Popoln pregled discirkulacijske encefalopatije: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je discirkulacijska encefalopatija, katere bolezni vodijo v njen razvoj. Katere metode se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze. Zdravljenje te bolezni in oskrba bolnikov.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Discirkulacijska encefalopatija (okrajšava DE) je napaka v delovanju možganov, ki se pojavi zaradi razpršene poškodbe tkiv zaradi kronične insuficience cerebralne oskrbe s krvjo (to je v možganskih žilah).

V primeru kronične insuficience oskrbe s krvjo v možgansko tkivo, je v krvi stalno pomanjkanje kisika in hranil. Praviloma je DE posledica razširjene lezije malih krvnih žil, zato se celične motnje pojavljajo v možganih.

Skoraj nemogoče je odpraviti patološke spremembe majhnih možganskih žil in posledice dolgotrajnega pomanjkanja kisika in hranil. DE je počasi napredujoča bolezen, ki v hudih primerih vodi do popolne invalidnosti, samopomoči in socialnih veščin.

Problem DE se ukvarja z nevrologi in psihiatri.

Razlogi

Vzroki DE združujejo njihove škodljive učinke na možganske krvne žile. Zanje spadajo:

• ateroskleroza možganov;
• hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• bolezni srca in ožilja z znaki kronične okvare obtoka;
• motnje srčnega ritma;
• arterijsko hipotenzijo.

Vse te bolezni povzročajo poslabšanje oskrbe krvi v možganih zaradi zmanjšanega pretoka krvi ali oslabljenih žilnih sten. Zaradi kronične pomanjkljivosti kisika in hranil se pojavi difuzna smrt možganskih celic in njena atrofija.

Ko so možganske žile popolnoma blokirane z aterosklerotičnimi plaki, bolniki razvijejo več majhnih kapi, ki ne povzročajo opaznih simptomov. Vendar pa taki ljudje povečujejo tveganje za discirkulacijsko encefalopatijo.

Simptomi

Glavne simptome DE lahko razdelimo na kognitivne in nevrološke motnje. Poleg teh simptomov se pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo pojavijo čustvene motnje, ki se kažejo v nenadnih nihanjih razpoloženja, brezrazličnem joku ali smehu, inertnosti, izgubi zanimanja za okoliške razmere.

Kognitivne motnje

Kognitivno poslabšanje je poslabšanje mentalnih sposobnosti, ki predvsem vpliva na spomin, razmišljanje, sposobnost učenja, reševanja vsakodnevnih problemov in dojemanje novih informacij.

Zgodnji znaki kognitivnih motenj v DE:

1. Počasi razmišljaj.
2. Težave pri načrtovanju vaših dejanj.
3. Težave z razumevanjem.
4. Težave so osredotočene.
5. Spremembe v vedenju ali razpoloženju.
6. Težave s kratkoročnim spominom in govorom.

V začetnih fazah DE so lahko ti simptomi komaj opazni, včasih jih jemljejo zaradi znakov neke druge bolezni - na primer depresije. Vendar njihova prisotnost kaže, da ima oseba določeno stopnjo možganske poškodbe in da potrebuje zdravljenje.

Sčasoma se klinična slika kognitivnih motenj poslabša. Napredovanje bolezni se razvija počasi, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko pojavi precej hitro, več mesecev ali let. Pozni simptomi kognitivnih motenj v DE vključujejo naslednje:

• Znatno upočasnitev razmišljanja.
• Dezorientacija v času in kraju.
• Izguba spomina in izrazita težava pri koncentraciji.
• Težko najti prave besede.
• Težke spremembe osebnosti - na primer agresivnost.
• Depresija, nihanje razpoloženja, pomanjkanje zanimanja ali navdušenje.
• Vse več težav pri opravljanju vsakodnevnih nalog.

Nevrološke motnje

Poleg kognitivnih motenj se pri bolnikih s hudo DE razvijejo nevrološki simptomi, ki vključujejo:

• omotica;
• glavobol;
• nestabilnost med hojo, motnje hoje;
• slabo usklajevanje gibanj;
• počasno gibanje;
• tremor udov;
• težave z govorom in požiranjem;
• izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo discirculacijske encefalopatije, zdravniki pogovorijo s pacientom ali njegovimi sorodniki o simptomih, ki ga motijo, ugotovijo prisotnost bolezni, ki lahko vodijo v poslabšanje oskrbe krvi v možganih. Po tem se opravi splošni in nevrološki pregled, vključno z določitvijo refleksov tetive, mišičnega tonusa in moči, občutljivosti, koordinacije in ravnotežja.

Za potrditev diagnoze uporabite laboratorijski in instrumentalni pregled, oceno kognitivnih motenj.

Laboratorijski testi

S pomočjo laboratorijskih testov poskuša pojasniti vzroke za razvoj DE. Za to določite:

1. Popolna krvna slika z levkocitno formulo.
2. Indikatorji strjevanja krvi (koagulogram).
3. Profil lipidov (raven različnih vrst holesterola).
4. Raven glukoze v krvi.
5. Ravni ščitničnega hormona.

Instrumentalni pregled

Namen instrumentalnega pregleda za DE je vizualizirati poškodbe krvnih žil in možganskega tkiva ter identificirati vzroke za to bolezen.

Glavni pregledi za pridobitev slike možganskega tkiva:

Računalniška tomografija (CT) je neboleč pregled, pri katerem je veliko število rentgenskih žarkov posneto pod različnimi koti. Nato računalnik z uporabo prejetih informacij ustvari podrobno sliko možganov. CT zagotavlja informacije o strukturi možganov, omogoča odkrivanje žarišč kapi in mikrostrokov, spremembe krvnih žil in tumorjev. Včasih se za podrobnejšo vizualizacijo in povečanje diagnostične vrednosti pregleda izvede CT s kontrastom, pri čemer se mu daje intravensko radiološko zdravilo.

Z DE opravljajo tudi številne druge raziskave:

1. Ultrasonografija karotidnih arterij je pregled, ki lahko odkrije aterosklerozo ali strukturne spremembe iz glavnih žil, ki oskrbujejo možgane z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi.
2. Elektroencefalografija - metoda zapisovanja električne aktivnosti možganov.
3. Oftalmoskopija - pregled fundusa, na katerem so krvne žile. Če ima oseba poškodbo možganskih arterij, najpogosteje prizadene stanje mrežničnih žil.
4. Elektrokardiografija je metoda beleženja električne aktivnosti srca, s katero se lahko odkrijejo mnoge njegove bolezni, ki vodijo do srčnega popuščanja, kot so aritmije.

Vrednotenje kognitivnih funkcij

Glavni problem za bolnike z ED in ljudi, ki so jim blizu, je kognitivna okvara. Za oceno kognitivnih funkcij obstaja veliko posebnih nevropsiholoških testov, ki so zasnovani za oceno bolnikove sposobnosti:

• govoriti, pisati, razumeti ustni in pisni govor;
• delo s številkami;
• zazna in zapomni informacije;
• pripravi akcijski načrt;
• učinkovito odgovoriti na hipotetične situacije.

Zdravljenje

Zdravljenje z discirkulacijsko encefalopatijo je namenjeno zaustavitvi ali upočasnitvi napredovanja možganske poškodbe, preprečevanju razvoja kapi in zdravljenju bolezni, ki vodijo do cerebrovaskularne insuficience.

Običajno terapevtski načrt vključuje spremembe življenjskega sloga:

• Zdrava hrana.
• Normalizacija teže.
• Prenehanje kajenja in pitje alkohola.
• Fizična aktivnost

Zdravljenje z zdravili za DE poteka na naslednjih področjih:

1. Antihipertenzivna terapija je namenjena normalizaciji krvnega tlaka. Ohranjanje normalne ravni krvnega tlaka lahko pomaga zavirati ali upočasniti napredovanje TE. Najpogosteje pri prisotnosti kronične cerebrovaskularne insuficience zdravniki priporočajo uporabo zdravil, ki spadajo v skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ali blokatorjev angiotenzinskih receptorjev (kandesartan, losartan), ker imajo zaščitne lastnosti v odnosu do možganov, krvnih žil, srce in ledvice. Če ta zdravila niso dovolj za nadzor krvnega tlaka, se jih kombinira z drugimi zdravili - diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, nebivolol), zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin). Samo zdravnik lahko predpiše zdravila, primerna za bolnika z DE.
2. Zmanjševanje holesterola v krvi. Ker je možganska ateroskleroza še en glavni vzrok za nastanek ED, se bolnikom s to boleznijo pogosto predpisujejo zdravila, ki znižujejo raven holesterola. Najpogosteje uporabljeni statini (atorvastatin, rosuvastatin), ki poleg zniževanja holesterola izboljšajo tudi stanje notranje plasti krvnih žil (endotelij), zmanjšajo viskoznost krvi, ustavijo ali upočasnijo napredovanje ateroskleroze in imajo antioksidativni učinek.
3. Antiplateletna terapija. Eden od bistvenih sestavin načrta zdravljenja za DE. Antiprombocitna zdravila vplivajo na trombocite in jim preprečujejo lepljenje (agregacija), s tem pa izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Aspirin se najpogosteje predpisuje v majhnih odmerkih.

Ta tri področja zdravljenja z drogami za discirkulacijsko encefalopatijo priznavajo skoraj vsi zdravniki. Poleg tega mnogi nevrologi priporočajo uporabo naslednjih vrst zdravljenja:

• Antioksidantna terapija - metoda zdravljenja, ki temelji na predpostavki koristi zdravil, ki zavirajo škodljive učinke prostih radikalov. Sem spadajo vitamin E, askorbinska kislina, aktovegin, meksidol.
• Uporaba drog skupaj ukrepanje. Menijo, da ta orodja normalizirajo strjevanje krvi, pretok krvi skozi majhne možganske žile, venski odtok iz možganov in imajo tudi antioksidantne, angioprotektivne in nevroprotektivne lastnosti. Najpogosteje nevrologi predpisujejo vinpocetin, pentoksifilin, piracetam, cinarizin.
• Metabolno zdravljenje. Mnogi zdravniki verjamejo, da je izboljšanje presnove v možganskih celicah sestavni del zdravljenja discirkulacijske encefalopatije. Najpogosteje predpisani cerebrolizin, korteksin, glicin.
• Izboljšanje kognitivnih funkcij. Za zdravljenje motenj v spominu, razmišljanju, presoji in akcijskem načrtovanju se droge najpogosteje predpisujejo, kar povečuje raven nevrotransmiterjev. Donepezil, galantamin, memantin jim pripadajo.

Pri večini bolnikov discirculatory encefalopatije ni mogoče popolnoma odpraviti s pomočjo zdravljenja z zdravili. Dober rezultat zdravljenja je ustaviti ali upočasniti napredovanje bolezni in kognitivne motnje.

Olajšati življenje bolnikom s hudo discirkulacijsko encefalopatijo

Obstaja veliko različnih metod, ki se lahko uporabijo za olajšanje vsakdanjega življenja bolnikom s hudo DE. Te vključujejo:

• Poklicna terapija - identificirati probleme v vsakdanjem življenju, ki lahko vključujejo oblačenje ali pranje in njihove rešitve.
• Terapija govora - pomaga odpraviti težave pri komunikaciji.
• Fizikalna terapija je koristna za odpravljanje težav pri gibanju.
• Psihoterapija - izboljšanje spomina, mentalnih sposobnosti, socialne interakcije.
• Spremembe doma - na primer, zagotavljanje dobre razsvetljave v vseh prostorih, odstranjevanje spolzkih mest in preprog, dodajanje ograj in ograj, ustvarjanje udobnega okolja, nedrsečih čevljev.

Pri bolnikih z DE lahko pride do poslabšanja in tesnobe v vseh novih pogojih (npr. V bolnišnici), kadar so izpostavljeni prekomernemu hrupu, kadar so izpostavljeni množicam tujcev, če je to potrebno za opravljanje kompleksnih nalog.

Skrb za bolnika s hudo DE je fizično in psihološko izčrpavajoč proces. Oseba, ki jo naredi, lahko čuti jezo, jezo, krivdo, razočaranje, žalost in žalost. Zato je zelo pomembno, da posvetite več pozornosti svojemu zdravju, da se sprostite, da zadostite svojim potrebam, tako za ljudi, ki skrbijo za bolnike z ED, kot za bolnike same.

Napoved

Prognoza je odvisna od stopnje in vzroka te bolezni. Discirculacijska encefalopatija možganov praktično ni primerna za popolno ozdravitev. Cilj terapije je upočasniti ali zaustaviti napredovanje kognitivnih motenj in nevroloških simptomov.

DE poveča smrtnost, tveganje poškodb zaradi padcev.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Discirkulacijska encefalopatija

Discirculacijska encefalopatija je pogosta nevrološka bolezen, ki jo povzroča počasi napredujoča kronična okvara možganske cirkulacije drugačne etiologije.

V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije je discikularna encefalopatija na prvem mestu po pogostnosti pojavljanja v splošni populaciji. Bolezen je pogosteje zabeležena pri starejših, v zadnjih letih pa je prišlo do povečanja števila primerov discirkulacijske encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Zaradi zgodnjega odkrivanja discirculacijske encefalopatije je priporočljivo redno opravljati profilaktične preglede nevrologa za ogrožene osebe.

Prenašanje krvi v možgane poteka v štirih arterijah (dve notranji karotidni arteriji iz skupnega karotidnega sistema in dve vretenčni arteriji iz sistema subklavijske arterije). Karotidne arterije zagotavljajo 70–85% pretoka krvi v možgane. Vretenčne arterije, ki tvorijo vertebrobazilarno bazeno, oskrbujejo kri v posteriorna področja možganov (materničnega vratnega in hrbtnega mozga, medulla) in zagotavljajo 15–30% pretoka krvi v možgane. V možganskem tkivu kri dobivajo arterije, ki izstopajo iz kroga Willisa, ki ga tvorijo glavne arterije blizu baze lobanje. Možgani v mirovanju porabijo 15% volumna krvi, obenem pa 20-25% kisika, ki ga dobimo z dihanjem. Iz notranjih in zunanjih žil možganov kri vstopi v venske sinuse možganov, ki se nahajajo med listi trdne snovi. Odtok krvi iz glave in vratu potekajo po vratnih venah, ki spadajo v sistem vrhunske vene cave in se nahajajo na vratu.

V primeru poslabšanja možganske cirkulacije v ozadju neželenih učinkov nekaterih dejavnikov se moti trofičnost možganskega tkiva, razvije se hipoksija, ki vodi v celično smrt in nastanek žarišč razpadanja možganskega tkiva. Kronična ishemija globokih delov možganov povzroči prekinitev povezav med možgansko skorjo in subkortikalnimi gangliji, kar je glavni patogenetski mehanizem za pojav discirkulacijske encefalopatije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok discirkulacijske encefalopatije je kronična cerebralna ishemija. Pri približno 60% bolnikov je bolezen posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah možganskih žil.

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Poleg tega se discirkulacijska encefalopatija pogosto pojavi v ozadju kronične arterijske hipertenzije (kot posledica spastičnega stanja krvnih žil v možganih, ki vodi v osiromašenje možganskega krvnega pretoka) pri hipertenzivnih boleznih, policistični bolezni ledvic, kroničnem glomerulonefritisu, feokromocitomu, Itsenkovi bolezni - Kushingi.

Druge bolezni, ki lahko povzročijo patološki proces, so spinalna osteohondroza, nenormalnost Kimerleya, nenormalen razvoj vretenčne arterije, nestabilnost vratne hrbtenice displazije in tudi po poškodbi hrbtenice. Discirkulacijska encefalopatija se lahko razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti v primerih, ko ima bolnik diabetično makroangiopatijo. Drugi vzroki bolezni so sistemski vaskulitis, dedne angiopatije, poškodbe glave, koronarna bolezen srca, aritmije.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• genetska predispozicija;
• hiperholesterolemija;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• prekomerno duševno obremenitev;
• slabe navade (zlasti zloraba alkohola);
• slaba prehrana.

Oblike bolezni

Glede na etiološki faktor je discirculatory encefalopatija razdeljena na naslednje vrste:

• aterosklerotični - najpogostejša oblika, z napredovanjem bolezni, se možganske funkcije poslabšajo;
• hipertenzivna - lahko se pojavi v mladosti, poslabša se med hipertenzivnimi krizami; obstaja tveganje za napredovanje motene inteligence in spomina do globoke demence;
• vensko-možganske funkcije se poslabšajo v primerjavi z ozadjem edema, ki se razvijajo zaradi težav z odtokom krvi;
• mešani - združuje značilnosti aterosklerotičnih in hipertenzivnih oblik.

Glede na naravo poteka bolezni je lahko počasi progresivna (klasična), remitentna in hitro progresivna (galopira).

Faza bolezni

V času discirculacijske encefalopatije so določene tri stopnje.

1. Ni spremembe v nevrološkem statusu; ustrezno zdravljenje običajno omogoča doseganje stabilne dolgoročne remisije.
2. Začetek socialne neprilagojenosti, obstajajo objektivne nevrološke motnje, sposobnost samopostrežbe.
3. Razvoj vaskularne demence, poslabšanje nevroloških motenj, popolna odvisnost bolnika od drugih.

Simptomi discirculatory encefalopatije

Disskirculacijsko encefalopatijo zaznamujejo oslabljene kognitivne funkcije, motorične okvare in čustvene motnje.

Značilen je postopen in komaj opazen začetek razvoja patološkega procesa. V začetni fazi discirkulacijske encefalopatije v klinični sliki običajno prevladujejo motnje čustvene sfere. Približno 65% bolnikov se pritožuje zaradi depresije in slabega razpoloženja. Za njih je značilna fiksacija na somatske motnje (bolečine v hrbtu, sklepih, notranjih organih, glavobol, hrup ali tinitus, itd.), Ki niso vedno posledica obstoječih bolezni. Depresivno stanje discirkulacijske encefalopatije se praviloma pojavlja pod vplivom manjšega travmatičnega vzroka ali spontano, zato je težko popraviti z antidepresivi in ​​psihoterapevtskimi metodami. V 20% primerov resnost depresije doseže pomembno stopnjo.

Pri bolnikih z začetnimi stopnjami discirkulacijske encefalopatije, psiho-emocionalni stres in poklicne nevarnosti pogosto vodijo v poslabšanje.

Drugi simptomi discirculatory encephalopathy v začetni fazi vključujejo razdražljivost, napadi agresije na druge, nihanje razpoloženja, napadi nekontroliranega joka zaradi manjših razlogov, odsotnost, utrujenost, motnje spanja. Pri 90% bolnikov obstaja motnja spomina, zmanjšana koncentracija, težave pri načrtovanju in / ali organiziranju kakršne koli dejavnosti, hitra utrujenost z intelektualnim naporom, upočasnitev razmišljanja, zmanjšanje kognitivne aktivnosti, težave pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Včasih se poveča odzivnost na zunanje dražljaje (glasen zvok, močna svetloba), asimetrija obraza, odstopanje jezika od srednje črte, okulomotorne motnje, pojav patoloških refleksov, nestabilnost pri hoji, slabost, bruhanje in omotica med hojo.

Za II. Stopnjo je za discirkulacijsko encefalopatijo značilno poslabšanje kognitivnih in motoričnih motenj. Pomembno je poslabšanje spomina in pozornosti, opazen intelektualni upad, težave pri uresničevanju predhodno izvedljivih intelektualnih nalog, apatija in izguba zanimanja za prejšnje hobije. Pacienti ne morejo kritično oceniti svojega stanja, preceniti svojih intelektualnih sposobnosti in uspešnosti, za njih je značilna samo-osredotočenost. Z napredovanjem patološkega procesa pri bolnikih se izgubi sposobnost generalizacije, orientacije v času in prostoru, opazi se dnevna zaspanost in slab spanec. Tipična manifestacija discirculacijske encefalopatije na tej stopnji je upočasnjena mešalna hoja v majhnih korakih (»smučarski hod«). V hoji je težko za bolnika, da se začne gibati in je prav tako težko ustaviti. V tem primeru motoričnega poslabšanja pri delu zgornjih okončin ni opaziti.

Pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo III. Stopnje so opazili hude motnje v razmišljanju, izgubljena je sposobnost za delo. Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se izgubi sposobnost za samooskrbo. Bolniki s to stopnjo bolezni se pogosto ukvarjajo z nekakšno neproduktivno dejavnostjo, vendar v večini primerov niso motivirani za kakršnokoli delo, ravnodušnost je opazna pri dogodkih okoli njih, ki obkrožajo sebe. Pojavljajo se hude motnje govora, urinska inkontinenca, tremor, pareza ali paraliza okončin, pseudobulbarni sindrom in v nekaterih primerih epileptiformni napadi. Bolniki pogosto med spuščanjem padajo, zlasti pri zavijanju in ustavljanju. Kadar je discirkulacijska encefalopatija kombinirana z osteoporozo, se pri takšnih padcih pojavijo zlomi (najpogosteje zlom vratu stegnenice).

Glavne nevrološke manifestacije bolezni vključujejo oživitev tetivnih refleksov, ekspanzijo refleksnih con, vestibularne motnje, mišično rigidnost, klonove spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnoza discirculatory encephalopathy je ugotovljena na podlagi izrazitih simptomov bolezni za šest mesecev ali več.

Za diagnozo, zbirko pritožb in anamnezo. Ker lahko kognitivna motnja v začetnih fazah bolezni za bolnika in njegovo družino ostane neopažena, priporočamo posebne diagnostične teste. Na primer, pacient je pozvan, da ponovi posamezne besede za zdravnikom, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, in nato opozori besede, ki jih je bolnik ponovil za zdravnikom itd.

Izvajamo Dopplerjev ultrazvok posode glave in vratu, duplex skeniranje in magnetno resonančno angiografijo možganskih žil. V nekaterih primerih je dodeljena računalniška tomografija, ki omogoča ocenjevanje stopnje poškodbe možganov in določanje stopnje discirkulacijske encefalopatije (v I. fazi bolezni se določijo manjše organske lezije možganov pri II, majhne žarišča z zmanjšano gostoto bele snovi, razširitev razpok in prekati možganov, Faza III - huda možganska atrofija).

Magnetna resonanca možganov omogoča razlikovanje discirkulacijske encefalopatije od Alzheimerjeve bolezni, Creutzfeldt-Jakobove bolezni, diseminiranega encefalomielitisa. Najbolj zanesljivi znaki, ki kažejo na bolezen, so odkrivanje žarišč "tihih" možganskih infarktov.

Po indikacijah je predpisana elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

Za določitev etiološkega faktorja se je potrebno posvetovati s kardiologom z merjenjem krvnega tlaka, elektrokardiogramom, koagulološkim krvnim testom, biokemičnim krvnim testom (določanje skupnega holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote, glukoze). Da bi pojasnili diagnozo, se bo morda treba posvetovati z oftalmologom z oftalmoskopijo in določiti vidna polja. Posvetovanje z nevrologom je potrebno za določitev nevroloških motenj.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije je namenjeno odpravi etiološkega faktorja, izboljšanju možganske cirkulacije, zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Možgani v mirovanju porabijo 15% volumna krvi, obenem pa 20-25% kisika, ki ga dobimo z dihanjem.

V začetnih fazah bolezni se bolnikom pokaže zdravljenje v zdravilišču.

Osnova patogenetske terapije bolezni so zdravila, ki izboljšujejo možgansko hemodinamiko (zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci fosfodiesteraze). Pri odkrivanju povečane agregacije trombocitov se uporabljajo antiplateletna sredstva. Ko hipertenzija - antihipertenzivna zdravila, ki pomaga preprečevati razvoj zapletov in upočasnjuje napredovanje bolezni. V primeru visoke koncentracije holesterola v krvi, ki se ne zmanjša, če opazimo prehrano, so predpisana sredstva za zniževanje lipidov. Za zmanjšanje resnosti kognitivnih motenj se uporabljajo nootropi. Za omotico so predpisani vazoaktivni in vegetotropni zdravili. Če se pojavijo motnje v čustvenem področju, se sprejmejo antidepresivi z analeptičnim delovanjem, ki jih jemljemo zjutraj, in antidepresivi s pomirjevalnim učinkom, ki jih jemljemo popoldne. Indicirana je terapija z vitamini.

Od metod fizioterapije so učinkovita elektroforeza zdravil, magnetna terapija, terapija s kisikom, refleksoterapija in balneoterapija.

Glavni cilji psihoterapije za cerebralno discirkulatorno encefalopatijo so psihološka prilagoditev okolju, duševna in socialna rehabilitacija, odpravljanje asteničnih manifestacij.

Z zožitvijo lumna notranje karotidne arterije do 70% in hitrim napredovanjem bolezni je indicirano kirurško zdravljenje (karotidna endarterektomija, nastanek ekstra-intrakranialne anastomoze). V primeru anomalij vretenske arterije se izvede njegova rekonstrukcija.

V primeru motenj gibanja, terapevtske gimnastike s postopnim povečevanjem obremenitve, je prikazana uravnotežena terapija.

Bolezen je pogosteje zabeležena pri starejših, v zadnjih letih pa je prišlo do povečanja števila primerov discirkulacijske encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Predpogoj za učinkovitost zdravljenja je zavračanje slabih navad, popravek prekomerne telesne teže, upoštevanje prehrane z omejevanjem živalskih maščob, izdelkov, ki vsebujejo holesterol, kuhinjska sol. Pri bolnikih z začetnimi stopnjami discirkulacijske encefalopatije poslabšanja pogosto vodijo do psiho-emocionalne preobremenitve, poklicnih nevarnosti (nočno delo, vibracije, delo v povišani temperaturi zraka, zvišana raven hrupa), zato se priporoča, da se izognete tem škodljivim dejavnikom.

Možni zapleti in posledice

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Hitro napredovanje patološkega procesa, proti kateremu se je razvila možganska discirkulacijska encefalopatija (ishemične kapi, sistemske bolezni vezivnega tkiva, maligne oblike arterijske hipertenzije), vodi do invalidnosti.

Napoved

Pravočasno, pravilno izbrano zdravljenje v I. in II. Stopnji bolezni lahko bistveno upočasni napredovanje patološkega procesa, prepreči invalidnost in podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ne da bi zmanjšalo njegovo kakovost. Prognoza se poslabša z akutnimi motnjami možganske cirkulacije, hipertenzivnimi krizami, slabo nadzorovano hiperglikemijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj discirkulacijske encefalopatije, je priporočljivo:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja discirkulacijske encefalopatije;
• zadostna telesna dejavnost;
• uravnotežena prehrana;
• popravljanje telesne teže;
• zavračanje slabih navad;
• racionalen način dela in počitka.

Zaradi zgodnjega odkrivanja discirkulacijske encefalopatije je priporočljivo redno opravljati profilaktične preglede pri nevrologu pri ogroženih osebah (bolnikih s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerotičnimi žilnimi spremembami, starejšimi).

Vzroki, simptomi in zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Discirkulacijska encefalopatija je patološka poškodba možganov. Ko je območje organa osrednjega živčnega sistema preneha prejemati hranila in kisika v celoti. Na podlagi primanjkljaja pomembnih sestavin se zmanjša funkcionalnost tkiv, organ preneha obvladovati svoje funkcije. Bolezen ima drugo ime - vaskularno encefalopatijo možganov. Označuje vzrok za razvoj bolezni - poslabšanje stanja organskih žil, kar vodi do zmanjšanega pretoka krvi na določenih območjih. Bolezen je značilna za ljudi, starejše od 45 let, ki vodijo do nezdravega načina življenja ali nepravilno združujejo fizični in psihični stres.

V tem članku boste izvedeli več o nevarnostih encefalopatije in njenih simptomih.

Znaki bolezni

Izvor in razvoj patološkega procesa se lahko pojavita brez simptomov. Motnje posameznih celičnih kolonij niso tako opazne, njihove funkcije poskušajo prevzeti sosednja tkiva. Pomanjkanje zdravljenja vodi do povečanja območja poškodb organov. Ni več sposoben nadomestiti izgub, napake v sistemu so očitne.

Znaki discirculatory encefalopatije:

• glavobol - luknjanje, nima specifične lokalizacije;
• zmanjšanje aktivnosti - motnje spanja, dnevna zaspanost, šibkost, tinitus;
• razlike v čustvih - apatija, brezbrižnost, pomanjkanje interesov nadomesti nerazumen smeh, histerija;
• motnje mišljenja - zmanjšuje se kakovost spomina in pozornost, pojavljajo se težave pri načrtovanju dejanj;
• tehnika gibanja - hoja postane tresoča, opazijo se nenamerni krči kit in mišic;
• Sindrom ustnega avtomatizma - nosni glasovi, težave s požiranjem, trzanje ust;
• kršitve vidne funkcije - temne lise pred eno ali dvema očesoma, zamegljene slike.

Klinična slika pomaga pri oblikovanju predhodne diagnoze. Za potrditev je dovolj, da bolnik opravi vrsto testov in opravi študijo profila. Obstaja več oblik bolezni, zato se zdravljenje začne šele po pojasnitvi vseh odtenkov situacije.

Mehanizem vaskularne encefalopatije

Diskirculacijska encefalopatija se pojavi na ozadju poškodb možganskih žil. S svojimi funkcijami niso več kos, zaradi česar so tkiva v telesu pomanjkljiva s kisikom in hranili.

Po določenem času odpoved pomembnih sestavin povzroči distrofične spremembe v tkivih in začne se razvijati značilna klinična slika.

Vzroki za vaskularno encefalopatijo so:

• ateroskleroza - lumen kapilar in večjih žil se zoži zaradi plakov holesterola ali je popolnoma zamašen, kar preprečuje pretok krvi;
• kršitev krvi - povečana viskoznost biološke mase moti normalno cirkulacijo, lumen možganskih žil se blokira s krvnimi strdki;
• arterijska hipertenzija - zaradi povečanega tlaka tekočine, stene izgubijo elastičnost, postanejo prepustne, počijo, njihov lumen je blokiran. Nekatera področja možganov ne prejmejo potrebnih snovi, druge pa so impregnirane s škodljivimi sestavinami;
• arterijska hipotenzija - vaskularna geneza se pojavi v ozadju šibkega polnjenja kapilar in žil s krvjo, počasnega gibanja skozi dele organa;
• osteohondroza vratne hrbtenice - krči mišic in kostni procesi vretenčne arterije, kri preneha teči v možgane v pravilni količini;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema - vodijo do pojava hematomov, motečih presnovnih procesov;
• kajenje - prispeva k zožitvi krvnih žil, po določenem času pa se pojavijo krči kapilar in njihov lumen se ne povrne v prejšnje indikatorje;
• prirojene značilnosti razvoja arterij in žil;
• hormonske motnje - določene kemikalije, ki jih proizvaja telo, nadzorujejo zoženje in širjenje krvnih žil;
• vaskularne bolezni - VSD, tromboflebitis in druge bolezni, ki motijo ​​pretok krvi v človeškem telesu, lahko povzroči discirkulacijsko encefalopatijo.

Posledice poškodb tkiva pomembnega dela centralnega živčnega sistema so lahko drugačne, vendar so vedno nevarne za zdravje in življenje ljudi. Preprečevanje zgoraj navedenih pogojev vam omogoča, da računate na dolgoročno ohranjanje funkcionalnosti možganov na visoki ravni.

Kako se razvija bolezen

Resnost klinične slike discirculacijske encefalopatije (DEP) se povečuje s povečanjem območja poškodb možganov in zmanjšanjem funkcionalnosti njegovih tkiv. V odsotnosti strokovne pomoči se bo stanje bolnika hitro poslabšalo.

Več o tem, kako se obnašanje obnaša na prvi stopnji, lahko izveste tukaj.

Faze bolezni in njihove značilnosti:

• prvi je rahlo glavobol, bolniki večinoma čutijo le upad energije. Lahko se pojavi nespečnost, opazimo nihanje razpoloženja. Težave z vidom in govorom, omotičnostjo, šibkostjo in poslabšanjem motorične aktivnosti se pojavljajo občasno in izginejo v enem dnevu;
• drugi - bolezen napreduje, simptomi tesnobe se pojavljajo pogosteje in se zadržujejo dlje. Slabost, motnje spomina in zaspanost zmanjšujejo delovno sposobnost. Znaki se spreminjajo, kakovost mišljenja se zmanjšuje. Obstaja neupravičena tesnoba in razdražljivost;
• tretji - država se močno poslabšuje, vendar se oseba zaradi težav z razmišljanjem ne more pritoževati. Simptomi se poslabšajo in ovirajo običajen način življenja. Bolnik izgubi sposobnost opravljanja preprostih dejanj in vzdrževanja.

Tukaj boste spoznali manifestacije in značilnosti druge stopnje patologije.

Če pravočasno odkriti začetne manifestacije discirculatory encefalopatije in nadaljujte s profilno terapijo, bo razvoj patologije opazno upočasnila. Neupoštevanje simptomov bo povzročilo nepopravljive posledice, pri katerih tudi radikalne terapije ne bodo imele terapevtskega učinka.

Razvrstitev discikulacijske encefalopatije

DEP je kronična bolezen možganov, ki se lahko pojavi v več scenarijih. Strokovnjaki opredeljujejo tri možnosti za razvoj dogodkov. Hitro napreduje - za dokončanje vsake faze je potrebno približno dve leti. Remitting - simptomi se postopoma povečujejo, vendar se inteligenca zmanjšuje kljub začasnim izboljšavam. Classic - bolezen traja več let in se konča s senilno demenco.

Razvrstitev patologije po vrsti vzroka: t

• hipertenzija - posledica stalnega povišanja krvnega tlaka;
• ateroskleroza - posledica vaskularnih lezij s plasti holesterola;
• venski - vzrok bolezni postane zmanjšanje funkcionalnosti žil;
• mešano - bolezen kompleksne geneze, ki združuje več različic vzrokov.

Ne glede na vzrok za nastanek bolezni so simptomi približno enaki s poslabšanjem nekaterih pojavov. Najpogosteje so pacienti registrirani discirkulacijsko encefalopatijo mešanega izvora. V tem primeru je terapija izbrana kompleksna, namenjena reševanju vseh obstoječih in potencialnih problemov.

Encefalopatija ima lahko mešano genezo. V tem članku boste izvedeli več o vzrokih in simptomih tega stanja.

Diagnoza discikularne encefalopatije

Če sumite na DEP, morate obiskati okrožnega terapevta. Opravil bo primarni pregled in ga napotil k nevrologu. Glede na vrsto bolezni, njene vzroke in manifestacije bo morda potrebno posvetovanje s kardiologom, oftalmologom in endokrinologom. Poleg splošnih in biokemičnih krvnih preiskav bo moral bolnik opraviti tudi CT ali MRI, EEG, možganske žile in njihov ultrazvok z Dopplerjevim skeniranjem, oftalmoskopijo.

Vse o pripravi in ​​izvedbi možganske encefalografije boste izvedeli tukaj.

Zdravljenje bolezni

Metode zdravljenja discikulacijske encefalopatije izbere izkušen zdravnik v skladu z rezultati diagnostičnih študij. Dejavnosti bodo usmerjene v normalizacijo možganske cirkulacije, odpravo vzrokov za njeno kršitev, spodbujanje dela intaktnih tkiv organa. Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti in spomina ne omogoča večini bolnih oseb, da samostojno opravljajo svoje zdravje. Potrebujejo podporo ljubljene in nadzor nad izvajanjem zdravniških receptov.

Kirurško zdravljenje

Hude faze discirculacijske encefalopatije ali njen progresivni potek so indikacije za uporabo radikalnih terapij. Po kapi ali ko se lumen žil zoži za 70% ali več, se priporoča operacija. Namestitev anastomoze (povezovalnega elementa) ali stenta (odrov), odstranitev žilnih plakov pomaga pri obnavljanju pretoka krvi na problematičnem območju.

Konzervativna terapija

V starosti se operacije le redko uporabijo zaradi visoke stopnje tveganja za bolnika. Zdravniki poskušajo narediti neinvazivne pristope. Vključujejo zdravila, prehrano, fizioterapijo, uporabo tradicionalne medicine.

Pomembno vlogo ima pravilna prehrana bolnika. Namenjen je odpravljanju prekomerne teže in čiščenju plovil. Pri bolnikih z DEP so prikazane neobozdane hrane naravnega izvora. Meso je na splošno bolje izključiti iz menija, raje ribe in rastlinske maščobe. Poleg tega se količina soli v prehrani zmanjša. To bo odpravilo edeme in visok krvni tlak.

Priprave

Zdravljenje z DEP ni omejeno le na jemanje tablet, temveč mora biti pristop celovit. Pomembno je, da strogo upoštevate priporočila zdravnika, da spremljate bolnikovo izvajanje njegovih navodil. Če ni učinka, je prepovedano sami prilagajati režim zdravljenja, o tem je treba obvestiti strokovnjaka.

Osnovni seznam skupin zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju DEP:

• antihipertenzivi - diuretiki (Veroshpiron, Hypothiazide), kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipin), beta-blokatorji (Anaprilin, Atenolol);
• sredstva za zniževanje holesterola - nikotinska kislina, vitamin E, ribje olje, statini (Lescol, simvastatin), fibrati (fenofibrat, Gemfibrozil);
• vazodilatatorji - Trental, Cavinton;
• neuroprotektorji in noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje. Namenjen je boju proti depresiji, slabemu spominu, motoričnim funkcijam in zmanjšani inteligenci.

Fizioterapija

Nekatere vrste bolezni, zlasti vertebralna encefalopatija (v ozadju osteohondroze), se zdravijo z vadbeno terapijo, galvanoterapijo, UHF, masažo, terapevtskimi kopelmi, elektrospom. Optimalni učinek je sistematično izpolnjevanje uveljavljenih postopkov večkrat na leto.

Folk zdravila v zdravljenju encefalopatije

Pristopi alternativne medicine ne dajejo izrazitih rezultatov v ozadju svetle klinične slike. Običajno zdravniki priporočajo, da se jim zatečejo kot preventiva AED ali če so sumljive na manjše spremembe v možganih. Zdravljenje discikularne encefalopatije z ljudskimi zdravili bo dalo želeni učinek le s celovitim pristopom k reševanju problema. Korist lahko prinese uporabo pijač na osnovi gloga, propolisa, krimskega in pomirjevalnega zelišča.

Preprečevanje bolezni

DEP ni naravna posledica staranja. Razvoj patologije lahko preprečimo. Posebno pozornost bi bilo treba posvetiti osebam s prekomerno telesno težo, pomanjkanjem telesne dejavnosti in pretiranim duševnim naporom.

Preprečevanje discirkulacijske encefalopatije:

• nadzor krvnega tlaka, boj proti hipertenziji in edemom;
• spremljanje ravni sladkorja in holesterola v krvi;
• opustitev kajenja in sistematična uporaba alkohola;
• uvod v režim telesne dejavnosti, ki ustreza starosti in stanju;
• zavrnitev stroge diete, nadzor telesne teže;
• redne preglede.

Prognoza za DEP je resna - če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči invalidnost. Vendar položaj ni brezupen. Danes obstaja več učinkovitih pristopov za preprečevanje bolezni in izboljšanje kakovosti življenja ljudi z diagnozo.

Metode zdravljenja DEP

Discirkulacijska encefalopatija je počasi napredujoča bolezen možganov. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo se v njej uničijo majhna plovila. Zaradi kopičenja proteinov, soli ali maščobnih molekul je motena integriteta sten arteriole. Pri diagnozi discirculacijske encefalopatije možganov je zdravljenje namenjeno preprečevanju večkratnih mikrokromosomov v možganih.

Disskirculacijsko encefalopatijo (DEP) diagnosticiramo predvsem pri starejših. V zadnjem času so se pojavili primeri, ko je bila diagnoza postavljena bolnikom v starosti od 40 let.

V prisotnosti bolezni oseba trpi zaradi zelo resnih kršitev nevrološke narave in počasi napredujoče demence. Patološki procesi so nepovratni. Brez ustreznega zdravljenja, discirculatory encephalopathy, bolnik postane invalid, izgubi ustreznost razmišljanja. V večini primerov ne more brez pomoči. In kolikor prej se izvede diagnoza, večja je možnost, da ustavite napredovanje bolezni.

Razvojni mehanizem

Za popolno delovanje možganov so potrebne zdrave krvne žile in normalen krvni obtok. V ozadju razvoja ateroskleroze se zmanjša pretok krvi. Na območjih, kjer so posode motene, možgani niso obogateni z dovolj kisika, hrana se ne dobavlja, narašča hipoksija.

Če je kisika stradanje doseglo kritično točko, možganske celice odmrejo, tkivo se podvrže leukoreji (redčenju). Ta proces vodi do bolezni discirkulacijske encefalopatije.

Lezije so večinoma majhne, ​​nimajo določene lokacije. V bližini patoloških žarišč prevzamejo zdrave osebe. Ko pa bolezen napreduje, izgubijo stik z njimi in se podvržejo hipoksiji. Zato je pri discirculacijski encefalopatiji zdravljenje namenjeno predvsem zaustavitvi destruktivnega procesa.

Etiologija

Discirculacijska encefalopatija možganov pri starejših in delovno sposobnih ljudeh se ne razvija kot samostojna bolezen, temveč v ozadju številnih patoloških sprememb v telesu. Te vključujejo bolezni:

• vztrajno zvišan krvni tlak (hipertenzija);
• nagnjenost k močnemu znižanju krvnega tlaka;
• kršitev sten krvnih žil (ateroskleroza);
• prisotnost vaskulitisa ali revmatizma;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• feokromocitom (tumor nadledvične žleze);
• vaskularna distonija;
• hipokagulacija (motnja krvavitve);
• tromboza;
• diabetes mellitus.

Poleg teh bolezni se lahko na vsakodnevnih vzrokih pojavi tudi discirkulacijska encefalopatija:

• slaba prehrana (sedimentacija plasti holesterola na plovilih);
• pitje alkoholnih pijač;
• telesna dejavnost;
• pomanjkljiv spanec;
• napetost živcev, stres.

Toda najpogostejši vzrok pri diagnosticiranju discirkulacijske encefalopatije je napredna oblika ateroskleroze in arterijske hipertenzije pri enem bolniku.

Simptomi in razvrstitev bolezni

Diskirkulacijska encefalopatija je razvrščena glede na razloge, ki so jo povzročili:

• aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija, ki jo povzročajo negativne spremembe možganskih žil;
• hipertenzivna oblika discikulacijske encefalopatije, ki jo povzroča nestabilnost krvnega tlaka;
• venska discirkulacijska encefalopatija lahko povzroči stiskanje žilnih sten (srčna patologija, pljučna insuficienca);
• mešana encefalopatija, vzrok aterosklerotičnih in hipertenzivnih motenj;

Stopnja razvoja bolezni določa:

• počasi napredujoči (obdobje nad 5 let);
• remitiranje (nestabilnost, za katero je značilno pogosto menjavanje poslabšanja in remisije);
• hitro napreduje (sprememba faze v 2 letih).

Simptomi diskirkulacijske encefalopatije bodo odvisni od območja večje lokalizacije lezij in resnosti.

Glavne značilnosti so:

• Sprememba osebnosti zaradi novih vedenjskih norm, sprememba značaja, manifestacija neupravičene agresije, sumničavost do drugih, nihanje razpoloženja.
• Za motnje govora z discirkulacijsko encefalopatijo je značilen neskladen govor, nejasna izgovorjava.
• Duševne abnormalnosti, ko bolnik izgubi sposobnost zavestno zaznavanje informacij, ustrezno sodeluje v dialogu. Izgubi sposobnost učenja, ne more uporabiti obstoječega znanja, spomin se poslabša.
• Sluh je zlomljen, izgubljen je voh in vid.
• Pogosti glavoboli z discirculacijsko encefalopatijo, ki jo spremlja slabost, občutek pritiska v zadnjem delu glave, ki povzroča "tresenje" v temporalnih režah.
• Kršitev vestibularnega aparata v obliki koordinacije gibanja, vrtoglavice in mehkega hoda.
• Simptomi vegetativne narave (bruhanje, znojenje, suhost ustne sluznice).

Bolnik z discirkulacijsko encefalopatijo ima težave s spanjem v obliki nespečnosti ali občutljivega spanca. Na podlagi utrujenosti se razvijejo simptomi nevrotične narave, to je čustvena labilnost s pogostimi depresivnimi razpoloženji. Glede na resnost simptomov je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na tri stopnje.

Simptomi prve stopnje

To je začetna faza bolezni, encefalopatijo je mogoče določiti s človeškim vedenjem. Simptomi čustvene narave so značilni za to stopnjo, so videti svetlejši od drugih in so razlog za odhod k zdravniku.

Okoliški ljudje opazijo nenavadno spremembo v vedenju, ki jih povezuje z osebno starostjo ali pretirano utrujenostjo. Bolnik z discirkulacijsko encefalopatijo je nagnjen k depresiji, vendar se oseba tega ne zaveda, pripisuje slabo razpoloženje včasih neobstoječim boleznim. Znaki discirculacijske encefalopatije, značilni za stopnjo I, vključujejo:

• nevrastenija (težavnost stika s bližnjimi);
• agresija, smeh, spreminjanje v jok in obratno;
• brezplačna radost, čustveno gojena;
• kognitivne motnje opazimo v devetih od desetih primerih.

V prvi fazi discirkulacijske encefalopatije je opaziti rahlo poslabšanje bolnikove motorične sposobnosti.

Znaki druge stopnje

Disskirculacijsko encefalopatijo druge stopnje zaznamuje napredovanje simptomov prve, v ozadju zmanjšanja duševnih sposobnosti, pozornosti in motenj spomina. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi zavrnitve bolezni. Ne more oceniti okolja zaradi degradacije intelekta. Obnašanje je drugačno:

• nezmožnost obvladovanja običajnih gospodinjskih obveznosti;
• brezbrižnost do prejšnjega najljubšega poklica;
• popolna odcepitev od okolja, ki traja več ur;
• dezorientiranost v času in prostoru.

Invalidnost in nezmožnost obstoja samega. Bolnik z discirkulacijsko encefalopatijo potrebuje nego in nadzor. Druga stopnja bolezni otežuje stik z zdravnikom, bolnik ne more odgovoriti na vprašanja, povezana z njegovim stanjem.

Za discirkulacijsko encefalopatijo druge stopnje je značilna sprememba depresivnega razpoloženja do popolne brezbrižnosti. Oseba je skoraj nenehno v stanju apatije. Motnje gibanja so vizualno opazne, hoja postane tresoča, se premeša.

Tretja (huda) stopnja bolezni

Težko discikulacijska encefalopatija se kaže v popolni invalidnosti. Človek 80% izgubi sposobnost razmišljanja in ne more izvajati osnovnih dejanj. Popolnoma izven časa in prostora. Kršitve so očitno nevrološke narave:

• neskladen ali popolnoma odsoten govor;
• nezmožnost jesti, popolno pomanjkanje apetita in žeje;
• nenadzorovano uriniranje in blato.

Bolnik je v stanju demence (demence), če se motorične sposobnosti ne izgubijo, so kaotične in nepredvidljive. Za bolnika je potrebna stalna nega.

Metode zdravljenja

V prvi fazi bolezni, ko se pojavijo samo prvi simptomi cerebralne discikulacijske encefalopatije, ni potrebno zdravljenje. Dovolj je, da pregledate svoj običajen način življenja, odpravite slabe navade, uporabite preventivne ukrepe in včasih je dovolj, da popravite prehrano. Tako se prepreči napredovanje discirkulacijske encefalopatije.

Če je čas izgubljen in se je patologija dotaknila možganske aktivnosti, je treba uporabiti tradicionalno terapijo, v posebej hudih primerih pa se odloči za kirurški poseg.

Zdravljenje z discirkulacijsko encefalopatijo je predpisano za lajšanje bolezni in odpravo vzrokov. S pomočjo tradicionalne terapije se normalizira pritisk v arterijah, uravnava ravnovesje maščob in ogljikovih hidratov, izloči se aterosklerotična sprememba. Patogenetsko zdravljenje z diktikularno encefalopatijo, ki se običajno izvaja celovito, zdravila različnih skupin.

Odprava hipertenzije

Za normalizacijo krvnega tlaka pri discirkulacijski encefalopatiji zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Zaviralci ACE Kapropril, Lizinopril, Losartan, ta zdravila in njihovi analogi zmanjšujejo stopnjo hipertrofije plasti mišične arteriole. Tako se izboljša krvni obtok in mikrocirkulacija z discirkulacijsko encefalopatijo.
• Pindolol, atenolol, Anaprelin (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta), njihova funkcija je zmanjšati pritisk in okrepiti srčno mišico. Dodeljena v povezavi z zaviralci ACE za ljudi z ishemično boleznijo, aritmijo.
• Za izboljšanje pretoka krvi v možganih se izločijo aritmije in žilni spazmi, uporabljajo se kalcijevi antagonisti Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. Učinkovito lajšajo hude glavobole s cerebralno discirkulatorno encefalopatijo in odpravljajo kognitivne motnje pri starejših s to diagnozo.
• Zdravila z diuretičnim učinkom Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide so prav tako vključeni v kompleks za normalizacijo tlaka. Zmanjšajte količino krvi in ​​odstranite odvečno tekočino iz telesa.

Zmanjšanje krvnega tlaka pri discirkulacijski encefalopatiji se izvaja skupaj z normalizacijo presnove maščob.

Odprava hiperholesterolemije

Za preprečevanje nastajanja plasti holesterola na stenah možganskih žil in za zdravljenje obstoječih, je predpisano

• Enduracin, Acipimox (učinkovina nikotinska kislina);
• Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrati);
• stabilizira obstoječe holesterolne plake statinov Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Sredstvo sekvestranta maščobnih kislin s holestiraminom preprečuje absorpcijo holesterola in maščobnih kislin v črevesju.

Uporaba vazodilatatorjev

Za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije je treba uporabiti vazodilatatorje in izboljšati delovanje živčnega tkiva:

• V nasprotju s pretokom krvi v karotidni arteriji, z VBN (vertebro-bazilarna insuficienca) možganov, duševno upadanje, kršenje vestibularnega aparata, uporaba Cavintona, Cinnarizina, Stugerona ali Sermiona.
• Če je pretok krvi iz možganov težaven, se Rodergin daje intravenozno ali njegovi analogi.
• Za preprečevanje združevanja elementov pri aterosklerozi in lajšanje krčev v ozadju hipertenzije je predpisan Vasobral.

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije je nemogoče brez uporabe zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v živčevju v hipoksičnih stanjih.

Namen nootropov in nevroprotektorjev

Semot, Cerebrolizin in Cortexin so dodeljeni nootropnim zdravilom, ki izboljšujejo spomin, stabilnost živčnega sistema na stresne situacije, zaznavanje novih informacij.

Imajo vazodilatacijski učinek na discirkulacijsko encefalopatijo Piracetam, Encephabol, Nootropil, prav tako izboljšujejo delovanje možganov, normalizirajo presnovne procese. Blokirajte nastajanje prostih radikalov, odpravite vazospazem.

Za preprečevanje pojava tromboze je potrebna uporaba antitrombotičnih sredstev, antikoagulantov z discirkulacijsko encefalopatijo. Acetilsalicilna kislina se uporablja za zmanjšanje viskoznosti krvi. Varfarin, klopidogrel so predpisani - zdravila so precej učinkovita, vendar je potrebno redno testiranje strjevanja krvi. Če ima bolnik aterosklerozo, Curantil, je predpisan pentoksifilin.

Simptomatska in ljudska obravnava

Terapija za zdravljenje discirculacijske encefalopatije, namenjena odpravi simptomov bolezni, je namenjena odpravi patologije čustvene narave. Pri zdravljenju depresije jemljejo zdravila za pomiritev Relanium in Fenazipam. Antidepresivi Melipramin in Prozac. Zdravila predpiše psihoterapevt z individualnim odmerkom. Lekarne se prodajajo na recept.

Za preprečevanje in zdravljenje discirculatory encefalopatije, ki so jih razvili zdravniki, strokovnjaki za prehrano, različne diete, ki preprečujejo nastajanje plasti holesterola. Tradicionalna medicina ponuja številne recepte za zdravljenje bolezni. Primeri več infuzij in decoctions:

• Za decoction boste potrebovali liste melise, meto in jagode. Sestavine vzemite v enakih delih (1 žlica) na 200 gramov vrele vode. Polil in infundiral šest ur. Pred jedjo popijte eno žlico.
• Za tinkturo so potrebne sveže ali zamrznjene brusnice in med. Berry se prekine z mešalnikom ali preide skozi mlin za meso, zmešan z medom v enakih delih. Zmes se infundira čez noč na temnem mestu. Zdravilo se jemlje z discirkulacijsko encefalopatijo pred obroki.
• Vzemite korenine regrata, med cvetočimi rastlinami so zdrobljeni. V razmerju z žlico korena in 200 gramov vode, kuhano v porni kopeli za 10-15 minut. Priporoča se za profilakso in zdravljenje discirkulacijske encefalopatije, štirikrat pa v žlico.

Zdravljenje cirkulacijske encefalopatije možganov s kirurškim posegom se izvede v primeru, ko zdravljenje z zdravili ni dalo pozitivnega rezultata in je stopnja vazokonstrikcije dosegla kritično točko (več kot 75%). In če je bolnik imel akutne možganske motnje krvnega pretoka.

Glede na to, da so procesi discirkulatorne encefalopatije nepovratni, se veliko pozornosti posveča preprečevanju bolezni s preventivnimi ukrepi in pravočasnim obiskom zdravnika.