Kaj je diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 in kako zdraviti to bolezen?

Ko diagnosticiramo diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1, kaj je to, kaj je simptom bolezni, kako diagnosticirati bolezen - vprašanja, ki zanimajo bolnike s takšnim problemom srca. Diastolična disfunkcija je patologija, pri kateri je v času sproščanja srčne mišice moten proces krvnega obtoka.

Znanstveniki so dokumentirali, da je srčna disfunkcija najpogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti, moški pa manj verjetno dobijo to diagnozo.

Krvni obtok v srčni mišici poteka v treh korakih:

1. 1. Sprostitev mišic.
2. 2. V notranjosti preddvorja je razlika v tlaku, zaradi katere se kri počasi premika v levi prekat srca.
3. 3. Takoj, ko pride do krčenja srčne mišice, se preostala kri dramatično zlije v levi prekat.

Zaradi številnih razlogov ta racionaliziran proces ne uspe, zaradi česar je diastolična funkcija levega prekata slabša.

Razlogi za nastanek te bolezni so lahko številni. To je pogosto kombinacija več dejavnikov.

Bolezen se pojavi v ozadju: t

1. 1. Srčni infarkt.
2. 2. Starost za upokojitev.
3. 3. Debelost.
4. 4. Disfunkcija miokarda.
5. 5. Kršitve pretoka krvi iz aorte v srčni ventrikel.
6. 6. Hipertenzija.

Večina bolezni srca povzroča diastolično disfunkcijo levega prekata. Na to najpomembnejšo mišico negativno vplivajo zasvojenost, kot sta zloraba alkohola in kajenje, ljubezen do kofeina pa povzroča dodatno obremenitev srca. Okolje neposredno vpliva na stanje tega vitalnega organa.

Bolezen je razdeljena na 3 vrste. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je praviloma sprememba v delovanju organov v ozadju starejših, zaradi česar se krvni volumen v srčni mišici zmanjšuje, vendar se povečuje volumen krvi, ki ga izloči prekat. Posledično je prvi korak v oskrbi s krvjo moten - sprostitev prekata.

Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 2 je kršitev atrijskega tlaka, znotraj leve je višja. Polnjenje srčnih ventriklov s krvjo se pojavi zaradi razlike v tlaku.

Bolezni tipa 3, povezane s spremembami v stenah telesa, izgubijo elastičnost. Atrijski tlak je veliko višji od običajnega.

Simptomi disfunkcije levega prekata morda ne bodo dolgo trajali, če pa ne boste zdravili patologije, bo bolnik imel naslednje simptome:

1. 1. Kratka sapa, ki se pojavi po fizični aktivnosti in v mirnem stanju.
2. 2. Srčna palpitacija.
3. 3. Kašelj brez razloga.
4. 4. Občutek napetosti v prsih, morebitno pomanjkanje zraka.
5. 5. Bolečina v srcu.
6. 6. Otekanje nog.

Ko se bolnik pritoži zdravniku glede simptomov, ki so značilni za disfunkcijo levega prekata, so predpisane številne študije. V večini primerov je delo z bolnikom ozek specialist kardiolog.

Prvič, zdravnik določi splošne teste, na podlagi katerih bo ocenjeno delo celotnega organizma. So opravili biokemijo, splošno analizo urina in krvi, določili raven kalija, natrija, hemoglobina. Zdravnik bo ovrednotil delo najpomembnejših človeških organov - ledvic in jeter.

V primeru suma bodo študije o ščitnični žlezi dodeljene za odkrivanje ravni hormonov. Pogosto imajo hormonske motnje negativen učinek na celotno telo, srčna mišica pa se mora spopasti z dvojnim delom. Če je vzrok disfunkcije ravno v motnji ščitnice, se zdravljenje ukvarja z endokrinologom. Samo po prilagoditvi ravni hormonov se bo srčna mišica normalizirala.

EKG raziskave so glavna metoda za diagnosticiranje podobnih problemov. Postopek traja največ 10 minut, elektrode so nameščene na bolnikovem prsnem košu, ki berejo informacije. Med spremljanjem EKG mora bolnik upoštevati več pravil:

1. 1. Dihanje mora biti mirno.
2. 2. Ne morete vpeti, morate sprostiti celo telo.
3. 3. Priporočljivo je, da se postopek opravi na prazen želodec, po jedi pa 2-3 ure.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše EKG z uporabo Holter metode. Rezultat takšnega spremljanja je natančnejši, ker naprava dnevno bere informacije. Na pacienta je pritrjen poseben pas z žepom za napravo, elektrode pa so nameščene in pritrjene na prsni koš in hrbet. Glavna naloga je normalno življenje. EKG je sposoben zaznati ne le DDZH (diastolična disfunkcija levega prekata), temveč tudi druge bolezni srca.

Sočasno z EKG se dodeli ultrazvok srca, ki lahko vizualno oceni stanje organa in spremlja pretok krvi. Med postopkom se bolnika postavi na levo stran in pripelje do senzorja za prsni koš. Priprava za ultrazvok ni potrebna. Študija lahko prepozna številne srčne napake, pojasni bolečine v prsih.

Zdravnik diagnozo na podlagi splošnih analiz, EKG spremljanje in ultrazvok srca, vendar v nekaterih primerih zahteva razširjeno študijo. Bolnik ima lahko po vadbi EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, magnetno resonanco srčne mišice in koronarno angiografijo.

Pregled diastolne disfunkcije levega prekata: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: vse pomembno o diastolični disfunkciji levega prekata. Razlogi, zaradi katerih ljudje imajo tako kršitev srca, kaj simptomi daje to bolezen. Potrebno zdravljenje, kako dolgo je treba to storiti, ali je mogoče popolnoma ozdraviti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Diastolična disfunkcija levega prekata (skrajšano DDLS) je nezadostno polnjenje prekata s krvjo med diastolo, tj. Obdobje sproščanja srčne mišice.

To patologijo pogosteje diagnosticiramo pri ženskah upokojitvene starosti, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, kronično srčno popuščanje (skrajšano CHF) ali druge bolezni srca. Pri moških je disfunkcija levega prekata odkrita veliko manj pogosto.

S tako kršitvijo funkcij srčne mišice ne more popolnoma sprostiti. Iz tega se zmanjša polnost krvnega pretoka. Takšna disfunkcija levega prekata vpliva na celotno obdobje ciklusa srčnega utripa: če je bil med dijastolo prekinjeno dovolj krvi, se je v času sistole (kontrakcija miokarda) aorta nekoliko potisnila ven. To vpliva na delovanje desnega prekata, vodi do nastanka zastoja krvi, nadaljnjega razvoja sistoličnih motenj, atrijske preobremenitve in kongestivnega srčnega popuščanja.

To patologijo zdravi kardiolog. V proces zdravljenja je mogoče pritegniti še druge ozke strokovnjake: revmatologa, nevrologa, rehabilitologa.

Popolnoma znebiti take kršitve ne deluje, ker je pogosto sproži primarno boleznijo srca ali krvnih žil ali njihovo poslabšanje starosti. Prognoza je odvisna od vrste disfunkcije, prisotnosti sočasnih bolezni, natančnosti in pravočasnosti zdravljenja.

Diastolična disfunkcija levega prekata

Diastolična disfunkcija in diastolično srčno popuščanje

Koncepti »diastolične disfunkcije« in »diastoličnega srčnega popuščanja« v sodobni kardiologiji niso sinonimi, to pomeni, da pomenijo različne oblike motene črpalne funkcije srca: diastolično srčno popuščanje vedno vključuje diastolično disfunkcijo, vendar njegova prisotnost ne kaže na srčno popuščanje. Analiza srčnega popuščanja, predstavljena v nadaljevanju, se osredotoča na kardiogeno (večinoma "metabolično določeno") miokardno anomalijo, ki vodi v nezadostno črpalno funkcijo prekatov, to je na ventrikularno disfunkcijo.

Ventrikularna disfunkcija je lahko posledica slabosti ventrikularne kontrakcije (sistolične disfunkcije), njihove patološke relaksacije (diastolična disfunkcija) ali nenormalnega odebelitve sten ventrikul, kar otežuje iztekanje krvi.

Eden glavnih problemov sodobne kardiologije je kronično srčno popuščanje (CHF).

V tradicionalni kardiologiji je bil glavni vzrok za nastanek in razvoj CHF zmanjšanje kontraktilnosti miokarda. Vendar pa je v zadnjih letih običajno govoriti o različnih "prispevkih" sistolične in diastolične disfunkcije v patogenezi kroničnega srčnega popuščanja, pa tudi sistolično-diastoličnih odnosov pri srčnem popuščanju. V tem primeru kršitev diastoličnega polnjenja srca ne igra nič manj, in morda celo večjo vlogo, kot sistolične motnje.

Diastolična disfunkcija levega prekata

Do danes se je nabralo veliko število dejstev, ki postavljajo pod vprašaj »monopolistično« vlogo sistolične disfunkcije kot glavnega in edinega hemodinamičnega vzroka, odgovornega za nastanek kongestivnega srčnega popuščanja, njegovih kliničnih manifestacij in prognoze bolnikov s to obliko patologije. Sodobne študije kažejo na šibek odnos sistolične disfunkcije s kliničnimi manifestacijami in napovedjo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Nezadostna kontraktilnost in nizka iztisna frakcija levega prekata ne vedno nedvoumno določata resnosti dekompenzacije, tolerance do napora in celo prognoze pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem. Istočasno so bili pridobljeni trdni dokazi, da so indeksi diastolične disfunkcije v večji meri kot miokardna kontraktilnost v korelaciji s kliničnimi in instrumentalnimi označevalci dekompenzacije in celo s kakovostjo življenja bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem. Hkrati je bila ugotovljena neposredna vzročna povezava med diastoličnimi motnjami in prognozo bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem.

Vse to je prisililo precenjevati vrednost sistolične disfunkcije levega prekata kot edinega in obveznega faktorja CHF ter ponovno preučiti vlogo diastoličnih motenj v patogenezi te oblike patologije.

Seveda je trenutno sistolična funkcija, ki jo ocenjuje predvsem iztisna frakcija levega prekata, še vedno dodeljena vlogi neodvisnega prediktorja prognoze bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem. Nizka iztisna frakcija levega prekata ostaja zanesljiv pokazatelj poškodbe miokarda in ocena kontraktilnosti je obvezna za določitev tveganja za kirurški poseg na srcu in se lahko uporabi za določitev učinkovitosti zdravljenja.

Doslej ocenjevanje diastolične funkcije še ni postalo obvezni postopek, kar je v veliki meri posledica pomanjkanja dokazanih in natančnih metod za njegovo analizo. Kljub temu je nedvomno diastolične motnje odgovorne za resnost srčne dekompenzacije in resnost kliničnih manifestacij kroničnega srčnega popuščanja. Kot se je izkazalo, diastolični označevalci natančneje sistolični odražajo funkcionalno stanje miokarda in njegovo rezervo (sposobnost opravljanja dodatne obremenitve), kot tudi bolj zanesljivi kot drugi hemodinamični parametri se lahko uporabijo za oceno kakovosti življenja in učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

Poleg tega obstajajo vsi predpogoji za uporabo diastoličnih indeksov kot napovedi prognoze pri srčnem popuščanju. Opaženi trend preusmeritve poudarka s sistolične disfunkcije na diastolični ni presenetljiv, če pogledamo to vprašanje z evolucijskega vidika. Dejstvo je, če primerjate odnos procesov kontraktilnosti in relaksacije miokarda z drugimi podobnimi tako imenovanimi. antagonistični procesi v telesu (npr. stiskalni in depresorski sistemi za uravnavanje krvnega tlaka, proces vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu, koagulacijski in antikoagulacijski sistemi krvi itd.), lahko najdemo neenakost potenciala takšnih "antagonistov": v resnici je presorski sistem močnejši. depresor, proces vzbujanja je močnejši od procesa zaviranja, koagulacijski potencial presega antikoagulant.

V nadaljevanju te primerjave je kontraktilnost miokarda "močnejša" od njene sprostitve in ne more biti drugače: srce je najprej treba zmanjšati in nato sprostiti ("diastola brez sistole je nesmiselna, sistola brez diastole pa je nepojmljiva"). Te in druge podobne neenakosti so evolucijsko razvite, superiornost enega pojava nad drugim pa ima zaščitni in adaptivni pomen. Seveda, s povečanimi zahtevami organizma na te in druge "antagoniste", ki jih narekujejo pogoji vitalne dejavnosti organizma, se "najprej izloči" šibka vez ", ki jo opazimo v srcu. Diastolična disfunkcija levega prekata se pogosto pojavi pred sistolično disfunkcijo.

Oglejmo si natančneje patogenetsko bistvo pojmov »sistolična disfunkcija« in »diastolična disfunkcija«, ker ti koncepti niso zelo pogosti v domačih medicinskih izobraževalnih in učnih gradivih (v vsakem primeru neprimerno manj kot v tuji literaturi).

Najpogosteje je srčno popuščanje povezano z zmanjšanjem kontraktilne funkcije srca. Vendar pa se pri približno tretjini bolnikov pojavijo simptomi srčnega popuščanja z dejansko normalno funkcijo levega prekata, ki je posledica nenormalnega polnjenja, ki se običajno imenuje diastolična disfunkcija (v tem primeru levi prekat).

Glavno merilo za diastolično disfunkcijo levega prekata je njegova nezmožnost, da napolni s količino krvi, ki je zadostna za vzdrževanje ustreznega srčnega pretoka z normalnim povprečnim tlakom v pljučnih venah (pod 12 mm Hg). Po tej definiciji je diastolična disfunkcija posledica takšne poškodbe srca, ki zahteva ustrezen pritisk v pljučnih venah in levem atriju, da ustrezno zapolnijo votlino levega prekata.

Kaj lahko prepreči polno polnjenje levega prekata?

Ugotovljena sta bila dva glavna razloga za zmanjšanje krvnega tlaka pri diastolični disfunkciji: 1) oslabljena aktivna sprostitev (»sprostitev«) miokarda levega prekata in 2) zmanjšana duktilnost (»elastičnost«) njegovih sten.

Verjetno diastolična disfunkcija je zelo pogosta oblika patologije. Glede na Framinghamovo študijo (opomba v oklepajih: vse, kar je v medicini znano o dejavnikih tveganja za katero koli obliko srčne in žilne bolezni, je bilo pridobljeno v tej študiji), tako posredni marker diastolične disfunkcije, kot hipertrofija levega prekata, opažamo pri 16-19% populacije. 60% bolnikov s hipertenzijo.

Najpogosteje se diastolična disfunkcija najde pri starejših ljudeh, ki so manj odporni na bolezen in ishemično bolezen srca, ki povzroča diastolične motnje. Poleg tega se masa miokarda s starostjo poveča in njene elastične lastnosti se poslabšajo. Zato se zaradi splošnega staranja prebivalstva vloga diastolične disfunkcije kot predhodnika kroničnega srčnega popuščanja očitno poveča.

»Sprostitev« miokarda

Zmanjšanje kardiomiocitov je aktiven proces, ki je nemogoče brez porabe energije makroergičnih spojin. Prav tako se ta določba nanaša na proces sprostitve kardiomiocitov. Po analogiji s konceptom "kontraktilnosti" je treba to sposobnost imenovati "sprostitev" miokarda. Vendar pa takšen koncept ni v medicinskem leksikonu, ki ne prispeva k njegovi znanstveno utemeljeni analizi in uporabi. Vendar se zdi, da je v okviru obravnavane problematike ustrezen izraz, ki se nanaša na sposobnost sprostitve kardiomiocitov.

Kontraktilnost in sprostitev miokarda sta dve strani istega kovanca, t.j. srčni cikel. Kot smo že omenili, je diastolično polnjenje srčnih komor normalno in ko je poškodovano, določata dva glavna dejavnika - slabost in fleksibilnost miokarda (togost, raztezek) stene komore.

Sprostitev miokarda ni odvisna le od oskrbe s kardiomiociti, ampak tudi od številnih drugih dejavnikov:

a) obremenitev miokarda med njegovim zmanjšanjem;

b) obremenitev miokarda med sprostitvijo;

c) popolnost ločevanja aktinomiozinskih mostov med diastolo, določena s ponovnim privzetjem Ca2 + s sarkoplazmičnim retikulumom;

d) enakomerna porazdelitev obremenitve miokarda in ločitev aktinomiozinskih mostov v prostoru in času.

Najprej lahko presodimo, ali je sposobnost ventrikularnega miokarda presojati po najvišji stopnji intraventrikularnega padca tlaka v izometrični relaksacijski fazi (-dp / dt max) ali s povprečno hitrostjo padca tlaka (-dp / dt povprečje), tj. indeks izovolumije (IL).

Ta indeks, na primer, se lahko izračuna po formuli:

kjer je aorta DC. - diastolični tlak v aorti; FIR - trajanje faze izometrične relaksacije prekata.

Diastolična disfunkcija se lahko kombinira z ohranjeno ali rahlo zmanjšano sistolično funkcijo. V takih primerih je običajno govoriti o »primarni« diastolični disfunkciji, ki je v ruski medicini pogosto povezana s hipertrofično kardiomiopatijo, konstriktivnim perikarditisom ali restriktivnimi oblikami miokardne patologije - od miokardiodistrofije, kardioskleroze, sindroma infarktnega inzulina, miokardne miopatije Čeprav je v veliki večini primerov diastolična disfunkcija z ohranjeno sistolično funkcijo značilna za najpogostejše bolezni srca in ožilja - hipertenzijo in ishemično boleznijo srca.

Vzroki in mehanizmi razvoja diastolične disfunkcije

Najprej je treba upoštevati, da pri bolnikih z mitralno stenozo »diastolična disfunkcija« ni opažena, pri kateri je, tako kot pri bolnikih z diastolično disfunkcijo, pritisk v levem atriju povišan, polnjenje levega prekata pa zmanjšano, vendar ne zaradi poškodbe miokarda, ampak zaradi mehanske obstrukcije pretoka krvi na ravni atrioventrikularne odprtine.

Hipertenzija

Hipertenzija - povečanje popuščanja. S konstantno sistemsko arterijsko hipertenzijo se poveča popuščanje levega prekata. Dolgotrajna naknadna obremenitev lahko povzroči ti. vzporedno razmnoževanje sarcomeresov z naknadnim odebeljevanjem kardiomiocitov in stene prekata, to je koncentrična hipertrofija, brez sočasnega povečanja volumna njegove votline. Razvoj takšne hipertrofije lahko razložimo na podlagi ene od določb Laplaceovega zakona: za dani volumen prekata povečanje intraventrikularnega tlaka poveča stres posameznih kardiomiocitov srčnega stena.

Celotna napetost stene ni odvisna samo od intrakranialnega tlaka, temveč tudi od notranjega polmera prekata in debeline stene prekata. V pogojih podaljšanega povišanega intrakribalnega tlaka je ohranjanje stalne napetosti stene zagotovljeno s povečanjem njihove debeline brez spremljajočega povečanja intraventrikularnega volumna. Zgoščevanje stene zmanjšuje razširljivost in skladnost levega prekata. Posamezne kardiomiocite se začenjajo ločevati z obsežno razvejano mrežo kolagenskih vlaken. Poleg tega je bilo v različnih eksperimentalnih modelih dokazano, da se vsebnost visokoenergetskih fosfatov v srcu, preobremenjenem s pritiskom, zmanjša.

Pri hipertrofiranem srcu diastolična disfunkcija pred sistoličnim. Med sistolom se Ca2 + hitro sprošča iz sarkoplazmičnega retikuluma vzdolž elektrokemičnega gradienta in med diastolo, nasprotno, iztiskanje latinske extrusio, iztiskanje Ca ++ nastane skozi sarkolemo in njen povratni tok v sarkoplazmični retikulum. Ta prenos (v bistvu, odlaganje) Ca ++ je porabnik energije in zato omejen proces. To dejstvo nakazuje, da je za sprostitev kardiomiocitov manj prostora kot za proces njihovega zmanjševanja.

Primarna ventrikularna hipertrofija

Ventrikularna hipertrofija je lahko genetsko določena oblika patologije, imenovana hipertrofična kardiomiopatija. Nekatere oblike hipertrofične kardiomiopatije so povezane z interventrikularno septualno okvaro, kar ima za posledico moteno intrakardialno hemodinamiko in nenormalno polnjenje levega prekata.

Absolutna koronarna insuficienca (miokardna ishemija)

Drug pomemben vzrok diastolične disfunkcije je absolutna koronarna insuficienca (miokardna ishemija). Ker je sprostitev kardiomiocitov proces, ki porablja energijo, zmanjšanje vsebnosti makroergov vodi do zmanjšanja odlaganja Ca ++ in njegovega kopičenja v sarkoplazmi, kar moti odnos med aktin in miofilamenti miozina. Tako ishemija določa zmanjšanje ne le skladnosti prekata, temveč tudi, s tem tudi prostornino njegovega polnjenja.

Infiltrativna kardiomiopatija

Najpogostejša oblika te patologije so sarkoidoza, amiloidoza, hemokromatoza, za katere je značilna infiltracija medceličnega prostora miokarda z ne-kardiogenskimi snovmi, kar vodi v povečanje njegove togosti in razvoj diastolične disfunkcije.

Analiza diastolične disfunkcije z uporabo tlačno-volumske zanke

Praviloma je patogenetska osnova za takšne motnje nenormalna razširljivost levega prekata in njegove oskrbe s krvjo. V večini kliničnih primerov je diastolična disfunkcija povezana z zmanjšanjem raztezka, tj. elastičnost ventrikularne stene in zmanjšanje skladnosti, t.j. razmerje med intraventrikularnim tlakom in prostornino votline prekata. Mehanizme takšne disfunkcije lahko objektiviziramo z uporabo njene grafične podobe, to je z izgradnjo in analizo tlačno-volumske zanke.

Analiza diastolne disfunkcije levega prekata z uporabo tlačno-volumske zanke

V fragmentu I zmanjšanje skladnosti levega prekata določa strme začetno dviganje diastolične krivulje polnjenja [primerjajte pobočja segmentov a - b in A - B]; stopnja naklona je obratno sorazmerna s skladnostjo; na fragmentu II je za zmanjšanje elastičnosti značilno tudi premik navzgor po krivulji diastoličnega tlaka v ventriklu [primerjava položajev a - b in A - B]. ti dejavniki določajo povečanje končnega diastolnega tlaka [točka B]. V večini kliničnih primerov je diastolična disfunkcija povezana z zmanjšanjem razdražljivosti in zmanjšanjem skladnosti srčnega ventrikula.

Običajno diastolično polnjenje levega prekata povzroči zelo rahlo povečanje intrakavitarnega pritiska, čeprav se volumen prekata poveča. Z drugimi besedami, krivulja diastoličnega tlaka je običajno dokaj "nežna". Z grafičnim zmanjšanjem kompenzacije prekata v koordinatah tlačno-volumske zanke nagib krivulje diastoličnega tlaka postane strmejši.

Pritisk-volumenska zanka za normalen prekat je predstavljena s ciklom a-b-c-d. Če postane komora manj upogljiva, se bo njeno diastolično polnjenje začelo v točki A in se bo končalo v točki B. Hkrati bo povečan končni diastolni tlak na točki B povzročil povečanje tlaka v levem atriju. Z analizo tlačno-volumske zanke lahko razumemo tudi razliko med prekritjem prekata in njegovo elastičnostjo. Če se ventrikularna elastičnost zmanjša, da jo napolni do dane prostornine, je potreben višji tlak, ki vodi v premik navzgor v krivulji diastoličnega tlaka, vendar njegov nagib ostaja nespremenjen, to pomeni, da se korespondenca med AV in AR ne spremeni. Povečanje končnega diastoličnega tlaka je patofiziološka osnova kliničnih manifestacij srčnega popuščanja, ki se je razvila kot posledica diastoličnih in sistoličnih motenj.

Tako je kombinirana različica disfunkcij najpogostejša v klinični praksi. Hkrati pa zmanjšano kontraktilnost vedno spremljajo motnje v diastoličnem polnjenju srca, to je sistolična disfunkcija vedno (!) V ozadju motnje diastolične funkcije. Ni naključje, da je zato zmanjšanje sistolične funkcije najpogostejši marker diastoličnih motenj. Diastolična disfunkcija se lahko razvije predvsem brez odsotnosti sistolične disfunkcije.

Diastolična disfunkcija levega prekata

Pod diastolično disfunkcijo pomeni patologijo, ki jo spremlja slabšanje krvnega obtoka med sprostitvijo srca. Podoben problem diagnosticiramo predvsem pri ženskah v starosti. Bolj pogosta je diastolična disfunkcija levega prekata.

Kaj je to?

Srce opravlja svoje delo v načinu sistole (kontrakcije) in diastole (sprostitev). O disfunkciji reči, če so motnje v delovanju telesa.

Ko je diastolična funkcija levega prekata zmanjšana, mišično tkivo miokarda izgubi sposobnost sprostitve v trenutku diastole. Kot rezultat, prekata ne prejme potrebne količine krvi. Za izravnavo pomanjkanja je levi atrij prisiljen okrepiti svoje delo in poskušati absorbirati več krvi.

Vse to negativno vpliva na stanje atrija, postopoma pripelje do preobremenitve, povečanje njegove velikosti. V ozadju sistolične disfunkcije se lahko pojavi stagnacija v venskem sistemu in pljučih, kar vodi do okvare prekrvitve vseh organov v človeškem telesu. Prehod tega patološkega stanja v hujšo obliko lahko povzroči pojav kroničnega srčnega popuščanja.

Diastola je pomembna, ker daje srčni mišici potreben kisik, ki se prenaša skozi krvni obtok skozi koronarne arterije.

Če le-ta ne more v celoti izpolniti svojih nalog, ima pomanjkanje kisika. To vodi do oslabljenega metabolizma v miokardialnem tkivu in ishemiji.

Dolgotrajna ishemija je škodljiva za celice, namesto da nastane vezivno tkivo. Ta proces se imenuje skleroza ali fibroza. Spremenjena struktura tkiva povzroča ovirano krčenje levega prekata. Navsezadnje pride do odpovedi sistole.

Razvrstitev

Prva vrsta bolezni je najpogostejša. To je polna resne nevarnosti, saj v začetni fazi razvoja poteka skoraj brez simptomov. Zanj je značilno zmanjšanje sposobnosti destilacije krvi v prekat iz parne krvne žile pljučnega debla. Razlog za to je pomanjkanje elastičnosti sten miokarda.

Druga vrsta bolezni se kaže v ozadju povečanega pritiska iz levega atrija, kar vodi do disfunkcije diastole. Imenuje se tudi psevdonormalno.

Najbolj resna je restriktivna vrsta patologije, kadar obstaja nevarnost za človeško življenje zaradi resnih kršitev v srcu. V takšnih primerih se običajno izvede presaditev srca.

Če ima oseba diastolično disfunkcijo levega prekata pri tipu 1, to lahko pomeni edem, ki se pojavi večinoma zvečer. To stanje je posledica stagnacije tekočine v telesu. Pogumnost je običajno označena na spodnjih okončinah.

V tem primeru se lahko bolnik pritoži zaradi srčnih bolečin, ki jih povzroča miokardna ishemija. Pogosto se po fizični aktivnosti pojavi kratko sapo. Diastolne disfunkcije levega prekata tipa 1 ne smemo spregledati, zato je potrebna zdravniška korekcija.

V začetni fazi razvoja se bolezen morda ne pojavi. Če ni ustreznega zdravljenja, se bo napredovala, zaradi česar se lahko pojavijo naslednji znaki diastolne disfunkcije levega prekata:

• kratka sapa v mirovanju ali po rahlem fizičnem naporu;
• povečan srčni utrip;
• občutek tesnosti v prsih in pomanjkanje kisika;
• otekanje spodnjih okončin;
• modrikasta barva kože;
• utrujenost;
• bolečine v srcu.

Izjemno redko je, da imajo bolniki kašelj, ki se pojavi zvečer. Njegov videz kaže na prisotnost kongestije v pljučih.

Pretok krvi v srcu poteka skozi 3 stopnje:

• sprostitev mišic (diastola);
• počasno polnjenje levega prekata s krvjo, ki ga zagotavlja razlika v tlaku znotraj atrija;
• polnjenje levega prekata s preostalo kri, potem ko se je srce skrčilo.

Govorimo o diastolični disfunkciji, ko pride do napake v takšnem razhroščenem sistemu. Ta vrsta patologije se lahko pojavi zaradi prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• starost;
• miokardni infarkt;
• kršitev pretoka krvi v kardiovaskularnem sistemu;
• prekomerna telesna teža;
• hipertenzija;
• miokardne disfunkcije.

Odstopanja v delovanju srca povzročajo škodljive navade v obliki kajenja in uživanja alkohola. Na najboljši način o stanju srčne mišice ne vpliva ljubezen do kofeinskih pijač.

Po mnenju strokovnjakov na področju medicine je glavni vzrok za to bolezen poslabšanje kontraktilne in sprostitvene sposobnosti miokarda. To je ponavadi posledica slabe elastičnosti mišičnega tkiva. To stanje lahko vodi do številnih bolezni, vključno s srčnim infarktom, miokardno hipertrofijo in arterijsko hipertenzijo.

Diastolična disfunkcija lahko vpliva tudi na novorojenčke. Če se otrok poveča prekrvavitev pljuč, lahko to povzroči:

• velikost srca se bo povečala;
• pride do preobremenitve atrija;
• pojavila se bo tahikardija;
• srčno krčenje se bo poslabšalo.

To stanje ni patološko in zato ne zahteva posebnega zdravljenja, če se pojavi pri otrocih takoj po rojstvu. Če pa je otrok utrpel hipoksijo ali se je rodil pred predvidenim rokom, lahko ta problem traja še dva tedna.

Zdravljenje

Diagnostična disfunkcija levega prekata, tip 1, 2 ali 3, je možna šele po tem, ko je bolnik opravil vrsto pregledov. Da bi to naredili, boste morali opraviti splošno analizo urina, biokemijo krvi. Morda boste morali preveriti tudi delovanje ščitnice, ledvic, jeter.

Najbolj informativen način raziskovanja v prisotnosti nepravilnosti srca je EKG.

Trajanje postopka je le 10 minut. Med zadrževanjem so elektrode pritrjene na prsni del bolnika, ki bere potrebne informacije. Pomembno je, da je bilo telo sproščeno in dihanje - mirno. Študija se priporoča po 2-3 urah po obroku.

Poleg tega se lahko predpiše ultrazvok srca. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite stanje telesa, kot tudi preverite pretok krvi. Ultrazvok ne potrebuje nobene priprave.

Šele po prejemu rezultatov celovitega pregleda zdravnik postavi diagnozo in določi nadaljnje taktike zdravljenja. Glavni cilji terapije so naslednji:

• normalizira srčni ritem;
• preprečiti pojav aritmij;
• zdravljenje koronarne bolezni srca;
• stabilizirati pritisk.

Za normalizacijo srčnega ritma se uporabljajo beta-blokatorji, ki jih predstavljajo zdravila Concor in Atenol. Ishemija srca se zdravi z nitrati. Krvni tlak lahko vodi do normalnih diuretikov, kot so "hipotiazid" ali "spironolakton".

Z diastolično disfunkcijo je prikazana tudi uporaba zaviralcev ACE. Njihovo delovanje je usmerjeno v normalizacijo pritiska. Običajno so dodeljeni hipertenzivnim bolnikom. Inhibitorji poleg zmanjševanja pritiska ščitijo srce in prispevajo k sprostitvi sten miokarda. Zdravila te skupine vključujejo "Captopril" in "Fozinopril".

Kot preventivni ukrep lahko zdravnik priporoči jemanje Aspirin Cardio. Z njim se kri razredči in s tem zmanjša tveganje za zamašitev žil.

Napoved

Diastolična disfunkcija levega prekata v tipu 1 ima v večini primerov ugodno prognozo, kar pa ne moremo reči o prehodu bolezni v restriktivno obliko. Spremlja ga visok pritisk v atriju in je zapleten zaradi spremljajočega srčnega popuščanja. Napoved v tem primeru ni vedno pomirjujoča. Da bi se soočili s patologijo, bo morda potreben presaditev srca.

Ponovna hospitalizacija bolnikov z diagnozo diastolične disfunkcije je 50%. Smrtnost pri tej patologiji - 3-7% na leto.

Da bi preprečili razvoj nepovratnih procesov, je treba več pozornosti nameniti preventivnim ukrepom. Zelo pomembno je, da jedo pravilno, omejimo vnos soli, kontroliramo vnos vode. V prehrani morajo prevladovati sveža zelenjava, pusto meso, žita in mlečni izdelki. Obroki bodo koristnejši, če jih kuhate na pari ali pečete v pečici. Prav tako je treba popolnoma opustiti pečeno in začinjeno hrano, alkohol, kajenje.

Diastolična disfunkcija levega prekata

»Kdor ne zna oditi, ne more dobro delati,« pravi slavni pregovor. In to je. Počitek pomaga osebi, da ponovno vzpostavi fizično moč, psihološko stanje, se prilagodi polnemu delu.

Malo ljudi ve, da srce potrebuje tudi dober počitek za svoje produktivno delo. Če ne pride do pravilne sprostitve srčnih komor, na primer levega prekata, se razvije diastolična disfunkcija levega prekata, kar lahko ogrozi resnejše kršitve njegovega dela. Toda, ko srce počiva, ker se njegovo delo pojavlja v "non-stop"? Kakšna vrsta patologije je diastolična disfunkcija levega prekata, kakšni so njeni znaki? Kakšna je nevarnost? Ali je to kršitev pri delu s srcem? Odgovori na ta vprašanja bodo predstavljeni v našem članku.

1 Kako počiva srce?

Srčni delovni cikel

Srce je edinstven organ, čeprav samo zato, ker deluje in počiva hkrati. Dejstvo je, da se komore srca atrija in prekatov izmenjujeta. V času kontrakcije (sistole) preddvorov se pojavi sprostitev (diastola) prekatov in obratno, ko pride okret sistole prekatov, se atrija sprostijo.

Torej je diastola levega prekata trenutek, ko je v sproščenem stanju in napolnjen s krvjo, ki se z nadaljnjo srčno kontrakcijo miokarda izloči v žile in se širi po telesu. Delo srca je odvisno od tega, kako popolno sprostitev poteka ali diastole (količina pretoka krvi v srčne komore, količina krvi, ki jo iz srca izteka v žile).

2 Kaj je diastolična disfunkcija?

Diastolična disfunkcija levega prekata na prvi pogled je zapleten medicinski izraz. Razumeti je enostavno, razumeti anatomijo in delo srca. V latinščini je dis kršitev, functio je dejavnost, funkcija. Disfunkcija je torej disfunkcija. Diastolična disfunkcija je disfunkcija levega prekata v diastolni fazi, in ker se v diastoli pojavi relaksacija, je motnja diastolne disfunkcije levega prekata povezana s kršitvijo miokardialne sprostitve te srčne komore. S to patologijo se pravilna relaksacija ventrikularnega miokarda ne pojavi, njeno polnjenje s krvjo upočasni ali pa se ne pojavi v celoti.

3 Disfunkcija ali neuspeh?

Diastolična disfunkcija

Količina krvi, ki vstopa v spodnje komore srca, se zmanjša, kar poveča obremenitev atrija, poveča tlak polnjenja, kompenzira pljučno ali sistemsko zastoj. Kršitev diastolične funkcije vodi v razvoj diastoličnega neuspeha, pogosto pa pride do diastoličnega srčnega popuščanja, ko se ohrani sistolična funkcija levega prekata.

S preprostimi besedami je najzgodnejša patološka manifestacija delovanja prekatov njihova disfunkcija v diastoli, resnejši problem v ozadju disfunkcije je diastolična insuficienca. Slednji vedno vključuje diastolično disfunkcijo, vendar ne vedno z diastolično disfunkcijo, simptomi in klinika srčnega popuščanja.

4 Vzroki oslabljene relaksacije levega prekata

Kršitev diastolične funkcije miokarda prekatov se lahko pojavi zaradi povečanja njene mase - hipertrofije ali zmanjšanja elastičnosti in skladnosti miokarda. Treba je opozoriti, da skoraj vse bolezni srca v eni ali drugi stopnji vplivajo na delovanje levega prekata. Najpogosteje se diastolična disfunkcija levega prekata pojavi pri boleznih, kot so hipertenzija, kardiomiopatija, ishemična bolezen, aortna stenoza, aritmije različnih vrst in izvora ter perikardne bolezni.

Opozoriti je treba, da se med naravnim staranjem opazi izguba elastičnosti in povečana togost mišične stene prekatov. Ženske, starejše od šestdeset let, so bolj nagnjene k takšni motnji. Visok krvni tlak vodi v povečanje obremenitve levega prekata, zaradi česar se povečuje, miokard je hipertrofiran. In spremenjeni miokard izgubi sposobnost za normalno sprostitev, takšne kršitve najprej vodijo do disfunkcije, nato pa do neuspeha.

5 Razvrstitev kršitve

Povečanje levega atrija

Obstajajo tri vrste disfunkcije levega prekata.

Tip I - diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je razvrščena kot blaga po resnosti. To je začetna faza patoloških sprememb v miokardu, drugo ime pa je hipertrofično. V zgodnjih fazah je asimptomatska, in to je njena perfidnost, ker bolnik ne navaja nepravilnosti v delovanju srca in ne poišče zdravniške pomoči. Pri disfunkciji tipa 1 srčnega popuščanja se ne zgodi, ta tip pa je diagnosticiran samo z zdravilom EchoCG.

Tip II - disfunkcija druge vrste je označena kot zmerna. Pri tipu II, zaradi nezadostne sprostitve levega prekata in zmanjšanega iztoka krvi iz levega atrija, prevzame kompenzacijsko vlogo in začne delovati "za dva", kar povzroča povečanje tlaka v levem atriju in posledično povečanje. Drugi tip disfunkcije je lahko označen s kliničnimi simptomi srčnega popuščanja in znaki pljučne kongestije.

Tip III - ali restriktivna disfunkcija. To je huda motnja, za katero je značilno močno zmanjšanje skladnosti prekatov, visok pritisk v levem atriju in živa klinična slika kongestivnega srčnega popuščanja. Pogosto se pri tipu III stanje poslabša z dostopom do pljučnega edema, srčne astme. In to so resne življenjsko nevarne bolezni, ki brez ustreznega nujnega zdravljenja pogosto povzročijo smrt.

6 Simptomatologija

Kratka sapa med telesno aktivnostjo

V zgodnjih in zgodnjih fazah razvoja diastolne disfunkcije bolnik morda nima težav. Primeri, ko je diastolična disfunkcija odkrita kot naključna najdba med echoCG, niso redki. V poznejših fazah je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih pritožb:

1. Kratka sapa. Sprva se ta simptom moti le med telesno aktivnostjo, z napredovanjem bolezni se lahko z majhno obremenitvijo pojavi dispneja, potem pa sploh moti.
2. Palpitacije. Povečanje srčnega utripa pri tej kršitvi srca ni redko. Pri mnogih bolnikih srčni utrip doseže submaksimalne vrednosti tudi med počitkom in se med delom, hojo in navdušenjem znatno poveča.

Če se pojavijo takšni simptomi in pritožbe, mora bolnik opraviti celovit pregled srčno-žilnega sistema.

7 Diagnostika

Diastolična disfunkcija se odkrije predvsem med instrumentalno metodo, kot je ehokardiografija. Z uvedbo te metode v prakso kliničnih zdravnikov se je diagnoza diastolične disfunkcije začela postavljati pogosteje. EchoCG, kot tudi Doppler-EchoCG, omogoča identifikacijo glavnih motenj, ki se pojavljajo med sprostitvijo miokarda, debelino njenih sten, oceno iztisne frakcije, togosti in drugih pomembnih kriterijev, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti in vrste disfunkcije. Pri diagnozi se uporabljajo tudi rentgenski žarki na prsih, lahko pa se uporabljajo zelo specifične invazivne diagnostične metode za določene indikacije - ventriculography.

8 zdravljenja

Ali je vredno zdraviti diastolično disfunkcijo, če ni nobenih simptomov bolezni in klinike? Veliko bolnikov se sprašuje. Kardiologi se strinjajo: da. Kljub dejstvu, da v zgodnjih fazah ni kliničnih manifestacij, je disfunkcija zmožna napredovanja in nastanka srčnega popuščanja, še posebej, če so v zgodovini bolnika še druge bolezni srca in krvnih žil (AH, CHD). Zdravilna terapija vključuje tiste skupine zdravil, ki v kardiološki praksi vodijo do počasnejše hipertrofije miokarda, izboljšajo sprostitev in povečajo elastičnost sten ventrikul. Ta zdravila vključujejo:

1. Zaviralci ACE - ta skupina zdravil je učinkovita v zgodnjih in poznih fazah bolezni. Predstavniki skupine: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - skupina, ki pomaga sprostiti mišično steno srca, povzroči zmanjšanje hipertrofije, širi srčne žile. Antagonisti kalcija vključujejo amlodipin;
3. B-blokatorji omogočajo upočasnitev srčnega utripa, ki povzroča podaljšanje diastole, kar ugodno vpliva na sproščanje srca. Ta skupina zdravil vključuje bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Disfunkcija ventrikularnega miokarda srca: vzroki, simptomi, zdravljenje

Da bi vsaka celica človeškega telesa prejela kri z vitalnim kisikom, mora srce delovati pravilno. Črpalna funkcija srca se izvaja s pomočjo alternativne sprostitve in krčenja srčne mišice, miokarda. Če so nekateri od teh procesov moteni, se razvije ventrikularna disfunkcija srca in sposobnost srca za potiskanje krvi v aorto se postopoma zmanjša in oskrba s krvjo v vitalnih organih trpi. Razvijanje disfunkcije ali motnje delovanja miokarda.

Srčna ventrikularna disfunkcija je kršitev sposobnosti srčne mišice, da se skrči s sistoličnim tipom, da iztisne kri v žile in da se sprosti s diastoličnimi, da vzame kri iz atrij. V vsakem primeru ti procesi povzročajo motnje normalne intrakardialne hemodinamike (premikanje krvi skozi srčne komore) in zastoj krvi v pljučih in drugih organih.

Obe vrsti disfunkcije sta povezani s kroničnim srčnim popuščanjem - večja je ventrikularna funkcija, večja je resnost srčnega popuščanja. Če je srčno popuščanje lahko brez srčne disfunkcije, se disfunkcija, nasprotno, ne pojavi brez kongestivnega srčnega popuščanja, kar pomeni, da ima vsak bolnik z ventrikularno disfunkcijo kronično srčno popuščanje v začetni ali hudi fazi, odvisno od simptomov. Pomembno je razmisliti o bolniku, če meni, da je jemanje zdravil neobvezno. Razumeti morate tudi, da če je bolniku diagnosticirana miokardna disfunkcija, je to prvi signal, da se v srcu odvijajo nekateri procesi, ki jih je treba identificirati in zdraviti.

Disfunkcija levega prekata

Diastolična disfunkcija

Za diastolično disfunkcijo levega prekata srca je značilna slabša sposobnost miokarda levega prekata, da se sprosti in popolnoma napolni s krvjo. Emisijska frakcija je normalna ali nekoliko višja (50% ali več). Diastolična disfunkcija se v svoji čisti obliki pojavi v manj kot 20% vseh primerov. Obstajajo naslednje vrste diastolične disfunkcije - kršitev sprostitve, psevdonormalnega in restriktivnega tipa. Prva dva morda ne bosta imela simptomov, medtem ko slednja vrsta ustreza hudim srčnim popuščanjem s hudimi simptomi.

Razlogi

• Ishemična bolezen srca
• Postinfarktna kardioskleroza z miokardnim remodeliranjem,
• Hipertrofična kardiomiopatija - povečanje mase prekatov zaradi zgostitve njihovih sten,
• Hipertenzija,
• Stenoza aorte,
• Fibrinozni perikarditis - vnetje zunanje sluznice srca, srce “vrečka”,
• Restriktivna poškodba miokarda (endomiokardialna Lefflerjeva bolezen in Davisova endomiokardialna fibroza) je odebelitev normalne strukture mišične in notranje obloge srca, ki lahko omeji proces relaksacije ali diastole.

Znaki

Asimptomatski tok je opažen v 45% primerov diastolične disfunkcije.

Klinične manifestacije povzroča povečanje tlaka v levem atriju, ker kri zaradi stalnega napetostnega stanja ne more ustrezno priti v levi prekat. Krv stagnira v pljučnih arterijah, kar se kaže v teh simptomih:

1. Zasoplost, sprva nepomembna pri hoji ali plezanju po stopnicah, nato izrazita v mirovanju,
2. Suhi kašelj, slabše ležeč in ponoči,
3. Občutki motenj srca, bolečine v prsih, spremljajoče srčne aritmije, najpogosteje, atrijska fibrilacija,
4. Utrujenost in nezmožnost izvajanja predhodno dobro prenašanih vaj.

Sistolična disfunkcija

Za sistolično disfunkcijo levega prekata je značilno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice in zmanjšana količina krvi, ki se izloči v aorto. Približno 45% ljudi s kongestivnim srčnim popuščanjem ima to vrsto disfunkcije (v drugih primerih funkcija miokardne kontraktilnosti ni poslabšana). Glavno merilo je zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata po rezultatih ultrazvoka srca manj kot 45%.

Razlogi

• Akutni miokardni infarkt (pri 78% bolnikov z infarktno disfunkcijo levega prekata se razvije prvi dan),
• Dilatirana kardiomiopatija - ekspanzija srčnih votlin zaradi vnetnih, dishormonalnih ali presnovnih motenj v telesu,
• Miokarditis je virusne ali bakterijske narave, t
• Mipralna insuficienca (pridobljena srčna bolezen),
• Hipertenzivna bolezen v poznih fazah.

Simptomi

Bolnik lahko opazi prisotnost značilnih simptomov ali njihovo popolno odsotnost. V slednjem primeru je indicirana asimptomatska disfunkcija.

Simptomi sistolične disfunkcije so posledica zmanjšanja sproščanja krvi v aorto in posledično osiromašenja pretoka krvi v notranjih organih in skeletnih mišicah. Najbolj značilni znaki so:

1. Bledica, modrikasto obarvanost in ohlajanje kože, otekanje spodnjih okončin,
2. Utrujenost, brezvezna mišična šibkost,
3. Spremembe v psiho-emocionalni sferi zaradi izčrpanja krvnega pretoka možganov - nespečnost, razdražljivost, oslabljen spomin itd.,
4. Ledvična disfunkcija in razvoj v povezavi s to spremembo krvnih in urinskih testov, povišan krvni tlak zaradi aktivacije ledvičnih mehanizmov hipertenzije, otekline na obrazu.

Disfunkcija desnega prekata

Razlogi

Kot vzroki za disfunkcijo desnega prekata ostanejo zgoraj omenjene bolezni pomembne. Poleg tega lahko izolirano desnokrvno insuficienco povzročijo bolezni bronhopulmonarnega sistema (huda bronhialna astma, emfizem itd.), Prirojene srčne napake in tricuspidni ventil in pljučni ventil.

Simptomi

Za disfunkcijo desnega prekata so značilni simptomi, ki spremljajo stagnacijo krvi v organih velikega kroga krvnega obtoka (jetra, koža in mišice, ledvice, možgani):

• Izrazita cianoza (modra obarvanost) nosu, ustnic, prstnih prstov nohtov, konic ušes in v hudih primerih celotnega obraza, rok in nog,
• Otekanje spodnjih okončin, ki se pojavlja zvečer in izginja zjutraj, v hudih primerih - otekanje celotnega telesa (anasarca),
• Jetrna disfunkcija, do srčne ciroze v poznih fazah in posledično povečanje jeter, bolečine v desnem hipohondru, povečanje trebuha, rumenkost kože in beločnice, spremembe v krvnih preiskavah.

Diastolična disfunkcija obeh prekatov srca ima ključno vlogo pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja, motnje sistole in diastole pa so povezave enega procesa.

Kakšen pregled je potreben?

Če ima bolnik simptome, podobne znakom disfunkcionalnega ventrikularnega miokarda, se mora posvetovati s kardiologom ali splošnim zdravnikom. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal katero od dodatnih preiskav:

1. Rutinske metode - testi krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi za oceno ravni hemoglobina, delovanje notranjih organov (jetra, ledvice),
2. Določanje kalija, natrija, natrijevega uretičnega peptida v krvi
3. Krvni test za hormone (določanje ravni ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez) za domnevni presežek hormonov v telesu, ki imajo strupen učinek na srce,
4. EKG - obvezna metoda raziskav, ki omogoča ugotavljanje, ali je hipertrofija miokarda, znaki arterijske hipertenzije in ishemija miokarda,
5. EKG-modifikacije - test tekalne steze, kolesarska ergometrija je registracija EKG-ja po telesni aktivnosti, ki omogoča ovrednotenje sprememb v prekrvavitvi miokarda zaradi vadbe, kot tudi oceno tolerance do vadbe v primeru zasoplosti v CHF,
6. Ehokardiografija je druga obvezna instrumentalna študija, "zlati standard" pri diagnozi ventrikularne disfunkcije, ki vam omogoča, da ocenite iztisni delež (običajno več kot 50%), ocenite velikost prekatov, vizualizirate srčne napake, hipertrofično ali razširjeno kardiomiopatijo. Za diagnozo disfunkcije desnega prekata se izmeri končni diastolični volumen (običajno 15-20 mm, disfunkcija desnega prekata pa se znatno poveča).
7. Radiografija prsne votline je pomožna metoda za hipertrofijo miokarda, ki omogoča določitev stopnje širjenja srca čez, če obstaja hipertrofija, da se vidi pomanjkanje (s sistolično disfunkcijo) ali okrepitev (z diastolično) pljučno risbo zaradi svoje žilne komponente,
8. Koronarna angiografija - uvedba radioaktivnih snovi v koronarne arterije za oceno njihove prehodnosti, katere kršitev spremlja ishemična bolezen srca in miokardni infarkt,
9. MRI srca ni rutinska metoda pregleda, vendar je zaradi bolj informativnega, kot ultrazvoka srca, včasih predpisana v diagnostično spornih primerih.

Kdaj začeti zdravljenje?

Tako bolnik kot zdravnik se morata jasno zavedati, da celo asimptomatska disfunkcija ventrikularnega miokarda zahteva imenovanje zdravil. Preprosta pravila za jemanje vsaj ene tabletke na dan lahko trajno preprečijo pojav simptomov in podaljšajo življenje v primeru razvoja hude kronične okvare kroženja. Seveda, v fazi izrazitih simptomov z eno tableto, bolnik ne izboljša svojega zdravstvenega stanja, toda najbolj smotrno izbrana kombinacija zdravil uspe bistveno upočasniti napredovanje procesa in izboljšati kakovost življenja.

Zato je treba v zgodnji asimptomatski fazi disfunkcije predpisati zaviralce ACE ali, če so intolerantni antagonisti receptorjev angiotenzina II (APA II). Ta zdravila imajo organske lastnosti, ki ščitijo organe, ki so najbolj izpostavljeni škodljivim učinkom nenehno visokega krvnega tlaka, na primer. Ti organi vključujejo ledvice, možgane, srce, krvne žile in mrežnico. Dnevni vnos zdravila v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, bistveno zmanjša tveganje zapletov v teh strukturah. Poleg tega zaviralci ACE preprečujejo nadaljnje preoblikovanje miokarda in upočasnjujejo razvoj CHF. Predpisana zdravila so enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan in mnogi drugi. Poleg njih je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila ventrikularno disfunkcijo.

V fazi hudih simptomov, npr. S pogostim zadihanostjo, nočnimi napadi dihanja, oteklino udov, so predpisane vse glavne skupine zdravil. Te vključujejo:

• Diuretiki (diuretiki) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid odpravljajo zastoj krvi v organih in pljučih,
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, bisoprolol itd.) Zmanjšajo pogostost srčnih kontrakcij, sprostijo periferne žile, pomagajo zmanjšati obremenitev srca,
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, verapamil) - delujejo podobno kot zaviralci beta,
• Srčni glikozidi (digoksin, Korglikon) - povečajo moč srčnih kontrakcij,
• Kombinacije zdravil (noliprel - perindopril in indapamid, amozartan - amlodipin in losartan, lorista - losartan in hidroklorotiazid itd.), T
• Nitroglicerin pod jezikom in tablete (enobarvni, pektrol) za angino pektoris,
• Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) za preprečevanje troombo v plovilih, t
• Statini - za normalizacijo holesterola v krvi pri aterosklerozi in koronarni bolezni srca.

Kakšen način življenja je treba upoštevati pri bolniku z ventrikularno disfunkcijo?

Najprej morate upoštevati dieto. Potrebno je omejiti vnos kuhinjske soli s hrano (ne več kot 1 gram na dan) in nadzorovati količino porabljene tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan) za zmanjšanje obremenitve obtočnega sistema. Hrana mora biti racionalna, glede na način prehranjevanja s pogostnostjo 4 - 6 krat na dan. Maščobne, ocvrte, začinjene in slane hrane so izključene. Treba je razširiti uporabo zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, žit in žitnih proizvodov.

Druga točka zdravljenja brez zdravil je korekcija življenjskega sloga. Treba se je odreči vsem slabim navadam, opazovati režim dela in počitka ter nameniti dovolj časa za spanje ponoči.

Tretja točka je zadostna telesna aktivnost. Telesna aktivnost mora biti skladna s splošnimi sposobnostmi telesa. Povsem dovolj je, da se zvečer sprehodimo ali pa včasih pridemo ven za gobe ali ribolov. Poleg pozitivnih čustev ta vrsta počitka prispeva k dobremu delu nevrohumoralnih struktur, ki uravnavajo delovanje srca. Seveda je treba v obdobju dekompenzacije ali poslabšanja poteka bolezni vse obremenitve izključiti za čas, ki ga določi zdravnik.

Kakšna je nevarnost patologije?

Če bolnik z ugotovljeno diagnozo zanemari priporočila zdravnika in meni, da ni potrebno jemati predpisanih zdravil, to prispeva k napredovanju miokardne disfunkcije in pojavu simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Za vsakogar tako napredovanje poteka drugače - za nekoga počasi, več desetletij. In nekdo hitro, v prvem letu diagnoze. To je nevarnost disfunkcije - pri razvoju hudega srčnega popuščanja.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, zlasti v primeru hude disfunkcije z iztisnim deležem, ki je manjši od 30%. Ti vključujejo akutno srčno popuščanje, vključno z levim prekatom (pljučni edem), pljučno tromboembolijo, usodne aritmije (ventrikularno fibrilacijo) itd.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja, kot tudi v primeru pomembne disfunkcije, ki jo spremlja huda kostno srčno popuščanje, je prognoza neugodna, saj napredovanje procesa brez zdravljenja vedno konča s smrtnim izidom.

Če bolnik upošteva priporočila zdravnika in jemlje zdravila, je napoved ugodna, saj sodobna zdravila ne prispevajo le k odpravljanju hudih simptomov, temveč tudi podaljšujejo življenje.