Ko diagnosticiramo diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1, kaj je to, kaj je simptom bolezni, kako diagnosticirati bolezen - vprašanja, ki zanimajo bolnike s takšnim problemom srca. Diastolična disfunkcija je patologija, pri kateri je v času sproščanja srčne mišice moten proces krvnega obtoka.
Znanstveniki so dokumentirali, da je srčna disfunkcija najpogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti, moški pa manj verjetno dobijo to diagnozo.
Krvni obtok v srčni mišici poteka v treh korakih:
- 1. Sprostitev mišic.
- 2. V notranjosti preddvorja je razlika v tlaku, zaradi katere se kri počasi premika v levi prekat srca.
- 3. Takoj, ko pride do krčenja srčne mišice, se preostala kri dramatično zlije v levi prekat.
Zaradi številnih razlogov ta racionaliziran proces ne uspe, zaradi česar je diastolična funkcija levega prekata slabša.
Razlogi za nastanek te bolezni so lahko številni. To je pogosto kombinacija več dejavnikov.
Bolezen se pojavi v ozadju: t
- 1. Srčni infarkt.
- 2. Starost za upokojitev.
- 3. Debelost.
- 4. Disfunkcija miokarda.
- 5. Kršitve pretoka krvi iz aorte v srčni ventrikel.
- 6. Hipertenzija.
Večina bolezni srca povzroča diastolično disfunkcijo levega prekata. Na to najpomembnejšo mišico negativno vplivajo zasvojenost, kot sta zloraba alkohola in kajenje, ljubezen do kofeina pa povzroča dodatno obremenitev srca. Okolje neposredno vpliva na stanje tega vitalnega organa.
Bolezen je razdeljena na 3 vrste. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je praviloma sprememba v delovanju organov v ozadju starejših, zaradi česar se krvni volumen v srčni mišici zmanjšuje, vendar se povečuje volumen krvi, ki ga izloči prekat. Posledično je prvi korak v oskrbi s krvjo moten - sprostitev prekata.
Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 2 je kršitev atrijskega tlaka, znotraj leve je višja. Polnjenje srčnih ventriklov s krvjo se pojavi zaradi razlike v tlaku.
Bolezni tipa 3, povezane s spremembami v stenah telesa, izgubijo elastičnost. Atrijski tlak je veliko višji od običajnega.
Simptomi disfunkcije levega prekata morda ne bodo dolgo trajali, če pa ne boste zdravili patologije, bo bolnik imel naslednje simptome:
- 1. Kratka sapa, ki se pojavi po fizični aktivnosti in v mirnem stanju.
- 2. Srčna palpitacija.
- 3. Kašelj brez razloga.
- 4. Občutek napetosti v prsih, morebitno pomanjkanje zraka.
- 5. Bolečina v srcu.
- 6. Otekanje nog.
Ko se bolnik pritoži zdravniku glede simptomov, ki so značilni za disfunkcijo levega prekata, so predpisane številne študije. V večini primerov je delo z bolnikom ozek specialist kardiolog.
Prvič, zdravnik določi splošne teste, na podlagi katerih bo ocenjeno delo celotnega organizma. So opravili biokemijo, splošno analizo urina in krvi, določili raven kalija, natrija, hemoglobina. Zdravnik bo ovrednotil delo najpomembnejših človeških organov - ledvic in jeter.
V primeru suma bodo študije o ščitnični žlezi dodeljene za odkrivanje ravni hormonov. Pogosto imajo hormonske motnje negativen učinek na celotno telo, srčna mišica pa se mora spopasti z dvojnim delom. Če je vzrok disfunkcije ravno v motnji ščitnice, se zdravljenje ukvarja z endokrinologom. Samo po prilagoditvi ravni hormonov se bo srčna mišica normalizirala.
EKG raziskave so glavna metoda za diagnosticiranje podobnih problemov. Postopek traja največ 10 minut, elektrode so nameščene na bolnikovem prsnem košu, ki berejo informacije. Med spremljanjem EKG mora bolnik upoštevati več pravil:
- 1. Dihanje mora biti mirno.
- 2. Ne morete vpeti, morate sprostiti celo telo.
- 3. Priporočljivo je, da se postopek opravi na prazen želodec, po jedi pa 2-3 ure.
Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše EKG z uporabo Holter metode. Rezultat takšnega spremljanja je natančnejši, ker naprava dnevno bere informacije. Na pacienta je pritrjen poseben pas z žepom za napravo, elektrode pa so nameščene in pritrjene na prsni koš in hrbet. Glavna naloga je normalno življenje. EKG je sposoben zaznati ne le DDZH (diastolična disfunkcija levega prekata), temveč tudi druge bolezni srca.
Sočasno z EKG se dodeli ultrazvok srca, ki lahko vizualno oceni stanje organa in spremlja pretok krvi. Med postopkom se bolnika postavi na levo stran in pripelje do senzorja za prsni koš. Priprava za ultrazvok ni potrebna. Študija lahko prepozna številne srčne napake, pojasni bolečine v prsih.
Zdravnik diagnozo na podlagi splošnih analiz, EKG spremljanje in ultrazvok srca, vendar v nekaterih primerih zahteva razširjeno študijo. Bolnik ima lahko po vadbi EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, magnetno resonanco srčne mišice in koronarno angiografijo.
Kako se kaže diastolična disfunkcija levega prekata?
Človeško srce predstavljajo štiri kamere, katerih delo se ne ustavi za minuto. Za rekreacijo organ uporablja vrzeli med kontrakcijami - diastole. V teh trenutkih se srčni oddelki čim bolj sprostijo in se pripravljajo na novo krčenje. Da se telo popolnoma oskrbuje s krvjo, je potrebna jasna, usklajena ventrikularna in atrijska aktivnost. Če je faza sproščanja motena, se kakovost srčnega izliva poslabša, srce brez zadostnega počitka pa še več. Ena od pogostih bolezni, povezanih z motnjo funkcije sproščanja, se imenuje "diastolična disfunkcija levega prekata" (DDLS).
Kaj je diastolična disfunkcija?
Diastolična funkcija levega prekata je naslednja: pri sproščanju je ta del napolnjen s krvjo, da bi ga nadalje prenesli na cilj, v skladu z neprekinjenim srčnim ciklom. Iz atrija se kri premika v prekate in od tam v organe in tkiva. Desna polovica srca je odgovorna za majhen krog krvnega obtoka, levi pa za velik krog. Levi prekat sprosti kri v aorto, ki oskrbuje celotno telo s kisikom. Odpadna kri se vrne v srce iz desnega atrija. Potem potuje skozi desni prekat v pljuča, da napolni kisik. Obogaten pretok krvi spet gre v srce in se usmeri v levi atrij, ki ga potisne v levi prekat.
Tako je na levi prekat postavljena velika obremenitev. Če se disfunkcija te komore razvije, bodo vsi organi in sistemi trpeli zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Diastolična patologija levega prekata je povezana z nezmožnostjo tega oddelka, da bi v celoti absorbirala kri: srčna votlina ni popolnoma napolnjena ali pa je ta proces zelo počasen.
Razvojni mehanizem
Diastolična disfunkcija levega prekata se razvije, ko je kršena vsaj ena od zaporednih stopenj obogatitve srčne komore s krvjo med diastolo.
- Tkiva miokarda vstopijo v fazo relaksacije.
- Zaradi padca tlaka v komori se iz atrija v pas ventrikularnega pretoka odvija pasivni pretok krvi.
- Atrij naredi kontraktilno gibanje, osvobodi se preostale krvi in ga potisne v levi prekat.
Zaradi nenormalne sprostitve levega prekata se krvni obtok poslabša, miokard pa je podvržen negativnim strukturnim spremembam. Razvija se hipertrofija mišičnih sten, saj srce poskuša z intenzivnejšo aktivnostjo zapolniti pomanjkanje srčnega izliva.
Klasifikacija kršitve
V svojem razvoju je diastolna disfunkcija levega prekata skozi več faz. Vsaka od njih ima svoje posebnosti in je značilna drugačna stopnja nevarnosti.
To je začetna faza patologije. Diastolična disfunkcija levega prekata v komori v skladu s prvim tipom korelira z rahlo upočasnjeno fazo sproščanja. Večina krvi vstopi v votlino v procesu sproščanja, medtem ko zmanjšuje levi atrij. Oseba ne čuti manifestacije kršitev, očitne znake je mogoče prepoznati le na EchoCg. Ta faza se imenuje tudi hipertrofična, saj se pojavi na ozadju hipertrofije miokarda.
- Resnost - povprečna psevdonormalna faza (tip 2).
Sposobnost sprostitve levega prekata se še poslabša. To se odraža v srčnem volumnu. Da bi nadomestili pomanjkanje pretoka krvi, levi atrij deluje v izboljšanem načinu. Ta pojav spremlja povečan pritisk v tej votlini in povečanje velikosti mišične stene. Zdaj nasičenost levega prekata s krvjo zagotavlja razlika v tlaku v komori. Oseba ima simptome, ki kažejo pljučno zastoj in srčno popuščanje.
- Stopnja je restriktivna, s hudimi kršitvami (3. tip).
Tlak v atriju, ki se nahaja na levi strani, se znatno poveča, stene levega prekata se stisnejo, izgubijo prožnost. Kršitve spremljajo hudi simptomi življenjsko nevarnega stanja (kongestivno srčno popuščanje). Možen je pljučni edem, srčna astma.
Disfunkcija ali neuspeh?
Razlikovati je treba pojem "diastolična disfunkcija levega prekata" in "odpoved levega prekata". V prvem primeru ni očitne nevarnosti za pacientovo življenje, če je patologija v prvi fazi. Izogibati se je treba združitvi stanja z ustreznim zdravljenjem diastolične disfunkcije v votlini levega prekata prvega tipa. Srce deluje skoraj nespremenjeno, sistolična funkcija ni poslabšana.
Srčno popuščanje se pojavi kot zaplet diastoličnih motenj.
To je resnejša bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti, spremembe so nepopravljive in posledice so smrtonosne. Z drugimi besedami, ta dva pojma sta med seboj povezana na naslednji način: disfunkcija je primarna in neuspeh je sekundarni.
Simptomatologija
Znaki diastolične disfunkcije levega prekata so se začutili, ko so se v telesu že začele velike spremembe. Seznam značilnih simptomov:
- Palpitacije se pospešijo tako v aktivnem stanju kot v mirnem stanju.
- Oseba ne more globoko vdihniti, kot da je prsni koš stisnjen.
- Napadi suhega kašlja kažejo na pojav zastoja v pljučih.
- Vsak malo napora prihaja s težavami.
- Kratka sapa se pojavi pri gibanju in mirovanju.
- Povečanje apneje v spanju je tudi pokazatelj težav v levem prekatu.
- Še en znak je otekanje nog.
Razlogi
Glavni razlogi za poslabšanje relaksacije levega prekata so hipertrofija sten in njihova izguba elastičnosti. Različni dejavniki vodijo do tega stanja:
- hipertenzija;
- aortna stenoza;
- kardiomiopatija;
- motnje srčnega ritma;
- miokardna ishemija;
- spremembe starosti;
- spol (ženske so bolj dovzetne);
- nenormalno stanje koronarnih arterij;
- konstriktivno perikardialno vnetje;
- prekomerna telesna teža;
- diabetes mellitus;
- okvare srca;
- srčni napad
Zdravljenje
Bistvo zdravljenja diastolične disfunkcije levega prekata je zmanjšano na obnovo krvnega obtoka. Za to potrebujete:
- odpraviti tahikardijo;
- ohranjanje normalnega krvnega tlaka;
- normalizira presnovo v miokardu;
- zmanjšanje hipertrofičnih sprememb.
Seznam glavnih zdravil, ki se uporabljajo v medicinske namene:
- blokatorji adrenalnih receptorjev;
- inhibitorji kalcijevih kanalov;
- zdravila iz skupine sartanov in nitratov;
- srčni glikozidi;
- sredstva z diuretičnim učinkom;
- Zaviralci ACE.
Med najpogosteje uporabljenimi zdravili sodijo: "karvedilol", "digoksin", "enalapril", "diltiazem".
Diastolično disfunkcijo je mogoče diagnosticirati predvsem s pomočjo EchoCG, Ehokardiografije, dopolnjene z Doppler-študijo, EKG, laboratorijskimi testi.
Diastolična disfunkcija levega prekata je patologija, ki zahteva posebno pozornost. Če pravočasno ne greste k zdravniku, se lahko izkaže, da je to nepristranska prognoza za osebo: invalidnost ali smrt. Ljudje z anamnezo bolezni srca in ožilja morajo skrbno spremljati njihovo zdravje. Skupaj z glavnim drog terapijo za zdravljenje motenj miokarda se priporoča domača sredstva. Recepti tradicionalne medicine v velikih količinah najdete na internetu.
Sosudinfo.com
Človeško srce je precej zapleten organ, kjer vsi njegovi elementi s polno odgovornostjo opravljajo svojo specifično nalogo. Vsaka faza tega dela je zelo pomembna za vitalno dejavnost celotnega organizma. Srce je nekakšna črpalka, ki črpa kri iz arterij in žil ter jo vrže v aorto. Ena od glavnih funkcij tega mehanizma proizvaja diastolne ventrikle. Odgovoren je za trenutek stiskanja mišic srca, ki se izmenjuje s stopnjo relaksacije.
Vzroki in mehanizem bolezni
Diastolična disfunkcija levega prekata je proces, ko srčne mišice ne morejo popolnoma sprostiti, zaradi česar telo prejme nezadostno količino krvi, ki jo potrebuje. Med normalnim delovanjem srca obstajajo takšne faze:
- sprostitev srčne mišice;
- pretok krvi po določeni poti;
- zasičenost vseh potrebnih sestavin srca.
Ko diastolična funkcija levega prekata prekine proces polnjenja s krvjo v času njegove sprostitve. Telo želi popraviti to situacijo in da bi zapolnila krvni primanjkljaj, levi atrij deluje kar največ, da zapolni vrzel v trenutnih razmerah. Kot rezultat tega trdega dela se povečuje in to stanje povzroča njegovo preobremenitev. Stalni visok krvni tlak in miokardna ishemija so najpogostejši vzroki te bolezni.
Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 se v večji meri opazi pri starejših, zlasti pri ženskah. Glavni vzroki za diastolično disfunkcijo levega prekata so:
- Ishemija miokarda.
- Hipertenzija.
- Napredne starosti.
- Prekomerna teža.
- Aortna stenoza.
Pomanjkanje elastičnosti mišičnega tkiva srca, ki vodi do disfunkcij pri krčenju in sprostitvi, je glavni dejavnik bolezni. Diastolična disfunkcija levega prekata se lahko pojavi pri odraslih in pri novorojenčkih. Posebno zdravljenje tukaj ni potrebno, takšno stanje ni veliko nevarno, razen pri nedonošenčku ali v primeru, ko je otrok trpel za kisikom.
Jasno je treba razlikovati med diastolično disfunkcijo in diastoličnim srčnim popuščanjem. Če drugi izraz vključuje prvi termin, potem diastolična disfunkcija ne pomeni vedno srčnega popuščanja.
Simptomi in vrste bolezni
Najpogostejša varianta bolezni je hipertrofirana ali diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1. t Bolezen se lahko v začetnih fazah razvije skoraj asimptomatično. Oseba ne čuti nikakršnega nelagodja. Srce se prilagaja spremembam in deluje z večjo obremenitvijo. Hipertrofija je zmanjšati črpanje krvi iz arterije pljuč v prekat med polnjenjem. Glavni znaki bolezni so:
- kratka sapa z aktivnim delovanjem v začetni fazi, z napredovanjem bolezni - zasoplost v katerem koli stanju;
- palpitacije srca;
- kašelj, ki se v vodoravnem položaju poveča;
- aritmije;
- ponoči se zmanjka sapo.
Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo se diastolična disfunkcija levega prekata pojavi v 50-90% primerov, zato je zelo pomembno, da spremljamo njihov visok krvni tlak. Poleg tega se znaki te bolezni pojavljajo pri skoraj vseh boleznih srca.
Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje bolezni
Problem zgodnje diagnoze bolezni se kaže v dejstvu, da je skoraj nemogoče takoj identificirati bolezen, najpogosteje pa pacienti iščejo pomoč že v poznejših fazah, ko se začne težja bolezen. Praviloma se diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 pojavi zaradi starostnih sprememb, značilna pa je asimptomatski tok. Najpogosteje se bolezen odkrije pri ljudeh, starejših od 45 let.
Žal danes zdravljenje diastolične disfunkcije levega prekata nima jasne sheme, zato strokovnjaki priporočajo naslednje glavne korake pri reševanju tega problema:
- Popolna opustitev kajenja.
- Stalni nadzor nad visokim tlakom.
- Normalizacija srca.
- Največje zmanjšanje soli in vode v prehrani;
- Zmanjšanje prekomerne teže.
- Aktivni življenjski slog, gimnastika, hoja po svežem zraku.
- Pravilno uravnotežena prehrana z obveznim dodajanjem vitaminov in mineralov.
Učinkovito zdravljenje bolezni je odvisno od pravočasne in pravilne diagnoze. Najprej morate paziti na tiste dejavnike, ki prispevajo k razvoju dijastolne disfunkcije levega prekata. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, so:
- Zdravila, katerih glavna dejavnost temelji na zdravljenju hipertenzije, izboljšuje mehanizem prehranjevanja celic srčnih mišic.
- Zdravila, ki pozitivno vplivajo na izboljšanje elastičnosti srčne mišice, kar zmanjšuje pritisk.
- Zdravila, ki olajšajo manifestacijo kratkotrajnosti in normalizirajo krvni tlak, zaradi odstranitve tekočine iz telesa.
- Zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino kalcija, se prav tako spopadajo s pojavom hipertenzije.
- Zdravila, ki so predpisana samo za natančno diagnozo koronarne bolezni srca. Predpisani so tudi, če prva skupina zdravil ni primerna.
Diagnoza in zdravljenje v začetnih fazah bolezni pomagata preprečiti nepovratne procese v človeškem telesu. Diastolično funkcijo levega prekata lahko določimo z uporabo teh metod:
- Rentgenski posnetki prsne votline, skozi katere se vzpostavijo glavni znaki povečanja tlaka v sistemu pljučne arterije;
- elektrokardiografija omogoča odkrivanje prisotnosti sprememb v srčni mišici, znakov nezadostne oskrbe s kisikom;
- dvodimenzionalna ehokardiografija s študijo krvnega pretoka v žilah, s katero lahko dobite zanesljive informacije o prisotnosti bolezni v telesu;
- radionuklid ventriculography, s pomočjo te metode, diagnozo kršitve kontraktilnosti srčne mišice. Ta metoda je indicirana za neuspešne odčitke ehokardiografije.
Na prvi pogled se zdi, da manjše motnje v delovanju miokarda, zlasti kadar simptomi niso jasno izraženi, ne predstavljajo nobene nevarnosti za zdravje ljudi. Če pa ne začnete pravočasno pravočasno zdraviti diastolne disfunkcije levega prekata, lahko to povzroči resne posledice, ki se kažejo v obliki aritmij, velikih kapljic krvnega tlaka in drugih, milo rečeno, neprijetnih trenutkov. Zato je treba skrbno preučiti težave svojega zdravja, upoštevati vse dejavnike in tveganja, ki lahko vodijo do hude bolezni, in če imate kakršne koli sum, se obrnite na strokovnjaka za pomoč, zlasti tiste s prirojenim srčnim popuščanjem ali srčnimi boleznimi.
Diastolna miokardna disfunkcija levega prekata
Srčno popuščanje, tako kot vse bolezni srčno-žilnega sistema, je med najbolj nevarnimi, tj. tiste, ki povzročajo posebej resne posledice (invalidnost, smrt). Obstaja razlog za razvoj katerekoli patologije v miokardu, in eden od njih, sistolične motnje, je zmanjšanje sposobnosti srca, da sprosti kri v aorto (to vodi do razvoja odpovedi levega prekata in pljučne hipertenzije). Posledično takšne težave pri delu zmanjšajo splošno raven sproščanja in dostave kisika in hranilnih snovi v krvi vitalnim organom.
Diastolična disfunkcija miokarda - kaj to pomeni?
Disfunkcija je okvara organa, prevedena iz latinščine „težavnost delovanja“, diastolična disfunkcija miokarda oziroma kršitev procesa srčne mišice in zmanjšanje polnjenja levega prekata s krvjo med diastolo (njena sprostitev). S tem patološkim procesom se zmanjša sposobnost leve komore miokarda, da črpa kri iz pljučne arterije v svojo votlino, tako da se njeno sproščanje med sprostitvijo zmanjša.
Diastolna miokardna disfunkcija levega prekata se kaže v povečanju razmerja končnega ventrikularnega tlaka in končnega volumna v diastolnem obdobju. Razvoj te patologije spremlja zmanjšanje skladnosti sten leve komore srca.
Dejstvo! Pri 40% bolnikov s srčnim popuščanjem ni le sistolične disfunkcije leve komore, akutno srčno popuščanje pa je progresivna diastolična disfunkcija levega prekata.
Kot polnjenje levega prekata so tri glavne faze procesa.
- Sprostitev. To je obdobje sproščanja srčne mišice, v katerem je aktivno izločanje kalcijevih ionov iz vlaknastih mišičnih vlaken (aktin, miozin). Med tem se sprostijo kontraktirane mišične celice in njihova dolžina se poveča.
- Pasivno polnjenje. Ta stopnja se začne takoj po sprostitvi, proces je neposredno odvisen od skladnosti sten ventrikul.
- Polnjenje, ki se izvaja z zmanjšanjem atrijev.
Zanimivo Kljub temu, da bolezni srca in ožilja pogosto prizadenejo moškega, je ta disfunkcija, nasprotno, "raje" ženskam malo več. Starostna kategorija - od 60 let.
Vrste te patologije
Danes lahko to patologijo razdelimo na naslednje vrste:
- diastolična disfunkcija miokarda tipa 1. Za to fazo so značilne motnje (upočasnitve) v procesu sproščanja levega prekata srca v diastoli. Potrebna količina krvi na tej stopnji je povezana s atrijskimi kontrakcijami;
- Za diastolično disfunkcijo miokarda tipa 2 je značilno povečanje tlaka v levem atriju, zaradi česar je polnost spodnje komore možna le zaradi delovanja gradienta tlaka (ta tip se imenuje »psevdonormal«);
- miokarda diastolične disfunkcije tipa 3. Ta stopnja je povezana s povečanjem tlaka v atriju, z zmanjšanjem elastičnosti sten ventrikla in povečanjem togosti.
Glede na resnost patologije je bila sprejeta dodatna razdelitev za:
- blaga (bolezen tipa I);
- zmerno (bolezen tipa II);
- hudo reverzibilno in ireverzibilno (bolezen tipa III).
Glavni simptomi pojavljanja disfunkcije
Diastolična disfunkcija miokarda je pogosto asimptomatska, ne da bi bila prisotna že več let. Če se manifestira patologija, je treba paziti na videz:
- motnje srčnega ritma;
- kratka sapa, ki je prej ni obstajala, potem se je začela pojavljati med fizičnim naporom in čez čas - in v stanju počitka;
- šibkost, zaspanost, utrujenost;
- kašelj (ki pri ležanju postane močnejši);
- huda apneja med spanjem (manifestira se nekaj ur po spanju).
Dejavniki, ki sprožijo razvoj patologije
Najprej je treba opozoriti, da razvoj diastolične disfunkcije miokarda spodbuja njegova hipertrofija, tj. odebelitev stene prekatov in interventrikularni septum.
Glavni vzrok hipertrofije srčne mišice je hipertenzija. Poleg tega je nevarnost njegovega razvoja povezana s prekomernim fizičnim naporom na telo (na primer, povečana vadba, težko fizično delo).
Posebej so izpostavljeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju glavnega vzroka - hipertrofije:
- arterijska hipertenzija;
- bolezni srca;
- diabetes mellitus;
- debelost;
- smrčanje (njegov učinek je posledica nehotenega prenehanja dihanja za nekaj sekund med spanjem).
Načini identifikacije patologije
Diagnoza razvoja miokarda takšne patologije kot diastolična disfunkcija vključuje naslednje vrste preiskav:
- ehokardiografija v kombinaciji z dopplerografijo (študija omogoča natančno sliko miokarda in oceno funkcionalnosti v danem obdobju);
- elektrokardiogram;
- ventriculography (v tem primeru se radioaktivni albumin uporablja tudi za določanje kontraktilne funkcije srca);
- rentgenski pregled pljuč;
- laboratorijske krvne preiskave.
Sodobna terapija patoloških motenj
Konzervativne metode se uporabljajo za zdravljenje diastolne disfunkcije miokarda. Načrt zdravljenja se začne z odpravo vzrokov za razvoj patologije. Glede na to, da je glavni dejavnik razvoja hipertrofija, ki se razvije kot posledica hipertenzije, so definitivno predpisani antihipertenzivi in se izvaja stalno spremljanje krvnega tlaka.
Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje disfunkcij, obstajajo takšne skupine:
- blokatorji adreno;
- zdravila za izboljšanje elastičnosti sten in zmanjšanje pritiska, ki prispevajo k remodeliranju miokarda (inhibitorji angiotenzinske konvertaze);
- tiazidni diuretiki;
- antagonisti kalcija.
diastolična disfunkcija obeh prekatov tipa 1, kaj je to
Kako se kaže diastolična disfunkcija levega prekata?
Človeško srce predstavljajo štiri kamere, katerih delo se ne ustavi za minuto. Za rekreacijo organ uporablja vrzeli med kontrakcijami - diastole. V teh trenutkih se srčni oddelki čim bolj sprostijo in se pripravljajo na novo krčenje. Da se telo popolnoma oskrbuje s krvjo, je potrebna jasna, usklajena ventrikularna in atrijska aktivnost. Če je faza sproščanja motena, se kakovost srčnega izliva poslabša, srce brez zadostnega počitka pa še več. Ena od pogostih bolezni, povezanih z motnjo funkcije sproščanja, se imenuje "diastolična disfunkcija levega prekata" (DDLS).
Kaj je diastolična disfunkcija?
Diastolična funkcija levega prekata je naslednja: pri sproščanju je ta del napolnjen s krvjo, da bi ga nadalje prenesli na cilj, v skladu z neprekinjenim srčnim ciklom. Iz atrija se kri premika v prekate in od tam v organe in tkiva. Desna polovica srca je odgovorna za majhen krog krvnega obtoka, levi pa za velik krog. Levi prekat sprosti kri v aorto, ki oskrbuje celotno telo s kisikom. Odpadna kri se vrne v srce iz desnega atrija. Potem potuje skozi desni prekat v pljuča, da napolni kisik. Obogaten pretok krvi spet gre v srce in se usmeri v levi atrij, ki ga potisne v levi prekat.
Tako je na levi prekat postavljena velika obremenitev. Če se disfunkcija te komore razvije, bodo vsi organi in sistemi trpeli zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Diastolična patologija levega prekata je povezana z nezmožnostjo tega oddelka, da bi v celoti absorbirala kri: srčna votlina ni popolnoma napolnjena ali pa je ta proces zelo počasen.
Diastolična disfunkcija levega prekata se razvije, ko je kršena vsaj ena od zaporednih stopenj obogatitve srčne komore s krvjo med diastolo.
- Tkiva miokarda vstopijo v fazo relaksacije.
- Zaradi padca tlaka v komori se iz atrija v pas ventrikularnega pretoka odvija pasivni pretok krvi.
- Atrij naredi kontraktilno gibanje, osvobodi se preostale krvi in ga potisne v levi prekat.
Zaradi nenormalne sprostitve levega prekata se krvni obtok poslabša, miokard pa je podvržen negativnim strukturnim spremembam. Razvija se hipertrofija mišičnih sten, saj srce poskuša z intenzivnejšo aktivnostjo zapolniti pomanjkanje srčnega izliva.
V svojem razvoju je diastolna disfunkcija levega prekata skozi več faz. Vsaka od njih ima svoje posebnosti in je značilna drugačna stopnja nevarnosti.
To je začetna faza patologije. Diastolična disfunkcija levega prekata v komori v skladu s prvim tipom korelira z rahlo upočasnjeno fazo sproščanja. Večina krvi vstopi v votlino v procesu sproščanja, medtem ko zmanjšuje levi atrij. Oseba ne čuti manifestacije kršitev, očitne znake je mogoče prepoznati le na EchoCg. Ta faza se imenuje tudi hipertrofična, saj se pojavi na ozadju hipertrofije miokarda.
- Resnost - povprečna psevdonormalna faza (tip 2).
Sposobnost sprostitve levega prekata se še poslabša. To se odraža v srčnem volumnu. Da bi nadomestili pomanjkanje pretoka krvi, levi atrij deluje v izboljšanem načinu. Ta pojav spremlja povečan pritisk v tej votlini in povečanje velikosti mišične stene. Zdaj nasičenost levega prekata s krvjo zagotavlja razlika v tlaku v komori. Oseba ima simptome, ki kažejo pljučno zastoj in srčno popuščanje.
- Stopnja je restriktivna, s hudimi kršitvami (3. tip).
Tlak v atriju, ki se nahaja na levi strani, se znatno poveča, stene levega prekata se stisnejo, izgubijo prožnost. Kršitve spremljajo hudi simptomi življenjsko nevarnega stanja (kongestivno srčno popuščanje). Možen je pljučni edem, srčna astma.
Razlikovati je treba pojem "diastolična disfunkcija levega prekata" in "odpoved levega prekata". V prvem primeru ni očitne nevarnosti za pacientovo življenje, če je patologija v prvi fazi. Izogibati se je treba združitvi stanja z ustreznim zdravljenjem diastolične disfunkcije v votlini levega prekata prvega tipa. Srce deluje skoraj nespremenjeno, sistolična funkcija ni poslabšana.
Srčno popuščanje se pojavi kot zaplet diastoličnih motenj.
To je resnejša bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti, spremembe so nepopravljive in posledice so smrtonosne. Z drugimi besedami, ta dva pojma sta med seboj povezana na naslednji način: disfunkcija je primarna in neuspeh je sekundarni.
Znaki diastolične disfunkcije levega prekata so se začutili, ko so se v telesu že začele velike spremembe. Seznam značilnih simptomov:
- Palpitacije se pospešijo tako v aktivnem stanju kot v mirnem stanju.
- Oseba ne more globoko vdihniti, kot da je prsni koš stisnjen.
- Napadi suhega kašlja kažejo na pojav zastoja v pljučih.
- Vsak malo napora prihaja s težavami.
- Kratka sapa se pojavi pri gibanju in mirovanju.
- Povečanje apneje v spanju je tudi pokazatelj težav v levem prekatu.
- Še en znak je otekanje nog.
Glavni razlogi za poslabšanje relaksacije levega prekata so hipertrofija sten in njihova izguba elastičnosti. Različni dejavniki vodijo do tega stanja:
- hipertenzija;
- aortna stenoza;
- kardiomiopatija;
- motnje srčnega ritma;
- miokardna ishemija;
- spremembe starosti;
- spol (ženske so bolj dovzetne);
- nenormalno stanje koronarnih arterij;
- konstriktivno perikardialno vnetje;
- prekomerna telesna teža;
- diabetes mellitus;
- okvare srca;
- srčni napad
Bistvo zdravljenja diastolične disfunkcije levega prekata je zmanjšano na obnovo krvnega obtoka. Za to potrebujete:
- odpraviti tahikardijo;
- ohranjanje normalnega krvnega tlaka;
- normalizira presnovo v miokardu;
- zmanjšanje hipertrofičnih sprememb.
Seznam glavnih zdravil, ki se uporabljajo v medicinske namene:
Med najpogosteje uporabljenimi zdravili sodijo: "karvedilol", "digoksin", "enalapril", "diltiazem".
Diastolično disfunkcijo je mogoče diagnosticirati predvsem s pomočjo EchoCG, Ehokardiografije, dopolnjene z Doppler-študijo, EKG, laboratorijskimi testi.
Diastolična disfunkcija levega prekata je patologija, ki zahteva posebno pozornost. Če pravočasno ne greste k zdravniku, se lahko izkaže, da je to nepristranska prognoza za osebo: invalidnost ali smrt. Ljudje z anamnezo bolezni srca in ožilja morajo skrbno spremljati njihovo zdravje. Skupaj z glavnim drog terapijo za zdravljenje motenj miokarda se priporoča domača sredstva. Recepti tradicionalne medicine v velikih količinah najdete na internetu.
Kaj je diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 in kako zdraviti to bolezen?
Ko diagnosticiramo diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1, kaj je to, kaj je simptom bolezni, kako diagnosticirati bolezen - vprašanja, ki zanimajo bolnike s takšnim problemom srca. Diastolična disfunkcija je patologija, pri kateri je v času sproščanja srčne mišice moten proces krvnega obtoka.
Znanstveniki so dokumentirali, da je srčna disfunkcija najpogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti, moški pa manj verjetno dobijo to diagnozo.
Krvni obtok v srčni mišici poteka v treh korakih:
- 1. Sprostitev mišic.
- 2. V notranjosti preddvorja je razlika v tlaku, zaradi katere se kri počasi premika v levi prekat srca.
- 3. Takoj, ko pride do krčenja srčne mišice, se preostala kri dramatično zlije v levi prekat.
Zaradi številnih razlogov ta racionaliziran proces ne uspe, zaradi česar je diastolična funkcija levega prekata slabša.
Razlogi za nastanek te bolezni so lahko številni. To je pogosto kombinacija več dejavnikov.
Bolezen se pojavi v ozadju: t
- 1. Srčni infarkt.
- 2. Starost za upokojitev.
- 3. Debelost.
- 4. Disfunkcija miokarda.
- 5. Kršitve pretoka krvi iz aorte v srčni ventrikel.
- 6. Hipertenzija.
Večina bolezni srca povzroča diastolično disfunkcijo levega prekata. Na to najpomembnejšo mišico negativno vplivajo zasvojenost, kot sta zloraba alkohola in kajenje, ljubezen do kofeina pa povzroča dodatno obremenitev srca. Okolje neposredno vpliva na stanje tega vitalnega organa.
Bolezen je razdeljena na 3 vrste. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je praviloma sprememba v delovanju organov v ozadju starejših, zaradi česar se krvni volumen v srčni mišici zmanjšuje, vendar se volumen krvi, ki ga izloča prekat, nasprotno, poveča. Posledično je prvi korak v oskrbi s krvjo moten - sprostitev prekata.
Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 2 je kršitev atrijskega tlaka, znotraj leve je višja. Polnjenje srčnih ventriklov s krvjo se pojavi zaradi razlike v tlaku.
Bolezni tipa 3, povezane s spremembami v stenah telesa, izgubijo elastičnost. Atrijski tlak je veliko višji od običajnega.
Simptomi disfunkcije levega prekata morda ne bodo dolgo trajali, če pa ne boste zdravili patologije, bo bolnik imel naslednje simptome:
- 1. Kratka sapa, ki se pojavi po fizični aktivnosti in v mirnem stanju.
- 2. Srčna palpitacija.
- 3. Kašelj brez razloga.
- 4. Občutek napetosti v prsih, morebitno pomanjkanje zraka.
- 5. Bolečina v srcu.
- 6. Otekanje nog.
Ko se bolnik pritoži zdravniku glede simptomov, ki so značilni za disfunkcijo levega prekata, so predpisane številne študije. V večini primerov je delo z bolnikom ozek specialist kardiolog.
Prvič, zdravnik določi splošne teste, na podlagi katerih bo ocenjeno delo celotnega organizma. So opravili biokemijo, splošno analizo urina in krvi, določili raven kalija, natrija, hemoglobina. Zdravnik bo ovrednotil delo najpomembnejših človeških organov - ledvic in jeter.
V primeru suma bodo študije o ščitnični žlezi dodeljene za odkrivanje ravni hormonov. Pogosto imajo hormonske motnje negativen učinek na celotno telo, srčna mišica pa se mora spopasti z dvojnim delom. Če je vzrok disfunkcije ravno v motnji ščitnice, se zdravljenje ukvarja z endokrinologom. Samo po prilagoditvi ravni hormonov se bo srčna mišica normalizirala.
EKG raziskave so glavna metoda za diagnosticiranje podobnih problemov. Postopek traja največ 10 minut, elektrode so nameščene na bolnikovem prsnem košu, ki berejo informacije. Med spremljanjem EKG mora bolnik upoštevati več pravil:
- 1. Dihanje mora biti mirno.
- 2. Ne morete vpeti, morate sprostiti celo telo.
- 3. Priporočljivo je, da se postopek opravi na prazen želodec, po jedi pa 2-3 ure.
Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše EKG z uporabo Holter metode. Rezultat takšnega spremljanja je natančnejši, ker naprava dnevno bere informacije. Na pacienta je pritrjen poseben pas z žepom za napravo, elektrode pa so nameščene in pritrjene na prsni koš in hrbet. Glavna naloga je normalno življenje. EKG je sposoben zaznati ne le DDZH (diastolična disfunkcija levega prekata), temveč tudi druge bolezni srca.
Sočasno z EKG se dodeli ultrazvok srca, ki lahko vizualno oceni stanje organa in spremlja pretok krvi. Med postopkom se bolnika postavi na levo stran in pripelje do senzorja za prsni koš. Priprava za ultrazvok ni potrebna. Študija lahko prepozna številne srčne napake, pojasni bolečine v prsih.
Zdravnik diagnozo na podlagi splošnih analiz, EKG spremljanje in ultrazvok srca, vendar v nekaterih primerih zahteva razširjeno študijo. Bolnik ima lahko po vadbi EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, magnetno resonanco srčne mišice in koronarno angiografijo.
Če je delo levega prekata poškodovano glede na tip 1, zdravnik začne zdraviti bolnika. Sprva se bolezen sama po sebi ne počuti, zato začnejo ukrepati pozneje.
Pravočasno predpisano zdravljenje in izvajanje preprostih profilaktičnih pravil v mnogih primerih lahko bolnika rešita od kroničnih težav s krvnim obtokom v srčni mišici. Zdravnik predpiše vrsto zdravil, od katerih vsaka opravlja svojo funkcijo.
V nasprotju z diastolično funkcijo LV v tipu 1 zdravnik predpiše zaviralce angiotenzinske konvertaze - to so zdravila za zmanjšanje pritiska, ki jih pogosto predpisujejo bolnikom s hipertenzijo. Ta skupina zdravil se uporablja že več desetletij, kar potrjuje njeno varnost in učinkovitost. Zaviralci uravnavajo pritisk, imajo zaščitne srčne funkcije, sprostijo stene miokardnih žil. Zdravnik lahko predpiše zdravilo Captopril, Perindopril, Fosinopril in druga zdravila v tej skupini.
Z izrazito simptomatologijo, v primeru disfunkcije srca 4 stopinje ali 3 stopinje, zdravnik predpiše resna zdravila različnih skupin. Uporabljajo se diuretiki, ki normalizirajo telesno vodno bilanco, zaradi česar se uravnava volumen krvi. Lahko je Uregit, Manitol, Etacrynic kislina.
Predpisana zdravila, ki zmanjšujejo število srčnih utripov, hkrati pa povečajo moč vsakega udarca - glikozide. To je močna skupina zdravil, preveliko odmerjanje, ki povzroča resne neželene učinke, bolnik lahko začne mučiti zvočne in vizualne halucinacije, krvavitve, začasno zamračenje uma, glavoboli.
Preprečevanje tromboze poteka z uporabo Aspirin Cardio. Pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je tveganje strjevanja krvi veliko, kar povzroča blokado žil - trombozo.
Pogosto z ventrikularno disfunkcijo, je povišana raven holesterola v krvi fiksna, kar poveča verjetnost miokardnega infarkta in kapi. Zdravnik izvaja statin terapijo, vpliva na jetra, zato zmanjša nastajanje holesterola. Najbolj priljubljeni statini so Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. V nekaterih primerih se prilagoditev holesterola izvede s pomočjo prehrane, bolniku je prepovedano jesti mastno, slano, začinjeno hrano, nezaželene sladkarije.
Kaj je diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1?
Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 - kakšna je bolezen in kako naj se zdravi? Odgovor na zastavljeno vprašanje bomo dali v gradivu predstavljenega članka. Poleg tega boste spoznali, zakaj se pojavi takšno patološko stanje in kakšni so očitni znaki, ki jih je mogoče prepoznati.
Preden odgovorite na vprašanje, zakaj pride do diastolične disfunkcije levega prekata tipa 1, ugotovite, kaj je organ.
Levi prekat imenujemo eden od štirih komor človeškega srca. Izvira iz njega v krvnem obtoku (velik krog), ki zagotavlja neprekinjen dotok krvi v telo.
Diastolična disfunkcija predstavljenega dela srca se imenuje znatno zmanjšanje njene sposobnosti destilacije krvi v votlino iz pljučne arterije. Z drugimi besedami, takšno patološko stanje vodi do nezmožnosti zagotavljanja normalnega krvnega obtoka.
Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je torej resna bolezen srca, za katero je značilno, da se omenjeni del telesa ne more sprostiti v diastolnem obdobju. Opozoriti je treba, da lahko traja približno 0,4 sekunde. Ta čas je povsem dovolj za popolno obnovitev tona, kot tudi za energijsko vsebino srčne mišice.
Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je posledica padca iztisne frakcije, kar nadalje vodi do izrazitega zmanjšanja udarnega volumna. Da bi preprečili stagnacijo krvi v pljučih in kompenzirali dilatacijo, se začne povečevanje sistoličnega volumna prekata. Če taka zaščitna reakcija telesa ne sledi, potem obstaja jasna nevarnost pljučne hipertenzije (ponavlja), obremenitev na drugi prekat (desno) pa se znatno poveča, kar posledično vodi v zmanjšanje njegovega volumna. Zaradi diastoličnega tlaka se lahko pojavi venska hiperemija. Če se pojavi akutna disfunkcija, se zlahka razvije pljučni edem.
Zakaj se lahko razvije diastolična disfunkcija 1 tipa levega prekata? Razlogi za ta pojav so naslednji:
- hipertenzivna patologija;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- infiltrativne (periodične) lezije srca (to so srčni napadi, koronarna arterijska bolezen, kronična hipertenzija (arterijska) in hipertrofija posameznih srčnih segmentov, ki so zunaj območja dilatacije in redčenja).
To stanje pogosto povzroči nastanek sekundarne pljučne arterijske in venske hipertenzije. To patološko stanje se lahko kaže v naslednjem:
- vztrajni kašelj (pogosto paroksizmalno);
- nočna dispneja (paroksizmalna);
- težko dihanje.
Kateri drugi znaki določajo diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1? Simptomi takšnega odstopanja ne morejo prikazati veliko časa. Vendar pa z razvojem bolezni bolniki začnejo opazovati znake, kot so:
- redne bolečine v srcu, ki so paroksizmalne narave (kot pri ishemični bolezni);
- otekanje spodnjih okončin;
- kratka sapa (lahko se pojavi tudi v mirovanju);
- spastični pojavi;
- občutek zadihanosti.
S takimi znaki se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. In kolikor prej se odkrije to patološko stanje, lažje je prevzeti nadzor. Če se predstavljena bolezen odkrije prepozno, bo njeno zdravljenje trajalo zelo dolgo, z uporabo velikega števila zdravil in vseh potrebnih postopkov.
Trenutno ni enotnega režima zdravljenja, ki bi ga priznala večina strokovnjakov. To je deloma posledica dejstva, da je bolezen težko diagnosticirati. Kot je navedeno zgoraj, je takšno odstopanje asimptomatsko zelo dolgo časa, zaradi česar pacient zahteva prepozno zdravniško pomoč.
Torej, kaj storiti, če imate diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1? Zdravljenje takšne bolezni se omeji na odpravo vzrokov, ki izzovejo negativne trende. Tako morajo bolniki:
- zdravljenje obstoječe ishemije;
- normalni srčni utrip;
- znižanje krvnega tlaka.
Poleg tega, ko se odkrije takšno patološko stanje, se bolniku predpišejo zdravila iz skupine zaviralcev ACE. Najpogosteje, izbira strokovnjakov pade na "Lizonopril". Predpiše se v obliki tablet po 20-40 miligramov na dan (v dveh odmerkih).
Dobre rezultate pri zdravljenju tega odstopanja je mogoče doseči z uporabo zaviralcev kalcija. Tako obe skupini zdravil znižata krvni tlak, znatno zmanjšata potrebo po kisiku v srčnih tkivih ter ustavita in zmanjšata hipertrofijo levega prekata. Mimogrede, zaradi vnosa teh zdravil se izboljša delovanje diastole srca, kar nadalje vodi do normalizacije hemodinamike.
Najboljše rezultate zdravljenja take bolezni so opazili s kombinacijo diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in zdravil za srčno zdravljenje. Če je nujno potrebno, se lahko uporabijo druga antihipertenzivna zdravila.
Disfunkcija ventrikularnega miokarda srca: vzroki, simptomi, zdravljenje
Da bi vsaka celica človeškega telesa prejela kri z vitalnim kisikom, mora srce delovati pravilno. Črpalna funkcija srca se izvaja s pomočjo alternativne sprostitve in krčenja srčne mišice, miokarda. Če so nekateri od teh procesov moteni, se razvije ventrikularna disfunkcija srca in sposobnost srca za potiskanje krvi v aorto se postopoma zmanjša in oskrba s krvjo v vitalnih organih trpi. Razvijanje disfunkcije ali motnje delovanja miokarda.
Srčna ventrikularna disfunkcija je kršitev sposobnosti srčne mišice, da se skrči s sistoličnim tipom, da iztisne kri v žile in da se sprosti s diastoličnimi, da vzame kri iz atrij. V vsakem primeru ti procesi povzročajo motnje normalne intrakardialne hemodinamike (premikanje krvi skozi srčne komore) in zastoj krvi v pljučih in drugih organih.
Obe vrsti disfunkcije sta povezani s kroničnim srčnim popuščanjem - večja je ventrikularna funkcija, večja je resnost srčnega popuščanja. Če je srčno popuščanje lahko brez srčne disfunkcije, se disfunkcija, nasprotno, ne pojavi brez kongestivnega srčnega popuščanja, kar pomeni, da ima vsak bolnik z ventrikularno disfunkcijo kronično srčno popuščanje v začetni ali hudi fazi, odvisno od simptomov. Pomembno je razmisliti o bolniku, če meni, da je jemanje zdravil neobvezno. Razumeti morate tudi, da če je bolniku diagnosticirana miokardna disfunkcija, je to prvi signal, da se v srcu odvijajo nekateri procesi, ki jih je treba identificirati in zdraviti.
Za diastolično disfunkcijo levega prekata srca je značilna slabša sposobnost miokarda levega prekata, da se sprosti in popolnoma napolni s krvjo. Emisijska frakcija je normalna ali nekoliko višja (50% ali več). Diastolična disfunkcija se v svoji čisti obliki pojavi v manj kot 20% vseh primerov. Obstajajo naslednje vrste diastolične disfunkcije - kršitev sprostitve, psevdonormalnega in restriktivnega tipa. Prva dva morda ne bosta imela simptomov, medtem ko slednja vrsta ustreza hudim srčnim popuščanjem s hudimi simptomi.
- Ishemična bolezen srca
- Postinfarktna kardioskleroza z miokardnim remodeliranjem,
- Hipertrofična kardiomiopatija - povečanje mase prekatov zaradi zgostitve njihovih sten,
- Hipertenzija,
- Stenoza aorte,
- Fibrinozni perikarditis - vnetje zunanje sluznice srca, srce “vrečka”,
- Restriktivna poškodba miokarda (endomiokardialna Lefflerjeva bolezen in Davisova endomiokardialna fibroza) je odebelitev normalne strukture mišične in notranje obloge srca, ki lahko omeji proces relaksacije ali diastole.
Asimptomatski tok je opažen v 45% primerov diastolične disfunkcije.
Klinične manifestacije povzroča povečanje tlaka v levem atriju, ker kri zaradi stalnega napetostnega stanja ne more ustrezno priti v levi prekat. Krv stagnira v pljučnih arterijah, kar se kaže v teh simptomih:
- Zasoplost, sprva nepomembna pri hoji ali plezanju po stopnicah, nato izrazita v mirovanju,
- Suhi kašelj, slabše ležeč in ponoči,
- Občutki motenj srca, bolečine v prsih, spremljajoče srčne aritmije, najpogosteje, atrijska fibrilacija,
- Utrujenost in nezmožnost izvajanja predhodno dobro prenašanih vaj.
Za sistolično disfunkcijo levega prekata je značilno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice in zmanjšana količina krvi, ki se izloči v aorto. Približno 45% ljudi s kongestivnim srčnim popuščanjem ima to vrsto disfunkcije (v drugih primerih funkcija miokardne kontraktilnosti ni poslabšana). Glavno merilo je zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata po rezultatih ultrazvoka srca manj kot 45%.
- Akutni miokardni infarkt (pri 78% bolnikov z infarktno disfunkcijo levega prekata se razvije prvi dan),
- Dilatirana kardiomiopatija - ekspanzija srčnih votlin zaradi vnetnih, dishormonalnih ali presnovnih motenj v telesu,
- Miokarditis je virusne ali bakterijske narave, t
- Mipralna insuficienca (pridobljena srčna bolezen),
- Hipertenzivna bolezen v poznih fazah.
Bolnik lahko opazi prisotnost značilnih simptomov ali njihovo popolno odsotnost. V slednjem primeru je indicirana asimptomatska disfunkcija.
Simptomi sistolične disfunkcije so posledica zmanjšanja sproščanja krvi v aorto in posledično osiromašenja pretoka krvi v notranjih organih in skeletnih mišicah. Najbolj značilni znaki so:
- Bledica, modrikasto obarvanost in ohlajanje kože, otekanje spodnjih okončin,
- Utrujenost, brezvezna mišična šibkost,
- Spremembe v psiho-emocionalni sferi zaradi izčrpanja krvnega pretoka možganov - nespečnost, razdražljivost, oslabljen spomin itd.,
- Ledvična disfunkcija in razvoj v povezavi s to spremembo krvnih in urinskih testov, povišan krvni tlak zaradi aktivacije ledvičnih mehanizmov hipertenzije, otekline na obrazu.
Kot vzroki za disfunkcijo desnega prekata ostanejo zgoraj omenjene bolezni pomembne. Poleg tega lahko izolirano desnokrvno insuficienco povzročijo bolezni bronhopulmonarnega sistema (huda bronhialna astma, emfizem itd.), Prirojene srčne napake in tricuspidni ventil in pljučni ventil.
Za disfunkcijo desnega prekata so značilni simptomi, ki spremljajo stagnacijo krvi v organih velikega kroga krvnega obtoka (jetra, koža in mišice, ledvice, možgani):
- Izrazita cianoza (modra obarvanost) nosu, ustnic, prstnih prstov nohtov, konic ušes in v hudih primerih celotnega obraza, rok in nog,
- Otekanje spodnjih okončin, ki se pojavlja zvečer in izginja zjutraj, v hudih primerih - otekanje celotnega telesa (anasarca),
- Jetrna disfunkcija, do srčne ciroze v poznih fazah in posledično povečanje jeter, bolečine v desnem hipohondru, povečanje trebuha, rumenkost kože in beločnice, spremembe v krvnih preiskavah.
Diastolična disfunkcija obeh prekatov srca ima ključno vlogo pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja, motnje sistole in diastole pa so povezave enega procesa.
Če ima bolnik simptome, podobne znakom disfunkcionalnega ventrikularnega miokarda, se mora posvetovati s kardiologom ali splošnim zdravnikom. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal katero od dodatnih preiskav:
- Rutinske metode - testi krvi in urina, biokemične preiskave krvi za oceno ravni hemoglobina, delovanje notranjih organov (jetra, ledvice),
- Določanje kalija, natrija, natrijevega uretičnega peptida v krvi
- Krvni test za hormone (določanje ravni ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez) za domnevni presežek hormonov v telesu, ki imajo strupen učinek na srce,
- EKG - obvezna metoda raziskav, ki omogoča ugotavljanje, ali je hipertrofija miokarda, znaki arterijske hipertenzije in ishemija miokarda,
- EKG-modifikacije - test tekalne steze, kolesarska ergometrija je registracija EKG-ja po telesni aktivnosti, ki omogoča ovrednotenje sprememb v prekrvavitvi miokarda zaradi vadbe, kot tudi oceno tolerance do vadbe v primeru zasoplosti v CHF,
- Ehokardiografija je druga obvezna instrumentalna študija, "zlati standard" pri diagnozi ventrikularne disfunkcije, ki vam omogoča, da ocenite iztisni delež (običajno več kot 50%), ocenite velikost prekatov, vizualizirate srčne napake, hipertrofično ali razširjeno kardiomiopatijo. Za diagnozo disfunkcije desnega prekata se izmeri končni diastolični volumen (običajno 15-20 mm, disfunkcija desnega prekata pa se znatno poveča).
- Radiografija prsne votline je pomožna metoda za hipertrofijo miokarda, ki omogoča določitev stopnje širjenja srca čez, če obstaja hipertrofija, da se vidi pomanjkanje (s sistolično disfunkcijo) ali okrepitev (z diastolično) pljučno risbo zaradi svoje žilne komponente,
- Koronarna angiografija - uvedba radioaktivnih snovi v koronarne arterije za oceno njihove prehodnosti, katere kršitev spremlja ishemična bolezen srca in miokardni infarkt,
- MRI srca ni rutinska metoda pregleda, vendar je zaradi bolj informativnega, kot ultrazvoka srca, včasih predpisana v diagnostično spornih primerih.
Tako bolnik kot zdravnik se morata jasno zavedati, da celo asimptomatska disfunkcija ventrikularnega miokarda zahteva imenovanje zdravil. Preprosta pravila za jemanje vsaj ene tabletke na dan lahko trajno preprečijo pojav simptomov in podaljšajo življenje v primeru razvoja hude kronične okvare kroženja. Seveda, v fazi izrazitih simptomov z eno tableto, bolnik ne izboljša svojega zdravstvenega stanja, toda najbolj smotrno izbrana kombinacija zdravil uspe bistveno upočasniti napredovanje procesa in izboljšati kakovost življenja.
Zato je treba v zgodnji asimptomatski fazi disfunkcije predpisati zaviralce ACE ali, če so intolerantni antagonisti receptorjev angiotenzina II (APA II). Ta zdravila imajo organske lastnosti, ki ščitijo organe, ki so najbolj izpostavljeni škodljivim učinkom nenehno visokega krvnega tlaka, na primer. Ti organi vključujejo ledvice, možgane, srce, krvne žile in mrežnico. Dnevni vnos zdravila v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, bistveno zmanjša tveganje zapletov v teh strukturah. Poleg tega zaviralci ACE preprečujejo nadaljnje preoblikovanje miokarda in upočasnjujejo razvoj CHF. Predpisana zdravila so enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan in mnogi drugi. Poleg njih je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila ventrikularno disfunkcijo.
V fazi hudih simptomov, npr. S pogostim zadihanostjo, nočnimi napadi dihanja, oteklino udov, so predpisane vse glavne skupine zdravil. Te vključujejo:
- Diuretiki (diuretiki) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid odpravljajo zastoj krvi v organih in pljučih,
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, bisoprolol itd.) Zmanjšajo pogostost srčnih kontrakcij, sprostijo periferne žile, pomagajo zmanjšati obremenitev srca,
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, verapamil) - delujejo podobno kot zaviralci beta,
- Srčni glikozidi (digoksin, Korglikon) - povečajo moč srčnih kontrakcij,
- Kombinacije zdravil (noliprel - perindopril in indapamid, amozartan - amlodipin in losartan, lorista - losartan in hidroklorotiazid itd.), T
- Nitroglicerin pod jezikom in tablete (enobarvni, pektrol) za angino pektoris,
- Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) za preprečevanje troombo v plovilih, t
- Statini - za normalizacijo holesterola v krvi pri aterosklerozi in koronarni bolezni srca.
Kakšen način življenja je treba upoštevati pri bolniku z ventrikularno disfunkcijo?
Najprej morate upoštevati dieto. Potrebno je omejiti vnos kuhinjske soli s hrano (ne več kot 1 gram na dan) in nadzorovati količino porabljene tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan) za zmanjšanje obremenitve obtočnega sistema. Hrana mora biti racionalna, glede na način prehranjevanja s pogostnostjo 4 - 6 krat na dan. Maščobne, ocvrte, začinjene in slane hrane so izključene. Treba je razširiti uporabo zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, žit in žitnih proizvodov.
Druga točka zdravljenja brez zdravil je korekcija življenjskega sloga. Treba se je odreči vsem slabim navadam, opazovati režim dela in počitka ter nameniti dovolj časa za spanje ponoči.
Tretja točka je zadostna telesna aktivnost. Telesna aktivnost mora biti skladna s splošnimi sposobnostmi telesa. Povsem dovolj je, da se zvečer sprehodimo ali pa včasih pridemo ven za gobe ali ribolov. Poleg pozitivnih čustev ta vrsta počitka prispeva k dobremu delu nevrohumoralnih struktur, ki uravnavajo delovanje srca. Seveda je treba v obdobju dekompenzacije ali poslabšanja poteka bolezni vse obremenitve izključiti za čas, ki ga določi zdravnik.
Če bolnik z ugotovljeno diagnozo zanemari priporočila zdravnika in meni, da ni potrebno jemati predpisanih zdravil, to prispeva k napredovanju miokardne disfunkcije in pojavu simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Za vsakogar tako napredovanje poteka drugače - za nekoga počasi, več desetletij. In nekdo hitro, v prvem letu diagnoze. To je nevarnost disfunkcije - pri razvoju hudega srčnega popuščanja.
Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, zlasti v primeru hude disfunkcije z iztisnim deležem, ki je manjši od 30%. Ti vključujejo akutno srčno popuščanje, vključno z levim prekatom (pljučni edem), pljučno tromboembolijo, usodne aritmije (ventrikularno fibrilacijo) itd.
V odsotnosti zdravljenja, kot tudi v primeru pomembne disfunkcije, ki jo spremlja huda kostno srčno popuščanje, je prognoza neugodna, saj napredovanje procesa brez zdravljenja vedno konča s smrtnim izidom.
Če bolnik upošteva priporočila zdravnika in jemlje zdravila, je napoved ugodna, saj sodobna zdravila ne prispevajo le k odpravljanju hudih simptomov, temveč tudi podaljšujejo življenje.