Kaj pomeni diagnoza PMH srca

PMK je nenormalnost srčnega razvoja, za katero je značilno potiskanje ventilov v votlino levega atrija v času krčenja levega prekata. Ta patologija nima izrazitih simptomov.

Medicinske indikacije

Razmišljena bolezen srca ni dobro razumljena. Vendar znanstveniki s področja kardiologije verjamejo, da bolezen ne ogroža človeškega življenja. Da bi ugotovili, kaj je PMK, je treba razumeti delo srca. Kri s kisikom iz pljuč vstopi v levo atrijsko votlino in levi prekat. Nato kri vstopi v desni atrij in ustrezen prekat. Iz trebušne slinavke se v pljučno arterijo sprosti kri z ogljikovim dioksidom, kjer se obogati s kisikom.

Običajno mitralni ventil zapira vhod v atrije. Povratnega odtoka krvi ne opazimo. Prolaps preprečuje popolno zaprtje ventilov, tako da v aorto ne pride vsa kri.

Del gre nazaj v votlino LP. Retrogradni pretok krvi je proces regurgitacije. Če med upadanjem odklon ne preseže 3 mm, ni regurgitacije.

Pred postavitvijo diagnoze MVP zdravnik določi obseg bolezni. Pri tem se upošteva moč regurgitacije. Prolaps mitralne zaklopke je 1, 2 in 3 stopinje. Če se odkrije prva stopnja bolezni, je minimalni odklon obeh ventilov 3 mm, največji pa 6 mm. Istočasno je prišlo do rahlega pretoka krvi, vendar pa patološke spremembe v krvnem obtoku ni.

Znanstveniki menijo, da je 1-stopinjski MVP norma, zato zdravljenje ni predpisano. Toda bolniku priporočamo, da občasno obišče kardiologa. Za okrepitev srčne mišice je prikazana tek, hoja, plavanje, aerobika. Prepovedano je izvajanje športnih uteži in izvajanje vaj na simulatorju moči.

Za PMC za 2 stopinji je največji odklon ventilov 9 mm. Za odpravo kliničnih manifestacij se izvaja simptomatska medicinska terapija. Kardiolog posamezno izbere fizično obremenitev. Če se zavihki upognejo več kot 9 mm, se diagnosticira PMK 3 stopinje. Bolnik je odkril resne strukturne spremembe v srcu, ki izzovejo pomanjkanje MK in aritmije. Namenjen kirurški posegi za šivanje ventila ali protetike MK. Bolniku je dodeljena posebna gimnastika.

Ob upoštevanju obdobja pojava prolapsa je zgodaj in pozno. Primarna oblika bolezni je prirojena, dedna ali pridobljena geneza. Sekundarna oblika se razvije v ozadju drugih bolezni srca in je dedna.

Klinična slika

Prvi dve stopnji bolezni potekajo brez simptomov in se pojavijo nenamerno med prehodom obveznega zdravniškega pregleda. Za PMK stopnje 3 so naslednji simptomi:

• slabost;
• dolgo subfebrilno temperaturo;
• močno znojenje;
• jutranje in nočne glavobole;
• bolečine v srcu;
• aritmije.

Z auskultacijo zdravnik zazna šumenje srca, ultrazvok pa diagnozo regurgitacije. Znaki EKG niso značilni za MVP. Za prirojeni prolaps je značilna nenormalna struktura vlaken, povezana z dednostjo. Hkrati pa se postopoma podaljša akordi. Pregibi postanejo mehki. Z lahkoto se upogibajo in raztezajo. Napoved obravnavanega pojava je ugodna.

Sekundarni prolaps srca se razvije v ozadju vnetja in degeneracije vezivnega tkiva. Pogosto je ta oblika anomalije diagnosticirana z auskultacijo. Srčni šum je povezan z odpiranjem in zapiranjem ventila. Če zdravnik sumi na bolezen srca, se bolniku predpiše ultrazvok.

Zdravljenje nenormalnosti

Zdravljenje MVP je predpisano ob upoštevanju stopnje regurgitacije in vzroka za razvoj zadevne anomalije. Sedativi so predpisani v zgodnji fazi. Zdravljenje prolapsa prve stopnje je namenjeno normalizaciji režima počitka in dela. Bolnik mora dovolj spati in se izogibati stresu.

Beta-blokatorji so predpisani s tahikardijo (Propranolol, Atenolol). Če se pri PMK pojavijo simptomi IRR, bolniku predpišemo zdravila z magnezijem (Magne-B6), adaptogeni (ginseng). Od vitaminov jemljejo nevrobeke. Folk pravna sredstva za prolaps sprejeti po posvetovanju z zdravnikom. Lahko uporabite baldrijanko, maternico, meto. Dovoljen je piti čaj in pripraviti infuzije iz teh zelišč.

Učinkovito ljudsko zdravilo za PMK je naslednje: zbirka (1 žlica vsakega) iz maternice, gloga, trna in resja se vlije 200 ml vrele vode. Juha je priporočljivo piti za 1 dan. Prehrana vključuje rdeče grozdje, orehe, suhe marelice. Vključujejo vitamin C, magnezij in kalij. Veliko količino vitamina C najdemo v pesek. Iz sadja tega grma lahko pripravite čaj.

Vrste operacij

V kardiologiji lahko PMC 2 stopinje zdravimo s striženjem in ventilno plastiko. Pri stopnjah 3 in 4 je potrebno zamenjati ventil. Obrezovanje poteka z uporabo fleksibilnega kabla, ki se vstavi v femoralno arterijo. Naprava je pritrjena na sredini ventila. Preprečuje gibanje krvi v nasprotni smeri. Za spremljanje operacije se uporablja ultrazvočna sonda, ki je bila prej nameščena v požiralnik. Manipulacija poteka v splošni anesteziji. Indikacije za njegovo izvajanje:

• kri prehaja v zdravilo v velikem volumnu;
• nobenih sprememb v papilarnih mišicah.

Prednosti operacije so zmanjšanje tlaka v LV, ni potrebe po priključitvi opreme za umetni krvni obtok, prsni koš ni rezan, rehabilitacija traja več dni. Vendar se izrezovanje ne izvede v primeru hudega PMK.

Z rahlo deformacijo ventilov in odsotnostjo kalcija na njih se rekonstruira ventil. Kardiolog kirurg prekine prsni koš, popravi in ​​izenači poškodbe lista. Če je potrebno, se v ventil vstavi podporni obroč, ki zoži ali skrajša tetive. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji, vendar zahteva, da je bolnik povezan z napravo, ki deluje kot umetno srce.

Prednosti takšnega zdravljenja kardiologov so:

• konzerviranje ventilov;
• nizka smrtnost po operaciji;
• nizek odstotek zapletov.

Rekonstrukcija MK je kontraindicirana z znatnim odlaganjem kalcija, s porazom drugih ventilov glavnega organa, z velikim tveganjem za ponovitev.

Zamenjava MK

Zamenjava mitralne zaklopke je prikazana v fazi 3-4 PMK, zastoj krvi v pljučih, huda kršitev funkcij levega prekata, znatne usedline kalcija. Kirurg nadomesti prizadete listne liste z protezo. Prednosti te operacije so:

• zmožnost popravljanja motenj v ventilu;
• hitra normalizacija krvnega obtoka po operaciji;
• odpravlja PMK 4 stopinje.

Toda po operaciji obstaja tveganje za slabo zmanjšanje LV. Slabosti kardiologov, ki nadomeščajo ventil, vključujejo majhno življenjsko dobo proteze (8 let) in veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vrsta operacije izbere zdravnik ob upoštevanju bolnikove starosti, stopnje poškodbe MC.

Po odprti manipulaciji srca bolniku priporočamo, da je v prvih 24 urah na intenzivni negi, nato pa še 10 dni na kardiološkem oddelku. Sanacija doma traja 1,5 meseca. Potrebno je 6 mesecev, da se telo popolnoma opomore.

Zapleti te patologije se razvijejo s starostjo. Starejšim bolnikom dajemo neugodno prognozo. Resni zapleti kardiologov s prolapsom so:

• aritmija, povezana z disfunkcijo IRR;
• MK odpoved;
• infektivni endokarditis in različne vrste embolije;
• srčni napad GM.

Anomalija pri nosečnicah

Prolaps MK se pogosteje diagnosticira pri ženskah. Ta patologija srca se odkrije pri nosečnicah med rutinskim pregledom. V tem obdobju se lahko prolaps zniža zaradi povečanja srčnega volumna in zmanjšanja perifernega žilnega upora.

Pri nosečnicah prolaps pogosto poteka brez zapletov. Toda patologija lahko moti srčni ritem. PMK pri nosečnicah lahko spremlja preeklampsija, ki povzroča hipoksijo in zaostalost rasti ploda. Redko se lahko nosečnost konča s prezgodnjim porodom ali šibkim delom.

Zdravljenje z zdravilom MVP pri ženskah v položaju se izvaja z zmerno in hudo stopnjo bolezni, ki lahko povzroči aritmijo in moteno hemodinamiko. V tem primeru se lahko pojavijo 4 sindromi:

Če MVP spremlja IRR, se lahko pri nosečnici pojavijo naslednji simptomi:

• bolečina v srcu;
• hiperventilacija;
• mrzlica;
• razburjen prebavni trakt.

Za vegetativno-žilni sindrom je značilna migrena, edem, ledene okončine, gobice. Pri hemoragičnem sindromu se pojavijo modrice, zaskrbljenost zaradi nosne ali gingivne krvavitve. PMK s psihopatskim sindromom povzroča občutek strahu in tesnobe. V tem primeru je bolnik v nevarnosti. Nenehno ga je treba spremljati. Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih.

Če ima noseča ženska 1-stopinjski MVP, ji je pokazan naravni porod in skladnost z naslednjimi priporočili:

• ne more biti v mrazu in vročini;
• kontraindicirana je, da lahko sedi dolgo časa;
• počivajte v ležečem položaju.

Če ima noseča ženska prolaps in regurgitacijo, mora bolnik med celotno nosečnostjo videti kardiologa.

Anomalija pri otrocih

Prolaps pri odraslih je manj pogost kot pri otrocih. Študije so pokazale, da se pri mladostnikih bolezen razvije dvakrat pogosteje pri dekletih. V 86% primerov zdravniki prepoznajo MVP sprednje lopute prve stopnje. Pri 11,5% majhnih bolnikov zdravniki diagnosticirajo drugo stopnjo bolezni. In samo pri enem otroku od 100 lahko z regurgitacijo odkrijemo 3 in 4-stopinjski prolaps.

Simptomi prolapsa se pri otrocih pojavljajo na različne načine. Približno 30% majhnih pacientov se pritožuje zaradi bolečine v prsih, povezane z močno raztegnjenimi akordi, čustvi in ​​stradanjem s kisikom. Najstniki, ki so v daljšem obdobju za osebni računalnik, se pritožujejo zaradi kratkega sapa pri opravljanju fizičnih vaj.

Otroci s prolapsom lahko kažejo nevropsihološke simptome (agresivnost, živčni zlom). Ko se pojavi takšna klinika, se izvede ehokardiografija. Z diagnozo zdravnik ugotovi funkcionalne nenormalnosti miokarda. Znaki prolapsa na EchoCG vključujejo:

• povečan mitralni ventil s 5 mm ali več;
• povečane LV in atrije;
• razširjeni mitralni obroč.

Dodatni simptomi

Rentgenska slika kaže zmerno izbočenje pljučne arterije. Otroci s pomanjkanjem PMK in pomanjkanjem magnezijevih ionov trpijo zaradi miopatije, ploskve. Zdravljenje je namenjeno spreminjanju življenjskih pogojev majhnega bolnika. Mentalni stres je treba izmenjevati z vadbo. Če ima otrok presnovne spremembe v miokardu, se izvajajo fizioterapevtski postopki (elektroforeza, galvanizacija). Od zdravil vzemite:

• Cinnarizin - za izboljšanje mikrocirkulacije (terapija traja 2-3 tedne);
• kardiometaboliti (ATP);
• zaviralci beta;
• antiaritmična zdravila;
• VMK.

Otroci s prolapsom so v ambulanti pri kardiologu. Priporočljivo je, da se pogosteje kot dvakrat na leto pregleda. Otrok s PMK 2. stopnje lahko izvaja fizične vaje z zmanjšano obremenitvijo. Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke je namenjeno rehabilitaciji kronične okužbe (karies, tonzilitis). Priporočljivo je, da hladno zdravite pravočasno.

Prolaps mitralne zaklopke: znaki, stopnje, manifestacije, terapija, kontraindikacije

Ena od nenormalnosti srčnega razvoja je prolaps mitralnega ventila (MVP). Zanj je značilno dejstvo, da so njegovi ventili pritisnjeni v levo atrijsko votlino v trenutku, ko se skrči levi prekat (sistol). Ta patologija ima drugo ime - Barlowov sindrom, po imenu zdravnika, ki je prvi določil vzrok poznega sistoličnega apikalnega hrupa, ki je spremljal MVP.

Vrednost te srčne napake še vedno ni dobro razumljena. Toda večina medicinskih svetilk verjame, da ne predstavlja posebne grožnje za človeško življenje. Ponavadi ta patologija nima izrazitih kliničnih manifestacij. Ne zahteva medicinske terapije. Potreba po zdravljenju se pojavi, ko se zaradi MVP razvije srčna nenormalnost (na primer aritmija), ki jo spremljajo določene klinične manifestacije. Zato je naloga kardiologa prepričati bolnika, naj ne panike in ga trenira v osnovnih vajah sprostitve mišic in avtotraininga. To mu bo pomagalo pri soočanju z nastajajočim stanjem anksioznosti in živčnih motenj, da bi pomiril srčno anksioznost.

Kaj je prolaps proloma mitralne zaklopke?

Da bi to razumeli, si je treba zamisliti, kako deluje srce. Krv, obogatena s kisikom, iz pljuč vstopi v levo atrijsko votlino, ki služi kot neke vrste skladišče (rezervoar) zanj. Od tam vstopi v levi prekat. Njegov namen je iztisniti vso kri, ki je vstopila v usta aorte, za razdelitev na organe, ki se nahajajo v območju glavnega krvnega obtoka (velik krog). Pretok krvi se spet vrne v srce, vendar že v desni atrij, nato pa v votlino desnega prekata. Hkrati se porabi kisik in kri je nasičena z ogljikovim dioksidom. PJ (desna prekata) jo vrže v pljučno cirkulacijo (pljučna arterija), kjer se pojavi nova obogatitev s kisikom.

Pri normalnem srčnem delovanju se atrijska sistola popolnoma izloči iz krvi, mitralni ventil pa zapre vhod v atrije in ni povratnega pretoka krvi. Podaljški ne dopuščajo, da se povišana, raztegnjena vrata popolnoma zaprejo. Zato vsa kri ne vstopi v aorto v času srčnega volumna. Del gre nazaj v votlino levega atrija.

Proces retrogradnega pretoka krvi imenujemo regurgitacija. Prolaps, ki ga spremlja odklon manj kot 3 mm, se razvije brez regurgitacije.

Razvrstitev PMK

Od tega, kako močna je regurgitacija (stopnja polnjenja levega prekata s preostalo kri):

1 stopnja

Minimalni odklon obeh ventilov je 3 mm, največji - 6 mm. Povratni pretok krvi je zanemarljiv. Ne povzroča patoloških sprememb v krvnem obtoku. In ne povzroča povezane s temi neprijetnimi simptomi. Domneva se, da je stanje bolnika z MVP 1 stopnjo znotraj normalnih meja. Ta patologija se odkrije po naključju. Zdravljenje z drogami ni potrebno. Toda bolniku priporočamo, da občasno obišče kardiologa. Šport in telesna vzgoja - ni kontraindicirana. Dobro krepi srčno mišico, tek, hojo, plavanje, smučanje in drsanje. Uporabno umetniško drsanje in aerobika. Vstop v te športe na strokovni ravni izdaja kardiolog. Vendar obstajajo omejitve. Strogo prepovedano:

1. Športi za dvigovanje uteži, povezani z dinamično ali statično dvigovanje uteži;
2. Razredi na močnostnih simulatorjih.

2 stopinji

Maksimalna deformacija ventilov - 9 mm. Spremljajo ga klinične manifestacije. Potrebno je zdravljenje s simptomi. Šport in telesna vzgoja sta dovoljena, vendar le po posvetu s kardiologom, ki bo izbral optimalno obremenitev.

3 stopinje

Prolaps stopnje 3 se diagnosticira, ko so ventili ukrivljeni več kot 9 mm. Hkrati se kažejo resne spremembe v strukturi srca. Kavitacija levega atrija se razširi, ventrikularne stene se zgostijo, pojavijo se nenormalne spremembe v obtočnem sistemu. Privedejo do naslednjih zapletov:

Na 3. stopnji je potreben kirurški poseg: zaprtje lističev ventilov ali protetika MK. Priporočamo posebne gimnastične vaje, ki izberejo fizioterapevtske vaje zdravnika.

V času nastanka prolapsa se razdeli na zgodnje in pozno. V številnih evropskih državah, vključno z Rusijo, razvrstitev bolezni vključuje:

1. Primarni (idiopatski ali izolirani) prolaps MK dednega, prirojenega in pridobljenega Genesis, ki ga lahko spremlja miksomatozna degeneracija različne stopnje;
2. Sekundarna, ki jo predstavlja nediferencirana displazija vezivnega tkiva in je posledica dedne patologije (Ehlers-Danlosova bolezen, Marfanova bolezen) ali drugih bolezni srca (zaplet revmatizma, perikarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, napake v atrijski septal).

Simptomi PMK

Prva in druga stopnja PMH sta najpogosteje asimptomatska in bolezen se odkrije po naključju, ko oseba opravi obvezen zdravniški pregled. Na 3. stopnji so zabeleženi naslednji simptomi prolapsa mitralne zaklopke:

• Dolgotrajno je slabost, slabo počutje, subfebrilna temperatura (37-37,5 ° C);
• Poveča se potenje;
• Zjutraj in ponoči glavobol;
• Obstaja občutek, da nič ne diha in oseba instinktivno poskuša absorbirati čim več zraka, medtem ko globoko vdihne;
• Nastajajoče bolečine v srcu ne razbremenjujejo srčni glikozidi;
• Razvije se stalna aritmija;

Med auskultacijo se jasno sliši hrup v srcu (srednji sistolični kliki zaradi velike napetosti akordov, ki so bili pred tem zelo sproščeni). Imenujejo se tudi sindrom klapavic.

Pri opravljanju ultrazvoka srca z Dopplerjem je mogoče odkriti povratni pretok krvi (regurgitacijo). PMK nima značilnih znakov EKG.

Video: PMK na ultrazvoku

1 stopinja, fant 13 let, vegetacija na koncih ventilov.

Etiologija

Domneva se, da sta pri oblikovanju MVP odločilnega pomena dva dejavnika:

1. Kongenitalne (primarne) patologije, ki se prenašajo s podedovanjem nepravilne strukture vlaken, ki tvorijo osnovo zamaškov ventila. Istočasno se akordi, ki jih povezujejo z miokardom, postopoma podaljšajo. Pregibi postanejo mehki in se lahko raztegnejo, kar prispeva k njihovemu pogrezanju. Potek in prognozo prirojenega MVP sta ugodna. Redko povzroča zaplete. Ni bilo primerov srčnega popuščanja. Zato se ne šteje za bolezen, temveč za anatomske značilnosti.
2. Pridobljeni (sekundarni) srčni prolaps. Povzroča ga več razlogov, ki temeljijo na vnetno-degenerativnem procesu vezivnega tkiva. Ti procesi vključujejo revmatizem, ki ga spremlja poškodba kraka mitralne zaklopke z razvojem vnetja in deformacije v njih.

Terapija PMK

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od stopnje regurgitacije, vzrokov za patologijo in posledičnih zapletov, vendar v večini primerov bolniki ne delajo brez zdravljenja. Zato morajo bolniki pojasniti bistvo bolezni, umiriti in, če je potrebno, predpisati pomirjevala.

Enako pomembna je normalizacija dela in počitka, zadostno spanje, pomanjkanje stresa in živčnih šokov. Kljub temu, da je za njih težka telesna dejavnost kontraindicirana, priporočamo zmerne telovadne vaje, pohodništvo, nasprotno.

Iz zdravilnih pripravkov so predpisani bolniki s PMK:

• Pri tahikardiji (palpitacija srca) se lahko uporabijo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, atenolol itd.);
• Če PMK spremljajo klinične manifestacije vegetativno-žilne distonije, uporabite pripravke, ki vsebujejo magnezij (Magne-B6), adaptagene (Eleutherococcus, Ginseng, itd.);
• Obvezno je sprejemanje vitaminov skupine B, PP (Neurobeks Neo);
• Gradacijska kirurgija 3 in 4 stopinje lahko zahteva kirurško zdravljenje (zapiranje letakov ali zamenjavo ventila).

PMK pri nosečnicah

PMK je veliko pogostejša pri ženski polovici prebivalstva. To je ena najpogostejših bolezni srca, odkrita z obveznim pregledom nosečnic (ehokardiografija, ultrazvok srca), saj se veliko žensk, ki imajo PMH od 1 do 2 stopinj, morda ne zavedajo svojih nenormalnosti. Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo se lahko zmanjša, kar je povezano s povečanim srčnim pretokom in zmanjšanim perifernim žilnim uporom. Med nosečnostjo je večina primerov prolapsa ugodna, vendar je pri nosečnicah večja verjetnost za motnje srčnega ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola). PMK v obdobju brejosti pogosto spremlja preeklampsija, ki je preobremenjena s hipoksijo ploda z zamudo pri rasti. Včasih se nosečnost konča s prezgodnjim porodom ali je možna slabost poroda. V tem primeru je naveden carski rez.

Zdravljenje z MVP pri nosečnicah se izvaja le v izjemnih primerih z zmernim ali hudim potekom bolezni z visoko verjetnostjo aritmije in hemodinamskimi motnjami. Spremljajo ga štirje veliki sindromi.

Vegetativno-vaskularna disfunkcija:

1. Bolečine v prsih v srcu;
2. Hiperventilacija, katere osrednji simptom se izraža v akutnem pomanjkanju zraka;
3. Motnje srčnega ritma;
4. Občutek mrzlice ali povečano znojenje zaradi zmanjšane termoregulacije;
5. Bolezni prebavil (prebavila).

Sindrom žilnih motenj:

1. Pogosti glavoboli; otekanje;
2. Znižanje temperature v okončinah (ledene roke in noge);
3. Gubi se

Hemoragični:

1. Pojav modric po najmanjšem pritisku,
2. Pogosto krvavitev iz nosu ali dlesni.

Psihopatološki sindrom:

1. Strah in strah
2. Pogoste nihanje razpoloženja.

V tem primeru je ogrožena nosečnica. Treba ga je spremljati, zdraviti in roditi v specializiranih perinatalnih centrih.

Prihodnja mama z diagnozo MVP prve stopnje lahko normalno rodi v normalnih pogojih. Vendar pa mora upoštevati naslednje smernice:

• Izogibati se je treba dolgotrajni izpostavljenosti toploti ali mrazu, v zamašenih prostorih z visoko vlažnostjo, kjer so viri ionizirajočega sevanja.
• Kontraindicirana je, da sedi predolgo. To vodi do stagnacije krvi v medenici.
• Počitek (branje knjig, poslušanje glasbe ali gledanje televizije) je boljši.

Opažena je bila ženska, ki ima prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo, celotno obdobje nosečnosti mora opazovati kardiolog, da se časovni zapleti razvijajo in da se pravočasno sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo.

Zapleti prolapsa MK

Večina zapletov prolapsa mitralne zaklopke se razvije s starostjo. Neugodna napoved razvoja mnogih izmed njih je predvsem starejšim. Najresnejši, življenjsko nevarni zapleti bolnika vključujejo naslednje:

1. Različne vrste aritmij, ki jih povzroča disfunkcija vegetativno-žilnega sistema, povečana aktivnost kardiomiocitov, prekomerna napetost papilarnih mišic, moteno antrioventrikularno prevajanje impulza.
2. Nezadostnost MK zaradi retrogradnega (v nasprotni smeri) pretoka krvi.
3. Infektivni endokarditis. Ta zaplet je nevaren, saj lahko povzroči vrzel v akordih, ki povezujejo MC s stenami prekata ali odtrgajo del ventila, kot tudi različne vrste embolov (mikrobna, tromboembolija, embolija z ventilnim fragmentom).
4. Zapleti nevrološke narave, povezane s cerebralno žilno embolijo (cerebralni infarkt).

Prolapse v otroštvu

V otroštvu je prolaps MK veliko pogostejši kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih raziskave. Ugotovljeno je, da je v adolescenci PMK dvakrat pogosteje diagnosticirana pri dekletih. Pritožbe otrok so iste vrste. V bistvu gre za akutno pomanjkanje zraka, težo srca in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednje lopute je 1. stopnja. Odkrili so jo 86% otrok. Bolezen 2. stopnje je le 11,5%. PMK III in IV s stopnjami regurgitacije imajo zelo redko porazdelitev, ne več kot 1 otrok od 100.

Simptomi PMK se pri otrocih kažejo na različne načine. Nekateri praktično ne čutijo nenormalnega dela srca. Za druge se kaže precej močno.

• Torej bolečine v prsih doživljajo skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzroča različne razloge, med katerimi so najpogostejši naslednji:
  1. pretesni akordi;
  2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
  3. kisikanje.
• Toliko otrok razvija srčne palpitacije.
• Pogosto mladostniki, ki veliko časa preživijo pri računalniku, raje imajo duševno aktivnost za fizične napore, so nagnjeni k utrujenosti. Pogosto imajo težave z dihanjem pri pouku telesne vzgoje ali pri opravljanju fizičnega dela.
• Pri otrocih z diagnozo MVP se v mnogih primerih pojavijo simptomi nevropsihološke narave. So nagnjeni k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti, živčnih zlomov. Z čustvenim stresom imajo lahko kratkotrajno sinkopo.

Kardiolog med pregledom bolnika uporablja različne diagnostične teste, s katerimi razkriva najbolj natančno sliko PMK. Diagnozo ugotavljamo takrat, ko je med auskultacijo zaznan hrup: golosistolični, izolirani pozno sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Potem se bolezen diagnosticira z ehokardiografijo. Omogoča določitev funkcionalnih nenormalnosti miokarda, strukture loput MK in njihovega prolapsa. Glavne značilnosti MVP s strani EchoCG so naslednje:

1. Sash MK se je povečal za 5 mm ali več.
2. Levi prekat in atrij sta povečana.
3. Z zmanjšanjem prekata se MK prekrije v atrijsko komoro.
4. Mitralni obroč je razširjen.
5. Akordi so podolgovati.

Dodatne funkcije vključujejo:

Rendgenski posnetki kažejo, da:

• Vzorec pljuč se ne spremeni;
• Izbočenje pljučne arterije - zmerno;
• Miokard je videti kot "obešeno" srce z zmanjšano velikostjo.

EKG v večini primerov ne kaže nobenih sprememb v srčni aktivnosti, povezanih z MVP.

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija moti proces proizvodnje kolagena s strani fibroblastov. Poleg zmanjšanja vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se poveča tudi beta-endorfin in elektrolitsko neravnovesje. Ugotovljeno je, da so otroci z diagnozo PMK podhranjeni (neprimerna rast). Mnogi od njih kažejo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slab razvoj mišičnega tkiva, slab apetit.

Pri otrocih in mladostnikih je priporočljivo zdraviti PMH z visoko stopnjo regurgitacije, pri čemer je treba upoštevati njihovo starostno skupino, spol in dednost. Glede na stopnjo izraženosti kliničnih znakov bolezni izberemo metodo zdravljenja, predpisamo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju življenjskih pogojev otroka. Potrebno je prilagoditi njihovo duševno obremenitev. Nadomestiti se mora s fizičnim. Otroci morajo obiskovati prostor za fizioterapijo, kjer bo usposobljen specialist izbral optimalen sklop vaj, pri čemer bo upošteval individualne značilnosti poteka bolezni. Priporočene ure plavanja.

Pri presnovnih spremembah srčne mišice otroka je mogoče predpisati fizioterapijo:

1. Galvanizacija cone refleksnega segmenta z intramuskularno aplikacijo tiotriazolina vsaj dve uri pred postopkom.
2. Elektroforeza kalcija pri vagotoničnih motnjah.
3. Elektroforeza broma za simpatikotonične disfunkcije.
4. Darsonvalizacija.

Med uporabljenimi zdravili so:

• Cinnarizin - za povečanje mikrocirkulacije krvi. Potek zdravljenja od 2 do 3 tedne.
• Kardiometaboliti (ATP, Riboxin).
• Beta-andreno blokatorji - s PMK, ki jih spremlja sinusna tahikardija. Odmerjanje je strogo individualno.
• Antiaritmična zdravila za trajne aritmije, ki spremljajo MVP tretje stopnje.
• Vitaminski in mineralni kompleksi.

Uporabljajo se tudi pripravki zeliščne medicine: decoction od preslice (vsebuje silicij), izvleček ginsenga in druga sredstva s pomirjevalnim (sedativnim) učinkom.

Vse otroke z IPC je treba registrirati pri kardiologu in redno (vsaj dvakrat na leto) opraviti pregled, katerega cilj je pravočasno odkrivanje vseh sprememb v hemodinamiki. Odvisno od stopnje PMK, ki jo določa možnost športa. V primeru prolapsa 2. stopnje je treba nekatere otroke prenesti v skupino za telesno vzgojo z zmanjšano obremenitvijo.

Priporočila za šport

Pri prolapsu obstajajo številne omejitve za šport na strokovni ravni z udeležbo na odgovornih tekmovanjih. Z njimi se lahko seznanite v posebnem dokumentu, ki ga je razvil All-Russian Society of Cardiology. Imenuje se "Priporočila za sprejem športnikov s kršitvami sistema SS v proces usposabljanja in tekmovanja." Glavna kontraindikacija za izboljšano usposabljanje športnikov in njihovo sodelovanje v tekmovanju je prolaps, zapleten:

• Holter spremljanje aritmije (dnevni EKG);
• Ponavljajoče se ventrikularne in supraventrikularne tahikardije;
• Regurgitacija višja od 2. stopnje, registrirana na ehokardiografiji;
• Veliko zmanjšanje emisije krvi - do 50% in manj (ugotovljeno na EchoCG).

Vsi ljudje z prolapsom mitralnega in tricuspidnega ventila so kontraindicirani v naslednjih športih:

1. Pod katerim je potrebno izvesti gibljive gibe - metanje, metanje diska ali kopja, različne vrste rokoborbe, skakanje itd.;
2. Dviganje uteži, povezane z dviganjem uteži (kettlebell, itd.).

Video: mnenje fitnes trenerja o PMK

Prolapse v starosti

Za mnoge mlade vojaške starosti z diagnozo prolapsa mitralnega ali tricuspidnega ventila se postavlja vprašanje: »Ali se pridružijo vojski s tako diagnozo?« Odgovor na to vprašanje je dvoumen.

V primeru MVP 1. in 2. stopnje brez regurgitacije (ali z 0-I-II stopnjo regurgitacije), ki ne povzročajo motenj srčne dejavnosti, se zaposli za vojaško službo. Ker se ta vrsta prolapsa nanaša na anatomske značilnosti strukture srca.

V skladu z zahtevami "Urnika bolezni" (42. člen) se vojaški obveznik šteje za nesposobnega za služenje vojaškega roka v naslednjih primerih:

1. Diagnosticirati ga je treba: »Primarni prolaps MK 3. stopnje. Srčno popuščanje I-II funkcionalni razred ".
2. Potrditev diagnoze z ehokardiografijo, Holterjevim monitoringom. Registrirati morajo naslednje kazalnike:
   1. zmanjša se hitrost skrajšanja miokardnih vlaken med krvnim obtokom;
   2. preko aortnega in mitralnega ventila se pojavijo regurgitacijski tokovi;
   3. ušes in prekati imajo povečane velikosti, tako med sistolo kot diastolo;
   4. krvni pretok med ventrikularno kontrakcijo znatno zmanjšan.
3. Indeks tolerance vadbe na rezultate veloergometrije mora biti nizek.

Vendar pa obstaja ena odtenka. Stanje, imenovano "Srčna odpoved", je razvrščeno v 4 funkcionalne razrede. Od tega lahko samo trije oprostijo vojaško službo.

• I fk - Vojaški obveznik se šteje za primernega za služenje v RA, vendar z manjšimi omejitvami. V tem primeru lahko na odločitev vojaškega pripravljalnega odbora vplivajo simptomi, ki spremljajo bolezen in povzročajo intoleranco za vadbo.
• Na II f.k. Zaposleni se dodeli kategorija zaposlitve "B". To pomeni, da je sposoben za služenje vojaškega roka samo v vojnem času ali v nujnih primerih.
• In samo III in IV F.K. popolno in brezpogojno odpoved vojaški službi.

Mitralna prolaps, tricuspidno, aortno in zdravje ljudi

Srčni ventili so zavihki, ki uravnavajo premikanje krvi skozi srčne komore, ki so štiri v srcu. Dva ventila se nahajata med prekatoma in krvnimi žilami (pljučna arterija in aorta), druga dva pa sta na poti pretoka krvi od atrija do prekatov: na levi - mitralna, desno - tricuspidna. Mitralni ventil je sestavljen iz sprednje in zadnje kvrge. Na kateri koli izmed njih se lahko razvije patologija. Včasih se to zgodi takoj na obeh. Slabost vezivnega tkiva ne dovoljuje, da bi jih obdržali v zaprtem stanju. Pod krvnim pritiskom se začnejo preliti v komoro levega atrija. V tem delu se pretok krvi začne gibati v nasprotni smeri. Retrogradni (povratni) tok se lahko izvede s patologijo celo enega lista.

Razvoj MVP lahko spremlja tricuspidni (trikuspidalni) prolaps ventila, ki se nahaja med desnim prekritjem in atrijem. Ščiti desni atrij od vračanja venske krvi v svojo komoro. Etiologija, patogeneza, diagnostika in zdravljenje PTC so podobni prolapsu MK. Patologija, pri kateri poteka prolaps dveh ventilov naenkrat, se šteje za kombinirano okvaro srca.

Prolaps MK v majhnih in zmernih stopnjah se pogosto zazna pri popolnoma zdravih ljudeh. Ni nevarno za zdravje, če se pokaže regurgitacija 0-I-II stopnje. Primarni prolaps 1. in 2. stopnje brez regurgitacije se nanaša na majhne anomalije razvoja srca (MARS). Če je zaznana, panike ni potrebe, saj se za razliko od drugih bolezni ne pojavijo napredovanje PMC in regurgitacija.

Vzrok za zaskrbljenost je pridobljena ali prirojena MVP z regurgitacijo III in IV stopnje. Nanaša se na hude okvare srca, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, saj se v času njegovega razvoja zaradi povečanja volumna preostale krvi raztegne LP komora in se poveča debelina stene prekata. To vodi do prevelikih preobremenitev v delovanju srca, kar povzroča srčno popuščanje in številne druge zaplete.

Redko povezane srčne bolezni vključujejo prolaps aortne zaklopke in ventil pljučne arterije. Prav tako ponavadi nimajo izrazitih simptomov. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov teh anomalij in preprečevanju razvoja zapletov.

Če ste bili diagnosticirani z mitralno prolapsom ali katerim koli drugim srčnim ventilom, ne glejte v paniko. V večini primerov ta anomalija ne povzroči večjih sprememb srčne aktivnosti. Torej lahko nadaljujete z običajnim načinom življenja. Je to samo enkrat za vselej, da se odreče slabim navadam, ki skrajšajo življenje celo popolnoma zdrave osebe.

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralnih ventilov (MVP) je najpogostejša patologija srčne aparature, v večini primerov ne zahteva zdravljenja in ne ogroža življenja in zdravja. Mnogi strokovnjaki menijo, da je nezadosten prolaps mitralne zaklopke patologija. Pozor zdravnikom navadno privlačijo zapletene različice MVP z miksomatozo ventilov, razvoj insuficience ventilov (mitralna regurgitacija), motnje srčnega ritma in prevodnost, dodatek sekundarne okužbe (valvularni endokarditis).

Prevedeno iz "medicinskega" prolapsa je odklon. Med krčenjem (sistolo) levega prekata (LV) pod pritiskom krvi se mitralni ventil zloži v votlino levega atrija (LP), v hujših primerih pa se skozi rahlo odprta zložena nabora - regurgitacija pojavi povratni pretok krvi.

Trenutno se pri ehokardiografiji (EchoCG) za diagnozo prolapsa mitralne zaklopke ugotovi, da se PMH pojavlja pri 1,6-2,4% prebivalstva, pri ženskah pa 2-krat pogosteje kot pri moških. Vzrok miksomatskih sprememb v listih ventilov ostaja pogosteje neprepoznan, toda glede na kombinacijo PMK z dedno displazijo vezivnega tkiva, ki je najbolj izrazit pri Ehlers-Danlosovih in Marfanovih sindromih, nepopolna osteogeneza, hipopomaza pri ženskah, malformacije prsnega koša, verjetnost genetskih motenj kot vzrok za prolaps. mitralni ventil. V nekaterih primerih se miksomatske spremembe v stegnih mitralne zaklopke kombinirajo s hkratno poškodbo drugih struktur vezivnega tkiva v srcu (raztezanje in trganje tetivnih tetiv, širjenje mitralnega obroča in aortne korenine, poškodbe aortnega in tricuspidnega ventila).

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Diagnozo prolapsa mitralne zaklopke običajno odkrijemo naključno - pri izvajanju ehokardiografije za druge indikacije. Najpogosteje so to mladi bolniki z astenično postavo (nizka telesna masa, nadpovprečna rast).

Stopnje prolapsa mitralne zaklopke

Glede na ehokardiografijo obstajajo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke. Izpad I. stopnje: kratki upogib za 3-5 mm; Prolaps stopnje II: krivina krila 6-9 mm; Prolaps stopnje III: odklon lopute za več kot 9 mm.

Prolaps mitralnih ventilov z regurgitacijo in brez nje

Bolniki brez mitralne regurgitacije običajno nimajo simptomov, napoved je ugodna. V prisotnosti zmerne in hude mitralne regurgitacije se spremembe hemodinamike ne razlikujejo od mitralne regurgitacije drugačne etiologije (npr. Z insuficienco mitralne zaklopke). V tem primeru se lahko poveča tveganje za kardiovaskularne zaplete in smrtnost.

Zdravniki priporočajo preprečevanje infektivnega endokarditisa (lezije spremenjenih bakterij), predpisovanje antibiotikov med postopki in intervencijami, povezanimi z možnim vnosom bakterij v telo (na primer zobozdravstvena oskrba, hude virusne in druge okužbe, poškodbe, operacije itd.)

Simptomi PMK

Pri bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke (MVP) se lahko pojavijo simptomi, kot je nenormalen srčni ritem. Subjektivni občutki pri aritmijah - hitro bitje srca, "prekinitve", šoki, "bledenje". Simptomi, kot so tahikardija in ekstrasistola, so pogosto povezani s situacijo (anksioznost, vadba, pitje čaja, kava).

Simptomi propadanja z regurgitacijo

Ob izrazitem upogibu ventilov in pomanjkanju ventilov, ki se kaže v mitralni regurgitaciji, se lahko bolniki pritožujejo zaradi simptomov, kot so občutek srčnega utripa, utrujenost, tesnoba, bolečine v prsih drugačne narave. Mnogi so nagnjeni k boleznim srca in ožilja, kroničnemu tonzilitisu in pogostim bolečinam v grlu. Večina simptomov je nespecifična in spada v kliniko sindroma avtonomnih motenj (prej znana kot nevrokirculacijska distonija, vegetativno-žilna distonija).

Ženske se pogosteje pritožujejo kot moški in so nagnjene k ekstremnim pojavom simptomov (vegetativne krize, ki se pojavijo spontano ali situacijsko, ponovite vsaj trikrat v treh tednih, niso povezane s pomembnim fizičnim stresom ali življenjsko nevarno situacijo, ki jo običajno spremlja svetlo čustveno stanje. in vegetativno ureditev in se ustavijo sami ali ob jemanju "srčnih" zdravil (valocordin, Corvalol, validol).

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Zdravljenje z prolapsom mitralne zaklopke s pritožbami na palpitacije ali bolečine v prsih najpogosteje vključuje imenovanje zaviralcev beta. Če je potek prolapsa mitralne zaklopke zapleten zaradi vztrajnih aritmij (kot je atrijska fibrilacija), se lahko priporočajo zdravila, ki krvno "razredčijo", kar preprečuje nastanek krvnih strdkov (aspirin, varfarin). Varfarin je bolj zaželen pri bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke, ki je zapleten zaradi razvoja atrijske fibrilacije, če so starejši od 65 let, je mitralna regurgitacija, arterijska hipertenzija in srčno popuščanje. V vseh drugih primerih je dovolj, da vzamete aspirin.

Bolnikom s hudo insuficienco mitralne zaklopke in hudo mitralno regurgitacijo, ki jo spremljajo simptomi srčnega popuščanja, je priporočljivo uporabljati kardiološko kateterizacijo kot kirurško zdravljenje. Pri indikacijah za kirurški poseg ali sum na pretrganje podvalvularnih tetiv z razvojem akutne mitralne regurgitacije (redki zaplet hudega MVP) je indicirana hospitalizacija. Najpogostejša kirurška operacija za komplicirano PMK je mitralna plazma, nizka operativna smrtnost in dobra dolgoročna prognoza.

Opazovanje bolnikov z prolapsom mitralne zaklopke vključuje preglede zdravnika splošne medicine ali kardiologa po indikacijah (v primeru izrazitega MVP do 3-5 krat letno). Predpogoj za zdravljenje MVP je normalizacija dela, počitka, dnevne rutine, skladnost s pravilnim načinom z zadostnim spanjem v času trajanja.

O vprašanju telesne vzgoje in športa se odloča posamično, potem ko zdravnik oceni kazalnike telesne učinkovitosti in prilagodljivosti na telesno aktivnost. Večina bolnikov z MVD v odsotnosti mitralne regurgitacije in aritmij zadovoljivo prenaša vadbo. V prisotnosti zdravniškega nadzora dovoljeno voditi aktivni življenjski slog brez kakršnih koli omejitev na telesno dejavnost. Priporočamo plavanje, smučanje, drsanje, kolesarjenje. Športne aktivnosti, povezane z sunkovitimi gibi (skakanje, rokoborba, dviganje barbells, oprema za trening z utežmi itd.), Niso priporočljive.

Pri odkrivanju mitralne regurgitacije, motenj srčnega utripa, spremembah v presnovnih procesih v miokardu se priporoča podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu (faktor tveganja za razvoj življenjsko nevarnih aritmij), omejitev telesne aktivnosti in športa.

Glede na to, da je v primeru prolapsa mitralne zaklopke posebna manifestacija vaskularna distonija, priporočamo splošno okrepitev. Celoten kompleks terapevtskih ukrepov mora temeljiti na individualnih značilnostih bolnika in na funkcionalnem stanju avtonomnega živčnega sistema. Pomemben del kompleksnega zdravljenja MVP je terapija brez zdravil. V ta namen so predpisane psihoterapija, samopodoba, fizioterapija (elektroforeza z magnezijem, brom v zgornjem delu vratne hrbtenice), vodni postopki, RTI in masaža hrbtenice. Veliko pozornosti je treba posvetiti zdravljenju kroničnih žarišč okužbe, po indikacijah se izloča tonzile (tonzilektomija). Pri zmernih manifestacijah distonije predpisujejo fitoterapijo pomirjevalnih zelišč, tinkture valerijane, maternice, zbirke zelišč (žajbelj, divji rožmarin, šentjanževka, maternice, baldrijana, glog), ki ima hkrati rahel diuretični učinek.

Nosečnost z prolapsom mitralne zaklopke ni kontraindicirana.

Priporočila za bolnika z diagnozo MVP lahko na kratko povzamemo:

Z ugotovljeno diagnozo prolapsa mitralne zaklopke je treba upoštevati določena priporočila:
- sledijo prehrani z visoko vsebnostjo magnezija (stročnice, mandlji, kakav, ovsena kaša) in vitamini;
- izvaja fizično usposabljanje brez preobremenitve;
- obisk zdravnika enkrat v 3-5 letih, tudi če ni pritožb;
- se posvetujte s svojim zdravnikom, če pride do motenj v delovanju srca, zasoplosti;
upoštevajo vsa priporočila zdravnika;
- obvestite porodničarja-ginekologa o ugotovljenem prolapsu mitralne zaklopke za načrtovanje nosečnosti in poroda.

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je patologija, pri kateri je okvarjena funkcija ventila med levim prekatom srca in levim atrijem. Če se pri krčenju levega prekata pojavi prolaps, se izteka eden ali oba lista ventilov in pride do povratnega pretoka krvi (resnost patologije je odvisna od velikosti tega povratnega toka).

Vsebina

Splošne informacije

Mitralni ventil sta dve ploščici vezivnega tkiva, ki se nahajata med atrijem in prekatom na levi strani srca. Ta ventil:

• preprečuje povratni tok krvi (regurgitacijo) v levem atriju, ki se pojavi med prekatom prekata;
• različne ovalne oblike, velikost v premeru se giblje od 17 do 33 mm, vzdolžni pa 23 - 37 mm;
• ima sprednjo in posteriorno cusps, medtem ko je sprednji del bolje razvit (s krčenjem prekatnih lokov proti levemu venskemu obroču in skupaj s posteriorno kocko zapre ta obroč, in ko se sprosti, prekine zapre aortno odprtino, ki meji na interventrikularni septum).

Zadnja postelja mitralnega ventila je širša od sprednje. Razlike v številu in širini delov posteriorne kvrge so pogosti - lahko jih razdelimo na stranske, srednje in srednje pregibe (najdaljši je srednji del).

Obstajajo razlike v lokaciji in številu akordov.

Pri krčenju atrija je ventil odprt in kri teče v ventrikul na tej točki. Ko je prekat napolnjen s krvjo, se ventil zapre, ventrikel se skrči in potisne kri v aorto.

Ko se srčna mišica spremeni ali pri nekaterih boleznih vezivnega tkiva pride do motenj v strukturi mitralne zaklopke, se pri zmanjšanju ventrikla listni listi upognejo v votlino levega atrija, kar omogoča, da se nekaj krvi vrne nazaj v prekat.

Patologijo je leta 1887 prvič opisal Cuffer in Borbillon kot auskultacijski fenomen (zaznan pri poslušanju srca), ki se kaže v obliki srednje velikih sistoličnih klikov (klikov), ki niso povezani z izločanjem krvi.

Leta 1892 je Griffith odkril povezavo med apikalnim poznim sistoličnim šumenjem in mitralno regurgitacijo.

Leta 1961 je J. Reid objavil članek, v katerem je prepričljivo pokazal povezavo srednjega sistoličnega klika z močno napetostjo sproščenih akordov.

Vzrok poznega hrupa in sistoličnih klikov je bilo mogoče ugotoviti le med angiografskim pregledom bolnikov z navedenimi zvočnimi simptomi (izvedeni leta 1963-1968. J. Barlow in sodelavci). Preiskovalci so ugotovili, da je pri tem simptomu, med sistolo levega prekata, značilno, da je mitralni zamašek skočil v votlino levega atrija. Ugotovili smo kombinacijo deformacije balonastih oblik kraka mitralne zaklopke s sistoličnim šumom in kliki, ki jo spremljajo značilne elektrokardiografske manifestacije, avtorji pa so ugotovili, da gre za auskultatorno-elektrokardiografski sindrom. Med nadaljnjimi raziskavami se je ta sindrom imenoval sindrom klikanja, sindrom slam-venta, sindrom klikov in hrupa, Barlowov sindrom, sindrom Angle itd.

Najpogostejši izraz „prolaps mitralne zaklopke“ je prvič uporabil J Criley.

Čeprav je splošno sprejeto, da se prolaps mitralne zaklopke najpogosteje pojavlja pri mladih, podatki iz študije Framingham (najdaljša epidemiološka študija v zgodovini medicine, ki traja 65 let) kaže, da pri ljudeh različnih starostnih skupin in spolov ni pomembne razlike v pojavnosti te motnje.. Po tej študiji se ta patologija pojavi pri 2,4% ljudi.

Pogostnost zaznanega prolapsa pri otrocih je 2-16% (odvisno od metode odkrivanja). Redko se pojavlja pri novorojenčkih, najpogosteje najdemo v 7-15 letih. Do 10 let je patologija enako pogosto opažena pri otrocih obeh spolov, vendar je po 10 letih pogosteje odkrita pri dekletih (2: 1).

V prisotnosti patologije srca pri otrocih je prolapsa zaznana v 10-23% primerov (visoke vrednosti opazimo pri dednih boleznih vezivnega tkiva).

Ugotovljeno je bilo, da se z majhno vrnitvijo krvi (regurgitacijo) ta najpogostejša valvularna patologija srca ne kaže, ima dobro prognozo in ne potrebuje zdravljenja. S precejšnjim številom povratnega pretoka krvi je lahko prolaps nevaren in zahteva kirurški poseg, saj se pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti (srčno popuščanje, ruptura akordov, infektivni endokarditis, tromboembolija z mitoksičnimi lističi mitralne zaklopke).

Obrazci

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

1. Primarni. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. V tej obliki patologije so letvice mitralne zaklopke raztegnjene, vrata za zadrževanje tetive pa razširjena. Zaradi teh nepravilnosti, ko je ventil zaprt, so lopute izbočene in se ne morejo tesno zapreti. Prirojena prolapsa v večini primerov ne vpliva na delovanje srca, vendar se pogosto kombinira z vegetovaskularno distonijo - vzrok simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno boleznijo (periodično, za prsnico, funkcionalnimi bolečinami, motnjami srčnega ritma).
2. Sekundarna (pridobljena). Razvija z različnimi boleznimi srca, ki povzročajo kršitev strukture lističev ali akordov ventilov. V mnogih primerih je prolaps izzvan z revmatičnimi boleznimi srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva infekcijsko-alergijske narave), nediferencirano displazijo vezivnega tkiva, Ehlers-Danlosove in Marfanove bolezni (genetske bolezni) itd. V sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke se pojavi bolečina po dajanju nitroglicerina, prekinitve v delovanju srca, težko dihanje po vadbi in druge simptome. Ko se srčni trak razpoči zaradi poškodbe v prsnem košu, je potrebna nujna medicinska pomoč (vrzel spremlja kašelj, med katerim se loči penjen rožnati sputum).

Primarni prolaps, odvisno od prisotnosti / odsotnosti hrupa med avskultacijo, se deli na:

• »Nemo« oblika, v kateri so simptomi odsotni ali redki, je značilna za prolaps in »kliki« se ne slišijo. Ugotovili smo samo z ehokardiografijo.
• Auskultacijsko obliko, ki se, ko je slišana, manifestira s značilnimi auskultacijskimi in fonokardiografskimi »kliki« in zvoki.

Glede na resnost preusmeritve ventilov se razlikuje prolaps mitralne zaklopke:

• I stopnja - krilo 3–6 mm;
• II stopnja - opazimo deformacijo do 9 mm;
• Razred III - pregibi več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in njene resnosti se upoštevata ločeno:

• I stopnja - regurgitacija je rahlo izražena;
• Stopnja II - zmerna regurgitacija;
• III. Stopnja - resna regurgitacija je prisotna;
• IV stopnja - regurgitacija izražena v hudi obliki.

Vzroki razvoja

Razlog za protruzijo (prolaps) mitralne zaklopke je miksomatska degeneracija ventilskih struktur in intrakardialnih živčnih vlaken.

Natančen vzrok za miksomatozne spremembe v cepičih ventila je ponavadi neprepoznan, ker pa se ta patologija pogosto kombinira z dedno displazijo vezivnega tkiva (opažena pri Marfan, Ehlers-Danlosovih sindromih, malformacijah prsnega koša itd.), Se predpostavlja njena genska vzročnost.

Meksomatske spremembe se kažejo v difuzni leziji vlaknastega sloja, uničenju in fragmentaciji kolagenskih in elastičnih vlaken, ki jih povečuje kopičenje glikozaminoglikanov (polisaharidov) v zunajceličnem matriksu. Poleg tega je v ventilih ventila s prolapsom ugotovljen presežek kolagena tipa III. Ob prisotnosti teh dejavnikov se gostota vezivnega tkiva zmanjša, krilo med kompresijo izbokline prekata.

S starostjo se poveča miksomatozna degeneracija, zato se poveča tveganje za perforacijo zametkov mitralne zaklopke in pretrganja tetive pri ljudeh, starejših od 40 let.

Pri funkcionalnih pojavih lahko pride do izginjanja letakov z mitralno zaklopko:

• regionalne kršitve kontraktilnosti in sprostitev miokarda levega prekata (spodnja bazalna hipokinezija, ki je prisilno zmanjšanje obsega gibanja);
• nenormalno krčenje (neustrezno krčenje dolge osi levega prekata);
• prezgodnja sprostitev sprednje stene levega prekata itd.

Funkcionalne motnje so posledica vnetnih in degenerativnih sprememb (pojavijo se miokarditis, asinhronizem, vzbujanje in prevajanje impulzov, motnje srčnega ritma itd.), Motnje avtonomne inervacije subvalvularnih struktur in psiho-čustvene nepravilnosti.

Pri mladostnikih lahko disfunkcijo levega prekata povzroči okrnjen krvni pretok, ki ga povzroča fibromuskularna displazija majhnih koronarnih arterij in topografske anomalije arterije levega oboda.

Prolaps se lahko pojavi na ozadju elektrolitskih motenj, ki jih spremlja pomanjkanje intersticijskega magnezija (vpliva na nastanek defektnih kolagenskih fibroblastov v ventilih ventila in so značilne hude klinične manifestacije).

V večini primerov se upošteva vzrok prolapsa ventilov:

• prirojena insuficienca vezivnega tkiva v strukturah mitralne zaklopke;
• manjše anatomske anomalije ventilske naprave;
• okvarjena nevregetativna regulacija funkcije mitralne zaklopke.

Primarni prolaps je neodvisen dedni sindrom, ki se je razvil kot posledica prirojenih motenj fibrilogeneze (procesa proizvodnje kolagenskih vlaken). Spada v skupino izoliranih anomalij, ki se razvijejo v ozadju prirojenih motenj vezivnega tkiva.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke je redka, se pojavi, ko:

• Revmatična bolezen mitralne zaklopke, ki se razvije kot posledica bakterijskih okužb (za ošpice, škrlatinko, angine različnih vrst itd.).
• Nenormalnosti Ebstein, ki je redka prirojena srčna napaka (1% vseh primerov).
• Kršitev oskrbe s krvjo v papilarnih mišicah (pojavi se v šoku, ateroskleroza koronarnih arterij, huda anemija, nenormalnosti leve koronarne arterije, koronarna).
• Elastični pseudoksantom, ki je redka sistemska bolezen, povezana s poškodbami elastičnega tkiva.
• Marfanov sindrom - avtosomno dominantna bolezen, ki spada v skupino dednih patologij vezivnega tkiva. Nastane zaradi mutacije gena, ki kodira sintezo glikoproteina fibrilin-1. Se razlikuje po stopnji simptomov.
• Ehlers-Danlowov sindrom je dedna sistemska bolezen veznega tkiva, ki je povezana s pomanjkljivostjo sinteze kolagena tipa III. Odvisno od specifične mutacije je resnost sindroma različna od blage do smrtno nevarne.
• Učinki toksinov na plod v zadnjem trimesečju fetalnega razvoja.
• Ishemična bolezen srca, za katero je značilna absolutna ali relativna motnja v krvnem oskrbi miokarda, ki je posledica bolezni koronarnih arterij.
• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija je avtosomno dominantna bolezen, za katero so značilni odebelitev stene leve in včasih desnega prekata. Najpogosteje pride do asimetrične hipertrofije, ki jo spremljajo lezije interventrikularnega septuma. Posebnost bolezni je kaotično (napačno) lokacijo mišičnih vlaken miokarda. V polovici primerov se ugotovi sprememba sistoličnega tlaka v iztočnem traktu levega prekata (v nekaterih primerih desnega prekata).
• Atrialna septalna okvara. Je druga najpogostejša prirojena srčna bolezen. Pojavlja se prisotnost luknje v septumu, ki ločuje desni in levi atrij, kar vodi do izločanja krvi z leve proti desni (nenormalni pojav, pri katerem je moten normalen krog obtoka).
• Vegetativna distonija (somatoformna avtonomna disfunkcija ali nevrokiralna distonija). Ta kompleks simptomov je posledica vegetativne disfunkcije srčno-žilnega sistema, pojavlja se pri boleznih endokrinih sistemov ali centralnega živčnega sistema, pri kršenju krvnega obtoka, poškodb srca, stresa in duševnih motenj. Prve manifestacije se običajno pojavijo v adolescenci zaradi hormonskih sprememb v telesu. Lahko je stalno prisotna ali se pojavlja le v stresnih situacijah.
• Poškodbe prsnega koša itd.

Patogeneza

Gube mitralnega ventila so troslojne tvorbe vezivnega tkiva, ki so pritrjene na fibromuskularni obroč in so sestavljene iz:

• vlaknasti sloj (sestavljen iz gostega kolagena in se nenehno razteza v tetivni podaljšek);
• gobasto plast (sestavljena iz majhne količine kolagenskih vlaken in velikega števila proteoglikanov, elastina in celic vezivnega tkiva (oblikuje sprednje robove krila));
• fibroelastični sloj.

Običajno so ventili mitralnega ventila tanki, prožne strukture, ki se prosto gibljejo pod vplivom krvi, ki teče skozi odprtino mitralne zaklopke med diastolo ali pod vplivom krčenja mitralnega obroča in papilarnih mišic med sistolo.

Med diastolo se odpira levi atrioventrikularni ventil in prekriva aortni stožec (preprečuje se vbrizg krvi v aorto), med sistolo pa se zložena mitralna zaklopka zapre vzdolž odebeljenega dela atrioventrikularne lopute.

Obstajajo posamezne značilnosti strukture mitralnega ventila, ki so povezane z raznolikostjo strukture celotnega srca in so različice norme (za ozka in dolga srca je tipična mitralni ventil, za kratko in široko, zapleteno).

S preprostim dizajnom je vlakneni obroč tanek, z majhnim obsegom (6-9 cm), ima 2-3 majhne ventile in 2-3 papilarne mišice, od katerih se do ventila razteza do 10 tetiv. Akordi se skoraj nikoli ne vežejo in so pritrjeni predvsem na robove ventilov.

Za zapleteno konstrukcijo je značilen velik obseg vlaknastega obroča (približno 15 cm), 4–5 zavihkov in od 4 do 6 večplastnih papilarnih mišic. Vezi tetive (od 20 do 30) se razcepijo v množico niti, ki so pritrjene na rob in telo ventilov, kot tudi na vlaknasti obroč.

Morfološke spremembe v prolapsu mitralne zaklopke se kažejo v proliferaciji sluznice plastnega lista. Vlakna sluznice prodrejo v vlakneno plast in kršijo njeno celovitost (to vpliva na segmente ventilov, ki se nahajajo med akordi). Posledično se ventili ventila spuščajo in med sistolo levega prekata se kupolasti lok upogne proti levemu atriju.

Pogosteje se pojavijo kupolasto upogibanje ventilov, ko se akordi podaljšajo ali s šibko hrbtno napravo.

Pri sekundarnem prolapsu je najbolj značilna lokalna fibroelastična odebelitev spodnje površine loka in histološka ohranitev njenih notranjih plasti.

Prolapse prednje mitralne zaloge v primarni in sekundarni obliki patologije je manj pogosta kot poškodba zadnje pikice.

Morfološke spremembe v primarnem prolapsu so proces miksomatozne degeneracije mitralnih kusp. Meksomatska degeneracija nima znakov vnetja in je genetsko določen proces uničenja in izgube normalne arhitektonske strukture fibrilarnega kolagena in elastičnih struktur vezivnega tkiva, ki ga spremlja kopičenje kislih mukopolisaharidov. Osnova za razvoj te degeneracije je dedna biokemijska napaka v sintezi kolagena tipa III, ki vodi do zmanjšanja nivoja molekularne organizacije kolagenskih vlaken.

Vpliv vlaken je v glavnem prizadet - opazimo njegovo redčenje in prekinitev, istočasno odebelitev ohlapnega gobastega sloja in zmanjšanje mehanske trdnosti ventilov.

V nekaterih primerih je miksomatozna degeneracija spremljana z raztezanjem in rupturo tetivnih tetiv, dilatacijo mitralnega obroča in aortne korenine ter poškodbo aortnega in tricuspidnega ventila.

Kontraktilna funkcija levega prekata v odsotnosti mitralne insuficience se ne spremeni, toda zaradi vegetativnih motenj se lahko pojavi hiperkinetični srčni sindrom (poveča se srčni zvok, opazuje se sistolični ejekcijski šok, izrazita pulzacija arterijske arterije, zmerna sistolična hipertenzija).

V prisotnosti mitralne insuficience se zmanjša kontraktilnost miokarda.

Primarni prolaps mitralne zaklopke v 70% spremlja mejna pljučna hipertenzija, za katero se sumi v prisotnosti bolečine v desnem hipohondru med dolgotrajnim tekom in športom. Nastane zaradi:

• visoka žilna reaktivnost majhnega kroga;
• hiperkinetični srčni sindrom (povzroča relativno hipervolemijo majhnega kroga in moten venski iztok iz pljučnih žil).

Obstaja tudi nagnjenost k fiziološki hipotenziji.

Prognoza poteka mejne pljučne hipertenzije je ugodna, če pa pride do mitralne insuficience, se lahko mejna pljučna hipertenzija spremeni v visoko pljučno hipertenzijo.

Simptomi

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke se razlikujejo od minimalnega (v 20-40% primerov so popolnoma odsotni) do pomembnih. Resnost simptomov je odvisna od stopnje srčne displazije vezivnega tkiva, prisotnosti avtonomnih in nevropsihiatričnih nepravilnosti.

Označevalci displazije vezivnega tkiva vključujejo:

• kratkovidnost;
• ravne noge;
• astenični tip telesa;
• visok;
• zmanjšana prehrana;
• slaba razvoj mišic;
• povečana upogibnost majhnih sklepov;
• kršitev drže.

Klinično se lahko prolaps mitralne zaklopke pri otrocih kaže:

• V zgodnji starosti so ugotovili znake displastičnega razvoja vezivnega tkiva ligamenta in mišično-skeletnega sistema (vključuje displazijo kolka, popkovno in dimeljsko kilo).
• Nagnjenost k prehladom (pogoste vneto grlo, kronični tonzilitis).

V odsotnosti kakršnih koli subjektivnih simptomov pri 20-60% bolnikov v 82-100% primerov so zaznani nespecifični simptomi nevrocirkulacijske distonije.

Glavne klinične manifestacije prolapsa mitralne zaklopke so:

• Srčni sindrom, ki ga spremljajo vegetativne manifestacije (obdobja bolečine v območju srca, ki niso povezana s spremembami v delovanju srca, ki se pojavijo med čustvenim stresom, fizičnim naporom, hipotermijo in podobnostjo angini po naravi).
• Palpitacije in prekinitve srca (opaženo v 16-79% primerov). Subjektivno se je pojavila tahikardija (hitro bitje srca), "prekinitve", "bledenje". Ekstrasistole in tahikardije so labilne in jih povzročajo tesnoba, fizični napori, čaj in kava. Najpogosteje se odkrijejo sinusna tahikardija, paroksizmalna in ne paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, redkeje se odkrijejo sinusna bradikardija, parasistolija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje. Ventrikularne aritmije v večini primerov ne ogrožajo življenja.
• Hiperventilacijski sindrom (kršitev sistema za uravnavanje dihanja).
• Vegetativne krize (napadi panike), ki so paroksizmalna stanja neepileptične narave in jih odlikujejo polimorfne vegetativne motnje. Pojavljajo se spontano ali situacijsko, niso povezane z grožnjo za življenje ali močnim fizičnim naporom.
• Syncopal stanja (nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki jo spremlja izguba mišičnega tonusa).
• Motnje termoregulacije.

Pri 32–98% bolnikov bolečina na levi strani prsnega koša (kardialgija) ni povezana s poškodbami arterij v srcu. To se dogaja spontano, lahko je povezano s preobremenitvijo in stresom, ustavi se tako, da vzame valokordin, Corvalol, validol ali pa preide. Domnevno izzvano z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema.

Klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke (slabost, občutek kome v grlu, povečano znojenje, sinkopalna stanja in krize) so pogostejši pri ženskah.

Pri 51-76% bolnikov se občasno pojavijo glavoboli, ki so podobni napetostnemu glavobolu. Prizadeta sta obe polovici glave, bolečina se sproži zaradi sprememb vremena in psihogenih dejavnikov. Pri 11–51% opazimo migrenske bolečine.

V večini primerov ni ugotovljene korelacije med opaženo dispnejo, utrujenostjo in šibkostjo ter resnostjo hemodinamskih motenj in telesno toleranco. Ti simptomi niso povezani z deformacijami skeleta (psihonevrotičnega izvora).

Dispneja je lahko jatrogena ali je lahko povezana s hiperventilacijskim sindromom (v pljučih ni sprememb).

Pri 20–28% opazimo podaljšanje intervala QT. Običajno je asimptomatska, če pa prolaps mitralne zaklopke pri otrocih spremlja sindrom podaljšanega intervala QT in omedlevica, je treba določiti verjetnost razvoja življenjsko nevarnih aritmij.

Auskultativni znaki prolapsa mitralne zaklopke so:

• izolirani kliki (kliki), ki niso povezani z izločanjem krvi z levega prekata in so odkriti med obdobjem mezosistolov ali pozne sistole;
• kombinacija klikov s poznim sistoličnim hrupom;
• izolirani pozni sistolični šum;
• holosistolični hrup.

Izvor izoliranih sistoličnih klikov je povezan s prekomernim raztezanjem akordov z maksimalnim odklonom krakov mitralne zaklopke v levo atrijsko votlino in nenadnim izboklinjem atrioventrikularnih zob.

• biti enojni in večkratni;
• poslušajte stalno ali prehodno;
• spremenite njegovo intenzivnost, ko spremenite položaj telesa (povečajte v navpičnem položaju in oslabite ali izginite v ležečem položaju).

Kliki se ponavadi slišijo na vrhu srca ali na točki V, v večini primerov se ne držijo onkraj meja srca, ne presegajo tona srca v II.

Pri bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke se poveča izločanje kateholaminov (adrenalinske in noradrenalinske frakcije), podnevi pa opazimo povečanje, ki je podobno vrhuncu, in ponoči se zmanjša proizvodnja kateholaminov.

Pogosto obstajajo depresivna stanja, senestopatije, hipohondrija, astenični kompleksni simptomi (nestrpnost do svetle svetlobe, glasni zvoki, povečana motnost).

Prolaps mitralnih ventilov pri nosečnicah

Prolaps mitralne zaklopke je pogosta patologija srca, ki se odkrije med obveznim pregledom nosečnic.

Prolaps mitralnega ventila 1 stopinje med nosečnostjo je ugoden in se lahko zmanjša, ker se v tem obdobju povečuje srčni pretok in zmanjšuje periferni žilni upor. V tem primeru nosečnice pogosteje odkrivajo srčne aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularne ekstrasistole). Pri 1. stopnji prolapsa pride do rojstva otroka naravno.

Z prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo in prolapsom stopnje 2 mora kardiolog opazovati nosečnico v celotnem obdobju brejosti.

Zdravljenje z drogami se izvaja le v izjemnih primerih (zmerno ali hudo stopnjo z visoko verjetnostjo aritmije in hemodinamskih motenj).

Priporočena je ženska z prolapsom mitralne zaklopke med nosečnostjo:

• izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti toploti ali mrazu, ne dolgo časa v zamašeni sobi;
• ne vodijo sedečega načina življenja (podaljšan položaj sedenja vodi v stagnacijo krvi v medenici);
• počivajte v ležečem položaju.

Diagnostika

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke vključuje:

• Študija zgodovine bolezni in družinske zgodovine.
• Auskultacija (poslušanje) srca, ki omogoča identifikacijo sistoličnega klika (klik) in poznega sistoličnega šumenja. Če sumite na prisotnost sistoličnih klikov, se poslušanje izvede v položaju, ko se po fizičnem naporu (skvotanju) drži. Pri odraslih bolnikih je mogoče opraviti preskus z vdihavanjem amil nitrita.
• Ehokardiografija je glavna diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo prolapsa ventilov (uporablja se le parasternal longitudinalni položaj, iz katerega se začne ehokardiografija), stopnja regurgitacije in prisotnost miksomatskih sprememb v lističih ventilov. V 10% primerov je možno odkriti prolaps mitralne zaklopke pri bolnikih, ki nimajo subjektivnih težav in auskultacijskih znakov prolapsa. Poseben ehokardiografski znak je povešanje ventila na sredini, koncu ali skozi sistolo v votlino levega atrija. Globina povešenosti trenutno ni posebej upoštevana (ni neposredne odvisnosti od prisotnosti ali resnosti stopnje regurgitacije in narave motnje srčnega ritma). V naši državi se številni zdravniki še naprej osredotočajo na klasifikacijo iz leta 1980, ki deli prolaps mitralne zaklopke na stopnjo, odvisno od globine prolapsa.
• Elektrokardiografija, ki vam omogoča, da ugotovite spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa, srčne aritmije in prevodnosti.
• Radiografija, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti mitralne regurgitacije (v njeni odsotnosti ni opaziti širitve sence srca in njegovih posameznih komor).
• Fonokardiografija, ki dokumentira zvočne pojave prolapsa mitralne zaklopke med auskultacijo (grafična metoda snemanja ne nadomešča čutnega zaznavanja zvočnih vibracij z ušesom, zato je prednostna auskultacija). V nekaterih primerih se fonokardiografija uporablja za analizo strukture faznih indikatorjev sistole.

Ker izolirani sistolični kliki niso specifičen auskultativni znak prolapsa mitralne zaklopke (opaženo z anevrizmami medtrajnega ali interventrikularnega septuma, prolapsom tricuspidnega ventila in pleuroperikardnimi adhezijami), je potrebna diferencialna diagnostika.

Pozne sistolične klike se bolje slišijo v ležečem položaju, ki je ojačan med Valsalvinim manevrom. Narava sistoličnega hrupa med globokim dihanjem se lahko spremeni in se najbolj jasno pokaže po vadbi v pokončnem položaju.

Izolirani pozni sistolični šum je opazen v približno 15% primerov, sliši se na vrhu srca in se izvaja v aksilarni regiji. Nadaljuje se do drugega tona, odlikuje ga grob, „strgajoč“ znak, ki je bolje definiran na levi strani. Ni patognomonski znak prolapsa mitralne zaklopke (lahko se sliši z obstruktivnimi lezijami levega prekata).

Golosistolni hrup, ki se v nekaterih primerih pojavlja med primarnim prolapsom, je dokaz mitralne regurgitacije (ki se izvaja v aksilarni regiji, zaseda celotno sistolo in ostane skoraj nespremenjen, ko se spremeni položaj telesa, poveča z Valsalvinim manevrom).

Neobvezne manifestacije so »škripanje« zaradi vibracij tetive ali pikastega področja (najpogosteje slišane s kombinacijo sistoličnih klikov s hrupom kot z izoliranimi kliki).

V otroštvu in adolescenci se prolaps mitralne zaklopke lahko sliši kot tretji ton v fazi hitrega polnjenja levega prekata, vendar ta ton nima diagnostične vrednosti (pri vitkih otrocih se sliši v odsotnosti patologije).

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od resnosti patologije.

Prolaps mitralne zaklopke za 1 stopnjo brez subjektivnih težav ne zahteva zdravljenja. Ni omejitev za pouk telesne vzgoje, vendar se ne priporoča profesionalno športno igranje. Ker prolaps mitralne zaklopke 1 stopnjo z regurgitacijo ne povzroča patoloških sprememb v krvnem obtoku, v prisotnosti te stopnje patologije le dviganje uteži in vaje na moč simulatorji so kontraindicirana.

Prolaps mitralne zaklopke 2 stopinj lahko spremljajo klinične manifestacije, zato je možno uporabiti simptomatsko zdravljenje z zdravili. Dovoljena je telesna vzgoja in šport, kardiolog pa med posvetovanjem izbere optimalno obremenitev za bolnika.

Prolapse mitralnega ventila 2 stopinji z regurgitacijo 2 stopinj zahteva redno spremljanje, in v prisotnosti znakov odpovedi krvnega obtoka, aritmije in primerov sinkopalnih stanj - v individualno izbranem zdravljenju.

Stopnja 3 mitralne zaklopke se kaže v resnih spremembah v strukturi srca (širitev leve atrijske votline, odebelitev prekatnih sten, pojav nenormalnih sprememb v krvnem obtoku), kar vodi do nezadostnosti mitralne zaklopke in motenj srčnega ritma. Ta stopnja patologije zahteva kirurški poseg - zaprtje lističev ventilov ali njegovo protetiko. Šport je kontraindiciran - namesto telesne vzgoje se bolnikom priporočajo posebne gimnastične vaje, ki jih izbere zdravnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko zdravljenje bolnikov z prolapsom mitralne zaklopke so predpisana naslednja zdravila:

• vitamini skupine B, PP;
• pri tahikardiji, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, propranolol itd.), ki odpravlja hiter srčni utrip in pozitivno vpliva na sintezo kolagena;
• v kliničnih manifestacijah vaskularne distonije, adaptagensov (preparati iz elevterokoka, ginsenga itd.) in pripravki, ki vsebujejo magnezij (Magne-B6, itd.).

Pri zdravljenju se uporabljajo tudi metode psihoterapije, ki zmanjšujejo čustveno napetost in odpravljajo simptome patologije. Priporočljivo je, da jemljete pomirjevalo (infuzijo maternice, korenine baldrijana, gloga).

Pri vegetativno-distoničnih motnjah se uporabljajo akupunkturni in vodni postopki.

Priporočeni so vsi bolniki s prisotnostjo prolapsa mitralne zaklopke:

• opustijo alkohol in tobak;
• redno, vsaj pol ure na dan, se ukvarjajo s telesno dejavnostjo in omejujejo prekomerne telesne napore;
• opazujte vzorce spanja.

Prolaps mitralne zaklopke, ugotovljen pri otroku, lahko s starostjo izgine sam.

Prolaps mitralne zaklopke in šport sta združljiva, če pacient manjka:

• epizode nezavesti;
• nenadne in trajne srčne aritmije (določene z dnevnim spremljanjem EKG);
• mitralna regurgitacija (določena z rezultati ultrazvoka srca z Dopplerjem);
• zmanjšana kontraktilnost srca (določena z ultrazvokom srca);
• predhodno prenesena tromboembolija;
• družinsko anamnezo nenadne smrti pri sorodnikih z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke.

Ustreznost vojaške službe v prisotnosti prolapsa ni odvisna od stopnje upogibnosti ventilov, temveč od funkcionalnosti ventilske naprave, to je od količine krvi, ki jo ventil prehaja nazaj v levi atrij. Mladi se odpeljejo v vojsko z prolapsom mitralne zaklopke 1-2 stopinj brez vračanja krvi ali s 1. stopnjo regurgitacije. Vojaška služba je kontraindicirana v primeru prolapsa 2 stopinj z regurgitacijo višjo od 2. stopnje ali v prisotnosti motene prevodnosti in aritmije.