Diagnoza MARS - kaj je, vrste, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste spoznali zelo zanimivo skupino srčnih bolezni in njihov pomen za kakovost življenja bolnikov. V obdobju razvoja medicinske tehnologije so se pojavile številne diagnoze, katerih formulacija je bila prej zelo težka ali celo nemogoča. Ena od teh ugotovitev je diagnoza MARS.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Majhne anomalije srca, in sicer kratica MARS, so opredeljene kot skupina stanj in posebnosti v strukturi srca, ki ne vodijo do nobene resne okvare krvnega obtoka in delovanja srca. Takšne anomalije so najpogosteje prirojene in najprej odkrite pri otrocih. V nekaterih primerih, z rastjo in razvojem otroka, se nekatere majhne anomalije v razvoju srca spremenijo in popolnoma izginejo. Ostali MARS lahko gredo v odraslost.

Številne preostale značilnosti strukture odraslih src so posebna dediščina intrauterinega življenja, kjer značilne značilnosti strukture srca opravljajo zelo pomembne funkcije. Dejstvo je, da je pretok krvi zarodka, ki živi v maternici, bistveno drugačen od krvnega obtoka otroka in še posebej odraslega, ki se je rodil in naredil prvi dih. Običajno takšne embrionalne značilnosti (odprto ovalno okno, atrijalna anevrizma, Eustahijev ventil) začnejo z obratnim razvojem od prve neodvisne inhalacije novorojenčka, včasih pa ta proces zamuja z leti in celo desetletji. Tako se intrauterini pripomočki zarodka spremenijo v MARS pri odraslih in otrocih.

Kliknite na sliko za povečavo

Najpogosteje takšne majhne anomalije ne motijo ​​bolnikov. Če obstajajo določene pritožbe, so pri otrocih in odraslih enake, medtem ko jih je pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, težje prepoznati.

Pomembno je razumeti, da MARS ni bolezen, ampak le značilnost strukture srca, prirojenega ali pridobljenega. Ker se v sodobni medicini vedno pogosteje uporabljajo metode ultrazvočne diagnostike, še posebej ultrazvok srca, je na ultrazvoku mogoče najti manjše anomalije. Oseba lahko živi celotno odraslo življenje, ne da bi doživela kakšne nevšečnosti, in le v odrasli dobi se lahko o takšni funkciji spozna na ultrazvoku srca. Veliko manj pogosto, MARS daje pacientu minimalne nevšečnosti, zlasti pri kombiniranju dveh ali več anomalij.

Če obstajajo kakršnekoli pritožbe ali ko se MARS kombinira z drugimi težavami bolnikovega srčno-žilnega sistema, kardiolog opazi skupaj z ultrazvočnim zdravnikom.

Vzroki MARS

Mnogi starši, ki so se o tej funkciji seznanili s svojim otrokom, poskušajo najti odgovor na vprašanje: »Zakaj se je to zgodilo?«.

Srce ni le mišično tkivo, temveč tudi velika količina vezivnega tkiva, ki tvorijo okostje srca, stene njegovih velikih žil in njihovo ventilsko napravo. V veliki večini primerov se MARS oblikujejo zaradi napake v strukturi in razvoju te matrike vezivnega tkiva.

Takšne motnje v razvoju tkiv se pojavijo iz več razlogov:

1. Vpliv škodljivih zunanjih dejavnikov na plod med nosečnostjo: droge, škodljive kemikalije, vibracije, sevanje. Kajenje, uporaba alkohola in narkotičnih snovi je mogoče varno pripisati tej točki.
2. Učinki virusov, bakterij in agensov na delitvene celice.
3. Motnje hranjenja, pomanjkanje vitaminov v prehrani nosečnice.
4. Dedne ali genetske okvare vezivnega tkiva - Marfanov sindrom, nepopolna osteosinteza, Ehlers-Danlosov sindrom in druge ti dedne kolagenske bolezni.
5. Pridobljene kolagenoze lahko povzročijo nastanek MARS zunaj maternice. Te bolezni vključujejo sistemski eritematozni lupus, sklerodermo, Sjogrenov sindrom, Sharpejev sindrom in druge. Takšne bolezni se pojavljajo pri otrocih in odraslih zaradi nepojasnjenih razlogov. Možne so okužbe, imunske droge, škodljivi življenjski in delovni pogoji, hormonske spremembe v telesu.

Pogosti simptomi in diagnoza MARS

Najpogosteje se majhne anomalije v razvoju srca ne manifestirajo na noben način, vendar v primerih, ko ima bolnik več takih lastnosti hkrati, lahko to vpliva na delovanje srca. Otrok ali odrasla oseba ima lahko naslednje pritožbe:

Zanimivo je dejstvo, da je v nekaterih primerih možno domnevati prisotnost MARS pri nerojenem otroku, preden se rodi - na perinatalnem ultrazvočnem pregledu zarodka. Pogosto te ali druge manjše anomalije srca, vključno z dodatnimi ali nenormalnimi akordi, predstavljajo osnovo za najbolj zanimiv ultrazvočni pojav - hiperehoični fokus srca ali simptom žogice za golf.

To so pogosti simptomi MARS, ki se odkrijejo z ultrazvokom in Dopplerjevim srčnim pregledom.

Poleg tega, da bi ocenili vpliv MARS na srčno-žilni sistem, uporabite druge raziskovalne metode:

1. Elektrokardiografija (EKG) - registracija električne aktivnosti srca.
2. Holter monitoring - neprekinjeno snemanje EKG-ja skozi dan s pomočjo prenosnega in prenosnega EKG aparata.
3. Funkcionalni testi s telesno aktivnostjo - kolesarski ergometer, hoja in druge telesne vaje.
4. Ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM) je tehnika, ki je podobna holterjevemu nadzoru, le naprava meri krvni tlak pri bolniku v 24 urah.
5. Študije dihalne funkcije za oceno uporabnosti pljuč.
6. Laboratorijske študije.

Nadalje bomo podrobneje razpravljali o nekaterih različicah teh zanimivih značilnosti strukture srca.

Vrste MARS in njihovi značilni simptomi

MARS je velika skupina držav. Navedemo glavne in najpomembnejše med njimi.

Odprite okno ali LLC

To stanje se drugače imenuje delujoče ovalno okno ali OLF. Ovalno okno je ena od fetalnih naprav za pretok krvi. To je naravna napaka med desnim in levim prednikom, skozi katero kri iz desne polovice gre na levo. S tem se pljuča ploda, ki še ne deluje, ali "spanje" izklopijo iz krvnega obtoka. Običajno se podjetje zapre v prvem letu življenja otroka.

Atheurizma atrijskega septuma

Ta MARS je lahka različica prejšnjega. Običajno ovalno okno postopoma zapira membrana vezivnega tkiva. Včasih se ta membrana vdre s pulzirajočo kri iz levega atrija v desno.

Povečani evastahijev ventil

Je tudi element kroženja zarodka, ki se nahaja v spodnji veni cavi. Njegova naloga je preusmeriti kri mimo "spalnih" pljuč. Njihovo povečanje je prikazano, ko ventil doseže dolžino več kot 1 cm.

Prolaps mitralnih ventilov ali PMK

Prolaps je navijanje listov bikuspidnega ventila med levim atrijem in prekatom. Ventil tesno zapira prehod in kri lahko teče v nasprotni smeri. MARS vključuje navijanje ventilov brez pomembne mitralne regurgitacije ali vračanja krvi iz prekata v atrij.

Prolaps tricuspidnega ventila ali PTK

Tricuspid ali tricuspid ventil je še ena zaporna struktura, ki se nahaja med desnimi polovicami srca. Prolaps se v tem ventilu pojavi manj pogosto kot v mitralni. Preostali del je enak prolapsu mitralne zaklopke.

Dodatni ali nenormalni akordi

Akordi so vezni trakovi, pritrjeni na robove lističev ventilov, kot so padala. Povezujejo ventile s papilarnimi mišicami prekatov, ki povzročajo odpiranje in zapiranje ventilov. Običajno število akordov ustreza številu kril.

Včasih v najzgodnejših fazah nosečnosti položimo dodatne niti, ki potekajo v srčni votlini v vzdolžni in prečni smeri. Takšni akordi se imenujejo komplementarni ali nenormalno locirani.

Anomalije premera velikih plovil

Običajno ima vsaka velika posoda natančno določen premer, odvisno od starosti in spola. Včasih so pri bolnikih ugotovljene pomembne spremembe teh indikatorjev, ki kljub temu ne vplivajo na krvni obtok.

Najpogostejši:

• koarktacija ali zoženje aorte v območju korena;
• dilatacija ali ekspanzija korena aorte;
• dilatacija pljučnega debla - posoda, ki izhaja iz desnega prekata, ki prenaša vensko kri v pljuča.

Zdravljenje MARS

Pomembno je razumeti, da MARS v odsotnosti pritožb ali njihovega najmanjšega števila ni predmet posebne obravnave in še več operacij. Ampak, da bi popolnoma pozabili na tega otroka ni potrebno. Potrebno je redno opravljati rutinske zdravniške preglede z dodatnimi raziskovalnimi metodami. Pogostost in protokol študije mora predpisati zdravnik. Zdravnik odloča tudi o potrebi po jemanju določenih zdravil ali vitaminskih dodatkov.

Če imajo otroci tako značilnost strukture srca, se morajo zdravniki in starši osredotočiti na način življenja otroka:

1. Razredi v lahkih športih in drugih telesnih dejavnostih - igre na prostem, plavanje, fizikalna terapija.
2. Racionalna in uravnotežena prehrana.
3. Pogoste in dolge sprehode na svežem zraku.
4. Fizioterapevtsko zdravljenje, izleti v zdravstvene tabore, v sanatorij.

Prognoza bolezni

MARS v odsotnosti pritožb in okvare srca - to je samo individualna značilnost. Z njo bo oseba živela dolgo in srečno življenje in morda ne bo niti vedela za zanimivo strukturo svojega srca.

Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj je, oblike in posledice, zdravljenje

MARS (manjše nepravilnosti srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne kršitve organa, lahko pa še vedno kažejo simptome slabega počutja in celo smrtno nevarne. Do nedavnega so veljale za različico norme, vendar so se preučevale njihova vloga v delovanju srčno-žilnega sistema in dvomila o navidezni neškodljivosti. Zdaj se priznava, da je treba bolnike z MARS nadzorovati, v nekaterih primerih pa potrebujejo zdravila.

MARS se ponavadi manifestira z šumenjem srca in aritmijami, vendar je bilo težko navesti točen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v srčno prakso se je začela študija problema majhnih anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan sam pojem MARS. Nujnost vprašanja je tudi posledica dejstva, da se takšne napake pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, pravočasna diagnoza, spremljanje in zdravljenje pa so potrebni za preprečevanje nevarnih posledic.

Majhna nenormalnost srca je povezana z okvarami v strukturi vezivnega tkiva. Na splošno velja, da je osnova tega stanja displazija struktur vezivnega tkiva, ki se pojavijo v maternici zaradi genetskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov.

Vezivno tkivo ima vlogo okostja za notranje organe, tvori osnovo valvularnega aparata srca, posode, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot v delu organov. Pogosto se MARS kombinira s patologijo drugih organov, kjer se pojavijo tudi displastične spremembe vezivnega tkiva.

Nejasnost mnenja strokovnjakov glede majhnih srčnih nepravilnosti je posledica ne le njihove raznolikosti in pogostega asimptomatskega poteka. Ko otrok raste, se delo notranjih organov spremeni, srce raste, tako da lahko nekatere nenormalnosti izginejo same, na primer, odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s temi spremembami, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni akord v prekatu, se s starostjo pojavljajo nekatere hemodinamične motnje, zato je sedaj sprejeto, da se MARS obravnava kot patologija in ne kot varianta norme.

Prisotnost majhnih anomalij srca mora biti razlog za celovito preiskavo, kajti če vezno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito, je verjetnost težav z drugimi tudi visoka. Torej, bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluks, črevesna divertikula, diaphragmatska hernija), bronhiektazije so možne na delu dihalnega sistema, motnje razvoja mišično-skeletnega sistema so diagnosticirane s skoliozo, ploskimi nogami, hipermobilnostjo sklepov in večinoma ženske z MARS. težave z urinom. Pogoste kombinacije majhnih anomalij z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije, možne motnje govora, duševne motnje, mokrenje v postelji, napadi panike itd.

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

Različne nenormalnosti v strukturi srca se lahko pojavijo zaradi:

• Genetske mutacije;
• Nosečnostna patologija;
• Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), ko je diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih slabša.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo oskrbe organov v zgodnji nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko se nosečnica morda ne zaveda njenega novega stanja. Pitje alkohola, kajenje v teh obdobjih lahko povzroči bolezni srca.

Včasih se MARS razvije v otroku s prvotno dobro oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga pripisana neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno se MARS diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od treh let, in se izražajo predvsem v anatomskih anomalijah, ki se ne kažejo klinično ali brez simptomov, vendar se lahko s starostjo znaki bolezni srca povečajo.

Razvrstitev MARS vključuje naslednje vrste:

primer hemodinamskih motenj z odprtim ovalnim oknom v srcu

Na delu preddvorov in medpredelnega septuma - prolaps ventila v spodnji veni cava in grebenaste mišice, odprto ovalno okno, septična anevrizma, nenormalna trabekule, povečanje Eustahijevega ventila.

Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali gre za regurgitacijo in hemodinamske motnje, njihovo stopnjo manifestacije.

Več kot 95% primerov opisanih nepravilnosti ni spremljanih s hemodinamskimi motnjami in simptomi. Ko otrok raste, so manj diferencirana tkiva nadomeščena z bolj zrelimi, pri adolescenci pa strukturne nepravilnosti izginejo. Če se normalizacija strukture srca ne pojavi, potem se navedeni procesi obravnavajo kot displazija vezivnega tkiva.

Pri odraslih so najpogostejši taki MARS kot prolapsi ventilov, dodatni in nenormalno locirani akordi v levem prekatu, prekomerna trabekularnost.

Simptomatologija

Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le prisotnost sistoličnega šuma pa lahko govori o prisotnosti odstopanj v strukturi srca. Dodatne manifestacije MARS najznačilnejši različnih tipov aritmij in motenj živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, blokade blokado desne veje, sindrom bolnega sinusnega vozla ipd aritmije označen prolaps lopute atrioventrikularnega odprtin nenormalne Akordi atrijska septalno anevrizmah..

Pojav aritmij, kot najpogostejši simptom patologije, je povezan z dodatnimi načini vodenja impulzov v dodatnih akordih, mehanskimi učinki na stene prekatov distrofično spremenjenih akordov. Pomembno vlogo imajo stresi in motnje avtonomne inervacije. Tveganje za aritmijo je neposredno povezano z resnostjo prolapsa valvularnih ventilov, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito pri nepravilnostih tricuspidnega ventila.

Otroci z majhnimi anomalijami srca ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo, občutijo motnje v delovanju srca. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

prolaps MK - skupni MARS, značilen za otroke in odrasle

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto ostane v odrasli dobi. Znaki prolapsa (povešanje) lističev so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi PMK so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizične napore, omotico, kardialgijo. Pri aritmijah bolniki občutijo motnje v delovanju srca, s katerimi običajno pridejo na pregled kardiologu.

Dodatni tetiva levega prekata (LVHL) je tudi pogost pojav, ki se pojavlja asimptomatično ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih poti v "ekstra" tetivi.

Odprto ovalno okno (LLC) velja za najmanj raziskano obliko MARS. Njegovi klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve v delovanju srca, izrazito čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta anomalija spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase.

Diagnoza in zdravljenje MARS

Razlog za podroben pregled v kardiologiji za prisotnost majhne anomalije srca je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga najde v otroku, določi nadaljnje potrebne postopke.

Vzpostavitev diagnoze MARS temelji na:

• Auskultacija podatkov (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
• Ocena pritožb (večinoma - vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
• Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični tip telesa, skolioza, ploskost, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
• Podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - EKG, ultrazvok srca.

Številni bolniki z MARS imajo potrebo po oceni stanja drugih organov, zlasti s pogostimi prirojenimi ali genetsko določenimi oblikami displazije vezivnega tkiva.

Glavna potrditev prisotnosti anomalij testa je ultrazvok (Echo-KG), ki daje največjo količino informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča, da določite stopnjo povešenosti listov ventilov, prisotnost in resnost regurgitacije, degenerativne spremembe v ventilskih elementih. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati in za njihovo odkrivanje uporabljajo dvodimenzionalni Echo-KG.

V prisotnosti aritmije nujno opraviti EKG. Enako pomembni so testi z merjeno vadbo, ki omogočajo oceno rezervne zmogljivosti miokarda in krvnih žil. Transezofagealni pejsing pomaga odkriti dodatne poti za vodenje električnih impulzov.

S sorazmerno neškodljivostjo majhnih anomalij srca, lahko še vedno povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in vse vrste zapletov. Predvsem obstaja tveganje za nenadno srčno smrt (pri nekaterih vrstah prevodne patologije), bakterijski endokarditis, ki vpliva na lističe ventilov, mitralno insuficienco, rupturo dodatnih ali nenormalno lociranih akordov. Te okoliščine v nekaterih primerih prisilijo zdravnike, da se zatečejo k aktivni medicinski taktiki.

Pristopi MARS, ki niso povezani z zdravili, vključujejo:

1. Skladnost z režimom dela in počitka, ki ustreza starosti otroka, kar omejuje prekomerne telesne napore;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, fizikalna terapija;
4. Psihoterapija po indikacijah.

Ker v večini primerov znaki avtonomne disfunkcije pridejo v ospredje med simptomi MARS, je običajno dovolj, da sprejmemo splošne ukrepe in normaliziramo način življenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Zato je uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij (magnerot, magnet B6), ki spodbuja normalizacijo presnove in proizvodnjo kolagena vezivnega tkiva, patogena. Za izboljšanje presnove v srčni mišici so zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid in vitamini pomoči skupine B. Kadar so prikazane aritmije, jih izbere kardiolog.

Študija manjših srčnih nepravilnosti se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, diagnoza MARS v absolutni večini bolnikov ni nevarna.

Vzroki za diagnozo MARS pri otroku in kaj je to?

Starši, katerih otroci so bili ob rojstvu diagnosticirani z MARS, skrbi nevarnost tega stanja in ali je potrebno zdravljenje, ali je možno ugotoviti patologijo v zgodnjem obdobju. Simptomi te anomalije niso opazni od prvega dne ali celo mesecev od trenutka rojstva.

V nekaterih primerih se lahko klinično manifestirajo ali otežijo potek sočasnih bolezni, vendar se pogosto ne občutijo celo skozi celo življenje. Mnoge anomalije so reverzibilne in začasne: s starostjo in rastjo otroka lahko preidejo same. V članku bomo poskušali poudariti temo diagnoze, dejavnike njenega razvoja, diagnozo in področja terapije.

Posebnosti kršitve

Kratica je bila uvedena v klinično kardiologijo, da bi združila različne srčne nepravilnosti v eni skupini. Mnogi napačno imenujejo to anomalijo »MARS bolezen«. Vendar izraz že vsebuje definicijo in bistvo tega stanja in pomeni »majhne anomalije razvoja srca«.

Strokovnjaki vključujejo v to obsežno skupino kršitev nastanka miokardnih struktur, kot tudi srčnih žil. Zdravniki so opazili odsotnost vpliva majhnih anomalij na normalno delovanje kardiovaskularnega sistema, in če so prisotni, sistemski pretok krvi ni moten.

Manjše anomalije srca

V perinatalnem obdobju je krvni obtok ploda drugačen kot pri novorojenčku ali starejši. Srčne strukture, ki zagotavljajo pretok krvi v plodu, je treba po rojstvu obrniti, saj postanejo nepotrebne. Če se to ne zgodi, postanejo MARS pri novorojenčkih.

Pogosto najdemo v zadnjih letih, diagnoza ni nova za kardiologijo, vendar preden ni bila nameščena zaradi pomanjkanja posebne medicinske opreme. Bolj kot so sodobne diagnostične naprave, bolj natančno lahko določite razvojno anomalijo.

Vrste MARS in njihovi simptomi

Skupina MARS sestavljajo različne skupne anomalije. Bodimo pozorni na tiste od njih, ki so pogosto odkriti v pediatrični praksi.

• Odprto (delujoče) ovalno okno. Namenjen je za fetalni pretok krvi v prenatalnem obdobju. Doo - fiziološka napaka med desnim in levim preddvorom, za odvajanje krvi od desne proti levi. Zaradi tega pljuča ploda v krvnem obtoku niso vključena. Za večino otrok se ovalno okno zapre pred starostjo enega leta.
• Aneurizma medpredelnega septuma. Oblikuje se kot podvrsta prejšnjega MARS-a v obdobju počasnega zapiranja ovalnega okna s veznim tkivom. Ta membrana lahko izbruhne skozi pretok krvi med atriji.
• Eustahijev ventil. Nahaja se v spodnji veni cava in je potrebna za krvni obtok v obdobju zarodka. Prenaša kri iz vene v ovalno okno, mimo pljuč ploda. Če se po rojstvu otroka ne spremeni razvoj, se oblikuje podaljšek spodnje vene.
• Hiari omrežje. Zaznava le 2% otrok. Gre za tanko mrežasto strukturo v desnem atriju. Je ostanek zarodnega ventila koronarnega sinusa.
• Prolaps mitralnega ventila. Dvoposteljni ventil med levim srcem se lahko spusti in povzroči prolaps. Potem prehod ni popolnoma zaprt z ventilom in možen je pretok krvi nazaj.
• Izpusti tricuspidni ventil. Ta ventil se nahaja med desnim atrijem in prekatom. Prolaps se ne pojavi tako pogosto, kot v mitralnem ventilu, vendar ima enako naravo izobrazbe.
• Falshhordy. To so dodatni tanki filamenti vezivnega tkiva, ki so pritrjeni na robove ventila in jih povezujejo s papilarnimi mišicami prekatov. Njihova funkcija je odpiranje in zapiranje listov med sistolo srca. Akord bi moral biti enak kot kocke.
• Falchrabecula. V srčni votlini lahko nastane trabekula levega prekata, ki je sestavljena iz zgoščenih mišičnih vlaken. Z lokalizacijo je prečna, diagonalna in vzdolžna. Stranske lažne podolgovate lezije v levem prekatu pogosto povzročajo motnje krvnega pretoka, aritmije in različne blokade.

Anomalije aortnega premera in pljučnega debla. Ko je posoda razširjena v določenem segmentu, se ta anomalija imenuje dilatacija. Aorto, ki prenaša kri iz srca, se lahko zoži na območju loka, ta patologija se imenuje koarktacija.

Pogosti simptomi in pritožbe, opaženi pri različnih MARS, so naslednji: t

• otrok se zelo hitro utrudi, postane počasen in neaktiven;
• starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi omotice;
• starši opozarjajo na povečano znojenje otroka;
• otrok je fizično šibek in ne prenaša obremenitve po starosti;
• zmanjšan apetit in kršitev prebavnega trakta;
• zaskrbljeni zaradi močnega poslabšanja vida;
• visoka čustvena občutljivost;
• taki otroci so običajno astenični;
• včasih lahko srce srči;
• pospešen srčni utrip ali utrip, pride do prekinitev;
• cianoza kože nosu in ustnic;
• nestabilne številke krvnega tlaka.

Vzroki in patogeneza anomalij

Dejavniki tveganja za pojav MARS pri otroku so razdeljeni na zunanje in notranje. Zunanji vzroki vključujejo:

• zloraba alkohola, kajenje, jemanje drog nosečnice;
• posledice uporabe močnih drog;
• izpostavljenost sevanju in učinki škodljivih kemikalij;
• prehranske hrane nosečnice.

• kolagenoze - okvare vezivnega tkiva;
• različne mutacije v genih;
• kromosomska patologija;
• oslabljen razvoj srca in krvnih žil med embriogenezo.

Patogeneza prirojenih in pridobljenih anomalij je povezana z displazijo, patologijo, pri kateri je razvoj tkiv in organov v vsaki fazi moten.

Anomalija v določenem genu, ki je odgovorna za nastanek strukture vezivnega tkiva v organih, se imenuje displazija vezivnega tkiva. DST srca se kaže v oslabitvi tkiva in zajemanju v patoloških procesnih ventilih, predelnih stenah, podvalvularnih aparatih, velikih žilah.

Diagnostične metode

Zaradi razpoložljivosti natančnih metod za raziskave, kot so ultrazvok in ehokardiografija srca, se diagnoza MARS v zadnjih letih vse bolj uveljavlja. Intrauterina diagnoza fetalnih nenormalnosti je bolj razširjena.

Ena od teh metod je ehokardiografija, lahko pa daje netočne indikacije v tretjem trimesečju nosečnosti. Nato uporabimo določitev titra limfocitov CD16 + in indikator števila protiteles proti kolagenu. Obe metodi mora predpisati zdravnik v skladu s strogimi indikacijami.

Za diagnozo novorojenčka bo zdravnik uporabil naslednje diagnostične metode:

• Splošni pregled in zbiranje pritožb s strani staršev. Med začetnim pregledom bo zdravnik nujno opravil auskultacijo (poslušanje) srca, da bo zaznal funkcionalni hrup, ki je značilen za MARS. Ob upoštevanju simptomov in specifičnega šumenja srca bo zdravnik napotil otroka na nadaljnje vrednotenje in posvet s kardiologom.
• EKG Metoda grafičnega zapisovanja signalov, ki prihajajo iz srca. Na EKG-ju so odkrite različne aritmije in blokade impulzov.
• Fonokardiografija. Rezultati te študije so predstavljeni v obliki grafičnih posnetkov nenormalnega srčnega hrupa na filmu.
• Ultrazvočna diagnoza srca in krvnih žil. Ta metoda je obvezna za natančno potrditev lokacije anomalije.
• Ehokardiografija. S to študijo se ugotovi, v katerem delu srca se nahaja nenormalnost.

Zdravljenje in prognoza

Po potrditvi MARS z zgoraj navedenimi metodami raziskav bo specialist kompetentno izbral ustrezno zdravljenje za otroka. Terapija MARS poteka v treh smereh: brez zdravil, uporaba farmakoloških zdravil, kirurška korekcija.

Metode brez zdravil so predstavljene s splošnimi priporočili:

• organiziranje in spremljanje dnevne rutine;
• jejte uravnoteženo in racionalno;
• pobrati športe, primerne za starost: telovadbo, aerobiko, plavanje;
• opazujte čas počitka in spanja glede na potrebe otroka.

Vprašanje športa se obravnava po pogovoru z zdravnikom. Starši morajo biti pozorni na otrokove iskrene pritožbe. Ko se MARS pokaže klinično, je bolje vzdržati šport.

Farmakološko zdravljenje se uporablja za izboljšanje presnove miokarda in vezivnega tkiva. Vključuje:

• Zdravila za izboljšanje presnove: Kalij in magnezij Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofeje - oskrba z miokardom s hranili. V pediatriji se uporablja Carniel, Cardonat.
• Kompleksi multivitaminov z minerali: Supradin, Univit, Pikovit.

Potreba po operaciji in čas izvedbe se določita posamezno za vsakega otroka.

Z zdravniškim nadzorom otroka ima stalno spremljanje MARS ugodno prognozo in pogosto ne spreminja krvnega obtoka. Pogosto majhna anomalija nima hemodinamske vrednosti, zato se oseba ne more soočiti s svojimi manifestacijami v življenju.

Zdravilo MARS ne šteje za številna stanja, ki so nevarna za zdravje, vendar pa staršev in zdravniškega zdravnika otroka ne sme spregledati te diagnoze. Pomembno je redno opraviti preglede pri zdravniku, če je potrebno - pregled in prilagoditev terapije. Ko se otrok razvije glede na starost, mora biti njegov kardiovaskularni sistem pod zdravniškim nadzorom.

Diagnoza MARS - manjše anomalije razvoja srca

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

MARS (majhne anomalije razvoja srca) so posebna stanja brez izrazitih motenj v delovanju srčne mišice. Lahko pa jih spremljajo neprijetni simptomi in včasih celo življenjsko nevarni. V zadnjem času se je MARS v kardiologiji uvrstil med norme. Vendar pa je podrobnejša študija o funkcijah žil in srca dvomila o njihovi relativni neškodljivosti. Strokovnjaki so se strinjali: bolniki z majhnimi nepravilnostmi v srcu zahtevajo zdravniški nadzor, včasih pa tudi preverjeno zdravljenje z zdravili.

Kaj je MARS in zakaj se pojavijo

MARS pri otroku se pojavi med porodom ali po rojstvu otroka. Vzrok patologije:

• strukturne anomalije;
• presnovne motnje (presnovne).

Nekatere pomanjkljivosti v strukturi srčne mišice se pojavijo iz več razlogov:

• mutacije na ravni gena;
• neželen potek nosečnosti matere;
• izpostavljenosti zunanjim dejavnikom.

Kongenitalna MARS se ponavadi pojavi zaradi nenormalnosti med nastankom organskih tkiv v začetnih fazah razvoja ploda. V petem ali šestem tednu nosečnosti se ženska morda niti ne zaveda svojega »zanimivega položaja«. Kajenje in odvisnost od alkoholnih pijač v tem obdobju lahko povzročita srčne nenormalnosti pri njenem nerojenem otroku.

Včasih se majhne anomalije srca razvijejo brez kakršnekoli prirojene anatomske patologije. V tem primeru lahko spodbujevalni dejavniki:

• slabe okoljske razmere v kraju stalnega prebivališča;
• učinki strupenih kemikalij;
• nalezljive bolezni.

Pogosto se pri otrocih, mlajših od treh let, odkrijejo majhne motnje srca. To so ponavadi manjše anatomske napake v strukturi srčne mišice, ki se ne kažejo klinično ali jih spremljajo izolirani, blagi simptomi. Vendar, ko otrok odrašča, se lahko znaki bolezni srca povečajo.

Odločitev o pripisovanju ugotovljenih strukturnih motenj MARS ali o njihovi ločitvi na samostojne bolezni mora sprejeti specialist.

Razvrstitev majhnih srčnih nepravilnosti

Anomalije MARS se je odločil sistematizirati s svojo lokalizacijo na območju:

1. Atrije in pregrade med njimi:

• prolapsne (zgibne) glavčične mišice (snopi mišic na notranji površini desnega atrija);
• prolaps (protruzija) ventila spodnje vene cave;
• anevrizma (izbokline) atrijskega septuma;
• značilnost strukture srčnega septuma, imenovanega odprto ovalno okno (LLC);
• povečan Eustahijev ventil (endokardialno gub);
• spremenjene trabekule (tetive);

1. Ventilska pljučna arterija in tricuspidni (tricuspidni) ventil:

• širitev;
• prolaps loput;

1. Aortne odprtine:

• anevrizma;
• kršitev simetrije blažilnikov;
• spremembe aortne korenine;

1. Levi prekat:

• dodatne trabekule;
• spremenjeni akordi v srcu in njihov napačen položaj;
• defekt odtočnega trakta (območje srca, skozi katerega vstopi kri v arterije);
• anevrizma septuma, ki ločuje prekate;

1. Dvojni ventil:

• prolaps ventila;
• napake pri pritrjevanju akordov in njihova porazdelitev;
• dodatne, povečane, nenormalno locirane ali strukturno spremenjene mišice, ki nadaljujejo levi ventrikularni miokard.

Z ugotovljeno diagnozo MARS je treba ugotoviti, ali obstajajo spremembe v hemodinamiki in regurgitaciji ter ugotoviti stopnjo njihove manifestacije. Za odrasle bolnike je bolj verjetno, da bodo diagnosticirali prolaps ventila, „nenormalne“ in dodatne akorde v levem prekatu in pretirano trabekularnost.

Simptomi MARS

Klinične manifestacije MARS so manjše, včasih asimptomatske. Manjše motnje srca imajo različne vrste aritmij in izkrivljanja pri prehodu živčnih signalov skozi miokard:

• paroksizmalna tahikardija;
• ekstrasistola;
• kršitev ali prekinitev prevodnosti v svežnju njegovega (v desni nogi);
• šibkost synotrijskega vozlišča.

Aritmije se pojavijo med prolapsom odprtin ventrikularnega ventilatorja, anevrizme septuma med atriji, prisotnostjo spremenjenih akordov. To je posledica izrednih signalov, ki nastajajo v dodatnih akordih ali mehanskega vpliva nenormalnih akordov na prekat. Proces regurgitacije povzroča vzburjenje stene srca in synotrijskega vozlišča. To stanje je še posebej izrazito pri napakah tricuspidnega ventila.

Bolniki z majhnimi srčnimi nepravilnostmi so pod negativnim vplivom psihosocialnega in fizičnega napora. Čutijo nepravilnosti v delovanju srčne mišice, hitro se utrudijo. Za njih so značilne različne vegetativne manifestacije:

• stanja panike;
• nestabilen krvni tlak;
• omotica in utrujenost;
• pogosto nihanje razpoloženja;
• migrena;
• motnje prebavnega sistema;
• povečano znojenje.

Ena najpogostejših oblik MARS anomalije je prolaps mitralne zaklopke. Pogosto ga opazimo pri odraslih. Simptomi okvare in manifestacije regurgitacije vplivajo na simptome prolapsa ventilov. Njegovi znaki so:

• letargija;
• nezmožnost ustreznega zaznavanja fizičnega napora;
• utrujenost;
• bolečina v srcu;
• omotica.

Druga pogosta anomalija je dodatni akord levega prekata. Pogosto poteka brez simptomov. Včasih je značilna aritmija - zaradi videza izrednih impulzov. Ltd je manj raziskana oblika MARS. Njeni simptomi so:

• omotica;
• letargija;
• "Napake" pri delovanju srčne mišice;
• čustvena nestabilnost.

Pri večini otrok ta oblika majhnih motenj srca v odrasli dobi in rast miokardne mase izgine sama od sebe.

Diagnoza majhnih motenj srca

Sistolični šum, ki ga je zdravnik odkril med pregledom, je razlog za resen pregled glede prisotnosti majhnih srčnih nenormalnosti. Ocenjena diagnoza v kardiologiji temelji na:

• ocena simptomov;
• analiza bolnikovega videza (astenični tip telesa, ploskost, skolioza, motnje vida);
• auskultacija (kliki, zvoki, sprememba srčnega ritma);
• podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - elektrokardiografija, ultrazvok.

Pri nekaterih bolnikih z motnjami v srcu se pregledujejo drugi organi. To je običajno potrebno za prirojene ali dedne bolezni vezivnega tkiva. Ehokardiografija vam omogoča, da dobite zanesljive informacije o značilnostih strukture telesa. Najbolj učinkovita metoda za prolaps ventilov. Tridimenzionalna ehokardiografija omogoča oceno stopnje prolapsa zavihkov, prisotnosti in stopnje regurgitacije ter negativnih sprememb v ventilskih strukturah. Patologijo akordov je težje odkriti, za diagnosticiranje pa se uporablja dvodimenzionalna ehokardiografija.

V primeru aritmije se izvede elektrokardiografija z merjeno obremenitvijo. Raziskovalni podatki omogočajo določitev funkcionalne rezerve krvnih žil in miokarda. Transesofagealna elektrofiziološka študija srca prispeva k identifikaciji virov izrednih impulzov.

Z navidezno nedolžnostjo diagnoze lahko manifestacije MARS povzročijo oprijemljive spremembe v oskrbi s krvjo in različne zaplete. Obstaja možnost:

• infektivni endokarditis, ki vpliva na ventile ventila;
• nezadostnost bikuspidnih ventilov;
• poškodbe dodatnih ali nepravilno postavljenih akordov;
• nepričakovana smrt srčne etiologije (pri nekaterih patologijah prevajanja).

V podobnih okoliščinah se morajo zdravniki pri diagnosticiranju motenj srčnega srca obrniti na zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje MARS

Ne-zdravilni pristop za majhne srčne nepravilnosti vključuje:

• skladnost z dnevnim režimom, ki ustreza starosti;
• odpravljanje prekomernega fizičnega napora;
• organizacija dobre prehrane;
• Tečaji za masažo;
• vaje za fizikalno terapijo;
• fizioterapija;
• metode psihološkega vpliva.

Možnost, da se resno ukvarjate s športom, je individualna zadeva, saj lahko čustvena in fizična preobremenjenost razbita srčni utrip. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje:

• kardiotrofna zdravila (pri katerih se v miokardu pojavijo napake pri repolarizaciji);
• pripravki magnezija;
• antiaritmična zdravila (z določenimi oblikami aritmije v ozadju oslabljene repolarizacije);
• antibakterijska zdravila (pri akutnih oblikah nalezljivih bolezni, med kirurškimi posegi, za preprečevanje razvoja infektivnega endokarditisa).

Raziskave MARS v medicini se ne ustavijo. Različni strokovnjaki poskušajo ugotoviti, kakšne so majhne motnje srca in poiskati najboljše metode za preprečevanje zapletov in ugotovljenih patologij. S skrbnim pristopom redno spremljanje in upoštevanje vseh medicinskih priporočil MARS v večini primerov niso nevarni.

Diagnoza marsov v kardiologiji

Kaj je "srčni šum"?

Pogosto se zgodi, da pediater po ponovnem pregledu otroka staršem reče: "Vaš otrok ima srčni utrip."

Naj me skrbi ali ne? Kako nevarno je to za vašega otroka? Ali me je treba pregledati ali počakati? Ali potrebujem kakšno zdravljenje? Kaj lahko in kaj ne more?

Poskusimo ugotoviti. Začnimo v redu.

Skrbi? Ne, najprej gremo k pediatričnemu kardiologu.

Pediater vam bo dal napotnico in v njej številne popolnoma nerazumljive izraze in okrajšave. Poskušali jih bomo razvozlati.

Funkcionalna kardiopatija (PCF) ali FIS - funkcionalne spremembe v srcu - je ena najpogostejših diagnoz pri pediatrični kardiologiji. Uporaba tega izraza ni vedno upravičena. FIS se v bistvu nanaša na vsako vrsto minimalnih odstopanj od norme (na podlagi rezultatov kliničnega pregleda, EKG, EchoCG itd.), Ki jih ni mogoče združiti v nobeno drugo, bolj resno, diagnozo.

FSS - funkcionalni sistolični šum - v tem primeru beseda »funkcionalna« pomeni »ne povzroča nobena huda bolezen«, ki jo najpogosteje najdemo v pediatrični praksi.

"Zdravnik srca" - specialist za bolezni srca in krvnih žil - bo pregledal vašega otroka. Vprašal bo - ali obstajajo kakšne posebne pritožbe - kako otrok jede, ali se utrudi, ko sesanju, ne postane modra, ali ima zadihanost, kako se uteži. Če je otrok odraščal in že ve, kako naj reče - ali obstajajo bolečine v območju srca, srčni utrip, vrtoglavica. Nisem se onesvestil. Pazljivo bo pogledal - ali je cianoza (cianoza), zasoplost, deformacije prsnega koša, konice prstov in nohti, edem, patološke pulzacije krvnih žil. Preveri (knock) - ali so meje srca razširjene. Palpira (sondo) periferne žile, območje srca, jetra in vranico. Pozorno bo poslušal srce - kako in kje naredi hrup, kakšni so srčni toni, kjer se izvaja hrup, ali obstajajo kakršni koli spremljevalni zvoki, izračun frekvence dihanja in utrip. In najverjetneje bo rekel, da vaš otrok nima znakov pomanjkanja cirkulacije (ali hemodinamskih motenj ali srčnega popuščanja, ki je na splošno skoraj enako). To pomeni, da otrokovo srce v tem trenutku dobro opravlja svoje delo. Živeli? Hura. Toda z zdravnikom je še vedno prezgodaj. Najverjetneje bo priporočil izvedbo potrebnih dodatnih raziskav. Zakaj? In da bi ugotovili, od kod prihaja ta hrup, kako opazovati otroka, kaj se boji in v kakšnem primeru začeti zdraviti.

Zdaj je naša pot v pisarni funkcionalne diagnostike.

Elektrokardiografija (EKG) je metoda grafičnega zapisovanja električnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu. Snemanje EKG se izvaja s posebno napravo - elektrokardiografom. V tem primeru se električni potenciali pomnožijo s faktorjem 600–700 in se zapišejo kot krivulja na premikajočem se traku. Registracija elektrokardiograma se izvede z elektrodami, ki so nameščene na različnih delih telesa. S to metodo se določajo različne motnje srčnega ritma in prevodnosti ter preobremenitve različnih oddelkov.

Zvočne značilnosti hrupa se lahko ocenjujejo ne le z enostavno avskultacijo, ampak tudi z uporabo take metode raziskovanja kot fonokardiografija (PCG). Temelji na grafičnem zapisovanju zvokov, ki spremljajo srčni utrip. Srčni toni in šumenje so večinoma zabeleženi. Dobljena slika se imenuje fonokardiogram. Pomembno dopolnjuje auskultacijo in omogoča objektivno določanje pogostosti, oblike in trajanja zvokov ter njihovo spremembo v procesu dinamičnega opazovanja bolnika. Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje funkcionalnega hrupa in okvar srca. Pomembno je tudi za motnje ritma, pri uporabi ene same auskultacije je težko odločiti, v kateri fazi srčnega cikla se pojavijo zvočni pojavi. Analizo fonokardiografije in diagnostičnih zaključkov o njej opravi le strokovnjak. To upošteva auscultatory podatke. Za pravilno interpretacijo PCG se uporablja sinhrono beleženje fonokardiogramov in elektrokardiogramov. Metoda je dobra in popolnoma varna. zdaj pa pride zamenjati

Ehokardiografija (EchoCG) je preprost ultrazvočni pregled, v njem je le točka srca. Z uporabo te metode lahko natančno določite vir hrupa ali odpravite bolezni srca.

In tukaj v vaših rokah so rezultati raziskave. In spet obstajajo pogoji.

MARS (ali MAS) - majhne anomalije razvoja srca. Z manjšimi anomalijami v razvoju srca so mišljene spremembe v nastajanju in oblikovanju srčnih struktur (v embrionalnem obdobju), ki ne motijo ​​normalnega delovanja srčno-žilnega sistema.

Za MARS je mogoče pripisati: odprto okno (LLC). minimalni (do I) stopnja ventilov, dodatni akordi in trabekule itd. Odločitev, ali naj anomalije anatomske strukture srca vzamemo na MARS ali določimo njihovo neodvisno patologijo, odloči kardiolog. Na primer, odprto ovalno okno brez večjega izcedka v zgodnji starosti lahko pripišemo MARS-u, medtem ko je treba odprto ovalno okno s pomembnim izcedkom, znake preobremenitve desnega atrija razločiti kot samostojno patologijo, ki zahteva skrbno opazovanje in popravljanje.

PMK - prolaps mitralne zaklopke. "Prolaps" - prevedeno iz latinščine, pomeni "povešanje". Mitralni ventil je bikuspidni ventil (sestavljen iz dveh listov), ​​ki se nahaja med levim atrijem in levim prekritjem. Tako se pod prolapsom mitralne zaklopke (PMK) razume odklapljanje mitralne zaklopke v votlino levega atrija v času prekata srca.

Obstaja več stopenj PMK: od najmanjše stopnje I do stopnje IV. Večja kot je preusmeritev ventilov, težje je zadržati krvni tlak in slabše zapreti. Tako se pojavi povratni pretok krvi (regurgitacija) iz prekatov v atrije in normalna hemodinamika je motena.

Prolaps mitralne zaklopke je lahko samostojna bolezen ali se pojavi v ozadju druge patologije (npr. Patologija vezivnega tkiva, prirojene srčne napake (CHD), vegetovaskularna distonija (VVD), endokrina patologija itd.).

Vendar pa lahko ehokardiografski pregled razkrije nekatere prirojene srčne napake, ki se pojavijo brez okvare obtoka. Najpogosteje gre za manjše napake interventrikularnega septuma (VSD). praviloma se nahaja v mišičnem delu, napake atrijske septuma (ASD). manjše stenoze pljučne arterije in aorte ter druge.

V vsakem primeru ne morete brez drugega obiska kardiologa. Samo strokovnjak v vaši specifični situaciji bo lahko ugotovil, katero opazovanje potrebuje vaš otrok, v tem primeru lahko brez zdravljenja in ko je to že potrebno, katere fizične obremenitve je mogoče rešiti in katere je bolje vzdržati. Mimogrede, o fizičnem naporu. Pogosto starši menijo, da so odstopanja v strukturi in funkciji srca razlog za omejevanje otroka na gibanje, da se osvobodi telesne vzgoje. In... narobe. Da bi rasla, se bo srce pravilno razvijalo le z merjenjem obremenitev, ki so primerne za dani organizem. In nasprotno, v pogojih neomejene schazheniya, fizične nedejavnosti, se lahko stanje poslabša, hitrost razvoja srca, in celo celotnega organizma, se bo upočasnila. Glavna stvar za vašega otroka je, da obremeni srce, vendar ga ne sme preobremeniti. In delo zdravnika v tem primeru je sestavljeno iz izbire načina telesne vzgoje, ki je za otroka zaželena, povečanje obremenitev postopoma in pravočasno za nadzor funkcij srca. Nekdo za začetek dobre fizikalne terapije in nekdo se lahko vpiše v športni oddelek. Starši in zdravnik se bodo odločili, kdo je bolj primeren.

Nekdo potrebuje stalno spremljanje s kardiologom, nekdo redno (1-2 krat na leto) nadzoruje. Nekdo večkrat na leto potrebuje tečaje kardiotrofične terapije, nekdo ima dovolj metod zdravljenja brez zdravil. Za otroke ni skupnih priporočil, saj otrok raste, vsako leto se spreminja, vsak mesec. Zato vam bo zdravnik povedal, kdaj boste naslednjič prišli in v katerem primeru se pojavite prej, na kar morate biti pozorni. In vse bo dobro!

V primeru, da zaznana patologija zahteva kirurško korekcijo, bo srčni kirurg že zbolel. In tako kot kardiolog-terapevt ocenjuje stanje hemodinamike, odloča o času in obsegu potrebnega delovanja. In spet, čeprav so razmere veliko resnejše, ni razloga za obup. Operacija srca, vključno z otroško, poteka z velikanskimi koraki. Številne operacije, ki so bile pred desetimi leti edinstvene, so postale običajna in tveganje za njihovo uspešnost pri bolniku se je zmanjšalo za desetkrat. Popravljanje nekaterih okvar brez operacije v pogojih umetnega krvnega obtoka je postalo možno - to je zasluga mlade veje kardiokirurgije - intervencijske kardiologije.

Zdaj, o tem, kje in kako lahko dobite pediatrično kardiološko oskrbo v Moskvi:

• . Moskva, avtocesta Rublevskoe, 135.
• . Lomonosovsky Prospekt 2/62, Oddelek za kardiologijo.
• Moskovski raziskovalni inštitut za pediatrijo in pediatrično kirurgijo Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj, ul. Taldomskaya 2, Kardiovaskularni oddelek, Otroški znanstveni in praktični center za motnje srčnega ritma.
• Otroška mestna klinična bolnišnica št. 9 po G.N. Speransky, Shmitovsky proezd, 29, kardiorevmatološki oddelek, www.clinik.ru
• Morozova otroška klinična bolnišnica št. 1, per. 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Oddelek za kardiologijo in pulmologijo, Kardio-reumatološki ambulanto
• Otroška mestna bolnišnica Tushino, ul. Heroes Panfilovtsev, d. 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Oddelek za kardiorevmatologijo
• Mestna klinična bolnišnica št. 67, st. Salam Adila, 2, t. 199-9082, Otroška stavba, Perinatalni kardiološki center (1. in 2. oddelki novorojenčkov, oddelek za majhne otroke).

In vse bo dobro!

Kaj je marsova bolezen?

Pogosto je zaradi lažjega zapomnitve skupine bolezni uvedena posebna okrajšava. V tem primeru se nanaša na bolezen MARS, katere dešifriranje zveni kot "manjše anomalije v razvoju srca".

V to skupino sodijo patologija, značilne spremembe strukturne strukture krvnih žil in srčne mišice. Praviloma te kršitve niso resne in ne škodujejo vzorcu pretoka krvi. Trenutno se patologija odkrije veliko pogosteje. Vendar to ni povezano s povečanjem števila bolezni. Najverjetneje je rast anomalij posledica prihodov diagnostične opreme, ki lahko odkrije najmanjše odstopanje od norme.

Najpogostejše strukturne anomalije, ki se pojavljajo pri boleznih MARS, so PMK - prolaps mitralne zaklopke, prisotnost nenormalnih akordov, ki se najpogosteje pojavijo v levem srčnem pretoku, ovalnem odprtem oknu. Ne paničarite, če je otrok tako diagnosticiran. Ovalno okno se običajno popolnoma zapre pri starosti enega leta in lahko negativno vpliva na pretok krvi samo pri velikostih, večjih od 7 mm.

Ni nujno, da se diagnoze bolezni srca, čeprav nebistvene, izvedejo takoj po rojstvu otroka. Včasih se anomalija manifestira le pod vplivom nekega dejavnika. Na primer, kasneje pridobljena bolezen. Tako se zgodi, da se patologija v strukturi manifestira kot sindrom vegetativne distonije. Vzrok bolezni je v kršenju razvoja vezivnega tkiva v kateri koli fazi strukture srčne mišice.

Mimogrede, možno je identificirati displazijo vezivnega tkiva pri otroku z zunanjimi znaki. Običajno je takšen otrok astenični tip dodatka, z dokaj visoko rastjo, dolgimi okončinami in debelostjo. Prevladuje hiper gibljivost sklepnih sklepov, zaradi česar se obseg gibov močno poveča. Obstaja ukrivljenost hrbtenice, pogosto ploska in gobasta ali lijakasta prsni koš.

To se zgodi, da spremlja diagnozo srčnih bolezni diagnoze skeleta in kože. Hkrati pa se lahko kaže tudi displazija vezivnega tkiva. Čustvena labilnost, boleča občutja v območju srčne mišice, astenoneurotski sindrom postanejo značilni simptomi nenormalnosti. Sum bolezni MARS je prisotnost sistoličnega šumenja na vrhu srca pri spreminjanju položaja otroka. Končno diagnozo in verjetnost zapletov lahko naredimo z uporabo sodobnega ultrazvoka ali EKG.

Do sedaj zdravniki niso prišli do skupnega mnenja, ali je mogoče obravnavati nepravilnosti kot bolezni srca. Diagnoze se lahko včasih poslabšajo, ko rastejo, kar povzroča številne zaplete, kot so motnje ritma. Poleg tega prisotnost celo majhne motnje v strukturi strukture srčne mišice vodi v zmanjšanje tolerance za vadbo in izzove razvoj nagnjenosti k izgubi zavesti.

Tudi nevarnost je verjetnost zapletov po SARS v obliki endokarditisa. Zato mora v vsakem primeru kardiolog obravnavati vprašanje dopustne telesne dejavnosti. Upoštevati je treba prisotnost bolezni srca pri starših in sorodnikih otroka.

Zdravljenje MARS bolezni je običajno namenjeno normalizaciji presnove v miokardu in vezivnem tkivu. Starši morajo biti pozorni na organizacijo počitka in dela otrok. Predpogoj za normalno stanje je ustaljen način dneva in spoštovanje pravega časa za spanje. Priporočljivo je, da se izognete stresnim situacijam, držite se prehrane, bogate z živili, ki vsebujejo magnezij. Koristno je plavanje. Če ni kontraindikacij, je priporočljiva vadbena terapija. Koristna bo uporaba vitaminov PP, B in magnezijevih pripravkov, na primer Magne B6. V primeru motnje srčnega ritma so predpisana antiaritmična zdravila.

Prisotnost bolezni MARS bi morali upoštevati tudi splošni zdravniki. V primeru bolezni SARS pri otroku z majhno nepravilnostjo srčnega razvoja je potrebno predpisati daljši potek zdravljenja z antibiotiki.

Članek "Bolezen MARS - kaj je to?" "In drugi medicinski članki na temo" Bolezni srca in krvnih žil "na spletni strani IODE.

Marsova diagnoza bolezni srca - koristne informacije.

MARS (majhne anomalije razvoja srca). Nenormalne akorde - ena izmed vrst majhnih nepravilnosti srca. Vse te spremembe so del sindroma manjšega anomalijskega razvoja srca (MARS). MARS (ali MAS) je kratica, ki pomeni »majhne anomalije razvoja srca«. Človeško srce ima 4 komore: 2 prekati in 2 atriji. Po njenih rezultatih je diagnoza star 2,5 let MARS (nenormalna tetiva levega prekata). Če je vrednost Y