Kaj morate vedeti o hipertenziji

Hipertenzija je družbeno pomembna bolezen. Približno 40% odraslega prebivalstva se sooča s podobnimi zdravstvenimi težavami. Znatno število ljudi je bolj verjetno, da bo zbolelo v prihodnosti.

V ozadju hipertenzije se poveča tveganje za razvoj hude patologije srca in krvnih žil. To je lahko srčno popuščanje - akutno ali kronično, nenadoma razvit miokardni infarkt ali druge oblike ishemične poškodbe srčne mišice. Morda vaskularna lezija možganov, ki ogroža razvoj možganske kapi.

Opredelitev

Hipertenzija je patologija, katere glavni simptom je sprememba pritiska nad določenimi vrednostmi. Vodnik je število zgornjega (sistoličnega) tlaka 140 mm Hg. Art., In za spodnji (diastolični) - 90 mm Hg. Čl. Če merilnik krvnega tlaka prikazuje tlak, ki ustreza tem indikatorjem ali celo višji, potem pravijo o hipertenziji. Diagnozo ugotavljamo tudi v primerih, ko je eden od indikatorjev normalen, drugi pa je izven meja.

V tujini se ta bolezen imenuje malo drugače. Obstajajo diagnoze kot esencialna hipertenzija. Ta bolezen je kronična. Posebnih razlogov, zaradi katerih se razvija, je nemogoče identificirati. To razlikuje primarno hipertenzijo od sekundarnih oblik, kadar je visok krvni tlak simptom druge bolezni.

Razvrstitev

Bistvena arterijska hipertenzija je lahko različna. Vse je odvisno od števila krvnega tlaka, ki se zabeleži med merjenjem. Vedno se osredotočite na najvišjo stopnjo, naj bo to zgornji ali spodnji pritisk.

I stopnja: tlak se zabeleži v območju od 140/90 do 159/99 mm Hg. Čl.

Razred II: tlak doseže 160/100, vendar ne presega 179/109 mm Hg. Čl.

Razred III: tlak je 180/110 mm Hg. Čl. in še več.

Obstaja takšna stvar, kot je ISAH - izolirana sistolična arterijska hipertenzija - ko le prvi indikator odstopa od norme. Težave se pojavijo pri vzpostavljanju diagnoze hipertenzije pri ljudeh, ki trpijo za "belim plaščem". Imajo povečan pritisk, ki je registriran samo na recepciji pri terapevtu ali kardiologu. V poznanem domačem okolju je pritisk normalen.

Za diagnostiko je težko dobiti situacijo, ko pride oseba z visokim normalnim pritiskom k zdravniku. Zgornje in spodnje vrednosti tlaka se gibljejo med 130/85 in 139/89 mm Hg. Čl. Hišne številke so lahko znatno višje. V tem primeru pravijo o "maskirani hipertenziji".

Tlak lahko doseže vrednosti, ki presegajo 180/120 mm Hg. Čl. To je merilo za diagnozo maligne hipertenzije. V tem primeru se bolnik sooča z hitro vaskularno lezijo vseh vitalnih organov.

Pri oblikovanju diagnoze je vedno navedena stopnja bolezni. Delitev temelji na stopnji poškodbe ciljnih organov: srce, ledvice, možgani.

1. faza: tarčni organi še niso bili prizadeti.

Faza 2: Nekatere spremembe zaznajo en ali več organov.

3. faza: Pojavijo se simptomi hude bolezni srca, možganov ali kronične ledvice.

Predpogoj je izračun skupnega kardiovaskularnega tveganja. V ta namen določite obstoječe dejavnike tveganja, ki vključujejo:

• samci;
• članstvo moških v starostni skupini nad 55 let in ženske nad 65 let;
• veliko kajenje;
• visoka vsebnost holesterola;
• vrednosti glukoze v krvi, določene zjutraj pred obrokom, od 5,6 do 6,9 mmol / l, ali odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov v obliki IGT (okvarjena toleranca za glukozo);
• pomembna prekomerna telesna masa, kadar indeks telesne mase doseže 30 ali presega ta indikator;
• moški obseg pasu večji od 102 cm, ženski pa več kot 88 cm;
• prisotnost sorodnikov dovolj mlade starosti za kapi in srčne napade.

Pri izračunu tveganja se upoštevajo spremembe v ciljnih organih.

1. Pri starejših bolnikih bodite pozorni na razliko med vrednostmi zgornjega in spodnjega pritiska. Tako se izračuna impulzni tlak. Razlika ne sme presegati 60 mm Hg. Čl.
2. Zgoščevanje stene (hipertrofija) levega prekata, znaki katerega so zabeleženi na elektrokardiogramu ali ultrasonokardiografiji.
3. Povečanje debeline stene karotidne arterije ali odkrivanje plakov, ki kažejo na aterosklerotično poškodbo žil na glavi, vratu in spodnjih okončinah.
4. Pojav beljakovin v urinu od 30 do 300 mg / l, kar velja za mikroalbuminurijo.
5. Identifikacija kronične ledvične bolezni 3. faza.

Manj pogosto uporabljena dodatna merila.

Pri izračunu tveganja se upoštevajo povezana klinična stanja. Te vključujejo:

• prej so imeli akutne motnje v krvnem obtoku možganov ali prehodne ishemične napade;
• znaki 2 ali 3 stopenj srčnega popuščanja;
• klinične manifestacije ishemije miokarda;
• poraz aterosklerotičnega procesa perifernih arterij;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• Faza 4 kronične bolezni ledvic;
• hude poškodbe fundusov.

Glede na kombinacijo stopnje poškodbe vitalnih organov, dejavnikov tveganja in povezanih kliničnih stanj ima lahko esencialna arterijska hipertenzija določeno tveganje. Lahko je:

• nizka, kadar ni dejavnikov tveganja, in številke krvnega tlaka ustrezajo prvi stopnji hipertenzije;
• srednjega, s kombinacijo največ dveh dejavnikov tveganja z naraščajočim pritiskom na stopnjo II;
• če je bilo ugotovljenih 3 ali več dejavnikov tveganja za katero koli stopnjo povečanja tlaka ali prizadetih ciljnih organov, je prisotna sladkorna bolezen, tlak pa ne dosega stopnje III;
• zelo visoka, kadar so povezana klinična stanja s katerim koli številom krvnega tlaka ali poškodbe ciljnega organa, diabetes mellitus s hipertenzijo stopnje III.

Ta zapletena klasifikacija je pravzaprav zelo priročna. Upošteva vse točke, ki so potrebne za izbiro pravega zdravljenja.

Simptomi bolezni

Za dolgo časa se hipertenzije morda ne čutijo. Povečanje pritiska poteka sporadično, pogosto zaradi stresa ali brez razloga. V tem primeru se tlak samodejno vrne v normalno stanje, ne da bi potrebovali zdravniški poseg.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo simptomi hipertenzije, ki so povezani z moteno možgansko cirkulacijo in spremembami srčnih žil:

• glavobol, predvsem v okcipitalnem predelu;
• obstajajo pritožbe zaradi omotice;
• spomin se zmanjša, pozornost izgine;
• bolečina v predelu srca je pogosto motena;
• možna je splošna slabost in utrujenost.

Tlak hkrati pogosto doseže visoke številke, ki se lahko ohranijo konstantne. Neobdelana primarna arterijska hipertenzija pogosto povzroči hudo srčno popuščanje, kap ali srčni napad.

Stanja v sili

Hipertenzija je lahko zapletena zaradi krize. To je stanje, v katerem se tlak nenadoma dvigne na zelo veliko število, običajno nad 180/120 mm Hg. Čl. Hipertenzivna kriza lahko povzroči kap ali druge resne posledice. V tem primeru je potrebno hitro nadzorovano zmanjšanje tlaka.

Med krizo se bolniki pritožujejo zaradi glavobolov, ki jih lahko spremljajo slabost in bruhanje. Pred očmi so muhe ali tančice. Lahko se pojavi utrujenost jezika, ustnice, polovica obraza. Redko se pojavi dvojni vid, moten govor. Možna je dispneja in bolečina v predkordialnem predelu, konvulzije, tresenje v telesu. V nekaterih primerih se pojavijo odrevenelost v udih, možna paraliza in izguba zavesti.

Hipertenzivne krize so zapletene in nezapletene. Znaki zapletene krize so:

• razvoj kapi ali srčnega napada;
• pojav hipertenzivne encefalopatije;
• akutna odpoved levega prekata;
• disekcijo aneurizme aorte;
• subarahnoidna krvavitev;
• eklampsija pri nosečnicah.

Bolniki z zapleteno krizo zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Nezapleteno krizo lahko spremljajo hudi klinični simptomi, vendar ni pomembne poškodbe ciljnih organov. Takšne bolnike zdravimo doma pod nadzorom zdravnika.

Diagnostika

Ko se krvni tlak dvigne, se takoj posvetujte z zdravnikom. Na podlagi ene meritve diagnoza hipertenzije ni nikoli ugotovljena. Številko krvnega tlaka je treba nadzorovati ne samo v zdravniški ordinaciji, ampak tudi doma. Priporočljivo je, da vse indikacije domačega krvnega tlaka zabeležite, da pokažete zdravniku.

Da bi odkrili esencialno hipertenzijo, je zelo pomembna pravilno zbrana zgodovina. Med pogovorom so ugotovljeni isti dejavniki tveganja, pritožbe, ki kažejo na poškodbo ciljnih organov in sočasne bolezni. Sekundarne oblike visokega krvnega tlaka so izključene. Izkušnje z uporabo zdravil se preučujejo, če smo prej odkrili hipertenzivno bolezen.

Po pregledu je treba pregledati. Preverite naslednje parametre:

Na podlagi prvih dveh indikatorjev se izračuna indeks telesne mase (ITM). Če je enak ali večji od 30, to pomeni, da je debelost.

Zdravniški pregled vključuje poslušanje (auskultacijo) srca in velikih žil. Opozarjajo na pojav sumljivih zvokov ne samo v srcu, temveč tudi v območju karotide, femoralnih arterij in ledvičnih žil. Če se odkrije patologija, so predpisani dodatni diagnostični postopki.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Za vse bolnike, ki so odkrili esencialno hipertenzijo, so predpisane raziskovalne metode:

• raven kreatinina v plazmi, kar omogoča izračun hitrosti glomerulne filtracije;
• elektrokardiografija;
• testiranje urina na mikroalbuminurijo;
• krvni sladkor na tešče;
• splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
• določanje lipidnega spektra v krvi.

Dodatno se lahko dodeli:

• dupleksne BCS, ledvične žile in ilealno-femoralne arterije;
• ultrasonokardiografija;
• ultrazvočni pregled ledvic in nadledvičnih žlez;
• radiografija prsnega koša;
• pregled okulista za določitev stanja temeljnih žil;
• pri biokemični analizi krvi pregledamo vsebnost fibrinogena, sečne kisline, kalija, natrija, jetrnih encimov (ALT, AST);
• oceno količine beljakovin v urinu;
• določanje ravni glikiranega hemoglobina ali testa tolerance glukoze pri odkrivanju visokega krvnega sladkorja.

Druge študije so manj predpisane.

Vse to je potrebno za natančno diagnozo glede na klasifikacijo hipertenzije.

Medicinski dogodki

Glavni cilj zdravljenja te bolezni je zmanjšati tveganje za nastanek zapletov. Za to potrebujete:

1. Zmanjšajte krvni tlak na ciljno raven.
2. Odpravite dejavnike tveganja, na katere lahko vpliva.
3. Upočasnite napredovanje bolezni in zmanjšajte resnost poškodbe ciljnih organov.
4. Zdravljenje vseh obstoječih bolezni srca, žilnih poškodb, vključno z možgani.

Za vsakega bolnika, ki se pritožuje zaradi povišanja krvnega tlaka, obstajajo različne ciljne ravni. Te številke morajo biti pod 140/90 mmHg. Čl. Pri bolnikih z ugotovljeno sladkorno boleznijo so merila nekoliko strožja - drugi indikator naj bo pod 85 mm Hg. Čl. Pri starejših bolnikih, katerih starost doseže 80 let ali več, je sprejemljivo, da se tlak poveča na 150/80 mm Hg. Čl.

Hipertenzija, ki obstaja že vrsto let, vodi k temu, da se telo prilagodi visokim krvnim tlakom. Na podlagi medicinskih posegov se tlak začne zmanjševati. Če se to zgodi prehitro, se lahko oseba počuti neprijetno. Zato je treba doseči postopno zmanjšanje pritiska, da se telo lahko navadi na nove pogoje delovanja.

Bistvena arterijska hipertenzija zahteva celosten pristop k zdravljenju. Uporabljene metode izpostavljenosti brez zdravil in drog.

Sprememba načina življenja

Hipertenzija se zdravi predvsem z metodami brez zdravil. To zdravljenje je indicirano za vse bolnike z visokim krvnim tlakom. To bo izboljšalo stanje in normaliziralo tlak pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem z naraščanjem tlaka I in II. V nekaterih primerih se lahko izognete jemanju zdravil.

1. Treba je opustiti slabe navade: zmanjšati uživanje alkohola in se popolnoma odreči cigaretam.
2. Racionalna prehrana vključuje povečanje vsebnosti živil, bogatih z rastlinskimi vlakni, obogatena s kalijem, kalcijem in magnezijem. Koristno je jesti ribe in do 400 gramov zelenjave na dan. Količina soli mora biti omejena na 5 gramov.
3. Povečana telesna dejavnost. Uporabne dinamične obremenitve: tek, hoja, kolesarjenje, plavanje.
4. Izguba teže bo zagotovljena z uravnoteženo prehrano in povečano motorično aktivnostjo. Če je potrebno, dodajte zdravila za zmanjšanje telesne teže.

Zdravljenje z zdravili

Hipertenzija zahteva stalen zdravstveni nadzor. Zdravljenje izbere le zdravnik. Ne bi smeli poslušati nasvetov prijateljev o jemanju zdravil. Vsa zdravila imajo svoje indikacije in kontraindikacije. Samozdravljenje lahko le škodi.

Izbira zdravil se izvaja glede na celotno srčno-žilno tveganje. Če se hipertenzija kaže v povečanju pritiska na stopnjo I ali II, ni nobenih dejavnikov tveganja ali pa je le 1–2, zato je vredno malo počakati z zdravljenjem z zdravili.

Ti bolniki imajo v nekaj tednih ali mesecih priložnost, da prilagodijo pritisk zaradi sprememb življenjskega sloga. Če se po tem pojavijo pritožbe glede povišanja tlaka, je treba predpisati zdravila.

Vse drugo antihipertenzivno zdravljenje je predpisano takoj. Izbira zdravil je zelo velika.

1. Zaviralci ACE in ARB. Ta zdravila se najpogosteje predpisujejo. Od zaviralcev ACE imajo prednost perindopril, enalapril, lizinopril, fosinopril, ramipril. Inhibitorji ARB so običajno indicirani v primeru intolerance za prvo skupino zdravil. Ti vključujejo: losartan, valsartan, azilsartan, kandesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagonisti kalcija so razdeljeni v 3 skupine. Prvi so dihidropiridini: nifedipin, amlodipin, lerkanidipin, felodipin. V drugo skupino spadajo fenilalkilamini - verapamil. Tretja skupina vključuje benzodiazepine - diltiazem. Vsaka skupina ima svoje priče.
3. Diuretiki. Ta skupina zdravil pomaga zmanjšati krvni tlak s povečanjem diureze in zmanjšanjem količine krvi, ki kroži. Pogosto se zdravila, ki temeljijo na hidroklorotiazidu, indapamidu, torasemidu, spironolaktonu in klortalidonu, uporabljajo manj pogosto.
4. V-blokatorji. Ta skupina zdravil se običajno uporablja pri ljudeh, ki imajo visok krvni tlak v kombinaciji s koronarno boleznijo srca ali tahikardijo. Glavni predstavniki so: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaksolol, atenolol.
5. Agonisti imidazolinskega receptorja. Moksonidin je predstavnik te skupine. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje v teku, kot tudi za hitro zmanjšanje pritiska med krizami.
6. Neposredni inhibitorji renina. Ta skupina sredstev je še vedno edino zdravilo - aliskiren.
7. Alfa-blokatorji se ne uporabljajo neodvisno. Običajno so del kombinirane terapije, kadar se pritisk ne more popraviti z osnovnimi zdravili. Doksazosin spada v to skupino.

Trenutno je poleg enokomponentnih antihipertenzivnih zdravil razvitih veliko učinkovitih fiksnih kombinacij. Tableta lahko vsebuje 2 ali 3 učinkovine. Pogosteje je kombinacija zaviralca ACE ali BRA s hidroklorotiazidom, npr. Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Obstajajo kombinacije zaviralcev ACE in ARB z amlodipinom: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Na voljo so tablete, ki združujejo blokatorja B in diuretik, na primer Loldoz. B-blokator se lahko kombinira z amlodipinom, kot v Concor AM. Vse to naredimo za udobje bolnika, da zmanjša število odvzetih tablet.

Zdravila ali njihove kombinacije se izberejo po temeljiti diagnozi hipertenzije. Vse se upošteva: dejavniki tveganja, poškodbe ciljnih organov, spremljajoče bolezni.

Captopril, moxonidine, klophelin se lahko uporabljajo za lajšanje visokega tlaka. Nujni zdravniki lahko uporabljajo furosemid, enalaprilat, natrijev nitroprusid, esmolol.

Preprečevanje

Hipertenzija se nanaša na tiste bolezni, ki jih je mogoče preprečiti. Da bi to dosegli, je dovolj ugotoviti obstoječe dejavnike tveganja in aktivno delati na njih. Treba se je začeti ukvarjati že v mladih letih, zlasti tistim, katerih sorodniki imajo podobne zdravstvene težave.

Če je bolezen še razvita, si morate prizadevati za njeno obvladovanje. Doslej je dovolj učinkovitih sredstev za zdravljenje te bolezni. Potrebno je le strogo upoštevati priporočila svojega zdravnika in pravočasno opraviti potrebne preglede. To bo preprečilo resne posledice.

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urinsko in biokemično analizo. krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojno meritvijo med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje v tilniku) in teža v glavi, tinitus, utripanje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek šibkosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek zvišane telesne temperature, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, kardialgija, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, da naredite hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.

Hipertenzivna bolezen srca Epidemiologija

Arterijska hipertenzija (arterijska hipertenzija) (AH) v Rusiji, kot v vseh državah z razvitim gospodarstvom, je ena najnujnejših zdravstvenih in socialnih problemov. To je posledica velikega tveganja zapletov, razširjene razširjenosti in neustreznega nadzora v celotni populaciji. V zahodnih državah BP ustrezno nadzoruje manj kot 30% prebivalstva, v Rusiji pa 17,5% žensk in 5,7% moških s hipertenzijo. Koristi znižanja krvnega tlaka so dokazane ne le v številnih velikih, multicentričnih študijah, ampak tudi v realnem povečanju pričakovane življenjske dobe v zahodni Evropi in ZDA.

Od objave prvih ruskih priporočil iz leta 2001 za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije so se nabrali novi podatki, ki so zahtevali revizijo priporočil. V zvezi s tem je bila na pobudo dela arterijske hipertenzije VNOK in ob podpori predsedstva VNOK pripravljena in obravnavana druga revizija nacionalnih priporočil za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje arterijske hipertenzije. Udeležili so se jih znani ruski strokovnjaki. Na kongresu kardiologov v Tomsku je bila uradno odobrena druga revizija priporočil.

Opredelitev

Izraz "arterijska hipertenzija" pomeni sindrom zvišanja krvnega tlaka pri "hipertenziji" in "simptomatsko arterijsko hipertenzijo".

Izraz "hipertenzija" (GB), ki ga je predlagal GF Lang leta 1948, ustreza konceptu "esencialna hipertenzija", ki se uporablja v drugih državah.

Pod GB se običajno razume kot kronično tekoča bolezen, katere glavna manifestacija je hipertenzija, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je povišanje krvnega tlaka zaradi znanih, pogosto izločenih vzrokov v sodobnih pogojih ("simptomatska arterijska hipertenzija"). bolezni, ki ima precej različne klinične in patogenetske variante s precej različnimi razvojnimi mehanizmi v začetnih fazah, v znanstveni literaturi namesto izraza »hipertonično«. Enotni bolezen "se pogosto uporablja izraz" visok krvni tlak ".

AG diagnostika in metode pregleda

Diagnoza in pregled bolnikov s hipertenzijo poteka v strogem zaporedju, v skladu z naslednjimi nalogami:

določanje stabilnosti in stopnje povišanja krvnega tlaka;

izključitev simptomatske hipertenzije ali identifikacija njene oblike;

celotna ocena srčno-žilnega tveganja:

prepoznavanje drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja in kliničnih stanj, ki lahko vplivajo na prognozo in učinkovitost zdravljenja; določitev določene skupine tveganja pri bolniku;

POM diagnozo in oceno njihove resnosti.

Diagnoza hipertenzije in naknadni pregled vključuje naslednje korake:

ponavljajoče meritve krvnega tlaka;

laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode: enostavnejše na prvi stopnji in kompleksne v drugi fazi raziskave.

Pravila za merjenje krvnega tlaka. Natančnost merjenja krvnega tlaka in s tem zagotovitev diagnoze hipertenzije, določanje njene stopnje je odvisna od skladnosti s pravili za merjenje krvnega tlaka.

Za merjenje krvnega tlaka so pomembni naslednji pogoji:

Položaj bolnika - sedenje v udobnem položaju; roko na mizo; manšeta nanešena na ramo na ravni srca, spodnji rob je 2 cm nad komolcem.

izločanje kave in močnega čaja 1 uro pred študijo;

Ne kadite 30 minut pred merjenjem krvnega tlaka;

ukinitev simpatikomimetičnih zdravil, vključno z nosnimi in očesnimi kapljicami;

Krvni tlak se izmeri v mirovanju po 5 minutnem počitku. Če je pred postopkom za merjenje krvnega tlaka potekal pomemben FN ali čustveni stres, je treba čas počitka podaljšati na 15-30 minut.

velikost manšete mora ustrezati velikosti roke: gumijasti del manšete mora pokrivati ​​vsaj 80% obsega roke; za odrasle uporabimo manšeto širine 12-13 cm in dolžine 30-35 cm (povprečna velikost);

Stolpec živega srebra ali puščica tonometra mora biti pred merjenjem nič.

za oceno ravni krvnega tlaka na vsaki roki je treba izvesti vsaj dve meritvi, z intervalom vsaj ene minute; ko je razlika> 5 mm Hg izdelati 1 dodatno meritev; Povprečje zadnjih dveh meritev se vzame kot končna (zabeležena) vrednost;

Za potrditev povišanega krvnega tlaka je treba opraviti vsaj dve meritvi z intervalom, ki traja vsaj en teden.

hitro potisnite zrak v manšeto do tlaka 20 mmHg. več kot SAD (za izginotje impulza);

Krvni tlak se meri s točnostjo 2 mmHg;

zmanjšajte tlak v manšeti za 2 mm Hg. na sekundo;

raven tlaka, pri kateri se pojavi 1 ton, ustreza AAD (1. faza Korotkovih tonov);

raven tlaka, pri kateri pride do izginotja tonov (faza 5 Korotkovih tonov) - DBP; pri otrocih in pri določenih patoloških stanjih pri odraslih je nemogoče določiti 5. fazo, nato pa poskusite določiti 4. fazo Korotkovega tona, za katero je značilno znatno oslabitev tonov;

če so toni zelo šibki, dvignite roko in s čopičem izvedete več stiskalnih gibov; potem se meritev ponovi; Ne stiskajte arterije z membrano stetoskopa;

med začetnim pregledom bolnika mora izmeriti pritisk na obe roki. Nadaljnje meritve se opravijo na roki, kjer je krvni tlak višji;

pri bolnikih, starejših od 65 let, ob prisotnosti sladkorne bolezni in pri tistih, ki prejemajo antihipertenzivno zdravljenje, je treba krvni tlak meriti tudi po 2 minutah mirovanja;

Priporočljivo je meriti tlak na nogah, zlasti pri bolnikih s 133 mmol / l pri moških in 124 mmol / l pri ženskah, kot tudi zmanjšanje očistka kreatinina.

Visok krvni tlak

AG 1. stopnja (blago)

AG 2. stopnja (zmerno)

AH 3. razred (hudo)

Izolirani sistolični AG

125/80 mm Hg, s samo-meritvijo krvnega tlaka pri pacientu doma> 135/85 mm Hg in če ga izmeri zdravnik> 140/90 mm Hg.

Upoštevati je treba, da so merila za visok krvni tlak v veliki meri pogojna, saj obstaja neposredna povezava med ravnijo krvnega tlaka in tveganjem za KVB, začenši s 115/75 mm Hg.

Dejavniki, ki vplivajo na prognozo; celovito oceno tveganja za srčnožilne bolezni. Raven krvnega tlaka je najpomembnejša, vendar daleč od edinega dejavnika, ki določa resnost hipertenzije, njeno prognozo in taktiko zdravljenja. Zelo pomembna je ocena celotnega kardiovaskularnega tveganja, katerega stopnja je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti povezanih dejavnikov tveganja, POM in s tem povezanih kliničnih stanj.

Seznam DF-jev, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju tveganja za nastanek kardiovaskularnih zapletov pri bolnikih s hipertenzijo, vključuje nove položaje: AO, LDL LDL, HDL holesterol in C reaktivni protein. Abdominalna debelost je bila vključena v seznam FR kot presnovni sindrom, ki vstopa v grozd, in C-reaktivni protein ima enako pomembno prognostično vrednost za razvoj kardiovaskularnih zapletov kot LDL-C.

Mikroalbuminurija je povezana z lezijo ciljnih organov, vendar pa je izključena generalizirana ali lokalna zožitev mrežničnih arterij. preveč pogosta pri ljudeh, starih> 50 let. Proteinurija velja za manifestacijo povezanih kliničnih stanj. Povečanje ravni kreatinina na 1,5 mg / dl se šteje kot znak poškodbe ciljnih organov in višje ravni kot manifestacija povezanih kliničnih stanj. V ločeni kategoriji dejavnikov, ki vplivajo na prognozo, je poudarjena sladkorna bolezen. Trenutno je izenačena s koronarno arterijsko boleznijo glede na tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov in se zato dogaja skupaj s povezanimi kliničnimi stanji.

Odvisno od stopnje zvišanja krvnega tlaka, prisotnosti FR, POM in ACS se lahko vsi hipertenzivni bolniki razvrstijo v eno od štirih ravni tveganja: nizko, zmerno, visoko in zelo visoko tveganje. Takšna diferenciacija v ogrožene skupine je pomembna za izbiro taktike obravnave bolnikov z AH.

Raven tveganja ocenjuje novi evropski model SCORE. To je bolj objektivno kot prej uporabljeni ameriški model Framingham, ocenjuje obseg tveganja za evropske populacije, saj je bil razvit na podlagi raziskav, opravljenih v evropskih državah. Po sistemu SCORE je tveganje za smrt zaradi bolezni, povezanih z aterosklerozo, ocenjeno na 10 let. V skladu s sistemom SCORE znaša vrednost 8% nizko tveganje. Ocena tveganja je narejena ob upoštevanju spola, starosti, statusa kajenja, VRTU in TCOP.

Sistem stratifikacije tveganja vključuje kategorijo ljudi z visokim normalnim krvnim tlakom. Nedavne obsežne študije so pokazale izboljšanje prognoze pri tej skupini bolnikov z visokim tveganjem za razvoj MTR, zlasti v prisotnosti ACS, zaradi zmanjšanja krvnega tlaka.

Načela diagnoze hipertenzije

Hipertenzija je bolezen, za katero je značilen simptom povišanje krvnega tlaka (krvnega tlaka) nad standardom za zdravo osebo. Če se, ko se tlak spremeni, rezultati pokažejo na vrednosti 140/90 in več, lahko govorimo o hipertenziji. Diagnoza primarne hipertenzije je tudi v primerih, ko je le en indikator nad normo, drugi pa v skladu s standardno vrednostjo. Glede na to bolezen se povečuje tveganje za razvoj resnih bolezni srca in ožilja.

Razvrstitev bolezni

Diagnostične metode za določanje hipertenzije kažejo, v kateri fazi je bolezen. Primarna diagnoza hipertenzije je določena glede na rezultate kontrole krvnega tlaka v določenem časovnem obdobju. Ti kazalniki nam omogočajo, da bolezen pripišemo eni od treh stopenj.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 in navzgor.

Diagnosticiranje hipertenzije je lahko zapleteno zaradi več dejavnikov.

Izolirani GB je vzpostavljen v primerih, ko se poveča samo prvi kazalnik. Obstajajo ljudje, ki trpijo zaradi povišanega krvnega tlaka le pri zdravnikih, tako imenovanih »GB pred belim plaščem«. Preostali čas se počutijo odlično in pritisk je normalen. Obstajajo situacije, ko je oseba z visokim krvnim tlakom norma: kazalci zabeleženi na recepciji - 140/90, in doma se dvignejo do meja 200/120. V tem primeru govorimo o diagnozi maskirane hipertenzije.

Zvišanje krvnega tlaka do meje tretje stopnje kaže na zapleten potek bolezni. Pri takih posameznikih se vitalni organi in posode hitro izjalovijo, delovanje možganskih centrov pa je moteno.

Glede na intenzivnost lezije je hipertenzija razvrščena na naslednji način:

• organi delujejo stabilno in niso prizadeti;
• Pojavijo se 1-2 sprememb v delovanju organov in sistemov;
• prizadene srčno mišico, možganske centre ali odpoved ledvic.

Glede na stopnjo bolezni morate izbrati ustrezno zdravljenje. O tem še naprej.

Skupine tveganj

Eden od pogojev, ki omogočajo diagnozo GB, je izračun celotnega tveganja za pojav kardiovaskularnih bolezni. GB se razvije pri moških, starejših od 55 let, pri ženskah po 65. letu. Življenjska doba osebe igra pomembno vlogo pri razvoju GB:

• impresivno kajenje;
• nezdrava prehrana - posledično - debelost in zvišan holesterol v krvi;
• slaba dednost: zgodovina srčnih napadov in možganske kapi pri sorodnikih mora biti razlog za posvetovanje z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi GB;
• Pri tem je treba upoštevati povezana klinična stanja: predhodno prenašanje resne ARVI ali gripe, ki bi lahko povzročila zaplete za srce in ledvice;
• zgodovino motenj možganske cirkulacije;
• prisotnosti kroničnih bolezni.

Analizirajte svoj življenjski slog, da se v prihodnje izognete hipertenziji, ali ukrepajte, da si opomore.

Pritožbe pri hipertenziji

Besedilo diagnoze je v veliki meri odvisno od zdravstvene anamneze, ki jo je zdravnik zbral med prvim posvetovanjem, skrbno prisluhniti bolnikovim pritožbam in predpisati teste. Večina bolnikov ne upošteva niti trenutka, ko se bolezen začne razvijati, na začetku je lahko popolnoma asimptomatska. Prvi znaki so:

• omotica;
• blago slabo počutje;
• teža v glavi, ki se spremeni v bolečino v zadnji strani glave;
• slabost;
• kratka sapa;
• tinitus.

Ti simptomi se pripisujejo preobremenitvi. Sčasoma se nam pridružijo vedno več znakov, ki nam omogočajo, da z zaupanjem govorimo o GB. Oseba se počuti stalno utrujena, zlomljena, tudi po dobrem nočnem počitku. HELL stalno narašča. Opaženo znojenje, pordelost kože obraza, tresenje ali ščemenje prstov / prstov. Ljudje lahko opazijo oteklino v rokah, obrazu, otekanju veke.

Z zvišanjem krvnega tlaka se očne žile začnejo poljubno skrčiti, kar za človeka izgleda kot utripanje pred očmi svetlih silhuet, kot so strele ali muhe. Vid s stalno hitrostjo enakomerno pada. Pri krvavitvah v možganih je možna popolna izguba vida.

Postopek merjenja tlaka

Obstajata dve vrsti tonometrov:

Merjenje se izvaja v sedečem ali ležečem položaju. Psiho-čustveno stanje mora biti stabilno. Indikatorji se odstranijo le iz leve okončine, ki se nahaja nasproti srca. Položite manšeto čez ramo in jo zavarujte. V samodejnih napravah samo pritisnite gumb in počakajte, da se na tabli prikaže rezultat. Pri mehanski manšeti je potrebno ročno napolniti zrak z uporabo posebne hruške. Morate nihati, dokler puščica ne prikaže vrednosti 40 mm Hg. Čl. nad ocenjeno vrednostjo. Za merjenje krvnega tlaka z mehansko napravo potrebujete fonendoskop. Po pritrditvi manšete na ramo postavite membrano fonendoskopa v kubitalno jamo, tik pod njo. Kadar s hruškami črpate dovolj zraka, je treba tlak postopoma zmanjšati in poslušati utripanje. Število začetnih udarcev določa zgornji indeks, drugi pa nižji indeks.

Določanje krvnega tlaka brez tonometra

Če obstaja sum na zvišanje krvnega tlaka in ni na voljo merilnika krvnega tlaka, vzemite 20 cm ravnilo in iglo z nitko. Postavite desno roko na mizo in jo sprostite. Na vrhu, postavite ravnilo tako, da se en konec dotakne žile. Ob ravnilu previdno držite iglo z navojem. Pri prvih pulzacijah se določi zgornji kazalnik, v drugem pa nižji. Rezultate pomnožite s 10. To bodo kazalniki tlaka.

Preskusi za GB

Diagnoza hipertenzije je določena v skladu z rezultati, pridobljenimi v postopku celovitega pregleda. Krvni tlak se lahko iz različnih razlogov poveča in je hkrati simptom popolnoma drugačne bolezni. Za diagnosticiranje arterijske hipertenzije je treba določiti delto zvišanja krvnega tlaka.

Glavni cilji diagnostičnih dejavnosti:

• ugotavljanje vzrokov;
• nadzor krvnega tlaka;
• navedba oblike bolezni: primarna / sekundarna;
• ugotavljanje povezanih simptomov;
• odkrivanje patologij pri delu kardiovaskularnega sistema.

Da bi postavili diagnozo, bo treba za določen čas spremljati pritisk. To naredimo doma z merjenjem tlaka s tonometrom in zapisovanjem kazalnikov v posebnem dnevniku.

Klinične študije

Metode raziskovanja hipertenzije kažejo na predhodno pripravo bolnika. Tako lahko dobite celotno sliko. V ta namen mora oseba ostati v mirovanju vsaj 15 minut. Zvečer oseba ne sme jesti hrane, ki stimulativno deluje na živčni sistem, priporočljivo je, da ne jedo večerje in da ne zajtrkujete. Diferencialna diagnoza hipertenzije vam omogoča, da ugotovite stanje organov, ki trpijo zaradi povišanega krvnega tlaka.

Krvni test je treba jemati le na prazen želodec. Utemeljitev diagnoze bo pomagala določiti ne le klinične teste in preglede, ampak tudi pritožbe, ki jih mora zdravnik natančno poslušati.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza je določena v skladu s pregledom tarčnih organov. V ta namen izvedite naslednje študije:

• radiološka diagnostika (ultrazvok) srca in ledvic, rentgenski žarki;
• pregled fundusa;
• preskusi obremenitve;
• sfigmomanometrija.

EKG v hipertenziji vam omogoča, da nastavite raven srčne aktivnosti, možne patološke spremembe v njegovem delu. Za ugotovitev delovanja ventilov v času krčenja srčne mišice je potreben ultrazvočni pregled.

Ultrazvok ledvic je potreben za določitev patologij v tkivih. Potrebno je opraviti analizo ledvičnega kompleksa. Za to vzemite kri iz vene in urina.

Oftalmolog pregleduje fundus z makroskopskim pregledom. Ta pristop nam omogoča, da vidimo, ali so žile zožene ali povečane, da se postavi diagnoza v zgodnji fazi.

Vzorci z obremenitvijo pomenijo merjenje tlaka po kratkotrajni aktivnosti.

Primeri diagnoze na ta način:

• po merjenju tlaka oseba opravi 30 čepov;
• položite na tekalno stezo in pritrdite na telo posebne senzorje, ki prenašajo aktivnost
• srčno mišico na monitorju.

Z uporabo sfigomanometra določajo tanjšanje žilnih sten, prisotnost maščobnih plakov.

Kako narediti diagnozo hipertenzije

Diagnosticiran z GB na podlagi več vrst testov:

• urinski test za beljakovine, glukozo, rdeče krvne celice;
• OAK - razkriva raven hemoglobina, beljakovin, levkocitov, glukoze;
• darovanje krvi za biokemijo - vam omogoča, da izberete odstotek v plazmi kalija, holesterola, sečne kisline.

Preskusi za hipertenzijo morajo prestati pred začetkom zdravljenja. Urin vam omogoča, da določite stopnjo aktivnosti ledvic. Zelo pogosto odstopanja pri njihovem delu vodijo do povišanja krvnega tlaka.

Zmanjšanje hemoglobina lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Biokemična analiza plazme vam omogoča delo v več smereh hkrati. Najpomembnejši kazalnik je holesterol v krvi. Njegovo povečanje pomeni, da bolnik potrebuje strogo prehrano in čiščenje telesa toksinov. Če je njegova raven večkrat večja od norme, se v terapiji uporabljajo posebni pripravki za redčenje krvi.

Povečana beljakovina kaže na nestabilnost ledvic. Kreatin s povečanjem začne aktivno proizvajati beljakovine. Povečanje ravni kalija v krvi kaže na odpoved ledvic. Zvišanje sečne kisline v krvi nakazuje diagnozo izločitve ledvic. Ta dejavnik pogosto postane vzrok za zapleten potek hipertenzivnih bolezni.

Raven glukoze vam omogoča, da presodite o prisotnosti ali odsotnosti sladkorne bolezni. Ljudje z diabetesom pogosto trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Bolezen je lahko asimptomatska.

Je pomembno

Pomembna točka pri izbiri zdravljenja za GB je pravilna diagnoza. Izvaja se na kompleksen način: zdravnik zbere anamnezo, pogleda v anamnezo, upoštevajo se dejavniki tveganja. Pred imenovanjem zdravljenja je treba opraviti vse teste in opraviti popoln pregled, da bi lahko ugotovili, ali je hipertenzija samostojna bolezen ali se je razvila v ozadju nezdravljene bolezni. Ukrepati je treba pravočasno.