Diabetična stopala. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, kadar je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetično stopalo? Kateri čevlji naj bolniki z diabetično stopalo nosijo?

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vzroki sindroma diabetičnega stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetesa mellitusa, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velike (makroangiopatijo) in majhne (mikroangiopatske) žile, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako pri sladkorni bolezni vplivajo številni organi in sistemi. Poleg tega so spodnje okončine, zlasti noge in gležnji, zaradi svoje oddaljenosti od srca manj dobro oskrbljene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišanih vrednosti sladkorja na živčnih končičih spodnjih okončin se pojavi diabetična nevropatija. Nevropatija povzroči zmanjšanje občutljivosti na bolečino - v tem primeru pacient ne počuti majhne poškodbe kože stopal in zdravi zelo počasi. Poleg tega, noge imajo veliko obremenitev pri hoji, ki preprečuje hitro celjenje.

Vrste diabetičnih nog

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2. Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatični obliki prevladuje poškodba živčnega tkiva, v ishemični obliki, slabši pretok krvi. Pri mešani obliki - obstajajo manifestacije in nevropatske in ishemične oblike.

Prvič, bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v končnih delih stopal, ki se lahko v mirovanju poslabšajo in izginejo pri gibanju. Značilne so tudi druge oblike poškodb živčnega tkiva - otrplost, pekoč občutek ali hlajenje stopal, parestezija (plazenje, mravljinčenje). Globoko poškodovano tkivo, ki se razvije zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo, predstavljajo slabo zdravilne razjede, infekcijske lezije, gangrena.

Znaki diabetične noge

Spremembe v stopalih, ki lahko povečajo tveganje za globoko poškodbo, se imenujejo tudi "manjše težave" stopal. Čeprav niso resne poškodbe, jih v nobenem primeru ne smemo zanemariti, ker povzročajo hude posledice. Te vključujejo:

Vraščen noht - zaradi nepravilnega obrezovanja se vogali nohta potopijo v bližnja tkiva, kar povzroča bolečino in gnojenje. Če se pojavi vnetje, se posvetujte s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungalna krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska utesnjenih čevljev. Krvavitev ni vedno, vendar še vedno lahko povzroči zgostitev, če se sama ne odpravi. V tem primeru morate prenehati nositi čevlje, kar je povzročilo krvavitev. Ko gnojilo - se obrnite na kirurga.

Glivične poškodbe nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zgoščen noht lahko pritisne na sosednji prst ali pa se zaradi pritiska pod njo lahko razvije tudi gnojenje. Treba je stopiti v stik z dermatologom - potrdil bo diagnozo in predpisal zdravljenje s pomočjo laboratorijskega pregleda strgala.

Kurja očesa in kurja očesa - pogosto se pojavijo tudi krvavitve in gnojenje. Corns je treba odstraniti s plovcem, ne pa v vroči vodi in ne z lepili in mehčali. Bolje je spremeniti čevlje in pobrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Kosi na koži pri odrezovanju nohtov - so posledica zmanjšanja občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje s prekomerno telesno težo ali z nizkim vidom ne uspejo vedno pravilno obrezati nohtov. Na mestu reza se lahko zlahka oblikuje razjeda. Rano je treba sprati z antimikrobnim sredstvom in nanesiti sterilno oblogo. Poskusite pravilno odrezati nohte - ne odrežite pri korenu, pustite pa 1 mm. S slabim vidom ali prekomerno telesno težo je bolje zaprositi za pomoč sorodnikov.

Pete razpoke - najpogosteje nastanejo pri hoji bosi ali v čevljih z odprto peto na ozadju suhe kože. Razpoke se zlahka gnojijo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino, se najbolje znebijo suhe kože na petah (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itd.). Poleg tega je treba pete obdelati s plovec med pranjem, vedno poskusite nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in krvavijo, se obrnite na pisarno ali središče diabetične noge.

Gobice kože stopala - lahko povzročijo razpoke v kombinaciji s suhostjo in luščenjem kože. Razpoke se lahko razsvetlijo in spremenijo v diabetični ulkus. Tako kot pri glivičnih okužbah nohtov se obrnite na svojega dermatologa.

Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, prsti v obliki kladiva (prst je upognjen v prvem sklepu) vodi do nastanka kurja na štrlečih delih. V tem primeru izbira in nošenje ortopedskih čevljev, vložkov in drugih sredstev, ki odpravljajo pritisk na kožo.

Diabetična gangrena za stopala

Diabetična gangrena je najhujša oblika diabetičnega stopala. Pojavi se, ko je anaerobna okužba povezana s hudimi obtočnimi motnjami v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, vključno s smrtjo bolnika. Do danes je amputacija glavni način zdravljenja gangrene. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranitev zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetično stopalo" takoj obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Osnova za preprečevanje "diabetične noge" je zdravljenje sladkorne bolezni kot glavne bolezni. Najboljše je, če se raven sladkorja približa normi - ne višja od 6,5 mmol / l, zato je treba strogo upoštevati prehrano in priporočila zdravnika za zdravila, pogosto samokontrolo ravni glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja in, če je potrebno, pregledali in nadomestili droge.

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni ima tudi vzdrževanje zdravja žil, kar se doseže z nadzorovanjem ravni krvnega tlaka - ne višje od 130/80 mm Hg Čl., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolna zavrnitev kajenja.

Nega stopal za sladkorno bolezen se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da je občutljivost stopal zmanjšana pri sladkorni bolezni, in vsaka, tudi najmanjša poškodba, lahko povzroči resne posledice.

Gimnastika za noge, masaža in samomasaža - pomagata zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Slinging nogavice na sebi in na svoje.
2) Redčenje in zmanjšanje stopal.
3) Krožne rotacije stopal na desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "naperke" in ravnanje.
Za masažo in samo-masažo uporabite gnetenje in ne drgnjenje.

Odpraviti slabe navade - za vse bolnike s sladkorno boleznijo je potrebno kajenje, alkohol, okrepiti nadzor prekomerne telesne teže.

Kakšna naj bi bila nega stopal za sladkorno bolezen?

1. Če pride do manjšega vnetja, obiščite zdravnika. Celo majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.

2. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne intervale - potrebno jih je tudi temeljito oprati in posušiti.

3. Vsak dan preglejte noge, da ugotovite odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, če to zahteva družinski član.

4. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic. Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.

5. Vsak dan pregledajte čevlje, da preprečite nastanek kurje oči in druge poškodbe, ki bi jih lahko povzročili tuji predmeti v čevljih, nagubani notranjik, raztrgani podlogi itd.

6. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in krčenju.

7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S pomembno deformacijo stopala boste potrebovali posebej izdelane ortopedske čevlje. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, še posebej na vročih površinah.

8. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "zelena barva" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.

9. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki zmehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali peljice.

10. Odrežite žeblje samo ravne in ne zaobljene. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.

11. V primeru suhe kože stopala je treba dnevno mazati s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), vendar interdigitalnih prostorov ni mogoče mazati. Uporabljate lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)

12. Za prenehanje kajenja lahko kajenje poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kateri čevlji naj bolniki z diabetično stopalo nosijo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Ustrezno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala za faktor 2-3.

Nekaj ​​znakov čevljev za bolnika s sladkorno boleznijo:

1. Brezšivno ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost je treba prilagoditi s pomočjo vezalk ali "Velcro".
4. Upogljivi trdi zunanji podplat z zvitkom.
5. Material zgornjega dela in obloge mora biti elastičen.
6. Obutev mora imeti dodaten volumen za možnost vgradnje ortopedskega notranjega podplata.
7. Sprednji rob pete je treba prirezati.
8. Debela in mehka podlaga je debela vsaj 1 cm.
9. Če obstajajo deformacije stopala - priporočljivo je, da se uporablja za izdelavo posameznega para vložkov, ki je življenjska doba 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Kupite čevlje po možnosti v popoldanskem času - do takrat nabrekne in lahko natančneje določite velikost
2. Čevlji so bolje kupiti, mehki, široki, udobni in primerni, izdelani iz naravnih materialov. Ne sme povzročati nelagodja med prvo vgradnjo, stopala ne sme biti vpeta.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje uporabiti odtis noge za vgradnjo (to naredite tako, da nogo položite na list debelega papirja ali lepenke, obrežete in odrežete tisk). Takšni vložek mora biti vstavljen v čevlje - če se ovine okoli robov, se čevlji zdrobijo in povzročijo bolečine ali kurja.
4. Pravilno zapnite čevlje - vzporedno, ne prečno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj kvalificirano pomoč nudijo kirurgi v pisarnah in centrih Diabetične noge. Takšne pisarne se oblikujejo v številnih velikih poliklinikah in zdravstvenih centrih. Če ni možnosti, da se obrnete na specializirano pisarno "diabetične noge" - morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje medicinske pomoči bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in izide zapletov sladkorne bolezni.

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, takoj ko odkrijete kakršnokoli okvaro na koži stopala. Pri zdravljenju se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti za strojenje, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena barva" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, ker lahko upočasnijo celjenje zaradi lastnosti strojenja. Pomembno je, da uporabite sodobne aparate za oblačenje, ki se ne držijo rane, v nasprotju z razširjeno gazo. Rane je treba zdraviti in redno odstranjevati neaktivna tkiva, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo ima tudi zaščita razjed pred obremenitvijo pri hoji. V ta namen se uporabljajo posebne naprave za razkladanje (polubashmak, razkladalni prtljažnik).

Če je vzrok razjede ali okvare moten krvni obtok, je lokalno zdravljenje neučinkovito, ne da bi se obnavljal pretok krvi. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (operacija z obhodom, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji za »diabetično stopalo«?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav je v večini primerov mogoče amputacijo preprečiti, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Najprej je treba izvesti preprečevanje nastajanja trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate od svojega endokrinologa naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in jih kontaktirati, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško-žilne obvodne operacije, metode.

Ali so pri zdravljenju diabetičnega stopala potrebni antibiotiki?

Antibiotiki so prikazani vsem bolnikom z okuženo rano na stopalu, vendar le zdravnik določi trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in pot uporabe. Večinoma uporabljajo antibiotike širokega spektra (ki delujejo na več vrst mikroorganizmov naenkrat). Za pravilno izbiro pa je vseeno treba uporabiti določitev občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Naj uporabljam mazilo pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarijo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in ovirajo odtekanje iztoka iz rane. Zato mazila niso najboljše zdravilo za sindrom diabetičnega stopala. Najboljši učinek imajo obloge nove generacije - serviete s povečano vpojnostjo, s protimikrobno aktivnostjo ali kolagenske spužve za zapolnitev ran. V vsakem primeru mora izbiro apreture in sredstev za zdravljenje ran opraviti le zdravnik.

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva.

V ljudskem zdravilstvu za zdravljenje "diabetične noge" uporabo borovnice, olje nageljnove žbice, jogurt, listi repinca, med. Vendar je treba upoštevati, da je uporaba oblog nezaželena. V vsakem primeru, preden uporabite katerokoli tradicionalno medicino, se morate nujno posvetovati s svojim zdravnikom.

Diabetična stopala: simptomi in zdravljenje, fotografija

Diabetična stopala - zaplet, zagon za razvoj katerega je kombinacija bolezni, ki se razvijajo v ozadju diabetesa. V 90% primerov se diabetična stopala manifestirajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo sladkorno bolezen od 15 do 20 let.

Zaradi dejstva, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo začnejo izgubljati občutljivost, rane, razpoke v koži, gospodinjska opeklina ostane nevidna. Pri teh ranah pride do okužbe, ki prizadene vse več kože, mišic in kostnega tkiva, zato se razvije diabetična stopala.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:

• Poškodba krvnih žil spodnjih okončin;
• Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet diabetesa;
• Okužba, ki običajno vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevladovanje nekaterih kršitev: ali klinična slika nevropatije ali spremembe perifernega pretoka krvi določajo simptome diabetičnega stopala, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako odda:

1. Nevropatska varianta, za katero so značilne lezije živčnega sistema, tako somatske kot vegetativne. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je precej obsežna, toda glavna gonilna sila za razvoj VTS je zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcih ter kršitev vseh vrst občutljivosti (vibracijska, otipna, toplotna). Nevropatija, kot znak diabetične noge, se lahko pojavi v treh scenarijih: diabetični ulkus stopala, osteoartropatija z nastankom Charcotovega sklepa, nevropatskega edema.
2. Nevroishemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.
3. Ishemična sorta, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih žil v nogah in vodi v motnjo glavnega pretoka krvi.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku procesa. Praviloma se skozi čas oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo brez sodelovanja, in obratno - nevropatija prej ali slej vključuje žile, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadene zaradi ateroskleroze.

Simptomi diabetičnega stopala

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati stanje stopal in pravočasno opaziti znake začetne faze diabetične noge. Utrujenost, mravljinčenje, pekoč občutek, "guske" so predhodniki razvoja patologije.

Znaki razvoja sindroma diabetične noge, ki morajo biti pozorni in se takoj posvetovati z zdravnikom:

• kožne lezije, ki se ne zdravijo dolgo, gnojnejo;
• poškodbe glivične okužbe kože in nohtov;
• vgrajena nohtna plošča v kožo;
• sprememba barve nohtov ali zatemnitev;
• žulji, draženje kože s čevlji, natoptysh;
• razpoke v koži pete, ki izločajo ekcem med prsti;
• deformacija stopala (ukrivljenost prstov, povečanje kosti na palcu).

Kako izgleda diabetična stopala, fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako je bolezen na nogah v začetni in napredni fazi.

Zapleti

Diabetična stopala so lahko zapletena:

1. Nekroza (smrt) tkiv - vzrok nekroze je običajno širjenje pogene okužbe, vendar lahko oskrba s krvjo in inerviranje tkiv prispevata k razvoju tega zapleta.
2. Nastajanje razjed - njihova globina in resnost lezij mehkih tkiv se lahko zelo razlikujejo.
3. Patološki zlomi kosti - patološki prelom se pojavi kot posledica kršitve normalne jakosti kosti, kadar so izpostavljeni obremenitvam, ki običajno ne povzročajo poškodb.
4. Deformacije stopal - upogibne konture prstov (prsti fiksirani v ukrivljenem, ukrivljenem položaju), mišična atrofija (zmanjšanje velikosti in mišične moči), deformacija loka stopala s kršitvijo njene funkcije oblazinjenja.
5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična poškodba kostnega tkiva, ki se pojavi zaradi širjenja okužbe iz obstoječih razjed.
6. Sepsa je življenjsko nevarno stanje, ki se razvije, ko piogeni mikroorganizmi in njihovi toksini vstopijo v krvni obtok.

Zdravljenje diabetične noge

V primeru razvoja diabetične noge bi moralo biti zdravljenje celovito, vključno z odpravo kliničnih manifestacij prizadete okončine, pa tudi korekcijo osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj tega zapleta (to je zdravljenje sladkorne bolezni).

Zdravljenje nevropatske oblike diabetične noge vključuje:

• normalizacija krvnega sladkorja;
• zagotavljanje preostalega dela stopala;
• kirurško odstranjevanje vseh mrtvih tkiv v območju rane;
• antibiotiki v obliki tablet ali injekcij;
• uporabo sodobnih sanacijskih objektov.

Zdravljenje ishemične oblike diabetične noge vključuje:

• normalizacija sladkorja in holesterola v krvi;
• prenehanje kajenja;
• zdravljenje hipertenzije;
• zmanjšanje presežne viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
• kirurško obnavljanje vaskularne prepustnosti;
• antibiotikov

Amputacija je tudi zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Indikacije za amputacijo so gnojna fuzija kosti stopala, kritično zmanjšanje dotoka krvi v tkiva.

V Rusiji se najpogosteje izvajajo visoke amputacije. Kirurgija na ravni srednje ali zgornje tretjine stegna je ena najpogostejših. Po takih intervencijah se bolnik šteje za invalida. Da bi postregli sami v vsakdanjem življenju, in še bolj, da delate v celoti postane izredno težko. Zato je preventiva na prvem mestu v boju proti sindromu diabetičnega stopala.

Nova zdravljenja

Nove metode zdravljenja sindroma diabetičnega stopala se nenehno preiskujejo v svetu. Glavni cilj raziskave je pridobiti učinkovitejše in hitrejše metode zdravljenja ran, ki se pojavijo kot posledica bolezni. Nove metode bistveno zmanjšajo potrebo po amputacijah udov, kar je pri tej bolezni tako veliko.

V Nemčiji so številne metode za zdravljenje diabetičnega stopala že proučene in uporabljene v praksi. Na podlagi različnih kliničnih študij in odobritev je svetovna medicinska skupnost ocenila nove terapije kot zelo obetavne.

Te vključujejo:

• Metoda ekstrakorporalne terapije s udarnimi valovi;
• Terapija rastnega faktorja;
• Zdravljenje z uporabo matičnih celic;
• Terapija s plazemskimi curki;
• Biomehanska metoda;

Kako se izogniti operaciji za »diabetično stopalo«?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav je v večini primerov mogoče amputacijo preprečiti, če se zdravljenje začne takoj in pravilno.

Najprej je treba izvesti preprečevanje nastajanja trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate od svojega endokrinologa naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in jih kontaktirati, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško-žilne obvodne operacije, metode.

Ortopedski čevlji za diabetično stopalo

Nosenje posebnih ortopedskih čevljev je ena od glavnih stopenj preprečevanja in zdravljenja diabetičnega stopala. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so navadni čevlji izdelani za zdrave ljudi, ki nimajo motene oskrbe s krvjo in / ali inervacije stopal in nog. Če bolnik z diabetično stopalo nosi isti čevelj, lahko to povzroči hitrejši razvoj razjed.

Glavne značilnosti ortopedskih čevljev so:

1. Ujemanje stopala bolnika. Pri nakupu navadnih čevljev je težko takoj najti pravo velikost. Poleg tega lahko zaradi posebnosti strukture stopala novi čevlji »drgnejo« ali »zdrobijo« v predelu petne tetive, gležnjev, palcev. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so takšni pojavi nesprejemljivi, zato naj bi čevlji, ki so narejeni zanje, ustrezali vsem oblikam in deformacijam stopala.
2. Odsotnost nepravilnosti na notranji površini čevlja. Na notranji površini čevljev ali superge so lahko šivi, izbokline tkiv ali druge napake, ki lahko poškodujejo kožo pacienta z diabetično stopalo. Zaradi tega mora biti notranja površina ortopedskih čevljev popolnoma ravna in gladka.
3. Zunanji podplat. V normalnih razmerah se med hojo obremenitev porazdeli izmenično na peto in stopalo, uporabijo se mišice stopala, ki zmanjšajo obremenitev posameznih delov. Pri diabetični nogi so te mišice ponavadi prizadete, tako da se srednji del stopala (običajno ukrivljen navzgor) poravna in izgubi svoje blazinice. Zunanji podplat rokerja je trdna plošča, katere notranji del (ki je obrnjen v podnožje) je ravno (običajno ustreza obliki stopala pacienta), zunanja pa ima rahlo zaobljeno površino in dvignjen prst. Posledica tega je, da se med hojo bolnikova noga »zvija« od pete do spredaj, obremenitev pa se večkrat zmanjša.
4. Pomanjkanje trde nogavice. V skoraj vseh navadnih čevljih je zgornji del palca narejen iz trdega materiala, ki se med hojo upogne in pritisne na zgornji del prstov ali stopal. V nekaterih primerih lahko to privede do nastanka kurjih očes ali bolečih občutkov tudi pri zdravi osebi, pri bolnikih z diabetično nogo pa bodo čevlji zagotovo povzročili razjede. Zato je prednji zgornji del ortopedskih čevljev vedno izdelan iz mehkih materialov.

Ortopedski čevlji so izdelani individualno v vsakem primeru, šele po oceni in merjenju parametrov bolnikovega stopala.

Z diabetično stopalo lahko opravite:

1. Vaja 1. Začetni položaj - sedenje na stolu, noge navzdol in skupaj. Najtežje se upognite in raztegnite 5 do 10-krat, najprej na eno nogo in nato na drugo.
2. Vaja 2. Začetni položaj je enak. Najprej dvignite prste navzgor za 5 do 10 sekund, obdržite vašo peto pritisnjeno na tla. Nato je treba prste spustiti in peto dvigniti navzgor (tudi za 5 - 10 sekund). Vajo ponovite 3 - 5-krat.
3. Vaja 3. Začetni položaj je enak. Dvignite eno nogo za 5–10 cm nad tlemi in začnite izvajati krožne gibe z nogo, najprej v eno smer (3-5 krat), nato pa v drugo. Vajo ponovite z drugo nogo.
4. Vaja 4. Začetni položaj je enak. Najprej morate poravnati eno nogo v kolenu, nato pa jo upogniti v gleženj, skušati prste priti čim nižje. Nogo držite v tem položaju 5 - 10 sekund, nato jo spustite in ponovite vajo z drugo nogo.
5. Vaja 5. Začetni položaj je enak. Nogo poravnajte v kolenu, nato ga poravnajte v gleženj, medtem ko poskušate prste prsti. Vajo ponovite z drugo nogo.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) in posebna gimnastika lahko imata določen pozitivni učinek pri diabetičnem stopalu. Cilj vadbe v tem primeru je izboljšanje oskrbe s krvjo v ishemičnih tkivih spodnje okončine. Vendar pa se je treba zavedati, da je v primeru ishemične oblike bolezni mehanizem poškodbe blokiranje krvnih žil, skozi katere kri teče v tkiva, tako da lahko prevelike obremenitve povzročijo povečane bolečine in zaplete. Zato morate takoj izključiti vse vaje in vaje, povezane s povečanjem obremenitve stopal (hoja, tek, kolesarjenje, dviganje uteži, podaljšano bivanje v položaju "stoji" itd.).

Nega diabetičnega stopala

Preprečevanje razvoja sindroma diabetične noge je veliko lažje kot zdravljenje. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato mora biti skrbna nega stopal dnevna navada. Obstaja nekaj preprostih pravil, katerih upoštevanje bistveno zmanjša pojavnost trofičnih razjed.

Glavni problem za bolnika s sladkorno boleznijo je izbor čevljev. Zaradi zmanjšanja otipne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neprijetne čevlje, kar povzroča nepopravljivo poškodbo kože. Obstajajo jasna merila, po katerih mora diabetik izbrati čevlje.

1. Če pride do manjšega vnetja, obiščite zdravnika. Celo majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.
2. Vsak dan preglejte noge, da prepoznate odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, če to zahteva družinski član.
3. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne intervale - potrebno jih je tudi temeljito oprati in posušiti.
4. Vsak dan pregledajte čevlje, da preprečite nastanek kurje oči in druge poškodbe, ki bi jih lahko povzročili tuji predmeti v čevljih, nagubani notranjik, raztrgan podplat itd.
5. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic. Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.
6. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, dobro sedeti peš, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S pomembno deformacijo stopala boste potrebovali posebej izdelane ortopedske čevlje. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, še posebej na vročih površinah.
7. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, se izogibajte tesnim elastičnim trakom in čopičem.
8. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki zmehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali peljice.
9. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "Zelenka" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.
10. Pri suhi koži morajo biti noge podmazane vsak dan s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), vendar interdigitalnih prostorov ni mogoče podmazati. Uporabljate lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)
11. Izrežite žeblje samo naravnost, ne da bi zaoblili vogale. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.
12. Prenehanje kajenja lahko poveča tveganje za amputacijo za faktor 2,5.

Ljudska pravna sredstva

V zgodnjih fazah diabetične noge se pri zdravljenju lahko uporabljajo naslednji priljubljeni recepti:

1. Da bi losjoni za razjede in pranje, je vredno vlivanje 1-2 tbsp. l Trava s stolpcem vrele vode in pustite na majhnem ognju 5 minut. Uporabite gazo.
2. Naredite pralne razjede in obkladke z okusom češnjevega sadja. Za ta pripravek nalijte 4 žlice. l sadje 500 ml vrele vode in 15 minut držite v vodni kopeli. Napnite in ohladite.
3. Voda za infuzijo travniške detelje je uporabna za losjone. Za njegovo pripravo 2 žlici. l cvet postavite v termos in prelijte z vrelo vodo. Po 2 urah seva.
4. Za posebej težko celjene razjede je primerna tinktura stolpnice, za pripravo katere se trava vlije z vrelo vodo v razmerju 1 do 10 in pusti nekaj ur.
5. Kot razkužilo, uporabite preslico, pripravo decoction: 1 tbsp. l zelišča zlijte kozarec vrele vode in jo položite na majhen ogenj 10 minut.
6. Za zdravljenje ran primerni koren calamus, iz katerega pripravi infuzijo: 3 žlice. l zelišča vlijemo 700 ml vrele vode in pustimo v vodni kopeli 10 minut. Vztrajati približno eno uro in pol in filtrirati.
7. Rane lahko zdravimo s sokom ali alojo koprive, ki ga predhodno položimo na tampon ali prtiček.

Pri zdravljenju diabetičnih stopal bodo pomagale tudi kopeli, medene kopeli pa so še posebej učinkovite. Za njihovo pripravo 2 žlici. l med raztopimo v 1 litru tople vrele vode. Takšne kopeli se lahko jemljejo vsak dan, potapljanje noge za 15 minut.

Napoved

Razvoj diabetičnega stopala (še bolj pa gangrena) je zelo nevarno za zdravje ljudi. Preprosta načela profilakse, ki jih bolniki pravočasno izvajajo, v večini primerov omogočajo, da se izognemo pojavu diabetičnih razjed. Diabetes mellitus in njegove posledice, kot je diabetična stopala - glavni vzrok amputacij nog.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od usklajenega delovanja endokrinologa, ortopeda, podologa, terapevta, kirurga vaskularnega in gnojnega oddelka, anesteziologa.

Konzervativno zdravljenje

Pri zdravljenju diabetičnega stopala sta najpomembnejša kompenzacija sladkorne bolezni in celjenje trofičnih razjed.

• hipoglikemična zdravila, po potrebi insulin za normalizacijo ravni sladkorja v krvi;
• protibakterijska, protiglivična, protivnetna zdravila pri bakterijski, glivični okužbi;
• zdravila proti bolečinam - ibuprofen, diklofenak;
• topikalni antiseptični pripravki v obliki mazil, krem, raztopin.

Vsi bolniki, ne glede na vrsto diabetesa, prejmejo insulin intramuskularno pod nadzorom ravni sladkorja čez dan. Za izboljšanje splošnega stanja telesa se za zmanjšanje bolečin uporabljajo protivnetna nesteroidna zdravila, triciklični antidepresivi.

Antibiotiki za diabetično stopalo

Izbrana zdravila so cefalosporini zadnje generacije, fluorokinoloni. Najpogosteje predpisane so Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Uporabljajo se kombinacije antibiotikov - klindamicin-netilmicin, klindamicin-aztreonam, klindamicin-ciprofloksacin. Slednja kombinacija antibiotikov je učinkovita tudi, kadar potekajo ishemične razjede stopala.

Priprave kompleksnega delovanja

• Za izboljšanje stanja rane so zdravila predpisana v kapsulah Sulodexide in Lomoporan. Sredstva spadajo v razred heparinoidov, imajo antitrombotični učinek, uporabljajo se intravensko in v kapsulah.
• Ko potekajo razjede, ki jih povzroči uničenje krvnih žil, so predpisani prestavazin, Alprostadil. Zdravila širijo krvne žile, zmanjšujejo viskoznost krvi, lepljenje trombocitov. Dober rezultat daje zdravljenje simptomov diabetične noge Trental 400, izboljšuje mikrocirkulacijo v tkivih razjede.
• Še posebej za zdravljenje razjed pri sladkorni bolezni, namenjenih zdravilom Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Kršitev občutljivosti stopala, ki jo povzroči poškodba živcev, se zdravi z zdravili, ki vsebujejo tioktično kislino - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Lokalno zdravljenje

Odsotnost bolečega simptoma pri sindromu diabetične stopala mora biti razlog za takojšnji obisk zdravnika za pomoč. Uspeh zdravljenja je odvisen od vsakodnevnega skrbnega izvajanja vseh predpisov zdravnika podologa. Bolniku priporočamo:

• vedno imejte razjedo čisto, izogibajte se vodi;
• vsakodnevno menjavo oblačil z uporabo le zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• ne hodite bosi;
• zmanjšati fizični napor.

1. Čiščenje rane. Lokalno zdravljenje razjed vključuje čiščenje rane, pranje z antiseptičnimi raztopinami, apretiranje. Najboljši način čiščenja je čiščenje rane s skalpelom. Kirurško čiščenje rane je bolje za bakterijsko okužbo razjed, izločanje gnoja. Za uspešno uporabo mehanskega čiščenja mora zdravo tkivo ostati v rani.
2. Zardevanje razjed. Varno čiščenje razjed, ki nima strupenega stranskega učinka, je pranje s fiziološko raztopino. Lahko se nadomesti z 0,9% raztopino natrijevega klorida. Pranje s 3% raztopino vodikovega peroksida je priporočljivo za odstranitev gnoja pred anaerobnimi bakterijami. Pri pogostem pranju rane s peroksidom je treba raztopino razredčiti 2-krat in dopolniti z namakanjem rane s fiziološko raztopino. Miramistin velja za učinkovito sredstvo za čiščenje razjed. Uporaba tega orodja ne povzroča počasnejšega zdravljenja, poglabljanja rane, v nasprotju z raztopino vodikovega peroksida, kalijevim permanganatom, briljantno zeleno, jodovo raztopino. Vsa ta orodja se priporočajo za pogosto uporabo, da jih razredčite 2-3 krat, izmenično, ne uporabljajte nenehno. V zgodnjih fazah razjeda se uporablja pranje klorheksidina. To zdravilo nima negativnih stranskih učinkov, vendar izgubi antiseptične lastnosti v prisotnosti gnoja.
3. Izbira pokritosti rane. Kronična bolezen povzroča potrebo, da se rana zapre s povojem, ki pri menjavi ne povzroča poškodb, prepusten za izmenjavo plina. Najboljši materiali za oblačenje so:
   • polprepustne folije - uporabljajo se za neokužene diabetične razjede, ki se ne priporočajo za dolgotrajno uporabo;
   • spužve iz pene - uporabljajo se v fazi zdravljenja pri sproščanju majhne količine izcedka iz rane;
   • hidrogelov - priporočljivo za zdravljenje suhih nekrotičnih razjed, dobro očistiti rano, spodbujati celjenje brez nastanka brazgotin;
   • amorfni hidrogeli - ki se uporabljajo za zdravljenje suhih razjed in za celjenje ran z sproščanjem eksudata;
   • hidrokoloidni premazi - najbolj priljubljena vrsta premaza, ki ne zahteva pogostih sprememb, ima dobro razmerje med ceno in kakovostjo;
   • Alginati - učinkovito zdravi razjede z veliko količino izločenega izcedka, priporočljivo je, da se rana po nanosu temeljito opere s fiziološko raztopino.

[blockquote_gray "] Ali lahko uporabljam kivi za sladkorno bolezen?

Zdravila za lokalno zdravljenje

Zdravljenje kroničnih diabetičnih razjed na stopalu in spodnjem delu noge z antiseptiki se uporablja v povezavi s kirurškim čiščenjem rane, antimikrobnimi zdravili v skladu z fazo razvoja razjed. Pred nanašanjem apreture z zdravilom se rana očisti z mazili Iruksol, Dioksikain-P, ki vsebujejo encime kolagenaze in proteaze C.

Zdravila se predpisujejo previdno, ko je rana okužena zaradi možnega toksičnega učinka ne samo na bakterije, ampak tudi na zdravo tkivo ulkusa. Pri gnojnih razjedah, ki jih spremlja hud edem, so predpisane mazila, ki vsebujejo polietilen oksid in jod.

Pritrdilni povoji

Uspeh zdravljenja je odvisen od upoštevanja nežne terapije stopala, zmanjšanja telesne aktivnosti. Najboljši izpust za stopalo je počitek za posteljo. Če je nemogoče ravnati v skladu z njo, se zatečite k posebnim ortopedskim čevljem, po meri izdelanih vložkih, uporabite bergle pri hoji.

Učinkovita metoda za zmanjšanje fizične obremenitve stopala je fiksirni povoj na golenico iz polimernih materialov. Preliv vam omogoča delo brez draženja rane površine ulkusa.

Kirurško zdravljenje

Kirurška metoda zdravljenja se učinkovito uporablja v ishemični obliki diabetičnega stopala, ki ga je težko zdraviti z drugimi sredstvi. Prognoza celjenja razjed se bistveno izboljša s kirurško rekonstrukcijo arterij z ranžiranjem ali endovaskularno intervencijo.

Operacija je namenjena obnavljanju pretoka krvi v poplitealni arteriji in arterijah noge. Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji. Med operacijo vstavimo kateter skozi zunanji zarez v femoralno arterijo. Nato se skozi kateter vstavijo valji v arterije noge, ki razširijo lumen žil in izboljšajo pretok krvi.

Napoved diabetične noge

Do 70% vseh primerov trofičnih ulkusov je posledica nevropatske oblike diabetične noge, ki jo povzroča poškodba živcev. Učinkovitost zdravljenja nevropatskih razjed doseže 90%.

Prognoza ishemične in mešane oblike diabetičnega stopala je slabša. V primeru hude poškodbe krvnih žil pomaga konzervativno zdravljenje preprečiti amputacijo stopala le v 30% primerov ulceroznih lezij.

Zdravljenje diabetičnih razjed je oteženo zaradi tveganja okužbe v rani, mehanskih poškodb, ki lahko okrepijo proces razgradnje tkiva, povzroči gangreno, sledi amputacija okončine.

Kako zdraviti diabetično stopalo

Sindrom diabetične stopala (DFS) je patološko stanje stopal, ki se pojavi na ozadju diabetične poškodbe žil različnih velikosti, živčnih vlaken, kože in kosti ter sklepnih aparatov. Komplikacije se kažejo v nastanku trofičnih napak in gnojno-nekrotičnih procesov.

Sindrom je razvrščen na naslednji način:

• diabetična stopala ishemične narave;
• diabetična stopala, nevropatska narava;
• mešana oblika, v kateri se združujejo manifestacije žilne in nevrološke patologije.

V članku so opisani simptomi in zdravljenje diabetične noge.

Diferencialna diagnostika

Zdravljenje diabetičnega stopala je odvisno od njegovega tipa in razvojnega mehanizma. Značilnosti nevropatske oblike so:

• koža nog je rdeča;
• pomembna deformacija stopal (prsti se zaskočijo, glave kosti segajo, pojavi se Charcotova noga);
• pride do dvostranskega otekanja, ki lahko služi kot manifestacija patologije srca in ledvic;
• struktura in barva sprememb nožne plošče, zlasti v primeru glivične okužbe;
• v mestih, kjer je značilen pritisk, izrazita hiperkeratoza (kožne rasti, ki se nagibajo k lupljenju);
• razjede lokalizirane na plantarni strani;
• shranjene arterijske pulzacije;
• koža je suha in tanka.

Za ishemično patologijo so značilne naslednje manifestacije:

• cianotična koža;
• deformiteta nog je odsotna;
• otekanje je zanemarljivo, pojavi se, če pride do sekundarne okužbe;
• struktura in barva nohtnih plošč se razlikujejo;
• izrazite rasti okoli razjed v krajih z največjim pritiskom;
• prisotnost območij nekroze;
• arterijska pulzacija je močno zmanjšana in v kritičnem stanju je popolnoma odsotna;
• noge hladne na dotik.

Taktika upravljanja bolnikov

Pri zdravljenju diabetičnega stopala je vključenih več strokovnjakov: terapevta, endokrinologa, angiosergerona, podologa. Terapevt (ali družinski zdravnik) se ukvarja s primarno diagnozo sindroma diabetičnega stopala, določanjem taktike obravnave pacientov, napotitvijo za posvetovanje ozkim strokovnjakom. Enake funkcije in endokrinolog. Poleg tega zdravnik obravnava osnovno bolezen.

Angiosurgeon je specializiran za vaskularno patologijo, izvaja ukrepe za ponovno oskrbo s krvjo in v kritičnih situacijah se ukvarja z amputacijo. Podolog - zdravnik, katerega delo vključuje skrb za stopala, zdravljenje diabetičnega stopala, zdravljenje vraščenih nohtov itd.

Zdravljenje diabetične noge temelji na štirih glavnih točkah:

• Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen.
• Pravilna nega stopal, da bi se izognili zapletom.
• Zdravljenje z zdravili.
• Metode brez zdravil.

Nadomestilo za osnovno bolezen

Hiperglikemija je sprožilec za razvoj vseh znanih zapletov sladkorne bolezni. Ohranjanje ravni sladkorja v krvi v sprejemljivih mejah preprečuje napredovanje poškodb žil in živcev, kar je osnova za razvoj diabetične stopala.

Glede na rezultate diagnostičnih raziskovalnih metod endokrinolog določa učinkovitost režima zdravljenja z insulinom ali uporabo zdravil za zniževanje glukoze (odvisno od vrste osnovne bolezni). Če je potrebno, se izvede popravek, eno sredstvo se nadomesti z drugim ali doda dodatno zdravilo.

Pomembno je! Treba je doseči kazalnike krvnega sladkorja, ki ni višji od 6 mmol / l, in glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne več kot 6,5%.

Nega stopal

Vsi diabetiki morajo upoštevati pravila o negi stopal, da preprečijo razvoj zapletov ali upočasnijo napredovanje. Resnost izvajanja je odvisna od vpliva na občutljivost bolnika. Na primer, pacient z normalno občutljivostjo lahko reže nohte na nogah s škarjami in z motnjami lahko odstopi.

Nasveti za nego stopal so naslednji:

1. Pobiranje pravih čevljev. Uporabijo se lahko ortopedski modeli ali tisti, ki so izdelani po posameznih parametrih bolnika. Morda uporabo korektorjev korakoidnih prstov, bursoprotektorjev, zaščite interdigitalnih prostorov, ortopedskih vložkov.
2. Pravočasno odstranjevanje kurja očesa. Ne priporočamo samostojnega odpiranja mehurjev, zato priporočamo, da ta postopek zaupate zdravniku.
3. Odpravljanje odebelitev nohtov. Če to stanje povzroča gliva, je priporočljivo opraviti protimikotično zdravljenje. Drugi razlogi zahtevajo stalno rezanje vrha nohta.
4. Kako se znebiti suhe kože in razpok. Uporablja se emollientna krema ali protiglivično zdravljenje (odvisno od etiološkega faktorja).

Zdravljenje z drogami

Standardi za uporabo zdravil za zdravljenje diabetičnega stopala imajo dve glavni področji, ki ju je mogoče uporabiti v kombinaciji. Sem spadajo sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v živčnem tkivu in uporaba zdravil za odpravo simptomov v obliki bolečin in motenj občutljivosti.

Zdravila, ki vplivajo na presnovo

Pogosto uporabljene skupine zdravil so derivati ​​alfa lipoične kisline in vitamini serije B. Prej predpisana in druga zdravila, vendar nobena od njih ni potrdila svoje učinkovitosti. "Metabolno" pomeni, da lahko upočasni napredovanje nevropatske oblike patologije in zmanjša svetlost simptomov.

Alfa lipoična kislina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima naslednje lastnosti:

• veže in odstrani proste radikale;
• izboljša pretok krvi skozi epineuralne žile (tiste, ki hranijo živce);
• obnovi neuspeh celičnih encimov;
• poveča hitrost širjenja vznemirljivosti vzdolž živčnih vlaken.

Količina vitaminov serije B v krvi pri sladkorni bolezni je močno zmanjšana. To je posledica njihovega intenzivnega izločanja urina. Običajne monopreparati na osnovi vitaminov so topni v vodi in ne prodrejo dobro skozi krvno-možgansko pregrado. Za rešitev tega vprašanja so nastali Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko zdravljenje

Ta terapija se ne uporablja pri vseh bolnikih, saj se bolečina v začetni fazi kasneje nadomesti s popolno odsotnostjo bolečine in močnim zmanjšanjem vseh vrst občutljivosti.

Bolnike z živimi manifestacijami patologije zdravimo z antidepresivi (amitriptilin, imipramin) in antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obe skupini se ne uporabljata, če ima bolnik glavkom, saj lahko vplivata na intraokularni tlak.

Trenutno se pogosto uporablja tudi:

• Gabapentin je antikonvulzant, ki lahko zavira sindrom nevropatske bolečine. Stranski učinki so skoraj neznačilni. Lahko se pojavi omotica, blago slabost, zaspanost.
• Pregabalin - spada tudi v skupino antikonvulzivov, ima podoben mehanizem delovanja kot Gabapentin.
• Duloksetin je antidepresiv s centralnim učinkom. Previdnost je potrebna pri diabetikih, ki imajo glavobole in samomorilne misli glede na patologijo živčnega sistema.

Inovacije

Novo pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala pomeni, da je Eberprot-P kubansko zdravilo, ki je rekombinantni rastni faktor za epidermalne celice. To edinstveno zdravilo je namenjeno za najhitrejšo možno regeneracijo celic v območju ulcerozne okvare, ki se vnese neposredno na robove rane, pri čemer se igla spremeni po vsakem vbodu.

Kubanski zdravniki kažejo, da orodje zmanjšuje število potrebnih sanacij, zmanjšuje tveganje za amputacijo in prispeva k hitremu celjenju razjed. Na Kubi se Eberprot-P brezplačno dostavi pacientom. V drugih državah se njegova cena dvigne na več tisoč dolarjev.

Obnovitev obtoka

Vključuje stalen nadzor nad telesno težo, njeno zmanjšanje s presežkom, zavračanje slabih navad, podporo optimalnih kazalnikov krvnega tlaka. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se zaviralci ACE (lizinopril, kaptopril), kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipin) uporabljajo zaradi odsotnosti njihovega posredovanja v presnovnih procesih. Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) so pokazali tudi pozitiven učinek.

Naslednja faza je normalizacija lipidnega profila. Študije so pokazale, da prehrana v svoji obliki ne vpliva na potrebne ravni holesterola pri diabetikih. Zdravila, predpisana vzporedno s prehrano. V ta namen uporabimo statine (simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Majhni odmerki acetilsalicilne kisline lahko zmanjšajo tveganje za nastanek gangrene pri bolnikih s sindromom diabetične noge. Če obstajajo kontraindikacije za njegov sprejem, predpiše Clopidogrel, Zilt.

V primerih velikega tveganja za kardiovaskularne bolezni in po endovaskularni intervenciji se uporablja agresivna antitrombotična terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ta skupina zdravil lahko izboljša mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije zaradi njenega učinka na reološke lastnosti krvnega in žilnega tona. Te vključujejo:

• Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
• Sulodeksid;
• Ekstrakt ginka bilobe.

Učinkovitost sredstva potrjuje možnost povečanja hoje bolnika z intermitentno klavdikacijo večkrat. Vendar pa je njihova uporaba priporočljiva v prvih dveh fazah patologije. Pri hujši ishemiji so predpisani prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurški poseg

Na podlagi sindroma diabetične stopala ima lahko operacija več ciljev: obnavljanje oskrbe s krvjo na določenem območju, nujna odstranitev spodnje okončine s kritičnimi kazalci gnojno-nekrotičnih procesov in ortopedska korekcija.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

• Premikanje (aorto-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je pogosto uporabljena intervencija, ki vam omogoča, da ustvarite rešitev za kri.
• Balonska angioplastika je mehansko otekanje prizadetega dela arterije, ki obnavlja pretok krvi. Lahko se izvede kot ločena operacija ali v kombinaciji z namestitvijo stenta (naprava, ki ohranja obnovljeno območje pred ponovnim zožitvijo).
• Simpatektomija je intervencija, pri kateri se odstrani več ledvenih ganglij, ki so odgovorni za uravnavanje žilnega tonusa.

Amputacija je odstranitev neživih tkiv s skupnimi in kostnimi elementi. Višino posega določi angiosirgeon. Ortopedsko korekcijo predstavlja arthrodezija gleženjskega sklepa, plastika Ahilove tetive.

Zdravljenje razjed in gnojno-nekrotičnih lezij

Lokalni posegi vključujejo odstranitev nekroze, revizijo ulcerozne okvare, izrezovanje kurjih očesnih robov, umivanje rane in povijanje. »Mrtva« tkiva zahtevajo odstranitev, saj se štejejo za optimalno plodišče za okužbo. Postopek lahko poteka s skalpelom, škarjami, Volkmannovimi žlicami, oblogami s proteolitičnimi encimi ali hidrogeli. Prepričajte se, da ste rano pregledali z zvonasto sondo, saj se lahko tudi majhna poškodba izkaže za fistulo.

Pranje rane lahko zmanjša količino patogene mikroflore na njeni površini. Učinkovitost je bila prikazana z izpiranjem z brizgo in iglo. Znano je, da so briljantno zelena, jod, raztopina kalijevega permanganata in Rivanol kontraindicirana za zdravljenje razjed. Vodikov peroksid se lahko uporablja samo v fazi čiščenja, ko je gnojna vsebina in krvni strdki.

Izpiranje razjede je možno:

• raztopina soli;
• Miramistin;
• Klorheksidin;
• Dioksidin.

Po posegu je treba rano zapreti s sredstvom za obdelavo. Če se v ta namen uporablja gaza, jo namočite z mazilom, da preprečite sušenje okvare. Morda je imenovanje protimikrobnih sredstev (Betadin, Argosulfan), antibiotiki (mazilo Levomekol), stimulansov izterjavo (gel Bekaplermin), proteolitična sredstva (Chymotrypsin, mazilo Iruksol).

Raztovarjanje okončin

Ne glede na to, kako učinkovita so sodobna zdravila, medtem ko bolnik pride do rane, ne morete pričakovati njegovega zdravljenja. Če je razjed lokalizirana v predelu noge ali hrbtne površine, ni potrebe po dodatnih napravah za razkladanje. Kadar se postavi na podporno površino, se uporabi posebna prevleka iz polimernih materialov ali polubashmaka. Praviloma so prsti odprti.

Pomembno je! Povprečna stopnja celjenja razjed, ki je obstajala že leta pred ozadjem metode razkladanja, je bila 90 dni.

Nadzor okužb

Indikacije za imenovanje antibiotikov: t

• rana z znaki okužbe;
• ishemična nekroza;
• dolgotrajno pomanjkljivost velikih velikosti z velikim tveganjem za okužbo.

Izbira zdravila temelji na rezultatih bakposev in določanju občutljivosti mikroorganizmov. Prednost imajo penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin), aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotiki se jemljejo peroralno in se dajejo parenteralno. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja bolnika. Lažje oblike zahtevajo imenovanje zdravila za 10-14 dni, težka - za mesec ali več.

Metode brez zdravil

Te metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti diabetično stopalo, ampak bodo pomagale zmanjšati svetlost klinične slike. Te vključujejo masažo, fizioterapijo, fizioterapijo.

Masaža

Preden se začne masaža stopal, se specialistične roke zdravijo s smukcem, otroškim prahom ali bogato kremo. Ta metoda bo pacientu omogočila zaščito stopal pred morebitnimi poškodbami in izboljšanjem zdrsa. Bolnik med postopkom zavzame položaj, ki mu daje najmanj neugodja (ležanje na hrbtu, na boku, sedenje).

Študija spodnjih okončin se začne od področja nog in gležnjevega sklepa, nato se iz kolena premakne v območje ingvinalnega dela. Masaža stopal se opravi nazadnje. Vsaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna in hrbtna površina, peta se obdelujejo.

Pomembno je! Po končanem postopku se koža navlaži s kremo za maščobo.

Terapevtska gimnastika

Cilj je izboljšati mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije, vendar pomembna vadba ni prikazana, saj lahko povzročijo povečane bolečine in zaplete. Lahko izvajate vaje:

• upogibanje in raztezanje prstov;
• zvitki od pete do prstov, počivajo nogo na tleh;
• krožno gibanje noge v sedečem položaju;
• upogibanje in podaljšanje noge na gleženjskem sklepu;
• krožno gibanje v gleženjskem sklepu.

Fizioterapija

Uporaba elektroforeze. Skozi kožo s pomočjo enosmernega toka injicirajo cink, baker, kalij, ki ga potrebuje organizem bolnih ljudi. Cink pripravki ugodno vplivajo na stanje trebušne slinavke, bakrov prispeva k presnovnim procesom, znižuje raven glukoze v krvi. Sindrom bolečine omogoča zaustavitev elektroforeze v novokainu - joda, uvedbo 5% raztopine natrijevega tiosulfata.

Druga učinkovita metoda je magnetna terapija. Polje, ki se oblikuje med postopkom, ima zaščitni, anestetični, imunomodulatorni učinek.

Pri zdravljenju diabetične noge se uporablja tudi hiperbarična oksigenacija. Ta metoda se uporablja za odpravo hipoksije različne stopnje. Seja lahko traja do 1 uro. Takšni postopki so potrebni od 10 do 14.

Narodne metode

Nemogoče je ozdraviti patologijo z ljudskimi zdravili, vendar je mogoče ohraniti kazalnike v krvi na sprejemljivi ravni in upočasniti napredovanje bolezni.

Recept številka 1. Žlico posušene jagode ptičje češnje vlijemo 0,5 litra vrele vode. Postavite v vodno kopel in držite vsaj 20 minut. Po filtriranju nastale brozge lahko odpravite okvare in razjede.

Recept številka 2. 2 žlici. Linden med raztopljen v litru tople vode. Vzemite nogo kopel z nastalo raztopino (15 minut dnevno).

Recept številka 3. Pripravite mešanico posušenih cvetov kamilice, rožmarinovih listov in gorčičnih semen v razmerju 2: 1: 2. Vlijemo 0,5 litra tople vode čez noč. S posledično infuzijo naredite obloge na mestih z razjedami.

Več informacij o zdravljenju diabetičnega stopala doma najdete v tem članku.

Na žalost je diabetično stopalo nemogoče pozdraviti, vendar je povsem realno normalizirati bolnikovo kakovost življenja. To zahteva pravočasno diagnozo, upoštevanje priporočil zdravnikov, stalno skrb za stopala.