Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 se nanaša na klasično avtoimunsko specifično bolezen, ki ima za posledico uničenje p-celic, ki proizvajajo insulin, z razvojem absolutnega pomanjkanja insulina.

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, potrebujejo zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1, kar pomeni, da potrebujejo dnevne injekcije insulina.

Za zdravljenje so zelo pomembni tudi dieta, redna vadba in stalno spremljanje glukoze v krvi.

Kaj je to?

Zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kaj je to? Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, katere glavna diagnostična značilnost je:

1. Kronična hiperglikemija - zvišana koncentracija krvnega sladkorja.
2. Polyuria, kot posledica tega - žeja; izguba teže; pretiran ali zmanjšan apetit; huda splošna utrujenost telesa; bolečine v trebuhu.

Najpogostejši primeri mladih (otroci, mladostniki, odrasli, mlajši od 30 let) so lahko prirojeni.

Sladkorna bolezen se razvije, ko se pojavi:

1. Nezadostna proizvodnja insulina s endokrinimi celicami trebušne slinavke.
2. Motnje medsebojnega delovanja insulina s celicami telesnih tkiv (odpornost na inzulin) kot posledica spremembe strukture ali zmanjšanja števila specifičnih receptorjev za insulin, spremembe v strukturi samega insulina ali kršitev znotrajceličnih mehanizmov prenosa signala od receptorjev do celičnih organelov.

Insulin se proizvaja v trebušni slinavki - organu, ki se nahaja za želodcem. Trebušna slinavka je sestavljena iz skupin endokrinih celic, imenovanih otočki. Beta celice v otočkih proizvajajo insulin in ga sproščajo v kri.

Če beta celice ne proizvedejo dovolj insulina ali se telo ne odzove na insulin, ki je prisoten v telesu, se glukoza v telesu začne kopičiti, ne pa se absorbira v celicah, kar vodi do prediabetesa ali diabetesa.

Vzroki

Kljub dejstvu, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših kroničnih bolezni na planetu, v medicini še vedno ni jasnih informacij o vzrokih za razvoj te bolezni.

Pogosto so za razvoj sladkorne bolezni potrebni naslednji predpogoji.

1. Genetska predispozicija
2. Proces razpadanja β-celic, ki sestavljajo trebušno slinavko.
3. To se lahko zgodi pod zunanjimi neželenimi učinki in pod avtoimunskim.
4. Prisotnost stalnega psiho-emocionalnega stresa.

Izraz "sladkorna bolezen" je prvič predstavil rimski zdravnik Aretius, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Bolezen je opisal takole: »Sladkorna bolezen je grozno trpljenje, ki ni zelo pogosto pri moških, raztaplja meso in ude v urin.

Bolniki, neprekinjeno, oddajajo vodo v neprekinjenem toku, kot skozi odprte vodne cevi. Življenje je kratko, neprijetno in boleče, žeja je nenasitna, vnos tekočine je pretiran in ni sorazmeren z veliko količino urina zaradi še večje sladkorne bolezni. Nič jih ne more preprečiti jemanja tekočine in izločanja urina. Če za kratek čas zavrnejo sprejemanje tekočin, se njihova usta suši, koža in sluznice postanejo suhe. Bolniki imajo slabost, so agitirani in umrejo v kratkem času. "

Kaj se bo zgodilo, če ne bomo zdravili?

Sladkorna bolezen je grozna zaradi svojega uničujočega učinka na človeške krvne žile, tako majhne kot velike. Zdravniki za tiste bolnike, ki ne zdravijo sladkorne bolezni tipa 1, dajejo razočarljivo prognozo: razvoj vseh srčnih bolezni, poškodb ledvic in oči, gangrene okončin.

Zato vsi zdravniki zagovarjajo le dejstvo, da morate ob prvih simptomih stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in opraviti teste za sladkor.

Posledice

Posledice prve vrste so nevarne. Med patološkimi stanji so: t

1. Angiopatija - poškodba krvnih žil v ozadju pomanjkanja energije kapilar.
2. Nefropatija - poškodba ledvičnih glomerulov v ozadju motenj cirkulacije.
3. Retinopatija - poškodba očesne mrežnice.
4. Nevropatija - poškodba membran živčnih vlaken
5. Diabetična stopala - za katere so značilne večkratne poškodbe okončin s celično smrtjo in pojav trofičnih razjed.

Bolniki z diabetesom tipa 1 ne morejo živeti brez nadomestnega zdravljenja z insulinom. Z neustrezno inzulinsko terapijo, proti kateri niso doseženi kriteriji za kompenzacijo sladkorne bolezni in je bolnik v stanju kronične hiperglikemije, se začnejo hitro razvijati in napredovati pozni zapleti.

Simptomi

Pri dednih boleznih tipa 1 lahko ugotovimo naslednje simptome:

• stalna žeja in posledično pogosto uriniranje, kar vodi v dehidracijo;
• hitro hujšanje;
• stalni občutek lakote;
• splošna šibkost, hitro poslabšanje zdravja;
• Diabetes tipa 1 je vedno akuten.

Če opazite kakšne simptome sladkorne bolezni, morate takoj opraviti zdravniški pregled. Če pride do take diagnoze, bolnik potrebuje reden zdravstveni nadzor in stalno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 v veliki večini primerov temelji na ugotavljanju pomembne hiperglikemije na tešče in podnevi (postprandially) pri bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami absolutnega pomanjkanja insulina.

Rezultati, ki kažejo, da ima oseba sladkorno bolezen:

1. Plazemska glukoza na tešče je 7,0 mmol / L ali več.
2. Pri izvajanju dvournega testa za toleranco glukoze je bil rezultat 11,1 mmol / l in več.
3. Krvni sladkor v naključnem merjenju je bil 11,1 mmol / l ali več, obstajajo pa tudi simptomi sladkorne bolezni.
4. Glicirani HgA1C hemoglobin - 6,5% ali več.

Če imate merilnik glukoze v krvi doma, preprosto izmerite sladkor, ne da bi morali iti v laboratorij. Če je rezultat višji od 11,0 mmol / l, je to verjetno sladkorna bolezen.

Metode zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 1

Takoj je treba povedati, da sladkorne bolezni prve stopnje ni mogoče pozdraviti. Nobena zdravila ne morejo oživiti celic, ki umrejo v telesu.

Cilji zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1:

1. Hranite krvni sladkor čim bližje normalni vrednosti.
2. Spremljajte krvni tlak in druge kardiovaskularne dejavnike tveganja. Še posebej, da imajo normalne rezultate krvnih preiskav za "slab" in "dober" holesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
3. Če se pojavijo zapleti sladkorne bolezni, jo zaznajte čim prej.
4. Bližji sladkor v diabetiku je normalen, manjše je tveganje zapletov v srčno-žilnem sistemu, ledvicah, vidu in nogah.

Glavni poudarek pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 je stalno spremljanje krvnega sladkorja, injekcij inzulina, prehrane in rednega gibanja. Cilj je ohraniti raven glukoze v krvi v normalnih mejah. Strožji nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi lahko zmanjša tveganje za srčni napad in možgansko kap zaradi sladkorne bolezni za več kot 50 odstotkov.

Zdravljenje z insulinom

Edina možna možnost za pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 je predpisati zdravljenje z insulinom.

In čim prej je predpisano zdravljenje, tem boljše bo splošno stanje telesa, saj je za začetno stopnjo sladkorne bolezni stopnje 1 značilna nezadostna proizvodnja insulina s trebušno slinavko, kasneje pa ga sploh neha več proizvajati. In treba je uvesti od zunaj.

Odmerke zdravil izberemo individualno, medtem ko poskušamo posnemati nihanje insulina pri zdravi osebi (vzdrževanje ravni izločanja ozadja (ki ni povezano z vnosom pisanja) in postprandialno - po obroku). Če želite to narediti, uporabite ultrazvočno, kratko, srednje trajanje delovanja in dolgotrajno delovanje v različnih kombinacijah.

Običajno se podaljšan insulin daje 1-2-krat na dan (zjutraj / zvečer, zjutraj ali zvečer). Pred vsakim obrokom se injicira kratek insulin - 3-4 krat dnevno in po potrebi.

Diet

Za dobro kontrolo sladkorne bolezni tipa 1 se morate naučiti veliko različnih stvari. Najprej ugotovite, katera živila povečajo vaš sladkor in ki jih ne. Diabetično prehrano lahko uporabljajo vsi ljudje, ki sledijo zdravemu načinu življenja in želijo ohraniti mladost in močno telo že vrsto let.

Najprej je to:

1. Izključitev preprostih (rafiniranih) ogljikovih hidratov (sladkor, med, slaščice, džem, sladke pijače itd.); porabijo večinoma kompleksne ogljikove hidrate (kruh, žita, krompir, sadje itd.).
2. Skladnost z rednimi obroki (5-6-krat na dan v majhnih količinah);
   Omejevanje živalskih maščob (svinjska mast, mastno meso itd.).

Zadostna vključitev v prehrano zelenjave, sadja in jagodičevja je koristna, ker vsebujejo vitamine in elemente v sledovih, so bogati z prehranskimi vlakni in zagotavljajo normalen metabolizem v telesu. Vendar je treba upoštevati, da sestava nekaterih vrst sadja in jagodičja (suhe slive, jagode itd.) Vključuje veliko ogljikovih hidratov, zato jih je mogoče zaužiti samo glede na dnevno količino ogljikovih hidratov v prehrani.

Za nadzor glukoze se uporablja indikator, kot je enota za kruh. Ona je uvedla za nadzor vsebnosti sladkorja v hrani. En enota kruha je enaka 12 gramom ogljikovih hidratov. Za odstranjevanje enote kruha je potrebno povprečno 1,4 enote insulina. Tako je mogoče izračunati povprečno bolnikovo potrebo po sladkorjih.

Dieta številka 9 pri sladkorni bolezni vključuje porabo maščobe (25%), ogljikovih hidratov (55%) in beljakovin. Pri bolnikih z insuficienco ledvic je potrebna močnejša omejitev sladkorja.

Fizična aktivnost

Poleg dietne terapije, insulinskega zdravljenja in skrbnega samokontrola, morajo bolniki ohraniti svojo fizično obliko z uporabo tistih fizičnih aktivnosti, ki jih določi zdravnik. Takšne kumulativne metode bodo pomagale izgubiti težo, preprečiti tveganje za bolezni srca in ožilja, kronično visok krvni tlak.

1. Pri vadbi se občutljivost telesa na insulin in hitrost njegove absorpcije povečata.
2. Poraba glukoze se poveča brez dodatnih odmerkov insulina.
3. Ob rednih treningih se normoglikemija stabilizira veliko hitreje.

Vadba močno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, zato je pomembno vedeti, da telo med vadbo aktivno uporablja zaloge glikogena, zato se lahko po vadbi pojavi hipoglikemija.

Diabetes tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 zdravniki običajno vključujejo sistemsko avtoimunsko bolezen, za katero je značilno popolno pomanjkanje insulina. Kljub dejstvu, da je sladkorna bolezen prvega tipa odkrita le pri 8-10 odstotkih bolnikov z diabetesom, je to najtežji primer in ustvarja največje tveganje za zdravje ljudi, še posebej, če ni pravočasno diagnosticirano.

Zgodovina primera

Starodavni Grki so vedeli za sladkorno bolezen, vendar so verjeli, da je sindrom povezan s patologijo "vodne inkontinence" na podlagi enega od najpomembnejših simptomov bolezni - neugodne žeje in pretiranega izločanja urina. Sčasoma se je koncept sindroma spremenil - v 17. - 18. stoletju je bil že povezan z inkontinenco glukoze ali z boleznijo »sladkega urina«.

Šele na začetku 20. stoletja so odkrili prave vzroke za sladkorno bolezen - odkritelj bistva problema je bil Edward Albert Sharpay-Schaefer, ki je ugotovil, da je bolezen neposredno odvisna od pomanjkanja takrat neznane snovi, ki jo sproščajo Langerhansovi otočki v trebušni slinavki, in teorije Fredericka Buntinga, ki je prejela teorijo Fredericka Buntinga. znanega hormona in ga uporabite v praksi.

Od dvajsetih let prejšnjega stoletja se je začel hiter razvoj inzulinske proizvodnje, čeprav je bil mehanizem in razlike med vrstami sladkorne bolezni utemeljene dve desetletji pozneje - končni "razvodni pas" je ustanovil Harold Percival Himsworth, ki je ustvaril paradigmo o absolutnem pomanjkanju insulina prvega tipa in relativni insulinski insuficienci druge vrste..

Razlogi

Kljub temu, da je sladkorna bolezen tipa 1, kot klasična avtoimunska bolezen, tradicionalni konzervativni medicini znana že skoraj 100 let, znanstveniki še niso odkrili natančnih razlogov za njen pojav. Nedavne študije na tem področju kažejo, da proces v večini primerov katalizirajo beljakovine celic živčnega sistema, ki prodrejo v krvno-možgansko pregrado in so napadene z imunskim sistemom. Ker imajo beta celice pankreasa podobne oznake, jih proizvajajo protitelesa, ki jih telo proizvaja na podoben način, tako da imunski sistem uniči proizvedeni insulin.

Virusi, ki vplivajo na celice trebušne slinavke, lahko prispevajo k procesu začetka bolezni - več kot dve desetletji so strokovnjaki opazili povečano tveganje za sladkorno bolezen tipa 1 pri bolnikih z virusi rdečke in Coxsackie, medtem ko ni enotne teorije o tem vprašanju.

Poleg tega lahko posamezna zdravila in snovi, kot so streptozicin ali nekatere vrste strupov za podgane, poškodujejo beta celice in tako povzročijo pomanjkanje insulina.

Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko prenaša z dedovanjem - verjetnost za sladkorno bolezen pri otroku se poveča za 5-10 odstotkov, če ima eden od staršev zgoraj navedeno potrjeno diagnozo.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni tipa 1

Nezadostna proizvodnja insulina s strani endokrinih celic lahko povzroči značilne simptome sladkorne bolezni tipa 1:

1. Suha usta in velika žeja.
2. Pogosto uriniranje, zlasti v nočnih in jutranjih obdobjih.
3. Visoko znojenje.
4. Povečana razdražljivost, pogoste depresije, nihanje razpoloženja, histerija.
5. Splošna slabost telesa, ki jo spremlja huda lakota in hujšanje.
6. Lepa spolnost ima pogoste glivične okužbe vaginalnega tipa, ki jih je težko zdraviti.
7. Bolezni perifernega vida, zamegljene oči.

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolnik kaže znake ketoacidoze diabetičnega tipa:

1. Huda slabost in draženje.
2. Dehidracija telesa.
3. Poseben vonj acetona iz ust.
4. Resnost dihanja.
5. Zmedenost zavesti in njena periodična izguba.

Diagnostika

Sodobna medicinska praksa ponuja več metod za ugotavljanje sladkorne bolezni tipa 1 na podlagi analize parametrov presnove ogljikovih hidratov v krvi.

Analiza sladkorja na tešče

Najem se opravi zjutraj, 12 ur pred testom, potrebno je opustiti vnos hrane, alkohol in telesno aktivnost, skušati se izogniti stresu, jemati droge tretjih oseb in zdravstvene postopke. Zanesljivost besedila je bistveno manjša pri bolnikih po operacijah, ljudeh s prebavnimi težavami, cirozo jeter, hepatitisu, pa tudi pri ženskah pri delu in ženskah v obdobju menstruacije ali v prisotnosti vnetnih procesov različnih etiologij. S hitrostjo nad 5,5 mmol / l lahko zdravnik diagnosticira mejno stanje prediabetesa. S parametri nad 7 mmol / l in pogoji testa so de facto potrdili sladkorno bolezen. Preberite več o testiranju sladkorja v krvi.

Test obremenitve

To je dodatek k klasični preiskavi krvi na tešče - po dajanju se bolniku peroralno da 75 g glukozne raztopine. Vzorce krvi za sladkor vzamemo vsakih 30 minut za dve uri. Zaznana najvišja koncentracija glukoze v krvi je izhodna vrednost testa. Če je v razponu od 7,8 do 11 mmol / l, potem zdravnik ugotovi okvarjeno toleranco za glukozo. S stopnjo nad 11 mmol / l - prisotnost sladkorne bolezni.

Preskus z gliviranim hemoglobinom

Najbolj natančna in zanesljiva laboratorijska metoda za določanje sladkorne bolezni danes. Slabo je odvisen od zunanjih dejavnikov (na rezultate ne vpliva vnos hrane, čas dneva, telesna dejavnost, zdravila, bolezen in čustveno stanje), kaže odstotek hemoglobina, ki kroži v krvni plazmi in je povezan z glukozo. Indikator je nad 6,5 odstotka, kar potrjuje prisotnost sladkorne bolezni, rezultat pa je 5,7–6,5 odstotka - stanje pred diabetike z okvarjeno toleranco glukoze.

Poleg tega mora specialist med kompleksno diagnostiko zagotoviti, da ima bolnik klasične zunanje simptome sladkorne bolezni (zlasti polidipsijo in poliurijo), izključiti druge bolezni in stanja, ki povzročajo hiperglikemijo, in pojasniti nozološko obliko sladkorne bolezni.

Po izvedbi vseh zgoraj navedenih ukrepov in navedbi diabetesa pri bolniku je potrebno potrditi vrsto bolezni. Ta dogodek se izvede z merjenjem ravni C-peptidov v krvni plazmi - ta biomarker označuje proizvodno funkcijo beta celic trebušne slinavke in po nizki stopnji označuje sladkorno bolezen tipa 1 oziroma njeno avtoimunsko naravo.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Sladkorno bolezen tipa 1 ni mogoče popolnoma pozdraviti. Sodobna medicinska terapija je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov in parametrov koncentracije glukoze v krvi ter zmanjšanju možnih tveganj zapletov.

Prehrana in zdrav način življenja

Zdravnik predpiše dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z izračunom uporabljenih "kruhov" - pogojna norma, ki ustreza 10-13 gramom ogljikovih hidratov. Izogibajte se prehranjevanju s prekomernimi ogljikovimi hidrati, kot tudi prehranjevanju z delitvijo. Poleg tega je treba prenehati s kajenjem, opustiti redno jemanje alkohola in upoštevati navodila zdravnikov o merjenih individualnih telesnih dejavnostih, kot so aerobna (tek, plavanje) in anaerobne (močnostne in kardiološke vaje).

Zdravljenje z insulinom

Osnovna metoda za kompenzacijo motenj presnove ogljikovih hidratov z rednim vseživljenjskim dajanjem individualno izbranih odmerkov insulina z različnimi metodami. V post-sovjetskih državah je uporaba injekcijskih peresnikov in klasičnih inzulinskih brizg pogosta, medtem ko je v zahodnih državah bolj znana metoda priključitve avtomatske črpalke, ki natančno oskrbuje s potrebnim volumnom insulina. Bistvo metode je maksimalna korelacija med odmerki insulina, ki se dajejo glede na standardne fiziološke norme za zdravo osebo. V ta namen se uporabljata kombinirani tipi zdravil (kratkotrajno in podaljšano delovanje) in mono-dialogi po intenzivnejši metodi. O natančnem odmerjanju in pogostnosti uporabe injekcij insulina, odvisno od hrane, ki jo jeste, bo poročal endokrinolog. Ne pozabite - pretirana zloraba insulina je polna hipoglikemije in številnih povezanih težav!

Eksperimentalne tehnike

Znanstveni svet v zadnjih desetletjih aktivno išče alternativne načine za boj proti sladkorni bolezni tipa 1, ki bi lahko postala alternativa klasičnemu nadomestilu za presnovo ogljikovih hidratov, vendar kljub spodbudnim rezultatom številnih študij še vedno ni resnega skoka v tem vprašanju. Najbolj obetavna področja so DNA cepivo, ki delno obnavlja funkcije beta celic, kot tudi uporabo matičnih celic s preobrazbo v zrele analoge rezultatov Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Trenutno so te in druge metodologije v fazi predhodnega testiranja in se lahko uradno predstavijo javnosti v naslednjih 5–8 letih.

Nadzor povezanih bolezni

V primeru povezanih bolezni lahko zdravnik predpiše zaviralce ACE (hipertenzija), aspirin (preprečevanje srčnega napada), statine (zmanjšanje holesterola), Creon, praznik, aprotinin (vsi - boj proti lezijam trebušne slinavke), predpiše hemodializo (za revmatične / toksične) težave) in druge potrebne konzervativne, strojne, kirurške in fizioterapevtske ukrepe.

Folk zdravljenje diabetesa tipa 1

Diabetes mellitus tip I je resna avtoimunska bolezen, s katero mora oseba obstajati do konca življenja. Tradicionalna medicina postavlja na stotine receptov, ki teoretično lahko pomagajo v boju proti bolezni, vendar, kot kaže sodobna medicinska praksa, vsi škodujejo le kompleksni terapiji, sistematično spreminjajo parametre presnove ogljikovih hidratov in jih naredijo nepredvidljive.

Če cenite svoje zdravje, redno injicirate inzulin, se držite potrebne prehrane in izvajate druge dejavnosti, ki so namenjene ohranjanju naravno visokega življenjskega standarda, potem vam ne priporočamo uporabe receptov za tradicionalno medicino.

Prehrana za diabetes tipa 1

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 1 je osnovna in osnovna metoda za uravnavanje blage in zmerne resnosti, ki ne samo zmanjšuje potreben odmerek rednega dajanja insulina (kar zmanjšuje stranske učinke tega procesa), ampak v nekaterih primerih tudi omogoča popolno zavrnitev zdravljenja z insulinom v daljšem časovnem obdobju..

Priporočamo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, razen kruha, krompirja, žitaric, bonbonov in sadja, ki so bogati s to sestavino. Njegovo načelo se ujema s količino ogljikovih hidratov, porabljenih z rednimi odmerki insulina. Načrtujte meni vnaprej, poskusite spremeniti prehrano. Izogibajte se prigrizku, razdelite vnos hrane v 4 komplete in poskrbite, da boste pri vsakem obroku jedli beljakovine!

Iz prehrane izvzamejo sladkor, sladkarije (vključno s tako imenovanimi "diabetiki"), proizvode z žitaricami (ajda, koruza, pšenica, beli riž itd.), Krompir, izdelki iz moke, kruh (vključno s prehranskim kruhom). ") Muesli. Znatno omeji uživanje sadja (razen avokada) in sadnih sokov, buč, paprike, paradižnika po toplotni obdelavi, pese, stročnic, pripravljenih jedi, pakiranih prigrizkov, kondenziranega mleka, jogurta, polnomastnega mleka.

Za diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, mesne izdelke (vključno z rdečo, perutninsko), ribe, jajca, zeleno zelenjavo (zelje, bučke, kumare, gobe, zelenjavo, vroče paprike, špinačo, surovi paradižnik), morske sadeže, oreške (v razumnih količinah) ), soja in nekateri mlečni izdelki, zlasti trdi sir (razen feta), naravno maslo in smetana.

Vzorčni meni za teden

Spodaj vam bomo ponudili indikativni meni za en teden. Posamezne izdelke v njem je mogoče zamenjati ob upoštevanju števila "krušnih enot", vsebnosti kalorij, koncentracije ogljikovih hidratov v izdelku in "ločljivosti" izbranega analoga.

1. Ponedeljek Imamo zajtrk s skuto z malo maščobe in kumare. Jedemo ribji obrok (250 gramov) z majhno količino fižola. Večerjamo v enem avokadu, večerjamo na temnem rižu z dovoljeno zelenjavo.
2. Torek Z zajtrkom imamo kuhan piščanec in vitki omlet iz dveh jajc. Pojejte gobovo juho z žličko kisle smetane. Privoščimo kozarec kefirja in večerjo s kuhanim govejim mesom z zelenjavno solato.
3. Sreda Zajtrkamo zelenjavo, začinjeno z naribanim trdega sira. Jedite zelenjavno juho, kuhano v sveži piščančji juhi. Večerjamo z eno majhno zeleno jabolko in večerjamo s kuhanimi prsi in svežo solato.
4. Četrtek Zajtrk ovsena kaša s suhim sadjem. Jedo telečje obara z zelenjavo. Kosimo 40 gramov mandljevih oreščkov. Večerjamo na majhni skledi z ajdovo kašo.
5. Petek Za zajtrk pripravimo dve kuhani jajci in 50 gramov trdega sira. Ob kosilu jedemo govedino, ki se peče v siru, in zelenjavno solato. Večerjamo na nesladkanem čaju in večerjamo na dušeni zelenjavi.
6. Sobota Zajtrk omlet s tremi jajci in čajem. Kosilo z grahovo juho s solato iz puranov in zelja. Večerjamo z eno majhno hruško in večerjamo s kuhanimi ribami.
7. Nedelja. Imamo zajtrk z ocvrtimi jajci in sirom. Jedo pečeno ribo z zelenjavo. Kosimo nekaj avokada. Večerja s parjeno zelenjavo.

Sladkorna bolezen tipa 1: simptomi, zdravljenje, prehrana in prehrana

Diabetes mellitus tipa 1 se imenuje odvisen od insulina. Ta bolezen človeškega endokrinega sistema in mnogih sesalcev je povezana s pomanjkanjem ali popolno odsotnostjo hormona insulina v telesu, ki je odgovoren za prenos glukoze skozi celične membrane.

V nasprotju s sladkorno boleznijo prvega tipa, ki je polna akutnega (labilnega) poteka, diabetes druge vrste ni neposredno povezan s sintezo insulina in ima bolj sproščen razvoj, čeprav za dolgotrajne posledice ni nič manj zvit.

Grenko sladko življenje

Sladkor - gorivo za vse celice telesa - živčne, maščobne, mišične, kožne. Da bi molekule glukoze prodrle v celico, potrebujejo ključ za insulin. Če ni ključa ali je proizveden v nezadostni količini, se glukoza v krvnem obtoku nenadzorovano kopiči. Takšno "sladko življenje" za telo sploh ni sladko. Presežek sladkorja uniči stene krvnih žil, pojavijo se mikroangiomi - poškodbe ledvičnih žil, ki prevzamejo glavno delo odstranjevanja presežnega sladkorja, in makroangiome - poškodbe velikih glavnih žil, vzrok za prihodnje kapi in srčne napade ter diabetično stopalo in diabetično retinopatijo, kar vodi do nepovratna izguba vida.

Bolnik s sladkorno boleznijo želi piti ves čas, uriniranje postane pogostejše. Ime "sladkorna bolezen" iz starogrške je mogoče prevesti kot "sifon" - ne da bi popolnoma razumeli naravo bolezni, starodavni zdravniki so ujeli bistvo - telo začne mirovati, da bi s sabo vodilo vodo.

Ledvice, ki poskušajo očistiti kri od prekomerne glukoze, delujejo z največjim naporom moči, toda diabetik ne povzroča niti pitja niti prenašanja velikih količin urina na olajšanje. Dejstvo je, da se celice telesa, ki ne prejemajo ustrezne prehrane od zunaj, začnejo "jesti" same, prebavljajo zaloge maščob in ogljikovih hidratov. Motnje presnove ogljikovih hidratov povzročajo kronično zastrupitev telesa z razgradnimi produkti, telesna masa se zmanjša. Boleče vitkost je značilen simptom sladkorne bolezni tipa 1, medtem ko kronično, počasno sladkorno bolezen tipa 2 skoraj vedno spremlja debelost.

Vzroki in posledice

Krivdo za pomanjkanje naravnega insulina je trebušna slinavka. Vlogo trebušne slinavke pri pojavu sladkorne bolezni v študijah na živalih je leta 1889 potrdil Joseph von Mehring in Oscar Minkowski. V žlezi so območja, imenovana Langerhansovi otočki, ki vsebujejo beta celice, ki proizvajajo insulin. Samo to ime izvira iz latinske besede insula - "island". Leta 1910 ga je izumil britanski znanstvenik sir Edward Sharpay-Schaefer, ki je povezal endokrino aktivnost žleze in motnjo presnove ogljikovih hidratov.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki so posledica genetske predispozicije, poškodb ali bolezni trebušne slinavke in avtoimunskih motenj, beta celice proizvajajo insulin manj kot normalno ali ga sploh ne proizvajajo. Posledično se tipični simptomi diabetesa mellitusa prvega tipa pojavijo zelo hitro:

• šibkost in utrujenost mišic;
• obstojna žeja in lakota, ki ne dušita niti povečane prehrane niti obilnega pitja;
• pogosto uriniranje, poslabšano ponoči. Količina sproščene tekočine presega količino porabljene tekočine, razvije se dehidracija in pomanjkanje kalijevih ionov;
• nenadna izguba teže;
• vonj acetona, ki prihaja iz ust, iz kože, znoja in urina. Pravi, da so v telesu zelo nevarni procesi, povezani s kopičenjem v krvi strupenih teles ketona.

V nasprotju z dolgotrajnim zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2, ki ni neposredno povezana s proizvodnjo insulina, je insulin odvisna sladkorna bolezen akutna in polna smrtnih posledic v odsotnosti zdravstvene oskrbe.

Ravni sladkorja v krvi dramatično naraščajo. Pri 5,5-6 mmol / l lahko doseže 20-25 mmol / l. To vodi do tako groznih zapletov, kot so ketoacidoza in diabetična koma. Presnova beljakovin in maščob vpliva na vsa tkiva in organe, predvsem na živčni sistem, jetra in ledvice. Koža trpi - suši se, kosmiči se, najmanjša obraba povzroči nastanek nezdravih razjed. Obstaja tveganje za razvoj diabetične sepse. Oslabljen imunski sistem se ne more spopasti z neškodljivimi okužbami. Poškodbe očesnih sten vodijo v slepoto.

Zgodovina in statistika

Zgodovinsko se lahko sladkorna bolezen tipa 1 šteje za glavno, tisti, ki je bil diagnosticiran pri bolnikih s starimi in srednjeveškimi kliniki. Prvi opisi bolezni, podobni diabetes mellitusu prvega tipa, najdemo v starem egipčanskem papirusu iz 15. stoletja pred našim štetjem.

Hiperglikemija je bila določena brez gnusa... z okusom urina. Podobna je bila tudi diagnoza pri zdravnikih starega vzhoda. Prevedeno iz starodavne kitajščine, je sladkorna bolezen tipa 1 »bolezen sladkega urina«. Toda hudobni stari indijski zdravniki so postavili diagnozo, pri čemer so ugotovili, ali mravlje uživajo urin bolnika. Latinsko ime za diabetes mellitus - diabetes mellitus (diabetes mellitus) se je v literaturi pojavilo pozno - sredi XVIII. Stoletja.

V starih časih povprečna pričakovana življenjska doba ni presegla 30 let in do starosti, ko se običajno razvije druga vrsta sladkorne bolezni, ljudje preprosto niso preživeli. Tudi če bi živeli, nihče ni posvečal pozornosti »blagi slabosti« v ozadju epidemij in nenehnih vojn.

Diabetes tipa 1 se včasih še vedno imenuje "mladostni sladkorna bolezen". To ni povsem pošteno, možno je, da se zboli z insulinsko odvisno hiperglikemijo v kateri koli starosti, čeprav se v večini primerov patološki proces razvije v prvih 25-30 letih življenja bolnika. Otroci so še posebej nevarni: otrok trpi zaradi telesnega trpljenja, bolezen pogosto vpliva na njen splošni razvoj in neizogibno povzroča številne težave, povezane s potrebo po skrbnem spoštovanju prehrane in telesne dejavnosti, kot tudi rednih injekcij insulina.

Znanstveniki imajo dokaze, da lahko stalne napetosti postindustrijske družbe povzročijo spremembe v endokrinem sistemu, vključno z nepojasnjeno smrtjo beta celic pankreasnih otočkov. Obstaja tudi statistika o pojavnosti sladkorne bolezni prve vrste med predstavniki različnih narodov, pa tudi med moškimi in ženskami.

Diabetiki prvega tipa so 10-krat manjši od diabetikov druge.

Mongolska rasa se je izkazala za najbolj ranljivo, potem so sledili temnopolti prebivalci planeta, potem pa belci. Največji delež bolnikov, registriranih v Hong Kongu, najmanj - v Čilu. Mlade ženske in dekleta so bolj nagnjene k sladkorni bolezni tipa 1 kot moški in fantje, čeprav je glede na drugo vrsto ravno nasprotno - močnejši spol je bolj bolan.

Zdaj na svetu obstaja tendenca širjenja sladkorne bolezni iz razvitih v države v razvoju. V kvantitativnem smislu so diabetiki prvega tipa manj kot tisti, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2. t Toda uspeh nadomestne terapije daje paradoksalen rezultat - z veliko nevarnejšo hiperglikemijo, odvisno od insulina, je pričakovana življenjska doba bolnikov z njo danes višja kot med tistimi, ki trpijo za drugo vrsto in menijo, da je bolezen neprijetna, vendar ne smrtna.

Ali se sladkorna bolezen lahko ozdravi?

Do začetka 20. let 20. stoletja je bila sladkorna bolezen tipa 1 neozdravljiva. Bolniki so umrli zaradi diabetične kome in infekcijskih zapletov v otroštvu ali mladosti.

Poskusi, da bi našli zdravilo za grozno bolezen, so se začeli takoj, ko so von Mehring in Minkowski odkrili glavni vzrok bolezni, in Sharpay-Schaefer izoliral insulin. Leta 1921 so kanadski znanstveniki Frederick Banting, Charles Best in John MacLeod v poskusih na psih ugotovili, da uvedba zdravega otočka psa živali z odstranjenim trebušno slinavko zdravega ekstrakta otoka psa začasno odstrani simptome sladkorne bolezni. Za zdravljenje ljudi so znanstveniki izolirali kravji insulin. Leta 1922 so izvedli prva klinična preskušanja, ki so dosegla vrhunec s spektakularnim uspehom. Bolniki, ki so v komi in so po injekcijah inzulina razglasili brezupnost, so se zaznali in se vrnili v življenje. Za to odkritje leta 1923 sta Banting in McLeod prejela Nobelovo nagrado za fiziologijo in medicino. Bantingov rojstni dan 14. novembra je Svetovna zdravstvena organizacija razglasila za mednarodni dan boja proti sladkorni bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni danes

Sto let se zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 ni bistveno spremenilo. Še vedno temelji na subkutanem in intramuskularnem insulinu, odmerek in pogostnost injiciranja pa določata redno spremljanje krvnega sladkorja in je vezano na obroke in urnik telesne dejavnosti.

Izziv injekcij je nadomestiti najvišjo raven krvnega sladkorja takoj po obroku.

Da bi bolnikom olajšali injiciranje insulina poleg običajnih brizg, se uporabljajo tudi posebne brizge, ki ne zahtevajo vstavljanja igle in ročnega praznjenja brizge - vse to storite s pritiskom na gumb.

Injekcijo injekcijskega peresnika inzulinske brizge subkutano z diabetesom tipa 1.

Za optimalno porazdelitev odmerkov insulina čez dan se uporabljajo insulinske črpalke - ročne ali elektronske naprave, pritrjene na telo, ki lahko samodejno dozirajo zdravilo, odvisno od pričanja glukometra, vgrajenega v črpalko, in bolnikovega subjektivnega občutka.

Inzulinska črpalka za spodnje perilo za diabetes tipa 1.

Črpalka pomaga pri nestandardnih situacijah, ko je potrebno povišanje ali zmanjšanje standardnega odmerka insulina:

• po fizični aktivnosti ali športu, ko je treba odmerek zmanjšati;
• med daljšo nepremičnostjo (na primer med daljšim potovanjem v avtomobilu), ko je treba odmerek povečati;
• med boleznijo, psihološkim stresom, menstruacijo pri ženskah, ko osnovni odmerek zahteva večkratno povečanje.

Sodobne elektronsko krmiljene črpalke so preprosto uglašene na vse načine in omogočajo bolniku, da vodi življenje brez razmišljanja o bolezni.

Za ljudi, ki trpijo zaradi fobij in ki si ne morejo dati injekcije, so razvili inzulinske inhalatorje in tablete, ki se raztopijo pod jezikom. Vendar je njihova učinkovitost precej nižja v primerjavi z injekcijami ali insulinsko črpalko.

Insulin je že dolgo umetno sintetiziran, ne da bi poškodoval živali.

Diabetes prehrana in življenjski slog

Čeprav ostaja kompenzacijska terapija z insulinom odločilni dejavnik pri zdravljenju sladkorne bolezni prvega tipa, nihče ne ignorira potrebe po zdravem načinu življenja in predvsem prehrani. Ljudje z odvisnostjo od insulina se takoj odzovejo na hrano z visoko vsebnostjo sladkorja in nobeno pretresanje s tako resno endokrino boleznijo ne pripelje nič do telesa. Vedeti, kaj lahko in kaj ne morete jesti, je še posebej pomembno, če je sladkorna bolezen povezana z organskimi poškodbami trebušne slinavke, kot je pankreatitis. Pravilna prehrana v tem primeru ne bo samo ohranila normalne vsebnosti sladkorja, ampak tudi preprečila zaplete v prebavnem traktu.

Sedem načel prehrane pri sladkorni bolezni

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se morajo spomniti: bolezen ni stavek, temveč le razlog, da vodi poseben in precej zdrav način življenja. Treba je upoštevati sedem osnovnih pravil:

1. Potrebno je redno, vsaj 4-krat na dan (in bolje - pogosteje).
2. Energijska vrednost hrane je enakomerno porazdeljena skozi ves dan.
3. Hrana ustreza medicinski prehrani št. 9, vendar z največjo možno raznolikostjo.
4. Tabela kalorij hrane mora biti stalno vidna, preveriti jo morate in načrtovati jesti ta ali ta izdelek
5. Na dan morate piti več kot 1,2-1,5 litra tekočine (odvisno od telesne teže), vključno s juhami.
6. Vsaj štirikrat na dan morate nadzorovati raven sladkorja v krvi. Prva meritev se opravi na prazen želodec, ostalo pa po jedi. Optimalno je, da je problem nadzora glukoze rešen z insulinsko črpalko z elektronskim merilnikom glukoze v krvi, ki je brezžično povezan z računalnikom ali pametnim telefonom ali z integriranim mikroprocesorjem.
7. Namesto sladkorja je treba zaužiti nadomestke za sladkor, vendar v primeru nenadnega strmega znižanja glukoze v krvi prepustite sladkarije.

Hipoglikemija je enako mogočen zaplet, ki je poln razvoja diabetične kome, kot tudi oster skok v sladkorju. Pojavi se z ostrim povečanjem porabe glukoze - med stresom, precejšnjim fizičnim naporom, v primeru, da je bolnik injiciral insulin, vendar ni jedel.

Kaj lahko in ne moremo jesti s sladkorno boleznijo

Prepovedi so stroge, vendar ne absolutne, obstajajo dovoljene norme za uporabo skoraj vseh "prepovedanih" živil.

Torej, kaj je nemogoče (ali skoraj nemogoče) jesti pri sladkorni bolezni tipa 1:

• zelenjava z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov - krompir, fižol, pesa, korenje, zeleni grah, slanost in ohranitev. Najvišji znesek je 100 g na osebo na odraslo osebo;
• sladkarije in pecivo - čokolada, sladkarije, sladoled, marmelada, med, piškoti, torte, izdelki iz moke iz kvasnega testa;
• gazirane pijače;
• sladko sadje, jagode in sadni sokovi. Sem spadajo banane, mango, grozdje, fige, datumi, rozine;
• maščobe, ocvrto in prekajeno meso in ribe.

Diabetiki se ne priporočajo jesti veliko soli, zlorabljajo začimbe in začimbe, pijejo močan čaj in kavo. V skladu s prepovedjo, vse alkoholne pijače, saj so kalorije, spodbujajo apetit, vsebujejo vodo in poleg tega zavirajo trebušno slinavko, kar ni lahko.

Skladnost z dieto za diabetični tip 1 ne pomeni popolne opustitve gastronomskih užitkov. Tukaj je seznam, ki ga lahko ima sladkorna bolezen:

• kruh brez kvasa in kruh z rženo moko - do 200 g na dan;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob - predvsem kefir, skuta in jedi iz njega. Kisla smetana in smetana - nizka vsebnost maščob in največ 1-krat na teden;
• prvi obroki - zelenjavne juhe, boršč na pusto meso, gobova juha, okroska, ribja juha;
• žitna kaša na vodi. Dovoljene so vse trdne žitarice - ajda, riž, proso, oves, koruza. Kashi je alternativa krušni normi, če je kaša, potem pa brez kruha. V času pred inzulinom so zdravniki diabetikom prepovedali ovseno kašo, saj menijo, da pomaga pri boju proti bolezni;
• pusto meso, po možnosti piščančje brez kože, kuhano na pari, dušeno ali kuhano;
• seski iz trdega, nesoljenega in brez maščobe;
• kuhana ali pečena v foliji morskih belih rib;
• jajca in omlete po največ 2 jajcih 2-krat na teden;
• zelenjava z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - zelje in cvetača, paradižniki, kumare, jajčevci, squash, squash, buče, čebula, por, česen, različni zeleni;
• nesladkano sadje v omejenih količinah - hruške, zelena jabolka, kivi, citrusi.

V vseh večjih mestih in v številnih regionalnih centrih že dolga leta delujejo specializirane trgovine s sladkorno boleznijo. Posvetovanja strokovnjakov in stotine receptov za domačo kuhinjo so na voljo na internetu. Z zdravo prehrano in nadzorovanjem sladkorja v krvi lahko živite polno življenje, delate, se ukvarjate s hobiji, športom in ustvarjalnostjo, imate družino in otroke.

Znani diabetiki

Na desetine znanih osebnosti 20. stoletja in na začetku našega stoletja je imela sladkorna bolezen tipa 1 in se je uspešno borila. Mnogi od njih so zdaj v starosti, vendar ostajajo aktivni in veseli.

Edgar Alan Poe in Thomas Edison sta lahko živela veliko kreativno življenje še pred izumom insulinskega zdravljenja.

Tukaj je nekaj znanih diabetikov prve vrste:

Sylvester Stallone Mikhail Boyarsky Dekle James Bond Halle Berry Model in igralka Sharon Stone Legenda o svetovnem nogometu Pele

Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je endokrinološka bolezen, za katero so značilni nezadostna proizvodnja inzulina in zvišanje ravni glukoze v krvi. Zaradi dolgotrajne hiperglikemije bolniki trpijo zaradi žeje, izgubijo težo in se hitro utrudijo. Značilne so mišice in glavoboli, krči, srbenje, povečan apetit, pogosto uriniranje, nespečnost, vročinski valovi. Diagnoza vključuje klinično raziskavo, laboratorijske teste krvi in ​​urina, odkrivanje hiperglikemije, pomanjkanje insulina, presnovne motnje. Zdravljenje poteka po metodi inzulinske terapije, predpisani prehrani, telesni vadbi.

Diabetes tipa 1

Izraz "sladkorna bolezen" prihaja iz grščine in pomeni "tokovi, tokovi", tako da ime bolezni opisuje enega od ključnih simptomov - poliurijo, izločanje velike količine urina. Diabetes mellitus tipa 1 imenujemo tudi avtoimunski, odvisen od insulina in mladost. Bolezen se lahko pojavi pri vsaki starosti, vendar se pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih. V zadnjih desetletjih se je povečalo število epidemioloških kazalnikov. Prevalenca vseh oblik sladkorne bolezni je 1-9%, delež inzulin-odvisne patologije pa je 5-10% primerov. Incidenca je odvisna od etnične pripadnosti bolnikov, ki je najvišja med skandinavskimi narodi.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, se še naprej preiskujejo. Doslej je bilo ugotovljeno, da se sladkorna bolezen prvega tipa pojavlja na podlagi kombinacije biološke predispozicije in zunanjih neželenih učinkov. Najverjetnejši vzroki za poškodbe trebušne slinavke, zmanjšanje proizvodnje insulina so:

• Dednost. Nagnjenost k sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se prenaša v ravni liniji - od staršev do otrok. Opredelili so več kombinacij genov, ki so nagnjeni k bolezni. Najpogostejši so v Evropi in Severni Ameriki. V prisotnosti bolnega starša se tveganje za otroka poveča za 4-10% v primerjavi s splošno populacijo.
• Neznani zunanji dejavniki. Obstajajo nekateri vplivi okolja, ki izzovejo sladkorno bolezen tipa 1. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se identični dvojčki, ki imajo popolnoma enak nabor genov, zbolijo skupaj le v 30-50% primerov. Ugotovljeno je bilo tudi, da ljudje, ki so se preselili z ozemlja z nizko incidenco na ozemlje z višjo epidemiologijo, pogosteje trpijo zaradi sladkorne bolezni kot tisti, ki niso hoteli seliti.
• Virusna okužba. Avtoimunski odziv na celice trebušne slinavke se lahko sproži z virusno okužbo. Najverjetnejši učinek virusov Coxsackie in rdečk.
• Kemikalije, droge. Na beta celice, ki proizvajajo insulin, lahko vplivajo nekatera kemična sredstva. Primeri takih spojin so strup za podgane in streptozocin - zdravilo za bolnike z rakom.

Patogeneza

Osnova patologije je pomanjkanje proizvodnje insulinskega hormona v beta-celicah Langerhansovih trebušnih slinavk. Med insulinom odvisna tkiva so jetrna, maščobna in mišična. Ko se izločanje insulina zmanjša, prenehajo jemati glukozo iz krvi. Obstaja stanje hiperglikemije - ključni znak sladkorne bolezni. Kri se zgosti, pretok krvi v žilah je moten, kar se kaže v poslabšanju vida, trofičnih lezijah okončin.

Pomanjkanje insulina spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin. Vstopajo v kri in se presnavljajo v jetrih v ketone, ki postanejo vir energije za tkiva, neodvisna od insulina, vključno z možganskim tkivom. Ko koncentracija krvnega sladkorja preseže 7-10 mmol / l, se aktivira izločanje blata preko ledvic. Razvijajo se glukozurija in poliurija, zaradi česar se povečuje tveganje dehidracije telesa in pomanjkanja elektrolitov. Za nadomestitev izgube vode se poveča občutek žeje (polidipsija).

Razvrstitev

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je diabetes mellitus tipa I razdeljen na avtoimunsko (sproženo s tvorbo protiteles proti celicam žlez) in idiopatsko (organske spremembe v žlezi niso prisotne, vzroki za patologijo še niso znani). Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Opredelitev nagnjenosti. Izvajajo se preventivni pregledi, ugotavlja se genetsko breme. Ob upoštevanju povprečnih statističnih kazalnikov za državo se izračuna stopnja tveganja za razvoj bolezni v prihodnosti.
2. Začetni začetni trenutek. Avtoimunski procesi so aktivirani, β-celice so poškodovane. Protitelesa se že proizvajajo, vendar proizvodnja insulina ostaja normalna.
3. Aktivni kronični avtoimunski insulitis. Titer protiteles postane visok, število celic, ki proizvajajo insulin, se zmanjša. Določeno je veliko tveganje za pojavljanje sladkorne bolezni v naslednjih 5 letih.
4. Hiperglikemija po nakladanju ogljikovih hidratov. Znaten delež celic, ki proizvajajo insulin, se uniči. Proizvodnja hormonov se zmanjša. Ohranja se normalna raven glukoze na tešče, vendar se hiperglikemija določi po 2 uri po jedi.
5. Klinična manifestacija bolezni. Pojavnost simptomov, značilnih za sladkorno bolezen. Izločanje hormona je močno zmanjšano, 80-90% celic žlez je podvrženo uničenju.
6. Absolutna pomanjkljivost insulina. Vse celice, odgovorne za sintezo insulina, umrejo. Hormon vstopa v telo le v obliki zdravila.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Glavni klinični znaki manifestacije bolezni so poliurija, polidipsija in izguba telesne mase. Pozivaj na uriniranje postane pogostejša, volumen dnevnega urina doseže 3-4 litre, včasih pa se pojavi tudi čiščenje z mokrimi posteljami. Bolniki doživljajo žejo, občutijo suha usta, pijejo do 8-10 litrov vode na dan. Poveča se apetit, vendar se telesna masa v 2-3 mesecih zmanjša za 5-12 kg. Poleg tega lahko pride do nespečnosti ponoči in zaspanosti podnevi, omotice, razdražljivosti, utrujenosti. Bolniki se počutijo stalno utrujeni, komaj opravljajo svoje običajno delo.

Obstaja srbenje kože in sluznice, izpuščaj, razjede. Stanje las in nohtov se slabša, rane in druge kožne lezije se dolgo ne zdravijo. Okvarjen pretok krvi v kapilarah in žilah se imenuje diabetična angiopatija. Poraz kapilar se kaže v zmanjšanju vida (diabetična retinopatija), zaviranju delovanja ledvic z edemi, hipertenziji (diabetična nefropatija), neenakomerni rdečici na licih in bradi. Pri makroangiopatiji, ko so žile in arterije vključene v patološki proces, se začne napredovati ateroskleroza srca in spodnjih okončin, razvija se gangrena.

Pri polovici bolnikov so določeni simptomi diabetične nevropatije, ki so posledica elektrolitskega neravnovesja, nezadostne oskrbe s krvjo in otekanja živčnega tkiva. Vodljivost živčnih vlaken se poslabša, izzovejo se konvulzije. Pri periferni nevropatiji se bolniki pritožujejo zaradi pekočih in bolečih pojavov v nogah, zlasti ponoči, mravljinčenja, otrplosti in povečane občutljivosti na dotik. Za avtonomno nevropatijo so značilne motnje v delovanju notranjih organov - pojavijo se simptomi prebavne motnje, pareza mehurja, okužb sečil, erektilne disfunkcije in angine pektoris. Pri žariščni nevropatiji nastajajo bolečine različne lokalizacije in intenzivnosti.

Zapleti

Dolgotrajna prekinitev presnove ogljikovih hidratov lahko povzroči diabetično ketoacidozo, stanje, za katero je značilno kopičenje ketonov in glukoze v plazmi, povečanje kislosti krvi. To je akutno: apetit izgine, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, pojavi se vonj acetona v izdihanem zraku. V odsotnosti zdravstvene oskrbe pride do zmede, kome in smrti. Bolniki z znaki ketoacidoze potrebujejo nujno zdravljenje. Med drugimi nevarnimi zapleti sladkorne bolezni so hiperosmolarna koma, hipoglikemična koma (z napačno uporabo insulina), »diabetična stopala« z nevarnostjo amputacije okončin, huda retinopatija s popolno izgubo vida.

Diagnostika

Bolnike pregleda endokrinolog. Zadostna klinična merila za bolezen so polidipsija, poliurija, spremembe v teži in apetitu - znaki hiperglikemije. Med raziskavo zdravnik pojasni tudi prisotnost dednega bremena. Ocenjeno diagnozo potrjujejo rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina. Odkrivanje hiperglikemije omogoča razlikovanje med diabetesom mellitusom s psihogeno polidipsijo, hiperparatiroidizmom, kronično odpovedjo ledvic, insipidusom diabetesa. V drugi fazi diagnoze se izvaja diferenciacija različnih oblik sladkorne bolezni. Celovita laboratorijska preiskava vključuje naslednje preskuse: t

• Glukoza (kri). Določanje sladkorja se izvaja trikrat: zjutraj na prazen želodec, 2 uri po natovarjanju z ogljikovimi hidrati in pred spanjem. Kazalniki hiperglikemije kažejo kazalnike od 7 mmol / l na prazen želodec in od 11,1 mmol / l po jedi ogljikovih hidratov.
• Glukoza (urin). Glikozurija kaže na trajno in izrazito hiperglikemijo. Normalne vrednosti za ta preskus (v mmol / l) so do 1,7, mejne vrednosti so 1,8-2,7, patološke vrednosti so večje od 2,8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliko od proste glukoze v krvi, ki ne vsebuje glukoze, količina glikiranega hemoglobina v krvi ostaja relativno stalna skozi ves dan. Diagnoza diabetesa je potrjena s stopnjo 6,5% in več.
• Hormonski testi. Izvajajo se testi insulina in C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnega insulina na tešče v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogoča oceno aktivnosti beta-celic, volumna proizvodnje insulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, pri sladkorni bolezni pa se koncentracija markerja zmanjša.
• Presnova beljakovin. Opravljeni so testi kreatinina in sečnine. Končni podatki omogočajo pojasnitev delovanja ledvic, stopnjo spremembe v presnovi beljakovin. Pri poškodbah ledvic so kazalniki nad normalno vrednostjo.
• Presnova lipidov. Za zgodnje odkrivanje ketoacidoze se preveri vsebnost ketonskih teles v krvnem obtoku in urinu. Za oceno tveganja za aterosklerozo se določijo ravni holesterola v krvi (skupni holesterol, LDL, HDL).

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravo kliničnih manifestacij sladkorne bolezni, preprečevanje zapletov in izobraževanje bolnikov za samostojno vzdrževanje normoglikemije. Bolnike spremlja več strokovna skupina strokovnjakov, ki vključuje endokrinologe, strokovnjake za prehrano in inštruktorje vadbene terapije. Zdravljenje vključuje svetovanje, uporabo drog, usposabljanje. Glavne metode vključujejo:

• Zdravljenje z insulinom. Uporaba insulinskih pripravkov je potrebna za maksimalno dosegljivo kompenzacijo presnovnih motenj, preprečevanje hiperglikemije. Injekcije so bistvenega pomena. Shema uvajanja je individualna.
• Diet Pacientom je prikazana nizka vsebnost ogljikovih hidratov, vključno s ketogeno dieto (ketoni so vir energije namesto glukoze). Osnova prehrane so zelenjava, meso, ribe, mlečni izdelki. V zmernih količinah so dovoljeni viri kompleksnih ogljikovih hidratov - polnozrnati kruh, žita.
• Dozirana individualna vadba. Fizična aktivnost je koristna za večino bolnikov, ki nimajo resnih zapletov. Pouk izbere inštruktor v individualni vadbeni terapiji, ki se izvaja sistematično. Strokovnjak določi trajanje in intenzivnost usposabljanja ob upoštevanju splošnega zdravja bolnika, ravni kompenzacije sladkorne bolezni. Imenovana redna hoja, atletika, športne igre. Moč športa, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspeh vzdrževalnega zdravljenja sladkorne bolezni je odvisen od stopnje motivacije bolnikov. Na posebnih oddelkih so seznanjeni z mehanizmi bolezni, z možnimi načini kompenzacije, z zapleti, s poudarkom na pomembnosti rednega spremljanja količine sladkorja in uporabe insulina. Pacienti obvladajo spretnost samoinjiciranja, izbiro hrane, sestavo menija.
• Preprečevanje zapletov. Uporabljena zdravila, ki izboljšujejo encimsko funkcijo žleznih celic. Ti vključujejo sredstva, ki spodbujajo oksigenacijo tkiva, imunomodulatorna zdravila. Pravočasno zdravljenje okužb, hemodialize, antidotne terapije za odstranitev spojin, ki pospešujejo razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Med eksperimentalnimi metodami zdravljenja je treba omeniti razvoj DNA vakcine BHT-3021. Pri bolnikih, ki so prejemali intramuskularne injekcije za 12 tednov, so se zvišale ravni C-peptida - markerja celične aktivnosti otočkov trebušne slinavke. Drugo področje raziskav je preoblikovanje matičnih celic v žlezne celice, ki proizvajajo insulin. Poskusi na podganah so dali pozitiven rezultat, toda za uporabo metode v klinični praksi so potrebni dokazi o varnosti postopka.

Prognoza in preprečevanje

Insulin-odvisna oblika diabetesa mellitusa je kronična bolezen, vendar pravilno podporno zdravljenje pomaga ohranjati visoko kakovost življenja bolnikov. Preventivni ukrepi še niso bili razviti, saj natančni vzroki bolezni niso bili pojasnjeni. Trenutno se vsem ljudem iz rizičnih skupin priporoča, da opravijo vsakoletne preglede za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasen začetek zdravljenja. Ta ukrep vam omogoča, da upočasni nastanek vztrajne hiperglikemije, zmanjša verjetnost zapletov.