logo

Diabetes tipa 2 - zdravljenje in prehrana

Diabetes mellitus tipa 2 je endokrina bolezen, pri kateri se koncentracija glukoze v krvi stalno zvišuje.

Za bolezen je značilna oslabljena občutljivost celic in tkiv na insulin, ki ga povzročajo celice trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta diabetesa.

Vzroki

Zakaj se pojavlja sladkorna bolezen tipa 2 in kaj je to? Bolezen se kaže z insulinsko rezistenco (odsotnost telesnega odziva na insulin). Pri bolnih ljudeh se proizvodnja insulina nadaljuje, vendar ne vpliva na celice telesa in ne pospešuje absorpcije glukoze iz krvi.

Zdravniki niso določili podrobnih vzrokov bolezni, vendar se v skladu s sedanjimi raziskavami sladkorna bolezen tipa 2 lahko kaže z različnim volumnom celic ali občutljivostjo receptorjev na insulin.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 so:

  1. Neracionalna hrana: prisotnost rafiniranih ogljikovih hidratov v hrani (sladkarije, čokolada, sladkarije, vaflji, pecivo itd.) In zelo nizka vsebnost sveže rastlinske hrane (zelenjava, sadje, žita).
  2. Prekomerna telesna teža, zlasti v visceralnem tipu.
  3. Prisotnost sladkorne bolezni pri enem ali dveh sorodnikih.
  4. Sedeči način življenja.
  5. Visok tlak.
  6. Etnična pripadnost.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na odpornost tkiva na insulin, so učinki rastnih hormonov v puberteti, rasi, spolu (večja nagnjenost k razvoju bolezni je opažena pri ženskah), debelost.

Kaj se dogaja pri sladkorni bolezni?

Po obroku se raven sladkorja v krvi dvigne in trebušna slinavka ne more proizvajati insulina, ki se odvija v ozadju povišane ravni glukoze.

Posledično se zmanjša občutljivost celične stene, ki je odgovorna za prepoznavanje hormona. Hkrati, tudi če hormon prodre v celico, se naravni učinek ne pojavi. To stanje se imenuje odpornost na insulin, ko je celica odporna na insulin.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

V večini primerov sladkorna bolezen tipa 2 nima izrazitih simptomov in diagnozo lahko ugotovimo le z načrtovano laboratorijsko študijo na prazen želodec.

Praviloma se razvoj sladkorne bolezni tipa 2 začne pri ljudeh, starejših od 40 let, pri tistih, ki so debeli, imajo visok krvni tlak in druge manifestacije v telesu presnovnih sindromov.

Specifični simptomi so izraženi v naslednjem: t

  • žeja in suha usta;
  • poliurija - veliko uriniranje;
  • srbeča koža;
  • splošno in mišično oslabelost;
  • debelost;
  • slabo celjenje ran;

Bolnik morda dolgo ne ve za svojo bolezen. Čuti rahlo suha usta, žejo, srbenje, včasih se bolezen lahko kaže kot pustularno vnetje kože in sluznice, drozg, bolezen dlesni, izguba zoba, zmanjšan vid. To pojasnjuje dejstvo, da sladkor, ki ne pride v celice, gre v stene krvnih žil ali skozi pore kože. Na sladkornih bakterijah in glivah se dobro razmnožujejo.

Kakšna je nevarnost?

Glavna nevarnost sladkorne bolezni tipa 2 je kršitev metabolizma lipidov, kar neizogibno povzroča kršitev presnove glukoze. V 80% primerov bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 razvijejo koronarno bolezen srca in druge bolezni, povezane z okluzijo lumena žil z aterosklerotičnimi plaki.

Poleg tega sladkorna bolezen tipa 2 v hudih oblikah prispeva k razvoju bolezni ledvic, zmanjšuje ostrino vida, poslabšuje reparativno sposobnost kože, kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Stopnje

Diabetes tipa 2 se lahko pojavlja z različnimi možnostmi resnosti:

  1. Prva je izboljšanje bolnikovega stanja s spreminjanjem načel prehrane ali z uporabo največ ene kapsule reducenta sladkorja na dan;
  2. Drugo izboljšanje se pojavi pri uporabi dveh ali treh kapsul za redukcijo sladkorja na dan;
  3. Tretjič - poleg reducirajočih sladkorjev je treba uporabiti tudi vnos insulina.

Če je bolnikova raven sladkorja v krvi nekoliko višja od normalne, vendar ni nagnjenih k zapletom, se to stanje šteje za kompenzirano, kar pomeni, da se telo še vedno spopada z motnjo presnove ogljikovih hidratov.

Diagnostika

Pri zdravi osebi je normalna raven sladkorja približno 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 urah po zaužitju se lahko dvigne na 7-7,8 mmol / l.

Za diagnosticiranje diabetesa opravite naslednje študije:

  1. Krvni test za glukozo: tešče določamo vsebnost glukoze v kapilarni krvi (kri s prsta).
  2. Opredelitev glikiranega hemoglobina: število bolnikov s sladkorno boleznijo se je znatno povečalo.
  3. Test za toleranco za glukozo: tešče vzamemo približno 75 g glukoze, raztopljene v 1-1,5 skodelicah vode, nato določimo koncentracijo glukoze v krvi po 0,5, 2 urah.
  4. Analiza urina teles glukoze in ketona: odkrivanje teles ketona in glukoze potrjuje diagnozo sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 se zdravljenje začne z dieto in zmerno vadbo. V začetnih fazah sladkorne bolezni lahko celo majhna izguba telesne mase pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov v telesu in zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Za zdravljenje kasnejših faz se uporabljajo različna zdravila.

Ker je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 debela, mora biti pravilna prehrana namenjena zmanjšanju telesne teže in preprečevanju poznih zapletov, zlasti ateroskleroze.

Za vse bolnike s prekomerno telesno maso (ITM 25-29 kg / m2) ali debelostjo (ITM> 30 kg / m2) je potrebna nizkokalorična dieta.

Priprave

Zdravila, ki znižujejo sladkor, se uporabljajo za spodbujanje celic, da proizvajajo dodatni insulin, in za doseganje zahtevane koncentracije v krvni plazmi. Izbor zdravil izvaja strogo zdravnik.

Najpogostejša antidiabetična zdravila:

  1. Metformin je zdravilo prve izbire za zniževanje glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, debelostjo in hiperglikemijo na tešče. To orodje spodbuja gibanje in absorpcijo sladkorja v mišičnem tkivu in ne sprosti sladkorja iz jeter.
  2. Miglitol, Glucobay. Ta zdravila zavirajo absorpcijo polisaharidov in oligo. Posledično se povečuje raven glukoze v krvi.
  3. Pripravki iz skupine sulfonilsečnine (CM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid itd.) Spodbujajo izločanje insulina v trebušni slinavki in zmanjšujejo odpornost perifernih tkiv (jeter, mišičnega tkiva, maščobnega tkiva) na hormon.
  4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povečajo aktivnost receptorjev insulina in s tem znižajo raven glukoze, kar normalizira lipidni profil.
  5. Novonorm, Starlix. Vpliv na trebušno slinavko, da se spodbudi proizvodnja insulina.

Zdravljenje z drogami se začne z monoterapijo (če jemljemo 1 zdravilo), nato pa postane kombinacija, ki vključuje hkratno uporabo dveh ali več hipoglikemičnih zdravil. Če zgoraj navedena zdravila izgubijo učinkovitost, morate preiti na uporabo insulina.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se začne z dieto, ki temelji na naslednjih načelih:

  • 6-krat na dan. Vzemite hrano vedno v običajnem času;
  • ne presegajo kalorij nad 1800 kcal;
  • prekomerna teža zahteva normalizacijo;
  • omejevanje uporabe nasičenih maščob;
  • zmanjšan vnos soli;
  • zmanjšanje količine alkohola;
  • hrana z veliko vitaminov in mikroelementov.

Izdelke, ki jih je treba izključiti ali, če je mogoče, omejiti:

  • vsebujejo velike količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: sladkarije, žemljice itd.
  • začinjene, slane, ocvrte, prekajene in začinjene jedi.
  • maslo, margarina, majoneza, kuhanje in mesne maščobe.
  • maščobna kisla smetana, smetana, sir, sir, sladki skuta.
  • zdrob, riž, žitarice, testenine.
  • mastne in močne juhe.
  • klobase, klobase, klobase, soljene ali prekajene ribe, mastne sorte perutnine, ribe, meso.

Odmerek vlaknin za diabetike pusti 35-40 gramov na dan, in zaželeno je, da je 51% prehranskih vlaknin sestavljenih iz zelenjave, 40% zrn in 9% jagod, sadja, gob.

Vzorec diabetičnega menija na dan:

  1. Zajtrk - ovsena kaša, jajce. Kruh Kava
  2. Prigrizek - naravni jogurt z jagodami.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, piščančje prsi s solato (iz pese, čebule in oljčnega olja) in zapečeno zelje. Kruh Kompot.
  4. Prigrizek - nizko vsebnost maščob skute. Čaj
  5. Večerja - oslica, ki se peče v kisli smetani, zelenjavni solati (kumare, paradižnik, zelenjava ali katera koli sezonska zelenjava) z rastlinskim oljem. Kruh Kakav
  6. Druga večerja (nekaj ur pred spanjem) - naravni jogurt, pečeno jabolko.

Ta priporočila so splošna, saj mora vsak bolnik imeti svoj pristop.

Upoštevajte preprosta pravila

Osnovna pravila, ki jih mora sprejeti diabetični bolnik:

  • jesti zdravo
  • redno vadite
  • jemljete zdravila
  • preverite kri za sladkor

Poleg tega se odpravljanje dodatnih kilogramov normalizira za zdravje pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2:

  • sladkor v krvi doseže normalno raven
  • normalni krvni tlak
  • izboljša raven holesterola
  • zmanjšana obremenitev nog
  • oseba čuti svetlobo v telesu.

Raven sladkorja v krvi morate redno meriti sami. Ko je raven sladkorja znana, je mogoče pristop k zdravljenju sladkorne bolezni prilagoditi, če krvni sladkor ni normalen.

Nevarna endokrina patologija - diabetes mellitus tipa 2: kaj je v preprostem jeziku in kako zdraviti lezijo trebušne slinavke

Kronična hiperglikemija, presnovne motnje, motnje delovanja trebušne slinavke - negativne manifestacije nevarne endokrine patologije. Sladkorna bolezen tipa 2 se pogosto razvije v starosti 35 let in več. Glavni razlog je genetska predispozicija. Obstaja veliko dejavnikov, ki povečujejo tveganje za poškodbe trebušne slinavke in povečajo koncentracijo glukoze v krvi.

Povečanje pojavnosti hudih kroničnih bolezni vodi mnoge k iskanju informacij o endokrini patologiji na internetu. Pogosto so informacije predstavljene suho, z obilico kompleksnih, ne vedno jasnih izrazov. Po branju tega članka bo lažje razumeti, zakaj se razvija sladkorna bolezen tipa 2, kaj je, kako prepoznati negativne procese v času. Gradivo ima veliko koristnih priporočil o pravilih prehrane, izbiri zdravil, splošni ureditvi.

Kaj je v preprostem jeziku

Drugi tip sladkorne bolezni imenujemo tudi neodvisen od insulina: bolnik ne potrebuje dnevnih injekcij inzulina, sposobnost trebušne slinavke, da proizvaja pomemben hormon, je delno ohranjena. Pri mnogih bolnikih se insulin proizvaja v zadostnih količinah, vendar tkiva ne zaznajo pomembne snovi, presnova ne uspe. Glede na nepravilnosti ni ustrezne porazdelitve energije in absorpcije glukoze, presežek snovi vstopi v krvni obtok, kar negativno vpliva na vse procese v telesu.

Huda endokrina patologija se razvije v nasprotju z trebušno slinavko. Presežek sladkorja v krvi je kombiniran z zmanjšano sposobnostjo tkiv, da absorbirajo in uporabljajo glukozo. V ozadju negativnih procesov se telo aktivno vključuje v druge vire brez maščobnih kislin in aminokislin.

Bolniki se pritožujejo na žejo, trzanje mišic, splošno slabost, pogosto uriniranje, sušenje sluznic, glivične okužbe. Brez kompleksne terapije se lahko zgodi smrt.

Vzroki razvoja

V večini primerov sladkorno bolezen tipa 2 oblikuje genetska predispozicija, vendar ne nujno v 100% primerov se razvije težka bolezen. Če oseba ne kadi, ne zlorablja alkohola, ohranja psiho-čustveno ravnotežje, ne pretirava, pravilno jede, stalno spremlja težo, vaje, potem je tveganje za patološke spremembe močno zmanjšano.

Izvedite navodila za uporabo tablet Dostinex z zvišanim nivojem hormona prolaktina.

Na tem naslovu preberite o značilnih simptomih in učinkovitem zdravljenju Sjogrenovega sindroma.

Negativni dejavniki povzročajo motnje v menjavi:

  • nepravilna prehrana, ki izzove niz dodatnih kilogramov;
  • hipodinamija;
  • kronična patologija;
  • pogost stres;
  • presežek v meniju preprostih ogljikovih hidratov, sladkorja, pomanjkanje rastlinskih vlaken;
  • kronična utrujenost.

Klinična slika

Pri diabetikih kažejo kapilarne krvne preiskave zvišane ravni glukoze in HbA 1c (glikozilirani hemoglobin). Endokrina patologija ima specifične simptome, ki zahtevajo pozornost. Če obstaja eden ali dva znaka, potem je nujno, da se obrnete na endokrinologa. Če ugotovite tri do pet ali več simptomov, ne morete preložiti pregleda: patologija napreduje, raven glukoze lahko doseže kritične ravni.

Glavne manifestacije sladkorne bolezni:

  • nerazumna žeja;
  • dramatična sprememba teže v ozadju običajne prehrane;
  • kršitev metabolizma vode in lipidov, suhost epidermisa in sluznice;
  • neznosno srbenje;
  • v ozadju obilne pijače se razvije povečano uriniranje;
  • pomanjkanje izločanja povzroča sušenje in razpoke sluznice, kar ustvarja plodna tla za bakterijske, virusne in glivične okužbe;
  • celo majhna rana ali razjeda se dolgo celi, kljub uporabi visokokakovostnih mazil, razkužil;
  • apetit se dramatično poveča, bolniku je težko upreti prenajedanje. Pogosto oseba kljub povečani količini hrane izgubi težo;
  • splošno stanje se slabša, pojavlja se apatija in šibkost;
  • konvulzivni sindrom;
  • »Muhe« se občasno pojavijo pred mojimi očmi.

Značilnosti klinične slike pri obeh spolih: t

  • prvi znak oslabljenih presnovnih procesov pri ženskah je razvoj debelosti, pri moških trpijo notranji organi, zlasti reproduktivni sistem;
  • značilni simptomi pri moških: zmanjšan libido, impotenca na ozadju nevropatije, poslabšanje kakovosti ejakulata, pomanjkanje orgazma, srčni napad, povečano tveganje za možgansko kap. Moški se pritožuje zaradi splošne šibkosti, zmanjšane učinkovitosti, nezmernega apetita, ostrih nihanj telesne teže. Pojavi se alopecija, potenje, odrevenelost in otekanje okončin, ščemenje v konicah prstov;
  • simptomi sladkorne bolezni pri ženskah: srbenje in pekoč občutek vaginalne sluznice, razvoj kandidiaze, niz dodatnih kilogramov, motnje vida, zlasti po 50 letih. Pogosto se bolniki pritožujejo nad pojavom rumenih izrastkov na telesu, krči, "tančico" pred očmi. Razvoj diabetične noge je nevaren, še posebej pri prekomerni telesni teži.

Pri moških je sladkorna bolezen hujša: patološki proces zajema številne notranje organe. Drug dejavnik, ki vpliva na kakovost življenja pri diabetesu, je kršitev pravil, ki jih je določil endokrinolog, nepripravljenost za zavrnitev alkohola in kajenje. Ženske so bolj disciplinirane, kar jim omogoča, da lažje prenašajo manifestacije bolezni, ki se zmanjšajo z ustrezno terapijo. Morate vedeti: brez dnevnega merjenja ravni glukoze, stroga dieta za sladkorno bolezen, ob upoštevanju glikemičnega indeksa izdelkov pri pripravi jedilnika, telesne vadbe in jemanja zdravil ni napredka.

Učinkovite metode zdravljenja

Osnova zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je pravilna prehrana in zmerna vadba. Študije potrjujejo, da dieta in redna vadba mnogim bolnikom pomagata ohraniti raven glukoze v normalnih mejah. Debelost se diagnosticira pri več kot polovici bolnikov. Če ni dodatnih kilogramov, morate dobiti hipoglikemične sestavine in hormonski insulin.

Zdravila se dodajajo z nizko učinkovitostjo prehrane in telesne dejavnosti. Ne morete dati zdravila na prvem mestu pri zdravljenju sladkorne bolezni, da upanje za moč drog, če bolnik ne drži pravil prehrane ali noče sodelovati v fizikalni terapiji.

Splošna priporočila

Endokrinolog daje diabetični zapisnik s pravili, ki jih je treba strogo upoštevati:

  • Za opozarjanje na prehlad, med epidemijami gripe in ARVI manj verjetno, da gredo na javnih mestih, kjer se veliko ljudi kopiči. Oslabljeno telo je težje proti virusom in nevarnim bakterijam.
  • Dnevno naredite kompleksno vadbeno terapijo, ki jo predlaga zdravnik. Zmerna obremenitev zmanjša potrebo po insulinu, omogoča nadzor telesne teže.
  • Nakup merilnika glukoze v krvi - preprosta naprava za domačo uporabo. Pomembno je meriti raven glukoze ves dan, v obdobjih, ki jih navede endokrinolog. Poznavanje kazalnikov glukoze vam omogoča, da prehrano v času prilagodite tako, da zavržete določene izdelke ali vključite koristne predmete v meniju. Pacienti opomba: z upoštevanjem prehrane in pravil kuhanja za diabetike, krvni sladkor ne dvigne nad optimalne kazalce, kakršne koli kršitve povzročijo skok v ravni glukoze.
  • Za spremljanje higiene stopal se izogibajte slabi kakovosti, poceni čevlje, pogosto zamenjajte nogavice in nogavice, da preprečite glivične okužbe tkiv. Diabetično stopalo je težko zdraviti, kar je nevaren zaplet, ki ga je težko obvladati v ozadju težav s presnovo. Dolga rana, ki se ne celi, se pretvori v razjedo, v hudih primerih se lahko razvije gangrena.

Prehrana in prehranska pravila

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 je pomemben element terapije. Izključiti je treba izdelke, ki povečujejo koncentracijo sladkorja v krvi. Za diabetike so bile razvite tabele, ki kažejo na glikemični indeks vseh vrst hrane.

Ne morete uporabljati:

  • preprosti ogljikovi hidrati;
  • beli kruh, krekerji;
  • mlečna čokolada;
  • pečenje;
  • suho sadje;
  • maščobno mleko;
  • ocvrti krompir;
  • Živalske maščobe;
  • prekajeno meso;
  • Slaščice;
  • gazirane pijače;
  • Pizza;
  • hitra hrana;
  • pivo;
  • konzervirana hrana;
  • torte;
  • močna kava;
  • margarina;
  • Pakirni sokovi;
  • čokolade in čokoladice;
  • ocvrta hrana;
  • prekajeno meso;
  • kaša z zdrobom.

Spoznajte značilne simptome in učinkovito zdravljenje laktostaze pri doječih materah.

Na paratiroidnih hormonih pri ženskah so na tej strani zapisani simptomi bolezni organa in metode njihovega zdravljenja.

Pojdite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/multifollikulyarnye-yaichniki.html in preberite o vzrokih in metodah zdravljenja sindroma multifolikularnih jajčnikov.

Uporabna imena:

  • surova zelenjava;
  • nesladkan sadje;
  • agrumi;
  • temna čokolada (nekatera);
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • rastlinska olja;
  • zelenice: vse vrste;
  • večina jagod;
  • črni kruh;
  • otrobi;
  • kaše na vodi;
  • zelenjavne juhe;
  • puste ribe in meso;
  • puran, piščanec;
  • morski sadeži;
  • morsko ohrovt;
  • zeleni čaj;
  • sveže stisnjeni sokovi.

Zdravila

Vsa zdravila za diabetike so razdeljena v več kategorij:

  • odpraviti neobčutljivost inzulinskega tkiva;
  • spodbujajo delovanje trebušne slinavke;
  • motijo ​​absorpcijo glukoze v črevesju in odstranijo snov z urinom;
  • mešano delovanje;
  • normalizira razmerje lipidnih frakcij v krvi.

Glavne skupine in imena:

  • Biguanidi. Metformin.
  • Inhibitorji encima dipeptidil peptidiaze 4. Zdravilo Sitagliptin.
  • Derivati ​​sulfonilsečnine. Klorpropamid, Gliprimid, Glibenklamid.
  • Incretini. GLP-1 (glukagon-podoben peptid-1).
  • Inhibitorji alfa-glukozidaze. Miglitol, akarboza.

Možni zapleti

Če ni ustreznega zdravljenja, bolnikovo pomanjkanje discipline poslabša stanje bolnika. Visoka raven sladkorja v krvi negativno vpliva na telo.

Diabetiki pogosto trpijo zaradi hudih zapletov:

  • diabetična rinopatija;
  • arterijska hipertenzija;
  • metabolizem lipidov;
  • diabetična stopala;
  • huda debelost;
  • glivične okužbe;
  • dolge ne-celjenje razjede;
  • srčna aritmija;
  • kršitev ravnotežja med vodo in soljo v ozadju dehidracije s pogostim uriniranjem;
  • kršitev ledvic s povečanim vnosom tekočine v ozadju stalnega žeja.

Če se ne zdravi, lahko zelo visoka raven glukoze v krvi povzroči hiperglikemično krizo in smrt. Informacije o resnih posledicah hiperglikemije ne smete brezskrbno obravnavati: smrtnost zaradi sladkorne bolezni je visoka v državah, kjer bolniki ne skrbijo za svoje zdravje.

Preventivna priporočila

Kako se izogniti razvoju sladkorne bolezni? Pozitiven rezultat daje le pozornost do signalov telesa v kombinaciji s preventivnimi ukrepi.

Endokrinologi svetujejo:

  • jejte racionalno, poskrbite, da boste jedli živila, bogata z vlakni;
  • preprečevanje kopičenja dodatnih kilogramov;
  • izvajati gimnastične vaje, vendar ne preobremenjujte telesa z ogromnimi treningi;
  • vsako leto po 35–40 letih damo kri za sladkor. Ta vrsta testa je potrebna za ljudi z diabetičnim bolnikom;
  • Izogibajte se stresnim situacijam, kronični utrujenosti, prenajedanju, dimljenim živilom, ocvrti hrani, močni kavi in ​​alkoholnim pijačam. Ti dejavniki kršijo presnovo, povečujejo verjetnost endokrinih bolezni.

Za več koristnih informacij o tem, kaj je sladkorna bolezen tipa 2, se naučite iz naslednjega videoposnetka:

Sladkorna bolezen tipa 2: prehrana in zdravljenje

Diabetes mellitus tipa 2 (DM) je pogosta nenalezljiva kronična bolezen. Prizadene tako moške kot ženske, najpogosteje starejše od 40 let. Mnogo jih podcenjuje nevarnost sladkorne bolezni tipa 2, nekateri bolniki pa preprosto niso obveščeni, da so nagnjeni k boleznim. In tisti od bolnikov, ki se zavedajo svoje patologije, pogosto ne vedo, kaj je to - diabetes, kaj ogroža in se ne zavedajo njegove nevarnosti. Posledično lahko sladkorna bolezen tipa 2 ima hude oblike in vodi do življenjsko nevarnih stanj. Ustrezno zdravljenje in ustrezna prehrana pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko ustavita napredovanje bolezni.

Razlogi

Kadar se sladkorna bolezen pojavi pri ljudeh, je vzrok za to lahko različen. Druga vrsta bolezni pogosto vodi do:

  • nepravilna prehrana;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • prekomerna telesna teža;
  • dednost;
  • stres;
  • samozdravljenje z zdravili, kot so glukokortikosteroidi;

Pravzaprav pogosto ni nobenega predpogoja, temveč cel kompleks razlogov.

Če upoštevamo pojav bolezni v smislu patogeneze, potem je sladkorna bolezen tipa 2 posledica relativnega pomanjkanja insulina v krvi. To je stanje, ko beljakovinski insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, postane nedostopen za insulinske receptorje na celičnih membranah. Kot rezultat, celice izgubijo sposobnost za asimilacijo sladkorja (glukoze), kar vodi do pomanjkanja celične ponudbe glukoze, pa tudi, kar ni nič manj nevarno, za kopičenje glukoze v krvi in ​​njeno odlaganje v različnih tkivih. Po tem merilu se insulin-odvisna sladkorna bolezen razlikuje od sladkorne bolezni tipa 1, pri kateri trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina.

Simptomi

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od stopnje bolezni. V prvih fazah bolnik morda ne čuti resnega nelagodja, razen povečane utrujenosti, suhih ust, povečane žeje in apetita. To stanje se običajno pripiše napačni prehrani, sindromu kronične utrujenosti, stresu. Dejstvo je, da je vzrok skrita patologija. Med napredovanjem bolezni lahko simptomi vključujejo:

  • slabo celjenje ran,
  • oslabitev imunitete
  • bolečine in otekanje udov,
  • glavoboli
  • dermatitis.

Vendar pa bolniki pogosto ne razlagajo pravilno niti niza podobnih simptomov, sladkorna bolezen pa se razvija neovirano, dokler ne doseže neozdravljivih stopenj ali povzroči življenjsko nevarnih stanj.

Diabetes tipa 2, zdravljenje

Pravzaprav ni dovolj učinkovitih metod, ki bi povečale prebavnost glukoze s celicami, zato je glavni poudarek zdravljenja na zmanjšanju koncentracije sladkorja v krvi. Poleg tega si je treba prizadevati za zmanjšanje prekomerne telesne teže bolnika, njegovo ponovno vzpostavitev v normalno stanje, saj ima obilo maščobnega tkiva pomembno vlogo pri patogenezi sladkorne bolezni.

Glavni dejavnik, ki vpliva na verjetnost za razvoj zapletov pri sladkorni bolezni tipa 2, je kršitev presnove lipidov. Presežek holesterola, ki se razlikuje od norme, lahko vodi do razvoja angiopatij.

Metode zdravljenja

Diabetes mellitus tipa 2 je bolezen, ki zahteva dolgotrajno in vztrajno zdravljenje. Dejansko so vse uporabljene metode razdeljene v tri skupine:

  • jemanje drog
  • prehrana
  • sprememba načina življenja.

Učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje ne samo diabetes mellitus, ampak tudi komorbiditete, kot so: t

Sladkorno bolezen tipa 2 zdravimo ambulantno in doma. Bolniki so hospitalizirani le pri bolnikih s hiperglikemičnimi in hiperosmolarnimi komami, ketoacidozo, hudimi oblikami nevropatije in angiopatije, možgansko kapjo.

Zdravila za sladkorno bolezen

V bistvu so vsa zdravila razdeljena na dve glavni skupini - na tiste, ki vplivajo na proizvodnjo insulina, in na tiste, ki ne.

Glavna droga druge skupine je metformin iz razreda bigvanidov. To zdravilo je najpogosteje predpisano za sladkorno bolezen tipa 2. Brez vpliva na celice trebušne slinavke ohranja glukozo v krvi na normalni ravni. Zdravilo se ne sooča s kritično nizkim znižanjem ravni glukoze. Metformin tudi zažge maščobo in zmanjša apetit, kar vodi do zmanjšanja prekomerne telesne teže bolnika. Vendar pa je prevelik odmerek zdravila lahko nevaren, saj je lahko resno patološko stanje z visokim odstotkom smrtnosti - laktacidozo.

Značilni predstavniki druge skupine zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo insulina, so derivati ​​sulfonilsečnine. Neposredno stimulirajo celice beta trebušne slinavke, zaradi česar proizvajajo insulin v povečanih količinah. Vendar pa preveliko odmerjanje teh zdravil ogroža bolnika s hipoklikemično krizo. Sulfonilsečninske derivate običajno jemljejo skupaj z metforminom.

Obstajajo tudi druge vrste zdravil. Razred zdravil, ki povečujejo proizvodnjo insulina, so odvisni od koncentracije glukoze, inkretinomimi (agonisti GLP-1) in zaviralci DPP-4. To so nova zdravila in do sedaj so precej drage. Zavirajo sintezo glukagona, ki krepi sladkor, povečuje delovanje inkretinov - gastrointestinalnih hormonov, ki povečajo proizvodnjo insulina.

Obstaja tudi zdravilo, ki preprečuje absorpcijo glukoze v prebavnem traktu - akarbozo. To zdravilo ne vpliva na proizvodnjo insulina. Acarbose se pogosto predpisuje za profilaktične namene za preprečevanje sladkorne bolezni.

Obstajajo tudi medicinska sredstva, ki povečajo izločanje glukoze v urinu in sredstva, ki povečajo občutljivost celic na glukozo.

Medicinski insulin se pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 redko uporablja. Najpogosteje se uporablja z neučinkovitostjo zdravljenja z drugimi zdravili, z dekompenzirano obliko sladkorne bolezni, ko je trebušna slinavka izčrpana in ne more proizvesti dovolj insulina.

Sladkorno bolezen tipa 2 pogosto spremljajo tudi sočasne bolezni:

  • angiopatije,
  • depresiven
  • nevropatija
  • hipertenzija
  • motnje metabolizma lipidov.

Če se odkrijejo podobne bolezni, se za zdravljenje predpisujejo zdravila.

Vrste zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Diet

Bistvo prehranskih sprememb pri sladkorni bolezni je uravnavanje vnosa hranil v prebavni trakt. Potrebno prehrano mora določiti endokrinolog posebej za vsakega bolnika, pri čemer je treba upoštevati resnost sladkorne bolezni, sočasne bolezni, starost, življenjski slog itd.

Za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, se uporablja več vrst diete (tabela št. 9, dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov itd.). Vsi so se dokazali in se razlikujejo le v nekaterih podrobnostih. Vendar se strinjajo o glavnem načelu - norme porabe ogljikovih hidratov v primeru bolezni je treba strogo omejiti. Najprej gre za izdelke, ki vsebujejo „hitre“ ogljikove hidrate, to je ogljikove hidrate, ki se zelo hitro absorbirajo iz prebavil. Hitre ogljikove hidrate vsebujejo rafinirani sladkor, marmelade, slaščice, čokolado, sladoled, sladice, pečene bogate izdelke. Poleg zmanjšanja količine ogljikovih hidratov si je treba prizadevati za zmanjšanje telesne teže, saj je povečanje telesne mase dejavnik, ki otežuje potek bolezni.

Druga navodila

Priporočljivo je povečati vnos vode, da bi nadomestili izgubo tekočine med pogostim uriniranjem, ki je pogosto povezana s sladkorno boleznijo. Hkrati je treba popolnoma opustiti sladke pijače - kolo, limonado, kvas, sok in čaj s sladkorjem. Pravzaprav lahko pijete samo pijače, ki ne vsebujejo sladkorjev - mineralne in navadne vode, nesladkanega čaja in kave. Ne smemo pozabiti, da je uživanje alkohola lahko tudi škodljivo, saj alkohol vpliva na presnovo glukoze.

Obroki morajo biti redni - vsaj 3-krat na dan, in najbolje - 5-6-krat na dan. Ne sedite za mizo takoj po vadbi.

Kako spremljati koncentracijo glukoze v krvi

Bistvo zdravljenja sladkorne bolezni je samokontrola na strani pacienta. Pri sladkorni bolezni tipa 2 mora biti raven sladkorja v normalnih mejah ali blizu nje. Zato mora pacient sam nadzorovati svojo raven sladkorja, da se izogne ​​kritičnim povečanjem. Pri tem je priporočljivo imeti dnevnik, v katerem bodo zabeležene vrednosti koncentracije glukoze v krvi. Merjenje glukoze se lahko opravi s posebnimi prenosnimi napravami, merilniki glukoze v krvi, opremljenimi s testnimi lističi. Postopek merjenja je zaželen vsak dan. Najboljši čas za merjenje je zgodnje jutro. Pred postopkom je prepovedano jemati katerokoli hrano. Če je mogoče, lahko postopek ponovimo večkrat na dan in določimo raven sladkorja ne samo zjutraj na prazen želodec, ampak tudi po jedi, pred spanjem itd. Poznavanje urnika sprememb glukoze v krvi bo bolniku omogočilo hitro prilagajanje prehrane in življenjskega sloga, tako da bo kazalnik glukoze v normalnem stanju.

Vendar prisotnost glukometra bolnika ne razbremeni potrebe po rednem preverjanju ravni sladkorja v ambulanti, saj so vrednosti v laboratoriju večje.

Ni ravno težko nadzorovati raven sladkorja pri uživanju hrane - navsezadnje večina izdelkov, kupljenih v trgovini, navaja njihovo energijsko vrednost in količino ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo. Obstajajo diabetični analogi konvencionalnih živil, v katerih so ogljikovi hidrati nadomeščeni z nizkokaloričnimi sladili (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Sladkorna bolezen tipa 2

Pod diabetesom mellitusom (DM) drugega tipa zdravniki običajno pomenijo presnovno vrsto bolezni, ki je posledica kršitve medsebojnega delovanja insulina s celicami tkiv. Insulinska rezistenca tkiv spremlja hiperglikemija in številni značilni simptomi. Po statističnih podatkih je sladkorna bolezen tipa 2 večina bolnikov (do 90 odstotkov), ki so diagnosticirani s to vrsto splošne diagnoze. Poglejmo skupaj vzroke te bolezni, preučimo simptome sladkorne bolezni, metode diagnoze in zdravljenja.

Zgodovina primera

Številni zunanji znaki sladkorne bolezni so bili znani v času velikega rimskega imperija. Nato se je bolezen pripisala problemu vodne inkontinence v telesu. Šele v 20. stoletju so se znanstveniki in zdravniki približali razumevanju bistva problema - kršitvi presnove ogljikovih hidratov. Prvič je bil postulat o obstoju druge vrste diabetesa mellitus G. P. Himsworth v poznih 40. letih 20. stoletja - takrat je bil postavljen temelj klasične podporne terapije, ki je pomembna za ta dan, kajti kljub aktivnemu razvoju raziskovalnega sektorja medicinske znanosti učinkovitejših delovnih mehanizmov za preprečevanje sladkorne bolezni še niso našli.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 s pomanjkanjem proizvodnje insulina, se v primeru bolezni druge vrste hormona dodeli dovolj, pogosto celo nad normo, vendar praktično ne znižuje krvnega sladkorja, ker ga tkiva zaznajo slabo. Vendar pa se sčasoma funkcija Langeransovih otočkov, ki prekomerno proizvajajo insulin, postopoma zmanjšuje, povečuje pa se tveganje za diabetes mellitus od drugega tipa do prvega.

Sodobna medicina trdi, da sladkorno bolezen tipa 2 povzroča kombinacija genetskih in življenjskih dejavnikov, velika večina primerov te bolezni pa se odkrije pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki trpi zaradi debelosti.

Klasični vzroki za sladkorno bolezen tipa 2 so glede na zgoraj navedene dejavnike:

  1. Genetske težave. Študije kažejo, da 20 odstotkov otrok, katerih starši imajo sladkorno bolezen tipa 2, razvijejo podobno bolezen.
  2. Debelost različnih stopenj. Abdominalna debelost povzroča insulinsko rezistenco tkiv, s tem povezano povečanje obremenitve na trebušni slinavki.
  3. Starostne spremembe. Fiziološko sčasoma vsa tkiva v telesu starejše osebe postopoma pridobivajo odpornost proti insulinu, in če obstaja nagnjenost k sladkorni bolezni tipa 2, se tveganje za razvoj bolezni po 40 letih hitro poveča, zlasti pri debelih ljudeh.
  4. Virusne okužbe. "Run proces" lahko različne virusne okužbe, še posebej, če vplivajo na osebo večkrat na leto.
  5. Težave z trebušno slinavko. Pankreatitis, rak in druge bolezni, zlasti kroničnega tipa, povzročajo sekundarno sladkorno bolezen tipa 2. t
  6. Depresija in stres. Dodatni dejavnik tveganja so stalne stresne situacije in kasnejše depresije.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Klasični simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so:

  1. Pretirano uriniranje in žeja.
  2. Debelost.
  3. Kožni izpuščaj in srbenje.
  4. Zasebne glivične okužbe (zlasti pri ženskah).
  5. Slabo celjenje kosov, ran in drugih poškodb kože.
  6. Splošna kronična bolezenska stanja z mišično oslabelostjo, glavoboli, zaspanostjo.
  7. Prekomerno znojenje, zlasti ponoči.

V odsotnosti ustrezne terapije in prehoda sladkorne bolezni tipa 2 v hudo fazo s pojavom dodatnih zapletov lahko bolnik pokaže oteklino na obraznem področju, občutno povečanje pritiska, motnje vidnega zaznavanja, bolečine v srcu in migrene, delno omrtvičenost udov, negativne nevrološke manifestacije.

Diagnostika

Osnovna metoda za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 je testiranje krvnega sladkorja. Narejen je na prazen želodec zjutraj - 12 ur pred testom, je treba opustiti uporabo hrane, alkohola, tobaka, ne izvajati fizičnega in močnega čustvenega napora ter ne jemati zdravil in biti relativno zdrav. Kronične bolezni v akutni fazi in okužbe ter druge težave lahko izkrivljajo rezultate študije. Če analiza pokaže, da je glukoza v krvi v razponu od 5,5 do 7 mmol / l, ima bolnik težave z insulinsko rezistenco in zato obstaja pre-diabetični sindrom. Pri vrednostih nad 7 mmol / l je verjetnost prisotnosti sladkorne bolezni visoka, seveda, če se pred preskusom upoštevajo osnovna priporočila.

Kot dopolnilo k zgornji analizi se izvede stresni test - takoj po dajanju krvi na prazen želodec, bolniku dajemo odmerek sedemdeset pet gramov glukoze in vzamemo kri za analizo s preučevanjem najvišjih vrednosti za dve uri vsakih 30 minut. S stopnjami v razponu od 7,8 do 11 mmol / l lahko zdravnik diagnosticira prediabetes. Nad 11 mmol / l je verjetnost za diabetes visoka.

Kot alternativa osnovni metodi lahko bolnik opravi preiskavo krvi za glikirani hemoglobin - stane veliko več, vendar je bolj natančen in praktično ni odvisen od zunanjih dejavnikov, kot so vnos hrane / zdravil, telesna vadba itd. Rezultat v razponu 5,7–6,5 odstotka je sum diabetesa. Vrednosti nad 6,5 odstotka potrjujejo prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku.

Poleg glavnih testov zdravnik izvaja diferencialno simptomatsko diagnozo bolnika (prisotnost polidipije / poliurije in drugih znakov), prav tako pa mora izključiti različne patologije drugačnega spektra, ki povzročajo hiperglikemijo (ultrazvok, EKG, Rehbergov test, ultrazvok, kapillaroskopija, pregled fundusa in elektrolitske krvi). ).

Če je potrjena glavna diagnoza diabetesa mellitusa, zdravnik ugotovi vrsto bolezni - pregledajo se prve dodatne podvrste (gestacijska, sekundarna itd.) In če niso, se opravi test C-peptida, ki kaže na presnovne ali avtoimunske oblike sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sodobna medicina ne zna v celoti okrevati po sladkorni bolezni tipa 2. t Vsi glavni in dodatni ukrepi so namenjeni normalizaciji presnove ogljikovih hidratov, preprečevanju nadaljnjega razvoja bolezni in preprečevanju zapletov, ki nastajajo na ozadju diabetesa.

  1. Dietna terapija. Glavna metoda zdravljenja diabetesa druge vrste. Endokrinolog je razvil individualno na podlagi več shem, upoštevajoč trenutno stanje bolnika, resnost sladkorne bolezni in druge dejavnike. Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 trpi zaradi debelosti, ki je osnovni dejavnik pri razvoju odpornosti proti insulinu, sodobni zdravniki bolnikom z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ponujajo strožje v primerjavi s klasičnimi uravnoteženimi prehranskimi kompleksi (tabela št. 9), vendar dajejo največji učinek, vse do dolge faze remisije..
  2. Dozirana fizična vadba in optimizacija dnevnega ritma budnosti, spanja in počitka.
  3. Priprave. Najpogosteje predpisana hipoglikemična sredstva so bigvanidi, sulfonilsečnina, PRG, tiazolidindion. Poleg pojava zapletov je možno uporabljati zaviralce ACE, moksonidin, fenofibrat, statine. Insulin se uporablja kot dopolnilo neučinkovitosti klasične terapije z zdravili in v primeru razgradnje funkcionalne sinteze beta celic s strani Langerhansovih otočkov.
  4. Kirurška presaditev trebušne slinavke v primeru nastanka diabetične nefropatije.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Spodaj so najbolj znani in varni za telo diabetični recepti tradicionalne medicine, ki bodo pomagali obnoviti normalno presnovo ogljikovih hidratov, kot tudi zmanjšati prekomerno težo. Vendar pa je njihova uporaba potrebna za usklajevanje z zdravnikom!

  1. Sto gramov cimeta v prahu napolnite z litrom vrele vode samo iz peči. Temeljito mešamo minuto in dodamo 150 g. med Nastalo teksturo je treba vlije v neprozorno posodo in jo položiti na hladen dan. Pijte zdravilo dvakrat na dan za 200 gramov. v dveh tednih.
  2. Ena čl. Žlico žlico natančno narezanih suhih orehovih listov s pol litra čiste vode pri sobni temperaturi. Počasi segrejemo, kuhamo deset minut, nato ohladimo in pustimo, da se pusti dve uri. Odstranite nastali "čaj" in ga popijte v pol kozarca večkrat na dan.
  3. Ali vam je všeč črni čaj? Zamenjajte ga z apnenčasto barvo, ki se kuha v čajniku. žlički pripomočki in pitje nekaj skodelic na dan.
  4. Tretji kilogram korenov česna in peteršilja teče skozi mlinček z majhnimi luknjami. V mešanico dodajte 100 gramov limonine lupine in temeljito premešajte, dokler ne dobite enotne mase, nato jo položite v neprozorno posodo, tesno zaprite s pokrovom in pustite stati 14 dni. Izdelek uporabite eno čajno žličko dvakrat na dan.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Kot je navedeno zgoraj, je prehrana glavni mehanizem zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t To je še posebej pomembno v primeru sočasne debelosti kot glavnega negativnega faktorja, ki povzroča odpornost tkiva na insulin. Kljub dejstvu, da je klasična dietetika 20. stoletja vedno priporočala uravnoteženo in uravnoteženo prehrano za sladkorno bolezen tipa 2, so sodobni zdravniki nagnjeni k hrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki ne le zmanjšuje količino glukoze v telesu, temveč tudi pomaga hitro in učinkovito preprečevati debelost. Ja, vendar je strožji, rezultat pa je vsekakor boljši od retro tabele 9, ki je prišla k nam iz 70. let prejšnjega stoletja!

Moč

Sistem prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomeni popolno odpravo tako imenovanih “hitrih” preprostih ogljikovih hidratov, ki se aktivno preoblikujejo v glukozo in, če se ne porabi v maščobah. V tem primeru je glavni poudarek na beljakovinskih živilih.

Vse vrste mesa, gobe, jajca, zelenjava (razen fižola, graha, krompirja, koruze, fižola, leče, oljk in črnih oljk), oreščkov s semeni, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, ajde in rjavega / črnega riža so običajno vključeni v seznam klasičnih dovoljenih proizvodov. kot tudi majhno količino sadja (razen grozdja z bananami).

Sladkarije in sladice, sladkor, kruh v kakršni koli obliki, prekajeno meso, stranski proizvodi, klobase s klobasami, sokovi s kompoti in druge sladke pijače, alkohol, majoneza s ketchupom in omakami (mastne), kot tudi priloge na osnovi škroba - testenine, krompir, klasičen beli riž itd.

Druge vrste proizvodov, ki niso navedene zgoraj, se lahko porabijo v majhnih količinah, pri čemer se upoštevajo vsebnost kalorij in drugi parametri po posebnih tabelah kruhov.

Priporočljivo je kuhati za par ali peči jedi v pečici, v skrajnih primerih uporabite počasen štedilnik. Cvrtje - z minimalno količino rastlinskega olja, poskusite uporabiti isto smetano živalskega izvora. Potrebno je jesti frakcionirano, vsakodnevni obrok pa vsaj v štiri odmerke.

Vzorčni meni za teden z diabetesom tipa 2. t

Ponujamo vam standardiziran meni za 7 dni. Ločene obroke je mogoče spremeniti v dovoljenih skupinah in ob upoštevanju velikosti servisa / kalorij.

  1. Ponedeljek Zjutraj imamo zajtrk z dvesto grami skute, eno malo jabolko in nesladkano kavo. Jedo pečeno ribo z zelenjavo - ne več kot 250 gramov. Večerjamo z eno majhno pomarančo in večerjamo z majhno ploščico ajde s kosom govejega mesa.
  2. Torek Jedemo omlet iz jajc na 2,5% mleka, jabolko in čaj brez sladkorja. Kosilo 200 gramov govejega obara in skledo solate zelene zelenjave. Naredimo obrok z nizko vsebnostjo maščob, ne sladkega naravnega jagodičja. Za večerjo - gobova juha.
  3. Sreda Za zajtrk - 100 gramov zdravega sira, en avokado in kava brez sladkorja. Za kosilo - juha v piščančji juhi z malo maščobe s 100 g kuhanega piščanca. Popoldne - ena majhna hruška. Za večerjo - plošča rjavega nepoljenega riža in kos pečene ribe.
  4. Četrtek Zjutraj imamo zajtrk z majhno kašo ajdove kaše z mlekom. Kosite 250 gramov kuhanega purana z zelenjavo. Kosimo kozarec kefirja. Večerjo imamo z zapečeno zelje z mesom.
  5. Petek Z zajtrkom z zelenjavno solato z dvema kuhanima jajcema in nesladkanim čajem. Pojedite 200 gramov suhe svinjine in zelene solate. Imamo kosilo z dvema majhnima jabolkama. Imamo večerjo s 150 g kuhane ribe.
  6. Sobota Imamo krožnik skute in črne kave brez smetane in sladkorja. Imamo večerjo z gobovo juho. Mi jedo vse malo dovoljeno sadje. Večerjamo s 150 g piščanca, posuto z naribanim sirom in zelenjavno solato.
  7. Nedelja. Za zajtrk - omleta dveh jajc z dušenimi gobami in kozarec čaja brez sladkorja. Za kosilo - solata iz morskih sadežev, zelje in zelenjava ter 100 gramov pečene govedine. Čaj - en grenivka. Večerja - krožnik zelenjavne juhe, 100 gramov praženega purana in 50 gramov trdega sira.

Sladkorna bolezen tipa 2: simptomi, zdravljenje in prehrana

S povečanjem koncentracije glukoze v krvi sladkorna bolezen pridobi podrobno sliko bolezni, pri kateri patološke spremembe vplivajo na skoraj vse organe. Pri diabetes mellitusu trpi metabolizem najpomembnejšega energijskega substrata telesnih celic, glukoze (ali sladkorja).

Ta snov, ki jo oseba dobi iz hrane. Krv jo nato odda celicam. Glavni porabniki glukoze so možgani, jetra, maščobno tkivo, mišice. Za vstop v celice glukoza zahteva insulin - hormon.

Izjema pri tem pravilu so nevroni v možganih. Sladkor vstopi v njih brez sodelovanja tega hormona s posebnimi transportnimi kanali.

Po ICD-10 sladkorna bolezen tipa 2 spada v 4. razred - bolezni endokrinega sistema in presnovne motnje. Bolezen je kodirana z E11.

Diabetes tipa 2 - Kaj je to?

Insulin proizvajajo posebne celice pankreasa (endokrine beta celice). Pri diabetesu tipa 1 so opazili absolutno zmanjšanje insulina, tj. sploh se ne sintetizira.

Za 2. tip je značilno relativno pomanjkanje tega hormona. To pomeni, da lahko na začetku bolezni beta celice proizvedejo normalno (celo povečano) količino insulina, nato pa se njihova kompenzacijska rezerva zmanjša.

Zato se delo "črpanja" sladkorja v celico ne izvaja v celoti. Presežek sladkorja ostane v krvi. In ker telo ne zagotavlja ničesar "odvečnega" v presnovi, presežek glukoze začne na "sladkorne" proteinske strukture, kot je notranja sluznica krvnih žil in živčnega tkiva, kar negativno vpliva na njihovo delovanje.

Ta "sladkor" (ali znanstveno - glikacija) je glavni dejavnik za razvoj zapletov.

V središču sladkorne bolezni tipa 2 je oslabljena občutljivost za inzulin v tkivih. Kljub visoki ravni, ki jo opazimo ob nastopu bolezni, opazimo hiperglikemijo. Praviloma je to posledica napak v celičnih receptorjih. Običajno se to stanje pojavi pri debelosti ali genetskih okvarah.

Sčasoma pride do funkcionalnega izčrpanja trebušne slinavke, ki dolgo časa ne more proizvajati hormonov. V tej fazi se sladkorna bolezen tipa 2 spremeni v podtip, odvisen od insulina, t.j. tabletiranih zdravil za zmanjšanje ravni glukoze ni več mogoče. V teh primerih je kot zdravilo potreben redni insulin.

Vzroki

Diabetes je bolezen s kompleksno patogenezo (mehanizem nastanka patološkega procesa). Razlog za "slabo kakovost dela" insulina, kot je navedeno zgoraj, ni v samem hormonu, ampak v slabi občutljivosti na celice insulina. To stanje se imenuje insulinska rezistenca.

Zanj je značilna prisotnost insulina, vendar se celice, ki jemljejo glukozo, na to ne odzivajo ali se ne odzivajo nepredvidljivo in premalo.

Debelost pri sladkorni bolezni tipa 2 ustvarja razmere, ko običajna količina insulina preprosto ne zadošča za "vzdrževanje" vseh maščobnih celic. Poleg tega adipociti (maščobne celice) neodvisno sintetizirajo kontraindularne dejavnike, ki dodatno povečajo raven glukoze v krvi.

Drug patogenetski dejavnik pri povečanju sladkorja pri drugi vrsti bolezni je pomanjkanje proizvodnje insulina takoj po jedi. To vodi do kritičnega povečanja glukoze, ki poškoduje krvne žile.

V prihodnosti se hiperglikemija opazi tudi brez komunikacije s hrano. Vse to ustvarja predpogoje za postopno izumrtje funkcionalne aktivnosti beta celic. Posledica tega je, da se raven insulina dramatično zmanjša, vse do popolne odsotnosti, ko se pojavi potreba po insulinu.

Sodobna medicina opredeljuje dejavnike diabetičnega tveganja:

  • starost nad 40 let;
  • debelost;
  • prenajedanje ogljikovih hidratov in maščob, zlasti živalskega izvora;
  • sladkorna bolezen pri sorodnikih, pri katerih je tveganje za bolezen 40%. Vendar pa diabetes ne velja za genske bolezni. Ima zgolj genetsko predispozicijo, ki se uresničuje le ob prisotnosti določenih zunanjih dejavnikov, kot je na primer presežek ogljikovih hidratov v prehrani;
  • nizka telesna dejavnost, ker normalne mišične kontrakcije spodbujajo vstop glukoze v celico in njeno razgradnjo, ki ni odvisna od insulina;
  • nosečnosti Pri ženskah se lahko razvije gestacijski diabetes, ki po porodu lahko izgine sam ali se spremeni v kronično bolezen;
  • psihoemocionalni stres. To stanje spremlja povečana tvorba kontrinarnih hormonov (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidi), ki povečajo raven glukoze v krvi.

Pri sedanji stopnji razvoja medicine se sladkorna bolezen tipa 2 ne obravnava kot dedna bolezen, temveč kot »bolezen življenjskega sloga«. Tudi v prisotnosti obremenjene dednosti se ta motnja ogljikovih hidratov ne bo razvila, če bo oseba:

  • omejuje uživanje sladkarij in drugih lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
  • spremlja svojo težo in ne dopušča njegovega presežka;
  • redno opravljanje fizičnih vaj;
  • izključuje prenajedanje.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 niso specifični. Njihov videz ponavadi ni opaziti, ker oseba ne doživlja pomembnega neugodja v zdravju.

Vendar pa, vedoč njih, lahko takoj posvetuje z zdravnikom in določi koncentracijo glukoze v krvi. To bo ključ do uspešne kompenzacije sladkorne bolezni in zmanjšanja tveganja zapletov.

Glavne manifestacije te patologije so:

  1. Povečanje količine urina, ki povzroči, da oseba obišče stranišče tudi ponoči.
  2. Želja, da nenehno pijete veliko vode.
  3. Suha usta.
  4. Občutek srbenja sluznice (vagina, sečnica).
  5. Povečan apetit, povezan z oslabljeno sintezo leptina.

Slaba sposobnost celjenja ran, furunkuloza (pustule na koži), glivične okužbe, impotenca - to so pogosti in pomembni kazalci prisotnosti sladkorne bolezni. Bolezen je tudi prvič mogoče odkriti le, ko je v bolnišnici zaradi srčnega napada ali kapi. To kaže na razvoj hudih zapletov.

Klasični simptomi se pojavijo samo z zvišanjem ravni glukoze nad pragom ledvic (10 mmol / l), tj. na tej ravni se sladkor pojavi v urinu. Presežni regulatorni vrednosti glukoze, vendar manj kot 10 mmol / l krvi, pravzaprav oseba ne čuti.

Zato je naključna diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 zelo pogost pojav.

Treba je opozoriti, da se glikacija beljakovin začne takoj pri ravni glukoze, ki presega normo. Zato se bo zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni izognilo resnim zapletom, povezanim z odlaganjem glikiranih beljakovin v žilno steno.

Stopnja sladkorja pred obroki in po njem

Merjenje krvnega sladkorja, fotografija

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je stopnja krvnega sladkorja pred obroki in po njej različna. Te indikatorje je treba določiti zjutraj na prazen želodec in po 2 urah po obroku.

Razlaga rezultata je odvisna od vrste materiala, ki se preučuje, in časa obroka:

  1. Na prazen želodec - 5,5 mmol / l in manj v krvi s prsta (polna kri).
  2. Na prazen želodec - 6,1 mmol / l in manj v kapilarni ali venski plazmi (material dobimo v laboratoriju z vbodom vene ali brazgotinjenjem prsta).
  3. Po 2-urnem intervalu po obroku (pri kateri koli meritvi) - 7,8 mmol / l ali manj, ne višje.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sodobno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vpliva na različne dele patološkega procesa. Uporablja se kot samostojni vnos zdravila za zniževanje glukoze in kombinacije. Najbolj optimalno izbiro določi posameznik endokrinolog.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2:

1. Biguanidi (zdravilna učinkovina metformin, zdravila: Siophore, Glucophage). Zmanjšujejo odpornost proti insulinu, tvorijo glukozo v jetrih, povečajo njeno izkoriščenost, zmanjšajo absorpcijo presežnega sladkorja v prebavnem traktu in zmanjšajo telesno težo ter se borijo proti debelosti.

V zadnjem času je bila ugotovljena še ena pozitivna lastnost teh zdravil, ki lahko predčasno upočasnijo procese staranja, ki se pojavljajo pri sladkornih bolnikih. Ta učinek se kaže ne samo pri diabetikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh.

2. Tiozolidindion (glitazoni - pioglitazon, rosiglitazon) - učinkovito zmanjša odpornost proti insulinu, zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, poveča njegovo absorpcijo v celicah, izboljša profil lipidov (zmanjša količino trigliceridov in maščobnih kislin).

Zdravila v tej skupini imajo prednost pri povišanih vrednostih holesterola v krvi.

3. Proizvodnja sulfonil sečnine (glibenklamid (maninil), glimepirid (amaril), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Sredstva, ki povečajo sintezo insulina v trebušni slinavki.

Racionalno kombinirajo z zdravili iz skupine bigvanidov, ki zmanjšujejo odpornost proti insulinu.

4. Gline (nateglinid, repaglinid) ali prandialni regulatorji - pripravki ultrakratkega in hitrega delovanja, ki so namenjeni obnovi izločanja insulina takoj po jedi, odpravijo kršitev zgodnje faze izločanja tega hormona.

Uporablja se takrat, ko pride do postprandialne oblike hiperglikemije.

5. Inkretomimetika (eksenatid: Byetta). To je nov razred zdravil za diabetike. Povečajo delovanje inkretinov - gastrointestinalnih hormonov, ki vplivajo na normalno izločanje insulina, zavirajo učinek glukagona, ki krepi sladkor (hormon se proizvaja v jetrih).

Dodatni pozitivni učinki so upočasnitev prehajanja hrane skozi črevesje, zmanjšanje absorpcije glukoze in zmanjšanje teže.

6. Zaviralec DPP-IV (sitagliptin). Učinek tega zdravila je podoben prejšnjemu. To je povezano z inkretini, ki se povečuje. To pozitivno vpliva na hiperglikemijo.

7. Zaviralci alfa-glukozidaze (edini zastopnik je akarboza), ki delujejo izključno v lumnu prebavnega trakta. Upočasnjujejo absorpcijo glukoze brez vpliva na izločanje insulina.

Uporaba akarboze s preventivnim namenom zmanjša tveganje za nastanek bolezni za 37% (podatki iz Stopp NIDDM).

8. Kombinirani pripravki vsebujejo v isti tableti ali kapsuli zdravilne učinkovine različnih skupin, na primer metformin glibenklamid (Glibomet, Glucovans), zaradi česar je zdravljenje za bolnika priročnejše in sprejemljivejše.

9. Insulin. Pri absolutnem pomanjkanju hormona, ki se razvija skozi čas, se uporabljajo subkutane injekcije insulina (možnost odvisna od insulina). Zdravljenje s tem hormonom se začne s kombinacijo tabletnih pripravkov in insulina s podaljšanim (povprečnim) delovanjem. V prihodnosti je možen popoln prehod na hormonsko terapijo.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Načelo prehrane pri sladkorni bolezni tipa 2, fotografija

Kot bolezen življenjskega sloga se sladkorna bolezen tipa 2 učinkovito zdravi s prehrano, zlasti na začetku. Zmanjšanje telesne mase pomaga zmanjšati odpornost proti insulinu in odpraviti relativno pomanjkanje insulina, ki ga povzroča debelost.

Bistvo prehrane pri diabetesu je, da čim bolj upočasni pretok sladkorja iz črevesja v krvni obtok. Tako se boste izognili ostremu zvišanju ravni glukoze v krvi takoj po jedi. Zato so iz prehrane izključeni vsi hitro vpojni ogljikovi hidrati (vedno imajo sladki okus).

Polnjenje telesa z energijo bi moralo nastati zaradi presnove kompleksnih ogljikovih hidratov, dolgih molekul, ki jih ni mogoče takoj absorbirati v krvni obtok in zahtevati daljšo prebavo.

Tudi v prehrani je pomembno omejiti uporabo vseh maščob in olj. Zato so živalske maščobe izključene in prednost imajo nerafinirana olja v omejenih količinah.

Sladkorna bolezen tipa 2: kaj jesti in kaj ne (tabela)?