Demenca

Demenca je pridobljena demenca zaradi organskih poškodb možganov. Lahko je posledica ene same bolezni ali je polietiološke narave (senilna ali senilna demenca). Razvija se z žilnimi boleznimi, Alzheimerjevo boleznijo, poškodbami, možganskimi novotvorbami, alkoholizmom, odvisnostjo od drog, okužbami centralnega živčnega sistema in nekaterimi drugimi boleznimi. Obstajajo dolgotrajne motnje inteligence, afektivne motnje in zmanjšanje volumnih lastnosti. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih meril in instrumentalnih študij (CT, MRI možganov). Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju etiološke oblike demence.

Demenca

Demenca je vztrajna kršitev višje živčne aktivnosti, ki jo spremlja izguba pridobljenega znanja in spretnosti ter zmanjšanje sposobnosti učenja. Trenutno je na svetu več kot 35 milijonov bolnikov z demenco. Prevalenca bolezni se s starostjo povečuje. Po statističnih podatkih je huda demenca odkrita pri 5%, pri blagih - pri 16% oseb, starejših od 65 let. Zdravniki kažejo, da se bo število bolnikov v prihodnosti povečalo. To je posledica povečanja pričakovane življenjske dobe in izboljšanja kakovosti zdravstvene oskrbe, ki pomaga preprečevati smrt tudi pri hudih poškodbah in boleznih možganov.

V večini primerov je pridobljena demenca nepovratna, zato je najpomembnejša naloga zdravnikov pravočasna diagnostika in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo demenco, ter stabilizacijo patološkega procesa pri bolnikih z že razvito demenco. Zdravljenje demence izvajajo specialisti s področja psihiatrije v sodelovanju z nevrologi, kardiologi, endokrinologi in zdravniki drugih specialnosti.

Vzroki demence

Demenca se pojavi, ko je organska poškodba možganov posledica poškodbe ali bolezni. Trenutno obstaja več kot 200 patoloških stanj, ki lahko sprožijo razvoj demence. Najpogostejši vzrok za pridobljeno demenco je Alzheimerjeva bolezen, ki predstavlja 60-70% vseh primerov demence. Na drugem mestu (okoli 20%) so vaskularna demenca zaradi hipertenzije, ateroskleroze in drugih podobnih bolezni. Pri bolnikih s senilno (senilno) demenco se večkrat odkrije več bolezni, ki izzovejo pridobljeno demenco.

V mladem in srednjem obdobju se lahko pojavijo demenca z alkoholizmom, zasvojenostjo z drogami, poškodbami glave, benignimi ali malignimi novotvorbami. Pri nekaterih bolnikih se odkrita demenca odkrije pri nalezljivih boleznih: AIDS, nevrosifilis, kronični meningitis ali virusni encefalitis. Včasih se demenca razvije pri hudih boleznih notranjih organov, endokrine patologije in avtoimunskih bolezni.

Razvrstitev demence

Glede na prevladujočo lezijo nekaterih delov možganov obstajajo štiri vrste demence:

• Kortikalna demenca. Trpi predvsem lubje velikih polobli. Opaženi z alkoholizmom, Alzheimerjevo boleznijo in Pickovo boleznijo (frontotemporalna demenca).
• Subkortikalna demenca. Podkortikalne strukture trpijo. Spremljajo ga nevrološke motnje (tresenje okončin, togost mišic, motnje hoje itd.). Pojavlja se s Parkinsonovo boleznijo, Huntingtonovo boleznijo in krvavitvijo v beli snovi.
• Kortikalno-subkortikalna demenca. Prizadeta sta tako skorja kot tudi subkortikalne strukture. Opazovano z vaskularno patologijo.
• Multifokalna demenca. V različnih delih centralnega živčnega sistema se oblikujejo več področij nekroze in degeneracije. Nevrološke motnje so zelo raznolike in odvisne od lokalizacije lezij.

Glede na obseg lezije obstajata dve obliki demence: totalna in lacunarna. Ko lacunarna demenca vpliva na strukturo, odgovorno za določene vrste intelektualne dejavnosti. Kratkoročne motnje spomina imajo običajno vodilno vlogo v klinični sliki. Bolniki pozabijo, kje so, kaj nameravajo storiti, kaj so se strinjali pred nekaj minutami. Kritika njegovega stanja se ohranja, čustvene in volilne motnje so slabo izražene. Lahko se pojavijo znaki astenije: solzavost, čustvena nestabilnost. Lakunarno demenco opazimo pri številnih boleznih, vključno z začetno stopnjo Alzheimerjeve bolezni.

Pri popolni demenci se posameznik postopno razgrajuje. Razum se zmanjšuje, učne sposobnosti so izgubljene, čustveno-volilna sfera trpi. Krog interesov se zoži, sramota izgine, stare moralne in etične norme postanejo zanemarljive. Totalna demenca se razvije z masnimi lezijami in motnjami cirkulacije v čelnih režnjah.

Visoka razširjenost demence pri starejših je privedla do oblikovanja klasifikacije senilnih demenc:

• Atrofični (Alzheimerjev) tip, ki ga sproži primarna degeneracija možganskih nevronov.
• Žilni tip - poškodba živčnih celic se pojavi sekundarno zaradi obtočnih motenj možganov v vaskularni patologiji.
• Mešani tip - mešana demenca - je kombinacija atrofične in vaskularne demence.

Simptomi demence

Klinične manifestacije demence so določene z vzrokom pridobljene demence, velikostjo in lokacijo prizadetega območja. Glede na resnost simptomov in bolnikovo sposobnost socialnega prilagajanja obstajajo tri stopnje demence. Pri blagi demenci ostane bolnik kritičen do tega, kar se dogaja, in do njegovega lastnega stanja. Obdrži sposobnost samopostrežbe (lahko opere, kuhamo, očistimo, operemo posode).

Z zmerno stopnjo demence je delno oslabljena kritika stanja. Pri komuniciranju s pacientom je opazno opazno zmanjšanje inteligence. Bolnik ima težave s samopostrežbo, ima težave z uporabo gospodinjskih aparatov in mehanizmov: ne more odgovoriti na telefon, odpreti ali zapreti vrat. Potrebujete nego in nego. Hudo demenco spremlja popolna okvara posameznika. Bolnik ne more obleči, oprati, jesti ali oditi na stranišče. Potrebno je stalno spremljanje.

Možnosti klinične demence

Demenca tipa Alzheimerjeve bolezni

Alzheimerjevo bolezen je leta 1906 opisal nemški psihiater Alois Alzheimer. Do leta 1977 je bila ta diagnoza razstavljena le v primerih zgodnje demence (v starosti od 45 do 65 let), in ko so se simptomi pojavili v starosti nad 65 let, so diagnosticirali senilno demenco. Potem je bilo ugotovljeno, da so patogeneza in klinične manifestacije bolezni enake ne glede na starost. Trenutno se Alzheimerjeva bolezen diagnosticira ne glede na čas nastanka prvih kliničnih znakov pridobljene demence. Dejavniki tveganja vključujejo starost, prisotnost sorodnikov s to boleznijo, aterosklerozo, hipertenzijo, prekomerno telesno težo, sladkorno bolezen, nizko fizično aktivnost, kronično hipoksijo, poškodbe glave in pomanjkanje duševne aktivnosti skozi vse življenje. Ženske pogosteje zbolijo kot moški.

Prvi simptom je izrazita kršitev kratkotrajnega spomina ob ohranjanju kritike lastne države. Kasneje so se motnje spomina poslabšale, medtem ko je »gibanje nazaj v čas« - pacient najprej pozabi nedavne dogodke, potem pa - kaj se je zgodilo v preteklosti. Bolnik preneha prepoznati svoje otroke, jih vzame za svoje dolgoletne sorodnike, ne ve, kaj počne danes zjutraj, lahko pa podrobno razloži dogodke svojega otroštva, kot da so se zgodili pred kratkim. Konfabulacije se lahko pojavijo na mestu izgubljenih spominov. Kritika njegovega stanja se zmanjšuje.

V poznejši fazi Alzheimerjeve bolezni klinično sliko dopolnjujejo čustveno-volilne motnje. Pacienti postanejo zoprni in prepirljivi, pogosto kažejo nezadovoljstvo z besedami in dejanji tistih, ki jih obkrožajo, ki jih motijo ​​kakšne male stvari. V prihodnosti se pojavijo iluzije škode. Pacienti trdijo, da jih njihovi sorodniki namerno zapustijo v nevarnih situacijah, potresemo strup v hrano, da zastrupljajo in prevzamemo stanovanje, o njih govorimo grde stvari, pokvarimo njihov ugled in jih pustimo nezaščitene, itd. ampak tudi sosedje, socialne delavce in druge ljudi, ki sodelujejo s pacienti. Zaznavajo se lahko tudi druge vedenjske motnje: potepanje, nevljudnost in promiskuiteta v hrani in spolu, nesmiselna, nenavadna dejanja (npr. Premikanje predmetov iz kraja v kraj). Govor je poenostavljen in izčrpan, obstajajo parafazije (z drugimi besedami namesto pozabljenih).

V zaključnih fazah Alzheimerjeve bolezni se delirij in vedenjske motnje izravnajo zaradi izrazitega zmanjšanja inteligence. Bolniki postanejo pasivni, sedeči. Izginja potreba po tekočini in vnosu hrane. Govor je skoraj popolnoma izgubljen. Ker se bolezen poslabšuje, se sposobnost za žvečenje hrane in samostojno hojo postopoma izgubi. Zaradi popolne nemoči bolniki potrebujejo stalno strokovno oskrbo. Usodni izid je posledica tipičnih zapletov (pljučnica, razjede pod pritiskom itd.) Ali napredovanje sočasne somatske patologije.

Diagnoza Alzheimerjeve bolezni je prikazana na podlagi kliničnih simptomov. Simptomatsko zdravljenje. Trenutno ni zdravil in nezdravstvenih metod, ki lahko zdravijo bolnike z Alzheimerjevo boleznijo. Demenca stalno napreduje in se konča s popolno razčlenitvijo duševnih funkcij. Povprečna pričakovana življenjska doba po diagnozi je manj kot 7 let. Prej ko se pojavijo prvi simptomi, hitrejša je demenca.

Vaskularna demenca

Obstajata dve vrsti vaskularne demence, ki nastanejo po možganski kapi in se razvijejo kot posledica kronične pomanjkljivosti oskrbe možganov s krvjo. Pri pridobljeni demenci po možganski kapi so v klinični sliki običajno prisotne žariščne motnje (motnje govora, pareza in paraliza). Narava nevroloških motenj je odvisna od lokacije in velikosti krvavitve ali območja z moteno oskrbo s krvjo, kakovosti zdravljenja v prvih urah po kapi in nekaterih drugih dejavnikov. Pri kroničnih motnjah prekrvavitve prevladujejo simptomi demence, nevrološki simptomi pa so dokaj enotni in manj izraziti.

Najpogosteje se vaskularna demenca pojavi z aterosklerozo in hipertenzijo, manj pogosto s hudo sladkorno boleznijo in nekaterimi revmatičnimi boleznimi, še manj pa z emboli in trombozo zaradi poškodb okostja, povečanjem krvnih strdkov in perifernimi venskimi boleznimi. Verjetnost za razvoj demence se poveča s srčno-žilnimi boleznimi, kajenjem in prekomerno telesno težo.

Prvi znak bolezni je težava pri koncentraciji, difuzna pozornost, utrujenost, določena togost duševne aktivnosti, težave pri načrtovanju in zmanjšanje sposobnosti analiziranja. Motnje spomina so manj izrazite kot pri Alzheimerjevi bolezni. Zabeleženo je nekaj pozabljivosti, toda s »potiskom« v obliki vodilnega vprašanja ali predloga več odzivnih možnosti pacient zlahka prikliče potrebne informacije. Pri mnogih bolnikih se zazna emocionalna nestabilnost, zmanjša razpoloženje, možne so depresija in subdepresija.

Nevrološke motnje vključujejo dizartrijo, disfonijo, spremembe v hoji (premeščanje, zmanjšanje dolžine koraka, »lepljenje« podplatov na površino), upočasnitev gibov, osiromašenje kretenj in obraznih izrazov. Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, USDG in MRA možganskih žil ter drugih študij. Za oceno resnosti osnovne patologije in diagnoze patogenetske terapije pacientov se napotijo ​​na posvet na ustrezne strokovnjake: terapevta, endokrinologa, kardiologa, flebologa. Zdravljenje - simptomatsko zdravljenje, terapija osnovne bolezni. Stopnja razvoja demence je določena z značilnostmi poteka vodilne patologije.

Alkoholna demenca

Vzrok alkoholne demence se podaljša (za 15 let ali več) zlorabe alkohola. Skupaj z neposrednim destruktivnim učinkom alkohola na možganske celice, je razvoj demence posledica motenj različnih organov in sistemov, velikih presnovnih motenj in vaskularne patologije. Za alkoholne demence so značilne značilne osebnostne spremembe (grobost, izguba moralnih vrednot, socialna degradacija) v kombinaciji s popolnim zmanjšanjem duševnih sposobnosti (zmedenost pozornosti, zmanjšana sposobnost analiziranja, načrtovanja in abstraktnega razmišljanja, motnje spomina).

Po popolni zavrnitvi zdravljenja z alkoholom in alkoholizmom je možno delno okrevanje, vendar so taki primeri zelo redki. Zaradi izrazitega patološkega hrepenenja po alkoholnih pijačah, upadanja voljenosti in pomanjkanja motivacije večina bolnikov ne more prenehati jemati tekočin, ki vsebujejo etanol. Prognoza je neugodna, somatske bolezni, ki jih povzroča alkohol, so običajno vzrok smrti. Pogosto takšni bolniki umrejo v kriminalnih incidentih ali nesrečah.

Diagnoza demence

Diagnoza "demence" je določena v prisotnosti petih obveznih znakov. Prva je motnja spomina, ki jo zazna pogovor s pacientom, posebna študija in pregled sorodnikov. Drugi je vsaj en simptom, ki kaže na organske poškodbe možganov. Med te simptome spadajo sindrom »tri A«: afazija (motnje govora), apraksija (izguba sposobnosti za namenske akcije, ohranjanje zmožnosti za izvajanje osnovnih motoričnih dejanj), agnozija (motnje zaznavanja, izguba sposobnosti prepoznavanja besed, ljudi in predmetov z nedotaknjenim dotikom). sluh in vid); zmanjšanje kritike na lastno državo in okoliško realnost; osebnostne motnje (nerazumna agresivnost, nevljudnost, pomanjkanje sramu).

Tretji diagnostični znak demence je kršitev družinske in socialne prilagoditve. Četrta je odsotnost simptomov, ki so značilni za delirij (izguba orientacije v prostoru in času, vizualne halucinacije in zablode). Peta je prisotnost organske okvare, potrjene z instrumentalnimi raziskovalnimi podatki (CT in MRI možganov). Diagnoza "demence" se postavi le, če so vsi navedeni simptomi prisotni šest mesecev ali več.

Demenco je treba najpogosteje razlikovati od depresivne psevdo-demence in funkcionalnih psevdo-demenzij, ki so posledica beriberija. Če sumite na depresivno motnjo, psihiater upošteva resnost in naravo afektivnih motenj, prisotnost ali odsotnost dnevnih nihanj razpoloženja in občutek "boleče neobčutljivosti". Če sumite na bolezen pomanjkanja vitamina, zdravnik preuči anamnezo (podhranjenost, hudo poškodbo črevesja pri dolgotrajni driski) in odpravi simptome, značilne za pomanjkanje nekaterih vitaminov (anemija s pomanjkanjem folne kisline, polineuritis s pomanjkanjem tiamina itd.).

Prognoza za demenco

Prognoza za demenco je odvisna od osnovne bolezni. Pri pridobljeni demenci, ki je posledica poškodb glave ali volumetričnih procesov (tumorji, hematomi), postopek ne napreduje. Pogosto je delno, manj pogosto - popolno zmanjšanje simptomov zaradi kompenzacijskih sposobnosti možganov. V akutnem obdobju je zelo težko napovedati stopnjo okrevanja, dobra kompenzacija je lahko posledica obsežne škode, medtem ko se ohrani invalidnost, hude poškodbe pa lahko povzročijo hudo demenco z invalidnostjo in obratno.

Pri demenci, ki jo povzročajo progresivne bolezni, se simptomi stalno poslabšajo. Zdravniki lahko le upočasnijo proces in opravijo ustrezno zdravljenje osnovne patologije. Glavni cilj terapije v takšnih primerih je ohranjanje spretnosti in sposobnosti samopomoča za prilagajanje, podaljšanje življenja, zagotavljanje ustrezne oskrbe in odpravljanje neprijetnih pojavov bolezni. Smrt nastopi kot posledica hude kršitve vitalnih funkcij, povezanih z bolnikovo nepokretnostjo, nezmožnostjo osnovnega samooskrbe in razvoja zapletov, značilnih za posteljne bolnike.

Kaj je

Odgovori na priljubljena vprašanja - kaj to pomeni.

Kaj je demenca?

Demenca je obsežen izraz, ki se uporablja za opis simptomov, za katere so značilne vedenjske spremembe in izguba kognitivnega in socialnega delovanja.

Kaj je demenca - definicija preprostih besed.

S preprostimi besedami, demenca ni specifična bolezen, temveč le izraz, ki opisuje različne duševne degenerativne razmere osebe, kot so Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen in druge.

Pogosto se ta izraz lahko sliši v takem primeru, kot je: SADRČEVANJE - to je posledica dejstva, da starejši ljudje trpijo za demenco. Tako je pri približno 5% ljudi, starih 65 let, zelo verjetno, da se pojavijo simptomi neke vrste bolezni, ki vstopajo v definicijo demence. V starosti okoli 90 let je tveganje za razvoj demence 50-krat več kot v 65 letih. Zaradi te povezave bolezni in starosti osebe se včasih demenca imenuje senilna demenca. Vendar je treba opozoriti, da čeprav je bilo splošno znano, da je demenca naravni proces staranja, se ta izjava šteje za zelo napačno. Trenutno so bile ugotovljene številne bolezni, ki povzročajo degenerativne motnje. Nekateri simptomi se lahko odpravijo z ustreznim zdravljenjem, nekateri pa še niso ozdravljivi.

SIMPTOMI IN ZNAKI.

Ker smo ugotovili, da demenca ni posebna bolezen, ampak splošni izraz, se bodo simptomi razlikovali glede na prisotnost določene bolezni. Pogojno lahko simptome razdelimo v 2 skupini, to so kognitivne in psihološke spremembe.

Kognitivne spremembe pri demenci:

• Izguba spomina;
• Težave pri komuniciranju, ki se izražajo v konstrukciji stavkov ali iskanju potrebnih besed, neslišni govor;
• Težave pri reševanju preprostih ali kompleksnih nalog;
• Težave pri načrtovanju in splošni organizaciji;
• Težave s funkcijami, povezanimi z usklajevanjem in gibanjem;
• Zmedenost in zmedenost.

Psihološke spremembe pri demenci:

• Pomembne spremembe osebnosti osebe;
• Depresija ali apatija;
• Tesnoba in paranoja;
• Neprimerno in nepredvidljivo obnašanje;
• Halucinacije

Vzroki in faze demence.

Pogost in glavni vzrok demence je poškodba živčnih celic možganov kot posledica določenih procesov, ki jih povzroča bolezen. Opozoriti je treba tudi, da so lahko dejavniki, kot so pogoste poškodbe glave, alkoholizem in zasvojenost z drogami (ki dejansko niso vezani na starost osebe), vzrok za nastanek demence.

Običajno lahko demenco razdelimo v štiri stopnje:

• Blaga kognitivna okvara. Na tej stopnji obstaja splošna, vendar ne kritična pozabljivost;
• Enostavna stopnja demence. V tem primeru ljudje doživljajo kognitivne motnje, ki vplivajo na vsakdanje življenje. Simptomi vključujejo izgubo spomina, zmedenost, spremembe osebnosti, težave pri načrtovanju in opravljanju nalog;
• Srednja stopnja demence. V tem primeru postane vsakdanje življenje bolj zapleteno, oseba pa potrebuje dodatno pomoč. Simptomi so podobni blage stopnje, vendar so veliko močnejši. Obstajajo pomembne spremembe v osebnosti, oseba postane bolj živčna in sumljiva. Lahko pride do težav s spanjem;
• Huda demenca. Na tej stopnji lahko oseba izgubi sposobnost komuniciranja in izvajanja neodvisnih dejanj, kar zahteva stalno skrb in spremljanje.

Glavni vzroki demence so:

Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši vzrok demence. Različni viri kažejo, da to bolezen povzroča od 60% do 80% primerov demence.

Vaskularna demenca je, kadar težave povzroča motnja v dotoku krvi v možgane.

Mešana demenca je, kadar ima bolnik Alzheimerjevo bolezen in vaskularno demenco.

V mladosti so vzrok demence lahko virusne bolezni, alkoholizem, odvisnost od drog in poškodbe glave.

Zapleti demence.

• Osebne varnostne težave. Nekateri vsakodnevni primeri lahko predstavljajo pomisleke glede varnosti za ljudi z demenco, vključno z vožnjo, kuhanjem in samo hojo.
• Nezmožnost opravljanja samopostrežnih nalog. Ko bolezen napreduje, oseba popolnoma izgubi sposobnost opravljanja najenostavnejših dejavnosti za samopomoč. Pogosto se v poznejših fazah demence pacienti namestijo v hospic, kjer osebo doji medicinsko osebje.
• Težave pri prehranjevanju in zadušitvi. Težave s požiranjem povečujejo tveganje, da se bolnik duši.
• Smrt Pozna demenca vodi v komo in smrt, pogosto zaradi okužbe.

Dejavniki, na katere ni mogoče vplivati, da bi zmanjšali tveganje za demenco:

• Starost Tveganje se s starostjo povečuje, še posebej po 65 letih.
• Dednost. Če so v družinski anamnezi opazili podobne bolezni, obstaja tveganje, da se genetske mutacije pojavijo tudi pri potomcih.
• Downov sindrom. Veliko ljudi z Downovim sindromom ima zgodnji začetek Alzheimerjeve bolezni.

Dejavniki, na katere lahko vplivamo, da zmanjšajo tveganje za demenco:

• Uporaba alkohola. Če pijete velike količine alkohola, se poveča tveganje za razvoj demence. Vendar pa so nekatere študije pokazale, da ima zmerno uživanje lahko zaščitni učinek.
• Kardiovaskularni dejavniki tveganja. Med njimi so visok krvni tlak (hipertenzija), visok holesterol, kopičenje maščob v stenah arterij (ateroskleroza) in debelost.
• Depresija Čeprav še ni dovolj jasna, je depresija simptom ali dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj demence, zdravniki pa priporočajo, da se temu problemu posveti veliko pozornosti.
• Diabetes Pri sladkorni bolezni je lahko povečano tveganje za demenco.
• Kajenje Kajenje lahko poveča tveganje za razvoj demence, ki je povezana z boleznimi žil.

Preprečevanje demence.

Pravzaprav ni zanesljivega načina za preprečevanje demence, vendar je mogoče sprejeti ukrepe za zmanjšanje tveganja.

• Aktivna duševna aktivnost. Duševno stimulativno delovanje, kot je branje, reševanje ugank in učenje, lahko upočasni pojav demence in zmanjša njene učinke.
• Telesna aktivnost lahko upočasni razvoj demence in zmanjša njene simptome.
• Prenehanje kajenja.
• Vitamin D. Raziskave kažejo, da imajo ljudje z nizko vsebnostjo vitamina D v krvi pogosteje Alzheimerjevo bolezen.
• Pazi na krvni tlak.
• Zdrava hrana. Jejte dieto, ki vključuje sadje in zelenjavo, žita in živila, ki vsebujejo maščobne kisline.

Demenca. Vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje, preprečevanje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Demenca (dobesedno prevedena iz latinščine: demenca - "norost") - pridobljena demenca, stanje, v katerem se pojavljajo kršitve v kognitivni (kognitivni) sferi: pozabljivost, izguba znanja in spretnosti, ki jih je človek imel prej, težave pri pridobivanju novih.

Demenca je generični izraz. Takšne diagnoze ni. To je motnja, ki se lahko pojavi pri različnih boleznih.

Demenca v številkah in dejstvih:

• Po statističnih podatkih iz leta 2015 živi na svetu 47,5 milijona ljudi z demenco. Strokovnjaki menijo, da se bo do leta 2050 ta številka povečala na 135,5 milijona, to je približno trikrat.
• Vsako leto zdravniki diagnosticirajo 7,7 milijona novih primerov demence.
• Mnogi bolniki ne vedo za svojo diagnozo.
• Alzheimerjeva bolezen je najpogostejša oblika demence. Pojavi se pri 80% bolnikov.
• Demenca (pridobljena demenca) in oligofrenija (duševna zaostalost pri otrocih) sta dva različna stanja. Oligofrenija je začetna nerazvitost duševnih funkcij. Pri demenci so bili prej normalni, vendar so se sčasoma začeli razpadati.
• Ljudje imenujejo demenco senilni marazm.
• Demenca je patologija, ni znak normalnega procesa staranja.
• Pri starosti 65 let je tveganje za razvoj demence 10%, po 85 letih pa se močno poveča.
• Izraz "senilna demenca" se nanaša na senilno demenco.

Kateri so vzroki za demenco? Kako se razvijajo motnje v možganih?

Po 20 letih človeški možgani začnejo izgubljati živčne celice. Zato so majhni problemi s kratkoročnim spominom starejših ljudi povsem normalni. Oseba lahko pozabi, kje je dala ključe avta, kakšno je ime osebe, s katero je bil pred enim mesecem predstavljen na zabavi.

Takšne starostne spremembe se pojavijo v vseh. Ponavadi ne povzročajo težav v vsakdanjem življenju. Pri demenci so motnje veliko bolj izrazite. Zaradi njih se pojavljajo težave tako za samega pacienta kot za ljudi, ki so blizu njega.

V središču razvoja demence je smrt možganskih celic. Njeni vzroki so lahko različni.

Katere bolezni lahko povzročijo demenco?

• pregled nevrologa, opazovanje v dinamiki;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• pozitronska emisijska tomografija;
• računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo.

Nevrodegenerativna bolezen, druga najpogostejša oblika demence. Po nekaterih poročilih se pojavlja pri 30% bolnikov.

Pri tej bolezni se levijeva telesa, plaki, sestavljeni iz alfa sinuklein proteinov, kopičijo v nevronih možganov. Pojavi se atrofija možganov.

• pregled pri nevrologu;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• pozitronska emisijska tomografija.

• pregled pri nevrologu;
• MRI in CT - odkrila atrofijo (zmanjšanje velikosti) možganov;
• pozitronska emisijska tomografija (PET) in funkcionalna magnetna resonanca - odkrita je sprememba možganske aktivnosti;
• genetske raziskave (za analizo se vzame kri) - odkrijejo mutacijo, vendar ni vedno simptomov bolezni.

Smrt možganskih celic se pojavi kot posledica motene možganske cirkulacije. Motnje v pretoku krvi vodijo do tega, da nevroni ne prejmejo več potrebne količine kisika in umrejo. Pojavlja se pri kapi in cerebrovaskularnih boleznih.

• pregled pri nevrologu;
• MRI;
• reovazografija;
• biokemični krvni test (za holesterol);
• angiografija cerebralnih žil.

• pregled pri zdravniku, psihiatru, nevrologu;
• CT, MRI.

• pregled pri nevrologu;
• MRI;
• CT;
• ECHO-encefalografija.

• pregled pri nevrologu;
• MRI;
• CT;
• lumbalna punkcija.

• psihiatrični pregled;
• CT;
• EEG;
• MRI

• pregled pri nevrologu;
• elektromiografija (EMG);
• MRI;
• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• genetske raziskave.

• pregled pri nevrologu;
• CT in MRI - kažejo zmanjšanje velikosti malih možganov;
• genetske raziskave.

• MRI;
• genetske raziskave.

Vzrok je virus humane imunske pomanjkljivosti. Znanstveniki še vedno ne vedo, kako virus poškoduje možgane.

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Virusni encefalitis lahko vodi do razvoja demence.

* Na fotografiji - klopni virusni encefalitis klopov.

• pregled nevrologa, specialista za nalezljive bolezni;
• MRI in CT - v možganih najdemo vnetna žarišča;
• spinalna punkcija in pregled cerebrospinalne tekočine.

• MRI;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo) - laboratorijska študija, ki omogoča odkrivanje DNA virusa;
• pregled cerebrospinalne tekočine;
• EEG;
• v primerih, ko ni mogoče ugotoviti diagnoze z naraščajočimi simptomi - biopsijo možganov.

• pregled pri nevrologu;
• MRI;
• pozitronska emisijska tomografija (PET);
• elektroencefalografija (EEG);
• spinalna punkcija;
• če je diagnoza nejasna - opravite biopsijo možganov (študija, v kateri se vzame fragment tkiva in pregleda pod mikroskopom).

• pregled pri nevrologu, okulistu;
• MRI;
• CT;
• spinalna punkcija in pregled cerebrospinalne tekočine;
• krvni test za sifilis.

• pregled pri nevrologu;
• EEG;
• MRI, CT.

• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• urina;
• Reberga-Toreev test (ocena ledvične funkcije).

• pregled nevrologa, endokrinologa;
• biokemični krvni test;
• določanje ravni krvnega hormona v skorji nadledvične žleze, hipofize;
• urina;
• MRI, CT, ultrazvok, scintigrafija nadledvične žleze.

• pregled hepatologa, nevrologa, psihiatra;
• biokemični krvni test;
• EEG.

• pregled pri nevrologu;
• MRI;
• elektroencefalografija - evocirani potenciali možganov.

• pregled nevrologa, terapevta;
• popolna krvna slika;
• urina;
• biokemični krvni test;
• imunološke krvne preiskave;
• MRI;
• CT;
• EEG.

• pregled nevrologa, terapevta;
• popolna krvna slika;
• CT;
• MRI

Pomanjkanje vitamina B₁₂ (cianokobalamin) se lahko pojavi pri podhranjenosti, postu, po strogi vegetarijanski prehrani, boleznih prebavnega sistema.

Simptomi:

• oslabljeno tvorbo krvi in ​​razvoj anemije;
• kršitev sinteze mielina (snov, ki sestavlja ovojnice živčnih vlaken) in razvoj nevroloških simptomov, vključno s prizadetostjo spomina.

• pregled nevrologa, terapevta;
• popolna krvna slika;
• določanje ravni vitamina B₁₂ v krvi.

• pregled nevrologa, terapevta;
• popolna krvna slika;
• določanje folne kisline v krvi.

• pregled pri nevrologu ali nevrokirurgu;
• radiografijo lobanje;
• MRI, CT;
• Pri otrocih - ECHO-encefalografija.

Pojavi demence

Simptomi, pri katerih se je treba posvetovati z zdravnikom:

• Slabljenje spomina Bolnik se ne spomni, kaj se je pred kratkim zgodilo, takoj pozabi ime osebe, s katero je bil pravkar predstavljen, večkrat vpraša isto stvar, ne spomni se, kaj je naredil ali rekel pred nekaj minutami.
• Težave pri izvajanju preprostih, znanih nalog. Na primer, gospodinja, ki je kuhala vse življenje, ni več sposobna kuhati večerje, ne more se spomniti, katere sestavine so potrebne, v kakšnem vrstnem redu bi jih bilo treba potopiti v posodo.
• Komunikacijske težave. Bolnik pozabi znane besede ali jih nepravilno uporablja, ima težave pri iskanju pravih besed med pogovorom.
• Kršitev orientacije na terenu. Oseba z demenco lahko gre v trgovino po običajni poti in ne najde poti nazaj domov.
• Kratkovidnost Na primer, če pustite pacienta, da sedi z majhnim otrokom, ga lahko pozabi in zapusti hišo.
• Motnje abstraktnega razmišljanja. To se najbolj jasno kaže pri delu s številkami, na primer med različnimi operacijami z denarjem.
• Kršitev ureditve stvari. Bolnik pogosto ne postavlja stvari na običajnih mestih - na primer, lahko pusti ključe avta v hladilniku. Poleg tega nenehno pozabi na to.
• Nihanje razpoloženja. Veliko ljudi z demenco postane čustveno nestabilno.
• Osebnost se spreminja. Oseba postane pretirano razdražljiva, sumljiva ali se nenehno bati nečesa. Postane izredno trmast in skoraj ne more spremeniti svojega mnenja. Vse novo, neznano dojema kot grožnjo.
• Spremembe vedenja. Mnogi bolniki postanejo sebični, nesramni, arogantni. Povsod najprej postavijo svoje interese. Lahko uresničuje čedna dejanja. Pogosto kažejo povečano zanimanje za mlade ljudi nasprotnega spola.
• Zmanjšana pobuda. Oseba postane neaktivna, ne pokaže zanimanja za nove pobude, predloge drugih ljudi. Včasih postane bolnik popolnoma brezbrižen do tega, kar se dogaja.
  

Stopnja demence:

• Uspešnost je oslabljena.
• Bolnik lahko samostojno služi sam, praktično ga ni treba skrbeti.
• Kritika je pogosto ohranjena - človek se zaveda, da je bolan, in pogosto ga zelo skrbi.

• Bolnik sam ne more popolnoma služiti.
• Nevarno je zapustiti enega, potrebna je skrb.

• Bolnik skoraj popolnoma izgubi sposobnost samopostrežbe.
• Zelo slabo razume, kaj je povedal, ali sploh ne razume.
• Potrebuje stalno nego.

Diagnoza demence

Diagnozo in zdravljenje demence se ukvarjajo z nevrologi, psihiatri. Najprej se zdravnik pogovori s pacientom in ponudi enostavne teste, ki pomagajo oceniti spomin in kognitivne sposobnosti. O znanih dejstvih vprašamo osebo, jih prosimo, da razložijo pomen preprostih besed in narišejo nekaj.

Pomembno je, da se med pogovorom zdravnik specialist drži standardiziranih metod in se ne osredotoča le na svoje vtise o duševnih sposobnostih pacienta - niso vedno objektivni.

Kognitivni testi

Trenutno, če sumite na demenco, se uporabljajo kognitivni testi, ki so bili preizkušeni večkrat in z veliko natančnostjo lahko kažejo na kršitev kognitivnih sposobnosti. Večina jih je nastala v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja in od takrat se ni veliko spremenila. Prvi seznam desetih preprostih vprašanj je razvil Henry Hodkins, specialist za geriatrijo, ki je delal v Londonski bolnišnici.

Hodkinsovo tehniko smo imenovali skrajšani mentalni rezultat (AMTS).

Testna vprašanja:

1. Kakšne so vaše starosti?
2. Kdaj je ura do ene ure?
3. Ponovite naslov, ki vam ga bom pokazal.
4. Kaj je leto?
5. V kateri bolnišnici in v kakšnem mestu smo zdaj?
6. Ali lahko zdaj ugotovite, kdo sta že bila videna (na primer zdravnik, medicinska sestra)?
7. Kakšen je vaš datum rojstva?
8. V katerem letu se je začela Velika domovinska vojna (lahko se vprašate o kakšnem drugem znanem datumu)?
9. Kakšno je ime našega sedanjega predsednika (ali druge znane osebe)?
10. Preštejte v obratnem vrstnem redu od 20 do 1.

Za vsak pravilen odgovor bolnik prejme 1 točko, za napačno - 0 točk. Splošna ocena 7 ali več točk označuje normalno stanje kognitivnih sposobnosti; 6 točk ali manj - o prisotnosti kršitev.

GPCOG test

To je enostavnejši test v primerjavi z AMTS, z manj vprašanji. Omogoča hitro diagnosticiranje kognitivnih sposobnosti in, če je potrebno, pacienta napoti na nadaljnji pregled.

Ena od nalog, ki jih mora opraviti udeleženec v postopku testiranja GPCOG, je, da na krogu nariše klic, približno opazuje razdalje med delitvami, nato pa na to opazi določen čas.

Če se preizkus opravi na spletu, zdravnik na spletni strani preprosto zabeleži vprašanja, ki jih bolnik odgovarja, nato pa program samodejno prikaže rezultat.

Drugi del testa GPCOG je pogovor s sorodnikom bolnika (lahko opravite po telefonu).

Zdravnik postavi 6 vprašanj o tem, kako se je stanje bolnika spremenilo v zadnjih 5-10 letih, na katerega lahko odgovorite z "da", "ne" ali "ne vem":

1. Ali obstajajo težave pri spominjanju nedavnih dogodkov, stvari, ki jih uporablja pacient?
2. Ali je postalo težje spomniti se pogovorov, ki so potekali pred nekaj dnevi?
3. Ali je med komunikacijo postalo težje najti prave besede?
4. Ali je upravljanje denarja, upravljanje osebnega ali družinskega proračuna postalo težje?
5. Je postalo težje vzeti zdravila pravočasno in pravilno?
6. Ali je bolniku težje uporabiti javni ali zasebni prevoz (ne pomenijo težav, ki so posledica drugih razlogov, na primer zaradi poškodb)?

Če so rezultati testov razkrili težave v kognitivni sferi, se izvedejo poglobljeno testiranje in podrobna ocena višjih živčnih funkcij. To počne psihiater.

Bolnika pregleduje nevrolog, če je potrebno - drugi strokovnjaki.

Zgoraj so naštete laboratorijske in instrumentalne študije, ki se najpogosteje uporabljajo v primerih suma demence, pri obravnavi vzrokov.

Zdravljenje demence

Zdravljenje demence je odvisno od njegovih vzrokov. Med degenerativnimi procesi v možganih živčne celice umrejo in ne morejo okrevati. Proces je nepovraten, bolezen nenehno napreduje.

Torej, pri Alzheimerjevi bolezni in drugih degenerativnih boleznih, popolno ozdravitev je nemogoče - vsaj danes takšne droge ne obstajajo. Glavna naloga zdravnika je upočasnitev patoloških procesov v možganih, da se prepreči nadaljnje povečanje kognitivnih motenj.

Če ne pride do degeneracijskih procesov v možganih, so lahko simptomi demence reverzibilni. Na primer, obnovitev kognitivne funkcije je možna po travmatski poškodbi možganov, hipovitaminozi.

Simptomi demence se redko pojavijo nenadoma. V večini primerov rastejo postopoma. Demenco, ki je dolgo časa pred kognitivnimi motnjami, ki je še vedno ni mogoče imenovati demenca - so relativno šibke in ne povzročajo težav v vsakdanjem življenju. Toda sčasoma rastejo do stopnje demence.

Če ugotovite te motnje v zgodnjih fazah in sprejmete ustrezne ukrepe, bo to pomagalo odložiti pojav demence, zmanjšati ali preprečiti zmanjšanje učinkovitosti in kakovosti življenja.

Nega bolnika z demenco

Bolniki z demenco v poznih fazah potrebujejo stalno nego. Bolezen močno spremeni življenje ne samo bolnika, temveč tudi ljudi, ki so v bližini in skrbijo zanj. Ti ljudje doživljajo povečan čustveni in fizični stres. Potrebno je veliko potrpljenja, da lahko skrbimo za sorodnika, ki lahko kadar koli stori nekaj neustreznega, ustvari nevarnost zase in za druge (na primer, vrzi ugasnjeno tekmo na tla, pusti pipo z odprto vodo, vklopi plinsko pečico in jo pozabi) odzivati ​​se z burnimi čustvi na vsako malenkost.

Zaradi tega so bolniki po vsem svetu pogosto izpostavljeni diskriminaciji, zlasti v domovih za starejše, kjer jih skrbijo tujci, ki pogosto niso dobro obveščeni in ne razumejo, kaj je demenca. Včasih se tudi medicinsko osebje obnaša s pacienti in njihovimi sorodniki. Stanje se bo izboljšalo, če bo družba vedela več o demenci, bo to znanje pomagalo pri bolnikih z večjim razumevanjem.

Preprečevanje demence

Demenca se lahko razvije zaradi različnih vzrokov, od katerih nekateri znanost sploh niso znani. Vseh ni mogoče odpraviti. Vendar pa obstajajo dejavniki tveganja, na katere lahko vplivate.

Glavni ukrepi za preprečevanje demence:

• Prenehanje kajenja in pitje alkohola.
• Zdrava hrana. Koristna zelenjava, sadje, oreški, žitarice, oljčno olje, pusto meso (piščančja prsa, pusto svinjino, govedina), ribe, morski sadeži. Treba je preprečiti prekomerno uživanje živalskih maščob.
• Boj proti prekomerni teži. Poskusite slediti svoji teži in jo ohranjati normalno.
• Zmerna telesna dejavnost. Vadba pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega in živčnega sistema.
• Poskusite se vključiti v duševno dejavnost. Na primer, hobi, kot je igranje šaha, lahko zmanjša tveganje za demenco. Prav tako je koristno reševati križanke, reševati različne uganke.
• Izogibajte se poškodb glave.
• Izogibajte se okužbam. Spomladi je treba upoštevati priporočila za preprečevanje klopnega encefalitisa, katerih nosilci so klopi.
• Če ste starejši od 40 let - vsako leto opravite krvni test za sladkor in holesterol. To bo pripomoglo k prepoznavanju sladkorne bolezni, ateroskleroze, preprečevanju žilne demence in številnih drugih zdravstvenih težav.
• Izogibajte se psiho-čustvenemu pretiranemu delu, stresu. Poskusite popolnoma spati, počivati.
• Spremljajte ravni krvnega tlaka. Če se periodično poveča - posvetujte se z zdravnikom.
• Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni živčnega sistema, nemudoma pokličite nevrologa.

Demenca: simptomi pri starejših, zdravljenje

Demenca se nanaša na pridobljeno demenco, izgubo kognitivnih in mnemoničnih sposobnosti posameznika v procesu njihove življenjske dejavnosti, skupaj s socializacijo, dezintegracijo osebnosti, postopno izgubo sposobnosti zagotavljanja lastnega obstoja, tudi na osnovni vsakdanji ravni. Na koncu duševna demenca vodi v fizično degradacijo in smrt na ozadju nepopravljivih sprememb v vitalnih organih in telesnih sistemih, dodajanje tujih patofizioloških dejavnikov - rane pod pritiskom, pljučnica, odpoved ledvic, sepsa. Za osebo, ki trpi za demenco, je skrb za sorodnike ali medicinsko osebje le zamuda pri neizogibnem, na zadnjih stopnjah demence pa tega bolnik ne ve več.

Beseda demenca prihaja iz latinske imenice, mens, rod. mentis "um", "um", "duh" (ne pozabite na krilatega mens sana in corpore sano - pustite zdravega duha v zdravem telesu). Predpona označuje proces umika, odpoved funkcije, ki je bila predhodno povezana s predmetom. Demenca se bistveno razlikuje od prirojene demence - oligofrenije, od duševne zaostalosti, ki jo povzročajo razvojne težave v prvih letih življenja. Ljudje z znaki demence so bili prej polnopravni člani družbe in so izgubili razum, ne naenkrat, vendar za dolgo obdobje, običajno začetno nizko profilno stopnjo patološkega stanja traja tri do pet let, čeprav je pri nekaterih boleznih veliko krajši.

Stereotip »senilne demence« ali »senilnosti« je v javni zavesti stabilen. To je upravičeno, saj večina bolnikov pripada starostni skupini 65 let (uradna starostna starost po klasifikaciji WHO). Starejši kot posameznik, bolj verjetno ima nevrodegenerativne motnje. Po statističnih podatkih ameriških gerontologov in psihiatrov se v ZDA pojavlja naslednja statistika senilne demence (predvsem kot simptom Alzheimerjeve bolezni, ki v 50–70% primerov povzroča senilno demenco):

V razvitih državah je senilna demenca neke vrste povračilo za povprečno pričakovano življenjsko dobo nad 80 let. V državah s srednjimi in nizkimi dohodki in s tem nizko stopnjo zdravstvene oskrbe in nizko pričakovano življenjsko dobo, demenca ni prednostna naloga, saj je ljudje preprosto ne živijo. V Rusiji je bila leta 2016 povprečna pričakovana življenjska doba ocenjena na 72 let, vendar obstajajo neodvisne ocene, po katerih bo v letu 2017 zaradi negativnih socialno-ekonomskih procesov ponovno padla.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo tudi demenco, znaki katerih se začnejo manifestirati v srednjih letih (40–65 let po klasifikaciji SZO) in še prej. Za Rusijo in druge države nekdanje ZSSR je to precej težji problem, ki ogroža nacionalno varnost zaradi fizične degradacije generacij in nezmožnosti prebivalstva za zdrav samorazvoj.

Vzroki pridobljene demence

Uničenje osebnosti, izguba spomina in zmožnost dobrega razmišljanja, tako ali drugače, so povezani z degenerativnimi procesi, ki se dogajajo:

• v možganski skorji (Alzheimerjeva bolezen, toksična encefalopatija, degeneracija frontalno-časovne regije);
• v subkortikalni plasti (tipičen in atipičen parkinsonizem, Huntingtonov sindrom);
• v korteksu in podkorteksu.

V slednjem primeru je treba najprej omeniti demenco z Levijevimi teleti, drugo najpogostejšo vrsto nevrodegenerativnih motenj po Alzheimerjevi bolezni, pa tudi različne oblike vaskularne demence. Slednje, kot že ime pove, niso posledica nastajanja degenerativnih tvorb beljakovin v možganskih tkivih (Levivega telesa ali Alzheimerjeve plakete), temveč kršitev možganske cirkulacije. To vodi bodisi do poslabšanja oskrbe s tkivi s kisikom (anoksija) bodisi do hemoragičnega kapi in množične smrti nevronov in ganglij v velikih predelih možganov s slabšo ali popolno izgubo določenih kognitivnih in vedenjskih reakcij.

Nepovratne lezije v skorji in podkorteksu lahko povzročijo tudi velike volumetrične neoplazme endogene in eksogene narave:

• maligni in benigni tumorji;
• hematomi in abscesi, ki so posledica poškodb glave in nalezljivih bolezni;
• parazitske ciste pri cisticerkozi, ehinokokozi in drugih larvalnih oblikah helmintskih invazij;
• hidrocefalus.

Delovanje centralnega živčnega sistema je lahko pod vplivom patogenov nalezljivih bolezni trajno ovirano: t

• virusni encefalitis;
• bakterijski in glivični meningitis;
• Pomoč;
• Whipplova bolezen.

Whippleova bolezen je zelo redka, vendar zahrbtna okužba, ki jo povzroča bakterija Tropheryma whippelii, ki živi v tankem črevesu. Podobno kot mnogi drugi pogojno patogeni mikroorganizmi se zaenkrat ne manifestira, potem pa nepričakovano močno aktivira in povzroči splošno poškodbo celotnega organizma, vključno z osrednjim živčevjem. Še več, še ni bilo zanesljivo ugotovljeno, ali mikrob prodre neposredno v možgane ali ali je stanje njegovih tkiv pod vplivom bakterijskega toksina. Kakorkoli že, pri zdravljenju Whippleove bolezni so predpisani močni tetraciklinski antibiotiki, ki lahko prodrejo v krvno-možgansko pregrado.

Kanibalna demenca

Fulminantna demenca s 100% neželenim izidom se razvija v obdobju 8-24 mesecev z Creutzfeldt-Jakobovo boleznijo. Imenuje se tudi prion ali spongiformna encefalopatija. Ta bolezen je bila odkrita v Novi Gvineji, kjer se je bolezen imenovala kuru in je bila pogosta med domačini, ki so izvajali ritualni kanibalizem. Po smrti otočanov so njegove možgane pojedli plemeni, ki so potem umrli v enem do dveh letih v ozadju propada osebnosti in fizične izčrpanosti (čeprav niso vsi zboleli in umrli).

Znanstveniki so ugotovili, da so patogeni bolezni posebni patogeni prionski proteini, ki vstopajo v telo skupaj z možgani mrtvih in povzročajo hitro degeneracijo centralnega živčnega sistema. Najbolj presenetljivo je dejstvo, da se lahko prionska encefalopatija okuži ne samo z uživanjem možganov pacienta, temveč tudi s komuniciranjem z njim v življenju in da so prioni v telesu vsakega od nas, samo nekdo ima svoje patogene lastnosti in potem ne. Prioni so podobni virusom, vendar ne vsebujejo molekul DNK ali RNA, genetske informacije pa prenašajo ekstremno kompleksne proteinske molekule.

Ne senilna demenca se lahko razvije pri ljudeh in pod vplivom tako pogostih endokrinih in avtoimunskih bolezni kot:

• diabetes mellitus;
• Itsenko-Cushingov sindrom (adrenalna hipersekrecija);
• hiper- in hipotiroidizem, paratiroidna disfunkcija;
• hude oblike ledvične in jetrne insuficience (jetrna encefalopatija s hudo demenco je značilen simptom dekompenzirane in terminalne ciroze);
• sistemski eritematozni lupus;
• multipla skleroza.

Patofiziologija in biokemija teh bolezni še nista dokončno preučeni, vendar je očitno, da kronična motnja presnovnih procesov in delovanje endokrinih žlez končno povzroči nepovratne patologije v tkivih in žilah možganov.

Pomanjkljive države

Hude in celo nepopravljive kognitivne disfunkcije lahko povzročijo celo tako navidezno neškodljive pogoje, kot so pomanjkanje vitamina, predvsem vitamini skupine B. Najprej moramo govoriti o pomanjkanju tiamina B.₁, ki povzroča beriberi ali Korsakov-Wernickejev sindrom. Še 100-150 leti, beriberi je bil razširjen na Kitajskem in v državah vzhodne Azije zaradi posebnosti prehrane revnih, ki so jedli izključno riž, ki ni vseboval tiamina.

Delovanje skorje in podkorteksa prav tako zmanjšuje pomanjkanje vitaminov B₃, B₉ (folna kislina) B₁₂ (cianokobalamin). Na srečo so kognitivne motnje, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov, ponavadi reverzibilne.

Pogosto je v literaturi demenca poznejše starosti razdeljena na vaskularno, ki temelji na patologiji cerebralnega sistema oskrbe s krvjo, in atrofično, pri čemer se zaradi degeneracije v sivi ali beli snovi možganov, ki ni neposredno povezana s preskrbo s krvjo, pojavijo trdovratne degenerativne motnje. To je atrofija možganskega tkiva, ki se pojavi pri Alzheimerjevi bolezni in Levyjevem sindromu, ki je osnova za veliko večino primerov senilne demence.

Glede na stopnjo degeneracije je demenca razdeljena na lacunar, v kateri so prizadeti določeni deli možganskega tkiva in skupaj, z izrazito masno lezijo skorje in podkorteksa. V prvem primeru osebne in kognitivne spremembe niso žive: prvič, prizadeti so ljudje, ki trpijo spomin (popularno imenovana skleroza), vendar bolniki ne izgubijo svojih logičnih sposobnosti razmišljanja in kompenzirajo pozabljivost in odsotnost z zapisovanjem pomembnih informacij v papirni ali elektronski obliki.

V čustveni sferi so spremembe očitne, vendar jih lahko prenašate. Na tej stopnji so bolniki pogosto sentimentalni, solzni in nestabilni. Agresija proti ljubljenim in neznancem ne kaže, vzdržuje stike.

Postopoma pa aterosklerotične ali atrofične spremembe pokrivajo vsa nova področja možganov in demenco iz lacunarnih sprememb v skupno. Glede na starost in telesno zdravje pacienta ter vzdrževalno terapijo lahko traja od 2-3 do 5-10 let. Spremembe se pojavljajo postopoma, niso nevidne niti pacientom niti drugim. Kognitivne funkcije in spomin so kritično zmanjšane, človek postane nesposoben abstraktnega mišljenja, preneha prepoznati druge. Izguba pozornosti in zanimanja za okolico. Obstaja nepovraten razpad osebnosti, takšni pojmi kot občutek dolžnosti, vljudnost in skromnost izginejo. Nastalo agresivno vedenje, hiperseksualnost, možni histerični in epileptični napadi. Agresivno obnašanje pri demenci je najbolj značilno za Pickovo bolezen in druge atrofične degeneracije, ki vplivajo predvsem na čelne režnjeve možganov. Pri Alzheimerjevi bolezni je obnašanje pacientov precej apatično, postopoma izgubljajo zanimanje za življenje in se potopijo v socialno fobijo.

Demenca: socialno-ekonomski vidiki

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije upravičeno menijo, da je senilna demenca negativna za dolgo življenjsko dobo in to težavo uvrščajo med deset najbolj perečih zdravstvenih problemov. Na planetu se stalno povečuje število ljudi v različnih fazah senilne in prezgodnje demence. Če jih je bilo leta 2005 približno 35 milijonov, se je do leta 2015 število bolnikov z demenco povečalo na 46 milijonov. Vsako leto po vsem svetu diagnosticira 7-8 milijonov kliničnih primerov, pri čemer umre 5-6 milijonov ljudi. Ker prebivalstvo planeta stalno narašča, je neizogibno eksponentno povečanje števila ljudi z demenco. Po medicinskih izračunih bo do leta 2050 število pacientov po vsem svetu doseglo 130 milijonov ljudi, glavne stopnje rasti pa bodo padle na države v razvoju.

V državah z močnim gospodarstvom in visoko stopnjo dobrega počutja in zdravstvene oskrbe, vključno s paliativno, se število bolnikov s hudo senilno demenco skoraj ne poveča - rast prebivalstva v ZDA se izravna z uspehom medicinske preventive, v Evropi pa prebivalstvo preprosto ne raste. Medtem pa se v državah z gospodarstvom v razvoju in visokim prebivalstvom (Kitajska, Indija, Brazilija) povprečna pričakovana življenjska doba počasi, a vztrajno povečuje, kar neizogibno vodi v povečanje števila ljudi z demenco v pozni starosti. Če je bilo po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije v letu 2005 za boj proti tegobam porabljenih okoli 430 milijard dolarjev letno, potem je deset let kasneje vsota izdatkov dosegla 602 milijard, kar je 1% svetovnega bruto domačega proizvoda. Sredstva so namenjena predvsem:

• paliativna oskrba bolnikov v zadnji fazi demence, ki so v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah in penzionih za starejše z demenco;
• zavarovalne odškodnine za sorodnike bolnikov, ki bivajo doma;
• znanstvene študije patofiziologije nevrodegenerativnih procesov in razvoj zdravil, ki lahko kompenzirajo simptome demence na različnih stopnjah;
• razvoj metod za diagnosticiranje patologije v zgodnjih fazah in ugotavljanje genetske predispozicije.

Dejstvo, da se v nekaterih primerih pridobljena demenca pojavlja pod vplivom genetskega faktorja, dokazuje potek Pickove bolezni, Hallervorden-Spatzov sindrom in Huntingtonovo horejo, čeprav so te bolezni precej redke in predstavljajo največ 3% vseh registriranih primerov demence. Možnost dedovanja nagnjenosti k Alzheimerjevi bolezni in Levijevemu telesnemu sindromu je vprašljiva.

Demenca na kateri koli stopnji razvoja ima pogojno ali očitno neugodno prognozo, ki povzroča močne občutke, kot je bolnik sam v začetni fazi in njegovi sorodniki v poznejših fazah bolezni. Kršitev vedenjskih reakcij je polna domačih težav, kar lahko včasih pripelje do katastrofalnih posledic. Bolnik z Alzheimerjevo boleznijo ne sme izklopiti plina, električne naprave ali vroče vode, pogoltniti namerno neužitnega predmeta, se od doma odpraviti, spontano skočiti na cesto in izzvati nesrečo itd.

Simptomi demence

Simptomi demence so zelo raznoliki in so odvisni od lokacije atrofičnih ali aterosklerotičnih sprememb v možganskem telesu in od njihove intenzivnosti. Tradicionalno obstajajo tri ali štiri stopnje demence:

• (nekateri raziskovalci to obdobje izključujejo, upoštevajoč manjšo starostno degeneracijo kot normo;
• lahka faza, v kateri je bolnik kljub očitnim kršitvam vedenja, spomina in kognitivnih funkcij kritičen in lahko samostojno vodi družbeno življenje;
• zmerno, ko bolnik potrebuje stalen nadzor in redno pomoč gospodinjstvom in socialno zaščito;
• huda ali terminalna, pri kateri pacient izgubi sposobnost zagotavljanja osnovnega obstoja in potrebuje 24-urno oskrbo.

Simptomi vaskularne demence

V ozadju ateroskleroze možganskih žil v začetni fazi, izkušnje bolnikov:

• zmerna nevrotična stanja, apatija, letargija, utrujenost;
• motnje glavobolov, intermitentno spanje, nespečnost;
• kršenje pozornosti, odsotnost, razdražljivost, pretirana samozavest, zmanjšana samokritičnost, dolgočasnost, nezmožnost obvladovanja učinkov, pogosta nihanja razpoloženja, »šibkost«, ki se izraža v spreminjanju lastnih odločitev in stališč.

Bolnik je še vedno kritičen do lastnega stanja, upa na okrevanje in se strinja z zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik. Mnogi bolniki sami preučujejo medicinsko literaturo in internetne vire, kar ni vedno koristno.

Na drugi stopnji je najprej prisotna vztrajna motnja, najprej operativna in nato dolgotrajna spomin, sčasoma pa postane polna ali delna amnezija. Korsakov sindrom razvija - kršitev orientacije v prostoru. Razvija se togost mišljenja, izgine motivacija za dejanja in dejanja.

Pri vaskularni demenci se psihotična stanja (nasilje) s paranoičnimi blodnjami redko pojavljajo. Najpogosteje se ponoči pojavijo napadi delirija. Zablode in halucinacije so značilna razlika med vaskularno demenco in atrofijo (Alzheimerjeva bolezen, Pick, Levyjev sindrom), pri kateri se psihoze nikoli ne zgodijo.

Smrt bolnika v vaskularni demenci se pojavi v ozadju progresivne degeneracije možganskih žil, kar povzroča ishemično ali hemoragično kap in nepopravljivo poškodovanje vitalnih centrov, ki nadzorujejo dihanje, mišično aktivnost itd. Že dolgo časa lahko bolnik ostane v vegetativnem stanju in zahteva dolgoročno paliativno terapijo brez upanja za rehabilitacijo.

Vaskularna demenca v ICD 10 je označena s kodami:

• F01 kot posledica možganskega infarkta zaradi patologije krvnih žil, vključno s cerebralnim vaskulitisom pri hipertenziji;
• F0 demenca z ostrim nastopom. To pomeni nenaden razvoj demence po eni ali več kapi, trombozi ali emboliji;
• F1 demenca je multi-infarkt. Razvija se predvsem v kortikalnem delu možganov zaradi postopnega poslabšanja ishemije in razvoja žarišč infarkta v parenhimu;
• F2 Podkortikalna demenca. Žilne bolezni so zabeležene v beli snovi možganov, korteks (siva snov) ni prizadet;
• 3 kombinirana vaskularna demenca;
• Druge vaskularne demence;
• 9 Nespecifična vaskularna demenca.

Vsaka od navedenih diagnoz je razlog za dodelitev invalidnosti. Skupino določajo stopnja degeneracije in sposobnost bolnika do kritičnega delovanja in samopomoči.

Atrofična demenca

Gre za klasičen tip starostne demence, ki je povezana z organsko disfunkcijo možganskega tkiva in nastankom tujih proteinskih vključkov v korteksu in subkortikalni regiji, kar vodi do ireverzibilne disfunkcije višjega živčnega delovanja z razpadanjem osebnosti in neizogibno fizično degradacijo. Velika večina primerov atrofične demence se pojavlja pri Alzheimerjevi bolezni, Levivem telečjem sindromu in Pickovi bolezni.

Atrofična demenca ICD 10 se nanaša na kategorije G30 - G32.

Alzheimerjeva demenca: simptomi in zanimivosti

Avstrijski psihiater je leta 1907 objavil opis sindroma, poimenovanega po njem, ko je bolnik umrl, ki ga je opazoval že več let do svoje smrti pri 50 letih (to še enkrat označuje demenco kot pojav, ki se lahko razvije v vsaki starosti). Do leta 1977 so psihiatri in nevrologi delili Alzheimerjevo demenco v senilno (po 65 letih) in presenile (v mlajši starosti), potem pa je bilo odločeno, da se obe vrsti motenj, ki temeljijo na organski atrofiji možganske skorje, združita v eno bolezen.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni vključujejo:

1. V začetni fazi - kršitev spomina, kompleksnost orientacije v času in prostoru, postopna izguba družbenih funkcij in strokovnih veščin, razvija sindrom treh A - afazije, apraksije in agnosije, tj. Govorne motnje, kompleksnih usmerjenih gibov in zaznavanja ob ohranjanju splošne občutljivosti in jasne zavesti.. Bolnik se osebno spremeni, razvije egocentrizem, depresijo, razdražljivost. Hkrati bolniki lahko ocenijo resnost stanja in ustrezno zaznavajo zdravljenje, pri čemer želijo obrniti ali prekiniti potek bolezni.
2. Za zmerno Alzheimerjev sindrom je značilna progresivna atrofija temporalno-parietalne skorje. Spomin je močno zmanjšan, poklicne veščine izginejo, izgubljena je sposobnost opravljanja enostavnih vsakodnevnih dejavnosti. Vendar pa so na tej stopnji bolniki še vedno sposobni oceniti svoje stanje, ki povzroča trpljenje in pogosto postane vzrok samomorov.
3. Za končno stopnjo je značilna popolna izguba spomina in razpad osebnosti. Bolnik izgubi sposobnost skrbeti zase, vzdrževati osebno higieno, samostojno jesti. Smrt nastane kot posledica preležanin, pljučnice, popolne izčrpanosti ali nalezljivih bolezni.

Koliko ljudi živi z atrofično demenco? Vse je odvisno od starosti nastopa bolezni, splošnega stanja telesa, prisotnosti dejavnikov tveganja - sladkorne bolezni, debelosti, hipertenzije itd. Droge, ki lahko ustavijo razvoj degeneracije skorje, ne obstajajo, lahko le upočasnite proces atrofije. Toda tudi kakovostno zdravljenje v zahodnih bolnišnicah zagotavlja zagotovljeno preživetje 6-8 let. Le 5% bolnikov uspe preseliti 15 let z diagnozo Alzheimerjeve bolezni.

Pickovo bolezen

Ta vrsta demence prizadene predvsem čelne in časovne režnjeve možganske skorje, kar vodi do značilne slike: hitro napredujoče osebnostne motnje, zmanjšanje samokritičnosti, nevljudnosti, grdim jezikom, agresivna spolnost, hkrati pomanjkanje volje, nezmožnost obrambe lastnega stališča. Kognitivne in mnemonične motnje se pojavijo veliko kasneje in ostreje kot pri Alzheimerjevi bolezni. V zadnji fazi so simptomi podobni, saj atrofija zajema celotno možgansko skorjo, kar povzroča razpad osebnosti in popolno izumrtje višje živčne aktivnosti.

Levyjev sindrom

Levi telečja demenca je poseben primer parkinsonizma, ki se pogosto razvija v kombinaciji z Alzheimerjevo boleznijo, vendar prizadene tako skorjo kot podkožje možganov. Nevroni tvorijo tuje jedrske vključke, ki motijo ​​normalno delovanje živčnih celic in prenos impulzov. Če v "čisti" Parkinsonovi bolezni prevladujejo motorični simptomi, potem se pri Levijevem sindromu opazijo predvsem kognitivne motnje, katerih narava je odvisna od lokalizacije atrofičnih sprememb. Če so telesa lokalizirana v nevronih frontalne cone, se osebnost uniči in opazijo se vedenjske nepravilnosti. Kadar je parietalna regija pretežno prizadeta, se najprej pojavi motnja spomina. Značilni simptomi, kot so manjkajoči pogled, popolno potopitev bolnika v notranjost, so značilni. Lahko se pojavijo halucinacije, delirij, kratka omedlevica in spontani padci.

Zdravljenje demence

Za zdaj morajo zdravniki priznati, da zanesljivih sredstev, ki so sposobna ustaviti razvoj nevrodegenerativnega procesa, še posebej v poznejših letih, ni. Bolj verjetno daje vaskularno demenco v neobjavljenih fazah, v katerih lahko postopna normalizacija krvnega obtoka v prizadetih predelih možganov delno obnovi kognitivne in mnemonične funkcije. Žal so atrofične motnje pri Alzheimerjevi bolezni nepovratne, zdravila pa lahko le odložijo neizogiben razvoj patologije.

Glede na to postaja zgodnje preprečevanje atrofičnih lezij možganske skorje in podkorteksa, zlasti v pogojih dejavnikov tveganja, vedno bolj pomembno. Ti dejavniki vključujejo:

1. Genetska predispozicija za cerebralne patologije (diagnoza "demence", Parkinsonova bolezen pri nekom pri sorodnikih).
2. Redno zasvojenost, zlasti alkoholizem. Dokazano je, da lahko etilni alkohol in še več njegovega presnovka - acetaldehid povzroči trajne spremembe, tako v stenah krvnih žil kot v strukturi možganskega parenhima. Uporaba drog lahko prispeva tudi k razvoju demence, toda odvisniki od drog le redko preživijo, umirajo zaradi bolj nevarnih patologij in zapletov odvisnosti.
3. Kronične endokrine bolezni, zlasti diabetes.
4. Hormonske motnje, vključno z ženskami v menopavzi in ženskami po menopavzi. Statistični podatki kažejo, da ženske senilne demence trpijo približno dvakrat pogosteje kot moški (čeprav mnogi raziskovalci krivijo to dejstvo, da ženske načeloma živijo dlje).
5. Značilnosti življenja v mlajših in zrelih letih.

Tveganja za razvoj možganskih patologij se povečajo pri ljudeh, ki doživljajo stalni stres pri delu, zmedenost v družinskem življenju po razvezi. Vojna, lakota, poškodbe in nalezljive bolezni lahko prispevajo tudi k degeneraciji možganske skorje.

Hkrati obstajajo dejavniki, ki pozitivno vplivajo na delovanje možganov. Statistično je bilo dokazano, da ljudje, ki poznajo dva jezika, dobijo Alzheimerjevo bolezen skoraj desetkrat manj kot tisti, ki govorijo samo svoj materni jezik. Praktično zaščiten pred demenco - ljudi z enakim uspehom, ki delujejo z levo in desno roko. Zelo je koristen za preprečevanje motenj višjega živčnega delovanja, intenzivne duševne aktivnosti, po možnosti povezane z reševanjem nestandardnih nalog, ki zahtevajo logično razmišljanje in čutila ter majhen motorni čoln. Najenostavnejši primer je vaja "večbarvni tekst".

Vaja "večbarvno besedilo"

Naloga je tiho prebrati besede na kvadratu in hkrati glasno poimenovati barvo, s katero je beseda napisana. Sprva je to zelo težko, saj so različni deli možganske skorje odgovorni za zaznavanje besedila in barve. Toda sčasoma bo vzpostavljena sinaptična povezava med temi področji in vaja se bo izvajala bolj uspešno.

Nevrologi in psihiatri priporočajo, da uporabljate tudi nedominantno roko, kolikor je le mogoče - poskusite z njo pisati, si umijte zobe, vstavite ključ v ključavnico itd. Tako bodo sinaptične povezave med hemisferami možganov trenirane.

Veliko je odvisno od pravilne prehrane, čeprav tudi tu ni končne resnice. Na primer, dokazano je, da se tveganje za nevropatijo zmanjšuje s porabo fosfolipidnega fosfatidilserina, ki ima izjemno pomembno in še ne popolnoma razjasnjeno vlogo v presnovnih procesih v možganih. Njegov glavni vir pa je meso, večinoma govedina. Po izbruhu prionske encefalopatije med kravami (bolezen norih krav) v mnogih državah sveta je bila poraba govejega mesa močno omejena. Na srečo je fosfatidilserin prisoten v mlečnih izdelkih, fižolu in soji.

Za koga je ta stran?

Če pridete na spletno stran, ki je namenjena zdravljenju in preprečevanju demence, to pomeni, da niste ravnodušni do tega problema. Objavlja materiale, ki so namenjeni tako bolnikom z zgodnjo fazo degenerativnih motenj višjega živčnega delovanja kot tudi sorodnikom starejših, ki trpijo za demenco in katerih dolgotrajna oskrba je postala žalostna dolžnost.

Svetovna zdravstvena organizacija posebno pozornost namenja pomoči pacientom in njihovim sorodnikom, zlasti v državah z nizkimi dohodki, kjer ni bolnišnic in penzionov za bolnike z demenco, sodobnih zdravil pa ni. Obstaja poseben program ISupport, ki je zasnovan tako, da pomaga ljudem s posebnimi potrebami pri ohranjanju družbenih aktivnosti in kognitivnih funkcij čim dlje.

Učinkovite droge, ki lahko zdravijo demenco, še ne obstajajo, vendar pa številna zdravila lahko bistveno ublažijo simptome, ohranijo dostojno kakovost življenja bolnikov in podaljšajo družbeno aktivnost. Na spletni strani objavljamo opise zdravil in navodila za njihovo uporabo.

Problem staranja je eden najtežjih in najbolj občutljivih v medicini. Trpljenje starejših povzroča resnično sočutje, toda večja je pričakovana življenjska doba, tem večji je problem. Znanstveniki so izračunali, da če bi človek nenadoma odkril eliksir večne mladosti, potem bi civilizacija obstajala več kot 60 let in bi umrla v ozadju prenaseljenosti in konfliktov glede sredstev za preživetje. Naravna generacijska sprememba je nujen proces, ki zagotavlja postopen razvoj družbe.

Spletna uprava namerava stalno objavljati članke vodilnih znanstvenikov gerontologov, nevrologov in psihiatrov o najbolj akutnih in spornih vprašanjih. Podrobnejši opisi različnih vrst pridobljene demence, simptomi demence pri starejših in pri mladih in srednjih letih.

Stran je odprta za razprave in komentarje. Če imate kaj povedati o izkušnjah pri reševanju degenerativnih procesov v možganih, ali želite vprašati strokovnjaka, to storite v komentarjih ali v posebnem obrazcu za povratne informacije. Navesti boste morali samo ime in e-poštni naslov.