Kako jemati statine za zniževanje holesterola

Statini za zniževanje holesterola so razvrščeni kot zdravila za zniževanje lipidov. Ta orodja blokirajo celice, ki proizvajajo holesterol. Bolnikom se predpišejo zdravila, če se poveča tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, ki se pojavi zaradi zmanjšane presnove holesterola ali zaradi ateroskleroze.

Poleg tega imajo statini še druga pozitivna dejanja. Na primer, ohranjajo notranjo plast krvnih žil v normalnem stanju, ko ateroskleroze ni mogoče določiti, in se že kopiči holesterol. To je zgodnja faza bolezni. Prav tako zdravila zmanjšujejo viskoznost krvi. In to je preprečevanje krvnih strdkov.

Kaj so statini?

Moderni medicinski izdelki za zniževanje lipidov so najbolj učinkoviti proti zvišanemu holesterolu. Sestava sredstev zadnje generacije vključuje aktivne snovi, kot so atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Ti elementi omogočajo ne samo boj proti »slabemu« holesterolu, ampak tudi podporo »dobremu«.

Najbolj učinkoviti statini so tisti, katerih koristi se opazujejo že v prvem mesecu po njihovi redni uporabi. Praviloma so zdravila predpisana 1 tableta na dan. Lahko se uporabljajo skupaj z drugimi kardiološkimi zdravili.

Strokovnjaki ne priporočajo jemanja statinov sami. Pred zdravljenjem se je treba posvetovati z zdravnikom. Določil bo raven holesterola, predpisal odmerek zdravil, vam povedal, kako jih pravilno jemati.

Pred imenovanjem je bolniku predpisana posebna prehrana, zdrav način življenja. Če takšne dejavnosti niso pomagale znižati holesterola, potem so predpisana zdravila.

Načelo delovanja statinov

Zdravila vsebujejo snovi, ki so odgovorne za proizvodnjo holesterola. To je tako imenovana HMG-CoA reduktaza. Drugi encimi v tem organu prejmejo signal, da je raven holesterola znižana, in začnejo ustvarjati beljakovine za povečanje proizvodnje receptorjev LDL (lipoprotein nizke gostote). Takšen holesterol se imenuje "slab".

Ti receptorji se porazdelijo v jetrne celice, da se povežejo s prehodom LDL in VLDL (lipoproteini z zelo nizko gostoto). Večina pacientov jemlje statine iz holesterola, da znižajo njegovo raven.

Če cilja ne dosežete, se lahko odmerek zdravila poveča. Zdravniki pogosto priporočajo jemanje zdravil tudi po prejemu učinka. Tako je mogoče preprečiti razvoj ateroskleroze.

Neželeni učinki statinov

Vsi ljudje ne marajo teh zdravil za zniževanje lipidov. V nekaterih primerih neželeni učinek, vendar ne pomemben. Med posledicami so: t

• glavobol;
• otekanje želodca;
• driska;
• bolečine v trebuhu;
• mravljinčenje;
• slabost;
• alergijske reakcije na kožo.

Vnetni procesi v mišicah se redko pojavljajo. Obstajata dve vrsti neželenih učinkov, ki se od drugih zelo razlikujejo. Pojavijo se lahko v ozadju jemanja statinov iz holesterola.

Govorimo o poškodbi mišic okostja, kot tudi o odpovedi jeter. Kršitve se razvijejo, če bolnik skupaj z zdravili jemlje druga zdravila, ki lahko povzročijo rabdomiolizo ali povečanje ravni statinov v krvi.

Rabdomioliza je patologija, ki jo spremljajo motnje v mišicah. To je pojav, ki je lahko neželeni učinek pri jemanju zdravil iz holesterola. Bolnik čuti hudo bolečino. Stanje je lahko zapleteno zaradi izgube mišičnih celic, odpovedi ledvic ali smrti.

Strokovnjaki ne priporočajo jemanja statinov, če obstajajo težave z jetri. Če se po začetku zdravljenja začnejo razvijati patološki procesi, morate prenehati jemati zdravilo. Poleg tega zdravniki prepovedujejo jemanje statinov za holesterol pri nosečnicah in dojenju. Enako velja za dekleta, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost.

Posledice so lahko resne. Zato se morate pred jemanjem zdravil posvetovati z zdravnikom. Samo on vam bo povedal, kaj so nevarni statini iz holesterola. Med zdravljenjem bolnik ne sme piti soka grenivke ali jesti sadja. V nasprotnem primeru lahko povzročite resne zaplete.

Zakaj so predpisani statini?

Zdravila, predpisana ne samo za zmanjšanje ravni holesterola v krvi. Pomagajo v boju proti vnetnim procesom, ki se pojavljajo v žilah. Statini so predpisani za vse motnje, ki so lahko glavni vzrok za aterosklerozo.

Glede na pozitiven učinek zdravila je predpisan za:

1. Preprečevanje srčnega napada. Statine jemljejo ljudje, katerih verjetnost pojava kardiovaskularne bolezni je precej visoka. Posebne študije so pokazale, da nobena dieta ali biološki dodatki ne zagotavljajo tako učinkovitih rezultatov kot statini.
2. Preprečevanje ishemične kapi. Včasih obstaja majhno tveganje, da bo bolnik imel hemoragično kap, tako da lahko le zdravnik predpiše takšno zdravilo. Bolnik mora zdravilo jemati strogo pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.
3. Zdravljenje po srčnem napadu. V prvih dneh bolnik jemlje statine v velikih odmerkih in jih sčasoma zmanjša. Potek rehabilitacije po srčnem napadu nujno vključuje jemanje statinov.
4. Zmanjšanje verjetnosti ateroskleroze. Glede na to, da danes takšna patologija ne vpliva samo na ljudi v starosti, ampak tudi na mlade, je to pomembno. Prve faze bolezni spremljajo bolečine v nogah, srcu. Človek opazi težave z močjo. Hipolipidemična zdravila vplivajo na razvoj ateroskleroze, to je res. Hkrati pa imajo droge negativen učinek na arterije, v katerih se nabira kalcij.

Obstaja majhen seznam indikacij, za katere specialist predpiše statine svojemu pacientu:

• Bolezen srca, ateroskleroza. Priprave skupine za zniževanje lipidov pomagajo ustaviti razvoj patoloških procesov.
• Bolezni, ki lahko povzročijo razvoj ateroskleroze, vključno s sladkorno boleznijo.
• Preventivni ukrepi, zlasti če so v družini ljudje z dednimi patologijami, povezanimi s srcem.
• Starejši bolniki zdravniki predpisujejo tudi statine. To je zato, ker procesi staranja povečujejo tveganje za aterosklerozo.

Ali jemljete tablete ali ne?

Na trgu so se pojavila zdravila, ki so šla skozi številne študije. Študije zdravil za zniževanje lipidov so pokazale, da učinkovito zmanjšujejo zvišan holesterol. Od njih je korist in škoda, kar je treba natančno razumeti. Poleg tega se po jemanju zdravil zmanjša tveganje za bolezni, povezane s srcem in krvnimi žilami.

Med raziskavo so strokovnjaki zabeležili zmanjšano umrljivost zaradi srčnih napadov in kapi. Po določenem času so ponovno izvedli raziskave. Rezultati so pokazali, da so podatki o holesterolu pri ljudeh, ki so jemali droge, in tistih, ki so jih zavrnili, enaki. Poleg tega je zdravilo delovalo, vendar ni moglo podaljšati življenja osebe.

Strokovnjaki so ugotovili, da lahko statini povzročajo druge bolezni. Na primer patologija, kot je Parkinsonova ali Alzheimerjeva bolezen. Prav tako lahko zmanjša delo imunskega sistema pri starejših.

Kljub visoki učinkovitosti zdravila za zdravljenje holesterola pustimo za sabo negativno oceno. Še posebej zato, ker vzamejo veliko časa. V ozadju zdravljenja, in je lahko vsaj 3 leta, najpogosteje pride do kršitev mišičnega sistema. Vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju resnih posledic:

• starostnika;
• kronične bolezni;
• napačen meni;
• operativna intervencija;
• patologija v jetrih;
• slabe navade, zlasti alkoholne pijače;
• jemanje zdravil v velikih količinah.

Dejstvo, da so jetra pod negativnim vplivom, se kažejo v motnjah v stopnji aktivnosti encimov tega organa. To je še posebej izrazito, če bolnik med zdravljenjem tudi zlorablja alkohol. Stranske učinke, ki se razvijejo v ozadju zdravil, je mogoče odstraniti, kar je dovolj za zmanjšanje njihovega odmerjanja.

Za spremljanje bolnikovega stanja je potreben strog zdravstveni nadzor. Poleg tega, medtem ko se bo oseba zdravila s statini, naj redno opravlja krvne preiskave. Pokazal bo holesterol in druge pomembne parametre.

Statini naravnega izvora

Ljudje, ki zaradi neželenih učinkov ne zaupajo zdravilom, jih lahko zavrnejo v korist naravnih snovi. Govorimo o elementih, ki imajo specifično dejavnost, od katerih jih je veliko v izdelkih.

Naravni statini za holesterol:

1. Askorbinska kislina. Snov, potrebna za telo. Najdemo v citrusih, črnem ribezu, vročih ali sladkih paprikah, divji vrtnici.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Najdemo ga v mesu, različnih orehovih, žitih, rdečih ribah.
3. Omega-3 maščobne kisline. Snov, ki se običajno nahaja v rastlinskem olju ali oljni ribi.
4. Monacolin Element, ki je v izvlečku rdečega riževega kvasa. Je dodatek h hrani, vendar ga ne smejo uporabljati vse države.
5. Kurkumin. Iz imena je jasno, da je snov del kurkume.
6. Policosanol Za to snov se uporablja sladkorni trs.
7. Resveratrol. Naravni statin, ki ga lahko najdemo v izdelkih, kot so lupina grozdja, rdeče vino.
8. Prehranska vlakna, kot je pektin. Snov v otrobi, kaše (ječmen, ajda), stročnice, zelje, korenje in jabolka.

Nekaj ​​naravnih statinov najdemo v česnu, sojinih proizvodih z encimi. Praviloma je človeško telo veliko lažje prebaviti in asimilirati takšne snovi.

Kako jemati statine

Praviloma navodila za zdravilo zagotavljajo stroga priporočila.

Posvetujte se z zdravnikom. Povedal vam bo, na kateri ravni holesterola morate jemati statine. Zdravila jemljite 2 uri pred spanjem. Ni priporočljivo, da jih pijete zjutraj, ker telo ponoči absorbira snovi.

Pomembno je! Zdravil ne smete sprati z grenivkinim sokom, saj ovirajo predelavo njihovih zdravilnih učinkovin. Zaradi povečane koncentracije se lahko pojavi preveliko odmerjanje. In to bo vodilo do uničenja mišičnih vlaken, kot tudi do odpovedi jeter.

Sami ne bi smeli predpisovati tabletk. To lahko stori le usposobljen zdravnik. Upošteva značilnosti vsakega bolnika in zdravila, ki jih oseba vzame v času zdravljenja.

Statini: mit in resničnost

Strokovnjaki predpisujejo takšne droge, ne samo za zmanjšanje holesterola. Uporabljajo statine, da preprečijo srčni napad ali kap, pa tudi druge bolezni, povezane s krvnimi žilami. Veliko pa jih zanima, ali so ta zdravila dejansko potrebna in kako jih pravilno vzeti.

Obstaja več mitov, ki zmedejo ljudi in jih zmedejo. Da bi odpravili dvome, je treba razumeti več.

Mit 1. Statini so škodljiva zdravila.

Pretirane govorice, če pogledate statistiko. Bolniki v večini primerov zlahka prenašajo zdravila. Toda kot vsa druga zdravila lahko statini povzročijo neželene učinke.

To so lahko srbenje, draženje, bolečine v mišicah ali nepravilnosti v prebavnem sistemu. Redko obstajajo ljudje, ki imajo individualno nestrpnost do teh zdravil.

Vendar pa strokovnjaki na podlagi dolgoletnih raziskav trdno verjamejo, da je razvoj neželenih učinkov redko opazen, tudi če bolnik dolgo jemlje statine z visokim holesterolom.

Mit 2. Nizka učinkovitost zdravila.

Statini ne podaljšajo človeškega življenja. Lahko pa znatno zmanjšajo in spremenijo pojavnost bolezni srca in ožilja. Tako se umrljivost zaradi teh bolezni zmanjša.

Če pogledate rezultate raziskav, je jasno, da so statini revolucionarna rešitev za medicino. Gre za preprečevanje in zdravljenje patologij, povezanih s človeškim srčno-žilnim sistemom.

Zdravila za zniževanje lipidov imajo tudi druge pozitivne učinke, ne morejo samo zmanjšati holesterola. To vpliva na stanje žil, funkcijo endotelija, pretok krvi.

Mit 3. Statini so potrebni le pri bolnikih z visokim holesterolom.

Najpogosteje se zgodi. Ko pa zdravnik predpiše statine, ne upošteva le ravni holesterola v krvi. Pomembno je upoštevati verjetnost razvoja žilnih patoloških procesov. Pomembno je preprečevanje srčnega infarkta in kapi. Lahko se razvijejo ne samo zaradi ateroskleroze. Obstajajo številni drugi dejavniki.

Ko zdravnik predpiše statine, se ne zanaša le na raven holesterola. Izbrati mora ustrezno zdravilo in odločiti, kako dolgo naj bolniki jemljejo statine.

Mit 4. Velike odmerke zdravila pomagajo raztopiti plake in očistiti krvne žile.

Statini ne vplivajo na stanje plakov, ki se tvorijo v žilah. Pozitiven učinek zdravila je v tem, da ostane plak stabilen.

Kadar bolnik jemlje statin, se zmanjša tveganje ogrožanja celovitosti plaka in njegove blokade. Tako se verjetnost tromboze zmanjša.

Mit 5. Tečaji sprejemajo statine.

Praviloma se zdravilo vzame neprekinjeno. Iz tečaja bo malo učinkovitosti. Poleg tega je lahko za bolnika nevarna. Zato zdravniki predpisujejo zdravila za dolgotrajno uporabo.

Mite o holesterolu, pa tudi o drogah, je treba skrbno preveriti in vse je treba obravnavati z veliko odgovornostjo. Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje, drugače lahko le poslabša stanje.

Strokovnjaki priporočajo pravočasne teste in zdravniške preglede. Še posebej tistih, ki so starejši od 35 let. Tako je mogoče nadzorovati raven holesterola v krvi in ​​ob prvih kršitvah začeti pravočasno zdravljenje.

Ne samo statini, ampak tudi dodatni ukrepi bodo pomagali preprečiti. Na primer, zdrav način življenja, zavrnitev slabih navad. Ne pozabite na zmerno telesno vadbo, kot tudi na nizkokalorično dieto.

Vitalni statini pri aterosklerozi: katera zdravila naj bodo pozorna

Ateroskleroza je vzrok bolezni koronarnih arterij, zlasti miokardni infarkt in ishemična kap. Umrljivost zaradi teh bolezni v Rusiji je višja kot v mnogih drugih državah. Zato je posebna pozornost zdaj namenjena primarni in sekundarni preventivi ateroskleroze. Poleg ukrepov brez zdravil (zmanjšanje telesne teže, prenehanje kajenja, telesna dejavnost) in normalizacija pritiska je potrebno zmanjšati raven visokega holesterola, zato nas rešujejo statini.

Preberite v tem članku.

Učinek statinov pri aterosklerozi

Ta skupina zdravil, ki zavirajo delovanje HMG-CoA reduktaze. Ta encim aktivira nastanek holesterola v jetrih in končni del tankega črevesa. Koncentracija holesterola v jetrnih celicah se zmanjša in jo začnejo „vzeti“ iz krvi. Kot rezultat, "škodljivi" holesterol se ne obori na stene krvnih žil in ne oblikuje aterosklerotičnih plakov.

Poleg znižanja ravni lipoproteina nizke gostote ("slab holesterol") ali LDL, pod vplivom statinov, obstajajo:

• povečanje koncentracije "dobrega holesterola" v krvi - lipoproteina visoke gostote ali HDL;
• zmanjšana aterogenost;
• zatiranje vnetja v stenah krvnih žil in izboljšanje funkcije njihove notranje površine (endotelija), ki preprečuje nastanek in rast aterosklerotičnih plakov;
• zmanjšana sposobnost krvi za tvorbo strdkov (strdki);
• boj proti aktivnim oblikam kisika - antioksidativni učinek;
• zatiranje proliferacije - razmnoževanje - gladkih mišičnih celic v stenah krvnih žil, ki so vključene v razvoj tromboze stenta po operacijah in nastanek aterosklerotičnih plakov.

Priporočamo, da si preberete članek o fibrinih in statinih. Iz nje boste spoznali učinke fibrina in statinov na telo, zdravila in skupno predpisovanje zdravil.

In tukaj več o zdravljenju cerebralne ateroskleroze.

Statini se uporabljajo predvsem za sekundarno preprečevanje ateroskleroze. To pomeni, da se predpisujejo bolnikom z obstoječo žilno boleznijo, da se preprečijo njegovi zapleti. Takšne bolezni vključujejo, na primer, ishemično bolezen srca, ki se kaže z naporom angine, ali aterosklerozo brachycephalic arterij (žile vrat in možganov). Z njimi so statini najbolj učinkoviti. Pomagajo preprečiti srčni napad ali kap.

Miokardni infarkt kot posledica ateroskleroze

Če ni kliničnih znakov ateroskleroze, se bolezen še ni pokazala, vendar je povišana raven holesterola v krvi pacienta in statini se uporabljajo za dedno naravo takšnih sprememb. Dedna hiperholesterolemija je precej pogosta, pri teh bolnikih pa se znatno poveča tveganje za žilne in srčne bolezni.

Če je izključena dedna hiperholesterolemija, potem so pri zvišanem holesterolu brez znakov ateroskleroze statini predpisani samo v naslednjih primerih:

• moški po 50 letih, ženske po 60 letih;
• Raven C-reaktivnega proteina 2 mg / l in več;
• prisotnost dejavnikov tveganja za koronarno srčno bolezen (kajenje, hipertenzija, nizek HDL, zgodnji primeri koronarne srčne bolezni pri sorodnikih).

Za zmanjšanje koncentracije LDL na začetku uporabljajo dieto, telovadbo in prenehajo kaditi. Če so bili ti ukrepi neučinkoviti, začnite jemati statine.

So varni?

Seveda se mnogi bolniki bojijo nenehno jemati statine zaradi možnih neželenih učinkov. Vendar pa je tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap pri bolniku z aterosklerozo veliko večje od verjetnosti neželenega učinka teh zdravil. Treba je razumeti, da so posledice, na primer kap (paraliza, invalidnost, nezmožnost govora in druge), veliko bolj resne kot najpogostejši neželeni učinki statinov.

Kaj pravi znanost o tem? Osnovni podatki o varnosti statinov so bili pridobljeni v ZDA po zdravljenju več kot 470 tisoč bolnikov. V poročilu Nacionalnega združenja za preučevanje lipidov je navedeno:

• vsi statini na trgu imajo podobne varnostne kazalnike in pri veliki večini bolnikov ne povzročajo nobenih stranskih učinkov;
• najpogostejši neželeni učinki so bolečine v trebuhu, napenjanje in zaprtje, ki jih je mogoče odpraviti s prehrano;
• povečanje jetrnih funkcijskih testov več kot trikrat pri 3 bolnikih od 1000; če se ponovno odkrije koncentracija ALAT in / ali ASAT, se dajanje statinov ustavi in ​​če se raven teh encimov poveča za manj kot 3-krat, zadostuje, da se bodisi zniža odmerek zdravila ali ga nadomesti z drugim iz iste skupine;
• statini ne povečujejo tveganja za odpoved jeter;
• 1 do 5 bolnikov od 1000 razvije neželene učinke, kot so bolečine v mišicah in šibkost, s povečanjem ravni kreatin-kinaze pri biokemični analizi krvi 5-krat ali več; ta neželeni učinek zahteva prekinitev zdravljenja;
• Redka, vendar zelo nevarna zapleta je razgradnja mišičnega tkiva (rabdomioliza), prvi znak je rjava barva urina. Sprejem statinov je treba takoj prekiniti in uporabiti plazmaferezo ali hemodializo - čiščenje krvi iz izdelkov razgradnje mišic. Ta neželeni učinek se pogosto pojavi ob hkratnem imenovanju statinov s fibrati, makrolidov (antibiotiki iz skupine eritromicina) in citotoksičnih zdravil (protitumorskih učinkovin).

Pri starejših bolnikih in osebah s sladkorno boleznijo so te številke še višje. Jemanje statinov pri aterosklerozi znatno poveča pričakovano trajanje življenja z zmanjšanjem smrtnosti zaradi žilnih zapletov.

Oglejte si video o zdravljenju ateroskleroze s statini:

Najboljše droge in njihove metode zdravljenja

Na trgu obstaja več generacij statinov, ki se nekoliko razlikujejo po kemijski strukturi in lastnostih. Imajo podobno učinkovitost in varnost, vendar različne stroške. Včasih se bolj sodobna zdravila bolje prenašajo in imajo manj učinka na jetra, zato so priporočljiva, če učinkovitost prejšnje generacije ni zadostna.

Simvastatin

Zdravilo je na voljo pod naslednjimi trgovskimi imeni:

• Atherostat (Rusija),
• Vasilip (Madžarska),
• Zokor (Nizozemska),
• Zorstat (Hrvaška)
• Owenkor (Rusija),
• Simvagexal (Nemčija),
• Simvakard (Češka),
• Simvakol (Izrael),
• Simvalimit (Latvija)
• Simvastatin (Rusija, Srbija, Belorusija, Makedonija, Češka republika, Bolgarija),
• Simvastol (Madžarska),
• Simvor (Indija),
• Simgal (Češka),
• Simlo (Indija),
• Sincard (Indija),
• Holvasim (Republika Koreja).

Zdravilo je na voljo v obliki tablet v lupini, od 10 do 40 mg. Za jemanje zdravil, kot so vsi statini, potrebujete 1 čas na dan pred spanjem, saj se največja sinteza holesterola v jetrih pojavlja v nočnih urah.

Lovastatin in Pravastatin

Priprave so narejene v Rusiji pod imeni Cardiostatin (20 in 40 mg) in Pravastatin (10 in 20 mg), pa tudi v Belorusiji in Makedoniji.

Atorvastatin

Ena izmed najbolj raziskanih in običajnih zdravil. Na voljo je pod naslednjimi trgovskimi imeni: Anvistat (Rusija), Atokord (Indija), Atomaks (Rusija), Ator (Tunizija), Atorvastatin (Rusija, Makedonija, Saudova Arabija, Izrael), Atorvoks (Hrvaška), Atoris (Slovenija), Vazator (Indija), Lipoford (Indija), Liprimar (Nemčija), Liptonorm (Indija), Novostat (Rusija), Torvakard (Češka), Tulip (Slovenija).

Zdravilo je na voljo v obliki tablet v lupini ali kapsulah, odmerek je od 10 do 80 mg. Vzemite zdravilo ponoči.

Rosuvastatin

Sodobna sredstva, izdana pod trgovskimi imeni:

• Akorta (Rusija),
• Crestor (Združeno kraljestvo),
• Merten (Madžarska),
• Rosart (Islandija),
• Rosistark (Hrvaška),
• Rosuvastatin (Rusija),
• Rosukard (Češka),
• Rosulip (Madžarska),
• Roxera (Slovenija),
• Rustor (Rusija),
• Suvardio (Slovenija),
• Tevastor (Izrael).

To so tablete z lupino, ki vsebuje od 5 do 40 mg aktivne sestavine. Vzemite zdravilo 1 tableto ponoči.

Pitavastatin

Samo en predstavnik te statinske podskupine je trenutno registriran na ruskem trgu - irsko zdravilo Livazo. Tablete imajo od 1 do 4 mg. Zdravilo se uporablja predvsem za zdravljenje dedne hiperlipidemije, to je za primarno preprečevanje ateroskleroze, v primeru, ko bolnik ne more zmanjšati ravni holesterola s pomočjo prehrane in telesne vadbe.

Kaj lahko uporabimo za preprečevanje

Neodvisna uporaba teh zdravil, kot tudi aspirin, za preprečevanje bolezni srca in krvnih žil je nesprejemljiva. Z zvišanim holesterolom zdravniki predpisujejo statine le, ko dosežejo starost 50 let (moški) in 60 let (ženske), znake vnetja v telesu in prisotnost dejavnikov tveganja za CHD.

V ta namen se lahko uporabi katerokoli zdravilo te farmakološke skupine. Stalno znižanje koncentracije LDL in diete, prenehanje kajenja, normalizacija telesne mase in pritiska lahko ustavi statine za primarno profilakso.

Naravni statini za cerebralne žile

Statini so kompleksne sintetične spojine, ki praktično nimajo naravnih primerkov. Oglaševani prehranski dodatki ne morejo preprečiti srčnega napada ali kapi. Vsaj takšen učinek ni bil dokazan.

Znano je, da so snovi, kot je lovastatin, najdene v ostrigarskih gobah. Zato lahko pri aterosklerozi povečate uporabo teh izdelkov, ki jih običajno najdete v vsakem supermarketu. Vendar pa na ta način ni treba računati na popolno zamenjavo zdravil.

Zmanjšanje ravni holesterola z dolgotrajnim vnosom omega-3 in omega-6 maščobnih kislin je bilo dokaj dobro dokazano. Najdemo jih v morskih ribah, kozicah in maščobah antarktičnega krila. Obstaja tudi zdravilo Omakor, ki je vključeno v kompleksno zdravljenje ateroskleroze. Vendar pa takšne snovi niso analogi statinov, imajo drugačen mehanizem delovanja.

Če ima bolnik indikacije za zdravljenje s statini, jim praktično ni druge možnosti.

Priporočamo branje članka o znakih aortne ateroskleroze. Iz nje boste spoznali bolezen, njene vzroke in manifestacije, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

In tukaj več o nacionalnem zdravljenju ateroskleroze aorte.

Statini so vitalna zdravila, ki preprečujejo zaplete ateroskleroze. Taka stanja vključujejo zlasti miokardni infarkt in ishemično kap. Prednosti statinov so dokazane v študijah, ki so vključevale več sto tisoč bolnikov. V večini primerov, če so funkcije jeter nadzorovane, so ta zdravila varna, dobro prenašajo in podaljšajo življenje bolnikov z manifestacijami ateroskleroze.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze, za katero pripravlja le zdravnik, se izvaja celovito. Kaj je vključeno v komplet za domačo prvo pomoč?

Če je ateroskleroza in holesterol ne traja dolgo. Katera raven holesterola je normalna? Kaj storiti, ko zavrneš?

Če se odkrije ateroskleroza aorte, lahko ljudska terapija pomaga pri učinkovitem odpravljanju diagnoze, sredstva za podporo srcu pa lahko delajo čudeže, vendar jih morate razumno vzeti.

Če nenadoma pride do šepavosti, bolečine med hojo, ti znaki lahko kažejo na oblederacijo ateroskleroze žil spodnjih okončin. V zanemarjenem stanju bolezni, ki poteka v 4 stopnjah, je morda potrebna amputacija. Kakšne so možne možnosti zdravljenja?

Če se odločite za zdravljenje in preprečevanje fibratov ali statinov, lahko le zdravnik odloči, kaj je najbolje. Na primer, s CHD so statini boljši. Včasih je sprejemljiva tudi skupna recepcija.

Dve bolezni, ateroskleroza in hipertenzija sta med seboj povezani in povzročata tudi znatno poslabšanje bolnikovega stanja. Prehrana igra pomembno vlogo pri vaskularnem obnavljanju. Brez prehrane bo zdravljenje neuporabno.

Žal začetna ateroskleroza ni tako pogosto diagnosticirana. Opazimo ga v poznejših fazah, ko se znaki aortne ateroskleroze kažejo v pomembnih zdravstvenih težavah. Kaj bodo pokazali ultrazvok in druge raziskovalne metode?

Po 65. letu starosti se nenastopna ateroskleroza abdominalne aorte in ilikalne vene pojavi pri 1 od 20 ljudi. Kakšno zdravljenje je dovoljeno v tem primeru?

Generalizirana ateroskleroza se razvije zaradi prekomernega odlaganja holesterola. Izolirana je tudi nedefinirana ateroskleroza. Bolezen je nevarna, ker lahko povzroči smrt.

Statini: kako delovati, indikacije in kontraindikacije, pregled zdravil, kaj nadomestiti

Holesterol ali holesterol je snov, ki opravlja pomembne funkcije v človeškem telesu. Te vključujejo:

• Sodelovanje kot gradbeni material v življenju skoraj vseh telesnih celic, saj so molekule holesterola vključene v celično membrano in ji dajejo moč, prožnost in "fluidnost",
• Sodelovanje v procesu prebave in tvorbe žolčnih kislin, potrebnih za razgradnjo in absorpcijo maščob v prebavnem traktu,
• Sodelovanje pri tvorbi hormonov v telesu - steroidni hormoni nadledvične žleze in spolni hormoni.

Vsebnost holesterola v telesu je sestavljena iz dveh sestavin - sinteze (tvorbe) v jetrnih celicah (80%) in zunanje preskrbe s hrano (20%). Jajčni rumenjak, mlečni izdelki, meso, jetra in ledvice perutnine ter živali so bogate s holesterolom.

Presežek holesterola v krvi vodi do tega, da se lahko njegove dodatne molekule odlagajo na stene krvnih žil (predvsem arterije). Oblikujejo se aterosklerotični plaki, ki ovirajo pretok krvi skozi arterije in včasih skupaj s pritrjenimi krvnimi strdki popolnoma blokirajo lumen posode in tako prispevajo k razvoju srčnega napada in kapi.

Stopnja skupnega holesterola v krvi odrasle osebe ne sme presegati 5,0 mmol / l, pri bolnikih s koronarno boleznijo srca pa ne več kot 4,5 mmol / l, pri bolnikih z miokardnim infarktom pa ne več kot 4,0 mmol / l.

Kaj so statini in kako delujejo?

V primerih, ko ima pacient povečano tveganje za miokardni infarkt zaradi ateroskleroze in presnovnih motenj holesterola, mu je pokazana dolgotrajna uporaba zdravil za zniževanje lipidov.

Statini so zdravila za zniževanje lipidov (lipidov), katerih mehanizem delovanja je zaviranje encima, ki pospešuje tvorbo holesterola. Delo po načelu "brez encima - brez holesterola". Poleg tega zaradi posredovanih mehanizmov prispevajo k izboljšanju poškodovane notranje plasti krvnih žil v fazi, ko je ateroskleroza še vedno nemogoče diagnosticirati, toda odlaganje holesterola na stene je že začelo - v zgodnji fazi ateroskleroze. Prav tako imajo ugoden učinek na reološke lastnosti krvi, zmanjšanje viskoznosti, kar je pomemben dejavnik, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in jih pritrjuje na plake.

Najbolj učinkoviti trenutno priznani statini so najnovejša generacija, ki vsebuje kot zdravilno učinkovino atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin in pitavastatin. Najnovejša generacija zdravil ne samo zmanjša raven "slabega" holesterola, ampak tudi poveča vsebnost "dobrega" v krvi. Danes so to najboljši statini, učinek njihove uporabe pa se razvija že v prvem mesecu neprekinjenega dajanja. Statini se predpisujejo enkrat na dan ponoči, možno jih je kombinirati v isti tabletki z drugimi kardiološkimi zdravili.

Neodvisna uporaba statinov brez posvetovanja z zdravnikom je nesprejemljiva, saj je treba pred sprejemom zdravila določiti raven holesterola v krvi. Poleg tega, če je raven holesterola manjša od 6,5 mmol / l, jo morate v šestih mesecih poskušati zmanjšati s prehrano, zdravim načinom življenja in le, če ti ukrepi ne uspejo, se zdravnik odloči za imenovanje statinov.

Iz navodil za uporabo statinov lahko poudarimo glavne točke:

Indikacije za predpisovanje statinov

Glavna indikacija je hiperholesterolemija (visok holesterol) z neučinkovitostjo metod, ki niso povezane z zdravilom, in družinsko (dedno) hiperholesterolemijo z neučinkovitostjo prehrane.

aktivno napredovanje ateroskleroze in visoko tveganje za žilne blokade - glavna indikacija za uporabo statinov

Imenovanje statinov je obvezno za osebe s hiperholesterolemijo, ki je povezana z naslednjimi boleznimi, saj njihova uporaba v kombinaciji z drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik, zanesljivo zmanjša tveganje za nenadno srčno smrt:

• Osebe, starejše od 40 let, z velikim tveganjem za bolezni srca in ožilja,
• Ishemična bolezen srca, angina,
• Miokardni infarkt,
• Operacija obvoda koronarnih arterij ali namestitev stenta za ishemijo miokarda, t
• Možganska kap
• Debelost
• Diabetes mellitus
• Primeri nenadne srčne smrti pri bližnjih sorodnikih, mlajših od 50 let.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo nenormalno delovanje jeter (hepatitis, ciroza) v aktivni fazi, alergijske reakcije med predhodnim jemanjem zdravil. Statinov ne smejo jemati noseče in doječe ženske ali ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo zanesljivih metod kontracepcije. Statini ne vplivajo na druge vrste presnove (beljakovine, ogljikove hidrate, presnovo purinov), zato se lahko uporabljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, protinom in drugimi sočasnimi boleznimi.

Neželeni učinki

Manj kot 1% bolnikov, ki so jemali statine dolgo časa in nenehno razvijajo slabo počutje, motnje spanja, šibkost mišic, izgubo sluha, izgubo okusa, hitro bitje srca, močno zmanjšanje in zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje krvnih trombocitov, krvavitev v nosu, zgaga t, bolečine v trebuhu, slabost, nestabilno blato, pogosto uriniranje, zmanjšana moč, bolečine v mišicah in sklepih, rabdomioliza (uničenje mišičnega tkiva), povečano znojenje, alergijske reakcije.

Več kot 1% bolnikov se pojavi vrtoglavica, slabost, bolečine v srcu, suhi kašelj, zamašen nos, periferni edem, povečana občutljivost kože na sončno svetlobo, kožne reakcije, kot so srbenje, rdečina, ekcem.

Ali se lahko statini kombinirajo z drugimi zdravili?

Po priporočilih WHO in American Heart Association so statini obvezno zdravilo za zdravljenje koronarne bolezni srca z velikim tveganjem za razvoj zapletov in miokardnega infarkta. Samo predpisovanje zdravil za zniževanje holesterola ni dovolj, zato so osnovni osnovni zdravili vključeni v standarde zdravljenja - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, atenolol, metoprolol itd.), Protitrombocitna zdravila (aspirin, aspirin, srčno popuščanje, trombotični dušik itd.), Zaviralci ACE ( enalapril, perindopril, kvadripril itd.) in statini. Izvedene so bile številne študije, ki dokazujejo, da je uporaba teh zdravil v kompleksu varna. Poleg tega se pri kombinaciji, na primer, pravastatina in aspirina v eni tableti, tveganje za miokardni infarkt (7,6%) znatno zmanjša v primerjavi z jemanjem zdravil ločeno (skoraj 9% oziroma 11% pri jemanju pravastatina oziroma aspirina).

Torej, če so bili prejšnji statini predpisani za noč, to je v ločenem času od jemanja drugih zdravil, zdaj svetovna medicinska skupnost ugotavlja, da je boljše jemati kombinirano zdravilo v eni tableti. Od teh kombinacij se testirajo zdravila, imenovana polipil, vendar je njihova množična uporaba še vedno omejena. Že uspešno uporabljena zdravila s kombinacijo atorvastatina in amlodipina - caduet, duplexer.

Z visoko stopnjo holesterola (več kot 7,4 mmol / l) je možna skupna uporaba statinov z zdravili za njegovo zmanjšanje iz druge skupine. Takšen sestanek naj opravi le zdravnik, ki natančno oceni tveganje neželenih učinkov.

Ne morete kombinirati jemanja statinov z grenivkinim sokom, saj vsebuje snovi, ki upočasnijo presnovo statinov v telesu in povečajo njihovo koncentracijo v krvi, kar je polno razvoja neželenih strupenih reakcij.

Prav tako ne smete jemati takšnih zdravil z alkoholom, antibiotiki, zlasti klaritromicinom in eritromicinom, saj lahko to povzroči strupeni učinek na jetra. Antibiotiki drugih skupin v kombinaciji z zdravili za zmanjšanje holesterola so varni. Za oceno delovanja jeter je treba vsake tri mesece opraviti biokemični krvni test in določiti raven jetrnih encimov (AlAT, AST).

Škodo in korist

Vsak bolnik, ki jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik, razmišlja o pravilnosti receptov. Jemanje statinov ni izjema, še posebej, ker lahko pogosto slišite o nevarnostih teh zdravil. To stališče je mogoče odpraviti, saj so se v zadnjih letih razvila nova zdravila, ki so bolj koristna kot škodljiva.

Prednosti jemanja statinov

1. Zmanjšanje smrtnosti zaradi srčnih vzrokov za 40% v prvih petih letih;
2. Zmanjšanje tveganja za možgansko kap in srčni napad za 30%;
3. Učinkovitost - zniževanje ravni holesterola s stalno uporabo 45-55% prvotne visoke ravni. Za oceno učinkovitosti bolnika mora vsak mesec opraviti krvni test za holesterol;
4. Varnost - uporaba statinov zadnje generacije v terapevtskih odmerkih nima pomembnega toksičnega učinka na telo bolnika, tveganje za neželene učinke pa je izredno nizko. Številne študije, ki izvajajo dolgoročno spremljanje bolnikov, ki jemljejo statine dolgo časa, so pokazale, da lahko njihovo jemanje sproži razvoj sladkorne bolezni tipa 2, raka na jetrih, katarakte in duševne motnje. Vendar pa je bila zavrnjena in dokazano je, da se te bolezni razvijejo zaradi drugih dejavnikov. Poleg tega so opazovanja na Danskem za bolnike z obstoječim sladkorno boleznijo tipa 2 od leta 1996 pokazala, da se tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni, kot je diabetična polinevropatija, retinopatija, zmanjša za 34% oziroma 40%;
5. Veliko število analogov z eno aktivno sestavino v različnih cenovnih kategorijah, ki pomaga pri izbiri zdravila, ob upoštevanju finančnih možnosti pacienta.

Pomanjkanje vnosa statinov

• Visoki stroški nekaterih originalnih zdravil (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Na srečo se ta pomanjkljivost zlahka odpravi z zamenjavo zdravila z enako učinkovino s cenejšo dvojico.

Seveda je treba te prednosti in neprimerljive koristi upoštevati pacient, ki ima indikacije za sprejem, če dvomi, da je varno jemati statine in skrbno pretehtati prednosti in slabosti.

Pregled zdravil

Seznam zdravil, ki se najpogosteje predpisujejo bolnikom, je prikazan v tabeli:

Kljub tako širokim razlikam v ceni statinov cenejši analogi nikakor niso slabši od dragih zdravil. Torej, če bolnik ne more dobiti prvotno zdravilo, je povsem mogoče, da ga nadomesti na zdravniški recept s podobno in bolj dostopno.

Video: statini v programu "Zdravje"

Ali je možno znižati holesterol brez tablet?

Pri zdravljenju ateroskleroze kot manifestacije prekomernega "slabega" holesterola v telesu morajo biti prvi zdravniški recepti priporočila za korekcijo življenja, ker če raven holesterola ni previsoka (5,0 - 6,5 mmol / l) in je tveganje za srčne zaplete precej nizko, lahko poskusite normalizirati s temi dejavnostmi:

• Pravilna prehrana, organizacija načina prehranjevanja z izjemo mastnih, ocvrte hrane. Prednost imajo jedi v pari, kuhani, dušeni obliki. Poraba jajc (rumenjakov), meso mastnih sort, stranski proizvodi (jetra in ledvice), mlečni izdelki so omejeni. Pomembno je, da teh proizvodov ne izključujemo, temveč le zmerno uporabo v skladu z načeli pravilne prehrane, saj telo potrebuje holesterol kot gradbeni material možganov, jeter, krvnih celic in drugih organov in tkiv. Zato ni vredno ne jesti proizvodov z vsebino.
• Ustrezno stanje telesne aktivnosti srčno-žilnega sistema (hoja, gimnastika, aktivnost na prostem itd.).
• Zavračanje slabih navad, kot so znanstveniki dokazali, da zloraba alkohola in kajenje zvišata holesterol v krvi.

Nekatera živila vsebujejo tako imenovane naravne statine. Med temi izdelki so najbolj raziskani česen in kurkuma. Pripravki ribjega olja vsebujejo omega 3 maščobne kisline, ki pomagajo normalizirati presnovo holesterola v telesu. Lahko vzamete ribje olje, kupljeno v lekarni, in lahko nekajkrat na teden kuhate ribje jedi (postrv, losos, losos itd.). Potrošnja v zadostnih količinah rastlinskih vlaken, ki jih najdemo v jabolkih, korenju, žitaricah (ovsena kaša, ječmen) in stročnice, je dobrodošla.

V odsotnosti učinkov metod, ki niso povezane z zdravilom, zdravnik predpiše eno od zdravil za zniževanje lipidov.

Na koncu bi rad poudaril, da je njihov namen kljub strahu bolnikov in ideji o nevarnosti statinov popolnoma upravičen v primeru napredovale ateroskleroze s koronarno arterijsko boleznijo, saj ta zdravila res podaljšajo življenje. Če imate povišan nivo holesterola v krvi brez začetnih znakov vaskularne poškodbe, potem morate jesti pravilno, se aktivno gibati, voditi zdrav življenjski slog in potem v prihodnosti ne boste morali razmišljati, ali morate jemati statine.

Koristi in škodo statinov

Moderna terapija za zniževanje ravni lipidov, ki je namenjena zmanjševanju ravni holesterola, je eno od obetavnih področij za zdravljenje ateroskleroze. Glavna mesta v zdravniških pregledih za bolnike z visokim holesterolom so statini, zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje »slabih« maščobnih frakcij.

Kljub učinkovitosti terapije s statini so v zadnjem času v znanstvenem svetu objavili raziskave o nevarnostih dolgotrajne uporabe teh zdravil. Negativni vpliv na jetra in druge notranje organe ne dovoljuje, da bi ta zdravila jemali bolniki s kroničnimi boleznimi, potreba po daljši uporabi statinov pa lahko povzroči nevarne stranske učinke. Ne samo koristne, ampak tudi škodljive lastnosti statinov: prednosti in slabosti jemanja teh zdravil za zniževanje lipidov so predstavljene v pregledu spodaj.

Kadar so predpisani statini

Preden podrobno opišemo stranske učinke in škodo predstavnikov skupine statinov za telo, je treba ugotoviti, kdaj lahko zdravnik predpiše ta zdravila.

Statini - hipolipidemična sredstva, katerih mehanizem delovanja je povezan s selektivno inhibicijo encima HMG CoA reduktaze - ključnega elementa pri tvorbi holesterola in njegovih aterogenih frakcij. Indikacije za uporabo statinov: t

• kot del kompleksne terapije za hiperholesterolemijo (visok holesterol);
• z dednimi oblikami hiperholesterolemije (družinski heterozigotni, homozigotni);
• Tveganje presnove maščobe ogroženo ali razširjena klinična slika srčno-žilnih, cerebrovaskularnih bolezni.

Sodobna medicina zato priporoča pitje statinov za kakršnokoli zvišanje ravni holesterola nad normo, ne glede na vzrok bolezni.

Načela predpisovanja statinov

• Pred uporabo zdravil je treba vsem bolnikom s hiperholesterolemijo priporočiti metode za popravljanje presnove maščob s pomočjo prehrane in ustreznega fizičnega napora, s čimer se odpravijo slabe navade;
• če se raven holesterola v treh mesecih po zdravljenju brez zdravil ne normalizira, zdravniki običajno predpisujejo statine;
• Statini na osnovi atorvastatina in na osnovi simvastatina začnejo delovati po 2 tednih redne uporabe in malo hitreje pri rosuvastatinu. Maksimalni terapevtski učinek zdravil se razvije po enem mesecu uporabe in traja celoten potek zdravljenja;
• Terapija s statini je običajno dolga in traja mesece in celo leta.

Mehanizem delovanja statinov

Statini delujejo na biokemični ravni in blokirajo enega od ključnih encimov v sintezi holesterola v jetrih. Zdravila imajo torej naslednje farmakološke učinke:

• že v prvem mesecu se začetna koncentracija holesterola opazno zmanjša;
• zmanjšuje nastajanje "škodljivih" aterogenih lipidov - LDL, VLDL, TG holesterola;
• nestabilno povečanje koncentracije "uporabne" frakcije holesterola - HDL.

Poleg tega statini s povečanjem števila receptorjev HDLVP na površini hepatocitov povečajo izkoriščenost jetrnih celic. Tako se ponovno vzpostavi moteno razmerje lipoproteinov visoke in nizke gostote in se aterogeni koeficient vrne v normalno stanje.

Prednosti statinov so:

• zmanjšanje tveganja ishemičnih manifestacij pri bolnikih z nezadostno prekrvavitvijo srca in možganov;
• preprečevanje bolezni srca in ožilja pri ljudeh z dejavniki tveganja (starost nad 60 let, kajenje, zloraba alkohola, sladkorna bolezen itd.);
• zmanjšanje tveganja za nastanek smrtnih zapletov pri IHD in discirkulacijski encefalopatiji;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Statini podaljšajo življenje

Ni skrivnost, da so pri bolnikih z zvišanim holesterolom in kliničnimi manifestacijami ateroskleroze v nevarnosti, da se soočijo s tako groznimi zapleti, kot so akutni miokardni infarkt, motnje krvnega obtoka v žilah okončin in notranjih organov ter kap.

Vsa ta stanja so povezana s splošnim mehanizmom razvoja patološkega učinka:

1. Povečanje koncentracije celotnega holesterola in njegovih aterogenih frakcij v krvi (LDL).
2. Odlaganje lipidov na stene krvnih žil, okrepitev okvirja vezivnega tkiva - nastanek aterosklerotičnega (holesterola) plaka.
3. Kršenje oskrbe s krvjo v notranjih organih se je zmanjšalo zaradi odlaganja holesterola na stene arterij. Najprej trpijo srčna mišica in možgani, saj potrebujejo stalno oskrbo s kisikom in hranili;
4. Pojav prvih simptomov ishemije: z bolečino srca - neprijetna pritisna bolečina za prsnico, težko dihanje, zmanjšana toleranca za vadbo; v primeru nezadostne oskrbe možganov s kisikom - omotica, pozabljivost, glavobol.

Če ne boste pravočasno upoštevali teh simptomov, se bo neuspeh cirkulacije hitro razvijal in lahko povzroči smrtno nevarne posledice - srčni napad ali kap.

Srčni mišični infarkt je nepovratna fiziološka sprememba v srčnem tkivu, vključno z nekrozo (celična smrt) in aseptičnim vnetjem. Stanje se kaže v ostri bolečini v srcu, paniki, strahu pred smrtjo. Če je nekroza prizadela celotno steno organa, se srčni napad imenuje transmuralen. V primeru ugodnega izida je mesto nekroze "zategnjeno" z vezivnim tkivom, bolnik pa vedno ostane z brazgotino na srcu.

Če je poškodba preobsežna, srce ne more izvajati funkcij črpanja krvi. V neugodnem poteku miokardnega infarkta pride do srčnega popuščanja, pljučnega edema in včasih smrti pacienta.

Lahko je tudi smrtno in kap - kršitev oskrbe s krvjo v predelu možganov. Če se je v vitalnem delu možganov razvila ishemična poškodba, se lahko smrt pojavi takoj. Vse nevarne zaplete ateroskleroze se razvijejo nenadoma in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Uporaba statinov pri preprečevanju in zdravljenju ateroskleroze je neprecenljiva: ta zdravila zavirajo raven holesterola v ciljnih vrednostih, preprečujejo nastanek aterosklerotičnih plakov in znatno zmanjšajo tveganje za razvoj srčnega napada in možganske kapi zaradi ateroskleroze. Poleg tega statini zmanjšujejo smrtnost zaradi ponavljajočih se srčnih napadov in kapi pri bolnikih z visoko koncentracijo holesterola v krvi, izrazito aterosklerozo in motnjami cirkulacije.

Harm statini

V dvajsetih letih se je v medicini zgodil pravi »bum« na statine: zdravila so predpisovali tudi tistim, katerih holesterol ni bil bistveno povišan, njihovo stanje pa je bilo mogoče popraviti s pravilno prehrano. Po nekaj letih neupravičene priljubljenosti atorvastatina, simvastatina in drugih statinskih zdravil so se začele objavljati raziskave o negativnem vplivu teh sredstev na delovanje notranjih organov. Nekatere publikacije kategorično navajajo: koristi in škodljivost zdravljenja s statini so enakovredne.

Škodljiv učinek na jetra

Kot veste, se v jetrih proizvaja do 80% tako imenovanega endogenega holesterola. Pri zdravljenju s statini so procesi sinteze moteni, prekurzorski produkti aterogenih lipidnih frakcij pa lahko škodljivo vplivajo na hepatocite.

Škoda statinov je uničenje jetrnih celic. Kljub temu, da ima jetra praktično neizčrpno sposobnost regeneracije, ni mogoče zanikati nevarnega učinka statinov na ta organ.

Po drugi strani pa pri vseh bolnikih ne pride do uničenja jetrnih celic. Lažje je izslediti škodo, ki jo povzročajo statini: dovolj je redno spremljati laboratorijske indikatorje in opraviti teste za jetrne teste.

Analiza testov jetrne funkcije vključuje dva indikatorja:

• Alanilamotransferaza (AlAT, ALT) - norma je 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartat aminotransferaza (AcAT, AST) - norma je 0,18-0,78 mmol / l.

Poleg tega je zaželeno, da se opravijo testi za popolni in neposredni / posredni bilirubin - te kazalnike pogosto uporabljajo terapevti za oceno delovanja jeter. Zvišanje bilirubina lahko kaže na velike nenormalnosti na hepatocelularni ravni. V tem primeru imenovanje statinov ni priporočljivo.

Zaradi svoje kemijske in biološke narave so AlAT in AsAT encimi, ki vstopajo v krvni obtok, ko se jetrne celice razgradijo. Običajno se hepatociti redno posodabljajo: stari umirajo, mesto se nadomesti z novimi. Zato so te snovi v minimalnih koncentracijah prisotne v krvi.

Ampak, če iz nekega razloga smrt hepatocitov narašča (naj bo toksični učinki strupov in zdravil, kronična bolezen jeter itd.), Potem se vsebnost teh encimov večkrat poveča. Če dolgo časa pijete statine, lahko jetrni testi presežejo normalne vrednosti za 2-4 krat.

Idealna izbira za pacienta, ki je pravkar začel piti statine, bo testiranje za teste delovanja jeter pred začetkom zdravljenja in po 1-2 mesecih rednih zdravil. Če so AlAT in AsAT v skladu z rezultati prve in druge analize v normalnih mejah, statini nimajo škodljivega učinka na bolnikova jetra in zdravljenje z njimi bo koristilo telesu. Če so bili vzorci jeter pred jemanjem zdravil normalni, potem pa so se dramatično povečali, potem statini na žalost prinesejo veliko več škode za jetrno bolezen kot vaskularne koristi. V tem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom za nadaljnje zdravljenje. Možne so naslednje možnosti:

• Prekliči statine. Pogosto, ko koncentracije AlAT in AsAT postanejo nevarne za zdravje, je edini pravi korak specialista popolna odstranitev zdravila. Da bi se izognili škodi, ki v tem primeru močno presega koristi, je priporočljivo preiti na druge skupine zdravil za zniževanje lipidov šele po okrevanju testov jetrne funkcije. Poleg tega bolniki ne smejo pozabiti, da je glavna metoda zdravljenja visokega holesterola in ateroskleroze še vedno prehrana z minimalno vsebnostjo živalskih maščob in zmerno telesno aktivnostjo.
• Prilagoditev odmerka. Režim odmerjanja skoraj vseh statinov je enak: zdravilo se daje enkrat na dan, najmanjši priporočeni odmerek je 10 mg, največje pa 80 mg. Postopek izbire ustreznega odmerka za bolnika lahko traja dolgo časa: na začetku terapije se praviloma vsem ljudem z aterosklerozo in visokim holesterolom predpisuje piti statin v odmerku 10 mg. Potem, po 2-4 tednih od začetka rednega jemanja zdravila, je bolniku predpisan kontrolni test holesterola in aterogenih lipidov, rezultat pa je ocenjen. Če se 10 mg zdravila ne "spopade", začetna raven holesterola pa ostane na isti ravni ali se poveča, se odmerek podvoji, tj. do 20 mg. Torej, če je potrebno, lahko postopoma povečate odmerek statinov, vzetih na 80 mg.

Višji odmerek zdravila, ki ga bolnik potrebuje za pijačo, je večja škoda za statine na jetrih. Zato se lahko pri bolnikih, ki dnevno jemljejo 80 mg zdravila in se soočajo z njegovimi nevarnimi učinki, odmerek zmanjša (kot priporoča zdravnik).

• Druga priporočila za zdravljenje s statini so izbrana posamezno.

Poleg tega se morajo vsi bolniki, ki jemljejo statine, zavedati svojih nevarnih učinkov na jetra in poskušati zaščititi telo pred negativnimi vplivi okolja:

• omeji uživanje mastnih živil, prepraženih na maslu;
• Prenehajte s pitjem in kajenjem;
• Ne jemljite drugih zdravil brez zdravniškega priporočila.

Nevarni učinek na mišice in sklepe

Drug zelo pogost neželeni učinek statinov je povezan z njihovim učinkom na skeletne mišice. Pri nekaterih bolnikih zdravilo povzroča močne bolečine v mišicah (dolgočasno in vlečno), še posebej zvečer po aktivnem dnevu.

Mehanizem razvoja mialgije je povezan s sposobnostjo statinov, da uničijo miocite - mišične celice. Na mestu uničenih celic se razvije vnetni odziv - miozitis, mlečna kislina se izloča in še bolj draži živčne receptorje. Bolečine mišic pri jemanju statinov so zelo podobne neugodju po intenzivnem fizičnem delu. Najpogosteje prizadenejo mišice spodnjih okončin.

Po statističnih podatkih se podoben stranski učinek pojavi pri 0,3-0,4% bolnikov, ki jemljejo statine. Vse patofiziološke spremembe v mišični strukturi so začasne in popolnoma izginejo po prekinitvi zdravljenja. Samo v zelo redkih primerih (1: 30000-40000) se bolniki soočajo z nevarnim neželenim učinkom statinov - rabdomiolize.

Rabdomioliza je sindrom, ki je kritična stopnja miopatije. Stanje se kaže v ostri masivni smrti velikega dela mišičnih vlaken, absorpciji razgradnih produktov v kri in razvoju akutne odpovedi ledvic. Z drugimi besedami, ledvice ne uspejo in se ne spopadajo s količino strupenih snovi, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Z razvojem rabdomiolize je treba bolnika nujno hospitalizirati v enoti intenzivne nege za nadzor vitalnih funkcij.

Da bi preprečili razvoj tega nevarnega sindroma, vse bolnike, ki jemljejo statine, spodbujamo, da v redni načrt pregleda vključijo kreatin fosfokinazo (CPK) - encim, ki ga vsebujejo miociti in sproščajo v kri med mišično nekrozo. Norma NFC krvi - 24-180 IU / l. Z rastjo tega indikatorja v kontrolnih analizah je priporočljivo opustiti uporabo statinov ali zmanjšati odmerjanje.

Redkeje bolniki, ki jemljejo statine, imajo nevarne zaplete na sklepih. Škoda zdravil, ki znižujejo holesterol, je spremeniti količino in fizikalno-kemijske lastnosti intraartikularne tekočine. Zaradi tega se pri bolnikih razvije artritis (zlasti veliki sklepi - koleno, kolk) in artroza. Če takemu bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč, lahko napredovanje bolezni povzroči nastanek sklepne kontrakture, patološko fuzijo ključnih elementov. Zaradi tega postajajo aktivna gibanja v sklepu vse težja in kmalu postanejo popolnoma nepremična.

Poškodbe statinov za prebavni sistem

Najpogostejši neželeni učinki statinov, ki nimajo nevarnega učinka na življenje in zdravje, so dispeptični simptomi. V 2-3% primerov med jemanjem zdravil za zniževanje holesterola v krvi so:

• slabost;
• bruhanje;
• ne lokalizirane bolečine v trebuhu;
• podiranje;
• povečan apetit ali, nasprotno, zavrnitev jesti.

Vsi ti simptomi so znak individualne občutljivosti na zdravilo, zato najpogosteje zahtevajo tudi odpravo statina ali prilagoditev odmerka v smeri zmanjšanja.

V redkih primerih lahko bolniki, ki jemljejo zdravila na osnovi atorvastatina, simvastatina ali drugih statinov, razvijejo vnetno ali erozivno-ulcerozno poškodbo ustne sluznice, požiralnika (ezofagitis), želodca in črevesja (gastroenteritis). Obravnava teh pogojev poteka v skladu s splošnimi načeli, statini se za to obdobje prekličejo. V prihodnosti je za zdravljenje ateroskleroze in visokega holesterola bolje izbrati izdelke z drugo zdravilno učinkovino.

Škoda za živčni sistem

Jemanje statinov lahko povzroči naslednje neželene učinke živčnega sistema:

• glavobol;
• nespečnost, spremembe kakovosti spanja, nočne more;
• zaspanost;
• omotica;
• huda astenija (šibkost, utrujenost, slabo počutje);
• izguba spomina;
• motnje občutljivosti - izguba ali, nasprotno, pojav patoloških občutkov v okončinah ali drugih delih telesa;
• izkrivljanje okusa;
• čustvena labilnost (nestabilnost) - hitra sprememba prikazanih razpoloženj in čustev, solzljivost, občutljivost;
• paraliza obraznega živca, ki se kaže v asimetriji obraza, izgubi telesne aktivnosti in občutljivosti na prizadeti strani.

Razumeti je treba, da se pri vseh bolnikih ne bodo pojavili vsi ti neželeni učinki. Na splošno pogostost pojavljanja vsakega ne presega 2% (glede na klinično študijo z več kot 2500 osebki). Glede na to, da navodila kažejo na vse možne učinke statinov na telo, vsaj enkrat v kliničnih preskušanjih, ta seznam izgleda impresivno. Pravzaprav se večina bolnikov z aterosklerozo, ki jemljejo statine, ne bo soočila z nevarnimi učinki zdravil na živčni sistem.

Škoda za srce in krvne žile

Kljub neprecenljivim koristim, ki jih statini imajo na srčno-žilni sistem, včasih v 1–1,5% primerov pride do razvoja neželenih učinkov iz organov obtočil. Te vključujejo:

• občutek srčnega utripa;
• razširitev perifernih žil, padec krvnega tlaka;
• migrena, ki jo povzročajo spremembe v žilnem tonusu možganov;
• občasno - hipertenzija;
• aritmije;
• v prvih tednih sprejema - povečane manifestacije angine, nato normalizacija stanja.

Vsi ti neželeni učinki so povezani s "prestrukturiranjem" žil na nov način delovanja po obrabi v pogojih kronične kisikove izgube.

Nevarni stranski učinki dihal

Poškodbe statinov v dihalnem sistemu so:

• rahlo zmanjšanje imunosti in razvoj infekcijskega procesa v zgornjih dihalih (sinusitis, rinitis, faringitis);
• napredovanje okužbe in njeno širjenje v spodnje dihalne poti (bronhitis, pljučnica);
• respiratorna odpoved - dispneja;
• bronhialna astma mešane geneze;
• krvavitev v nosu.

Poškodbe ledvic in urinarnega sistema

Negativni učinek statinov na urinarni sistem je:

• razvoj urogenitalnih okužb zaradi lokalnega zmanjšanja imunosti;
• okužba s pogojno patogeno floro in pojavom znakov cistitisa - pogosto uriniranje, bolečine v projekciji mehurja, rezanje in pekoč občutek pri izločanju urina;
• okvarjeno delovanje ledvic, pojav perifernih edemov;
• spremembe v urinu: mikroalbuminurija in proteinurija, hematurija.

Alergijske reakcije

Pojavi preobčutljivosti pri zdravljenju s statini so redki. Bolniki, ki jemljejo statine za znižanje ravni holesterola, se lahko pojavijo:

• kožni izpuščaj;
• srbenje;
• generaliziran ali lokalni edem;
• kontaktni dermatitis;
• urtikarija.

V postmarketinških študijah so v posameznih primerih zabeležili razvoj anafilaktičnega šoka, nevarnih kožnih sindromov (Lylel, Stevens-Jones) in drugih hudih alergijskih reakcij. Zato se obravnavajo kot casuistika.

Škodljivi učinki statinov na plod

Zdravljenje s statini pri nosečnicah in dojenju je strogo prepovedano. Poleg tega, če je zdravljenje z zdravili za zniževanje holesterola priporočljivo za žensko v rodni dobi (15-45 let ali več - pred začetkom menopavze), mora pred začetkom zdravljenja zagotoviti, da je nosečnost odsotna, in uporabljati učinkovite metode kontracepcije med zdravljenjem..

Statini so povezani z zdravili iz X-kategorije delovanja na plod. Študije pri ljudeh niso bile izvedene, toda pri poskusih na laboratorijskih živalih se je izkazalo, da je uporaba pripravkov na osnovi atorvastatina pri brejih samicah podgan povzročila znatno zmanjšanje teže mladičev. Tudi v medicini obstaja en znan primer poroda otroka z več motnjami v razvoju po jemanju matere Lovastatin v prvem trimesečju nosečnosti.

Poleg tega je holesterol bistven za normalno rast in razvoj ploda. Statini z lahkoto prehajajo hemato-placentno pregrado in se v visokih koncentracijah kopičijo v krvi otroka. Ker ta zdravila z zaviranjem HMG-CoA reduktaze znatno zmanjšajo sintezo holesterola v jetrih, lahko plod pri tej maščobni alkoholu in njegovih derivatih doživi pomembno pomanjkljivost.

Sredstva za zniževanje holesterola lahko zlahka prodrejo in se kopičijo v materinem mleku. Zato je treba v času zdravljenja žensk s statini (če koristi, ki jih povzročijo, preseči škodo, ki jo povzročajo) dojenje ustaviti.

Značilnosti zdravljenja s statini

Preden zdravnik izbere potrebno zdravilo iz skupine statinov za vas, je priporočljivo opraviti popoln pregled telesa in prehod:

• Splošna klinična analiza krvi in ​​urina - za določitev splošnih funkcij telesa;
• lipidni profil - celovita študija stanja maščobnega metabolizma v telesu z določanjem skupnega holesterola, njegovih aterogenih in anti-aterogenih frakcij, trigliceridov in koeficienta tveganja za srčno-žilne in cerebrovaskularne zaplete ateroskleroze pri vsakem posameznem bolniku;
• biokemična analiza, vključno z določitvijo: celotnega in neposrednega / posrednega bilirubina, AlAT in AsAT, CPK, kreatina in sečnine za določanje funkcij ledvic.

Če so ti pregledi v normalnih mejah, potem ni nobenih kontraindikacij za predpisovanje statinov. Po enem mesecu od začetka zdravljenja je zaželeno, da se celoten obseg raziskave ponovi, da se določi taktika nadaljnjih ukrepov. Če so vsi testi v normalnih mejah, to pomeni, da so statini za zniževanje holesterola primerni za bolnika in prinašajo več koristi kot škodo.

Če se pri bolnikih pojavijo nepravilnosti v jetrih, skeletnih mišicah ali ledvicah, zdravljenje s statini povzroča več škode kot koristi.

Statini: za in proti

Kljub polemikam v znanstvenem svetu, ki je še bolj v statinih: dobro ali slabo, zdravniki vsak dan predpisujejo ta zdravila velikemu številu bolnikov z visokim holesterolom. Vse prednosti in slabosti jemanja zaviralcev reduktaze HMG CoA so predstavljene v spodnji tabeli.