D-dimer

Sinonimi: fragment cepitve s fibrinom, D-dimer, fragment D-dimer, fragment razgradnje fibrina.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.

D-dimer je beljakovinska frakcija, ki je posledica razgradnje fibrina v procesu raztapljanja krvnih strdkov (fibrinoliza). D-dimer velja za precej informativen indikator tromboze, saj se mehanizem njegove proizvodnje začne hkrati s procesom nastanka tromba.

Analiza na D-dimerju omogoča ocenjevanje dveh dejavnikov v kompleksu naenkrat: koagulacija (koagulacija krvi) in fibrinoliza (raztapljanje strdka). Oznaka omogoča hitro odkrivanje neravnovesja med njimi v primeru bolezni obtočil (krčne žile, trombofilija, pljučna embolija itd.).

Splošne informacije

Kršitev celovitosti krvnih žil običajno spremlja krvavitev, ki zahteva, da se fibrin ustavi. Ta beljakovina sodeluje pri nastajanju krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki zamašijo krvavitvene vrzeli.

Povečanje koncentracije fibrina v krvi povzroči nastanek večjih količin krvnih strdkov, kot je potrebno. Podobno stanje je preobremenjeno z razvojem tromboze ven in arterij. Za uravnavanje procesa se v telesu proizvaja poseben encimski plazmin, ki raztopi presežek fibrina. Rezultat te kemijske reakcije je D-dimer. Njena raven mora biti neposredno sorazmerna stopnji intenzivnosti fibrinolize.

Na tvorbo D-dimera lahko vplivajo naslednji dejavniki: t

• volumen raztopljenega tromba;
• obdobje od nastopa bolezni do trenutka jemanja antikoagulantov (D-dimer med zdravljenjem začne upadati);
• imenovanje trombolitične terapije (D-dimer poveča).

Pri zdravih osebah je koncentracija D-dimera stabilna (ne višja od 243 ng / ml). Povečanje vrednosti lahko odraža začetek koagulacije. Tudi patologija tega procesa je mogoča z DIC, pljučno embolijo, vensko trombozo, boleznimi srca, velikimi opeklinami, hudimi kirurškimi posegi itd.

D-dimer se poveča pri nosečnicah, starejših, bolnikih z rakom, pa tudi pri bolnikih, ki so v posteljni dobi (s podaljšano imobilizacijo), kot tudi pri bolnikih z visoko stopnjo revmatoidnega faktorja pri revmatoidnem artritisu.

Čeprav je D-dimer najpomembnejši pokazatelj tromboze in povezanih stanj, se je šele pred kratkim začel vključevati v celovit krvni test - koagulofarmacijo. Ker ta test kaže na več kot 98%, se D-dimer pogosto določi v oddelku za nujne primere, da bi izločili tromboembolijo (akutno zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki) pri »težkih« bolnikih.

V procesu interpretacije rezultatov študije analiziramo ne le koncentracijo D-dimera v krvi, temveč tudi njeno dinamiko, ki omogoča oceno učinkovitosti terapije in predvidevanje tveganja za razvoj akutnih zapletov tromboze.

Indikacije za analizo

Študija D-dimera se izvaja kot del koagulograma, ki vključuje vzorčenje krvi iz vene.

Glavne indikacije za analizo so naslednje: t

• Starost nad 80 let;
• Splošna diagnoza trombotičnih stanj;
• Diagnoza sorodnih bolezni:
  • Sindrom DIC;
  • globoka venska tromboza;
  • pljučna tromboembolija;
  • motnje možganske cirkulacije (možganska kap);
  • srčni napad itd.;
• Nosečnostni zapleti:
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • predčasna dostava;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • PONRP (prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice) itd.;
• Spremljanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja s trombolitiki ali antikoagulanti;
• Ocena tveganja povečane tromboze v primeru hormonskih kontraceptivov, hormonske nadomestne terapije;

Naslednji simptomi lahko kažejo na potrebo po študiji:

Simptomi globoke venske tromboze:

• otekanje, bolečina in otrplost v območju enega ali dveh spodnjih okončin, ki se povečujejo med vadbo;
• bledica ali cianoza kože v območju tromboze.

Simptomi pljučne trombembolije

• nenadna zadihanost,
• težave z dihanjem
• hemoptiza,
• kompresija prsnega koša;
• ostre bolečine v prsih.

In drugi simptomi:

• tahikardija, aritmija in bolečine v srcu;
• krvavitev nejasne etiologije;
• hude bolečine v mišicah in trebuhu;
• motnje uriniranja (zmanjšano uriniranje) itd.
• cianoza kože.

Kateri zdravnik daje smer

Naslednji zdravniki vas usmerjajo, da analizirate in interpretirate rezultate testov:

• Flebolog,
• hematolog,
• kardiolog,
• oživitelj,
• specialist za nalezljive bolezni
• terapevt

D-dimerne stopnje

Standardne referenčne vrednosti:

Skupna merska enota - µg FEU / ml

• Običajno D-dimer ne sme presegati 0,55 µg FEU / ml.

Referenčne vrednosti za nosečnost:

D-dimerna stopnja krvi (tabela). Gor ali dol - kaj to pomeni?

Ko se krvni strdek razgradi in fibrinski protein razcepi, nastane fragment, imenovan D-dimer. V medicini se uporablja kot marker za trombozne procese. Najpomembnejša stvar je, da spremljamo njeno hitrost med nosečnostjo.

Fibrin je posebna beljakovina, ki »zlepi« trombocite in druge sestavine med nastajanjem krvnega strdka, na primer v primeru žilnih poškodb. Poleg tega fibrin na določenem mestu drži krvni strdek in mu ne dovoljuje premikanja od točke nastanka. Tako je zagotovljeno zanesljivo prekrivanje poškodb plovila in preprečen razvoj krvavitve.

Vendar pa se krvni strdki lahko pojavijo ne le kot posledica poškodb krvnih žil, temveč tudi zaradi drugih razlogov - poškodbe notranjih sten krvnih žil, zastoja krvi, povečanih strdkov, različnih vnetnih procesov in tako naprej. Hkrati z nastankom krvnega strdka v telesu se sproži tudi mehanizem njegovega uničenja - navsezadnje mora krvni strdek obstajati večno. In takoj, ko se tromb začne razgrajevati, se oblikuje D-dimer. Zato je s koncentracijo tega fragmenta v krvi pacienta mogoče ugotoviti, kako velika je nevarnost aktivne tvorbe krvnih strdkov v telesu, čeprav je to posreden znak.

D-dimerna stopnja krvi. Dešifriranje rezultatov krvnih preiskav

Norm D-dimer v krvi žensk in moških (tabela):

Norm D-dimer v krvi je 0,27 nmol / l. Ti standardi so namenjeni samo odraslim, saj je verjetno, da je pri otrocih tveganje za nastanek krvnih strdkov zanemarljivo. Preskus njegove vsebine v krvi pacienta se običajno uporablja, kadar obstaja sum DIC, pri ugotavljanju globoke venske tromboze, za oceno intenzivnosti tega procesa ali za spremljanje poteka zdravljenja z antikoagulanti teh bolezni ali pljučno arterijsko kapjo ali tromboembolijo. Analiza za D-dimer je pomožna, za diagnozo je treba upoštevati vse razpoložljive podatke: zgodovino, simptome in rezultate drugih študij.

Testiranje, pri katerem je določena hitrost D-dimer v krvi, je dodeljeno:

1. za diagnozo globoke venske tromboze:
2. s pritožbami bolnikov v spodnjih okončinah,
3. bleda koža stopal,
4. izrazito otekanje nog.
5. za diagnozo pljučne embolije:
6. težko dihanje
7. nenadna zadihanost,
8. kašelj
9. ostre bolečine v prsih
10. tahikardije
11. hemoptiza.
12. za diagnozo sindroma ICE:
13. težko dihanje
14. napadi bruhanja in slabosti,
15. krvaveče dlesni,
16. bolečine v prsih
17. modrina in bledica kože,
18. bolečine v trebuhu,
19. zmanjšanje izločanja urina.

Med nosečnostjo se koncentracija D-dimera v krvi postopoma poveča. To je povsem običajen proces, ki nikakor ni povezan z verjetnostjo tromboze.

Vzorčenje krvi se izvaja z veno zjutraj, na prazen želodec.

Če je D-dimer povišan, kaj to pomeni?

D-dimer nad normalno v krvi je indirektni znak tromboze, ki aktivno teče v pacientovem telesu, medtem ko s tem indikatorjem ni mogoče natančno določiti njene natančne lokalizacije. Vzrok tega pojava so lahko naslednje bolezni:

1. sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC),
2. globoka venska tromboza,
3. arterijska tromboza
4. miokardni infarkt,
5. vnetnih procesov v telesu,
6. odpoved ledvic
7. odpoved jeter
8. preeklampsija ali preeklampsija.

Če se delež D-dimera v krvi nekoliko poveča, se lahko pojavijo naslednje patologije:

• bolezni srca in ožilja
• onkološke bolezni
• poškodb
• boleznijo jeter,
• revmatoidni artritis,
• države po nedavnih operacijah.

Včasih se lahko D-dimer poveča v krvi starejših ljudi in to ni povezano s tveganjem za trombozo.

Če je D-dimer znižan, kaj to pomeni?

Odsotnost D-dimera v krvi ni patologija in ni klinično zanimiva z vidika diagnoze. Če pri prisotnosti tromboze test za D-dimer daje negativen rezultat ali rezultat, ki ne presega zgornje dovoljene meje, lahko to povzroči naslednje razloge in pojasnila:

• zmanjšanje aktivnosti fibrina zaradi prekomerne vsebnosti inhibitorja PAI-I ali pomanjkanja aktivatorja tPA,
• majhnost tromba,
• laboratorijske napake ali motnje procesa med študijo.

D-dimer: kaj je to, norma, analiza in interpretacija, odstopanja - visoka in nizka

Znanstveniki verjamejo, da v krvni plazmi nenehno poteka proces pretvorbe neke majhne količine prvega plazemskega fibrinogenega koagulacijskega faktorja (FI) v fibrin, ki je, kot je znano, osnova krvnega strdka. Vendar pa na ta način fibrin, ki nastane na ta način, ne škoduje telesu. To je zelo preprosto - pod delovanjem antikoagulantnega sistema se fibrinski filamenti raztopijo, ko so podvrženi fibrinolizi. Medtem pa taka koherenca ne obstaja vedno pri delu sistema koagulacije in fibrinolitičnega. Da bi ugotovili, kako te povezave delujejo, se v klinični laboratorijski diagnostiki uporablja poseben marker aktivacije hemokagulacijskega sistema, D-dimer.

D-dimer je fragment fibrinogena, ki omogoča sledenje učinkovitosti procesa tvorbe fibrinogena, kakor tudi njegovo raztapljanje v primeru prekomerne aktivnosti fibrinolitičnega sistema (FS). Delovanje FS v normalnem delovanju je usmerjeno v lizo fibrina in topnih fibrinskih monomernih kompleksov (RFMK).

Na kratko o "mladi" analizi

Dejstvo, da so se po propadu krvi pojavile nekatere beljakovinske snovi, ki sta dva (D-dimerna) fragmenta fibrinogena, se je pojavilo v 70-ih letih prejšnjega stoletja, vendar še 20 let, značilnosti teh fragmentov niso bile uporabljene v klinični laboratorijski diagnostiki zaradi pomanjkanje znanja. Toda v 90-ih letih je D-dimer začel delovati kot eden glavnih laboratorijskih testov, ki omogočajo diagnozo trombotičnih stanj v zgodnjih fazah njihovega razvoja.

Trenutno ta laboratorijski indikator ne uporabljajo samo velike specializirane klinike, vsaka zdravstvena ustanova, ki ima posebno laboratorijsko opremo in ki menijo, da so sposobni zagotoviti nujno pomoč pri akutnih patoloških stanjih sistema hemostaze, in si prizadevajo za komplet D-dimerjev v arzenalu. Ta pristop pomaga pravočasno začeti terapevtske dejavnosti in s tem rešiti pacientovo življenje.

Kako se pojavi D-dimer

Z naraščanjem aktivacije sistema hemostaze pod vplivom glavnega katalizatorja fibrinolize, plazmina, ki razgrajuje fibrinogen in fibrin v topne produkte, se tvorijo majhni fragmenti, ki v svoji strukturni strukturi ne pripadajo končnim produktom razgradnje fibrinogena, D in E fragmenti. Ker plazmin nima zadostne sile, ki je zmožna lomiti vezi, značilne za D-domene, se kot posledica teh reakcij pojavijo večji fragmenti, trimerji in dimeri.

Prisotnost v krvi (plazmi) takih fragmentov, in sicer D-dimerjev, kaže na preveč aktiven proces fibrinolize, ki je posledica povečanega strjevanja krvi in ​​prekomernega kopičenja netopnega fibrina v prejšnjih fazah. Tako lahko zdravnik s preiskavo bolnikove plazme in odkritjem prisotnosti teh fragmentov ugotovi, da se pojavijo trombotične razmere, ki zahtevajo takojšnje posredovanje v sistemu hemostaze.

Kaj "povej" D-dimer

Ker je fragment fibrinogen D-dimer označevalec aktivacije krvne hemokagulacijske sposobnosti, ta laboratorijski test ni vključen v število rutinskih laboratorijskih testov.

Pri zdravi osebi se ta indikator sploh ne more zaznati (D-dimer je negativen) ali pa je prisoten v zelo majhnih količinah - do 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Visoka raven tega indikatorja kaže na razvoj tromboze in pomaga pri diagnosticiranju DIC.

Tako se najpogosteje opazi povečana raven tega kazalnika (in služi kot pomemben diagnostični kriterij) z:

Poleg teh življenjsko nevarnih stanj se lahko pričakuje tudi povečanje D-fragmentov v plazmi zaradi drugih patoloških ali fizioloških stanj (npr. Nosečnosti), ki jih spremlja povečanje količine tega markerja:

1. Trombolitično zdravljenje;
2. Onkološka patologija (raven D-dimera se poveča in je odvisna od stopnje procesa in stopnje razširjenosti metastaz);
3. Okužba;
4. Višina vnetnega procesa;
5. Poškodba jetrnega parenhima;
6. Subklinične nepravilnosti v hemostatskem sistemu (vključno s trombofilijo pri ginekološki in porodniški praksi za neplodnost, nosečnost);
7. IHD (ishemična bolezen srca), MI (miokardni infarkt);
8. Hematomi znatne velikosti in drugih poškodb;
9. Kirurške intervencije;
10. Starost;
11. Fiziološke priprave za odgovorno delo sistema hemostaze med nosečnostjo.

Medtem lahko v drugih primerih pričakujemo in paradoksalne rezultate laboratorijskih študij fragmentov fibrinogena (vrednosti D-dimerja so v prisotnosti očitnih znakov patologije nižje od praga). In čeprav je pri bolnikih s trombozo ta pojav povezan z izjemami in ne s pravili (ne dosega 2%), ga ni mogoče prezreti in umiriti, če ta laboratorijski test pokaže nizko raven D-dimera. Razlogi za to "nenormalno" vedenje hemokagulacijskega sistema pri trombozi so lahko:

• Majhna velikost krvnih strdkov;
• Dolgotrajno zadrževanje vzorcev v epruvetah pred preskusom (6 ur ali več) in zapoznelo testiranje;
• Zmanjšana aktivnost fibrinolize zaradi pomanjkanja PPA (tkivnega aktivatorja plazminogena) ali visoke koncentracije PAI-I (inhibitorja plazminogenskega aktivatorja)

Tako ta laboratorijski indikator zagotavlja pomembno pomoč pri diagnosticiranju sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC) in različnih trombotičnih stanj, omogoča oceno stopnje tveganja pri bolnikih, ki že imajo podobne težave, pomaga spremljati napredek zdravljenja. Vendar, ne da bi upoštevali dejstvo, da se D-dimer nanaša na začetne metode laboratorijske diagnostike trombotičnih stanj, ni treba čakati na rezultate analize pri predpisovanju antikoagulantne terapije - zdravljenje se mora začeti glede na klinično situacijo, sicer se lahko izgubi čas. Poleg tega je priporočljivo predpisati študijo fragmentov fibrinogena, če je tveganje za razvoj bolezni srca in žil (IHD) že jasno opisano, seveda pa se lahko uporablja kot neodvisen dejavnik tveganja za smrt zaradi kardiovaskularnih zapletov, če obstaja sum hudega hemostaze.

D-dimer med nosečnostjo

Določanje fragmentov fibrinogena lahko igra zelo pomembno vlogo med nosečnostjo. Raven indikatorja v plazmi narašča, ko se žensko telo približuje rojstvu otroka, vendar pretirano povečanje vrednosti do konca drugega trimesečja (po 20 tednih) morda ni ugoden prognostični dejavnik in kaže na razvoj globoke venske tromboze.

Koncentracija D-dimerjev med nosečnostjo močno skoči bližje rojstvu otroka in med porodom, po zaključku procesa v 3 dneh pa se tudi hitro zmanjša, vendar se fiziološka norma doseže šele po približno enem mesecu.

D dimer. Kaj je v krvnem testu in kaj kaže

D dimer je negativen - če je zapisano v rezultatih vašega krvnega testa, potem vam ni treba skrbeti, vendar morate razumeti, da je ta dimer vreden. To je pomemben diagnostični indikator, ki se je pred kratkim aktivno uporabljal.

Analiza d-dimera je neposredno povezana s sumom na pljučno embolijo (PE) ali globoko vensko trombozo (DVT). Na podlagi te usmeritve lahko sklepamo, da D dimeri pripadajo sistemu koagulacije krvi.

Pomembno je, da precej preprost in manj invaziven test za d-dimerje omogoča, da se izognemo diagnostičnim težavam v primerih suma TGV in PE, ki delujejo kot primarna študija.

Poleg tega je mogoče z izračuni z uporabo podatkov iz D dimer analize določiti možno klinično verjetnost pljučne embolije in DVT.

Kaj je D-dimer v krvnem testu

• koagulacijski sistem, ki zagotavlja proces tromboze;
• antikoagulant, ki je odgovoren za blokado tvorbe krvnega strdka;
• fibrinolitika, ki uresničuje lizo fibrina, ki je del krvnega strdka.

Vsi ti postopki so namenjeni zagotavljanju normalnega krvnega obtoka (vzdrževanju optimalnih reoloških lastnosti) ter preprečevanju ali zmanjševanju izgube krvi.

D-dimer je fragment fibrinogenskega proteina, ki nastane pri lizi krvnega strdka pod vplivom plazmina in nekaterih nespecifičnih fibrinolitikov. Ime "dimer" pomeni, da sta v spojino vstopila dva D fragmenta.

D-dimeri v analizi krvi se pojavijo le, če se začnejo procesi intravaskularne tvorbe in uničenja fibrina.

Kot se pojavi

Koagulacijski sistem krvi se aktivira, ko je žilna stena poškodovana. Ta proces spremlja nastanek krvnih strdkov, ki so sestavljeni iz fibrina in trombocitov. Nato se začne proces lize tromba, ki ga spremlja tvorba D-dimerjev.

Običajno, ko je krvni sistem v mirovanju, se v žilah ne tvorijo krvni strdki. Zato pri zdravih osebah D-dimeri v krvi niso prisotni. Njihova prisotnost kaže na patologijo koagulacijskega sistema.

Kako se pripraviti na darovanje krvi

Fragmenti cepitve s fibrinom (D-dimeri) preučujemo z imunoturbidimetrijo. Material za študijo je venska kri.

Analiza izvajanja posebnega usposabljanja ne zahteva. Vsa priporočila so standardna in skupna za vsako zbiranje krvi. To je:

• analiza poteka na prazen želodec;
• dan pred odvzemom materiala so izključeni kajenje, uživanje maščobnih živil, močan čaj in kava, prav tako se je treba izogibati fizičnemu in čustvenemu preobremenitvi;
• v dveh dneh je treba izključiti uživanje alkoholnih pijač;
• O uporabi zdravila je treba obvestiti lečečega zdravnika in laboratorijsko osebje (zlasti za antikoagulante).

D dimer kot laboratorijski test

Zaradi tega določimo vsebnost d-dimera v plazmi, da izključimo ali potrdimo trombozo, diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC), preeklampsijo in eklampsijo pri nosečnicah, pljučno tromboembolijo (PE).

Običajno se d-dimer giblje od 250 do 500 ng / mililiter.

Standard d dimer za ljudi, starejše od 50 let, se izračuna po formuli n * 10 (kjer je n = starost). Dobljena vrednost je zgornja meja normalne vrednosti.

Glavna diagnostična vloga d-dimera kot analize je njegov visok negativen prognostični pomen. To pomeni, da normalne vrednosti (manj kot 500 ng / mililiter ali 0,5 µg / liter) omogočajo izključitev razvoja globoke venske tromboze, pljučne embolije itd.

Prednost preskusa in določitev analize

Zaradi tega študija služi kot učinkovit in hitro izveden test posebej za prisotnost reaktivne fibrinolize, ki spremlja številne življenjsko nevarne bolezni.

Indikacije za namen analize povečanega dimerja so sum na:

Analiza dimer, dodeljen bolnikom s pritožbami:

• ostre bolečine v nogah, slabše pri hoji,
• bolečina v prsih,
• zabuhlost in ostra "marmorna" bledica okončine,
• hemoptiza,
• težko dihanje
• hude bolečine v mišicah
• bolečine v trebuhu neznane etiologije itd.

Kot dodatna metoda preiskave izvajamo razširjeni koagulogram, ultrazvok žil spodnjih okončin (Doppler sonografija) in rentgenski snimki prsnega koša, EKG itd.

Tudi dimer se lahko uporablja kot spremljanje učinkovitosti kapi, pljučne embolije itd. trombolitično terapijo.

Vrednosti D-dimera se lahko uporabijo tudi za izračun tveganja ponovitve tromboze pri posameznikih, ki so zaključili antikoagulantno terapijo pred več kot enim mesecem.

Vzroki za napačne negativne rezultate

D-dimer v krvni plazmi je odvisen od dejavnikov, kot so:

• velikost nastalega tromba;
• čas analize;
• čas, ki je potekel od nastopa kliničnih simptomov do začetka antikoagulantne terapije (pod njegovim delovanjem se zmanjša raven d-dimerja).

D dimer je sposoben dolgo časa krožiti v krvni plazmi. Njegov razpolovni čas je več kot en dan. V nekaj tednih se lahko pojavijo tudi povečani d-dimeri pri bolnikih z akutno trombozo.

To pomeni, da lahko majhna koncentracija krvnega strdka, prezgodaj ali pozno vzorčenje krvi, kot tudi prvi testi na ozadju že predpisane antikoagulantne terapije vodijo do lažno negativnega rezultata.

Tudi d-dimer se ne more odkriti, če se zmanjša fibrinolitična aktivnost zaradi pomanjkanja PPA (aktivatorja tkivnega plazminogeneze).

Razumeti je treba, da se d dimer poveča glede na predpisano trombolitično terapijo. Tudi lažno pozitivni kazalniki so lahko povezani z: t

• bolezni jeter,
• povečan revmatoidni faktor
• hudo vnetje
• maligne neoplazme,
• poškodb
• nosečnosti
• nedavno operacijo.

Raven D-dimera se je povečala: kaj to pomeni

Glavni razlogi za takšne spremembe v analizi so razvoj:

• globoka venska tromboza;
• TELA;
• ICE;
• hudo srčno popuščanje;
• CHD;
• atrijska fibrilacija;
• akutni miokardni infarkt (miokardni infarkt);
• krvavitve iz prebavil;
• vnetne bolezni, sepsa;
• onkologija;
• preeklampsija in eklampsija (pri nosečnicah);
• hude bolezni jeter.

Tudi d dimer se poveča z velikimi poškodbami na organskih in tkivnih strukturah, velikih hematomih, pri bolnikih, starejših od osemdeset let (stopnja je izrazito povečana).

D-dimer med nosečnostjo

Pri ženskah, ki imajo otroka, je d-dimer povišan v svojem normalnem poteku. Povečanje rasti d-dimerja v analizi je neposredno sorazmerno s trajanjem nosečnosti.

Do 13 tednov nosečnosti so vrednosti, ki ne presegajo 550 ng / l ali 0,55 µg / l, normalne.

Od 13. do 21. tedna velja d-dimer od 200 do 1400 ng / l za normo.

Od 21. do 29. tedna - od 300 do 1700 ng / l.

Od 29. do 35. tedna od 300 do 3000 ng / l.

Od triintridesetega tedna pa veljajo norme za d-dimer od 400 do 3100 ng / l.

To pomeni, da običajno v nosečnosti, ta kazalec lahko poveča do 3-4 krat od norme.

Vendar pa lahko opazimo izrazito povečanje d-dimera pri hudi gestozi med nosečnostjo (preeklampsija in eklampsija), pa tudi z najhujšim in hudim zapletom - diseminirano intravaskularno koagulacijo krvi.

• izrazito hitro otekanje,
• povečanje tlaka
• hud glavobol
• zamegljen vid
• tremor okončin in konvulzij.

Ko pride do razkroja posteljice, pride do krvavitve, ostre bolečine v trebuhu, občutek "trdega in napetega trebuha".

Opisani zapleti so zelo nevarni tako za življenje bodočega otroka kot tudi za življenje matere, zato zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Vsebnost norm D-dimer v krvi. Zakaj ga lahko spodbujamo?

V 90. letih prejšnjega stoletja se je pojavil krvni test za D-dimer. Nepogrešljiv je za pregledovanje bolnikov z različnimi trombotičnimi motnjami. Poglejmo, kaj je D-dimer in kakšne so njegove lastnosti.

Kaj je D-dimer?

D-dimer je majhen fragment proteina, ki nastane zaradi razgradnje fibrina.

Načelo izobraževanja v krvnem D-dimerju je naslednje:

1. z vsemi vrstami poškodb tkiv krvnih žil se snov fibrinogen, ki je stalno prisotna v človeški krvi v raztopljeni obliki, spremeni v obliko, ki se v krvi ne raztopi - fibrin;
2. fibrin prekriva poškodovano območje z vrsto mreže dolgih niti;
3. to omrežje zamuja rdeče krvne celice in trombocite, ki tvorijo krvne strdke, to je krvne strdke, ki preprečujejo nadaljnjo izgubo krvi;
4. Ko se končno poškoduje poškodovano tkivo, se začne postopek, imenovan fibronoliza, tj. proces razgradnje tromba. D-dimer je eden od elementov zlomljenega krvnega strdka.

Toda tudi tak na videz popoln naravni mehanizem lahko propade. V določenih okoliščinah se lahko v lumen zdravih krvnih žil tvorijo tudi krvni strdki, kar vodi do zapore krvi skozi žile in drugih bolezni. Napisanih je bilo veliko člankov o nevarnosti, da se krvni strdki prenesejo v človeško telo.

Treba je povedati, da pri zdravi osebi raven D-dimera v krvi ne sme presegati 250 ng / ml. Toda v različnih laboratorijih, ki sprejemajo teste za določitev tega kazalnika, lahko obstajajo določeni posebni standardi, ki se razlikujejo od splošno sprejetih. To je posledica dejstva, da ima vsak posamezni analizator v vsakem posameznem laboratoriju svojo stopnjo občutljivosti. In normalizirane vrednosti so že prilagojene za to.

Analiza nivoja D-dimera se izvede z odvzemanjem vzorca krvi iz vene.

Vrednosti med nosečnostjo

Kakšna je norma D-dimera med nosečnostjo in zakaj je njena raven nagnjena k povečanju na koncu obdobja?
Dejstvo je, da se med nosečnostjo volumen krvi v ženskem telesu bistveno poveča. To ni samo zato, ker mora biti nosečnica zdaj oskrbljena s krvjo, dejansko dvema telesoma - lastno in otrokovo. Toda to je tudi posledica dejstva, da se žensko telo na genetski, nekakšni podzavestni ravni pripravlja na veliko izgubo krvi. Ker med porodom ženska izgubi do 500 mg krvi. Toda zaradi dejstva, da je bilo telo za takšne izgube vnaprej pripravljeno, taki stroški praktično ne vplivajo na njegovo splošno stanje. Vsebnost D-dimera v krvi se zato z naraščanjem gestacijske starosti povečuje.

Do konca časa je lahko raven krvnih ravni D-dimera 3 ali 4-krat večja od normalne.
Kot standarde lahko navedemo naslednje parametre:

• v prvem trimesečju se ta vrednost giblje med 300 in 500 ng / ml
• v drugem trimesečju - od 500 do 900 ng / ml
• v tretjem trimesečju - od 650 do 1500 ng / ml

Seveda so te številke precej samovoljne, ker lahko v različnih laboratorijih dobite različne rezultate, ki se med seboj nekoliko razlikujejo. Kot je navedeno zgoraj, je to odvisno od občutljivosti določenega analizatorja.

In tudi, spoznajte stopnjo hematokrita pri ženskah.

Če ta kazalnik bistveno presega celo normo, določeno za nosečnice, to kaže na zaplete med nosečnostjo. Vendar pa v bistvu - ni dve ali tri enote.

Med temi zapleti so:

• preeklampsija;
• preeklampsija;
• različne stopnje diabetesa;
• bolezni ledvic.

Poleg tega je pomembno znižana raven D-dimera v krvi tudi eden od simptomov težav v človeškem telesu. To pomeni, da ima oseba težave s strjevanjem krvi.

Razlogi za povečano vsebino

Med razlogi, ki vplivajo na povečanje ravni D-dimer v krvi, izolirani patološki in ne-patološki.

Med patološkimi vzroki so: t

• tromboembolizem. Lahko so arterijske in venske;
• koronarni sindrom;
• različne vrste notranjih krvavitev;
• poškodbe, povezane s poškodbami;
• različne vrste nalezljivih procesov, vključno s sepsom krvi;
• maligni tumorji v telesu;
• težave pri strjevanju krvi. Ta kategorija vključuje tudi tako imenovani sindrom DIC (tj. Diseminirano intravaskularno koagulacijo);
• globoka venska tromboza telesa;
• bolezni jeter;
• bolezni ledvic.

Med nepatološkimi opažanji sledi:

• starosti Po 80 letih se raven D-dimera znatno poveča;
• pooperativne in posttraumatske bolezni;
• invazivne manipulacije;
• kajenje

Kako znižati?

Med nosečnostjo je visoka raven D-dimera povsem običajen pojav, ki ga programira narava. In umetno znižanje ni vredno, saj lahko privede do nenačrtovanih zapletov. Kar se tiče telesa otroka in svojega, obstaja več načinov za znižanje ravni D-dimera v krvi. Eden najbolj osnovnih metod vplivanja na tvorbo določenega elementa v krvi je učinek neposredno na proizvodnjo fibrina.

Ker je D-dimer produkt razgradnje fibrina, v odsotnosti slednjega ni razgradnega produkta. In zato ni D-dimera. Vse je zelo preprosto.

Zdravila, ki uravnavajo nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, se imenujejo antikoagulanti. Med zdravljenjem s temi zdravili se raven D-dimera v telesu postopoma zmanjšuje.

Nosečnice so pogosto predpisane droge, kot so zvončki ali aktovegin. Prispevajo k širjenju majhnih krvnih žil, kar vodi do boljšega pretoka krvi in ​​manjšega tveganja za nastanek krvnih strdkov. Čeprav se glavne funkcije teh zdravil štejejo za izboljšanje oskrbe s krvjo v vseh tkivih telesa, zlasti placente, maternice, ledvic in drugih organov majhne medenice. Poleg tega ta zdravila zaradi dejstva, da ko prejmejo boljši pretok krvi, povečajo moč vseh tkiv s kisikom, ki je tako potrebna za majhen rastoči organizem.

Prav tako lahko zdravniki predpišejo druga zdravila, ki prispevajo k redčenju krvi, krepijo stene krvnih žil in jim dajejo večjo elastičnost, poleg tega pa lahko zdravniki svetujejo kot dodatek k glavni terapiji vsak dan piti velike količine vode. Povzroča tudi redčenje krvi in ​​posledično boljšo prehodnost krvnih žil, kar pomaga zmanjšati nastanek velikih krvnih strdkov.

Zato pri darovanju krvi vedno upoštevajo, ali ima potencialni darovalci poškodbe, modrice ali druge poškodbe na telesu. Ker je v tem primeru darovalca v krvi zelo visoka vsebnost D-dimera, kar lahko zelo slabo vpliva na zdravje osebe, ki ji bo ta transfuzija. To je zato, ker obstaja velika verjetnost krvnih strdkov ali drugih težav s krvnimi žilami.

Ne pozabite poskrbeti za svoje zdravje in pravočasno opraviti vse potrebne teste. Poskrbite za sebe in svoje ljubljene, sicer boste morali plačati dolgo časa v letih zanemarjanja lastnega zdravja. Bolje je, da takoj opravite potrebne teste, kot da sebe krivite za katastrofalno izgubljen čas.

D-dimer: norma, razlogi za povečanje

Procesi nastajanja in uničevanja krvnih strdkov so zaščitna reakcija telesa na poškodbe tkiva. Hkrati se lahko pojavijo krvni strdki tako z zunanjimi poškodbami kot s kršitvijo integritete krvnih žil, s stagnacijo krvi ali njenimi turbulentnimi tokovi. Ko je potreba po aktivni zaščiti izginila, telo začne postopek za uničenje krvnega strdka. Med uničenjem beljakovin, ki je eden glavnih gradnikov tega zaščitnega sistema - fibrin, se začne razpadati na koščke. Eden od delov, D-dimer (DD, fragment fibrinskega proteina), vstopi v krvni obtok in lahko kaže na aktivnost procesov nastajanja tromba in uničenje tromba.

Analiza in stopnja

Test za D-dimer se izvaja z več tehnikami, med katerimi je treba poudariti:

• encimski imunski testi;
• metode aglutinacije lateksa;
• metode aglutinacije eritrocitov.

Za raziskavo se zbere majhen volumen venske krvi. Pred testom je pomembno opraviti nekaj usposabljanja. Analizo je treba vzeti na prazen želodec in pomembno je, da se vsaj en dan pred testom ne jemljemo maščobnih živil. Neposredno pred študijo je treba izključiti kajenje in močan fizični in čustveni stres.

Analizo za D-dimer predpisujejo zdravniki, kot so kirurg, anesteziolog, kardiolog, terapevt, specialist za nalezljive bolezni.

Krvni strdki nastajajo v telesu ne le v primeru poškodbe tkiva. Pojavijo se lahko tudi pri krčnih žilah, aritmijah, zapletih infekcijskih bolezni ali po operaciji. Iz tega razloga je test D-dimer indiciran za diagnozo sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), kot tudi za diagnozo tromboze in za spremljanje antikoagulantne terapije za tromboembolijo in kap.

Treba je omeniti, da je analiza za D-dimer dodatna. Diagnozo bolezni je mogoče izvesti le, če upoštevamo kompleks testov in popolno sliko bolezni.

Kot sorodne študije je mogoče predpisati preskuse protrombinskega indeksa (PTI), fibrinogena in popolne krvne slike. Zaradi potrebe po celostnem pristopu mora le dešifriranje rezultatov študije, diagnozo in predpisovanje zdravljenja obravnavati le zdravnik.

Hitrost testa D-dimerja se lahko izrazi v različnih sistemskih in nesistemskih enotah. V klinični praksi se uporabljajo naslednje dimenzije: µg / l, ng / ml, µg FEU / ml (mikrogramski ekvivalenti fibrinogena na mililiter). D-dimer je običajno v območju od 0 do 0,55 µg FEU / ml ali od 0 do 500 ng / ml.

Pri ženskah se med nosečnostjo D-Dimer dvigne. Poleg tega se v času nosečnosti povečanje ravni D-dimera pojavi od 1,5-kratnega povečanja norme v prvem trimesečju (750 ng / ml) do 3-5-krat na koncu zdravljenja (3100 ng / ml). Vendar pa nekateri viri označujejo toleranco do 3100 ng / ml, vendar le do 1500 ng / ml. V tej dinamični normi ni nič strašnega, povečanje vsebnosti fibrinskega proteina kaže na naravno pripravo telesa za porod in normalen razvoj zarodka.

Vzroki za povečan D-dimer

Razlogi za povečanje nivoja beljakovinskega fragmenta fibrina so odvisni od narave poteka bolezni. D-dimer se znatno poveča zaradi velikega števila krvnih strdkov v kanalih cirkulacijskega sistema. Ta pogoj je mogoče pojasniti:

• Venska trombembolija je smrtonosna bolezen.
• Sindrom DIC (velika krvavitev).

Pomembno je omeniti, da rezultati študije ne omogočajo natančnega določanja mesta nastanka tromba. V ta namen upoštevajte podatke iz drugih analiz. Z majhnim odstopanjem ravni D-dimera od norme lahko sumimo:

• Preostali učinek po operaciji.
• Poškodbe, ki ne povzročajo resnih nevarnosti za zdravje.
• Kardiovaskularne bolezni. V tem primeru lahko pride do uničenja tkiv stene žile, kar bi povzročilo povečanje vsebnosti D-dimera v krvi.
• Tumorske formacije. Škoda tkiva pri raku je zelo nevarna in zahteva takojšnjo diagnozo.
• Bolezen jeter.
• Nosečnost skozi celotno obdobje.

Še enkrat je treba poudariti, da precenjeni rezultat analize za D-dimer pri nosečnicah ni patologija, to je norma. Pri starejših osebah, starejših od osemdeset let, se lahko pojavi rahlo povečan indikator proteinskega fragmenta. Če imate potrebo po zmanjšanju ravni D-dimera, se najprej obrnite na pristojnega zdravnika. Self-zdravljenje v tem primeru lahko privede do nasprotnega rezultata - pretirano redčenje krvi in ​​pojav nevarnih krvavitev.

Da bi zmanjšali D-dimer, zdravniki predpišejo uporabo posebnih zdravil - antikoagulantov. Ta zdravila upočasnijo tvorbo krvnih strdkov in s tem zavirajo procese razgradnje fibrina in tvorbo D-dimera. Da bi se izognili neželenim stranskim učinkom takšne terapije, je pomembno, da med zdravljenjem pravilno sledimo odmerjanju zdravil in da z rednim testiranjem nadzorujemo raven DD. Treba je omeniti, da če redno jemljete antikoagulante, morate v študijo priti ne samo na prazen želodec, temveč tudi, da se vzdržite jemanja zdravil vsaj dvanajst ur pred testom.

Kot pomožni dejavnik zdravljenja lahko zdravniki za znižanje ravni DD priporočajo uživanje obilo vode. To bo še dodatno zmanjšalo kri in zmanjšalo tveganje za nastanek velikih krvnih strdkov.

Vzroki zmanjšanega D-dimera

Ker je zdrava oseba običajno odsotna, je težko predstavljati zmanjšano raven. Majhne vrednosti proteinskega fragmenta fibrina lahko kažejo, da v telesu ni krvnih strdkov. To lahko pomeni popolno zdravje in brez poškodb zunanjih in notranjih tkiv v telesu. Vendar pa ni treba hiteti s sklepi.

Prvič, rezultat analize na D-dimerju je lahko napačen negativen. Ta situacija je mogoča, če vzamemo vzorec za raziskave pred začetkom kolapsa krvnega strdka in nastajanjem D-dimera ali po tem, ko se krvni strdek zruši in DD zapusti krvni obtok. Tudi raven DD se lahko zniža, če ste opravili analizo na prazen želodec.

Drugič, med nosečnostjo lahko nizka koncentracija proteinskega fragmenta kaže na zmanjšan protrombinski čas in slabo strjevanje krvi. To pomeni, da ima ženska visoko tveganje za notranjo in zunanjo krvavitev med nosečnostjo in neposredno v času poroda. Ta patologija je zelo nevarna in zahteva od vas in zdravnika pozornost.

Tretjič, če bolnik po posvetovanju z zdravnikom ni omenil, da je jemal antikoagulante, je lahko rezultat testa negativen. Ne smemo pozabiti, da je treba študijo opraviti na prazen želodec, prav tako pa je pomembno, da zdravila ne vzamete dvanajst ur pred testom.

Za napačne negativne rezultate je edina rešitev ponovno testiranje. Če odkrije presežek D-dimera, bo zdravljenje zmanjšalo njegovo raven. Če je D-dimer patološko znižan v skupinah oseb, pri katerih naj bi se povečal (na primer pri ženskah med nosečnostjo), je to razlog, da najprej obiščete zdravnika, nato pa nadaljujete s sprejemanjem utekočinjenih zdravil (koagulantov itd.), Da bi se izognili nevarnim zapletom..

Ne odlašajte z odločitvijo o zdravstvenih težavah v zadnjem trenutku. Če opazite kakršnekoli simptome, slabo počutje ali preprosto dvomite v svoje zdravje, se ne bodite leni posvetovati z zdravnikom in redno izvajati vse potrebne teste. Zgodnja diagnoza vam bo pomagala, da končate vojno z boleznijo malo krvi, kar ne moremo reči o zapostavljenih primerih.

D-dimer, kaj je ta oznaka v krvnem testu, zakaj gre gor ali dol? D-dimer med nosečnostjo

D-dimer je laboratorijski klinični marker plazemskega sistema hemokagulacije, ki kaže stopnjo delovanja vseh povezav hemostatske strukture.

Kot del krvne plazme se stalno spreminjajo fibrinogene v fibrinske molekule.

Fibrin je osnova krvnega strdka na ustju arterije. Delovanje antikoagulacijskega sistema v telesu je namenjeno zagotavljanju, da se fibrin raztopi pod vplivom fibrinolize in ne škoduje telesu.

D-dimer kot marker spremlja delovanje fibrinolitičnega sistema.

Kaj je ta D-dimer?

D-dimer je del fibrinogena, ki omogoča sledenje učinkovitosti fibrinogenega procesa in njegove topnosti pod vplivom aktivacije fibrinolitičnega sistema (FS).

Funkcionalne odgovornosti fibrinolitičnega sistema so namenjene delitvi kompleksnega funkcionalnega kompleksa (topni fibrin-monomerni kompleks).

S povečano aktivnostjo krvnega hemostaznega sistema in pod vplivom fibrinolize nastajajo drobni fragmenti fibrina, ki po svoji strukturi ne pripadajo tipu končnih snovi fibrinogenskega cepitve - to so fragmenti D- in fragmenta tipa E.

Plasmin nima potrebne moči za lomljenje vezi, ki so značilne za D-domeno.

Zato obstajajo fragmenti, ki so večjega obsega - to so trimerji, pa tudi dimeri.

Če so v krvni plazmi prisotni dedimeri, to kaže na prehitro reaktivni proces razcepljenih molekul, fibrinolizo. Ta stopnja fibrinolize vodi v povečano koagulacijo krvne plazme, ki je polna razvoja patologije tromboze.

Kako se pojavi D-dimer

Standardni indikator didymer

Vsak klinični laboratorij ima svoje indikatorje za določanje in določanje indeksa D-dimera.

V osnovi so bile uporabljene enote mere dimer-ekvivalent, kot tudi fibrogen-ekvivalent.

Standardni indikator v sestavi krvne plazme je 0,250 miligramov na liter biološke tekočine ali FEE - 0,50 mg / l. Norma v laboratorijskih študijah je namenjena odraslim, saj otrok zaradi bioloških lastnosti telesa nima žilne tromboze.

Obstajajo izolirani primeri tromboze pri otrocih, nato pa le zaradi dejstva, da je prirojena patologija krvotvornega sistema in pretok krvi.

Kdaj je analiza vrednosti D-dimer?

Krvni test za indeks D-dimera je pomembna diagnostična študija, ko se v telesu pojavijo znaki patologije.

Simptomi motenj strjevanja krvne plazme v človeškem telesu:

• Zapore arterij in žil;
• Koža ima modrikast odtenek;
• Bolečine v trebuhu;
• Zasoplost;
• Slabost, ki se lahko razvije v bruhanje;
• Krvavci dlesni;
• Majhna količina urina pri uriniranju;
• Kršenje krvnega obtoka pri nosečnicah;
• Zabuhlost;
• Telesna utrujenost;
• Glavobol;
• Disekcija placente;
• Krvavitve;
• Vaskularna tromboza;
• Bolečine v spodnjih okončinah, ki jih otežuje gibanje;
• Pojavi se prsna bolečina, s katero se kaže kašelj s kašljem krvi.

Kako pripraviti telo za analizo?

Za preučitev d-dimerja se vzame venska kri. Krv, vzeta za pregled, mora biti sveže odvzeta.

Da bi dobili najbolj pravilno vrednost tega oznaka, morate ustrezno pripraviti telo:

• Priporočljivo je jemati kri zjutraj na prazen želodec;
• Zadnji obrok mora biti vsaj 12 ur pred odvzemom krvi;
• V 48 urah pred odvzemom krvi sledite dieti - ne jejte ocvrte, slane, mastne;
• Ne pijte alkohola v zadnjih 48 urah, preden vzamete material za analizo;
• Prenehajte kaditi;
• 14 koledarskih dni pred odvzemom krvi prenehajte jemati zdravila;
• Če zdravila ni mogoče odložiti, morate o tem obvestiti zdravnika;
• Ne bodite živčni 60 minut pred testom.

Indeksi D-dimerja so se povečali

Ker je fragment fibrinogene molekule tipa D-dimer označevalec aktivnosti krvnega koagulacijskega potenciala krvne plazme, to testiranje ni rutinska študija kliničnih laboratorijev.

Če transkript krvnega testa pokaže visok indeks dedemaerja v sestavi plazme. To pomeni, da v krvnem obtoku obstaja tveganje za nastanek patologije tromboze.

Raven je previsoka pri naslednjih boleznih v telesu:

• Tromboza arterij z velikim premerom;
• Tromboembolija pljučne arterije (PE);
• Patologija hematopoetskega sistema DIC.

Poleg teh patologij, ki ogrožajo življenje ljudi, obstajajo fiziološka stanja in patologije, ki izzovejo povečanje tega markerja:

• Obdobje prenatalnega razvoja otroka;
• Maligne novotvorbe v telesu;
• Trombolitična terapija;
• Nalezljive bolezni telesa;
• Vnetje na vrhuncu bolezni;
• Poškodbe jetrnih parenhimskih celic;
• Trombofilija med nosečnostjo;
• Patologija trombofilije pri neplodnosti pri ženskah;
• Ishemija srčne mišice (CHD);
• Miokardni infarkt;
• Velike podkožne hematome;
• Poškodbe mišičnega tkiva in tkiva notranjih organov;
• Kirurške operacije v telesu;
• Starost bolnika;
• Pred nosečnostjo, prestrukturiranje delovanja hemostaze.

Zmanjšanje zdravil, če je d-dimer višji od običajnega

Zdravljenje povišanega indeksa d-dimera zajema jemanje antikoagulantov, ki zavirajo nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov). Naloga teh zdravil je vplivati ​​na sintezo fibrina.

Če ustavite proizvodnjo te snovi, potem končni produkt njegovega cepitve di-dimera ne bo v sestavi krvne plazme.

Z antikoagulantno terapijo se poveča indeks d-dimerja. Ta postopek je dolgotrajen, zato zdravnik, ki se zdravi, predpiše shemo zdravljenja z zdravili. Stranski učinek te terapije je, da lahko sproži krvavitev.

Strogo upoštevanje predpisanih zdravnikovih individualnih odmerkov bo preprečilo tveganje za krvavitev.

Neodvisna uporaba antikoagulantov je strogo prepovedana. Prav tako je prepovedano jemati droge skupaj z alkoholnimi pijačami in drogami za redčenje krvi.

Indeks nizkega D-dimera

S kazalniki nizko marker ne sme sprostiti. Ker je negativni indikator učinek patologije na hemokagulacijski sistem.

Ta indeks d-dimer markerja se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• Majhen krvni strdek;
• Dolg čakalni čas krvi v laboratorijski epruveti za izvajanje raziskovalnega testa (več kot 6 ur);
• Pomanjkanje tPA (celični plazemski genski aktivator), ki vodi do prehitrega procesa fibrinolize;
• Visok koeficient aktivatorja plazemskega gena PAI-I v krvi.

Ker je testiranje za d-dimer prvi korak pri diagnozi patologije in rezultat je znižan indeks - to lahko vodi v dvom, potrebno je ponovno preveriti test, da se preveri njegovo končno delovanje.

Za razvoj kardioloških bolezni in bolezni cirkulacijskega sistema je treba predpisati preskus molekularnih fragmentov fibrinogenskega proteina, da se prepreči IHD in miokardni infarkt.

Ta preskus je treba opraviti s zapleteno obliko bolezni srca in zapleteno obliko bolezni žilnega sistema, da bi preprečili okvaro sistema hemostaze.

D-dimer med nosečnostjo

Določitev molekularnih fragmentov fibrinogenske beljakovine ima pri fetalnem razvoju otroka precej pomembno vlogo. Kvantitativni indeks d-dimera v sestavi plazme se v času generičnega procesa poveča po stopnjah.

Njegova previsoka rast po 20. koledarskem tednu intrauterine fetalne tvorbe kaže na nastanek krvnih strdkov z velikim premerom v krvnem obtoku. To je neugoden dejavnik pred porodom.

Prav tako se koeficient d-dimera povečuje v času dostave in po rojstvu otroka, v naslednjih treh dneh pa se hitro zmanjšuje. Biološki kazalniki d-dimer se vrne v normalno stanje v enem mesecu.

Tabela standardnih enot d-dimer obdobje nosečnosti tedensko: