Sinonimi: fragment cepitve s fibrinom, D-dimer, fragment D-dimer, fragment razgradnje fibrina.
Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.
D-dimer je beljakovinska frakcija, ki je posledica razgradnje fibrina v procesu raztapljanja krvnih strdkov (fibrinoliza). D-dimer velja za precej informativen indikator tromboze, saj se mehanizem njegove proizvodnje začne hkrati s procesom nastanka tromba.
Analiza na D-dimerju omogoča ocenjevanje dveh dejavnikov v kompleksu naenkrat: koagulacija (koagulacija krvi) in fibrinoliza (raztapljanje strdka). Oznaka omogoča hitro odkrivanje neravnovesja med njimi v primeru bolezni obtočil (krčne žile, trombofilija, pljučna embolija itd.).
Splošne informacije
Kršitev celovitosti krvnih žil običajno spremlja krvavitev, ki zahteva, da se fibrin ustavi. Ta beljakovina sodeluje pri nastajanju krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki zamašijo krvavitvene vrzeli.
Povečanje koncentracije fibrina v krvi povzroči nastanek večjih količin krvnih strdkov, kot je potrebno. Podobno stanje je preobremenjeno z razvojem tromboze ven in arterij. Za uravnavanje procesa se v telesu proizvaja poseben encimski plazmin, ki raztopi presežek fibrina. Rezultat te kemijske reakcije je D-dimer. Njena raven mora biti neposredno sorazmerna stopnji intenzivnosti fibrinolize.
Na tvorbo D-dimera lahko vplivajo naslednji dejavniki: t
- volumen raztopljenega tromba;
- obdobje od nastopa bolezni do trenutka jemanja antikoagulantov (D-dimer med zdravljenjem začne upadati);
- imenovanje trombolitične terapije (D-dimer poveča).
Pri zdravih osebah je koncentracija D-dimera stabilna (ne višja od 243 ng / ml). Povečanje vrednosti lahko odraža začetek koagulacije. Tudi patologija tega procesa je mogoča z DIC, pljučno embolijo, vensko trombozo, boleznimi srca, velikimi opeklinami, hudimi kirurškimi posegi itd.
D-dimer se poveča pri nosečnicah, starejših, bolnikih z rakom, pa tudi pri bolnikih, ki so v posteljni dobi (s podaljšano imobilizacijo), kot tudi pri bolnikih z visoko stopnjo revmatoidnega faktorja pri revmatoidnem artritisu.
Čeprav je D-dimer najpomembnejši pokazatelj tromboze in povezanih stanj, se je šele pred kratkim začel vključevati v celovit krvni test - koagulofarmacijo. Ker ta test kaže na več kot 98%, se D-dimer pogosto določi v oddelku za nujne primere, da bi izločili tromboembolijo (akutno zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki) pri »težkih« bolnikih.
V procesu interpretacije rezultatov študije analiziramo ne le koncentracijo D-dimera v krvi, temveč tudi njeno dinamiko, ki omogoča oceno učinkovitosti terapije in predvidevanje tveganja za razvoj akutnih zapletov tromboze.
Indikacije za analizo
Študija D-dimera se izvaja kot del koagulograma, ki vključuje vzorčenje krvi iz vene.
Glavne indikacije za analizo so naslednje: t
- Starost nad 80 let;
- Splošna diagnoza trombotičnih stanj;
- Diagnoza sorodnih bolezni:
- Sindrom DIC;
- globoka venska tromboza;
- pljučna tromboembolija;
- motnje možganske cirkulacije (možganska kap);
- srčni napad itd.;
- Nosečnostni zapleti:
- grožnjo prekinitve nosečnosti;
- predčasna dostava;
- eklampsija in preeklampsija;
- PONRP (prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice) itd.;
- Spremljanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja s trombolitiki ali antikoagulanti;
- Ocena tveganja povečane tromboze v primeru hormonskih kontraceptivov, hormonske nadomestne terapije;
Naslednji simptomi lahko kažejo na potrebo po študiji:
Simptomi globoke venske tromboze:
- otekanje, bolečina in otrplost v območju enega ali dveh spodnjih okončin, ki se povečujejo med vadbo;
- bledica ali cianoza kože v območju tromboze.
Simptomi pljučne trombembolije
- nenadna zadihanost,
- težave z dihanjem
- hemoptiza,
- kompresija prsnega koša;
- ostre bolečine v prsih.
In drugi simptomi:
- tahikardija, aritmija in bolečine v srcu;
- krvavitev nejasne etiologije;
- hude bolečine v mišicah in trebuhu;
- motnje uriniranja (zmanjšano uriniranje) itd.
- cianoza kože.
Kateri zdravnik daje smer
Naslednji zdravniki vas usmerjajo, da analizirate in interpretirate rezultate testov:
- Flebolog,
- hematolog,
- kardiolog,
- oživitelj,
- specialist za nalezljive bolezni
- terapevt
D-dimerne stopnje
Standardne referenčne vrednosti:
Skupna merska enota - µg FEU / ml
- Običajno D-dimer ne sme presegati 0,55 µg FEU / ml.
Referenčne vrednosti za nosečnost:
ŽIVLJENJE BREZ ZDRAVIL
Zdravo telo, naravna hrana, čisto okolje
Glavni meni
Post navigacija
Dvignjen D-dimer
Na splošno, če se ne dvigne nič drugega kot D dimer, se ne bi potil. D-dimerni zdravniki so sprožili paniko. Mimogrede, D dimer se lahko poveča v prisotnosti virusnih okužb, npr. Herpes... Razumel sem to temo, našel sem formulo 1000 ng / ml D-dimer = 2 μg IUFE / ml. Prompt, lahko kdo naletel, podaril hemostaziogram, D-dimeri, znatno povišana.
Ali kdo ima priročno invitro papir z normami o D-dimer za nosečnice? V skladu z vašim laboratorijem, dvignjeni d-dimer. Vprašanje je, zakaj vaši parametri ne pomenijo rasti d-dimera v prvem trimesečju.
Dvignjen D-dimer
- CBC
- Imunohematološke raziskave
- Koagulacijski test (koagulogram)
Norme za D-dimer določa proizvajalec testnega sistema, ki se uporablja v našem laboratoriju, zato je napačno primerjati z normami drugega laboratorija ali znanstvene literature. 0,3 ne zmanjša d-dimer, ampak samo podpira.... Več kot 2 injekcije. in samo prebral, da v Novosibirsku test d-dimer v invitro ni prilagojen za nosečnice (((Vodja okoli....
Vprašanje o D-Diemerju z 19-tedensko nosečnostjo
Glavna stvar je, da se krvavitev ne začne, vendar mislim, da imate povsem enak dvignjen D-dimer, zato je bolje, da preluknjamo, koliko so rekli, in pogledamo! Zato želimo opozoriti zdravnike na nov test, namenjen oceni tveganja za nastanek krvnih strdkov - opredelitev D-dimera.
Različne zmogljivosti d-dimerja
Cepitev (razgradnja) tega polimerno vezanega fibrina proizvaja produkte, imenovane D-dimer (ali d-dimer). Dolga življenjska doba D-Dimerja (približno 6 ur) omogoča največjo natančnost diagnostike. Z analizo D-dimera v krvi lahko zdravnik oceni, kako nastajajo procesi in razgradnja fibrina - tvorba tromba in fibrinoliza.
Študija D-dimera omogoča zgodnjo diagnozo in zdravljenje tega stanja. D dimer norma (d dimer): normalne vrednosti: mejna vrednost za izključitev globoke venske tromboze nog Ekologija in zdravje ter označeni nosečnostni kašelj pri Nikitinu. Zaznamujte trajno povezavo.
164, D-dimer
Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Podatkov v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.
Merske enote v neodvisnem laboratoriju INVITRO:
ng / ml (kar ustreza ng / ml enote DDU - D - dimer - D - dimerne enote). Alternativne enote: ng / ml FEU (enote ekvivalenta fibrinogena - enote fibrinogena). Prevajalske enote: ng / ml FEU * 0.5 ==> ng / ml DDU.
D dimer Invitro
Dober dan Nameravam opraviti analizo D-dimera v vašem laboratoriju. Povejte mi, ko podate rezultat, določite natančno številko? V drugem znanem laboratoriju je bil namesto določenega števila rezultat naveden kot "> 7500". Za osebo, ki se zdravi, ta razlaga analize ni informativna.
Vprašanje: če je indeks D-dimer nad 7500, v rezultatih navedete točen znesek ali pa napišite, da je kazalnik več kot določena številka.
Prosimo, odgovorite na vprašanje, preden mi posredujete analizo v vašem laboratoriju, tako da ne bo izgubljen niti denar niti čas.
Hvala.
Dragi Natalia! Meje določanja ravni D-dimera v laboratoriju INVITRO - 21-197 000 ng / ml. Če je raven indikatorja nižja ali višja od določenega intervala, potem natančna številka ni navedena, ker je ni mogoče določiti z uporabljenim preskusnim sistemom.
D dimer Invitro
Moje izkušnje z invitro
Strinjam se z vami dekleta. Ne želim, da bi po invaziji po skoku z administratorjem vidre, ki me je brcnil ven, ker je dojenček dolgo jokal in se boji darovati kri! Zdaj gremo k Heliksu za analizo krvi ali pa pokličemo hišo... vse je odvisno od razpoloženja) mimogrede, ko so vzeli kri od Heliksa od otroka - kasneje so mu dali dar za pogum... Zelo medeni so bile sestre!
Odločil sem se, da se bom preizkusil v Invitro, ko so mi povedali, da je znesek - me je vsaj šokiral, in imam kartico za 10% popust. Cene so previsoke in se v nekaterih analizah razlikujejo natančno dvakrat v primerjavi z drugimi laboratoriji! Ne bo nič drugega, da bi ga predali - predrago! Mimogrede, morate pogledati cene v Heliksu, kolega na delovnem mestu hvali to kliniko
zakaj ne bi takoj šli drugam in ne bi opravili analize enakega. Sam sem sumljiv, in če se na enem mestu sumi, ali pa bom našel enega zdravnika in opravil vsaj 1 ali celo 2 več in se ponovno zavaroval, potem pa bom gledal))
To je Kick, seveda, tako v nosečem mocku. Dobro je, da je bilo vse dobro za vas.
D-dimer
Sinonimi: fragment cepitve s fibrinom, D-dimer, fragment D-dimer, fragment razgradnje fibrina.
Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.
D-dimer je beljakovinska frakcija, ki je posledica razgradnje fibrina v procesu raztapljanja krvnih strdkov (fibrinoliza). D-dimer velja za precej informativen indikator tromboze, saj se mehanizem njegove proizvodnje začne hkrati s procesom nastanka tromba.
Analiza na D-dimerju omogoča ocenjevanje dveh dejavnikov v kompleksu naenkrat: koagulacija (koagulacija krvi) in fibrinoliza (raztapljanje strdka). Oznaka omogoča hitro odkrivanje neravnovesja med njimi v primeru bolezni obtočil (krčne žile, trombofilija, pljučna embolija itd.).
Splošne informacije
Kršitev celovitosti krvnih žil običajno spremlja krvavitev, ki zahteva, da se fibrin ustavi. Ta beljakovina sodeluje pri nastajanju krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki zamašijo krvavitvene vrzeli.
Povečanje koncentracije fibrina v krvi povzroči nastanek večjih količin krvnih strdkov, kot je potrebno. Podobno stanje je preobremenjeno z razvojem tromboze ven in arterij. Za uravnavanje procesa se v telesu proizvaja poseben encimski plazmin, ki raztopi presežek fibrina. Rezultat te kemijske reakcije je D-dimer. Njena raven mora biti neposredno sorazmerna stopnji intenzivnosti fibrinolize.
Na tvorbo D-dimera lahko vplivajo naslednji dejavniki: t
- volumen raztopljenega tromba;
- obdobje od nastopa bolezni do trenutka jemanja antikoagulantov (D-dimer med zdravljenjem začne upadati);
- imenovanje trombolitične terapije (D-dimer poveča).
Pri zdravih osebah je koncentracija D-dimera stabilna (ne višja od 243 ng / ml). Povečanje vrednosti lahko odraža začetek koagulacije. Tudi patologija tega procesa je mogoča z DIC, pljučno embolijo, vensko trombozo, boleznimi srca, velikimi opeklinami, hudimi kirurškimi posegi itd.
D-dimer se poveča pri nosečnicah, starejših, bolnikih z rakom, pa tudi pri bolnikih, ki so v posteljni dobi (s podaljšano imobilizacijo), kot tudi pri bolnikih z visoko stopnjo revmatoidnega faktorja pri revmatoidnem artritisu.
Čeprav je D-dimer najpomembnejši pokazatelj tromboze in povezanih stanj, se je šele pred kratkim začel vključevati v celovit krvni test - koagulofarmacijo. Ker ta test kaže na več kot 98%, se D-dimer pogosto določi v oddelku za nujne primere, da bi izločili tromboembolijo (akutno zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki) pri »težkih« bolnikih.
V procesu interpretacije rezultatov študije analiziramo ne le koncentracijo D-dimera v krvi, temveč tudi njeno dinamiko, ki omogoča oceno učinkovitosti terapije in predvidevanje tveganja za razvoj akutnih zapletov tromboze.
Indikacije za analizo
Študija D-dimera se izvaja kot del koagulograma, ki vključuje vzorčenje krvi iz vene.
Glavne indikacije za analizo so naslednje: t
- Starost nad 80 let;
- Splošna diagnoza trombotičnih stanj;
- Diagnoza sorodnih bolezni:
- Sindrom DIC;
- globoka venska tromboza;
- pljučna tromboembolija;
- motnje možganske cirkulacije (možganska kap);
- srčni napad itd.;
- Nosečnostni zapleti:
- grožnjo prekinitve nosečnosti;
- predčasna dostava;
- eklampsija in preeklampsija;
- PONRP (prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice) itd.;
- Spremljanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja s trombolitiki ali antikoagulanti;
- Ocena tveganja povečane tromboze v primeru hormonskih kontraceptivov, hormonske nadomestne terapije;
Naslednji simptomi lahko kažejo na potrebo po študiji:
Simptomi globoke venske tromboze:
- otekanje, bolečina in otrplost v območju enega ali dveh spodnjih okončin, ki se povečujejo med vadbo;
- bledica ali cianoza kože v območju tromboze.
Simptomi pljučne trombembolije
- nenadna zadihanost,
- težave z dihanjem
- hemoptiza,
- kompresija prsnega koša;
- ostre bolečine v prsih.
In drugi simptomi:
- tahikardija, aritmija in bolečine v srcu;
- krvavitev nejasne etiologije;
- hude bolečine v mišicah in trebuhu;
- motnje uriniranja (zmanjšano uriniranje) itd.
- cianoza kože.
Kateri zdravnik daje smer
Naslednji zdravniki vas usmerjajo, da analizirate in interpretirate rezultate testov:
- Flebolog,
- hematolog,
- kardiolog,
- oživitelj,
- specialist za nalezljive bolezni
- terapevt
D-dimerne stopnje
Standardne referenčne vrednosti:
Skupna merska enota - µg FEU / ml
- Običajno D-dimer ne sme presegati 0,55 µg FEU / ml.
Referenčne vrednosti za nosečnost:
Kaj je - Analiza D-dimer: diagnostika, interpretacija in analiza vrednosti med nosečnostjo
Med številnimi vrstami krvnih preiskav je test D-dimer, ki služi kot indikator normalnega ali nenormalnega procesa tvorbe tromba in fibrinolize v telesu. Njegova natančnost je precej visoka. Visoka številka lahko govori o različnih kršitvah, vendar normalna raven vedno kaže natančno odsotnost kakršnih koli kršitev, povezanih z nastankom in uničenjem krvnih strdkov.
D-dimer: opis
Vrednost in vloga D-dimera v hemostatskem sistemu
Darovanje krvi za takšno analizo je bilo veliko, še posebej ženskam, ki so rodile. To se opravi kot profilaksa, na primer med nosečnostjo, in za razjasnitev diagnoze, testiranje učinkovitosti zdravljenja. Vendar le malo ljudi ve, za kaj je D-dimer, kaj je, kakšna je njegova vloga in norma v človeški krvi.
D-dimer je majhen fragment beljakovine, ki nastane v krvi med fibrinolizo. V človeški krvi je protein, ki se imenuje fibrin. Pod vplivom encima trombina, ki se proizvaja, kadar je to potrebno (npr. Travma, krvavitev), ta beljakovina tvori strdke, imenovane krvne strdke. Tako je telo zaščiteno pred izgubo krvi. To je pomemben obrambni mehanizem. Vendar lahko prekomerna količina fibrina povzroči trombozo in zamašitev krvnih žil, kar vodi do okvarjenega pretoka krvi. Da bi se krvni strdki raztopili, telo sproži naslednji obrambni mehanizem, plazminski protein. Uničuje fibrin in prispeva k uničevanju krvnih strdkov in čiščenju krvnih žil.
Ko je struktura fibrina uničena, se sprosti D-dimer.
Njena raven v krvi kaže na normalno delovanje obeh procesov naenkrat: tromboza in fibrinoliza. Treba je ohraniti ravnotežje med procesom krvnih strdkov in njihovim uničenjem. Takoj, ko je D-dimer pokvarjen, se v telesu pojavijo smrtno nevarne napake. Aktivna tvorba krvnih strdkov lahko povzroči zamašitev krvnih žil in celo velikih žil, premajhno strjevanje pa poveča tveganje za veliko izgubo krvi pri poškodbah.
Analiza D-dimera se je pojavila razmeroma pred kratkim, v devetdesetih letih. Od takrat se aktivno uporablja za preverjanje zdravstvenega stanja ljudi, ki trpijo zaradi krvavitvenih motenj, pa še ni izumljena bolj informativna in poceni metoda za preučevanje teh bolezni.
Dodelitev analizi
D-dimer - pričevanje študije
D-dimerno analizo lahko uporabimo za preverjanje, izključitev bolezni, povezanih s trombozo, in za določitev učinkovitosti zdravljenja teh bolezni, če sploh, pa tudi med nosečnostjo, da se izključijo zapleti.
Obstajajo določeni kazalniki, simptomi, ki poročajo o kršitvi strjevanja krvi.
Ko so prisotni, bo zdravnik najverjetneje predpisal krvni test za D-dimer:
- Hude bolečine v nogah (ena ali obe hkrati), poslabšane pri hoji, nezmožnost normalnega gibanja, otekanje okončin, bledica kože na prizadetih območjih. Ti znaki lahko kažejo na globoko vensko trombozo, zato bo strokovnjak priporočil testiranje na D-dimer.
- Pojav bolečine v prsih, oster in pogost kašelj s krvjo, težko dihanje, ki ga prej niso opazili. Običajno se v tem primeru izvede rentgenska slika ali fluorografija, vendar morda ničesar ne razkrijejo. Nato je treba opraviti analizo na D-dimerju, da bi izključili bolezni pljučnih žil.
- Koža dobi modrikast odtenek, krvavitev dlesni, slabost in bruhanje, težko dihanje, bolečine v trebuhu, srce, otekanje in slabo uriniranje. To kaže na večkratno poškodbo posode zaradi blokade.
- Edemi pri nosečnicah, hudi glavoboli, utrujenost, slabost, bruhanje, krvni tlak, beljakovine v urinu. Ti simptomi kažejo na možno kršitev poteka nosečnosti. Krvni test bo pomagal natančneje določiti njihov vzrok in ugotoviti nepravilnosti v delovanju žil.
- Bolečine v trebuhu med nosečnostjo, "trdi" trebuh, krvavitve in znaki hipoksije. To lahko kaže na razkroj placente, ki se lahko odkrije tudi z D-dimerjem in ultrazvokom. Analizo je mogoče opraviti kadar koli v nosečnosti.
Priprava in postopek, D-dimer med nosečnostjo
Diagnoza krvnega strdka in vrednost analize med nosečnostjo
D-dimer test se ne razlikuje od kateregakoli drugega krvnega testa. Zjutraj morate na prazen želodec darovati kri iz vene. Po zadnjem obroku mora miniti vsaj 8 ur. Pitanje in jemanje zdravil na predvečer testiranja ni priporočljivo.
Potrebno je posebno usposabljanje in prehrana. Če pa pričakujete celo vrsto testov, po možnosti 1-2 dni pred darovanjem krvi, zavrzite ocvrto, mastno, začinjeno, hitro hrano in veliko število začimb, pa tudi gazirane pijače in alkohol.
Tudi kajenje ni priporočljivo. Če se ne morete vzdržati kajenja, je priporočljivo, da ne kadite vsaj eno uro pred analizo. O jemanju zdravil je treba obvestiti zdravnika. Aspirin, kontracepcijska sredstva in druga zdravila lahko vplivajo na proces strjevanja krvi.
Med nosečnostjo se test D-dimer opravi večkrat brez izjeme.
Med porodom se lahko raven D-dimera razlikuje. V normalnem poteku nosečnosti raste z vsakim trimesečjem, vendar znotraj normalnih meja.
Več informacij o strjevanju krvi lahko najdete v videu.
Če se ugotovi višji indikator, je potrebna dodatna kontrola za nosečnico. Zdravnik lahko predpiše dodatni ultrazvočni pregled in da pogosteje daja kri D-dimerju, da bi lahko spremljal njegovo raven. Poleg tega se izvajajo tudi drugi testi in testi, ki pomagajo ugotoviti bolezni, kot so sladkorna bolezen, preeklampsija, bolezni ledvic, težave z jetri in okužbe, ki lahko vodijo do kršitve procesa strjevanja krvi. Pri kronično povišanem nivoju D-dimera se pacienta pošlje v bolnišnico zaradi stalnega opazovanja, saj lahko takšno stanje povzroči hude posledice: prezgodnji porod, spontani splav, smrt matere in otroka.
Razlaga študije
Analiza D-dimera: hitrost kazalcev in možnih bolezni
Dekodirna analiza za D-dimer je zdravnik. Stopnja tega kazalnika je dovolj široka: od 0 do 500 ng / ml. Številke, kot tudi določitev analize se lahko razlikujejo glede na laboratorij.
Razlogi za visoko vsebnost D-dimerja v krvi so lahko naslednje bolezni:
- Trombembolija. To je nevarno stanje, pri katerem se nastali krvni strdek zlomi, vstopi v krvni obtok in povzroči blokado posode. Če udarite v srce, boste morda imeli srčni napad. Ta bolezen je lahko usodna. Ko ima bolnik tromboembolijo, je na mestu krvnega strdka ostra bolečina, pulz upočasni ali izgine, koža pa postane zelo bleda. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici.
- DIC sindrom. Pri tej bolezni se moti proces tromboze, zaradi česar se zamaši več majhnih žil. To vodi do poškodb in motenj mnogih notranjih organov. Najpogosteje se sindrom DIC pojavi kot zaplet obstoječe bolezni. Pri tej bolezni opazimo cianozo kože, dihalne in prebavne motnje, moteno delovanje ledvic, kri v urinu.
- Onkologija. Pri malignih tumorjih se lahko proces krvnega strdka v krvi moti, poškodujejo in uničijo.
- Bolezen srca. Povečana koncentracija D-dimera v krvi je opažena tudi pri različnih boleznih srca, na primer koronarni bolezni srca. Arterije srca so ozke, njihov lumen je zmanjšan, zaradi česar je motena normalna oskrba s krvjo, obstaja povečano tveganje za blokado arterije s krvnim strdkom.
Po 80 letih se raven D-dimera znatno poveča zaradi vaskularne obrabe. O znižanju norme, praviloma ne govorimo. Vendar pa bi v prisotnosti bolezni, povezane s slabšimi krvnimi strdki, močno zmanjšanje ravni D-dimera v krvi lahko povzročilo sum. To lahko kaže na napako med laboratorijskim testiranjem, zmanjšanje velikosti krvnega strdka ali nepravilno shranjevanje krvnih vzorcev.
D-dimer, kri
D-dimer (D-dimer) - indikator aktivacije koagulacijskega sistema in poznejše fibrinolize.
Proces nastajanja trombina se začne s tem, da se fibrinogen pod vplivom trombina pretvori v fibrin, iz katerega se tvori glavni okvir krvnega strdka. Fibrin je končni produkt procesa strjevanja krvi, je tudi substrat za glavni encim fibrinolizni plazmin. Najprej je človeški fibrinolitični sistem prilagojen tako za raztapljanje fibrina kot tudi za fibrinsko-monomerne komplekse, vendar je s pretirano aktivacijo fibrinoliznega procesa možno tudi raztapljanje fibrinogena. Plazmin vpliva na fibrinogen in fibrin, kar povzroča njihovo dosledno asimetrično delitev na manjše in manjše fragmente, ki jih lahko označimo kot produkte razgradnje fibrinogena in fibrina. Fibrinogen je razdeljen na majhne ločene fragmente D in E, razdelitev fibrinskih vlaken pa ustvarja večje fragmente: D-dimeri in D-E-D trimerji.
D-dimer med nosečnostjo
Opaženo je bilo zvišanje ravni D-dimera v krvi nosečnic, ki se pojavlja postopoma od zmernega 1,5-kratnega povečanja v prvem trimesečju nosečnosti do 3-4-kratnega povečanja ravni D-dimera v tretjem trimesečju nosečnosti.
Poleg tega imajo nekatere nosečnice še višjo raven tega indikatorja, kar je bilo prej označeno kot znak ogrožene nosečnosti zaradi kršitve sistema za strjevanje krvi. Toda nedavne študije so pokazale pomanjkanje jasne povezave med ravnjo D-dimera in patologijo nosečnosti. Zato je pomembno, da se D-dimer med nosečnostjo ovrednoti samo v kombinaciji s podatki o koagulogramu in klinično sliko stanja.
Povečanje vsebnosti fibrinogenskega fragmenta D-dimera odraža procese nastajanja fibrina v preučevani krvi in njegovega razpada, zato je eden glavnih označevalcev aktivacije sistema hemostaze.
Metoda
Za določitev D-dimera uporabljamo:
- encimski imunski testi;
- metode aglutinacije lateksa;
- metode, ki temeljijo na aglutinaciji rdečih krvnih celic v polni krvi.
Ena izmed metod lateksa za določanje D-dimera je tako imenovana metoda mikrolateksne aglutinacije ali imunoturbidimetrična metoda. Bistvo metode je v tem, da dodatek pacientove plazme, ki vsebuje D-dimer, v reagent poveča optično gostoto reagenta, ki je suspenzija delcev mikrolateksa, prevlečenih z monoklonskimi protitelesi proti D-dimerju. Opazuje se povečanje optične gostote v sorazmerju s koncentracijo D-dimera v vzorcu, ki se preučuje.
Referenčne vrednosti - Norm
(D-dimer, kri)
Informacije, ki se nanašajo na referenčne vrednosti kazalnikov, kot tudi na sestavo kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!
Ko se opravi krvni test D-dimer in ki kažejo odstopanja rezultatov od norme
Včasih procesi strjevanja krvi povzročijo nastanek krvnih strdkov. D-dimer test krvi vam bo pomagal slediti. Ta študija bo razkrila življenjsko nevarna stanja, kot so globoka venska tromboza in pljučna embolija.
Indikacije za analizo
D-dimer je fragment beljakovine, ki je navadno odsoten v krvi. Odkrije se lahko le, če je nekje v telesu tvorjen krvni strdek. Zato lahko študija dedimere prepreči embolijo.
Ta analiza je namenjena predvsem ogroženim osebam, to je:
- nosečnice;
- prekomerno telesno težo;
- kardiologi in bolniki z žilnimi kirurgi.
Ta analiza vam omogoča, da potrdite diagnozo, da ugotovite vzrok zadihanosti. Vaskularni kirurgi ga predpišejo za sum na trombozo okončin - če so roke ali noge rdeče in boleče brez očitnega razloga.
Potrebno je opraviti analizo o didimeri in tistih, ki redno doživljajo naslednje simptome:
- ostri glavoboli;
- krvavitvene dlesni;
- atipični tlak;
- modrikasta barva kože;
- epizodične bolečine v srcu;
- slabost, bruhanje, ne povzroča zastrupitev s hrano ali okužba.
Med nosečnostjo se poveča D-dimer in s tem težave s koagulacijskim sistemom, ki kažejo hipoksijo ploda, bolečine v trebuhu, krvavitve in nenormalen ton maternice.
Priprava in ravnanje
V medicinski praksi uporabite dve vrsti krvnih testov D-dimer. To je kvalitativna in kvantitativna raziskava.
Kvalitativna analiza odgovarja na vprašanje, ali je raven D-dimera povišana. To je dovolj, da razkrije patologijo hematopoetskega sistema.
Kvantitativna analiza vam omogoča, da ugotovite natančno količino beljakovin v krvi. To je bolj informativen: če je zdravljenje že predpisano, vam omogoča natančnejše določanje njegove dinamike.
Vsakemu, ki mora opraviti test za D-dimer, se priporoča, da se vzdrži kajenja 2 uri pred testom. Prav tako ne smete jesti vsaj 8 ur pred postopkom.
Zjutraj na prazen želodec vzamemo kri iz vene. Taki pogoji so optimalni izhodiščni podatki za nadaljnje raziskave.
Večina sodobnih laboratorijev izvaja kvantitativno analizo d dimera. To traja največ dva dni, štetje dan ograje. Tako bodo operativni rezultati pripomogli k temu, da ne boste izgubili časa in ne dopustili razvoja življenjsko nevarnega stanja.
Normalna zmogljivost
Norma D-dimera v krvi zdrave osebe ne sme presegati 0,5 µg / ml. Zaradi netočnosti laboratorijske opreme se lahko ravni kazalnikov rahlo razlikujejo. V zdravem telesu analiza ne sme razkriti tega proteina.
Pri nosečnicah je stopnja nekoliko drugačna. To se zgodi, ker celotna nosečnost, raven beljakovin v ženskem telesu raste. Indeks D-dimera doseže svoj maksimum v tednu 20-21. V prihodnosti se bodo kazalci rahlo zmanjšali, vendar je treba opozoriti na njihove ostre skoke.
Norme indeksa D-dimera med nosečnostjo so predstavljene v spodnji tabeli:
Močan padec koncentracije D-dimera med nosečnostjo kaže na težavo s strjevanjem krvi, ki je polna krvavitev med porodom.
Povečanje vsebnosti teh beljakovin v krvi je norma za osebe, starejše od 70 let. To je posledica splošnega staranja telesa, vključno s cirkulacijskim sistemom.
Vzroki za odstopanja in kaj storiti
Prisotnost D-dimerjev v telesu kaže na težave, ki jih ni mogoče prezreti. Zato se morate pri povišanih krvnih testih takoj obrniti na zdravnika, ki je naročil pregled, tudi če se ne počutite slabo.
Pri takšnih boleznih so opazili povečanje koncentracije D-dimerjev v krvi:
- Tromboza ali trombembolija. S to patologijo je posoda blokirana s krvnim strdkom. Tromb se lahko odcepi od stene posode in pride v vitalni organ. Tromb v srcu povzroči srčni napad in je lahko usoden. Tromb v pljučih povzroči pljučno embolijo, ki je tudi zelo nevarno stanje.
- DIC sindrom. Za to bolezen je značilna motena cirkulacija krvi v malih krvnih žilah, ki povzroča modrikast ton kože. Nato je moten krvni obtok notranjih organov, v urinu se pojavi kri. Nadaljnji razvoj sindroma lahko vodi do močnih krvavitev.
- Tumorji različne etiologije. Tako maligni kot benigni tumorji zožijo krvne žile, kar povzroča krvne strdke.
- Ishemična bolezen Prisotnost D-dimerjev lahko signalizira tudi to bolezen, pri kateri se lumen žil zoži.
Krvni test za D-dimerje je pomembna metoda za diagnosticiranje trombotičnih stanj. Zaradi pravočasnega odkrivanja se lahko izognemo življenjsko nevarnim patološkim stanjem.
D-dimer za invitro diagnostiko
Uporaba: d-dimer se uporablja v biokemijskih in imunokemijskih študijah, pri standardih za imunodijagnostiko.
Analiza: čistost> 90% (glede na rezultate SDS-elektroforeze). Koncentracija je določena z metodo iz Lowryja.
Imunokemijska aktivnost: Imunološko aktivnost smo testirali z monoklonskimi protitelesi, specifičnimi za D-dimer.
Oblika produkta: liofiliziran iz 10 mM Tris-HCl, ki vsebuje 150 mM NaCl, 0,1 mM KI, 5% D-manitola.
Raztapljanje: priporočljivo je, da se raztopi v destilirani vodi.
Shranjevanje: Zdravilo shranjujte pri -20 ° C v liofilizirani obliki, po rekonstituciji pa je treba raztopino shraniti pri -20 ° C.
Dodatne informacije: Izogibajte se več ciklom zamrzovanja / odmrzovanja. Po raztapljanju je priporočljivo alikvot zdravila.
Pri naročanju navedite stroške antigena D-dimer.
Znano je, da so taki kazalniki, kot je aktivirani delni tromboplastinski čas APTT in D-dimer, natančneje koncentracija slednjega v krvi, med najpomembnejšimi pri diagnosticiranju patologij strjevanja krvi, vključno z globoko vensko trombozo, pljučno embolijo in aterosklerozo.
D-dimer antigena je majhen fragment proteina in je specifičen produkt razgradnje fibrina. Ko se pojavi vaskularna poškodba, telo sproži mehanizem tvorbe tromba, pri katerem se fibrinogen pod delovanjem trombina spremeni v fibrinski protein, ki veže delce tromba, preprečuje razpadanje in tvori ogrodje tromba. Takoj ko izgine potreba po krvnem strdku, pride do raztapljanja, v katerem nastane D-dimerni antigen. To pomeni, da je d-dimer specifični produkt razgradnje fibrina, ki je prisoten v krvi po uničenju krvnega strdka. V skladu s tem kazalnik ravni njegove vsebnosti v krvi kaže na intenzivnost tromboze in posledično fibrinolizo.
Pri nekaterih boleznih lahko proces tvorbe tromba povzročijo drugi vzroki - motnje normalnega pretoka krvi skozi žile, poškodbe notranje obloge posode z različnimi dejavniki, tako endogene kot eksogene. V tem primeru telo sproži mehanizme za raztapljanje krvnih strdkov in merjenje ravni D-dimera, ki se uporablja kot marker za hiperkoagulacijo.
Visoke ravni D-dimerjev so priznani markerji trombinemije in intravaskularne koagulacije. Testi za D-dimer Invitro se izvajajo s simptomi, kot so zasoplost, hemoptiza, oteženo dihanje, palpitacije srca, bolečine v prsih ali v nogah. V zvezi s tem se opredelitev D-dimera uporablja za:
- izključitev tromboze katerega koli izvora;
- diagnosticiranje in spremljanje sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
- diagnoza zapletene nosečnosti;
- ocenjevanje resnosti sepse bolnikov;
- diagnozo pljučne embolije.
Poleg diagnosticiranja bolezni, povezanih s povečano trombozo, določanje APTT in D-dimera pomaga ugotoviti učinkovitost zdravljenja s trombozo z antikoagulanti, na primer s heparinom.
Strošek D-dimerja je določen individualno, saj je odvisen od celotnega obsega naročenega paketa.