Cianoza: simptomi in zdravljenje

Cianoza kože ali sluznice je cianoza kože ali sluznice, ki se pojavi kot odziv na povečanje ravni hemoglobina (deoksihemoglobina), ki ni povezan s kisikom v krvi. Pojav takšne obarvanosti je posledica spremembe barve krvi, ki pri nizki vsebnosti kisika postane temna. Najbolj opazna je sprememba barve na sluznici ali na najtanjših predelih kože (konice prstov, ušesa, obraz, vrat).

Cianoza ni ločena bolezen. Ta simptom se lahko pojavi z različnimi boleznimi in ga pogosto sprožijo bolezni srca in ožilja ali dihal. V nekaterih primerih lahko njen videz signalizira kritično stanje in potrebo po nujni oskrbi, v drugih pa lahko kaže na razvoj ali napredovanje akutne ali kronične bolezni, ki jo je treba zdraviti. Edina varianta fiziološke norme s pojavom cianoze kože je njen pojav z dolgim ​​bivanjem na visoki nadmorski višini. V takšnih situacijah se spremeni barva kože zaradi obrambne reakcije telesa. Ta proces ni škodljiv za zdravje, izloča se neodvisno in ne potrebuje terapije.

V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki za nastanek, vrste, pojavne oblike, metode zdravljenja cianoze kože in sluznice. Te informacije bodo pravočasno pomagale sumiti na okvaro v telesu in sprejeti potrebne ukrepe za obnovitev zdravja.

Razlogi

Cianoza kože in sluznice se pogosto opazi pri boleznih srca in krvnih žil, ko se krvi celic organov in tkiv ne more v celoti dostaviti. Takšna kršitev krvnega obtoka vodi v razvoj hipoksije in v koži. Posledično postanejo sluznice in koža modrikaste. Naslednji simptomi lahko nastopijo pred pojavom takšnega simptoma bolezni srca in ožilja:

Takšne motnje cirkulacije se lahko pojavijo pri številnih boleznih srca in krvnih žil: koronarna bolezen srca, ateroskleroza, okvare srca, tromboza, krčne žile, srčna tamponada in zapleti srčnih bolezni, kot so pljučni edem in pljučni trombembolizem.

Drugi vzroki za cianozo so lahko naslednje bolezni in stanja:

• bolezni dihal: pljučnica, pnevmotoraks, plevritis, bronhialna astma, pljučni emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, tujki v dihalnem sistemu, pljučni infarkt, respiratorna odpoved itd.;
• patologija krvi: anemija, policitemija;
• krči in epilepsija;
• angioedem ali anafilaktični šok;
• preveliko odmerjanje narkotičnih snovi;
• zastrupitev z zdravili ali strupi: alkohol, nitriti, anilin, sulfonamidi, fenacitin, sedativi, pripravki z nitrobenzenom;
• strupena hrana za živila;
• okužbe: kuga, kolera;
• karcinoid malega črevesa;
• dedne oblike methemoglobinemije;
• ozebline ali podhladitve;
• poškodbe s kompresijo tkiva;
• v zaprti sobi.

Cianoza pri novorojenčkih se lahko razvije v naslednjih primerih:

• aspiracijska asfiksija;
• prirojene srčne napake;
• prirojena pljučnica.

V nekaterih primerih, pri novorojenčkih, je cianoza različica norme, ki jo povzroča nepopolna prekinitev krvnega obtoka. Po kratkem obdobju prilagoditve (po približno 1-2 dneh) se popolnoma odpravi brez zdravljenja.

Razvrstitev

Cianoza je lahko odvisna od izvora:

• srčno - zaradi neproduktivnega krvnega obtoka in nezadostnega pretoka krvi v tkiva in pomanjkanja kisika;
• dihal - zaradi nezadostne količine kisika v pljučih in kršitve njegovega prejemanja v kri, druga tkiva in organe;
• cerebralna - posledica nezmožnosti pritrditve kisika na hemoglobin in povzroča ishemijo možganskih celic;
• hematološke - povzročene s krvnimi boleznimi;
• presnovno - povzročeno s kršitvijo absorpcije kisika s celicami tkiv.

Praviloma lahko le 10 minut po terapiji s kisikom izgine le respiratorna cianoza. Preostali tipi so shranjeni dlje časa.

Glede na stopnjo pojavnosti cianoze je:

Glede na naravo porazdelitve strokovnjaki identificirajo naslednje vrste cianoze:

• osrednji (ali difuzni) - se pojavi na površini celega telesa, ki ga povzroča okvarjena dihalna funkcija ali s splošno kršitvijo krvnega obtoka;
• periferna - sprožena zaradi disfunkcije srca ali arterij in razvoja ishemije tkiv rok, nog ali obraza;
• akrocijanoza - cianoza se pojavi samo na "skrajnih točkah" (konice prstov, krila v nosu, ušesa, ustnice), njen videz izzove venska kongestija in se opazi pri kroničnem srčnem popuščanju;
• lokalno - ugotovljeno med pregledom nazofarinksa, žrela ali spolnih organov in zaradi stagnacije krvi.

Pojav cianoze

Cianoza sama po sebi ne vpliva na splošno dobro počutje, vendar je treba njene vzroke vedno odpraviti in so razlog za odhod k zdravniku. V nekaterih primerih pojav cianoze kaže na razvoj kritičnih stanj in potrebo, da se bolniku zagotovi nujna oskrba. V tem stanju se cianoza pojavi nenadoma, jasno izražena in hitro raste.

Cianozo spremljajo različni simptomi: zvišana telesna temperatura, kašelj, zasoplost, tahikardija, bolečina, zastrupitev in drugi simptomi. Za njega lahko zdravnik diagnosticira in določi taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Cianoza sama po sebi ne potrebuje terapije. Izloča se po začetku zdravljenja osnovne bolezni in terapije s kisikom. Posledično bo zmanjšanje njenih manifestacij pokazalo učinkovitost sprejetih ukrepov.

Diagnostika

Da bi ugotovil vzroke cianoze, zdravnik določi območje svoje lokalizacije, posluša bolnikove pritožbe in analizira njeno zgodovino. Bodite prepričani, da pojasnite naslednje točke:

• kdaj in pod kakšnimi pogoji je prišlo do cianoze;
• kako se cianotični ton spreminja podnevi ali pod vplivom nekaterih dejavnikov;
• cianozo stalno ali občasno.

Po tem, specialist vodi sluh pljuč in srce. Za podrobnejše podatke je mogoče dodeliti naslednje vrste laboratorijske in instrumentalne diagnostike:

• Analiza plinov v krvi;
• klinični krvni test;
• pulzno oksimetrija;
• spirografija;
• EKG;
• radiografija prsnega koša;
• Echo-KG;
• CT skrinja.

Po postavitvi diagnoze se bolniku lahko priporočijo druge vrste pregledov, ki omogočajo učinkovitejši načrt zdravljenja osnovne bolezni.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja pri odkrivanju cianoze je odpraviti osnovno bolezen. Za odpravo kisikove izgube lahko bolniku predpiše zdravljenje s kisikom in jemlje določena zdravila.

Zdravljenje s kisikom

Dodatna oskrba s kisikom v pacientovem telesu vam omogoča, da krvni nasiček nasičite s kisikom in zmanjšate modrino kože. Vendar pa je ta metoda zdravljenja učinkovita le pri akutni cianozi. Pri kronični prisotnosti cianoze (na primer v primeru bolezni srca ali anemije) bo odstranitev tkivne hipoksije na ta način začasen ukrep, za zdravljenje osnovne bolezni pa mora bolnik opraviti konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Zdravljenje s kisikom se lahko izvaja s pomočjo:

• kisikova maska ​​(preprosta, nepovratna ali venturijeva);
• nosni katetri;
• šotori s kisikom;
• Medicinski ventilator;
• baroterapijo

Način dobave kisikove zmesi se določi posamezno in je odvisen od kliničnega primera. Zdravljenje s kisikom se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma (s pomočjo prenosnih jeklenk s kisikom ali koncentratorjev).

Za zdravstvene namene se lahko bolniku priporočijo takšne metode kisikove terapije kot kisikovi koktajli ali kopeli.

Zdravljenje z zdravili

Da bi odstranili cianozo in kisikovo stradanje tkiv, lahko bolniki dobijo zdravila, ki normalizirajo pretok krvi, povečajo eritropoezo, srčno in pljučno aktivnost ali izboljšajo pretok krvi. Namen te zdravilne terapije je izboljšati oskrbo s kisikom in njegovo dostavo v tkiva, ki trpijo zaradi hipoksije.

Za zmanjšanje pojavnosti cianoze je mogoče predpisati:

• analeptiki dihanja - Tsititon, Etimizol itd.;
• bronhodilatatorji - Berodual, Salmbutamol itd.;
• srčni glikozidi - Korglikon, Strofantin;
• nevroprotektorji - Piracetam, Nootropil, Fezam itd.
• antikoagulanti - Fragmin, varfarin itd.
• vitaminski pripravki.

Če je cianoza posledica kronične bolezni, potem se bolniku po zdravljenju priporoča nadaljnje spremljanje. Takšno stalno spremljanje poteka bolezni omogoča čas za prilagoditev terapije in preprečevanje razvoja hujših primerov tkivne hipoksije.

Cianoza kože in sluznice je simptom številnih bolezni, pogosteje pa se odkrije pri boleznih dihal, srca ali krvnih žil. Njegov videz mora vedno postati razlog za odhod k zdravniku. Da bi odpravili vzroke za nastanek, mora bolnik opraviti celovito diagnozo, ki bo zdravniku omogočila, da pripravi najbolj produktivni načrt zdravljenja. V nekaterih primerih, z nenadnim pojavom in hitrim porastom cianoze, cianoza kaže na razvoj kritičnega stanja in zahteva zagotavljanje nujne pomoči in klic v reševalno brigado.

Cianoza: kaj je, vzroki, simptomi in oblike, zdravljenje

Cianoza je klinični znak številnih bolezni, pri katerih koža pacientov dobi modro barvo. Razlog za takšne spremembe je kopičenje v krvi deoksihemoglobina - hemoglobina, ki je tkivu dal kisik. Krv, osiromašena s kisikom, postane temna, prosojna skozi kožo in postane modrikasta. To je najbolj jasno vidno v mestih s stanjšano kožo - na obrazu in ušesih.

Cianoza se pojavi pri osebah z motnjami cirkulacije, ki vodijo do generalizirane ali lokalne hipoksemije.

Pri nezadostni prekrvavitvi kapilar se razvije akrocijanoza, ki se kaže v modri koži prstov na rokah in nogah, konici nosu. Izraz, preveden iz starogrškega jezika, pomeni »temno modri ud«.

Resnost cianoze se razlikuje od komaj opazne cianoze do vijolične polti. Začasna cianoza se pojavi pri prekomerni vadbi, obstojni cianozi - z dolgotrajnimi srčnimi ali pljučnimi boleznimi.

Razvrstitev

Centralna cianoza ima razpršeno naravo in največjo resnost. Razvija se s šibko arterizacijo krvi, kar vodi do hipoksije. Plinska izmenjava je motena v pljučih, v arterijski krvi se kopiči presežek ogljikovega dioksida, kar se klinično manifestira z modrimi veznicami oči, ustnicami, jezikom, sluznicami in licami ter kožo obraza. Kvalitativne in kvantitativne spremembe hemoglobina v krvi povzročajo kršitev njegove transportne funkcije in hipoksije.

manifestacije cianoze pri odraslih in otrocih

Akrocijanoza je lokalizirana na stopalih, rokah, nosu, ušesih, ustnicah. Periferna cianoza velja za varianto norme v prvih dneh življenja novorojenčka. Njegovo poreklo je mogoče razložiti z nepopolno izločenim tipom krvnega obtoka, predvsem pri nedonošenčkih. Cianoza kože se poveča s povijanjem, hranjenjem, jokom, anksioznostjo. Ko se dojenček popolnoma prilagodi zunanjemu svetu, bo cianoza izginila.

Cianoza se zgodi:

• Trajna in prehodna, ki je posledica nizke glukoze v krvi ali vnetja možganskih ovojnic,
• Skupaj ali skupaj
• Regionalno ali lokalno: perioralno, distalno,
• Izolirano

Krajevna cianoza se razvije v krajih z največjim številom krvnih žil, okrog okrog ust, periorbitalno okoli oči. Cianoza katerega koli dela človeškega telesa se lahko pojavi s pljučno in srčno patologijo.

Obstaja več vrst cianoze po izvoru:

1. Dihalni tip povzroča nezadostna količina kisika v pljučih in kršitev transportne verige oskrbe celic in tkiv. Pojavi se, ko pride do popolne ali delne motnje gibanja zraka vzdolž dihalnega trakta.
2. Srčni tip - nezadostna oskrba organov z organi in tkivi vodi do pomanjkanja kisika in modre kože.
3. Cerebralni tip se razvije, ko kri izgubi sposobnost dodajanja kisika hemoglobinu in ga odda v možganske celice.
4. Presnovni tip se razvije v nasprotju s absorpcijo kisika v tkivih.

Cianoza dihal izgine 10 minut po terapiji s kisikom, vse druge vrste pa trajajo dlje časa. Znebite se acrocyanosis pomaga masaža ušesom.

Etiologija

S disfunkcijo srca in krvnih žil kri ne more v celoti dostaviti kisika v celice in tkiva v telesu, kar vodi do razvoja hipoksije. V tem primeru se pojavi utrujenost, utrujenost, glavobol, nespečnost, bolečine v prsih, tahikardija, zasoplost, zmedenost, cianoza.

Cianoza je klinični znak različnih bolezni notranjih organov:

• Srca in žile - bolezni srca, ishemična bolezen srca, pljučna embolija, krčne bolezni in ateroskleroza, t
• Kri - policitemija in anemija,
• Dihalni sistem - pljučnica, pnevmotoraks, plevritis, pljučni edem, bronhiolitis, respiratorna odpoved, pljučna embolija, okužba, KOPB, pljučni emfizem, zadrževanje dihanja, sapo, tujki, vnetje epiglotisa,
• Zastrupitev s strupi ali zdravili - nitriti, fenacetin, droge, ki vsebujejo nitrobenzen, sulfonamidi, anilin, sedativi, alkohol,
• Preveliko odmerjanje zdravil,
• Krči, ki trajajo dolgo časa
• Epilepsija,
• Anafilaktični šok, angioedem,
• Toksikoinfekcija hrane,
• Še posebej nevarne okužbe - kolera, kuga,
• Majhen črevesni karcinoid.

Obstajajo prirojene družinske oblike methemoglobinemije z avtosomno recesivno obliko dedovanja.

Pri zdravih ljudeh se lahko cianoza pojavi med superhladenjem, v pogojih na visokih nadmorskih višinah, v zamašenem, neprezračenem prostoru, med letenjem brez kisikove opreme.

Simptomatologija

značilne cone cianoze

Cianoza je simptom življenjsko nevarnih bolezni. V primeru centralne cianoze se koža periorbitalnega in perioralnega področja najprej obarva modro, nato pa se z najtanjšo kožo razširi na področja telesa. Periferna cianoza je najbolj izrazita na območjih, oddaljenih od srca. Pogosto je v kombinaciji z otekanjem in otekanjem žil na vratu.

Glede na čas nastanka je lahko cianoza akutna, subakutna in kronična.

Cianoza ne vpliva negativno na splošno počutje bolnikov, toda v kombinaciji z drugimi znaki glavne patologije postane razlog za odhod na zdravnika. Če se cianoza pojavi nenadoma, hitro se poveča in ima veliko stopnjo resnosti, je potrebna nujna oskrba.

Cianozo, odvisno od etiologije bolezni, spremljajo različni simptomi: hud kašelj, zasoplost, tahikardija, šibkost, zvišana telesna temperatura in drugi znaki zastrupitve.

• Cianoza pri bronhopulmonalnih boleznih se kaže v vijolični barvi kože in sluznice ter je povezana s kratkim sapo, mokrim kašljem, zvišano telesno temperaturo, znojenjem in vlažnimi hruškami. Ti simptomi so značilni za napad bronhialne astme, akutni bronhitis in bronhiolitis, pljučnico. Pri pljučni emboliji se intenzivna cianoza razvije v ozadju bolečine v prsih in zasoplosti ter v pljučnem infarktu v kombinaciji s hemoptizo. Huda cianoza in huda kratka sapa - znaki tuberkuloze in karcinomatoze pljuč. Bolniki s podobnimi simptomi zahtevajo nujno hospitalizacijo in respiratorno oživljanje.
• Pri boleznih srca je cianoza eden glavnih simptomov. Kombinirano je s hujšanjem, značilnimi auskultacijskimi podatki, vlažnimi hruškami, hemoptizo. Cianozo s srčno boleznijo spremlja sekundarna eritrocitoza, povišanje hematokrita in razvoj kapilarne staze. Bolniki razvijejo deformacije prstov, kot so boben in nohti kot steklo za opazovanje.

cianoza pri novorojenčku s srčno napako in značilno strukturo prstov odrasle osebe z neobdelanim primežem

Cianoza nasolabialnega trikotnika pri otroku najdemo v normalnih in patoloških stanjih. Pri novorojenčkih je koža tako majhna, da se skozi nje pojavijo posode. Izrazit, obstojna cianoza zahteva nujno pritožbo pri pediatru.

Cianoza ni predmet posebne obravnave. Ko se pojavi, se izvede terapija s kisikom in okrepi glavna terapija. Zdravljenje se zdi učinkovito pri zmanjševanju resnosti cianoze in njenega izginotja.

V odsotnosti pravočasnega in učinkovitega zdravljenja bolezni, ki se kažejo s cianozo, se pri bolnikih razvije motnja živčnega sistema, splošna odpornost telesa se zmanjša, moti se spanje in apetit, v hujših primerih pa lahko pride v komo. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo na oddelku za intenzivno nego.

Diagnostika

Diagnosticiranje bolezni, ki se kažejo s cianozo, se začne s pritožbami na sluh in z zgodovino. Pacient ugotovi, kdaj se je pojavila cianoza kože, pod kakšnimi pogoji se je pojavila cianoza, ne glede na to, ali je trajna ali paroksizmalna. Nato določite lokalizacijo cianoze in določite, kako čez dan spremeni barvo.

Po pogovoru s pacientom se začne splošni pregled, ugotavlja resnost njegovega stanja in prisotnost spremljajočih bolezni. Zdravnik opravi auskultacijo srca in pljuč.

Nato nadaljujte z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav:

1. Splošni krvni test
2. Analiza plinske sestave arterijske krvi,
3. Pulsna oksimetrija - pacientu je na prst nameščen prstni oksimeter, ki v nekaj sekundah določi kisikovo nasičenost,
4. Določite hitrost pretoka krvi
5. Preučevanje funkcij srca in pljuč,
6. Preiskava plinov izdihanega zraka - kapnografija,
7. Elektrokardiografija,
8. Rentgenska slika prsnega koša,
9. Računalniška tomografija prsnega koša,
10. Kateterizacija srca.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje cianoze je namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki je povzročila modrenje kože. Če pacientu težko diha, hitrost dihanja presega 60 vdihov na minuto, sedi sklonjen, izgubi apetit, postane razdražljiv in ne spi dobro, posvetovati se z zdravnikom.

Če imate cianozo ustnic, palpitacije srca, občutke vročine, kašelj, modre nohte in težave z dihanjem, morate takoj poklicati rešilca.

Zdravljenje s kisikom

Zdravljenje s kisikom lahko zmanjša modro kožo. Oksikacija krvi se doseže z uporabo kisikove maske ali šotora.

Kompleksno zdravljenje respiratornega in srčnega popuščanja, ki ga spremlja hipoksija, nujno vključuje terapijo s kisikom. Vdihavanje kisika skozi masko pomaga izboljšati splošno stanje in dobro počutje bolnikov. Cianotični napadi, ki se pojavijo pri opravljanju fizičnega dela ali v ozadju vročine, izginejo po kratkem vdihavanju kisika.

Najbolj primeren način kisikove terapije je zaprt kisikov šotor, ki omogoča uravnavanje plinske zmesi in tlaka vnesenega kisika. Kisik se lahko vnese tudi preko kisikovega valja, maske, vzglavnika ali sonde. Centralizirana oskrba s kisikom poteka z uporabo umetnega prezračevanja pljuč.

Kisik koktajl odpravlja cianozo in druge učinke hipoksije. Izboljšuje kakovost življenja za mnoge bolnike, obnavlja moč, nasičuje celice s kisikom, izboljšuje metabolizem, pozornost in hitrost reakcije. Kisik koktajl je debela pena, polna molekul kisika. S pomočjo posebne kisikove posode, sokov, sadnih pijač in sirupov bogatijo s kisikom ne le v pogojih zdravstvenih ustanov, ampak tudi doma.

Trenutno so zelo priljubljeni koncentrati kisika, proizvedeni v Evropi, Ameriki in Aziji. So zelo zanesljivi, stabilni v delovanju, skoraj tihi, imajo dolgo življenjsko dobo. Prenosni koncentrati kisika zaslužijo posebno pozornost, saj zagotavljajo bolnikom udobje gibanja in vzdrževanje mobilnega življenjskega sloga.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju pretoka kisika v telo in njegovem dovajanju v tkiva. Da bi to naredili, so bolnikom predpisana zdravila, ki povečujejo pljučno in srčno aktivnost, normalizirajo pretok krvi skozi žile, izboljšujejo reološke lastnosti krvi, povečujejo eritropoezo.

Za zmanjšanje cianoze kože so bolnikom predpisani: t

• Bronhodilatatorji - „Salbutamol“, „Klenbuterol“, „Berodual“,
• Antihipoksanti - Actovegin, Preductal, Trimetazidin,
• Analeptiki dihal - "Etimizol", "Tsititon",
• Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon",
• Antikoagulanti - "varfarin", "Fragmin",
• Nevro-zaščita - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
• Vitamini.

Če je vzrok cianoze bolezen srca, jo je pogosto mogoče znebiti le s pomočjo operacije.

Kisik se uporablja tudi za preprečevanje hipoksije pri ogroženih in kroničnih boleznih srca in pljuč. Da bi izboljšali kakovost življenja in preprečili nastanek starosti, je treba slediti osnovnim pravilom in priporočilom: zdraviti kronične bolezni pravočasno, voditi zdrav življenjski slog, veliko hoditi na svežem zraku, ohranjati zdravje in ljubiti sebe.

Cianoza

Cianoza je opredeljena kot modrikasta obarvanost sluznice in / ali kožne ovojnice zaradi visoke koncentracije hemoglobina v krvi. Cianoza zaradi različnih barvil, ki vstopajo v kri, ali odlaganja različnih snovi s takšnimi lastnostmi v koži se imenuje lažna cianoza kože.

Resnična cianoza velja za simptom splošne in lokalne hipoksemije. Zaznava se pri koncentraciji znižanega hemoglobina v kapilarni krvi več kot 50 g / l (s standardom do 30 g / l). Izrazita je pri bolnikih s policitemijo, pri anemiji pa pride do cianoze kože, ko se zmanjša več kot polovica hemoglobina.

Vzroki cianoze

Cianoza se skoraj nikoli ne najde. Lahko se razvije kot posledica akutnih, nujnih bolezni in stanj bolnika in je lahko simptom kroničnih, subakutnih stanj in bolezni.

V akutnem razvoju bolezni običajno opazimo generalizirano cianozo. Pri pljučni emboliji sta značilna pigmentna cianoza zgornje polovice telesa, tahipneja in sindrom stiske. Pri obstrukciji zgornjih dihalnih poti se pri bolniku razvije nenadna cianoza zgornje polovice telesa, cianoza obraza in jezika.

Za pljučni edem so značilni tudi cianoza obraza, nasolabialni trikotnik, zgornja polovica telesa, ki ga spremlja sproščanje rožnatega penastega izpljunka in izrazit sindrom stiske.

Bolnik s cianozo kože, ki trpi zaradi bolezni v subakutni obliki, ki se je razvila v 3 do 5 dneh, bo verjetno razvila pljučnico (pljučnico) ali sepso (okužba krvi). Tudi generalizirani izpuščaj in cianoza govorita o toksičnem šoku.

Pri bolnikih s kronično boleznijo v kombinaciji s cianozo je verjetno, da imajo težave v srčno-žilnih ali pljučnih sistemih. Pri bronhitisu z emfizemom obstajajo znaki sindroma dihalne stiske, dihanje s piščalko in znaki težavnosti izdihavanja, cianoza kože obraza. Pri intersticijski fibrozi pljuč opazimo razpršeno hripanje in težave pri izletu v prsni koš. Pri pljučnih arteriovenskih fistulah lahko bolniki: sistolični šum, cianoza sluznice, roke.

Pri prirojenih srčnih okvarah se cianoza običajno opazi na sluznicah, nasolabialnem trikotniku, na nohtih rok in stopal. Poleg tega ima bolnik disfunkcijo dihanja, nenormalno obliko prsnega koša (izbruh leve polovice), šumenje srca, simptom mačjega prenapetosti. Radiografska slika prikazuje kardiomegalijo, spremenjeno silhueto srca. Elektrokardiogram se spremeni in kaže hipertrofijo desnega prekata.

Akutna cianoza (ki se razvije v nekaj sekundah) se lahko pojavi pri asfiksiji (asfiksiji), pljučni trombemboliji, srčni tamponadi. Cianoza, ki se pojavi v nekaj urah, je lahko v hudem napadu bronhialne astme, ki se ne ustavi pri pljučni pljučni lobari, v primeru zastrupitve z methaemonerabinom. S postopnim, včasih dolgoročnim razvojem cianoze je varno govoriti o težavah srca in pljuč.

Z uporabo značilnosti cianoze lahko diagnosticirate številne bolezni, ki lahko v nekaterih primerih rešijo pacientovo življenje. Cianozo lahko tudi zamenjamo s stanjem, kot je karboksihemoglobinemija, ki se pojavi po vdihavanju ogljikovega monoksida. Ima videz rdeče cianoze.

Razlikujejo se po njihovem poreklu in njihovih manifestacijah: centralna cianoza ali, kot pravijo tudi, difuzna cianoza in periferna cianoza (akrocijanoza). Difuzna cianoza je običajno povezana z visoko koncentracijo znižanega hemoglobina v arterijski krvi. To opažamo v primeru respiratorne odpovedi pri bolnikih z bronhopulmonarnimi boleznimi, tromboembolijo pljučne arterije, hipertenzijo pljučnega obtoka; ali pri mešanju venske in arterijske krvi s sočasnimi prirojenimi in pridobljenimi okvarami sten srca ali v ustih med aorto in pljučnim deblom.

Izraz difuzne cianoze se spreminja od rahlo modrikastega odtenka jezika in ustnic s pepelno kožo do temno modrikasto-vijolične, včasih rjave obarvanosti celotne kože telesa. Bolj opazen je na sluznicah in na tistih delih telesa, kjer je tanka koža (na ustnicah, jeziku, pod nohti in na obrazu).

V nekaterih primerih lahko zmanjšanje tlaka v ozračju (npr. Letenje na letalu ali plezanje) povzroči cianozo.

Cianoza nasolabialnega trikotnika

Cianoza nasolabialnega trikotnika se imenuje tudi periorbitalna cianoza, to je cianoza okrog oči. Šteje se za prvi znak centralne cianoze, ki je značilna za bolezni pljučnega sistema, pri katerih lahko opazimo zmanjšanje saturacije kisika v arterijski krvi.

Cianoza nasolabialnega trikotnika pri otroku določa prirojeno srčno bolezen. Če se tak znak prvič pojavi in ​​daleč od prvih mesecev otrokovega življenja, se morate takoj obrniti na kardiologa ali pediatra ali poklicati rešilca. To lahko nakazuje bolezni srca ali pljuč otroka.

Diagnozo bolezni srca potrjujejo EKG in srčni odmev. Cianoza nasolabialnega trikotnika je pogosto znak cerebralne ishemije. To stanje zahteva pregled in priporočila nevrologa. Končno diagnozo otroka lahko naredimo le s pomočjo ultrazvoka. Isti znaki lahko nakazujejo kardiopulmonalno bolezen odrasle osebe. V tem primeru je treba izvesti CT v možganih, MRI, EEG, REG. Za izključitev ali potrditev bolezni srca: posvetovanje s kardiologom, EKG, ultrazvok srca, rentgenski žarki.

Ker cianoza nazolabialnega trikotnika kaže na pomanjkanje kisika (hipoksija), lahko pomislite na prisotnost anemije pri otroku ali odraslem. V tem primeru je treba izvesti klinični krvni test. Pri ženskah s sladkorno boleznijo je mogoče opaziti cianozo rdečega odtenka na koži brade, ličnic, nadčutnih lokov, zunanjih spolnih organov.

Cianoza pri otroku

Cianoza pri otroku ob rojstvu in v prvih dneh življenja je lahko dihalna, srčna, presnovna, cerebralna in hematološka narava. Lokalizacija vzdolž periferije je značilna za vazomotorni cianozo, ki jo običajno opazimo v prvih tednih otrokovega življenja, veliko manj pogosto v prvih mesecih. Cianoza je prisotna na rokah, nogah, sluznice in ustnice pa ostanejo rožnate. Pri difuzni cianozi sta tako ustnice kot sluznice in koža obarvani modro.

Pri otroku pogosto povzroča prirojeno srčno obolenje difuzna cianoza, ki se kaže takoj ali kmalu po rojstvu. Njegova intenzivnost je lahko odvisna od velikosti venoarterialnega šanta, od pretoka krvi skozi pljuča in od vsebnosti hemoglobina v arterijski krvi.

Respiratorna difuzna cianoza se lahko pojavi pri atelektaziji pljuč, asfiksiji aspiracije, bolezni hialinske membrane, pljučnici in drugih bronhopulmonalnih boleznih.

Pri prvi stopnji insuficience respiratorne cianoze opazimo v perioralni regiji. Je nestabilen, otežen zaradi živčne napetosti in izgine, ko se vdihne 50% kisika.

V drugi stopnji je cianoza tudi perioralna, lahko pa je še vedno na koži obraza, na rokah. Trajen je in ne izgine pri vdihavanju 50% kisika, vendar ni v šotoru s kisikom.

Pri tretji stopnji respiratorne odpovedi opazimo generalizirano cianozo, ki ne mine, ko inhaliramo 100% kisika. Cianoza pri otrocih z intrakranialno krvavitvijo in otekanjem možganov, imenovana cerebralna cianoza. V novorojenčkih lahko pride do metabolične cianoze, ko je vsebnost kalcija v krvni plazmi manjša od 2 mmol / l in se pojavi hiperfosfatemija.

fotografija cianoze pod Woodovo svetilko

Cianoza kože

Cianoza kože se lahko nahaja na katerem koli mestu. Cianoza okončin lahko povzroči vensko zastoj ali arterijsko tromboembolijo. Periferna akrocijanoza je lahko posebno benigno stanje, pri katerem je cianoza bolj izrazita na zgornjih okončinah kot na spodnjih okončinah. Povezan je z različnimi gostotami kapilarne plasti.

Cianoza kože, bolj izrazita na rokah kot na nogah, lahko kaže na prenos velikih arterij s prekomerno koarktacijo. Hkrati pa nastajajoča pljučna hipertenzija zmanjšuje stopnjo sproščanja skozi odprti arterijski kanal, kar povzroči, da krvni obtok potuje v okončine. Prsti, v obliki bobnastih palic in cianoze, ki je bolj izrazita na nogah kot na levi, medtem ko ima desna roka relativno normalno barvo kože, potrjujejo diagnozo pljučne hipertenzije z povratnim tokom arterijske krvi skozi odprt arterijski kanal, za katere se ne-oksigenirana arterijska kri teče v spodnje okončine.

S porazom pljučne arterije ima razvoj črne cianoze; pri boleznih mišic srčne cianoze je temnejša kot pri kršenju dihalne funkcije; Tromboza glavnih žil povzroča cianozo okončin z edemi; v primeru marmorne ali pikaste cianoze okončin je lahko to vprašanje tromboze ali embolije glavnih žil ali simptomov Marburga; akrocijanoza v podlakti in roki lahko pri mladih ženskah govori o Cacirerovi angioneurozi; temno vijolične lise v nosu, ušesih, prstih se razvijejo z mikrotrombozo; rdeča cianoza obraza se pojavi s policitemijo, s tumorji notranjih organov; svetlo rdeča cianoza obraza je prisotna v tumorjih nadledvične žleze in hipofize; Cianoza obarvana s šafranom na koži podplatov in rok je vidna pri krvavitvah v trebušno votlino; pri akutnem pankreatitisu lahko opazimo cianozo obraza in debla z vijoličastim odtenkom; obrazna cianoza in točkovne krvavitve na obrazu in vratu kažejo na travmatično asfiksijo; pikasta cianoza na spodnjih okončinah kaže na kronično vensko insuficienco; cianoza stopala se lahko pojavi pri dolgotrajnem ohlajanju pri visoki vlažnosti ali pri podhladitvi; Cianoza stopal in rok je lahko na prvi stopnji Raynaudovega sindroma.

Zdravljenje s cianozo

Zdravljenje cianoze je odvisno od glavne bolezni. Pogosto, predvsem v nujnih primerih, je prisotnost samo cianoze indikacija za terapijo s kisikom, kar vodi do okrepitve zdravljenja osnovne bolezni. V teh primerih se lahko zmanjšanje ali izločanje cianoze šteje kot pokazatelj učinka zdravljenja, ki se izvaja. V primeru akutne cianoze je treba takoj poklicati reševalno brigado.

Akrocijanoza je predstavljena kot benigna bolezen in če strokovnjak postavi takšno diagnozo, ni potrebe po terapevtskih ukrepih.

Methemoglobinemija v polovici primerov je lahko prirojena in se lahko pojavi v drugi polovici primerov zaradi uporabe zdravil. Pogosto jo povzročajo derivati ​​anilina, nitriti, sulfonamidi. Methemoglobinemija zaradi zdravil hitro izgine po prekinitvi zdravljenja. Peroralno dajanje modrega metilenina v odmerku 150-200 mg na dan ponovno vzpostavi funkcijo prenosa kisika arterijske krvi v dveh vrstah methemoglobinemije, v tem času lahko askorbinska kislina v odmerku od 150 do 550 mg vpliva le na prirojeno methemoglobinemijo.

Pri stanju akutne obstrukcije dihalnih poti, ki se je razvila kot posledica zaužitja in zapiranja hrane, je lahko izbrana metoda zdravljenja s krikotirotomijo. V primeru, ko je obstrukcija zgornjih dihal povzročena z vnetjem ali otekanjem epiglotisa, je potrebna traheotomija.

Zdravljenje pljučne trombembolije zahteva zdravljenje s Streptokinazo in Heparinom. Praviloma s tromboembolijo pljučne arterije, ki jo spremlja cianoza, je nujno nujno opraviti mehansko prezračevanje in terapijo s kisikom.

Pri pljučnici in sepsi, ki vodita v nastanek cianoze, je mogoče pokazati: umetno prezračevanje pljuč, kisik in jemanje antibiotikov širokega spektra.

Pri pnevmotoraksu, ki vodi do pojava cianoze, lahko pride do drenaže plevralne votline in umetnega prezračevanja pljuč.

Zdravljenje pljučnega edema je v veliki meri odvisno od vzroka bolezni. Kardiogeni pljučni edem je običajno določen s prekomernim povečanjem pljučnega tlaka v kapilarah in se pozdravi z diuretiki in zdravili, ki zmanjšajo poznejšo obremenitev srca. Nekardiogeni pljučni edem je pogosto povezan z okvaro kapilarne prepustnosti v alveolah, kapilarni pljučni tlak pa je lahko še vedno normalen. Glavna metoda zdravljenja v tej skupini bolnikov je umetno prezračevanje pljuč.

Terapija emfizema in bronhitisa je uporaba bronhodilatatorjev, umetnega prezračevanja pljuč in zdravljenja sočasnih bakterijskih okužb. Izjemni bolniki z alergijskimi poškodbami dihalnih poti so predpisani s kortikosteroidi.

Terapija prirojenih srčnih napak je sestavljena iz določanja natančne diagnoze, obvladovanja morebitne pljučne okužbe pri preprečevanju infektivnega endokarditisa in pri zdravljenju policitemije. Politemija je zelo nevarna pri mladostnikih moškega spola med puberteto; Vrednosti hematokrita, ki presegajo 70%, bolniki običajno slabo prenašajo, zato je za zmanjšanje simptomov in zmanjšanje tveganja za trombembolične zaplete potrebna eritroforeza. Poleg tega lahko pride do zapletov, kot so migrenski glavoboli, tromboza, protin in hipertenzija.