Trofične razjede spodnjih okončin

Trofični ulkus je bolezen, za katero je značilna tvorba okvar na koži ali sluznici, ki se pojavi po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in je značilna počasnost, majhna nagnjenost k zdravljenju in nagnjenost k ponovitvi.

Praviloma se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikujejo jih dolgotrajne dolgotrajne poti in jih je težko zdraviti. Izterjava je neposredno odvisna od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije za bolezni, ki so povzročile nastanek patologije.

Takšne razjede se ne zdravijo dolgo časa - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofični ulkus prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko se v začetni fazi zaznajo prvi znaki.

Vzroki

Okvarjena oskrba krvi s kožo vodi do razvoja motenj mikrocirkulacije, pomanjkanja kisika in hranilnih snovi ter velikih motenj presnove v tkivih. Prizadeta kožna površina je nekrotična, postane občutljiva na morebitne travmatične dejavnike in pristop infekcije.

Za povzročanje trofičnih razjed na nogi so lahko dejavniki tveganja:

1. Težave venskega krvnega obtoka: tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin itd. (Obe bolezni prispevajo k stagnaciji krvi v žilah, motijo ​​prehrano tkiva in povzročajo nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
2. Poslabšanje arterijskega krvnega obtoka (zlasti pri aterosklerozi, sladkorni bolezni);
3. Nekatere sistemske bolezni (vaskulitis);
4. Kakršna koli mehanska poškodba kože. Lahko je ne le običajna, gospodinjska poškodba, ampak tudi opeklina, ozebline. Na istem območju so tudi razjede, ki se po injiciranju oblikujejo pri odvisnikih od drog, pa tudi učinki sevanja;
5. Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
6. Kožne bolezni, kot so kronični dermatitis, ekcem;
7. Kršitev lokalnega krvnega obtoka pri dolgotrajni nepremičnosti zaradi poškodbe ali bolezni (nastanejo preležanine).

Pri postavljanju diagnoze je bolezen zelo pomembna, kar je povzročilo izobraževanje, saj je taktika zdravljenja trofičnih ulkusov nog in prognoze v veliki meri odvisna od narave podlage venske patologije.

Simptomi trofičnih razjed

Nastanek razjed na nogah praviloma poteka pred celotnim kompleksom objektivnih in subjektivnih simptomov, ki kažejo na progresivno kršenje venskega krvnega obtoka v okončinah.

Bolniki poročajo o povečanem otekanju in težki telesu, povečanih krčev v telečkih mišicah, zlasti ponoči, pekočem občutku, "vročini" in včasih srbenju kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera v spodnji tretjini noge. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentne lise, ki se združijo in tvorijo obsežno območje hiperpigmentacije.

V začetni fazi se trofični razjed nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja.

Ločene razjede se lahko med seboj združijo in tvorijo obsežne napake. Večkratni trofični razjedi lahko v nekaterih primerih tvorijo eno samo površino rane po celotnem obodu noge. Proces sega ne samo v širino, ampak tudi v globino.

Zapleti

Trofični ulkus je zelo nevaren zaradi zapletov, ki so zelo resni in imajo slabe možnosti. Če ne bomo pozorni na trofične razjede okončin v času in ne bomo začeli s postopkom zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:

Obvezno zdravljenje trofičnih razjed na nogah je treba izvajati pod nadzorom zdravnika brez kakršne koli pobude, samo v tem primeru lahko zmanjšate posledice.

Preprečevanje

Glavna preventiva za preprečevanje nastanka trofičnih ulkusov je takojšnje zdravljenje primarnih bolezni (motnje cirkulacije in limfni odtok).

Zdravilo je treba uporabiti ne le v notranjosti, ampak tudi za zunanjo uporabo. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, zdraviti obstoječo razjedo in preprečiti kasnejše uničenje tkiv.

Kaj je nevarna bolezen?

Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zavzame velika področja kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Pogena okužba, ki pride v notranjost, lahko povzroči erizipele, limfadenitis, limfangitis in septične zaplete.

V prihodnosti se lahko napredovale stopnje trofičnih razjed razvijejo v plinsko gangreno, kar postane priložnost za nujno kirurško intervencijo. Dolgotrajne rane, ki se ne zdravijo, izpostavljene agresivnim snovem - salicilna kislina, katran, se lahko razvijejo v maligne transformacije - kožni rak.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogi

V prisotnosti trofičnih razjed na nogi je ena od glavnih stopenj zdravljenja identifikacija vzroka bolezni. V ta namen se je treba posvetovati z zdravnikom, kot je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ali splošni zdravnik.

Pozne faze bolezni običajno zdravimo v kirurških bolnišnicah. Vendar pa je poleg identifikacije in odpravljanja vzrokov za trofične razjede potrebno tudi, da ne pozabite na dnevno nego prizadetega območja.

Kako zdraviti trofično razjedo spodnjih okončin? Uporabite več možnosti, odvisno od zanemarjanja patološkega procesa.

1. Konzervativno zdravljenje, ko se bolnikom predpišejo zdravila, kot so flebotonike, antibiotiki, antitrombocitna zdravila. Pomagajo pri zdravljenju večine simptomov bolezni. Bolnikom se pogosto predpisujejo naslednja zdravila: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Takšno zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik.
2. Lokalna terapija, ki se lahko uporablja za zdravljenje poškodb tkiva in kože. Pri diabetesu uporabljamo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta zdravila zdravijo rane in zagotavljajo lokalno anestezijo. Mazila, ki povečujejo krvni obtok, se ne smejo nanašati na odprto površino trofičnega razjeda. Takšne mazila, kot so Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, imajo učinek celjenja ran. Mazilo se nanaša na obkladek in izdeluje posebne prevleke.
3. Kirurški poseg, ki se izvede po celjenju razjed. Med tem se obnovi pretok krvi v žilah na prizadetem območju. Takšna operacija vključuje ranžiranje in flebektomijo.

Za zdravljenje ran z uporabo teh zdravil: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Doma lahko uporabite raztopino furatsiline ali kalijevega permanganata.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah je indicirano za obsežne in hude kožne spremembe.

Operacija je sestavljena iz odstranjevanja razjede z okoliškimi neaktivnimi tkivi in ​​nadaljnjim zapiranjem razjede, v drugi fazi pa se izvede operacija na žilah.

Obstaja več različnih kirurških metod:

1. Vakuumska terapija, ki vam omogoča hitro odstranitev gnoja in zmanjšanje otekanja ter ustvarjanje vlažnega okolja v rani, kar bo močno oviralo razvoj bakterij.
2. Kateterizacija - primerna za razjede, ki se ne zdravijo zelo dolgo.
3. Perkutana utripa je primerna za zdravljenje hipertenzivnih ulkusov. Njegovo bistvo je v disociaciji venskih arterijskih fistul.
4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost in metatarzofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni poslabšana, vendar se odstranijo žarišča okužbe kosti, kar omogoča učinkovito boj proti nevrotrofni razjedi.

Pri velikosti razjed manj kot 10 cm2 se rana prekrije z lastnim tkivom, kožo na dan zategne za 2–3 mm, postopoma zlepi robove in zapre v 35–40 dneh. Namesto rane ostane brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred morebitno poškodbo. Če je površina lezij večja od 10 cm2, se plast kože na koži nanaša na zdravo kožo bolnika.

Zdravljenje z zdravili

Potek zdravljenja z drogami nujno spremlja vsako operacijo. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje patološkega procesa.

V prvi fazi (stopnja razjeda) so v zdravljenje vključeni naslednji zdravili:

1. Antibiotiki širokega spektra;
2. NSAID, ki vključujejo ketoprofen, diklofenak itd.
3. Antiplateletna sredstva za intravensko injiciranje: pentoksifilin in reopoglukin;
4. Protialergijska zdravila: tavegil, suprastin itd.

Lokalno zdravljenje v tej fazi je namenjeno čiščenju razjed iz mrtvega epitela in patogenov. Vključuje naslednje postopke:

1. Pranje ran z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, decoction iz risa, sukcesije ali kamilice;
2. Uporaba oblog z zdravilnimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karboneti (posebni povoji za sorpcijo).

Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza zdravljenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilne mazila za trofične razjede - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kot tudi antioksidativni pripravki, kot je tolcoferon.

Tudi na tej stopnji se za to rano uporabljajo posebej izdelane obloge sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. V zaključnih fazah je zdravljenje namenjeno odpravi glavne bolezni, ki je povzročila nastanek trofičnih razjed.

Kako zdraviti trofične ulkusne noge doma

Začetek zdravljenja trofičnih ulkusov po priljubljenih receptih, je treba posvetovati z zdravnikom.

Doma lahko uporabite:

1. Vodikov peroksid. Peroksid je treba spustiti na sam čir, nato streptocid potresemo na tem mestu. Na vrhu morate dati prtiček, pred-navlaženo s petdeset mililitrov vrele vode. V to vodo dodajte dve žlički peroksida. Nato pokrijte kompres z zavojčkom in ga zavezujte z robcem. Spremenite obkladek večkrat na dan. In streptocid se vlije, ko bo rana navlažena.
2. Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih razjed pri sladkorni bolezni. Sestavljen je iz: 100 g brina, dveh jajčnih rumenjakov, 1 žlice vrtnega olja, 1 čajna žlička prečiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin prelijemo po robu, sicer se jajce zvije. Ta balzam se nanaša na trofični ulkus, nato pa prekrije s povojom. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik.
3. Prašek iz posušenih listov Operite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno prašite prašek, vendar rane ne spirajte. Kmalu bo razjega začela brazgotino.
4. Trofične razjede lahko zdravimo z antiseptiki: rane speremo s toplo vodo in milom za perilo, nanesemo antiseptik in povoj. Te obloge se izmenjujejo z aplikacijami iz raztopine morske soli ali kuhinjske soli (1 žlica na 1 liter vode). Gazo zložimo v 4 plasti, navlažimo v slanici, rahlo stisnemo in položimo na rano, na vrh stisnjenega papirja držimo 3 ure. Postopek ponovimo dvakrat na dan. Med aplikacijami je treba prekiniti 3-4 ure. Kmalu se bodo začeli zmanjševati, robovi bodo postali sivi, kar pomeni, da poteka proces zdravljenja.
5. Česenske obloge ali obloge se uporabljajo za odprte razjede. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, namočite česen v vročo juho, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na boleče mesto. Oblikujte suho flanelno prevleko in grelno blazinico ali steklenico tople vode na oblogo ali stisnite, da bo dlje toplo.
6. Morate mešati jajčni beljak z medom, tako da so te sestavine v enakem razmerju. Premagajte vse in uporabite razjede, vključno z žilami, ki jih boli. Nato prekrijte hrbet listov repinca. Obstajati bi morale tri plasti. Wrap celofan film in perebintyuyu perilo tkanine. Pusti kompres za noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat.

Ne pozabite, da se pri pravočasni in pravilni terapiji lahko pojavijo zapleti, kot so mikrobni ekcemi, erizipeli, periostitis, pioderma, artroza gležnjevega sklepa, itd.

Mazilo za zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni, lahko uporabite tudi različne mazila, tako naravno in kupili v lekarni. Učinkovito zdravi rane in ima protivnetni učinek mazila iz arnike, gabarita in sobne geranije.

Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih lahko kupite v lekarni, še posebej poudarite dioksol, levomekol, pa tudi streptoveno in številne analoge.

Trofične razjede. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Trofični ulkus je površinska napaka v epitelnem tkivu, ki se čez čas razširi v globlje tkivo in nima nagnjenosti k celjenju. V večini primerov se trofične razjede oblikujejo kot posledica podhranjenosti določenega dela kože ali sluznice, pomanjkanja oskrbe s krvjo ali zaradi motenj inervacije na tem področju.

Trofične razjede se ne pojavijo spontano. V začetnih fazah razvoja patološkega procesa se na epitelnih tkivih prizadetega območja pojavi cianotična točka, ki jo spremlja srbenje, pekoč občutek in zabuhlost ter na koncu preide v površinsko rano, ki se nagiba k rasti v globino in širino, namesto v celjenju. Trofični ulkus se imenuje kakršna koli okvara epitelnega tkiva, ki se ne zdravi več kot osem tednov. Takšne razjede so nevarne za njihove zaplete, saj lahko povzročijo sepso ali celo amputacijo okončine. Zdravljenje jih je treba pravočasno in pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Najpogostejše so trofične razjede stopal in nog. V približno 70% primerov takšne razjede povzročajo različne bolezni venskega krvnega obtoka, kot so krčne žile. Drugi najpogostejši vzrok za trofične razjede so arteriosklerozni obliteranti (približno 8% primerov). Drug pomemben dejavnik je prisotnost diabetesa mellitusa pri pacientu, ki v približno 3% primerov vodi do pojava različnih okvar epitelijskih tkiv. Drugi vzroki so lahko tromboza, travma, oslabljena inervacija itd. Trofične razjede spremljajo resni zapleti v približno 3,5% primerov.

Struktura kože, njena oskrba s krvjo in inervacija

Koža je večnamenski organ, ki pokriva telo ljudi in številne živali. Sodeluje pri termoregulaciji telesa, opravlja zaščitno in pregradno funkcijo, ima sposobnost dihanja, absorbiranja in sproščanja različnih snovi. Tudi koža je pomembna sestavina v stiku s telesom z okoljem, saj vsebuje veliko receptorjev različnih tipov občutljivosti, kot so bolečina ali otip. Koža je vitalni organ, do katere lahko pride do resnih posledic.

V strukturi kože so tri glavne plasti, ki so nato razdeljene na tanjše plasti:
1) Epidermis ali zunanji sloj kože je najdebelejši in večplasten del kože, povrhnjica pa je sestavljena iz petih tanjših plasti, ki so urejene v strogem redu, začenši od najglobljega in končnega na najbolj površnem:

• Bazalna plast
• Sloj bodičastih celic
• Zrnata plast
• Sijoča ​​plast
• Horny layer

Te plasti vključujejo veliko različnih celic in zunajceličnih struktur, ki se spreminjajo, ko se premikajo od najgloblje (bazalne) do najbolj površinske (rožnate) plasti. Na ta način se koža obnovi in ​​obnovi iz različnih poškodb. Celoten ciklus obnove kože je približno dva meseca. Ko kožne celice dosežejo roženo plast, prevzamejo videz lusk, ki so blizu drug drugemu. Gre za stratum corneum, ki je najdebelejši del povrhnjice in igra pomembno vlogo v pregradnih in zaščitnih funkcijah.

2) Drugi sloj v strukturi kože je dermis ali sama koža. Sestavljen je tudi iz več tipov celic, poleg tega pa vsebuje tudi vrsto elastičnih vlaken in intersticijsko snov. V različnih delih človeškega telesa je debelina dermisa različnih velikosti. Tako je lahko debelina med 0,5 mm in 5 mm. Dermis je razdeljen na dva glavna sloja: papilarni in retikularni. Papilarna plast je bolj površinska in je poimenovana zato, ker ima videz značilnih papil, ki štrlijo v epidermis. Ta plast je mehkejša in bolj občutljiva kot mreža. Sestavljen je iz kolagena in elastičnih vlaken ter amorfne brezstrukturne snovi. Mrežni sloj je bolj kompakten in grobo vlaken. Da je glavna plast dermisa, saj zagotavlja moč in elastičnost kože. Poleg celic različnega izvora je dermis bogat tudi s krvnimi žilami in živčnimi končiči.

3) Zadnji in najgloblji sloj kože je hipoderma. Imenuje se tudi podkožna maščoba. Sestavljen je iz številnih svežnjev vezivnega tkiva, med katerimi se nahajajo blizu drug drugega maščobne celice. Debelina te plasti se zelo razlikuje glede na starost, spol, sestavo, vrsto hrane in mnoge druge dejavnike. Ta plast je nekakšna energetska rezerva telesa, njena debelina pa se lahko v celotnem življenju bistveno razlikuje. Poleg tega hipoderma vključuje krvne žile različnih velikosti, živčne končiče in same živce, žleze znojnice in lasne mešičke. Tudi okoli žilnega pleksusa in v bližini lasnih mešičkov se lahko srečate s kožnimi mišicami, ki »dišijo« lase pod različnimi dražljaji, kot so stres, mraz, močna čustva itd.

Koža se prinese v kožo zaradi velike, več listne mreže arterij, ki se nahaja pod hipodermo. Iz nje prodre veliko manjših žil, ki prodrejo v kožo in tvorijo tako imenovani »površinski« žilni pleksus med papilarnim in retikularnim slojem dermisa. Kapilare kože tvorijo kompleksno in zelo gosto mrežo žil, ki hranijo vse celice kože. Kapilarna gostota se giblje med 15 in 70 kapilarami na 1 mm 2 kože.

Inveracija kože je precej zapleten sistem receptorjev in živčnih končičev, ki zaznavajo veliko različnih vrst draženja. Koža je veliko receptorsko polje, ki sodeluje pri nastanku občutka dotika, vročine ali mraza, bolečine, srbenja, pečenja, pritiska in vibracij, položaja telesa v prostoru itd. V globokih delih hipodermisa vsi ti živčni končiči tvorijo pleksuse, iz katerih odhajajo večji živci, ki vodijo v centralni živčni sistem.

Trofični ulkus

Trofični ulkus je odprta rana na koži ali sluznici, ki je nastala po zavrnitvi mrtvega tkiva in se ne zaceli 6 tednov ali več. Vzrok za nastanek trofičnega ulkusa je lokalna okvara krvnega obtoka ali inervacija tkiv. Trofične razjede se razvijejo na ozadju različnih bolezni, odlikuje jih dolgotrajno dolgotrajno zdravljenje in jih je težko zdraviti. Izterjava je neposredno odvisna od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije za kršitve, ki so povzročile razjedo.

Trofični ulkus

Trofični razjed je nezdružljiva okvara kože in tkiv, ki se nahajajo pod njo. V spodnji tretjini noge se na ozadju krčnih žil pogosto pojavijo varikozne trofične razjede. Na edematoznem okončini se pojavi modrikast, boleč obliž, nato majhne rane, ki se postopoma združijo v eno napako. Krvavi ali gnojni izcedek iz čir, pogosto z vonjem. Potek rekurentnega, progresivnega, popolnega zdravljenja krčnih razjed je možen le z odstranitvijo spremenjenih žil.

Kronična venska insuficienca (s krčnimi žilami, posttromboflebitična bolezen), poslabšanje arterijskega krvnega obtoka (s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerozo), iztekanje limfe (limfedem), poškodbe (ozebline, opekline), kronične kožne bolezni lahko vodijo v razvoj trofičnih razjed (ekcem, itd.). Trofične razjede se lahko razvijejo z zastrupitvijo s kromom ali arzenom, nekaterimi nalezljivimi boleznimi, sistemskimi boleznimi (vaskulitis), slabšo lokalno cirkulacijo krvi pri dolgotrajni nepokretnosti zaradi bolezni ali poškodbe (preležanine).

Več kot 70% vseh trofičnih razjed na spodnjih okončinah povzročajo bolezni žil. Diagnosticiranje in odpravljanje vzrokov trofičnih razjed v takih primerih obravnava flebologijo.

Vzroki venskih trofičnih razjed

Slabši venski krvni pretok, ki ga povzročajo bolezni venskega sistema, vodi do odlaganja krvi v spodnjih okončinah. Krv stagnira, v njej se kopičijo produkti celične aktivnosti. Prehrana tkiv se slabša. Koža se stisne, spajka s podkožnim tkivom. Razvija se dermatitis, jok ali suha ekcem.

Ishemija slabša proces zdravljenja ran in prask. Posledično najmanjša poškodba kože pri kronični venski insuficienci lahko povzroči dolgotrajno, slabo zdravljenje trofičnega razjeda. Dodajanje okužbe oteži potek bolezni in povzroči nastanek različnih zapletov.

Pojav trofičnih razjed lahko nastane zaradi kakršnekoli bolezni površinskih ali globokih ven, ki jo spremlja kronična venska insuficienca. Pri postavitvi diagnoze je zelo pomembna bolezen, ki je povzročila nastanek razjede, saj so taktike in prognoze zdravljenja v veliki meri odvisne od narave venske patologije.

Simptomi venskih trofičnih razjed

Pred nastankom trofičnih razjed venske etiologije nastopijo značilni znaki progresivnih poškodb venskega sistema. Na začetku bolniki poročajo o povečanem edemu in občutku teže v predelu teleta. Nočni mišični krči so pogostejši. Srbečica, občutek vročine ali pekoča. Hiperpigmentacija se poveča, njeno območje se razširi. Hemosiderin, ki se kopiči v koži, povzroča ekcem in dermatitis. Koža na prizadetem območju postane lak, se zgosti, postane trda, napeta in boleča. Razvija se limfostaza, ki vodi do ekstravazacije limfe in nastajanja majhnih kapljic na koži, po videzu, ki spominja na rose.

Po določenem času se v središču prizadetega območja pojavi belkasto središče atrofije povrhnjice (stanje pred-razjeda je bela atrofija). Z minimalno škodo na koži, ki jo lahko pacient preide neopaženo, se na področju atrofije oblikujejo manjše ulcerozne okvare. V začetni fazi se trofični razjed nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja. Ločene razjede se lahko med seboj združijo in tvorijo obsežne napake. Večkratni trofični razjedi lahko v nekaterih primerih tvorijo eno samo površino rane po celotnem obodu noge.

Proces sega ne samo v širino, ampak tudi v globino. Prodor razjed v globlje plasti tkiva spremlja ostro povečanje bolečine. Razjed lahko ujame telečje mišice, Ahilovo tetivo in periost prednje površine golenice. Periostitis, zapleten s sekundarno okužbo, se lahko spremeni v osteomielitis. Ko so mehka tkiva poškodovana, se v gležnjem zgodi artritis, sledi razvoj kontrakture.

Narava izločanja je odvisna od prisotnosti sekundarne okužbe in vrste povzročitelja infekcije. V začetnih fazah, izcedek hemoragični, nato - blatna s fibrin filamenti ali gnojni z neprijetnim vonjem. Maceracija kože okoli trofičnega ulkusa pogosto vodi v razvoj mikrobnega ekcema.

Praviloma sekundarno okužbo povzročajo oportunistične bakterije. Pri starejših, oslabljenih bolnikih je možen pristop glivične okužbe, ki poslabša potek bolezni, povzroči hitro napredovanje trofičnih motenj in poslabša prognozo.

Pri okužbi z razjedo povečuje tveganje zapletov. Pogosto trofične razjede spremlja pioderma, alergijski dermatitis. Lahko se razvije limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipelas, dimeljski limfadenitis. V nekaterih primerih je trofični ulkus zapleten zaradi flegmona in celo sepse. Ponavljajoča se okužba povzroča poškodbe limfnih žil in vodi do razvoja sekundarnega limfedema.

Diagnoza venskih razjed

Potrditev venske etiologije trofičnih ulkusov je hkratna varikozna bolezen in predhodna flebotromboza. Veliko verjetnost za globoko vensko trombozo kažejo anamneze bolezni krvnega sistema, hormonska terapija, kateterizacija in punkcija žil spodnjih okončin, epizode dolgotrajne nepokretnosti pri poškodbah, kroničnih boleznih in kirurških posegih.

Značilna lokalizacija venskih razjed - notranja površina spodnje tretjine noge. Koža okrog razjede je zaprta, pigmentirana. Pogosto se pojavlja ekcem ali dermatitis. Pri palpaciji na področju trofičnih motenj lahko določimo kraterne oblike (kraji, kjer se spreminjajoče vene izstopajo skozi fascijo noge). Vizualno ugotovljene krčne žile, ki se najpogosteje nahajajo na medialni in posteriorni površini spodnjega dela noge in na zadnji strani stegna.

Za oceno stanja venskega sistema se izvajajo funkcionalni testi, ultrazvok žil spodnjih okončin in ultrazvočni dupleksni pregled. Za študijo mikrocirkulacije so pokazali reovasograya spodnje okončine. Trofične razjede venske etiologije se pri starejših bolnikih pogosto razvijejo s celo vrsto sočasnih bolezni, zato je treba taktiko zdravljenja določiti šele po temeljitem pregledu bolnika.

Zdravljenje trofičnih ulkusov

V procesu zdravljenja trofičnega ulkusa naj bi flebolog rešil cel kompleks problemov. Treba je odpraviti ali, če je mogoče, zmanjšati pojavnost osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek razjede. Treba se je boriti s sekundarno okužbo in zdraviti trofično razjedo.

Opravili smo splošno konzervativno zdravljenje. Bolnik je predpisal zdravila za zdravljenje osnovne bolezni (flebotonike, protitrombocitna zdravila itd.), Antibiotike (ob upoštevanju občutljivosti mikroflore). Lokalno se encimi uporabljajo za čiščenje trofičnih razjed, za preprečevanje sekundarne okužbe se uporabljajo lokalni antiseptiki, za odstranjevanje vnetja pa se uporabljajo obloge za zdravljenje ran.

Kirurško zdravljenje se izvede po pripravi (celjenje razjed, normalizacija bolnikovega splošnega stanja). Opravite operacije, namenjene obnavljanju venskega krvnega pretoka v prizadetem območju: operacijo obvoda, odstranitev krčnih žil (miniflebktomija, flebektomija).

Preprečevanje venskih razjed

Preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje krčnih žil. Pri bolnikih s krčnimi žilami in posttromboflebitično boleznijo je treba uporabiti sredstva elastične kompresije (medicinska pletenina, elastični povoji). Upoštevajte priporočila zdravnika, da se izognete dolgotrajnim statičnim obremenitvam. Bolniki s kronično vensko insuficienco so kontraindicirani pri delu v vročih delavnicah, podaljšana hipotermija, delo v mirujočem stanju. Zmerna vadba je potrebna za stimulacijo mišične črpalke spodnjega dela noge.

Kaj je trofični ulkus in kako ga zdravimo?

Trofični ulkus je omejena kožna lezija, ki poškoduje njeno zunanjo površino. Ko te kršitve pojavijo napake - majhne rane, ki se postopoma začnejo krvaviti. Glavni vzrok bolezni je podhranjenost tkiv - zato se uporablja izraz „trofičen“. Zunanji sloj telesa se začne zavračati, kar povzroča vnetje, po zdravljenju pa ostanejo brazgotine. Razmislite, kaj je trofični ulkus, kakšni so načini za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Etiologija

Trofični ulkus na nogi je posledica okvare tkiva - v primeru motnje lokalnega krvnega obtoka. Če je zdrava oseba, vsaka celica prejme zadostno količino hrane za življenje, potem pa z zmanjšanjem pretoka krvi pride do pomanjkanja kisika. Tudi v medceličnem prostoru se kopičijo razpadni produkti, ki imajo uničujoč učinek.

Glavni vzroki za trofične razjede so:

• Na prvem mestu v njihovem izobraževanju so krčne žile - ta bolezen tvori stazo v venah spodnjih okončin, kar preprečuje dotok novega dela krvi. Postopoma, na določenih območjih, začnejo celice zunanje in poznejše notranje plasti umirati;
• Posttromboflebni sindrom - mehanizem razvoja je podoben prejšnjemu, pri PTFS pa zamašitev lumena posode povzroči zastoj v žilah;
• Venska insuficienca - povzroči nastanek venskih razjed na nogah, ko se v ozadju zmanjšanega iztoka krvi poškodujejo celice, ki se nahajajo vzdolž žil;
• Ateroskleroza - patologija spremlja nastanek plakov na notranji steni arterije. Posledično se pretok arterijske krvi blokira, pojavijo se trofične motnje. Včasih se odkrije aterosklerotična poškodba žil;
• Nekatere genetske bolezni - obstajajo različne patologije, ki jih spremlja arterijska hipertenzija, ki negativno vpliva na žile. Pogosto se odkrijejo deformacije arterij ali žil, kar povzroči počasnejši pretok krvi;
• Bolezen srca - številne variacije napak in funkcionalnih nepravilnosti so zapletene zaradi edema nog in razvoja trofičnih sprememb v koži;
• Okužba - nekateri tipi mikrobnih patogenov (virusi, bakterije, glive), ki vplivajo na stanje žilne stene in strjevanje krvi, so lahko tudi sprožilni mehanizmi;
• Patologije limfnega sistema - skupaj z motnjami imunskega sistema, po katerih se zmanjša obramba telesa in nastanejo razjede na nogah;
• Poškodbe živčnega tkiva - možgani in hrbtenjači, kot tudi živčnih trupov uravnavajo aktivnost krvnih žil. S porazom mikroorganizmov in z nekaterimi poškodbami je motena inervacija arterij in žil, kar postopoma vodi do lokalnih trofičnih motenj;
• Poraz trebušne slinavke - lahko povzroči bolezen, saj se pogosto pojavi s poškodbo kože in krvnih žil. Pri diabetes mellitusu se postopoma razvijejo trofične razjede;
• Alergija - v takih razmerah lastna imunost napade celice kože, kar povzroči smrt in zavrnitev telesa;

• Opekline in ozebline - če je koža izpostavljena močnim toplotnim učinkom, se postopoma pojavi smrt tkiva, čemur sledi nastanek trofičnih razjed;
• Onkologija - pogosto tumorji povzročajo sistemske motnje, ki so zapletene zaradi motenj cirkulacije in nastajanja krvnih strdkov. Če se tumor stisne, se postopoma razvije ishemija, ki je eden od sprožilnih mehanizmov za poškodbe kože.

Vsi ti vzroki vodijo do nastanka razjed na dva načina - z vplivom na pretok krvi ali stanje krvi. Nekatere bolezni povzročajo obe vrsti motenj - v tem primeru bo klinični potek razjede ostrejši.

Izjemno nezaželeno je plavanje v morju in mokro območje poškodbe - voda ima vlogo dražilnega in naredi rano manj zaščiteno pred okužbo.

Zdravniki ugotavljajo skupine tveganja, ki lahko povzročijo razjede na nogah:

• Ljudje, ki trpijo zaradi krčnih žil - po statističnih podatkih v 70% primerov to patologijo spremljajo trofične motnje;
• Nošenje tesnih čevljev - stisne krvne žile in ovira cirkulacijo v nogah;
• Nevarnosti pri delu - delo, pri katerem pride do nihanja temperature in vlažnosti, lahko vodi v razvoj bolezni;
• Če je bolniku diagnosticirana debelost - prekomerna telesna teža preobremeni noge in je običajno zapletena zaradi ateroskleroze, tromboze, venskega ali srčnega popuščanja, kar vodi do otekanja in zastoja v žilah spodnjih okončin;
• Kajenje in alkohol - škodljivo vplivata na stanje krvi in ​​žilne stene, kar povzroča hipertenzijo in aterosklerozo.

Rizične skupine pomenijo razvoj bolezni pri nagnjenih osebah, pri zdravih pa se trofične motnje ne pojavijo. Najpogosteje pa imajo ti bolniki zmanjšanje obrambe telesa, zato je vredno sprejeti ukrepe za preprečevanje pojava razjed na nogah.

Kako se razvija patologija

Celice so podvržene stalnim kemičnim procesom, ki so osnova njihove življenjske aktivnosti. Za normalno delovanje epitelija kože sta potrebna dva pogoja: oskrba celic s hranili s kisikom in odstranitev produktov razgradnje. Glavne funkcije zagotavljanja nespremenljivosti notranjega okolja telesa opravlja kri - prenaša potrebne snovi in ​​odstrani porabljene elemente.

Pod vplivom vzrokov je moten krvni obtok v nogah in pojavijo se trofične motnje: celice ne prejmejo potrebnih snovi, odpadni produkti pa se ne odstranijo. Slednji imajo strupeni učinek - zastrupljajo celice, kar povzroči njihovo smrt. Najprej se uničijo površinski sloji kože, nato se rana poglobi in začne se proces zavrnitve tkiva.

Najpogosteje se pojavijo razjede na nogah in nogah - na teh območjih je najmanj rezervnih poti. Posebej nevarne so rane na območjih, ki so v stiku z oblačili ali čevlji - na nogah ali petah, kot tudi na nogah.

Klinična slika

Koda trofičnega ulkusa po ICD 10 ustreza šifri L 98.4 - vendar to ni celotna klasifikacija. Pri številnih boleznih se razvijejo trofični zapleti, zato je pri diagnozi nekaterih bolezni indicirana oznaka glavne patologije, ki že pomeni ulcerozni zaplet.

Prvi simptomi trofičnih razjed se pojavijo hitro, običajno na podlagi splošnih znakov osnovne patologije. Običajno je omejeno pordelost kože, kar kaže na pojav vnetne reakcije, nato pa se pojavi nenaravni luster kože - območje poškodb se začne mokro in srbi.

Nekaj ​​dni po pojavu okvare se pridružijo naslednji simptomi:

• Edem - govori o pojavu nekroze - smrti lokalnih tkiv;
• Poveča se krvavitev - kapilarna krvavitev se lahko pojavi tudi pri rahlem dotiku ali drgnjenju z oblačili ali čevlji;
• Izguba občutljivosti na območju poškodbe - govori o celični smrti in motnji inervacije.

Sprva je velikost razjed majhna - približno nekaj centimetrov. Kot patologija napreduje, lahko mesto začeli rasti v velikosti, ki zajema sosednjih zdravih tkiv. Če se ne ukrepa, se lahko simptomi poslabšajo zaradi pojavnosti gnojnih žarišč v spodnjem delu noge ali stopala, razvoja napadov, napredovanja edema in pojava občutka pečenja in draženja na mestu poškodbe.

Mnogi se bojijo razjede in ta strah je popolnoma upravičen, vendar le delno. Možno je "pobrati" patološke variante, ki so nastale v ozadju okužbe - ki jih povzročajo sifilis, leishmania, gobavost itd. Če ne poznate vrste patogena, se izogibajte otipnemu stiku z bolnikom in njegovimi predmeti v gospodinjstvu.

Stage trofičnih razjed:

• Izločanje - označuje začetek vnetja in pojav prvih defektov kože;
• Reparacija - zmanjšajo se vnetni procesi in začnejo procesi okrevanja;
• Epitelizacija - edem je odsoten, epitelija se zategne;
• Brazgotinjenje - zamenjava območja poškodb z vezivnim tkivom.

Simptomi so v veliki meri odvisni od vrste bolezni - na manifestacije patologije vplivajo vrste obolelih žil in vzroki za patologijo.

Venska razjeda

V venskih lezijah se najpogosteje opazijo trofične razjede spodnjega dela noge. Ta vrsta motenj kaže na poraz vene - za vse simptome bolezni je značilno zmanjšanje iztoka krvi iz nog v srce in pojav zastojev v venski postelji.

Glavni znaki bolezni:

• Prvi znanstveniki patologije so povečanje otekanja nog, še posebej zvečer. Zjutraj se simptom delno ali popolnoma odstrani;
• Obstaja bolečina - ponavadi zatiralska ali boleča v naravi, ki se ponoči poslabša. Če se pojavi ta simptom, je treba sumiti na krčne žile;
• Krči - ponavadi se pojavijo v telečjih mišicah, vsaj - v območju podplata. Simptom običajno poteka vzporedno z nastopom bolečine ali takoj po njej;

• Zatemnitev kože - se razvije zaradi kopičenja pigmenta v celicah. Značilno je, da ta simptom kaže na resnost tečaja - bolj izrazita je bolezen, temnejša je barva kože;
• Ko se rdeče krvne celice uničijo na prizadetem območju, se rana začne krvaviti in srbeti, pri čemer se združuje draženje sosednjih območij. Trofični ulkus se pogosto razvije z močnim sproščanjem vlage - koža dobi značilen lesk s svetlim odtenkom;
• Pri hudem poteku bolezni se lezija ne le razširi, temveč tudi poglobi - z vpletenostjo globokih tkiv se bolečina v nogah poveča;

Če se razjeda ne zdravi, se postopoma prizadene tele mišice, v hudih primerih pa prizadenejo kosti spodnjega dela noge. Najprej na površini vlažnega trofičnega ulkusa opazimo brezbarvne kapljice tekočine, ki po nekaj dneh potemnijo. Kasneje se lahko pridruži gnojna okužba.

Arterijski ulkus

V večini primerov nastanejo trofične razjede v arterijah zaradi ateroskleroze - ko plaki blokirajo lumen posode in ovirajo pretok krvi.

Glavni simptomi te lezije so:

• Utrujenost v nogah - najprej se pojavi med vadbo, nato pa v mirovanju. Ta simptom kaže na nezadosten pretok krvi iz srca v noge;
• Bolnik je zaskrbljen zaradi periodične šepavosti - v začetnih fazah se pojavi po dolgem sprehodu, nato pa v mirovanju;
• Trofične razjede vplivajo na stopalo, predvsem na zadnji del njegove površine. Med napredovanjem rane se lahko razširi na plantarno površino;
• Struktura in vzorec trofičnega razjeda je podobna polkrogu ali ovalu majhne velikosti z neenakimi robovi. Okoli rane ima koža značilno rumeno barvo z gosto konsistenco;
• Za to obliko je značilno sproščanje gnoja - kar kaže na vstop nalezljive flore.

Hipertenzivni ulkusi

Ko se krvni tlak dvigne, se pogosto pojavijo žilne poškodbe, ki povzročajo trofične motnje. Pogosto so zapleti tako resni, da lahko povzročijo razjede. To stanje ima naslednje simptome:

• Na koži se pojavi rahla rdeča višina;
• Po nekaj dneh se tumor začne krvaveti in degenerira v razjedo;
• Večinoma rane se nahajajo v srednjem delu noge;
• V začetnih fazah je bolečina zanemarljiva, kasneje pa se opazno okrepi in povzroča trpljenje pacientu.

Pomembna značilnost je, da se razjede pri hipertenziji oblikujejo hkrati na desni in levi golenici.

Diabetična razjeda

Pojavljajo se v ozadju diabetesa, značilni simptomi trofičnih lezij pri sladkorni bolezni so:

• Pojav otrplosti okončin, izguba občutka;
• Nočna bolečina;
• Razjede se nahajajo na zadnji strani prstov ali v predelu Naminov na stopalih.

Nevrotrofni razjede

Glavni vzroki njihovega pojava so poškodbe možganov ali hrbtenjače, pa tudi živčnih trupov. Posebnosti:

• Globoke rane lahko dosežejo površino kosti ali mišice;
• Občutljivost na prizadetem območju se zmanjša;
• Majhna zunanja luknja, ki se razširi pod kožo;
• Za nevrotrofne razjede je značilen neprijeten vonj z gnojnim izločkom.

Piogene razjede

Razvijte zaradi oslabitve obrambe telesa v ozadju neosebne higiene. Lezije so majhne, ​​raztresene po celotni površini nog in stopal, predvsem pa vplivajo na površinske plasti kože.

Zapleti

Če ne izvajate zdravljenja trofičnih razjed, je možno poslabšanje klinične slike bolezni in razvoj krvavitev, malignosti in pristopa okužbe. V hujših primerih se lahko razvije gangrena ali sepsa. Da bi se izognili neželenim posledicam, je treba zdravljenje opraviti pravočasno, da se rana ne zmoči in zaščiti pred kontaminacijo.

Postavitev diagnoze

Diagnoza trofičnih ulkusov zahteva zunanji pregled pri zdravniku in ultrazvočni pregled žil. Kot dodatno metodo boste morda potrebovali MRI in radiografske metode z uporabo kontrastnega sredstva - da ugotovite glavni vzrok bolezni.

Prvi koraki pri prepoznavanju razjed lahko naredite sami, če veste, kako izgleda:

• Priporočamo vam, da se seznanite s fotografijo začetne faze trofičnega razjeda na nogah - majhne rdečice so zunaj označene, rumene barve kože na obodu rane;
• Če bolnik že dolgo trpi zaradi patologije, se pojavijo krvavitve razjed, izcedek sivega izcedka ali gnoj. Lahko pride do otekanja kože in brazgotin od starih ran.

Zdravljenje

Zdaj bomo izvedeli - kako zdraviti trofične razjede na nogah. Po ugotovitvi patologije je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej - ta pristop bo zmanjšal verjetnost zapletov.

Če sumite na razjede na nogah, se obrnite na kirurga, ki je zdravnik. Zdravnik je specializiran za žilne bolezni in njihove zaplete.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil za trofične razjede je namenjena lajšanju bolečega simptoma in boju proti okužbam ter pospeševanju procesov zdravljenja kože. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antiplateletni agensi in flebotonike (heparin, aspirin, prostaglandini) - učinkovit način za izboljšanje pretoka krvi in ​​normalizacijo prehranjevanja tkiv;
• Zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivih (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - pospešijo proces celjenja ran;
• Sredstva za lajšanje bolečin (Nise, Indomethacin) - priporočljivo je, da jih vzamete v obliki tablet, lokalna uporaba pa lahko povzroči draženje;
• Antibiotiki (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) so indicirani v primeru suma okužbe. Najbolj optimalna je uporaba mazil za neposredno izpostavljenost patogenu.

Starejši bolniki se občasno sprašujejo - kako se pri starejših zdravijo trofični ulkusi nog? Posvetovanje s flebologom je obvezno za izbiro zdravljenja z zdravili, tudi če je prišlo do enega ali dveh razjed - zdravnik bo prilagodil najbolj učinkovito in varno zdravljenje.

Fizioterapija in kompresijska terapija

Zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah s pomočjo fizioterapije je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v nogah in celjenju poškodb kože. V ta namen uporabite:

• Magnetna terapija;
• Iontoforeza;
• UHF;
• Oxygenation;
• Obdelava z nizkofrekvenčnim laserjem;
• Iontoforeza;
• Wellness kopeli.

Za zmanjšanje zastoja krvi je priporočljivo, da nosite kompresijsko pletenino - povoji, povoji ali nogavice. Spodnje perilo stisne površinske žile in upočasni napredovanje patologije.

Narodno zdravilo

Morda je zdravljenje trofičnih razjed na domu - eden od načinov je uporaba ljudskih sredstev:

• Dobro zdravi mazilo Vishnevsky, ki se uporablja na mestu poškodbe po zdravljenju z jodom ali alkoholom;
• Lahko nanesete sterilno gazo z brezovim katranom 2-3 dni;
• Pomaga Golden Cusp - listi morajo biti zdrobljeni v prah in posuti na rane, dokler niso popolnoma ozdravljeni.

Ljudska zdravila za trofične razjede je treba uporabljati le kot dodatek glavnemu zdravljenju. Pred uporabo zdravil se priporoča posvetovanje z zdravnikom.

Kirurgija

Operativne metode se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje - vendar se predpisujejo le, če konzervativni ukrepi ne uspejo ali če lahko zamuda povzroči resne zaplete.

Vrste kirurških posegov: t

• Vakuumski vlečni gnoj iz ran;
• Kateterizacija velikih lezij;
• Spremenite veje arterije in vene, ki napajajo območje poškodb.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav razjed, je treba upoštevati priporočila zdravnika, tako med zdravljenjem kot med rehabilitacijo. Pacient mora poznati osnovna pravila za preprečevanje bolezni - vključuje zdravljenje z zdravili enkrat na šest mesecev, ki nosi obleko za kompresijo. Izogibajte se fizičnim preobremenitvam in se vključite v fizikalno terapijo, ki bo izboljšala prekrvavitev, okrepila vaše žile. Za pripravo kompleksa se morate obrniti na fizioterapevta.

Trofične razjede se pojavijo kot zaplet žilnih bolezni spodnjih okončin. Patološke spremembe lahko poslabšajo glavno patologijo, v hujših primerih pa so zapletene zaradi gangrene ali zastrupitve s krvjo. Ni potrebno odlašati z zdravljenjem: pri prvih pojavih bolezni je učinkovitost konzervativnega zdravljenja zelo visoka.

Kaj je trofični ulkus - kako ravnati z njim

Trofični ulkus je izjemno nevarno patološko stanje, za katerega je značilno, da ima na koži številne globoke napake. Podobni problemi epitela kože (odprte rane) so zelo problematični za proces zdravljenja.

Krvne žile so izpostavljene izrazitemu učinku (lokalno), kar neizogibno spremljajo motnje v procesu krvnega obtoka. Vnetni proces vodi napade globoko v kožo in se širi na spodaj ležeče tkivo.

V bistvu so prizadete spodnje okončine (noge in stopala).

Pojav trofičnih razjed je posledica motenj v prehranskih procesih celic, od tod tudi ime bolezni, saj izraz trofični pomeni celoto procesov celične prehrane.

Te kožne patologije ne moremo imenovati samostojna bolezen. Bolj natančno bi bilo reči, da gre za resen zaplet, ki je posledica drugih bolezni, katerih glavni vzroki so motnje prehranskih in presnovnih procesov v tkivih ter mikrocirkulacija krvi.

Plodna zemlja, v kateri se pojavijo trofične razjede, se lahko šteje za dolgotrajno, dolgotrajno, progresivno vensko stazo, opaženo v žilah. To je ena od glavnih okoliščin, ki vodijo v okvaro dobave tkiva.

Poleg tega lahko obsežna škoda na koži drugačne narave, glavnih živcev in motenj limfnega obtoka aktivno prispeva k razvoju bolezni. Med njimi so na primer rane, odrgnine, kosi, opekline, prisotnost obsežnih brazgotin, poškodbe glave, poškodbe hrbtenice.

Vzroki trofičnih razjed

V nadaljevanju je seznam bolezni, katerih zapleti pogosto spremlja nastanek trofičnih ulkusov.

• krčne žile
• diabetes
• arterijsko insuficienco
• hipertenzija
• številne dermatološke bolezni, kot so ekcem, poškodbe, opekline, ozebline
• bolezni krvi
• nalezljive bolezni
• tromboflebitis spodnjih okončin
• debelost

Obstaja več scenarijev za pojav razjede. Običajno je okužba, in sicer v prvi vrsti odgovorna za njen pojav, lahko razvrstimo v primarno in sekundarno.

Na začetku, v primarni fazi razvoja trofičnega ulkusa, prodiranje patogene mikroflore olajšujejo mikro tračnice kože noge.

Med njimi so majhne razpoke, odrgnine, vendar brezpogojno vodstvo ohranja praskanje.

To je enostavno razložiti, saj na mestu nastanka razjed v prihodnosti ne dajejo počitka, nenehnih občutkov hudega srbenja.

Takšne mikropodobe na koži se odprejo mikroorganizmom za široke možnosti za penetracijo v limfne žile, podkožno tkivo.

Hitro množijo, aktivirajo vnetni proces.

Seveda je med številnimi patogeni mikroflori prevladujoča vloga stafilokoka, ki je najbolj »priljubljen« agent gnojnih procesov. Na žalost ima patogena mikroflora trofičnih razjed zelo visoko odpornost na antibakterijska zdravila.

Če razjeda kljub vsem prizadevanjem še vedno obstaja, se število vzročnih dejavnikov, ki povzročajo, bistveno poveča. Govorimo o novih sortah patogenih mikroorganizmov, ki imajo visoko stopnjo odpornosti na antibiotike.

Poleg tega ti mikrobi povečajo verjetnost alergijske reakcije. Poleg tega je imunost resno prizadeta, kar močno upočasni proces zdravljenja.

Kako nastane ulcerozna lezija

Ta patološka stanja spremlja postopno »uničenje« krvnih žil. Nastajajoče motnje oskrbe s krvjo, pomenijo kršitev mikrocirkulacije krvi. Logični končni rezultat takšnih težav je znatno zmanjšanje pretoka zraka v tkiva in podkožno tkivo. Pomanjkanje kisika začne zajemati določena področja kože.

Hkrati pa imajo zaradi motenj cirkulacije strupene presnovne produkte negativno nagnjenost k kopičenju v tkivih in so zelo slabo odstranjene s krvjo.

Težave s prehrano, vodijo do dejstva, da redčena koža postane udobna odskočna deska za nastanek razpok in ran. Oseba se začne motiti zaradi močnega srbečice, pilinga, neustavljive želje po praskanju po problematičnem področju kože.

Katastrofalno pomanjkanje kisika in hranil povzroča motnje v presnovnih procesih na celični ravni. Opažena je lokalna nekroza tkiva, mrtva območja pa imajo visoko stopnjo dovzetnosti za poškodbe in nadaljnjo okužbo.

Patogeni mikroorganizmi zlahka prodrejo v nastale razpoke, vnetje se hitro razvija in rana, ki se oblikuje dolgo časa (več tednov), ostane odprta in ne zaceli. Golenica, pete, prsti, stopala - to so kraji, kjer se te težave lahko manifestirajo posebej aktivno, saj so ti deli telesa v neposredni bližini tal, kar pomeni, da je verjetnost okužbe ran veliko večja.

Če ne upoštevamo pravočasnega zdravljenja, bo ta patologija kože z visoko stopnjo verjetnosti povzročila invalidnost.

Glavni tipi

Razvrstite več vrst kožnih sprememb pri žilnih boleznih. V tem primeru je veliko odvisno od začetnega vzroka bolezni, ki ga je zapletla trofična razjeda.

Velika večina primerov manifestacije te kožne patologije je posledica venskih razjed. Najljubše mesto za njihovo lokalizacijo je notranja površina spodnjega dela spodnjega dela noge. Videz je posledica težav z venskim krvnim tokom v nogah, z drugimi besedami, zaradi krčnih žil.

Takšne razjede se dolgo ne zdravijo, težijo k relapsu. Dokler je patološki proces pridobil kronično osnovo, so nastale posamezne krčne razjede, njihova velikost pa je majhna. Vendar pa kasneje postanejo številni, hitro rastejo in so sposobni »osvojiti« celotno nogo v krogu. Koža na tem področju dobi temno modro, vijolično barvo. Bolnik je zaskrbljen zaradi močnih bolečin, krčev in gastronemijevega dela otekline.

1. Posttrombotična - so posledice tromboze. S seboj prinašajo še večjo nevarnost kot venske razjede, saj dosežejo veliko večje velikosti in prodrejo globlje v mišično tkivo. Z velikimi težavami pri zdravljenju se nemudoma razvije.
2. Diabetična - tukaj iz imena, mislim, da je jasno, da je ta problem zaplet diabetesa. Najpogosteje se pojavi na stopalih, zlasti na velikih prstih. Izredno nevarna oblika trofičnih razjed, saj je največja razpoložljivost za prodor okužb. Eden od razlogov za nastanek je poškodba kurja, rana je globlja. Poleg tega je med pogostimi vzroki vredno omeniti zapostavljeno fazo angiopatije spodnjih okončin.
3. Arterijska ulceracija ni nič drugega kot žalostna posledica obliteranca ateroskleroze. Pojavi se z napredovanjem ishemije mehkih tkiv gastronemijske mišice. Nositi tesne čevlje, občutno prekomerno hlajenje nog in končno, kršitev celovitosti kože se lahko štejejo za poseben izzivalen dejavnik. Majhna rana, napolnjena z gnojno vsebino, se pojavlja predvsem na treh mestih: zunanji strani stopala, peti, palcu. Pri ljudeh obstajajo velike težave pri vzpenjanju - pojavlja se intermitentni klavdikacijski sindrom. Oseba hitro dobi utrujenost, nenehno mrzlica. Noga veliko boli, zlasti ponoči.
4. Hipertenzivni ulkusi - izjemno redka oblika razjede, se razvijajo počasi. Stalna bolečina, visoka intenzivnost.
5. Nazadnje, zadnji na seznamu so nevrogeni, ki izhajajo iz poškodb perifernih živcev spodnjih okončin. Kraj izbire prebivališča. Vzporedno lahko opazimo delno paralizo mišic noge in stopala, navedemo izgubo občutka v prstih.

Faza bolezni

Ker je želodčna mišica priljubljeno mesto za lokalizacijo te kožne napake, bomo govorili o razjedi na nogah.

V bistvu lahko ugotovite štiri ključne faze poteka bolezni.

Prvi - vpliva na videz in nadaljnje napredovanje bolezni.

Povečane vene spremlja zmanjšanje elastičnosti venskih sten, ne morejo ustrezno prenesti pritiska venske krvi.

Posledično postanejo stene žil tanjše.

Ta proces vodi k dejstvu, da je koža videti temno rjava izobraževanje (lak madež).

Stanje otežuje prisotnost še enega negativnega simptoma - zunanji sloj kože dobi rdeč odtenek, podkožno tkivo postane vnetje.

Logični izid je hud edem v spodnjem delu noge.

Poleg tega se dogodki razvijajo po naslednjem scenariju. Tekočina, ki spominja na rosne kapljice, teče skozi površino skozi to lazurno barvo. Na mestu njihove manifestacije koža postane mrtva. Ta stopnja zahteva takojšnje ukrepanje zdravnika.

Obseg trajanja prve stopnje bolezni se spreminja v širokem razponu: od nekaj ur do deset dni. V bistvu na stopnjo vpliva stopnja varicatne dilatacije, ki je potekala pred pojavom razjede. Seveda obstajajo sekundarni vzročni dejavniki:

• kako strokovno je bilo zdravljenje venske insuficience
• ali so bili uporabljeni elastični povoji
• ali so bile obremenitve bolnikov nadzorovane

Velikost ulkusa je prav tako osupljiva v svoji raznolikosti, saj je lahko velika kot kovanec za rubelj, po drugi strani pa lahko pokrije največ polovico golenice.

Faza številka dve - tukaj lahko govorimo o začetku procesa zdravljenja, katerega prvi korak se lahko šteje za čiščenje.

Robovi ulkusov so običajno zaokroženi, izcedek sluznice. Hkrati je zaznani vonj lahko šibek in izredno občutljiv, ob prisotnosti infekcijske komponente.

Ob obstoječih bolečih simptomih se v fazi čiščenja doda najmočnejši srb na prizadetem območju.

To stopnjo mora nujno spremljati intenzivna terapija, katere namen je kakovostno čiščenje prizadetega območja.

Dogodek je zelo dolg, lahko traja do nekaj mesecev.

Trajanje tretje faze, za katero je značilno postopno pojavljanje novega tkiva v središču razjede, je odvisno od številnih dejavnikov:

• vrednosti poškodb
• lokalni ravni splošne obravnave

Prisotnost slednjega je predpogoj, saj stabilizira prehrano tkiv, ki jih poškoduje razjeda, spodbuja hitro okrevanje kože.

V nasprotnem primeru je tveganje za prekinitev procesa prekomernega zaraščanja je zelo veliko. Morda je nadaljevanje prve faze, z drugimi besedami, ponovitev ni izključena.

Sekundarne razjede so zelo problematične.

Če povzamemo, lahko rečemo, da se na tretji stopnji začnejo oblikovati majhni, rožnato obarvani kožni obliži, ki se začnejo tvoriti na prizadeti površini. To je začetek oblikovanja mlade, zdrave kože.

Četrta stopnja je proces, ki traja več mesecev in doseže vrhunec v popolni ozdravitvi rane.

Zdravljenje trofičnih razjed

Uspeh te kožne patologije temelji na številnih dejavnikih:

• trajanje bolezni
• velikosti prizadetega območja
• okoliščine
• kožo okoli razjede
• kako močno je moten krvni pretok ven
• starost bolnika
• prisotnosti tretjih bolezni

Glavne naloge pri zdravljenju razjed so

• splošno zdravljenje z zdravili
• izboljšanje kože okrog razjede
• odstranite vnetje
• zmanjšanje otekanja prizadete okončine
• izločanje venske staze
• uničenje patogene mikroflore
• aktivna stimulacija procesa popravila tkiva
• kirurški poseg (zdravljenje posode spodnjih okončin)

Na žalost konzervativne metode zdravljenja še zdaleč niso vedno primerne za ustrezno učinkovitost, saj v nekaterih primerih uspejo uspešno obvladati le boleče simptome, vzrok bolezni pa ostaja.

Izločanje ali vsaj znatno zmanjšanje otekanja okončin je pomemben dejavnik v boju proti trofičnim razjedam. S to nalogo se uspešno spopadajo konzervativne metode zdravljenja.

Odstranitev odvečne tekočine iz telesa (za zmanjšanje zabuhlost) je zelo dolg proces, ki zahteva razumen integriran pristop:

• ustrezno prehrano
• “Spremljanje” porabe tekočine
• periodično uporabo (zmerno) diuretičnih zdravil
• uporaba kompresijskih nogavic

Opozoriti je treba, da je treba diuretik obravnavati le kot pomoč. Sprejem za skrajno previdnost, samo po posvetovanju z zdravnikom.

Ko že govorimo o antiseptikih, je nemogoče, da ne omenjamo mokrih povojev (3% raztopina borove kisline - odlično razkužilo, ki popolnoma ubije klice).

Teža telesa osebe, oziroma njena redundanca, je negativni dejavnik, ki večkrat povečuje verjetnost trofičnih razjed. Push for debelost lahko:

• starostne hormonske spremembe
• motnje presnove
• sedeči način življenja
• redundanca moči

Debelost bistveno poslabša prognozo konzervativnega zdravljenja. Normalizacija teže - zmanjša obremenitev nog, izboljša venski odtok krvi in ​​njena stabilizacija je najpomembnejši pozitivni pogoj za terapevtsko zdravljenje krčnih razjed.

Oseba, ki ima prekomerno telesno težo, mora poskušati doseči mesečno zmanjšanje za 3-4 kg, in doseči optimalno učinkovitost, si prizadevati, da jih stalno. Z nagnjenjem k nastajanju krvnih strdkov predpisujte zdravila, ki imajo razredčne lastnosti.

Taka zdravila, kot so troksevazin, glevenol in solkozeril, so zelo učinkovita v podobnem položaju. Potreben odmerek določi le zdravnik.

Zelo pomembna točka pri zdravljenju trofičnih razjed je stroga higiena stopal. Z uporabo gama tamponov in ustreznih zdravil so potrebni redni postopki čiščenja okoli prizadetega območja in samega ulkusa.

Ne bojte se mokre noge, kajti mnogo slabša možnost bi bila, če bi vneto kožo prekrili s sušeno gnojno skorjo. Takšna odskočna deska je najbolj primerna za hiter razvoj patogene mikroflore.

Upoštevajte, da glivična okužba poleg piogenih bakterij prispeva tudi k njenemu negativnemu prispevku, ki je zelo pomemben.

Izbor potrebnih antibiotikov opravi zdravnik po testiranju. Poleg tega se upošteva dejstvo, da je ulkusna mikroflora neločljivo povezana z variabilnostjo, testi se izvajajo vsak teden.

Nazadnje je treba ugotoviti, da je trofični ulkus problem, ki ga doma ne moremo rešiti brez pomoči zdravnika.

Pravočasno se zanima za vaše zdravje, zbogom.