logo

Srčni cikel. Sistola in atrijska diastola

Srčni cikel. Sistola in atrijska diastola

Srčni cikel in njegova analiza

Srčni cikel je sistol in diastola srca, ki se periodično ponavlja v strogem zaporedju, t.j. obdobja, vključno z eno kontrakcijo in eno sprostitvijo atrija in prekatov.

Pri cikličnem delovanju srca sta ločeni dve fazi: sistola (kontrakcija) in diastola (relaksacija). Med sistolo se srčne votline osvobajajo krvi, med diastolo pa se napolnijo s krvjo. Obdobje, ki vključuje eno sistolo in eno diastolo preddvorov in prekatov ter splošno premor po njih, se imenuje cikel srčne aktivnosti.

Atrijska sistola pri živalih traja 0,1–0,16 s, ventrikularna sistola pa 0,5–0,56 s. Skupna srčna pavza (hkratna atrijska in ventrikularna diastola) traja 0,4 s. V tem obdobju počiva srce. Celoten srčni ciklus traja 0,8–0,86 s.

Atrijska funkcija je manj kompleksna kot ventrikularna funkcija. Atrijska sistola zagotavlja pretok krvi v prekate in traja 0,1 s. Nato preide v diastolno fazo, ki traja 0,7 s. Med diastolo so atrije polne krvi.

Trajanje različnih faz srčnega cikla je odvisno od srčnega utripa. S pogostejšim srčnim utripom se zmanjša trajanje vsake faze, zlasti diastole.

Faza srčnega ciklusa

Pod srčnim ciklusom razumemo obdobje, ki zajema eno kontrakcijo - sistolo in eno sprostitev - atrijsko in ventrikularno diastolo - skupno premor. Skupno trajanje srčnega cikla pri srčnem utripu 75 utripov / min je 0,8 s.

Srčno krčenje se začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Tlak v atrijih se dvigne na 5-8 mm Hg. Čl. Atrijsko sistolo nadomešča ventrikularna sistola s trajanjem 0,33 s. Ventrikularna sistola je razdeljena na več obdobij in faz (sl. 1).

Sl. 1. Faza srčnega ciklusa

Obdobje napetosti traja 0,08 s in je sestavljeno iz dveh faz:

  • faza asinhrone kontrakcije ventrikularnega miokarda traja 0,05 s. Med to fazo se proces vzbujanja in proces krčenja po njem širijo skozi ventrikularni miokard. Tlak v prekatih je še vedno blizu ničle. Do konca faze krčenje pokriva vsa vlakna miokarda in tlak v prekatih se hitro začne povečevati.
  • faza izometrične kontrakcije (0,03 s) - se začne z zatiranjem ventrikularno-ventrikularnih ventilov. Ko se to zgodi, jaz, ali sistolični, srčni ton. Premikanje ventilov in krvi v smeri atrije povzroča dvig tlaka v atrijih. Tlak v prekatih hitro narašča: do 70-80 mm Hg. Čl. v levi in ​​do 15-20 mm Hg. Čl. v desno.

Swing in semulunar ventili so še zaprti, volumen krvi v prekatih ostane konstanten. Ker je tekočina praktično nestisljiva, se dolžina miokardialnih vlaken ne spremeni, povečuje se le stres. Hitro povišanje krvnega tlaka v prekatih. Levi prekat hitro postane okrogel in s silo udari v notranjo površino prsne stene. V petem medrebrnem prostoru, 1 cm levo od srednjeklavikularne linije, se v tem trenutku določi apikalni impulz.

Do konca stresnega obdobja hitro naraščajoči tlak v levem in desnem prekatu postane višji od tlaka v aorti in pljučni arteriji. Kri iz prekatov teče v te žile.

Obdobje izločanja krvi iz prekatov traja 0,25 s in je sestavljeno iz faze hitrega (0,12 s) in faze počasnega izločanja (0,13 s). Tlak v prekatih se istočasno poveča: v levi do 120-130 mm Hg. Art., In desno do 25 mm Hg. Čl. Po koncu počasne faze izločanja se ventrikularni miokard začne sprostiti, njegova diastola se začne (0,47 s). Tlak v prekatih kapljice, kri iz aorte in pljučne arterije hiti nazaj v votlino prekatov in "zapečati" semulunske ventile, pojavi se II ali diastolični srčni ton.

Čas od nastopa ventrikularne relaksacije do lupanja semilunarnih ventilov se imenuje protodiastolično obdobje (0,04 s). Po zatrtju pol-valnih ventilov se tlak v prekatih zmanjša. V tem času so listni ventili še zaprti, volumen krvi, ki ostane v prekatih, in posledično dolžina miokardnih vlaken, se ne spremeni, zato se to obdobje imenuje obdobje izometrične relaksacije (0,08 s). Do konca njenega pritiska v prekatih postane nižje kot v atrijih, atrijski ventrikularni ventili se odprejo in kri iz atrija vstopi v ventrikule. Začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo, ki traja 0,25 s in se razdeli v faze hitrega (0,08 s) in počasnega (0,17 s) polnjenja.

Nihanje stene prekatov zaradi hitrega pretoka krvi do njih povzroči pojav tretjega srčnega tona. Na koncu faze počasnega polnjenja se pojavi atrijska sistola. Atrij injicira dodatno količino krvi v prekate (presistolično obdobje, ki je enako 0,1 s), po katerem se začne nov cikel ventrikularne aktivnosti.

Nihanje sten srca, ki ga povzroča krčenje atrija in dodatni pretok krvi v prekate, vodi do nastanka četrtega srčnega tona.

Z navadnim poslušanjem srca se jasno slišijo glasni I in II toni, mirni III in IV toni se zaznajo le pri grafičnem snemanju srčnih tonov.

Pri ljudeh se število srčnih utripov na minuto lahko zelo razlikuje in je odvisno od različnih zunanjih vplivov. Pri fizičnem delu ali atletski obremenitvi se lahko srce zmanjša na 200 krat na minuto. Trajanje enega srčnega cikla je 0,3 s. Povečanje števila srčnih utripov se imenuje tahikardija, medtem ko se srčni cikel zmanjša. Med spanjem se število srčnih utripov zmanjša na 60-40 utripov na minuto. V tem primeru traja en cikel 1,5 s. Zmanjšanje števila srčnih utripov se imenuje bradikardija, srčni cikel pa se poveča.

Struktura srčnega cikla

Srčni cikli sledijo s frekvenco, ki jo določi srčni spodbujevalnik. Trajanje enega samega srčnega ciklusa je odvisno od pogostosti krčenja srca in na primer pri frekvenci 75 utripov / min, je 0,8 s. Splošno strukturo srčnega cikla lahko predstavimo kot diagram (slika 2).

Kot je razvidno iz sl. 1, ko je trajanje srčnega cikla 0,8 s (pogostost krčenja 75 utripov / min), so atrije v sistolnem stanju 0,1 s in v stanju diastole 0,7 s.

Sistola je faza srčnega cikla, vključno s krčenjem miokarda in iztiskom krvi iz srca v žilni sistem.

Diastola je faza srčnega cikla, ki vključuje sprostitev miokarda in zapolnitev votlin srca s krvjo.

Sl. 2. Diagram splošne strukture srčnega ciklusa. Temni kvadrati kažejo atrijsko in ventrikularno sistolo, svetlo - njihovo diastolo

Ventrikle so v stanju sistole približno 0,3 s, v diastolnem stanju pa približno 0,5 s. Istočasno v stanju diastole so atriji in prekati približno 0,4 s (skupna diastola srca). Sistola in diastola prekata sta razdeljena na obdobja in faze srčnega ciklusa (tabela 1).

Tabela 1. Obdobja in faze srčnega ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Napetostno obdobje - 0,08 s

Asinhrona faza redukcije - 0,05 s

Faza izometrične redukcije - 0,03 s

Obdobje izgnanstva 0,25 s

Hitra faza izločanja - 0,12 s

Počasna faza izločanja - 0,13 s

Diastolne komore 0.47 s

Obdobje sproščanja - 0.12 s

Protodiastolni interval - 0,04 s

Izometrična relaksacijska faza - 0,08 s

Obdobje polnjenja - 0,25 s

Hitra faza polnjenja - 0,08 s

Počasna faza polnjenja - 0,17 s

Faza asinhrone kontrakcije je začetna faza sistole, v kateri se vzbujevalni val razširja skozi ventrikularni miokard, vendar ni istočasnega zmanjšanja kardiomiocitov in ventrikularni tlak se giblje od 6-8 do 9-10 mm Hg. Čl.

Izometrična faza krčenja je sistolna faza, pri kateri se atrioventrikularni ventili zaprejo in tlak v prekatih hitro naraste na 10-15 mm Hg. Čl. v desnem in do 70-80 mm Hg. Čl. na levi.

Faza hitrega izgona je faza sistole, v kateri se poveča tlak v prekatih do maksimalnih vrednosti 20–25 mm Hg. Čl. v desno in 120-130 mm Hg. Čl. v levi in ​​kri (okoli 70% sistoličnega izmetanja) vstopa v žilni sistem.

Počasna faza izločanja je stopnja sistole, v kateri kri (preostali 30% sistolični val) še naprej teče v vaskularni sistem počasneje. Tlak se postopoma zmanjšuje v levem prekatu od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art., Na desni - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolično obdobje - prehod iz sistole v diastolo, v katerem se začnejo sproščati prekati. Tlak se zmanjšuje v levem prekatu do 60-70 mm Hg. Art., V naravi - do 5-10 mm Hg. Čl. Zaradi večjega pritiska v aorti in pljučni arteriji se polularni ventili zaprejo.

Obdobje izometrične relaksacije je faza diastole, v kateri so votline prekatov izolirane z zaprtimi atrioventrikularnimi in polunavskimi ventili, izometrično se sprostijo, tlak se približa 0 mm Hg. Čl.

Faza hitrega polnjenja je diastolna faza, pri kateri se atrioventrikularni ventili odprejo in kri hitro odleti v ventrikule.

Počasna faza polnjenja je diastolna faza, pri kateri kri počasi vstopa v atrije skozi votle žile in skozi odprte atrioventrikularne ventile v prekate. Ob koncu te faze so ventrikle 75% napolnjene s krvjo.

Presistolično obdobje - stopnja diastole, ki sovpada s atrijsko sistolo.

Atrijska sistola - krčenje atrijske mišice, pri kateri se pritisk v desnem atriju dvigne na 3-8 mm Hg. Art., Na levi - do 8-15 mm Hg. Čl. in približno 25% diastoličnega krvnega volumna (15-20 ml vsakega) gre v vsako od prekatov.

Tabela 2. Značilnosti faz srčnega ciklusa

Krčenje miokarda preddvorov in prekatov se začne po njihovem vzbujanju, in ker se srčni spodbujevalnik nahaja v desnem atriju, se njegov akcijski potencial na začetku razširi na miokard desno in nato na levo atrijo. Posledično je miokard v desnem atriju vzrok za vzbujanje in kontrakcijo nekoliko prej kot miokard levega atrija. V normalnih pogojih se srčni ciklus začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Ne-sočasna pokritost ekscitacije miokarda desnega in levega preddvorja se odraža v nastanku P-vala na EKG-ju (sl. 3).

Tudi pred atrijsko sistolo so AV ventili odprti in atrijske in ventrikularne votline so večinoma napolnjene s krvjo. Stopnja raztezanja tankih sten atrijskega miokarda po krvi je pomembna za stimulacijo mehanoreceptorjev in proizvodnjo atrijskega natriuretičnega peptida.

Sl. 3. Spremembe v delovanju srca v različnih obdobjih in fazah srčnega ciklusa

Med atrijsko sistolo lahko tlak v levem atriju doseže 10–12 mm Hg. Art. In na desni - do 4-8 mm Hg. Art., Atrija dodatno zapolni prekate s krvnim volumnom, ki je približno 5–15% prostega časa v mirovanju v prekatih. Obseg krvi, ki vstopa v ventrikule v atrijski sistoli, se lahko med vadbo poveča in znaša 25-40%. Obseg dodatnega polnjenja lahko poveča do 40% ali več pri ljudeh, starejših od 50 let.

Pretok krvi pod pritiskom atrija prispeva k raztezanju ventrikularnega miokarda in ustvarja pogoje za njihovo učinkovitejše nadaljnje zmanjšanje. Torej imajo atrije vlogo neke vrste ojačevalnih kontraktilnih zmožnosti prekatov. Če je ta atrijska funkcija okrnjena (npr. Pri atrijski fibrilaciji), se zmanjša učinkovitost prekatov, razvije se njihova funkcionalna rezerva in pospeši prehod na insuficienco miokardne kontraktilne funkcije.

V času atrijske sistole se na krivulji venskega impulza zabeleži a-val, pri nekaterih ljudeh pa lahko pri snemanju fonokardiograma zabeležimo 4. srčni ton.

Volumen krvi, ki je po atrijski sistoli v ventrikularni votlini (na koncu njihove diastole), se imenuje end-diastolic, sestavljen pa je iz volumna krvi, ki ostane v prekatu po prejšnji sistoli (seveda, sistoličnem volumnu), volumnu krvi, ki je napolnila ventrikularno votlino med diastola v atrijsko sistolo in dodatni volumen krvi, ki je vstopil v ventrikul v atrijsko sistolo. Vrednost končnega diastoličnega krvnega volumna je odvisna od velikosti srca, količine krvi, ki je uhajala iz žil in številnih drugih dejavnikov. Pri zdravi mladi osebi v mirovanju je lahko približno 130-150 ml (odvisno od starosti, spola in telesne teže se lahko giblje od 90 do 150 ml). Ta volumen krvi nekoliko poveča pritisk v votlini prekatov, ki med atrijsko sistolo postane enak tlaku v njih in lahko niha v levem prekatu v območju 10-12 mm Hg. Art. In na desni - 4-8 mm Hg. Čl.

V časovnem obdobju 0.12-0.2 s, ki ustreza intervalu PQ na EKG, se akcijski potencial iz SA vozlišča razširi na apikalno območje prekatov, v miokardiju, pri katerem se začne proces vzbujanja, ki se hitro širi od vrha do osnove srca in iz endokardialne površine do epikardialnega. Po ekscitaciji se začne krčenje miokarda ali ventrikularne sistole, katerega trajanje je odvisno tudi od pogostosti krčenja srca. V pogojih počitka je približno 0,3 s. Ventrikularna sistola je sestavljena iz obdobij napetosti (0,08 s) in iztoka (0,25 s) krvi.

Sistola in diastola obeh prekatov se izvajata skoraj istočasno, vendar se pojavita v različnih hemodinamičnih pogojih. Nadaljnji, podrobnejši opis dogodkov, ki se pojavijo med sistolo, bomo preučili na primeru levega prekata. Za primerjavo so podani nekateri podatki za desni prekat.

Obdobje napetosti prekatov je razdeljeno na faze asinhronega (0,05 s) in izometričnega (0,03 s) krčenja. Kratkoročna faza asinhrone kontrakcije ob nastopu ventrikularne sistole je posledica ne istočasne pokritosti ekscitacije in kontrakcije različnih delov miokarda. Vzburjenje (ki ustreza Q-valu na EKG-ju) in miokardna kontrakcija se najprej pojavi v predelu papilarnih mišic, v apikalnem delu interventrikularnega septuma in na vrhu komore, v približno 0,03 s pa sega do preostalega miokarda. To sovpada z registracijo na EKG vala Q in naraščajočem delu R vala do konice (glej sliko 3).

Vrh srca se skrči pred njegovo osnovo, tako da se apikalni del prekatov dvigne proti bazi in potisne kri v isto smer. Območja miokarda prekatov, ki niso vzburjena z vzbujanjem, se lahko v tem času rahlo raztezajo, tako da volumen srca ostane skoraj nespremenjen, pritisk krvi v prekatih se ne spremeni bistveno in ostaja nižji od pritiska krvi v velikih žilah nad tricuspidnimi ventili. Krvni tlak v aorti in drugih arterijskih žilah še naprej pada, tako da se približuje vrednosti minimalnega, diastoličnega pritiska. Tricuspidni žilni ventili pa so za zdaj zaprti.

Atrija se v tem času sprošča in krvni tlak se v njih zmanjša: za levi atrij v povprečju od 10 mm Hg. Čl. do 4 mm Hg. Čl. Do konca asinhrone faze krčenja levega prekata se krvni tlak v njej dvigne na 9-10 mm Hg. Čl. Kri, ki je pod pritiskom kontrakcijskega apikalnega dela miokarda, dvigne zavihke AV ventilov, se zaprejo skupaj, pri čemer so v bližini vodoravnega položaja. V tem položaju ventile držijo niti tetive papilarnih mišic. Skrajševanje velikosti srca od vrha do osnove, ki bi lahko zaradi invariancije velikosti tetivnih filamentov vodilo do inverzije cepičev v atrije, se kompenzira s krčenjem papilarnih mišic srca.

V času zaprtja atrioventrikularnih ventilov se sliši prvi sistolični srčni ton, konča asinhrona faza in začne se izometrična kontrakcijska faza, ki se imenuje tudi izvolumetrična (izovolumična) faza krčenja. Ta faza traja približno 0,03 s, njena izvedba pa sovpada s časovnim intervalom, v katerem se beležita padajoči del R-vala in začetek S-vala na EKG-ju (glej sliko 3).

Od trenutka, ko so ventili AV zaprti, v normalnih pogojih postane votlina obeh prekatov nepredušna. Krv, tako kot vsaka druga tekočina, je nestisljiva, tako da se kontrakcija miokardnih vlaken pojavi na konstantni dolžini ali v izometričnem načinu. Volumen ventrikularnih votlin ostane konstanten in kontrakcija miokarda se pojavi v izvolumemskem načinu. Povečanje napetosti in moč miokardne kontrakcije v takih pogojih se spremeni v hitro povišan krvni tlak v votlinah prekatov. Pod vplivom krvnega tlaka na predelu AV - septuma se pojavi kratek premik v smeri predstropja, ki se prenaša v dotok venske krvi in ​​se odraža v pojavu c-vala na krivulji venskega pulza. V kratkem času - okoli 0,04 s - krvni tlak v votlini levega prekata doseže vrednost, ki je primerljiva z njeno vrednostjo na tej točki aorte, ki se je zmanjšala na minimalno raven 70-80 mm Hg. Čl. Krvni tlak v desnem ventriklu doseže 15-20 mm Hg. Čl.

Presežek krvnega tlaka v levem prekatu nad vrednostjo diastoličnega krvnega tlaka v aorti spremlja odprtje aortnih ventilov in sprememba obdobja miokardne napetosti z obdobjem izločanja krvi. Razlog za odpiranje semilunarnih ventilov krvnih žil je gradient krvnega tlaka in žepasto značilnost njihove strukture. Ventili ventilov so stisnjeni ob stene krvnih žil s pretokom krvi, ki jih izločijo prekati.

Obdobje izgnanstva v krvi traja približno 0,25 s in je razdeljeno na faze hitrega izgona (0,12 s) in počasnega izločanja krvi (0,13 s). V tem času ostanejo AV-ventili zaprti, polnaravni ventili ostanejo odprti. Hiter izgon krvi na začetku obdobja je posledica več razlogov. Od začetka vzbujanja kardiomiocitov je trajalo približno 0,1 s, akcijski potencial pa je v platoju. Kalcij nadaljuje pretok v celico preko odprtih počasnih kalcijevih kanalov. Tako se še naprej povečuje visoka napetost vlaken miokarda, ki je bila že na začetku izgona. Miokard nadaljuje s stiskanjem padajočega volumna krvi z večjo silo, kar spremlja nadaljnje povečanje tlaka v ventrikularni votlini. Gradient krvnega tlaka med votlino prekata in aorto se poveča in krv se z veliko hitrostjo začne izločati v aorto. V fazi hitrega izločanja se v aorto sprosti več kot polovica možganskega volumna krvi, izločene iz prekata v celotnem obdobju izgona (približno 70 ml). Do konca faze hitrega izločanja krvi tlak v levem prekatu in v aorti doseže svoj maksimum - približno 120 mm Hg. Čl. pri mladih v mirovanju, v pljučnem deblu in desnem prekatu - približno 30 mm Hg. Čl. Ta pritisk se imenuje sistolični. Faza hitrega izločanja krvi se pojavi v času, ko je konec S vala in izoelektrični del intervala ST zabeležen na EKG pred začetkom T vala (glej sliko 3).

S hitrim izločanjem celo 50% kapnega volumna bo hitrost pretoka krvi v aorto v kratkem času okoli 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Povprečna hitrost odtoka krvi iz arterijskega dela žilnega sistema je okoli 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Tako več kot 35 ml krvi vstopi v aorto v 0,12 s, v tem času pa iz nje v arterije teče približno 11 ml krvi. Očitno je, da je treba za kratek čas prilagoditi večji volumen krvi, ki teče v primerjavi s pretočnim, je treba povečati zmogljivost plovil, ki prejmejo ta "presežek" volumna krvi. Del kinetične energije kontrakcijskega miokarda bo porabljen ne samo za izločanje krvi, temveč tudi za raztezanje elastičnih vlaken stene aorte in velikih arterij, da se poveča njihova sposobnost.

Na začetku faze hitrega izločanja krvi je razširitev sten krvnih žil razmeroma lahka, vendar se izloča več krvi in ​​ker se vedno več krvi razteza, se povečuje odpornost na napetost. Meja raztezanja elastičnih vlaken je izčrpana in togi kolageni vlakni sten posode se začnejo raztezati. Odpornost perifernih žil in same krvi moti pretok krvi. Miokard mora porabiti veliko energije za premagovanje teh odpornosti. Potencialna energija mišičnega tkiva in elastičnih struktur miokarda, ki se nabere med izometrično napetostno fazo, je izčrpana, moč krčenja pa se zmanjša.

Hitrost izgona krvi se začne zmanjševati in faza hitrega izločanja nadomesti faza počasnega izločanja krvi, ki se imenuje tudi faza zmanjšanega izgona. Njegovo trajanje je približno 0,13 s. Hitrost zmanjšanja volumna prekata se zmanjša. Krvni tlak v ventriklu in v aorti na začetku te faze se zmanjša skoraj za enako hitrost. Do takrat pride do zapiranja počasnih kalcijevih kanalov in konča se plato faze akcijskega potenciala. Vnos kalcija v kardiomiocite se zmanjša in miocitna membrana vstopi v fazo 3 - končno repolarizacijo. Sistola se konča, začne se obdobje izločanja krvi in ​​diastole prekatov (sčasoma ustreza fazi 4 akcijskega potenciala). Izvajanje zmanjšanega izločanja se pojavi v času, ko je T-val zabeležen na EKG-ju, in zaključek sistole in začetek diastole se pojavita ob koncu T-vala.

Pri sistolah prekatov srca se iz njih izloči več kot polovica končnega diastoličnega volumna krvi (približno 70 ml). Ta volumen se imenuje kapni volumen krvi, šok se lahko poveča s povečanjem kontraktilnosti miokarda in nasprotno zmanjša z nezadostno kontraktilnostjo (glej nadaljnje kazalnike črpalne funkcije srca in kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak v prekatih na začetku diastole postane nižji od krvnega tlaka v arterijskih žilah, ki se odmikajo od srca. Krv v teh posodah je podvržena silam raztegnjenih elastičnih vlaken sten posode. Obnovi se lumen krvnih žil in iz njih se izloči nekaj volumna krvi. Del krvi teče na obrobje. Drugi del krvi je premaknjen v smeri prekatov srca, in ko se premika nazaj, zapolnjuje žepke tricuspidnih žilnih ventilov, katerih robovi so zaprti in v tem stanju zadržani zaradi diferenčnega tlaka v krvi.

Časovni interval (približno 0,04 s) od začetka diastole do kolapsa žilnih ventilov se imenuje protodiastolni interval, ki se ob koncu tega intervala zabeleži in spremlja. S sinhronim beleženjem EKG-ja in fonokardiograma se na koncu T-vala na EKG-ju zabeleži začetek 2. tona.

Diastola ventrikularnega miokarda (približno 0,47 s) je prav tako razdeljena na obdobja relaksacije in polnjenja, ki sta po vrsti razdeljena na faze. Ker je zaprtje semilunarnega žilnega ventila prekatne votline na 0.08 z zaprtim, ker AV-ventili do takrat še vedno ostanejo zaprti. Sprostitev miokarda, predvsem zaradi lastnosti elastičnih struktur njenega intra- in zunajceličnega matriksa, se izvaja v izometričnih pogojih. V votlih votlinah srca ostane manj kot 50% krvi končnega diastoličnega volumna po sistoli. Prostornina prekatne votline se v tem času ne spremeni, krvni tlak v prekatih se začne hitro zmanjševati in se nagiba na 0 mm Hg. Čl. Spomnimo se, da se je krv v tem času še naprej vračala v atrije približno 0,3 s in da se je pritisk v atrija postopoma povečal. V času, ko krvni tlak v atrijih presega tlak v prekatih, se AV-ventili odprejo, izometrična faza relaksacije se konča in začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo.

Obdobje polnjenja traja približno 0,25 s in je razdeljeno na faze hitrega in počasnega polnjenja. Takoj po odprtju AV-ventilov, kri vzdolž tlačnega gradienta hitro teče iz atrija v ventrikularno votlino. To je olajšano s sesalnim učinkom sproščujočih prekatov, povezanim z njihovo raztezanjem z delovanjem elastičnih sil, ki so se pojavile med stiskanjem miokarda in njegovega vezivnega tkiva. Na začetku faze hitrega polnjenja lahko na fonokardiogramu posnamemo zvočne vibracije v obliki 3. diastoličnega srčnega zvoka, ki jih povzroči odpiranje AV-ventilov in hiter prehod krvi v komore.

Ko se komore napolnijo, se padec tlaka med atrijoma in prekatoma zmanjša in po približno 0,08 s hitra faza polnjenja umakne počasi polnilno fazo prekatov s krvjo, ki traja približno 0,17 s. Polnjenje prekatov s krvjo v tej fazi poteka predvsem zaradi ohranitve preostale kinetične energije v krvi, ki se premika skozi žile, ki jih daje predhodna kontrakcija srca.

0,1 s pred koncem faze počasnega polnjenja s krvnimi žilicami se zaključi srčni cikel, v srčnem spodbujevalniku se pojavi nov akcijski potencial, izvede se naslednja atrijska sistola in komore zapolnijo končni diastolični volumen krvi. To obdobje 0,1 sekunde, končni srčni cikel, se včasih imenuje tudi obdobje dodatnega polnjenja prekatov med atrijsko sistolo.

Integralni indikator, ki označuje mehansko črpalno funkcijo srca, je volumen krvi, ki jo črpa srce na minuto, ali minutni volumen krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

kjer je HR srčni utrip na minuto; PP - udarni volumen srca. Običajno v mirovanju MOK za mladega moškega znaša približno 5 litrov. Ureditev IOC se izvaja z različnimi mehanizmi s spremembo srčnega utripa in (ali) PP.

Učinek na srčni utrip se lahko izvaja s spremembo lastnosti celic srčnega spodbujevalnika. Učinek na PP se doseže z učinkom na kontraktilnost miokardnih kardiomiocitov in sinhronizacijo njegove kontrakcije.

Sistola v srcu je nevarna

Kaj so ekstrasistole v srcu?

Ekstrasistolija - najpogostejša vrsta aritmije, za katero so značilni izredni krči celotnega srca ali njegovih posameznih delov.

Stopnja izrednih kontrakcij (ekstrasistola) je do dvesto prekatnih in dvesto atrijskih na dan.

Pri bolnikih in popolnoma zdravih ljudeh se pojavijo ekstrasistole. Najpogostejša etiologija ekstrasistolov je: duševni stres, pitje alkoholnih pijač, kofeinske pijače.

Razvrstitev ekstrasistol

Po naravi dogodka:

  • Med normalnim delovanjem srca se pojavijo funkcionalni ekstrasistoli.
    Ta vrsta aritmije se pojavi pri ljudeh kot posledica motenj avtonomnega živčnega sistema, manifestacije bolezni hrbtenice, kot tudi bolezni prebavnega sistema in drugih. Predisponirajoči dejavniki lahko vključujejo duševno obremenitev, hipovitaminozo, uživanje kofeinskih pijač, čaj, pijače, ki vsebujejo alkohol, kajenje.
  • Organske ekstrasistole - pojavijo se pri srčnih boleznih: miokarditis (vnetje srčne mišice), koronarna bolezen srca, postinfarktna kardioskleroza, bolezni srca. Najpogosteje se pojavijo pri ljudeh, ki so doživeli miokardni infarkt.
  • Ventrikularni ekstrasistol ali ventrikularni (približno 63% primerov) - pogosta ekstrasistolija srca: patološki fokus vzbujanja je le v srčnih pretokih. Redko se pojavi pri boleznih srčno-žilnega sistema: koronarna bolezen srca, arterijska hipertenzija, kardiomiopatija.
  • Supraventrikularna ekstrasistola (približno 25% primerov) - patološki fokus vzbujanja je v preddvojih srca, impulz iz preddvorja skozi atrioventrikularno vozlišče se pošlje v prekate. Pojavljajo se s katero koli kardiogeno patologijo: ishemična bolezen srca, okvare srca, motnje srca, miokarditis, arterijska hipertenzija.
  • Atrioventrikularni (približno 2% primerov) - patološki fokus vzbujanja se nahaja v atrioventrikularnem vozlišču (Ashov-Tavara) med prekati in atriji ter sega do prekatov.

Po pogostosti pojavljanja:

  • Bigemenia - po vsaki normalni kontrakciji sledi ena ekstrasistola;
  • Trigemenia - po dveh normalnih kontrakcijah sledi ena ekstrasistola;
  • Kvadrimenija - po treh normalnih rezih sledi ena ekstrasistola;
  • Aloritmija je urejena ekstrasistola, ki sledi določenemu številu sinusnih impulzov in normalnih kontrakcij.

Glede na število virov vzbujanja:

  • Monotopni so izjemne okrajšave, ki prihajajo iz enega dela srca in so označene z enakim intervalom oprijema;
  • Polipoti so izredne okrajšave, ki izvirajo iz več področij srca, za katere so značilni različni intervali lepljenja.
  • redki (izredna znižanja) (manj kot 1 na uro);
  • redke ekstrasistole (1-9 na uro);
  • zmerno pogoste ekstrasistole (10-30 na uro);
  • pogoste ekstrasistole (31-60 na uro);
  • večkratnih ekstrasistolov (več kot 60 na uro).

Ekstrasistole so razdeljene v tri skupine:

  1. Prezgodnje ali (nedolžne) ekstrasistole - značilne so brez vidnih hemodinamskih motenj in brez morfoloških sprememb v srcu. Prognoza je ugodna.
  2. Maligne ekstrasistole - za njih so značilne trajne hemodinamske motnje in morfološke spremembe v srcu.
  3. Vmesna oblika - potencialno nevarne ekstrasistole - za njih je značilna kršitev strukture srca, vendar brez motenj hemodinamike.

Ekstrasistole niso vedno klinično izrazite. To je odvisno od funkcionalnih in morfoloških značilnosti organizma.

Večina ljudi ne čuti te aritmije, ampak le naključno se odkrije na elektrokardiografiji:

  • Občutek motnje v ozadju prsnice (v srcu);
  • Slabost;
  • Omotica;
  • Slabost;
  • Zasoplost;
  • Nemir;
  • Strah pred smrtjo;
  • Napad panike.

Diagnoza ekstrasistolov

Diagnoza se določi na podlagi:

  1. Pritožbe bolnikov. Občutek prekinitev v prsnici, šibkost, brezbrižnost, težko dihanje, nemir in druge;
  2. Življenjske zgodbe pacienta (anamnesis vitae);
  3. Zgodovina bolezni (anamneza morbi);
  4. Fizikalni pregled pacienta: poslušanje tonov, ritma in srčnega utripa (auskultacija), določitev mejne konfiguracije srca (tolkanje) in merjenje srčnega utripa na spodnji tretjini zapestja.
  5. Laboratorijske raziskovalne metode: splošna analiza urina, popolna krvna slika, biokemični krvni test, kot tudi hormonski test, ki omogoča določanje ekstrakardijskih vzrokov ekstrasistolov.
  6. Metode merjenja podatkovnih instrumentov. Najzanesljivejše podatke o prisotnosti ekstrasistol lahko določimo z uporabo elektrokardiografije, holterjevega monitoringa, ehokardiografije, podatkov o stresnih testih ali testov, katerih bistvo je opraviti pacienta z rahlim fizičnim naporom, medtem ko se podatki o srčnem delovanju zabeležijo, nato sledi ocena.
  7. Prav tako je potrebno izvajati magnetnoresonančno slikanje - za ugotavljanje komorbiditet, ki lahko povzročijo ekstrasistole.

Etiologija bolezni

Razlogi za razvoj ekstrasistol so različni:

  • Lahko je kot srčna (različne bolezni srca) - lahko so: koronarna bolezen srca (angina miokardni infarkt), srčno popuščanje, endomiokarditis, miokarditis, perikarditis, revmatizem, srčne napake. nenormalnosti srca in druge.
  • Extracardiacni vzroki (ali vzroki, povezani s srcem). Najprej gre za velike odmerke nekaterih zdravil, kot so antiaritmični, srčni glikozidi, nekateri diuretiki, ki imajo veliko število neželenih učinkov.
  • Endokrine bolezni imajo pomembno vlogo tudi pri razvoju ekstrasistol, kot so hipertiroidizem (ali tirotoksikoza - bolezen ščitnice), diabetes mellitus, bolezen nadledvične žleze. Spremembe v sestavi nekaterih elementov v sledovih (soli) (kalij, natrij, magnezij).
  • Pijače, ki vsebujejo alkohol. kajenje cigaret, ki imajo toksičen učinek. Sočasna patologija organov, kot so gastrointestinalni trakt (gastritis, ulkus želodca in dvanajstnika, divertikula, kolitis, enteritis, ezofagitis, refluksna bolezen, rak želodca in dvanajstnika, rak kolona, ​​proktitis, erozija želodca), dorsopatija ( lordoza, kifoza, skolioza, spondilolisteza, subluksacija, osteohondroza).
  • Poleg ekstrakardijačnih in ekstrakardialnih vzrokov za ekstrasitolije tudi idiopatski vzroki ali vzroki niso znani.
  • Pogosto so ekstrasitoli pri otrocih posledica poškodbe dvoplastnega ventila (prolaps dvokolesnega ventila).

Zdravljenje ekstrasistolov

Vprašanje zdravljenja ekstrasistolov je zelo zapleteno.

Pri izbiri antiaritmičnega zdravljenja in njegove potrebe je treba na tabeli, ki jo je predlagal Bigger: t

  1. Aritmije, ki imajo benigni potek - ekstrasistole in ventrikularne aritmije, ne povzročajo hemodinamskih motenj kot tudi odsotnost strukturnih srčnih motenj. Prognoza je pri teh bolnikih pogostejša in ni potrebna pri antiaritmičnem zdravljenju.
  2. Aritmije, ki imajo maligni potek - ekstrasistole in ventrikularne aritmije, ki povzročajo hemodinamske motnje, kakor tudi strukturne spremembe v srčnem tkivu, zahtevajo etiološko antiaritmično zdravljenje.
  3. Pri mladih z redkimi ekstrazitoli ni potrebno izvajati posebnega antiaritmičnega zdravljenja, pri izbiri zdravljenja pa je dovolj, da dajemo prednost sedativnemu zdravilu in upoštevamo vse preventivne ukrepe.

Pri zdravljenju ekstrasistolov je treba opustiti tudi kajenje, alkohol, dolgotrajne fizične napore, izogniti se stresnim situacijam, omejiti uživanje čaja, kave, mastne in začinjene hrane.

V primeru prevelikega odmerka srčnih glikozidov je treba glikozid preklicati, uporabiti kalij, defenin in razstrupljati z unitol.

Za zdravljenje ekstrasistolov je treba nadzorovati ione kalija, železa in magnezija v krvi, saj se med hipokalemijo učinkovitost antiaritmikov znatno zmanjša.

Najboljši učinek med zdravili imajo beta blokatorji (propranolol, metoprolol, obzidan, oksprenolol, pindolol).

Doze zdravil določajo srčni utrip, telesna teža, upoštevajo tudi neželene učinke in kontraindikacije:

  • Propranolol je predpisan za 20-40 mg 3-4-krat na dan 10 dni, nato pa sledijo vzdrževalni odmerki 20-40 mg na dan. Če je uporaba beta-blokatorjev nemogoče ali neučinkovito uporabo zdravila verpamil 20-40 mg 3-4 krat na dan za 10 dni.
  • Da bi preprečili zaplete pri ekstrasistolah z organskimi boleznimi srca, spremljamo EKG posnetke 3 dni, etmozin pa 300-600 mg 3-6 dni 3-4 krat na dan, nato vzdrževalni odmerek 100-200 mg na dan. Allapinin v odmerku 250 mg 3-4 krat dnevno, vzdrževalno zdravljenje 2-krat na dan.
  • Propafenon 150 mg 3-4 krat na dan.
  • Novacainamid v odmerku 250 mg 3-4 krat na dan, nato vzdrževalni odmerek 250 mg 2-krat na dan.
  • Cordarone 600-800 mg več tednov, ki podpira odmerek v odmerku 200-300 mg 5 dni s prekinitvami 2 dni.
  • Zdravilo Sotalol se daje posamezno, enkratni odmerek do 80 mg, dnevni odmerek do 320 mg, pri velikih odmerkih pa ima izrazite neželene učinke.
  • V primeru ekstrasistolov v ozadju miokardnega infarkta se 1% lidokain da v potoku ali kaplja od 5 do 20 ml, enak selektivni učinek pa daje bretilij, ki ga dajemo intravensko po 300 mg po 6 urah. Pri nizkem srčnem volumnu se uporablja glukagon, ki ima antiaritmični učinek.

Pri izbiri antiaritmičnih zdravil je treba upoštevati neželene učinke, kot tudi kontraindikacije za uporabo.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Nevarnost bolezni je v njenem zapletu, prehodu na bolj nevarne vrste aritmij, ki lahko vodijo do smrti pacienta, kot so atrijsko trepetanje, ventrikularno trepetanje, atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija in ventrikularna fibrilacija.

Preprečevanje

  • Ob prvem sumu na ekstrasistolo se nemudoma obrnite na specialista,
  • V nobenem primeru ne zdravi,
  • Za prehrano jejte več rastlinskih živil in živil z visoko vsebnostjo kalija,
  • Prenehanje kajenja in pitje pijač, ki vsebujejo alkohol,
  • Zdravljenje sočasnih bolezni, ki lahko povzročijo ekstrasistole, t
  • Izogibajte se telesnim in duševnim obremenitvam
  • Vzemite vitamine za srce, kot so (VITAMIN A, C, F, B6, B1).

Ekstrasistolija je polietiološka bolezen, katere morfološki substrat je izjemno krčenje srca. Najpogosteje je simptom subjektivni občutek motnje za prsnico. Diagnozo postavimo na podlagi bolnikove pritožbe glede fizičnih, laboratorijskih, instrumentalnih in dodatnih preiskav. Razlog za izredna znižanja se lahko spreminja.

Zdravljenje nizkih simptomov ali redkih vrst ekstrasistolov ne zahteva antiaritmičnega zdravljenja, v hujših primerih (organske ekstrasistole, tako imenovani maligni) je potrebno skrbno zdravljenje ob upoštevanju morfoloških značilnosti človeškega telesa in neželenih učinkov ter kontraindikacij.

Nevarnost bolezni je v njeni zapletenosti, ki lahko kasneje pripelje do nepopravljivih posledic.

Bolje je preprečiti bolezen, nujno je, da v prehrani prevladujejo rastlinska živila, da se izogibajo konfliktom, stresu, prenehanju kajenja, alkoholu, maščobnim živilom, jemljejo vitamine, opustijo težke fizične napore in, kar je najpomembneje, se ne zdravijo, ko se pojavijo prvi znaki utripov in ne samo takoj se posvetujte s strokovnjakom!

(Še ni ocen)

Extrasystole

Srce je nekakšen »motor« našega telesa, vendar je poleg tega, da je najpomembnejši organ, še posebej ranljiv. Številni škodljivi dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na njegovo življenje. Takoj opazimo učinke stresa, slabih navad, prirojenih nepravilnosti in še veliko več. Zato obstaja veliko bolezni, ki lahko poslabšajo kakovost življenja za vse.

Kaj je srčni utrip?

Stroga določitev te patologije izključno na monitorju še vedno ne govori ničesar. Ko se celotni sliki doda tahikardija in drugi simptomi te patologije, morate biti »na zvonu«. Brez medicinskega posega so posledice lahko katastrofalne. Nekontrolirani ekstrasistoli vodijo do destruktivnih miokardnih motenj. Ekstrasistola je vrsta aritmije, pri kateri se srčna mišica prezgodaj skrči. Ta ekstrasistolična kompleksna rdeča nit, vidna na EKG.

Prisotnost takšnih zmanjšanj v človeškem telesu je povsem naravna in velja za normalno. Poleg tega je norma o številu extrasystoles na dan, ne sme presegati 200. Skupni elektrokardiogram lahko določi ta pojav. V nekaterih primerih se zaznava kot fiziološki odziv telesa in ne zahteva nobenega zdravljenja. In zdaj poglejmo podrobneje, kaj je atrijska ekstrasistola in druge vrste takšne aritmije.

Razvrstitev ekstrasistole

Glede na lokalizacijo patološkega žarišča so različne vrste asistole. Razmislite o nekaterih izmed njih. Kompenzacijska ali fiziološka izredna ekstrasistola ni nevarna. Vstavljene ekstrasistole po ušesu je mogoče prepoznati kot prezgodnje kontrakcije, ki jih ne spremlja kompenzacijska pavza. Če pa se v prekatih srca pojavijo izolirani, neodvisni impulzi, ki vodijo do izredne kontrakcije, opazimo ventrikularno ekstrasistolo. Ne deluje, t.j. je patološke narave. Takšna bolezen najpogosteje prizadene moške v zrelejši starosti. Njegova zahrbtnost je v tem, da ni očitne simptomatologije. Na splošno so njeni simptomi značilni tudi za druge aritmične motnje, bolnik takoj čuti povečanje srčnega utripa, nato pa jasno "bledenje" srca. In čeprav ta vrsta bolezni ni nevarna za življenje, očitno simptomatsko nelagodje zahteva korekcijo načina življenja in imenovanje ustrezne terapije. Kaj vidimo na kardiogramu? Seveda lahko samo kvalificirani strokovnjak natančno odgovori na to vprašanje, vendar še vedno poskuša ugotoviti. Deformacija kompleksa QRS nam jasno dokazuje, da je ta vrsta ekstrasistole prisotna pri bolniku.

Tu je klasifikacija ekstrasistole Lown:

1-redka, monomorfna (do 30 na uro);
2-pogost, monotopic (več kot 30 na uro);
3 polimorfno;
4A- povezano;
4B-salvo (izvaja VT iz 3 ali več kompleksov);
5 zgodaj (»R do T«).

Včasih se najde in polytopic, ki lahko povzroči kompleksne spremembe v srcu, ko obstaja več žarišč vzburjenosti.

Če se impulz generira in dobavi iz supraventrikularne regije, je smiselno govoriti o pojavu supraventrikularne ekstrasistole. Supraventrikularna in ventrikularna oblika bolezni zaradi mesta nastanka ektopičnih žarišč. Seveda pa v nekaterih primerih obstajajo tudi kombinacije različnih oblik utripov, ki bistveno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja in vodijo do življenjsko nevarnih zapletov.

Če analiziramo podatke EKG, kjer obstaja negativni P-val in izjemen kompleks QRS, lahko sumimo, da ima bolnik atrijsko ekstrasistolo. Povsem naravno je, da so električni žarišča v tem primeru zgoščena v atrijskem območju. Nenormalna oblika ima prezgodnje komplekse, ki imajo lahko tudi znake blokade prednje veje leve noge.

Sinusna aritmija izvira iz sinusnega vozlišča, ki je "generator" impulzov v našem srcu. Vendar obstajajo funkcionalne motnje, ko se, ne glede na sinusni ritem, pojavi ekstrasistolik. To je redki primer, ko obstaja razlog za navedbo parasistole.

Glede na to, kako pogosto in s kakšnim zaporedjem srčnega utripa se pojavljajo, zdravniki razlikujejo določene vrste ekstrasistolov. Torej, če izredna znižanja sledijo dvema zaporedoma, pomeni, da imamo par utripov. Za skupinsko ali salvo obliko je značilno dejstvo, da redukciji sledijo skupine, tj. vsekakor več kot dva.

V nekaterih primerih je pri detekciji supraventrikularnih prezgodnjih utripov pri otroku predpisan Elkar. Za številne preglede se dobro prenaša in hitro reši problem. Vendar se ne zdravite sami. Ko se pojavijo prvi neugodni znaki okvare srca, nemudoma pokličite strokovnjaka za pomoč.

Naslednja razvrstitev, ki jo moramo obravnavati, je diferenciacija utripov v pogostnosti pojavljanja. Za redke ekstrasistole je značilno, da se izjemna zmanjšanja pojavijo manj kot pet na minuto. Pri srednji frekvenci se zabeleži do 15 kosov na minuto, pogostost pa je več kot 15.

Kot je za število ektopičnih lezij, potem z eno lezijo - monotopic, polytopic - več. Glede na etiološki dejavnik se razlikujejo ekstrasistole funkcionalne, organske in toksične geneze.

Simptomi ekstrasistolnega srca

Priporočljivo je navesti, da kljub nevarnosti in resnosti zaradi zapletov, ki se pojavijo, subjektivni znaki ekstrasistole niso vedno vidni. Poleg tega je toleranca bolezni v vsaki osebi vedno manj individualna. Bolniki, ki že imajo anamnezo bolezni srca z organskimi spremembami, lažje prenašajo to bolezen. Medtem ko trpijo zaradi VSD, ugotavljajo poslabšanje zdravja in se jasneje odzivajo na pojavljanje ekstrasistol.

Kako se počuti ekstrasistola? Glede na to, da je to energijski impulz, se počuti kot udarec v prsni koš od znotraj. V tem trenutku se ventrikule močno kontrahirajo, kar povzroči nastanek kompenzacijske pavze.

Bolj občutljivi pacienti opazijo "prevrnitev in prevrnitev" srca, takšni občutki pa so seveda subjektivni, toda pritožbe so izražene v tem smislu.

Funkcionalna oblika bolezni se kaže v izrazitih vročih utripih, v predelu prsi je šibkost in nelagodje, povečuje se občutek strahu in tesnobe, se zdi, da ni dovolj zraka. Če ima bolnik znake ateroskleroze, se lahko omedlevica in omotica pridružita splošnim simptomom. Posledice, ki so organske in funkcionalne, vodijo v sivost: pogoste ekstrasistole povzročajo zmanjšanje možganske in ledvične cirkulacije. Tudi hemodinamika v srcu trpi.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je vredno poznati dejavnike, ki jih lahko povzročijo. In tako označujemo vzroke srčnega utripa. Funkcionalna izredna znižanja so lahko psihogene narave in povezana z uživanjem alkohola, kajenjem itd. V pošteni spolnosti se lahko med menstruacijo pojavijo ritmi in so predvsem fiziološke narave. To je idiopatski estrasistol, tj. ne predstavlja nevarnosti in se lahko občasno pojavi pri praktično zdravih državljanih. Prav tako se njegovi znaki pojavljajo pri športnikih, ki jih odlikuje dobra kondicija. Fiziološka ekstrasistola in spol sploh ne vplivata drug na drugega. Če bo patološka oblika združena z intenzivnim fizičnim in čustvenim stresom, bomo o tem kasneje govorili v članku.

Organski prezgodnji ritmi se pojavijo v ozadju obstoječih miokardnih lezij, ki jih izzovejo. Te bolezni vključujejo ishemično bolezen srca, srčni napad, miokarditis (vnetje miokarda določene etiologije), srčne napake in tako naprej. Poleg tega lahko vnos nekaterih zdravil povzroči izredne kontrakcije: kofein, aminofilin, antidepresivi itd. Zato ne smete nenadzorovano jemati zdravil in se posvetovati z zdravniki. Z vsemi vrstami vročičnega stanja, ko se telo dejavno bori proti toksinom in učinki njihovih dejanj, se lahko pojavijo strupene ekstrasistole. Pogosto je zloraba diuretina, ne da bi kalij »prekrivala« z varčevalnimi sredstvi, vodila do motenj v ravnotežju mikro in makrohranil. To pa vodi do motenj srčnega prevodnega sistema, kar negativno vpliva na nastanek in prevajanje srčnih impulzov.

Zdravljenje aritmije

Ne glede na to, koliko rečemo, da je nemogoče opraviti samo-zdravljenje in se je treba posvetovati z zdravnikom, se brezbrižnost državljanov v celoti občuti le v fazi zapletov. In tako lahko pride do "šal z zdravjem". Motnja ritma je ena najhujših zapletov te patologije. Ko se skupine pojavijo ekstrasistole, se lahko kmalu razvije atrijsko trepetanje. Ventrikularne motnje sprožijo pojav paroksizmalne tahikardije. In seveda najbolj strašno in nevarno je nenaden srčni zastoj. Stalna prisotnost ekstrasistolov povzroča moteno možgansko cirkulacijo, poslabšanje delovanja jeter in ledvic ter zmanjšanje dotoka krvi v vitalne organe. Kako in kaj za zdravljenje ekstrasistole srca? Na izbiro taktike zdravljenja vplivata oblika utripov, ki so v središču ektopskega draženja in mnogi drugi. Prav tako je zelo pomembno, da se pravočasno obrnete na zdravstveno ustanovo za pomoč in ne čakate, dokler se bolezen ne izjavi.

Če so izredna znižanja enkratna in niso posledica patologije samega srca, jih ni treba zdraviti. Dovolj je, da preprečimo kardiogene motnje, pravilno življenje in upoštevamo splošna priporočila.

Kako se znebiti ekstrasistole? Če ga povzročajo nevrogene spremembe in motnje, je čas, da poskrbimo za bolj zdravo in obiščemo nasvet nevrologa. Racionalna uporaba sedativov, kot so maternica, božurna tinktura in lahki sedativi (kot jih je predpisal zdravnik). Kadar se patologija pojavi kot odziv na uporabo nekaterih zdravil kot stranskega učinka, bo njeno preklic in prilagoditev terapije izboljšalo počutje.

Intenzivno zdravljenje z drogami je priporočljivo imenovati v primeru, ko število ekstrasistol na dan preseže normo, in bolnik ima pritožbe na zdravje. Prisotna je lahko tudi anamneza srčnih bolezni, ki bo služila kot izgovor za predpisovanje načrtovane terapije pod zdravniškim nadzorom, da bi zdravili srčne utripe. Upoštevajoč dejstvo, da v trenutku odstranitve tradicionalnega elektrokardiograma ni vedno mogoče ujeti »ekstrasistole«, je povsem normalno, da so predpisane holterjeve raziskave.

Ekstrasistole se dobro odzivajo na zdravljenje s kordaronom, meksilenom, prokainamidom, lidokainom, kinidinom, sotalolom, diltiazemom in drugimi zdravili. Mnogi bralci so zaskrbljeni zaradi vprašanja - kako se znebiti utripov za vedno? Ta proces mora izpolnjevati naslednja načela: stalno, namensko, sistematično. Kaj to pomeni? Zdravljenje lahko traja še posebej dolgo, ko gre za maligne oblike patologije z neugodno prognozo, vendar to ni razlog za vznemirjenje. Poleg tega je v medicinski praksi z ventrikularno antiaritmično obliko, ki jo vzamemo za vse življenje, glavna stvar pravilno izbrati potek zdravljenja in napoved bo ugodna. Ali je mogoče v zgodnjih fazah ozdraviti prezgodnje utripe in odgovor bo zagotovo prijeten za mnoge bolnike. Ne odlašajte z zdravljenjem in bolezen lahko premagate.

Aritmija in ekstrasistola Kakšna je razlika

Motnje srčnega ritma po vrsti utripov so ena od vrst aritmije. Nato si oglejte naslednje spremembe. Po Launu se v ventrikularni ekstrasistoli razlikujejo po petih stopnjah pri bolnikih z miokardnim infarktom.

Če je ritem z izmenjavo normalnih sistol in ekstrasistol, obstaja razlog za sum, da ima bolnik ekstrasistolijo tipa bigeminije. Zdravljenje in preprečevanje take bolezni sta zapletena. Najprej je potrebno popraviti način življenja, odpraviti slabe navade, pravočasno obiskati posvetovanja s kardiologom itd. Ker se na živcih pogosto pojavijo izjemne ekstrasistole. Da bi se znebili ekstrasistole pri anksiozni motnji, je priporočljivo sprejeti ukrepe za odpravo osnovnih vzrokov.

Patološka oblika ekstrasistole, ki sledi ekstrasistolom po vsaki tretji normalni kontrakciji, sledi vrsti kvadragimenije. Izjemno pomembno je zdravljenje patologije, pri kateri vrh patoloških impulzov prihaja iz interventrikularnega septuma. Ventrikularna oblika je izjemno neprijetna, če pogostost ekstrasistol brez pretiravanja doseže 20-30 tisoč na dan. Pogosto je ta oblika odporna na antiaritmično zdravljenje. Zato kardiologi na podlagi anamneze in rezultatov pregleda uporabijo kardialno RFA (radiofrekvenčno ablacijo). Na splošno je prognoza za diagnozo - ekstrasistola zelo ugodna.

Kako nevarne so ekstrasistole v srcu

Veliko bolnikov zanima vprašanje, kaj so ekstrasistole v srcu in ali je nevarno za življenje? Extrasystole - pogost pojav, pri katerem je moten srčni ritem. Za to patologijo so značilni izredni krči srca.

Razlog za to je prezgodnja vzbujanje miokarda. Po izrednem krčenju srčne mišice pride do premora. Ekstrasistole se lahko pojavijo v zdravem telesu, vendar je za odpravo težav treba ugotoviti vzroke za te pojave.

Vzroki ekstrasistolov v srcu

Ta patologija ima veliko različnih vzrokov. Srce ima zaščitni mehanizem, ki se odziva na spremembe srčnega ritma. Včasih je vzrok za krčenje organov neznan, nato pa se bije imenuje idiopatska.

Če motnje ritma povzročajo fiziološki dejavniki, ekstrasistole v srcu niso patološke. Izginjajo takoj po odstranitvi dražljajev. Ti razlogi vključujejo:

  • živčni in čustveni izbruhi
  • visok krvni tlak
  • zloraba alkohola,
  • kajenje
  • težka vaja
  • nosečnosti ali menopavzi.

Drugi razlogi za aritmijo so:

  • organske poškodbe srca,
  • osteohondroza,
  • pomanjkanje kalija v telesu,
  • Vegetativna distonija.

Vrste ekstrasistole

Obstajajo štiri vrste te bolezni - sinusna, atrioventrikularna, atrijska, ventrikularna. Prva dva sta izjemno redka.

Atrijski ekstrasistol je, da se v atrijih pojavijo patološki impulzi. Premor v tej patologiji je kratek in kompenzacijski, lahko pa je popolnoma odsoten. Ima organske vzroke, se pojavlja redko in jih bolnik morda ne opazi.

Ventrikularne ekstrasistole - najpogostejše. Impulzi se pojavijo v istem prekatu, kar ima za posledico dolgotrajno premor (interval od nenadnega vzburjanja do samo-krčenja srčne mišice).

Pri tej vrsti patologije so možne tudi dvojne ekstrasistole (dve patološki kontrakciji v vrsti).

Simptomi ekstrasistole

Bolniki z ekstrasistolo pogosto ne čutijo njenih simptomov. Znaki te patologije so bolj izraziti pri ljudeh, ki imajo vaskularno distonijo.

Pri nekaterih organskih poškodbah srca se lahko ekstrasistole prenesejo še lažje kot v odsotnosti spremljajočih bolezni.

Pri ekstrasistolih pacienti opazijo nenavadne tresenje, »obračanje« srca, z drugimi besedami, nenadne prekinitve in bledenje. Pri funkcionalnih motnjah je mogoče opaziti splošno nelagodje, šibkost, navali vročine, znojenje in pomanjkanje zraka.

Pri ljudeh z aterosklerozo, možne kršitve koronarne cirkulacije, vrtoglavica, pareza, sinkopa.

Katere so nevarne izredne kontrakcije srca?

Po statističnih podatkih so kršitve srčnega utripa odkrite pri skoraj vseh ljudeh. To je posledica dejstva, da oseba ni stalno v mirovanju. Na njegovo telo vpliva masa zunanjih dejavnikov.

Seveda je vsako neugodje, povezano s srcem, vznemirjenje pri ljudeh. Vendar pa je aritmija zdrave srčne mišice le naravna reakcija na stimulativne dejavnike. Zdravljenje v tem primeru ni zagotovljeno.

Treba je uporabiti medicinsko terapijo le v primeru, ko ima ekstrasistola patološki značaj. Ekstrasistole v srcu, ki jih izzovejo nevrogeni vzroki, lahko čez nekaj časa minejo same.

Med resnimi posledicami aritmije se razlikujejo srčno popuščanje, atrijska fibrilacija in sprememba atrijske konfiguracije. Najbolj nevarna je prezgodnje utripe prekatov, saj je lahko usodna. Ekstrasistole z VSD imajo običajno nevrogeni značaj, lahko pa se pretakajo v tahikardijo.

Diagnoza in zdravljenje

Glavna diagnostična metoda pri boleznih srčnega popuščanja je elektrokardiografija. Za natančnejšo sliko bolezni zdravnik predpiše popoln test krvi in ​​urina. Dodatni pregledi so možni, da se izključijo bolezni drugih organov.

Konzervativno zdravljenje je predpisano na podlagi bolnikovega stanja in diagnostičnih rezultatov. Običajno je sestavljen iz jemanja antiaritmikov. Bolnikom s sočasnimi organskimi boleznimi srca so predpisani sotalol, amiodaron in adrenoblokerji.

Pacient, ki se sprašuje, za kaj so nevarne ekstrasistole, mora ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, odreči se slabim navadam, odpraviti živčne obremenitve. Uravnotežena prehrana, pravilen način dela in počitek - ključ do hitrega okrevanja.

Prognoza ekstrasistole je precej ugodna, vendar to ne pomeni, da je bolezen dovoljena. Poleg kardiologa potrebuje bolnik tudi redne konzultacije z drugimi specialisti - nevropatologom, endokrinologom in terapevtom.