Sinusna bradikardija srca - kaj je to

Sinusna bradikardija se nanaša na bolezni srčnega sistema, katerih simptomi se v začetnih fazah neopazno izražajo.

Takšne bolezni imenujemo tudi "tiho", ker so nevidne, dokler se ne čuti glavna bolezen.

Poglejmo, kaj je to - sinusna bradikardija srca - in kako jo zdravimo.

Opis bolezni

Sinusna bradikardija je bolezen srčno-žilnega sistema, pri kateri se srčni utrip zmanjša, ritem krčenja pa ostaja sinus (pravilen). To pomeni, da je ta bolezen vrsta srčne aritmije.

Ritem srčnega utripa daje sinoatrijsko vozlišče. Pri zdravi osebi je srčni utrip približno 60 utripov na minuto. Pri predšolskih otrocih je pogostost krčenja 70 utripov na minuto, pri novorojenčkih pa lahko doseže 100 utripov na minuto.

Obstaja več vrst sinusne bradikardije:

• absolutno;
• relativna;
• zmerna;
• ekstradikardni;
• strupena;
• zdravilne;
• idiopatsko.

Absolutno kršitev sinusnega ritma lahko zdravnik odkrije tudi na rutinskem zdravniškem pregledu pri merjenju bolnikovega pulza.

Relativna sinusna bradikardija se kaže po preteklih nalezljivih boleznih in različnih poškodbah (podobna oblika aritmije je opažena pri športnikih).

Zmerna (ali blaga) bradikardija se pojavi pri ljudeh z sinusno respiratorno aritmijo in se lahko pojavijo pri otrocih in mladostnikih.

Pri težavah v delovanju notranjih organov se lahko razvije ekstradikardična bradikardija.

Pri zastrupitvi telesa - strupeno.

Pri jemanju nekaterih vrst zdravil se razvije bradikardija.

Več o diagnozi sinusne bradikardije iz videoposnetka:

Razširjenost

Motnje sinusnega ritma danes prizadenejo vsakega šestega prebivalca planeta. Najpogosteje prizadene moške, starejše od 20-30 let.

Danes 100 tisoč ljudi vsako leto umre zaradi bradikardije in njenih zapletov.

Bolezen se razvije zaradi dejstva, da sinusni vozel v človeškem telesu preneha proizvajati električne impulze z zahtevano frekvenco.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen nastane zaradi izgube avtomatizma, ki ga povzroča oro-arterijsko mesto. Za ta pojav je več razlogov:

• pri jemanju zdravil (kalcijevih antagonistov, zaviralcev beta in drugih);
• z zvišanjem intrakranialnega tlaka zaradi poškodb, edemov, meningitisa, kapi ali tumorjev (ekstrakardijačni);
• z neurovegetativno regulacijo srčnih emisij s posebnostmi (pri športnikih);
• z degenerativnimi spremembami v sinusnem vozlišču, aterosklerozo koronarnih žil, miokarditisom (organsko);
• v primeru sepse, davice, tifusa, meningitisa, zlatenice, uremije ali zastrupitve s težkimi kovinami (svinec), nikotinom, organofosfatnimi nevrotoksini (strupeni).

Kršitev sinusnega ritma se lahko pojavi, če:

• genetska predispozicija;
• povečan tonus vagalnega živca;
• druge bolezni srca in ožilja;
• zmanjšanje avtomatizma srca;
• težave z dihalnim sistemom;
• žilne bolezni;
• hiperkalemija;
• motnje funkcije endokrinih žlez;
• encefalometingitis;
• spremembe starosti.

Ta bolezen lahko prizadene ne samo odrasle, ampak tudi otroke. Pri dojenčkih se težave pojavijo kot posledica intrauterine redukcije kisika v plodu. Vzrok je lahko tudi jedrska zlatenica.

Pri otrocih, starejših od enega leta, so vzroki bolezni enaki kot pri odraslih.

Simptomi in znaki

Kršitev sinusnega ritma - težava, ki je prepoznana predvsem v zgodnjih fazah, je zelo težka, saj nima izrazitih simptomov. Tudi z nizkim srčnim utripom se oseba morda ne počuti slabo.

Vendar se lahko bolezen manifestira kot kronična utrujenost, ki jo spremljajo glavoboli, zaspanost, šibkost.

Z večjo resnostjo bolezni so simptomi izrazitejši.

Izraženi simptomi sinusne bradikardije so opazni pri nevrozi, zaradi nizkega krvnega tlaka, kapi, bolečine v trebuhu ali šokov v obdobju srčnega napada.

V tem primeru se lahko bolnik počuti:

• šibkost;
• omotica;
• hladen znoj;
• bolečine v prsih;
• stalna utrujenost;
• težave z dihanjem;
• oslabljen spomin in pozornost;
• težave s koncentracijo;
• kratka sapa;
• omedlevica.

Diagnostika in prva pomoč

Začetno diagnozo bolezni lahko opravimo doma. Če želite to narediti, morate le izračunati hitrost pulza. Pri bradikardiji ostaja sinusni ritem normalen, srčni utrip pa je pod 60 utripov na minuto.

To bolezen je mogoče diagnosticirati s pomočjo EKG-ja, na katerem se lahko izsledi sinusna aritmija. Dekodiranje EKG rezultatov najdete v našem članku.

Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG:

Če se bolezen periodično manifestira, je za njeno študijo predpisano holterjevo spremljanje, med katerim se zabeleži kardiogram čez dan.

Poleg takšnih študij se izvajajo krvne preiskave, vključno s hormoni, ultrazvokom srca, koronarno angiografijo, kolesarsko ergometrijo in preskusi tekalne steze.

Zdravljenje in rehabilitacija

Počasna ali neizražena motnja ritma običajno nima svetlih simptomov, zato se njeno zdravljenje najpogosteje ne izvaja, ker se bolezen ne obravnava kot patologija. V takšnih primerih zdravnik običajno predpiše prehrano z zmanjšanjem sladkih in mastnih živil, vitaminskih pripravkov in vnosom svežega sadja in zelenjave v prehrano.

Pri sorodnih boleznih bradikardije je zdravljenje usmerjeno predvsem na njih.

Ko se pojavijo svetlejši simptomi, je predpisano zdravljenje ali stimulacija. Atropin in izoproterenol se pogosto uporabljata kot zdravila.

Predpišejo se lahko tudi zdravila, ki povečujejo srčno frekvenco - antiholinergiki in simpatomimetiki.

Če je bolezen huda, opazimo pogosto omedlevico, srčni utrip se zmanjša in zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka, morda bo potreben srčni spodbujevalnik. Ta naprava bo nastavila srčni ritem.

Če je bolezen nastala zaradi zastrupitve s toksini, zdravnik predpiše zdravljenje z razstrupljanjem. Če problem povzročajo droge, zdravnik spremeni odmerek zdravil, ki so ga povzročila, ali pa jih nadomesti z drugimi zdravili, ki ne bodo toliko vplivala na srce.

Pri hipotiroidizmu se z nadomestnim zdravljenjem uporablja levotiroksin. Pri hiperkaliemiji se presežek kalcija v telesu odstrani s pomočjo različnih diuretikov.

Napovedovanje, zapleti, možne posledice

Kot številne bolezni srca in ožilja lahko sinusne srčne aritmije spremljajo vse vrste zapletov:

• zastoj srca;
• srčno popuščanje;
• poškodbe (zlasti pri padcu po izgubi zavesti);
• motnje cirkulacije v možganih;
• poslabšanje koronarne bolezni srca in možni miokardni infarkt.

V nekaterih primerih imajo organske poškodbe srca neugodno prognozo za zdravljenje bradikardije.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Kršitev sinusnega ritma je precej resen problem, ki lahko poslabša druge bolezni srca.

Da ga preprečite, morate sprejeti nekatere preventivne ukrepe:

• voditi zdrav način življenja;
• športne igre;
• počitek v času;
• odreči se slabim navadam;
• zdravila je treba jemati le pod nadzorom zdravnika;
• pravočasno poiskati zdravniško pomoč in opraviti zdravniške preglede.

Mnogi ljudje ne dajejo vedno svoje vrednosti srcu. Tudi najmanjši signali lahko dokazujejo velik problem v telesu. Zato, če sumite na sinusno bradikardijo, morate obiskati zdravnika in pregledati svoj življenjski slog, da bi srce delovalo brez prekinitev in težav.

Zakaj srce utripa počasneje? Razčlenite vzroke bradikardije

Bradikardijo imenujemo aritmija, za katero je značilna srčna frekvenca, ki ne presega 60 utripov na minuto. Huda bradikardija, ko opazimo HR.

Zakaj odrasli in otroški športniki razvijejo bradikardijo? Naj me skrbi?

Bradikardija in šport sta pogosto združljiva koncepta. Visoke obremenitve pri športnikih lahko povzročijo energetsko neravnovesje, kar povzroči reakcijo z...

Sinusna bradikardija srca: kaj je, vzroki, zdravljenje in prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sinusna bradikardija, njene vrste. Vzroki, simptomi, zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Sinusna bradikardija je upočasnitev srčnega utripa v obliki zmanjšanja srčnega utripa (HR) za manj kot 60 utripov na minuto. To stanje je lahko fiziološko (standardna varianta, značilnost telesa) in patološko (kar kaže na kršitve v telesu). V 90–95% primerov je patološki tip sinusne bradikardije manifestacija različnih bolezni. Zato ga ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen ali diagnozo, ampak le kot simptom ali sindrom.

Če se srce skrči v razponu od 50 do 60 krat na minuto, v 90–92% primerov pri ljudeh, se to sploh ne manifestira ali pa ga spremljajo splošna šibkost in slabo počutje. Huda bradikardija (manj kot 50 utripov / min) povzroči okrnjen krvni obtok, predvsem v možganih, zaradi česar oseba ne more opravljati svojega običajnega dela, se ukvarjati s športom ali celo hoditi. Srčni utrip, ki je manjši od 40 utripov / min, lahko kaže na grožnjo srčnega zastoja.

Sinusno bradikardijo lahko enostavno diagnosticiramo med rutinskim pregledom (izračunamo hitrost srčnega utripa) in tako preprosto metodo kot EKG v celoti potrdimo njeno prisotnost. Zdravilo je mogoče, toda za to morate ugotoviti in odpraviti vzrok. V prvi vrsti se ta problem ukvarja s kardiologom ali terapevtom in po potrebi z drugimi strokovnjaki (nevropatolog, specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog).

Bistvo in nevarnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skrči samostojno, brez stimulativnih učinkov. To je mogoče zaradi spontanih ekscitatornih impulzov, ki se pojavijo v srčnih živčnih celicah. Njihovo največje kopičenje se imenuje sinusno vozlišče. Njegovi impulzi so ritmični, močni in prehajajo skozi vse dele srca, kar povzroča redne miokardne kontrakcije iste vrste. Zato se zdravi srčni ritem imenuje sinus (njegova frekvenca na minuto je 60–90 utripov).

V sinusni bradikardiji sinusni vozel generira nekaj impulzov, srce se pogodi manj pogosto kot bi moralo - manj kot 60-krat na minuto. To vodi do počasnejšega krvnega obtoka v vseh organih in tkivih, ki ga spremlja kisikova stradanje (hipoksija). Najbolj trpijo možgani in srčna mišica. Bolj izrazita bradikardija, težje je motnje v telesu. Grožnja za življenje se pojavi, ko se srčni utrip upočasni na manj kot 40 / min, in številke manj kot 30 utripov / min - signal za prihodnji zastoj srca.

Dve vrsti bradikardije

1. Bradikardija kot varianta norme

Če je upočasnitev srčnega ritma posledica naravne reakcije organizma na vpliv okoljskih dejavnikov, se imenuje fiziološka (varianta norme). To pomeni, da v teh ljudeh prevladujejo zaviralni učinki živčnega sistema na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osebe, vključene v telesno vzgojo, fizično delo in poklicne športnike;
• med spanjem;
• z dolgim ​​(več kot enodnevnim) zadrževanjem telesa v vodoravnem položaju;
• zaradi izpostavljenosti mrazu.

Glavno merilo, da je zmanjšanje srčnega utripa varianta norme:

• brez pritožb;
• impulz najmanj 50 utripov / min;
• ritem srčnega utripa (v rednih intervalih).

2. Bradikardija kot simptom bolezni

Bradikardija se šteje za patološko (nenormalno, znak bolezni), če se pojavi počasen srčni utrip:

• ni očitnih predpogojev (nobenih dejavnikov, ki bi lahko povzročili fiziološko bradikardijo);
• v obliki nenadnih napadov;
• spremlja nereden utrip (različno trajanje časovnih intervalov med kontrakcijami);
• skupaj s kršitvijo splošnega stanja ali drugimi pritožbami.

Pogosti vzroki bolezni - bolezni, ki se kažejo v bradikardiji

Izraz patološka sinusna bradikardija pomeni, da je le simptom bolezni in ne neodvisna diagnoza. Najpogostejši razlogi za njegov pojav:

• nevrocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne in kronične bolezni srca (miokarditis, srčni napad, kardiomiopatija, sindrom bolnega sinusa);
• možganske bolezni (kraniocerebralna poškodba, meningitis in meningoencefalitis, možganski tumorji);
• sistematična zloraba alkohola, tobaka in drog;
• zastrupitev telesa (svinec, kemikalije, industrijske nevarnosti);
• hude okužbe (velike razjede, abscesi, sepsa, črevesne okužbe, pljučnica itd.);
• tumorji vratu in prsnega koša;
• preveliko odmerjanje zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (npr. verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinih sistemov (hipotiroidizem - zmanjšanje aktivnosti ščitničnega hormona, hipokortizem - nadledvična insuficienca);
• hepatorenalnega neuspeha zaradi hudih bolezni jeter in ledvic.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika sinusne bradikardije je lahko različna: od popolne odsotnosti simptomov do kritičnega poslabšanja splošnega stanja. Manifestacije, s katerimi se spremlja, so opisane v tabeli:

Sinusna bradikardija: vzroki, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Sinusna bradikardija je vrsta motnje srčnega ritma, ki je hitrejša od običajne frekvence. Puls pri bradikardiji se zmanjša na 60 ali manj utripov na minuto, kar vodi v nezadostno prekrvavitev notranjih organov in pojav klinike.

Sinusno bradikardijo lahko odkrijemo pri popolnoma zdravih ljudeh, kadar jo smatramo za varianto norme in ne povzroča nobenih negativnih subjektivnih znakov. Na primer, usposobljeni profesionalni športniki imajo običajno redkejši pulz kot vsi drugi ljudje. Približno četrtina mladih moških ima utrip približno 50-60 utripov na minuto, pri spanih odraslih in otrocih pa se srčni utrip zmanjša za tretjino.

Včasih bradikardija odraža posamezne ustavne značilnosti in se tudi ne šteje za bolezen, če ni nobenih simptomov motenj pretoka krvi v možganih ali drugih organih.

Vendar pa bradikardija pogosto spremlja srčno patologijo, izraža organske spremembe v srčni mišici in prevodnem sistemu. V teh primerih je pojav simptomov neizogiben, bolnik pa potrebuje zdravljenje, brez katerega sta zdravje slabo in telo bo trpelo zaradi hipoksije.

Sinus, ki je normalen, srčni ritem, nastaja iz glavnega sinusnega vozlišča prevodnega sistema, ki določa želeno število impulzov na enoto časa glede na človeške potrebe. Ko se obremenitev poveča aktivnost tega ganglion, ki vodi do povečanja srčnega utripa (HR), v stanju spanja, nasprotno, pulz zmanjšuje.

Kršitev samodejnosti sinusnega vozlišča, zmanjšanje števila impulzov, težavnost njihovega delovanja na vlaknih prevodnega sistema povzroči bradikardijo, ko srčni utrip pade na 50-30 utripov na minuto. Simptomatologija se ponavadi pojavi, ko utrip postane 40 utripov in nižji.

Enostavna bradikardija ne predstavlja nevarnosti za življenje, njen lastnik pa morda ne čuti nobene skrbi zaradi tega, ker ni pozorna na pulz in ne počne s stalnim štetjem, če je telo zdravo, in vsi organi in sistemi delujejo pravilno.

Po drugi strani pa dolgotrajna in poleg tega progresivna bradikardija služi kot signal za pregled, saj je lahko posledica ne le srčne patologije, ampak tudi poškodbe drugih organov. Pozornost strokovnjakov na sinusno bradikardijo je posledica povečanega tveganja za srčno popuščanje zaradi izrazitega zmanjšanja srčnega utripa, zato vsak primer zasluži poseben nadzor in ugotovi vzrok nepravilnosti.

Zakaj se pojavlja bradikardija?

Vzroki sinusne bradikardije so precej raznoliki in so povezani tako z boleznimi notranjih organov kot z zunanjimi neugodnimi razmerami. Te vključujejo:

• Organska poškodba srca - rdeči in difuzni sklerotični procesi (kardioskleroza), vnetje (miokarditis), ko vezno tkivo vpliva na sinusno vozlišče in preprečuje širjenje impulzov v miokard;
• Učinek nizkih temperatur, hipotermija;
• Povišan ton parasimpatičnega živčnega sistema (vagotonia);
• Intrakranialna hipertenzija na ozadju kapi, možganskega edema, meningoencefalitisa, tumorja;
• Uporaba določenih skupin zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta);
• Zastrupitev s težkimi kovinami (svinec), organofosfornimi spojinami, nikotinsko zastrupitvijo;
• Miksedem (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov), nekatere okužbe (tifus, kolera), patologija nadledvične žleze;
• Post, anoreksija.

Pri funkcionalnih motnjah simpatične inervacije se povečuje živčni vagus, ohranja sinusni ritem, bradikardija je kombinirana z respiratorno aritmijo, pulz pa se povečuje s fizičnim naporom ali dajanjem zdravil (atropin).

V primeru organskih poškodb struktur srca (kardioskleroza, vnetje), je sinusna aritmija, bradikardija se ne izloča z dajanjem atropina, med vadbo pa opazimo le rahlo povečanje srčne frekvence, kar kaže na mehansko oviro za vodenje impulzov.

Torej lahko vse dejavnike, ki povzročajo sinusno bradikardijo, razdelimo na ekstrakardialne in srčne.

Extracardiacne spremembe povzročajo aritmijo v zdravem srcu in njenih poteh. Ta oblika bradikardije je najpogosteje diagnosticirana z vegetativno-žilno disfunkcijo, nevrotičnimi boleznimi, značilnimi za ljudi vseh starosti, predvsem pa za mlade ženske in mladostnike.

Nosijo tesen ovratnik, ki je preozko in stisne karotidni sinus in lahko povzroči sinusno bradikardijo. Pritisk na očesne jabolke prispeva k refleksnemu zmanjšanju srčnega utripa, kar je znano osebam z nasprotnim problemom - tahikardijo.

Ekstrakardični vzroki za patologijo vključujejo bolezni prebavil (razjeda na želodcu in 12 razjed dvanajstnika), endokrini sistem, možgane. Pri hipotiroidizmu je bradikardija toliko bolj izrazita, da je pomanjkanje ščitničnih hormonov močnejše.

Srčna sinusna bradikardija je neposredno povezana s srčnim infarktom, srčnim mišičnim srcem, kardiosklerozo, degenerativnimi in vnetnimi procesi, kardiomiopatijo, ki prispeva k degeneraciji srčnega spodbujevalnika in poslabšanju njene funkcije. S strukturnimi spremembami v sinusnem vozlišču se lahko razvije sindrom šibkosti (SSSU), ko se srce ritmično, vendar redko.

pojav bradikardije zaradi sinusne disfunkcije

Huda sinusna bradikardija je izredno nevarna zaradi možnosti zavrnitve sinusnega spodbujevalnika, da proizvaja impulze, kar je preobremenjeno s srčnim popuščanjem in smrtjo.

Zdravilna oblika bradikardije je povezana z vnosom nekaterih skupin zdravil - srčnih glikozidov, beta-blokatorjev, blokatorjev kalcijevih kanalov, ki so široko predpisani bolnikom s srčnim obolenjem in hipertenzijo.

Tako imenovano strupeno obliko sinusne bradikardije lahko povežemo ne samo z vnosom strupenih snovi od zunaj, temveč tudi z resnimi boleznimi - sepso, hepatitisom, akutno ledvično odpovedjo, tifusom itd. ta oblika aritmije.

Starostne spremembe, ki jih povzroča staranje, se lahko pojavijo pri bradikardiji brez resnih poškodb srčnega in sinusnega vozlišča, ki se lahko štejejo za naravni rezultat staranja. Če celovit pregled ni razkril pravega vzroka za aritmijo, potem govorijo o idiopatski varianti patologije.

Manifestacije in metode diagnosticiranja sinusne bradikardije

Ker bradikardija moti vnos kisika v organe v krvi, postanejo možgani, ki so zelo občutljivi na hipoksijo, glavna tarča patologije.

Glede na resnost simptomov poškodbe možganov in drugih organov se razlikujejo različne stopnje aritmije:

1. Blaga sinusna bradikardija, ki jo pogosto povzročajo motnje živčne regulacije, ko srčni utrip ne postane manj kot 50 utripov na minuto, simptomi pa običajno niso prisotni;
2. Zmerna sinusna bradikardija - srčni utrip v razponu 40-50 utripov / min, je asimptomatska ali z manjšimi manifestacijami (šibkost, omotica);
3. Huda bradikardija - s srčno frekvenco pod 40 na minuto, ki jo spremljajo svetle klinične hemodinamske motnje, možne konvulzije in zastoj srca.

Razvrstitev glede na pogostost srčnih kontrakcij je zelo pogojna in se ne uporablja v kardiologih zaradi svoje subjektivnosti, ker pulza 50 ne moremo vedno obravnavati kot patologijo. Za natančnejšo oceno vloge aritmije pri določenem bolniku je pomembno ugotoviti, ali vodi do hemodinamskih motenj ali ne. Praviloma so blage in zmerne stopnje bradikardije v smislu HR hemodinamično nepomembne, to pomeni, da je ohranjen pretok krvi v organih.

Pri hudi sinusni bradikardiji srce ne more dovolj oskrbeti s tkivi in ​​organi s kisikom, hipoksija napreduje in aritmija velja za hemodinamsko pomembno.

Simptomi sinusne bradikardije se pojavijo, ko srčni utrip pade na 40 ali manj na minuto. Najbolj značilne pritožbe, ki jih povzročajo bolniki:

• Omotica;
• Slabost in utrujenost, utrujenost;
• Zasoplost, občutek kratkega sapa;
• Bolečine v srcu, nelagodje v prsih;
• Epizodične motnje vida;
• Napadi nezavesti;
• Krči.

Če se bradikardija pojavlja občasno, se bolnik počuti omotično, kar kaže na znižanje krvnega tlaka in dovajanje kisika v možgansko tkivo. Pri hipotoniji je ta simptom bolj izrazit kot pri ljudeh z normalnim ali zvišanim tlakom.

Hudo bradikardijo pogosto spremlja omedlevica - bolnik izgubi zavest, lahko pade in se poškoduje. Dolgotrajna sinkopa je preobremenjena z okvarjenim krvnim obtokom v možganih in celo s smrtjo bolnika zaradi disfunkcije struktur sten in respiratorne odpovedi.

sinkopa z MAS bradikardnim napadom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost in utrujenost sta značilna znaka bradikardije, ker organi in tkiva ne prejmejo potrebne prehrane. Bolniki se hitro utrudijo s fizičnim in intelektualnim stresom, potrebujejo več časa, da si pridobijo moč.

Navzven, ljudje, ki trpijo za bradikardijo, opozarja na bledico kože, če pa motnjo ritma spremlja srčno popuščanje, bo poleg bledice opazna cianoza, pojavil se bo oteklina.

Bolečine v srcu se lahko pojavijo pri bradikardiji v ozadju avtonomne disfunkcije ali nevroze, v tem primeru pa so prehodne narave in se ne obravnavajo kot srčna patologija. Druga stvar je, če bolnik trpi za kardiosklerozo, srčno popuščanje in koronarne arterije so prizadete zaradi aterosklerotičnega procesa. V tem primeru bradikardija prispeva k še manjšemu pretoku krvi v miokard in razvoju angine.

Nevrološki simptomi v sinusni bradikardiji, povezani s hipoksijo možganov, se lahko kažejo kot prehodna pareza, zmanjšan vid, spomin, pozornost, motnje spanja in govorna motnja, ko bolnik »poživi« posamezne besede.

Diagnostični kriteriji, bradikardija pri otrocih

Sinusno bradikardijo lahko diagnosticiramo ne samo pri odraslih z različnimi zdravstvenimi stanji, ampak tudi pri otrocih. Kot veste, imajo dojenčki pogosteje pulz - pri novorojenčkih doseže 140-160 utripov na minuto, zmanjša se na 120-125 letno, in le do 12. leta je blizu normi odraslega.

Zaradi naravno visokega srčnega utripa pri otroku bradikardijo diagnosticirajo pri višji stopnji srčnega utripa kot pri odraslih (manj kot 60). Pri novorojenčkih je pulsna bradikardija manjša od 120 utripov na minuto, pri predšolskih otrocih pa bo ta številka manjša od 70, pri mladostnikih pa pod 62.

Vzroki zmanjšanega srčnega utripa pri otrocih in mladostnikih so lahko prirojene okvare srca, kardiomiopatija, prekomerna vadba, avtonomna disfunkcija in nevroze. Prestrukturiranje kardiovaskularnega sistema med puberteto in vagotonia, ki je značilno za to starost, lahko povzroči sinusno bradikardijo, ki se izravnava, ko raste in raste.

Simptomi aritmije pri otrocih in mladostnikih so podobni tistim pri odraslih - šibkost, utrujenost, omotica. Matere dojenčkov opažajo hitro utrujenost otroka, ko se hranijo, slab apetit in nemirni spanec, možna je kratka sapa.

Diagnostične metode

Diagnozo sinusne bradikardije ugotavljamo na podlagi značilnih pritožb pacientov, podatkov o pregledu in začetnega pregleda, elektrokardiografija pa kaže zanesljive znake.

pulz normalen in bradikardija na EKG

Na sprejemu kardiolog ali terapevt zajame redki utrip, ki ohrani svoj ritem. Srčni toni med auskultacijo lahko utišamo, če aritmijo spremlja patologija ventilov ali miokarda.

Elektrokardiografija je glavni in najlažji način za diagnosticiranje sinusne bradikardije. Na EKG-ju so značilni znaki te aritmije:

1. Podaljševanje intervalov med ventrikularnimi kompleksi;
2. Pravilni sinusni ritem.

Tako je EKG v sinusni bradikardiji blizu normale, z izjemo redkih srčnih kontrakcij. Če med odstranitvijo kardiograma ni bilo mogoče določiti epizode bradikardije, bo bolniku ponujeno Holterjevo spremljanje. Ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti organsko poškodbo miokarda.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami se lahko dodeli študija elektrolitske sestave krvi, hormonsko ravnovesje, določanje toksinov s sumom zastrupitve, bakteriološka analiza za izključitev infekcijske narave aritmije.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija ni vedno razlog za imenovanje posebnega zdravljenja. Za fiziološko upočasnitev srčnega ritma, ki se ne kaže z nobenimi subjektivnimi simptomi in še posebej motnjami cirkulacije v notranjih organih, ni potrebno zdravljenje.

Če bradikardijo povzroča kakšna druga bolezen ali stanje, bodo zdravniški recepti v skladu z vzročno patologijo - hormonskimi analogi za endokrine bolezni, korekcijo elektrolitskih motenj, antibiotiki za okužbe itd. popravek.

Pomembno je opozoriti, da je v primeru bradikardije kot tudi kakršnih koli drugih sprememb v srčnem ritmu samozdravljenje nesprejemljivo, tudi če jemanje zdravil zdi neškodljivo. Vsak zdravnik lahko predpiše le zdravnika, ki temelji na izvedljivosti zdravljenja bradikardije.

Indikacije za začetek zdravljenja so lahko simptomi, kot so zasoplost, omotica in pogosta omedlevica, huda slabost, hipotenzija v ozadju upočasnjenega ritma in utrip manj kot 40 utripov / min, kadar je neizogibno pomanjkanje pretoka krvi v organih.

Sinusno bradikardijo lahko zdravimo z zdravili in kirurško. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo sredstev, ki stimulirajo kontraktilno aktivnost srca in zmanjšujejo učinek avtonomnega živčnega sistema na poti v miokardu:

• Cholinolytics - atropin - pospeši srčni ritem zaradi zatiranja parasimpatičnega živčnega sistema, zaradi česar se zmanjša tonus vagusnega živca in srce se hitreje skrči. Vbrizga se subkutano ali intravensko, ima nekaj stranskih učinkov, zato ni primeren za redno uporabo, vendar je v arzenalu sredstev za nujno in nujno oskrbo;
• Adrenomimetike - adrenalinski analog izoprenalina, lahko dajemo bodisi intravensko ali oralno v obliki tablet, ima stimulativni učinek na simpatično delitev avtonomnega živčnega sistema in tudi aktivira adrenergične receptorje v srčni mišici, kar pospešuje krčenje;
• Euphyllinum - njegovo glavno delovanje je bronhodilatator, toda tudi zdravilo je učinkovito za povečanje srčnega utripa. Uporablja se kot intravenska infuzija.

Ta zdravila se običajno uporabljajo v obdobju poslabšanja aritmij, dokler se ne povrne normalni srčni utrip, nato pa se prekličejo. Lahko prejmete zeliščna zdravila, ki povečajo pogostost srčnih kontrakcij in krvnega tlaka - Eleutrocokus, ginseng, belladonna.

Pri trajni sinusni bradikardiji se kaže terapija za izboljšanje presnove v sinusnem vozlišču in miokardu:

1. Antioksidanti in kardioprotektorji (antioksidanti, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v kardiomiocitih - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropi - piracetam;
4. Multivitamini.

Huda bradikardija z napadi nezavesti na ozadje organske miokardne patologije, ki ni odpravljena z zdravili, zahteva operacijo srca - instalacijo srčnega spodbujevalnika. Indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika so: srčni utrip manj kot 40, Morgagni-Adams-Stokesovi napadi, progresivno srčno popuščanje.

Recimo nekaj besed o ljudskih pravicah, katerih priljubljenost se ne zmanjša niti z razpoložljivostjo sodobnega zdravljenja. Popularno zdravljenje lahko štejemo za upravičeno le v primerih, ko je bradikardija funkcionalna narava, ki jo povzroča zvišan tonus vagusnega živca, srčni utrip pa ni manjši od 40 utripov na minuto. Z organskimi spremembami v srcu - okvare, ishemično boleznijo, kardiomiopatijo - ni le brez pomena, ampak tudi nevarno.

Da bi zmanjšali učinek parasimpatičnega živčnega sistema na srce lahko pomagajo zelišča s toničnim učinkom - ginseng, Eleutherococcus, kot tudi rastline kot rman, smilje, kitajska limonska trava, sprejeta v obliki decoctions in tinkture.

Ne smete se zateči k ljudskim zdravilom, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, kot tudi v kombinaciji z že predpisano terapijo z zdravili, saj se v tem primeru povečuje tveganje neželenih stranskih učinkov in nepredvidljive aritmije.

Da bi preprečili napade bradikardije, morate prenehati s kajenjem in upoštevati dieto, ki omejuje uživanje alkohola, živalskih maščob, količine tekočine in soli. Pomembno je, da sledite imenovanju kardiologa in takoj zdravite tiste bolezni, ki lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa.

Prognoza sinusne bradikardije se šteje za ugodno, če ni organske lezije srca. Srčna patologija, kombinacija sinusne bradikardije z drugimi vrstami aritmij, epizode sinokalnih stanj povzročijo, da je napoved resna in služi kot razlog za postavitev srčnega spodbujevalnika.

Sinusna bradikardija: simptomi in zdravljenje

Sinusna bradikardija srca: kaj je, vzroki, zdravljenje in prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sinusna bradikardija, njene vrste. Vzroki, simptomi, zdravljenje.

Sinusna bradikardija je upočasnitev srčnega utripa v obliki zmanjšanja srčnega utripa (HR) za manj kot 60 utripov na minuto.

To stanje je lahko fiziološko (standardna varianta, značilnost telesa) in patološko (kar kaže na kršitve v telesu). V 90–95% primerov je patološki tip sinusne bradikardije manifestacija različnih bolezni.

Zato ga ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen ali diagnozo, ampak le kot simptom ali sindrom.

Če se srce skrči v razponu od 50 do 60 krat na minuto, v 90–92% primerov pri ljudeh, se to sploh ne manifestira ali pa ga spremljajo splošna šibkost in slabo počutje.

Huda bradikardija (manj kot 50 utripov / min) povzroči okrnjen krvni obtok, predvsem v možganih, zaradi česar oseba ne more opravljati svojega običajnega dela, se ukvarjati s športom ali celo hoditi.

Srčni utrip, ki je manjši od 40 utripov / min, lahko kaže na grožnjo srčnega zastoja.

Sinusno bradikardijo lahko enostavno diagnosticiramo med rutinskim pregledom (izračunamo hitrost srčnega utripa) in tako preprosto metodo kot EKG v celoti potrdimo njeno prisotnost. Zdravilo je mogoče, toda za to morate ugotoviti in odpraviti vzrok. V prvi vrsti se ta problem ukvarja s kardiologom ali terapevtom in po potrebi z drugimi strokovnjaki (nevropatolog, specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog).

Bistvo in nevarnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skrči samostojno, brez stimulativnih učinkov. To je mogoče zaradi spontanih ekscitatornih impulzov, ki se pojavijo v srčnih živčnih celicah.

Njihovo največje kopičenje se imenuje sinusno vozlišče. Njegovi impulzi so ritmični, močni in prehajajo skozi vse dele srca, kar povzroča redne miokardne kontrakcije iste vrste.

Zato se zdravi srčni ritem imenuje sinus (njegova frekvenca na minuto je 60–90 utripov).

V sinusni bradikardiji sinusni vozel generira nekaj impulzov, srce se pogodi manj pogosto kot bi moralo - manj kot 60-krat na minuto. To vodi do počasnejšega krvnega obtoka v vseh organih in tkivih, ki ga spremlja kisikova stradanje (hipoksija).

Najbolj trpijo možgani in srčna mišica. Bolj izrazita bradikardija, težje je motnje v telesu.

Grožnja za življenje se pojavi, ko se srčni utrip upočasni na manj kot 40 / min, in številke manj kot 30 utripov / min - signal za prihodnji zastoj srca.

1. Bradikardija kot varianta norme

Če je upočasnitev srčnega ritma posledica naravne reakcije organizma na vpliv okoljskih dejavnikov, se imenuje fiziološka (varianta norme). To pomeni, da v teh ljudeh prevladujejo zaviralni učinki živčnega sistema na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osebe, vključene v telesno vzgojo, fizično delo in poklicne športnike;
• med spanjem;
• z dolgim ​​(več kot enodnevnim) zadrževanjem telesa v vodoravnem položaju;
• zaradi izpostavljenosti mrazu.

Z rednim fizičnim naporom športniki razvijejo fiziološko sinusno bradikardijo.

Glavno merilo, da je zmanjšanje srčnega utripa varianta norme:

• brez pritožb;
• impulz najmanj 50 utripov / min;
• ritem srčnega utripa (v rednih intervalih).

2. Bradikardija kot simptom bolezni

Bradikardija se šteje za patološko (nenormalno, znak bolezni), če se pojavi počasen srčni utrip:

• ni očitnih predpogojev (nobenih dejavnikov, ki bi lahko povzročili fiziološko bradikardijo);
• v obliki nenadnih napadov;
• spremlja nereden utrip (različno trajanje časovnih intervalov med kontrakcijami);
• skupaj s kršitvijo splošnega stanja ali drugimi pritožbami.

Pogosti vzroki bolezni - bolezni, ki se kažejo v bradikardiji

Izraz patološka sinusna bradikardija pomeni, da je le simptom bolezni in ne neodvisna diagnoza. Najpogostejši razlogi za njegov pojav:

• nevrocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne in kronične bolezni srca (miokarditis, srčni napad, kardiomiopatija, sindrom bolnega sinusa);
• možganske bolezni (kraniocerebralna poškodba, meningitis in meningoencefalitis, možganski tumorji);
• sistematična zloraba alkohola, tobaka in drog;
• zastrupitev telesa (svinec, kemikalije, industrijske nevarnosti);
• hude okužbe (velike razjede, abscesi, sepsa, črevesne okužbe, pljučnica itd.);
• tumorji vratu in prsnega koša;
• preveliko odmerjanje zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (npr. verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinih sistemov (hipotiroidizem - zmanjšanje aktivnosti ščitničnega hormona, hipokortizem - nadledvična insuficienca);
• hepatorenalnega neuspeha zaradi hudih bolezni jeter in ledvic.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika sinusne bradikardije je lahko različna: od popolne odsotnosti simptomov do kritičnega poslabšanja splošnega stanja. Manifestacije, s katerimi se spremlja, so opisane v tabeli:

Glavni simptomi sinusne bradikardije

Videz in potek sinusne bradikardije je lahko nenadna, paroksizmalna (minute, ure, dnevi), pa tudi podaljšana, kronična (tedni, meseci, leta).

Druga možnost je ugodnejša, saj se telo prilagodi upočasnjevanju srčnega utripa, še posebej, če je zmerno (59–50 utripov / min).

Nenadni, hitro progresivni napadi so nevarni, predvsem v primerih, ko pred bradikardijo nastopi povečanje srčne frekvence - to je nevarnost srčnega popuščanja.

Metode zdravljenja

Možno je zdravljenje sinusne bradikardije. Zdravljenje je sestavljeno iz dveh faz:

Simptomatsko zdravljenje - nujna oskrba za odpravo hude bradikardije in njenih življenjsko nevarnih posledic.

Posebna terapija - ukrepi za zdravljenje tistih vzročnih bolezni, ki se kažejo v upočasnjevanju srčnega ritma.

1. Nujna pomoč

Nujno zdravljenje bradikardije je najprimernejše, če je pacientovo splošno stanje moteno, medtem ko srčni utrip pade pod 50 utripov / min:

• Pacienta položite na hrbet, zagotovite pogoje za dober dostop svežega zraka (odprite okno, odstranite ali odvijete oblačila, ki stisnejo prsi in vrat).
• Ocenite prisotnost zavesti, dihanje, srčni utrip na vratu in srčni utrip. Samo v njihovi odsotnosti so prikazane oživljanje - masaža srca in umetno dihanje.
• Sprejemanje drog (navedenih v tabeli).

Prva pomoč pri odkrivanju simptomov hude sinusne bradikardije

2. Posebna obravnava

Trajno sinusno bradikardijo lahko za vedno odstranimo le z zdravljenjem vzročnih bolezni. V vsakem primeru se morate najprej obrniti na kardiologa ali splošnega zdravnika.

Strokovnjak bo določil obseg potrebnega pregleda in posvetovanj z drugimi strokovnjaki (to je lahko nevropatolog, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni itd.). Šele po tem je predpisana optimalna terapija.

Če ni mogoče obnoviti normalnega srčnega ritma v ozadju specializiranih ali nujnih ukrepov, je treba bolnike namestiti pod spodbujevalnik pod kožo - napravo, ki oddaja električne impulze in je umetni spodbujevalnik srca.

Napoved

Po statističnih podatkih se popolna ozdravitev sinusne bradikardije pojavi v 95–97%:

• Pri 90–95% bolnikov je učinkovita specifična medicinska terapija. Njegovo trajanje je odvisno od vzročne bolezni: od enkratne injekcije drog v primeru prvega napada do dolgotrajnega zdravljenja več mesecev ali let pri kroničnih boleznih.
• 5-10% bolnikov potrebuje srčni spodbujevalnik. Ta postopek je učinkovit v vseh primerih, ne glede na vzroke bradikardije. Ritem se obnovi takoj po namestitvi.

Če ne zdravite vzročne bolezni, je nemogoče ozdraviti bradikardijo.

Sinusna bradikardija: simptomi in zdravljenje - podrobnosti

Bradikardija ali bradiaritmije niso neodvisne nozološke oblike.

To so patološki procesi, za katere je značilna motena produkcija električnih impulzov v srcu ali moteno prevajanje teh impulzov skozi prevodni sistem in miokard.

Bradikardija je manifestacija ali zaplet bolezni srca in ožilja ter patologije drugih organov in sistemov. To je klinični koncept, za katerega je značilno zmanjšanje srčnega utripa ali aritmije, ki ga spremlja počasnejši srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto.

Sinusna bradikardija: simptomi in zdravljenje

Simptomi bradikardije pri bolnikih

Klinični znaki bradiaritmij so različni in pogosto nespecifični: t

• nenadna omotica, zmedenost, v hujših primerih - presinkopalna in sinkopalna stanja;
• zmanjšanje duševnih sposobnosti;
• kratka sapa;
• pacient lahko poslabša potek arterijske hipertenzije, ki jo je težko popraviti, prave vzroke za patologijo pa je mogoče določiti le v pogojih zdravniške ordinacije;
• zaradi razvoja bradikardije se oseba hitro utrudi, ne more izvajati težkih fizičnih naporov in se pogosto počuti šibko tudi po daljšem spancu in počitku;
• ker se srčna frekvenca v bradikardiji bistveno zmanjša, srce in pljuča ne morejo črpati dovolj krvi;
• postopoma se začne manifestirati angina konstantnega tipa in počitka;
• V preteklih letih lahko znatno zmanjšanje srčnega utripa povzroči invalidnost, uporaba zdravil pa ne bo dala nobenih rezultatov, le v nujnih primerih lahko pacientovo življenje shrani v takem primeru.

Kaj je sinusna bradikardija

Pozor! Huda bradikardija se običajno pojavlja pri profesionalnih športnikih, vendar jih ne motijo ​​neprijetni simptomi. V tej skupini bolnikov je to stanje povezano z velikim številom vadb.

Vzroki bradikardije pri bolnikih

Glavni razlogi za razvoj patologije so naslednji dejavniki:

• stalna vadba, ki pretirano trenira srce, toda z normalno vzdržljivostjo športnik sploh ne čuti nobenega nelagodja;
• močno izpostavljenost mrazu, v zimskem času na ulici na vse pulz lahko pade 10-15 utripov pod normo;
• diagnosticirana vegetativna distonija;
• starostno povezana idiopatska degenerativna fibroza;
• ishemična bolezen srca: kronična ishemija miokarda, miokardni infarkt;
• aterosklerotično, trombotično ali drugo poškodbo arterije sinusnega vozlišča;
• infiltrativni procesi: amiloidoza, sarkoidoza, hemokromatoza;
• nalezljive bolezni: davica, Chagasova bolezen, lajmska bolezen;
• kolagenoze: revmatizem, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis;
• vnetne bolezni: miokarditis, perikarditis;
• popravek prirojenih okvar srca;
• zdravila: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, digoksin, verapamil, diltiazem, antiaritmiki razredov A, IC in III, klonidin, litijevi pripravki itd.;
• nevro-srčni refleksni učinki: preobčutljivost karotidnega sinusa, vazovagalna sinkopa, refleksne reakcije na kašelj, bruhanje, uriniranje, defekacija;
• elektrolitske motnje: hipokalemija, hiperkalemija;
• endokrine motnje: hipotiroidizem, redko hipertiroidizem;
• povečan intrakranialni tlak.

Možni vzroki sinusne bradikardije

Pozor! Da bi povzročili razvoj bolezni, je lahko opisanih več dejavnikov. Zaradi tega se bradikardija razvija hitreje, kar lahko privede do opaznega poslabšanja zdravja.

Diagnoza bolezni

Po pojavu očitnih simptomov se bolnik pošlje na popoln zdravniški pregled, ki lahko vključuje naslednje korake.

1. Zbiranje aktualne zgodovine, medtem ko zdravnik v celoti beleži vse težave in neprijetne simptome, ki so bili zabeleženi v zadnjem letu.
2. Z upoštevanjem dednih in preteklih bolezni bo mogoče bolje ugotoviti vzrok in predpisati korektivno zdravljenje.
3. Celodnevni pregled pacienta, ki vključuje merjenje pulza, poslušanje srca v mirnem in vzburjenem stanju.
4. Splošni testi, biokemični pregled, ki bo razkril resnično sliko krvi, ledvic in preveril količino natrija, magnezija in kalija.

Pozor! Priporočljivo je, da ne opustimo nobenih raziskav, temveč popolnoma opravimo vse teste in opravimo temeljito diagnozo. To je potrebno za preprečevanje invalidnosti.

Izadrin

Zdravilo je na voljo v dveh priročnih farmakoloških oblikah tablet in aerosolov. V mnogih letih raziskav je bilo mogoče ugotoviti, da ima Isadrin najboljše terapevtske rezultate pri uporabi aerosolov.

V tej obliki zdravila se 0,5 ml snovi uporablja štirikrat na dan, pri čemer je mogoče zdravilo Isadrin uporabiti dvakrat na dan. Če izberete obliko tablet, upoštevajoč resnost bolnikovega stanja, se lahko predpiše od pol do dveh tablet 2-4 krat dnevno. Zdravilo damo pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi.

Po tem približno 10 minut ne smete jesti ali piti ničesar. Trajanje zdravljenja glede na indikacije.

Norepinefrin

To zdravilo je mogoče uporabiti le v bolnišnici, saj se noradrenalin daje intravensko. Ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja bolniki izberejo posamezne odmerke.

Klasična doza snovi je 1-2 ml raztopine v koncentraciji 02% zdravilne učinkovine. Za uvedbo Noradrenalina raztopimo v raztopini dekstroze in počasi injiciramo, medtem ko morate stalno spremljati bolnikov krvni tlak.

Trajanje zdravljenja se določi strogo individualno.

Efedrin

Efedrin ne uporabljajte zvečer in ponoči.

Zdravilo, ki je po učinku podobno adrenalinu. Pravzaprav se to zdravilo uporablja na zadnjem mestu, če prejšnja zdravila niso dala pravega rezultata in se je stanje bolnika začelo slabšati, kar je prisililo zdravnika, da izvede operativno intervencijo.

Efedrin se ne sme uporabljati zvečer in ponoči, saj bo to bistveno poslabšalo kakovost spanja. Zdravilo se jemlje v odmerku 30-50 mg zdravilne učinkovine vsakih šest ur. Trajanje zdravljenja je strogo po navodilih kardiologa.

Če efedrin ni uspel, bo pacientu najverjetneje dodeljena operacija za namestitev spodbujevalnika.

Atropin

Zdravilo se uporablja pri bradikardiji izključno kot intravenske tekočine. V začetni fazi zdravljenja Atropin vzame 300 mg zdravilne učinkovine.

Število dnevnih sprejemov se izbere posamično, upoštevajoč resnost bolezni. Če ta terapija ne daje želenega rezultata, morate postopno povečati odmerek na 1 g.

Trajanje zdravljenja se v vsakem primeru določi posamezno.

Pozor! Zdravila v tej skupini lahko povzročijo najmočnejšo tahikardijo z možnostjo prehoda bolezni v ventrikularno fibrilacijo.

Operacija Bradikardija

Implantabilni elektrokardijski morator

Ta tehnika se uporablja le v izjemnih primerih, ko je bradikardija že prešla v maligno fazo.

To pomeni trajno izgubo zavesti, znatno znižanje krvnega tlaka, hitrost srčnega utripa in odsotnost rezultatov konzervativnega zdravljenja.

Hkrati bo strokovnjak skušal pacienta namestiti na noge do konca z uporabo zgoraj navedenih zdravil. Če to ne deluje, je na bolnika nameščen srčni spodbujevalnik, ki črpa kri v pravi količini in prav tako določa pravilen ritem.

Pozor! Po namestitvi srčnega spodbujevalnika postane oseba omejena v svojih fizičnih sposobnostih, saj je vsaka fizična aktivnost kontraindicirana.