logo

Kako deluje miokard in kakšno delo opravlja?

Srce je eden od vitalnih organov človeškega telesa, katerega oblikovanje se začne s časom intrauterinega razvoja ploda. Njegove anatomske in fiziološke lastnosti so odvisne od zdravstvenega stanja ženske med nosečnostjo in od njegovega vedenja, škodljivih navad, bolezni, ki so se pojavljale skozi vse življenje, učinkov zdravil.

Kaj je miokard in kako je urejen?

Srce je eden od trebušnih organov našega telesa. Ima štiri votline, ki so napolnjene s krvjo (ki kroži iz ene komore v drugo): desna in leva prekata, desna in leva preddvorina. Vsi so med seboj ločeni s pregradami, v stenah katerih so majhne odprtine z ventili, ki so odgovorni za ciljno gibanje krvi.

Miokard je ena od plasti srčne stene. Po naravi je mišičasta. V notranjosti je pokrita z notranjo membrano - endokardom. Zunaj je obdan z epikardom.

Mišične celice srca se nekoliko razlikujejo od naših skeletnih mišic. Ta razlika v strukturi je povezana z elektrofiziološkimi značilnostmi in potrebo po širjenju akcijskega potenciala med miokardnimi celicami (kardiomiociti).

Stena levega prekata je bolje razvita kot desni del in atriji, kar omogoča, da opravi veliko obremenitev.

Atrijski miokard ima dve plasti: globoko in površinsko. To je potrebno za zagotovitev zadostne kontraktilne funkcije.

Kaj je glavna funkcija srčne mišice?

Srce je sposobno krčenja in sproščanja med svojim delom. S spreminjanjem sistoličnega in diastoličnega tlaka ta plast najprej pomaga zagotavljati ritmična gibanja srca, ki ustvarjajo normalen krvni obtok. Hemodinamika v človeškem telesu izgleda takole:

  • kri iz levega prekata se sprosti v aorto;
  • aorta je razvejana v arterije (posode manjšega kalibra), v katere nato teče kri;
  • potem so arterije razdeljene na arteriole in kapilare, skozi te stene vstopi kisik iz krvi;
  • telesne celice sproščajo ogljikov dioksid skozi žilno steno venul, ki se nato zbirajo v žilah;
  • dve veni cavi (zgornji in spodnji) spadata v desni atrij;
  • iz desnega atrija kri vstopi v desni prekat;
  • iz desnega prekata se sprosti v pljučno deblo, razdeljeno na desno in levo pljučno arterijo;
  • arterije se razhajajo na arteriole, ki prehajajo skozi različne segmente pljuč;
  • iztekanje krvi iz pljuč se pojavi s pomočjo venul, ki po zbiranju v štirih žilah padejo v levi atrij;
  • iz levega atrija kri kroži v levem prekatu in se postopek ponovi.

Ta sekvenca je zagotovljena s prisotnostjo srčnega prevodnega sistema v miokardiju (vozlišča, snopi in vlakna, ki so sestavljena iz neobičajnih atipičnih mišičnih vlaken). Te strukture ustvarjajo impulze in poganjajo mehanizem.

Miokardij prekatov in preddvorov je deljen s steno vlaknastega tkiva, skozi katero ni mogoče izvesti impulzne prevodnosti, za razliko od posebnih mišičnih vlaken. Zato je srčni prevodni sistem sestavljen iz več delov, med seboj povezanih, kar zagotavlja razburljivost in normalno ritmično bitje srca.

Glavne bolezni miokarda: njihova nevarnost in algoritem za reševanje posledic

Obstaja veliko kliničnih klasifikacij bolezni srca, pri katerih se miokard pojavlja kot ena od plasti organa. Njegove patologije so razdeljene na koronarogene in ne koronarogene.

Koronarogene bolezni so bolezni, ki jih spremlja kršitev pretoka krvi v srčnih žilah. Takšna stanja se lahko pojavijo zaradi kardioskleroze in tromboze, ki vodita do miokardnega infarkta. Visok krvni tlak, slabe navade, dolgotrajni stres, prekomerna uporaba kofeina in mnogi drugi dejavniki so lahko tudi vzroki za ishemijo, kapi, hiberniran miokard itd.

Nekoronarne patologije se imenujejo patologije, ki so nastale v ozadju vnetnih procesov, distrofnih sprememb, ki vključujejo tudi srčno mišico v procesu degeneracije.

Med miokardnimi boleznimi je tudi običajno razlikovati:

  • miokarditis;
  • miokardna distrofija;
  • kardiomiopatijo.

Vsi imajo različne vzroke (etiologijo) in imajo drugačen vpliv na zdravje, spreminjanje kakovosti človeškega življenja na slabše.

Diagnoza zgoraj navedenih bolezni zahteva posebno pozornost, saj so njihove klinične manifestacije pogosto podobne druga drugi, pravočasno zagotavljanje kvalificirane pomoči pa vodi do napredovanja hipoksije in hipertrofije sten miokarda. Posledično smo opazili povečanje prednapetosti, spremembo iztisne frakcije, motnje ritma, prevodnost, razdražljivost itd.

Kaj je srčni miokarditis in kako se ta bolezen zdravi pri otrocih in odraslih

Vnetje miokarda (miokarditis) je resna bolezen, ki se kljub temu varno zdravi.

Za uspešno okrevanje brez posledic za telo je pomembno pravočasno zaznati primarne simptome, začeti z zdravljenjem in preprečiti razvoj sočasnih bolezni srca.

Splošne informacije

Miokarditis je bolezen srčne mišice, v kateri je vnet, srce pa izgubi sposobnost za opravljanje svojih glavnih funkcij: razdražljivost, kontraktilnost, prevodnost.

Kako pogosto se bolezen pojavi. Pogosto - miokarditis je do 11% vseh drugih bolezni srca in ožilja. Bolezen se ne diagnosticira takoj - v mnogih primerih njen klinični napredek ni izrazit, zato je težko določiti začetno obliko. Bolezen se pojavi kot posledica okužb. Ti (neposredno ali posredno) vplivajo na srce z imunskimi mehanizmi.

Glede na kakovost pretoka so oblike miokarditisa razdeljene na štiri vrste.

  1. Prehodni. V tej obliki opazimo hudo disfunkcijo levega prekata, bolnik doživlja kardiogeni šok, kardiomiociti se uničijo in pojavijo se žarišča vnetja. Če je pomoč zagotovljena pravočasno, se lahko ta oblika ustavi do popolnega okrevanja in obnove tkiv.
  2. Začinjena Pri patologiji pri akutni obliki se razvije srčno popuščanje. Delno je mogoče obnoviti srčno tkivo.
  3. Aktivna kronična. Lahko združuje znake akutnih in prehodnih oblik. Ko se razvije kardiomiopatija. Fokalno vnetje po zdravljenju lahko traja.
  4. Vztrajna kroničnost. Ta oblika bolezni je zahrbtna, ker ni začetnih pojavov patologije. Levi prekat deluje normalno, dokler se ne pojavi aktivna faza mejnega miokarditisa. Po kroničnem miokarditisu se razvije srčno popuščanje, ki traja tudi, ko je vnetni odziv zmanjšan.

Pritožbe, simptomi in znaki

O čem se pritožujejo bolniki z diagnozo miokarditisa? Prvi simptomi se lahko pojavijo teden dni po začetku bolezni. So precej raznoliki in nespecifični.

  • Kratka sapa.
  • Velika utrujenost.
  • Bolečina v prsih.
  • Prekomerno znojenje.
  • Astenični sindrom.
  • Znaki tahikardije.
  • Febrilna vročica v akutni obliki.

Po tem se pojavijo bolečine v srcu, ki jih spremlja kratka sapa. Te bolečine niso povezane z vadbo ali stresom na srcu.

Blaga oblika miokarditisa, pri kateri se ne pojavi disfunkcija levega prekata, lahko izgine brez bolečin ali drugih simptomov. Taki bolniki se v glavnem pritožujejo zaradi utrujenosti, blage dispneje in neugodja v srčnem delu.

Diagnoza: kako prepoznati problem

Najpogosteje je bolezen diagnosticirana v razrešnici "osumljenec". Diagnoza poteka na podlagi študije EKG. Znaki miokarditisa na EKG so lahko povečanje velikosti srca in progresivnega srčnega popuščanja, srčne aritmije in prevodnih motenj.

Cardiovisor pomaga odkriti bolezni pravočasno - naprava, ki vam omogoča, da preverite delovanje srca in njegovega sistema doma.

Tudi v hujših primerih se izvede ehokardiografija (EchoCG), ki kaže ekspanzijo levega prekata in intrakardialnega tromba, rentgensko sliko prsnega koša, ki lahko zazna znake pljučne kongestije.

Iz laboratorijskih diagnostičnih metod smo uporabili biokemično in popolno krvno sliko (povečano ESR), imunološko analizo, intrakardialno biopsijo (le v hudem poteku za natančnejšo diagnozo).

Sinusna tahikardija srca - kaj je to in kaj nevarno za zdravje ljudi? Vprašali so - odgovarjamo!

Kakšna je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG in ali ima to stanje simptome in vzroke? Vse je povedano v tem članku.

Ali se pri odraslih pojavlja sinusna respiratorna aritmija in kako jo lahko ločimo od patoloških? Preberite tukaj.

Vzroki in razvrstitev vrst

Obstaja več oblik srčnega srca, razmisli o vsakem od njih in ti pove, kaj je in kako se razlikuje od drugih vrst.

Nalezljiva (bakterijska, virusna, glivična)

Najpogostejši vzrok miokarditisa so virusi, paraziti in bakterije. Ti prodrejo v miokard in ga patološko spremenijo. Bolezen se lahko razvije kot posledica lezij virusov zgornjih dihal.

Alergično

Ta vrsta bolezni ima tudi glavni vzrok okužbe, patologija pa se pojavi kot splošna alergijska reakcija telesa na to okužbo ali, redkeje, še en dejavnik (zdravila, cepiva, serumi, toksini).

Bolezen se pojavi po dolgotrajnem stiku z povzročiteljem preobčutljivosti celic, ki se odvija v ozadju boja proti okužbi. Posledično je motena srčna mišica in trpi njegova fiziološka funkcija.

Idiopatska

Ta miokarditis ni popolnoma razumljen, njegovi vzroki niso znani, narava ni povsem razkrita. Bolezen združuje miokarditis s srčnim popuščanjem. V tem primeru je moten srčni ritem, prevodnost, kardioskleroza in nastajajo krvni strdki.

Idiopatski miokarditis pogosteje kot drugi je akuten in se pojavi s smrtnim izidom.

Vnetje miokarda lahko pokriva različne dele zdravila. V zvezi s tem obstajata dve vrsti bolezni:

  • difuzni miokarditis, ko se srčna mišica popolnoma vname;
  • fokalni miokarditis, pri katerem se vnetni proces odvija lokalno, na enem mestu, brez vpliva na druga področja.

Otroška bolezen

Ta bolezen je pri vsakem otroku sumljiva, če ni prirojene srčne bolezni, ki ima težave z dihanjem, tahikardijo ali znake srčnega popuščanja.

Gripa, herpes, rdečka, ošpice, otroška paraliza, virusi HIV in bakterije (davica), okužbe (glivična, mikoplazmoza) lahko postanejo povzročitelji bolezni pri otrocih.

Še posebej je težko prepoznati otroški miokarditis zaradi molosimptomatske narave klinične slike, zato se v diagnostiki pogosto uporabljajo laboratorijsko-instrumentalne metode raziskovanja.

Več o bolezni iz videoposnetka E. Malysheva:

Taktika zdravljenja

Možnost zdravljenja je odvisna od oblike, vrste patologije in resnosti. Blage oblike bolezni zdravimo ambulantno, toda že z zmerno resnostjo se bolniki hospitalizirajo.

Kaj je nevarna sinusna tahikardija pri otroku in kako jo pravočasno zaznati, ali se uporablja zdravljenje z drogami ali druge metode, je vse opisano v našem članku.

Kaj je srčna fibrilacija, kakšni so njeni simptomi in kako učinkovito je zdravljenje z zdravili? Vse podrobnosti najdete tukaj.

Ali lahko zgodnja tahikardija med nosečnostjo ogrozi zdravje zarodka ali matere? Izvedite v našem pregledu.

Zdravljenje z zdravili in predpisana zdravila

Specifično zdravilo za miokarditis ni. To pomeni, da ni "čarobne tabletke", ki bi zdravila vnetje miokarda. Zato uporabljamo terapijo v kompleksu. Cilj zdravljenja je odpraviti ali zmanjšati vpliv vira bolezni (povzročitelja infekcije).

Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska, protivirusna zdravila. Uporabljajo se tudi protivnetna in hormonska zdravila, kot so voltaren, ibuprofen, indometacin, prednizon in drugi imunosupresivni glukokortikoidi.

Če bolezen spremlja srčno popuščanje, predpišejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak, kot tudi glikozide, ki spodbujajo srčno dejavnost, in diuretiki.

Pri sočasnih aritmijah so predpisana antiaritmična zdravila. V hujših primerih poškodb srca lahko bolnik vgradi srčni spodbujevalnik.

Trombozo spremlja imenovanje antikoagulantov, ki izboljšujejo krvni obtok, kot tudi trombopresorska zdravila.

Način življenja

Za lajšanje bolnikovega stanja in podpiranje miokarda se lahko uporabijo druga zdravila.

Med zdravljenjem se opazijo bolezni zmerne jakosti in višje: t

  • počitek za posteljo (od 10 do 14 dni);
  • omejitev telesne dejavnosti;
  • zaustavitev srčnega popuščanja;
  • protivnetno zdravljenje;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • zdravljenje osnovne bolezni.

Preventivni ukrepi

Da ne bi razmišljali o zdravljenju miokarditisa, je vredno vnaprej skrbeti za svoje zdravje. Med preventivne ukrepe spadajo:

  • splošno izboljšanje življenjskega standarda;
  • zavračanje slabih navad;
  • zdrav način življenja;
  • pravilna prehrana, strjevanje, uporaba vitaminov;
  • izolacija bolnih;
  • popolno in pravočasno zdravljenje okužb;
  • obveščeno upravljanje cepiv, antibiotikov in upoštevanje pravil za njihovo dajanje.

Prognoza miokardne bolezni je spremenljiva - lahko jo dokončamo kot popolno okrevanje in s smrtnim izidom. Zato je treba v primeru hospitalizacije s hudo obliko, tudi po koncu zdravljenja, bolnike spremljati kardiolog in opraviti fiksno sanitarno in zdraviliško zdravljenje.

Kaj je miokard. Funkcije levega prekata srca

Človeško srce je votlo in zaprto telo, sestavljeno iz štirih votlin: desnega in levega preddvorja, desnega in levega prekata. Desni atrij in desni prekat pripadata majhnemu krogu krvnega obtoka, levi atrij in levi prekat pa pripadata velikemu krogu. Večina srčne mišice pade na levi prekat.

Debelina stene levega prekata je približno 1 cm, v primeru hipertrofije pa lahko doseže 2 cm, desna komora pa debelina stene le 3-4 mm. Tako impresivna debelina levega prekata je povezana z izjemnim delom, ki ga opravi vsako sekundo, minuto, uro, dan, leto in celo življenje.

Levi prekat črpa kri skozi sistemski krvni obtok. In to je veliko število plovil.

Stena katerega koli od prekatov je sestavljena iz treh plasti: zunanje, srednje in notranje. Zunanji sloj se imenuje epikard. Pokriva površino srca. Pravzaprav je to površinska lupina, ki je v vsakem notranjem organu.

Srednji sloj je srčna mišica sama ali miokard. To je del srca, ki se skrči in pod ogromnim pritiskom potisne kri v arterijsko posteljo. Miokard zavzema skoraj celotno debelino stene levega prekata.

Endokard je notranja sluznica srca. Nenehno pride v stik s krvjo in je zasnovan tako, da se prepreči nastanek krvnih strdkov, ko pride kri v stik s steno srca. Iz srca se endokardija kontinuirano nadaljuje v arterijske žile. Pravzaprav bo isti endokardij, samo ime bo endotelij.

Ko srce boli, trpijo vse stene, toda miokard je še posebej pomemben, saj opravlja glavno delo srca. Zelo pogosto izraz miokardni infarkt sliši v medijih in drugih virih. Ali miokardni infarkt pomeni isto kot srčni infarkt. Da Samo miokardni infarkt je natančnejša in pravilnejša formulacija. Ponavadi ga uporabljajo zdravniki.

Tako je miokard glavni del srca (srčna mišica), ki igra glavno vlogo pri črpanju krvi skozi žile človeškega telesa. Najbolj razvit je miokard levega prekata. Njegova funkcija črpa kri skozi žile velikega kroga krvnega obtoka.

Nazadnje predlagam, da si ogledate video o tem, kako deluje srce osebe, kako delujejo krožnice, kako delujejo in delujejo srčni ventili.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Kaj je miokard srca

Miokard je srčno tkivo, sestavljeno iz mišic s prečno strukturo. Kljub temu indikatorju se razlikuje od skeletnih mišic, ker ne temelji na vlaknih z več jedri, temveč na mononuklearnih celicah. Imenujejo se kardiomiociti.

Srce je votli organ, ki ga drži posebna vrečka vezi. Opravlja glavno funkcijo v telesu - črpanje krvi, ki prinaša vsem organom potreben kisik in hranila za njihove vitalne funkcije.

Vse organske spremembe v strukturi mišične plasti miokarda povzročajo nepravilnosti na fiziološki ravni. Bolezni se pojavijo v akutnih in kroničnih oblikah.

Struktura miokarda

Miokard je najdebelejši sloj v srcu. Nahaja se med notranjo plastjo (endokard) in zunanjo plastjo (epikard).

Posebnost srca je, da se njegove atrije in prekati stalno zmanjšujejo neodvisno drug od drugega. Delajo brez povezave. Sposobnost zmanjševanja se zagotavlja s posebnimi vlakni, ki se v medicini imenujejo miofibrili. Vključujejo skeletno in gladko mišično tkivo.

Lastnosti miokarda

Miokard se zmanjša, ne glede na zavest. Vsaka mišična celica vsebuje podolgovato jedro z velikim številom kromosomov. Zaradi tega imajo miociti (mišične celice) v primerjavi z drugimi celicami večjo vitalnost in so sposobni prenesti povečane obremenitve. Miokardij prekatov in atrij ima drugačno gostoto.

Atrij vsebuje dve plasti, ki sta različni v smeri vlaken. Zunaj je prečno in vzdolžno znotraj. Komore so opremljene s tretjo plastjo, ki se nahaja med zunanjim in notranjim. Njena vlakna se razlikujejo v vodoravni orientaciji. Ta struktura zagotavlja kontraktilno sposobnost srca.

Mehanizem presnovnih procesov v miocitih

Vsaka diastolična disfunkcija povzroča kršitev proizvodnje energije. Srce ne prejema dovolj energije in deluje v načinu povečane obremenitve.

Na presnovne procese v miocitih vplivajo:

impulzi živčnega sistema, povečane ali zmanjšane ravni snovi, ki prispevajo k biokemični reakciji, kršitev sprejemanja potrebnih snovi skozi koronarne žile.

Značilnosti miokarda

Miokard je tkivo, ki ima poleg kontraktilnosti še druge lastnosti:

Prevodnost Miocite enačijo z vlakni živčnega sistema, saj slednji služijo kot impulzni vodniki. Pojavi se v 0,4 sekunde. Proces vključuje vse mišice srca. Zaradi vzburjenosti je zagotovljena popolna sprostitev krvi. Normalni srčni ritem je odvisen od stopnje vzbujanja v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v predelu desnega atrija, in od nadaljnjega prevajanja impulza vzdolž vlaken do prekatov. Miokard je vzrok za vzbujanje, neodvisno od standardnega mehanizma. Ta lastnost prispeva k kršenju srčnega ritma.

Različne patologije miokarda povzročajo zanemarljive ali izrazite motnje delovanja srca. Na podlagi kliničnih znakov bolezni se pripravi shema zdravljenja.

Članek bo obravnaval glavne kršitve funkcionalnosti miokarda in njihovo vlogo pri pojavu posameznih patologij srčne mišice.

Vrste poškodb miokarda

Kakšni so patološki znaki miokarda?

Običajno so razdeljene v dve glavni kategoriji:

Nekoronarogeni. Za njih je značilna odsotnost vzročne povezave z disfunkcijo koronarnih arterij. Takšne bolezni imajo vnetno naravo. V medicini se imenujejo miokarditis. Pojavljajo se v distrofičnih in nespecifičnih spremembah miokarda. Ko so kršene prehodnost koronarnih žil, ki izzove pojavljanje ishemičnega žarišča, nekroze, difuzne kardioskleroze, cikatričnih sprememb in drugih patologij.

Značilni znaki miokarditisa

Spremembe miokarda prekata se pojavijo pri moških in ženskah. Patologijo diagnosticiramo tudi v otroštvu. Praviloma ima miokarditis vnetno bazo (žariščno ali difuzno). Različne nalezljive bolezni (škrlatinka, tifus, ošpice, gripa, sepsa tuberkuloze, difterija itd.) Služijo kot provokatorji bolezni.

Tudi bolezen je lahko revmatična.

Klinika za miokarditis je raznolika. Patologija vključuje elemente kardiovaskularne insuficience in nenormalen srčni ritem. Včasih sta zunanji in notranji mišični sloj srca prizadeta vzporedno. Praviloma se razvije neuspeh desnega prekata srca, ker je miokard desnega prekata šibek in hitreje izgubi svojo funkcionalnost.

Glavni simptom miokarditisa je bolečina v srcu.

Seznam glavnih kazalcev bolezni lahko vključuje:

zasoplost, tahikardija, občutek potopitve srca v ozadju akutne ali pretekle nalezljive bolezni.

V primeru revmatske lezije se odkrije endokarditis, ki sega do srčnega ventila. Pri poznem zdravljenju lahko nastane okvara srca. Za bolezen so značilni motnje v srčnem ritmu in prevodnosti.

Presnovne motnje v miokardu

Presnovne motnje so pogosto povezane z miokarditisom in ishemično poškodbo srca. Opredeliti, da je bil temeljni dejavnik v procesu, je skoraj nemogoče. Patologijo lahko sproži pomanjkanje kisika ob prisotnosti tirotoksikoze, anemije in beriberija.

Atrofira srčna mišica, slabi. Ta proces označuje spremembe, povezane s starostjo v telesu. Za posebno obliko bolezni je značilno ločevanje lipofuxina na celični ravni, zaradi česar mišica postane rjava. Proces imenujemo "rjava miokardna atrofija". Vzporedno je v drugih organih zabeležena degeneracija.

Srčna mišica izgubi tonus, prevodnost, avtomatizem je zlomljen. Bolniki z miokardno distrofijo lahko imajo atrijsko fibrilacijo in različno stopnjo blokade.

Kaj sproži razvoj miokardne hipertrofije?

Najpogostejši vzrok patološkega procesa je arterijska hipertenzija. Povečana raven žilnega upora povzroči intenzivno delovanje srčne mišice.

Za koncentrično obliko hipertenzije je značilno ohranjanje volumna levega prekata brez sprememb s splošnim povečanjem velikosti. Stena miokarda se poveča, kar prispeva k težavnosti kalitve krvnih žil v globini mase. Zato je za to stanje značilna ishemija s pomanjkanjem kisika.

Značilnosti kardiomiopatije

To so bolezni z nejasno etiologijo. Združujejo različne stopnje poškodbe miokarda zaradi povečane distrofije, kar vodi do povečanja volumna prekata (pogled dilatacije), do hude hipertrofije (hipertrofične oblike).

Poseben tip je nekompaktni gobasti miokard levega prekata. Patologija je prirojena in je pogosto povezana s prisotnostjo bolezni srca in okvarjenim vaskularnim delovanjem. Običajno bolezen tvori določeno maso v srcu in postane poslabšana med hipertenzijo ali hipertrofično kardiomiopatijo. Bolezen se manifestira v odrasli dobi.

Svetli znaki bolezni vključujejo:

srčno popuščanje, aritmija, embolični zapleti.

Pri diagnosticiranju z Dopplerjevo metodo dobimo sliko v več projekcijah, debelino neskladnih območij pa izmerimo med sistolo, ne diastole.

Ishemična poškodba miokarda

V večini primerov se pri ishemiji odkrijejo aterosklerotični plaki v koronarnih žilah, ki blokirajo lumen žil. Določeno vlogo imajo tudi abnormalnosti v metabolizmu pod vplivom neuspeha živčne regulacije. To sproži povečanje ravni kateholamina.

V prisotnosti angine je miokard prisiljen v mirovanje (hibernacija). To stanje je reakcija naprave na kisikovo stradanje. Obstaja pomanjkanje molekul adenozin trifosfata, kalijevih ionov, ki so glavni dobavitelji kalorij. Hkrati se ohranja ravnotežje med padcem kontraktilnosti in motnjami cirkulacije. Miociti ohranijo svojo sposobnost preživetja, njihovo funkcionalnost pa se lahko obnovi z izboljšano prehrano.

"Omamljen" miokard

To je sodobno medicinsko ime, ki označuje stanje miokarda po obnovi koronarne cirkulacije. Celice se kopičijo v več dneh, vendar se zmanjša kontraktilnost miokarda. Ta patologija povzroča angino. Če pa se med telesno vadbo pojavi bolj vztrajno zmanjšanje vnosa hranil ali če se poveča potreba po njih, se ishemija razvije v nekrozo miokarda.

Miokardni infarkt

Dolgotrajen krč ali blokada lumena koronarnih arterij povzroči smrt tistega dela mišice, v katerega dobavljajo kri. Če je proces počasen, potem prevzamejo kolateralna plovila. Prenehajo z necrotičnim procesom.

Praviloma srčni napad prizadene zgornjo, sprednjo, posteriorno in lateralno steno levega prekata. Pogosto se patološki proces razteza do septuma in desnega prekata. Nekroza v spodnji steni se sproži z blokado desne koronarne arterije.

Če klinika bolezni sovpada s podatki, pridobljenimi z elektrokardiogramom, se diagnoza potrdi. V tem primeru se uporablja kombinirana terapija. Vendar obstajajo primeri, ko je treba prisotnost patologije določiti z natančnimi diagnostičnimi metodami. Ponavadi odkrivanje bolezni temelji na določanju količine specifičnih razgradnih produktov v tkivih, ki so doživela nekrozo.

Prvi simptom patologije (akutni miokard) mora vključevati akutno bolečino za prsnico. Bolečina se lahko razširi na ramo, hrbet, čeljust in vrat. Pogosto se bolezen manifestira v bruhanju, nelagodju v trebuhu, prekinitvah srčnega ritma, težavah z dihanjem, izgubi zavesti.

Obstaja tudi posebna oblika srčnega napada, ki teče brez bolečin. Ta patologija najpogosteje prizadene ljudi s sladkorno boleznijo.

Akutni miokardni infarkt se zazna z elektrokardiogramom. Uporablja se tudi ultrazvok (ehokardiografija), ki omogoča sledenje spremembam v strukturi mišičnega tkiva. V tem primeru se ugotovi kršitev krčenja prekata in stopnja redčenja stene. Včasih zdravniki uporabljajo scintigrafijo.

Koronarna angiografija omogoča ugotavljanje stopnje trombotične okluzije koronarne arterije, zmanjšanje ravni prekata krka in oceno, kako je mogoče opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij ali angioplastiko.

Potrditev miokardnega infarkta z laboratorijskimi metodami

Miokardna diagnoza vključuje uporabo laboratorijskih testov. Odkrivanje srčnega napada na biokemični ravni se pojavi zaradi določitve standardnih markerjev nekroze v zgodnjih in poznih fazah razvoja patologije.

Zgodnji kazalniki vključujejo:

Nivo mioglobina. V prvih dveh urah po srčnem napadu se poveča, kar kaže na kreatin fosfokinazo (CPK). Je del miokarda. Njegova skupna masa je približno 3% skupne mase. Pri nekrozi miokarda se indeks po treh dneh poveča. Tudi stopnja rasti je mogoča s takimi boleznimi, kot so hipotiroidizem, odpoved ledvic, rak. Zato je potrebna diferencirana diagnoza, ki označuje ESR in levkocite, ki se prav tako povečujejo, raven srčnih beljakovin. Veže maščobne kisline. Poleg miokarda, je v stenah aorte in diafragme. To je zelo poseben kazalnik.

Na številne poznejše označevalce je treba šteti:

Laktat dehidrogenaza. Visoko vrednost doseže teden dni po srčnem napadu, nato se njegova raven zmanjša. Največjo vrednost doseže po 36 urah po smrti srčnih tkiv. Ima nizko specifičnost, zato je test priporočljiv v kombinaciji z drugimi študijami. V krvi so prisotni 2 tedna. Tak preskus priporočajo mednarodni diagnostični standardi.

Zaključek

Miokard je srčna mišica, ki v telesu opravlja bistveno funkcijo. Delo celic zagotavlja zmanjšanje atrija in prekatov, ki potiskajo kri skozi majhen in velik krog krvnega obtoka.

Miokardne bolezni vplivajo na srčno mišico. Zaradi patološkega procesa preneha delovati v celoti. Iz tega razloga je prišlo do kršitve krvnega obtoka. Izzove se razvoj srčnega popuščanja. Organi in tkiva prenehajo prejemati ustrezno količino kisika. Pomanjkanje kisika trpi tudi srce, zaradi česar se njegova funkcionalnost zmanjšuje.

Najpomembnejši organ človeškega telesa je srce. Gre za črpalko, ki črpa kri in zagotavlja njeno dostavo v vse celice telesa. Skozi obtočni sistem je porazdelitev hranil in kisika, pa tudi izločanje produktov celične aktivnosti.

Za razliko od drugih organov se delo srca izvaja ves čas življenja posameznika. In v marsičem je miokard odgovoren za srčne kontrakcije.

Kaj je miokard

Miokard je najdebelejša mišica srca, ki se nahaja v srednjem sloju srca in neposredno sodeluje pri črpanju krvi. Znotraj je zaščitena z endokardom, od zunaj pa z epikardom. Miokard levega prekata je bolje razvit, ker mora opraviti večjo količino dela v primerjavi z desno.

Posebnost človeškega srca je, da se krčenje njegovih atrij in prekatov pojavlja neodvisno drug od drugega. Možno je celo njihovo avtonomno delo. Doseganje visoke kontraktilnosti je posledica posebne strukture vlaken, imenovanih miofibril. Po strukturi združujejo znake gladkih mišic in skeletnega tkiva, kar jim omogoča naslednje lastnosti:

enakomerno porazdelite obremenitev po vseh oddelkih; skrči se ne glede na željo osebe; zagotavlja nemoteno delovanje srčne mišice skozi celotno življenje organizma.

Glede na lokacijo ima lahko miokard drugačno gostoto:

V atrijah ta mišica vključuje dve plasti (globoko in površinsko). Razlike med njimi so v smeri vlaken - miofibril, ki zagotavljajo dobro kontraktilno sposobnost. V prekatih je tretji sloj, ki se nahaja med dvema zgoraj opisanima. To vam omogoča krepitev mišic in zagotavljanje visoke sile krčenja.

Glavne funkcije miokarda

Zaradi posebne strukture miokarda ima srčna mišica tri pomembne funkcije:

Avtomatizem. Zanj je značilna sposobnost srca za ritmične kontrakcije brez zunanje stimulacije. To značilnost zagotavljajo impulzi, ki nastajajo v organu. Prevodnost Srce ima sposobnost vodenja impulzov iz epicentra njihovega pojava v vse oddelke miokarda. Pri različnih kardioloških boleznih se ta funkcija lahko poslabša, zaradi česar prihaja do motenj v delovanju organa. Razburljivost. Zahvaljujoč tej funkciji lahko miokard hitro reagira na različne dejavnike notranje in zunanje narave, ki se premikajo iz stanja počitka v aktivno delo.

Na krčenje srčne mišice vplivajo:

živčni impulzi, ki prihajajo iz hrbtenjače in možganov; nepravilen prevoz hranil skozi koronarna plovila; preveliko ali nezadostno količino sestavin, potrebnih za biokemično reakcijo.

Ko pride do diastoličnega neuspeha, je proizvodnja energije motena, zaradi česar srce začne delovati "za obrabo".

Miokardne bolezni

Miokard se oskrbuje s krvjo skozi koronarne arterije. Predstavljajo celotno mrežo, ki prinaša hranila v različne dele atrij in prekatov, hrani globoke plasti srčne mišice.

Kot pri drugih organih, ki se nahajajo v človeškem telesu, lahko miokard vpliva na različne bolezni, vpliva na njegove funkcije in negativno vpliva na delovanje srca. Take bolezni lahko razdelimo v dve skupini:

Coronarogenic, ki se pojavijo kot posledica oslabljene koronarne žilne prehodnosti. Takšne patologije lahko nastanejo na podlagi smrtnosti tkiva, ishemičnih žarišč, kardioskleroze, brazgotin itd. Nekoronarogene, ki jih povzročajo bolezni vnetne narave, distrofične spremembe v srčni mišici, miokarditis.

Miokardni infarkt

To je najpogostejša in najbolj nevarna bolezen, ki je vrsta koronarne bolezni. Razvoj srčnega napada lahko povzroči miokardno nekrozo, zaradi katere mišična tkiva postopoma odmrejo. To se zgodi, ko je dotok krvi v nekatere dele organa delno ali popolnoma ustavljen. Obsežen srčni napad je lahko usoden, saj prizadeto srce ne bo obvladovalo svojih funkcij.

Najpogostejši simptomi te bolezni so:

občutek hude bolečine v prsnici (ta bolečina se imenuje anginalna bolečina); huda kratka sapa, kašelj, ki se razvija na ozadju prvih znakov srčnega popuščanja; težave s srčnim ritmom, do nenadnega srčnega zastoja; bolečine v hrbtu, rami, roki ali grlu.

Bolniki s sladkorno boleznijo morda ne kažejo bolečin. Zato se ti bolniki pogosto obrnejo na terapevta že v poznih fazah bolezni, v katerih so vse vrste zapletov.

Srčni napad lahko privede do razvoja hipoksije, ko kisik v normalnem volumnu preneha teči v notranje organe. V tem primeru trpi več telesnih sistemov, pride do izgube kisika.

V primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja lahko srčni napad povzroči možgansko kap. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših, v zadnjem času pa se bolezen hitro povečuje. Za bolezen je značilno blokiranje krvnih žil, zaradi česar kri v celoti ne teče v možgane. To lahko vodi do izgube koordinacije, govora, paralize in celo smrti.

Ishemija

To je ena najpogostejših bolezni srca, ki po statističnih podatkih trpi približno polovico starejših moških in tretjino žensk. Stopnja umrljivosti zaradi ishemije dosega 30%. Nevarnost bolezni je, da morda dolgo ne kaže resnih simptomov.

Koronarna bolezen v večini primerov povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah, ki lahko zamašijo oskrbovalno arterijo. Če to povzroči angino pektoris, postane miokarda hibernating, v katerem je pomanjkanje kisika in krvni obtok je moten.

Glavni simptom ishemije je huda bolečina v območju srca, ki je prisotna v akutnih in kroničnih oblikah bolezni. Najpogostejše ishemične spremembe se pojavijo v levi polovici telesa, kar pomeni manjšo obremenitev. Ker je tu miokard debelejši, bo potreben dober pretok krvi za prenos kisika. V poznejših fazah te bolezni lahko povzročijo nekrozo srčne mišice.

Miokarditis

Ta bolezen je razvoj vnetnega procesa v srčni mišici. Lahko je posledica različnih vrst okužb, toksičnih in alergijskih učinkov na telo. V sodobni medicini obstajata dve vrsti bolezni:

Primarni, katerega razvoj se pojavlja kot samostojna bolezen. Sekundarna, ki se pojavlja v ozadju razvoja sistemske bolezni.

Najpogosteje se bolezen razvije zaradi izpostavljenosti virusom, toksinom, bakterijam in drugim sovražnikom. Mesta, ki so bila poškodovana zaradi tega, zaraščajo z vezivnim tkivom, kar vodi v oslabljeno srčno funkcijo in sčasoma povzroči razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolezni so naslednji:

bolečine v srcu; utrujenost; prekinitve v ritmu in pospešen srčni utrip; visoko potenje; težko dihanje, ki se pojavi z rahlim fizičnim naporom.

Kompleksnost miokardnega zdravljenja in nadaljnja prognoza okrevanja sta odvisna od stopnje patološkega procesa. Danes pa se miokarditis ne šteje med nevarne bolezni srca, kot so hipertenzija ali koronarna bolezen. S pravočasno in kvalificirano obravnavo je verjetnost popolnega okrevanja bolnika zelo visoka.

Če je prejšnji miokarditis prizadel predvsem starejša generacija, je danes bolezen hitro mlajša. V nevarnosti so ljudje, mlajši od 40 let, in celo otroci.

Miokardna distrofija

Za to bolezen so značilne različne patologije srčne mišice, vključno s sekundarno lezijo. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju zapletov bolezni srca, pri katerih je motena prehrana miokarda. Zaradi distrofije se zmanjša tonus srčne mišice, njegova oskrba s krvjo se poslabša. Mišične celice ne prejemajo več kisika v zahtevanih količinah, zaradi česar lahko bolnik kasneje razvije pomanjkanje.

Take spremembe so reverzibilne. Bolezen se zlahka določi z modernimi diagnostičnimi orodji. Njegov glavni simptom je kršitev presnovnih procesov, ki izzovejo distrofijo mišic.

Bolezen najpogosteje prizadene starejše. V zadnjem času pa se je povprečna starost bolnikov z miokardno distrofijo opazno zmanjšala.

Miokard ima zelo pomembno vlogo v človeškem telesu in prenaša kri v notranje organe. Zaradi različnih dejavnikov v delovanju srčne mišice se lahko pojavijo okvare, ki prizadenejo druge organe, ki ne dobijo zadostne prekrvavitve. Večina miokardnih bolezni se lahko zdravi s pravočasno diagnozo in pravilno izbiro taktike.

Kaj je miokard

Miokardni infarkt (MI) je najresnejša klinična oblika srčne ishemije. To je akutno, smrtno nevarno stanje, ki je posledica relativnega ali absolutnega pomanjkanja dotoka krvi v določen del miokarda zaradi tromboze koronarnih arterij, zaradi česar se oblikuje središče nekroze, tj. območje z mrtvimi celicami - kardiomiociti.

Srčni infarkt je eden od glavnih vzrokov umrljivosti v svetovni populaciji. Njegov razvoj je odvisen od starosti in spola osebe. Zaradi poznejšega nastanka ateroskleroze pri ženskah se srčni napadi pri moških pojavijo 3–5-krat manj pogosto kot pri moških. Skupina tveganja vključuje vse moške, stare 40 let. Pri ljudeh obeh spolov, ki so prestopili mejo 55–65 let, je incidenca približno enaka. Po statističnih podatkih je 30–35% vseh primerov akutnega miokardnega infarkta usodno. Do 20% nenadnih smrti je posledica te patologije.

Vzroki srčnega infarkta

Glavni razlogi za razvoj miokardnega infarkta:

  • Ateroskleroza srčnih žil, zlasti koronarnih arterij. V 97% primerov aterosklerotična lezija žilnih sten vodi do razvoja miokardialne ishemije s kritičnim zoženjem lumena arterij in dolgotrajnim motenjem krvnega obtoka miokarda.
  • Tromboza krvnih žil, na primer s koronarnimi različnimi izvori. Popolna prekinitev dotoka krvi v mišico je posledica obstrukcije (blokade) arterij ali majhnih žil z aterosklerotičnim plakom ali trombom.
  • Embolija arterij, na primer pri septičnem endokarditisu, se redko konča z nastankom nekrotičnega žarišča, kljub temu pa je eden od razlogov za nastanek akutne ishemije miokarda.

Pogosto obstaja kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov: zamašitev krvnega strdka v spastičnem zoženem lumnu arterije, ki jo prizadene ateroskleroza, ali oblike na področju aterosklerotičnega plaka, ki so se pojavile zaradi krvavitve, ki se je pojavila v njeni osnovi.

  • Srčne napake. Koronarne arterije se lahko odmaknejo od aorte zaradi nastanka organske bolezni srca.
  • Kirurška obturacija. Mehansko odpiranje arterije ali njeno vezavo med angioplastiko.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt:

  • Spol (moški pogosteje).
  • Starost (po 40–65 letih).
  • Angina pektoris
  • Bolezen srca.
  • Debelost.
  • Močan stres ali fizični napor z obstoječo ishemično boleznijo srca in aterosklerozo.
  • Diabetes.
  • Dislipoproteinemija, pogosto hiperlipoproteinemija.
  • Kajenje in pitje alkohola.
  • Hipodinamija.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Revmatična srčna bolezen, endokarditis ali druge vnetne lezije srca.
  • Anomalije razvoja koronarnih žil.

Mehanizem miokardnega infarkta

Potek bolezni je razdeljen na 5 obdobij:

  • Predinfarkt (angina).
  • Akutna (akutna ishemija srčnih žil).
  • Akutna (nekrobioza z nastankom nekrotične regije).
  • Subakutna (organizacijska faza).
  • Postinfarkt (nastanek brazgotine na mestu nekroze).

Zaporedje patogenetskih sprememb:

  • Kršitev celovitosti aterosklerotičnih usedlin.
  • Tromboza posode.
  • Refleksni krč poškodovane žile.

Pri aterosklerozi se presežek holesterola odlaga na stene srčnih žil, na katerih nastajajo lipidni plaki. Zožijo lumen prizadete žile, upočasnijo pretok krvi skozi njo. Različni izzivalni dejavniki, pa naj gre za hipertenzivno krizo ali čustveno preobremenitev, vodijo do razpada aterosklerotičnih usedlin in poškodb žilne stene. Kršitev celovitosti notranje plasti arterije aktivira zaščitni mehanizem v obliki koagulacijskega sistema telesa. Trombociti se držijo mesta raztrganosti, iz katerega se tromb oblikuje in blokira lumen posode. Trombozo spremlja proizvodnja snovi, ki povzročajo krč plovila v območju poškodbe ali po celotni dolžini.

Zoženje arterije na 70% njegovega premera je klinično pomembno, lumni pa se do te mere raztezajo, da ni mogoče nadomestiti dotoka krvi. To je posledica aterosklerotičnih usedlin na stenah krvnih žil in angiospazma. Posledično je motena hemodinamika regije mišic, ki prejema kri skozi poškodovano žilno posteljo. Pri nebrobiozi so prizadeti kardiomiociti, ki nimajo kisika in hranil. Metabolizem in delovanje srčne mišice je moteno, njene celice začnejo umirati. Obdobje nebrobioze traja do 7 ur. S takojšnjo medicinsko pomočjo lahko v mišicah pride do reverzibilnih sprememb.

Ko se na prizadetem območju oblikuje nekroza, je nemogoče obnoviti celice in obrniti proces, poškodba postane nepopravljiva. Trpijo zaradi miokardne kontraktilnosti, ker nekrotično tkivo ni vključeno v krčenje srca. Bolj ko je lezija obsežnejša, se hujša miokardna kontraktilnost zmanjša.

Posamezne kardiomiocite ali majhne skupine umrejo približno 12 ur po nastanku akutne bolezni. Dan kasneje je mikroskopsko potrdila masivno nekrozo srčnih celic na prizadetem območju. Zamenjava območja nekroze z veznim tkivom se začne 7-14 dni po začetku srčnega napada. Obdobje po infarktu traja 1,5–2 meseca, v katerem se končno ustvari brazgotina.

Prednja stena levega prekata je najpogostejša lokacija lokalizacije nekrotičnega območja, zato se v večini primerov v tej steni zazna transmuralna MI. Manj pogosto je prizadeta apikalna regija, posteriorna stena ali interventrikularni septum. Desni prekati srčnega infarkta so redki v kardiološki praksi.

Klasifikacija miokardnega infarkta

Glede na velikost lezije tkivnega miokardnega infarkta je:

  • Majhna žariščna točka. Nastane eno ali več majhnih nekrotičnih območij. Diagnosticiran je v 20% primerov od skupnega števila infarktov. Pri 30% bolnikov se majhen fokalni infarkt pretvori v velik fokalni infarkt.
  • Tesno žarišče (pogosto transmuralno). Tvori obsežno področje nekroze.

Razlikujemo globino nekrotičnih lezij:

  • Transmural Nekrotična regija pokriva celotno debelino miokarda.
  • Subepikardni. Območje z mrtvimi kardiomiociti je v bližini epikarda.
  • Subendokardial. Nekroza srčne mišice v območju stika z endokardom.
  • Intramuralno. Mesto nekroze se nahaja v debelini levega prekata, vendar ne doseže epikarda ali endokardija.

Glede na množico pojavljanja:

  • Primarni. Pojavi se prvič.
  • Ponovi. Razvija se 2 meseca ali pozneje po začetku primarnega zdravljenja.
  • Ponavljajoče. Pojavi se v fazi nastanka brazgotine primarnega infarkta, t.j. prvih dveh mesecih primarne akutne miokardne poškodbe.

Glede postopka lokalizacije:

  • Levi prekat.
  • Desni prekat.
  • Septalni ali ventrikularni septum.
  • Kombinirano, na primer anterolateral IM.

Na podlagi elektrokardioloških sprememb, zabeleženih na kardiogramu:

  • Q-infarkt. Elektrokardiogram zajame nastalo patološko h. Q ali ventrikularni kompleks QS. Spremembe so značilne za velike fokalne IM.
  • Ni Q-infarkta z inverzijo h. T in brez patologije h. Q. Najpogostejša pri majhnih žariščnih infarktih.

Glede na razvoj zapletov:

Oblike akutnega miokardnega infarkta glede prisotnosti in lokacije bolečine: t

  • Značilno. Bolečina je koncentrirana v predkordialni ali lateralni regiji.
  • Neobičajna. Oblika bolezni z atipično lokalizacijo bolečine:

Simptomi miokardnega infarkta

Intenzivnost in narava bolečine sta odvisni od več dejavnikov: velikosti in lokalizacije nekrotičnega žarišča, pa tudi od faze in oblike srčnega napada. Pri vsakem bolniku se klinične manifestacije razlikujejo glede na posamezne značilnosti in stanje žilnega sistema.

Znaki značilne oblike miokardnega infarkta

V veliki fokalni (transmuralni) srčni infarkt opažamo živo klinično sliko z značilnim in izrazitim bolečinskim sindromom. Potek bolezni je razdeljen na določena obdobja:

  • Predinfarktno ali prodromalno obdobje. Pri 43–45% bolnikov z infarktom je to obdobje odsotno bolezen se začne nenadoma. Večina bolnikov pred srčnim infarktom ima povečane napade angine, bolečine v prsih postanejo intenzivne in dolgotrajne. Spremeni se splošno stanje - zmanjša se razpoloženje, pojavi se utrujenost in strah. Učinkovitost antianginoznih zdravil se znatno zmanjša.
  • Najostrejše obdobje (od 30 minut do nekaj ur). V tipični obliki akutni srčni napad spremlja neznosna bolečina v prsih z obsevanjem na levi strani telesa - roka, spodnja čeljust, ključnica, podlaket, rama in območje med lopaticami. Redko pod lopatico ali levo stegno. Bolečina je lahko pekoča, rezalna, stiskalna. Nekateri čutijo prsni koš ali bolečino. V nekaj minutah bolečina doseže svoj maksimum, po kateri traja do eno uro ali več, nato pa se intenzivira, nato pa oslabi.
  • Akutno obdobje (do 2 dni, s ponavljajočim se potekom do 10 dni ali več). Pri veliki večini bolnikov z anginalno bolečino prehaja. Njegovo ohranjanje kaže na pristop epistenoperikardialnega perikarditisa ali podaljšan potek miokardnega infarkta. Prevajalske in ritmične motnje ostajajo, kot tudi hipotenzija.
  • Subakutno obdobje (trajanje - 1 mesec). Splošno stanje bolnikov se izboljšuje: temperatura se povrne v normalno stanje, zadihanost se odpravi. Srčni utrip, prevodnost, zvočni toni so v celoti ali delno obnovljeni, vendar srčni blok ne popusti regresiji.
  • Obdobje po infarktu je zadnja faza poteka akutnega miokardnega infarkta, ki traja do 6 mesecev. Nekrotično tkivo se končno nadomesti z gosto brazgotino. Srčno popuščanje se odpravi zaradi kompenzacijske hipertrofije preostalega miokarda, vendar s širokim območjem poškodbe popolna kompenzacija ni mogoča. V tem primeru se manifestacije srčnega popuščanja napredujejo.

Pojav bolečine spremlja huda šibkost, videz obilno, lepljivega (obilnega) znoja, občutek strahu pred smrtjo in povečan srčni utrip. Fizikalni pregled je pokazal bledico kože, lepljivi znoj, tahikardijo in druge motnje v ritmu (ekstrasistolija, atrijska fibrilacija), vznemirjenost, kratko sapo v mirovanju. V prvih minutah se krvni tlak dvigne, nato se močno zmanjša, kar kaže na srčno popuščanje in kardiogeni šok.

V hudih primerih se razvije pljučni edem, včasih srčna astma. Zvok srca med auskultacijo je pridušen. Pojav galopskega ritma govori o odpovedi levega prekata, auskultacijska slika pljuč je odvisna od resnosti. Trdo dihanje, sopenje (mokro) potrjujejo stagnacijo krvi v pljučih.

Anginalna bolečina v tem obdobju z nitrati se ne ustavi.

Zaradi perifokalnih vnetij in nekroze se vročina nadaljuje ves čas. Temperatura naraste na 38,5 0 С, višina pa je odvisna od velikosti nekrotičnega žarišča.

Z majhnim osrednjim infarktom srčne mišice so simptomi manj izraziti, potek bolezni ni tako jasen. Redko se razvije srčno popuščanje. Aritmija se izraža v blage tahikardije, ki ni vse bolnike.

Znaki atipičnih oblik miokardnega infarkta

Za take oblike je značilna atipična lokalizacija bolečine, zaradi česar je težko pravočasno postaviti diagnozo.

  • Astmatična oblika. Zanj je značilen kašelj, napadi zadušitve, polivanje hladnega znoja.
  • Gastralgična (abdominalna) oblika se kaže v bolečinah v epigastrični regiji, bruhanju in slabosti.
  • Edematozna oblika se pojavi z masivnim ostankom nekroze, ki vodi do popolnega srčnega popuščanja z edemi, zasoplostjo.
  • Cerebralna oblika je značilna za starejše bolnike s hudo aterosklerozo, ne samo srca, temveč tudi možganskih žil. Pojavila se je v kliniki cerebralne ishemije z omotico, izgubo zavesti, tinitusom.
  • Aritmična oblika. Edini znak je lahko paroksizmalna tahikardija.
  • Nejasna oblika ni pritožb.
  • Obodna oblika. Bolečina je lahko le v roki, aliakalni jami, spodnji čeljusti, pod lopatico. Včasih je bolečina v okolici podobna bolečini, ki izhaja iz medrebrne nevralgije.

Zapleti in posledice miokardnega infarkta

  • Ventrikularna tromboza.
  • Akutni erozivni gastritis.
  • Akutni pankreatitis ali kolitis.
  • Črevesna pareza.
  • Želodčna krvavitev.
  • Dresslerjev sindrom.
  • Akutno in nadaljnje kronično progresivno srčno popuščanje.
  • Kardiogeni šok.
  • Postinfarktični sindrom.
  • Epistenokardialni perikarditis.
  • Trombembolija.
  • Aneurizma srca.
  • Pljučni edem.
  • Raztrganje srca, ki vodi do njegove tamponade.
  • Aritmije: paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, intraventrikularna blokada, ventrikularna fibrilacija in drugi.
  • Infarkt pljuč.
  • Parietalni tromboendokarditis.
  • Duševne in živčne motnje.

Diagnoza miokardnega infarkta

Anamneza bolezni, elektrokardiografski znaki (spremembe na EKG) in značilne spremembe encimske aktivnosti v krvnem serumu so glavna merila pri diagnozi akutnega MI.

Laboratorijska diagnoza

V prvih 6 urah akutnega stanja v krvi je zaznana povišana raven beljakovin, mioglobina, ki sodeluje pri transportu kisika v kardiomiocitih. V 8–10 urah se kreatin fosfokinaza poveča za več kot 50%, kazalniki aktivnosti pa se normalizirajo do konca 2 dni. Ta analiza se ponovi vsakih 8 ur. Če dobimo trikratni negativen rezultat, srčni napad srca ni potrjen.

Kasneje je potrebna analiza za določitev ravni laktat dehidrogenaze (LDH). Aktivnost tega encima se poveča po 1-2 dneh od začetka masivne kardiomiocitne nekroze, normalizira se po 1-2 tednih. Za visoko specifičnost je značilno povečanje izooblik troponina, povečanje ravni aminotransferaz (AST, ALT). Na splošno je analiza - povečana ESR, levkocitoza.

Instrumentalna diagnostika

Elektrokardiogram fiksira pojav, negativen. T ali njegovo dvofazno v nekaterih vodih (z majhnim fokalnim miokardnim infarktom), patologijo kompleksa QRS ali h. Q (z makrofokalnim miokardnim infarktom), kot tudi z različnimi prevajalskimi motnjami, aritmijami.

Elektrokardiografija pomaga določiti prostranost in lokalizacijo območja nekroze, oceniti kontraktilno sposobnost srčne mišice, ugotoviti zaplete. Rentgenski pregled malo informativen. V poznejših fazah se izvede koronarna angiografija, ki razkriva mesto, stopnjo zoženja ali obstrukcijo koronarne arterije.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Če sumite na srčni napad, nemudoma pokličite rešilca. Pred prihodom medicinskih pripomočkov je potrebno pacientu pomagati, da sprejme pol-sedeč položaj s podajanimi nogami v kolenih, sprostite kravato, razveljavite oblačila, da ne zategne prsnega koša in vratu. Odprite okno ali okno za svež zrak. Pod jezikom dajte tableto aspirina in nitroglicerina, ki sta že vnaprej zmleti ali prosi bolnika, da ju žvečita. To je potrebno za hitrejšo absorpcijo zdravilne učinkovine in doseganje najhitrejšega učinka. Če bolečina angine ne preide iz ene tablete nitroglicerina, jo je treba absorbirati vsakih 5 minut, vendar ne več kot 3 tablet.

Bolnik, pri katerem obstaja sum srčnega infarkta, je podvržen takojšnji hospitalizaciji zaradi kardiološke reanimacije. Čim prej začnejo zdravljenje z oživljanjem, tem bolj ugodna je nadaljnja prognoza: možno je preprečiti razvoj miokardnega infarkta, preprečiti nastanek zapletov, zmanjšati območje središča nekroze.

Glavni cilji prednostnih zdravstvenih ukrepov: t

  • lajšanje bolečine;
  • omejitev nekrotičnega območja;
  • preprečevanje zapletov.

Lajšanje bolečin - Ena od najpomembnejših in nujnih faz zdravljenja miokardnega infarkta. Z neučinkovitostjo tablet nitroglicerina se daje v kapljicah ali narkotičnem analgetiku (npr. Morfinu) + atropinu / v. V nekaterih primerih zdravljenje nevroleptanalgezije - v / v nevroleptiku (droperidol) + analgetiku (fentanilu).

Trombolitična in antikoagulantna terapija cilj je zmanjšati področje nekroze. Prvič na dan po pojavu prvih znakov infarkta za resorpcijo krvnega strdka in obnavljanju pretoka krvi je možen trombolizni postopek, vendar je za preprečitev smrti kardiomiocitov učinkoviteje to narediti v prvih 1-3 urah. Predpišejo trombolitična zdravila - fibrinolitike (streptokinazo, streptazo), antitrombocitna zdravila (trombotične ACC), antikoagulante (heparin, varfarin).

Antiaritmično zdravljenje. Antiaritmična zdravila (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolični steroidi (retabolil), polarizacijska mešanica itd. Se uporabljajo za odpravo motenj v ritmu, srčno popuščanje, obnavljanje presnove v srčnem tkivu.

Za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja uporaba srčnih glikozidov (Korglikon, strophanthin), diuretiki (furosemid).

Nevroleptiki, pomirjevala (seduxen), sedativi se uporabljajo za odpravo psihomotornega vznemirjenja.

Prognoza bolezni je odvisna od hitrosti prve usposobljene pomoči, pravočasnosti oživljanja, velikosti in lokalizaciji miokardne lezije, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti bolnika in s tem povezanih kardiovaskularnih obolenj.