Krvavitev

Krvavitev (krvavitev, hematizem) - pretok krvi iz krvnega obtoka zaradi poškodb krvnih žil ali povečanje njihove prepustnosti.

Vzroki, vrste in znaki krvavitve

Vzroke lahko razdelimo v dve skupini: travmatični in patološki. Najpogosteje pride do izliva krvi zaradi poškodb, in sicer udarcev, modric, odrezkov, zlomov itd. Patološke krvavitve se lahko pojavijo pri bolnikih z aterosklerozo, rakom, sifilisom, krvnimi boleznimi, sepso itd. Včasih je vzrok krvavitve močno povečanje krvnega tlaka.

Odvisno od okolja se razlikujejo krvavitve:

1. Notranja krvavitev - za to vrsto je značilno izlivanje krvi v telesno votlino ali v lumen organa.
2. Zunanja krvavitev - kri teče skozi kožo ali sluznico.

Glede na vrsto poškodovanih žil se razlikujejo naslednje vrste krvavitev:

1. Arterijska krvavitev - kri teče iz arterij. Lahko jo prepoznamo po svetlo rdeči barvi krvi, katere curek teče neprekinjeno in utripa v času s srčnim utripom. Če pride do prizadetosti velikih arterij, krv preteče z "vodnjakom".
2. Venska krvavitev - krvavitev iz žil. Značilnost je temno rdeča kri. Zaradi nižjega pritiska v žilah krvni obtok ne utripa in ne premaga vodnjaka, teče enakomerno in neprekinjeno.
3. Kapilarna krvavitev - kri teče iz kapilar. Najpogostejša in lahka, se kaže počasi tekoča kapljica krvi po celotni površini rane. Barva kapilar je svetlo rdeča, vizualno podobna barvi arterijske krvi.
4. Parenhimska krvavitev - kri teče iz tkiv parenhimskih organov (jetra, vranica, ledvice, trebušna slinavka itd.). Prekinitev krvavitev te vrste je težko izvesti, vedno je obilna in skoraj vedno ogroža življenje ljudi.
5. Mešana krvavitev - krvavitev iz žil in arterij hkrati. Razmeroma pogosta oblika, značilna za globoke poškodbe.

Vsaka krvavitev (razen kapilarne) je potencialno nevarna za življenje osebe, stopnja nevarnosti je odvisna od količine krvi, ki se izlije. Če je količina izgubljene krvi več kot 1000 ml, se šteje, da je težka, več kot 2500 ml je usodna. Enostavno, če je količina izgubljene krvi manjša od 500 ml.

Notranje krvavitve

Notranja krvavitev se lahko pojavi v skoraj vseh organih ali votlinah telesa. To so lahko požiralnik, želodec, danka, mehur, ledvice, pljuča, možganske komore, trebušna in plevralna votlina, sklepna votlina in lobanja itd. Ženske imajo pogosto krvavitve iz maternice.

Splošno simptomatsko sliko notranjih krvavitev lahko dopolnimo s specifičnimi manifestacijami, ki so odvisne od lokacije mesta krvavitve. Tako so splošni simptomi (subjektivni znaki) te vrste krvavitev:

• huda žeja, suha usta
• šibkost, omotica
• težko dihanje
• bledica kože in sluznice
• zatemnitev oči, omedlevica
• omedlevica je možna
• srčni utrip
• zmanjšanje tlaka.

Stopnja manifestacije zgoraj navedenih simptomov je odvisna od hitrosti pretoka krvi.

Specifične manifestacije notranje krvavitve:

• kri, ki se izloča skozi usta, je znak krvavitve v dihalnem ali prebavnem sistemu
• peneča, svetlo rdeča kri - znak krvavitve iz pljuč
• krvavo bruhanje, ohlapno krvavo blato - opaženo pri izgubi želodčne krvi
• krvavo blato, krvave stolice, ki so značilne za črevesno krvavitev
• blato s progami ali krvnimi madeži - opazili so pri rektalnih razpokah.

Notranje krvavitve ni lahko prepoznati, zlasti glede na njeno latentno obliko, ki se ne kaže z nobenim specifičnim znakom. Med notranjimi skritimi krvavitvami najpogosteje pride do krvavitev v sklepni votlini, v možganskih prekatih, v plevralni in trebušni votlini.

Notranja krvavitev je vedno smrtno nevarna, zato je treba, če obstajajo prvi znaki, takoj poiskati zdravniško pomoč.

Prva pomoč za krvavitev

Vsaka oseba se občasno sooča s kapilarno krvavitvijo. Zaustavitev te vrste krvavitve se pojavi spontano ali po nanosu tesnega povojevnega povoja na rano. Če je potrebno, je treba rano pred oblačenjem sprati z antiseptikom.

Zelo pomembno je, da začasno ustavite krvavitev, preden je poškodovana oseba odpeljana v bolnišnico.

Prvo pomoč za krvavitev iz arterij je treba izvesti po naslednji shemi:

Če uhajanje krvi ni močno (prizadete so majhne arterije), se lahko izognemo tako, da na rano pritiskamo povoj.

V primeru poškodb velikih arterij je potrebno:

1. bolnika tako, da je mesto krvavitve nad nivojem srca
2. pritisniti prizadeto arterijo s prstom (časovna, mandibularna, skupna karotidna, subklavijska, aksilarna, brahialna, radialna, femoralna, arterijska stopala), zaradi česar bo prišlo do takojšnje ustavitve krvavitve;
3. nad nivojem rane je potrebno uveljaviti medicinski podveznik (v primeru njegove odsotnosti brisačo, pas, vrv, gumijasto cevko)
4. Ne pozabite, da se lahko pas ne drži več kot 1,5 ure. Če po tem času bolnik ni odpeljan v bolnišnico, je treba žico odstraniti za 3-5 minut, pri tem pa ne pozabiti pritisniti na arterijo, nato pa jo ponovno fiksirati nekaj centimetrov nad prejšnjim mestom.

Prva pomoč za krvavitev iz žil:

1. Bolnika postavite tako, da je mesto krvavitve nad srčnim nivojem.
2. V primeru zmerne izgube krvi na rano nanesemo povoj, ki ga predhodno utrjujemo. Kot tampon, lahko postavite zvitek zavite bandažo. Najpogosteje so ti ukrepi dovolj za zaustavitev krvavitve.
3. Toda če krvavitev ni ustavljena, nanesite podveza pod nivo rane.

Potrditev pravilnosti vaših dejanj bo ustavila krvavitev. Če se ne ustavi, ste morda naredili nekaj narobe ali ste nepravilno določili vrsto krvavitve.

Prva pomoč pri domnevni notranji krvavitvi:

1. Bolnik mora zavzeti vodoravni ali pol sedeči položaj, noge morajo biti položene na dvignjeno površino (na primer na blazino).
2. Na mesto predvidene krvavitve nanesite hladilni povoj. Lahko vzamete katero koli tkanino, na njej položite vrečko za led ali steklenico hladne vode.
3. Če sumite na izgubo želodčne krvi, bolnik ne sme jesti in jesti. Če imate občutek žeje, lahko usta splaknete s hladno vodo.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.

Krvavitev: simptomi in razvrstitev, prva pomoč, zdravljenje

Človeško telo in sesalci so prežeti z več tisoč majhnimi, srednjimi in velikimi plovili, ki vsebujejo dragoceno, ki izpolnjuje veliko število funkcij, tekočina - kri. V življenju osebe je pod vplivom velikega števila škodljivih dejavnikov, med njimi so najpogosteje ugotovljeni takšni travmatični učinki, kot so mehanske poškodbe tkiv. Posledica je krvavitev.

Kaj je to? Medicinska znanost "patološka fiziologija" podaja naslednjo definicijo tega stanja: "to je izstop krvi iz poškodovanega plovila." Hkrati se izlije ali v telesno votlino (trebušno, prsno ali medenično) ali organ. Če ostane v tkivu in ga namakate, se imenuje krvavitev, če se v njem prosto nabira - hematom. Stanje, v katerem se poškodujejo žile, najpogosteje nenadoma nastanejo, in ob močnem hitrem izteku vitalne tekočine lahko oseba umre. Zato mu prva pomoč za krvavitev pogosto reši življenje in bi bilo lepo, če bi vsi vedeli osnove. Konec koncev se takšne situacije ne zgodijo vedno, ko je v bližini medicinsko osebje ali vsaj samo posebej usposobljeni ljudje.

Katere vrste krvavitev obstajajo in zakaj se pojavijo?

Obstaja veliko razvrstitev tega patološkega stanja in strokovnjaki jih vse naučijo. Vendar nas zanima delitev krvavitev na sorte, predvsem s praktičnega vidika. Za uspešno prvo pomoč je pomembna naslednja razvrstitev. Prikazuje vrste krvavitev, odvisno od narave poškodovanega plovila.

Arterijska krvavitev

Prihaja iz arterij, ki vsebujejo kisikovo kri, ki teče iz pljuč v vse organe in tkiva. Gre za resen problem, saj so ta plovila običajno globoko v tkivih, blizu kosti, in situacije, ko so poškodovane, so posledica zelo močnih vplivov. Včasih se ta vrsta krvavitve ustavi neodvisno, saj imajo arterije izrazit mišični plašč. V primeru poškodbe takega plovila se slednja krči.

Venska krvavitev

Njegov vir so venske žile. Po njihovem mnenju kri vsebuje presnovne produkte in ogljikov dioksid iz celic in tkiv v srce in naprej v pljuča. Žile se nahajajo bolj površinsko kot arterije, zato se pogosteje poškodujejo. Te žile se v primeru poškodbe ne zmanjšajo, lahko pa se držijo skupaj, saj so njihove stene tanjše, njihov premer pa je večji od premera arterij.

Kapilarna krvavitev

Kri teče iz majhnih žil, najpogosteje v kožo in sluznico, ponavadi je krvavitev zanemarljiva. Čeprav je lahko zastrašujoče obilno s široko rano, saj je število kapilar v tkivih telesa zelo veliko.

Parenhimska krvavitev

Ločeno ločimo tudi tako imenovano parenhimsko krvavitev. Organi telesa so votli, v resnici so to “vrečke” z večplastnimi stenami - in parenhimatske, ki so sestavljene iz tkiva. Slednje vključujejo jetra, vranico, ledvice, pljuča, trebušno slinavko. Običajno lahko tovrstno krvavitev vidi le kirurg med operacijo, saj so vsi parenhimski organi »skriti« globoko v telesu. Takšne krvavitve je nemogoče ugotoviti po vrsti poškodovanega plovila, ker so vse njegove sorte prisotne v tkivu organa in vsi so hkrati poškodovani. To je mešana krvavitev. Slednje so opažene tudi z obsežnimi poškodbami okončin, saj vene in arterije ležijo v bližini.

Odvisno od tega, ali kri ostane v votlini telesa ali organa ali se izlije iz telesa, pride do krvavitve:

• Notranji. Kri ne pride ven, se zadržuje v notranjosti: v votlini trebušne, prsne, medenične, sklepne (W), prekatov možganov. Nevarna izguba krvi, ki jo je težko diagnosticirati in zdraviti, saj ni zunanjih znakov pretoka krvi. Obstajajo samo splošne manifestacije njene izgube in simptomi pomembne disfunkcije organa.
• Zunanja krvavitev. V zunanjo okolje se vlije kri, najpogosteje vzroki tega stanja so poškodbe in različne bolezni, ki prizadenejo posamezne organe in sisteme. Ta krvavitev je lahko pljučna, maternična, iz kože in sluznice, želodca in črevesja, iz sečil. V tem primeru se vidno izlivanje krvi imenuje očitno in skrite so tiste, ki se pojavljajo v votlem organu, ki komunicira z zunanjim okoljem. Slednje se morda ne pojavijo takoj po nastopu krvavitve, kajti kri potrebuje čas, da pride ven, na primer iz dolge prebavne cevi.

1. Ostro. V tem primeru se v kratkem času izgubi velika količina krvi, ki se ponavadi pojavi nenadoma zaradi poškodbe. Posledica tega je, da oseba razvije stanje akutne anemije (anemija).
2. Kronična. Dolgotrajna izguba majhnih količin te biološke tekočine, ki jo ponavadi povzročajo kronične bolezni organov z razjedami krvnih žil njihovih sten. Povzroči stanje kronične anemije.

Video: krvavitev v "šoli doktorja Komarovskega"

Glavni vzroki krvavitve

Kaj lahko povzroči krvavitev? Pri tem je treba poudariti, da se razlikujeta dva bistveno različna tipa, ki temelji na dejstvu, ali je normalno plovilo poškodovano ali je prišlo do patološkega stanja na podlagi uničenja spremenjene žilne stene. V prvem primeru se krvavitev imenuje mehanska, v drugem - patološka.

Opredeliti je mogoče naslednje glavne vzroke za krvavitev:

• Travmatične poškodbe. Lahko so termične (od učinkov kritičnih temperatur), mehanske (v primeru zlomov kosti, poškodb, modric). Slednje se pojavljajo v različnih ekstremnih situacijah: prometne nesreče, železniške in letalske nesreče, padci z višine, spopadi, ki vključujejo piercing-rezanje predmetov, strelne rane. Obstajajo tudi poklicne in domače poškodbe.
• Vaskularne bolezni, vključno s tumorji (gnojne lezije tkiva z vpletenostjo žil, ateroskleroza, hemangiosarkom).
• Bolezni sistema strjevanja krvi in ​​jeter (hemofilija, von Willebrandova bolezen, pomanjkanje fibrinogena, pomanjkanje vitamina, hepatitis, ciroza).
• Pogoste bolezni. Na primer, sladkorna bolezen, okužbe (virusna, sepsa), pomanjkanje vitaminov, zastrupitev povzročajo poškodbe žilnih sten po vsem telesu, kar povzroči uhajanje plazme in krvnih celic skozi njih in pride do krvavitve.
• Bolezni različnih organov. Pretok krvi iz pljuč lahko povzroči tuberkulozo, rak; iz danke - tumorji, hemoroidi, razpoke; iz prebavnega trakta - razjede želodca in črevesja, polipi, divertikule, tumorji; endometrioza, polipi, vnetja, neoplazme iz maternice.

Kaj ogroža osebo, da krvavi?

Eden od najpomembnejših, vendar nikakor ni edina funkcija krvi transport kisika in hranil. Oddaja jih v tkiva, od njih pa presnovi in ​​ogljikov dioksid. S pomembno krvavitvijo je potrebna pomembna telesna snov. Živčni sistem in srčna mišica sta zelo občutljiva na pomanjkanje kisika. Smrt možganov s popolnim prenehanjem pretoka krvi se pojavi pri ljudeh in živalih v samo 5-6 minutah.

Vendar pa poleg neposredne izgube dragocene tekočine, ki vsebuje kisik, obstaja še en problem. Dejstvo je, da ohranja plovila v formi in s tem, da jo znatno izgubijo, slednji padejo. V tem primeru preostala kri v človeškem telesu, vsebovani kisik postane neučinkovit in lahko malo pomaga. To stanje je zelo nevarno, imenujemo vaskularni šok ali kolaps. Pojavi se pri akutni hudi izgubi krvi.

Zgoraj opisani učinki so za bolnika življenjsko nevarni in se po krvavitvi zelo hitro razvijejo.

Krv opravlja veliko število funkcij, med katerimi je zelo pomembno, da se ohrani ravnotežje notranjega telesa, kot tudi da se med seboj prenesejo organi in tkiva s prenosom različnih biološko aktivnih snovi. Tako milijarde celic v telesu izmenjujejo informacije in zato lahko delujejo gladko. Krvavitev v eni ali drugi stopnji krši stalnost notranjega telesa in funkcijo vseh njegovih organov.

Pogosto izguba krvi neposredno ne ogroža življenja pacienta, opazimo jo pri številnih boleznih. V takšnih primerih je izguba krvi kronična in ni huda. Zamenjava iztekajoče krvi poteka preko sinteze beljakovin jetrne plazme in kostnega mozga - celičnih elementov. Krvavitev postane pomemben diagnostični znak za prepoznavanje bolezni.

Znaki krvavitve

Splošno

1. Slabost, nemotivirana zaspanost;
2. Omotica;
3. Žeja;
4. Palpitacije in pomanjkanje zraka.

Zunanji simptomi izgube krvi, ki se pojavijo pri kakršni koli krvavitvi, so naslednji:

• Bledica kože in sluznice;
• Hladen znoj;
• Povečana srčna frekvenca;
• Zasoplost;
• Motnje uriniranja do popolne odsotnosti urina;
• Padec krvnega tlaka;
• Pogost šibek pulz;
• Motnje zavesti do njene izgube.

Lokalno

Zunanje izlivanje krvi

Glavni lokalni simptom je prisotnost rane na površini kože ali sluznice in vidnega odtoka krvi iz nje. Vendar pa je narava krvavitve drugačna in je neposredno odvisna od vrste plovila.

1. Kapilarno izraža dejstvo, da se kri zbere v velikih kapljicah, ki izhajajo iz celotne površine rane. Izguba na enoto časa je običajno majhna. Barva je rdeča.
2. Znaki venske krvavitve: kri lahko precej hitro izkrvavi, ko je rana velika vena ali večkrat hkrati, iz toka izteče trak. Barva je temno rdeča, včasih burgundska. Če so poškodovane velike žile zgornjega dela telesa, lahko pride do občasnega izločanja krvi iz rane (vendar ritem ni sinhroniziran s pulzom, ampak z dihanjem).
3. Znaki arterijske krvavitve: iz mesta poškodbe se vlije kri s pulzirajočimi šoki - »fontane« (njihova frekvenca in ritem sovpadata z utripanjem srca in srčnim utripom), njegova barva je svetlo rdeča, rdeča. Izguba krvi na enoto časa je običajno hitra in pomembna.

Pojavi latentne krvavitve

• Iz pljuč - kri se sprosti s kašljem (simptom hemoptizo), je penečast, barva je svetlo rdeča.
• Iz želodca - barva je rjava (klorovodikova kislina želodčnega soka reagira s krvjo, slednja spremeni odtenek). Morda so strdki.
• Iz črevesja iztrebki postanejo temno rjavi ali črni barvi in ​​imajo viskozno, lepljivo konsistenco.
• Iz ledvic in urinarnega trakta - urin postane rdec (od opeke do rjave z "krpami" - strdki in koščki tkiva).
• Iz maternice in genitalij - kri je rdeča, pogosto v izpustu so deli sluznice.
• Iz rektuma lahko najdete škrlatne kapljice krvi na blatu.

Znaki notranje krvavitve

1. V okolje ni opaziti odtoka krvi. Obstajajo skupni simptomi izgube krvi.
2. Lokalne manifestacije bodo odvisne od mesta poškodbe posode in telesne votline, ki nabira kri.
3. V možganskih prekatih - izguba zavesti ali zmedenost, lokalna okvara motoričnih funkcij in / ali občutljivost, koma.
4. V votlini pljuč - bolečina v prsih, kratko sapo.
5. V trebušni votlini - bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost, napetost mišic v trebušni steni.
6. V votlini sklepov - njena oteklina, bolečine med palpacijo in aktivna gibanja.

Ali lahko telo obvladuje krvavitev?

Narava je zagotovila možnost, da se ranljiva in občutljiva živa tkiva telesa med dolgim ​​življenjem poškodujejo. To pomeni, da je potreben mehanizem za upiranje iztoka krvi iz poškodovanih žil. In ljudje jo imajo. V sestavi krvne plazme, to je tekoči del, ki ne vsebuje celic, obstajajo biološko aktivne snovi - posebne beljakovine. V kompleksu tvorijo koagulacijski sistem krvi. Za pomoč ji služi posebne krvne celice - trombociti. Rezultat kompleksnih večstopenjskih procesov strjevanja krvi je nastanek krvnega strdka - majhen strdek, ki zamaši poškodovano posodo.

V laboratorijski praksi obstajajo posebni kazalniki, ki kažejo stanje sistema strjevanja krvi:

• Trajanje krvavitve. Kazalnik trajanja izliva krvi iz majhne standardne škode, ki jo povzroči poseben stilet na prstu ali režo.
• Čas strjevanja krvi - kaže, kako dolgo se krv strjuje in tvori krvni strdek. Izvede se v epruvete.

Trajanje krvavitve traja tri minute, čas strjevanja je 2-5 minut (po Sukharevu), 8-12 minut (Lee-White).

Pogosto, poškodbe ali poškodbe plovila je preveč obsežen patološki proces in naravni mehanizmi za ustavitev krvavitve ne more obvladati ali oseba preprosto nima časa čakati zaradi grožnje življenja. Ne da bi bil specialist, je težko oceniti stanje žrtve in taktika zdravljenja se bo razlikovala glede na vzrok.

Zato je treba bolniku, ki ima hudo krvavitev iz vene ali arterije, nujno dostaviti v bolnišnico. Pred tem mu je treba zagotoviti nujno pomoč. Za to ustavite krvavitev. To je običajno začasna prekinitev pretoka krvi s plovila.

Prva pomoč

Katere so znane metode za začasno ustavitev krvavitve? Tukaj so:

1. Tlak (stiskanje žile v rano, nalaganje tlačnega povoja).
2. Uporaba hemostatske gobice, ledu, namakanje z vodikovim peroksidom (za kapilarno krvavitev).
3. Zelo močno upogibanje okončine.
4. Gosta tamponada s povojem, gazo, vato (za nosno votlino, globoke zunanje rane).
5. Prekrivni hemostat.

Načini za trajno ustavitev krvavitve, ki jih lahko opravi le zdravnik in bolnišnica, so:

• Mehanski: ligacija žile v rani, izvedba žilnega šiva, utripajoče tkivo s plovilom.
• Kemikalije: zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi in ​​vazokonstriktorje (kalcijev klorid, epinefrin, aminokaprojska kislina)
• Toplotna: elektro koagulacija.
• Biološki (za zaustavitev kapilarne in parenhimske krvavitve med operacijami): fibrinski filmi, hemostatične spužve, omejevanje lastnih telesnih tkiv (omentum, mišice, maščobe).
• Embolizacija plovil (vnašanje majhnih zračnih mehurčkov).
• Odstranitev prizadetega organa ali njegovega dela.

Zelo pomembno je določiti vrsto poškodovanega plovila, saj bo odvisno od tega, kako ustaviti izlivanje krvi iz nje.

Prva pomoč za arterijsko krvavitev

Zelo učinkovito je uporabiti pas, če je posoda okončana. Uporabite tudi metodo tlaka in tesno tamponado rane.

Pravila za uporabo oprtnih pasov

Med pripravo je potrebno arterijo pritisniti na kosti nad poškodovanimi s pestjo ali prsti, ne pozabite, da se pri velikem poškodbi žile grof še traja nekaj minut. Prsna arterija se pritiska na ramo vzdolž notranje površine rame, laktor v komolcu, stegnenica v dimeljskem delu, spodnji del noge v poplitealni jami, aksilarna v isti depresiji.

Poškodovano nogo ali roko je treba dvigniti. Postavite pas, tesno zategnite in položite brisačo ali krpo med njo in kožo. Če ni posebnega gumijastega traku, lahko uporabite navaden povoj, šal, tanko gumijasto cev, hlačni pas, šal ali celo vrv. Nato se ga ohlapno pritrdi na okončino, vtaknemo palico v zanko in zavrtimo na želeno vpenjanje. Kriterij za pravilnost nalaganja pasu je prenehanje krvavitve. Čas bivanja na udih: ne več kot dve uri poleti in pol ure pozimi. Da bi določili trenutek vpetja plovil, se na list papirja zapiše čas in pritrdi na prizadeto okončino.

Nevarnost

Težava je v tem, da zaradi motenega krvnega obtoka v poškodovani nogi ali roki ne moremo postaviti več kot prej omenjenega časovnega intervala, tkiva odmrejo. Funkcija okončine ne bo popolnoma obnovljena, včasih je potrebna amputacija. Poleg tega obstaja nevarnost plinske gangrene na območju poškodbe (bakterije, ki živijo v tleh in se razmnožujejo v živih tkivih v odsotnosti kisika pridejo v rano). Če se osebi v določenem času še ni uspelo odpeljati v bolnišnico, je treba v vsakem primeru odvezati nekaj minut. Rana se z njimi stisne s čisto krpo.

Ko se arterija poškoduje in krvavi iz nje, jo je potrebno stisniti s prstom in rano sterilizirati s sterilno oblogo. Uporabimo lahko pletenico na vratu, zato se uporablja posebna tehnika za preprečevanje zadavljenja žrtve. Dvignite roko na nasprotni strani poškodbe in povlecite vrat z nosilcem pod mestom poškodbe skupaj z okončino.

Video: nujna pomoč pri močnih krvavitvah

Venska krvavitev

Ko venska krvavitev deluje dobro tesno zavijanje ali nalaganje podveze. Posebnost slednje tehnike je, da lokacija ni višja od mesta poškodbe, kot v primeru poškodbe arterije, ampak nasprotno, nižje.

Pri kakršni koli metodi zaustavljanja krvavitve je sama rana prekrita s sterilno brisačo ali čisto krpo. Če je na voljo zdravilo proti bolečinam, lahko poškodovancu daste injekcijo ali dajte tableto, če je pri zavesti. Oseba, ki leži na tleh, mora biti pokrita, da se prepreči podhladitev. Žrtve se ne premikajte ali obračajte.

Če sumite na notranjo krvavitev, ki jo povzroči travma, morate pacientu zagotoviti popoln počitek in ga čim prej poslati v bolnišnico.

Video: prva pomoč za vensko krvavitev

Kapilarna krvavitev

Ko uporabljate kapilarno krvavitev, uporabite metodo pritiska, vključno z dlanjo ali prsti, oblačenjem, hemostatsko gobo, hladnimi predmeti. Z ustreznim delom koagulacijskega sistema postane začasna zaustavitev krvavitve dokončna.

Zdravljenje po prekinitvi krvavitve v bolnišnici

Obvezna je uporaba sredstev za strjevanje krvi, zdravil za nadomeščanje krvi, suspenzije polne krvi / plazme / trombocitov. Intravenska infuzijska terapija je potrebna tudi za obnovitev ionske bilance. Ker po hudih travmatičnih nesrečah krvavitev ponavadi ni edina težava, vzporedno z delom na njeni prekinitvi zdravniki opravijo nujno diagnostiko in zdravljenje povezanih motenj.

Glavna stvar - ne izgubite glavo, če je nekdo iz okoliških ljudi imel težave, in oseba ima krvavitev. Za obvladovanje tega lahko uporabite materiale iz avtomobilske opreme za prvo pomoč, stvari iz lastne torbe, oblačil ali gospodinjskih predmetov.

Naloga in dolžnost vsake normalne osebe je, da žrtvi zagotovi prvo pomoč, in sicer začasno prenehanje njegove izgube krvi. Potem morate pacienta takoj peljati v bolnišnico po lastni moči ali takoj poklicati rešilca.

Kaj je krvavitev

Zelo pomembno je ustaviti kri v primeru odrezanja, raztrganja kože, lahke ali resne poškodbe, saj lahko velika izguba krvi povzroči nepopravljive posledice. Za pravilno zagotavljanje prve pomoči za krvavitev pa morate vedeti, kakšna je krvavitev, saj le tako lahko zagotovite ustrezno prvo pomoč in zmanjšate tveganje okužbe, prekomerno izgubo krvi in ​​resnejše posledice.

Tu so vrste krvavitev in kako jim nuditi prvo pomoč.

Glavne vrste krvavitev:

- tveganje okužbe;

- tvorbo pulzirajočega hematoma;

- zraka v poškodovano posodo.

Kako določiti vrsto krvavitve:

1. Kapilarno: rahlo in enakomerno sproščanje krvi iz poškodovane površine.

2. Venska: enakomerna in hitra pretok krvi temno rdeče barve brez znakov spouting; možno tvorbo strdkov.

3. Arterial: utripajoča, včasih presihajoča struja svetlo rdečega odtenka, ki teče z veliko hitrostjo.

4. Notranjost: bleda koža, hladen znoj, omotica, šibek utrip, omedlevica, plitko dihanje; brez zunanje krvavitve. Če je krvavitev lokalizirana v predelu pljuč, opazimo modro kožo in sluznico, hitro in / ali kratko sapo, kašelj s krvjo. Krvavitev v trebušnem predelu lahko dodatno povzroči bruhanje s krvjo, tahikardijo, zmanjšanje tlaka. Hematomi se pojavijo v primeru krvavitve v velikih mišicah.

Vrste krvavitve in pravila prve pomoči zanje.

- umijte rano s čisto vodo;

- zdravljenje robov ran z antiseptikom;

- položite na povoj iz gaze.

- apliciramo aseptično oblogo;

- če povinka ne pomaga, položite na mehko podlogo pas ali zvit brisačo, pas itd. (postavite jih pod poškodovano območje) s priloženo opombo;

- pustite v pasu lahko največ 1 uro v hladnem vremenu in 2 uri v vročem.

- v odsotnosti zlomov dvignite ude;

- postavite varnostni pas (ali enakovredno) nad mesto poškodbe;

- med iskanjem materiala za pas, pritisnite arterijo (nad poškodbo) na mestu pulziranja;

- v primeru kršitve celovitosti določenih arterij (ramen, komolcev, poplitealnega ali femoralnega) lahko okončino dvignemo in zavarujemo v ukrivljenem položaju.

- zagotovijo nepremičnost žrtve: t

- v primeru krvavitve v predelu prsnega koša žrtev razporedite v pol sedenje in postavite blazino pod kolena;

- v primeru krvavitve v trebušno votlino se premaknite na ležeč položaj;

- Malo, da olajša krvavitev, bo pomagalo pri mrazu, ki ga je treba uporabiti za predvideno mesto krvavitve.

Bodite prepričani, da pokličete rešilca ​​(v vseh primerih, razen za kapilarno krvavitev), ker poškodovana oseba tvega, da bo izgubila veliko krvi in ​​celo umrla. Ne pozabite: prepovedano je dotikati se rane z rokami, skušati iz njih vzeti predmete in odstraniti povoj, prepojen s krvjo. Dajte prvo pomoč in počakajte na zdravnike.

• Najbolj ocenjeno
• Najprej na vrhu
• Aktualno

136 pripomb

Iiii Spasrezerv MOE se razlega v urejene vrste s svojimi petimi kopeckami.

1. Da bi za vedno pozabili na barvo krvi, v stresni situaciji nihče ne bo zares razlikoval odtenkov.

2. Tri besede za določitev arterijske krvavitve: hitrost, pritisk, pulziranje. Arterijska kri hitro izteče, pogosto z "vodnjakom", ki pulsira in ne enakomerno.

3. Po statističnih podatkih le pet PERCENTI krvavitve običajno zahteva uvedbo podveze. Najlažji način (ker je vaša naloga, da »obdržite« žrtev, dokler ne pridejo zdravniki) je, da pritisnete prst. Iščemo shemo križnih točk velikih arterij na internetu.

4. Pas - če je preklopljen - se prekriva SAMO na vrh oblačil, bližje srcu (to je, na udih - nad rano, na vratu / obrazu - pod rano. Da, lahko uporabite snop na zaspani, vendar ga ne boste potrebovali.

5. Čas uporabe pasu se zapiše z oznako zelenko ON LBU. Ne šalim se, opomba pod pasom se lahko izgubi, kje.

6. Notranja krvavitev. Kot nemedicinska oseba lahko diagnosticirate le eno vrsto - krvavitev v prsnem košu. Za tovrstno krvavitev je značilen sindrom „vanka-vstanka“ - zaradi pritiska krvi na pljuča in podstrešje oseba vedno sedi, pade in se dvigne, da bi našla udoben položaj.

7. Ločeno (recimo, da ste kljub temu nekako diagnosticirali notranjo krvavitev). Zakaj ne bi popili. Ker če krvavitev v območju prebavil - poplavi trebušno votlino z vodo, in ta voda ne trpi zaradi čistosti.

8. Venska krvavitev. SAMO DAJEMO BAND. Brez vprege. Če je prvi sloj prelivanja namočen s krvjo, zavijemo še en sloj na vrh. In še eno. Brez odstranitve prejšnjih.

Krvavitev

Krvavitev je izliv krvi v zunanje okolje, naravne votline telesa, organov in tkiv. Lahko se pojavi v nasprotju s celovitostjo posode ali poveča prepustnost žilne stene; nastanejo zaradi poškodbe ali bolezni; biti arterijska, venska, kapilarna, parenhimska ali mešana. Klinični pomen krvavitve je odvisen od velikosti in stopnje izgube krvi. Simptomi - šibkost, omotica, bledica, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, omedlevica. Zaznavanje zunanjih krvavitev ni težko, saj je vir viden s prostim očesom. Glede na lokalizacijo lahko uporabimo različne instrumentalne tehnike za diagnosticiranje notranjih krvavitev: punkcijo, laparoskopijo, radiološki pregled, endoskopijo itd. Zdravljenje je običajno kirurško.

Krvavitev

Krvavitev je patološko stanje, pri katerem se kri izlije iz krvnih žil v zunanje okolje ali v notranje organe, tkiva in naravne telesne votline. To je stanje, pri katerem je potrebna nujna medicinska pomoč. Izguba pomembne količine krvi, zlasti v kratkem času, predstavlja neposredno grožnjo za življenje bolnika in je lahko smrtna. Traumatologi, abdominalni kirurgi, negovalni kirurgi, nevrokirurgi, urologi, hematologi in nekateri drugi strokovnjaki se lahko ukvarjajo z zdravljenjem krvavitev, odvisno od vzroka njihovega pojava.

Razvrstitev

Glede na mesto, kjer se vlije kri, se razlikujejo naslednje vrste krvavitev:

• Zunanja krvavitev - v zunanjem okolju. Obstaja viden vir v obliki rane, odprtega zloma ali zdrobljenega mehkega tkiva.
• Notranja krvavitev - v eni od naravnih votlin v telesu, ki komunicira z zunanjim okoljem: mehur, pljuča, želodec, črevesje.
• Skrita krvavitev - v tkivu ali votlini telesa, ki ne komunicira z zunanjim okoljem: v medfascialnem prostoru, prekatih možganov, sklepne votline, trebušne, perikardialne ali plevralne votline.

Praviloma se v klinični praksi imenovana latentna krvavitev imenuje tudi notranja, vendar se ob upoštevanju značilnosti patogeneze, simptomov, diagnoze in zdravljenja razporedijo v ločeno podskupino.

Glede na vrsto poškodovanega plovila se razlikujejo naslednje vrste krvavitev:

• Arterijska krvavitev. Pojavi se, ko je poškodovana stena arterije. Ima visoko stopnjo izgube krvi in ​​je življenjsko nevarna. Kri je svetlo rdeča, izliva pa jo napeti pulzirajoči tok.
• Venska krvavitev. Razvija se z poškodbo stene žil. Stopnja izgube krvi je nižja kot pri poškodbah arterije istega premera. Kri je temna, z češnjevim odtenkom, ki teče v stalnem toku, pulziranje je navadno odsotno. V primeru poškodb velikih venskih trupov lahko opazimo pulziranje v ritmu dihanja.
• Kapilarna krvavitev. Pojavi se, ko so kapilare poškodovane. Kri se sprosti v ločenih kapljicah, ki so podobne rosi ali kondenzatu (simptom "krvave rose").
• Parenhimska krvavitev. Pojavi se, ko so poškodovani parenhimski organi (vranica, jetra, ledvice, pljuča, trebušna slinavka), kavernozno tkivo in gobasta kost. Zaradi strukturnih značilnosti teh organov in tkiv poškodovana žila niso stisnjena z okoliškim tkivom in se ne krčijo, kar povzroča precejšnje težave pri zaustavitvi krvavitve.
• Mešana krvavitev. Pojavlja se ob hkratni poškodbi žil in arterij. Vzrok je praviloma poškodba parenhimskih organov, ki so razvili arterijsko-vensko mrežo.

Glede na resnost lahko krvavitev:

• Enostavno (izguba ne več kot 500 ml krvi ali 10-15% BCC).
• Srednje (izguba 500-1000 ml ali 16-20% bcc).
• Heavy (izguba 1-1,5 litrov ali 21-30% BCC).
• Masivni (izguba več kot 1,5 litra ali več kot 30% BCC).
• Smrtno (izguba 2,5-3 litra ali 50-60% bcc).
• Absolutno usodna (izguba 3-3,5 litrov ali več kot 60% BCC).

Ob upoštevanju izvora je izolirana travmatska krvavitev, ki se pojavi zaradi poškodbe nespremenjenih organov in tkiv ter patološke krvavitve, ki nastanejo zaradi patološkega procesa v kateremkoli organu ali zaradi povečane prepustnosti žilne stene.

Glede na čas nastanka se specialisti s področja travmatologije razlikujejo med primarno, zgodnjo sekundarno in pozno sekundarno krvavitvijo. Primarna krvavitev se pojavi takoj po poškodbi, zgodnji sekundarni - med ali po operaciji (npr. Zaradi zdrsa ligature iz stene žil), pozne sekundarne - po nekaj dneh ali tednih. Vzrok poznejše sekundarne krvavitve je gnojenje, ki mu sledi taljenje stene posode.

Simptomi

Pogosti znaki krvavitve so omotica, šibkost, zasoplost, močna žeja, bleda koža in sluznice, zmanjšanje tlaka, povečanje srčnega utripa (tahikardija), omedlevica in omedlevica. Težo in hitrost razvoja teh simptomov določa hitrost pretoka krvi. Akutna izguba krvi je težja kot kronična, saj ima v zadnjem primeru telo čas, da se delno "prilagodi" spremembam.

Lokalne spremembe so odvisne od značilnosti poškodbe ali patološkega procesa in vrste krvavitve. Pri zunanjih krvavitvah je prišlo do kršitve celovitosti kože. Ko pride do krvavitve iz želodca, se pojavi melena (zmelje črna tekočina) in bruhanje spremenjene temne krvi. Pri krvavitvah s požiralnikom je možno tudi bruhanje, vendar je krvav svetlejša, rdeča, ne temna. Krvavitev iz črevesja spremlja melena, vendar ni značilnega temnega bruhanja. V primeru poškodb pljuč, svetlo škrlatne, svetle peneče krvi se izčrpa. Hematurija je značilna za krvavitev iz ledvične medenice ali mehurja.

Skrita krvavitev - najbolj nevarna in najtežja z vidika diagnoze, je mogoče identificirati le z indirektnimi znaki. V tem primeru se krvi, ki se nabira v votlinah, stisne notranje organe, kar moti njihovo delo, kar v nekaterih primerih lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov in smrt pacienta. Hemotoraks spremlja težko dihanje, kratka sapa in oslabitev tolkalnega zvoka v spodnjih delih prsnega koša (z adhezijami v plevralni votlini, lahko je v zgornjem ali srednjem delu prisotna tupost). Pri hemoperikardiju zaradi kompresije miokarda je srčna aktivnost motena, možen je srčni zastoj. Krvavitev v trebušno votlino se kaže v raztezanju trebuha in umiranju tolkalnega zvoka v nagnjenih regijah. Pri krvavitvah v kranialno votlino se pojavijo nevrološke motnje.

Odtok krvi iz žilne postelje ima izrazit negativen učinek na celotno telo. Zaradi krvavitve je zmanjšana skp. Posledično se srčna aktivnost poslabša, organi in tkiva dobijo manj kisika. Pri dolgotrajni ali obsežni izgubi krvi se razvije anemija. Izguba pomembne količine bcc v kratkem času povzroči travmatični in hipovolemični šok. Pojavi se šok pljuč, zmanjša se obseg ledvične filtracije, pojavi se oligurija ali anurija. V jetrih nastanejo nekroze, možna je parenhimska zlatenica.

Krvne rane

Narezane, zabodene, modrice, raztrgane in zabodene rane spremlja izlivanje krvi v zunanje okolje. Količina prve pomoči je odvisna od vrste krvavitve. Ko arterijske krvavitve na udnici naloži podvezo iz elastičnega gumijastega traku, pred-polaganje pod njo trak tkanine, zložen v več plasti. Upoštevati je treba, da je nameščanje snopa na spodnji del noge ali na podlaket neučinkovito, saj so posode v teh segmentih razporejene tako, da jih je težko »prenesti« navzven. Zato se za poškodbe zgornjih udov, ki jih spremlja arterijska krvavitev, podveza prekriva na rami in za poškodbe spodnjega uda - na stegno.

Območje rane se zapre s sterilno oblogo, bolniku se da zdravilo proti bolečinam in takoj odpelje v bolnišnico. Če prevoz traja precej časa, je potrebno občasno popuščati žico, pritiskati poškodovano arterijo nad mesto poškodbe. Za odrasle je najdaljši čas za vleko 1 ura, za otroke pa največ 20 minut. Ko rane spremlja venska krvavitev, se uporabi povoj. Za kapilarno krvavitev, dokaj standardna sterilna obloga.

Diagnoza zunanjih krvavitev je preprosta. Ključna točka diagnoze je odkrivanje poškodb notranjih organov in pomembnih anatomskih struktur. Če dna rane ni na voljo za neposreden pregled in lokalizacija ne odpravi celovitosti mišic, sklepov, naravnih votlin in notranjih organov, se pacienta napoti na dodatni pregled in se posvetuje z ustreznimi strokovnjaki: kardiokirurg, torakalni kirurg, abdominalni kirurg, urolog itd. Po potrebi se lahko opravi radiografija prsnega koša, artroskopija, laparoskopija, ultrazvok, magnetna resonanca in druge študije.

Bolniki s poškodbami notranjih organov so podrejeni strokovnjakom ustreznega profila. Bolniki s poškodbami kapilar, žil in majhnih arterij se pošljejo travmatologom. Vaskularni kirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem ran s kršitvijo celovitosti velikih arterijskih debel. Ob sprejemu se vsem bolnikom z arterijsko in vensko krvavitvijo opravi krvna preiskava za oceno krvne izgube. Zdravljenje je sestavljeno iz PHO. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. V primeru poškodb velikih arterijskih debel se na steno posode postavijo šivi ali uporabijo cepljenke. Obseg kirurških posegov, ki kršijo integriteto notranjih organov, je odvisen od narave in resnosti poškodbe.

Krvavitev za zlom

Vse zlome spremlja krvavitev iz poškodovanih delcev kosti. Pri odprtih zlomih se kri vlije v okoliška tkiva, z zaprtim zunajglobnim - samo v okoliška tkiva, z zaprto intraartikularno - v sklepno votlino. Količina izgube krvi je odvisna od lokacije in vrste zloma. Z zlomom prsta se izgubi le nekaj mililitrov krvi, z zlomom golenice - 500-700 ml, z zlomi medenice - od 800 ml do 3 litre. Če je posoda poškodovana z ostrimi delci kosti, je možna velika izguba krvi tudi v primerih, ko se pokvari celovitost sorazmerno majhne kosti (npr. Kostne kosti). Izguba znatne količine BCC za zlom je eden od vzrokov za nastanek travmatskega šoka.

Prva pomoč je, da se pnevmatika anestezira in imobilizira. Pri odprtih zlomih se na rano nanese sterilni povoj. Pacient je dostavljen v urgentno službo ali službo za travmo. Da bi pojasnili diagnozo, je predpisal rentgenske posnetke poškodovanega segmenta. Pri odprtih zlomih se izvaja PHO, drugače je taktika zdravljenja odvisna od vrste in lokacije poškodb. Pri intraartikularnih zlomih, ki jih spremlja hemartroza, izvedemo skupno punkcijo. V primeru travmatskega šoka se sprejmejo ustrezni ukrepi proti šokom.

Krvavitev z drugimi poškodbami

TBI je lahko zapleten zaradi skritih krvavitev in tvorbe hematomov v kranialni votlini. V tem primeru zlom kosti lobanje ni vedno opazen, bolniki pa se v prvih urah po poškodbi počutijo zadovoljive, kar otežuje diagnozo. Pri zaprtih zlomih rebra se včasih opazi pleuralna poškodba, ki jo spremljajo notranje krvavitve in tvorba hemotoraksa. Kadar se lahko poškoduje trebušna votlina, lahko pride do krvavitve iz poškodovanih jeter, vranice ali votlih organov (želodec, črevesje). Krvavitev iz parenhimskih organov je še posebej nevarna zaradi masivne izgube krvi. Za take poškodbe je značilen hiter razvoj šoka, brez takojšnje usposobljene pomoči, ponavadi je smrtni izid.

Poškodbe ledvenega dela lahko povzročijo poškodbe ledvic. V prvem primeru je izguba krvi neznatna, dokazi krvavitve so pojav krvi v urinu, v drugem pa slika o hitro naraščajoči izgubi krvi, ki jo spremlja bolečina v ledvenem delu. Pri spodnjih abdominalnih modricah se lahko pojavi ruptura sečnice in mehurja.

Prva pomoč za vse notranje travmatične narave je anestezija, ki zagotavlja mir in takojšnjo dostavo pacienta v specializiran med. institucije Bolnik je postavljen v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. Hladno se nanaša na območje predvidene krvavitve (mehurček ali steklenička z vročo vodo z ledom ali hladno vodo). Če sumite na krvavitev iz požiralnika ali želodca, bolniku ni dovoljeno jesti ali piti.

Na prehospitalni stopnji se, kolikor je to mogoče, izvajajo anti-šok ukrepi in BCC se polni. Ob sprejemu v med. Objekt se nadaljuje z infuzijsko terapijo. Seznam diagnostičnih ukrepov je odvisen od narave poškodbe. Ko je predpisan TBI, so predpisani nevrokirurški posegi, rentgenografija lobanje in echoEG, rentgenska slika prsnega koša za hemotorax, kirurško posvetovanje in diagnostično laparoskopijo itd.

Zdravljenje v večini primerov, kirurško - odpiranje ustrezne votline, čemur sledi vezanje žile, šivanje, odstranitev celotnega poškodovanega organa ali njegovega dela. Pri manjših krvavitvah se lahko uporabijo taktike v pričakovanju v kombinaciji s konzervativnimi ukrepi. Zdravljenje s hemotoraksom je običajno konzervativno - plevralna punkcija ali drenaža plevralne votline. V vseh primerih se spremlja stanje bolnika in, če je potrebno, se kompenzira izguba krvi.

Netravmatska krvavitev

Pogosto so razširjene netraumatske krvavitve iz polnih organov prebavnega sistema, predvsem iz zgornjih (požiralnik, želodec), manj pogosto - spodnjih delov prebavil. Vzrok krvavitve iz požiralnika in želodca sta lahko Mallory-Weissov sindrom, erozivni gastritis, peptični ulkus, maligni tumor, polipi in krčne žile s požiralnikom s cirozo jeter. Krvavitve iz spodnjih delov prebavnega trakta lahko opazimo z divertikulami debelega črevesa in tankega črevesa, polipi, malignimi tumorji, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, trombozo ali embolijo mezenteričnih žil ter z raztrganinami anevrizme mezenteričnih arterij.

Diagnozo postavimo na podlagi lokalnih (značilnega temnega bruhanja, melene) in splošnih znakov notranje krvavitve. Za pojasnitev vira so predpisani posebni pregledi: FGDS, kolonoskopija, itd. Zdravljenje vključuje obnavljanje nadzora nad volumnom krvi in ​​odpravo izvora izgube krvi. Pri sindromu Mallory-Weiss se uporabljajo antacidi, hladna, aminokaproična kislina in stimulansi strjevanja krvi; v hujših primerih se opravi gastrotomija in zašijejo solze sluznice. Pri peptični ulkusni bolezni so taktike določene s hitrostjo izgube krvi in ​​podatkov FGDS. V blagih primerih se uporabljajo endoskopske tehnike (sekanje, elektro koagulacija), v hudih primerih se opravi resekcija želodca. Pri krčnih žilah požiralnika se izvaja konzervativno zdravljenje: daje se sonda Blackmore, predpisujejo zdravila. Z nadaljevanjem krvavitve se izvede nujna laparotomija z utripanjem podkožnega predela želodca.

Krvavitev iz pljuč in bronhijev se lahko razvije z malignimi tumorji, hudo pljučno tuberkulozo, mitralnimi okvarami srca, aneurizmami aorte, bronhialnimi tujki, pljučno gangreno, bronhialnim adenomom in bronhiektazijo. Diagnozo postavimo na podlagi značilnih lastnosti in podatkov iz dodatnih študij: rentgenski pregled prsnega koša, CT prsnega koša, bronhoskopija in angiografija bronhialnih arterij. Odvisno od vzroka izbruha krvi je možno konzervativno in kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih se izvaja endoskopska tamponada bronha.

Krvavitev

Krvavitev - izguba krvi iz krvnega obtoka. Kri lahko prehaja iz krvnih žil v ali iz telesa ali iz naravnih odprtin, kot so vagina, usta, nos, anus ali poškodbe kože. Običajno lahko zdrava oseba preživi izgubo krvi pri 10-15% volumna krvi brez kakršnih koli zdravstvenih zapletov. Donatorji dajo 8-10% volumna krvi.

Vsebina

Vrste krvavitve

V smeri pretoka krvi

Izrecno

Krvavitev se imenuje zunanja, če kri vstopi v zunanje okolje in notranja, če vstopi v notranje votline telesa ali votlih organov.

Notranje krvavitve - krvavitve v telesni votlini, komunikacija z zunanjim okoljem - krvavitev iz želodca, krvavitev iz črevesne stene, pljučna krvavitev, krvavitev v votlino mehurja itd.

Zunanja krvavitev se imenuje, ko se iz izčrpanih krvnih žil iz sluznice, kože, podkožja in mišic izlije kri. Kri neposredno vstopa v okolje.

Skrito

Krvavitev se imenuje skrita v primeru krvavitve v telesni votlini, ki ni povezana z zunanjim okoljem. To so plevralni, perikardni, trebušne votline, votline v sklepih, možganske komore, medfazialni prostori itd. Najnevarnejša vrsta krvavitve.

Glede na poškodovano plovilo

Odvisno od krvavitve, je krvavitev lahko kapilarna, venska, arterijska in parenhimska. V primeru zunanje kapilare se kri enakomerno izloči iz celotne rane (kot iz gobice); v venski, izteka v enoten tok, ima temno češnjevo barvo (v primeru poškodbe velike vene lahko opazimo pulziranje krvnega obtoka v ritmu dihanja). Ko se izlije arterijska kri, ima svetlo rdečo barvo, utripa z močnim presihajočim tokom (vodnjak), emisije krvi pa ustrezajo ritmu srčnih kontrakcij. Mešana krvavitev ima znake arterijske in venske.

Krvavitev je površna, kri je blizu arterijske barve, izgleda kot nasičena rdeča tekočina. Kri teče v majhni količini, počasi. Tako imenovani „krvavi ros“ simptom, se kri pojavi na prizadeti površini počasi v obliki majhnih, počasi rastočih kapljic, ki spominjajo na kapljice ali kondenzat. Krvavitev se ustavi s tesnim prevezovanjem. Pri zadostni koagulaciji krvi sam preide brez zdravniške pomoči.

Za vensko krvavitev je značilno, da iz rane izteka venska kri temne barve. Krvni strdki, ki se pojavijo ob poškodbi, se lahko izperejo s pretokom krvi, zato je možna izguba krvi. Ko pomagate pri zdravljenju ran, je treba uporabiti povoj iz gaze. Če pride do podveze, jo je treba namestiti pod rano (pod mehko podlogo, da se ne poškoduje koža) in opombo o točnem času postavitve podveze.

Arterijska krvavitev se zlahka prepozna po utripajočem toku svetlo rdeče krvi, ki teče zelo hitro. Prvo pomoč je treba začeti z vpetjem posode nad mesto poškodbe. Nato uporabimo podveze, ki ostanejo na udih največ 1 uro (pozimi - 30 minut) pri odraslih in 20-40 minut - pri otrocih. Če se tkivo dolgo hrani, se lahko pojavi nekroza tkiva.

Opažamo jo pri poškodbah parenhimskih organov (jetra, trebušna slinavka, pljuča, ledvice, vranica), gobasto kost in kavernozno tkivo. V tem primeru celotna površina rane [1] krvavi. V parenhimskih organih in kavernoznem tkivu se rezane žile ne skrčijo, ne gredo globoko v tkivo in jih tkivo ne stisne. Krvavitev je lahko zelo obilna in pogosto smrtno nevarna. Prenehanje krvavitve je zelo težko.

Pojavlja se ob hkratnem ranjenju arterij in žil, najpogosteje s poškodbami parenhimskih organov (jetra, vranica, ledvice, pljuča), z razvito mrežo arterijskih in venskih žil. Kot tudi z globokimi prodornimi ranami na prsih in / ali trebušni votlini.

Po poreklu

Po poreklu je krvavitev travmatična, povzročena z žilnimi poškodbami in atraumatska, povezana z njihovim uničenjem s katerimkoli patološkim procesom ali s povečano žilno prepustnostjo.

Traumatska krvavitev je posledica travmatskih učinkov na organe in tkiva, ki presegajo njihove lastnosti. V primeru travmatičnih krvavitev pod vplivom zunanjih dejavnikov se na mestu poškodbe razvije akutna kršitev strukture žilnega omrežja.

Patološke krvavitve so posledica patofizioloških procesov, ki se pojavljajo v pacientovem telesu. Razlog za to je lahko kršitev kateregakoli od sestavin kardiovaskularnega sistema in sistema strjevanja krvi. Ta vrsta krvavitve se razvije z minimalnim ali brez provokativnega učinka.

Po resnosti

• Enostavno

10-15% prostornine krvnega obtoka (BCC), do 500 ml, hematokrita več kot 30%

16-20% bcc, od 500 do 1000 ml, hematokrit več kot 25%

21-30% bcc, od 1000 do 1500 ml, hematokrit manj kot 25%

> 30% BCC, več kot 1500 ml

> 50-60% BCC, več kot 2500-3000 ml

> 60% BCC, več kot 3000–3500 ml

S časom

• Primarna - krvavitev se pojavi takoj po poškodbi.
• Sekundarno zgodaj - se pojavi kmalu po končani zaustavitvi krvavitve, pogosto zaradi pomanjkanja nadzora nad hemostazo med operacijo.
• Sekundarno pozneje - se pojavi kot posledica uničenja krvne stene. Krvavitve je težko ustaviti.

Kompenzacijski mehanizem

Za izid krvavitve sta velikost in hitrost izgube krvi, starost bolnika, splošno stanje telesa in srčno-žilni sistem zelo pomembni. V kompenzacijskem mehanizmu se razlikujejo štiri stopnje.

• Vaskularni refleks.
• Gidremicheskaya
• Kostni mozeg
• Izterjava

Vaskularno refleksna stopnja

Prva faza se razvije prvi - drugi dan po poškodbi. Ko krvavitev v prvi vrsti zmanjša BCC, se pojavi hipovolemija, ki stimulira simpatiadrenalni sistem. Adrenalin deluje na kapacitivne žile - vene - in povzroči povečanje tonusa žilne stene. Posledično je v krvni obtok vključena kri, ki je običajno odložena v žile. Začasno poveča venski vračanje v srce, kar vodi do normalizacije krvnega obtoka.

Hidremična stopnja

Zanj je značilno povečanje koncentracije bcc zaradi vključitve medcelične tekočine v krvni obtok in zadrževanja tekočine v telesu. Za osebo, ki tehta 75 kg, je mobilni volumen intersticijske tekočine 20 litrov, le polovica pa je mobilna, praktično le okoli 500-700 ml pade v krvni obtok (varnost darovanja temelji na tem). Mehanizem te faze je nevroendokrina. Izguba krvi povzroča močno zmanjšanje bcc (hipovolemije). Razburjeni volumoreceptorji, ki se nahajajo v karotidnem sinusu in v aortnem loku, pošiljajo signale posteriornemu hipotalamusu, ki sintetizira faktor, ki stimulira alderster (faktor sproščanja). Pod njegovim vplivom se začne proizvodnja aldersterona v nadledvičnih žlezah. Hormon povzroča zadrževanje natrija v telesu s povečanjem njegove reabsorpcije v distalnih tubulih ledvic. Povečanje vsebnosti natrija v krvi povzroči stimulacijo osmoreceptorjev. Signal gre na sprednji hipotalamus, iz katerega - v hipofizo. Spodbuja proizvodnjo antidiuretičnega hormona, ki povzroča reabsorpcijo vode v ledvicah. Poleg tega je v proces vključen sistem renin-angiotenzin.

Faza kostnega mozga

Hipoksija, krvavitev je povzročila sintezo eritropoetina v ledvicah. Aktivira se eritropoeza, oblikujejo se mlade oblike rdečih klic, ki gredo v periferno kri.

Posledice

Zaradi krvavitve se zmanjša količina krvi, ki kroži, srčna aktivnost in oskrba s tkivi (zlasti možgani), jetra in ledvice s kisikom. Z obsežno in dolgotrajno izgubo krvi se razvije anemija (anemija). To je zelo nevarna izguba krvi pri otrocih in starejših, katerih telo je slabo prilagojeno hitro padajoči količini krvi, ki kroži. Zelo pomembno je dejstvo, da kalibar plovila krvavi. Torej, ko so poškodovane majhne žile, se krvni strdki (strdki), ki oblikujejo, zapirajo svoj lumen in krvavitev se ustavi sama. Če je celovitost velike posode, kot je arterija, pretrgana, se kri vrže, hitro izteče, kar lahko v nekaj minutah privede do smrti. Čeprav z zelo resnimi poškodbami, na primer z ločevanjem okončine, je krvavitev lahko majhna, saj obstaja vazospazem.

Vse spremembe v telesu s krvavitvijo lahko razdelimo na splošne in lokalne.

Splošne spremembe

Splošne spremembe so v glavnem usmerjene v kompenzacijo izgube krvi (glejte Kompenzacijski mehanizem). V srcu opazimo zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miokarda, ki povzroči zmanjšanje srčnega volumna in dodatno zmanjša BCC. Pljučni edem se razvije v pljučih zaradi odpovedi cirkulacije, kar vodi do tako imenovanega šoka pljuč. Zaradi zmanjšanja pretoka krvi v ledvicah se zmanjša filtracija in razvije anurija. V jetrih se razvije centroglobularna nekroza. Lahko se razvije parenhimska zlatenica.

Lokalne spremembe

Ko se diagnosticira zunanja krvavitev, ki temelji na vizualno opazni krvavitvi. V primeru notranjih krvavitev se postavi diagnoza na podlagi bolnikovega splošnega stanja, njegove zgodovine (na primer, če ima bolnik razjedo na želodcu, lahko pride do krvavitve iz želodca) in dodatnih raziskav. Ko krvavitev iz pljučne krvi pride iz ust, ima rdečo barvo in pene. Ko krvavitev iz požiralnika praviloma poteka, je tudi kri škrlat. V primeru krvavitve v želodcu ima kri, ki izstopa skozi usta, barvo »kavnih usedlin« zaradi reakcije v želodcu s klorovodikovo kislino. Če se krvavitev pojavi v črevesju, kale pridobijo barvo in teksturo, imenovano kozarec. Pri krvavitvah v ledvični medenici urin postane rdeč (tako imenovana bruto hematurija).

S skrito krvavitvijo je težko določiti simptome. Pogosto se diagnostične punkcije uporabljajo za pojasnitev diagnoze. Pri hemotoraksu simptomi vključujejo kratko sapo, težave pri dihanju, slabitev tolkalnega zvoka na območju kopičenja krvi. Diagnostična punkcija in rentgenski žarki prikazujeta diagnozo. Pri krvavitvi v trebušno votlino je glavni lokalni simptom napetost v trebuhu in dolg zvok tolkala. Krvavitev v sklepni votlini se lokalno zazna z oteklino in rdečico sklepov. Ko krvavitev v perikardialno votlino - tako imenovani. srčna tamponada - pride do zastoja srca. Pri krvavitvah v možganih so motnje povezane predvsem z motnjami v živčnem sistemu.

Prva pomoč

Načini ustavitve

Načini za ustavitev krvavitve so razdeljeni na dva tipa - začasna in končna. Začasna postaja se uporablja za nujno oskrbo na kraju samem, dokler bolnik ni odpeljan v bolnišnico, končna postaja pa je samo v operacijski dvorani.