Elektroencefalografija možganov: metode

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za raziskovanje možganske aktivnosti s snemanjem električnih impulzov, ki izvirajo iz različnih območij. Ta diagnostična metoda se izvaja s posebno napravo, elektroencefalografom in je zelo informativna glede številnih bolezni centralnega živčnega sistema. O načelu elektroencefalografije, indikacijah in kontraindikacijah za njegovo izvedbo ter o pravilih za pripravo študija in metodologiji za njegovo izvedbo se boste naučili iz našega članka.

Kaj je EEG

Vsi vemo, da so naši možgani milijoni nevronov, od katerih je vsak sposoben samostojno ustvarjati živčne impulze in jih posredovati sosednjim živčnim celicam. Pravzaprav je električna aktivnost možganov zelo majhna in znaša milijoninke volta. Zato je za oceno potrebno uporabiti ojačevalnik, kar je tudi elektroencefalograf.

Običajno so impulzi, ki izvirajo iz različnih delov možganov, skladni znotraj njegovih majhnih odsekov, in pod različnimi pogoji se medsebojno oslabijo ali okrepijo. Njihova amplituda in moč se razlikujejo tudi glede na zunanje pogoje ali stanje aktivnosti in zdravje subjekta.

Vse te spremembe so sposobne registrirati napravo z elektroencefalografom, ki je sestavljen iz določenega števila elektrod, priključenih na računalnik. Elektrode, ki so nameščene na pacientovem lasišču, pobirajo živčne impulze, jih posredujejo računalniku, ki nato poveča te signale in jih prikaže na monitorju ali na papirju v obliki več krivulj, tako imenovanih valov. Vsak val je prikaz delovanja določenega dela možganov in je označen s prvo črko njegovega latinskega imena. Glede na frekvenco, amplitudo in obliko nihanja se krivulje razdeli na a- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) in μ- (mu) valove.

Elektroencefalografi so stacionarni (omogočajo raziskovanje samo v posebej opremljeni sobi) in prenosni (omogočajo diagnostiko neposredno ob postelji). Elektrode se nato delijo na lamelne (imajo obliko kovinskih plošč s premerom 0,5-1 cm) in iglo.

Zakaj EEG?

Elektroencefalografija beleži nekatere pogoje in daje strokovnjaku možnost:

• odkrivanje in ocenjevanje narave disfunkcije možganov;
• določiti območje možganov, kjer se nahaja patološki fokus;
• zaznavanje epileptične aktivnosti v določeni regiji možganov;
• oceni delovanje možganov med epileptičnimi napadi;
• ugotovite vzroke omedlevice in napade panike;
• izvede diferencialno diagnozo med organsko patologijo možganov in njenimi funkcionalnimi motnjami, če ima bolnik simptome, značilne za ta stanja;
• oceniti učinkovitost zdravljenja v primeru predhodno ugotovljene diagnoze s primerjavo EEG pred in ob ozadju zdravljenja;
• ovrednotiti dinamiko rehabilitacijskega procesa po bolezni.

Indikacije in kontraindikacije

Elektroencefalografija omogoča razjasnitev mnogih situacij, povezanih z diagnozo in diferencialno diagnozo nevroloških bolezni, zato se ta raziskovalna metoda široko uporablja in pozitivno ocenjuje nevrolog.

Tako je EEG predpisan za:

• motnje spanja in spanja (nespečnost, somnambulizem, sindrom obstruktivne spalne apneje, pogosto budenje med spanjem);
• napadi krčev;
• poškodbe možganov;
• nevro-cirkulatorna distonija;
• pogosti glavoboli in omotica;
• bolezni možganskih lupin: meningitis, encefalitis;
• akutne motnje možganske cirkulacije;
• možganski tumorji;
• okrevanje po nevrokirurških operacijah;
• omedlevica (več kot ena epizoda v zgodovini);
• napadi panike;
• stalni občutek utrujenosti;
• diencefalne krize;
• avtizem;
• razvoj zakasnjenega govora;
• duševna zaostalost;
• mucanje;
• tikah pri otrocih;
• Downov sindrom;
• Cerebralna paraliza;
• možno smrt.

Kot taka ni nobenih kontraindikacij za elektroencefalografijo. Prisotnost diagnostike je omejena s prisotnostjo napak na koži (odprte rane), travmatskimi poškodbami, nedavno naloženimi, nezdravljenimi pooperativnimi šivi, izpuščaji in infekcijskimi procesi na območju predvidene elektrode.

Bolnike z duševnimi boleznimi je treba proučevati previdno, saj ne morejo vedno pravilno upoštevati navodil zdravnika (zlasti, da so prisotni med postopkom z zaprtimi očmi in da se ne premikajo), pa tudi nasilne bolnike, ker imajo tako aparat kot pokrovček z elektrodami lahko celo povzroči občutek besa. Če je pri takih bolnikih potrebno izvajati EEG, so prej dobili pomirjevala, ki hkrati izkrivljajo rezultate študije, kar pomeni, da je manj informativna.

Vsak diagnostični oddelek v svojem arzenalu nima prenosnega elektroencefalografa, zato lahko bolniki s kardiovaskularno patologijo v poznih fazah in bolniki z omejenimi motoričnimi sposobnostmi postanejo kontraindikacija za študijo. Če jih prenašate v diagnostični oddelek, je tveganje večje kot zavrnitev te raziskovalne metode pri nevrološki diagnozi.

Ali se moram pripraviti na EEG

Da bi študija potekala gladko in je rezultat čim bolj informativen, mora bolnik slediti nekaj preprostim priporočilom pred EEG.

• Najprej je treba obvestiti lečečega zdravnika o zdravilih, ki so stalno v teku ali pa v tem času pacient jemlje. Nekateri od njih (zlasti pomirjevala, antikonvulzivi) lahko vplivajo na možgansko aktivnost in tako izkrivljajo rezultate, zato bo zdravnik verjetno predlagal, da bolnik preneha jemati 3-4 dni pred študijo.
• Na predvečer študije in na dan ne smejo biti zaužiti z izdelki, ki vsebujejo kofein ali energetske snovi, kot so čaj, kava, čokolada, energijski napitki in drugi. Imeli bodo stimulativni učinek na bolnikov živčni sistem, ki izkrivlja rezultat EEG.
• Pred postopkom temeljito umijte lase, očistite lase iz ostankov styling pene, laka in druge kozmetike. Ne uporabljajte olj in maske za lase, saj bodo maščobe, ki jih vsebuje, poslabšale stik elektrode elektencev z lasiščem.
• Nekaj ​​ur pred študijo v celoti jesti. Pomanjkanje vnosa hrane bo privedlo do hipoglikemije (nižje ravni sladkorja v krvi), kar bo vplivalo tudi na EEG.
• V procesu diagnoze ne more biti živčen, vendar mora biti v mirnem stanju, kolikor je to mogoče.
• Če je bolniku predpisan spalni EEG, naj bi bila noč pred študijo za njega neprespana. Tik pred EEG prejme sedativno zdravilo, ki mu bo pomagalo zaspati med snemanjem elektroencefalograma. EEG spanja je običajno potreben za ljudi z epilepsijo.
• Če je cilj elektroencefalografije potrditev možganske smrti pri pacientu, mora zdravnik psihično pripraviti sorodnike za možen razočarajoči rezultat in, če je potrebno, vključiti psihologa ali psihoterapevta pri delu z njimi.

Največja težava je vodenje bolnikov z elektroencefalografijo pri otrocih (še posebej v zgodnji in predšolski dobi). Otroka pogosto prestraši "pokrovček", ki ga človek v belem plašču poskuša položiti na glavo. Poleg tega je zelo težko prepričati otroka, naj obdrži oči zaprte, medtem ko ga preučujejo in hkrati tiho sedijo - brez premikanja. Če otrok še vedno potrebuje EEG, mora zdravnik svojim staršem pojasniti, na katere točke je treba paziti pri pripravi (vključno s psihološkim) sina ali hčerke za študij:

• prepričati otroka, da ga čaka popolnoma varen in neboleč postopek, ki mu razloži njegovo bistvo v dostopnem jeziku;
• zaigrano nosite plavalno kapo (to lahko predstavite kot igro, na primer za potapljače);
• na osebnem primeru otroku pokažite, kako globoko dihati, pustite mu, da to storite sam, se strinjate z njim, da ponovi isto v zdravniški ordinaciji, ko ga vprašate;
• dobro si umijte lase, ne delajte zapletenih frizur (tako da lahko hitro raztopite lase), odstranite uhane, če jih imate;
• polno krmo pred odhodom;
• ne pozabite vzeti najljubšo igračo in knjigo, pa tudi nekaj dobrot - hrano in pijačo; v primeru, da morate počakati pred EEG-om, se lahko otroka moti, da ne razmišlja o prihajajoči študiji in se je ne boji.

Raziskovalna metodologija

Diagnostični čas je odvisen od namena. Pogosteje se izvajajo zjutraj ali popoldne, v nekaterih primerih pa je potrebno med spanjem določiti neposredno električno aktivnost možganov.

Študija poteka v posebej opremljeni sobi, zaščiteni pred hrupom in svetlobo. V pisarni sta prisotna le pacient in zdravnik, v nekaterih klinikah pa je zdravnik tudi zunaj njega in je v stiku s pacientom prek videokamere in mikrofona. Pri vodenju EEG-a otroku mora biti eden od njegovih staršev v pisarni.

Bolnik udobno sedi na stolu ali pa se usede na kavč. Na glavo se namesti poseben »pokrov«: elektrode, ki so med seboj povezane z mrežo žic. Začnite študijo.

Prvič, da bi ocenil naravo artefaktov (tehničnih napak) zaradi utripanja, zdravnik vpraša osebo, naj se večkrat zapre in odpre oči. Ko je to vprašanje zaključil, predlaga, da bolnik zapre oči in da sedi / leži mirno, ne da bi pri tem karkoli premaknil. Študija se izvaja za kratek čas, tako da je za odraslega pacienta praviloma težko izpolniti to stanje diagnostike. Če je subjekt dobro, je zelo pomembno, da spremenite položaj telesa ali, na primer, želite iti na stranišče, EEG snemanje se začasno ustavi. V primeru, da se bolnik med snemanjem EEG še vedno premika, utripa ali pogoltne, zdravnik na filmu ali v računalniku naredi ustrezno oznako - to lahko vpliva na naravo krivulje in napačno razlagati, kar bo vplivalo na sklep.

Ko je zabeležen počitek EEG, pacient dobi tako imenovani stresni test za oceno odziva možganov na stresne situacije:

• hiperventilacijski test: specialist prosi subjekta, da 3 minute pogosto diha globoko; takšna dejanja pri nagnjeni pacientu lahko povzročijo napad generaliziranih napadov in napad, kot so absans;
• fotostimulacija: preskus se izvaja s stroboskopskim svetlobnim virom, ki utripa s frekvenco 20-krat na sekundo; tako se oceni odziv možganov na svetlo svetlobo; Pri nagnjenih osebah se kot odziv na utripanje pojavijo mioklonične konvulzije ali epileptični napad.

Strokovnjak, ki vodi študijo, mora biti pripravljen na razvoj patološke reakcije bolnika na provokativne teste in imeti sposobnost ter ustrezne spretnosti, da mu zagotovi nujno oskrbo.

Ob koncu študije mora bolnik spomniti, da je treba nadaljevati jemanje zdravil, ki so bila preklicana pred EEG.

V zaključku članka želim ponoviti, da je elektroencefalografija neboleča in zelo informativna metoda za diagnosticiranje bolezni osrednjega živčnega sistema. Prikazan je v številnih nevroloških boleznih in, če se odločimo, ali naj to storimo ali ne, je pravilneje izbrati prvo: če patologije ne bo, boste to ponovno videli in se umirili, in če se v EEG odkrijejo ena ali druge spremembe. pravilna diagnoza bo hitreje izpostavljena in začeli boste prejemati pravilno zdravljenje.

Klinika "Dober zdravnik", specialist klinike Yulia Krupnova govori o elektroencefalografiji:

Elektroencefalografija

Elektroencefalografija (iz elektro. Grškega. Enkephalos - možgani in grafi), metoda proučevanja aktivnosti možganov živali in ljudi; na podlagi popolne registracije bioelektrične aktivnosti posameznih območij, območij, možganskih lobonov.

Leta 1929 je Berger (N. Berger) z nizom galvanometra zabeležil bioelektrično aktivnost možganske skorje. Ko je pokazal sposobnost preusmeritve bioelektrične aktivnosti z nepoškodovane površine glave, je odkril obljubo o uporabi te metode pri preiskovanju bolnikov z okvarjeno aktivnostjo možganov. Vendar pa je električna aktivnost možganov zelo šibka (velikost biopotencialov je v povprečju 5-500 µV). Nadaljnji razvoj teh študij in njihova praktična uporaba sta postali možni po vzpostavitvi ojačitve elektronske opreme. Omogočila je doseganje pomembnega povečanja biopotencialov in zaradi svoje narave brez vztrajnosti omogočila opazovanje vibracij brez izkrivljanja njihove oblike.

Za registracijo bioelektrične aktivnosti se uporablja elektroencefalograf, ki vsebuje elektronske ojačevalnike z dovolj visokim dobitkom, nizkim notranjim hrupom in frekvenčnim pasom od 1 do 100 Hz ali več. Poleg tega elektroencefalograf vključuje zapisovalni del, ki predstavlja oscilografski sistem z dostopom do črnilnega peresa, elektronskega žarka ali oscilografov zanke. Odvodne elektrode, ki povezujejo predmet, ki se preučuje, z vhodom ojačevalnika se lahko na površino glave ali nanesejo na bolj ali manj dolgo obdobje v preučevanih regijah možganov. Trenutno se razvija tele-elektroencefalografija, ki omogoča beleženje električne aktivnosti možganov na oddaljenosti od objekta. V tem primeru bioelektrična aktivnost modulira frekvenco ultrakratkega valovnega oddajnika, ki se nahaja na glavi osebe ali živali, in vhodna naprava elektroencefalografa prejme te signale. Zapisovanje bioelektrične aktivnosti možganov se imenuje elektroencefalogram (EEG), če je zabeležen iz neokrnjene lobanje, in elektrokortikogram (ECOG), ko je registriran neposredno iz možganske skorje. V slednjem primeru se metoda registracije možganskih tokov imenuje elektrokortikografija. EEG-i so zbirne krivulje sprememb v času potencialnih razlik, ki se pojavijo pod elektrodami. Za vrednotenje EEG so bile razvite naprave - analizatorji, ki samodejno razkrojijo te kompleksne krivulje na njihove komponente. Večina analizatorjev vsebuje številne ozko pasovne filtre, nastavljene na določene frekvence. Bioelektrična aktivnost se napaja s temi filtri iz izhoda elektroencefalografa. Rezultati frekvenčne analize so predstavljeni s snemalno napravo, običajno vzporedno s potekom poskusa (analizatorji Walter in Kozhevnikov). Za analizo EEG in EKOG se uporabljajo tudi integratorji, ki podajajo skupno oceno intenzivnosti nihanj v določenem časovnem obdobju. Njihovo delovanje temelji na merjenju potencialov kondenzatorja, ki je napolnjen s tokom, sorazmernim trenutnim vrednostim proučevanega procesa.

Odkrivanje epileptične aktivnosti in določanje vrste epileptičnih napadov.

Diagnoza intrakranialnih lezij (absces, tumor).

Vrednotenje električne aktivnosti možganov pri presnovnih boleznih, cerebralni ishemiji, poškodbah, meningitisu, encefalitisu, slabšem duševnem razvoju, duševnih boleznih in zdravljenju z različnimi zdravili.

Ocena stopnje možganske aktivnosti, diagnoza možganske smrti.

Pacientu je treba pojasniti, da študija omogoča oceno električne aktivnosti možganov.

Pacientu in njegovi družini je treba pojasniti bistvo študije in odgovoriti na njihova vprašanja.

Pred pregledom se mora bolnik vzdržati uporabe pijač, ki vsebujejo kofein; druge omejitve v prehrani in prehrani niso potrebne. Bolnika je treba opozoriti, da bo imel pred študijo zajtrk hipoglikemijo, ki bo vplivala na rezultat študije.

Bolnik mora temeljito oprati in posušiti lase, da odstrani ostanke pršil, krem, olj.

EEG se zabeleži v položaju, ko bolnik zavije ali leži na hrbtu. Elektrode so pritrjene na lasišče s posebno pasto. Potrebno je pomiriti bolnika in mu pojasniti, da elektrode ne šokirajo.

Plošče elektrode se uporabljajo pogosteje, če pa se študija izvede z igelnimi elektrodami, je treba bolnika opozoriti, da se bo ob vstavljanju elektrod občutil.

Če je mogoče, je treba odpraviti strah in tesnobo pacienta, saj pomembno vplivata na EEG.

Potrebno je ugotoviti, katera zdravila jemlje bolnik. Na primer, jemanje antikonvulzivov, pomirjeval, barbituratov in drugih sedativnih zdravil je treba ustaviti 24 do 48 ur pred študijo. Otrokom, ki pogosto med jokom jokajo in nemirnim bolnikom, je treba dati pomirjevala, čeprav lahko vplivajo na izid študije.

Bolnik z epilepsijo lahko zahteva spanje EEG. V takih primerih mora na predvečer študije preživeti neprespano noč, pred študijo pa mu daje pomirjevalo (npr. Kloral hidrat), tako da zaspi med registracijo eeg.

Če je EEG zabeležen za potrditev diagnoze možganske smrti, je treba psihološko podpreti sorodnike bolnika.

Postopek in spremljanje: t

Bolnik je postavljen v ležečem ali ležečem položaju in elektrode so pritrjene na lasišče.

Pred začetkom registracije EEG-a bolnika prosimo, da se sprostite, zaprite oči in se ne premika. Med postopkom registracije je treba opozoriti na trenutek, ko bolnik utripa, pogoltne ali druga gibanja, kar se odraža v EEG-u in lahko povzroči njegovo napačno razlago.

Če je potrebno, se lahko registracija začasno prekine, da se bolniku omogoči odmor, da se udobno pripravi. To je pomembno, saj lahko anksioznost in utrujenost bolnika negativno vplivata na kakovost EEG.

Po začetnem obdobju registracije bazalnega EEG se snemanje nadaljuje na podlagi različnih stresnih testov, tj. dejanja, ki jih običajno ne opravlja v mirnem stanju. Tako pacient naj 3 minute hitro in globoko diha, kar povzroči hiperventilacijo, ki lahko povzroči tipičen epileptični napad ali druge motnje v njem. Ta test se običajno uporablja za diagnosticiranje napadov, kot je odsotnost. Podobno vam fotostimulacija omogoča raziskovanje odziva možganov na svetlobo, povečuje patološko aktivnost pri epileptičnih napadih, kot so odsotnost ali mioklonični napadi. Fotostimulacija se izvede z uporabo stroboskopskega svetlobnega vira, ki utripa s frekvenco 20 na sekundo. EEG se zabeleži z zaprtimi in odprtimi očmi bolnika.

Potrebno je zagotoviti, da bolnik nadaljuje z uporabo antikonvulzivov in drugih zdravil, ki je bila prekinjena pred študijo.

Po študiji so možni epileptični napadi, zato je bolniku predpisan nežen režim in zagotovljena skrbna nega.

Bolniku je treba pomagati, da odstrani pasto za elektrodo iz lasišča.

Če je bolnik pred preskusom jemal sedative, mora biti varen, na primer dvignite posteljne plošče.

Če je možganska smrt odkrita na EEG, je treba bolnikove sorodnike podpreti moralno.

Če so epileptični napadi neepileptični, mora psiholog pregledati bolnika.

Podatki EEG se pri zdravih in bolnih osebah razlikujejo. V stanju mirovanja na EEG odraslega zdravega človeka so vidne ritmične oscilacije biopotencialov dveh vrst. Večje vibracije, s povprečno frekvenco od 10 do 1 sek. in z napetostjo 50 µV se imenujejo alfa valovi. Druga, manjša nihanja, s povprečno frekvenco 30 v 1 sek. in napetost 15–20 µV imenujemo beta valovi. Če se človeški možgani premaknejo iz stanja relativnega počitka v stanje aktivnosti, se alfa ritem zmanjša in beta ritem se poveča. Med spanjem se tako alfa ritem kot tudi beta ritem zmanjšujeta, počasnejši biopotenciali pa se pojavijo s frekvenco 4–5 ali 2-3 oscilacije na sekundo. in frekvenco 14-22 nihanj v 1 sekundi. Pri otrocih se EEG razlikuje od rezultatov študije električne aktivnosti možganov pri odraslih in se jim približa, ko možgani zorejo, to je od 13 do 17 let. Pri različnih boleznih možganov na EEG se pojavijo različne motnje. Upoštevajo se znaki patologije na počivališču EEG: vztrajna odsotnost alfa aktivnosti (desinhronizacija alfa ritma) ali, nasprotno, njeno močno povečanje (hipersinhronizacija); kršitev pravilnosti nihanj biopotencialov; pojavnost patoloških oblik biopotencialov - počasna visoka amplituda (theta in delta valovi, ostri valovi, kompleksi vrhov valov in paroksizmalni izpusti itd.) Za te motnje lahko nevropatolog ugotovi resnost in do neke mere naravo možganske bolezni. Na primer, če je v možganih tumor ali če je prišlo do možganske krvavitve, elektroencefalografske krivulje zdravniku pokažejo, kje je (v katerem delu možganov) ta poškodba. Med epilepsijo na EEG, tudi v interiktalnem obdobju, lahko Opazujte pojav akutnih valov ali kompleksov valov vrhov v ozadju bioelektrične aktivnosti Elektroencefalografija je še posebej pomembna, ko gre za operacijo možganov za odstranitev bolnikovega tumorja, abscesa ali tujega telesa. V vseh teh primerih, ko nevrolog ob pregledu bolnika z boleznijo CNS sumi na strukturno poškodbo možganov, je Razno elektroencefalografske študija, ki je v ta namen priporoča, da se nanašajo bolnikov na specializirane ustanove, kjer delujejo EEG pisarne.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat študije

Vodi iz električnih naprav, gibov oči, glave, jezika, telesa (prisotnost artefaktov na EEG).

Sprejem antikonvulzivnih in sedativnih zdravil, pomirjeval in barbituratov lahko prikrijejo konvulzivno aktivnost. Akutno zastrupitev z narkotiki ali huda hipotermija povzroči zmanjšanje ravni zavesti.

Računalniška tomografija možganov.

CT skeniranje možganov omogoča pridobivanje serijskih odsekov (tomogramov) možganov na zaslonu monitorja z uporabo računalnika v različnih ravninah: vodoravno, sagitalno in frontalno. Za pridobitev podob anatomskih prerezov različnih debelin uporabimo informacije, pridobljene iz obsevanja možganskega tkiva na sto tisoč ravneh. Specifičnost in zanesljivost raziskav narašča s stopnjo ločljivosti, ki je odvisna od računalniško izračunane gostote obsevanja živčnega tkiva. Kljub dejstvu, da MRI presega CT v kakovosti vizualizacije možganskih struktur v normalnih in patoloških stanjih, je CT odkril širšo uporabo, zlasti v akutnih primerih, in je bolj ekonomsko ugodna.

Diagnoza poškodb možganov.

Spremljanje učinkovitosti kirurškega zdravljenja, sevanja in kemoterapije možganskih tumorjev.

Opravljanje operacije možganov pod nadzorom CT.

CT skener, osciloskop, kontrastno sredstvo (meglumin jotalam ali natrijev diatrizoat), 60-litrska brizga, 19-merilna ali 21-merilna igla, intravenski kateter in sistem za intravensko injiciranje v primeru potrebe.

Postopek in naknadna oskrba

Bolnika postavimo na hrbet na rentgensko mizo, po potrebi fiksiramo s trakovi in ​​bolnika prosimo, naj se ne premika.

Glavni del mize se potisne v skener, ki se vrti okoli pacientove glave in proizvaja rentgenske žarke s korakom 1 cm vzdolž loka 180 °.

Po prejemu te serije delov se intravensko injicira od 50 do 100 ml kontrastnega sredstva v 1-2 minutah. Pozorno spremljajte bolnika, da lahko takoj odkrijete znake alergijske reakcije (urtikarija, težave z dihanjem), ki se ponavadi pojavijo v prvih 30 minutah.

Po injiciranju kontrastnega sredstva naredimo še eno serijo odsekov. Podatki o rezinah so shranjeni na magnetnih trakovih, ki se vnesejo v računalnik, ki te informacije pretvori v slike, prikazane na osciloskopu. Po potrebi se posamezne sekcije fotografirajo za študij po študiji.

Če je bil opravljen kontrastni CT, so opazili, ali ima bolnik preostale manifestacije intolerance proti kontrastni snovi (glavobol, slabost, bruhanje) in ga opomni, da lahko preide na običajno prehrano.

CT s kontrastom je kontraindiciran pri bolnikih z intoleranco za jod ali kontrastno sredstvo.

Uvajanje kontrastnega materiala, ki vsebuje jod, ima lahko škodljiv učinek na plod, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.

Količina sevanja, ki prodre skozi tkivo, je odvisna od njegove gostote. Gostota tkanine je izražena v beli in črni barvi ter v različnih odtenkih sive. Kosti kot najbolj gosto tkivo imajo na CT-ju belo barvo. Cerebrospinalna tekočina, ki zapolnjuje prekate možganov in subarahnoidni prostor, kot najmanj gosta, je na slikah črna. Snov v možganih ima različne odtenke sive. Ocena stanja možganskih struktur temelji na njihovi gostoti, velikosti, obliki in lokaciji.

Odstopanje od norme

Spremembe gostote v obliki svetlejših ali temnejših predelov v slikah, premikanje krvnih žil in drugih struktur so opažene v možganskih tumorjih, intrakranialnih hematomih, atrofiji, srčnem infarktu, edemih, kot tudi prirojenih anomalijah razvoja možganov, zlasti vodenice možganov.

Tumorji možganov se bistveno razlikujejo po svojih značilnostih. Metastaze običajno povzročajo pomemben edem v zgodnji fazi in se lahko prepoznajo s kontrastnim CT.

Običajno možganske žile niso vidne na računalniških tomogramih. Toda z arteriovensko malformacijo imajo lahko posode povečano gostoto. Uvedba kontrastnega sredstva omogoča boljše opazovanje prizadetega območja, vendar je trenutno prednostna metoda za diagnosticiranje vaskularnih možganskih lezij MRI. Druga metoda slikanja možganov je pozitronska emisijska tomografija.

TCEAM je topografsko kartiranje električne aktivnosti možganov - področje elektrofiziologije, ki deluje z različnimi kvantitativnimi metodami za analizo elektroencefalograma in evociranih potencialov (glej Video). Razširjena uporaba te metode je postala mogoča s pojavom relativno poceni in hitrih osebnih računalnikov. Topografsko kartiranje znatno poveča učinkovitost metode EEG. TKEM omogoča zelo subtilno in diferencialno analizo sprememb funkcionalnih stanj možganov na lokalni ravni v skladu z vrstami mentalne aktivnosti, ki jih izvaja subjekt. Vendar je treba poudariti, da metoda preslikave možganov ni nič več kot zelo priročna oblika predstavitve na prikazovalniku statistične analize EEG in VP.

Metoda preslikave možganov se lahko razdeli na tri glavne komponente:

Beleženje podatkov. Število elektrod, uporabljenih za snemanje EEG in EP, se običajno spreminja v območju od 16 do 32, v nekaterih primerih pa doseže 128 in celo več. Hkrati večje število elektrod izboljša prostorsko ločljivost pri registriranju električnih polj možganov, vendar je povezana s premagovanjem velikih tehničnih težav. Za doseganje primerljivih rezultatov se uporablja sistem "10-20", uporablja se predvsem monopolarna registracija. Pomembno je, da se lahko z velikim številom aktivnih elektrod uporablja samo ena referenčna elektroda, t.j. elektrodo, za katero se zabeleži EEG vseh drugih nastavitvenih točk elektrod. Mesto nanašanja referenčne elektrode je na ušesih, nosnem mostu ali nekaterih točkah na površini lasišča (zatilnica, vrh). Obstajajo spremembe te metode, ki omogočajo, da se referenčna elektroda sploh ne uporabi in jo zamenja s potencialnimi vrednostmi, izračunanimi na računalniku.

Analiza podatkov. Obstaja več glavnih metod kvantitativne analize EEG: čas, frekvenca in prostor. Začasna je varianta odseva EEG in EP podatkov na grafu, čas pa je narisan na vodoravni osi, amplituda pa na navpični osi. Analiza časa se uporablja za oceno celotnih potencialov, vrhov EP, epileptičnih razelektritev. Frekvenčna analiza je sestavljena iz združevanja podatkov po frekvenčnih območjih: delta, theta, alfa, beta. Prostorska analiza je povezana z uporabo različnih statističnih obdelovalnih metod pri primerjanju EEG iz različnih vodil. Najpogosteje uporabljena metoda je izračun skladnosti.

Načini predstavitve podatkov. Najsodobnejša orodja za računalniško kartiranje možganov omogočajo enostavno prikazovanje vseh faz analize: neobdelane podatke EEG in EP, spektre moči, topografske karte, tako statistične kot dinamične v obliki karikatur, različne grafe, grafikone in tabele, in na željo raziskovalca, - različne kompleksne predstavitve. Poudariti je treba, da uporaba različnih oblik vizualizacije podatkov omogoča boljše razumevanje značilnosti poteka kompleksnih možganskih procesov.

Nuklearno magnetno resonančno slikanje možganov. Računalniška tomografija je postala staršev številnih drugih naprednejših raziskovalnih metod: tomografija z učinkom jedrske magnetne resonance (NMR tomografija), pozitronska emisijska tomografija (PET), funkcionalna magnetna resonanca (FMR). Te metode so med najbolj obetavnimi metodami neinvazivne kombinirane študije strukture, presnove in pretoka krvi v možganih. V NMR tomografiji slikanje temelji na določanju porazdelitve gostote vodikovih jeder (protonov) v sredici in na beleženju nekaterih njihovih značilnosti z uporabo močnih elektromagnatov, ki se nahajajo okoli človeškega telesa. Slike, pridobljene z NMR tomografijo, zagotavljajo informacije o preučenih možganskih strukturah ne samo anatomske, ampak tudi fizikalno-kemijske narave. Poleg tega je prednost jedrske magnetne resonance odsotnost ionizirajočega sevanja; možnost večplastnih raziskav, ki se izvajajo izključno z elektronskimi sredstvi; v višji ločljivosti. Z drugimi besedami, z uporabo te metode lahko dobite jasno sliko "rezine" možganov v različnih ravninah. Positronska transaksialna tomografija (PET skenerji) združuje zmožnosti CT in radioizotopne diagnostike. Uporablja izotopne pozitronske izotope ("barvila"), ki so del naravnih presnovkov možganov, ki se vnesejo v človeško telo skozi respiratorni trakt ali intravensko. Aktivna področja možganov potrebujejo več pretoka krvi, zato se v delovnem območju možganov kopiči več radioaktivnih "barvil". Sevanje tega "barvila" se pretvori v slike na zaslonu. S PET-om merimo regionalni cerebralni pretok krvi in ​​presnovo glukoze ali kisika v določenih delih možganov. PET omogoča intravitalno kartiranje možganskih rezin regionalne presnove in pretoka krvi. Trenutno se razvijajo nove tehnologije za preučevanje in merjenje procesov v možganih, ki temeljijo predvsem na kombinaciji NMR metode z merjenjem presnove možganov z uporabo pozitronske emisije. Te tehnologije se imenujejo funkcionalna metoda magnetne resonance (FMR).

Elektroencefalografija (EEG): bistvo raziskave, ki razkriva, obnaša, rezultate

Za udobje je dolga beseda "elektroencefalografija" in zdravniki ter bolniki nadomestili okrajšavo in to diagnostično metodo imenovali preprosto - EEG. Pri tem je treba omeniti, da nekateri (verjetno, da bi povečali pomen raziskave) govorili o EEG možganov, vendar to ni povsem pravilno, saj je latinizirana različica antične grške besede “encefalon” prevedena v ruščina kot “možgani” in sama po sebi je del medicinskega izraza je encefalografija.

Elektroencefalografija ali EEG je metoda preučevanja možganov (GM) z namenom ugotoviti žarišča povečane konvulzivne pripravljenosti skorje, ki je značilna za epilepsijo (primarna naloga), tumorje, stanja po kapi, strukturne in presnovne encefalopatije, motnje spanja in druge bolezni. Osnova encefalografije je beleženje električne aktivnosti GM (frekvenca, amplituda), in to s pomočjo elektrod, pritrjenih na različnih mestih na površini glave.

Kakšne raziskave je EEG?

Občasno prihajajoči krče, ki se v večini primerov pojavijo s popolno izgubo zavesti, se v ljudeh imenuje epilepsija, ki jo uradna medicina imenuje epilepsija.

Prva in glavna metoda diagnosticiranja te bolezni, ki je že več desetletij služila človeštvu (prvi EEG posnetek iz leta 1928), je encefalografija (elektroencefalografija). Seveda se je naprava za študijo (encefalografija) bistveno spremenila in izboljšala, njene zmogljivosti z uporabo računalniške tehnologije so se izrazito povečale. Vendar pa bistvo diagnostične metode ostaja enako.

Elektroencefalografi so povezani z elektrodami (senzorji), ki so v obliki kapice prekrite na površini glave subjekta. Ti senzorji so zasnovani tako, da zajamejo najmanjše elektromagnetne izbruhe in prenesejo informacije o njih na glavno opremo (aparat, računalnik) za avtomatsko obdelavo in analizo. Encefalograf obdeluje prejete impulze, jih krepi in fiksira na papir v obliki zlomljene linije, ki zelo spominja na EKG.

Bioelektrična aktivnost možganov se ustvarja predvsem v korteksu, pri čemer sodelujejo:

• Thalamus, nadzor in izvajanje prerazporeditve informacij;
• ARS (aktiviranje reticularnega sistema), katerega jedra so se naselila v različnih delih GM (medulla in srednji možgani, pons, diencefalni sistem), sprejemajo signale iz mnogih poti in jih prenašajo na vse dele skorje.

Elektrode berejo te signale in jih oddajajo v napravo, kjer poteka snemanje (grafična slika je encefalogram). Obdelava in analiza informacij - naloga računalniške programske opreme, ki "pozna" norme biološke aktivnosti možganov in nastanek bioritmov, odvisno od starosti in določene situacije.

Na primer, rutinski EEG zazna nastanek patoloških ritmov med napadom ali v obdobju med napadi, spanjem EEG ali nočno spremljanje EEG pokaže, kako se biopotenciali možganov med potopitvijo spreminjajo v svet sanj.

Tako elektroencefalografija prikazuje bioelektrično aktivnost možganov in doslednost aktivnosti možganskih struktur med budnostjo ali med spanjem in odgovarja na vprašanja:

1. Ali obstajajo žarišča povečane konvulzivne pripravljenosti GM in če obstajajo, na katerem območju se nahajajo;
2. Na kateri stopnji je bolezen, kako daleč je šla, ali, nasprotno, začela nazadovati;
3. Kakšen učinek daje izbranemu zdravilu in ali je njegov odmerek pravilno izračunan;

Seveda tudi "najpametnejši" stroj ne bo nadomestil strokovnjaka (običajno nevrologa ali nevrofiziologa), ki ima pravico do dešifriranja encefalograma po opravljenem posebnem usposabljanju.

Značilnosti EEG pri otrocih

Kaj naj rečem o otrocih, če se nekateri odrasli, ki so prejeli napotitev k EEG, začnejo spraševati, kaj in kako, ker dvomijo v varnost tega postopka. Medtem pa resnično ne more priti do škode otroku, vendar je zelo težko narediti EEG za majhnega bolnika. Za dojenčke do enega leta se bioelektrična aktivnost možganov meri med spanjem, preden se izperejo glave, nahranijo otroka in brez odstopanja od običajnega urnika (spanje / budnost) prilagodijo postopek otrokovemu spanju.

Če pa otroci, mlajši od enega leta, samo čakajo, da bodo zaspali, potem je treba otroka od enega do treh (in še nekaj starejših) še vedno prepričati, tako da se študija do 3 let opravi v stanju budnosti samo zato, da se umiri in kontaktira otroke, raje v drugih primerih pa raje. spanja.

Priprave na obisk zadevnega kabineta se morajo začeti čez nekaj dni, prihodnja kampanja pa postane igra. Lahko poskusite zanimati vašega otroka s prijetno potovanje, kjer lahko gre s svojo mamo in svojo najljubšo igračo, prišli do nekaterih drugih možnosti (običajno starši se bolj zavedajo, kako prepričati otroka, da mirno sedi, ne premika se, ne jokati in ne govoriti). Žal so takšne omejitve za majhne otroke zelo težke, saj še vedno ne morejo razumeti resnosti takega dogodka. V takih primerih zdravnik išče alternativo...

Indikacije za izvajanje dnevne encefalografije pri otroku v stanju spanja ali nočnem EEG so:

• Odkrivanje paroksizmalnih stanj različne geneze - epileptični napadi, konvulzivni sindrom na ozadju visoke telesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadi, ki niso povezani z resnično epilepsijo in se razlikujejo od njega;
• Spremljanje učinkovitosti antiepileptičnega zdravljenja z ugotovljeno diagnozo "epilepsije";
• Diagnoza hipoksičnih in ishemičnih lezij CNS (prisotnost in resnost);
• Določanje resnosti možganskih lezij za prognostične namene;
• Študija bioelektrične aktivnosti možganov pri mladih bolnikih z namenom preučevanja stopenj njegovega zorenja in funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se pogosto predlaga, da se izvede EEG z vegetativno-žilno distonijo s pogostimi napadi omedlevice in omotico, z zakasnitvijo pridobivanja govornih sposobnosti in mucanja. Ne zanemarite te metode v drugih primerih, ki zahtevajo preučevanje rezerv funkcionalnosti možganov, ker je postopek neškodljiv in neboleč, lahko pa daje maksimalne informacije za diagnozo določene patologije. Elektroencefalografija je zelo uporabna, če obstajajo epizode motenj zavesti, vendar njihov vzrok ni jasen.

Različne metode zapisovanja

Registracija bioelektričnih potencialov možganov se izvaja na različne načine, na primer:

1. Na začetku diagnostičnega iskanja, z ugotavljanjem vzrokov paroksizmalnih stanj, uporabite kratkoročno (≈ 15 min) rutinsko metodo beleženja encephalograma, ki vključuje uporabo provokativnih testov za odkrivanje skritih kršitev - pacienta prosimo, da globoko diha (hiperventilat), odpre in zapre oči ali da svetlobno stimulacijo. (fotostimulacija);
2. Če rutinski EEG ni zagotovil potrebnih informacij, potem zdravnik predpiše encefalografijo z odvzemom (pomanjkanje spanja ponoči v celoti ali delno). Za izvedbo takšne študije in pridobitev zanesljivih rezultatov osebi sploh ni dovoljeno spati ali se prebudi 2-3 ure pred testnim subjektom »zveni kot biološka budilka«;
3. Dolgoročni EEG zapis z registracijo bioelektrične aktivnosti GM korteksa v »mirni uri« (spalni EEG) poteka, če zdravnik sumi, da se spremembe v možganih pojavijo točno takrat, ko so v »načinu spanja«;
4. Najbolj informativni strokovnjaki menijo, da je nočni EEG, ki je zabeležen v bolnišnici. Študijo začnejo, ko so še budni (pred spanjem), nadaljujejo med dremavostjo, zajamejo celotno nočno spanje in se končajo po naravnem prebujanju. Če je potrebno, se registracija bioelektrične aktivnosti gensko spremenjene dopolni s superpozicijo presežnih elektrod in uporabo opreme za fiksiranje videa.

Dolgoročno beleženje električne aktivnosti za nekaj ur med spanjem in beleženje nočnega EEG se imenuje spremljanje EEG. Seveda takšne metode zahtevajo vključitev dodatne opreme in materialnih virov, kot tudi bivanje pacienta v stacionarnih pogojih.

Čas in oprema tvorita ceno.

V drugih primerih je treba izmeriti biopotencial GM v času napada. S podobnimi cilji se pacient, pa tudi za izvedbo nočnega EEG-a, pošlje v bolnišnico na hospitalizacijo, kjer se dnevno izvaja monitoring EEG z avdio in video opremo. Neprekinjeno spremljanje EEG-a z video fiksacijo čez dan omogoča preverjanje epileptičnega izvora paroksizmalnih motenj spomina, izoliranih avir, pa tudi epizodično pojavljajočih se psihomotornih pojavov.

Elektroencefalografija je ena najbolj dostopnih metod za raziskovanje možganov. In tudi za ceno. V Moskvi je ta študija mogoče najti za 1.500 rubljev in za 8.000 rubljev (spremljanje spanja EEG 6 ur) in 12.000 rubljev (nočni EEG).

V drugih mestih v Rusiji lahko dobite z manjšo količino, na primer, v Bryansk cena se začne od 1200 rubljev, v Krasnojarsk od 1100 rubljev, in v Astrahan se začne od 800 rubljev.

Seveda je bolje opraviti EEG v specializirani kliniki nevroloških profilov, kjer je v dvomljivih primerih mogoče vzpostaviti skupinsko diagnozo (v takšnih ustanovah lahko številni strokovnjaki šifrirajo EEG) in se takoj po preizkusu takoj posvetujejo z zdravnikom ali pa hitro rešijo problem v zvezi z drugimi metodami raziskovanja možganov.

O glavnih ritmih GM električne aktivnosti

Pri dešifriranju rezultatov študije se upoštevajo različni dejavniki: starost subjekta, njegovo splošno stanje (prisotnost tremorja, šibkost v okončinah, slabovidnost itd.), Antikonvulzivno zdravljenje ob registraciji bioelektrične aktivnosti možganov, približni čas (datum) zadnje epizode in druge

Elektroencefalogram je sestavljen iz različnih kompleksnih bioritmov, ki izhajajo iz električne aktivnosti GM v različnih časovnih obdobjih, odvisno od specifičnih situacij.

Pri dešifriranju EEG najprej bodite pozorni na glavne ritme in njihove značilnosti:

• Alfa-ritem (frekvenca - v razponu od 9 do 13 Hz, amplituda nihanja - od 5 do 100 µV), ki je prisotna pri skoraj vseh posameznikih, ki se ne zdravijo, v času neaktivne budnosti (sprostitev med počitkom, sprostitev, plitka meditacija). Takoj, ko oseba odpre oči in poskuša vizualizirati sliko, se α-valovi zmanjšajo in lahko popolnoma izginejo, če se funkcionalna aktivnost možganov še poveča. Pri dešifriranju EEG so pomembni naslednji parametri α-ritma: amplituda (µV) nad levo in desno hemisfero, dominantna frekvenca (Hz), prevlada določenih vodov (frontalna, parietalna, okcipitalna itd.), Medpolična asimetrija (%). Depresija α-ritma je posledica tesnobe, strahu, aktivacije avtonomnega živčnega delovanja;
• Beta ritem (frekvenca je v razponu od 13 do 39 Hz, amplituda nihanja je do 20 µV) ni samo način naše budnosti, temveč je tudi β-ritem značilen za aktivno duševno delo. V normalnem stanju je resnost β-valov zelo šibka, njihov presežek pa kaže na takojšen odziv GM na stres;
• Theta ritem (frekvenca - od 4 do 8 Hz, amplituda je v območju 20-100 μV). Ti valovi odražajo nepatološko spremembo zavesti, na primer, če človek spi, je v polspalem stanju, v fazi površnega spanca, že vidi nekaj sanj, nato pa se razkrijejo θ-ritmi. Pri zdravi osebi je potopitev v spanje spremljana s pojavom velikega števila θ ritmov. Krepitev ritma theta opazimo pri dolgotrajnem psiho-emocionalnem stresu, duševnih motnjah, somrakih, značilnostih nekaterih nevroloških bolezni, asteničnem sindromu, možganskem pretresu;
• Delta ritem (frekvenca se nahaja v intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) je značilna za globoko potopitev v spanje (naravno spanje in umetno ustvarjeno spanje - anestezija). Pri različnih nevroloških patologijah opazimo ojačanje δ-valov;

Poleg tega se v možganski skorji pojavijo še druge električne nihanja: gama ritmi, ki dosežejo visoke frekvence (do 100 Hz), kappa ritmi, ki nastanejo v časovnih vodilih med aktivno duševno aktivnostjo, ritmi, povezani z duševnim stresom. Ti valovi v diagnostičnem načrtu niso posebej zanimivi, saj se pojavljajo v času pomembne duševne obremenitve in intenzivnega "miselnega dela", ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti. Elektroencefalogram, kot je znano, je zabeležen, čeprav med budnostjo, vendar v mirnem stanju, in v nekaterih primerih je ponavadi predpisan nočno spremljanje EEG-a ali spanja EEG-a.

Video: alfa in beta ritmi na EEG

EEG dekodiranje

glavne vodilne vire EEG in njihove oznake

Dober ali slab EEG je mogoče oceniti šele po končni interpretaciji rezultatov študije. Tako se bo razpravljalo o dobrem EEG-u, če bi v času budnosti na traku encephalogram registrirali:

• V okcipitalno-parietalnih vodih - sinusoidni α-valovi s frekvenco nihanja od 8 do 12 Hz in amplitudo 50 μV;
• V čelnih območjih - β-ritmov s frekvenco nihanja več kot 12 Hz in amplitudo, ki ne presega 20 µV. V nekaterih primerih se β-valovi izmenjujejo z θ-ritmom s frekvenco od 4 do 7 Hz, kar se imenuje tudi norme.

Opozoriti je treba, da posamezni valovi niso specifični za določeno patologijo. Na primer, epileptiformni akutni valovi, ki se v nekaterih okoliščinah lahko pojavijo pri zdravih ljudeh, nimajo epilepsije. Nasprotno, kompleksi valov vrhov (frekvenca 3 Hz) nedvoumno kažejo na epilepsijo z majhnimi krčevitimi napadi (petit mal), ostri valovi (frekvenca 1 Hz) pa kažejo na progresivno degenerativno bolezen GM - Creutzfeldt-Jakobove bolezni, zato so ti valovi Dekodiranje je pomembna diagnostična funkcija.

V obdobju med napadi lahko prezremo epilepsijo, saj vrhovi in ​​ostri valovi, značilni za to bolezen, niso opaženi pri vseh bolnikih, ki kažejo vse klinične simptome patologije v času konvulzivnega napada. Poleg tega paroksizmalne manifestacije v drugih primerih lahko opazimo pri ljudeh, ki so popolnoma zdravi, brez znakov in predpogojev za razvoj konvulzivnega sindroma.

V povezavi z navedenim, po opravljeni eni sami študiji in brez ugotovitve epileptične aktivnosti na ozadju EEG ("dober EEG"), epilepsije ni mogoče popolnoma izključiti z rezultati enega testa, če obstajajo klinični znaki bolezni. Bolnika je treba pregledati za to neprijetno bolezen z drugimi metodami.

Snemanje EEG med konvulzivnimi epileptičnimi napadi pri bolniku z epilepsijo lahko zagotovi naslednje možnosti:

1. Pogoste električne razelektritve visoke amplitude, ki kažejo, da je prišlo do vrha napada, upočasnitev aktivnosti - napad se je preselil v fazo dušenja;
2. Fokalna epiaktivnost (označuje lokacijo žarišča konvulzivne pripravljenosti in prisotnost parcialnih napadov - boste morali najti vzrok fokalne lezije GM);
3. Pojavnost difuznih sprememb (registracija paroksizmalnih izpustov in koničnega vala) - takšni kazalniki kažejo, da je napad splošne narave.

Če se ugotovi izvor genske lezije in se na EEG zabeležijo difuzne spremembe, potem diagnostična vrednost te študije, čeprav ni tako pomembna, kljub temu omogoča, da najdemo določeno bolezen, ki je daleč od epilepsije:

• Meningitis, encefalitis (zlasti zaradi herpesne infekcije) - na EEG: periodična tvorba epileptiformnih izpustov;
• Metabolna encefalopatija - na encefalogramu: prisotnost "trifaznih" valov ali razpršenih upočasnitev ritma in izbruhov simetrične počasne aktivnosti v čelnih območjih.

Pri bolnikih, ki so doživeli GM modrico ali pretres možganov, je mogoče zabeležiti difuzne spremembe v encephalogramu, kar je razumljivo - celotni možgani imajo hude poškodbe glave. Obstaja pa še ena možnost: difuzne spremembe so prisotne pri ljudeh, ki ne kažejo nobenih težav in se zdijo popolnoma zdravi. To se zgodi in to in če ni kliničnih manifestacij patologije, potem tudi ni razloga za skrb. Morda bo pri naslednjem pregledu evidenca EEG odražala celotno stopnjo.

V nekaterih primerih diagnoza pomaga EEG

Elektroencefalografija, ki razkriva funkcionalne zmožnosti in rezerve centralnega živčnega sistema, je postala merilo za raziskave možganov, zdravniki menijo, da je to v mnogih primerih in v različnih pogojih primerno:

1. Da bi ocenili stopnjo funkcionalne nezrelosti možganov pri mladih bolnikih (pri otroku, mlajšem od enega leta starosti, se raziskave vedno izvajajo med spanjem, pri starejših otrocih, glede na situacijo);
2. Z različnimi motnjami spanja (nespečnost, zaspanost, pogoste nočno bujenje itd.);
3. V prisotnosti epileptičnih napadov in epileptičnih napadov;
4. Za potrditev ali izključitev zapletov vnetnih procesov, ki jih povzroča nevroinfekcija;
5. Z žilnimi lezijami možganov;
6. Po TBI (kontuzija možganov, pretres možganov) - EEG kaže globino trpljenja GM;
7. Za oceno resnosti učinkov nevrotoksičnih strupov;
8. V primeru razvoja onkološkega procesa, ki vpliva na centralni živčni sistem;
9. Z različnimi vrstami duševnih motenj;
10. Spremljanje EEG se izvaja pri ocenjevanju učinkovitosti antikonvulzivnega zdravljenja in izbiri optimalnih odmerkov terapevtskih sredstev;
11. Razlog za EEG so lahko znaki disfunkcije možganskih struktur pri otrocih in sum na degenerativne spremembe v živčnem tkivu GM pri starejših (demenca, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen);
12. Bolniki, ki so v komi, potrebujejo oceno stanja možganov;
13. V nekaterih primerih študija zahteva operacijo (določitev globine anestezije);
14. Kako daleč nevropsihiatrične motnje so prizadele hepatocelularno insuficienco (jetrna encefalopatija), kot tudi druge oblike presnovne encefalopatije (ledvična, hipoksična), bodo pomagale prepoznati encefalografijo;
15. Vsem voznikom (bodočim in sedanjim), ki opravljajo zdravniški pregled za pridobitev / zamenjavo njihovih pravic, se ponudi, da opravijo referenčni EEG za prometno policijo. Raziskava je na voljo v aplikaciji in se zlahka identificira popolnoma neprimerna za vožnjo, zato je bila dana v uporabo;
16. Elektroencefalografiji je predpisan novozaposlenim z anamnezo konvulzivnega sindroma (na podlagi podatkov iz medicinskih kartic) ali v primeru pritožbe z napadi z izgubo zavesti s konvulzijami;
17. V nekaterih primerih se taka študija kot EEG uporablja za ugotavljanje smrti pomembnega dela živčnih celic, to je možganske smrti (to so primeri, ko pravijo, da je »oseba najverjetneje postala rastlina«).

Video: EEG in odkrivanje epilepsije

Študija ne zahteva posebnega usposabljanja.

Poseben EEG pripravek ne zahteva, vendar se nekateri bolniki jasno bojijo prihajajočega postopka. To ni šala - na glavo so postavili senzorje z žicami, ki berejo "vse, kar se dogaja v škatli lobanje" in prenese celotno količino informacij na pametno napravo (dejansko elektrode zapisujejo spremembe v potencialni razliki med dvema senzorjema v različnih vodih). Odrasli so opremljeni s simetrično pritrditvijo na površino glave 20 senzorjev + 1, ki niso parni, ki je nameščena na parietalno območje, majhen otrok pa ima tudi 12.

Medtem pa posebej občutljivi pacienti želijo pomiriti: študija je popolnoma neškodljiva, nima omejitev glede pogostosti in starosti (vsaj večkrat na dan in v vsaki starosti - od prvih dni življenja do skrajne starosti, če to zahtevajo okoliščine).

Glavna priprava je zagotoviti čistočo las, za katero pacient umije glavo s šamponom dan prej, dobro splakniti in sušiti, vendar ne uporablja nobenih kemičnih sredstev za oblikovanje las (gel, pena, lak). Pred izdelavo EEG-a se odstranijo tudi kovinski predmeti, ki služijo za dekoracijo (sponke, uhani, lasnice, piercingi). Poleg tega:

• Za 2 dni se odrečejo alkoholu (močni in šibki), ne uporabljajo pijač, ki stimulirajo živčni sistem, ne uživajo čokolade;
• Pred študijo prejmejo nasvet zdravnika v zvezi z zdravili (hipnotiki, pomirjevalci, antikonvulzivi itd.). Morda bo treba preklicati posamezne droge, se dogovoriti z zdravnikom, in če tega ni mogoče storiti, o tem obvestite zdravnika, ki se bo ukvarjal z dešifriranjem encephalograma (označenega v obliki smeri), tako da bo imel te okoliščine v mislih in jih upošteval pri sklepanju.
• 2 uri pred pregledom si pacienti ne smejo jesti in se sprostiti s cigareto (taki dogodki lahko izkrivljajo rezultate);
• Ni priporočljivo opraviti EEG na višini akutne respiratorne bolezni, kot tudi pri kašlju in kongestiji nosu, tudi če se ti znaki ne nanašajo na akutni proces.

Kadar so upoštevana vsa pravila pripravljalne faze, se upoštevajo določene točke, pacient sedi v udobnem stolu, kontaktne točke glave s elektrodami so namazane z gelom, senzorji so pritrjeni, pokrovček je nameščen ali izklopljen, naprava je vklopljena - posnetek se je sprožil. čas registracije bioelektrične aktivnosti možganov. Praviloma se ta potreba pojavi, kadar rutinske metode ne zagotavljajo ustreznih informacij, to je, kadar se sumi na epilepsijo. Metode, ki izzovejo epileptično aktivnost (globoko dihanje, odpiranje in zapiranje oči, spanje, draženje svetlobe, pomanjkanje spanja), aktivirajo električno aktivnost GM korteksa, elektrode pobirajo impulze, ki jih pošilja korteks, in posredujejo glavno opremo za obdelavo in snemanje.

Poleg tega se pri sumu na epilepsijo (še posebej časovno, ki v večini primerov predstavlja težave pri diagnozi) uporabljajo posebni senzorji: časovni, sfenoidni, nazofaringealni. Opozoriti je treba, da so zdravniki uradno priznali, da so nazofaringealni vodniki v mnogih primerih razkrili žarišče epileptične aktivnosti v časovni regiji, medtem ko drugi vodi ne reagirajo in pošiljajo normalne impulze.