Kaj so ekstrasistole, simptomi in zdravljenje ekstrasistolov

Iz tega članka se boste naučili: kaj je utrip, kaj se dogaja v srcu s to patologijo, razlogi za njen pojav. Kako se bolezen manifestira, kdaj in kako se lahko zdravi. Kateri zdravnik bo pomagal vzpostaviti pravilno diagnozo, zakaj so ekstrasistole nevarne.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ekstrasistolija je dodatna kontrakcija srca, ki je nastala na podlagi normalnega normalnega ritma. Ekstrasistole lahko popolnoma zajamejo samo eno komoro srčne mišice (atrij, ventrikel) ali celoten miokard.

Takšne spremembe srčnega utripa so najpogostejši tip motnje srčnega ritma (aritmija). V različnih oblikah se pri več kot 80% ljudi pojavijo izredne miokardne kontrakcije.

Ekstrasistole so povezane z nastopom v srčni mišici dodatnega žarišča vzbujanja ali impulza, ki ni povezan z glavnim srčnim spodbujevalnikom (sinusno vozlišče). Aktivira prevodni sistem srca in povzroči dodatno krčenje.

Obstajata dva razreda ekstrasistol:

1. Nevrogeni ali funkcionalni - povezani z delovanjem okoljskih dejavnikov (alkohol, narkotiki, kofein, stresne situacije).
2. Organska ali patološka - se pojavi v povezavi s poškodbo tkiva srčne mišice.

Količina krvi, ki prihaja iz levega prekata v aorto, z ekstrasistolo, je veliko manjša od normalne. Zato je patološko stanje nevarno, ker pogoste dodatne kontrakcije miokarda motijo ​​normalno gibanje krvi skozi komore srca in notranjih organov, kar povzroča pomanjkanje pretoka krvi. Vsak fokus vzbujanja, ki ni povezan z glavnim srčnim spodbujevalnikom srca, je sposoben izzvati napad tahiaritmije (motnje srčnega ritma visokega pulznega tipa).

Posamezne ekstrasistole pri zdravih ljudeh ne predstavljajo nobenega tveganja za zdravje in ne zahtevajo zdravljenja. Če se pojavijo dodatne kontrakcije miokarda na podlagi obstoječe patologije srca, je treba zdraviti, če obstajajo klinične manifestacije bolezni ali pa ti sistoli poslabšajo potek osnovne bolezni.

Ekstrasistolična aritmija se dobro odziva na zdravljenje in ima majhen učinek na bolnikov običajni način življenja in vedenje.

V eni od srčnih komor se lahko pojavi ekstrasistola

Zdravniki več specialnosti se ukvarjajo z diagnozo, opazovanjem in zdravljenjem patologije: splošni zdravniki, aritmologi ali kardiologi. Občasno je potrebna pomoč endovaskularnega žilnega kirurga.

Zakaj se pojavlja patologija

Vzroki za ekstrasistole so v mnogih pogledih podobni tistim, ki vodijo v pojav tahiaritmij, kar je povezano s splošnim mehanizmom nastopa patologije. Zato lahko pogoste ekstrasistole stimulirajo začetek paroksizma (napada) tahikardije.

Kardiomiopatija (spremembe v strukturi in zmanjšanje delovanja miokardnih celic z razvojem ventrikularne insuficience srca)

Tumorska lezija srčne mišice (benigni in maligni značaj)

Kirurške intervencije na srcu (odprte in endovaskularne)

Traumatska poškodba strukture miokarda

Vnetni procesi v srčni mišici in perikardiju (miokarditis, perikarditis)

Prirojene in pridobljene okvare srca

Okvarjena funkcija desnega visokotlačnega srca v pljučnem vaskularnem sistemu (pljučno srce)

Diabetes tipa 1 in tipa 2

Visoke koncentracije nikotina, alkohola in kofeina v krvi

Slabo delovanje ledvic s povečano sečnino in kreatininom

Bolezni bronho-pljučnega sistema z znaki respiratorne odpovedi

Disfunkcija prekatov srca (nizka ejekcijska frakcija)

Zdravila za zdravljenje motenj srčnega ritma

Bolezni vratne in prsne hrbtenice z izrazito degenerativno (destruktivno) komponento (osteohondroza, osteoporoza, kila, tumorji, vnetje) t

Benigna hiperplazija prostate - adenom

Hudo kašelj iz kakršnega koli razloga

Febrilna temperatura (nad 38 stopinj)

Diagnostični pregledi srčne mišice, povezani z neposrednim stikom (ventrikluografija, elektrofiziološki pregled)

Avtoimunske bolezni (sarkoidoza, amiloidoza)

Idiopatska (brez povezave s katerim koli dejavnikom ali boleznijo)

Kakšne so vrste ekstrasistolov

V medicinski praksi obstaja več vrst izrednih kontrakcij srčne mišice. Odvisno od tega se ekstrasistola kaže na različne načine in se še naprej razvija.

Srednja frekvenca - 10-30

Redki - manj kot 10

Srednje - pojavijo se na začetku srčnega ciklusa

Pozna - ekstrasistola v drugi polovici srčnega ciklusa

Periodično (alorythmia): bigeminia (izredna sledi vsakemu normalnemu krčenju), trigeminija (ekstrasistolična kontrakcija sledi po dveh polnopravnih sistolah) itd.

Polytopic - več virov

V praktični medicini je zelo pomembna »prognostična« oblika separacije ekstrasistole (in vse kršitve ritmičnosti miokardnih krčev na splošno):

• varno - vse oblike izrednih kontrakcij in povečane srčne frekvence, ki jih ne spremljajo klinične manifestacije pri ljudeh brez miokardne patologije;
• potencialno nevarno - kršitve ritma pulza, brez simptomov, ki pa nastanejo v ozadju kardiološke bolezni s poškodbo srca;
• nevarno ali maligno - obdobja trajnih motenj ritma (tahikardija, ekstrasistolična aritmija) z znaki motnje pretoka krvi v komori srčne mišice in velikih žilah in (ali) ventrikularno fibrilacijo. Ta oblika oslabljenega pulza se ponavadi pojavi v ozadju izrazitih patoloških sprememb v tkivu srca in delovanja srca.

Bigeminy na EKG. Prikazuje, kako ekstrasistola sledi vsakemu normalnemu krčenju.

Simptomi patologije

Simptomi ekstrasistole v večini primerov niso prisotni, zlasti če so dodatne miokardne kontrakcije redke in se pogosto ne pojavljajo.

Klinično pomembne manifestacije bolezni so: t

• občutek, da je srčna mišica občasno;
• izrazit ali okrepljen srčni utrip;
• občutek srčnega zastoja;
• potopitev srca;
• občutek, da se je v prsnem košu nekaj obrnilo;
• tesnoba;
• nezmožnost vdihavanja;
• strah

Te težave niso vedno povezane s slabšim pretokom krvi v srcu in velikimi arterijami, pogosto se simptomi dodatnega zmanjšanja miokarda pojavijo na ozadju zniževanja praga človeških občutkov.

Tudi resnost bolnikovih pritožb ne ustreza vedno resnosti utripov, ki so bili odkriti na elektrokardiogramu, kar je povezano z različnimi pragi zaznavanja pri različnih bolnikih.

Če so ekstrasistole povezane z organsko lezijo srčne mišice, se v prvi vrsti pojavijo klinične manifestacije glavne kardiološke patologije, izredne miokardne kontrakcije pa so ugotovitev med diagnostičnim iskanjem.

Bolnike dobro prenašajo vse oblike in vrste ekstrasistol, ne da bi to vplivalo na njihovo sposobnost opravljanja kakršne koli dejavnosti. Slabo splošno zdravje, zmanjšana odpornost na stres - znaki okvarjenega delovanja srca v ozadju bolezni, ki je povzročila izjemno krčenje miokarda.

Kako prepoznati bolezen

Ekstrasistola je bolezen, ki je ni mogoče ugotoviti samo na podlagi pritožb. V raziskavi bolnikov pa pojasnjujejo čas nastopa simptomov in možne vzroke za nastanek patologije.

Končna diagnoza zahteva številne dodatne študije.

Določitev mesta nastanka patološkega impulza z značilnimi spremembami urnika srčnega cikla

Omogoča vam, da ugotovite odvisnost pojavljanja ekstrasistol od zunanjih vplivov

Kot tudi pri bolnikih s svetlo klinično sliko in znaki oslabljenega pretoka krvi v ozadju ekstrasistole, ki načrtuje zoženje nidusa patološkega vzburjenja

Iskanje organskih vzrokov za motnje ritma

Metode zdravljenja

Ker so pri večini zdravih ljudi registrirane posamezne ekstrasistole, ni mogoče reči, da se ta patologija lahko popolnoma ozdravi.

Pogoste epizode kršenja ritmičnosti miokardnih kontrakcij, povezanih z nenormalno patologijo, so popolnoma ustavljene s stabilizacijo osnovne bolezni. Če so izredne kontrakcije srca posledica poškodbe miokarda, potem ni popolnega ozdravljenja od ekstrasistole. Lahko blokirati patološke impulze zdravljenja z zdravili, vendar z odpravo drog extrasystoles ponovno pojavijo.

Dober učinek se doseže s kurjenjem patološkega ostrenja (do 90%), vendar zelo omejene indikacije za postopek ne dopuščajo njegove uporabe pri večini bolnikov.

Ekstrasistolična aritmija, ki se ne manifestira kot simptom ali so ti znaki manjši, ne zahteva posebnega zdravljenja. V tem primeru so stranski učinki zdravil za prilagajanje srčnega utripa veliko bolj nevarni kot izredne kontrakcije miokarda.

Priporočila za to skupino bolnikov:

1. Prenehajte s pitjem, kavo, močnim čajem in kajenjem.
2. Ne uporabljajte zdravil, ki povzročajo ekstrasistole.
3. Izogibajte se psiho-emocionalnemu stresu.
4. Enkrat letno opravimo EKG in ultrazvočni pregled miokarda letno (da izključimo možne spremembe v miokardu in poslabšanje delovanja srca).

Če se med dodatnim pregledom ugotovi somatska bolezen, ki ni povezana s srcem, vendar lahko povzroči motnjo ritma (navedeno v vzrokih), je predpisano njeno zdravljenje.

Bolniki z zmanjšanim srčnim utripom, povezani z živčno napetostjo, so predpisani:

• zeliščni sedativi (Motherwort, Valerian) - v blagih primerih,
• sedativne droge (fenobarbital) - v hudih stresnih situacijah.

Sedativi

Ekstrasistole potrebujejo zdravljenje, če:

• kosi izven reda so v skupinah, zelo pogosti in povzročajo motnje v pretoku krvi;
• izražena je individualna intoleranca na manifestacije motenj ritma;
• pri ponovljeni ultrazvoku srčne mišice je bilo ugotovljeno zmanjšanje funkcionalne sposobnosti miokarda (zmanjšanje volumna iztisnjene krvi) ali sprememba strukture srčnih komor (ekspanzija).

Konzervativna terapija

Indikacije za zdravljenje:

1. Poslabšanje bolezni v obliki povečanja števila ekstrasistolov.
2. Pogosto izredna znižanja, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije.
3. Alorymija z znaki pomanjkanja miokardne funkcije.
4. Če se je bolezen pojavila v ozadju bolezni, ki povzroča hujše vrste motenj ritma (napake srčnega ventila, spremembe v prevodnem sistemu itd.).
5. Pojav dodatnih kontrakcij ali povečanje njihove pogostnosti v ozadju stenokardialnega napada ali akutne odpovedi krvnega obtoka miokarda.
6. Vztrajne ventrikularne ekstrasistole po paroksizmatičnem trepetanju ali ventrikularni fibrilaciji.
7. Izredna sistola na ozadju dodatnih poti.

Zdravljenje z drogami vključuje:

Če ni bolezni srca

V primeru neuspešnega zdravljenja se glede na dnevno kontrolo EKG izberejo kombinacije zdravil iz več skupin.

Pri bolnikih brez poškodbe miokarda uporabite zdravila.

Taktika kirurškega upravljanja

Indikacije za kirurško zdravljenje - identifikacija več kot 8.000 ekstrasistolov na dan eno leto.

Le tako visoka aktivnost žarišča omogoča, da jo lahko identificiramo pri sestavljanju kartice električne aktivnosti srca in da izvajamo radiofrekvenčno ablacijo (pekočo) te miokardne cone.

Napoved

Redke izredne miokardne kontrakcije so zabeležene na EKG pri več kot 80% ljudi. Večina je popolnoma zdravih in ne potrebuje nobene zdravstvene oskrbe. Potreben je samo EKG nadzor. Grožnjo predstavljajo motnje ritma v ozadju organske spremembe srca.

Prognostično bolj nevarna je prekatna utripanja prekata, ki je, za razliko od drugih tipov, povezana s povečano smrtnostjo zaradi oslabljenega pretoka krvi v srcu in možganih. Poleg tega je ta vrsta aritmije bolj verjetno odraz stopnje poškodbe srčnega tkiva kot samega vzroka smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Zato v primeru asimptomatskega poteka bolezni ekstrasistoli ne potrebujejo zdravljenja. Bolnikom je prikazana korekcija glavne kardiološke patologije.

Če ni patološke spremembe v strukturi miokarda, vendar se zabeleži ventrikularna ekstrasistolična aritmija katerekoli oblike, se tveganje nenadne smrti poveča za 2-3 krat.

Pri bolnikih z akutnim srčnim infarktom in / ali nezadostnim delovanjem srčne mišice se to tveganje poveča do 3-krat. To je posledica dejstva, da ekstrasistole, še posebej pogoste in skupinske, poslabšajo potek katerekoli kardiološke patologije, kar hitro vodi do razvoja insuficience funkcije levega prekata.

Kljub temu pa same ventrikularne ekstrasistole, tudi v hudi obliki, niso neodvisen kriterij za napoved življenja in invalidnosti. V večini primerov dodatne kontrakcije srca niso nevarne. Prepoznavanje te vrste kršitve ritmičnosti miokardnih kontrakcij je razlog za izvedbo popolnega pregleda. Njegov cilj je izključitev bolezni miokarda in notranjih organov.

Vsa dejstva o ekstrasistoli srca: kaj je in kako zdraviti

Srce ne velja samo za enega najpomembnejših organov človeškega telesa, temveč tudi za enega najbolj ranljivih za različne bolezni. Zato je treba spremljati njegovo zdravje.

Vendar se zgodi, da je oseba prehitela zaradi različnih bolezni srca. Da bi vedeli, kako ravnati z njimi, morate vedeti, kaj so in kaj jih povzročajo.

Danes bomo razmislili o takšni patologiji, kot so udarci v srcu - kaj je to, kaj je nevarno in kako ga ozdraviti?

Splošne informacije

Ena najpogostejših bolezni srca je utrip. Tak izraz se imenuje motnja srčnega ritma, pri kateri se prezgodaj prekine.

Identificirati to bolezen je zelo preprosta s pomočjo EKG, ki se daje s pogostim ali prezgodnjim ekstrasistolnim kompleksom.

Na splošno je lahko prezgodnji kompleks tako ekstrasistolični kot parasistolični. Dejstvo je, da so ekstrasistole in parasistoli sestavni atributi dela glavne mišice v telesu, zdravljenje njihovih motenj ritma pa je popolnoma enako.

Razširjenost in značilnosti

Ekstrasistola se lahko zabeleži v absolutno vsaki osebi, celo zdravi, tako da taka kršitev dela ne zahteva nujno zdravniške intervencije.

Večina ljudi ima to motnjo srčnega ritma, vendar je niti ne zavedajo, ker ni pomembnih simptomov, razen manjših nepravilnosti med EKG.

Obstaja določena stopnja, pri kateri se število ekstrasistol na dan ne šteje za nevarno: do 200.

Če so registrirani manj, potem je oseba najverjetneje popolnoma zdrava. Konec koncev, človeško srce, tako kot vsako drugo telo, ne more delovati z referenčno stabilnostjo.

Hkrati se v nobenem primeru ne sme zamenjati s tahikardijo. Te bolezni je mogoče razločiti v prisotnosti naprave za EKG brez težav.

Praviloma so ekstrasistole enojne ali dvojne (seznanjene). Če so ekstrasistole v vrsti 3 ali več, potem se ta bolezen že imenuje tahikardija, zahteva bolj odločilno terapijo. Pri tahikardiji opazimo velik neuspeh srčne mišice, v katerem deluje neenakomerno in nestabilno.

Raven nevarnosti in skupne značilnosti

Treba je povedati, da ekstrasistole, nihče od raziskovalcev ne upošteva nevarnih bolezni srčne mišice.

Campbell in drugi svetovno znani kardiologi ga vidijo predvsem kot "kozmetično" srčno popuščanje, ki ne vpliva na kakovost tega dela.

Če pa je pogostost ekstrasistole pogosta in če se pojavijo simptomi tahikardije, "hitrega" ritma, mora to nujno postati razlog za pregled, tako da lahko zdravniki jasno razumejo razlog za takšno kršitev.

Konec koncev se lahko simptomi te bolezni skrivajo veliko bolj pomembni in nevarni, zato je treba pregled načrtovati in opraviti brez izjeme.

Simptomi, ki lahko vodijo do zdravljenja ekstrasistole, so:

• Hemodinamične motnje, ki jih povzroča neenakomeren ritem srčne mišice.
• Človekove lastne občutke, ko on sam čuti nestabilnost srčnega ritma, ki prinaša nelagodje.
• Pregled: strukturne spremembe, kot tudi poslabšanje indeksov miokarda, kar lahko vodi do zelo resnih posledic brez medicinskega posega.

Lokalizacija bolezni

Ekstrasistola kot bolezen je razdeljena na več vrst lokalizacij, ki so že bile navedene.

Ventrikularni prezgodnji utrip se pojavijo kot posledica pojavljanja v srčnih utripih neodvisnega žarišča impulzov krčenja, ki ovira normalno delovanje srčne mišice.

Takšna kršitev se najpogosteje opazi pri moških, zlasti v starosti. Simptomi te kršitve srčne mišice skoraj ni. Tako kot pri drugih aritmičnih motnjah, pacienti opažajo »zamrznitev«, ki se povečuje v ritmu srca.

To ni grožnja za življenje bolnika, vendar z visokimi stopnjami motenj ritma zahteva temeljit pregled in poznejšo terapijo. Treba je povedati, da so simptomi in medicinske indikacije enaki za vsako lokacijo.

Supraventrikularno nastane zaradi aritmij, ki jih povzročajo neodvisne žarišča pulzov srčne mišice, ki se pojavijo v supraventrikularni regiji, atrioventrikularnem septumu.

Atrijski vzrok je pojav električnih impulzov v ognjišču.

Atrioventrikularno nastane zaradi pojava lezije v predelu ventrikularno-atrijskega septuma.

Več o tem, kaj storiti z ekstrasistolami srca in kaj je na splošno iz videoposnetka:

Vzroki

Vzroki prezgodnjih utripov so podobni vzrokom mnogih drugih bolezni srca:

• Kajenje cigaret
• Ishemične težave s srcem
• Zloraba pijač, ki vsebujejo kofein: kava, energija itd.
• Motnje v delovanju miokarda
• Bolezen srca (prirojena ali pridobljena)
• Pomanjkanje kalija
• Različne napake v arterijskem sistemu

Porazdelitev po starosti in spolu

Treba je povedati, da se pri moških ta bolezen srca pojavlja pogosto. Razlog za to je dejstvo, da moški bolj verjetno kadijo cigarete in so tudi predmet drugih negativnih dejavnikov. Pojavnost te bolezni se s starostjo povečuje. Pri ženskah je tudi ta bolezen precej pogosta, vendar ponavadi v nekritičnih oblikah.

Znaki bolezni

Pogosti simptomi ekstrasistole so naslednji:

• Anksioznost
• Nespečnost
• Omotičnost in šibkost
• Zaznavna aritmija, ki jo pacient sam čuti: »bledi«, se je povečal
• Povečano znojenje

Treba je povedati, da so ti simptomi skupni mnogim boleznim srca, zato jih je najlažje prepoznati na EKG.

Diagnostika

Diagnosticiranje ekstrasistole je najlažje z EKG. Elektrokardiogram vam omogoča, da enostavno in natančno izračunate katero koli vrsto okvare srčne mišice. Dejansko je na EKG traku očitno normalno in napačno, hitro krčenje.

Na žalost pa ni vedno mogoče identificirati ekstrasistolov z elektrokardiogramom. Dejstvo je, da ta postopek ne traja dolgo, zaradi česar ni mogoče zabeležiti kršitev delovanja srčne mišice.

Poleg tega pacient med EKG leži, kar pomeni, da ne kaže nobene aktivnosti. V življenju je človek redko nepremičen.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev diagnosticiranje te bolezni s pomočjo Holterjevega nosilca.

Prednost te vrste diagnoze je, da je pacient opazovan ves dan, ki ga preživi v običajnem ritmu.

Tako bo zdravnik lahko natančno določil prisotnost napak v ritmu primarnih mišic v telesu.

O diagnostiki, ki je podrobneje opisana v videoposnetku:

Metode zdravljenja

Včasih ta bolezen zahteva le psihološko zdravljenje. Zgodi se, da morate osebo spraviti iz tesnobe ali depresivnega stanja, da bo ta bolezen mimo. Če želite to narediti, se lahko obrnete na psihiatre in psihologe.

Lahko se zdravite tudi z zdravili. Kakšno zdravilo vzamemo z ekstrasistolijo srca zaradi neprijetnih simptomov? V tem primeru uporabite naslednja zdravila:

• Allapinin, etatsizin, ki se uporablja pri aritmijah
• Metoprolol, Sotalol, ki so zaviralci adrenalina
• Verapamil - zdravilo za antagonist kalcija

Nekateri ne želijo, da se obrnejo na medicinske metode zdravljenja, raje folk pravna sredstva za srčne aritmije v obliki utripov. Tukaj je nekaj receptov, ki jih lahko uporabite za zdravljenje srčnih utripov:

• Tinktura gloga 10 kapljic 3-krat na dan. Za pripravo ga prelijemo z vodko in vztrajamo 10 dni.
• Mešanica baldrijana v istem načinu. Da bi ga naredili, se več čajnih žličk te rastline vlije v 100 ml vrele vode in kuhamo 15 minut. Nato je treba mešanico filtrirati.

Najpogosteje se za zdravljenje uporablja poseben kateter, ki se »dostavi« skozi arterije v potrebni del srca in iz njega pošljejo impulze, potrebne za pravilen srčni ritem z uporabo radijskih frekvenc.

Je potrebna rehabilitacija?

Praviloma zdravljenje te bolezni ne zahteva posebne rehabilitacije.

Možne posledice in zapleti

Če se s težavo ne borite, se lahko ta »kozmetična« bolezen spremeni v tahikardijo, ki je veliko bolj resna.

Poleg tega se lahko poveča verjetnost miokardnega infarkta, zato je treba obravnavati to bolezen, če se je že zgodila in zdravnik tako pravi. V nasprotnem primeru so posledice lahko veliko bolj škodljive za osnovno mišico, ki pospešuje kri. Ekstrasistole lahko obravnavamo kot prvi "zvonec", ki lahko signalizira težave.

Preprečevanje

Za preprečevanje morate upoštevati določena pravila, ki bodo pomagala ne le pri preprečevanju ponovitve bolezni, ampak tudi okrepila telo na splošno:

• Poskusite se držati zdravega načina življenja: ne jejte maščobnih živil, izvajajte v razumnih mejah, odrehajte se slabim navadam.
• Dovolj spite
• Uporabljajte vse vrste vitaminov.
• Preživite veliko časa na prostem
• Zmanjšajte čustveni stres
• Izogibajte se kofeinu in energiji.

Konec koncev, zdravje srca mora biti prednostna naloga za vsako osebo!

Extrasystole

Ekstrasistolija je variacija motenj srčnega ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije celotnega srca ali njegovih posameznih delov (ekstrasistole). To se manifestira kot občutek močnega srčnega impulza, občutek potopitvenega srca, tesnoba in pomanjkanje zraka. Zmanjšanje srčnega izločanja med ekstrasistolami vodi do zmanjšanja koronarnega in cerebralnega krvnega pretoka in lahko vodi do razvoja angine in prehodnih motenj možganske cirkulacije (omedlevica, pareza itd.). Poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo in nenadno smrt.

Extrasystole

Ekstrasistolija je variacija motenj srčnega ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije celotnega srca ali njegovih posameznih delov (ekstrasistole). To se manifestira kot občutek močnega srčnega impulza, občutek potopitvenega srca, tesnoba in pomanjkanje zraka. Zmanjšanje srčnega izločanja med ekstrasistolami vodi do zmanjšanja koronarnega in cerebralnega krvnega pretoka in lahko vodi do razvoja angine in prehodnih motenj možganske cirkulacije (omedlevica, pareza itd.). Poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo in nenadno srčno smrt.

Posamezne epizodične ekstrasistole se lahko pojavijo tudi pri praktično zdravih ljudeh. Po elektrokardiografski študiji so pri 70-80% bolnikov, starejših od 50 let, zabeležili prezgodnji utrip. Pojav ekstrasistole je posledica pojava ektopičnih žarišč povečane aktivnosti, lokaliziranih zunaj sinusnega vozlišča (v atrijih, atrioventrikularnem vozlišču ali prekatih). Izredni impulzi, ki nastajajo v njih, se širijo skozi srčno mišico, kar povzroča prezgodnje krčenje srca v diastolni fazi. Ektopični kompleksi se lahko oblikujejo v katerem koli oddelku prevodnega sistema.

Obseg ekstrasistoličnega krvnega pretoka pod normalno vrednostjo, zato lahko pogoste (več kot 6-8 na minuto) ekstrasistole povzročijo opazno zmanjšanje minutnega volumna krvnega obtoka. Čim prej se razvije ekstrasistola, tem manjši volumen krvi spremlja ekstrasistolični val. To najprej vpliva na koronarni krvni pretok in lahko znatno oteži potek obstoječe srčne patologije. Različni tipi ekstrasistolov imajo neenak klinični pomen in prognostične značilnosti. Najbolj nevarne so prekatne utripe prekatov, ki se razvijajo na ozadju organskih bolezni srca.

Razvrstitev ekstrasistol

Na mestu nastanka ektopičnih žarišč vzbujanja, ventrikularnega (62,6%), atrijsko-ventrikularnega (iz atrioventrikularne povezave - 2%), izoliramo atrijske prezgodaj utrip (25%) in različne kombinacije le-teh (10,2%). V izjemno redkih primerih iz fiziološkega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča (0,2% primerov) izvirajo izjemni impulzi.

Včasih se pojavlja delovanje središča ektopičnega ritma, ne glede na glavno (sinusno), medtem ko sta istočasno dva ritma - ekstrasistolični in sinusni. Ta pojav imenujemo parasistola. Ekstrasistole, ki sledijo dvema zaporedoma, se imenujejo parovane, več kot dve skupini (ali salvo).

Tam je bigeminija - ritem z menjavanjem normalnih sistol in ekstrasistolov, trigeminija - menjava dveh normalnih sistol z ekstrasistolami, kvadrigenemija - po ekstrasistolah po vsaki tretji normalni kontrakciji. Redno ponavljanje bigeminov, trigeminov in kvadrigimeja se imenuje alorymija.

Glede na čas nastanka izrednega pulza v diastoli, se zabeleži zgodnja ekstrasistola, ki je zabeležena na EKG istočasno s T valom ali najkasneje 0,05 sekund po koncu prejšnjega cikla; srednji - po 0.45-0.50 s po T-valu; pozne ekstrasistole, ki se razvije pred naslednjim P valom običajne kontrakcije.

Pogostost pojavljanja ekstrasistolov razlikujejo redke (vsaj 5 na minuto), srednje (6-15 na minuto) in pogoste (običajno 15 na minuto) ekstrasistole. Po številu ektopičnih žarišč vzbujanja se srečata monotopic monotopic (z enim žariščem) in polytopic (z več žarišči vzbujanja). Glede na etiološki dejavnik se razlikujejo ekstrasistole funkcionalne, organske in toksične geneze.

Vzroki ekstrasistole

Funkcionalni ekstrasistoli vključujejo motnje v ritmu nevrogenega (psihogenega) izvora, povezane s hrano, kemične dejavnike, vnos alkohola, kajenje, uživanje drog itd. Pri bolnikih z avtonomno distonijo, nevrozami, osteohondrozo vratne hrbtenice ipd. Primer funkcionalne ekstrasistole je lahko aritmija pri zdravih, dobro usposobljenih športnikih. Pri ženskah se lahko med menstruacijo razvijejo ritmi. Udarec funkcionalne narave lahko izzove stres, uporaba močnega čaja in kave.

Funkcionalni ekstrasistol, ki se pri zdravih ljudeh pojavlja brez očitnega razloga, velja za idiopatsko. pojavi utripov Organsko karakter ko lezije miokarda: koronarna arterijska bolezen, kardiosklerosis, miokardni infarkt, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, kronična cirkulatorni odpovedi, pljučne bolezni srca, srčne bolezni, poškodbe miokarda v sarkoidozo, amiloidoza, hemokromatoza, srčne operacije. Pri nekaterih športnikih je vzrok ekstrasistole lahko miokardna distrofija, ki jo povzroča fizično preobremenitev (tako imenovano "športno srce").

Toksični ekstrasistoli se razvijejo v febrilnih stanj, tirotoksikoza, proaritmični stranski učinek nekaterih zdravil (euphyllin, kofein, Novodrin, efedrin, triciklični antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitiki, diuretiki, preparati digitalisa itd.).

Razvoj aritmije je posledica kršitve razmerja natrijevih, kalijevih, magnezijevih in kalcijevih ionov v miokardnih celicah, kar negativno vpliva na srčni prevodni sistem. Vadba lahko povzroči ekstrasistole, povezane s presnovnimi in srčnimi nepravilnostmi, in zavira ekstrasistole, ki jih povzroča avtonomna disregulacija.

Simptomi ekstrasistole

Subjektivni občutki pri ekstrasistolih niso vedno izraženi. Prenosljivost ekstrasistola težja pri ljudeh, ki trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije; bolniki z organsko lezijo srca, nasprotno, lahko veliko lažje doživijo estrasistole. Pogosteje se pri bolnikih kot možganski kapi čutijo ekstrasistole, srčno potiskanje v prsni koš od znotraj, zaradi močnega krčenja prekatov po kompenzacijski premori.

Opazili so tudi "somersging ali obračanja" srca, prekinitve in bledenje v njegovem delu. Funkcionalni ekstrasistol spremljajo vročinski valovi, nelagodje, šibkost, tesnoba, potenje in pomanjkanje zraka.

Pogoste ekstrasistole, ki so zgodnje in skupinske narave, povzročajo zmanjšanje srčnega volumna in posledično zmanjšanje krvnega obtoka v srcu, cerebralu in ledvicah za 8–25%. Pri bolnikih z znaki ateroskleroze možganskih žil se pojavi omotica in pojavijo se prehodne oblike motenj možganske cirkulacije (omedlevica, afazija, pareza); bolniki s koronarno arterijsko boleznijo - angino.

Zapleti ekstrasistole

Skupinske ekstrasistole se lahko spremenijo v bolj nevarne motnje ritma: atrijsko - v atrijsko trepetanje, ventrikularno - v paroksizmalno tahikardijo. Pri bolnikih z atrijsko preobremenitvijo ali dilatacijo se lahko ekstrasistola spremeni v atrijsko fibrilacijo.

Pogosti ekstrasistoli povzročajo kronično insuficienco koronarnega, možganskega, ledvičnega obtoka. Najbolj nevarne so ventrikularne ekstrasistole zaradi možnega razvoja ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti.

Diagnoza ekstrasistole

Glavna objektivna diagnostična metoda ekstrasistolov je študija EKG, vendar je možno sumiti na prisotnost te vrste aritmije med fizičnim pregledom in analizo bolnikovih pritožb. Pri pogovoru s pacientom, okoliščinah aritmije (čustveni ali fizični stres, v mirnem stanju, med spanjem itd.), Pogostost epizod utripov, učinek jemanja zdravil. Posebna pozornost je namenjena zgodovini preteklih bolezni, ki lahko vodijo do organskih bolezni srca ali njihovih možnih nediagnosticiranih pojavov.

Med raziskavo je treba ugotoviti etiologijo ekstrasistol, saj ekstrasistole za organske bolezni srca zahtevajo drugačno taktiko zdravljenja kot funkcionalna ali toksična. Pri palpaciji pulza na radialni arteriji je ekstrasistola definirana kot prezgodaj pulsni val s kasnejšo prekinitvijo ali epizodo izgube pulza, kar kaže na nezadostno ventrikularno diastolično polnjenje.

Med auskultacijo srca med ekstrasistolami nad vrhom srca se slišijo prevermialni I in II ton, medtem ko se I ton okrepi zaradi majhnega polnjenja prekatov in II - zaradi majhnega sproščanja krvi v pljučno arterijo in aorto - oslabljeno. Diagnoza ekstrasistole je potrjena po opravljenem EKG v standardnih vodilih in 24-urnem spremljanju EKG. Pogosto z uporabo teh metod diagnosticiramo ekstrasistolo, če ni pritožb bolnikov.

Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistol so:

• prezgodnji pojav zoba P ali kompleksa QRST; o skrajšanju pred-ekstrasistoličnega intervala sklopke: v atrijskih ritmih, razdalja med P valom glavnega ritma in P valom ekstrasistol; z ventrikularnimi in atrioventrikularnimi ekstrasistolami - med kompleksom QRS glavnega ritma in ekstrasistolami kompleksa QRS;
• pomembna deformacija, ekspanzija in visoka amplituda ekstrasistoličnega QRS kompleksa v ventrikularni ekstrasistoli;
• odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo;
• po popolni kompenzacijski premori po ventrikularnih ekstrasistolah.

Spremljanje EKG Holterja je dolgo (24–48 ur) EKG snemanje z uporabo prenosne naprave, pritrjene na pacientovo telo. Registracija indikatorjev EKG spremlja dnevnik pacientove dejavnosti, kjer zabeleži vse njegove občutke in dejanja. Holter EKG monitoring se izvaja za vse bolnike s kardiopatologijo, ne glede na prisotnost pritožb, ki kažejo na ekstrasistolo in njeno odkrivanje v standardnem EKG.

Ekstrasistolija, ki ni fiksirana na EKG v mirovanju in med holterjevim monitoringom, je mogoče identificirati s testom tekalne steze in kolesarsko ergometrijo - testi, ki določajo motnje v ritmu, ki se pojavijo samo med vadbo. Diagnoza sočasne kardiopatologije organske narave se izvaja z ultrazvokom srca, stresom Echo-KG, MRI srca.

Zdravljenje aritmije

Pri določanju taktik zdravljenja se bosta upoštevali oblika in lokacija utripov. Posamezne ekstrasistole, ki niso posledica srčne patologije, ne potrebujejo zdravljenja. Če razvoj aritmije povzročijo bolezni prebavil, endokrinih sistemov, srčne mišice, se zdravljenje začne z osnovno boleznijo.

Za ekstrasistole nevrogenega izvora je priporočljivo posvetovanje z nevrologom. Predpišejo se pomirjevalne obremenitve (matična pasica, melisa, tinktura božarja) ali sedativi (mazilo, diazepam). Ekstrasistole, ki jo povzročajo zdravila, zahteva njihovo preklic. Indikacije za predpisovanje zdravil so dnevno število ekstrasistolic> 200, prisotnost subjektivnih težav pri bolnikih in srcna patologija.

Izbira zdravila je odvisna od vrste utripov in srčnega utripa. Imenovanje in izbira odmerka antiaritmičnega zdravila poteka posamično pod nadzorom Holter EKG monitoringa. Ekstrasistole se dobro odzivajo na zdravljenje z prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom in drugimi zdravili.

Z zmanjšanjem ali izginotjem ekstrasistolov, zabeleženih v 2 mesecih, je možno postopno zmanjšanje odmerka zdravila in njegova popolna odpoved. V drugih primerih zdravljenje ekstrasistole poteka dolgo časa (več mesecev), v primeru maligne ventrikularne oblike pa se antiaritmiki uporabljajo celo življenje. Zdravljenje ekstrasistolov z radiofrekvenčno ablacijo (RFA srca) je indicirano za ventrikularno obliko s pogostnostjo ekstrasistol do 20-30.000 na dan, kot tudi v primerih neučinkovitosti antiaritmične terapije, njene slabe tolerance ali slabe prognoze.

Napoved pri ekstrasistoli

Prognostična ocena ekstrasistole je odvisna od prisotnosti organskih bolezni srca in stopnje ventrikularne disfunkcije. Najresnejši problem je aritmija, ki se je razvila na podlagi akutnega miokardnega infarkta, kardiomiopatije, miokarditisa. Z izrazitimi morfološkimi spremembami miokarda se lahko ekstrasistole spremenijo v atrijsko fibrilacijo ali ventrikularno fibrilacijo. Če ni strukturnih poškodb srca, ekstrasistola ne vpliva bistveno na prognozo.

Maligni potek supraventrikularnih prezgodnjih utripov lahko vodi v razvoj atrijske fibrilacije, prezgodnje utripe prekatov - do vztrajne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti. Potek funkcionalnih ekstrasistol je praviloma benigen.

Preprečevanje ekstrasistole

V širšem smislu preprečevanje ekstrasistolov vključuje preprečevanje patoloških stanj in bolezni, ki so podlaga za njen razvoj: ishemične bolezni srca, kardiomiopatije, miokarditis, miokardiodistrofija itd. Ter preprečevanje njihovega poslabšanja. Priporočljivo je izključiti zdravila, hrano, kemično zastrupitev, izzivanje utripov.

Bolnikom z asimptomatsko ventrikularno ekstrasistolo in brez znakov srčne patologije priporočamo prehrano, obogateno s solmi magnezija in kalija, prenehanjem s kajenjem, pitjem alkohola in močno kavo, zmerno telesno aktivnostjo.

Kaj je prezgodaj utripov in kako je nevarno?

Ekstrasistolija je pozna kontrakcija srca ali njegovih komoric ločeno. Pravzaprav je to vrsta aritmije. Patologija je precej pogosta - od 60 do 70% ljudi je tako ali drugače povezanih z njo. In sami povzročimo razvoj ekstrasistol zaradi zlorabe kave ali močnega čaja, prekomernega pitja, kajenja.

Ekstrasistole se lahko pojavijo zaradi poškodbe miokarda pod vplivom številnih patologij (kardioskleroza, akutni srčni napad, koronarna bolezen srca, distrofija itd.). Poleg patoloških sprememb lahko nerazumna (prevelika doza) zdravila povzročijo različne možnosti za motnje srčnega ritma (na primer aloritmije, kot je bigeminija), na primer srčni glikozidi lahko igrajo slabo vlogo.

V mednarodni klasifikaciji ekstrasistole je koda ICD-10 navedena v oddelku „Druge srčne aritmije“ (I49).

Kaj je ekstrasistola

To nakazuje, da se prezgodnji utrip ne more pojaviti samo pri osebah s kardiovaskularno patologijo. Medicinske študije in opazovanja kažejo, da do 75% zdrave populacije v določenih časovnih obdobjih čuti ekstrasistole. Do 250 takšnih epizod na dan velja za normalno.
Toda če ima oseba katerokoli srčno ali žilno bolezen, lahko taka motnja ritma že povzroči resne pogoje za življenje.

Razvrstitev

Da bi se spopadli z ekstrasistolami in viri njihovega nastanka, je treba zapomniti, da je fiziološki spodbujevalnik sinusni vozel.

Prvič, vse ekstrasistole so razdeljene glede na etiološki faktor:

• Funkcionalno - pojavijo se pri popolnoma zdravih ljudeh zaradi različnih dejavnikov, ki so že omenjeni. Tudi takšne ekstrasistole se lahko pojavijo brez očitnega razloga.
  
• Organsko - značilno za bolnike s srčno patologijo. Pogosteje opažamo pri razvojnih okvarah in po operaciji srca.
  
• Psihogeni - neločljivo povezani s posamezniki, ki so nagnjeni k depresiji, neurasteniji, anksioznosti, pogostim stresnim situacijam.
  
• Toksično - pogosto spremljajo različne bolezni endokrinih sistemov, jemljejo droge, nekatera zdravila (kofein, glukokortikosteroidi, efedrin).
  
• Idiopatska - ekstrasistola je zabeležena na EKG, vendar objektivnih razlogov ni mogoče identificirati. Pogosto je dedni proces.

Nato so ekstrasistole deljene z lokalizacijo vira impulzov:

1. Atrijski (supraventrikularni, supraventrikularni prezgodnji utripi) - žarišča vzbujanja se ne pojavijo v srčnem prevodnem sistemu, ampak v atriju ali atrioventrikularnem septumu, nato se prenesejo v sinusno vozlišče in prekate, tj.
   
2. Atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodularni) - med atriji in prekati se pojavi utrip, ki sega navzdol in navzgor. V nekaterih primerih lahko povzroči povratni tok krvi v srcu. V zameno, odvisno od lokalizacije ektopičnih žarišč v vozlišču, se delijo na:
   • Na vrh.
   • Povprečje.
   • Spodaj

Sinoatrijski - v sinoatrijskem vozlišču se pojavi vzbujevalni impulz.

Stebla - izvirajo iz snopa njegovega, ne nanašajo se na atrije in se prenašajo samo v prekate.

Ventricular - je najpogostejši tip ekstrasistolov, ki se pojavijo v prekatih srca. V takih primerih ni prenosa impulza na atrije in izredne kontrakcije se izmenjujejo z kompenzacijskimi premori. Ventrikularni prezgodnji beats so razvrščeni v 5 razredov in so diagnosticirani šele po dnevnem spremljanju:

• Razred I - ekstrasistole niso registrirani - postopek velja za fiziološki.
• Razred II - v 30 urah se zabeleži do 30 monotopičnih ekstrasistol.
• Razred III - na uro je določen iz 30 monotopičnih ekstrasistol v katerem koli času dneva.
• Razred IV - poleg monotopic tudi polipotične se zabeležijo:
  • IV "a" razred - monotopic extrasystoles postanejo seznanjeni.
  • IV "b" razred - obstajajo parne polytopic extrasystoles.
• Ekstra ekstradistole skupine V skupine so določene na EKG. Poleg tega se lahko v 30 sekundah pojavijo do 5 zaporednih vrst.

Tudi ventrikularni ekstrasistoli so lahko desni in levi ventrikul.

Za ekstrasistole od 2. do 5. stopnje so značilne trajne hemodinamične motnje in lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo in smrt.

Po faktorju starosti:

• Prirojene ekstrasistole so kombinirane s srčnimi malformacijami, ki jih moti struktura sten ventriklov.
  
• Pridobljene - tiste napake, ki se razvijejo pri izpostavljenosti patološkim dejavnikom na človeško telo - nalezljive bolezni, poškodbe srca.

Na kraju nastanka zmanjšanj:

• Monotopic - izredni impulzi prihajajo iz enega vira.
• Polipotični impulzi prihajajo iz različnih žarišč.

V času nastanka med diastolo:

• Zgodnje - tiste ekstrasistole, ki se pojavijo na začetku diastole, EKG beležimo sočasno s T valom ali ne kasneje kot 0,05 sekund po koncu prejšnjega cikla krčenja srca.
• Mediji - določeni na EKG skozi 0,45 - 0,5 sekunde po T-valu.
• Pozne - takšne ekstrasistole se določijo na koncu ali v sredini diastole, pred naslednjim P valom normalne kontrakcije srca.

Z množico pojavljanja:

• Ena
• Seznanjene - ektopične žarišča ustvarjajo ekstrasistole v vrsti.
• Multiple - razvoj ekstrasistol je zabeležen več kot 5 na minuto.
• Multiple (group) - nastajajoče hkrati več zaporednih ekstrasistol v višini več kot dveh.

Glede na pogostost izobraževanja:

• Redki - nastanejo do 5 na minuto.
• Srednje - ekstrasistole so zabeležene do 6 - 15 na minuto.
• Pogosto - prijavite se od 15 na minuto in pogosteje.

Po vzorcu pojavljanja izrednih zmanjšanj (aloritmij):

• Bigeminy - se pojavi po vsakem normalnem krčenju srčne mišice.
• Trigimeny - ekstrasistole so zabeležene po vsaki drugi kontrakciji.
• Quadrigeny - po vsakem tretjem krčenju srca nastajajo izjemni impulzi.

Glede na napoved za življenje:

• Ekstrasistole, ki niso nevarne za življenje, se razvijejo brez prisotnosti bolezni srca.
• Potencialno nevarne ekstrasistole so odkrite v ozadju akutnega miokardnega infarkta, hipertenzivne krize.
• Ekstrasistole, nevarne za človeško življenje, ki jih je težko zdraviti, jih spremlja huda bolezen srca, kar pogosto vodi v razvoj življenjsko nevarnih bolezni.

Vzroki

Vzroki funkcionalnih ekstrasistol:

• Stres.
• Kajenje
• Poraba alkohola, kave, močnega čaja v velikih količinah.
• Prekomerno delo
• Menstruacija.
• Vegetativno-vaskularna distonija.
• Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih spremlja visoka telesna temperatura.
• Nevroza.
• Osteohondroza vratne in prsne hrbtenice.

Vzroki organskih ekstrasistol:

• Ishemična bolezen srca.
• Nalezljive bolezni srca in ožilja (miokarditis).
• Kronična kardiovaskularna odpoved.
• Prirojene in pridobljene okvare srca.
• Tirotoksikoza in druge bolezni ščitnice.
• Perikarditis.
• Kardiomiopatija.
• Pljučno srce.
• Sarkoidoza.
• Amiloidoza.
• Operacija srca.
• Hemochromatosis.
• Patologija prebavil.
• Onkološke bolezni.
• Alergijske reakcije.
• Motnje metabolizma elektrolitov.

Vzroki strupenih ekstrasistol:

• Kemična zastrupitev.
• Intoksikacija pri nalezljivih boleznih in patologija endokrinega sistema.

Patogeneza

Kot je navedeno zgoraj, je ekstrasistola izjemna in prezgodnja kontrakcija srca.

Običajno se krčenje srčne mišice pojavi, ko živčni impulz prehaja iz sinusnega vozlišča v levem atriju skozi atrioventrikularno vozlišče, ki se nahaja med atrijoma in prekati vzdolž dveh živčnih snopov v obe prekati.

Hkrati na poti impulza ne sme biti nobenih odstopanj. Ta proces prenašanja impulza je časovno omejen.
To je potrebno, da ima miokard v času polnjenja čas za počitek, tako da kasneje z zadostno silo sprosti del krvi v žile.

Če se na kateri od teh stopenj pojavijo kakršne koli ovire ali napake, se žarišča vzbujanja ne pojavijo na tipičnih mestih, potem v takih primerih srčna mišica ne more biti popolnoma sproščena, kontrakcijska sila slabi in skoraj popolnoma izstopi iz cikla krvnega obtoka.

Preko vagusnega živca se prenašajo signali iz možganov, da se zmanjša ritem srca, in simpatični živci so signali o potrebi po njegovem pospeševanju. V primeru prevlade vagusnega živca v sinusnem vozlišču pride do zamude pri prenosu pulza. Akumulacija energije v drugih delih prevodnega sistema poskuša sama ustvariti zmanjšanja. Tako je razvoj ekstrasistol pri zdravih ljudeh.

Poleg tega se lahko pri dviganju trebušne prepone pojavijo refleksi, kar vodi do draženja živčnega vagusa. Takšne pojave opazimo po težkem obroku, boleznih prebavnega trakta.

Simpatični učinek na srčno mišico vodi do njegove prekomerne stimulacije. Kajenje, nespečnost, stres, duševna preobremenitev lahko privedejo do takšne manifestacije. Po tem mehanizmu se pri otrocih razvije ekstrasistola.

V primeru že obstoječe patologije srca se zunaj kardiološkega prevodnega sistema oblikujejo ektopične (patološke) žarišča s povečanim avtomatizmom. To je razvoj ekstrasistol pri kardiosklerozi, srčnih napakah, miokarditisu, koronarni bolezni srca.

Zelo pogosto, pri slabšem razmerju kalijevih, magnezijevih, natrijevih in kalcijevih ionov v miokardnih celicah, je negativen učinek na srčni prevodni sistem, ki se spremeni v pojavljanje ekstrasistolov.

Z razvojem ekstrasistolov se skozi miokarde širijo izredni impulzi. To povzroča zgodnje prezgodnje kontrakcije srca do diastole. Hkrati se zmanjša količina iztoka krvi, kar vodi do sprememb v minutnem volumnu krvnega obtoka. Prej, ko se oblikuje ekstrasistola, bo manjši volumen krvi med ekstrasistoličnim izcedkom. Tako pride do poslabšanja koronarnega pretoka krvi pri bolezni srca.

Klinične manifestacije

Pogosto so bolniki ponavadi nevidni in njihovi simptomi niso prisotni. Vendar pa večina bolnikov, nasprotno, opisuje svoja čustva kot:

• Stop
• Srce bije.
• Udarec od znotraj.
• Neuspeh

Takšni občutki srčnega zastoja so posledica dejstva, da so ti občutki odvisni od premora, ki nastane po izrednem krčenju. Sledi srčni utrip, ki je močnejši. To je klinično izraženo v občutku vpliva.

Najpogostejši simptomi pri bolnikih z ekstrasistolami so: t

• Bolečine v srcu.
• Slabost
• Omotičnost.
• Kašelj
• Znojenje
• Občutek napetosti prsnega koša.
• Pallor
• Občutek pomanjkanja zraka.
• Anksioznost
• Strah pred smrtjo.
• Panic.
• Izguba srčnega utripa ob občutku pulza, kar še dodatno poveča strah bolnih.
• Pares
• Nesrečnost
• Prehodne motnje govora.

Opozoriti je treba, da je toleranca srčnega popuščanja pri posameznikih, ki trpijo za vaskularno distonijo, veliko težja, kar ne ustreza kliničnim manifestacijam. Toda pri bolnikih, ki imajo patologijo kardiovaskularnega sistema, velja prav nasprotno - lažje trpijo aritmijo, saj je srce že "trenirano" na različne vrste okvar, moralno pa so ti bolniki bolj stabilni.

Ekstrasistolija pri otrocih

Pri otrocih se lahko motnje pojavijo v vsaki starosti, tudi v maternici. Razlogi za razvoj te patologije v otroštvu so enaki dejavniki kot pri odraslih.

Posebna vrsta vključuje genetske procese, pri katerih so glavne pojavne oblike prezgodnjih utripov in tahikardije. Taka anomalija je sestavljena iz tega, da se miokard v ozadju aritmogene displazije desnega prekata razvije nepravilno. Nevarnost take patologije je v tem, da se pogosto zgodi nenadna smrt.

Ta vrsta motnje srčnega ritma se pogosto ne kaže klinično in je v 70% določena naključno.

Ko otrok odrašča, ima enake pritožbe kot odrasli, ki se lahko povečajo v puberteti.

Pri otrocih so bolj značilne ekstrasistole vegetativnega izvora, ki so razdeljene v več vrst:

• Vagnozavisimye - bolj značilne za starejše otroke v obliki skupinskih, aloritmičnih manifestacij.
• Kombinirana odvisnost - je značilna za mlajše otroke in šolarje.
• Simpatična odvisnost - najpogosteje se zgodi v puberteti. Posebnost teh ekstrasistol je njihovo ojačanje v navpičnem položaju, prevlado podnevi in ​​zmanjšanje med spanjem.

Če je otroku diagnosticiran ventrikularni ekstrasistol, je potrebno njegovo opazovanje, saj v številnih primerih zdravljenje ni potrebno, sama ekstrasistola pa se konča s puberteto. Če je število ekstrasistol na dan 15.000 ali več, je treba takoj začeti zdravljenje.

Diagnoza in zdravljenje pri otrocih sta popolnoma enaka kot pri odraslih.

Diagnostika

Da bi to naredili, je potrebno izvesti dnevno holter monitoring, v katerem se med dnevom zabeležijo vse možne ekstrasistole, ki se pojavijo podnevi in ​​ponoči.

Ekstrasistolija na EKG bo imela naslednje simptome:

• Zgodnji pojav kompleksa QRST ali P vala, ki kaže na skrajšanje intervala pred-ekstrasistoličnega trenja - pri atrijskih ekstrasistolah se upoštevajo normalni in ekstrasistolični zobje P ter v ventrikularnih in atrioventrikularnih kompleksih QRS.
• Ekspanzija, deformacija, visoka amplituda ekstrasistoličnega QRS kompleksa na ventrikularni ekstrasistoli.
• Odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo.
• Polna kompenzacijska pavza po ventrikularnih ekstrasistolah.

Za diagnozo se uporabljajo tudi naslednje manipulacije:

• Kolesarska ergometrija je študija EKG v trenutku fizičnega napora. Ta metoda se uporablja za pojasnitev prisotnosti ekstrasistol in znakov ishemije.
• Ultrazvok srca - omogoča določanje aktivnosti celotne srčne mišice in srčnih ventilov.
• Ekstazofagealna študija.
• MRI srca in krvnih žil.

Diagnoza ekstrasistole praviloma ne vzame veliko časa, zato je treba pri izvajanju vseh potrebnih postopkov čimprej začeti z zdravljenjem.

Extrasystole. Zdravljenje

Ni nujno, da se sami zdravite, saj vsaka motnja srčnega ritma v kombinaciji z neustrezno izbranimi zdravili morda ni lahko škodljiva, vendar vodi do zelo obžalovanja vrednih posledic.

Za zdravljenje ekstrasistol se trenutno uporabljajo naslednji terapevtski ukrepi: t

• Pri funkcionalnih ekstrasistolah je zdravljenje komaj potrebno. Kljub temu pa še vedno obstaja določeno tveganje, zato je priporočljivo zmanjšati porabo cigaret, količine alkohola in kave.
  
• Če so se ekstrasistole razvile v ozadju stresne situacije, morate vzeti pomirjajoče kapljice rastlin - baldrijana, gloga, maternice. Zdravilo Corvalol se priporoča tudi za lajšanje simptomov splošne anksioznosti in agitacije.
  
• Ko je vzrok patologije osteohondroza, je najprej potrebno posvetovanje z nevrologom, vertebrologom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje.
  
• Ker je vzrok za srčno popuščanje pogosto kronična utrujenost, v takih primerih morate le prilagoditi dan in se držati režima. Priporočljivo je, da greste v posteljo najkasneje do 23:00 ure in zagotovite zdravo spanje vsaj 8 ur. Ko se telo krepi, simptomi bolezni izginejo.
  
• Če se diagnosticira organski vzrok napak, se najprej preučijo njegovi viri, opravijo se dodatni pregledi in šele nato začne zdravljenje. Predvsem so predpisana zdravila številnih beta blokatorjev, ki zmanjšujejo pulz (metoprolol, bisoprolol), vendar strogo individualno v vsakem posameznem primeru.
  
• V primeru izrazitega procesa se uporabljajo antiaritmična zdravila - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
  
• V odsotnosti učinka zdravljenja se zatekajo k taki metodi, kot je radiofrekvenčna ablacija katetra - namestitev umetnega spodbujevalnika.

Kirurgija odpravlja aritmijo in bistveno izboljša prognozo in kakovost življenja bolnikov.

Zapleti

• Fibrilacija prekatov.
• Atrijska fibrilacija.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Atrijska fibrilacija.
• Kardiogeni šok.
• Nenadna srčna smrt.

Kot lahko vidimo, lahko ekstrasistole povzročijo nevarne zaplete, zato bo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje pomagalo izboljšati bolnikovo stanje in napoved za poznejše življenje.

Napoved

Najbolj nevarne so tiste ekstrasistole, ki so nastale v ozadju miokardnega infarkta, kardiomiopatije in miokarditisa. Seveda bo v takih primerih napoved najbolj neugodna, saj spremembe v strukturi srca med takimi procesi pogosto vodijo v razvoj atrijske fibrilacije ali prekatov.

Če ni opaznih sprememb v strukturi miokarda, je napoved v takih primerih najbolj ugodna.