Ekstrasistolija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Srčne aritmije so motnja funkcije vzburjenosti z nepravilnostjo, pogostostjo in ritmom srčnih kontrakcij. Extrasystole velja za najpogostejšo obliko patologije. Ekstrasistolija je prezgodnja nenormalna kontrakcija srca ali njegovih posameznih komor, ki ga sproži impulz, ki nastane zunaj sinoatrijskega vozlišča. Vzroki in mehanizmi pojavljanja ekstrasistolov so različni, prav tako pa so tudi manifestacije napadov, ki so povezani z motnjami v srčnem krčenju.

Ekstrasistola je prezgodnji proces depolarizacije in krčenja srca ali njegovih oddelkov. Povzroča ga pojavljanje enega ali več impulzov ektopične narave z nepravilnostjo krčenja srca. Ekstrasistole so prezgodnje, to so tiste, ki so pred normalnim sinusnim impulzom, in pojavne, ki nastanejo zaradi aktivacije središč drugega in tretjega reda in zatiranja glavnega spodbujevalnika.

Patologijo najdemo pri 60-70% ljudi. Pri otrocih je večinoma funkcionalna (nevrogena) v naravi, njeno odkrivanje se pojavi med obiski medicinskih komisij pred vrtec ali šolo. Pri odraslih je pojav funkcionalnih ekstrasistol posledica stresa, kajenja, zlorabe alkohola, močnega čaja in kave.

Običajno lahko popolnoma zdrava oseba doživi do 100–110 ekstrasistolov ves dan, v nekaterih primerih, če ni organskih bolezni srca, se njihov pojav v količini do 500 na dan ne šteje za kršitev.

Ekstrasistola organskega izvora nastane kot posledica poškodbe miokarda (z vnetjem, distrofijo, kardiosklerozo, koronarno boleznijo srca itd.). V tem primeru se lahko zgodi prezgodnji impulz v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih. Pojav ekstrasistolov je posledica tvorbe ektopičnega žarka sprožilne aktivnosti in širjenja mehanizma za ponovni vstop (ponovni vstop vzbujevalnega vala).

Ekstrasistol je eden najpogostejših motenj srčnega ritma.

Glede na etiološko osnovo lahko ločimo naslednje oblike ekstrasistol:

• funkcionalna (disregulacijska) - opažena pri ljudeh brez bolezni srca (z različnimi vegetativnimi reakcijami, vaskularno distonijo, osteohondrozo vratne hrbtenice, čustveno prenapetostjo, kajenjem, zlorabo alkohola, kavo, močnim čajem itd.);
• organski - pojavljanje ekstrasistol zaradi poškodbe valvularnega aparata srca in srčne mišice; njihov videz kaže bruto spremembe miokarda v obliki centrov degeneracija, ishemije, nekroze ali Cardiosclerosis ki prispevajo k nastanku električne nehomogenosti srčne mišice (pogosto opazili pri bolnikih s koronarno bolezen srca (KBS), akutni miokardni infarkt, hipertenzije, miokarditisa, revmatske srčne bolezni, kronično srčno popuščanje itd.);
• strupena - opažena med zastrupitvijo, prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov (aloritmije), tirotoksikozo, vročičnimi stanji, toksičnimi učinki antiaritmikov (AS).

Med možnostmi za funkcionalno ekstrasistolo lahko razdelimo v dve podskupini:

1. 1. Nevrogeni - pogoste pri nevrozi z vegetativno distonijo (aritmična oblika disregulacijske kardiopatije).
2. 2. Nevro-refleks - zaradi prisotnosti draženja v vsakem notranjem organu, pogosteje - v prebavnem traktu (z razjedo na želodcu in dvanajstniku, pankreatitisom, žolčnimi kamni in urolitiazo, prolapsom ledvic, napetostjo v trebuhu itd.).). Vzbujanje poteka preko vagusnega živca skozi mehanizem viscero-visceralnega refleksa.

Glede na pojav heterotopičnega žarišča se ekstrasistola razdeli na ventrikularno in supraventrikularno (supraventrikularno) - atrijsko in atrioventrikularno. Posamezne in parne sorte se zabeležijo, ko se zaporedoma zabeležita 2 ekstrasistoli. Če zaporedoma sledimo 3 ali več, govorimo o skupinskih utripih. Ločeno je tudi monotopično, ki izhaja iz enega ektopičnega žarišča in polipotične, zaradi vzbujanja več ektopičnih virov izobraževanja. Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol po Laun - Wolf - Rayyan:

• I - do 30 ekstrasistolov na uro spremljanja (redka monotopic).
• II - več kot 30 na uro spremljanja (pogosta monotopic).
• III - polipotične ekstrasistole.
• IVa - parni monotop.
• IVb - parne polipotične ekstrasistole.
• V - ventrikularna tahikardija (3 ali več kompleksov v vrsti).

Določite ti aloritmije, za katere je značilno menjavanje osnovnega normalnega ritma in ekstrasistole v določenem ponavljajočem se zaporedju:

• Bigeminy - ena ekstrasistola nastane po vsakem osnovnem normalnem kompleksu.
• Trigeminia - ena ekstrasistola sledi vsaki 2 normalni kontrakciji ali se po 2 glavnih kompleksih pojavita 2 ekstrasistoli.
• Kvadrigeminiji - ena ekstrasistola se pojavi za vsake 3 normalne komplekse.

Večja klasifikacija ventrikularnih aritmij:

Kazalnik

Benign

Potencialno maligni

Maligni

Nevarnost nenadne srčne smrti

Organsko srčno popuščanje

Olajšanje simptomov, zmanjšanje smrtnosti

Olajšanje simptomov, zmanjšanje smrtnosti, zdravljenje aritmije

Pogosto se ekstrasistole ne čutijo subjektivno, zlasti kadar so organske. Včasih pride do neugodja ali občutka pritiska v prsih, "padca", občutka bledenja, zastoja srca, utripanja v glavi, prelivanja v vratu, kar je povezano s hemodinamskimi motnjami zaradi zmanjšanega koronarnega ali cerebralnega krvnega pretoka, ki ga spremlja šibkost, beljenje, slabost vrtoglavica in zelo redko - napadi angine pektoris, izguba zavesti, prehodna afazija in hemipareza (pogosto opažena pri stenotični aterosklerozi koronarnih in cerebralnih arterij).

Simptomi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema so najbolj značilni za ekstrasistole funkcionalnega izvora: anksioznost, bledica, znojenje, pomanjkanje zraka, strah pred smrtjo, norost.

Pogoste ekstrasistole lahko povzročijo kronično odpoved možganske, koronarne ali ledvične cirkulacije. Skupinske ekstrasistole se lahko spremenijo v bolj nevarne motnje ritma: atrijsko - pri atrijski fibrilaciji ali flutterju (zlasti pri bolnikih z dilatacijo in atrijsko preobremenitvijo), ventrikularno - v paroksizmalni tahikardiji, ventrikularni fibrilaciji ali viharju.

Ventrikularni prezgodnji utripi so zelo zaskrbljujoči, saj poleg razvoja motenj ritma povečujejo tveganje za nenadno smrt.

Če se pojavijo simptomi, ki so podobni kliničnim manifestacijam ekstrasistole, se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali kardiologom. Zdravniki teh specialnosti so kompetentni za diagnozo in zdravljenje srčnih aritmij.

Pomembna točka pri preučevanju motenj ritma, odvisno od tega, ali je poškodba srca ali ne, je definicija nevrogene narave ekstrasistole. V tem primeru ključno vlogo igra skrbno zbrana zgodovina in izključitev patologije srca.

Prisotnost nevrotičnih simptomov govori v prid nevrogenega izvora ekstrasistole - povezanosti motenj ritma z živčnim šokom ali pojavu anksioznih depresivnih misli, povečane razdražljivosti, psiho-čustvene labilnosti, hipohondrije, solzavosti, avtonomnih simptomov motnje avtonomnega živčnega sistema.

Fizični pregled in analiza pritožb. Nekateri bolniki ne čutijo pojava ekstrasistol, drugi pacienti dojemajo njihov pojav kot zelo boleče - kot nenaden udarec ali trzanje v prsih, kratkoročni občutek "praznine" itd. V procesu pogovora so okoliščine nastanka motenj ritma (v mirnem, fizičnem ali čustvenem stanju). prenapetosti, med spanjem itd.), pogostost epizod ekstrasistolov, učinkovitost zdravljenja z zdravili. Posebna pozornost je namenjena pojasnjevanju zgodovine preteklih bolezni, kar je povzročilo poškodbo srca organskega tipa.

V času auskultacije se občasno poslušajo pospešene kontrakcije, ki sledijo dolgim ​​premorom v ozadju pravilnega ritma, dobičkom prvega tona ekstrasistolov.

Izvajanje elektrokardiografije in spremljanje EKG po Holterju se šteje za glavno funkcionalno metodo za diagnosticiranje ekstrasistol.

Uporabljajo se tudi dodatne metode, kot so test tekalne steze, kolesarska ergometrija. Ti testi vam omogočajo, da določite srčne aritmije, ki se pojavijo samo med vadbo. Z ultrazvokom, stres-ehokardiogramom, MRI srca itd. Priporočamo diagnosticiranje sočasne kardiološke patologije.

EKG beleži prisotnost ekstrasistole, določa njene različice in obliko. Skupna lastnost tipov patologije je prezgodnja kontrakcija srca, ki se kaže na EKG-ju s skrajšanjem R-R intervala. Vrzel med sinusnim kompleksom in ekstrasistolo se imenuje pred-ekstrasistolični ali kohezijski interval. Dodatnemu kompleksu sledi kompenzacijska pavza, ki se kaže v podaljšanju R-R intervala (med interpoliranimi ali interpoliranimi ekstrasistolami ni premora).

Kompenzacijska pavza označuje čas trajanja električne diastole po sistoli. Razdeljen je na:

• Nepopolno - opazimo, ko se v atrijih ali AV-povezavi pojavijo ekstrasistole. Običajno je enaka trajanju normalnega srčnega utripa (malo več kot običajni interval R-R). Pogoj za njegov pojav je odvajanje sinoatrijskega vozlišča.
• Polna - pojavlja se s prezgodajimi utripi prekatov, ki je enaka trajanju dveh normalnih srčnih kompleksov.

EKG simptomi ekstrasistolov so:

• pojav prezgodnjega P vala ali kompleksa QRST, kar kaže na skrajšanje pred-ekstrasistoličnega intervala: pri atrijskih ekstrasistolah se zmanjša interval kohezije med P valom glavnega kompleksa in P valom ekstrasistol; z ventrikularnimi in atrioventrikularnimi ekstrasistolami - med kompleksom QRS normalne kontrakcije in QRS ekstrasistolnega kompleksa;
• odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo;
• pomembno ekspanzijo, visoko amplitudo in deformacijo ekstrasistoličnega QRS kompleksa med ventrikularnim ekstrasistolom;
• pojav popolne kompenzacijske pavze v ventrikularnih ekstrasistolah in nepopolnih v supraventrikularnih ekstrasistolah.

Najbolj značilni znaki EKG ekstrasistolov, odvisno od lokalizacije pulza:

Pri atrijskih ekstrasistolah spremenjen P-val sledi kompleksu QRS, amplituda deformacij pa je odvisna od razdalje med ektopičnim fokusom in sinoatrijskim vozliščem. Z retrogradno atrijsko ekscitacijo (spodnje atrijske ekstrasistole) se v vodih II, III, aVF pojavi negativni P-val.

Kompleks QRST se ne spreminja in se sploh ne razlikuje od normalnega sinusa, ker se depolarizacija prekatov pojavi na običajen (anterogradni) način.

Z atrioventrikularnimi ekstrasistolami se lahko val P kopiči na kompleksu QRS in je zato odsoten na EKG-ju ali zabeležen kot negativen zob na segmentu RS-T. Značilen je pojav prezgodnjega in nerazmenjenega komora QRS, podobnega normalnim sinusnim kompleksom, in prisotnosti nepopolne kompenzacijske pavze.

Ni mogoče vedno razlikovati atrijskih ekstrasistol od atrioventrikularnega, zato je v spornih vprašanjih dovoljeno omejiti se na kazanje supraventrikularnega izvora ekstrasistole.

Pri ventrikularnih ekstrasistolah ni P vala, kompleks QRS-T je močno razširjen in deformiran.

Za leve in prekatne ekstrasistole je značilen visok in širok R-val ter neskladen globok T-val v 3 standardnih in desnih torakalnih vodnikih (V1, V2); globok in širok S-val in visok T-val v 1 standardnem in levem prsnem delu (V5, V6). Za desno prekatno ekstrasistolo - širok in visok R-val ter neskladen globok T-val v 1 standardnem in v levem prsnem delu (V5, V6); širok in globok S-val in visok T-val v 3 standardnih in desnih prsih (V1, V2).

Opažen je izreden videz modificiranega ventrikularnega kompleksa QRS in popolna kompenzacijska pavza po ekstrasistolah.

Supraventrikularni politopični prezgodnji ritmi so označeni z naslednjimi znaki EKG: P-zobje različne oblike in polarnosti znotraj enega svinca, neenako trajanje P-Q intervalov ekstrasistoličnih kompleksov, različni pred-ekstrasistolični intervali. Ventricular polytopic extrasistole spremlja različna oblika ekstrasistoličnih kompleksov QRS-T znotraj enega svinca in trajanje intervala adhezije kljub zunanji podobnosti ekstrasistol.

Algoritem kot bigemini

Trigeminia tip aloritmije

Holter EKG monitoring velja za pomembno metodo za diagnosticiranje srčnih aritmij. Ta postopek traja 24–48 ur in vključuje registracijo EKG z uporabo prenosne naprave, nameščene na telesu pacienta. Kazalniki so zabeleženi v posebnem dnevniku pacientove dejavnosti, kjer so zabeleženi vsi subjektivni občutki in dejanja pacienta.

Spremljanje EKG-ja s Holterjem je priporočljivo za vse ljudi s sumom na srčne nepravilnosti, ne glede na prisotnost simptomov ekstrasistole, pa tudi pri odkrivanju ekstrasistol na standardnem EKG-ju.

Terapija ekstrasistolov vključuje celosten pristop, ki vključuje uporabo osnovnih, etiotropnih in antiaritmičnih zdravil.

Če se odkrije patologija, se priporočajo naslednji ukrepi:

• odpravo dejavnikov tveganja;
• normalizacija dela in počitka;
• izvajanje fizikalne terapije in fizioterapije (električni, vodni tretmaji, masaža);
• normalizacija psiho-čustvenega stanja, vključno s psihoterapijo;
• izključitev slabih navad (kajenje, zloraba kave in alkohola);
• sočasne somatske patologije.

Izbira taktike bo odvisna predvsem od oblike in lokalizacije ekstrasistole. Običajno ni potrebno zdraviti posameznih manifestacij, ki niso posledica bolezni srca. Z razvojem ekstrasistole na podlagi bolezni srčne mišice, prebavnega, endokrinih sistemov se terapija začne z osnovno boleznijo. Priporočljivo je, da se ekstrasistole nevrogenega izvora zdravijo po posvetovanju z nevrologom. Indikacije za predpisovanje zdravljenja z zdravili so prisotnost subjektivnih težav pri bolnikih, dnevno število ekstrasistol> 100 in prisotnost patologije srca.

Uporabite naslednje metode zdravljenja:

• Za lajšanje napetosti predpišejo sedativna ljudska zdravila (infuzije maternice, potonike, valerijane, melise) ali pomirjevala (Novo-Passit, Persen). Za ekstrasistole, ki jih povzroča jemanje zdravil, jih je treba preklicati.
• Terapija funkcionalne ekstrasistole (ki izhaja iz ozadja nevroze) pomeni ponovno vzpostavitev psiho-emocionalnega in avtonomnega ravnovesja. Uporabljajo se psihoterapevtske tehnike (racionalna, kognitivno-vedenjska psihoterapija, namenjena izrinitvi bolnikove napačne presoje o srčnih boleznih), pripravi anksiolitičnih psihotropnih zdravil (Afobazol, Atarax, Stresam), "blagih" nevroleptikov (Eglonil, Olanzapin).
• Z organsko naravo ekstrasistolov pridejo v ospredje antiaritmična zdravila, ki jih, da bi okrepila delovanje, dopolnijo s predpisovanjem kalijevega in magnezijevega nasičenja kot osnovne terapije.

Antiaritmiki se priporočajo v naslednjih primerih:

• z zelo pogostimi atrijskimi (večkrat na 1 minuto), še posebej polipotične ekstrasistole, da se prepreči atrijska fibrilacija;
• z zelo pogostimi ventrikularnimi (večkrat na minuto) enojnimi in polipotičnimi, parnimi ali skupinskimi ekstrasistolami, ne glede na prisotnost srčne patologije;
• s subjektivnim občutkom ekstrasistol, čeprav z objektivnega vidika ne predstavljajo nevarnosti.

Odgovoren pristop k predpisovanju antiaritmičnih zdravil je povezan z možnim razvojem zapletov po njihovi uporabi, vključno z aritmogenim učinkom, ki je včasih lahko bolj nevaren kot aritmija sama. Učinkovitost sprejemanja AU se upošteva na 2-4. Dan zdravljenja.

Merila za učinkovitost antiaritmikov so:

• zmanjšanje skupnega števila ekstrasistol za 50–70%;
• zmanjšanje parnih ekstrasistol za 90%;
• popolna odsotnost skupinskih ekstrasistol.

Tudi, da bi testirali učinkovitost AU, obstaja test na droge: enkratni odmerek antiaritmikov v odmerku, ki je enak polovici dnevnega. Test bo pozitiven, če se po 1,5–3 urah število ekstrasistolov zmanjša za 2-krat ali pa popolnoma izginejo.

Po pojavu učinka se izvede prehod na vzdrževalno zdravljenje, ki je približno 2/3 glavnega terapevtskega odmerka.

Kaj je prezgodaj utripov in kako je nevarno?

Ekstrasistolija je pozna kontrakcija srca ali njegovih komoric ločeno. Pravzaprav je to vrsta aritmije. Patologija je precej pogosta - od 60 do 70% ljudi je tako ali drugače povezanih z njo. In sami povzročimo razvoj ekstrasistol zaradi zlorabe kave ali močnega čaja, prekomernega pitja, kajenja.

Ekstrasistole se lahko pojavijo zaradi poškodbe miokarda pod vplivom številnih patologij (kardioskleroza, akutni srčni napad, koronarna bolezen srca, distrofija itd.). Poleg patoloških sprememb lahko nerazumna (prevelika doza) zdravila povzročijo različne možnosti za motnje srčnega ritma (na primer aloritmije, kot je bigeminija), na primer srčni glikozidi lahko igrajo slabo vlogo.

V mednarodni klasifikaciji ekstrasistole je koda ICD-10 navedena v oddelku „Druge srčne aritmije“ (I49).

Kaj je ekstrasistola

To nakazuje, da se prezgodnji utrip ne more pojaviti samo pri osebah s kardiovaskularno patologijo. Medicinske študije in opazovanja kažejo, da do 75% zdrave populacije v določenih časovnih obdobjih čuti ekstrasistole. Do 250 takšnih epizod na dan velja za normalno.
Toda če ima oseba katerokoli srčno ali žilno bolezen, lahko taka motnja ritma že povzroči resne pogoje za življenje.

Razvrstitev

Da bi se spopadli z ekstrasistolami in viri njihovega nastanka, je treba zapomniti, da je fiziološki spodbujevalnik sinusni vozel.

Prvič, vse ekstrasistole so razdeljene glede na etiološki faktor:

• Funkcionalno - pojavijo se pri popolnoma zdravih ljudeh zaradi različnih dejavnikov, ki so že omenjeni. Tudi takšne ekstrasistole se lahko pojavijo brez očitnega razloga.
  
• Organsko - značilno za bolnike s srčno patologijo. Pogosteje opažamo pri razvojnih okvarah in po operaciji srca.
  
• Psihogeni - neločljivo povezani s posamezniki, ki so nagnjeni k depresiji, neurasteniji, anksioznosti, pogostim stresnim situacijam.
  
• Toksično - pogosto spremljajo različne bolezni endokrinih sistemov, jemljejo droge, nekatera zdravila (kofein, glukokortikosteroidi, efedrin).
  
• Idiopatska - ekstrasistola je zabeležena na EKG, vendar objektivnih razlogov ni mogoče identificirati. Pogosto je dedni proces.

Nato so ekstrasistole deljene z lokalizacijo vira impulzov:

1. Atrijski (supraventrikularni, supraventrikularni prezgodnji utripi) - žarišča vzbujanja se ne pojavijo v srčnem prevodnem sistemu, ampak v atriju ali atrioventrikularnem septumu, nato se prenesejo v sinusno vozlišče in prekate, tj.
   
2. Atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodularni) - med atriji in prekati se pojavi utrip, ki sega navzdol in navzgor. V nekaterih primerih lahko povzroči povratni tok krvi v srcu. V zameno, odvisno od lokalizacije ektopičnih žarišč v vozlišču, se delijo na:
   • Na vrh.
   • Povprečje.
   • Spodaj

Tudi ventrikularni ekstrasistoli so lahko desni in levi ventrikul.

Za ekstrasistole od 2. do 5. stopnje so značilne trajne hemodinamične motnje in lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo in smrt.

Po faktorju starosti:

• Prirojene ekstrasistole so kombinirane s srčnimi malformacijami, ki jih moti struktura sten ventriklov.
  
• Pridobljene - tiste napake, ki se razvijejo pri izpostavljenosti patološkim dejavnikom na človeško telo - nalezljive bolezni, poškodbe srca.

Na kraju nastanka zmanjšanj:

• Monotopic - izredni impulzi prihajajo iz enega vira.
• Polipotični impulzi prihajajo iz različnih žarišč.

V času nastanka med diastolo:

• Zgodnje - tiste ekstrasistole, ki se pojavijo na začetku diastole, EKG beležimo sočasno s T valom ali ne kasneje kot 0,05 sekund po koncu prejšnjega cikla krčenja srca.
• Mediji - določeni na EKG skozi 0,45 - 0,5 sekunde po T-valu.
• Pozne - takšne ekstrasistole se določijo na koncu ali v sredini diastole, pred naslednjim P valom normalne kontrakcije srca.

Z množico pojavljanja:

• Ena
• Seznanjene - ektopične žarišča ustvarjajo ekstrasistole v vrsti.
• Multiple - razvoj ekstrasistol je zabeležen več kot 5 na minuto.
• Multiple (group) - nastajajoče hkrati več zaporednih ekstrasistol v višini več kot dveh.

Glede na pogostost izobraževanja:

• Redki - nastanejo do 5 na minuto.
• Srednje - ekstrasistole so zabeležene do 6 - 15 na minuto.
• Pogosto - prijavite se od 15 na minuto in pogosteje.

Po vzorcu pojavljanja izrednih zmanjšanj (aloritmij):

• Bigeminy - se pojavi po vsakem normalnem krčenju srčne mišice.
• Trigimeny - ekstrasistole so zabeležene po vsaki drugi kontrakciji.
• Quadrigeny - po vsakem tretjem krčenju srca nastajajo izjemni impulzi.

Glede na napoved za življenje:

• Ekstrasistole, ki niso nevarne za življenje, se razvijejo brez prisotnosti bolezni srca.
• Potencialno nevarne ekstrasistole so odkrite v ozadju akutnega miokardnega infarkta, hipertenzivne krize.
• Ekstrasistole, nevarne za človeško življenje, ki jih je težko zdraviti, jih spremlja huda bolezen srca, kar pogosto vodi v razvoj življenjsko nevarnih bolezni.

Vzroki

Vzroki funkcionalnih ekstrasistol:

• Stres.
• Kajenje
• Poraba alkohola, kave, močnega čaja v velikih količinah.
• Prekomerno delo
• Menstruacija.
• Vegetativno-vaskularna distonija.
• Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih spremlja visoka telesna temperatura.
• Nevroza.
• Osteohondroza vratne in prsne hrbtenice.

Vzroki organskih ekstrasistol:

• Ishemična bolezen srca.
• Nalezljive bolezni srca in ožilja (miokarditis).
• Kronična kardiovaskularna odpoved.
• Prirojene in pridobljene okvare srca.
• Tirotoksikoza in druge bolezni ščitnice.
• Perikarditis.
• Kardiomiopatija.
• Pljučno srce.
• Sarkoidoza.
• Amiloidoza.
• Operacija srca.
• Hemochromatosis.
• Patologija prebavil.
• Onkološke bolezni.
• Alergijske reakcije.
• Motnje metabolizma elektrolitov.

Vzroki strupenih ekstrasistol:

• Kemična zastrupitev.
• Intoksikacija pri nalezljivih boleznih in patologija endokrinega sistema.

Patogeneza

Kot je navedeno zgoraj, je ekstrasistola izjemna in prezgodnja kontrakcija srca.

Običajno se krčenje srčne mišice pojavi, ko živčni impulz prehaja iz sinusnega vozlišča v levem atriju skozi atrioventrikularno vozlišče, ki se nahaja med atrijoma in prekati vzdolž dveh živčnih snopov v obe prekati.

Hkrati na poti impulza ne sme biti nobenih odstopanj. Ta proces prenašanja impulza je časovno omejen.
To je potrebno, da ima miokard v času polnjenja čas za počitek, tako da kasneje z zadostno silo sprosti del krvi v žile.

Če se na kateri od teh stopenj pojavijo kakršne koli ovire ali napake, se žarišča vzbujanja ne pojavijo na tipičnih mestih, potem v takih primerih srčna mišica ne more biti popolnoma sproščena, kontrakcijska sila slabi in skoraj popolnoma izstopi iz cikla krvnega obtoka.

Preko vagusnega živca se prenašajo signali iz možganov, da se zmanjša ritem srca, in simpatični živci so signali o potrebi po njegovem pospeševanju. V primeru prevlade vagusnega živca v sinusnem vozlišču pride do zamude pri prenosu pulza. Akumulacija energije v drugih delih prevodnega sistema poskuša sama ustvariti zmanjšanja. Tako je razvoj ekstrasistol pri zdravih ljudeh.

Poleg tega se lahko pri dviganju trebušne prepone pojavijo refleksi, kar vodi do draženja živčnega vagusa. Takšne pojave opazimo po težkem obroku, boleznih prebavnega trakta.

Simpatični učinek na srčno mišico vodi do njegove prekomerne stimulacije. Kajenje, nespečnost, stres, duševna preobremenitev lahko privedejo do takšne manifestacije. Po tem mehanizmu se pri otrocih razvije ekstrasistola.

V primeru že obstoječe patologije srca se zunaj kardiološkega prevodnega sistema oblikujejo ektopične (patološke) žarišča s povečanim avtomatizmom. To je razvoj ekstrasistol pri kardiosklerozi, srčnih napakah, miokarditisu, koronarni bolezni srca.

Zelo pogosto, pri slabšem razmerju kalijevih, magnezijevih, natrijevih in kalcijevih ionov v miokardnih celicah, je negativen učinek na srčni prevodni sistem, ki se spremeni v pojavljanje ekstrasistolov.

Z razvojem ekstrasistolov se skozi miokarde širijo izredni impulzi. To povzroča zgodnje prezgodnje kontrakcije srca do diastole. Hkrati se zmanjša količina iztoka krvi, kar vodi do sprememb v minutnem volumnu krvnega obtoka. Prej, ko se oblikuje ekstrasistola, bo manjši volumen krvi med ekstrasistoličnim izcedkom. Tako pride do poslabšanja koronarnega pretoka krvi pri bolezni srca.

Klinične manifestacije

Pogosto so bolniki ponavadi nevidni in njihovi simptomi niso prisotni. Vendar pa večina bolnikov, nasprotno, opisuje svoja čustva kot:

• Stop
• Srce bije.
• Udarec od znotraj.
• Neuspeh

Takšni občutki srčnega zastoja so posledica dejstva, da so ti občutki odvisni od premora, ki nastane po izrednem krčenju. Sledi srčni utrip, ki je močnejši. To je klinično izraženo v občutku vpliva.

Najpogostejši simptomi pri bolnikih z ekstrasistolami so: t

• Bolečine v srcu.
• Slabost
• Omotičnost.
• Kašelj
• Znojenje
• Občutek napetosti prsnega koša.
• Pallor
• Občutek pomanjkanja zraka.
• Anksioznost
• Strah pred smrtjo.
• Panic.
• Izguba srčnega utripa ob občutku pulza, kar še dodatno poveča strah bolnih.
• Pares
• Nesrečnost
• Prehodne motnje govora.

Opozoriti je treba, da je toleranca srčnega popuščanja pri posameznikih, ki trpijo za vaskularno distonijo, veliko težja, kar ne ustreza kliničnim manifestacijam. Toda pri bolnikih, ki imajo patologijo kardiovaskularnega sistema, velja prav nasprotno - lažje trpijo aritmijo, saj je srce že "trenirano" na različne vrste okvar, moralno pa so ti bolniki bolj stabilni.

Ekstrasistolija pri otrocih

Pri otrocih se lahko motnje pojavijo v vsaki starosti, tudi v maternici. Razlogi za razvoj te patologije v otroštvu so enaki dejavniki kot pri odraslih.

Posebna vrsta vključuje genetske procese, pri katerih so glavne pojavne oblike prezgodnjih utripov in tahikardije. Taka anomalija je sestavljena iz tega, da se miokard v ozadju aritmogene displazije desnega prekata razvije nepravilno. Nevarnost take patologije je v tem, da se pogosto zgodi nenadna smrt.

Ta vrsta motnje srčnega ritma se pogosto ne kaže klinično in je v 70% določena naključno.

Ko otrok odrašča, ima enake pritožbe kot odrasli, ki se lahko povečajo v puberteti.

Pri otrocih so bolj značilne ekstrasistole vegetativnega izvora, ki so razdeljene v več vrst:

• Vagnozavisimye - bolj značilne za starejše otroke v obliki skupinskih, aloritmičnih manifestacij.
• Kombinirana odvisnost - je značilna za mlajše otroke in šolarje.
• Simpatična odvisnost - najpogosteje se zgodi v puberteti. Posebnost teh ekstrasistol je njihovo ojačanje v navpičnem položaju, prevlado podnevi in ​​zmanjšanje med spanjem.

Če je otroku diagnosticiran ventrikularni ekstrasistol, je potrebno njegovo opazovanje, saj v številnih primerih zdravljenje ni potrebno, sama ekstrasistola pa se konča s puberteto. Če je število ekstrasistol na dan 15.000 ali več, je treba takoj začeti zdravljenje.

Diagnoza in zdravljenje pri otrocih sta popolnoma enaka kot pri odraslih.

Diagnostika

Da bi to naredili, je potrebno izvesti dnevno holter monitoring, v katerem se med dnevom zabeležijo vse možne ekstrasistole, ki se pojavijo podnevi in ​​ponoči.

Ekstrasistolija na EKG bo imela naslednje simptome:

• Zgodnji pojav kompleksa QRST ali P vala, ki kaže na skrajšanje intervala pred-ekstrasistoličnega trenja - pri atrijskih ekstrasistolah se upoštevajo normalni in ekstrasistolični zobje P ter v ventrikularnih in atrioventrikularnih kompleksih QRS.
• Ekspanzija, deformacija, visoka amplituda ekstrasistoličnega QRS kompleksa na ventrikularni ekstrasistoli.
• Odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo.
• Polna kompenzacijska pavza po ventrikularnih ekstrasistolah.

Za diagnozo se uporabljajo tudi naslednje manipulacije:

• Kolesarska ergometrija je študija EKG v trenutku fizičnega napora. Ta metoda se uporablja za pojasnitev prisotnosti ekstrasistol in znakov ishemije.
• Ultrazvok srca - omogoča določanje aktivnosti celotne srčne mišice in srčnih ventilov.
• Ekstazofagealna študija.
• MRI srca in krvnih žil.

Diagnoza ekstrasistole praviloma ne vzame veliko časa, zato je treba pri izvajanju vseh potrebnih postopkov čimprej začeti z zdravljenjem.

Extrasystole. Zdravljenje

Ni nujno, da se sami zdravite, saj vsaka motnja srčnega ritma v kombinaciji z neustrezno izbranimi zdravili morda ni lahko škodljiva, vendar vodi do zelo obžalovanja vrednih posledic.

Za zdravljenje ekstrasistol se trenutno uporabljajo naslednji terapevtski ukrepi: t

• Pri funkcionalnih ekstrasistolah je zdravljenje komaj potrebno. Kljub temu pa še vedno obstaja določeno tveganje, zato je priporočljivo zmanjšati porabo cigaret, količine alkohola in kave.
  
• Če so se ekstrasistole razvile v ozadju stresne situacije, morate vzeti pomirjajoče kapljice rastlin - baldrijana, gloga, maternice. Zdravilo Corvalol se priporoča tudi za lajšanje simptomov splošne anksioznosti in agitacije.
  
• Ko je vzrok patologije osteohondroza, je najprej potrebno posvetovanje z nevrologom, vertebrologom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje.
  
• Ker je vzrok za srčno popuščanje pogosto kronična utrujenost, v takih primerih morate le prilagoditi dan in se držati režima. Priporočljivo je, da greste v posteljo najkasneje do 23:00 ure in zagotovite zdravo spanje vsaj 8 ur. Ko se telo krepi, simptomi bolezni izginejo.
  
• Če se diagnosticira organski vzrok napak, se najprej preučijo njegovi viri, opravijo se dodatni pregledi in šele nato začne zdravljenje. Predvsem so predpisana zdravila številnih beta blokatorjev, ki zmanjšujejo pulz (metoprolol, bisoprolol), vendar strogo individualno v vsakem posameznem primeru.
  
• V primeru izrazitega procesa se uporabljajo antiaritmična zdravila - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
  
• V odsotnosti učinka zdravljenja se zatekajo k taki metodi, kot je radiofrekvenčna ablacija katetra - namestitev umetnega spodbujevalnika.

Kirurgija odpravlja aritmijo in bistveno izboljša prognozo in kakovost življenja bolnikov.

Zapleti

• Fibrilacija prekatov.
• Atrijska fibrilacija.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Atrijska fibrilacija.
• Kardiogeni šok.
• Nenadna srčna smrt.

Kot lahko vidimo, lahko ekstrasistole povzročijo nevarne zaplete, zato bo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje pomagalo izboljšati bolnikovo stanje in napoved za poznejše življenje.

Napoved

Najbolj nevarne so tiste ekstrasistole, ki so nastale v ozadju miokardnega infarkta, kardiomiopatije in miokarditisa. Seveda bo v takih primerih napoved najbolj neugodna, saj spremembe v strukturi srca med takimi procesi pogosto vodijo v razvoj atrijske fibrilacije ali prekatov.

Če ni opaznih sprememb v strukturi miokarda, je napoved v takih primerih najbolj ugodna.

Extrasystole

Ekstrasistolija je variacija motenj srčnega ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije celotnega srca ali njegovih posameznih delov (ekstrasistole). To se manifestira kot občutek močnega srčnega impulza, občutek potopitvenega srca, tesnoba in pomanjkanje zraka. Zmanjšanje srčnega izločanja med ekstrasistolami vodi do zmanjšanja koronarnega in cerebralnega krvnega pretoka in lahko vodi do razvoja angine in prehodnih motenj možganske cirkulacije (omedlevica, pareza itd.). Poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo in nenadno smrt.

Extrasystole

Ekstrasistolija je variacija motenj srčnega ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije celotnega srca ali njegovih posameznih delov (ekstrasistole). To se manifestira kot občutek močnega srčnega impulza, občutek potopitvenega srca, tesnoba in pomanjkanje zraka. Zmanjšanje srčnega izločanja med ekstrasistolami vodi do zmanjšanja koronarnega in cerebralnega krvnega pretoka in lahko vodi do razvoja angine in prehodnih motenj možganske cirkulacije (omedlevica, pareza itd.). Poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo in nenadno srčno smrt.

Posamezne epizodične ekstrasistole se lahko pojavijo tudi pri praktično zdravih ljudeh. Po elektrokardiografski študiji so pri 70-80% bolnikov, starejših od 50 let, zabeležili prezgodnji utrip. Pojav ekstrasistole je posledica pojava ektopičnih žarišč povečane aktivnosti, lokaliziranih zunaj sinusnega vozlišča (v atrijih, atrioventrikularnem vozlišču ali prekatih). Izredni impulzi, ki nastajajo v njih, se širijo skozi srčno mišico, kar povzroča prezgodnje krčenje srca v diastolni fazi. Ektopični kompleksi se lahko oblikujejo v katerem koli oddelku prevodnega sistema.

Obseg ekstrasistoličnega krvnega pretoka pod normalno vrednostjo, zato lahko pogoste (več kot 6-8 na minuto) ekstrasistole povzročijo opazno zmanjšanje minutnega volumna krvnega obtoka. Čim prej se razvije ekstrasistola, tem manjši volumen krvi spremlja ekstrasistolični val. To najprej vpliva na koronarni krvni pretok in lahko znatno oteži potek obstoječe srčne patologije. Različni tipi ekstrasistolov imajo neenak klinični pomen in prognostične značilnosti. Najbolj nevarne so prekatne utripe prekatov, ki se razvijajo na ozadju organskih bolezni srca.

Razvrstitev ekstrasistol

Na mestu nastanka ektopičnih žarišč vzbujanja, ventrikularnega (62,6%), atrijsko-ventrikularnega (iz atrioventrikularne povezave - 2%), izoliramo atrijske prezgodaj utrip (25%) in različne kombinacije le-teh (10,2%). V izjemno redkih primerih iz fiziološkega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča (0,2% primerov) izvirajo izjemni impulzi.

Včasih se pojavlja delovanje središča ektopičnega ritma, ne glede na glavno (sinusno), medtem ko sta istočasno dva ritma - ekstrasistolični in sinusni. Ta pojav imenujemo parasistola. Ekstrasistole, ki sledijo dvema zaporedoma, se imenujejo parovane, več kot dve skupini (ali salvo).

Tam je bigeminija - ritem z menjavanjem normalnih sistol in ekstrasistolov, trigeminija - menjava dveh normalnih sistol z ekstrasistolami, kvadrigenemija - po ekstrasistolah po vsaki tretji normalni kontrakciji. Redno ponavljanje bigeminov, trigeminov in kvadrigimeja se imenuje alorymija.

Glede na čas nastanka izrednega pulza v diastoli, se zabeleži zgodnja ekstrasistola, ki je zabeležena na EKG istočasno s T valom ali najkasneje 0,05 sekund po koncu prejšnjega cikla; srednji - po 0.45-0.50 s po T-valu; pozne ekstrasistole, ki se razvije pred naslednjim P valom običajne kontrakcije.

Pogostost pojavljanja ekstrasistolov razlikujejo redke (vsaj 5 na minuto), srednje (6-15 na minuto) in pogoste (običajno 15 na minuto) ekstrasistole. Po številu ektopičnih žarišč vzbujanja se srečata monotopic monotopic (z enim žariščem) in polytopic (z več žarišči vzbujanja). Glede na etiološki dejavnik se razlikujejo ekstrasistole funkcionalne, organske in toksične geneze.

Vzroki ekstrasistole

Funkcionalni ekstrasistoli vključujejo motnje v ritmu nevrogenega (psihogenega) izvora, povezane s hrano, kemične dejavnike, vnos alkohola, kajenje, uživanje drog itd. Pri bolnikih z avtonomno distonijo, nevrozami, osteohondrozo vratne hrbtenice ipd. Primer funkcionalne ekstrasistole je lahko aritmija pri zdravih, dobro usposobljenih športnikih. Pri ženskah se lahko med menstruacijo razvijejo ritmi. Udarec funkcionalne narave lahko izzove stres, uporaba močnega čaja in kave.

Funkcionalni ekstrasistol, ki se pri zdravih ljudeh pojavlja brez očitnega razloga, velja za idiopatsko. pojavi utripov Organsko karakter ko lezije miokarda: koronarna arterijska bolezen, kardiosklerosis, miokardni infarkt, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, kronična cirkulatorni odpovedi, pljučne bolezni srca, srčne bolezni, poškodbe miokarda v sarkoidozo, amiloidoza, hemokromatoza, srčne operacije. Pri nekaterih športnikih je vzrok ekstrasistole lahko miokardna distrofija, ki jo povzroča fizično preobremenitev (tako imenovano "športno srce").

Toksični ekstrasistoli se razvijejo v febrilnih stanj, tirotoksikoza, proaritmični stranski učinek nekaterih zdravil (euphyllin, kofein, Novodrin, efedrin, triciklični antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitiki, diuretiki, preparati digitalisa itd.).

Razvoj aritmije je posledica kršitve razmerja natrijevih, kalijevih, magnezijevih in kalcijevih ionov v miokardnih celicah, kar negativno vpliva na srčni prevodni sistem. Vadba lahko povzroči ekstrasistole, povezane s presnovnimi in srčnimi nepravilnostmi, in zavira ekstrasistole, ki jih povzroča avtonomna disregulacija.

Simptomi ekstrasistole

Subjektivni občutki pri ekstrasistolih niso vedno izraženi. Prenosljivost ekstrasistola težja pri ljudeh, ki trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije; bolniki z organsko lezijo srca, nasprotno, lahko veliko lažje doživijo estrasistole. Pogosteje se pri bolnikih kot možganski kapi čutijo ekstrasistole, srčno potiskanje v prsni koš od znotraj, zaradi močnega krčenja prekatov po kompenzacijski premori.

Opazili so tudi "somersging ali obračanja" srca, prekinitve in bledenje v njegovem delu. Funkcionalni ekstrasistol spremljajo vročinski valovi, nelagodje, šibkost, tesnoba, potenje in pomanjkanje zraka.

Pogoste ekstrasistole, ki so zgodnje in skupinske narave, povzročajo zmanjšanje srčnega volumna in posledično zmanjšanje krvnega obtoka v srcu, cerebralu in ledvicah za 8–25%. Pri bolnikih z znaki ateroskleroze možganskih žil se pojavi omotica in pojavijo se prehodne oblike motenj možganske cirkulacije (omedlevica, afazija, pareza); bolniki s koronarno arterijsko boleznijo - angino.

Zapleti ekstrasistole

Skupinske ekstrasistole se lahko spremenijo v bolj nevarne motnje ritma: atrijsko - v atrijsko trepetanje, ventrikularno - v paroksizmalno tahikardijo. Pri bolnikih z atrijsko preobremenitvijo ali dilatacijo se lahko ekstrasistola spremeni v atrijsko fibrilacijo.

Pogosti ekstrasistoli povzročajo kronično insuficienco koronarnega, možganskega, ledvičnega obtoka. Najbolj nevarne so ventrikularne ekstrasistole zaradi možnega razvoja ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti.

Diagnoza ekstrasistole

Glavna objektivna diagnostična metoda ekstrasistolov je študija EKG, vendar je možno sumiti na prisotnost te vrste aritmije med fizičnim pregledom in analizo bolnikovih pritožb. Pri pogovoru s pacientom, okoliščinah aritmije (čustveni ali fizični stres, v mirnem stanju, med spanjem itd.), Pogostost epizod utripov, učinek jemanja zdravil. Posebna pozornost je namenjena zgodovini preteklih bolezni, ki lahko vodijo do organskih bolezni srca ali njihovih možnih nediagnosticiranih pojavov.

Med raziskavo je treba ugotoviti etiologijo ekstrasistol, saj ekstrasistole za organske bolezni srca zahtevajo drugačno taktiko zdravljenja kot funkcionalna ali toksična. Pri palpaciji pulza na radialni arteriji je ekstrasistola definirana kot prezgodaj pulsni val s kasnejšo prekinitvijo ali epizodo izgube pulza, kar kaže na nezadostno ventrikularno diastolično polnjenje.

Med auskultacijo srca med ekstrasistolami nad vrhom srca se slišijo prevermialni I in II ton, medtem ko se I ton okrepi zaradi majhnega polnjenja prekatov in II - zaradi majhnega sproščanja krvi v pljučno arterijo in aorto - oslabljeno. Diagnoza ekstrasistole je potrjena po opravljenem EKG v standardnih vodilih in 24-urnem spremljanju EKG. Pogosto z uporabo teh metod diagnosticiramo ekstrasistolo, če ni pritožb bolnikov.

Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistol so:

• prezgodnji pojav zoba P ali kompleksa QRST; o skrajšanju pred-ekstrasistoličnega intervala sklopke: v atrijskih ritmih, razdalja med P valom glavnega ritma in P valom ekstrasistol; z ventrikularnimi in atrioventrikularnimi ekstrasistolami - med kompleksom QRS glavnega ritma in ekstrasistolami kompleksa QRS;
• pomembna deformacija, ekspanzija in visoka amplituda ekstrasistoličnega QRS kompleksa v ventrikularni ekstrasistoli;
• odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo;
• po popolni kompenzacijski premori po ventrikularnih ekstrasistolah.

Spremljanje EKG Holterja je dolgo (24–48 ur) EKG snemanje z uporabo prenosne naprave, pritrjene na pacientovo telo. Registracija indikatorjev EKG spremlja dnevnik pacientove dejavnosti, kjer zabeleži vse njegove občutke in dejanja. Holter EKG monitoring se izvaja za vse bolnike s kardiopatologijo, ne glede na prisotnost pritožb, ki kažejo na ekstrasistolo in njeno odkrivanje v standardnem EKG.

Ekstrasistolija, ki ni fiksirana na EKG v mirovanju in med holterjevim monitoringom, je mogoče identificirati s testom tekalne steze in kolesarsko ergometrijo - testi, ki določajo motnje v ritmu, ki se pojavijo samo med vadbo. Diagnoza sočasne kardiopatologije organske narave se izvaja z ultrazvokom srca, stresom Echo-KG, MRI srca.

Zdravljenje aritmije

Pri določanju taktik zdravljenja se bosta upoštevali oblika in lokacija utripov. Posamezne ekstrasistole, ki niso posledica srčne patologije, ne potrebujejo zdravljenja. Če razvoj aritmije povzročijo bolezni prebavil, endokrinih sistemov, srčne mišice, se zdravljenje začne z osnovno boleznijo.

Za ekstrasistole nevrogenega izvora je priporočljivo posvetovanje z nevrologom. Predpišejo se pomirjevalne obremenitve (matična pasica, melisa, tinktura božarja) ali sedativi (mazilo, diazepam). Ekstrasistole, ki jo povzročajo zdravila, zahteva njihovo preklic. Indikacije za predpisovanje zdravil so dnevno število ekstrasistolic> 200, prisotnost subjektivnih težav pri bolnikih in srcna patologija.

Izbira zdravila je odvisna od vrste utripov in srčnega utripa. Imenovanje in izbira odmerka antiaritmičnega zdravila poteka posamično pod nadzorom Holter EKG monitoringa. Ekstrasistole se dobro odzivajo na zdravljenje z prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom in drugimi zdravili.

Z zmanjšanjem ali izginotjem ekstrasistolov, zabeleženih v 2 mesecih, je možno postopno zmanjšanje odmerka zdravila in njegova popolna odpoved. V drugih primerih zdravljenje ekstrasistole poteka dolgo časa (več mesecev), v primeru maligne ventrikularne oblike pa se antiaritmiki uporabljajo celo življenje. Zdravljenje ekstrasistolov z radiofrekvenčno ablacijo (RFA srca) je indicirano za ventrikularno obliko s pogostnostjo ekstrasistol do 20-30.000 na dan, kot tudi v primerih neučinkovitosti antiaritmične terapije, njene slabe tolerance ali slabe prognoze.

Napoved pri ekstrasistoli

Prognostična ocena ekstrasistole je odvisna od prisotnosti organskih bolezni srca in stopnje ventrikularne disfunkcije. Najresnejši problem je aritmija, ki se je razvila na podlagi akutnega miokardnega infarkta, kardiomiopatije, miokarditisa. Z izrazitimi morfološkimi spremembami miokarda se lahko ekstrasistole spremenijo v atrijsko fibrilacijo ali ventrikularno fibrilacijo. Če ni strukturnih poškodb srca, ekstrasistola ne vpliva bistveno na prognozo.

Maligni potek supraventrikularnih prezgodnjih utripov lahko vodi v razvoj atrijske fibrilacije, prezgodnje utripe prekatov - do vztrajne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti. Potek funkcionalnih ekstrasistol je praviloma benigen.

Preprečevanje ekstrasistole

V širšem smislu preprečevanje ekstrasistolov vključuje preprečevanje patoloških stanj in bolezni, ki so podlaga za njen razvoj: ishemične bolezni srca, kardiomiopatije, miokarditis, miokardiodistrofija itd. Ter preprečevanje njihovega poslabšanja. Priporočljivo je izključiti zdravila, hrano, kemično zastrupitev, izzivanje utripov.

Bolnikom z asimptomatsko ventrikularno ekstrasistolo in brez znakov srčne patologije priporočamo prehrano, obogateno s solmi magnezija in kalija, prenehanjem s kajenjem, pitjem alkohola in močno kavo, zmerno telesno aktivnostjo.