Dekodiranje EEG pri otrocih

Elektroencefalografija ali EEG je zelo informativna študija funkcionalnih značilnosti centralnega živčnega sistema. S to diagnostiko se ugotovijo morebitne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in njihovi vzroki. Dekodiranje EEG pri otrocih in odraslih daje podrobno sliko stanja možganov in prisotnosti nenormalnosti. Omogoča identifikacijo posameznih prizadetih območij. Rezultati določajo nevrološko ali psihiatrično naravo bolezni.

Posebni vidiki in pomanjkljivosti metode EEG

Nevrofiziologi in bolniki sami raje uporabljajo diagnozo EEG iz več razlogov:

• zanesljivost rezultatov;
• ni kontraindikacij iz zdravstvenih razlogov;
• sposobnost izvajanja raziskav v mirujočem in celo nezavednem stanju pacienta;
• pomanjkanje spolov in starostnih omejitev za postopek (EEG se izvaja za novorojence in starejše);
• cenovna in teritorialna dostopnost (raziskava ima nizke stroške in se izvaja v skoraj vseh okrožnih bolnišnicah);
• neznaten čas, porabljen za vodenje običajnega elektroencefalograma;
• nebolečnost (med postopkom je lahko otrok poreden, vendar ne iz bolečine, ampak iz strahu);
• neškodljivost (elektrode pritrjene na glavo registrirajo elektroaktivnost možganskih struktur, vendar nimajo nobenega vpliva na možgane);
• možnost izvedbe večkratnih pregledov za spremljanje dinamike predpisane terapije;
• operativno dekodiranje rezultatov za diagnozo.

Poleg tega za EEG ni zagotovljeno predhodno usposabljanje. Slabosti metode vključujejo možno izkrivljanje kazalnikov iz naslednjih razlogov:

• nestabilno psiho-čustveno stanje otroka v času študije;
• mobilnost (med postopkom je treba upoštevati statično naravo glave in telesa);
• uporaba zdravil, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema;
• stradanje (zmanjšanje ravni sladkorja v ozadju lakote vpliva na možgane);
• kronične bolezni organov vida.

V večini primerov je mogoče navedene razloge odpraviti (opraviti študijo med spanjem, prekiniti zdravljenje, zagotoviti otroku psihološki odnos). Če je zdravnik otroku predpisal elektroencefalografijo, študije ni mogoče prezreti.

Indikacije za pregled

Indikacije za imenovanje funkcionalne diagnoze živčnega sistema otroka so lahko tri vrste: kontrolna in terapevtska, potrdilna / negativna, simptomatska. Prvi so obvezna raziskava po vedenjskih nevrokirurških operacijah in kontrolnih ter profilaktičnih postopkih za predhodno diagnosticirano epilepsijo, vodenico možganov ali avtizem. Druga kategorija so medicinske predpostavke za prisotnost malignih novotvorb v možganih (EEG lahko zazna atipično lezijo prej, kot bo pokazal magnetno resonančno slikanje).

Simptomi anksioznosti, za katere je predpisan postopek: t

• Otroški zaostanek v govornem razvoju: oslabljena izgovorjava zaradi funkcionalne okvare centralnega živčnega sistema (disartrija), frustracije, izguba govorne aktivnosti zaradi organskih poškodb na določenih predelih možganov, odgovornih za govor (afazija), mucanje.
• Nenadni, nekontrolirani napadi pri otrocih (morda epileptični napadi).
• Nenadzorovano praznjenje mehurja (enureza).
• Prekomerna mobilnost in razdražljivost dojenčkov (hiperaktivnost).
• Nezavestno gibanje otroka med spanjem (hoja v spanju).
• Stresi, modrice in druge poškodbe glave.
• Sistematični glavoboli, omotica in omedlevica, negotove narave izvora.
• Pospešeni mišični krči (živčni tic).
• Nezmožnost koncentracije (odvračanje pozornosti), zmanjšana mentalna aktivnost, motnja spomina.
• Psiho-čustvene motnje (nerazumna sprememba razpoloženja, nagnjenost k agresiji, psihoza).

Kako doseči prave rezultate?

EEG možgani pri otrocih predšolske in osnovne šole se najpogosteje izvajajo v prisotnosti staršev (dojenčki so v rokah). Posebno usposabljanje ni, starši morajo upoštevati nekaj preprostih priporočil:

• Previdno preglejte otrokovo glavo. Ob prisotnosti manjših prask, ran, prask, obvestite svojega zdravnika. Elektrode se ne pritrdijo na območja s poškodovano povrhnjico (kožo).
• Nahranite otroka. Študija poteka na polnem želodcu, da ne bi mazali kazalnikov. (Iz menija morate izključiti sladkarije, ki vsebujejo čokolado, ki vznemirja živčni sistem). Tako kot dojenčki jih je treba hraniti neposredno pred postopkom v zdravstveni ustanovi. V tem primeru bo otrok tiho zaspal in bo med spanjem izvedel študijo.

Pomembno je, da zdravilo prekličete (če se otrok redno zdravi, morate o tem obvestiti zdravnika). Otrokom šolske in predšolske starosti je treba pojasniti, kaj morajo storiti in zakaj. Pravilna duševna drža bo pomagala, da se izognemo pretirani čustvenosti. S seboj lahko vzamete igrače (razen digitalnih pripomočkov).

Treba je odstraniti iz glave lasnice, loki, odstranite uhane iz ušes. Dekleta se ne oprimejo pletenice. Če se EEG opravlja večkrat, je treba vzeti protokol iz prejšnje študije. Pred pregledom naj si otrok opere lase in lasišče. Eden od pogojev je dobro počutje majhnega bolnika. Če ima otrok prehlad ali obstajajo druge zdravstvene težave, je postopek bolje odložiti do popolnega okrevanja.

Metodologija

Po metodi prevodnosti je elektroencefalogram blizu srčne elektrokardiografije (EKG). V tem primeru se uporablja tudi 12 elektrod, ki so na določenih območjih simetrično nameščene na glavo. Vstavljanje in pritrjevanje senzorjev na glavo se izvaja v strogem vrstnem redu. Lasišče na točkah stika z elektrodami je obdelano z gelom. Nameščeni senzorji so pritrjeni na vrh s posebnim medicinskim pokrovčkom.

S pomočjo objemk se senzorji pritrdijo na elektroencefalograf - napravo, ki beleži značilnosti možganske aktivnosti in reproducira podatke na papirnem traku v obliki grafične podobe. Pomembno je, da majhni bolnik med preiskavo drži glavo naravnost. Časovni interval postopka skupaj z obveznim testiranjem je približno pol ure.

Preskus za prezračevanje se izvaja za otroke, stare od 3 let. Za nadzor dihanja bo otroku na voljo napihovanje balona za 2-4 minute. To testiranje je potrebno za ugotavljanje možnih novotvorb in diagnosticiranje latentne epilepsije. Odklon v razvoju govornega aparata, duševne reakcije bodo pomagale prepoznati stimulacijo svetlobe. Poglobljena različica študije, izdelana po načelu Holterjevega dnevnega spremljanja v kardiologiji.

Dojenček nosi 24-urni klobuk, medtem ko majhna naprava, ki se nahaja na pasu, stalno beleži spremembe v aktivnosti živčnega sistema kot celote in posameznih možganskih struktur. Dan pozneje se naprava in pokrovček odstranita in zdravnik analizira rezultate. Takšna študija je temeljnega pomena za odkrivanje epilepsije v začetnem obdobju njenega razvoja, ko se simptomi še ne pojavljajo pogosto in jasno.

Interpretacija rezultatov elektroencefalograma

Dekodiranje dobljenih rezultatov naj obravnava le nevrofiziolog ali visoko usposobljen nevropatolog. Na grafu je zelo težko določiti odstopanja od norme, če niso jasno izražena. V tem primeru je mogoče standardne kazalnike različno razlagati glede na starostno kategorijo pacienta in zdravstveno stanje v času postopka.

Nepoklicna oseba, ki pravilno razume uspešnost, je skoraj nesprejemljiva. Proces dekodiranja rezultatov lahko traja več dni, zaradi obsega analiziranega materiala. Zdravnik mora oceniti električno aktivnost milijonov nevronov. Ocena otroka EEG je zapletena zaradi dejstva, da je živčni sistem v stanju zorenja in aktivne rasti.

Elektroencefalograf registrira glavne vrste aktivnosti otrokovih možganov, ki jih prikazujejo v obliki valov, ki jih ocenjujejo trije parametri:

• Frekvenca valovnih nihanj. Sprememba stanja valov v drugem časovnem intervalu (nihanja) se meri v Hz (herca). Skratka, zabeleži se povprečna vrednost povprečne valovne aktivnosti na sekundo v več delih grafa.
• Velikost valov se spremeni ali amplituda. Odraža razdaljo med nasprotnimi vrhovi valovne aktivnosti. Merjeno v μV (mikrovoltih). Protokol opisuje najbolj značilne (skupne) kazalnike.
• Faza. V skladu s tem kazalnikom (število faz na nihanje) se določi trenutno stanje procesa ali njegova sprememba smeri.

Poleg tega se upošteva ritem srca in simetrija nevtronske aktivnosti v polobli (levo in desno). Glavni ocenjeni pokazatelj aktivnosti možganov je ritem, ki ga generira in regulira najbolj kompleksna struktura možganov (talamus). Ritem določa oblika, amplituda, pravilnost in frekvenca valovnih nihanj.

Vrste in norme ritmov

Vsak od ritmov je odgovoren za eno ali drugo možgansko aktivnost. Za dekodiranje elektroencefalograma se vzame več vrst ritmov, označenih s črkami grške abecede:

• Alfa, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - značilnost budnega bolnika;
• Delta, Theta, Sigma - značilnost stanja spanja ali prisotnosti patologij.

Manifestacija prve vrste:

• α ritem Ima normativ amplitude do 100 µV, frekvence - od 8 Hz do 13. Odgovorna je za pacientovo mirno stanje možganov, na katerem so zabeležene najvišje vrednosti amplitude. Ko se aktivira vizualno zaznavanje ali aktivnost možganov, se alfa ritem delno ali v celoti prepreči (blokira).
• β ritem. Frekvenca nihanja v normalnem območju je od 13 Hz do 19, amplituda je simetrična v obeh hemisferah - od 3 µV do 5. Izraz sprememb je opazen v stanju psiho-čustvenega vzburjenja.
• γ ritem. Običajno ima nizko amplitudo do 10 µV, frekvenca nihanja se giblje od 120 Hz do 180. V EEG se določa s povečano koncentracijo in duševno napetostjo.
• κ-ritem. Digitalni indikatorji nihanj se gibljejo od 8 Hz do 12.
• λ-ritem. Vključeno v celotno delo možganov, če je potrebno, vizualna koncentracija v temi ali z zaprtimi očmi. Zaustavitev pogleda na določeni točki, bloki λ-ritma. Ima frekvenco od 4 Hz do 5.
• μ ritem. Značilen je z enakim intervalom kot α-ritem. Manifestira se z aktivacijo duševne aktivnosti.

Manifestacija druge vrste:

• δ ritem. Običajno se zabeleži v stanju globokega spanca ali kome. Izraz budnosti lahko kaže na rak ali distrofne spremembe v predelu možganov, kjer je signal sprejet.
• τ ritem. Razpon je od 4 Hz do 8. Postopek zagona se izvaja v stanju spanja.
• Σ-ritem. Frekvenca se giblje od 10 Hz do 16. Pojavlja se v fazi zaspanja.

Skupina značilnosti vseh vrst možganskega ritma določa bioelektrično aktivnost možganov (BEA). V skladu s standardi je treba ta ocenjevalni parameter opredeliti kot sinhroni in ritmični. Druge možnosti za opis BEA v zaključku zdravnika kažejo na kršitve in patologije.

Možne EEG motnje

Motnje ritmov, odsotnost / prisotnost določenih vrst ritma, asimetrija polobel kažejo na motnje v delovanju možganskih procesov in prisotnost bolezni. Asimetrija 35% ali več je lahko znak ciste ali tumorja.

Poleg opisanih parametrov se upošteva tudi starost preiskovanega otroka. Pri dojenčkih do šestih mesecev se kvantitativni indeks theta nihanj stalno povečuje, delta nihanja pa padajo. Od šestih mesecev se ti ritmi hitro izumirajo, nasprotno pa se aktivno tvorijo alfa valovi. Do šole opazimo stabilno zamenjavo theta in delta valov z valovi β in α. Med puberteto prevladuje aktivnost alfa ritma. Končno oblikovanje niza valovnih parametrov ali BEA se zaključi s starostno mejo.

Motnje bioelektrične aktivnosti

Relativno stabilna bioelektroaktivnost z znaki paroksizma, ne glede na področje možganov, kjer se manifestira, kaže na razširjenost vzbujanja nad inhibicijo. To pojasnjuje prisotnost sistematičnega glavobola in nevrološke bolezni (migrena). Kombinacija patološke bioelektroaktivnosti in paroksizma je eden od znakov epilepsije.

Dodatne možnosti

Pri dekodiranju rezultatov se upoštevajo vse nianse. Dešifriranje nekaterih izmed njih je naslednje. Znaki pogostega draženja možganskih struktur kažejo na kršitev procesa krvnega obtoka v možganih, pomanjkanje oskrbe s krvjo. Osrednja nenormalna aktivnost ritmov je znak dovzetnosti za epilepsijo in konvulzivni sindrom. Razlika med nevrofiziološko zrelostjo in starostjo otroka kaže na razvojno zamudo.

Motnje valovne aktivnosti kažejo na prenesene poškodbe možganov. Prevladovanje aktivnih izpustov iz možganske strukture in njihovo ojačanje med fizičnim naporom lahko povzroči resne motnje v delovanju slušnega aparata, organov vida in povzroči kratkoročno izgubo zavesti. Otroci s takšnimi manifestacijami morajo strogo nadzorovati športne in druge telesne dejavnosti. Počasen alfa ritem je lahko vzrok za povečanje mišičnega tonusa.

Večina razširjenih diagnoz temelji na EEG

Pogoste bolezni, ki jih diagnosticira nevrolog pri otrocih po študiji, so:

• Tumor možganov različne etiologije (izvor). Vzrok patologije ostaja nejasen.
• Traumatska poškodba možganov.
• Sočasno vnetje možganske sluznice in možganske kapi (meningoencefalitis). Vzrok je najpogosteje okužba.
• Nenormalno kopičenje tekočine v strukturah možganov (hidrocefalus ali vodenica). Patologija je prirojena. V perinatalnem obdobju najverjetneje ženska ni bila obvezno pregledana. Ali se je razvila anomalija zaradi travme, ki jo je dojenček dobil med porodom.
• Kronična nevropsihiatrična bolezen z značilnimi krčevitimi krči (epilepsija). Dejavniki, ki izzovejo, so: dednost, travma med porodom, zapostavljene okužbe, antisocialno vedenje ženske med nošenjem otroka (zasvojenost z drogami, alkoholizem).
• Krvavitev v snovi v možganih zaradi razpoke krvnih žil. Povzroči ga lahko visok krvni tlak, poškodbe glave, zamašitev krvnih žil z rastjo holesterola (plaki).
• Cerebralna paraliza (CP). Razvoj bolezni se prične v prenatalni dobi pod vplivom neželenih dejavnikov (stradanje kisika, intrauterine okužbe, izpostavljenost alkoholu ali farmakološkim toksinom) ali poškodba glave med porodom.
• Nezavedno gibanje med spanjem (hoja v spanju, somnambulizem). Ni natančne razlage razloga. Verjetno gre za genetske nepravilnosti ali vpliv neugodnih naravnih dejavnikov (če je bil otrok na okolju nevarnem območju).

Epilepsija

Elektroencefalografija omogoča ugotavljanje žarišča in vrste bolezni. Posebnosti grafa so naslednje spremembe:

• akutno nagnjeni valovi z ostrim dvigom in padcem;
• izrazite počasne konice, ki so v kombinaciji s počasnimi;
• močno povečanje amplitude več enot kmV.
• ko se testirajo na hiperventilacijo, se zabeleži zoženje in vazospazem.
• med fotostimulacijo se pojavijo nenavadne reakcije na test.

Traumatska poškodba možganov

Spremembe na grafikonu so odvisne od resnosti poškodbe. Močnejši kot je udarec, jasnejše bodo manifestacije. Asimetrija ritmov kaže na nezapleteno travmo (blagi možganski pretres). Ne-karakteristični δ-valovi, ki jih spremljajo svetli utripovi δ- in τ-ritma ter neravnovesje α-ritma, so lahko znak krvavitve med možganskimi meningami in možgani.

Poškodovano območje možganov vedno označuje, da ima povečano aktivnost patološke narave. Z izginotjem simptomov pretresa (slabost, bruhanje, hudi glavoboli) bodo še vedno zabeležene nepravilnosti EEG. Če se, nasprotno, simptomi in učinkovitost elektroencefalograma poslabšajo, bi bila možna poškodba možganov možna diagnoza.

Glede na rezultate lahko zdravnik priporoči ali zahteva, da opravi dodatne diagnostične postopke. Če je potrebno, se podrobnejšemu pregledu možganskega tkiva namesto njegovih funkcionalnih značilnosti dodeli magnetnoresonančno slikanje (MRI). Pri odkrivanju tumorskega procesa se je treba sklicevati na računalniško tomografijo (CT). Končno diagnozo postavi nevropatolog, ki povzema podatke, ki se kažejo v kliničnem elektroencefalografskem sklepu in bolnikovih simptomih.

Elektroencefalografija (EEG): bistvo raziskave, ki razkriva, obnaša, rezultate

Za udobje je dolga beseda "elektroencefalografija" in zdravniki ter bolniki nadomestili okrajšavo in to diagnostično metodo imenovali preprosto - EEG. Pri tem je treba omeniti, da nekateri (verjetno, da bi povečali pomen raziskave) govorili o EEG možganov, vendar to ni povsem pravilno, saj je latinizirana različica antične grške besede “encefalon” prevedena v ruščina kot “možgani” in sama po sebi je del medicinskega izraza je encefalografija.

Elektroencefalografija ali EEG je metoda preučevanja možganov (GM) z namenom ugotoviti žarišča povečane konvulzivne pripravljenosti skorje, ki je značilna za epilepsijo (primarna naloga), tumorje, stanja po kapi, strukturne in presnovne encefalopatije, motnje spanja in druge bolezni. Osnova encefalografije je beleženje električne aktivnosti GM (frekvenca, amplituda), in to s pomočjo elektrod, pritrjenih na različnih mestih na površini glave.

Kakšne raziskave je EEG?

Občasno prihajajoči krče, ki se v večini primerov pojavijo s popolno izgubo zavesti, se v ljudeh imenuje epilepsija, ki jo uradna medicina imenuje epilepsija.

Prva in glavna metoda diagnosticiranja te bolezni, ki je že več desetletij služila človeštvu (prvi EEG posnetek iz leta 1928), je encefalografija (elektroencefalografija). Seveda se je naprava za študijo (encefalografija) bistveno spremenila in izboljšala, njene zmogljivosti z uporabo računalniške tehnologije so se izrazito povečale. Vendar pa bistvo diagnostične metode ostaja enako.

Elektroencefalografi so povezani z elektrodami (senzorji), ki so v obliki kapice prekrite na površini glave subjekta. Ti senzorji so zasnovani tako, da zajamejo najmanjše elektromagnetne izbruhe in prenesejo informacije o njih na glavno opremo (aparat, računalnik) za avtomatsko obdelavo in analizo. Encefalograf obdeluje prejete impulze, jih krepi in fiksira na papir v obliki zlomljene linije, ki zelo spominja na EKG.

Bioelektrična aktivnost možganov se ustvarja predvsem v korteksu, pri čemer sodelujejo:

• Thalamus, nadzor in izvajanje prerazporeditve informacij;
• ARS (aktiviranje reticularnega sistema), katerega jedra so se naselila v različnih delih GM (medulla in srednji možgani, pons, diencefalni sistem), sprejemajo signale iz mnogih poti in jih prenašajo na vse dele skorje.

Elektrode berejo te signale in jih oddajajo v napravo, kjer poteka snemanje (grafična slika je encefalogram). Obdelava in analiza informacij - naloga računalniške programske opreme, ki "pozna" norme biološke aktivnosti možganov in nastanek bioritmov, odvisno od starosti in določene situacije.

Na primer, rutinski EEG zazna nastanek patoloških ritmov med napadom ali v obdobju med napadi, spanjem EEG ali nočno spremljanje EEG pokaže, kako se biopotenciali možganov med potopitvijo spreminjajo v svet sanj.

Tako elektroencefalografija prikazuje bioelektrično aktivnost možganov in doslednost aktivnosti možganskih struktur med budnostjo ali med spanjem in odgovarja na vprašanja:

1. Ali obstajajo žarišča povečane konvulzivne pripravljenosti GM in če obstajajo, na katerem območju se nahajajo;
2. Na kateri stopnji je bolezen, kako daleč je šla, ali, nasprotno, začela nazadovati;
3. Kakšen učinek daje izbranemu zdravilu in ali je njegov odmerek pravilno izračunan;

Seveda tudi "najpametnejši" stroj ne bo nadomestil strokovnjaka (običajno nevrologa ali nevrofiziologa), ki ima pravico do dešifriranja encefalograma po opravljenem posebnem usposabljanju.

Značilnosti EEG pri otrocih

Kaj naj rečem o otrocih, če se nekateri odrasli, ki so prejeli napotitev k EEG, začnejo spraševati, kaj in kako, ker dvomijo v varnost tega postopka. Medtem pa resnično ne more priti do škode otroku, vendar je zelo težko narediti EEG za majhnega bolnika. Za dojenčke do enega leta se bioelektrična aktivnost možganov meri med spanjem, preden se izperejo glave, nahranijo otroka in brez odstopanja od običajnega urnika (spanje / budnost) prilagodijo postopek otrokovemu spanju.

Če pa otroci, mlajši od enega leta, samo čakajo, da bodo zaspali, potem je treba otroka od enega do treh (in še nekaj starejših) še vedno prepričati, tako da se študija do 3 let opravi v stanju budnosti samo zato, da se umiri in kontaktira otroke, raje v drugih primerih pa raje. spanja.

Priprave na obisk zadevnega kabineta se morajo začeti čez nekaj dni, prihodnja kampanja pa postane igra. Lahko poskusite zanimati vašega otroka s prijetno potovanje, kjer lahko gre s svojo mamo in svojo najljubšo igračo, prišli do nekaterih drugih možnosti (običajno starši se bolj zavedajo, kako prepričati otroka, da mirno sedi, ne premika se, ne jokati in ne govoriti). Žal so takšne omejitve za majhne otroke zelo težke, saj še vedno ne morejo razumeti resnosti takega dogodka. V takih primerih zdravnik išče alternativo...

Indikacije za izvajanje dnevne encefalografije pri otroku v stanju spanja ali nočnem EEG so:

• Odkrivanje paroksizmalnih stanj različne geneze - epileptični napadi, konvulzivni sindrom na ozadju visoke telesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadi, ki niso povezani z resnično epilepsijo in se razlikujejo od njega;
• Spremljanje učinkovitosti antiepileptičnega zdravljenja z ugotovljeno diagnozo "epilepsije";
• Diagnoza hipoksičnih in ishemičnih lezij CNS (prisotnost in resnost);
• Določanje resnosti možganskih lezij za prognostične namene;
• Študija bioelektrične aktivnosti možganov pri mladih bolnikih z namenom preučevanja stopenj njegovega zorenja in funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se pogosto predlaga, da se izvede EEG z vegetativno-žilno distonijo s pogostimi napadi omedlevice in omotico, z zakasnitvijo pridobivanja govornih sposobnosti in mucanja. Ne zanemarite te metode v drugih primerih, ki zahtevajo preučevanje rezerv funkcionalnosti možganov, ker je postopek neškodljiv in neboleč, lahko pa daje maksimalne informacije za diagnozo določene patologije. Elektroencefalografija je zelo uporabna, če obstajajo epizode motenj zavesti, vendar njihov vzrok ni jasen.

Različne metode zapisovanja

Registracija bioelektričnih potencialov možganov se izvaja na različne načine, na primer:

1. Na začetku diagnostičnega iskanja, z ugotavljanjem vzrokov paroksizmalnih stanj, uporabite kratkoročno (≈ 15 min) rutinsko metodo beleženja encephalograma, ki vključuje uporabo provokativnih testov za odkrivanje skritih kršitev - pacienta prosimo, da globoko diha (hiperventilat), odpre in zapre oči ali da svetlobno stimulacijo. (fotostimulacija);
2. Če rutinski EEG ni zagotovil potrebnih informacij, potem zdravnik predpiše encefalografijo z odvzemom (pomanjkanje spanja ponoči v celoti ali delno). Za izvedbo takšne študije in pridobitev zanesljivih rezultatov osebi sploh ni dovoljeno spati ali se prebudi 2-3 ure pred testnim subjektom »zveni kot biološka budilka«;
3. Dolgoročni EEG zapis z registracijo bioelektrične aktivnosti GM korteksa v »mirni uri« (spalni EEG) poteka, če zdravnik sumi, da se spremembe v možganih pojavijo točno takrat, ko so v »načinu spanja«;
4. Najbolj informativni strokovnjaki menijo, da je nočni EEG, ki je zabeležen v bolnišnici. Študijo začnejo, ko so še budni (pred spanjem), nadaljujejo med dremavostjo, zajamejo celotno nočno spanje in se končajo po naravnem prebujanju. Če je potrebno, se registracija bioelektrične aktivnosti gensko spremenjene dopolni s superpozicijo presežnih elektrod in uporabo opreme za fiksiranje videa.

Dolgoročno beleženje električne aktivnosti za nekaj ur med spanjem in beleženje nočnega EEG se imenuje spremljanje EEG. Seveda takšne metode zahtevajo vključitev dodatne opreme in materialnih virov, kot tudi bivanje pacienta v stacionarnih pogojih.

Čas in oprema tvorita ceno.

V drugih primerih je treba izmeriti biopotencial GM v času napada. S podobnimi cilji se pacient, pa tudi za izvedbo nočnega EEG-a, pošlje v bolnišnico na hospitalizacijo, kjer se dnevno izvaja monitoring EEG z avdio in video opremo. Neprekinjeno spremljanje EEG-a z video fiksacijo čez dan omogoča preverjanje epileptičnega izvora paroksizmalnih motenj spomina, izoliranih avir, pa tudi epizodično pojavljajočih se psihomotornih pojavov.

Elektroencefalografija je ena najbolj dostopnih metod za raziskovanje možganov. In tudi za ceno. V Moskvi je ta študija mogoče najti za 1.500 rubljev in za 8.000 rubljev (spremljanje spanja EEG 6 ur) in 12.000 rubljev (nočni EEG).

V drugih mestih v Rusiji lahko dobite z manjšo količino, na primer, v Bryansk cena se začne od 1200 rubljev, v Krasnojarsk od 1100 rubljev, in v Astrahan se začne od 800 rubljev.

Seveda je bolje opraviti EEG v specializirani kliniki nevroloških profilov, kjer je v dvomljivih primerih mogoče vzpostaviti skupinsko diagnozo (v takšnih ustanovah lahko številni strokovnjaki šifrirajo EEG) in se takoj po preizkusu takoj posvetujejo z zdravnikom ali pa hitro rešijo problem v zvezi z drugimi metodami raziskovanja možganov.

O glavnih ritmih GM električne aktivnosti

Pri dešifriranju rezultatov študije se upoštevajo različni dejavniki: starost subjekta, njegovo splošno stanje (prisotnost tremorja, šibkost v okončinah, slabovidnost itd.), Antikonvulzivno zdravljenje ob registraciji bioelektrične aktivnosti možganov, približni čas (datum) zadnje epizode in druge

Elektroencefalogram je sestavljen iz različnih kompleksnih bioritmov, ki izhajajo iz električne aktivnosti GM v različnih časovnih obdobjih, odvisno od specifičnih situacij.

Pri dešifriranju EEG najprej bodite pozorni na glavne ritme in njihove značilnosti:

• Alfa-ritem (frekvenca - v razponu od 9 do 13 Hz, amplituda nihanja - od 5 do 100 µV), ki je prisotna pri skoraj vseh posameznikih, ki se ne zdravijo, v času neaktivne budnosti (sprostitev med počitkom, sprostitev, plitka meditacija). Takoj, ko oseba odpre oči in poskuša vizualizirati sliko, se α-valovi zmanjšajo in lahko popolnoma izginejo, če se funkcionalna aktivnost možganov še poveča. Pri dešifriranju EEG so pomembni naslednji parametri α-ritma: amplituda (µV) nad levo in desno hemisfero, dominantna frekvenca (Hz), prevlada določenih vodov (frontalna, parietalna, okcipitalna itd.), Medpolična asimetrija (%). Depresija α-ritma je posledica tesnobe, strahu, aktivacije avtonomnega živčnega delovanja;
• Beta ritem (frekvenca je v razponu od 13 do 39 Hz, amplituda nihanja je do 20 µV) ni samo način naše budnosti, temveč je tudi β-ritem značilen za aktivno duševno delo. V normalnem stanju je resnost β-valov zelo šibka, njihov presežek pa kaže na takojšen odziv GM na stres;
• Theta ritem (frekvenca - od 4 do 8 Hz, amplituda je v območju 20-100 μV). Ti valovi odražajo nepatološko spremembo zavesti, na primer, če človek spi, je v polspalem stanju, v fazi površnega spanca, že vidi nekaj sanj, nato pa se razkrijejo θ-ritmi. Pri zdravi osebi je potopitev v spanje spremljana s pojavom velikega števila θ ritmov. Krepitev ritma theta opazimo pri dolgotrajnem psiho-emocionalnem stresu, duševnih motnjah, somrakih, značilnostih nekaterih nevroloških bolezni, asteničnem sindromu, možganskem pretresu;
• Delta ritem (frekvenca se nahaja v intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) je značilna za globoko potopitev v spanje (naravno spanje in umetno ustvarjeno spanje - anestezija). Pri različnih nevroloških patologijah opazimo ojačanje δ-valov;

Poleg tega se v možganski skorji pojavijo še druge električne nihanja: gama ritmi, ki dosežejo visoke frekvence (do 100 Hz), kappa ritmi, ki nastanejo v časovnih vodilih med aktivno duševno aktivnostjo, ritmi, povezani z duševnim stresom. Ti valovi v diagnostičnem načrtu niso posebej zanimivi, saj se pojavljajo v času pomembne duševne obremenitve in intenzivnega "miselnega dela", ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti. Elektroencefalogram, kot je znano, je zabeležen, čeprav med budnostjo, vendar v mirnem stanju, in v nekaterih primerih je ponavadi predpisan nočno spremljanje EEG-a ali spanja EEG-a.

Video: alfa in beta ritmi na EEG

EEG dekodiranje

glavne vodilne vire EEG in njihove oznake

Dober ali slab EEG je mogoče oceniti šele po končni interpretaciji rezultatov študije. Tako se bo razpravljalo o dobrem EEG-u, če bi v času budnosti na traku encephalogram registrirali:

• V okcipitalno-parietalnih vodih - sinusoidni α-valovi s frekvenco nihanja od 8 do 12 Hz in amplitudo 50 μV;
• V čelnih območjih - β-ritmov s frekvenco nihanja več kot 12 Hz in amplitudo, ki ne presega 20 µV. V nekaterih primerih se β-valovi izmenjujejo z θ-ritmom s frekvenco od 4 do 7 Hz, kar se imenuje tudi norme.

Opozoriti je treba, da posamezni valovi niso specifični za določeno patologijo. Na primer, epileptiformni akutni valovi, ki se v nekaterih okoliščinah lahko pojavijo pri zdravih ljudeh, nimajo epilepsije. Nasprotno, kompleksi valov vrhov (frekvenca 3 Hz) nedvoumno kažejo na epilepsijo z majhnimi krčevitimi napadi (petit mal), ostri valovi (frekvenca 1 Hz) pa kažejo na progresivno degenerativno bolezen GM - Creutzfeldt-Jakobove bolezni, zato so ti valovi Dekodiranje je pomembna diagnostična funkcija.

V obdobju med napadi lahko prezremo epilepsijo, saj vrhovi in ​​ostri valovi, značilni za to bolezen, niso opaženi pri vseh bolnikih, ki kažejo vse klinične simptome patologije v času konvulzivnega napada. Poleg tega paroksizmalne manifestacije v drugih primerih lahko opazimo pri ljudeh, ki so popolnoma zdravi, brez znakov in predpogojev za razvoj konvulzivnega sindroma.

V povezavi z navedenim, po opravljeni eni sami študiji in brez ugotovitve epileptične aktivnosti na ozadju EEG ("dober EEG"), epilepsije ni mogoče popolnoma izključiti z rezultati enega testa, če obstajajo klinični znaki bolezni. Bolnika je treba pregledati za to neprijetno bolezen z drugimi metodami.

Snemanje EEG med konvulzivnimi epileptičnimi napadi pri bolniku z epilepsijo lahko zagotovi naslednje možnosti:

1. Pogoste električne razelektritve visoke amplitude, ki kažejo, da je prišlo do vrha napada, upočasnitev aktivnosti - napad se je preselil v fazo dušenja;
2. Fokalna epiaktivnost (označuje lokacijo žarišča konvulzivne pripravljenosti in prisotnost parcialnih napadov - boste morali najti vzrok fokalne lezije GM);
3. Pojavnost difuznih sprememb (registracija paroksizmalnih izpustov in koničnega vala) - takšni kazalniki kažejo, da je napad splošne narave.

Če se ugotovi izvor genske lezije in se na EEG zabeležijo difuzne spremembe, potem diagnostična vrednost te študije, čeprav ni tako pomembna, kljub temu omogoča, da najdemo določeno bolezen, ki je daleč od epilepsije:

• Meningitis, encefalitis (zlasti zaradi herpesne infekcije) - na EEG: periodična tvorba epileptiformnih izpustov;
• Metabolna encefalopatija - na encefalogramu: prisotnost "trifaznih" valov ali razpršenih upočasnitev ritma in izbruhov simetrične počasne aktivnosti v čelnih območjih.

Pri bolnikih, ki so doživeli GM modrico ali pretres možganov, je mogoče zabeležiti difuzne spremembe v encephalogramu, kar je razumljivo - celotni možgani imajo hude poškodbe glave. Obstaja pa še ena možnost: difuzne spremembe so prisotne pri ljudeh, ki ne kažejo nobenih težav in se zdijo popolnoma zdravi. To se zgodi in to in če ni kliničnih manifestacij patologije, potem tudi ni razloga za skrb. Morda bo pri naslednjem pregledu evidenca EEG odražala celotno stopnjo.

V nekaterih primerih diagnoza pomaga EEG

Elektroencefalografija, ki razkriva funkcionalne zmožnosti in rezerve centralnega živčnega sistema, je postala merilo za raziskave možganov, zdravniki menijo, da je to v mnogih primerih in v različnih pogojih primerno:

1. Da bi ocenili stopnjo funkcionalne nezrelosti možganov pri mladih bolnikih (pri otroku, mlajšem od enega leta starosti, se raziskave vedno izvajajo med spanjem, pri starejših otrocih, glede na situacijo);
2. Z različnimi motnjami spanja (nespečnost, zaspanost, pogoste nočno bujenje itd.);
3. V prisotnosti epileptičnih napadov in epileptičnih napadov;
4. Za potrditev ali izključitev zapletov vnetnih procesov, ki jih povzroča nevroinfekcija;
5. Z žilnimi lezijami možganov;
6. Po TBI (kontuzija možganov, pretres možganov) - EEG kaže globino trpljenja GM;
7. Za oceno resnosti učinkov nevrotoksičnih strupov;
8. V primeru razvoja onkološkega procesa, ki vpliva na centralni živčni sistem;
9. Z različnimi vrstami duševnih motenj;
10. Spremljanje EEG se izvaja pri ocenjevanju učinkovitosti antikonvulzivnega zdravljenja in izbiri optimalnih odmerkov terapevtskih sredstev;
11. Razlog za EEG so lahko znaki disfunkcije možganskih struktur pri otrocih in sum na degenerativne spremembe v živčnem tkivu GM pri starejših (demenca, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen);
12. Bolniki, ki so v komi, potrebujejo oceno stanja možganov;
13. V nekaterih primerih študija zahteva operacijo (določitev globine anestezije);
14. Kako daleč nevropsihiatrične motnje so prizadele hepatocelularno insuficienco (jetrna encefalopatija), kot tudi druge oblike presnovne encefalopatije (ledvična, hipoksična), bodo pomagale prepoznati encefalografijo;
15. Vsem voznikom (bodočim in sedanjim), ki opravljajo zdravniški pregled za pridobitev / zamenjavo njihovih pravic, se ponudi, da opravijo referenčni EEG za prometno policijo. Raziskava je na voljo v aplikaciji in se zlahka identificira popolnoma neprimerna za vožnjo, zato je bila dana v uporabo;
16. Elektroencefalografiji je predpisan novozaposlenim z anamnezo konvulzivnega sindroma (na podlagi podatkov iz medicinskih kartic) ali v primeru pritožbe z napadi z izgubo zavesti s konvulzijami;
17. V nekaterih primerih se taka študija kot EEG uporablja za ugotavljanje smrti pomembnega dela živčnih celic, to je možganske smrti (to so primeri, ko pravijo, da je »oseba najverjetneje postala rastlina«).

Video: EEG in odkrivanje epilepsije

Študija ne zahteva posebnega usposabljanja.

Poseben EEG pripravek ne zahteva, vendar se nekateri bolniki jasno bojijo prihajajočega postopka. To ni šala - na glavo so postavili senzorje z žicami, ki berejo "vse, kar se dogaja v škatli lobanje" in prenese celotno količino informacij na pametno napravo (dejansko elektrode zapisujejo spremembe v potencialni razliki med dvema senzorjema v različnih vodih). Odrasli so opremljeni s simetrično pritrditvijo na površino glave 20 senzorjev + 1, ki niso parni, ki je nameščena na parietalno območje, majhen otrok pa ima tudi 12.

Medtem pa posebej občutljivi pacienti želijo pomiriti: študija je popolnoma neškodljiva, nima omejitev glede pogostosti in starosti (vsaj večkrat na dan in v vsaki starosti - od prvih dni življenja do skrajne starosti, če to zahtevajo okoliščine).

Glavna priprava je zagotoviti čistočo las, za katero pacient umije glavo s šamponom dan prej, dobro splakniti in sušiti, vendar ne uporablja nobenih kemičnih sredstev za oblikovanje las (gel, pena, lak). Pred izdelavo EEG-a se odstranijo tudi kovinski predmeti, ki služijo za dekoracijo (sponke, uhani, lasnice, piercingi). Poleg tega:

• Za 2 dni se odrečejo alkoholu (močni in šibki), ne uporabljajo pijač, ki stimulirajo živčni sistem, ne uživajo čokolade;
• Pred študijo prejmejo nasvet zdravnika v zvezi z zdravili (hipnotiki, pomirjevalci, antikonvulzivi itd.). Morda bo treba preklicati posamezne droge, se dogovoriti z zdravnikom, in če tega ni mogoče storiti, o tem obvestite zdravnika, ki se bo ukvarjal z dešifriranjem encephalograma (označenega v obliki smeri), tako da bo imel te okoliščine v mislih in jih upošteval pri sklepanju.
• 2 uri pred pregledom si pacienti ne smejo jesti in se sprostiti s cigareto (taki dogodki lahko izkrivljajo rezultate);
• Ni priporočljivo opraviti EEG na višini akutne respiratorne bolezni, kot tudi pri kašlju in kongestiji nosu, tudi če se ti znaki ne nanašajo na akutni proces.

Kadar so upoštevana vsa pravila pripravljalne faze, se upoštevajo določene točke, pacient sedi v udobnem stolu, kontaktne točke glave s elektrodami so namazane z gelom, senzorji so pritrjeni, pokrovček je nameščen ali izklopljen, naprava je vklopljena - posnetek se je sprožil. čas registracije bioelektrične aktivnosti možganov. Praviloma se ta potreba pojavi, kadar rutinske metode ne zagotavljajo ustreznih informacij, to je, kadar se sumi na epilepsijo. Metode, ki izzovejo epileptično aktivnost (globoko dihanje, odpiranje in zapiranje oči, spanje, draženje svetlobe, pomanjkanje spanja), aktivirajo električno aktivnost GM korteksa, elektrode pobirajo impulze, ki jih pošilja korteks, in posredujejo glavno opremo za obdelavo in snemanje.

Poleg tega se pri sumu na epilepsijo (še posebej časovno, ki v večini primerov predstavlja težave pri diagnozi) uporabljajo posebni senzorji: časovni, sfenoidni, nazofaringealni. Opozoriti je treba, da so zdravniki uradno priznali, da so nazofaringealni vodniki v mnogih primerih razkrili žarišče epileptične aktivnosti v časovni regiji, medtem ko drugi vodi ne reagirajo in pošiljajo normalne impulze.

Kaj kaže EEG (elektroencefalogram) možganov

Nerazumni glavoboli, slab spanec, hitra utrujenost, razdražljivost - vse to je lahko posledica slabe cirkulacije v možganih ali nenormalnosti živčnega sistema. Za pravočasno diagnozo negativnih motenj v žilah bo uporabljen EEG - elektroencefalogram možganov. To je najbolj informativen in dostopen način pregleda, ki ne škoduje pacientu in se lahko varno uporablja v otroštvu.

Elektroencefalogram se uporablja za pregled možganskih žil.

Brain EEG - kaj je to?

Encephalogram glave je študija vitalnega organa, ki deluje na njene celice z električnimi impulzi.

Metoda določa bioelektrično aktivnost možganov, je zelo informativna in najbolj natančna, saj kaže popolno klinično sliko:

• raven in porazdelitev vnetnih procesov;
• prisotnost patoloških sprememb v žilah;
• zgodnji znaki epilepsije;
• tumorski procesi;
• stopnjo okvarjene možganske funkcije zaradi patologij živčnega sistema;
• posledice kapi ali operacije.

EEG pomaga odkriti znake epilepsije

Kje lahko naredim in ceno raziskave

Elektroencefalografijo lahko opravite v katerem koli specializiranem zdravstvenem centru. Institucije so lahko javne in zasebne. Glede na obliko lastništva, stopnjo usposobljenosti klinike in uporabljeno opremo se cene postopka bistveno razlikujejo.

Poleg tega na stroške encephalograma vplivajo naslednji dejavniki: t

• trajanje diagnostičnega postopka;
• izvajanje funkcionalnih testov;
• uporaba posebnih programov (za kartiranje, preučevanje epileptičnih impulzov, primerjanje območij simetričnih področij možganov).

Povprečni strošek elektroencefalograma je 2680 r. Cene v ruskih klinikah se začnejo pri 630 r.

Indikacije za elektroencefalogram

Preden določite encefalografijo pacienta, specialist pregleda osebo in analizira njegove pritožbe.

Razlog za EEG so lahko naslednja stanja: t

• težave s spanjem - nespečnost, pogosto budenje, hoja v sanjah;
• redna omotica, omedlevica;
• utrujenost in stalni občutek utrujenosti;
• nerazumni glavoboli.

Pri pogostih bolečinah v glavi je potrebno opraviti EEG.

Na prvi pogled so nepomembne spremembe zdravstvenega stanja lahko posledica nepovratnih procesov v možganih.

Zato lahko zdravniki predpišejo encefalogram za odkrivanje ali sum na takšne bolezni, kot so: t

• bolezni plovil vratu in glave;
• vegetovaskularna distonija, motnje v delovanju srca;
• stanje po kapi;
• zakasnitev govora, mucanje, avtizem;
• vnetni procesi (meningitis, encefalitis);
• endokrine motnje ali sum na žarišča tumorja.

Za ljudi, ki so utrpeli poškodbe glave, nevrokirurške kirurške posege ali osebe z epileptičnimi napadi, se upošteva obvezna študija EEG.

Kako se pripraviti na študijo

Spremljanje električne aktivnosti možganov zahteva enostavno pripravo. Za zanesljivost rezultatov je pomembno upoštevati glavna priporočila zdravnika.

1. Ne uporabljajte antikonvulzivov, pomirjevala in pomirjevala 3 dni pred postopkom.
2. 24 ur pred študijo ne pijte gaziranih pijač, čaja, kave in energije. Izključi čokolado. Ne kadite.
3. Na predvečer postopka temeljito operite lasišče. Izključiti uporabo kozmetike (geli, laki, pene, pene).
4. Preden začnete z raziskavami, odstranite ves kovinski nakit (uhani, verižice, sponke, lasnice).
5. Lase morajo biti ohlapne - vse vrste tkanja morajo biti neraztegnjene.
6. Pred postopkom morate ostati mirni (da se izognete stresu in živčnim zlomom 2-3 dni) in med njim (ne bojte se hrupa in utripanja svetlobe).

Uro pred pregledom morate dobro jesti - študija se ne izvaja na prazen želodec.

Dan pred raziskavo ne more jesti čokolade

Kako se izvaja elektroencefalogram?

Vrednotenje električne aktivnosti možganskih celic se izvaja z encefalografom. Sestavljen je iz senzorjev (elektrod), ki so podobni pokrovčku za bazen, enoto in monitor, kjer se prenašajo rezultati spremljanja. Študija poteka v majhni sobi, ki je izolirana od svetlobe in zvoka.

Metoda EEG traja nekaj časa in vključuje več korakov:

1. Priprava Bolnik zavzame udoben položaj - sedi na stolu ali položi na kavč. Potem je uvedba elektrod. Specialist postavi pokrovček na glavo osebe s senzorji, katerih ožičenje je povezano z napravo, ki zajame bioelektrične impulze možganov.
2. Raziskave Po vklopu encefalografa naprava začne brati informacije in jih posreduje monitorju kot graf. V tem času se lahko zabeleži moč električnih polj in njihova porazdelitev po različnih delih možganov.
3. Uporaba funkcionalnih testov. To je izvajanje preprostih vaj - utripa, poglej svetlobne utripe, redko ali globoko dihanje, poslušaj ostre zvoke.
4. Zaključek postopka. T Strokovnjak odstrani elektrode in natisne rezultate.

Med EEG pacientom vzemite udobno držo in se sprostite.

Značilnosti EEG pri otrocih

Spremljanje aktivnosti možganov pri otrocih ima svoje odtenke. Če je otrok star približno eno leto, se raziskave opravijo v stanju spanja. Za tega otroka naj se hrani in potem črpa. Po enem letu se otroci pregledajo v budnem stanju.

Da bi bil postopek uspešen, je pomembno pripraviti otroka:

1. Na predvečer izpita je priporočljivo govoriti z otrokom, govoriti o prihajajočem postopku. Lahko prideš do igre za otroka, da se hitreje prilagodi, tako da ga imenuje superheroj ali astronavt.
2. Vzemite svoje najljubše igrače. To bo pomagalo odvračati nemirno osebo in ga umiriti ob pravem trenutku.
3. Hranite otroka pred začetkom študije.
4. Razpravljati o času manipulacije z zdravnikom in izbrati priročne ure, ko je otrok buden in ne spi.
5. Na predvečer izpita dobro umijte otrokovo glavo. Če je dekle, tkanje lase, odstranite vse nakit (tik pred spremljanjem).

Če otrok redno jemlje določena zdravila, jih ne smete odvračati. Dovolj je, da o tem obvestite zdravnika.

Kako dolgo traja postopek?

Normalni encephalogram je rutinski EEG ali diagnoza paroksizmalnega stanja. Trajanje te metode je odvisno od obravnavanega območja in uporabe funkcionalnih vzorcev pri spremljanju. V povprečju postopek ne traja več kot 20-30 minut.

V tem času strokovnjak uspe porabiti:

• ritmična fotostimulacija različnih frekvenc;
• hiperventilacija (globoke in redke vdihi);
• obremenitev v obliki počasnega utripanja (v pravih trenutkih se odprejo in zaprejo oči);
• odkrijte vrsto skritih funkcionalnih sprememb.

V primeru nezadostnih prejetih informacij se lahko strokovnjaki obrnejo na temeljitejši pregled.

Obstaja več možnosti:

1. Encephalogram nočni spanec. Raziskujemo dolgotrajno raztezanje - budnost pred spanjem, zaspanost, spanje in jutranji prebujanje.
2. EEG s pomanjkanjem. Metoda je, da je bolniku odvzeta nočna spanja. Moral bi se zbuditi 2-3 ure prej kot ponavadi in ostati buden naslednji večer.
3. Dolgotrajni elektroencefalogram. Spremljanje bioelektrične aktivnosti možganov poteka med dnevnim spanjem. Metoda je zelo učinkovita, če sumite na paroksizem (napad) ali ugotovite vzroke za motnje spanja.

Na podlagi metode EEG lahko trajanje takšne študije traja od 20 minut do 8-15 ur.

Razlaga EEG

Razlago rezultatov encephalograma opravi kvalificiran diagnostik.

Dekodiranje upošteva klinične simptome bolnika in glavne kazalnike EEG:

• stanje ritma;
• simetrija polobel;
• spremembe sive snovi pri uporabi funkcionalnih vzorcev.

Dobljene rezultate primerjamo z uveljavljenimi normami, v sklepu pa zabeležimo odstopanja (aritmije).