logo

Vrste koronarne bolezni srca (CHD), simptomi in zdravljenje

IHD zavzema močno vodilno mesto med najpogostejšimi boleznimi srca, pogosto vodi do delne ali popolne invalidnosti in je postala socialni problem za mnoge razvite države sveta. Zasičen ritem življenja, stalne stresne situacije, šibkost, slaba prehrana z uživanjem velikih količin maščobe - vsi ti razlogi vodijo k stalnemu povečanju števila ljudi, ki trpijo zaradi te hude bolezni.

Izraz "ishemična bolezen srca" združuje celo skupino akutnih in kroničnih stanj, ki jih povzroča nezadostna dobava kisika z miokardom zaradi zoženja ali blokade koronarnih žil. Takšna kisikova stradanje mišičnih vlaken povzroči motnje v delovanju srca, spremembe v hemodinamiki in trajne strukturne spremembe v srčni mišici.

Najpogosteje to bolezen sproži ateroskleroza koronarnih arterij, pri kateri je notranja stena posode prekrita z maščobnimi oblogami (aterosklerotični plaki). Nato se te usedline strdi in žilni lumen se zoži ali postane neprehoden, kar moti normalno dajanje krvi v miokardialna vlakna. V tem članku boste spoznali vrste bolezni srca in ožilja, načela diagnoze in zdravljenja te patologije, simptome in kaj morajo bolniki s kardiologom vedeti.

Vrste CHD

Trenutno zaradi širitve diagnostičnih sposobnosti kardiologi razlikujejo naslednje klinične oblike bolezni koronarnih arterij:

  • primarni zastoj srca (nenadna koronarna smrt);
  • angina pektoris in spontana angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • postinfarktna kardioskleroza;
  • neuspeh cirkulacije;
  • srčne aritmije (aritmije);
  • nebolečo ishemijo srčne mišice;
  • distalna (mikrovaskularna) ishemična bolezen srca;
  • novi ishemični sindromi (hibernacija, omamljanje, presnovna prilagoditev miokarda).

Zgornja klasifikacija KBS se nanaša na sistem Mednarodne klasifikacije bolezni X.

Razlogi

V 90% primerov bolezen koronarnih arterij izzove zožitev lumena koronarnih arterij, ki je posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah krvnih žil. Poleg tega so lahko kršitve v skladu s krvnim tokom in presnovnimi potrebami srčne mišice:

  • krči nespremenjenih ali nespremenjenih koronarnih žil;
  • nagnjenost k trombozi zaradi motenj sistema za strjevanje krvi;
  • zmanjšana mikrocirkulacija v koronarnih žilah.

Dejavniki tveganja za razvoj takšnih etioloških vzrokov bolezni koronarnih arterij lahko postanejo:

  • starost nad 40-50 let;
  • kajenje;
  • dednost;
  • hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • debelost;
  • povečanje skupnega plazemskega holesterola (več kot 240 mg / dL) in LDL holesterola (več kot 160 mg / dL);
  • hipodinamija;
  • pogost stres;
  • slaba prehrana;
  • kronična zastrupitev (alkoholizem, delo v strupenih podjetjih).

Simptomi

V večini primerov se bolezen koronarnih arterij diagnosticira že v fazi, ko je bolnik razvil značilne znake. Ta bolezen se razvija počasi in postopoma, njeni prvi simptomi pa se pojavijo, ko se lumen koronarne arterije zoži za 70%.

Najpogosteje se koronarna arterijska bolezen začne manifestirati kot simptom angine naprezanja:

  • občutek neugodja ali bolečine v prsih, ki se pojavijo po fizičnem, duševnem ali psiho-emocionalnem stresu;
  • trajanje bolečine ni več kot 10-15 minut;
  • bolečina povzroča zaskrbljenost ali strah pred smrtjo;
  • bolečina lahko povzroči obsevanje leve (včasih na desni) polovice telesa: roka, vrat, lopatice, spodnje čeljusti itd.
  • med napadom lahko pacient doživlja: zasoplost, oster občutek pomanjkanja kisika, tahikardijo, zvišan krvni tlak, slabost, povečano znojenje, aritmijo;
  • bolečina lahko izgine sama (po prekinitvi obremenitve) ali po jemanju Nitroglicerina.

V nekaterih primerih se angina pektoris lahko manifestira kot atipični simptom: lahko se nadaljuje brez bolečin, manifestira se le s kratkim sapo ali aritmijo, bolečinami v zgornjem delu trebuha, močnim padcem krvnega tlaka.

Sčasoma in v odsotnosti zdravljenja napreduje IHD in zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo pri precej nižji intenzivnosti obremenitve ali počitka. Bolnik ima povečane napade, postanejo intenzivnejši in daljši. Ta razvoj bolezni koronarnih arterij lahko povzroči miokardni infarkt (v 60% primerov se pojavi prvič po daljši kapi), srčno popuščanje ali nenadna koronarna smrt.

Diagnostika

Diagnozo suma koronarne arterijske bolezni se začne z natančnim posvetovanjem s kardiologom. Zdravnik po poslušanju bolnikove pritožbe vedno postavlja vprašanja o zgodovini prvih znakov miokardne ishemije, njihove narave in bolnikovih notranjih občutkov. Zberejo se tudi pretekle bolezni, družinska anamneza in zdravila.

Po razgovoru z bolnikom, kardiolog opravi:

  • merjenje pulza in krvnega tlaka;
  • poslušanje srca s stetoskopom;
  • tolkanje meja srca in jeter;
  • splošni pregled za odkrivanje edema, spremembo stanja kože, prisotnost pulzacij vene itd.

Na podlagi pridobljenih podatkov se lahko pacientu dodelijo naslednje dodatne laboratorijske in instrumentalne metode:

  • EKG (EKG s stresom ali farmakološki testi se lahko priporočajo v začetnih fazah bolezni);
  • Holter EKG (dnevno spremljanje);
  • fonokardiografija;
  • radiografija;
  • biokemijska in klinična analiza krvi;
  • Echo-KG;
  • miokardna scintigrafija;
  • transezofagealni pejsing;
  • koronarna angiografija;
  • kateterizacija srca in velikih žil;
  • magnetna resonanca koronarne angiografije.

Obseg diagnostičnega pregleda se določi za vsakega bolnika posebej in je odvisen od resnosti simptomov.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij je vedno kompleksno in se lahko daje le po celoviti diagnozi in ugotavljanju resnosti miokardne ishemije in poškodb koronarnih žil. Te so lahko konzervativne (zdravila na recept, prehrana, telovadna terapija, zdraviliško zdravljenje) ali kirurške tehnike.

Potreba po bolnišnični oskrbi bolnika z IHD se določi individualno, odvisno od resnosti njegovega stanja. Pri prvih znakih motnje koronarne cirkulacije se bolniku priporoča, da opusti slabe navade in upošteva določena pravila racionalne prehrane. Pri pripravi dnevne prehrane mora bolnik z boleznijo koronarnih arterij upoštevati naslednja načela:

  • zmanjšanje količine proizvodov, ki vsebujejo živalske maščobe;
  • zavrnitev ali ostro omejevanje količine porabljene soli;
  • povečanje količine rastlinskih vlaken;
  • uvod v prehrano rastlinskih olj.

Med poslabšanjem bolezni je bolniku priporočljivo upoštevati posebno terapevtsko dieto.

Zdravljenje z zdravili za različne oblike bolezni koronarnih arterij je namenjeno preprečevanju napadov angine pektoris in lahko vključuje različne antiangijske droge. V režim zdravljenja lahko vključujejo takšne skupine zdravil:

  1. Organski nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket itd.). Ta sredstva se uporabljajo neposredno med napadom kardialgije in prispevajo k razširitvi lumna koronarnih arterij.
  2. Beta-blokatorji (Atenolol, Metopropol). Ta zdravila pomagajo odpraviti tahikardijo in zmanjšajo potrebo po kisiku.
  3. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Verapil). Ta sredstva pomagajo zmanjšati krvni tlak in povečati odpornost miokarda na fizične napore.
  4. Antiprombocitna zdravila in neposredni antikoagulanti (aspirin, kardiomagil, streptokinaza, heparin). Ta zdravila prispevajo k redčenju krvi, izboljšanju prehodnosti koronarnih žil in se uporabljajo za preprečevanje tromboze in tromboze.

V začetnih fazah bolezni koronarnih arterij lahko medicinska terapija bistveno izboljša zdravje. Skladnost s priporočili zdravnika in stalno spremljanje v mnogih primerih lahko prepreči napredovanje bolezni in razvoj hudih zapletov.

Z nizko učinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in obsežnimi lezijami miokarda in koronarnih arterij se lahko priporoči kirurški poseg pri bolniku s IHD. Odločitev o taktiki intervencije je vedno izbrana individualno. Za odpravo cone miokardne ishemije se lahko izvedejo naslednje vrste kirurških posegov:

  • angioplastika koronarne žile s stentiranjem: ta tehnika je namenjena obnavljanju prehodnosti koronarne žile z uvedbo posebnega stenta (kovinske cevi mreže) v njegovo prizadeto območje;
  • operacija obvoda koronarnih arterij: ta metoda vam omogoča, da ustvarite rešitev za pretok krvi v cono miokardne ishemije, za ta namen lahko uporabite dele pacientovih ven ali notranjo prsno arterijo kot shunt;
  • Transmiokardialna laserska miokardna revaskularizacija: ta operacija se lahko izvede, ko je nemogoče izvesti aorto-koronarno obvodno operacijo, medtem ko zdravnik v intervenciji ustvari niz zelo tankih kanalov v poškodovanem območju miokarda, ki se lahko napolni s krvjo iz levega prekata.

V večini primerov kirurško zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja bolnika s koronarno arterijsko boleznijo in zmanjša tveganje za miokardni infarkt, invalidnost in smrt.

Izobraževalni film o "ishemični bolezni srca"

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

  • oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

  • napetost angine (obremenitev):
  1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
  2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;
  • spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

  • velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
  • majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

  • pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
  • "Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
  • razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
  • kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
  • motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

  • terapija brez zdravil;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
  • uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za reševanje kirurškega zdravljenja.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Koronarna bolezen srca: kaj je in kako jo zdravimo

Srčne bolezni znatno otežujejo življenje, spreminjajo njegov običajni ritem. Ti vključujejo bolezni koronarnih arterij - patologija, katere pozno zdravljenje je polno invalidnosti ali celo smrti. Pri bolnikih s to diagnozo se smrt zgodi v 40% primerov, zato je zelo pomembno, da se diagnoza negativnih sprememb pravočasno diagnosticira in sprejmejo ukrepi za ohranitev zdravja srca.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako je nevarna?

IHD se pojavi pri akutni ali kronični leziji miokardnega tkiva. Ta proces je posledica nezadostne prehrane mišic ali popolnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Etiologija problema je različna, v vseh primerih pa pride do disfunkcije koronarnega arterijskega sistema. Pogosteje se motnja diagnosticira na podlagi aterosklerotičnih sprememb, ki izzovejo vazokonstrikcijo.

Kot smo že omenili, je pomanjkanje zdravljenja polno opaznega poslabšanja stanja, vključno z invalidnostjo ali celo ustavitvijo vitalnega organa. V skladu z mednarodnim sistemom ICD-10 IHD je dodeljen I20 - I25.

Vzroki za patologijo

Koronarna bolezen srca se razvije, ko so mišične potrebe in koronarni krvni pretok neuravnoteženi. Postopek temelji na:

  • Ateroskleroza arterij, če se lumen zoži za 70% ali več.
  • Spazm nespremenjenih plovil.
  • Okvarjena mikrocirkulacija v tkivih miokarda.
  • Povečana aktivnost sistema strjevanja krvi.

Ključ je prvi razlog za seznam. Razvoj ateroskleroze nastane zaradi kopičenja holesterola in nastajanja plakov na žilnih stenah. Postopoma se povečujejo, preprečujejo pretok krvi. Naslednja stopnja je transformacija patoloških struktur, pojav razpok, solz, aktivacija tvorbe tromba. Če je lumen blokiran za 90%, se opazno poslabšanje stanja IHD pojavi tudi v mirovanju.

Vzrok dejavnikov

Nevarni znaki se pojavijo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Starost nad 50 let, še posebej za moške.
  • Dedna predispozicija
  • Aktivno kajenje, kadar se dnevno zaužije več kot 10 tobačnih izdelkov.
  • Visok holesterol - hiperlipidemija.
  • Zgodovina arterijske hipertenzije, debelost, diabetes mellitus.
  • Sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti.
  • Pomanjkanje uravnotežene zdrave prehrane.

Pri ženskah se simptomi lahko pojavijo kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov, zaradi stresa, duševne preobremenitve in duševne utrujenosti. V slednjih situacijah se zdravstvene težave rešujejo ne le s kardiologijo, ampak tudi z nevrologijo.

Vrste in oblike

CHD srca je predstavljen v več različicah:

  • Nenadoma se je pokazala koronarna smrt.
  • Miokardni infarkt z nekrozo srčnega mišičnega tkiva.
  • Primarni izklop zaradi težav z električno stabilnostjo. Rezultat je odvisen od pravočasnosti oživljanja.
  • Angina pektoris Najprej se je pojavil, zgodnji post-infarkt, progresivna, vazospastična. Ločeno oddaja koronarni sindrom X.
  • Motnje v ritmu. Prehod krvi skozi posode v blazinah je posledica zoženja lumna.
  • Srčno popuščanje zaradi akutnega pomanjkanja krvi, obogatene s kisikom, v koronarnih arterijah.
  • Postinfarktna kardioskleroza kot posledica smrti dela mišice. Razlog je zamenjava nekrotičnih vlaken z veznim tkivom. Rezultat - nezmožnost zmanjšanja in kronične bolezni koronarnih arterij.

Nujno je, da je bila diferencialna diagnoza koronarne bolezni izvedena z največjo natančnostjo. Šele ko bo pravilno postavljena diagnoza, bo zdravnik predpisal možnost zdravljenja, ki je primerna v posameznem primeru.

Simptomi

Patologijo lahko diagnosticiramo glede na naslednje klasične manifestacije:

  • Na levi strani bolečine v prsnici segajo do vratu, podlahti, ramen, rok in spodnje čeljusti. Morda neprijeten občutek pod lopatico. Napadi ponavadi spremljajo krči, zatiralni, pekoči ali zadušitveni krči. Intenzivnost je odvisna od posameznih značilnosti.
  • Utrujenost, splošna šibkost, omotica.
  • Povečana bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom. S popolnim počitkom se stanje izboljša.
  • Trajanje napada je od 30 sekund do 10 minut.
  • Po zaužitju nitroglicerina pride do hitrega lajšanja spazma.

Vzrok za bolečino je sproščanje presnovnih produktov v ozadju hipoksije, draženja živčnih receptorjev. Manifestacije bolezni vključujejo kratko sapo, ki se pojavi med vadbo. Včasih je težko dihanje prisotno v mirnem stanju.

IHD je progresivna patologija, zato se intenzivnost simptomov sčasoma poveča. Pogosto te simptome dopolnjuje zgaga, slabost in kolika v želodcu. Če se pojavi poslabšanje zaradi nenadne srčne smrti, se opazi izguba zavesti, razširjene zenice, beljenje kože in zastoj dihanja. Večina teh napadov se zgodi ponoči.

Natančna diagnoza

Za podrobnejšo sliko je načrtovanih več raziskav:

  • Odstranitev elektrokardiograma za odkrivanje odpovedi srčnega cikla, motnje ritma. V primeru miokardialne patologije ali njene nekroze pride do spremembe T in Q zoba, in ST segment trpi zaradi ishemične poškodbe.
  • Obremenitveni testi v obliki testa tekalne steze, kolesarska ergometrija.
  • Selektivna koronarna angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov v žile s pomočjo sonde.
  • Sintigrafija miokarda.
  • Računalniška tomografija.
  • Farmakološki testi.
  • Biokemijska analiza krvi.

Poleg tega so raziskane spremembe krvnega tlaka, da bi pravočasno zaznali hipertonično komponento.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Glavni cilj terapije je zmanjšati potrebo po kisiku v miokardu in ga aktivno oskrbeti s tkivi. Za to so uporabljali medicinske in instrumentalne tehnike.

Zdravnik izbere naslednje možnosti ali njihove kombinacije:

  • Fizična aktivnost je omejena - športni moči so izključeni, hitrost hoje je zmanjšana, vzponi na stopnicah zmanjšani. Z rahlo resnostjo bolezni koronarnih arterij za krepitev krvnih žil načrtuje kolesarjenje, plavanje, mirno pohodništvo za bližnje razdalje.
  • Uporabljene metode fizioterapije - zdravljenje z vodo in hidro valovi, masaža.
  • Sprejem zdravil. Zdravnik predpiše in predpiše shemo za odpravo simptomov bolezni z zmanjšanjem tlaka zaviralcev beta, ki širi koronarne arterije nitroglicerina. Za izboljšanje pretoka krvi je treba zavirati ACE. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, predpišite aspirin. Z visokim holesterolom so prikazana zdravila na osnovi statinov.
  • Koronarna angioplastika. Metoda se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, rezultat katerih je - širjenje lumena krvnih žil. Kateter z balonom, nameščenim na njem, se vstavi skozi brahialno ali femoralno arterijo. Po prispetju na patološko mesto se plaketa holesterola stisnejo z napihovanjem vsebnika. Posledično se poveča velikost stenta. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
    Postopek je mogoče izvesti z vzmetno konico, ki po odstranitvi katetra ostane v posodi kot "posipalnik".
  • Laserska transmiokardialna revaskularizacija. V ekstremnih primerih je načrtovano, da se na območjih, kjer je pomanjkanje krvi, oblikujejo v številne majhne kanale, ki hranijo ishemična tkiva.
  • Operacija obvoda koronarnih arterij. Indikacije za njegovo gospodarstvo - blokada več plovil naenkrat, bolnikovo starost.

Če se IHD nenadoma pojavi v obliki napada angine, je pomembno, da lahko zagotovite prvo pomoč. Primerne so naslednje dejavnosti: t

  • Prenehanje fizičnega napora, popoln počitek.
  • Vzamemo pomirjevalo.
  • Dovod svežega zraka.
  • Resorpcijske tablete nitroglicerin. Medtem ko ohranja krč zdravil, ponovite po 5 minutah.
  • V odsotnosti izboljšanja skupaj z nitroglicerinom aspirin žvečimo (odmerek 500 mg).
  • Pokličite rešilca ​​mora biti takoj.

Prehrana za CHD

Pri ishemični bolezni je najpomembnejša pravilno organizirana prehrana. Hkrati uresničujejo naslednje cilje:

  • Normalizirajte profil lipidov v krvi.
  • Preprečite koronarni krč.
  • Preprečuje krvni tlak.
  • Pomaga zmanjšati gostoto in viskoznost krvi.
  • Ohranite ton srčne mišice.

Za izvedbo nalog je priporočljivo upoštevati naslednjo dieto:

  • Omejite hrano, ki je bogata s holesterolom. Izključite iz prehrane živalske maščobe, maslo, mesne jedi za uporabo ne več kot 3-krat na teden samo po vrenju ali dušenju. Prisotnost v meniju stranskih proizvodov, kaviar rib in kozic, kisla smetana je nesprejemljiva. Vsebnost maščobe v mlečnih proizvodih ne sme presegati 1%. Dovoljeno je 1 jajce na teden.
  • Popolnoma opustimo alkohol, torte, torte, gazirane pijače.
  • Poudarek je na morskih ribah, ki jih kuhamo s praženjem, kuhanjem in kuhanjem.
  • Porcije sadja in zelenjave, jagode morajo biti vsaj 3 na dan (po možnosti oranžne in rdeče sorte prevladujejo). Zmanjšajte porabo krompirja.
  • Od žita, da daje prednost ovsa, ajda, pšenica. Priporočljivo je, da dodate žitarice in juhe.
  • Konzerviranje odpadkov, polizdelki zaradi prisotnosti nitrita v njih, zoženje plovil.
  • Količina soli na dan zmanjša na 5 gramov in jo doda le pripravljenim obrokom. Okrepite okus z začimbami.
  • Za redčenje krvi se držite režima pitja, porabite vsaj 1,5 litra čiste vode na dan. Lahko ga razredčite s kompoti, sokovi, mlečnimi napitki.
  • Da bi povečali tonus srčne mišice, jejte zelenjavo, orehe, morsko ohrovt, gobe in korenasto zelenjavo.

Zapleti in posledice

IHD je zelo nevarna zaradi visokega tveganja za razvoj akutnega srčnega popuščanja, koronarne smrti. Obdobje od nastopa spazma do smrti ne presega 6 ur. Druge negativne možnosti vključujejo miokardni infarkt, podhranjenost možganskih struktur, možgansko kap. Slednje pogosto povzroči hemiparezo zdravih mišičnih tkiv zaradi poškodb živčnih struktur.

Preventiva, klinične smernice

Učinkovito preprečevanje bolezni koronarnih arterij je prehrana in pravilen življenjski slog z izmerjeno fizično aktivnostjo. Posebna pozornost je namenjena pravilnemu počitku in spanju. Če je pri bolniku tveganje za koronarno arterijsko bolezen, je priporočljivo načrtovati tečaje zdravil za zniževanje lipidov na osnovi statina.

Napoved koliko živi

Naslednja dejstva govorijo o neugodnem poteku patologije:

  • Razvoj bolezni koronarnih arterij na ozadju hipertenzije.
  • Prisotnost hudih motenj lipidov, diabetes.

Bolezni ni mogoče v celoti odpraviti, vendar je z vzdrževalno terapijo mogoče upočasniti poslabšanje stanja in živeti do starosti. Bolniku se prizadene invalidnost, če je bil diagnosticiran miokardni infarkt ali če je bila opravljena neposredna revaskularizacija.

Zdravniško mnenje

Tudi s tako diagnozo, kot je IHD, se ne morete odreči polnemu življenju. Glavni pogoj za uspeh je identifikacija patologije od prvih simptomov, strogo upoštevanje priporočil zdravnika, nadzor telesne teže, dnevna prehrana, sledenje nihanjem tlaka. Če ni kontraindikacij, se zdravljenje dopolni z ljudskimi metodami, da se doseže celovit rezultat.

Kaj je IBS v kardiologiji

Za iskanje po vzorcu lahko uporabite simbole:

* - nadomesti vse znake

- nadomesti enega katerega koli znaka

IHD je skrajšano ime za koronarno srčno bolezen, za katero je značilno moteno dotok krvi v srčno mišico miokarda. Posledica poslabšanja bolezni koronarnih arterij so angina in miokardni infarkt.

Vzroki za poslabšanje oskrbe s krvjo v koronarnih arterijah:

• ateroskleroza koronarnih arterij;

• krči arterij pod vplivom biološko aktivnih snovi in ​​zdravil;

• povečana viskoznost krvi in ​​tvorba tromba v koronarnih arterijah.

Pri IHS se pomanjkanje kisika razvije, ko pride do neskladja med potrebami kisika v srčni mišici in možnostmi njegovega dajanja skozi spremenjene srčne žile - koronarne arterije.

IHD se kaže v obliki angine pektoris, koronarne insuficience in miokardnega infarkta. Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza koronarnih arterij. Njihov lumen se zoži zaradi plakov na notranjih stenah arterij, ki se vedno oblikujejo pri aterosklerozi. Ko je srce pod pritiskom (fizično ali duševno napor, povečanje pritiska), potrebuje več kisika kot običajno. V tem trenutku se pojavi miokardna ishemija, ki jo oseba čuti kot stiskanje, stiskanje bolečine za prsnico ali levo od nje, včasih pride do aritmije.

Zdravljenje CHD

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij je kirurško, terapevtsko in endovaskularno. Terapevtske metode za zdravljenje bolezni koronarnih arterij so učinkovite pri nezapletenih oblikah bolezni in vključujejo zdravila za izboljšanje koronarnega krvnega pretoka, upočasnjeno napredovanje srčnega popuščanja, zmanjšanje potrebe po kisiku v mišicah, zmanjšanje pred in po obremenitvi srčne mišice s spremembo volumna cirkulirajoče krvi in ​​zmanjšanje celotnega perifernega t žilni upor.

Razumemo, da endovaskularne metode pomenijo koronarno angioplastiko, pri kateri se balon vnaša v aorto pod pritiskom, ki zdrobi aterosklerotični plak. Uporablja se tudi intrakoronarna tromboliza, katere bistvo je uvedba zdravil, ki raztapljajo krvne strdke

Sodobno zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Zadnja sprememba: 11.12.2014

Bolezen koronarnih arterij (bolezen koronarnih arterij) se obravnava kot pogosta vaskularna bolezen, ki se lahko reši tako terapevtsko kot tudi kirurško. Bolezen je neuspeh cirkulacije in moten pretok krvi v koronarnih arterijah. V medicinski praksi se ta bolezen pogosto imenuje koronarna bolezen srca.

Revmatoidni artritis

Sodobno zdravljenje ips

Zaradi nezadostne količine krvi v srce se v miokardu začnejo pojavljati distrofični procesi. Posledica tega je srčno popuščanje, miokardni infarkt pa se šteje za najnevarnejši zaplet.

Za mnoge ljudi, ki trpijo za to boleznijo, se simptomi pojavijo šele po 50 letih. Pojavijo se med vadbo. Tipične manifestacije so angina. težave z dihanjem in občutek sapo. Zaradi prepogostega krčenja srca se lahko ustavi. Vendar pa se zgodi, da nekateri bolniki s IHD ne doživijo nobene bolečine tudi pri srčnem napadu.

Če želite izvedeti, če imate bolezen koronarnih arterij. posvetujte se z zdravnikom.

Sodobno zdravljenje koronarne bolezni srca (sodobno zdravljenje bolezni koronarnih arterij) najboljših zdravnikov v Izraelu

Strokovnjaki na visoki ravni veljajo za kardiologe iz Izraela. Po statističnih podatkih, če ne izvajate celovitega zdravljenja bolezni koronarnih arterij, je ta bolezen najpogostejši vzrok smrti. Zato se je v zadnjih letih pozornost kardiologov po vsem svetu osredotočila na razvoj naprednih metod zdravljenja in preprečevanja te bolezni.

Izraelska kardiologija je vodilna v zdravljenju koronarne bolezni srca. To potrjuje dejstvo, da ima Izrael najnižjo smrtnost zaradi miokardnega infarkta.

Najbolj razvito področje medicine v tej državi je prav kardiokirurgija. Izraelski srčni kirurgi so visoko usposobljeni, zdravstveni centri pa stalno uvajajo inovativno opremo. Vodilne klinike izvajajo srčno kirurgijo na odprtem srcu in izvajajo mikrokirurško minimalno invazivno kirurgijo.

Oddelki za kardiokirurgijo vodilnih zdravstvenih centrov v državi sprejemajo bolnike vseh starosti. Hkrati se izvaja zdravljenje pridobljenih in prirojenih žilnih in srčnih bolezni, kot so: poškodbe srčnih zaklopk, bolezni koronarnih arterij in aorte, kongestivno srčno popuščanje itd.

Operacije, ki se izvajajo v kardioloških centrih:

  • ventilska operacija; zamenjava srčnega ventila;
  • kardiovaskularne kirurgije;
  • operacija srca, opravljene so vse vrste operacije obvoda;
  • zdravljenje aneurizme aorte;
  • otroška operacija srca itd.

Izraelski kardiologi uporabljajo široko paleto kirurških posegov. Operacije izvajajo samo izkušeni visoko usposobljeni strokovnjaki.

Sodobno zdravljenje koronarne bolezni srca (sodobno zdravljenje bolezni koronarnih arterij) z Global Medical

Med pregledom se uporabljajo najbolj napredne metode. Izraelski kardiološki centri so opremljeni z najsodobnejšo opremo. Strokovnjaki uporabljajo integriran pristop, ki ga razvijajo in izvajajo vodilni diagnostični centri sveta. Vse raziskovalne metode lahko razdelimo na neinvazivne in invazivne:

1. Prva skupina vključuje diagnostične metode brez penetracije. Uporabljajo se elektrokardiografija, ultrazvočni pregled srca, magnetna resonanca itd., Ki potrjujejo ali zavračajo prisotnost bolezni. Elektrokardiogrami se izvajajo v mirovanju in s postopnim povečevanjem telesne aktivnosti - stresnim testom.

Napredne tehnike omogočajo izraelskim srčnim kirurgom izvedbo kompleksnih študij. Diagnostika vključuje celo vrsto manipulacij: intravaskularni ultrazvočni pregled, ergonometrične študije, holterjevo spremljanje itd. Ultrazvok srca je še vedno ena najpogostejših metod preiskave. Strokovnjaki lahko preučijo posamezne dele srca in ocenijo naravo gibanja krvi (smer, hitrost).

Poleg tega se opravi rentgenski pregled prsnega koša in opravijo se biokemične krvne preiskave. Pomembno je določiti raven holesterola, glukoze, lipidov in maščobnih kislin v krvi. Po rezultatih pregleda, intervjujev in študij zdravnik ugotovi resnost stanja.

2. Invazivne ali prodorne raziskovalne metode vključujejo kateterizacijo osrednjih arterij in žil. Ta postopek vam omogoča vnos različnih zdravil in spremljanje bolnikovega stanja med medicinskimi manipulacijami. V nekaterih primerih se izvaja kateterizacija srca in velikih žil. Ta kompleksna metoda se uporablja, kadar primanjkuje informacij, pridobljenih z neinvazivnim pregledom. Zagotavlja priložnost za pojasnitev resnosti poškodb srca in za pridobitev natančne ocene kršitev.

Če sumite na koronarno arterijo, kardiolog predpiše koronarno angiografijo. Visokotehnološka medicinska oprema Izraela nima analogij na svetu. Omogoča vam, da natančno preučite tudi najmanjše posode. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od stanja prizadetih žil. Izraelski zdravniki lahko predpišejo sodobno farmakološko zdravljenje koronarne bolezni srca (zdravljenje CHD), angioplastiko. operacija obvoda koronarnih arterij itd.

Celovito sodobno zdravljenje koronarne bolezni srca (zdravljenje CHD) v izraelskih klinikah

Sodobno zdravljenje CHD

Sodobno zdravljenje koronarne bolezni srca (zdravljenje bolezni koronarnih arterij) je celovito delo na področju kardiologije, terapije in operacije srca. Tradicionalno zdravljenje predpisujejo kardiologi in terapevti. Poleg tega si zdravniki prizadevajo odpraviti dejavnike tveganja.

Strokovnjaki priporočajo odpravo slabih navad, izogibanje fizični neaktivnosti, tesnobi, stresu in težkim obremenitvam. Pomembno je ohraniti pravilno prehrano. Živila, bogata z vitamini in vlakni, so pomembna. Kardiologi predpisujejo vazodilatatorje in protivoskleroticheskie zdravila za bolnike, kot tudi fizikalno terapijo. Zdravniki uporabljajo najnovejša zdravila, ki so v letih uporabe privedla do najboljšega učinka sodobnega zdravljenja koronarne bolezni srca (zdravljenje CHD). Ta pristop vam omogoča doseganje neverjetnih rezultatov. Izraelske klinike pacientom zagotavljajo najbolj udobne pogoje, ki prispevajo k hitremu okrevanju.

Zdravstveni centri v državi uporabljajo transmiokardno lasersko revaskularizacijo (TSR). Ta napredna tehnika omogoča spremembe na molekularni ravni. Trajen pozitiven rezultat dosežemo s kompleksnim zdravljenjem - intravenskim in zunanjim. Laserski žarek deluje skozi tanek svetlobni vodnik, ki se vbrizga v veno. Tudi laser izvaja manipulacije zunaj. Posledično se ponovno vzpostavijo okvarjeni presnovni procesi in regeneracija.

Zdravniki opravljajo angioplastiko in stentiranje. To je nežen način kirurškega zdravljenja bolezni. Stenting se uporablja za razširitev glavnih žil v srcu - koronarno. Po posegu so opazili izrazito izboljšanje pri bolnikih. Simptomi bolezni so znatno zmanjšani. Glavna stvar je, da je tveganje za srčni napad veliko manjše. Nekateri bolniki imajo atherektomijo - odstranitev aterosklerotičnih plakov.

Sodobna obravnava ibs

Operacija CABG - operacija obvoda koronarnih arterij omogoča obnovitev krvnega pretoka v srčnih arterijah. Proizvaja se, ko so arterije blokirane. Kraj zoženja koronarne žile se obide s pomočjo shuntov. V ta namen se vene ali arterije odvzamejo iz pacientovega spodnjega dela noge ali podlakti. Obseg in taktika operacije sta odvisna od rezultatov koronarne angiografije. Med operacijo se bolnikovo srce začasno ustavi. Oseba je povezana s strojem s srčnimi pljuči. Sodobno zdravljenje koronarne bolezni srca (ishemično zdravljenje bolezni srca) v izraelskih medicinskih centrih velja za najučinkovitejše na svetu, kar izraelskim srčnim kirurgom omogoča, da včasih izvedejo operacijo, ne da bi izklopili bolnikovo srce.

Visoko usposobljeni strokovnjaki, napredna oprema, odlična kakovost zdravstvenih storitev - vse to dobro govori za izraelske klinike. Kardiologi najvišje kategorije zagotavljajo trajne pozitivne rezultate.

Udobno moderno zdravljenje koronarne bolezni srca (sodobno zdravljenje bolezni koronarnih arterij) v izraelskih klinikah

Prav tako je pomembno, da so stroški zdravljenja tukaj zelo dostopni. Udobne klinike v tej državi letno vzamejo ogromno število pacientov, ki v iskanju ne le srčnih kirurgov, temveč potrebujejo tudi zdravljenje, kot so hrbtenična kirurgija, nevro-onkologija, nevrologija, ortopedija itd. Po ocenah strokovnjakov izraelske bolnišnice glede udobja niso slabše od hotelov s petimi zvezdicami. Poleg tega je tam rusko govoreče medicinsko osebje, ki pomaga pri prilagoditvi v nenavadnih razmerah in izvaja mirno zdravljenje koronarne bolezni srca (IHD). skoraj doma, in to je 50% zdravilne bolezni.

V klinikah naše države obstajajo vsi pogoji, tako da lahko bolnik izboljša svoje zdravje in se vrne v aktivno življenje.

Pokličite nas za podrobnejše informacije o kraju zdravljenja!

Več o kardiološkem oddelku:

POLIKLINIKA

Ishemična bolezen srca

Ishemična bolezen srca

Med boleznimi srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja (ali ishemične bolezni srca, ishemija, koronarna srčna bolezen, koronarna skleroza). Koronarna bolezen je pogosta v vseh gospodarsko razvitih državah, lahko rečemo, da je ves svet soočen z grožnjo epidemije.

Kaj je koronarna bolezen srca? Ta izraz se imenuje skupina bolezni srca in ožilja, ki temeljijo na motnjah cirkulacije v arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico (miokard) s krvjo. Te arterije se imenujejo koronarne arterije, zato je drugo ime za koronarno bolezen srca - koronarna bolezen srca. Koronarna bolezen srca (uporabljali bomo to bolj znano ime) se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna oblika bolezni koronarnih arterij se kaže v boleznih, kot so akutni miokardni infarkt, nenadna koronarna (ali srčna) smrt.

Kronična oblika bolezni koronarnih arterij, ki se kaže z angino, različnimi vrstami aritmij in srčnim popuščanjem. Te oblike se lahko pojavijo posamezno in hkrati.

Ishemična bolezen srca je dobila ime zaradi procesa, ki ga povzroča, kar se imenuje ishemija. Ishemija je anemija, nezadosten dostop krvi do organa, ki je posledica zoženja ali popolnega zaprtja lumena v arteriji. Tako imenovana prehodna ishemija se lahko pojavi pri zdravi osebi zaradi fiziološke regulacije oskrbe s krvjo. To se zgodi, na primer, v primerih refleksnega arterijskega spazma, ki ga lahko povzročijo učinki bolečine, mraza, hormonskih sprememb, kot je adrenalin, ki se sprosti v kri med stresom.

Ishemija je daljša, kar je že vodilo v patološke procese, lahko povzroči biološke dražljaje (bakterije, toksini), lahko je posledica blokade arterije s krvnim strdkom, zoženja lumena posode med aterosklerozo ali vnetjem, stiskanjem arterije s tumorjem, brazgotino, tujim telesom itd. d. Glede na stopnjo motnje pretoka krvi, na hitrost razvoja in trajanje ishemije, na občutljivost tkiva na pomanjkanje kisika, na splošno stanje telesa, lahko ishemija povzroči popolno obnovo prizadetega organa ali tkiva, lahko pa tudi povzroči njihovo nekrozo, to je delno ali popolno. do smrti.

Ishemija se ne razvija samo v srčnih arterijah, obstaja npr. Cerebralna ishemija (kršitev možganske cirkulacije), ishemija zgornjih in spodnjih okončin. Najbolj občutljivi na ishemijo pa sta osrednji živčni sistem in srčna mišica.

Ishemija srca najpogosteje povzroča aterosklerozo, pri kateri pride do zoženja arterij zaradi kopičenja usedlin holesterola, tako imenovanih aterosklerotičnih plakov, v njihovih stenah. Pravzaprav bolezen koronarnih arterij - to je ena od zasebnih možnosti za aterosklerozo, ki prizadene koronarno arterijo. Od tu prihaja drugo ime za koronarno arterijsko bolezen - koronarosklerozo. V večini primerov se bolezen koronarnih arterij pojavi na valovit način, eksacerbacije bolezni pa se izmenjujejo z obdobji relativnega počutja, ko morda ne obstajajo subjektivne manifestacije bolezni. Glavni simptom bolezni koronarnih arterij je angina, to je paroksizmalna bolečina v srcu. V začetni fazi bolezni koronarnih arterij se napadi angine pojavijo med fizičnim ali psihičnim stresom. Nadaljnji potek bolezni je ponavadi dolgotrajen: bolezen koronarnih arterij se lahko razvije že desetletja. V tipičnih primerih se po nekaj časa napadi angine ne pojavijo samo med vadbo, ampak tudi med mirovanjem. V obdobjih poslabšanja bolezni v poznih fazah obstaja resna nevarnost miokardnega infarkta.

Večinoma ishemična bolezen se pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let, moški pa se pogosteje zbolijo kot ženske. Ishemična bolezen predstavlja polovico smrti zaradi bolezni srca in ožilja. V Rusiji je problem še posebej pereč: v naši državi je prevalenca CHD in CHD umrljivosti ena najvišjih v Evropi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je konec 20. stoletja v evropskih državah z dobro razvito medicino letna smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja med starejšimi bolniki 745 primerov na 100 tisoč prebivalcev, v državah SND pa je ta številka skoraj 4-krat večja. Najbolj žalostno je, da je razlika med stopnjami umrljivosti veliko večja pri mladih pacientih: medtem ko je v Evropi 23 ljudi na 100.000 ljudi v državi, je v državah SND več kot 120 primerov na 100 tisoč ljudi, poleg tega so med bolniki z ishemično boleznijo zelo pogosti. primeri invalidnosti in s tem delne ali popolne invalidnosti. Vse to spremeni prevalenco CHD iz povsem medicinskega problema v socialno-ekonomski problem, ki lahko vpliva tudi na vsakega od nas. Zato mora imeti vsaka oseba vsaj začetne informacije o tem, kaj je koronarna bolezen srca, kakšni so vzroki za njen izvor, glavne značilnosti, kateri so dejavniki tveganja za koronarno bolezen srca in katere preventivne ukrepe je mogoče sprejeti za zmanjšanje verjetnosti ishemije ali njenih zapletov.

Razvrstitev CHD

Klasifikacija CHD je še vedno nerešen problem v kardiologiji. Dejstvo je, da je za ishemično bolezen značilna velika raznolikost kliničnih manifestacij, ki so odvisne od mehanizmov njenega pojava. Ideje kardiologov o mehanizmih razvoja koronarne srčne bolezni se hitro spreminjajo, saj se znanstvena spoznanja o naravi te bolezni širijo. Poleg tega konstrukcija klasifikacije bolezni koronarnih arterij otežuje dejstvo, da se različne oblike ishemije lahko kombinirajo med seboj ali hitro in skoraj nepredvidljivo preoblikujejo v drugo.

Trenutno je klasifikacija CHD, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija (Svetovna zdravstvena organizacija) sprejela leta 1979, klasična. Po tej klasifikaciji so glavne oblike CHD:

nenadna srčna smrt;

tiha miokardna ishemija;

postinfarktna kardioskleroza in njene manifestacije: aritmije in srčno popuščanje.

Oglejmo se na vsaki od teh oblik. Nenadna srčna smrt (primarni srčni zastoj, koronarna smrt) je najhujši, hitrejši klinični potek CHD, ki je sestavljen iz nenadnega srčnega zastoja bolnika. IHD je vzrok za 85-90% vseh primerov nenadne smrti. Nenadna srčna smrt vključuje le tiste primere nenadnega prenehanja delovanja srca, ko se smrt zgodi pri pričah v eni uri po pojavu prvih nevarnih simptomov. Hkrati je bilo pred začetkom smrti stanje bolnikov ocenjeno kot stabilno in ne povzroča skrbi. Izključiti je treba tudi druge vzroke smrti: na primer poškodbe.

Posebej visoko tveganje za nenadno srčno smrt pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom (zlasti v prvi uri srčnega infarkta); pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo z ventrikularnimi aritmijami in nazadnje pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo z dejavniki tveganja, kot so kajenje, visok krvni tlak, motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob. Nenadna srčna smrt se lahko sproži zaradi prekomernega fizičnega ali duševnega stresa, lahko pa se pojavi tudi v mirovanju, na primer med spanjem. Neposredno pred začetkom nenadne srčne smrti se približno polovica bolnikov pojavi boleč napad, ki ga pogosto spremlja strah pred neposredno smrtjo. Najpogosteje pride do nenadne srčne smrti v ambulantnih pogojih, ki določajo najpogostejši smrtni izid te oblike bolezni koronarnih arterij. Če pride do nenadne srčne smrti, je treba nemudoma izvesti kardiopulmonalno oživljanje, ki vključuje obnovitev prehodnosti dihalnih poti, umetno prezračevanje pljuč, posredno masažo srca in zdravljenje z zdravili.

Angina pektoris (angina pectoris) je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Angina pektoris je napad bolečine v prsnem košu, ki se pojavi nenadoma in ponavadi hitro izgine. Napad angine je od nekaj sekund do 10-15 minut. Bolečina se najpogosteje pojavi med fizičnim naporom, na primer med hojo. To je tako imenovana naporna angina. Manj pogosto se pojavi med duševnim delom, po čustveni preobremenitvi, med hlajenjem, po težkem obroku itd. Glede na stopnjo bolezni se angina pektoris razdeli na novo razvito angino pektoris, stabilno angino pektoris (od I do IV), progresivno angino pektoris. Z nadaljnjim razvojem kongestivnega srca se angina pektoris dopolni s spontano angino, pri kateri se boleči napadi pojavijo ne samo med naporom, ampak tudi v mirovanju, včasih ponoči.

Brezoblična miokardna ishemija je najbolj neprijetna in nevarna vrsta bolezni koronarnih arterij, saj se za razliko od napadov angine pacienti ne opazijo epizod brezbolne ishemije. Zato se 70% primerov nenadne srčne smrti pojavi pri bolnikih z nebolečo miokardno ishemijo. Poleg tega boleča ishemija poveča tveganje za aritmije in kongestivno srčno popuščanje. Le kardiolog lahko pri bolniku zazna bolečo ishemijo z uporabo takšnih raziskovalnih metod, kot so dolgotrajno holterjevo spremljanje, funkcionalni stresni testi, ehokardiografija. V primeru pravočasnega pregleda in pravilne diagnoze uspešno zdravimo nebolečo ishemijo miokarda.

Miokardni infarkt - mogočna bolezen, ki lahko povzroči daljši napad angine. To obliko bolezni koronarnih arterij povzroča akutna insuficienca miokardne oskrbe s krvjo, ki v njem povzroča nekrozo, to je nekrozo tkiva. Glavni vzrok za miokardni infarkt je popolna ali skoraj popolna blokada arterij s trombom ali oteklimi aterosklerotičnimi plaki. Pri popolni blokadi arterije s trombom se pojavi tako imenovani veliki fokalni (transmuralni) miokardni infarkt. Ime je mogoče pojasniti z dejstvom, da je s to vrsto infarkta v srčni mišici eno glavnih žarišč nekroze. Če je arterijska blokada delna, potem se v miokardiju razvije več manjših žarišč nekroze, nato pa govorimo o majhnem fokalnem miokardnem infarktu. Seveda, tako huda oblika bolezni koronarnih arterij kot miokardni infarkt je neuporabna in celo nevarna za zdravljenje z domačimi zdravili, zato z dolgotrajno in ne lajšajočo nitroglicerinsko angino morate bolniku takoj poklicati rešilca.

Druga oblika CHD imenujemo post-infarktna kardioskleroza. Postinfarktna kardioskleroza se pojavi kot neposredna posledica odloženega miokardnega infarkta. Postinfarktna kardioskleroza je lezija srčne mišice in pogosto srčne zaklopke zaradi razvoja brazgotin v njih v obliki delov različnih velikosti in številčnosti, ki nadomeščajo miokard. Postinfarktna kardioskleroza se razvije, ker mrtva območja srčne mišice niso obnovljena, ampak jih nadomestijo brazgotine. Vendar pa stanje po infarktu ni edini možni vzrok kardioskleroze, vendar so drugi vzroki (med njimi, poškodbe srca, miokardna distrofija itd.) Manj pogosti.

Takšne manifestacije, kot so srčno popuščanje in različne aritmije, pogosto postanejo manifestacije kardioskleroze. Srčno popuščanje je kompleks pogojev, v katerih je oslabljena kontraktilnost srčne mišice (miokarda) in srce izgubi sposobnost, da telesu zagotovi potrebno količino krvi. Neizogibna posledica srčnega popuščanja je pojav v telesu različnih nepravilnosti v krvnem obtoku, ki jih pacient čuti ali pa jih ugotovi pregled s kardiologom.

Kar se tiče aritmij, se ta izraz imenuje različen po naravi, izvoru in pomenu odstopanja v ritmu srčnih kontrakcij. Obstaja veliko vrst aritmij, včasih se pojavijo v povezavi z boleznimi, ki niso bolezni srca in ožilja, ampak živčnega sistema, z endokrinimi boleznimi. Še vedno pa je najpogostejši vzrok za aritmije poraz različnih delov srca.

Simptomi in znaki koronarne bolezni srca

Prvi znaki bolezni koronarnih arterij so praviloma boleči občutki - znaki so povsem subjektivni. Čim prej pacient opozori nanje, tem bolje. Vsak neprijeten občutek v območju srca, še posebej, če ga bolnik ne pozna in ga prej ni testiral, bi moral biti razlog za odhod k kardiologu. Enako velja za "znane" občutke, ki so spremenili njihov značaj ali pogoje nastanka. Pri bolniku naj bi prišlo do suma na bolezen koronarnih arterij, v primeru, da se bolečina v prsnem košu pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom in so v mirovanju, da ima značaj napada. Poleg tega vsaka bolečina v prsih enolične narave zahteva tudi takojšnjo pritožbo kardiologu, ne glede na moč bolečine, ali mladostnik bolnika ali njegovo dobro počutje ob drugih časih.

Kot smo že omenili, se ishemična bolezen srca ponavadi pojavi v valovih: obdobja miru brez izrazitih simptomov nadomestijo epizode poslabšanja bolezni. Razvoj bolezni koronarnih arterij traja več desetletij, med napredovanjem bolezni pa lahko spremeni njegovo obliko in s tem klinične manifestacije in simptome. Izkazalo se je, da so simptomi in znaki IHD simptomi in znaki ene od njegovih oblik, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in potek. Zato bomo obravnavali najpogostejše simptome bolezni koronarnih arterij v enakem zaporedju, v katerem smo obravnavali njegove glavne oblike v poglavju »Klasifikacija CHD«. Vendar je treba opozoriti, da približno ena tretjina bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo morda sploh ne doživlja nobenih simptomov bolezni in se niti ne zaveda njegovega obstoja. To še posebej velja za bolnike z nebolečo ishemijo miokarda. Drugi imajo lahko simptome IHD, kot so bolečina v prsih, bolečina v rokah, bolečina v spodnji čeljusti, bolečina v hrbtu, težko dihanje, slabost, pretirano znojenje, palpitacije ali motnje srčnega ritma.

Kar se tiče simptomov te oblike koronarne arterijske bolezni kot nenadne srčne smrti, lahko o njih rečemo zelo malo: nekaj dni pred napadom ima oseba paroksizmalno nelagodje v prsnem košu, pogosto psiho-čustvene motnje, strah pred neposredno smrtjo. Simptomi nenadne srčne smrti: izguba zavesti, prekinitev dihanja, pomanjkanje pulza v velikih arterijah (karotidna in femoralna); pomanjkanje srčnih tonov; razširjene zenice; videz bledo sive kože. Med napadom, ki se ponavadi ponoči v sanjah, 120 sekund po začetku, možganske celice začnejo umirati. Po 4-6 minutah se pojavijo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu. Po približno 8-20 minutah se srce ustavi in ​​pride do smrti.

Najpogostejša in najpogostejša manifestacija koronarne arterijske bolezni je angina (ali angina pektoris). Glavni simptom te oblike koronarne srčne bolezni je bolečina. Bolečina med napadom angine je najpogosteje lokalizirana v retrosternalni regiji, ponavadi na levi strani, v območju srca. Bolečina se lahko razširi na ramo, roko, vrat, včasih v hrbet. Z napadom angine je možna ne le bolečina, temveč tudi občutek stiskanja, teže, pekoč občutek v prsih. Intenzivnost bolečine se lahko razlikuje tudi od blage do nevzdržne. Bolečino pogosto spremlja občutek strahu pred smrtjo, tesnoba, splošna šibkost, pretirano znojenje, slabost. Bolnik je bled, njegova telesna temperatura se zniža, koža postane vlažna, njegovo dihanje je pogosto in površno, srčni utrip se hitreje.

Povprečno trajanje napada angine je običajno majhno, redko presega 10 minut. Druga značilnost stenokardije je, da se napad zlahka nadzoruje z nitroglicerinom. Razvoj angine pektoris je mogoč v dveh variantah: stabilen ali nestabilen. Za stabilno angino pektoris je bolečina značilna samo z vadbo, fizično ali nevropsihično. V mirovanju bolečine hitro minejo same ali po jemanju nitroglicerina, ki širi krvne žile in pomaga vzpostaviti normalno oskrbo s krvjo. Pri nestabilni angini se bolečina v prsih pojavi v mirovanju ali pri najmanjšem naporu, pojavi se kratko sapo. To je zelo nevarno stanje, ki lahko traja več ur in pogosto vodi v razvoj miokardnega infarkta.

Glede na simptome lahko napad miokardnega infarkta zamenjamo z napadom angine, vendar le v začetni fazi. Kasneje se srčni napad razvije povsem drugače: gre za napad bolečine v prsnem košu, ki ne izgine več ur in se ne ustavi z jemanjem nitroglicerina, ki je, kot smo rekli, značilnost napada angine pektoris. Med napadom miokardnega infarkta se tlak pogosto znatno poveča, telesna temperatura se dvigne, lahko se pojavi zadušitev, motnje srčnega ritma (aritmija).

Glavne manifestacije kardioskleroze so znaki srčnega popuščanja in aritmije. Najbolj opazen simptom srčnega popuščanja je nenormalna zasoplost, ki se pojavi z minimalnim naporom in včasih celo v mirovanju. Poleg tega so znaki srčnega popuščanja lahko povečani srčni utrip, utrujenost in oteklina, ki jo povzroča prekomerno zadrževanje tekočine v telesu. Simptomi aritmij so lahko različni, saj je to splošno ime za povsem drugačne razmere, ki jih združuje le dejstvo, da so povezane s prekinitvami v ritmu srčnih kontrakcij. Simptom, ki združuje različne vrste aritmij, je neprijeten občutek, ker pacient čuti, da njegovo srce utripa »nepravilno«. Hkrati je lahko srčni utrip hiter (tahikardija), upočasnjena (bradikardija), srce lahko premaga z prekinitvami itd.

Ponovno je treba spomniti, da se, tako kot večina bolezni srca in ožilja, v pacientu pojavlja koronarna bolezen že več let, in čim prej se postavi pravilna diagnoza in da se začne ustrezno zdravljenje, pacient ima več možnosti za polno življenje v prihodnosti.

Vzroki in dejavniki tveganja za koronarno bolezen srca

Vzročna miokardna ishemija je lahko blokada posode z aterosklerotičnim plakom, nastajanje krvnega strdka ali vazospazem. Postopno naraščajoča blokada posode ponavadi vodi do kronične pomanjkljivosti prekrvavitve miokarda, ki se kaže kot stabilna angina. Nastanek krvnega strdka ali krča žile vodi do akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo, to je do miokardnega infarkta.

V 95-97% primerov ateroskleroza postane vzrok za koronarno bolezen srca. Proces okluzije lumna posode z aterosklerotičnimi plaki, če se razvije v koronarnih arterijah, povzroči srčno popuščanje, to je ishemijo. Vendar je treba povedati, da ateroskleroza ni edini vzrok za CHD. Srčno popuščanje lahko povzroči npr. Povečanje srčne mase (hipertrofija) pri hipertenziji, pri ljudeh s težkim fizičnim delom ali pri športnikih. Obstaja še nekaj drugih razlogov za razvoj CHD. Včasih se bolezen koronarnih arterij opazi pri nenormalnem razvoju koronarnih arterij, pri vnetnih žilnih boleznih, pri infekcijskih procesih itd.

Vendar je delež primerov koronarne bolezni srca zaradi razlogov, ki niso povezani z aterosklerotičnimi procesi, precej zanemarljiv. V vsakem primeru je miokardna ishemija povezana z zmanjšanjem premera posode, ne glede na razloge, ki so povzročili to zmanjšanje.

Za razvoj KBS so zelo pomembni tako imenovani dejavniki tveganja za KVB, ki prispevajo k pojavnosti CHD in predstavljajo nevarnost za njen nadaljnji razvoj. Običajno jih lahko razdelimo v dve veliki skupini: spremenljivi in ​​nespremenljivi dejavniki tveganja za KBS.

Spremenljivi dejavniki tveganja za CHD vključujejo:

arterijska hipertenzija (tj. visok krvni tlak),

prekomerna telesna teža,

motnje presnove ogljikovih hidratov (zlasti diabetes mellitus), t

sedeči način življenja (hipodinamija),

zvišan holesterol v krvi itd.

Najbolj nevarno z vidika možnega razvoja CHD so arterijska hipertenzija, diabetes, kajenje in debelost.

Nespremenjeni dejavniki tveganja za KBS, kot že ime pove, so tisti, ki že, kot pravijo, ne gredo nikamor. To so dejavniki, kot so

starost (starejša od 50–60 let);

obremenjena dednost, tj. primeri koronarne arterijske bolezni pri bližnjih sorodnikih.

V nekaterih virih lahko najdemo še eno klasifikacijo dejavnikov tveganja za IHD, po kateri so razdeljeni na sociokulturne (eksogene) in notranje (endogene) dejavnike tveganja za IHD. Socio-kulturni dejavniki tveganja za CHD so tisti, ki jih povzroča človeško okolje. Med temi dejavniki tveganja za CHD so najpogostejši: t

nezdrava prehrana (prekomerno uživanje visoko kalorične hrane, nasičene z maščobo in holesterolom);

Tveganje za nastanek kongestivnega srčnega popuščanja pri ženskah se bo povečalo z dolgoročno uporabo hormonskih kontraceptivov.

Notranji dejavniki tveganja so tisti, ki jih povzroči stanje bolnika. Med njimi

hiperholesterolemija, to je visok holesterol v krvi;

presnovne motnje;

nekatere značilnosti osebnosti in vedenja;

starostnih in spolnih dejavnikov.

Večina teh dejavnikov tveganja je zelo nevarna. Po literarnih podatkih se tveganje za IHS s povišano ravnijo holesterola poveča za 2,2–5,5 krat, pri hipertenziji pa za 1,5–6-krat. Kajenje močno vpliva na možnost razvoja CHD, po nekaterih podatkih povečuje tveganje za razvoj CHD 1,5–6,5-krat. Med dejavniki visokega tveganja za koronarno bolezen srca spadajo tudi hipodinamija, prekomerna telesna teža, motnje presnove ogljikovih hidratov, predvsem diabetes mellitus. Povečuje tveganje za razvoj koronarne bolezni srca s stalno uporabo mehke vode, slabo mineralnih soli (kalcij, magnezij, krom, litij, cink, vanadij), saj to povzroča tudi presnovne motnje v telesu. Pomemben vpliv na tveganje za nastanek koronarne bolezni imajo dejavniki, ki se na prvi pogled ne nanašajo na oskrbo srca s krvjo, kot so pogoste stresne situacije, duševno preobremenitev, duševno preobremenjenost.

Vendar pa se bolj pogosto kot sami poudarjajo, da so "krivi", vendar njihov vpliv na značilnosti osebnosti posameznika. V medicini obstajata dva vedenjska tipa ljudi, ti se imenujejo tip A in tip B. Tip A vključuje ljudi z razdražljivim živčnim sistemom, najpogosteje holeričnim temperamentom. Posebnost te vrste je želja po tekmovanju z vsemi in zmagi za vsako ceno. Takšna oseba je nagnjena k pretiranim ambicijam, je zaman, nenehno nezadovoljna s tem, kar je dosegla, in je v večni napetosti. Kardiologi trdijo, da se je ta tip osebnosti najmanj sposoben prilagoditi stresnim situacijam, ljudje te vrste KBS pa se pogosteje (v mladosti - 6,5-krat) razvijejo bolj kot ljudje ti B, uravnoteženi, flegmatični, dobrohotni.

Preprečevanje ishemične bolezni srca

Preprečevanje koronarne bolezni srca, zlasti takšnih oblik, kot je angina pektoris ali miokardni infarkt, je seveda pomembno za vse. Kardiologi kljub temu razlikujejo določeno rizično skupino, pri kateri so predstavniki, ki upoštevajo pravila za preprečevanje bolezni koronarnih arterij, nujna.

Prvič, gre za bolnike z IHD ali drugimi oblikami ateroskleroze. Kompetentno izvedeni ukrepi za preprečevanje razvoja koronarne arterijske bolezni pomagajo tem ljudem, da se izognejo zapletom, ki so pogosto hudi ali celo usodni, o katerih smo govorili.

Drugič, v rizično skupino so vključeni zdravi ljudje z visokim tveganjem za razvoj bolezni koronarnih arterij zaradi prisotnosti enega ali, bolj pogosto, več dejavnikov tveganja za koronarno bolezen srca. Spomnimo se teh dejavnikov: visok krvni tlak, zvišan holesterol, visok krvni sladkor, kajenje, prekomerna telesna teža, sedeči življenjski slog.

Poleg tega je treba omeniti potrebo po preprečevanju IHS v zvezi z ljudmi, katerih bližnji sorodniki imajo CHD ali druge oblike ateroskleroze, ali pa so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj IHD.

Torej, glavne točke preprečevanja bolezni koronarnih arterij je povečanje telesne dejavnosti, zavračanje tobaka, prehod na sistem zdrave prehrane in izboljšanje čustvenega ozadja. Poleg tega so seveda pomembni redni preventivni obiski kardiologa in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko sprožijo razvoj bolezni koronarnih arterij (predvsem hipertenzije, diabetesa in različnih oblik ateroskleroze).

Malo več podrobnosti o vsaki točki. Kar zadeva boj proti kajenju, je treba povedati, da je tako imenovano "pasivno" kajenje skoraj tako škodljivo za srčno-žilni sistem kot aktivno. O tem, kako prenehati s kajenjem, pisati obseg literature in ne bomo se ukvarjali s tehnikami. Potrebno je le opomniti, da lahko katera koli metoda deluje le v primeru človekove volje, da se njegovo telo osvobodi nikotina. Obstajajo številni primeri, ko kadilci z dolgoletnimi izkušnjami prenehajo kaditi enkrat za vselej, ko je zdravnik rekel, da je v svojem stanju lahko vsaka cigareta zadnja. In res morate počakati na takšen zaključek?

Povečana telesna dejavnost je še posebej potrebna za državljane, ki so po definiciji zelo pomanjkljivi. Kardiologi priporočajo fizično usposabljanje pet dni na teden vsaj pol ure. Pomembno je, da so te aktivnosti prijetne, pomembno je, da doživite občutek, ki ga I. Pavlov imenuje "mišična radost". Telesna aktivnost je pomembna za boljšo vzdržljivost bremena in za izboljšanje delovanja srčne mišice ter za normalizacijo telesne teže. Moda na telovadnicah s kardiovaskularnimi stroji, ki so se pojavili pred kratkim in moramo trenirati pod vodstvom izkušenega inštruktorja, bi morala pozitivno vplivati ​​na zmanjšanje pojavnosti CHD. Poleg simulatorjev za preprečevanje bolezni koronarnih arterij so popolno demokratični tipi telesne dejavnosti kot so plavanje, tek in hoja popolni.

V zadnjih nekaj letih je bilo v zvezi s prehrano prekinjenih veliko kopij, vendar so bile sprejete nekatere ugotovitve. Dan se sploh ne ukvarja z bojem z debelostjo, da nič ne jede in okrepi krvne žile, da preide na strogo vegetarijanstvo. V resnici pa naj bi bil vnos kalorij odvisen od fizičnega napora: ali lahko telo med delom »zažge« kalorije, ali pa gredo v maščobno tkivo. Da bi preprečili nastanek holesterola v arterijah, je treba zmanjšati porabo živalskih maščob: jesti pusto meso, kuhati samo v rastlinskem olju, ocvrte hrane, raje kuhati, dušiti, peči. Povečajte porabo zelenjave in sadja. S povečanim pritiskom se omejite na kavo, močan čaj in seveda na alkohol. Izogibajte se slanim živilom. Vse to ne vpliva na raznolikost in okus hrane, ampak vas bo razbremenilo mnogih težav.

Zelo pogosto je sprožilec za IHS nevropsihicni mehanizem. Zato je ugodno, dobrohotno čustveno ozadje izredno zmogljivo sredstvo za preprečevanje CHD. To velja za družinska razmerja in čustva, ki jih oseba doživlja pri delu. Veseli se tega, kar je in kaj ne jezi zaradi tega, kar ni - zdi se tako preprosto, medtem ko je za mnoge od nas značilnost zasledovanja himer, pogosto na račun lastne sreče in zdravja. Veseli ljudje redko zbolijo in skoraj nikoli ne zbolijo za boleznimi srca in ožilja.

V evropskih državah, kot tudi v Združenih državah v zadnjih letih je prišlo do precejšnjega zmanjšanja stopnje razvoja CHD med prebivalstvom. In to ne pojasnjujejo in ne samo novi dosežki kardiologije, ampak tudi politika države glede koronarne srčne bolezni. Jasno je, da bolj ko se oseba zaveda nevarnosti, bolj se trudi, da bi se izognili tej nevarnosti. Na Zahodu je zelo aktivno izobraževalno delo, programi za preprečevanje bolezni srca in ožilja pa so sprejeti na državni ravni.

Na žalost je tu v Rusiji "reševanje utopitvenih ljudi delo samih utopiteljev". Zato je za našo državo izobraževalno delo še posebej pomembno za preprečevanje bolezni koronarnih arterij in pri ljudeh vseh starosti, ki se začnejo v šoli. Za boj proti kajenju in zlorabi alkohola je treba opraviti ustrezno delo, uvesti načela pravilne prehrane, telesne dejavnosti in preventivnega zdravniškega pregleda. Medtem pa takšno delo »od zgoraj« praktično ni izvedeno, oseba mora sprejeti ukrepe za ohranitev svojega zdravja samostojno, za kar mora vsaj »poznati sovražnika« in razumeti, kako se z njim spopasti. In dejstvo, da je to potrebno za vsakogar, ker so skoraj vsi na tak ali drugačen način ogroženi, verjetno ni treba razlagati.

Za vsa vprašanja, povezana z boleznimi srčno-žilnega sistema, se lahko obrnete na klinike.