Fetalna hipoksija - simptomi, znaki, vzroki, učinki, stopnje, diagnoza, prognoza in preprečevanje

Fetalna hipoksija je intrauterinski sindrom, za katerega je značilen kompleks sprememb na plodu zaradi nezadostne oskrbe tkiv in organov s kisikom. Za fetalno hipoksijo so značilne motnje vitalnih organov, predvsem centralnega živčnega sistema. Diagnoza fetalne hipoksije vključuje kardiotokografijo, dopplerometrijo uteroplacentalne cirkulacije, porodniški ultrazvok, amnioskopijo. Zdravljenje fetalne hipoksije je namenjeno normalizaciji pretoka uteroplacentalne krvi, izboljšanju reološkega stanja krvi; včasih ta pogoj zahteva zgodnjo dostavo ženske.

Fetalna hipoksija

Hipoksija ploda je zabeležena v 10,5% primerov celotnega števila nosečnosti in porodov. Fetalna hipoksija se lahko razvije v različnih obdobjih intrauterinega razvoja, za katero so značilni različni primanjkljaji kisika in posledice za otrokovo telo. Hipoksija ploda, ki se je razvila v zgodnjih fazah nosečnosti, povzroča malformacije in zaostajanje razvoja zarodka. V pozni nosečnosti hipoksijo spremljajo zakasnitev rasti ploda, poškodbe osrednjega živčnega sistema in zmanjšanje adaptivne sposobnosti novorojenčka.

Vzroki fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je lahko posledica številnih neželenih procesov, ki se pojavljajo v telesu otroka, matere ali v posteljici. Verjetnost hipoksije v plodu se poveča z maternalnimi boleznimi - anemijo, kardiovaskularno patologijo (okvare srca, hipertenzijo), bolezen ledvic, dihalni sistem (kronični bronhitis, bronhialna astma itd.), Sladkorno bolezen, toksikozo nosečnosti, večplodne nosečnosti, STI. Alkohol, nikotin, narkotiki in druge vrste odvisnosti od matere se negativno odražajo v oskrbi ploda s kisikom.

Tveganje za fetalno hipoksijo se poveča s kršitvami obtočnega in placentnega obtoka zaradi nevarnosti spontanega splava, zapoznele nosečnosti, patologije popkovnice, placentne insuficience, nenormalnosti poroda in drugih zapletov nosečnosti in delovnega procesa. Dejavniki tveganja za razvoj intraputične hipoksije vključujejo hemolitično bolezen zarodka, prirojene razvojne anomalije, intrauterino okužbo (herpesno okužbo, toksoplazmozo, klamidijo, mikoplazmozo itd.), Večkratno in tesno povezovanje kosti okoli otrokovega vratu, dolgotrajno stiskanje glave v procesu rojstva.

Kot odgovor na hipoksijo pri plodu trpi predvsem živčni sistem, ker je živčno tkivo najbolj občutljivo na pomanjkanje kisika. Od 6 do 11 tednov razvoja zarodka pomanjkanje kisika povzroča zamudo pri zorenju možganov, motnje v strukturi in delovanju žil, upočasnjuje zorenje krvno-možganske pregrade. Tudi hipoksija testnih tkiv ledvic, srca, črevesnega ploda.

Manjša fetalna hipoksija ne sme povzročiti klinično pomembnih poškodb CNS. Pri hudi hipoksiji se v različnih organih razvije ishemija in nekroza. Po rojstvu se lahko otrok, ki se je razvil v hipoksičnih razmerah, sooča s številnimi motnjami, od nevroloških motenj do duševne zaostalosti in hudih somatskih odstopanj.

Razvrstitev fetalne hipoksije

Glede na čas pretoka in hitrost nastopa se izpušča akutna in kronično razvijajoča se fetalna hipoksija.

Pojav akutne hipoksije ploda je običajno povezan z anomalijami in zapleti delovnega dejanja - hitrim ali dolgotrajnim porodom, kompresijo ali izgubo popkovine, podaljšanim stiskanjem glave v porodnem kanalu. Včasih se lahko med nosečnostjo razvije akutna fetalna hipoksija: na primer, v primeru preloma maternice ali prezgodnje odcepitve placente. Pri akutni hipoksiji se disfunkcije vitalnih organov zarodka hitro povečujejo. Za akutno hipoksijo je značilno povečanje srčnega utripa zarodka (več kot 160 utripov na minuto) ali njegovo zmanjšanje (manj kot 120 utripov na minuto), aritmija in gluhost tonov; krepitev ali oslabitev motorične aktivnosti, itd. Pogosto se zaradi fetalne hipoksije razvije asfiksija.

Kronična hipoksija vodi do podaljšanega zmernega pomanjkanja kisika, pod katerim se razvija plod. Pri kroničnem pomanjkanju kisika pride do intrauterine hipotrofije; v primeru izčrpanja kompenzacijskih sposobnosti ploda se iste poškodbe razvijejo kot pri akutni varianti tečaja. Med nosečnostjo ali porodom se lahko razvije fetalna hipoksija; posebej obravnavana hipoksija, ki se je pojavila pri otroku po rojstvu zaradi bolezni hyaline membrane, intrauterine pljučnice itd.

Ob upoštevanju kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti ploda lahko hipoksija pridobi kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane oblike. Ker v zaostrenih razmerah plod doživlja ne samo hipoksijo, temveč tudi cel kompleks kompleksnih presnovnih motenj, je v svetovni praksi to stanje opredeljeno kot »sindrom stiske«, ki je razdeljen na prenatalno, razvit pri rojstvu in dihanju.

Manifestacije fetalne hipoksije

Resnost sprememb, ki se pri plodu razvijejo pod vplivom hipoksije, so določene z intenzivnostjo in trajanjem preskušanega pomanjkanja kisika. Začetne manifestacije hipoksije povzročijo, da se srčni utrip poveča v plodu, nato pa njegov upočasnitev in zvok pridušenega srca. Mekonij se lahko pojavi v plodovnici. Ko hipoksija blago poveča motorično aktivnost ploda, s hudo - gibanje se zmanjša in upočasni.

Pri hudi hipoksiji se pri plodu razvijejo motnje krvnega obtoka: opažajo kratkotrajno tahikardijo in zvišanje krvnega tlaka, ki se izmenjujejo z bradikardijo in znižanjem krvnega tlaka. Reološke motnje se kažejo v zgoščevanju krvi in ​​sproščanju plazme iz vaskularne plasti, ki jo spremlja intracelularni in tkivni edem. Zaradi povečane krhkosti in prepustnosti žilnih sten pride do krvavitev. Zmanjšanje žilnega tonusa in upočasnitev krvnega obtoka vodi do organske ishemije. Med hipoksijo v telesu ploda se razvije acidoza, sprememba elektrolitov, moteno je dihanje tkiva. Spremembe v vitalnih organih zarodka lahko povzročijo njegovo intrauterino smrt, asfiksijo, intrakranijske rojne poškodbe.

Diagnoza fetalne hipoksije

Sum, da je plod v hipoksiji, se lahko pojavi, ko se spremeni njegova telesna dejavnost - nemirno vedenje, intenzifikacija in pospeševanje motenj. Dolgotrajna ali progresivna hipoksija vodi do oslabitve gibanja ploda. Če ženska opazi takšne spremembe, mora nemudoma stopiti v stik z ginekologom, ki je noseča. Ob poslušanju fetalnega srčnega utripa z porodniškim stetoskopom zdravnik oceni pogostost, zvočnost in ritem srčnih tonov, prisotnost zvoka. Za identifikacijo fetalne hipoksije sodobna ginekologija uporablja kardiotokografijo, fonokardiografijo, dopplerometrijo, ultrazvok, amnioskopijo in amniocentezo ter laboratorijske teste.

Med kardiotokografijo je mogoče slediti srčnemu utripu ploda in njegovi gibalni aktivnosti. S spreminjanjem srčnega utripa se glede na počitek in aktivnost ploda ocenjuje njegovo stanje. Kardiotokografija se skupaj s fonokardiografijo pogosto uporablja pri rojstvu otroka. Ko dopplerografija uteroplacentni pretok krvi preučuje hitrost in naravo krvnega pretoka v žilah popkovnice in placente, kar pomeni kršitev fetalne hipoksije. Cordocentesis pod ultrazvočno kontrolo se izvaja za vzorčenje krvi iz popkovnice in študije kislinsko-bazične bilance. Zaznana zakasnitev njene rasti lahko služi kot ultrazvočni znak fetalne hipoksije. Poleg tega se v procesu porodničnega ultrazvoka ocenjujejo sestava, volumen in barva amnijske tekočine. Težka izpustnost vode ali pomanjkanje vode lahko signalizira težave.

Izvajanje amnioskopije in amniocenteze skozi cervikalni kanal omogoča vizualno oceno preglednosti, barve, količine plodovnice, prisotnosti vključkov (kosmičev, mekonija) v njem, za izvajanje biokemičnih testov (merjenje pH, študija hormonov, encimov, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana pri predelu placente, kolpitisu, cervicitisu, ogroženem splavu. Takojšnjo oceno amnijske tekočine opravimo potem, ko jo izlijemo v prvem obdobju poroda. V korist hipoksije ploda kaže primesi mekonija v amnionski tekočini in njihove zelenkaste barve.

Zdravljenje fetalne hipoksije

V primeru fetalne hipoksije je nosečnica hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico. Prisotnost fetalne hipoksije zahteva korekcijo obstoječe porodne in ekstragenitalne patologije matere ter normalizacijo fetoplacentnega krvnega obtoka. Noseča ženska kaže strog počitek, kisikoterapijo. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), zmanjšanje intravaskularne koagulacije (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi telet, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahteva uvedbo zdravil, ki izboljšajo celično prepustnost za kisik in presnovo (esencialni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kislina, glukoza), antihipoksanti, nevroprotektorji. Pri izboljšanju stanja nosečnice in zmanjševanju učinkov hipoksije ploda nosečnice, priporočamo dihalne vaje, vodno gimnastiko, ultravijolično obsevanje, induktotermijo. Z neučinkovitostjo kompleksnih ukrepov in ohranjanjem znakov hipoksije ploda za več kot 28 tednov je prikazana dostava v nujnih primerih (nujni carski rez).

Rojstva s kronično hipoksijo ploda se izvajajo s pomočjo kardiomonitoringa, kar omogoča pravočasno uporabo dodatnih ukrepov. Pri akutni hipoksiji, ki se je razvila ob rojstvu otroka, potrebuje oskrbo z oživljanjem. Pravočasna korekcija fetalne hipoksije, racionalno obvladovanje nosečnosti in poroda preprečujejo nastanek hudih kršitev pri otroku. V prihodnosti bo vse otroke, ki se razvijajo v pogojih hipoksije, opazil nevrolog; Pogosto potrebujejo pomoč psihologa in logopeda.

Zapleti fetalne hipoksije

Hudo hipoksijo ploda spremljajo hude poligorne disfunkcije pri novorojenčku. Pri hipoksičnih poškodbah centralnega živčnega sistema, perinatalni encefalopatiji, cerebralnem edemu, arefleksiji se lahko razvijejo napadi. Na strani dihalnega sistema, posthipoksične pneumopatije, pljučne hipertenzije; kardiovaskularne motnje vključujejo srčne in žilne napake, ishemično nekrozo endokarda itd.

Učinek fetalne hipoksije na ledvice lahko povzroči odpoved ledvic, oligurijo; na prebavnem traktu - regurgitacija, bruhanje, enterokolitis. Pogosto se zaradi hude perinatalne hipoksije pri novorojenčku razvijejo DIC, sekundarna imunska pomanjkljivost. Asfiksija novorojenčkov v 75-80% primerov se razvije v ozadju prejšnje fetalne hipoksije.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Preprečevanje fetalne hipoksije zahteva od žensk, da se na nosečnost odgovorno pripravijo: zdravljenje ekstragenitalne patologije in bolezni reproduktivnih organov, opustitev nezdravih navad, uravnotežena prehrana. Obvladovanje nosečnosti je treba izvesti ob upoštevanju dejavnikov tveganja in pravočasnega spremljanja stanja zarodka in ženske. Preprečevanje razvoja akutne hipoksije ploda je pravilna izbira načina dostave, preprečevanje porodnih poškodb.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo

Hipoksija je patološko stanje, za katero je značilno pomanjkanje kisika. To stanje je povezano z nezadostno oskrbo s kisikom od zunaj ali ko je proces uporabe moten na celični ravni.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo je posledica dolgotrajnega pomanjkanja kisika.

Kaj je fetalna hipoksija

Med nosečnostjo se potreba po nasičenosti s kisikom povečuje. Pomanjkanje tega elementa lahko negativno vpliva na vaše telo in otroka.

To patološko stanje nastane iz različnih razlogov. S podaljšanim pomanjkanjem kisika se razvije kisikova lakota.

Telo otrok kompenzira to pomanjkanje z lastnimi sredstvi, in sicer: srčni utrip se poveča (za boljši pretok krvi).

Obstajata dve vrsti kisikove izgube. Razlikujejo se po trajanju in obdobju razvoja patologije. Obstajajo:

Med nosečnostjo se redko razvije. Akutna hipoksija se ponavadi pojavi med porodom.

K dejavniku, ki prispeva k razvoju te patologije, je prej kronično pomanjkanje kisika. Ta vrsta je življenjsko nevarna.

Ta vrsta se razvija v ozadju zapletenega poteka nosečnosti, kar je posledica dolgotrajne izgube kisika. Posledično lahko to vpliva na duševni in telesni razvoj.

• Pri kronični hipoksiji je plod že dolgo časa v stanju kisika;

To stanje se pojavi, ko je huda nosečnost, neupoštevanje pravilnega načina življenja med nosečnostjo, kronični stres bodoče matere.

Za dobro zdravje je pomembno dobiti dovolj svežega zraka in za to - veliko hoje. Preberite več v članku Hodi v nosečnosti >>>

• Kronična kisikova lakota je nevarna v zgodnjem in poznem obdobju;

Zato je tako pomembno že od začetka nosečnosti spremljati vašo prehrano, spremljati glavne teste: kri, urin, voditi zdrav način življenja.

• Intrauterina hipoksija ploda v zgodnjih fazah lahko povzroči razvojno zakasnitev. V tem obdobju poteka oblikovanje vseh notranjih organov;

Preberite več o tem, kako se otrok razvija, preberite članek Razvoj otroka v maternici >>>

• Če se kasneje pojavi pomanjkanje kisika, lahko to vpliva na živčni sistem zarodka;
• Kasneje lahko fetalna hipoksija povzroči zaostajanje v rasti, slabo prilagoditev otroka, anksioznost in živčne motnje;

Tak otrok po rojstvu je lahko izredno brenčan, si prizadeva za trajno bivanje v tvojih rokah in trpi motnje spanja.

• Akutna hipoksija, ki se pojavi med porodom, običajno traja od nekaj minut do nekaj ur. Če v tem trenutku ni izveden nujni carski rez, lahko to stane življenje otroka;
• Akutna in dolgotrajna pomanjkanje kisika vodi do intrauterine asfiksije.

Zato je pomembno, da se dobro pripravimo na porod, da pravilno dihamo v bojih in da se ne strinjamo z dodatnimi stimulacijskimi ukrepi.

Vsaka stimulacija povzroči naravni tok poroda in nihče vam ne bo zagotovil, da se bo otrok odzval na tableto ali injekcijo.

Pripravljamo se na naravni porod, se ukvarjamo s spletnim tečajem »Easy childbirth« >>>

Najboljše zdravilo proti vsem neželenim boleznim je preventiva.

Zdrav način življenja, posebna gimnastika za nosečnice, pravilna prehrana pomagajo preprečiti številna patološka stanja in bolezni.

Znaki hipoksije

Kako določiti fetalno hipoksijo?

Nosečnica je odgovorna ne samo za zdravje, ampak tudi za zdravje nerojenega otroka. Zato so v tem lepem obdobju bodoče matere posebej pozorno prisluhnile svojim občutkom.

Toda znake fetalne hipoksije v zgodnjih fazah je težko odkriti.

Vedite! Zdravnik lahko sumi razvoj patologije s pregledom rezultatov krvne preiskave. Pokazali bodo znake anemije (nizek hemoglobin).

Zato je zelo pomembno pravočasno opraviti teste in opraviti preglede. Preberite članek Kateri testi se jemljejo med nosečnostjo? >>>

1. Razlog za nenačrtovane obiske zdravnika je morda slabost nosečnosti;
2. In v kasnejših obdobjih - nizka aktivnost ploda. Če se je otrok začel premikati manj, so njegovi potiski in gibi skoraj neopazni, zato je to resen razlog za posvet z zdravnikom.

Zdravnik poleg krvnih preiskav predpiše ultrazvok.

• Ultrazvok vam omogoča, da določite razvoj zarodka (njegova višina, teža, volumen). Preveri se tudi stanje placente;
• Intrauterinski ultrazvok (Doppler) vam omogoča oceno stanja pretoka krvi v maternici. Bolezni krvnega obtoka v maternici in placenti - kažejo na pomanjkanje kisika;
• Zdravnik ugotavlja tudi stopnjo zrelosti placente. Prezgodnje staranje posteljice, preveč tanke ali debele stene lahko kažejo na prisotnost patologije;
• Kardiotokografija (CTG) je v tretjem trimesečju predpisana za diagnosticiranje stanja zarodka. Fetalna hipoksija na CTG je določena s številom srčnih utripov (redki ali, nasprotno, prepogosto).

Simptomi in posledice hipoksije v plodu so v veliki meri odvisni od resnosti patologije.

Vzroki hipoksije

Vzroki za stradanje s kisikom so lahko različni. Hipoksija se najpogosteje pojavi zaradi nizke koncentracije hemoglobina (zaradi anemije. Za to težavo ima izdelek članek Nizek hemoglobin v nosečnosti >>>)).

Vendar obstajajo tudi drugi razlogi. Namreč:

1. bolezni krvi, srca in krvnih žil pri nosečnicah;
2. prisotnost okužb ali virusov v materinem telesu;
3. dolgotrajna in huda toksikoza (glej članek Gestoza med nosečnostjo >>>);
4. visok pretok vode;
5. večplodna nosečnost;
6. mati in otrok s konfliktnim rezusom;
7. patološko lokacijo popkovine, zapletanje popkovine;
8. staranje ali prekinitev posteljice pred obdobjem;
9. dolgotrajna izpostavljenost stresu, depresivne motnje;
10. preložena nosečnost;
11. dolg porod.

Po ugotovitvi patologije zdravnik predpiše zdravljenje. Zdravljenje je odvisno od resnosti hipoksije. V nekaterih primerih je morda potrebna hospitalizacija. Toda najpogosteje predpisano zdravljenje doma.

Preprečevanje hipoksije

Kako se izogniti fetalni hipoksiji?

Sledite spodnjim pravilom. To je tisto, kar je na voljo vsaki ženski in pogosto zahteva le vaš čas in malo stalnosti.

Podrobneje o tem, kako se obnašati v zadnjih tednih nosečnosti, se pripraviti na porod in se spopasti z anksioznostjo pred prihajajočim rojstvom, govorimo v okviru tečaja Pet korakov do uspešnega poroda >>>

• Prvič, takoj pozabite na slabe navade;

Kajenje in alkohol povzročata nepopravljivo škodo zdravju otroka.

Kadar noseča ženska kadi, se pojavi krč žleza. Nikotin prispeva k tanjšanju posteljice, povečuje tveganje za njegovo odmikanje. Kisik težko vstopi v maternico in otroka.

• Potrebujete čim pogosteje hoditi na svežem zraku;

Priporočljivo je, da so ti sprehodi v parku ali v gozdu, kjer je zrak čistejši. Priporočljivo je tudi stalno prezračevanje prostora. Tudi v hladnem vremenu. Še posebej uporabno prezračevanje prostora pred spanjem.

• Pravilna prehrana je zelo pomembna za nosečnico;

Poleg tega, da se izognemo težkemu za želodec (začinjeno, mastno in sladko hrano), je pomembno, da je prehrana bodoče matere koristna in raznolika.

Uživanje iste hrane lahko privede do pomanjkanja pomembnih vitaminov in hranil.

Bodite prepričani, da mora v prehrani vsebovati živila, bogata z železom. To so: jetra, morsko ohrovt, jabolka, ajda, grah, bučna semena, mandlji, fižol, suhe slive, rozine, suhe marelice, čokolada.

• Ne pozabite na vodo. Pitje zadostne količine vode bo pomagalo preprečiti zabuhlost (več o tem preberite v članku Edem med nosečnostjo >>>);
• Šport in gimnastika bosta pomagala preprečiti številne patologije in bolezni;

Glavno pravilo - obremenitev mora biti zmerna. Izberete lahko šport, ki vam je všeč. Na primer joga za nosečnice, plavanje itd.

• Vendar pa je poleg telesne dejavnosti pomembno, da se nosečnica popolnoma sprostite. Zdravo spanje vam omogoča, da obnovite energijo in se znebite čustev in stresa.

Posledice hipoksije za otroka so lahko zelo različne. Bolje je posvetiti več pozornosti preprečevanju in prilagajanju dobrim.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo

Kaj je fetalna hipoksija med nosečnostjo?

Fetalna hipoksija med nosečnostjo je pomanjkanje kisika, ki nastane zaradi različnih patoloških procesov.

Hipoksija v plodu med nosečnostjo je posledica dolgotrajnega pomanjkanja kisika. V zgodnjih fazah lahko patologija povzroči počasen razvoj, saj se v tem obdobju oblikujejo vsi glavni notranji organi. V kasnejših obdobjih - negativni vpliv na centralni živčni sistem zarodka.

Zaradi izgube kisika telo dojenčka začne kompenzirati pomanjkanje lastnih virov, njegov srčni utrip se dvigne na 160 utripov / min, da se izboljša pretok krvi. Če se postopek ne diagnosticira pravočasno, se oblikuje razvojna zakasnitev, tako fizična kot mentalna.

V medicinski praksi razlikujejo med kronično in akutno vrsto patologije, ki se razlikujejo po trajanju izpostavljenosti in obdobju pojava.

Kronična hipoksija ploda med nosečnostjo povzroča posledice, izražene v nerazvitosti notranjih organov in slabe prilagoditve v poporodnem obdobju.

Akutna patologija se pojavi med porodom in ogroža življenje dojenčka. Dolgi porod, z okužbo ali s krvavitvami, ki so se odprle, povzroča skoraj asfiksijo (zadušitev) in zahteva nujno posredovanje zdravnikov.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo: znaki, simptomi in učinki

Naučite se o nastanku hipoksije v zgodnjih fazah je precej težko. Samo zdravnik bo lahko identificiral in sumil, da bo opravil krvne preiskave, kjer bodo rezultati znakov anemije (pomanjkanje hemoglobina).

Neodvisno prepoznavanje simptomov je možno šele po 16-18 tednih intrauterinega razvoja, ko se otrok začne premikati. V kasnejših obdobjih je pomanjkanje kisika odvisno od zmanjšane motorične aktivnosti. Nastanejo občutki skoraj neopaznega mešanja in redkih otroških potiskanj.

Za diagnosticiranje patološkega procesa, natančneje, lahko uporabite posebne študije:

1. Ultrazvok pomaga določiti razvojno zakasnitev, meriti pa je treba otrokovo višino, težo in volumen. Za razumevanje delovanja placente se izvajajo meritve sten embrionalnega organa.
2. Dopplerometrija vam omogoča, da opazite motnje cirkulacije v materničnih arterijah in posteljici, kar kaže na nezadostno dovajanje kisika. Bradikardijo pogosto opazimo (počasen utrip srca), zato diagnoza postane razumljiva s srčnim utripom.

Po 30 tednih se za diagnozo uporablja kardiotokografija. Med laboratorijskimi preiskavami je predpisana amnioskopija, hormonske in biokemijske analize.

Simptomi in učinki so odvisni od resnosti. Pri dolgotrajni hipoksiji se zmanjša dihanje tkiva, vitalni organi se ne morejo normalno razvijati. Obstaja tveganje za zarodek, zarodek in resne poškodbe pri rojstvu.

Vzroki za nastanek

Razlogi so lahko zelo raznoliki. Glavni dejavnik, ki povzroča patologijo, je anemija - zmanjšanje hemoglobina v krvi in ​​nezmožnost, da bi otroku dostavili potrebno količino kisika.

Drugi razlogi so:

• bolezni dihal, srčno-žilne ali maternalne krvi;
• spopad z rezusno krvjo;
• okužb in virusov v ženskem telesu;
• dednost;
• vpenjanje ali zapletanje popkovnice;
• dolga toksikoza;
• spočeti več kot en plod;
• prezgodnja odcepitev in staranje posteljice.

Polyhydramnios povzroča tudi presnovne težave in zahteva pravočasno zdravljenje.

Kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo?

Da bi se izognili boleznim, je treba vnaprej pripraviti na prihodnjo zasnovo. Odpraviti slabe navade, prilagoditi prehrano in se testirati na nalezljive bolezni.

Preprečevanje nastanka patologije bo pomagalo pri pravočasnem spremljanju in pravilnem vodenju intrauterinega razvoja. Preprečevanje je sestavljeno iz zgodnje diagnostike in kompleksne terapije, katere cilj je normalizacija cirkulacije placente.

Posteljni počitek, pozitivna čustva in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, bodo pomagali preprečiti nastanek bolezni. Lahko se priporoči posebne vaje z dihalnimi vajami za zmanjšanje tonusa maternice in povečanje presnove.

Kaj in kako zdraviti fetalno hipoksijo med nosečnostjo

Pred začetkom zdravljenja zdravniki ugotovijo temeljni dejavnik, ki je privedel do bolezni, in že od vzrokov in diagnoze predpisuje kompleksno zdravljenje.

Zdravljenje fetalne hipoksije med nosečnostjo vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo:

1. razširiti posode - aminofilin, but-shpa;
2. zmanjša tonus maternice - ginipral, Magne B6;
3. povečanje funkcionalnosti krvnega obtoka - trental, aktovegin;
4. normalizacija presnove - aminokisline in beljakovine;
5. stabilizacija celične permeabilnosti - Essentiale, hofitol;
6. povečane zaščitne funkcije - antihipoksanti, nevroprotektorji.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov in normalizirali imunski sistem ženske, ni redko, da so imenovani zvončki. Priprave se uporabljajo samo ob upoštevanju posameznih lastnosti, ki nimajo kontraindikacij in negativnih posledic.

Boj proti bolezni v tretjem trimesečju, po 28. tednu, ko se stanje otroka hitro slabša, nima smisla. V takih razmerah se zdravniki soočajo z vprašanjem, ali je treba narediti carski rez? Ker samo ta metoda, nujna dostava, lahko reši življenje otroka.

V postopku poroda se uporablja CTG, če so med nosečnostjo dolgo časa opazili hipoksijo. Tako je zagotovljen stalen nadzor stanja fetusa, novorojenček pa je rojen pod nadzorom strokovnjakov.

Akutna in kronična fetalna hipoksija - simptomi, posledice za otroka, zdravljenje

Eden od najbolj perečih problemov v porodništvu in neonatologiji ostaja fetalna hipoksija med nosečnostjo. Po nekaterih podatkih se pogostost števila rojstev giblje med 4 in 6%, po drugih pa 10,5%.

Patologija, povezana s hipoksijo, to je pomanjkanje kisika, je nevarna ne le v prenatalnem obdobju, temveč vodi tudi do resnih posledic pri otrocih. V 63% se patološke spremembe v telesu, povezane z njim, razvijejo v prenatalnem obdobju, v povprečju 21% v intrapartalnem obdobju in 5-6% v neonatalnem obdobju. Kako določiti fetalno hipoksijo in se ji lahko izognemo?

Kaj je nevarna patologija?

To patološko stanje, ki pogosto otežuje nosečnost in porod, je najpogostejši vzrok za smrtnost ploda in obolevnost pri dojenčkih.

Pomanjkanje kisika v različnih obdobjih nosečnosti in poroda je značilno za razvoj različnih patologij in različnih posledic. Na primer, med polaganjem organov je možen razvojni razvoj zarodka in nastanek razvojnih anomalij, v obdobju diferenciacije tkiv organov, da se odloži nadaljnji razvoj, razvojna patologija ali poškodba centralnega živčnega sistema (60-80%), kršitev prilagoditvenih mehanizmov zarodka. in novorojenčkov, povečanje pojavnosti slednjih.

Huda hipoksija ploda je lahko tudi vzrok mrtvorojenosti ali umrljivosti dojenčkov v zgodnjem poporodnem obdobju (23%), okvare ali zamude pri intelektualnem in / ali psihomotoričnem razvoju pri novorojenčkih. Poleg tega razkrivajo poškodbe srca in krvnih žil (pri 78%), centralni živčni (pri 98% ali več) in urinarni (70%) sisteme, hude očesne bolezni.

Kaj je fetalna hipoksija?

Izraz »fetalna hipoksija« se uporablja za označevanje kompleksnih sprememb v telesu, ki so posledica nezadostne oskrbe organov in tkiv s kisikom ali neustrezne asimilacije (izkoriščanja) kisika z njimi.

To ni samostojna bolezen ali primarna nozološka oblika, ampak stanje, ki je posledica patoloških procesov drugačne narave v sistemu mati-placenta-fetus in otežuje intrauterini razvoj slednjega.

Tudi v primeru nezapletene, fiziološko pretežne nosečnosti je oskrba ploda s kisikom bistveno nižja kot pri odraslih. Toda kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povečanje srčnega utripa, velik minutni volumen krvi, pomembna kisikova zmogljivost krvi itd.) V kateri koli fazi razvoja zagotavljajo njegovo odpornost proti tej pomanjkljivosti, kar vodi do oskrbe s kisikom v popolni skladnosti s potrebami za to.

Motnja kompenzacijskih mehanizmov vodi do hipoksičnega stanja, ki se glede na trajanje deli na:

1. Kronična, ki se zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika razvija v zapletenem poteku nosečnosti. Kronična intrauterina hipoksija ploda je povezana predvsem z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami v placenti, ki so običajno posledica motnje v njeni prekrvavitvi zaradi vnetnih, degenerativnih in drugih vrst poškodb.
2. Subakutna, za katero je značilno zmanjšanje stopnje sposobnosti prilagajanja ploda in se razvije 1-2 dni pred začetkom poroda.
3. Akutna, ki nastaja že med porodom. Med nosečnostjo se zelo redko razvije akutna fetalna hipoksija. Neugoden dejavnik v smislu prognoze je pogosto opažen razvoj na podlagi že obstoječe kronične hipoksije.

Vzroki in oblike hipoksije

Zamisel o številnih vzrokih in mehanizmih razvoja omogoča razumeti, kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo. Vsi vzročni dejavniki so običajno združeni v tri skupine:

• bolezni in motnje v telesu nosečnice, ki povzročajo pomanjkanje kisika - patologija v srčno-žilnih in pljučnih sistemih, kompresija spodnje vene, zastrupitev ali zastrupitev telesa, anemija, izguba krvi ali šok različnih vzrokov, zapleti nosečnosti ali poroda, ki jih spremlja presežek pri ženskem telesu ogljikov dioksid ali pomanjkanje kisika;
• motnje v fetalno-placentnem sistemu, ki se razvijajo z gestozo, pozno nosečnostjo, ogroženimi nedonošenimi porodi, nenormalnim položajem posteljice ali trombozo placentalnih žil, placentnim infarktom, napačnim vozliščem iz popkovine ali trombozo slednjega, fetalno hipoksijo med porodom zaradi prezgodnje popkovnice ali tromboze pri plodu t aktivnost, zapletanje s popkovino, napetost ali poslabšanje slednje;
• patologija pri plodu - okužba, prisotnost prirojenih malformacij, hemolitična bolezen, anemija, dolgotrajna kompresija glave med porodom.

Oblike hipoksije v skladu z mehanizmi njenega razvoja

Arterijska hipoksemija

Kateri so:

• hipoksičnost, ki je posledica oslabljene oskrbe s kisikom za pretok krvi v uteroplacentri;
• transplacental - posledica motenj cirkulacije v posteljici ali v plodovnem in plodovnem sistemu ter motnje placentne funkcije izmenjave plina.

Hemic

Povezan z anemijo zaradi izgube krvi ali hemolitičnega sindroma, kot tudi zmanjšanje stopnje afinitete za kisik fetalnega hemoglobina.

Ishemična

Razvoj v povezavi z:

• nizka srčna moč pri srčnih in žilnih motnjah, nezadostna kontraktilnost srčne mišice ali hude srčne aritmije;
• povečano odpornost v žilah (mehanska kompresija, tromboza materničnih arterij itd.), tudi zaradi kršenja krvnih lastnosti.

Mešano

Gre za kombinacijo dveh ali več mehanizmov pomanjkanja kisika.

V praksi so najpogostejše arterijsko-hipoksemične in mešane oblike.

Pomanjkanje kisika je glavni dejavnik v mehanizmu razvoja presnovnih motenj, delovanju organov in posledično razvoju terminalnega stanja. Zmanjšanje stopnje zasičenosti s kisikom v krvi povzroči kršitev njegove dihalne funkcije in razvoj kislega okolja. Spremenjeni pogoji so vzrok za kršitev in številni parametri konstantnosti in samoregulacije notranjega okolja telesa.

Sprva je univerzalni kompenzacijski odziv namenjen varovanju vitalnih sistemov in organov ter ohranjanju njihovih funkcij. To se zgodi tako, da stimulira hormonsko funkcijo nadledvičnih žlez in poveča njihovo sproščanje kateholaminov, zaradi česar se srčni utrip ploda med hipoksijo najprej pogosteje pojavlja. Poleg tega se zaradi vazospazma v posameznih organih, ki niso bistvenega pomena (pljuča, črevesje, vranica, ledvice, koža), razvije centralizacija krvnega obtoka (prerazporeditev krvi).

Vse to prispeva k izboljšanju krvnega obtoka v vitalnih organih (srce, možgane, nadledvične žleze, posteljica) in s tem k povečanju dovajanja kisika do njih z zmanjšanjem njegovega dajanja v „manj pomembne“ organe in tkiva, kar vodi do razvoja metabolične acidoze (kisle) Sredo) v slednjem.

Znatna in dolgotrajna hipoksija povzroča izčrpanje kompenzacijskih mehanizmov, zaviranje delovanja nadledvične skorje, zmanjšanje vsebnosti kateholaminov in kortizola v krvi. To povzroča poslabšanje endokrine regulacijske funkcije vitalnih centrov, zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij in znižanje krvnega tlaka, upočasnitev hitrosti pretoka krvi, stagnacijo krvi v venah in njeno kopičenje v sistemu portne vene.

Takšne kršitve spremlja sprememba viskoznosti krvi in ​​njenih tekočinskih lastnosti, motnje mikrocirkulacije, kršitev izmenjave plina v njih, zmanjšanje pH, povečanje prepustnosti sten majhnih žil, otekanje tkiv itd.

Označene spremembe makrodinamike in mikrodinamike, ki jih spremljajo presnovne motnje, povzročajo ishemijo tkiva in celo nekrozo, predvsem v možganih, pa tudi majhne in včasih masivne krvavitve v njem in v drugih organih, motnje dihalnih in kardiovaskularnih centrov možganov. in drugi

Učinki hipoksije pri otroku po rojstvu

Resnost in trajanje ohranjanja teh učinkov sta odvisna od stopnje in trajanja hipoksije. Odvisno od intenzivnosti oddaja:

• blaga stopnja ali funkcionalna hipoksija - obstajajo le kršitve hemodinamske narave;
• globoko, kar spremlja reverzibilna kršitev vseh vrst presnove;
• huda ali destruktivna, pri kateri se na celičnem nivoju pojavi nepopravljiva poškodba.

Klinična slika in diagnoza

Klinični znaki in subjektivni simptomi fetalne hipoksije med nosečnostjo so zelo redki in jih je težko prepoznati. Za to mora ginekolog poslušati utrip srca s stetoskopom.

Kot rezultat auskultacije srčnega utripa se lahko predpostavi prisotnost patološkega stanja, ko pride do odstopanja od norme (povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje) števila srčnih utripov. V teh primerih je treba izvesti dodatne (instrumentalne in diagnostične) študije.

Ali je mogoče hipoksijo ploda neodvisno določiti pri nosečnici?

Splošna ideja o mehanizmih tega stanja ženski pomaga razumeti, da pomanjkanje ali uporaba kisika s plodom nujno vodi v spremembo narave njegove telesne dejavnosti. To lahko prepoznamo s pravilno oceno njihovih občutkov med gibanjem ploda.

Kako se plod obnaša med hipoksijo?

V začetnih fazah patološkega stanja nosečnica ugotavlja povečanje pogostnosti in povečanje intenzivnosti motenj. V primeru dolgotrajnega pomanjkanja kisika ali njegovega napredovanja se stopnja motorične aktivnosti zmanjša do popolnega prenehanja motenj.

Zmanjšanje števila premikov na 3 ali manj za eno uro je jasen znak hipoksičnega trpljenja in je neposredna indikacija za takojšnje izvajanje dodatnih raziskav za odločitev o izbiri nadaljnje taktike nosečnosti.

Instrumentalni in diagnostični znaki fetalne hipoksije v kasnejših obdobjih, včasih celo v zgodnejših obdobjih, se zaznajo s posrednimi metodami, kot so ultrazvok, kardiotokografija, Dopplerjev pretok krvi v žilah uteroplacentalno-fetalnega sistema, določitev fetalnega biofizikalnega profila, tlaka kisika in ogljikovega dioksida. plin, kislinsko-bazni status in mlečna kislina v krvi žensk, biokemijske študije amnijske tekočine, ravni nekaterih hormonov t. d.

Najbolj natančne in informativne metode v pozni nosečnosti (v tretjem trimesečju) so kardiotokografija, ultrazvočno skeniranje in dopplerometrija.

Začetni znaki kisikove izgube med kardiotokografijo so:

• povečanje srčnega utripa na 170 utripov na minuto ali zmanjšanje srčnega utripa na 100 utripov;
• zmanjšanje stopnje variabilnosti srčnega utripa (spremenljivost ritma), ki je običajno 5-25 utripov na minuto (kar kaže na normalno regulacijo delovanja srca s simpatičnimi in parasimpatičnimi sistemi);
• kratkoročna monotonost srčnega utripa, ki predstavlja največ 50% posnetka;
• zmanjšan odziv na funkcionalno testiranje;
• vrednotenje kardiotograma, od 5 do 7 točk.

Pri izrazitem pomanjkanju kisika opazimo naslednje:

• pomembna (več kot 170 utripov na minuto) tahikardije ali bradikardije, ki je manjša od 100 utripov na minuto;
• izrazito zmanjšanje variabilnosti ritma;
• enoličnost srčnega utripa, ki je več kot 50% zapisa;
• paradoksalen odziv na funkcionalne teste in pozna (po 10–30 sekundah) reakcija v obliki zmanjšanja srčnega utripa ploda v odzivu na njegovo gibanje (pri izvajanju testa brez stresa);
• Kardiotogramski rezultat je 4 točke in manj.

Pri diagnozi je zelo pomembna Dopplerjeva študija krvnega obtoka v žilah možganov in aorte ploda. Ta metoda v zgodnejših obdobjih v primerjavi s kardiotokografijo razkriva intrauterino hipoksijo pri nosečnicah in nam omogoča, da priporočamo stalno skrbno spremljanje in zdravljenje.

Hipoksija med porodom se kaže tudi v slabšem delovanju srca. Najbolj dostopne diagnostične metode v tem obdobju so auskultacija in kardiotokografija.

Diagnostični simptomi v prvi fazi poroda vključujejo:

1. Začetni znaki (ne glede na predstavitev) so bradikardija, ki je približno 100 utripov na minuto, periodično nastajajoči monotoni srčni ritem, odziv na krčenje, izražen v poznem zmanjšanju srčnega ritma na 70 utripov.
2. Znaki so bradikardija, ki doseže 80 utripov na minuto z glavobolom ali tahikardijo (do 200 utripov) z nastankom medenice, trajno aritmijo, neodvisno od predstavitve in monotonost srčnega ritma. Poleg tega so odzivi na kontrakcije, izraženi v dolgih poznih upadih v frekvenci ritma v obliki W-kompleksov, v primeru cefalne predstavitve in kombinacija njenega povečanja z zmanjšanjem (do 80 utripov na minuto) - z nastankom medenice.

V drugi fazi dela:

1. Začetni znaki so bradikardija do 90 utripov ali povečanje pogostosti krčenja (tahikardija) do 200 utripov na minuto, občasno pojavljajoči se srčni ritem, po poskusih pa pozno zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov na minuto.
2. Izraženi znaki - bradikardija do 80 ali tahikardija nad 190 utripov na minuto, vztrajni monotoni ritem, motnje ritma, kasnejše in dolgotrajno upočasnitev ritma (do 50 utripov) pri nanašanju glave ali medenice, s prevlado glave - W-kompleksi.

Poleg tega prisotnost v amnijski tekočini v plodovnici kaže tudi na nevarno stanje (vendar le v primeru predstavitve glave). Lahko je v obliki posameznih suspendiranih fragmentov (z začetnimi znaki) ali umazane emulzije (v hujših primerih). Njegova prisotnost pa je lahko posledica ne le akutne hipoksije, ampak tudi dolgotrajne ali kratkotrajne pomanjkanja kisika, do katere je prišlo pred začetkom poroda. Rojstvo je možno brez asfiksije, če se hipoksične epizode ne ponovijo.

Neugoden znak v prvem in drugem obdobju poroda, v nasprotju s predporodnim obdobjem, je pojav izrazite redne motorične in / ali dihalne aktivnosti ploda, ki vodi do hude aspiracijske bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje fetalne hipoksije

Program zdravljenja zajema korekcijo terapije za komorbiditete (če so na voljo), normalizacijo krvnega obtoka v posteljici, izboljšanje dovajanja kisika in energijskih komponent za plod, ukrepe, ki povečajo njegovo sposobnost prilagajanja in presnovne procese ter povečajo odpornost na pomanjkanje kisika.

Neposredno zdravljenje fetalne hipoksije poteka z uporabo metod in zdravil, ki prispevajo k:

1. Sprostite miometrij.
2. Širitev uteroplacentalnih žil.
3. Izboljšanje reoloških značilnosti krvi.
4. Stimulacija metabolizma v miometriju in posteljici.

V ta namen je predpisan počitek v postelji, žensko dihanje z mešanico kisika in zraka 1 uro do 2-krat na dan, pri čemer se uporablja beljakovinsko-kislinski koktajl in hiperbarična oksigenacija, če je prisotna noseča kardiovaskularna insuficienca.

Uporabljajo se naslednja zdravila: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanti (Heparin), Metionin, folna kislina, visoki odmerki vitamina B t₁₂", Kokarboksilaza, lipostabil, halosbin, antioksidanti (vitamini" E "in" C ", glutaminska kislina).

Pri akutni hipoksiji, kronični hipoksiji v obdobju 28-32 tednov v odsotnosti potrebnega rezultata zdravljenja, poslabšanju biofizičnega profila in kardiotograma, prisotnosti nizke vode, pojav mekonija v amnijski tekočini kaže nujno dostavo ne glede na trajanje nosečnosti.

V generičnem obdobju, kot pripravek za operacijo (carski rez) ali porodnično (perineo- ali epiziotomija, uvedba porodnične klešče, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija preko medeničnega konca), se pri reševanju poroke uporablja dihanje z vlaženim kisikom, intravenozno dajanje glukoze, Eufilina, Co-karboksilaze in povoj za inhalacijo, asparatoxia in adrenalinski peroksid..

Preprečevanje zajema zgodnjo prenatalno diagnostiko, zdravljenje povezanih bolezni (kardiovaskularna in pljučna patologija, diabetes mellitus itd.), Identifikacija, temeljit pregled, pravočasno hospitalizacijo in zdravljenje ogroženih žensk.