logo

Odkrivanje hipohromije v splošnem krvnem testu

Popolna krvna slika je zelo pomemben diagnostični pregled. Z njo lahko najdete številne patologije v zgodnji fazi njihovega razvoja. Hipokromija je ena izmed njih. Kako določiti hipohromijo v splošni analizi krvi?

Kaj je to?

S splošno krvno preiskavo lahko ugotovimo spremembe krvne slike. Zelo pomemben indikator so rdeče krvne celice. Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki imajo obliko diska, ki je konkavna na obeh straneh. Prav zaradi teh celic kri pridobi svojo barvo. Rdeče krvne celice dobijo barvo zaradi hemoglobina.

Zahvaljujoč hemoglobinu, krv nasičuje preostanek človeškega telesa z zrakom. Če se koncentracija hemoglobina zmanjša, začnejo rdeče krvne celice spreminjati barvo, bledijo. Na sredini konkavnega "diska" se pojavi bela lisa. Rdeče krvne celice lahko spremenijo tudi svojo velikost in obliko. Ta pojav se je imenoval "hipohromija". To patologijo lahko imenujemo hipokromna anemija in hipohromazija. Pojav, pri katerem je motena enakomernost barve eritrocitov, se imenuje "anisochromia".

Polikromaza (polikromofilija) je ena izmed metod za določanje mladih in starih oblik eritrocitov. Polikromaza govori o izboljšani regeneraciji krvnih celic. Zakaj se ta patologija pojavi? Vzroke za patologijo je mogoče spreminjati. Glavni so zmanjšanje ravni železa v telesu, akutna zastrupitev s svincem, anemija, pri kateri je moten proces reprodukcije hemoglobina, prirojena anemija, učinek vnetnega procesa in pomanjkanje vitaminov.

Simptomi in faze te oblike anemije

Znake anemije lahko zlahka zamenjamo z drugimi boleznimi. Prvi simptomi anemije so:

  • utrujenost;
  • stalna šibkost;
  • zmanjšanje stopnje delovne sposobnosti;
  • pojav kratkovidnosti;
  • bledica
  • povečane kontrakcije srčnih mišic;
  • razdražljivost;
  • omotica in izguba zavesti;
  • videz "letenja" pred očmi.

Simptomi vseh anemij so precej podobni. Zato je potrebno opraviti klinični krvni test. Zahvaljujoč njemu lahko ugotovite, katera vrsta anemije je prisotna pri bolniku. Obstaja več stopenj anemije. Obstajajo trije:

  1. Za prvo stopnjo je značilen pojav majhnega lumna v osrednjem delu eritrocita. Pri prvi stopnji bolezni je količina hemoglobina več kot 90 gramov na liter krvi;
  2. Druga stopnja - obodni del celice je pobarvan v svetlo rožnato barvo. V drugi stopnji raven hemoglobina doseže od 70 do 90 gramov na liter krvi;
  3. Pri tretji stopnji ima eritrocit izrazit »obroč«, ob membrani opazimo obarvanje celic. Raven hemoglobina je manjša od 70 gramov na liter.

Normokromija je optimalna raven hemoglobina v človeškem telesu. Stopnja hemoglobina v krvi je odvisna od spola in življenjskega sloga. Tako je norma te snovi pri zdravi ženski od 120 do 140 gramov na liter. Normalna raven hemoglobina pri moških se giblje od 130 do 170 gramov na liter.

Vrste hipohromije

V laboratorijski študiji se upoštevajo naslednji krvni parametri: barva, sprememba barve in velikost rdečih krvnih celic, raven hemoglobina. Zaradi njih je mogoče odkriti anemijo. Obstaja več vrst anemije: redistributivno železo, pomanjkanje železa, nenasičeno železo in mešanica.

Eden najpogostejših vrst hipohromije je pomanjkanje železa. Ta vrsta anemije je močno povezana z visoko stopnjo pomanjkanja železa v telesu. Kako se zazna ta tip hipohromije? Odkrivanje hipokromije železa je lahko posledica naslednjih značilnosti:

  • sprememba barve rdečih krvnih celic;
  • nizke ravni železa v telesu;
  • občutno zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic.

Glavni vzroki za pojav hipokromije pri pomanjkanju železa so dolgotrajne notranje krvavitve, kirurški posegi, zlasti za prebavne organe. Posledično je absorpcija železa slabša. Razlogi za to so tudi prehrana, pri kateri bolnik uživa živila z nizko vsebnostjo železa. Ta vrsta anemije se lahko pojavi tudi pri nosečnicah z nizko vsebnostjo železa v telesu in pri doječih materah, saj pomemben del železa prehaja na otroka skupaj z materinim mlekom.

Pri bolnikih, ki trpijo za tuberkulozo in endokarditis, pogosto opazimo redistributivno hipohromijo železa. Lahko se pojavijo tudi pri gnojnih boleznih. Glavni znaki, s katerimi je mogoče odkriti železo-redistributivno hipohromijo, so nizke ravni hemoglobina, hipokromija eritrocitov in visoke ravni železa. Pri tej vrsti anemije uporaba zdravil za ponovno vzpostavitev ravni železa ne daje nobenih rezultatov.

Druga vrsta anemije je železo-nenasičena hipohromija. Nenasičena železo hipokromija moti delovanje absorpcije železa. Njena raven ostaja enaka. Glavne značilnosti: sprememba barvnega indeksa krvi, sprememba barve rdečih krvnih celic, pomanjkanje napredka pri uporabi pripravkov železa. Glavni vzrok za tovrstno anemijo je akutna zastrupitev telesa. Ponavadi se pojavlja pri ljudeh, ki delajo v kemičnih obratih. Ta vrsta hipokromije lahko povzroči tudi uporaba določenih zdravil.

Kaj je nevarna hipohromija?

Nedvomno hipohromija ne mine brez sledu. Z dolgim ​​potekom hipokromne anemije lahko pride do zapletov. Najpogosteje jih opazimo pri starejših. Kakšne so posledice hipohromije? To je povečanje velikosti jeter, sprememba velikosti vranice, otekanje, mnogi bolniki imajo otrplost okončin, težave z delovanjem srčno-žilnega sistema.

Hipokromija je izredno nevarna za nosečnice, saj lahko plod razvije kisikovo lakoto. To stanje je patološko, saj lahko celo povzroči izgubo ploda. Zato tveganje ni zelo priporočljivo. Zdravniki svetujejo, da se krvna slika opravi vsaj enkrat letno. To bo pomagalo preprečiti razvoj različnih bolezni in patologij.

Je hipohromija primerna za zdravljenje? Če prepoznate bolezen v zgodnji fazi razvoja, so možnosti za uspešno okrevanje velike.

Vendar pa zdravljenje ni hitro, traja dolgo časa, da si opomore. Zdravljenje je odvisno od vzroka. Če ima bolnik nizko vsebnost železa, mu zdravnik predpiše zdravilo, ki vsebuje železo. Prav tako je treba jesti živila z visoko vsebnostjo te snovi. Prejemanje zdravil se lahko dodeli v obliki tablet ali intravensko.

Bolnikom, ki trpijo za prestrukturiranjem železa s hipohromijo, je predpisan vitamin. Če se hipokromna anemija pojavi zaradi izpostavljenosti določeni bolezni, je predpisan kompleks postopkov za njegovo odpravo. V primeru kršitve funkcije absorpcije železa se bolniku predpisujejo vitamini skupine B.

S pomočjo kliničnih študij lahko zazna hipokromno anemijo. Hipokromija v splošni analizi krvi se kaže v spremembi ravni hemoglobina in barvnega indeksa krvi. Polikromatofilija pomaga identificirati stare in nove oblike rdečih krvnih celic. Obstajajo tri vrste hipohromije po resnosti. Bolezen se lahko zdravi, vendar se ne pojavi hitro.

Hipokromija eritrocitov v splošnem krvnem testu: hipokromna anemija pri otroku

Hipokromija (hipokromna anemija, hipohromazija) je fiziološka bolezen, katere pojav je povezan s pomanjkanjem železa v telesu. Izraz "hipohromija" ima grški izvor: υπο (hypo) - "pod", "spodaj", "reduciran" in χρώμα (krom) - "barva", "barvanje". Če prevajamo dobesedno v ruski jezik, dobimo besedo "socvetje". Če je prevod napačen, se uporabi beseda "anemija". Hipokromija v splošnem krvnem testu je eden od indikatorjev splošnega krvnega testa, ki se uporablja za oceno ravni hemoglobina v krvi.

Splošni krvni test in laboratorijska praksa

Sodobna klinična medicina ima močna raziskovalna orodja za preučevanje tkiv človeškega telesa, kar vam omogoča natančno določanje količine hemoglobina v krvi - beljakovine, ki vsebuje železo. Takšne možnosti odpravljajo potrebo po določanju vsebnosti železa na oči, z ocenjevanjem njegove barvne lestvice in drugih občutljivih parametrov. Kljub temu pa sodobna oprema ni na voljo v vseh delih našega velikega sveta, kar ohranja pomen tradicionalnih raziskovalnih metod.

Barvni indikator krvi

Hipokromija je zastarel, vendar pomemben izraz. Njegova uporaba v trenutnih laboratorijskih razmerah je poklon tradiciji. V času, ko medicinski laboratoriji niso imeli možnosti podrobne biokemične študije rdečih krvnih celic, je bil mikroskop glavni način za pridobitev informacij o stanju rdečih krvnih celic. Laboratorij je vidno preučil rdeče krvne celice, pri čemer je ocenil njihovo barvo, volumen, obliko, velikost. Barva eritrocitov je služila kot razlog za količino železa v telesu - če je svetla in nasičena, je vredno govoriti o hiperkromiji (hiperhromaziji); če je bleda in neizrazita, o hipohromiji (hipohromaziji); srednja vrednost je normokromija (normokromazija).

Hemoglobin je koncentriran v središču eritrocita - v jedru. Rdeča barva hemoglobina daje železu, ki se mu pripisuje med različnimi biokemičnimi reakcijami. Slika jasno kaže, da je s hipohromijo središče eritrocita transparentno - to pomeni, da hemoglobin iz nekega razloga ne more pripisati dovolj železa jedru barve.

Pozor! Barvni indikator krvi ima številčne parametre: normokromija - 0,8-1,15 g / l; hipohromija - pod 0,8 g / l; hiperkromija - nad 1,15 g / l.

Dešifriranje rezultatov indikatorjev hipohromije v splošni analizi krvi za različne skupine prebivalstva

Oblika in velikost rdečih krvnih celic v splošnem krvnem testu

Pri popolni diagnozi anemije je poleg barve pomembna tudi velikost in oblika rdečih krvnih celic. Glede na velikost se v medicinski praksi razlikuje 5 vrst rdečih krvnih celic:

  • shizociti - 2-3 mm (koščki zrelih eritrocitov);
  • mikrociti - 5-6 mm (nerazviti eritrociti);
  • normociti - 7-8 mm (zdrave, normalne rdeče krvne celice);
  • makrociti - 8-12 mm (velike rdeče krvne celice);
  • megalociti - več kot 12 mm (patološko velike rdeče krvne celice).

Če v krvi opazimo veliko število eritrocitov majhne velikosti in prostornine, se postavi diagnoza »mikrocitoze«, če je veliko rdečih krvnih celic - makrocitoza, če v krvno normocitozi prevladujejo normociti.

Oblika eritrocitov je normalna - diskociti - in patološki. V patološki obliki se razlikujejo naslednje sorte: t

  • sferociti in mikrosferociti - sferični;
  • Eliptociti (ovalociti) - ovalna oblika;
  • codociti - ravno rdeče krvne celice, katerih barva je podobna tarči;
  • ehinociti - rdeče krvne celice s trnjem, kot morski ježek;
  • akantociti - eritrociti imajo kotne procese, ki so podobni ostrugom;
  • drepanociti - srp eritrociti;
  • dakriociti - oblika v obliki solze.

Pozor! Oblika rdečih krvnih celic je tesno povezana s številnimi krvnimi boleznimi, na primer s tako dedno boleznijo, kot je talasemija.

Anemije in njihove vrste

Nastajanje hemoglobina je neposredno odvisno od količine železa v krvi. Vzroki mikrocitoze - slaba prehrana, pomanjkanje železa v hrani. Nerazviti eritrociti-mikrociti se tvorijo brez jedra hemoglobina, za njih je najbolj značilen pojav hipohromije. Zato je v medicinski praksi običajno identificirati hipohromijo z mikrocitno hipokromno anemijo. Če zdravnik pravi, da ima bolnik hipohromijo, to pomeni v 9 primerih od 10, da pomeni mikrocitno anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Za normocite in makrocite je pojav anemije manj značilen, vendar se pojavlja v medicini - to je normocitna in makrocitna anemija. Za normocitne in makrocitne anemije je hipohromija manj verjetna kot hiperkromija, zlasti v makrocitični obliki anemije. V obeh primerih je možna hipohromija eritrocitov. Ta patologija je povezana z redkimi anomalijami, ki hemoglobina ne dopuščajo, da bi pritrdil železo - tam je tudi hemoglobin, v telesu je tudi železo in ni vezave atomov železa na polipeptidno verigo hemoglobina.

Hipokromna mikrocitna anemija zaradi pomanjkanja železa - vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Glede na razširjenost te vrste bolezni, jo preberite bolj podrobno. Drug razlog za prebivanje na tovrstno anemijo je povezan s preprostostjo njegovega zdravljenja, ki ga ne moremo reči za redke sorte te bolezni.

Vzroki

  • Mehanska izguba krvi - travmatska izguba krvi, fiziološka (menstruacija), patološka (gastrointestinalna in maternična krvavitev) narava.
  • Pri notranjih vnetnih procesih različnih etiologij se spremenijo lastnosti telesnih tkiv in absorpcija železa postane problem.
  • Različne novotvorbe - tako maligne kot tudi benigne - vplivajo na človeški metabolizem. Znotraj tumorjev se spreminjajo celice, kar vodi do anemije pri pomanjkanju železa.
  • Slaba prehrana - pomanjkanje železa in vitaminov B6 in B12 v prehrani povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Pozor! Posebej ranljiv del populacije za hipokromno mikrocitno anemijo zaradi pomanjkanja železa je rastoča generacija in ženske med nosečnostjo. Pomanjkanje železa v otrokovi krvi zaradi hitre rasti otrokovega telesa. Pomanjkanje železa pri nosečnicah je posledica izgube ženskih virov zaradi povečanja ploda.

Simptomi

  • »Nenadna« slabost, ki se hitro pojavi in ​​hitro izgine.
  • Vsaka telesna aktivnost vodi v hitro utrujenost, razpršenost pozornosti, zasoplost.
  • Povečan srčni utrip - telo je prisiljeno povečati pretok krvi, da bi nadomestilo pomanjkanje kisika.
  • Pojav na vidnem polju "muh" - številne temne točke.

Preprečevanje in zdravljenje

Mikrokitno anemijo s pomanjkanjem železa je lahko preprečiti z določenimi spremembami prehrane - vsebovati mora meso (najbolje je goveje in telečje meso), kruh (vitamini skupine B), jetra (po možnosti tele, vendar dobro), jabolka durum. Za majhne otroke je smiselno uporabiti posebne hranilne mešanice, bogate z železom, na primer jabolčno omako. To bolezen zdravite s posebnimi pripravki železa.

Pri zdravljenju in preprečevanju drugih vrst anemije mora biti prisotna zmerna politika samoopredelitve, vendar je bolje, če sploh ni samozdravljenja. Hipokromna anemija je zvita bolezen, ki ni vedno vzrok za njeno pomanjkanje. V nekaterih primerih so lahko pripravki železa nevarni za zdravje - zaradi neznatnega vnosa zdravil lahko pride do omedlevice in utrip se močno poveča. Zato je treba zdravljenje bolezni izvajati strogo v skladu s priporočili splošnega zdravnika.

Hipokromija v krvi: kaj je to, vrste hipokromnih anemij in njihova razlika, zdravljenje

Med laboratorijskimi tehnikami za ocenjevanje lastnosti rdečih krvnih celic (rdečih krvničk - Er) ni zadnja vloga barve brisa in njegove morfološke študije. Čeprav pred dajanjem zdravila pod lečo mikroskopa, oseba ali stroj (samodejni hematološki analizator) izračuna rdeče krvne celice in določi raven rdečega krvnega pigmenta - hemoglobina (Hb). Ko je opazil nekaj neskladja, namreč zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi z normalno vsebnostjo rdečih krvnih celic, lahko zdravnik izračuna barvni indeks (CPU) in v primeru njegove zmanjšane vrednosti (pod 0,8), ne da bi čakal na bris, dal jasen odgovor - hipohromija. Seveda, za diagnozo tega odgovora ne more biti dokončna, ampak bo postala dodatno vodilo za mikroskopsko preiskavo.

Hipokromija v splošnem krvnem testu (CAB) kaže razvoj hipokromne (predvsem mikrocitične) anemije. Vendar se pri sumu na anemični sindrom upoštevajo ne le kvantitativne, ampak tudi kvalitativne (morfološke) spremembe rdeče krvi.

Predhodna morfološka študija

Običajno se izračunajo različni indeksi, vključno z barvnim indeksom (CPU), ki označuje stanje rdečih krvnih celic, preden zdravnik začne vizualno oceniti razmaz. Vendar, če MCH, MCV, MCHC upošteva stroj, potem CPU izračuna ročno laboratorijski uslužbenec z uporabo preproste in zanesljive formule:

CPU = (Hb, g / lx 3) / prve tri številke skupne vrednosti Er

Iz izračuna lahko pričakujete naslednje rezultate:

  • Običajno je CP = 0,85 - 1,05 (normochromia ali normochromasia), to je normalna raven rdečih krvnih celic, ki vsebujejo hemoglobin v zadostnih količinah (ne več in nič manj);
  • Če je vrednost CPU težko dobiti (ali pa je sploh ni) 0,8, pomeni oksikromijo ali hipohromazijo. To stanje je značilno za hipokromno anemijo - število celic je v normalnih mejah, vendar ni dovolj hemoglobina, ki bi podpiral funkcionalne naloge;
  • Barvni indikator, ki je prekoračil mejo normalnih vrednosti (do 1,1), kaže na hiperkromijo ali hiperhromazijo. Znatno povečanje CP (do 1,4) je značilno za pogubno in anemijo pomanjkanja folne kisline B12.

Barvni indikator je digitalni izraz vsebine rdečega pigmenta v krvi v odnosu do eritrocita. Nezadostna količina Hb in zmanjšanje CP (hipohromija) nakazujeta, da je stanje pomanjkanja železa (IDA) različnega izvora ali stranske krčenjske anemije, ki nastane zaradi kršitve sinteze hema v mladih celicah eritroidnih serij - eritroblastov. Te anemične bolezni so vključene v skupino hipokromne anemije.

Hkrati pa je zelo pomembno, da ne dvomimo v verodostojnost vseh meritev in definicij rdečih krvnih kazalnikov, saj je odvisno od zanesljivosti izračuna vrednosti CPU odvisno od natančnosti določanja ravni hemoglobina in števila rdečih krvnih celic - ti parametri pripadajo prevladujočemu kriteriju anemičnega sindroma.

Avtomatski in očesni zdravnik

Štetje rdečih krvnih celic (kvantitativna analiza, opravljena v hematološkem analizatorju ali v goryavovi komori) še vedno ne zagotavlja celovitih informacij o stanju rdečih krvnih celic. V vsakem primeru, še posebej, če se sumi na patologijo, stroj ne more nadomestiti zdravnikovih oči, zato bo v vsakem hematološkem laboratoriju, po izračunu in pridobivanju »suhih števil«, sledila bolj informativna morfološka (kvalitativna) analiza. Ta študija vam omogoča, da celovito preučite razmaz, določite velikost rdečih krvnih celic (potem ko jih samodejno izračuna naprava ali, če ni na voljo, bo zdravnik to naredil namesto) in z očmi vidite stopnjo nasičenosti rdečih krvnih celic z rdečim krvnim pigmentom - hemoglobinom.

Hipokromna anemija (zaradi pomanjkanja železa) praviloma proizvaja naslednje morfološke znake:

  1. Hipokromija ali odsotnost barve (anulociti);
  2. Pogosto hipohromija in mikrocitoza;
  3. Pojav fragmentov eritrocitov, imenovanih shizociti, in mladih celic (prekurzorjev retikulocitov) - normoblastov;
  4. Polihromatofilija - prisotnost eritrocitov, madežev, kislih in alkalnih (zaradi prisotnosti bazofilne snovi) v barvi;
  5. Ni reakcije ali rahlih nihanj bele krvi.

Pomembni kazalniki OVK so velikost celic in...

Pri proučevanju glavnih značilnosti eritrocitov z uporabo samodejnega analizatorja, ki izračunava RDW - eritrocitno anizocitozo in druge indekse, se zdravnik ne želi prepričati iz prve roke in nato primerjati rezultate (še posebej, če CPU odstopa v eno ali drugo smer). velikosti celic:

  • Normalne rdeče krvne celice (s premerom 7 - 8 mikronov) se nanašajo na normocite in v zvezi z njimi ne ustvarjajo nobenih oznak v smeri, če drugi kazalci prav tako ustrezajo normi. Vendar je treba upoštevati, da so za določene vrste anemije takšne celice kot normociti zelo pogoste;
  • Eritrociti s premerom več kot 8 μm se štejejo kot makrociti in so navedeni v analizni obliki (anizocitoza s prevladujočo makrocitnostjo);
  • V prisotnosti velikega števila majhnih celic s premerom precej manj kot 7 mikronov, ki pogosto izgubijo videz rdečih krvnih celic, piše "mikrocitoza" in predlaga mikrocitno anemijo.

V odsotnosti samodejnih hematoloških sistemov, ki so odkrili neskladen pojav, bo laboratorijski uslužbenec nadaljeval študij s pomočjo Price-Jonesove krivulje.

... njihove barve

Medtem pa poleg velikosti rdečih krvnih celic obstaja še en, nič manj pomemben kriterij, ki daje vizualno oceno - intenzivnost obarvanja rdečih krvnih celic:

  1. Rdeče krvne celice, v celoti (vendar ne pretirano!) Nasičene s hemoglobinom, gledamo pod mikroskopom kot normociti z majhnim lumnom na sredini celice - to je normokromija ali normokromazija, ki ustreza barvnemu indeksu v območju 0,85-1,0. Še enkrat, normokromija ne pomeni odsotnosti patologije, sorazmerno zmanjšanje rdečih krvnih celic in krvnega pigmenta se imenuje tudi normokromija, ampak dejansko pride do normokromne anemije;
  2. Prekomerna nasičenost eritrocitov z rdečim krvnim pigmentom daje nepotrebno intenzivno barvo, pri čemer se srednja razsvetlitev (CPU - več kot 1,1) - hiperkromija ali hiperhromija;
  3. Velik srednji lumen in ozek okvir (obroč), ki obkroža celico, kaže na hipokromijo rdečih krvnih celic ali hipohromazijo (bolj razsvetljeno, večja je stopnja anemije). To pomeni, da so rdeče krvne celice (imenovane anulociti) slabo nasičene z rdečim krvnim pigmentom, zato bodo slabo opravljale svoje osnovne funkcionalne naloge (dovajanje kisika do tkiv in organov).

Zdravnik za laboratorijsko diagnostiko, potem ko je izvedel morfološko študijo rdečih krvnih celic in videl spremembe v rdečih krvnih celicah (in to se bo verjetno zgodilo, če večina celic spremeni svoje značilnosti zaradi nekega razloga, velikosti in barve), sumijo na anemično stanje, ki se bo odražalo v njegovem zaključku. Vendar pa je tema tega dela hipohromija in zdaj se bomo vrnili k njej...

Stopnja hipohromije. Komunikacija z mikrocitozo

Tako je jasno, da hipohromija eritrocitov pomeni šibko obarvanje celic (znak hipohromije - povečanje mediane čiščenja v premeru) zaradi njihove nezadostne zasičenosti z rdečim krvnim pigmentom.

hipohromija z mikrocitozo v krvi

Hipokromija, ki je odločilen znak razvoja hipokromne anemije, ima različne stopnje resnosti:

  • Razred 1 - celica je dobro obarvana na obrobju, vendar pa območje razsvetljenja v sredini daje rahlo hipohromijo;
  • 2 stopinja - razsvetljenje v centru se razširi in se približa membrani, vendar je območje, napolnjeno z barvo, jasno vidno, kar kaže na zmerno hipohromijo;
  • Faza 3 - barva se nahaja samo na membrani, dejansko ni vidna, zato se zdi, da sploh ni eritrocit in tako... nekakšen bledi obroč. Podobna situacija se razvija v daleč prihajajočih oblikah anemije in govori o njenem težkem poteku.

Hipokromija eritrocitov je dokaz za pojav hipokromne anemije, vendar smo iz neznanega razloga na začetku našega dela govorili o drugi značilnosti rdečih krvnih celic - njihovi velikosti? V večini primerov so hipohromija in mikrocitoza neločljivi, glavni simptom hipokromnih mikrocitnih anemij. Poleg tega se pomen teh dveh kazalnikov povečuje, če se pojavi potreba po razlikovanju hipokromnih mikrocitnih anemij od drugih pogojev ali med seboj.

Zanesljiv znak hipokromne anemije

Hipokromija je torej zanesljiv znak hipokromne anemije, ki se med seboj razlikujejo tudi po drugih laboratorijskih parametrih in njihovem izvoru. Skupina hipokromnih anemij je tako sestavljena iz naslednjih anemičnih stanj:

Železna pomanjkljivost (IDA)

IDA je značilen predstavnik hipokromne mikrocitne anemije, najpogostejša. Diagnostična merila:

  1. Hipohromija in mikrocitoza;
  2. Zmanjšanje ravni CP in serumskega železa (Fe);
  3. Zdravila za zdravljenje takih stanj imajo pozitiven učinek.

Železna anemija (Sideroahresticheskaya)

Za to obliko je značilna normalna vsebnost železa v serumu, vendar zaradi slabe absorpcije ne more doseči mesta, kjer nastane sinteza hema (v eritroblastih), zato pade raven hemoglobina. Ta oblika je najpogosteje posledica dolgotrajne zastrupitve z agresivnimi kemikalijami ali industrijskimi strupi. Poleg tega telo spodbuja razvoj kronične hipokromne anemije za dolgoročno uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (ki vplivajo na sestavine rdeče krvi).

  • Hipokromija eritrocitov;
  • Zmanjšana raven hemoglobina;
  • Koncentracije železa so običajno normalne;
  • Pri zdravljenju zdravil, ki vsebujejo želez, ni učinka.

Železna anemija

Vzrok za nastanek te oblike je prekomerno uničenje rdečih krvničk (hemoliza), pa tudi gnojnih okužb ali patoloških procesov, lokaliziranih v srcu (endokarditis) ali pljuč (tuberkuloza). Kot primer kronične hipokromne anemije pa niso primerni vsi tipi hemolitične anemije (HA), čeprav je uničenje rdečih krvnih celic (in s tem hemoliza) osnova za to patologijo. Številne oblike HA so normokromne, kvantitativna talasemija pa ustreza definiciji hipokromne mikrocitne anemije.

Kazalniki, uporabljeni za diagnozo:

  1. Hipokromija eritrocitov;
  2. Zmanjšana raven hemoglobina;
  3. Vsebnost železa v serumu ne zapusti meja norme;
  4. Ferroterapija ne daje pozitivnega učinka.

V drugih primerih (če obstajajo znaki, ki jih je mogoče pripisati različnim tipom), je oblika hipokromne anemije označena kot mešana.

Vsaka od oblik ima svoj izvor, torej so razlogi za njihovo oblikovanje različni.

Razlogi

Očitno je, da je vzrok hipokromije eritrocitov določena oblika hipokromne anemije. Medtem pa so razlogi za razvoj vsake od možnosti različni (podrobno so opisani v ustreznih poglavjih o določeni vrsti anemije), če pa jih sestavite skupaj, lahko ugotovite glavne dejavnike, ki prispevajo k nastanku anemičnega stanja telesa in pojav hipokromije v splošnem krvnem testu:

  • Izgube krvi, ki trajajo dolgo ali kronično, na primer gastrointestinalne ali maternične krvavitve, sprožijo razvoj kronične hipokromne anemije;
  • Motnje absorpcije železa v gastrointestinalnem traktu zaradi kroničnih vnetnih procesov (enteritis, ekstenzivna resekcija), ki tvorijo tudi kronično hipokromno anemijo;
  • Maligne neoplazme, zlasti lokalizirane v organih prebavil (najpogosteje - rak na želodcu);
  • Povečana potreba po makro in mikroelementih, vključno s kemičnim elementom, kot je železo (nosečnost, dojenje, otroci in mladostniki);
  • Nezadostna vsebnost železa in vitaminov, ki prispeva k njegovi absorpciji v prehrambnih proizvodih, ki vstopajo v telo (vegetarijanstvo in druge prehrane).

Klinični znaki so povezani s stopnjo hemoglobina in resnostjo hipokromne anemije:

  1. Prva stopnja anemije (blage) se pojavi, ko koncentracija hemoglobina pade pod fiziološko normo, vendar ne preseže meje 90 g / l;
  2. Anemija druge stopnje resnosti (zmerna) se ugotavlja na podlagi ravni hemoglobina v krvi v razponu od 70–90 g / l, barvni indeks je pod 0,8 in zmerna hipokromija med vizualno oceno brisa;
  3. Indeksi hemoglobina (pod 70 g / l), izrazito zmanjšan barvni indeks in izrazita hipokromija v brisu kažejo tretjo stopnjo (hudo).

Na podlagi tega je mogoče opaziti, da se stopnja simptomov umirja z rahlo stopnjo in se kaže v polni sili v primeru hude hipokromne anemije.

Simptomi in zdravljenje

Za vse hipokromne bolezni so značilni skupni simptomi, ki so različno resni, in sicer:

  • Nerazumna na prvi pogled šibkost, pogoste omotice (tudi domnevno brez razloga);
  • Utripajoče muhe pred očmi (značilen znak anemije);
  • Dispneja, še posebej pri fizičnem naporu (čeprav ni tako pomembna);
  • Zmanjšanje telesne delovne sposobnosti ("utrujenost") in intelektualnih sposobnosti (težave s koncentracijo pozornosti);
  • Srčna palpitacija.

Posebna terapija v vseh primerih - lastna. Glavna stvar na prvi stopnji je ugotoviti vzrok patologije in odpraviti njeno izločanje. In potem je vse odvisno od oblike bolezni.

IDA, na primer, zahteva uporabo zdravil, ki vsebujejo želez, ki se drži prehrane, bogate z železom (meso, jetra) in vitamini. Trajanje zdravljenja običajno traja šest mesecev ali celo več.

V primeru sideroachrestric anemije, pripravki železa niso le neučinkoviti, ampak tudi kontraindicirani - prispevajo k razvoju tkivne hemosideroze. Glavno zdravljenje je vitamin B6, ki ga predpišemo peroralno v odmerku 50 do 200 mg / dan in intramuskularno - 100 mg 2-krat na teden (potek zdravljenja traja približno 2 meseca, z dednimi možnostmi pa se zdravljenje ponovi z določeno pogostnostjo). Da bi preprečili ali zmanjšali znake hemosideroze organov, kakor tudi zmanjšali vsebnost železa v krvi (vendar ne nujno, glede na koncentracijo Fe v serumu in prisotnosti sideroblastov v kostnem mozgu!), Se Deferoksamin uporablja intravensko, ki veže železne ione (Fe 3+), vendar se ne dotika železa v hemoglobinu, hemosiderinu in feritinu.

Kot je za železo-redistributivna anemija, tukaj lahko upamo na pozitiven učinek, če je mogoče odpraviti spremljajoče patologije, kot vzrok vseh stisko (vnetnih procesov), in je pravilno izvajati podporno zdravljenje, ki je v glavnem sestavljena iz uporabe vitaminskih pripravkov.

Kaj je hipohromija v krvnem testu, diagnozi in zdravljenju

Hipokromija v splošni analizi krvi kaže na težave s hemoglobinom. Za to patologijo obstajajo še druga imena - hipokromija eritrocit ali hipokromna anemija. Vsa ta imena se nanašajo na več vrst anemije, od katerih vsaka zahteva posebno diagnozo in zdravljenje.

Spomnimo se, da anemija v kakršni koli obliki, še posebej pri dolgotrajni izpostavljenosti telesa vodi do kisika stradanje celic, ki ne morejo, vendar vplivajo na njihovo stanje. To še posebej velja za možganske celice. V variantah poteka je možen razvoj kapi s prehodom v »rastlinsko« stanje z naslednjo končno stopnjo. Najpogosteje se takšen scenarij nanaša na žensko telo.

Kaj je hipohromija

Ta pogoj se imenuje tako, saj le zaradi normalne vsebnosti hemoglobina in s tem tudi železa, zdrave rdeče krvničke imajo rdečo barvo. In s takim sindromom, kot je hipokromija rdečih krvničk, se njihova barva izgubi.

Poleg dejstva, da je za hipokromno anemijo značilno pomanjkanje hemoglobina v rdečih krvnih celicah, so tudi naslednji simptomi:

  • Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic.
  • Izguba barve eritrocitov - eritrocit postane dvobarven, s temno rdečim zunanjim obročkom in sredino obarvane barve.
  • Pridobitev nenormalne oblike rdečih krvnih celic.

Pri pregledu splošne preiskave krvi za hipohromijo je treba vedno paziti na barvni indikator, ki neposredno označuje raven hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Ta dva indikatorja je treba vedno preveriti skupaj za natančno diagnozo. Pomemben diagnostični znak je zmanjšanje barvnega indeksa pod 0,8.

Vzroki

Najpogostejši simptom vseh hipokromnih anemij je zmanjšanje ravni hemoglobina v rdečih krvnih celicah.

Glavni vzroki za takšno patologijo so:

  • Nizke ravni železa v telesu.
  • Kronična zastrupitev s svincem.
  • Pomanjkanje vitamina B6.
  • Vnetni procesi v telesu (bolj značilni za kronične bolezni, na primer hepatitis, črevesne lezije).
  • Dednost.
  • Menstruacija.
  • Obširna izguba krvi po poškodbah in operacijah.
  • Kronična notranja krvavitev.
  • Neuravnotežena prehrana, slaba vsebnost beljakovin.
  • Nosečnost
  • Bolezni krvi.
  • Vdori črvov.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Dolgoročna donacija.

Obstaja tako imenovana »psevdo-krvna izguba«. Ta pojav se pojavi pri cistični transformaciji jajčnikov in benignih novotvorbah v maternici. Istočasno so oblikovane votline napolnjene s krvjo, ki stagnira. V njej se hemoglobin razgradi v različne spojine in sčasoma izgine.

Razvrstitev hipohromije (hipokromna anemija)

  1. Pomanjkanje železa je mikrocitno. To je najpogostejše. Značilna za otroke in mlade ženske. Pojavlja se med nosečnostjo, dojenjem, krvavitvami, slabo absorpcijo in pomanjkanjem železa, dolgotrajno drisko, visokimi zahtevami za železo, omejeno prehrano (pomanjkanje ali nizka vsebnost mesnih izdelkov).
  2. Iron - sideroahresticheskaya (sideroblastic). V tem stanju ni pomanjkanja železa v telesu. Država se razvija zaradi dejstva, da se železo ne reciklira. Takšne spremembe se pojavijo, ko se zaradi velike smrti rdečih krvničk pojavi velika zaloga železa. Najpogostejši vzroki tega procesa so kemične zastrupitve, dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil.
  3. Zhelezdistransitelnaya - v tej situaciji ni dovolj oskrbe z železom v krvi. Razlog za to je ohranitev celic. Dejavniki, ki vodijo k tej patologiji, so tuberkuloza, nalezljive bolezni različnih etiologij in druge vnetne reakcije.
  4. Mešano - vključuje vsako kombinacijo. Značilnost tega stanja je težava pri diagnosticiranju, saj se pri določanju enega vzroka takoj zdravljenje takoj predpiše, kar žal ni popolnoma učinkovito, ker zdravljenje deluje le na eno povezavo v razvoju bolezni. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri pomanjkanju cianokobalamina (vitamina B12) in železa.

Glede na etiološki dejavnik nastanka so vse hipokromne anemije razdeljene na naslednje:

  • Prirojene nenormalnosti - povezane z boleznimi hematopoetskega sistema.
  • Pridobljen - se manifestira zaradi mase vzrokov, ki vplivajo na sestavo in parametre krvi.

Glede na resnost bolezni je razdeljen na:

  • Prva stopnja - mikroskopski pregled določa značilno cono svetlejše barve, ki ni lastna zdravi rdeči krvni celici.
  • Druga stopnja - rdeče krvne celice so obarvane v perifernem delu.
  • Tretja stopnja - barva rdečih krvnih celic je določena samo v lupini.

Kljub splošni končni glavni vzrok - nizek kazalec vsebnosti hemoglobina, ima vsak tip svoje specifične simptome.

Simptomi

Pri vseh navedenih vrstah hipokromne anemije so nekateri simptomi neločljivi:

  • Splošna šibkost.
  • Povečana utrujenost.
  • Glavoboli.
  • Omotičnost.
  • Zmanjšanje delovne sposobnosti.
  • Bledica kože.
  • Tahikardija.
  • Živčnost, razdražljivost.
  • Kratka sapa.
  • Utripajoča "muha" pred mojimi očmi.

Poseben simptom je njegova odsotnost v zgodnjih fazah. Bolniki ne čutijo začetnih sprememb v svojem stanju. Tudi takrat, ko se začnejo pojavljati prvi skupni simptomi, se to kaže z visokim ritmom življenja, utrujenostjo in stresom. Dejstvo je, glede na hematologi, v večini primerov je že prvi znaki bolezni.

Prvič, takšni sprožilci so odvisni od stopnje bolezni:

  • Prva stopnja - simptomatologija je praktično odsotna. Občasno se pojavljajo težave s šibkostjo, splošno utrujenostjo. Indeks hemoglobina istočasno od 90 g / l in več.
  • Druga stopnja - že se pojavljajo vrtoglavica, glavobol, bledica, zasoplost, lupanje srca, motnje vida, povečana fotosenzitivnost. Koncentracije hemoglobina so od 70 do 90 g / l.
  • Tretjo stopnjo spremlja otrplost rok in nog, krhkost nog, plešavost, perverznost vonja in okusa. Nizek hemoglobin - pade pod 70 g / l. V takih primerih je razvoj dekompenziranih držav, ki vodijo v smrt.

V takih situacijah je prvo mesto temeljita diagnoza. Samo zavest pacienta in pismenost zdravnika bosta pravočasno omogočili ugotavljanje vzrokov poslabšanja.

Diagnostika

Če sumite hipokromno anemijo, mora zdravnik opraviti temeljito diagnozo bolnika. Glavna merila, ki jih je treba takoj preveriti, so:

  • Izvajanje splošnega krvnega testa.
  • Število rdečih krvnih celic v periferni krvi.
  • Indeksi eritrocitov.
  • Koncentracija hemoglobina.
  • Barvni indikator.
  • Skrbno zbiranje anamneze.
  • Pregled kože, zlasti v sklepih.

Osredotočite se na potrebo po dejstvu, da ima za vsako vrsto hipokromne anemije svoje posebne diagnostične značilnosti:

  1. Pomanjkanje železa je določeno s hipohromijo eritrocitov, barvni indeks je pod 0,8, eritrociti so v obliki obročev, koncentracija železa se zmanjša.
  2. Železo - rdeče krvne celice so obarvane, barvni indikator je prav tako nizek - manj kot 0,8, raven železa v serumu ustreza normi.
  3. Zhelezraditelnaya - koncentracija hemoglobina je znižana, rdeče krvne celice nimajo normalne barve, železo je v normalnih mejah.
  4. Mešani kazalniki so popolnoma odvisni od prevladujočega vzroka.

Za izključitev številnih nevarnih bolezni se izvajajo dodatne raziskave, ki vključujejo:

  • Endoskopski pregled prebavil.
  • Analiza okultne krvi v blatu.
  • Kolonoskopija (pregled sluznice kolona).
  • Analiza urina.
  • Analiza urina za specifične markerje, odvisno od dokazov.
  • Ultrazvočni pregled ledvic in urinarnega sistema.
  • Punkcija kostnega mozga.

Poleg vseh teh hipokromnih anemij obstaja tudi določeno patološko stanje, ki se pojavi pri otrocih, ki se razlikuje od patološkega stanja odraslih in zahteva imenovanje preparatov železa.

Hipokromija pri otroku

Takšno stanje se lahko razvije v prenatalnem obdobju, pa tudi po njej
rojstva.

Hipokromna anemija pri otrocih je več vrst:

  • Latentna oblika - glavni simptom je pomanjkanje železa, vendar brez prisotnosti anemije. Redko se pojavlja.
  • Anemija pomanjkanja železa je najpogostejša oblika, ki jo povzroča nezadosten vnos železa. Tudi taki pogoji so značilni za nedonošenčke in dvojčke, zlasti za ženske. Za pozno zdravljenje je rahitis eden prvih znakov.
  • Talasemija je dedna bolezen, ki na genetski ravni vpliva na strukture, ki določajo parametre zdravega hemoglobina.

Pogosto je pozornost usmerjena na simptome, ki se razvijajo že v zadnji fazi anemije. Zato morajo starši majhnih otrok paziti na naslednje znake:

  • Moten spanec
  • Slab apetit.
  • Pallor
  • Visoka občutljivost na okužbe dihal.
  • Angularni stomatitis (zadyy).
  • Zamuda pri fizičnem, duševnem, duševnem razvoju.

Zdravljenje

Takšni pogoji zahtevajo temeljitost in trdo delo, saj je zdravljenje hipokromne anemije dolgotrajen proces.

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti osnovni vzrok bolezni. Izbira terapevtske taktike je odvisna od vrste anemije:

  • Anemija pomanjkanja železa - najprej zahteva zapolnitev pomanjkanja žleze in vnos vitamina B12. Poleg tega je treba dodati, da prehrana hrane, bogate z železo - jetra, pistacije, pesa, jabolka, granatna jabolka. Zdravljenje in dolgotrajna prehrana.
  • Železna anemija - ena glavnih metod zdravljenja je uporaba vitamina B6. Pripravki za povečanje učinka železa ne dajejo.
  • Oblika distribucije železa - prav tako ne uporablja zdravil, ki vsebujejo železo. Priporočamo vnos vitaminov skupine B, zdravljenje glavnega stanja in izkoriščanje presežnega železa.
  • Mešane oblike - zdravljenje je odvisno od narave kombinacije več vrst anemije.

V primeru hudih poškodb je priporočljivo uvesti maso eritrocitov in zdravljenje le v bolnišnici.

Kaj pomeni hipokromija v splošnem krvnem testu?

Če opazite neznano besedo v rezultatih testov, lahko paničite in si predstavljate vse vrste zdravstvenih težav. Nepotrebno razburjenje je preprosto izogniti, če mirno razumete pomen določenega medicinskega izraza. Ugotovite, kaj se skriva za nerazumljivo besedo "hipohromija" in v katerih primerih lahko laboratorijski testi pokažejo tako diagnozo.

Kaj je hipohromija

Hipokromija je anemija, ki jo povzroča nizka vsebnost hemoglobina v krvnih celicah, ki so odgovorne za prenos kisika, rdečih krvnih celic. Obstajajo tudi druga imena za ta pojav: hipokromna anemija in hipohromazija. Vsi ti pojmi so običajna imena za vse vrste anemije, za katere je značilen nizek hemoglobin.

Vzroki hipokromne anemije so lahko: pomanjkanje železa, kronična zastrupitev s svincem, pomanjkanje vitamina B6, različni vnetni procesi, nekatere dedne bolezni (sideroblastična anemija, talasemija).

Pri vseh oblikah hipohromije so značilni simptomi, kot so splošna oslabelost in zmanjšana delovna sposobnost, omotica, bledica kože, hitro bitje srca, zasoplost, sprednji vid, razdražljivost.

Kako se določi

Patologijo lahko diagnosticiramo le z laboratorijskimi testi. Hipokromijo odkrijejo rezultati rutinske klinične analize, pri kateri se odvzame kri s prsta.

Diagnoza upošteva tako splošno raven hemoglobina kot barvni indeks krvnega testa, ki odraža raven hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Običajno ima vrednost od 0,85 do 1,05. V hipohromiji barvni indeks postane nižji od 0,8, eritrociti pa postanejo šibkejša: osrednji del celic je svetel, na robovih pa je opazen temen rob.

Stopnja hipokromne anemije je odvisna od ravni hemoglobina. Pri prvi stopnji hipohromije ni manjša od 90 g / l (gramov na liter), pri drugem - od 70 do 90 g / l, pri tretjem pa manj kot 70 g / l.

Vrste hipokromne anemije

Obstajajo naslednje vrste hipokromne anemije: t

  • pomanjkanje železa;
  • nasičena z železom (sideroahrestična);
  • distribucijo železa.

Najpogostejši tip hipohromije je anemija pomanjkanja železa. Razvija se, ko poraba železa presega njen vnos. Najpogosteje se takšno odstopanje pojavi pri neuravnoteženi prehrani ali podaljšani krvavitvi. Pri ženskah se med nosečnostjo in dojenjem pogosto pojavijo pomanjkanja železa. To obliko anemije zaznavajo laboratorijski indikatorji, kot so nizka vsebnost železa v krvi, barvni indeks pod 0,8 in značilna bledo rdeča krvna celica.

Za anemijo, ki je nasičena z železom, je značilna normalna vsebnost železa v krvi, vendar je s to patologijo motena njegova absorpcija, kar vodi do zmanjšanja hemoglobina. Ponavadi se pojavi pri kronični zastrupitvi s kemikalijami ali močnimi zdravili. Anemijo, nasičeno z železom, diagnosticira nizek barvni indeks in slabo obarvane rdeče krvne celice na normalni ravni železa.

Razlog za zmanjšanje koncentracije hemoglobina v železom redistributivni anemiji je pospešena razgradnja rdečih krvnih celic. To vrsto hipohromije lahko opazimo pri tuberkulozi, endokarditisu (vnetje notranjega srca) in akutnih infekcijskih procesih. Določa jo znižana raven hemoglobina v kombinaciji s hipohromijo eritrocitov in običajen kazalec vsebnosti železa v krvi.

Hipokromija, ki jo razkrivajo rezultati splošne analize krvi, ni neodvisna bolezen. To samo kaže na patološke procese v telesu, katerih glavni vzrok so lahko različne motnje ali bolezni. Da bi ugotovili vzroke odstopanj in natančno postavili diagnozo, bo zdravnik predpisal dodatne preglede.

Hipokromna anemija: kaj morate vedeti o bolezni

Anemija je ena najpogostejših bolezni krvnega sistema med ljudmi različnih starosti. Najpogostejša vrsta te patologije je hipokromna anemija.

Hipokromna anemija: značilnosti patologije

Anemija ali anemija je patologija, pri kateri se zmanjša vsebnost hemoglobina in rdečih krvnih celic (eritrocitov) na enoto volumna krvi.

Rdeče krvne celice so krvne celice, katerih glavna funkcija je prenos kisika v periferna tkiva. Ta sposobnost se kaže v hemoglobinu v njih.

Eritrociti so najbolj številne krvne celice, katerih indikatorji se v analizah razlikujejo od bolezni

Krvni test zdrave osebe mora biti v skladu z naslednjimi parametri:

  • število rdečih krvničk:
    • pri moških - 3,9–4,7 * 10 12 celic / l;
    • pri ženskah 3,7–4,5 * 10 12 celic / l;
  • vsebnost hemoglobina:
    • za moške 130-160 g / l;
    • za ženske - 120–140 g / l.

Z zmanjšanjem teh indikatorjev se ugotovi anemija, ki ima lahko različne stopnje resnosti:

  • svetlobni hemoglobin je manj kot normalno, vendar ne manj kot 90 g / l;
  • srednji - hemoglobin v območju 70–89 g / l;
  • huda koncentracija hemoglobina je manjša od 70 g / l.

Vendar pa ti testi niso dovolj za iskanje pravega zdravljenja.

Na splošno morajo krvni testi upoštevati naslednje kazalnike:

  • barvni indeks (CPU) - normalno 0,8–1,05;
  • povprečni volumen rdečih krvnih celic (MCV) je običajno 80–100 fl;
  • povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih (MCH) je običajno 27–35 pg.

Ti kazalniki odražajo stopnjo nasičenosti eritrocita s hemoglobinom.

Popolna krvna slika je potrebna za oceno bolnikovega stanja in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Hipokromna anemija je oblika anemije, za katero je značilno zmanjšanje mase hemoglobina v celici, ki se pojavi iz različnih razlogov. Za hipokromno anemijo je značilna zmanjšana CPU, kot tudi normalne ali zmanjšane vrednosti MCV in MCH.

Hemoglobin ima v svoji sestavi železo. Nizka vsebnost tega elementa v sledovih v rdečih krvnih celicah in povzroča hipokromno anemijo.

Razvrstitev

Glede na razvojni mehanizem lahko vse hipokromne anemije razdelimo na naslednji način:

  • pomanjkanje železa - železo v telesu pride v nezadostno količino ali pretirano porabi;
  • železom zasičen (sideroblastičen) - železo v telesu je na voljo v zahtevani količini, toda nastajanje hemoglobina je oslabljeno;
  • redistributivno železo (anemija kroničnih bolezni) - v telesu je element v sledovih, vendar je v telesu „zaklenjen“ in ga ni mogoče porabiti za proizvodnjo hemoglobina.

Vse oblike anemije se med seboj precej razlikujejo in zahtevajo različne pristope k zdravljenju.

Tabela: vzroki hipokromne anemije

  • pomanjkanje železa:
    • nizka vsebnost železa v hrani, vegetarijanstvo;
    • črevesne bolezni, črevesna kirurgija, zmanjšanje absorpcije železa iz hrane;
  • visoka izguba železa:
    • akutna (krvavitev iz nosu, travma) izguba krvi;
    • kronična izguba krvi (močna menstruacija, krvavitve v želodcu, erozivni gastritis, maligne novotvorbe);
  • visoka zahteva po železu:
    • nosečnost in dojenje;
    • zgodnjem otroštvu.
  • dedni vzroki kršitev sinteze hemoglobina;
  • pridobljeni vzroki za nastanek motenj hemoglobina:
    • jemanje določenih zdravil (proti tuberkulozi, kloramfenikol);
    • zastrupitev s težkimi kovinami (svinec, cink);
    • jemanje velikih odmerkov alkohola.

Simptomi anemije in presnove železa v telesu

Manifestacije bolezni se lahko razlikujejo simptomi, značilni za anemijo in za kršitve prevoza in distribucije železa.

Glavne manifestacije anemije:

  • šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • omotica, včasih omedlevica;
  • kratka sapa z običajnim fizičnim naporom;
  • palpitacije srca.

Vsi ti simptomi so povezani s pomanjkanjem hemoglobina.

Hemoglobin je snov, ki prenaša kisik v celice telesa, zato, ko pride do anemije, "kisikova stradanja".

Železo v telesu je potrebno ne le za sintezo hemoglobina, temveč tudi za delovanje drugih organov in tkiv, zato se v nasprotju z njegovo presnovo pojavijo številni specifični simptomi.

Za pomanjkanje železa in železo-redistributivno anemijo je značilno zmanjšanje količine železa ne le v rdečih krvnih celicah, ampak tudi v telesu telesa. Za pomanjkanje železa so značilni naslednji simptomi:

  • bledica
  • zasvojenost z neobičajnimi stvarmi (kreda, zemlja, zobna pasta itd.);
  • lomljivi nohti;
  • spreminjanje oblike nohtov ("žlični nohti");
  • suha koža
Lažni nohti (koilonhi) so značilen znak anemije, so depresija v osrednjem delu nohta.

Pri sideroblastični anemiji se količina železa v eritrocitih zmanjša, v perifernih tkivih pa je presežek železa (sindrom preobremenitve z železom), ki ga spremljajo številne manifestacije:

  • šibkost;
  • bolečine v sklepih;
  • impotenca pri moških;
  • ton kože.
Pri sideroblastični anemiji koža pridobi bronast odtenek.

Pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja bolnikov s sindromom preobremenitve z železom se lahko razvijejo naslednje bolezni:

  • ciroza jeter;
  • diabetes;
  • kardiomiopatija (poškodbe srca).

Pojav teh bolezni je povezan z infiltracijo notranjih organov s presežkom železa, kar vodi do kršitve njihove funkcije.

Diferencialna diagnoza hipokromne anemije

Oblika bolezni ni mogoče določiti po splošnem krvnem testu, kar pomeni, da ni mogoče izbrati pravega zdravljenja. Za razlikovanje hipokromne anemije je treba določiti naslednje krvne parametre:

  • raven železa v serumu;
  • koncentracije feritina v serumu.

Tabela: analize za hipokromno anemijo

Zdravljenje

Hematolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem hipokromne anemije. Terapevt lahko izvaja tudi terapijo z anemijo zaradi pomanjkanja železa v primeru blagega poteka.

Niz zdravil in načini njihovega uvajanja se bistveno razlikujejo od različnih oblik bolezni in so neposredno odvisni od resnosti patologije.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Glavna metoda zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa je uporaba peroralnih pripravkov (tablet ali v obliki raztopin) na osnovi železa.

Med zdravili, ki oddajajo:

  • železov sulfat (Sorbifer Durules);
  • glukonati (Totem);
  • maltozat in polimaltozat (Maltofer, Ferrum Lek).

Sulfati in glukonati vsebujejo dibazično železo. Ta zdravila so bolj učinkovita, vendar pogosteje povzročajo negativne reakcije (navzea, teža v želodcu, zaprtje itd.). Maltozat in polimaltozat vsebujeta železov želez, ki se slabše absorbira, zato se učinek teh zdravil razvija počasneje, vendar so neželeni učinki zelo redki.

Pri srednje hudem poteku bolezni se uporablja intravensko dajanje zdravil (Venofer, Firinzhekt). Pri hudi anemiji je indicirana transfuzija rdečih krvnih celic.

Pri prisotnosti anemije, pri kateri je pomanjkanje železa, je pomembno poiskati možen vzrok njegovega razvoja in odpraviti ta dejavnik. Samo v tem primeru je možno končno zdravljenje bolnika.

Fotogalerija: zdravila za anemijo zaradi pomanjkanja železa

Zdravljenje sideroblastične anemije

Zdravljenje sideroblastične anemije je odvisno od vzroka za njihov razvoj. Pri alkoholnem izvoru te bolezni, kot tudi pri uporabi zdravil proti tuberkulozi in Levomycetina, so injekcije vitamina B6 učinkovite. Ta vitamin je vključen v tvorbo hemoglobina in razvoj anemije zaradi teh razlogov je povezan s kršitvijo njegove absorpcije iz prebavil.

Za sideroblastično anemijo, povezano s zastrupitvijo s težkimi kovinami, poleg vitamina B6 uporabljamo tudi pripravke skupine kelatorjev železa (Desferal, Exijad). Vežejo presežek železa, preprečujejo njegovo odlaganje v notranjih organih. V hujših primerih se izvajajo transfuzije rdečih krvnih celic.

Transfuzija rdečih krvnih celic je učinkovita pri različnih oblikah hipokromne anemije

Pri dedni anemiji je dajanje vitamina B6 pomožne narave. Osnova terapije je uporaba kelatorjev železa in mase eritrocitov. Istočasno je masa eritrocitov potrebna za zdravljenje same anemije in uvedba kelatorjev je potrebna za preprečevanje preobremenitve z železom.

Zdravljenje anemije pri kroničnih boleznih

Glavni pri zdravljenju anemije pri kroničnih boleznih je izboljšanje poteka glavne patologije, ki omogoča okrevanje. Pri ugotavljanju takšnih anemij se je potrebno posvetovati s strokovnjakom (revmatolog z revmatoidnim artritisom, pulmolog s kroničnim bronhitisom itd.).

Peroralni preparati železa se zaradi nizke učinkovitosti ne uporabljajo za zdravljenje železne redestributivne anemije. Za zvišanje ravni hemoglobina se uporabljajo samo injekcijske oblike (Venofer).

Venofer - zdravilo za injiciranje za zdravljenje anemije

Če je anemija huda, se izvajajo transfuzije rdečih krvnih celic.

Alternativna medicina

Tradicionalne metode zdravljenja anemije temeljijo na uporabi zelenjave, sadja in jagodičja (jabolka, borovnice, suhe slive itd.), Ki so bogati z železom. Ti rastlinski proizvodi vključujejo:

  • pšenični otrobi - 11,1 mg / 100 g;
  • ajda - 6,7 mg / 100 g;
  • pesa - 1,7 mg / 100 g;
  • špinača - 2,7 mg / 100 g;
  • cvetača - 0,4 mg / 100 g;
  • suhe marelice - 3,7 mg / 100 g;
  • Dragun - 2,5 mg / 100 g;
  • jabolka 2,2 mg / 100 g;
  • suhe slive - 3,0 mg / 100 g
Ajda vsebuje veliko količino železa

Količina tega elementa v sledovih v rastlinskih proizvodih je neposredno odvisna od njegove vsebine v tleh, na katerih so rasle.

Upoštevati je treba, da rastlinski proizvodi vsebujejo železove soli železa, ki se ne absorbirajo v celoti. Za nadomestitev obstoječega pomanjkanja železa z ljudskimi zdravili, morate dnevno vzeti nekaj kilogramov sadja in zelenjave. Kuhani na osnovi njihovih juh, infuzij, sokov tudi ne prispevajo k bistvenemu izboljšanju.

V nasprotju s splošnim prepričanjem o visoki vsebnosti železa v jabolkih v njih ni več elementov v sledovih kot v drugih zelenjavah in sadju.

Da bi nadomestili pomanjkanje železa, sta rdeče meso in jetra optimalna. Naslednji živalski proizvodi so najbogatejši z železom: t

  • goveja jetra - 6,9 mg / 100 g;
  • goveje meso - 2,7 mg / 100 g;
  • svinjsko meso - 1,7 mg / 100 g
Goveja jetra se priporoča ljudem z anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj vsebuje heme železo, ki je del hemoglobina v krvi, pa tudi vitamin C in baker, kar prispeva k njegovi polni absorpciji.

Odstotek železa v teh izdelkih je precej visok in stopnja njegove absorpcije je veliko višja kot pri rastlinskih živilih.

Pomembno je vedeti, da je hipokromna anemija lahko povezana ne le s pomanjkanjem železa, temveč tudi s prizadetim nastankom hemoglobina. V primeru zdravljenja z železom lahko pride do poslabšanja. Treba se je posvetovati z zdravnikom in pregledati.

Anemija pri otrocih

Hipokromna anemija pri otrocih je pomemben medicinski problem. Če se pri otroku pojavi anemija, je poleg zgoraj navedenih simptomov možna tudi upočasnitev duševnega in motoričnega razvoja, ki ni povezana s poškodbo osrednjega živčnega sistema dojenčka med nosečnostjo in porodom. Železo je potrebno za delovanje vseh tkiv in organov rastočega organizma, zato je pomembno pravočasno zdraviti hipokromno anemijo, ko jo odkrijemo pri otrocih.

Najpogostejša oblika patologije pri otrocih je anemija zaradi pomanjkanja železa. Njegov videz ni povezan le z velikimi potrebami po železu med aktivno rastjo, temveč tudi s prehranskimi dejavniki (umetno hranjenje, pomanjkanje železa pri doječih materah, pomanjkanje mesnih izdelkov pri otroku, starejšem od enega leta). Poleg tega pomanjkanje železa pri otroku vodi do pomanjkanja telesa ženske med nosečnostjo. Plod ustvarja skladišče železa v jetrih, pomanjkanje krvi v materi pa lahko pri otroku privede do anemije, če ni drugih vidnih vzrokov.

Načela diagnoze in zdravljenja anemije pri otrocih se ne razlikujejo od tistih pri odraslih.

Treba je omeniti, da je prag hemoglobina, ki je diagnosticiran z anemijo, pri otrocih nekoliko nižji. Diagnozo anemije postavimo le z znižanjem hemoglobina za manj kot 110 g / l.

Hipokromija med nosečnostjo

V obdobju rodenja se potreba po železu bistveno poveča, saj se porabi za nastanek fetalnih rdečih krvnih celic. Zato je anemija pomanjkanja železa pri nosečnicah pogosta bolezen. Anemija pri kroničnih boleznih in sideroblastični anemiji je veliko manj pogosta.

Anemija med nosečnostjo negativno vpliva ne le na stanje nosečnice, ampak tudi na razvoj ploda. Konec koncev, pomanjkanje hemoglobina, ki prenaša kisik, vodi v stres s kisikom. Pri zmerni anemiji se pogosto opazi intrauterina zaostajanje v rasti, novorojenček pa se rodi z znaki hipoksije (modrikasta barva, redki srčni utrip, počasen mišični tonus). Pri hudi bolezni je možna fetalna smrt.

Rahlo znižanje hemoglobina med nosečnostjo je normalno, zato je anemija diagnosticirana le, če je njena raven manjša od 110 g / l.

Diagnoza in zdravljenje bolezni v nosečnosti se ne razlikujeta od splošno sprejetih.

Napoved

Prognoza hipokromne anemije je v veliki meri odvisna od vzroka njenega razvoja. Če patologijo povzročijo začasni, odstranljivi dejavniki (začasna stroga prehrana, močna menstruacija, nosečnost in dojenje itd.), Je izvedeno zdravljenje dovolj, da se o tej težavi pozabimo za vedno.

Če je vzrok hipokromne anemije dedna bolezen (sideroblastična anemija), njenega vzroka ni mogoče odpraviti. V tem primeru je potrebno redno spremljanje zdravnika in vzdrževalno zdravljenje. Ob upoštevanju priporočil ostaja zadovoljivo stanje zdravja in analize ustrezajo normi. V primeru neustreznega zdravljenja sideroblastičnih anemij se več let pojavi sekundarna lezija notranjih organov s presežkom železa (jetra, srce itd.), Ki je lahko smrtna.

Če je vzrok hipokromne anemije maligna neoplazma, je prognoza odvisna predvsem od resnosti osnovne bolezni in ne od same anemije. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je napoved ugodna.

Pri hudi anemiji, ki je posledica akutne masivne izgube krvi, je možna prezgodnja pomoč, če je možna smrt. Toda pri kronični izgubi krvi se telo prilagodi nizki ravni hemoglobina. V teh primerih se lahko bolniki počutijo zadovoljive tudi pri 40–50 g / l.

Preprečevanje

Preprečevanje hipokromne anemije je spoštovanje načel zdrave prehrane z uporabo zadostne količine rdečega mesa, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, izogibanje alkoholu, pri ženskah pa je pomembno zdravljenje ginekoloških bolezni, ki so vzrok za intenzivno izgubo krvi med menstruacijo.

Pomemben je splošni letni krvni test. To vam omogoča, da v zgodnji fazi razvoja odkrijete anemijo in preprečite resne zdravstvene težave.

Video: simptomi in zdravljenje anemije

Hipokromna anemija je stanje, ki zahteva popolno diagnozo, da se določi vzrok in izbira taktike zdravljenja. V prisotnosti simptomov, značilnih za kršitev presnove železa, je treba posvetovati z zdravnikom.