Hipertenzija in hipertenzija - razlike

Visok krvni tlak je danes zelo pogost pojav. V medicini se to stanje imenuje arterijska hipertenzija. Ljudje imajo več besede "hipertenzija", in praviloma ljudje, ki niso povezani z medicino, ne vidijo razlike v teh izrazih. Natančneje, redko se uporabljajo v vsakdanjem življenju in pravijo preprosteje: "Imam pritisk."

Dejansko obstaja razlika v hipertenziji in hipertenziji, čeprav sta oba koncepta tesno povezana s povišanim krvnim tlakom.

Kakšna je razlika?

Hipertenzija je širši koncept kot hipertenzija. To ni bolezen, ampak stanje, za katero je značilno vztrajno povečevanje pritiska in ne glede na razlog.

Hipertenzija ali hipertenzija je neodvisna bolezen, katere glavna značilnost je stalno visok krvni tlak, ki nikakor ni povezan z drugimi boleznimi.

Tako lahko sklepamo, da se beseda »hipertenzija« uporablja, ko navajajo dejstvo vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, beseda »hipertenzija« pa se uporablja pri določeni diagnozi. Ni vsaka arterijska hipertenzija hipertenzija, pri hipertenziji pa je vedno arterijska hipertenzija.

Povečan pritisk v medicini se imenuje hipertenzija, če je simptom drugih bolezni, in v tem primeru se uporablja izraz "sekundarna (simptomatska) hipertenzija". Hipertenzija je primarna hipertenzija, ki jo imenujemo tudi esencialna.

Sekundarni je le približno 10% vseh primerov, povezanih s stalno visokim pritiskom. Preostalih 90% je hipertenzivna bolezen. To pomeni, da je hipertenzija najpogostejša oblika arterijske hipertenzije.

Različni so tudi pristopi k zdravljenju hipertenzije in sekundarne hipertenzije.

V prvem primeru je treba jemati zdravila vse življenje in se držati zdravega načina življenja, saj je bolezen neozdravljiva in jo je mogoče nadzorovati le, da se izognemo zapletom.

V drugem primeru je poleg simptomatskega (znižanje krvnega tlaka z drogami in drugimi metodami) potrebno zdravljenje osnovne bolezni, vendar obstajajo številne patologije, ki povzročajo povečanje pritiska in vse niso enako zdravljive, zato je težko govoriti o napovedih.

Hipertenzija

Za hipertenzijo je značilno stabilno povišanje krvnega tlaka brez očitnega razloga, brez znakov drugih bolezni. Ta kronična bolezen velja za neozdravljivo, saj vzroki in mehanizmi razvoja niso popolnoma razumljivi.

Znaki

Značilen znak hipertenzije je vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki se ne zmanjša, ko raste pod stresom (fizično, čustveno) in se lahko normalizira šele po jemanju zdravil.

Pri značilnih simptomih visokega krvnega tlaka:

• utripajoč glavobol;
• omotica;
• rdečina obraza;
• povečana utrujenost;
• šibkost;
• muhe pred njegovimi očmi;
• zasoplost, ki se poveča z naporom;
• tinitus;
• otekanje;
• potenje;
• odrevenelost rok in nog;
• bolečine v prsih;
• nespečnost;
• razdražljivost;
• stalna tesnoba, tesnoba.

Razlogi

Točni vzroki za hipertenzijo niso znani. Obstaja predpostavka, da se razvija kot posledica dolgotrajnega stresa, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z intenzivnim duševnim delom, kot tudi živijo v megalopolisih, kjer je veliko dejavnikov, ki motijo ​​psiho.

Menijo, da so v nevarnosti sumljivi ljudje, ki so v stanju stalne tesnobe in stresa, ki je običajno povezana z visoko stopnjo adrenalina ali noradrenalina v krvi.

Poleg tega lahko na razvoj hipertenzije vplivajo dejavniki, kot so:

• genetska predispozicija;
• zloraba soli;
• starost;
• kajenje;
• moški spol;
• alkoholizem;
• debelost;
• hipodinamija;
• visok holesterol v krvi;
• menopavzi.

Hipertenzija

Sekundarna hipertenzija, kot je navedeno zgoraj, se razvije v ozadju druge bolezni in se šteje za njen simptom. To pomeni, da se njeni vzroki lahko štejejo za vidne poškodbe organov. Obstaja več oblik simptomatske hipertenzije.

Hemodinamično
Razvija se z organskimi patologijami srca ali velikih žil (aorta), pri katerih se kršijo hemodinamični pogoji. Te bolezni vključujejo:

• insuficienca aortne zaklopke;
• koarktacija aorte;
• aortna skleroza;
• bradikardija s atrioventrikularnim blokom itd.

Endocrinopathic
Povzroča jo difuzna golša, tumorji nadledvičnih žlez, periofibularni ledvični aparat, hipofiza.

Nevrogeni
Povezan z encefalitisom, encefalopatijo po poškodbah glave, možganskimi tumorji.

Ledvični (nefrogeni)
Vzrok takšnih bolezni in stanj so:

• nefritis in pielonefritis (vnetje ledvic);
• kompresija ledvic (tumorji, paranefritis);
• bolezen ledvičnih kamnov;
• kršitev arterijske vaskularizacije ledvic (stenoza ledvične arterije).

Zdravilo
Opaženo po zaužitju nekaterih zdravil:

• adrenomimetiki;
• glukokortikosteroidi;
• fenacetin;
• hormonske kontraceptive.

Povzemite

Glavne razlike med hipertenzijo in hipertenzijo so naslednje:

• hipertenzija je kronična bolezen, hipertenzija je stanje, za katero je značilno stalno povečevanje tlaka;
• vzroki prvih niso natančno znani, sekundarna hipertenzija pa se razvije v ozadju endokrinih, kardiovaskularnih, ledvičnih bolezni in patologij centralnega živčnega sistema različnega izvora;
• z visokim krvnim tlakom ni drugih znakov, razen visokega krvnega tlaka in njegovih spremljajočih simptomov, s sekundarno hipertenzijo, poleg manifestacij visokega krvnega tlaka so prisotni tudi simptomi osnovne bolezni;
• Te patologije zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju.

Pri diagnozi je zelo pomembno razlikovati hipertenzijo od sekundarne hipertenzije. V pogojih poliklinike je težko, saj je v vsakem primeru povečanega pritiska nemogoče izvesti kompleksno diagnostiko za odkrivanje bolezni, ki povzročajo hipertenzijo. Za izključitev teh bolezni (ledvične in endokrine bolezni, nadledvične žleze, izrazita ateroskleroza, zoženje aorte, poškodbe možganov pri poškodbah in tumorjih in drugo) je potrebno skrbno preučiti uporabo opreme v bolnišničnem oddelku.

Za zaključek

Mednarodna klasifikacija bolezni se nenehno spreminja. Hipertenzija je zastarelo ime primarne (esencialne) hipertenzije. Danes se besede »hipertenzija« in »hipertenzija« štejeta za enakovredne, treba je razlikovati primarno hipertenzijo in sekundarno hipertenzijo.

Kaj je arterijska hipertenzija - značilnosti patologije, vzroki, zdravljenje

Če ima oseba podaljšan pritisk, govorimo o hipertenziji. Arterijska hipertenzija je pogosto diagnosticirana patologija kardiovaskularnega sistema, ki jo spremlja podaljšano povečanje tlaka. Pri tej bolezni lahko pritisk sistemskega krvnega obtoka naraste nad 140/90 mmHg. Čl. Za pridobivanje podatkov uporabite Smad (dnevno spremljanje krvnega tlaka) ali običajne monitorje krvnega tlaka, ki jih lahko uporabljate doma.

Vzroki AH

Vedeti morate, kaj je povzročilo hipertenzijo, kaj je, kakšni so možni simptomi in zdravljenje, saj ta patologija povzroča razvoj zapletov iz ledvic, srca, možganov. Njegov razvoj lahko povzroči izgubo vida.

Razlog za razvoj obravnavane bolezni je napaka v centrih za uravnavanje krvnega tlaka. Pojavi se tudi v prisotnosti patologij notranjih organov, sistemov. Zdravniki v 90% primerov ne morejo ugotoviti glavnega vzroka bolezni. Ta oblika bolezni se imenuje primarna (bistvena). Pri 3-4% ljudi se bolezen razvije v ozadju ledvičnih bolezni, pri 0,1–0,3% v ozadju endokrinih bolezni.

V nevarnosti so ljudje, ki so pogosto izpostavljeni stresu. Hemodinamični, nevrološki dejavniki vplivajo na razvoj bolezni.

Znanstveniki so uspeli prepoznati številne dejavnike, ki so vplivali na razvoj bolezni:

• spolna identiteta;
• hipodinamija (nizka mobilnost);
• dednost;
• starost (pri moških nad 55 let, pri ženskah nad 60 let);
• psiho-čustveni stres;
• stranski učinki zdravil;
• diabetes mellitus;
• kajenje;
• visok vnos soli;
• tumor nadledvične žleze;
• zvišan holesterol v krvi;
• bolezni ledvic;
• poklicne nevarnosti;
• zlorabe alkohola.

Ta bolezen je določena pri 20 do 30% odrasle populacije. Z naraščanjem starosti se poveča število bolezni. Do starosti 60–65 let je približno 50–65% ljudi imelo to težavo. Do 40 let se patologija pogosteje pojavlja pri moških, pri ženskah pa se bolezen po 40 letih pogosteje razvija.

Kode ICD-10

Vsaka vrsta hipertenzije ima svojo kodo:

• Esencialna hipertenzija (110).
• Hipertenzivna bolezen srca (GB) (111).
• Hipertenzija + primarna poškodba srca + srčno popuščanje (111,0).
• GB + prevladujoča lezija srca brez srčnega popuščanja (111,9).
• GB + primarna poškodba ledvic (112).
• GB + primarna ledvična poškodba + ledvična odpoved (112,0).
• GB + prevladujoča okvara ledvic brez ledvične odpovedi (112,9).
• GB + prevladujoča lezija srca, ledvic (113).
• GB + prevladujoča lezija srca, ledvice + kongestivno srčno popuščanje (113,0).
• GB + primarna poškodba ledvic + ledvična odpoved (113,1).
• GB + prevladujoča poškodba srca, ledvic in odpovedi srca in ledvic (113,2);
• GB neopredeljeno + prevladujoča lezija srca, ledvic (113,9).
• Sekundarna hipertenzija (SH) - 115.
• Renovaskularna hipertenzija (115,0).
• HS glede na drugo okvaro ledvic (115,1).
• VT za endokrine bolezni (115.2).
• Druga VG (115,8).
• VG neopredeljeno (115,9).

Razvoj patologije pri otrocih

Pri otrocih se hipertenzija pojavlja manj pogosto kot pri odraslih. To patologijo so opazili pri 1–18% otrok, mladostnikov. Vzroki bolezni so odvisni od starosti otroka. Najpogosteje je glavni dejavnik odpoved ledvic.

Redkeje se z nenadzorovanimi zdravili povečuje pritisk, skupina adrenomimetikov (naftizin, salbutamol).

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni pri otrocih so:

• psiho-emocionalni stres (konstanta), konflikti v šoli, doma;
• značilnosti otroka kot osebe (sumljivost, tesnoba, nagnjenost k depresiji, posebna reakcija na stres);
• velika telesna teža;
• prekomerni vnos soli;
• značilnosti metabolizma (nizka toleranca za glukozo, hiperurikemija, neravnovesje frakcij holesterola).

Preventiva pri otrocih je treba izvajati na različnih ravneh:

Preprečevanje predstavlja organizacija zdravega načina življenja, popravek ugotovljenih dejavnikov tveganja.

Razvrstitev

Hipertenzija je razvrščena glede na različne dejavnike.

Glede na izvor patologije obstajajo:

• esencialna arterijska hipertenzija (primarna). Natančen vzrok razvoja je težko določiti zaradi odsotnosti vidnih predpogojev;
• simptomatično (sekundarno). Povečanje tlaka je posledica razvoja določene bolezni in je eden od njegovih znakov. Glede na vzrok razvoja je sekundarni tip bolezni razdeljen na naslednje vrste: endokrini, ledvični, zdravilni, hemodinamski, nevrogeni.

Če upoštevamo raven krvnega tlaka, je patologija razdeljena na naslednje vrste:

• meja. Tlak se periodično dvigne na 140 - 149/90, nato se zmanjša, normalizira;
• izoliran sistolik. Zgornji indeks se poveča (doseže 140 in več). Dno ostane v območju 90 in manj.

Glede na naravo patologije so strokovnjaki opredelili naslednje vrste:

• prehodni. Bolnik občasno poviša krvni tlak. To stanje lahko traja več ur, dni. Tlak se vrne v normalno stanje brez uporabe zdravil;
• labilen To se manifestira v začetni fazi razvoja patologije. Ta pogoj se šteje za mejni, ker so nihanja tlaka nepomembna, nestabilna. Tlak se običajno normalizira;
• stabilna arterijska hipertenzija. Povišan pritisk je vztrajen, potrebno je podporno zdravljenje za njegovo zmanjšanje;
• krizovy. Značilne so periodične hipertenzivne krize;
• maligni. Pritisk se dvigne na resne kazalnike, hipertenzija se hitro razvije, kar povzroča resne zaplete. Smrt je možna.

Obstaja tudi mednarodna klasifikacija bolezni, razvita glede na stopnjo hipertenzije:

• 1. faza (blag). Zanj je značilno povečanje krvnega tlaka (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Toda tkiva tarčnih organov niso prizadeta (srce, ledvice, možgani).
• Faza 2 se imenuje zmerna (160–170 na 100–109 mm Hg). Zanj je značilna poškodba tkiv tarčnih organov, kar se kaže v angiopatiji mrežničnih žil, povečanju levega prekata, izrazitemu povečanju kreatinina in nastanku aterosklerotičnih plakov znotraj arterij. Bolnik potrebuje počitek, hospitalizacijo, zdravljenje z zdravili.
• Faza 3 se imenuje huda (180 do 110 mm Hg. Art. In zgoraj). Zdravniki popravljajo znake poškodb ciljnih organov, bolnik ima ishemične napade, kapi, simptome krvavitve v možganih, motnje v delovanju ledvic. Bolezen se pojavi s hudimi zapleti.

Simptomi

Simptome arterijske hipertenzije v začetnih fazah je težko odkriti, zato se zdravljenje začne že v primerih, ko je bolezen zanemarjena. Bolezen je skoraj asimptomatska. Tudi ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, čutijo šibkost, omotico. Razvoj bolezni spremljajo nepopravljive poškodbe notranjih organov, ki so še posebej občutljive na naraščajoči pritisk.

V začetni fazi bolezni so značilni naslednji simptomi:

• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• rdečina dermisa obraza;
• omotica;
• pretirano znojenje;
• otekanje okončin;
• migrena;
• tinitus;
• slabost, bruhanje.

Običajno manifestacija takšnih simptomov pri ljudeh ne povzroča veliko alarma. Arterijska hipertenzija privlači pozornost šele po pojavu patoloških sprememb v notranjih organih.

Razvoj arterijske hipertenzije se kaže v posebnih bolečinah v srcu:

• koncentrirani so v zgornjem delu srca;
• traja nekaj minut - ure;
• pojavijo se celo v mirovanju;
• Nemogoče je ustaviti bolečino z nitroglicerinom.

Dispneja pri hipertenziji se običajno pojavi po vadbi. Potem ta simptom moti bolnika tudi v mirnem stanju. Ta simptom kaže na prisotnost poškodb v srcu bolnika, srčno popuščanje.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega vida. Njihovi simptomi so:

• zamegljen vid;
• utripanje.

Ti simptomi se pojavijo, ko se spremeni dotok krvi v mrežnico. Zaradi hude poškodbe organov vida ima bolnik dvojni vid, včasih opazimo izgubo vida.

Mnogi bolniki s hipertenzijo se pritožujejo:

• slabo spanje;
• občutek teže, zastarele glave;
• glavoboli (zjutraj);
• razdražljivost;
• zmanjšana zmogljivost;
• bolečine v prsih.

Skupina tveganja

Skupaj so 4 rizične skupine za razvoj arterijske hipertenzije:

1. Skupina z nizkim tveganjem. Obstajajo moški, ženske mlajše od 55 let, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo prve stopnje (kadar dejavnikov tveganja, poškodbe ciljnih organov, bolezni srca in ožilja ni). Verjetnost za razvoj kardiovaskularnih zapletov v naslednjih 10 letih je manj kot 15%.
2. Skupina srednjega tveganja. Obstajajo bolniki s širokim razponom pritiska. Dejavniki tveganja so: kajenje, družinska anamneza zgodnje bolezni CVD, starost (moški nad 55 let, ženske nad 65 let), holesterol višji od 6,5 mmol / l. Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov za 10 let je 15–20%.
3. Skupina z visokim tveganjem. V njej so bili prizadeti tarčni organi (proteinurija, hipertrofija levega prekata, žarišče zožitve arterij mrežnice). Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov je 10 let višja od 20%.
4. Skupina z zelo visokim tveganjem. Obstajajo starejši ljudje s povezanimi boleznimi (angina pektoris, revaskularizacijska kirurgija, možganska kap, srčno popuščanje, kronična odpoved ledvic, retinopatija 3–4 stopinje, bolezen perifernih žil). Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov je 10 let višja od 30%.

Diagnostika

Diagnosticiranje hipertenzije je izvedba naslednjih študij:

• Zbiranje zgodovine. Zdravnik potrebuje informacije o preteklih boleznih, prisotnosti bolezni srca, hipertenzije pri sorodnikih;
• Merjenje tlaka s pomočjo tonometra (elektronsko, mehansko);
• Fizični pregled. Predstavljen je s poslušanjem tonov srca s fonendoskopom;
• Biokemijska analiza krvi. Potrebno je določiti raven kalija, holesterola, glukoze, lipoproteinov, kreatinina;
• Elektrokardiogram. Ta raziskovalna metoda določa napake v srčnem ritmu, prikazuje jo v grafični obliki na traku;
• Študija hormonov ščitnice. Analiza kaže odstopanje od normalne hormonske sestave krvi;
• Študija fundusa. Ta diagnoza je potrebna za odkrivanje sprememb, ki povzročajo zvišan krvni tlak;
• Ehokardiografija. Zahvaljujoč ultrazvočni diagnozi srca se meri debelina sten komore in preučuje stanje srčnih ventilov. Povečanje levega prekata kaže na razvoj arterijske hipertenzije;
• Arteriografija Zaradi rentgenske metode zdravniki pregledajo stene arterij, pregledajo lumen;
• Ultrazvok ščitnice, krvnih žil, ledvic, nadledvičnih žlez. Diagnoza je potrebna za pravočasno odkrivanje različnih odstopanj od norme;
• Dopplerometrija. Diagnostika s pomočjo ultrazvoka je potrebna za opis pretoka krvi v karotidnih arterijah, možganskih žilah.

Zdravljenje

Zdravljenje arterijske hipertenzije je treba začeti takoj po odkritju. Ta patologija negativno vpliva na delovanje mnogih telesnih sistemov. Da bi se izognili resnim zapletom, razvoju bolezni notranjih organov, je treba normalizirati krvni tlak. Prva pomoč, patološko zdravljenje se izvaja na naslednje načine:

Značilnosti terapije brez zdravil

Ta metoda zdravljenja hipertenzije pomaga pri normalizaciji krvnega tlaka pri 60% bolnikov. Standardno vsebuje naslednje terapevtske ukrepe:

• zmanjšanje telesne teže;
• prehrana Njegovo bistvo je v omejevanju maščob, soli, ogljikovih hidratov, vnosa večje količine proizvodov, ki vsebujejo kalij, magnezij, kalcij;
• odstranjevanje alkohola, tobaka;
• aktivni življenjski slog. Dobrodošli zmerno vadbo;
• uporabo sedativov (rastlinskega izvora).

Če po zdravljenju brez zdravil ni pozitivnega učinka, ni zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z uporabo zdravil se izvaja ob upoštevanju pomembnih odtenkov:

• Začnite zdravljenje z majhnimi tabletami.
• Medsebojno zamenjavo zdravil brez terapevtskega učinka.
• Uporaba zdravil z dolgotrajnim delovanjem.
• Optimalna kombinacija zdravil.
• Trajna terapija.
• Zmanjšanje odmerka, število zdravil z učinkovitim nadzorom tlaka za to leto.

Pri zdravljenju hipertenzije zdravniki predpisujejo zdravila v naslednjih skupinah:

• antagonisti kalcija. Prispeva k sprostitvi krvnih žil;
• Zaviralci ACE. Spremeni razmerje spojin v korist vazodilatatorskih biološko aktivnih snovi;
• zaviralci beta. Blokira učinek receptorjev beta-živcev na srčno-žilni sistem, zaradi česar se srčni utrip umiri, količina krvi, ki jo oddaja srčna mišica, se zmanjša v minuti, učinek določenih hormonov se zmanjša;
• alfa blokatorji. Prispeva k zmanjšanju, sprostitvi arteriolov;
• diuretiki, diuretiki. Povečajte izločanje soli, vode z ledvicami, sprostite krvne žile;
• agonistov imidazolinskega receptorja. Odstranite žilne spazme;
• statini;
• sartani. Preprečite zoženje krvnih žil, olajšajte izločanje soli, vode.

Moč

Pri hipertenziji je pomembno spremeniti način življenja, prilagoditi prehrano. Bolnik naj uživa več naravnih proizvodov. Zaželeno je izključiti vnos konzervansov, dodatkov. V bolnikovem meniju mora biti veliko zelenjave, svežega sadja. V prehrani mora biti veliko vlaknin. Potrebno je znižati raven holesterola v krvi, preprečiti absorpcijo te snovi.

Mora biti prisotna nenasičena maščoba:

• oljčno olje;
• olje iz lanenega semena;
• rdeče ribe.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, mora zmanjšati kalorično vrednost na dan na 1200 - 1800 kcal.

Bolnika z arterijsko hipertenzijo je treba izključiti iz menija:

• margarina;
• maslo;
• Krema za pecivo;
• mastno meso, ribe, svinjska mast, prekajeno meso;
• konzervirana hrana, klobase;
• alkohol;
• začinjene hrane;
• Slaščice;
• mastne, slane hrane;
• čaj, kava;
• marinade, omake, majoneza.

Prognoza oživitve

Pomembno: Prognoza za okrevanje je običajno odvisna od pritiska. Visoke številke so nevarne zaradi močnih sprememb v notranjosti žil in notranjih organov. Če upoštevate vsa navodila zdravnika, bo napoved za okrevanje ugodna.

Če imajo bolniki z arterijsko hipertenzijo zoženje arteriole, oblačne eksudate, retinosklerozo, retinopatijo 3. stopnje in ni izvedena ustrezna terapija, je enoletno preživetje le 10%. Prisotnost teh patologij in retinopatije 4. stopnje zmanjšuje enoletno preživetje na 5%.

Zapleti

Tveganje za hipertenzijo je verjetnost resnih zapletov. Ta patologija je že dolgo asimptomatska. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo po prizadetosti vitalnih organov.

Najpogosteje bolniki z arterijsko hipertenzijo umrejo že zgodaj. Glavni vzrok smrti so poškodbe srca. Štejejo se tudi za pogoste kapi, odpoved ledvic.

Na delu žil se pojavijo naslednji zapleti:

• napad angine pektoris;
• povečanje velikosti srčne mišice;
• srčni napad;
• nenormalnosti v delovanju srca (progresivno);
• aneurizma aorte (piling);
• prekinjeno klavdikacijo.

V območju ledvic se pojavijo naslednje patološke spremembe:

• nefroskleroza;
• okvare telesa.

Aktivnost možganov je oslabljena, kar je izraženo v:

• udarci;
• zmanjšanje vidne funkcije;
• prehodni ishemični napad;
• nevrološke motnje;
• discirculatory encephalopathy.

Če ima bolnik naštete patologije, se izvaja nadaljnje zdravljenje z namenom ohranjanja vitalne aktivnosti osebe. Vse spremembe so že nepopravljive. Če ne izvajate ustrezne terapije, je lahko smrtna.

Preprečevanje

Izogibajte se razvoju hipertenzije. V ta namen upoštevajte osnovna pravila primarne preventive. Prav tako so zdravniki razvili pravila sekundarne preventive, namenjene preprečevanju zapletov pri tistih, ki že imajo arterijsko hipertenzijo.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje ukrepe: t

• omejevanje vnosa hitrih ogljikovih hidratov, začinjene, začinjene hrane, živalskih maščob;
• zmanjšan vnos soli;
• zmanjša na najmanjši odmerek uživanja alkohola;
• uvod v prehrano sveže zelenjave, sadja, proizvodov, ki vsebujejo nenasičene maščobe;
• izključitev stresnih situacij;
• uravnoteženje počitka, dela;
• opuščanje slabih navad (droge, tobak);
• povečanje telesne aktivnosti.

Sekundarno preprečevanje predstavljajo naslednje točke:

• skladnost z navodili lečečega zdravnika;
• jemanje vseh zdravil, ki jih je predpisal specialist v navedenem odmerku;
• krvnega tlaka (sistematično). Tlak je treba meriti dvakrat na dan (zjutraj, zvečer);
• izguba teže;
• odpravljanje popolnoma slabih navad;
• vsakodnevno telesno aktivnost 30 minut.

Arterijska hipertenzija - kaj je, vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje 1, 2, 3 stopinje

Arterijska hipertenzija (hipertenzija, AH) je bolezen kardiovaskularnega sistema, pri kateri se krvni tlak v arterijah sistemske (velike) cirkulacije stalno povečuje. V razvoju bolezni so pomembni tako notranji (hormonski, živčni sistem) kot tudi zunanji dejavniki (prekomerno uživanje soli, alkohola, kajenja, debelosti). Natančneje, kakšna je to bolezen, razmislite še naprej.

Kaj je arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je stanje, ki je določeno s trajnim povečanjem sistoličnega tlaka na 140 mm Hg. st in več; in diastolični tlak je do 90 mm živega srebra. Čl. in še več.

Takšna bolezen, kot je arterijska hipertenzija, je posledica motenj v delovanju centrov za uravnavanje krvnega tlaka. Drugi vzrok hipertenzije so bolezni notranjih organov ali sistemov.

Takšni bolniki imajo močan glavobol (zlasti zjutraj) v predelu okcipitalnega dela, kar povzroča občutek moči in umirjenosti glave. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi slabega spanja, zmanjšane zmogljivosti in spomina ter značilne razdražljivosti. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih, težkega dihanja po fizičnem delu in slabovidnosti.

Nato povečanje tlaka postane konstantno, prizadenejo aorto, srce, ledvice, mrežnico in možgane.

Arterijska hipertenzija je lahko primarna ali sekundarna (po ICD-10). Približno eden od desetih bolnikov s hipertenzijo ima visok krvni tlak zaradi poškodbe organa. V teh primerih govorijo o sekundarni ali simptomatski hipertenziji. Približno 90% bolnikov trpi za primarno ali esencialno hipertenzijo.

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije priporočajo dodatno klasifikacijo hipertenzije:

• brez simptomov poškodbe notranjih organov;
• z objektivnimi znaki poškodbe ciljnih organov (v krvnih preiskavah, med instrumentalnim pregledom);
• z znaki poškodb in prisotnostjo kliničnih manifestacij (miokardni infarkt, prehodna kršitev možganske cirkulacije, retinopatija mrežnice).

Primarni

Bistvo primarne arterijske hipertenzije je stalno zvišanje krvnega tlaka brez pojasnjenega vzroka. Primarna je neodvisna bolezen. Razvija se na ozadju srčnih bolezni in se najpogosteje imenuje esencialna hipertenzija.

Esencialna hipertenzija (ali hipertenzija) se ne razvije zaradi poškodbe organov. Posledično vodi do uničenja tarčnih organov.

Domneva se, da bolezen temelji na dednih genetskih motnjah, pa tudi na motnjah regulacije višjega živčnega delovanja, ki jih povzročajo konflikti v družini in na delovnem mestu, stalni duševni stres, povečan občutek odgovornosti, prekomerna telesna teža itd.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Kar se tiče sekundarne oblike, se pojavlja v ozadju bolezni drugih notranjih organov. To stanje se imenuje tudi sindrom hipertenzije ali simptomatska hipertenzija.

Glede na vzrok njihovega nastanka so razdeljeni na naslednje vrste:

• renalne;
• endokrini;
• hemodinamična;
• zdravila;
• nevrogeni.

Po naravi poteka arterijske hipertenzije je lahko:

• prehodna: zvišanje krvnega tlaka se občasno opazuje, traja od nekaj ur do več dni, normalizira se brez uporabe zdravil;
• Labile: ta vrsta hipertenzije spada v začetno stopnjo hipertenzije. Pravzaprav to še ni bolezen, temveč mejno stanje, saj je značilno zanemarljivo in nestabilno. Neodvisno stabilizira in ne zahteva uporabe zdravil, ki znižujejo krvni tlak.
• Stabilna arterijska hipertenzija. Trajno povečanje tlaka, pri katerem se uporablja resno podporno zdravljenje.
• kritično: pacient ima periodične hipertenzivne krize;
• Maligni: krvni tlak se dvigne na veliko število, patologija hitro napreduje in lahko privede do hudih zapletov in smrti pacienta.

Razlogi

Krvni tlak z leti narašča. Približno dve tretjini starejših od 65 let trpi za arterijsko hipertenzijo. Ljudje, starejši od 55 let, z normalnim krvnim tlakom imajo 90% tveganje za razvoj hipertenzije skozi čas. Ker je povišanje krvnega tlaka pogosto pri starejših, se zdi, da je takšna "starostna" hipertenzija lahko naravna, vendar zvišan krvni tlak povečuje tveganje za zaplete in smrt.

Poudarite najpogostejše vzroke hipertenzije:

1. Bolezni ledvic,
2. Hipodinamija ali nepremičnost.
3. Moški so starejši od 55 let, ženske so starejše od 60 let.
4. Adrenalni tumor
5. Stranski učinki zdravil
6. Povečan pritisk med nosečnostjo.
7. Hipodinamija ali nepremičnost.
8. Diabetes mellitus v zgodovini.
9. Povišan holesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
10. Povečana vsebnost soli v hrani.
11. Sistematična zloraba alkoholnih pijač.

Prisotnost celo enega od teh dejavnikov je razlog za začetek preprečevanja hipertenzije v bližnji prihodnosti. Zanemarjanje teh dejavnosti z visoko stopnjo verjetnosti bo povzročilo nastanek patologije za več let.

Določanje vzrokov arterijske hipertenzije zahteva ultrazvok, angiografijo, CT, MRI (ledvice, nadledvične žleze, srce, možgani), biokemične parametre in krvne hormone, nadzor krvnega tlaka.

Simptomi arterijske hipertenzije

Praviloma je pred nastopom različnih zapletov arterijska hipertenzija pogosto brez simptomov in edina manifestacija je zvišanje krvnega tlaka. Hkrati se bolniki komaj pritožujejo ali niso specifični, vendar se občasno pojavlja glavobol na zadnji strani glave ali v čelu, včasih omotičen in glasen v ušesih.

Sindrom arterijske hipertenzije ima naslednje simptome:

• Stiskanje glavobola, ki se pojavlja periodično;
• Zvok ali tinitus;
• Omedlevica in omotica;
• Slabost, bruhanje;
• "Muhe" v očeh;
• Palpitacije srca;
• Stiskanje bolečine v srcu;
• Rdečina kože.

Opisani znaki niso specifični, zato pri bolniku ne vzbujajo suma.

Prvi simptomi arterijske hipertenzije se praviloma pojavijo po pojavu patoloških sprememb v notranjih organih. Ti znaki so vhodne narave in so odvisni od območja lezije.

Ne moremo reči, da se simptomi hipertenzije pri moških in ženskah bistveno razlikujejo, vendar so moški dejansko bolj dovzetni za to bolezen, zlasti v starostni skupini od 40 do 55 let. To je deloma mogoče pojasniti z razliko v fiziološki strukturi: moški, za razliko od žensk, imajo večjo telesno težo, količina krvi, ki kroži v žilah, pa je bistveno višja, kar ustvarja ugodne pogoje za visok krvni tlak.

Nevaren zaplet arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza, akutno stanje, za katero je značilno nenadno povečanje tlaka za 20-40 enot. To stanje pogosto zahteva klic rešilca.

Znaki, ki bi morali biti pozorni

Katere znake je treba paziti in se posvetovati z zdravnikom ali vsaj začeti samostojno meriti tlak s tonometrom in ga zabeležiti v dnevnik samokontrole:

• neumna bolečina na levi strani prsnega koša;
• motnje srčnega ritma;
• bolečine v zadnji strani glave;
• ponavljajoča omotica in tinitus;
• zamegljen vid, lise, "muhe" pred očmi;
• kratko sapo pri naporu;
• modrina rok in stopal;
• otekanje ali otekanje nog;
• napadi zadušitve ali hemoptysis.

Stopnja arterijske hipertenzije: 1, 2, 3

Klinična slika arterijske hipertenzije je odvisna od stopnje in vrste bolezni. Da bi ocenili stopnjo lezij notranjih organov zaradi vztrajno zvišanega krvnega tlaka, obstaja posebna klasifikacija hipertenzije, ki jo sestavljajo tri stopnje.

Hipertenzija - kaj je, simptomi, zdravljenje pri odraslih

Arterijska hipertenzija (AH, hipertenzija) je eden najpomembnejših socialno-ekonomskih in zdravstvenih problemov našega časa. Razlog za to ni le širjenje te bolezni med različnimi starostnimi skupinami prebivalstva, temveč tudi visoka stopnja hudih zapletov, invalidnosti in umrljivosti zaradi arterijske hipertenzije v odsotnosti pravočasnega zdravljenja.

Ljudje, ki so nagnjeni k povišanim vrednostim tlaka, priporočajo meritve na obeh straneh. Nedavne študije so pokazale, da je mogoče dokazati arterijsko hipertenzijo, če je razlika v indikacijah na različnih rokah 10–15 mm Hg. Ta znak (razlika v indikacijah) ima verjetnost določanja hipertenzije do 96%.

Kaj je nevarnost hipertenzije

Kljub dejstvu, da trenutno obstaja veliko število antihipertenzivnih zdravil, ki lahko vzdržujejo krvni tlak na ustrezni ravni, pogostost razvoja hipertenzivnih kriz in takih zapletov, kot so srčna (HF) in ledvična odpoved (PN), regurgitacija na aortni in mitralni ventili, srčna anevrizma aorto, MI (srčni infarkt), kapi itd. pri bolnikih s hipertenzijo ostaja zelo visoka.

To je predvsem posledica dejstva, da mnogi bolniki ne želijo sistematično izvajati antihipertenzivnega zdravljenja, saj je bila hipertenzivna kriza, ki se je razvila v njih, izolirana in se to ne bi ponovilo.

Po statističnih podatkih se med bolniki, ki se zavedajo, da imajo arterijsko hipertenzijo, zdravi le približno 40% žensk in 35% moških. Poleg tega le 15% žensk in približno 5% moških doseže potrebne ravni tlaka zaradi sistematičnega izvajanja antihipertenzivnega zdravljenja, spremljanja krvnega tlaka in rednih obiskov pri zdravniku ter upoštevanja njegovih priporočil.

Spomnijo se številnih sodelavcev, ki jih je reševalcem odvzel hipertenzivna kriza, njihovi sorodniki, ki se nenehno pritožujejo nad visokim pritiskom. Zato mnogi verjamejo, da je z modernim intenzivnim ritmom življenja, po štiridesetih letih, hipertenzija samoumevna in da je treba zdraviti le hipertenzivno krizo.

Takšen odnos do zdravja je pripeljal do tega, da je približno 40% smrtnosti zaradi kardiovaskularnih obolenj v Rusiji povezano s hipertenzijo in njenim akutnim (krize, kapi, srčni napadi itd.) Ali kroničnimi (HF in HI itd.) zapletov.

Najpogostejši hudi zapleti, ki se pojavijo zaradi kriz z visokim krvnim tlakom, so:

• kapi (približno trideset odstotkov bolnikov);
• pljučni edem (triindvajset odstotkov);
• hipertenzivna encefalopatija (16%);
• akutno srčno popuščanje (14%);
• možgansko krvavitev (pet odstotkov primerov);
• disekcija aneurizme aorte (2,5%) itd.

Celovito zdravljenje, odgovoren pristop do zdravja, sistematično zdravljenje proti arterijski hipertenziji in nadzor nad pritiskom omogočajo, da se te zastrašujoče številke zmanjšajo na minimum.

Hipertenzija - kaj je to

Praviloma za ljudi, ki ne prejemajo antihipertenzivnih zdravil, diagnoza hipertenzije pomeni povečanje krvnega tlaka nad 140 mm Hg. za indikatorje sistoličnega in več kot devetdeset mm Hg za indikatorje DBP (diastolični).

Hipertenzija - razvrstitev

Zaradi udobja je več stopenj arterijske hipertenzije. Za razdelitev krvnega tlaka na normalno, normalno zvišanje krvnega tlaka in hipertenzije uporabite razvrstitev po percentilih (normalne vrednosti po starosti, višini in spolu, ki se izračunajo z uporabo standardiziranih tabel).

V skladu s klasifikacijo percentilov je lahko pritisk:

• normalno, pri katerem so sistolični in diastolični indeksi višji od desetine, vendar nižji od devetdesetin percentila porazdelitve normalnih kazalcev krvnega tlaka, pri čemer se upoštevajo starost, višina in teža bolnika;
  
• visoko normalno, v katerem so kazalniki krvnega tlaka nad devetdesetimi, vendar pod devetdesetim petim percentilom. Ali pa ima bolnik povišanje krvnega tlaka za več kot 120/80 mm Hg, tudi če so te vrednosti v tabeli pod devetdesetim percentilom;
  
• razvrščena kot arterijska hipertenzija. To diagnozo postavimo s povečanjem srednjega sistoličnega in / ali diastoličnega (izračunanega po treh neodvisnih meritvah krvnega tlaka) nad devetdesetim petim percentilom.

Tudi arterijska hipertenzija je zaradi visokega krvnega tlaka razdeljena na:

• primarno ali bistveno. Takšna AH je neodvisna patologija, zato je ta diagnoza postavljena šele po izključitvi vseh drugih vzrokov arterijske hipertenzije. Esencialna AH je razvrščena kot hipertenzija (hipertenzija);
  
• sekundarno in simptomatsko. Sekundarna arterijska hipertenzija se imenuje povišan tlak zaradi prisotnosti bolezni v ozadju (tumor nadledvične žleze, glomerulonefritis, aortna koarktacija itd.), Ki jo spremlja SAH (sindrom hipertenzije).

Treba je razlikovati SAH in hipertenzijo.

Vendar pa lahko hipertenzija vodi do razvoja patologij (HF, mitralna in aortna ventilna regurgitacija, ledvična odpoved itd.), Ki bodo v prihodnosti bistveno otežile potek hipertenzije (nastane začarani krog).

Za sindrom arterijske hipertenzije je značilno povečanje krvnega tlaka zaradi obstoječe patologije. Zato je hipertenzivni sindrom lahko ledvična (ledvična), možganska, endokrina, hemodinamična itd. znak.

Simptomatska hipertenzija se lahko razvije pri bolnikih z ledvičnimi boleznimi (glomerulonefritis, pielonefritis), nenormalnim razvojem ledvic, z endokrinimi boleznimi (simptomatska hipertenzija se lahko razvije v ozadju akromegalije, difuzne toksične golše, feokromocitov itd.).

Stopnja arterijske hipertenzije

Upoštevati je treba, da ta razvrstitev pomeni postopno napredovanje hipertenzije. To je, arterijska hipertenzija 1 stopinje, v skladu z razvrstitvijo (GAD od 140 do 159) za bolnika z na novo zvišan krvni tlak, se lahko razvrsti kot hipertenzivna kriza.

Stopnje hipertenzije, odvisno od prisotnosti OM lezij (tarčni organi) t

Glede na stopnjo okvare OM med hipertenzijo se razlikujejo:

• 1. faza, v kateri ni dokazov, ki bi podpirali poškodbo OM;
  
• 2. faza, ki jo spremlja pojav objektivnih, laboratorijsko potrjenih znakov zmerne poškodbe OM. Drugo stopnjo hipertenzije lahko spremlja razvoj:
  • Hipertrofija LV (levega prekata),
  • generalizirana stenoza mrežničnih žil, odebelitev sten karotidne arterije, razvoj aterosklerotičnih plakov v njihovem lumnu,
  • poškodbe ledvic in mikroalbuminurije, kot tudi povečanje (zmerno) ravni kreatinina v krvi.

• Faza 3. V tej fazi je opaziti znatno poškodbo OM, ki vodi do motenj v delovanju organov. Tretjo stopnjo hipertenzije lahko spremlja lezija:
  • srce, z razvojem srčnega popuščanja ali akutnega koronarnega sindroma in miokardnega infarkta;
  • možgani, s pojavom kapi, prehodnimi napadi ishemije (TIA), cerebralnim krvavitvami, akutno hipertenzivno encefalopatijo, hudo žilno demenco;
  • na očesnem očesu, ki vodi do krvavitev v mrežnici in poškodbe vidnega živca;
  • ledvic, skupaj z nastankom odpovedi ledvic;
  • povzroči nastanek okluzij v periferni žilni postelji in / ali disekciji aorte.

Razvrstitev glede na kardiovaskularno tveganje

Poleg glavnih klasifikacij arterijske hipertenzije in hipertenzije (hipertenzije) se pri postavljanju diagnoze upoštevajo dejavniki tveganja, ki vplivajo na stopnjo napredovanja bolezni in razvoj OM poškodbe.

Vsi dejavniki tveganja so razdeljeni v 4 kategorije (nizka, srednja, visoka in zelo visoka). Vsaka kategorija določa tveganje hudih zapletov srčno-žilnega sistema pri bolniku z arterijsko hipertenzijo v desetih letih od diagnoze.

Dejavniki tveganja za pojav arterijske hipertenzije ali poslabšanje njenega poteka vključujejo:

• dolgo kajenje;
  
• prisotnost družinske anamneze (kar pomeni nastanek primerov zgodnje bolezni srca in ožilja pri bližnjih sorodnikih);
  
• pacient ima neravnovesje lipidov in / ali aterosklerozo;
  
• starostni faktor (pri moških je dejavnik tveganja za hipertenzijo starejši od 55 let, za ženske, starejše od 65 let):
  
• pacient ima kršitev tolerance za glukozo, normalno debelost ali abdominalno debelost (povečanje pasu za več kot sto centimetrov za moške in več kot osemdeset osem za ženske).
  

Dejavniki tveganja za slabo prognozo (hud potek in razvoj zapletov) vključujejo:

• Prisotnost OM lezij (vključno s hipertrofijo LV, aterosklerotično poškodbo sten karotidne arterije, mikroalbuminurijo in zmanjšanjem hitrosti glomerulne filtracije (GFR), povečanje PV hitrosti (pulzni val) na velikih arterijah nad 10 metrov na sekundo).
  
• Prisotnost hipertenzije pri bolnikih s sočasnimi boleznimi v ozadju, ki lahko vplivajo na prognozo (upoštevajte, da ima bolnik v preteklosti možgansko kap in srčni napad, koronarno srčno bolezen, CRF ali CHF, diabetes mellitus (DM) in diabetično retinopatijo in nefropatijo.

Razvoj izolirane sistolične hipertenzije

Za ISAH je značilno le povečanje sistoličnega krvnega tlaka, z normalnim ali celo rahlo zmanjšanim diastoličnim tlakom (nižji kot je DBP, slabša je prognoza in višja je nevarnost zapletov). V strukturi vzrokov za hipertenzijo pri starejših prebivalcih ISAH predstavlja skoraj devetdeset odstotkov vseh primerov.

Za hipertenzijo "beli plašči ali pisarne" je značilno povečanje pritiska le v stresni situaciji za bolnika (gredo k zdravniku, kličejo organe pri delu (uradna različica hipertenzije) itd.).

Vzroki za simptomatsko hipertenzijo

Simptomatska hipertenzija se lahko razvije zaradi:

• bolezni ledvic (pielo- in glomerulonefritis);
• nenormalnosti v razvoju ledvičnih arterij in organov genitourinarnega sistema;
• poškodbe prenalnih žil v ozadju ateroskleroze, tromboze, avtoimunskih patologij, vaskulitisa, kompresije krvnih žil s tumorjem itd.;
• pridobljene in prirojene srčne napake;
• motnje ritmov in lezije prevajalnega srčnega sistema;
• Bolezni CNS (osrednji živčni sistem);
• TBI (travmatska poškodba možganov);
• možganski tumorji;
• tumorji v nadledvičnih žlezah (feokromocitom);
• okužbe, ki vplivajo na možgansko sluznico (meningitis);
• jemanje zdravil s hipertenzivnimi učinki;
• patologija ščitnice itd.

Hipertenzija - Simptomi

Glavna nevarnost hipertenzije je, da so prve manifestacije bolezni praviloma nespecifične in nesposobne. Bolniki so lahko moteni:

• povečana utrujenost
• bolečina v glavi,
• prehodne motnje vida (utripanje barvnih lis, diplopija, izguba jasnosti zaznavanja itd.),
• tahikardija
• ne izražajo bolečih občutkov za prsnico,
• občutek motnje srca.

Specifični simptomi arterijske hipertenzije bodo odvisni od okvare OM. To pomeni, da se bodo bolniki z razvojem HF pritoževali zaradi hude slabosti in zasoplosti pri telesni aktivnosti, bolečine za prsnico. Kršitev možganskega krvnega obtoka povzroči glavobol, omotico, moteno koordinacijo motorja, motnje govora in vida, omedlevico itd.

Pojav hipertenzivnih kriz bo spremljalo:

• hudi glavoboli
• vidne disfunkcije
• bruhanje vodnjak (ne prinaša olajšave),
• tahikardija
• bolečinski sindrom vrste angine pektoris,
• pretirano znojenje
• kratka sapa, itd.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi nujno vključujejo:

• pregled pritožb in anamneze bolezni;
• popoln pregled bolnika;
• auskultacija srca in velikih žil;
• merjenje tlaka na obeh rokah in nogah;
• ocena laboratorijskih parametrov (OAK, OAM, določanje dnevne beljakovine v urinu, lipilogram, koagulogram, biokemija, glukoza v krvi itd.);
• instrumentalne študije (ultrazvočna diagnostika ledvic, nadledvične žleze, ščitnice itd., žilna dopplerografija, rentgenski pregled organov prsne votline, elektrokardiogram, ehokardiogram, diagnostika očesnega fundusa itd.).

Hipertenzija - zdravljenje

Osnovna načela zdravljenja hipertenzije:

Vsa terapija se izvaja glede na resnost bolezni, vzroke za njen razvoj in prisotnost OM lezij.

Glavna taktika zdravljenja:

Taktika zdravljenja glede na dejavnike tveganja:

Vse zdravljenje z zdravili predpisuje izključno lečeči zdravnik. Izbira esencialnih zdravil, njihovih odmerkov in trajanja zdravljenja bodo odvisni od resnosti bolezni in starosti bolnika.

Glavna zdravila za zdravljenje hipertenzije so:

• diuretiki (furosemid, amilorid, spirolakton);
  
• zaviralce beta (atenolol, meoprolol, propranolol) in zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, nifedipin);
  
• Zaviralci ACE (uporaba kaptoprila, enalaprila, ramiprila je indicirana);
  
• sredstva, ki lahko blokirajo receptorje za angiotenzin (pripravki losartana, valsartana).

Dodatno se lahko dodeli:

• preparati za korekcijo lipidne bilance (hipolipidemična sredstva), t
• Vitamini B,
• antioksidanti
• antikoagulanti in antiagregacijska sredstva,
• zdravila, ki izboljšajo presnovo v tkivih.

Opravljena je tudi simptomatska terapija, katere cilj je odpraviti nastale zaplete (zdravljenje bolezni srca in ledvic, popravek motenj cirkulacije v GM (možganih) itd.).

Pri simptomatski hipertenziji bo osnova zdravljenja izločanje osnovne bolezni, ki je povzročila zvišanje krvnega tlaka.

Čustveni bolniki s povečano razdražljivostjo živčnega sistema se lahko priporočajo pomirjevala ali pomirjevala.

Prognoza bolezni

S primernim in sistematičnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. Najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju hipertenzije ima razpoloženje bolnika in njegovo jasno razumevanje potrebe po korekciji življenjskega sloga, upoštevanje priporočil zdravnika in jemanje predpisanih zdravil.