Kaj je arterijska hipertenzija - značilnosti patologije, vzroki, zdravljenje

Če ima oseba podaljšan pritisk, govorimo o hipertenziji. Arterijska hipertenzija je pogosto diagnosticirana patologija kardiovaskularnega sistema, ki jo spremlja podaljšano povečanje tlaka. Pri tej bolezni lahko pritisk sistemskega krvnega obtoka naraste nad 140/90 mmHg. Čl. Za pridobivanje podatkov uporabite Smad (dnevno spremljanje krvnega tlaka) ali običajne monitorje krvnega tlaka, ki jih lahko uporabljate doma.

Vzroki AH

Vedeti morate, kaj je povzročilo hipertenzijo, kaj je, kakšni so možni simptomi in zdravljenje, saj ta patologija povzroča razvoj zapletov iz ledvic, srca, možganov. Njegov razvoj lahko povzroči izgubo vida.

Razlog za razvoj obravnavane bolezni je napaka v centrih za uravnavanje krvnega tlaka. Pojavi se tudi v prisotnosti patologij notranjih organov, sistemov. Zdravniki v 90% primerov ne morejo ugotoviti glavnega vzroka bolezni. Ta oblika bolezni se imenuje primarna (bistvena). Pri 3-4% ljudi se bolezen razvije v ozadju ledvičnih bolezni, pri 0,1–0,3% v ozadju endokrinih bolezni.

V nevarnosti so ljudje, ki so pogosto izpostavljeni stresu. Hemodinamični, nevrološki dejavniki vplivajo na razvoj bolezni.

Znanstveniki so uspeli prepoznati številne dejavnike, ki so vplivali na razvoj bolezni:

• spolna identiteta;
• hipodinamija (nizka mobilnost);
• dednost;
• starost (pri moških nad 55 let, pri ženskah nad 60 let);
• psiho-čustveni stres;
• stranski učinki zdravil;
• diabetes mellitus;
• kajenje;
• visok vnos soli;
• tumor nadledvične žleze;
• zvišan holesterol v krvi;
• bolezni ledvic;
• poklicne nevarnosti;
• zlorabe alkohola.

Ta bolezen je določena pri 20 do 30% odrasle populacije. Z naraščanjem starosti se poveča število bolezni. Do starosti 60–65 let je približno 50–65% ljudi imelo to težavo. Do 40 let se patologija pogosteje pojavlja pri moških, pri ženskah pa se bolezen po 40 letih pogosteje razvija.

Kode ICD-10

Vsaka vrsta hipertenzije ima svojo kodo:

• Esencialna hipertenzija (110).
• Hipertenzivna bolezen srca (GB) (111).
• Hipertenzija + primarna poškodba srca + srčno popuščanje (111,0).
• GB + prevladujoča lezija srca brez srčnega popuščanja (111,9).
• GB + primarna poškodba ledvic (112).
• GB + primarna ledvična poškodba + ledvična odpoved (112,0).
• GB + prevladujoča okvara ledvic brez ledvične odpovedi (112,9).
• GB + prevladujoča lezija srca, ledvic (113).
• GB + prevladujoča lezija srca, ledvice + kongestivno srčno popuščanje (113,0).
• GB + primarna poškodba ledvic + ledvična odpoved (113,1).
• GB + prevladujoča poškodba srca, ledvic in odpovedi srca in ledvic (113,2);
• GB neopredeljeno + prevladujoča lezija srca, ledvic (113,9).
• Sekundarna hipertenzija (SH) - 115.
• Renovaskularna hipertenzija (115,0).
• HS glede na drugo okvaro ledvic (115,1).
• VT za endokrine bolezni (115.2).
• Druga VG (115,8).
• VG neopredeljeno (115,9).

Razvoj patologije pri otrocih

Pri otrocih se hipertenzija pojavlja manj pogosto kot pri odraslih. To patologijo so opazili pri 1–18% otrok, mladostnikov. Vzroki bolezni so odvisni od starosti otroka. Najpogosteje je glavni dejavnik odpoved ledvic.

Redkeje se z nenadzorovanimi zdravili povečuje pritisk, skupina adrenomimetikov (naftizin, salbutamol).

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni pri otrocih so:

• psiho-emocionalni stres (konstanta), konflikti v šoli, doma;
• značilnosti otroka kot osebe (sumljivost, tesnoba, nagnjenost k depresiji, posebna reakcija na stres);
• velika telesna teža;
• prekomerni vnos soli;
• značilnosti metabolizma (nizka toleranca za glukozo, hiperurikemija, neravnovesje frakcij holesterola).

Preventiva pri otrocih je treba izvajati na različnih ravneh:

Preprečevanje predstavlja organizacija zdravega načina življenja, popravek ugotovljenih dejavnikov tveganja.

Razvrstitev

Hipertenzija je razvrščena glede na različne dejavnike.

Glede na izvor patologije obstajajo:

• esencialna arterijska hipertenzija (primarna). Natančen vzrok razvoja je težko določiti zaradi odsotnosti vidnih predpogojev;
• simptomatično (sekundarno). Povečanje tlaka je posledica razvoja določene bolezni in je eden od njegovih znakov. Glede na vzrok razvoja je sekundarni tip bolezni razdeljen na naslednje vrste: endokrini, ledvični, zdravilni, hemodinamski, nevrogeni.

Če upoštevamo raven krvnega tlaka, je patologija razdeljena na naslednje vrste:

• meja. Tlak se periodično dvigne na 140 - 149/90, nato se zmanjša, normalizira;
• izoliran sistolik. Zgornji indeks se poveča (doseže 140 in več). Dno ostane v območju 90 in manj.

Glede na naravo patologije so strokovnjaki opredelili naslednje vrste:

• prehodni. Bolnik občasno poviša krvni tlak. To stanje lahko traja več ur, dni. Tlak se vrne v normalno stanje brez uporabe zdravil;
• labilen To se manifestira v začetni fazi razvoja patologije. Ta pogoj se šteje za mejni, ker so nihanja tlaka nepomembna, nestabilna. Tlak se običajno normalizira;
• stabilna arterijska hipertenzija. Povišan pritisk je vztrajen, potrebno je podporno zdravljenje za njegovo zmanjšanje;
• krizovy. Značilne so periodične hipertenzivne krize;
• maligni. Pritisk se dvigne na resne kazalnike, hipertenzija se hitro razvije, kar povzroča resne zaplete. Smrt je možna.

Obstaja tudi mednarodna klasifikacija bolezni, razvita glede na stopnjo hipertenzije:

• 1. faza (blag). Zanj je značilno povečanje krvnega tlaka (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Toda tkiva tarčnih organov niso prizadeta (srce, ledvice, možgani).
• Faza 2 se imenuje zmerna (160–170 na 100–109 mm Hg). Zanj je značilna poškodba tkiv tarčnih organov, kar se kaže v angiopatiji mrežničnih žil, povečanju levega prekata, izrazitemu povečanju kreatinina in nastanku aterosklerotičnih plakov znotraj arterij. Bolnik potrebuje počitek, hospitalizacijo, zdravljenje z zdravili.
• Faza 3 se imenuje huda (180 do 110 mm Hg. Art. In zgoraj). Zdravniki popravljajo znake poškodb ciljnih organov, bolnik ima ishemične napade, kapi, simptome krvavitve v možganih, motnje v delovanju ledvic. Bolezen se pojavi s hudimi zapleti.

Simptomi

Simptome arterijske hipertenzije v začetnih fazah je težko odkriti, zato se zdravljenje začne že v primerih, ko je bolezen zanemarjena. Bolezen je skoraj asimptomatska. Tudi ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, čutijo šibkost, omotico. Razvoj bolezni spremljajo nepopravljive poškodbe notranjih organov, ki so še posebej občutljive na naraščajoči pritisk.

V začetni fazi bolezni so značilni naslednji simptomi:

• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• rdečina dermisa obraza;
• omotica;
• pretirano znojenje;
• otekanje okončin;
• migrena;
• tinitus;
• slabost, bruhanje.

Običajno manifestacija takšnih simptomov pri ljudeh ne povzroča veliko alarma. Arterijska hipertenzija privlači pozornost šele po pojavu patoloških sprememb v notranjih organih.

Razvoj arterijske hipertenzije se kaže v posebnih bolečinah v srcu:

• koncentrirani so v zgornjem delu srca;
• traja nekaj minut - ure;
• pojavijo se celo v mirovanju;
• Nemogoče je ustaviti bolečino z nitroglicerinom.

Dispneja pri hipertenziji se običajno pojavi po vadbi. Potem ta simptom moti bolnika tudi v mirnem stanju. Ta simptom kaže na prisotnost poškodb v srcu bolnika, srčno popuščanje.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega vida. Njihovi simptomi so:

• zamegljen vid;
• utripanje.

Ti simptomi se pojavijo, ko se spremeni dotok krvi v mrežnico. Zaradi hude poškodbe organov vida ima bolnik dvojni vid, včasih opazimo izgubo vida.

Mnogi bolniki s hipertenzijo se pritožujejo:

• slabo spanje;
• občutek teže, zastarele glave;
• glavoboli (zjutraj);
• razdražljivost;
• zmanjšana zmogljivost;
• bolečine v prsih.

Skupina tveganja

Skupaj so 4 rizične skupine za razvoj arterijske hipertenzije:

1. Skupina z nizkim tveganjem. Obstajajo moški, ženske mlajše od 55 let, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo prve stopnje (kadar dejavnikov tveganja, poškodbe ciljnih organov, bolezni srca in ožilja ni). Verjetnost za razvoj kardiovaskularnih zapletov v naslednjih 10 letih je manj kot 15%.
2. Skupina srednjega tveganja. Obstajajo bolniki s širokim razponom pritiska. Dejavniki tveganja so: kajenje, družinska anamneza zgodnje bolezni CVD, starost (moški nad 55 let, ženske nad 65 let), holesterol višji od 6,5 mmol / l. Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov za 10 let je 15–20%.
3. Skupina z visokim tveganjem. V njej so bili prizadeti tarčni organi (proteinurija, hipertrofija levega prekata, žarišče zožitve arterij mrežnice). Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov je 10 let višja od 20%.
4. Skupina z zelo visokim tveganjem. Obstajajo starejši ljudje s povezanimi boleznimi (angina pektoris, revaskularizacijska kirurgija, možganska kap, srčno popuščanje, kronična odpoved ledvic, retinopatija 3–4 stopinje, bolezen perifernih žil). Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov je 10 let višja od 30%.

Diagnostika

Diagnosticiranje hipertenzije je izvedba naslednjih študij:

• Zbiranje zgodovine. Zdravnik potrebuje informacije o preteklih boleznih, prisotnosti bolezni srca, hipertenzije pri sorodnikih;
• Merjenje tlaka s pomočjo tonometra (elektronsko, mehansko);
• Fizični pregled. Predstavljen je s poslušanjem tonov srca s fonendoskopom;
• Biokemijska analiza krvi. Potrebno je določiti raven kalija, holesterola, glukoze, lipoproteinov, kreatinina;
• Elektrokardiogram. Ta raziskovalna metoda določa napake v srčnem ritmu, prikazuje jo v grafični obliki na traku;
• Študija hormonov ščitnice. Analiza kaže odstopanje od normalne hormonske sestave krvi;
• Študija fundusa. Ta diagnoza je potrebna za odkrivanje sprememb, ki povzročajo zvišan krvni tlak;
• Ehokardiografija. Zahvaljujoč ultrazvočni diagnozi srca se meri debelina sten komore in preučuje stanje srčnih ventilov. Povečanje levega prekata kaže na razvoj arterijske hipertenzije;
• Arteriografija Zaradi rentgenske metode zdravniki pregledajo stene arterij, pregledajo lumen;
• Ultrazvok ščitnice, krvnih žil, ledvic, nadledvičnih žlez. Diagnoza je potrebna za pravočasno odkrivanje različnih odstopanj od norme;
• Dopplerometrija. Diagnostika s pomočjo ultrazvoka je potrebna za opis pretoka krvi v karotidnih arterijah, možganskih žilah.

Zdravljenje

Zdravljenje arterijske hipertenzije je treba začeti takoj po odkritju. Ta patologija negativno vpliva na delovanje mnogih telesnih sistemov. Da bi se izognili resnim zapletom, razvoju bolezni notranjih organov, je treba normalizirati krvni tlak. Prva pomoč, patološko zdravljenje se izvaja na naslednje načine:

Značilnosti terapije brez zdravil

Ta metoda zdravljenja hipertenzije pomaga pri normalizaciji krvnega tlaka pri 60% bolnikov. Standardno vsebuje naslednje terapevtske ukrepe:

• zmanjšanje telesne teže;
• prehrana Njegovo bistvo je v omejevanju maščob, soli, ogljikovih hidratov, vnosa večje količine proizvodov, ki vsebujejo kalij, magnezij, kalcij;
• odstranjevanje alkohola, tobaka;
• aktivni življenjski slog. Dobrodošli zmerno vadbo;
• uporabo sedativov (rastlinskega izvora).

Če po zdravljenju brez zdravil ni pozitivnega učinka, ni zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z uporabo zdravil se izvaja ob upoštevanju pomembnih odtenkov:

• Začnite zdravljenje z majhnimi tabletami.
• Medsebojno zamenjavo zdravil brez terapevtskega učinka.
• Uporaba zdravil z dolgotrajnim delovanjem.
• Optimalna kombinacija zdravil.
• Trajna terapija.
• Zmanjšanje odmerka, število zdravil z učinkovitim nadzorom tlaka za to leto.

Pri zdravljenju hipertenzije zdravniki predpisujejo zdravila v naslednjih skupinah:

• antagonisti kalcija. Prispeva k sprostitvi krvnih žil;
• Zaviralci ACE. Spremeni razmerje spojin v korist vazodilatatorskih biološko aktivnih snovi;
• zaviralci beta. Blokira učinek receptorjev beta-živcev na srčno-žilni sistem, zaradi česar se srčni utrip umiri, količina krvi, ki jo oddaja srčna mišica, se zmanjša v minuti, učinek določenih hormonov se zmanjša;
• alfa blokatorji. Prispeva k zmanjšanju, sprostitvi arteriolov;
• diuretiki, diuretiki. Povečajte izločanje soli, vode z ledvicami, sprostite krvne žile;
• agonistov imidazolinskega receptorja. Odstranite žilne spazme;
• statini;
• sartani. Preprečite zoženje krvnih žil, olajšajte izločanje soli, vode.

Moč

Pri hipertenziji je pomembno spremeniti način življenja, prilagoditi prehrano. Bolnik naj uživa več naravnih proizvodov. Zaželeno je izključiti vnos konzervansov, dodatkov. V bolnikovem meniju mora biti veliko zelenjave, svežega sadja. V prehrani mora biti veliko vlaknin. Potrebno je znižati raven holesterola v krvi, preprečiti absorpcijo te snovi.

Mora biti prisotna nenasičena maščoba:

• oljčno olje;
• olje iz lanenega semena;
• rdeče ribe.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, mora zmanjšati kalorično vrednost na dan na 1200 - 1800 kcal.

Bolnika z arterijsko hipertenzijo je treba izključiti iz menija:

• margarina;
• maslo;
• Krema za pecivo;
• mastno meso, ribe, svinjska mast, prekajeno meso;
• konzervirana hrana, klobase;
• alkohol;
• začinjene hrane;
• Slaščice;
• mastne, slane hrane;
• čaj, kava;
• marinade, omake, majoneza.

Prognoza oživitve

Pomembno: Prognoza za okrevanje je običajno odvisna od pritiska. Visoke številke so nevarne zaradi močnih sprememb v notranjosti žil in notranjih organov. Če upoštevate vsa navodila zdravnika, bo napoved za okrevanje ugodna.

Če imajo bolniki z arterijsko hipertenzijo zoženje arteriole, oblačne eksudate, retinosklerozo, retinopatijo 3. stopnje in ni izvedena ustrezna terapija, je enoletno preživetje le 10%. Prisotnost teh patologij in retinopatije 4. stopnje zmanjšuje enoletno preživetje na 5%.

Zapleti

Tveganje za hipertenzijo je verjetnost resnih zapletov. Ta patologija je že dolgo asimptomatska. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo po prizadetosti vitalnih organov.

Najpogosteje bolniki z arterijsko hipertenzijo umrejo že zgodaj. Glavni vzrok smrti so poškodbe srca. Štejejo se tudi za pogoste kapi, odpoved ledvic.

Na delu žil se pojavijo naslednji zapleti:

• napad angine pektoris;
• povečanje velikosti srčne mišice;
• srčni napad;
• nenormalnosti v delovanju srca (progresivno);
• aneurizma aorte (piling);
• prekinjeno klavdikacijo.

V območju ledvic se pojavijo naslednje patološke spremembe:

• nefroskleroza;
• okvare telesa.

Aktivnost možganov je oslabljena, kar je izraženo v:

• udarci;
• zmanjšanje vidne funkcije;
• prehodni ishemični napad;
• nevrološke motnje;
• discirculatory encephalopathy.

Če ima bolnik naštete patologije, se izvaja nadaljnje zdravljenje z namenom ohranjanja vitalne aktivnosti osebe. Vse spremembe so že nepopravljive. Če ne izvajate ustrezne terapije, je lahko smrtna.

Preprečevanje

Izogibajte se razvoju hipertenzije. V ta namen upoštevajte osnovna pravila primarne preventive. Prav tako so zdravniki razvili pravila sekundarne preventive, namenjene preprečevanju zapletov pri tistih, ki že imajo arterijsko hipertenzijo.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje ukrepe: t

• omejevanje vnosa hitrih ogljikovih hidratov, začinjene, začinjene hrane, živalskih maščob;
• zmanjšan vnos soli;
• zmanjša na najmanjši odmerek uživanja alkohola;
• uvod v prehrano sveže zelenjave, sadja, proizvodov, ki vsebujejo nenasičene maščobe;
• izključitev stresnih situacij;
• uravnoteženje počitka, dela;
• opuščanje slabih navad (droge, tobak);
• povečanje telesne aktivnosti.

Sekundarno preprečevanje predstavljajo naslednje točke:

• skladnost z navodili lečečega zdravnika;
• jemanje vseh zdravil, ki jih je predpisal specialist v navedenem odmerku;
• krvnega tlaka (sistematično). Tlak je treba meriti dvakrat na dan (zjutraj, zvečer);
• izguba teže;
• odpravljanje popolnoma slabih navad;
• vsakodnevno telesno aktivnost 30 minut.

Arterijska hipertenzija - kaj je, vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje 1, 2, 3 stopinje

Arterijska hipertenzija (hipertenzija, AH) je bolezen kardiovaskularnega sistema, pri kateri se krvni tlak v arterijah sistemske (velike) cirkulacije stalno povečuje. V razvoju bolezni so pomembni tako notranji (hormonski, živčni sistem) kot tudi zunanji dejavniki (prekomerno uživanje soli, alkohola, kajenja, debelosti). Natančneje, kakšna je to bolezen, razmislite še naprej.

Kaj je arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je stanje, ki je določeno s trajnim povečanjem sistoličnega tlaka na 140 mm Hg. st in več; in diastolični tlak je do 90 mm živega srebra. Čl. in še več.

Takšna bolezen, kot je arterijska hipertenzija, je posledica motenj v delovanju centrov za uravnavanje krvnega tlaka. Drugi vzrok hipertenzije so bolezni notranjih organov ali sistemov.

Takšni bolniki imajo močan glavobol (zlasti zjutraj) v predelu okcipitalnega dela, kar povzroča občutek moči in umirjenosti glave. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi slabega spanja, zmanjšane zmogljivosti in spomina ter značilne razdražljivosti. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih, težkega dihanja po fizičnem delu in slabovidnosti.

Nato povečanje tlaka postane konstantno, prizadenejo aorto, srce, ledvice, mrežnico in možgane.

Arterijska hipertenzija je lahko primarna ali sekundarna (po ICD-10). Približno eden od desetih bolnikov s hipertenzijo ima visok krvni tlak zaradi poškodbe organa. V teh primerih govorijo o sekundarni ali simptomatski hipertenziji. Približno 90% bolnikov trpi za primarno ali esencialno hipertenzijo.

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije priporočajo dodatno klasifikacijo hipertenzije:

• brez simptomov poškodbe notranjih organov;
• z objektivnimi znaki poškodbe ciljnih organov (v krvnih preiskavah, med instrumentalnim pregledom);
• z znaki poškodb in prisotnostjo kliničnih manifestacij (miokardni infarkt, prehodna kršitev možganske cirkulacije, retinopatija mrežnice).

Primarni

Bistvo primarne arterijske hipertenzije je stalno zvišanje krvnega tlaka brez pojasnjenega vzroka. Primarna je neodvisna bolezen. Razvija se na ozadju srčnih bolezni in se najpogosteje imenuje esencialna hipertenzija.

Esencialna hipertenzija (ali hipertenzija) se ne razvije zaradi poškodbe organov. Posledično vodi do uničenja tarčnih organov.

Domneva se, da bolezen temelji na dednih genetskih motnjah, pa tudi na motnjah regulacije višjega živčnega delovanja, ki jih povzročajo konflikti v družini in na delovnem mestu, stalni duševni stres, povečan občutek odgovornosti, prekomerna telesna teža itd.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Kar se tiče sekundarne oblike, se pojavlja v ozadju bolezni drugih notranjih organov. To stanje se imenuje tudi sindrom hipertenzije ali simptomatska hipertenzija.

Glede na vzrok njihovega nastanka so razdeljeni na naslednje vrste:

• renalne;
• endokrini;
• hemodinamična;
• zdravila;
• nevrogeni.

Po naravi poteka arterijske hipertenzije je lahko:

• prehodna: zvišanje krvnega tlaka se občasno opazuje, traja od nekaj ur do več dni, normalizira se brez uporabe zdravil;
• Labile: ta vrsta hipertenzije spada v začetno stopnjo hipertenzije. Pravzaprav to še ni bolezen, temveč mejno stanje, saj je značilno zanemarljivo in nestabilno. Neodvisno stabilizira in ne zahteva uporabe zdravil, ki znižujejo krvni tlak.
• Stabilna arterijska hipertenzija. Trajno povečanje tlaka, pri katerem se uporablja resno podporno zdravljenje.
• kritično: pacient ima periodične hipertenzivne krize;
• Maligni: krvni tlak se dvigne na veliko število, patologija hitro napreduje in lahko privede do hudih zapletov in smrti pacienta.

Razlogi

Krvni tlak z leti narašča. Približno dve tretjini starejših od 65 let trpi za arterijsko hipertenzijo. Ljudje, starejši od 55 let, z normalnim krvnim tlakom imajo 90% tveganje za razvoj hipertenzije skozi čas. Ker je povišanje krvnega tlaka pogosto pri starejših, se zdi, da je takšna "starostna" hipertenzija lahko naravna, vendar zvišan krvni tlak povečuje tveganje za zaplete in smrt.

Poudarite najpogostejše vzroke hipertenzije:

1. Bolezni ledvic,
2. Hipodinamija ali nepremičnost.
3. Moški so starejši od 55 let, ženske so starejše od 60 let.
4. Adrenalni tumor
5. Stranski učinki zdravil
6. Povečan pritisk med nosečnostjo.
7. Hipodinamija ali nepremičnost.
8. Diabetes mellitus v zgodovini.
9. Povišan holesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
10. Povečana vsebnost soli v hrani.
11. Sistematična zloraba alkoholnih pijač.

Prisotnost celo enega od teh dejavnikov je razlog za začetek preprečevanja hipertenzije v bližnji prihodnosti. Zanemarjanje teh dejavnosti z visoko stopnjo verjetnosti bo povzročilo nastanek patologije za več let.

Določanje vzrokov arterijske hipertenzije zahteva ultrazvok, angiografijo, CT, MRI (ledvice, nadledvične žleze, srce, možgani), biokemične parametre in krvne hormone, nadzor krvnega tlaka.

Simptomi arterijske hipertenzije

Praviloma je pred nastopom različnih zapletov arterijska hipertenzija pogosto brez simptomov in edina manifestacija je zvišanje krvnega tlaka. Hkrati se bolniki komaj pritožujejo ali niso specifični, vendar se občasno pojavlja glavobol na zadnji strani glave ali v čelu, včasih omotičen in glasen v ušesih.

Sindrom arterijske hipertenzije ima naslednje simptome:

• Stiskanje glavobola, ki se pojavlja periodično;
• Zvok ali tinitus;
• Omedlevica in omotica;
• Slabost, bruhanje;
• "Muhe" v očeh;
• Palpitacije srca;
• Stiskanje bolečine v srcu;
• Rdečina kože.

Opisani znaki niso specifični, zato pri bolniku ne vzbujajo suma.

Prvi simptomi arterijske hipertenzije se praviloma pojavijo po pojavu patoloških sprememb v notranjih organih. Ti znaki so vhodne narave in so odvisni od območja lezije.

Ne moremo reči, da se simptomi hipertenzije pri moških in ženskah bistveno razlikujejo, vendar so moški dejansko bolj dovzetni za to bolezen, zlasti v starostni skupini od 40 do 55 let. To je deloma mogoče pojasniti z razliko v fiziološki strukturi: moški, za razliko od žensk, imajo večjo telesno težo, količina krvi, ki kroži v žilah, pa je bistveno višja, kar ustvarja ugodne pogoje za visok krvni tlak.

Nevaren zaplet arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza, akutno stanje, za katero je značilno nenadno povečanje tlaka za 20-40 enot. To stanje pogosto zahteva klic rešilca.

Znaki, ki bi morali biti pozorni

Katere znake je treba paziti in se posvetovati z zdravnikom ali vsaj začeti samostojno meriti tlak s tonometrom in ga zabeležiti v dnevnik samokontrole:

• neumna bolečina na levi strani prsnega koša;
• motnje srčnega ritma;
• bolečine v zadnji strani glave;
• ponavljajoča omotica in tinitus;
• zamegljen vid, lise, "muhe" pred očmi;
• kratko sapo pri naporu;
• modrina rok in stopal;
• otekanje ali otekanje nog;
• napadi zadušitve ali hemoptysis.

Stopnja arterijske hipertenzije: 1, 2, 3

Klinična slika arterijske hipertenzije je odvisna od stopnje in vrste bolezni. Da bi ocenili stopnjo lezij notranjih organov zaradi vztrajno zvišanega krvnega tlaka, obstaja posebna klasifikacija hipertenzije, ki jo sestavljajo tri stopnje.

Kaj je hipertenzija in njena razvrstitev

V sodobnem svetu se takšna bolezen kot arterijska hipertenzija (AH) vedno pogosteje diagnosticira. Več kot 40% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te patologije. V tem članku vam bomo povedali, kaj je AG, kako se manifestira, kaj povzroča njegovo pojavljanje. Upoštevajte tudi podrobne metode diagnoze in zdravljenja te bolezni.

Kaj je patologija?

Hipertenzija je precej pogosta bolezen, ki prizadene predvsem starejše moške (po 50 letih). Danes pa se vedno pogosteje diagnosticira pri mladih, kar je povezano s poslabšanjem ekološke situacije, kakovostjo življenja in prisotnostjo slabih navad, stresnih situacij, prehranskih problemov in prekomerne teže. Arterijska hipertenzija je glavni simptom patologije.

Torej, kaj je AG? Predstavlja povečanje krvnega tlaka. Pri zdravi osebi se tlak meri v milimetrih živega srebra in je približno 120 do 90. Kazalci, ki so večji od 140 do 90, se štejejo za povišane. Če ima bolnik ta pritisk nenehno, lahko govorimo o hipertenziji.

Simptom se razvije na podlagi CVD bolezni. Krvni tlak se imenuje pritisk v krvnih žilah, ki zagotavlja pretok krvi skozi njih.

Če, iz enega ali drugega razloga, plovila prehodna, je moten splošni pretok krvi. Srce deluje močneje, spodbuja kri. In plovila ne obvladujejo svojih funkcij. To vodi do bistvenega povečanja zgornjega pritiska v notranjosti posode. Posledično se razvije hipertenzija.

Hipertenzivni bolniki v začetnih fazah patologije bolezni se lahko počutijo normalni tudi pri visokem tlaku. Toda v prihodnosti se ta patologija odraža v pacientu, saj se njegovo stanje poslabša. Nevarnost patologije je v pojavu zapletov. Med njimi so:

• srčna patologija (ishemija, angina);
• miokardni infarkt;
• kap;
• okvare ledvic;
• povečan intraokularni tlak.

Zakaj se pojavi hipertenzija? Njen razvoj izvira iz več razlogov:

• Genetska predispozicija (prisotnost sorodnikov s podobnimi težavami).
• Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, podaljšana uporaba protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidi, nekateri peroralni kontraceptivi, zdravila za zmanjšanje apetita lahko povečajo pritisk.
• Ateroskleroza. Ta bolezen je nevarna, saj povzroča zamašitev krvnih žil s kolesterolnimi plaki zaradi povečanja koncentracije škodljivih lipidov v krvi.
• Bolezni nadledvičnih žlez. Na primer, feokromocitomi tumorji nadledvične žleze prispevajo k prekomerni proizvodnji hormona adrenalina, ki poveča srčni utrip in pritisk.

Vzroki hipertenzije

Poleg tega je treba povedati, da moški najpogosteje trpijo zaradi te bolezni, zlasti v starejši starostni skupini. Pri ženskah pride do okvare med menopavzo, menstruacijo in med nosečnostjo.

Simptomi

Mnogi bolniki v zgodnjih fazah bolezni praktično ne čutijo sprememb. To je posledica dejstva, da se telo prilagodi visokemu tlaku, zato se oseba počuti povsem normalno. Toda sčasoma se njegovo stanje nenehno slabša in začenja opažati te simptome:

• šibkost, zmanjšana uspešnost;
• bolečine, ki se utripajo v časovnem območju;
• ostri napadi vrtoglavice;
• slabost, včasih bruhanje;
• bolečine v prsih;
• težko dihanje, težave z dihanjem;
• videz edema obraza, rok in stopal;
• težave z možgansko aktivnostjo;
• odrevenelost udov.

Pregled bolnika razkriva pomembne težave z mnogimi notranjimi organi. Prvič, hipertenzija vpliva na srčno-žilni sistem. To se kaže:

• anevrizme (izbočene arterije);
• povečanje tvorb holesterola v žilah;
• kršitev prehodnosti arterij;
• angina pektoris;
• tromboza;
• povečanje velikosti srca.

Drugi organ, ki trpi zaradi hipertenzije, so možgani. Pri progresivnem poteku bolezni se pri bolniku razvije hipertenzivna encefalopatija, moti se dotok krvi v možganska področja in med krizo se lahko pojavi kap.

Določanje hipertenzivne encefalopatije

Pogosto so v ozadju hipertenzije prizadete ledvice. V tem primeru je bolniku postavljena diagnoza:

• uremija;
• poliurija;
• proteinurija;
• odpoved ledvic.

Tudi s to kršitvijo poveča očesni tlak. V tem primeru lahko krvne žile eksplodirajo, kar se konča s krvavitvijo in moteno oskrbo s krvjo v mrežnici (retinopatija). Včasih povzroči izgubo vidne funkcije.

Vrste kršitev

AG je razdeljen na več podvrst. Takšna razvrstitev je odvisna od mnogih dejavnikov. Glede na etiologijo hipertenzije sta dve vrsti:

Primarno (bistveno). To je pogostejša hipertenzija, ki jo diagnosticirajo 90% bolnikov. Razlogi za to niso v celoti razkriti. Ta patologija se razvija v ozadju bolezni srca in ožilja in ni povezana z boleznimi drugih notranjih organov.

Sekundarno. To je vrsta hipertenzije, ki jo imenujemo tudi simptomatska. To pomeni, da je povečanje pritiska simptom bolezni. Hkrati obstajajo naslednje vrste sekundarne hipertenzije:

• ledvična (parenhimska in obnovitvena) se razvije v ozadju ledvičnih bolezni - odpoved ledvic, tumorji, ciste v ledvicah, glomerulonefritis, ledvična tuberkuloza, diabetes mellitus ali ledvične arterije zaradi ateroskleroze ali fibroze;
• endokrini - povezani s patološko aktivnostjo nadledvičnih žlez (na primer v ozadju feokromocitoma);
• nevrogena hipertenzija se razvije zaradi oslabljenega možganskega obtoka in povečanega intrakranialnega tlaka v ozadju tumorja, poškodbe ali kapi;
• kardiovaskularne - povezane z anomalijami aorte, motnjo delovanja miokarda;
• zdravilo se razvije zaradi zastrupitve z nekaterimi zdravili;
• strupene (zaradi zastrupitve z alkoholom in škodljivimi snovmi);
• drugi (pojavijo se v ozadju porfirije, hiperkalcemije, v poznem obdobju nosečnosti).

Arterijska hipertenzija se deli z naravo pretoka na:

Benign. Za to obliko je značilen počasen potek bolezni, ki poteka v treh fazah:

• blago (redko in rahlo povišanje tlaka, ki se sam zmanjša);
• zmerno (visok in dolgotrajen pritisk, medtem ko notranji organi začnejo trpeti);
• hudo (krvni tlak se dvigne na 200 do 120 mm Hg., medtem ko se pri bolniku pojavijo zapleti).

Maligni. Ta oblika bolezni se pojavlja zelo redko in se razvija v mlajših letih. Njen potek je hud - bolnik ima visok krvni tlak, težave s srcem in ledvicami, izrazite negativne simptome (slabost in bruhanje, hude glavobole in srčne bolečine, konvulzije in moteno delovanje možganov).

Za začetek pravilnega zdravljenja je treba določiti vzrok hipertenzije. Tudi izbira terapije je odvisna od resnosti bolezni.

Diagnoza bolezni

V prisotnosti vztrajnega visokega tlaka in številnih neprijetnih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom. Za začetek lahko obiščete splošnega zdravnika. Pacienta pregleda, zbira anamnezo, posluša njegove pritožbe. Nato določimo stabilnost zvišanja krvnega tlaka.

Za diagnosticiranje arterijske hipertenzije so dodeljene dodatne raziskovalne metode, ki pomagajo določiti vzrok patologije (npr. Prisotnost in obseg nepravilnosti notranjih organov, zlasti ledvic, kardiovaskularnega sistema in možganov). Med njimi so:

• Splošni urinski in krvni test.
• Krvni test za biokemijo. Pomaga pri določanju holesterola, trigliceridov, kreatinina, sladkorja, beljakovin, fosfatov in sečne kisline. Takšna študija zagotavlja oceno dela ledvic, določa prisotnost sladkorne bolezni, ateroskleroze, zastrupitve s škodljivimi snovmi.
• Elektrokardiogram. Ta študija ponuja priložnost za vrednotenje dela srca.
• Ultrazvočni pregled. Pomagala bo določiti patologijo pri delu ledvic in peritonealnih organov.

Pri povišanem tlaku je pogosto potrebno posvetovanje z oftalmologom. Ta zdravnik pregleda fundus, da bi odkril krvavitev.

Terapevtske dejavnosti

Po celovitem pregledu in identifikaciji možnega vzroka patologije je predpisano zdravljenje. Pogosto se začne s spremembo življenjskega sloga pacienta. Če krvnega tlaka ni mogoče nadzorovati, se mora posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal določene terapevtske metode. Lahko so droge in brez droge.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami je sistematična uporaba drog. Ko je hipertenzija pogosto predpisana taka zdravila:

• Diuretiki. Tovrstna zdravila prispevajo k sprostitvi krvnih žil zaradi okrepljenega izločanja odvečne tekočine in soli iz telesa. Uporabljajo se v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
• Zdravila, ki blokirajo pretok kalcija v mišičnih celicah. Pomagajo zmanjšati kontraktilno aktivnost mišic. Ko se to zgodi, se pretok krvi razbremeni in žilne stene se sprostijo.
• Zaviralci receptorjev angiotenzina 2 (sartani). Ta zdravila preprečujejo nastajanje aldosterona, ki zadržuje tekočino in sol v ledvicah. Poleg tega prispevajo k širjenju krvnih žil.
• Beta-blokatorji. Ta zdravila zmanjšujejo učinek beta receptorjev živčnih celic na srčno-žilni sistem, kar vodi do zmanjšanja srčnega ritma in zmanjšanja količine krvi, ki jo oddaja na minuto. Pomaga pri zniževanju krvnega tlaka v žilah.
• Zaviralci ACE. Zmanjšujejo učinek na žile simpatičnega živčnega sistema. Praviloma so takšna zdravila predpisana za hipertenzivne bolnike, ki imajo težave z ledvicami ali srčno popuščanje.
• Alfa blokatorji. Droge v tej skupini vplivajo na živčni sistem, kar vodi do sproščanja arteriolov in zmanjšanja pritiska.

Namen sheme zdravljenja je odvisen od vrste hipertenzije in resnosti njenega poteka. V bistvu se v hujših primerih uporablja kombinacija več vrst zdravil, pa tudi korekcija načina življenja in prehrane.

Kaj storiti, če ima bolnik s hipertenzijo epileptični napad? V tem primeru morate takoj poklicati zdravnika. Pred prihodom potrebujete:

• pomagajte bolniku, da prevzame pol sedeč položaj;
• mu omogoči dostop do svežega zraka;
• Da bi zmanjšali pretok krvi v srce in možgane, je treba na noge namestiti topel obkladek;
• dajati bolnikom srčna zdravila (če jih je vzel prej) - Corvalol, Valokardin;
• s hudo bolečino v srcu lahko daste Nitroglicerin;
• ne sme se hraniti, saj lahko to povzroči refleks gag.

Pogosto je pravica in pravočasna pomoč rešila bolno življenje. Zato morate storiti vse, kar je v njeni moči, da blažite njegovo stanje pred prihodom rešilca.

Metode brez zdravil

Terapija brez zdravil je niz postopkov, ki prispevajo k splošnemu izboljšanju bolnikovega zdravja. V začetnih fazah za normalizacijo tlaka je dovolj:

• opustijo alkohol in kajenje;
• voditi aktivni življenjski slog, izvajati izvedljivo vajo;
• izboljšanje odpornosti s postopki popuščanja;
• ne bodite živčni, izogibajte se stresnim situacijam;
• prehod na pravilno prehrano, omejitev uporabe škodljivih proizvodov (živalske maščobe, hitra hrana, konzervansi, barvila, slano in ocvrto hrano);
• se znebite dodatnih kilogramov.

V tem primeru mora bolnik stalno spremljati krvni tlak. Če takšne metode ne zadostujejo, dopolnite zdravljenje z zdravili.

Arterijska hipertenzija je patološko stanje, pri katerem ima bolnik povišan krvni tlak. V zgodnjih fazah se morda ne manifestira in bolniku ne povzroča težav. Zdravljenje je odvisno od vzroka njegovega pojava, pa tudi od resnosti njegovega poteka.

Hipertenzija

Splošne informacije

Arterijska hipertenzija (arterijska hipertenzija) je podaljšano zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Lahko vodi do srčnih napadov in kapi. Če pa spremenite svoj življenjski slog, opustite navade in jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, lahko normalizirate krvni tlak in zmanjšate tveganje zapletov.

Razlogi

Arterijska hipertenzija je lahko simptom nekaterih bolezni (sekundarna arterijska hipertenzija) ali samostojna bolezen - hipertenzija.

Točni vzroki za hipertenzijo niso znani, vendar so ugotovljeni dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju:

• Dednost

V genih nekaterih ljudi so že nagnjeni k bolezni, vendar se ne razvija vedno. Temu se lahko izognemo z nadzorovanjem spodaj navedenih dejavnikov.

• Prekomerna teža

Ne gre za težo, ampak za indeks telesne mase (ITM). Izračuna se ob upoštevanju višine in teže. Če vaš ITM preseže normo, potem razmislite o izgubi teže, zmanjšanju tveganja za hipertenzijo in drugih boleznih.

• Prekomerni vnos kuhinjske soli

Hrana z veliko količino soli prispeva k visokemu krvnemu tlaku.

Kajenje vodi do zbijanja sten krvnih žil in prav tako poveča tveganje za srčne napade in kapi.

• Alkohol

Povečanje krvnega tlaka je povezano z uživanjem alkohola. Pitje več kot enega kozarca vina ali ene steklenice piva na dan lahko vodi do povečanja pritiska.

• Sedeči način življenja

Tlak se povečuje pri ljudeh, ki se premikajo malo. Dnevni polurni sprehodi lahko zmanjšajo tveganje za hipertenzijo.

• Stres

Konflikti, tesnoba, preobremenjenost na delovnem mestu, pomanjkanje počitka in spanja lahko vodijo do povečanega pritiska.

Sekundarna arterijska hipertenzija se pojavi pri mnogih boleznih:

• Bolezni ledvic
• Nadledvične žleze
• Hormonske motnje
• Vaskularna bolezen
• Obstruktivni sindrom apneje med spanjem
• Jemanje nekaterih zdravil

Da bi ugotovili vzrok povečanega tlaka, bodo omogočili teste, ki jih predpiše zdravnik. To je lahko analiza urina, krvni test ali bolj kompleksne študije. V vsakem primeru je pristop individualen.

Simptomi arterijske hipertenzije

Povečanje krvnega tlaka se ne kaže. Utripanje muh pred očmi ali bolečina v zadnjem delu glave, o kateri se pogosto piše - to niso simptomi hipertenzije. Edini način, da ga prepoznamo, je, da občasno merite pritisk.

Zapleti

• kap
• miokardni infarkt
• angina pektoris
• srčno popuščanje
• odpoved ledvic
• periferne arterijske bolezni
• motnje vida

Kaj lahko storite?

Pomembno je ne le jemati zdravilo, ampak tudi spremeniti način življenja.

• Poskusite prilagoditi svojo težo v skladu z normami ITM.
• Prednost dajemo sadju, zelenjavi, morski hrani in omejimo porabo živalskih maščob in hitrih ogljikovih hidratov (pecivo, piškote itd.)
• Ne smete jesti hrane z visoko vsebnostjo soli (dimljeno meso, konzervirana živila, polizdelki itd.) Poskušajte zmanjšati vnos soli na 5 gramov na dan (pol čajne žličke).
• Poskušati moramo prenehati kaditi.
• Alkohol je treba zaužiti zmerno.
• Potrebujete več. Označite dnevno telesno aktivnost vsaj 30 minut. Če je mogoče, pojdite na kopanje, kolo.
• Pomembno je, da se izogibate stresu, ne pozabite se sprostiti, dovolj spati.

Pomembno je, da jemljete zdravila, kot je rekel zdravnik. Če se vam zdi, da ste zaradi zdravljenja razvili kakršne koli neželene učinke, ne prenehajte sami, temveč obvestite svojega zdravnika.

Nadaljevati jemanje zdravil in po normalizaciji pritiska. Navsezadnje se je zaradi vnosa zdravil vrnil v normalno stanje. Cilj zdravljenja je ohraniti normalen tlak in ne zmanjšati povišanega.

Ne pozabite priti na sprejem pri zdravniku in se obrniti, če čutite poslabšanje zdravja.

Kaj lahko počne vaš zdravnik

Zdravnik vas bo pregledal, določil vrsto hipertenzije, določil njegovo resnost in izbral potrebno zdravljenje.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolezen, za katero je značilen visok krvni tlak (več kot 140/90 mmHg), ki je bil večkrat zabeležen. Diagnozo arterijske hipertenzije izdelamo pod pogojem, da je pri bolniku zabeležen zvišan arterijski tlak (BP) z vsaj tremi meritvami, opravljenimi v ozadju mirnega okolja in ob različnih časih, pod pogojem, da bolnik ni jemal nobenih zdravil, ki bi povečala ali zmanjšala..

Arterijsko hipertenzijo diagnosticiramo pri približno 30% ljudi srednjih let in starejših, lahko pa jo opazimo tudi pri mladostnikih. Povprečna stopnja pojavnosti moških in žensk je skoraj enaka. Med vsemi oblikami bolezni je bilo zmerno in pljučno 80%.

Arterijska hipertenzija je resen medicinski in socialni problem, saj lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov (vključno z miokardnim infarktom, možgansko kapjo), ki lahko povzročijo trajno invalidnost in smrt.

Podaljšan ali maligen potek arterijske hipertenzije vodi do pomembne poškodbe ciljnih arteriolov (oči, srce, ledvice, možgani) in nestabilnost krvnega obtoka.

Dejavniki tveganja

Glavno vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije predstavljajo motnje regulacijske funkcije višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo funkcije vseh notranjih organov in sistemov, vključno s srčno-žilnim. Zato se hipertenzija najpogosteje razvije pri ljudeh, ki so psihično in fizično preobremenjeni, nagnjeni k močnim živčnim šokom. Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo so tudi škodljivi delovni pogoji (hrup, vibracije, nočne izmene).

Drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj hipertenzije, so:

1. Prisotnost arterijske hipertenzije v družinski anamnezi. Verjetnost za razvoj bolezni je večkrat povečana pri ljudeh, ki imajo dva ali več sorodnikov, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.
2. Motnje metabolizma lipidov pri bolniku in njegovih bližnjih sorodnikih.
3. Diabetes mellitus pri bolniku ali njegovih starših.
4. Bolezni ledvic.
5. Debelost.
6. Zloraba alkohola, kajenje.
7. Zloraba namizne soli. Porabo več kot 5,0 g soli na dan spremljajo zadrževanje tekočine in arteriolni spazem.
8. Sedeči način življenja.

V klimakterijskem obdobju pri ženskah se zaradi hormonskega neravnovesja poslabšajo živčne in čustvene reakcije, kar povečuje tveganje za razvoj arterijske hipertenzije. Po statističnih podatkih ima približno 60% žensk bolezen z nastopom menopavze.

Starostni dejavnik vpliva na tveganje za razvoj hipertenzije pri moških. Do 30 let se bolezen razvije pri 9% moških in po 65 letih skoraj vsako drugo osebo trpi zaradi tega. Do 40 let se arterijska hipertenzija pogosteje diagnosticira pri moških, v starejši starostni skupini pa se poveča pogostnost žensk. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se po štiridesetih letih v telesu žensk začnejo hormonske spremembe, povezane z nastopom menopavze, kot tudi visoka smrtnost moških srednjih let in starejših moških zaradi zapletov arterijske hipertenzije.

Osnova patološkega mehanizma razvoja arterijske hipertenzije je povečanje odpornosti perifernih krvnih žil in povečanje minutnega srčnega volumna. Pod vplivom faktorja stresa je motena regulacija medulle oblongata in hipotalamusa perifernega žilnega tonusa. To vodi do spazma arteriolov, razvoja diskirculacijskih in diskinetičnih sindromov.

Spazem arteriola poveča izločanje hormonov skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je neposredno vključen v presnovo mineralov, prispeva k zadržanju natrijevih ionov in vode v pacientovem telesu. To pa prispeva k povečanju prostornine krvnega obtoka in zvišanju ravni krvnega tlaka.

Na ozadju arterijske hipertenzije ima bolnik povečano viskoznost krvi. Posledično se zmanjša pretok krvi in ​​poslabšajo presnovni procesi v tkivih.

Sčasoma se zgostijo stene krvnih žil, zaradi česar se njihov lumen zoži in raven perifernega odpornosti se poveča. V tej fazi postane arterijska hipertenzija nepovratna.

Nadaljnji razvoj patološkega procesa spremlja povečanje prepustnosti in plazemskega namakanja sten krvnih žil, razvoj arterioloskleroze in elastofibroze, ki povzročajo sekundarne spremembe v različnih organih in tkivih. Klinično se kaže v primarni nefroangiosklerozi, hipertenzivni encefalopatiji, sklerotičnih spremembah miokarda.

Oblike bolezni

Odvisno od vzroka je izolirana esencialna in simptomatska arterijska hipertenzija.

Arterijsko hipertenzijo diagnosticiramo pri približno 30% ljudi srednjih let in starejših, lahko pa jo opazimo tudi pri mladostnikih.

Bistvena (primarna) hipertenzija se pojavi v približno 80% primerov. Vzroka za razvoj te oblike bolezni ni mogoče ugotoviti.

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija se pojavi kot posledica poškodbe organov ali sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Najpogosteje se sekundarna arterijska hipertenzija razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• bolezni ledvic (akutni in kronični pielonefritis in glomerulonefritis, obstruktivna nefropatija, bolezen policističnih ledvic, bolezen vezivnega tkiva v ledvicah, diabetična nefropatija, hidronefroza, prirojena hipoplazija ledvic, tumorji, ki izločajo renin, sindrom Liddle);
• nenadzorovana dolgotrajna uporaba določenih zdravil (peroralnih kontraceptivov, glukokortikoidov, antidepresivov, simpatomimetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, litijevih pripravkov, ergotov, kokaina, eritropoetina, ciklosporina);
• endokrine bolezni (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizem, prirojena hiperplazija nadledvične žleze, hiper- in hipotiroidizem, hiperkalcemija, feokromocitom);
• žilne bolezni (stenoza ledvične arterije, koarktacija aorte in njenih glavnih vej);
• zapleti nosečnosti;
• nevrološke bolezni (povečan intrakranialni tlak, možganski tumorji, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja med spanjem, akutna porfirija, zastrupitev s svincem);
• kirurških zapletov.

Stopnja hipertenzije

Za določitev stopnje arterijske hipertenzije je potrebno določiti normalne vrednosti krvnega tlaka. Pri ljudeh, starejših od 18 let, je normalni tlak, ki ne presega 130/85 mm Hg. Tlak 135–140 / 85–90 je meja med normo in patologijo.

Glede na stopnjo povečanja arterijskega tlaka se razlikujejo naslednje stopnje arterijske hipertenzije:

1. Svetloba (140–160 / 90-100 mm Hg) - tlak se poveča pod vplivom stresa in vadbe, nato pa se počasi vrne na normalne vrednosti.
2. Zmerna (160–180 / 100-110 mm Hg) - BP niha čez dan; znakov poškodb notranjih organov in centralnega živčnega sistema ni opaziti. Hipertenzivne krize so redke in blage.
3. Težka (180–210 / 110–120 mmHg). Za to stopnjo so značilne hipertenzivne krize. Pri opravljanju zdravniškega pregleda bolnikov razkrivamo prehodno cerebralno ishemijo, hipertrofijo levega prekata, povečano serumsko kreatinin, mikroalbuminurijo, zoženje mrežničnih arterij mrežnice.
4. Zelo težka (nad 210/120 mmHg). Hipertenzivne krize se pojavljajo pogosto in težko. Pojavijo se resne poškodbe tkiva, ki vodijo v disfunkcijo organov (kronična odpoved ledvic, nefroangioskleroza, disekcija anevrizme v krvnih žilah, edem in krvavitev optičnega živca, cerebralna tromboza, odpoved levega prekata srca, hipertenzivna encefalopatija).

Potek arterijske hipertenzije je lahko benigen ali maligen. Za maligno obliko je značilno hitro napredovanje simptomov, dodatek hudih zapletov kardiovaskularnega in živčnega sistema.

Simptomi

Klinični potek arterijske hipertenzije je različen in ga določajo ne le stopnja povišanja krvnega tlaka, temveč tudi ciljni organi, ki so vključeni v patološki proces.

Za zgodnji hipertenzijo so značilne motnje živčnega sistema:

• prehodni glavoboli, najpogosteje lokalizirani v okcipitalni regiji;
• omotica;
• občutek utripanja krvnih žil v glavi;
• tinitus;
• motnje spanja;
• slabost;
• srčni utrip;
• utrujenost, letargija, občutek šibkosti.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni poleg zgoraj navedenih simptomov je povezana tudi zasoplost, ki se pojavi med telesno aktivnostjo (plezanje po stopnicah, tek ali hoja).

Povišan krvni tlak več kot 150-160 / 90-1100 mm Hg. Čl. kažejo naslednje značilnosti:

• neumna bolečina v srcu;
• odrevenelost prstov;
• tresenje mišic, kot je mrzlica;
• rdečina obraza;
• pretirano znojenje.

Če arterijsko hipertenzijo spremlja zadrževanje tekočine v telesu, potem se ti simptomi združijo z oteklino očesnih vek in obraza.

V ozadju arterijske hipertenzije se pri bolnikih zgodi krč mrežničnih arterij, ki ga spremlja poslabšanje vida, pojav spotov v obliki strele, muhe pred očmi. S pomembnim povišanjem krvnega tlaka se lahko pojavi krvavitev v mrežnici, kar ima za posledico slepoto.

Diagnostika

Program izpita za hipertenzijo je namenjen naslednjim ciljem:

1. Potrdite prisotnost naraščajočega krvnega tlaka.
2. Ugotovite možne poškodbe ciljnih organov (ledvice, srce, možgani, organ vida), ocenite njihovo stopnjo.
3. Določite stopnjo arterijske hipertenzije.
4. Ocenite verjetnost zapletov.

Pri zbiranju zgodovine je posebna pozornost namenjena pojasnjevanju naslednjih vprašanj:

• prisotnost dejavnikov tveganja;
• zvišanje krvnega tlaka;
• trajanje bolezni;
• pogostost pojava hipertenzivnih kriz;
• prisotnosti spremljajočih bolezni.

Če sumite na arterijsko hipertenzijo, je treba krvni tlak meriti sčasoma, pri čemer so obvezni naslednji pogoji:

• merjenje se izvaja v sproščenem vzdušju, tako da se lahko bolnik prilagodi 10-15 minut;
• eno uro pred prihajajočim merjenjem bolniku svetujemo, da ne kadi, da ne pije močnega čaja ali kave, da ne jede, da ne zakoplje kapljic v oči in nos, ki vključujejo simpatikomimetike;
• pri merjenju mora biti pacientova roka poravnana s srcem;
• spodnji rob manšete naj bo 2,5-3 cm nad kubitalno jamo.

Pri prvem pregledu bolnika zdravnik dvakrat meri krvni tlak na obe roki. Pred ponovnim merjenjem počakajte 1-2 minuti. Če je asimetrija tlaka večja od 5 mm Hg. Čl., Nato pa se vse nadaljnje meritve izvajajo na roki z veliko zmogljivostjo. V primerih, ko ni asimetrije, je treba meritve opraviti na levi strani desničarjev in na desni strani levičarjev.

Diagnozo arterijske hipertenzije izdelamo pod pogojem, da je pri bolniku zabeležen zvišan arterijski tlak (BP) z vsaj tremi meritvami, opravljenimi v ozadju mirnega okolja in ob različnih časih.

Bolniki z arterijsko hipertenzijo se morajo sami naučiti meriti arterijski tlak, kar omogoča boljši nadzor nad potekom bolezni.

Laboratorijska diagnoza arterijske hipertenzije vključuje:

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je obvezna elektrokardiografska študija v 12 vodih. Dobljeni podatki po potrebi dopolnjujejo rezultate ehokardiografije.

Bolnikom z ugotovljeno hipertenzijo se mora posvetovati z oftalmologom z obveznim pregledom fundusa.

Za oceno poškodbe ciljnih organov opravite:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
• aortografija;
• izločilna urografija;
• elektroencefalografija.

Zdravljenje hipertenzije

Zdravljenje arterijske hipertenzije mora biti usmerjeno ne le k normalizaciji visokega krvnega tlaka, ampak tudi za odpravo obstoječih kršitev notranjih organov. Bolezen je kronična in čeprav popolno okrevanje v večini primerov ni mogoče, lahko pravilno izbrano zdravljenje hipertenzije prepreči nadaljnji razvoj patološkega procesa, zmanjša tveganje hipertenzivnih kriz in hudih zapletov.

Pri hipertenziji je priporočljivo:

• prehrana z omejevanjem kuhinjske soli in visoka vsebnost magnezija in kalija;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• normalizacija telesne teže;
• povečanje stopnje telesne dejavnosti (hoja, fizikalna terapija, plavanje).

Zdravljenje z arterijsko hipertenzijo predpiše kardiolog, zahteva pa dolgotrajno in periodično popravljanje. Poleg antihipertenzivnih zdravil so v zdravljenje vključeni diuretiki, disagregati, zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, hipoglikemična zdravila in zdravila za zniževanje lipidov, pomirjevala ali pomirjevala.

Glavni kazalci učinkovitosti zdravljenja hipertenzije so:

• znižanje krvnega tlaka na raven, ki jo bolnik dobro prenaša;
• pomanjkanje napredovanja poškodbe ciljnih organov;
• preprečevanje razvoja kardiovaskularnih zapletov, ki lahko znatno zmanjšajo kakovost življenja bolnika ali povzročijo smrt.

Možne posledice in zapleti

Podaljšan ali maligen potek arterijske hipertenzije vodi do pomembne poškodbe ciljnih arteriolov (oči, srce, ledvice, možgani) in nestabilnost krvnega obtoka. Posledica tega je, da vztrajno zvišanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt, srčno astmo ali pljučni edem, ishemično ali hemoragično možgansko kap, izločanje mrežnice, disekcijo aneurizme aorte, kronično ledvično odpoved.

Po statističnih podatkih ima približno 60% žensk bolezen z nastopom menopavze.

Arterijska hipertenzija, še posebej huda, je pogosto zapletena z razvojem hipertenzivne krize (epizode nenadnega močnega zvišanja krvnega tlaka). Razvoj krize sproži duševno preobremenitev, spreminjanje meteoroloških pogojev, fizična utrujenost. Klinično hipertenzivna kriza se kaže v naslednjih simptomih:

• znatno zvišanje krvnega tlaka;
• omotica;
• intenzivni glavobol;
• palpitacije srca;
• občutek vročine;
• slabost, bruhanje, ki se lahko ponovi;
• motnje vida (utripajoče "muhe" pred očmi, izguba vidnih polj, zatemnitev v očeh itd.);
• cardialgia.

V ozadju hipertenzivne krize se pojavijo motnje zavesti. Bolniki so lahko dezorijentirani v času in prostoru, prestrašeni, vznemirjeni ali nasprotno zavirani. Pri hudi varianti poteka krize je lahko zavest odsotna.

Hipertenzivna kriza lahko privede do akutne odpovedi levega prekata, akutne kršitve možganske cirkulacije (ishemična ali hemoragična kap), miokardnega infarkta.

Napoved

Prognoza arterijske hipertenzije je odvisna od narave poteka (maligne ali benigne) in stopnje bolezni. Dejavniki, ki poslabšajo prognozo, so:

• hitro napredovanje znakov poškodb ciljnih organov;
• Faza III in IV hipertenzija;
• hude poškodbe krvnih žil.

Izjemno neugoden potek arterijske hipertenzije je opazen pri mladih. Imajo visoko tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt, srčno popuščanje, nenadno smrt.

Z zgodnjim začetkom zdravljenja z arterijsko hipertenzijo in s pazljivim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, je mogoče upočasniti napredovanje bolezni, izboljšati kakovost življenja bolnikov in včasih doseči dolgoročno remisijo.

Preprečevanje arterijske hipertenzije

Primarna preventiva arterijske hipertenzije je namenjena preprečevanju razvoja bolezni in vključuje naslednje ukrepe: t

• izogibanje slabim navadam (kajenje, pitje alkohola);
• psihološka pomoč;
• pravilna prehrana z omejevanjem maščobe in soli;
• redna zmerna vadba;
• dolge sprehode na svežem zraku;
• izogibanje zlorabam pijač, bogatih s kofeinom (kava, kola, čaj, toniki).

Z že razvito hipertenzijo je preventiva namenjena upočasnitvi napredovanja bolezni in preprečevanju razvoja zapletov. Takšna profilaksa se imenuje sekundarna, vključuje bolnikovo skladnost z zdravniškimi recepti glede zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga ter redno spremljanje ravni krvnega tlaka.