Kaj morate vedeti o postopku transfuzije krvi

Transfuzija krvi je standardni postopek, ki se izvaja v večini zdravstvenih ustanov. Pogosto rešuje življenje posameznika, vendar ne vsi vedo, da ima lahko postopek številne negativne posledice. Praksa transfuzije polne krvi je že stvar preteklosti, saj se danes njene posamezne komponente uporabljajo za zmanjšanje tveganja za prejemnika. Hemotransfuzija - kaj je, kakšna pravila so temelj tega postopka? Kaj mora oseba vedeti, da se zaščiti pred zdravniki z minimalnim znanjem s področja transfuziologije?

Hemotransfuzija je to, kar je

Transfuzija krvi je izraz za transfuzijo krvi. Takšne manipulacije so kompleksna operacija, v kateri se tekoče živo človeško tkivo v obliki krvi prevaža v drugo osebo. Transfuzija poteka skozi žile, v akutnih primerih pa lahko pride do velikih arterij. S pacientovo kri prejema hormone, protitelesa, rdeče krvne celice, plazmo, beljakovine. Nihče ne more napovedati, kako se bo telo odzvalo na takšen "kup" tujih tkiv.

Za transfuzijo krvi

V starih časih so zdravilci ljudi prelili kri živali, vendar brez uspeha. Po poskusih prve transfuzije človeškega biološkega tkiva, je bilo preživelih zelo malo. Po odkritju antigenskega sistema AB0, ki je razdelil ljudi na krvne skupine, se je preživetje povečalo šele leta 1940, ko so znanstveniki odkrili eritrocitni sistem rhesusa, transfuzija krvi pa je postala del zdravljenja bolnikov. Transfuzija krvi v skupinah, shema je prikazana spodaj ob upoštevanju skupin in rezusov.

Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo

Torej transfuzija krvi: indikacije in kontraindikacije za tak postopek vedno obstajajo. Čeprav je načelo transfuzije krvi enako kot pri infuziji fiziološke raztopine ali drugih zdravil, je razlika vhodna komponenta, ki je sestavljena iz živega tkiva. Že dolgo je znano, da imajo vsi ljudje individualne fiziološke kazalnike, tako da krvna tekočina darovalca, kako identična ne bi bila, ne more 100% ustrezati ali nadomestiti prejemnikove krvi. Zato mora zdravnik, preden predpiše transfuzijo krvi, zagotoviti, da ni alternativnih metod zdravljenja.

Indikacije, za katere je potrebna transfuzija

Indikacije za transfuzijo krvi so razdeljene na dva tipa:

Upoštevajo se absolutni kazalci, za katere so nujno potrebne transfuzije:

• akutna izguba krvi;
• izrazita huda anemija;
• načrtovane operacije, ki jih lahko spremlja izguba krvi.

Pripadniku je mogoče pripisati:

Potrebno je uporabiti transfuzijo krvi z relativnimi kazalci le v skrajnih primerih, ko alternativne rešitve preprosto ne obstajajo.

Kontraindikacije za postopek

Ne sprožite indukcije živih tkiv darovalca, če ima bolnik dekompenzirano srčno popuščanje ali je v zadnjem stadiju hipertenzija. Omeniti je treba tudi, da je transfuzija kontraindicirana pri:

• bakterijski endokarditis;
• kap;
• pljučni edem;
• odpoved ledvic;
• bronhialna astma;
• glomerulonefritis akuten.

Pravila o transfuziji krvi

Do danes se transfuzija krvi uporablja na mnogih področjih medicine. Obstajajo določena pravila transfuzije krvi, zaradi katerih se je mogoče izogniti zapletom pri transfuziji krvi. Zvenijo tako:

1. Prvo in eno od glavnih pravil transfuzije je popolna sterilnost.
2. Strogo je prepovedano uporabljati za infuzijski material, ki ni opravil kontrolne študije za hepatitis, sifilis, AIDS.
3. Tekočino za transfuzijo shranjujte v skladu z zdravstvenimi pogoji do injiciranja. Nesprejemljivo je, da je bila v viali s krvjo darovalca sediment, krvni strdki, kosmiči.
4. Pred začetkom postopka mora zdravnik opraviti naslednje laboratorijske preiskave:

• določitev krvne skupine in Rh bolnika;
• preverite združljivost darovane krvi.

Ti ukrepi so obvezni, tudi če so bili predhodno pridobljeni podatki drugega zdravnika, pozitivni.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo med transfuzijo krvi

Zapleti transfuzije krvi so lahko različni. Zelo velik odstotek napak, ki povzročajo zaplete, je na zdravstvenem osebju, ki se ukvarja z:

• nabiranje biološkega materiala;
• njegovo skladiščenje;
• neposredno vključeni v transfuzijo krvi.

Če je bila napaka narejena, bodo simptomi: mrzlica, cianoza, tahikardija, vročica. Reakcija na takšne simptome mora biti fulminantna, saj lahko sledi razvoj ledvične odpovedi, pljučnega infarkta in celo klinične smrti.

Glavni zapleti transfuzije krvi so:

• zračna embolija, ko zrak vstopi v veno, pogosto povzroči kršitve postopka;
• trombembolija, ki vodi do nastanka tromboze na mestu infuzije krvi ali nastanka krvnih strdkov v tekočini darovalca;
• napačna uvedba napačne krvne skupine z značilnim rezusom, ki vodi do uničenja lastnih eritrocitov, kar povzroča pomanjkanje možganov, jeter, srca, ledvic Take napake so lahko usodne;
• alergijske reakcije različne jakosti na tuja tkiva, ki vstopajo v telo;
• pridobljene bolezni, ki se pojavijo po vnosu krvi, ki vsebuje hepatitis ali okužbo s HIV;
• transfuzijskega sindroma, ko v kratkem času v telesu prejemnika najdemo veliko krvi.
  Ta sindrom lahko povzroči zastrupitev in tahikardijo;
• transfuzijski šok, ki zahteva nujno medicinsko oživljanje.

Opozoril je na rokah! Poznavanje možnih tveganj transfuzije krvi, neodvisno spremljanje obveznih ukrepov zdravnika, iskanje alternativnih možnosti in zdravje.

Transfuzija krvi (transfuzija krvi): indikacije, priprava, potek, rehabilitacija

Mnogi ljudje transfuzije krvi (transfuzije krvi) zdravijo precej rahlo. Zdi se, da bi bilo lahko nevarno, če bi kri zdravega človeka primerni za skupino in druge kazalce ter prenesli na bolnika? Medtem pa ta postopek ni tako preprost, kot se zdi. Danes jo spremljajo tudi številni zapleti in neželeni učinki, zato je potrebna večja pozornost zdravnika.

Prvi poskusi prenosa krvi na pacienta so bili izvedeni v 17. stoletju, toda le dva sta preživela. Znanje in razvoj medicine v srednjem veku ni dopuščal izbire krvi, primerne za transfuzijo, ki je neizogibno pritegnila smrt.

Uspešni so bili poskusi transfuzije tujih krvnikov šele od začetka prejšnjega stoletja zaradi odkritja krvnih skupin in Rh faktorja, ki določata združljivost darovalca in prejemnika. Praksa dajanja polne krvi je zdaj praktično opuščena v korist transfuzije njenih posameznih sestavin, ki je varnejša in učinkovitejša.

Prvi transfuzijski inštitut je bil ustanovljen v Moskvi leta 1926. Danes je transfuziološka služba najpomembnejša delitev v medicini. Delo onkologov, hematologov, transfuzijskih kirurgov je sestavni del zdravljenja hudo bolnih bolnikov.

Uspeh transfuzij krvi je v celoti določen s temeljitostjo vrednotenja indikacij, zaporedjem izvajanja vseh faz s strani strokovnjaka s področja transfuziologije. Sodobna medicina je omogočila, da je transfuzija krvi najvarnejši in najpogostejši postopek, vendar se še vedno pojavljajo zapleti, smrt pa ni izjema od pravil.

Razlog za napake in negativne posledice za prejemnika so lahko nizka stopnja znanja zdravnika na področju transfuziologije, kršitev tehnike operacije, napačna ocena indikacij in tveganj, napačna identifikacija skupine in rezusnega dodatka ter individualna združljivost pacienta in darovalca s številom antigenov.

Jasno je, da vsaka operacija nosi tveganje, ki ni odvisno od usposobljenosti zdravnika, višja sila v medicini ni bila preklicana, vendar pa mora osebje, ki je vključeno v transfuzijo, od trenutka določitve krvne skupine darovalca do konca neposredno z infuzijo, Odgovorni pristop k vsakemu od njegovih dejanj, ne dopušča površnega odnosa do dela, naglice in še posebej pomanjkanja znanja, celo v najbolj nepomembnih trenutkih transfuziologije.

Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo krvi

Transfuzija krvi je zelo podobna preprosti infuziji, prav tako kot pri vnosu slanice, zdravil. Medtem pa je transfuzija krvi brez pretiravanja presajanje živega tkiva, ki vsebuje veliko različnih celičnih elementov, ki nosijo tujke, proste beljakovine in druge molekule. Ne glede na to, kako dobro je izbrana kri darovalca, še vedno ne bo enaka za prejemnika, zato vedno obstaja tveganje, in zdravnikova primarna naloga je zagotoviti, da so transfuzije nujne.

Strokovnjak za ugotavljanje indikacij za transfuzijo krvi mora biti prepričan, da so druge metode zdravljenja izčrpale svojo učinkovitost. Kadar obstaja celo najmanjši dvom, da bo postopek koristen, ga je treba v celoti opustiti.

Cilji, ki jih zasledujemo med transfuzijo, so zamenjava izgubljene krvi v primeru krvavitve ali povečanje strjevanja zaradi faktorjev darovalcev in proteinov.

Absolutni znaki so:

1. Huda akutna izguba krvi;
2. Šok države;
3. Nenehno krvavitev;
4. Huda anemija;
5. Načrtovanje kirurških posegov, ki vključujejo izgubo krvi, ter zahteva uporabo opreme za umetni krvni obtok.

Relativne indikacije za postopek so lahko anemija, zastrupitev, hematološke bolezni, sepsa.

Vzpostavitev kontraindikacij je pomemben korak pri načrtovanju transfuzije krvi, od katere sta odvisna uspešnost zdravljenja in posledice. Ovire so:

• Dekompenzirano srčno popuščanje (z vnetjem miokarda, ishemično boleznijo, napakami itd.);
• Bakterijski endokarditis;
• Arterijska hipertenzija tretje stopnje;
• Strokes;
• Tromboembolični sindrom;
• Pljučni edem;
• Akutni glomerulonefritis;
• Huda jetrna in ledvična odpoved;
• Alergije;
• Generalizirana amiloidoza;
• Bronhična astma.

Zdravnik, ki načrtuje transfuzijo krvi, mora od bolnika izvedeti podrobne informacije o alergiji, ali so bile prej predpisane transfuzije krvi ali njenih sestavin in kako se počutijo za njimi. V skladu s temi pogoji se razlikuje skupina prejemnikov s povečanim transfuziološkim tveganjem. Med njimi so:

1. Osebe s transfuzijami, ki so bile opravljene v preteklosti, zlasti če so se pojavile z neželenimi učinki;
2. Ženske z porodnično anamnezo, spontani splavi, ki so rodile hemolitično zlatenico;
3. Bolniki z rakom z razpadom tumorja, kroničnimi gnojnimi boleznimi, patologijo hematopoetskega sistema.

Pri neželenih učinkih predhodnih transfuzij, obremenjeni porodniški anamnezi, lahko razmislite o preobčutljivosti za Rh faktor, kadar protitelesa, ki napadajo "rezus", krožijo v možnem prejemniku, kar lahko vodi do masivne hemolize (uničenje rdečih krvničk).

Pri ugotavljanju absolutnega pričevanja, ko je vnos krvi enakovreden ohranjanju življenja, se morajo nekatere kontraindikacije žrtvovati. V tem primeru je pravilneje uporabiti ločene komponente krvi (npr. Oprane rdeče krvne celice), prav tako pa je treba zagotoviti ukrepe za preprečevanje zapletov.

Z nagnjenostjo k alergijam preživijo desenzibilizirajočo terapijo pred transfuzijo krvi (kalcijev klorid, antihistaminiki - pipolfen, suprastin, kortikosteroidni hormoni). Tveganje za vzajemno alergijsko reakcijo na kri nekoga drugega je manjše, če je njegova količina čim nižja, bodo v sestavo vključene le komponente, ki jih bolnik manjka, prostornina tekočine pa bo dopolnjena s krvnimi nadomestki. Pred načrtovanimi operacijami se lahko priporoči nabava lastne krvi.

Priprava na postopek transfuzije krvi in ​​tehnike

Transfuzija krvi je operacija, čeprav ni značilna za povprečno osebo, saj ne vključuje kosov in anestezije. Postopek se izvaja samo v bolnišnici, ker obstaja možnost nujne oskrbe in oživljanja pri razvoju zapletov.

Pred načrtovano transfuzijo krvi je pacient skrbno pregledan glede srčne in žilne patologije, delovanja ledvic in jeter ter respiratorne bolezni, da bi izključil možne kontraindikacije. Potrebno je določiti krvno skupino in pripomočke za Rh, tudi če pacient sam ve sam ali pa je že nekje že določen. Stroški napake so lahko življenjska, zato je pojasnitev teh parametrov ponovno pogoj za transfuzijo.

Nekaj ​​dni pred transfuzijo krvi se opravi popolna krvna slika, pred njo pa naj bolnik očisti črevesje in mehur. Postopek je običajno predpisan zjutraj pred obroki ali po obilnem zajtrku. Sama operacija ni velike tehnične zapletenosti. Za njegovo izvedbo se preluknjajo podkožne žile na rokah, za dolge transfuzije se uporabijo velike žile (jugularne, subklavijske), v izrednih razmerah - arterije, v katere se vbrizgajo tudi druge tekočine, ki dopolnjujejo volumen vsebine v vaskularni postelji. Vsi pripravljalni ukrepi, ki segajo od vzpostavitve krvne skupine, primernosti transfuzirane tekočine, izračuna njene količine, njene sestave, je ena od najpomembnejših faz transfuzije.

Po naravi zastavljenega cilja so:

• Intravenska (intraarterijska, intra-kosovna) uporaba transfuzijskih medijev;
• Izmenjava transfuzij - v primeru zastrupitve, uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza), akutne odpovedi ledvic, del žrtvine krvi zamenjajte z darovalcem;
• Autohemotransfusions - infuzija lastne krvi, umaknjena med krvavitvijo, iz votlin, in po - očiščena in konzervirana. Priporočljivo je, da se pri redki skupini pojavijo težave pri izbiri darovalca, zgodnje transfuziološke zaplete.

transfuzijo krvi

Za transfuzijo krvi se uporabljajo plastični sistemi za enkratno uporabo s posebnimi filtri, ki preprečujejo prodiranje krvnih strdkov v prejemnikove žile. Če je bila kri shranjena v polimerni vrečki, se bo iz nje napolnila s kapalko za enkratno uporabo.

Vsebino vsebnika nežno premešamo, objemko položimo na odvodno cev in jo odrežemo, ko smo jo predhodno obdelali z antiseptično raztopino. Nato povežemo cevko za vrečo s sistemom za odcejanje, pritrdimo posodo s krvjo navpično in napolnimo sistem, tako da v njem ne nastanejo zračni mehurčki. Ko se na konici igle pojavi kri, jo bomo vzeli za določitev kontrolne skupine in združljivost.

Po vbodu vene ali povezavi venskega katetra s koncem kapljičnega sistema se začne dejanska transfuzija, kar zahteva skrbno spremljanje bolnika. Najprej se injicira približno 20 ml pripravka, nato se postopek prekine za nekaj minut, da se izključi posamezna reakcija na vbrizgano zmes.

Simptomi anksioznosti, ki kažejo na intoleranco na kri darovalca in prejemnika glede na antigensko sestavo, bodo kratka sapa, tahikardija, pordelost kože obraza, znižanje krvnega tlaka. Ko se pojavijo, se transfuzija krvi takoj ustavi in ​​bolniku zagotovi potrebno zdravstveno oskrbo.

Če se taki simptomi ne pojavijo, ponovite test še dvakrat, da zagotovite, da ni nezdružljivosti. Če se prejemnik počuti dobro, se lahko transfuzija šteje za varno.

Hitrost transfuzije krvi je odvisna od dokazov. Dovoljena kot kapalna s hitrostjo približno 60 kapljic vsako minuto, in jet. Pri transfuziji krvi se lahko igla potisne. V nobenem primeru ne smete potisniti strdka v pacientovo veno, prekinite postopek, odstranite iglo iz posode, jo zamenjajte z novo in prebodite drugo veno, nato pa lahko nadaljujete oskrbo s krvjo.

Ko je skoraj vsa dajalčeva kri dostavljena prejemniku, je majhna količina shranjena v posodi, ki je shranjena dva dni v hladilniku. Če se v tem času pojavijo kakršni koli zapleti v prejemniku, bo levo, ki je ostalo, uporabljeno za pojasnitev njihovega vzroka.

Po operaciji je potrebno nekaj ur opazovati počitek na postelji, telesno temperaturo spremljamo vsako uro prvih štirih ur, določimo pulz. Naslednji dan se opravi splošna preiskava krvi in ​​urina.

Vsako odstopanje zdravja prejemnika lahko nakazuje reakcije po transfuziji, zato osebje pozorno spremlja pritožbe, vedenje in videz bolnikov. Z pospeškom pulza, nenadne hipotenzije, bolečin v prsih, povišane telesne temperature, je velika verjetnost negativne reakcije na transfuzijo ali zaplete. Normalna temperatura v prvih štirih urah opazovanja po postopku je dokaz, da je bila manipulacija izvedena uspešno in brez zapletov.

Transfuzijski mediji in droge

Za uporabo kot transfuzijski mediji se lahko uporabijo:

1. Polna kri je zelo redka;
2. Zamrznjene rdeče krvne celice in EMOLT (masa eritrocitov, osiromašena z levkociti in trombociti);
3. Masa levkocitov;
4. Masa trombocitov (shranjena za tri dni, zahteva skrbno izbiro darovalca, prednostno za antigene HLA sistema);
5. Sveže zamrznjene in zdravilne vrste plazme (antistafilokokna, anti-opeklina, anti-tetanusna);
6. Pripravki posameznih koagulacijskih faktorjev in beljakovin (albumin, krioprecipitat, fibrinostat).

Polne krvi ni priporočljivo vnašati zaradi visoke porabe in velikega tveganja za transfuzijske reakcije. Poleg tega, kadar bolnik potrebuje strogo določeno krvno komponento, je smiselno, da ga »nalagamo« z dodatnimi tujki in volumnom tekočine.

Če bolnik s hemofilijo potrebuje manjkajoči koagulacijski faktor VIII, potem je za pridobitev zahtevane količine potrebno uvesti ne enega litra polne krvi, temveč koncentriran pripravek faktorja - to je le nekaj mililitrov tekočine. Da bi dopolnili fibrinogene beljakovine, potrebujete še več polne krvi - približno ducat litrov, pripravljeni proteinski pripravek pa vsebuje 10-12 gramov minimalnega volumna tekočine.

Pri slabokrvnosti bolnik potrebuje najprej eritrocite, ki kršijo koagulacijo, hemofilijo, trombocitopenijo - ločene dejavnike, trombocite, beljakovine, zato je bolj učinkovito in pravilneje uporabljati koncentrirane pripravke posameznih celic, beljakovin, plazme itd.

Vloga ne igra samo količina polne krvi, ki jo prejemnik lahko nerazumno prejme. Veliko večje tveganje povzročajo številne antigene sestavine, ki lahko povzročijo hudo reakcijo ob prvi injekciji, večkratno transfuzijo, začetku nosečnosti, tudi po daljšem časovnem obdobju. To je okoliščina, zaradi katere transfuziologi zavračajo polno kri v korist njenih sestavin.

Uporaba polne krvi je dovoljena za posege na odprtem srcu v ekstrakorporalni cirkulaciji, v nujnih primerih s hudo izgubo krvi in ​​pretresi ter za izmenjavo transfuzij.

združljivost krvnih skupin za transfuzijo

Pri transfuzijah krvi jemljejo kri iz ene skupine, kar sovpada z Rh-pripadnostjo prejemniku. V izjemnih primerih lahko uporabite skupino I v količini, ki ne presega pol litra, ali 1 liter opranih rdečih krvnih celic. V izrednih razmerah, ko ni primerne krvne skupine, se lahko bolniku s skupino IV dajo vsi drugi bolniki z ustreznim Rhesusom (univerzalni prejemnik).

Pred začetkom transfuzije krvi se vedno določi ustreznost zdravila za dajanje prejemniku - izraz in pogoji shranjevanja, tesnost vsebnika, videz tekočine. V prisotnosti kosmičev, dodatnih nečistoč, hemolize, filma na površini plazme, krvnih svežnjev, je zdravilo prepovedano uporabljati. Na začetku operacije mora specialist še enkrat preveriti naključje skupine in Rh faktor obeh udeležencev v postopku, še posebej, če je znano, da je prejemnik v preteklosti imel neželene učinke zaradi transfuzij, splavov ali konfliktov Rh med nosečnostjo pri ženskah.

Zapleti po transfuziji krvi

Na splošno se transfuzija krvi šteje za varen postopek, vendar le, če se ne kršita tehnika in zaporedje ukrepov, so indikacije jasno določene in izbran je ustrezen transfuzijski medij. Pri napakah v kateri koli fazi zdravljenja s transfuzijo krvi so lahko individualne značilnosti prejemnika post-transfuzijske reakcije in zapleti.

Kršitev tehnike manipulacije lahko vodi do embolije in tromboze. Zrak, ki vstopa v lumen žil, je poln zračne embolije s simptomi respiratorne odpovedi, cianoze kože, bolečine za prsnico, padca tlaka, ki zahteva reanimacijo.

Trombembolija je lahko posledica tako nastajanja strdkov v transfuzijski tekočini kot tromboze na mestu injiciranja. Majhni krvni strdki so običajno uničeni, veliki pa lahko povzročijo trombembolijo vej pljučne arterije. Masivna pljučna tromboembolija je smrtonosna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, po možnosti v pogojih oživljanja.

Posttransfuzijske reakcije so naravna posledica vnosa tujega tkiva. Redko ogrožajo življenje in se lahko izrazijo v alergiji na sestavine transfuziranega zdravila ali pirogene reakcije.

Post-transfuzijske reakcije se kažejo v vročini, šibkosti, srbeči koži, bolečinah v glavi, oteklini. Pirogene reakcije predstavljajo skoraj polovico vseh učinkov transfuzije in so povezane z vnosom razgrajenih beljakovin in celic v krvni obtok prejemnika. Spremljajo jih zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, mrzlica, cianoza kože, povečan srčni utrip. Alergija se običajno pojavi pri ponavljajočih se transfuzijah krvi in ​​zahteva uporabo antihistaminikov.

Zapleti po transfuziji so lahko zelo hudi in celo usodni. Najnevarnejši zaplet je, da je prejemnik v krvni obtok nezdružljiv s skupino in rezusno kri. V tem primeru je neizogibna hemoliza (uničenje) eritrocitov in šok s simptomi neuspeha mnogih organov - ledvice, jetra, možgani, srce.

Glavni razlogi za transfuzijski šok so napake zdravnikov pri ugotavljanju združljivosti ali kršitve pravil o transfuziji krvi, kar še enkrat kaže na potrebo po večji pozornosti osebja na vseh stopnjah priprave in delovanja transfuzije.

Znaki hemotransfuzijskega šoka se lahko pojavijo takoj, na začetku vnosa krvnih pripravkov, in nekaj ur po posegu. Simptomi vključujejo bledico in cianozo, hudo tahikardijo s hipotenzijo, tesnobo, mrzlico in bolečino v trebuhu. Primeri šoka zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Bakterijski zapleti in okužbe z okužbami (HIV, hepatitis) so zelo redki, čeprav niso popolnoma izključeni. Tveganje okužbe je minimalno zaradi karantenskega skladiščenja transfuzijskih medijev šest mesecev, kot tudi skrbno spremljanje njegove sterilnosti v vseh fazah priprave.

Med redkejšimi zapleti je tudi obsežen transfuzijski sindrom krvi z vnosom 2-3 litrov v kratkem času. Znatna količina tuje krvi je lahko posledica zastrupitve z nitrati ali citratom, povečanjem kalija v krvi, ki je polno aritmij. Če se kri uporablja pri več donorjih, je možna nezdružljivost z razvojem sindroma homologne krvi.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je pomembno opazovati tehniko in vse faze operacije ter si prizadevati za čim manjšo uporabo tako krvi kot njenih pripravkov. Ko je dosežena minimalna vrednost enega ali drugega pokvarjenega indikatorja, je treba nadaljevati z obnavljanjem volumna krvi zaradi koloidnih in kristaloidnih raztopin, ki je prav tako učinkovita, vendar varnejša.

Transfuzija krvi

Transfuzija krvi (iz antične grščine. Αἷμα - kri in latinsko. Trasfusio - transfuzija) - transfuzija krvi, poseben primer transfuzije, pri kateri je biološka tekočina, ki je bila transfuzirana od darovalca prejemniku, kri ali njene sestavine. [1] [2] Transfuzijo polne krvi lahko imenujemo presaditev, ker je kri povezovalno tkivo. [vir ni naveden 50 dni]

Vsebina

Tehnologija

Opravlja se skozi žile (v akutnih primerih preko arterij) (tudi s krvnimi izdelki [3]) za nadomestitev rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, plazemskih beljakovin in tudi za zaustavitev okrevanja krvnega volumna, njegovega osmotskega tlaka ob izgubi krvi (za te namene) uporabljajo se tudi nadomestki krvi).

Poleg izgube krvi so indikacije lahko tudi aplazija krvi, opekline, okužbe, zastrupitve in drugi.

Transfuzija je lahko neposredna in s predhodnim zbiranjem krvi darovalca za shranjevanje. Sodoben pristop k transfuziji krvi je sestavljen iz transfuzij komponent (plazma, masa rdečih krvnih celic, masa levkocitov, masa trombocitov, oprane rdeče krvne celice, suspenzija tromba, krioprecipitat in druge redkejše sestavine).

Med transfuzijo nepreizkušene krvi lahko povzročitelji darovalca preidejo v prejemnikovo kri. V tem pogledu se metoda karantenskih komponent krvi trenutno pogosto uporablja.

Darovalec krvi in ​​prejemnik morata biti združljiva:

V nekaterih primerih transfuzija upošteva prisotnost drugih antigenov, na primer Kell [4].

Krv se transfundira strogo glede na naključnost krvne skupine in Rh faktorja Pred približno 30 leti je veljalo, da je bila prva krvna skupina z negativnim Rh faktorjem univerzalna za vse skupine, vendar je bilo z odkritjem aglutinogenov to mnenje ocenjeno kot nepravilno.

Trenutno ni »univerzalne« krvi, čeprav obstaja enakovreden krvni nadomestek [5] - tako imenovani. »Modra kri«. [6] [7] Pri transfuziji vedno opazimo krvno skupino in Rh faktor.

Zgodovina

• 1628 - Angleški zdravnik William Garvey odkriva krvni obtok v človeškem telesu. Skoraj takoj po tem je bil opravljen prvi poskus transfuzije krvi.
• 1665 - Prve uradno registrirane transfuzije krvi so bile izvedene: angleški zdravnik Richard Lauer (eng. Richard Lower) je uspešno rešil življenja bolnih psov tako, da je polil kri iz drugih psov.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (fr. Jean-Baptiste Denis) v Franciji in Richard Lower v Angliji neodvisno drug od drugega beležita uspešne transfuzije krvi ovc v človeka. Toda v naslednjih desetih letih so bile transfuzije živali na ljudi prepovedane z zakonom zaradi hudih negativnih reakcij.
• 1795 - V ZDA je ameriški zdravnik Philip Singh fizik (eng. Philip Syng Physick) izvedel prvo transfuzijo krvi od osebe do osebe, čeprav o tem ne objavi nikjer.
• 1818 - James Blundell (britanski Blundell), britanski porodničar, izvaja prvo uspešno transfuzijo človeške krvi bolniku s poporodno krvavitvijo. S pomočjo bolnikovega moža kot darovalca je Blundell iz svoje roke vzel skoraj štiri unce krvi in ​​jo z brizgo prenesel na žensko. Od 1825 do 1830 je Blundell opravil 10 transfuzij, od katerih jih je pet pomagalo bolnikom. Blundell je objavil svoje rezultate in izumil tudi prva priročna orodja za jemanje in transfuzijo krvi.
• 1832 - Sankt Peterburški porodničar Andrej Martinovič Wolff je prvič v Rusiji uspešno prenesel žensko z porodnično krvavitvijo v krv svojega moža in ji tako rešil življenje. Za transfuzijo krvi je Wolf uporabil tehniko, ki jo je razvil Blundell.
• 1900 - Karl Landsteiner (nemški Karl Landsteiner), avstrijski zdravnik, odpre prve tri krvne skupine - A, B in C. Skupino C bo nato nadomestil O. Landsteiner je leta 1930 prejel Nobelovo nagrado.
• 1902 - Landsteinerjevi kolegi Alfred de Castello (italijan. Alfred Decastello) in Adriano Sturli (italijan. Adriano Sturli) dodata četrti seznam krvnih skupin - AB.
• 1907 - Hektoen predpostavlja, da se lahko transfuzijska varnost izboljša, če se preveri združljivost krvi darovalca in prejemnika, da bi se izognili zapletom. Ruben Ottenberg (rojen Reten Ottenberg) v New Yorku izvaja prvo transfuzijo krvi z metodo navzkrižne združljivosti. Ottenberg je tudi opozoril, da je krvna skupina podedovana po Mendelovem načelu in opozorila na »univerzalno« primernost krvi prve skupine.
• 1912 - Roger Lee, zdravnik v javni bolnišnici v Massachusettsu, skupaj s Paulom Dudleyjem Whiteom, je v laboratorijske teste predstavil tako imenovani čas Lee-White krvi. Še eno pomembno odkritje je Lee, ki je eksperimentalno dokazal, da se kri prve skupine lahko prenese na bolnike s katero koli skupino, katera koli druga krvna skupina pa je primerna za bolnike s četrto skupino krvi. Tako so predstavljeni koncepti »univerzalnega darovalca« in »univerzalnega prejemnika«.
• 1914 - Iznašli so antikoagulante dolgotrajnega delovanja, ki so omogočili ohranitev donorske krvi, med njimi natrijev citrat.
• 1915 - Na bolnišnici Mount Sinai v New Yorku Richard Levison prvič uporabi citrat, da nadomesti neposredne transfuzije krvi s posrednimi. Kljub pomembnosti tega izuma je bil citrat uveden v masovno uporabo šele po 10 letih.
• 1916 - Francis Rus in D. R. Turner prvič uporabita raztopino natrijevega citrata in glukoze, ki omogoča shranjevanje krvi več dni po darovanju. Kri se začne shranjevati v zaprtih posodah. Med prvo svetovno vojno je Združeno kraljestvo uporabljalo mobilno postajo za transfuzijo krvi (avtor je Oswald Robertson).

Krvni doping

Autohemotransfuzija (transfuzija prejemniku lastne krvi) je precej pogosta v športu, kljub temu, da jo IOC in WADA enačita z uporabo dopinga. Pospešuje dovajanje kisika v mišice in s tem povečuje njihovo produktivnost [8].

Kaj je transfuzija krvi in ​​kako se izvaja transfuzija krvi ter vrste in možni zapleti

Obstaja kar nekaj stanj in bolezni, pri katerih so transfuzije krvi nepogrešljive. To je onkologija in kirurgija, ginekologija in neonatologija. Operacija transfuzije krvi je zapleten postopek z mnogimi odtenki in zahtevnim treningom.

Transfuzija je intravensko dajanje darovane krvi ali njenih sestavin (plazma, trombociti, eritrociti itd.) Prejemniku. Polna kri se redko transfundira, večinoma z uporabo samo njenih sestavin.

Transfuzija krvi je enakovredna operaciji presajanja organov z vsemi posledicami. Kljub vsem varnostnim ukrepom včasih pride do zapletov, kjer ima človeški dejavnik pomembno vlogo.

Obstajajo 4 vrste transfuzije krvi:

Neposredno

Transfuzija polne krvi neposredno od darovalca prejemniku. Pred začetkom postopka se darovalca opravi standardni pregled. Izvaja se z napravo in z uporabo brizge.

Posredna

Krv se predčasno pobere, razdeli na sestavine, konzervira in shrani v ustreznih pogojih do uporabe. To je najpogostejši tip transfuzije, ki se izvaja s sterilnim sistemom za intravensko dajanje. Na ta način dajemo svežo zamrznjeno plazmo, eritrocitne, trombocitne in levkocitne mase.

Izmenjava

Nadomestitev prejemnikove lastne krvi z zadostno količino darovalske krvi. Krv prejemnika se hkrati delno ali v celoti odstrani iz žil.

Autohemotransfuzija

Za transfuzijo se uporablja krvna prejemnica sama, ki je pripravljena vnaprej. S to metodo je izključena nezdružljivost krvi in ​​vnos okuženega materiala.

Načini dajanja v krvni obtok:

1. Intravenska - glavna metoda transfuzije, ko se zdravilo injicira neposredno v veno - venipunkcijo ali prek centralnega venskega katetra v subklavijsko veno - venesection. Centralni venski kateter je nameščen dolgo časa in zahteva skrbno vzdrževanje. CVC lahko dostavi le zdravnik.
2. Intraarterične in intraortne transfuzije krvi se uporabljajo v izjemnih primerih: klinična smrt zaradi velike izgube krvi. S to metodo se kardiovaskularni sistem refleksno stimulira in obnavlja pretok krvi.
3. Intraosesna transfuzija - vnos krvi poteka v kosteh z veliko količino gobaste snovi: prsnico, kosti klanca, krila ilijačnih kosti. Metoda se uporablja, kadar ni mogoče najti razpoložljivih žil, ki se pogosto uporabljajo v pediatriji.
4. Intracardijačna transfuzija - vnos krvi v levo prekat srca. Uporablja se zelo redko.

Indikacije

Absolutne indikacije - kadar je transfuzija edino zdravljenje. Ti vključujejo: akutno izgubo krvi v višini 20% ali več volumna krožeče krvi, stanje šoka in operacijo s pomočjo srčno-pljučnega stroja.

Obstajajo tudi relativne indikacije, ko transfuzija krvi postane pomožna metoda zdravljenja:

• izguba krvi manj kot 20% bcc;
• vse vrste anemije in hkrati znižanje ravni hemoglobina na 80 g / l;
• hude oblike gnojno-septičnih bolezni;
• podaljšane krvavitve zaradi motnje krvavitve;
• globoke opekline na velikem delu telesa;
• hematološke bolezni;
• huda toksikoza.

Kontraindikacije

Pri transfuziji krvi se v človeško telo vnesejo tuje celice, kar poveča obremenitev srca, ledvic in jeter. Po transfuziji se aktivirajo vsi presnovni procesi, kar vodi do poslabšanja kroničnih bolezni. Zato je pred postopkom potrebno skrbno zbirati zgodovino življenja in bolezni pacienta.

Informacije o alergijah in predhodnih transfuzijah so še posebej pomembne. Glede na rezultate pojasnjenih okoliščin se razlikujejo prejemniki rizičnih skupin. Te vključujejo:

• ženske z porodnično anamnezo - spontani splavi, rojstvo otrok s hemolitično boleznijo;
• bolniki, ki trpijo zaradi bolezni hematopoetskega sistema ali z onkologijo v fazi kolapsa tumorja;
• prejemniki, ki so že prestali transfuzijo.

Absolutne kontraindikacije:

• akutno srčno popuščanje, ki ga spremlja pljučni edem;
• miokardni infarkt.

V razmerah, ki ogrožajo pacientovo življenje, se kri prenese kljub kontraindikacijam.

Relativne kontraindikacije:

• akutna cerebrovaskularna nesreča;
• okvare srca;
• septični endokarditis;
• tuberkuloza;
• odpoved jeter in ledvic;
• hudih alergij.

Izvajanje postopka

Pred postopkom se prejemnik temeljito pregleda, pri čemer so izključene morebitne kontraindikacije. Eden od pogojev je določitev krvne skupine in Rh faktorja prejemnika. Tudi če so podatki že znani.

Krvno skupino in faktor Rh donorja je treba preveriti, čeprav obstajajo informacije na etiketi embalaže. Naslednja faza je izvedba testov za skupinsko in individualno združljivost. Imenuje se biološki vzorec.

Obdobje priprave je najpomembnejša točka operacije. Vse faze postopka izvaja le zdravnik, medicinska sestra samo pomaga.

Pred manipuliranjem se morajo komponente krvi segreti na sobno temperaturo. Sveže zamrznjena plazma se odtaja pri 37 stopinjah v namenski opremi.

Krvne komponente darovalca so shranjene v posodi s hemakonom - polimer. Na njej je pritrjen sistem za enkratno uporabo IV in pritrjen navpično. Nato se sistem napolni, vzamemo potrebno količino krvi za testiranje.

Nato je sistem povezan s prejemnikom preko periferne vene ali CVK. Najprej vbrizgamo po kapljicah 10-15 ml pripravka, nato pa postopek prekinemo za nekaj minut in ocenimo bolnikov odziv. Ta stopnja se ponovi trikrat.

Stopnja transfuzije krvi je individualna. Lahko je kapalno in brizgalno brizganje. Vsakih 10–15 minut se merijo srčni utrip in tlak, bolnik pa opazuje. Po transfuziji je potrebno izvesti urin za splošno analizo, da se izključi hematurija.

Po koncu operacije se v hemakonu pusti majhna količina zdravila in se shranjuje dva dni pri temperaturi 4–6 stopinj. To je potrebno za preučevanje vzrokov zapletov, če sploh, po transfuziji. Vse informacije o hematransfuziji so zapisane v posebnih dokumentih.

Po posegu je priporočljivo ostati v postelji 2-4 ure. V tem času spremljajte pacientovo dobro počutje, njegov srčni utrip in krvni tlak, telesno temperaturo in barvo kože. Če v nekaj urah ni bilo nobenih reakcij, je bila operacija uspešna.

Možni zapleti

Zapleti se lahko začnejo med postopkom ali nekaj časa po njem. Kakršna koli sprememba stanja prejemnika govori o pojavu po-transfuzijske reakcije, ki zahteva takojšnjo pomoč.

Neželeni učinki se pojavijo zaradi naslednjih razlogov: t

1. Prekinjena tehnika transfuzije krvi:
   • tromboembolizem - zaradi nastajanja strdkov v tekočini, ki se vlije, ali nastajanja krvnih strdkov na mestu injiciranja;
   • zračna embolija - zaradi prisotnosti zračnih mehurčkov v sistemu za intravensko infundiranje.
2. Odziv telesa na vnos tujih celic:
   • šok transfuzije krvi - s skupinsko nezdružljivostjo darovalca in prejemnika;
   • alergijska reakcija - urtikarija, angioedem;
   • sindrom transfuzije krvi - transfuzija več kot 2 litra krvi v kratkem času;
   • bakterijski toksični šok - z uvedbo nizko kakovostnega zdravila;
   • okužba s krvno prenosljivimi okužbami je zelo redka zaradi karantenskega skladiščenja.

Simptomi reakcije:

• vročina;
• mrzlica;
• povečan srčni utrip;
• nižji krvni tlak;
• bolečine v prsnem in spodnjem delu hrbta;
• težko dihanje.

Zapleti so resnejši:

• intravaskularna hemoliza;
• akutna odpoved ledvic;
• pljučna embolija.

Vsaka sprememba stanja prejemnika zahteva nujno pomoč. Če pride do reakcije med transfuzijo, se takoj ustavi. V hujših primerih je oskrba zagotovljena v enotah intenzivne nege.

Skoraj vsi zapleti izhajajo iz človeškega dejavnika. Da bi se temu izognili, morate skrbno slediti celotnemu algoritmu operacije.

Razmerje med zdravili in delovanjem transfuzije krvi se je večkrat spremenilo. In danes obstajajo strokovnjaki, ki kategorično nasprotujejo vnašanju krvi nekoga drugega v telo. Vendar moramo priznati, da je v nekaterih primerih transfuzija krvi ključna operacija, ki je ni mogoče storiti brez. Dogovor o postopku transfuzije mora biti prepričan v kakovost zdravil in usposobljenost osebja.

Kaj je transfuzija krvi (transfuzija krvi), pravila ravnanja, postopek je koristen in nevaren

Pravočasna transfuzija krvi rešuje življenje za ljudi z resnimi boleznimi, vključno z rakom, anemijo, trombohemoragičnim sindromom, in transfuzije v sili lahko rešijo tudi tiste, ki so izgubili skoraj vso svojo lastno kri.

Poskusi transfuzije krvi so se izvajali v različnih obdobjih, vendar je to pripeljalo do negativnih posledic zaradi procesov zavrnitve in šele po odkritju krvnih skupin in Rh faktorja je ta metoda postala relativno varna.

Kaj je transfuzija krvi?

Transfuzija krvi je transfuzija krvi in ​​njenih sestavin (plazma, krvnih celic), ki se uporabljajo za obsežno izgubo krvi, pomanjkanje komponent krvi.

Obstajajo številna stroga pravila glede vodenja tega medicinskega postopka. Njihova skladnost zmanjšuje tveganje zapletov, ki lahko povzročijo smrt.

Kakšne so vrste transfuzij krvi?

Obstaja pet glavnih vrst transfuzije krvi, odvisno od metode transfuzije.

Neposredno transfuzijo

Iz predhodno pregledanega darovalca odvzamemo kri z injekcijo in jo injiciramo neposredno v pacienta. Da se prepreči koagulacija tekočine med postopkom, se lahko uporabijo snovi, ki preprečujejo ta postopek.

Prikazano je, če:

• Posredna injekcija ni pokazala učinkovitosti in je stanje bolnika kritično (šok, 30-50% izgubljene krvi);
• Bolnik s hemofilijo ima obsežno krvavitev;
• Ugotovljene so bile nepravilnosti v mehanizmih hemostatov.

Postopek transfuzije krvi

Izmenjava transfuzije

Med tem postopkom odvzamemo kri s pacienta in istočasno injiciramo darovalca. Ta metoda vam omogoča, da hitro odstranite strupene snovi iz krvnega obtoka in obnovite pomanjkanje krvnih elementov. V nekaterih primerih se s to metodo izvede popolna transfuzija krvi.

Izvaja se na:

• Hemolitična zlatenica pri novorojenčkih;
• Šok, ki se je razvil po neuspešni transfuziji krvi;
• Akutna odpoved ledvic;
• Zastrupitev s strupenimi snovmi.

Transfuzija bolnikove lastne krvi (avtohemotransfuzija).

Pred operacijo se bolniku odvzame določena količina krvi, ki se nato vrne k njemu, če se krvavitev odpre. Ta metoda, povezana z vnosom lastne krvi, ima prednost pred drugimi, povezana z odsotnostjo negativnih učinkov, ki se pojavijo pri vnosu donorskega materiala.

Indikacije za transfuzijo: t

• Težave pri izbiri primernega darovalca;
• Povečano tveganje pri transfuziji donatorskega materiala;
• Posamezne značilnosti (redka skupina, Bombay fenomen).

Združljivost s krvjo

Autohemotransfuzija je našla uporabo v športu in se imenuje krvni doping: športnik je injiciral svoj predhodno zasežen material 4-7 dni pred tekmovanjem. Ima številne neželene učinke in je prepovedana za uporabo.

Kontraindikacije:

• Nizka koncentracija beljakovin;
• Srčno popuščanje 2 stopinj in več;
• Izrazit pomanjkanje teže;
• Sistolični tlak pod 100 mm;
• Duševne bolezni, ki jih spremlja oslabljena zavest;
• Motnje v procesu cerebralne oskrbe s krvjo;
• Onkološke bolezni v končni fazi;
• Motnje v jetrih ali ledvicah;
• Vnetne reakcije.

Posredna transfuzija

Najpogostejši način za transfuzijo krvi. Material je vnaprej pripravljen z uporabo posebnih snovi, ki podaljšajo rok uporabnosti. Ko se pojavi potreba, se bolniku prenese primerna kri.

Reinfuzija

Ta tehnika se šteje za del avtohemotransfuzije, saj bolnik dobi lastno kri. Če se med operacijo krvavitev odpre in tekočina vstopi v eno od telesnih votlin, se zbira in vbrizga nazaj. Tudi ta tehnika se uporablja za travmatične poškodbe notranjih organov in krvnih žil.

Reinfuzijska transfuzija krvi se ne izvaja, če:

• Kri je bila v trebušni votlini več kot en dan;
• Bolnik ima rak;
• Škoda je prizadela votle organe prsnega in trebušnega področja (črevesje, želodec, mehur, bronhije, požiralnik, žolčnik).

Pred uvedbo zbrane krvi filtriramo skozi osem plasti gaze. Lahko se uporabijo druge metode čiščenja.

Tudi transfuzija krvi se deli z metodami dajanja:

Intravensko. Izvaja se bodisi s pomočjo brizge (venepunkture) bodisi s pomočjo katetra (venesection). Kateter je povezan s subklavijsko veno in skozi njega teče donorski material. Lahko je nameščen dolgo časa.

Podklavična vena je primerna za kateterizacijo, saj je na priročnem mestu, jo je lahko v vsakem primeru najti, hitrost pretoka krvi pa je visoka.

Intraarterial Izvaja se v naslednjih primerih: ko se ustavi srčni utrip in dihanje, kar je bilo posledica velike izgube krvi, z nizko učinkovitostjo klasičnih infuzij v veno, pri akutnem šoku, med katerim je izrazit padec krvnega tlaka.

V procesu transfuzije se uporabljajo arterije v stegnu in rami. V nekaterih primerih je uvedba intraaortna - kri se pošlje v aorto, največjo arterijo v telesu.

Transfuzija je indicirana pri klinični smrti, ki se je pojavila zaradi volumske izgube krvi v procesu izvajanja kirurških posegov v prsih in za reševanje življenj v drugih kritičnih situacijah, ko je verjetnost smrti zaradi močne krvavitve zelo visoka.

Intracardiac. Ta postopek se izvaja v izjemno redkih primerih, ko ni drugih možnosti. Donorski material se vlije v levo prekat srca.

Intraosna Uporablja se samo v primerih, ko niso na voljo druge metode transfuzije krvi: pri zdravljenju opeklin, ki pokrivajo velik del telesa. Kosti, ki vsebujejo trabekularno snov, so primerne za vstavljanje. Za ta namen so najprimernejše naslednje cone: greben, greben, stegno in aliak.

Intraosesna infuzija se počasi pojavi zaradi narave strukture in za pospešitev procesa se v krvni žili pojavi povečan pritisk.

Kdaj potrebujem transfuzijo krvi?

Zaradi tveganja transfuzije krvi, ki je povezana z različno stopnjo občutljivosti telesa na sestavine tujega materiala, je opredeljen strog seznam absolutnih in relativnih indikacij in kontraindikacij za postopek.

Seznam absolutnih indikacij vključuje situacije, ko je potrebna transfuzija krvi, sicer je verjetnost smrti blizu 100%.

Absolutni odčitki

Huda izguba krvi (več kot 15% celotne količine krvi). S precejšnjo izgubo krvi, je zavedanje moteno, obstaja kompenzacijsko povečanje srčnega utripa, obstaja tveganje za razvoj sopoornih stanj, komo.

Donorski material obnovi izgubljen volumen krvi in ​​pospeši okrevanje.

Huda šok, ki ga povzroča prekomerna izguba krvi ali drugi dejavniki, ki se lahko izločijo s transfuzijo krvi.

Vsak šok zahteva nujno začetek terapevtskih ukrepov, sicer je velika verjetnost smrti.

Pri zaprtju velike večine šokovnih stanj je pogosto potreben donorski material (ni vedno polna kri).

Ko se odkrije kardiogeni šok, se transfuzija izvaja previdno.

Anemija, pri kateri je koncentracija hemoglobina nižja od 70 g / l. Hude vrste anemije se redko razvijejo v ozadju podhranjenosti, ponavadi je njihov razvoj posledica prisotnosti hudih bolezni v telesu, vključno z malignimi novotvorbami, tuberkulozo, razjedo na želodcu, boleznimi, ki so povezani z motnjami strjevanja krvi.

Tudi huda posthemoragična anemija se razvije v ozadju hude izgube krvi. Transfuzija krvi, opravljena pravočasno, vam omogoča, da izterjate izgubljeno količino hemoglobina in dragocene elemente.

Traumatske poškodbe in kompleksne kirurške operacije, pri katerih je prišlo do množičnega krvavitve. Vsak kirurški poseg zahteva razpoložljivost vnaprej pripravljenih zalog donirane krvi, ki se vlije, če je med operacijo kršena celovitost sten velikih plovil. To še posebej velja za kompleksne posege, ki vključujejo tiste, ki se izvajajo na območjih, kjer se nahajajo velika plovila.

Seznam relativnih indikacij vključuje situacije, v katerih je transfuzija krvi dodatni ukrep skupaj z drugimi terapevtskimi postopki.

Relativni odčitki

Anemija Pri zdravljenju anemije različne stopnje se uporablja transfuzija krvi.

Ta postopek se izvaja v prisotnosti posebnih indikacij, vključno z: t

1. Kršitve mehanizmov prenosa kisika v vensko kri;
2. Srčne napake;
3. Intenzivno krvavitev;
4. Srčno popuščanje;
5. Aterosklerotične spremembe v možganskih žilah;
6. Pomanjkanje pljuč.

Če je prisotna ena indikacija (ali več kot ena), se priporoča transfuzija.

Krvavitve, ki jih povzročajo okvare mehanizmov homeostaze. Homeostaza je sistem, ki ohranja kri v tekoči obliki, nadzira proces strjevanja in odstranjuje ostanke strjene krvi.

Huda zastrupitev. V teh primerih se uporablja transfuzija, ki je indicirana za hitro odstranjevanje strupov iz telesa. Učinkovito pri odstranjevanju strupenih snovi, ki se dolgo zadržujejo v krvi (akrikin, tetraklorid ogljika), in okrevanje po zaužitju snovi, ki vodijo v razgradnjo rdečih krvničk (svinec, nitrofenol, anilin, nitrobenzen, natrijev nitrit).

Nizek imunski status. Če primanjkuje levkocitov, je telo izpostavljeno okužbam, v nekaterih primerih pa jih je mogoče obnoviti s pomočjo donorskega materiala.

Nenormalnosti v ledvicah. Eden od simptomov hude ledvične odpovedi je anemija. Njeno zdravljenje se ne začne v vseh primerih in je indicirano, če lahko nizka koncentracija hemoglobina povzroči razvoj srčnega popuščanja.

Transfuzija krvi s to patologijo zagotavlja kratkoročne koristi, postopek pa je treba periodično ponavljati. Transfuzije rdečih krvnih celic so pogoste.

Okvara jeter. Transfuzija krvi in ​​njenih elementov je indicirana za odpravljanje motenj v mehanizmih homeostaze. Izvedeni v prisotnosti dokazov.

Onkološke bolezni, ki jih spremljajo notranje krvavitve, motnje homeostaze, anemija. Transfuzija zmanjša tveganje zapletov, razbremeni bolnikovo stanje, pomaga pri okrevanju od radioterapije in kemoterapije. Toda polna kri se ne prelije, ker pospešuje širjenje metastaz.

Septična lezija. Pri sepsi transfuzija krvi krepi imunsko obrambo, zmanjšuje resnost zastrupitve in se uporablja v vseh fazah zdravljenja. Ta postopek se ne izvede, če obstajajo hude kršitve v delovanju srca, jeter, vranice, ledvic in drugih organov, saj bo to povzročilo poslabšanje stanja.

Hemolitična bolezen pri novorojenčkih. Transfuzija krvi je ključna metoda za zdravljenje te patologije pred in po porodu.

Tudi transfuzijsko zdravljenje se izvaja v primeru hude toksikoze in gnojno-septičnih bolezni.

41% bolnikov z rakom poroča, da se želijo znebiti hude utrujenosti zaradi anemije, ki jo zdravimo s transfuzijo komponent krvi.

Kdaj je transfuzija kontraindicirana?

Prisotnost kontraindikacij za transfuzijo krvi je posledica:

• Povečano tveganje reakcije zavrnitve;
• Povečana obremenitev srca in krvnih žil zaradi povečanega volumna krvi po transfuziji;
• Poslabšanje vnetnih in malignih procesov zaradi pospeševanja presnove;
• Povečanje števila produktov razgradnje beljakovin, ki povečuje obremenitev organov, katere funkcije vključujejo odstranjevanje strupenih in odpadnih snovi iz telesa.

Za absolutne kontraindikacije so:

• Infektivni endokarditis v akutni ali subakutni obliki;
• Pljučni edem;
• Izrazite motnje v mehanizmih cerebralne oskrbe s krvjo;
• Tromboza;
• Miokardioskleroza;
• Sklerotične spremembe v ledvicah (nefroskleroza);
• Miokarditis različnih etiologij;
• Hipertenzija od tretje do četrte stopnje;
• Hude srčne napake;
• Krvavitev v mrežnici;
• Hude aterosklerotične spremembe v žilnih strukturah možganov;
• Sokolsky-Buyo bolezni;
• Odpoved jeter;
• Okvara ledvic.

Hemoliza tujih rdečih krvnih celic

Pri transfuziji krvnih komponent postanejo številne absolutne kontraindikacije relativne. Prav tako je večina absolutnih kontraindikacij zanemarjena, če obstaja veliko tveganje za smrt pri zavrnitvi transfuzije krvi.

Relativne kontraindikacije:

• Amiloidna distrofija;
• Visoka občutljivost na beljakovine, alergije;
• Razširjena pljučna tuberkuloza.

Predstavniki nekaterih religij (na primer Jehovove priče) lahko zavrnejo transfuzijo zaradi verskih razlogov: njihovo učenje je ta postopek nesprejemljivo.

Obiskovalec zdravnika pretehta vse prednosti in slabosti, ki so povezane z indikacijami in kontraindikacijami, ter odloča o primernosti postopka.

Kaj ljudje imenujejo transfuzije krvi?

Oseba, ki prejme material, odvzet od darovalca, se imenuje prejemnik. Tudi tako imenovani ne samo tisti, ki prejemajo kri in komponente krvi, ampak tudi tiste, ki so presajeni organi darovalcev.

Material donorja je pred uporabo temeljito preizkušen, da se zmanjša verjetnost neželenega izida.

Kateri preskusi se opravijo pred transfuzijo krvi?

Pred izvedbo transfuzije krvi mora zdravnik opraviti naslednje dejavnosti:

• Analiza, ki vam omogoča, da ugotovite, kateri skupini pripada prejemnikova kri in kakšen je njen Rh faktor. Ta postopek se vedno izvaja, tudi če bolnik trdi, da pozna značilnosti lastne krvi.
• Preverjanje, ali je material donorja primeren za določenega prejemnika: biološki vzorec med transfuzijo. Ko se igla vstavi v veno, se injicira 10-25 ml donorskega materiala (kri, plazma ali druge sestavine). Po tem se krvni obtok ustavi ali upočasni in nato po 3 minutah injicira še 10-25 ml. Če se bolnikovo dobro počutje po vnosu krvi trikrat na dan ni spremenilo, je material primeren.
• Baxterjev test: 30-45 ml donorskega materiala se vlije v bolnika in po 5-10 minutah odvzame kri iz vene. Postavimo ga v centrifugo in nato ocenimo njeno barvo. Če se barva ni spremenila, je kri združljiva, če je tekočina bleda, donorski material ni primeren.

Tudi v nekaterih primerih se izvajajo drugi preskusi združljivosti:

• Test želatine;
• Coombov test;
• Vzorec na letalu;
• Dvostopenjski test z antiglobulinom;
• Test s poliglucini.

Kateri zdravnik opravi transfuzijo krvi?

Hematolog je zdravnik, ki se specializira za patologije krvi in ​​hematopoetskega sistema.

Glavne funkcije hematologa:

• Zdravljenje in preprečevanje bolezni krvnega obtoka in krvotvornih organov (vključno z anemijo, levkemijo, patologijo hemostaze);
• Sodelovanje pri analizi kostnega mozga in krvi;
• Identifikacija lastnosti krvi v težkih primerih;
• Izvajanje visoko specializiranih vzorcev;
• Nadzor procesov transfuzije krvi.

Obstaja tudi posebna usmeritev v medicini, ki je neposredno povezana s transfuzijskimi procesi - transfuziologijo. Transfuziologi pregledajo darovalce, nadzorujejo transfuzijsko zdravljenje in zbirajo kri.

Kakšna so pravila za transfuzijo krvi?

Splošna pravila za postopek vključujejo naslednje: t

• Postopek transfuzije krvi je treba opraviti v popolni dezinfekciji;
• Priprava za transfuzijo mora vključevati vse potrebne teste in analize;
• Uporaba donorske krvi, ki ni bila testirana na okužbo, je nesprejemljiva;
• Količina krvi, odvzeta v enem postopku, ne sme presegati 500 ml. Ta material se hrani največ 21 dni od trenutka odvzema pri posebnih temperaturnih pogojih;
• Pri transfuziji krvi pri novorojenčku je treba upoštevati strogo odmerjanje, ki se določi posamezno.

Neupoštevanje teh pravil je nevarno, saj vodi do razvoja hudih zapletov pri bolniku.

Algoritem transfuzije krvi

Zdravnikom so že dolgo znani podatki o tem, kako pravilno opraviti transfuzijo krvi za preprečitev nastanka zapletov: obstaja poseben algoritem, po katerem se postopek izvaja:

• Ugotavlja se, ali obstajajo kontraindikacije in indikacije za transfuzijo. Pogovor se izvede tudi med pacientom, v katerem ugotovijo, ali je že prej prejel transfuzijo krvi, in če je imel tako izkušnjo, so se pojavili zapleti. Če je bolnica ženska, je pomembno preveriti, ali so bile izkušnje patološke nosečnosti.
• Opravljene so študije, ki vam omogočajo, da ugotovite značilnosti pacientove krvi.
• Izbran je primeren donorski material. Po makroskopskem ovrednotenju se ugotovi njegova primernost. Če so v viali znaki okužbe (prisotnost strdkov, kosmičev, motnosti in drugih sprememb v plazmi), tega materiala ne smete uporabljati.
• Analiza donorskega materiala v sistemu krvnih skupin.
• Vodenje vzorcev, ki vas obvestijo, ali je material donorja primeren za prejemnika.
• Transfuzijo izvedemo kapalno in pred postopkom donorski material segrejemo na 37 stopinj ali pustimo pri sobni temperaturi 40-45 minut. Morate kapljati s hitrostjo 40-60 kapljic na minuto.
• Med transfuzijo krvi je bolnik pod stalnim nadzorom. Ko je postopek končan, se ohrani majhna količina donorskega materiala, tako da se lahko razišče v primeru kršitev prejemnika.
• Zdravnik izpolni zgodovino bolezni, ki vključuje naslednje podatke: krvne lastnosti (skupina, rezus), informacije o materialu darovalca, datum postopka, rezultate testov združljivosti. Če se po transfuziji krvi pojavijo zapleti, se ta podatek zabeleži.
• Po transfuziji krvi je prejemnik podnevi nadzorovan, opravljeni so tudi urinski testi, merjeni so krvni tlak, temperatura in pulz. Naslednji dan prejemnik daruje kri in urin.

Zakaj druga krvna skupina ne more biti transfuzirana?

Če oseba dobi kri, ki mu ne ustreza, se bo začela reakcija zavrnitve, ki je povezana z reakcijo imunskega sistema, ki to kri vidi kot tuje. Če se prenese velika količina neprimernega materiala darovalca, to povzroči smrt pacienta. Toda napake te vrste v medicinski praksi so izjemno redke.

Protitelesa, ki vplivajo na združljivost krvi

Kako dolgo traja transfuzija krvi?

Hitrost infuzije in skupno trajanje postopka sta odvisna od različnih dejavnikov:

• Izbrani način uporabe;
• Količina krvi, ki jo je treba izliti;
• Značilnosti in resnost bolezni.

V povprečju traja transfuzija krvi dva do štiri ure.

Kako se transfuzija krvi izvede za novorojenčke?

Odmerek krvi za novorojenčka se določi individualno.

Najpogosteje se izvaja transfuzija krvi za zdravljenje hemolitične bolezni in ima naslednje značilnosti:

• Uporablja se metoda izmenjave transfuzije;
• Nalijte material prve skupine ali tistega, ki ga najdete v otroku;
• Uporablja se za transfuzijo rdečih krvnih celic;
• Tudi kapljanje plazme in raztopin, ki ga nadomestijo;
• Pred in po postopku se daje albumin v individualnem odmerku.

Če je otrok prejel transfuzijo krvne skupine I, njegova kri začasno pridobi to skupino.

Kje dobijo kri?

Glavni viri materiala so:

• Donacija Osrednji vir krvi. Če je diagnoza potrdila, da je oseba, ki želi darovati kri, zdrava, je lahko donator.
• Podvoji kri. Izvleče se iz posteljice, konzervira in uporablja za proizvodnjo zdravil, vključno s fibrinogenom, trombinom. Približno 200 ml materiala dobimo iz ene placente.
• Material iz Corpse. Odstranjeno od mrtvih ljudi, ki niso imeli nobene hude bolezni. Napad se izvede v prvih šestih urah po smrti. Iz enega telesa je mogoče dobiti približno 4-5 litrov materiala, ki je skrbno preverjen glede skladnosti s standardi.
• Autoblood. Bolnik pred zapleteno operacijo podari lastno kri in se uporabi, če se krvavitev odpre. Uporablja se tudi material, ki se je vlije v telesno votlino.

Kje lahko dajem kri?

Oseba, ki želi prenesti gradivo, morate priti do ene od točk krvi darovalca. Tam mu bodo povedali, katere teste je treba opraviti in v katerih primerih je nemogoče biti donator.

Kaj so mediji za transfuzijo krvi?

Transfuzijski mediji vključujejo vse komponente in pripravke, ki so bili na osnovi krvi in ​​vbrizgani v krvne žile.

• Konzervirana kri. Da bi rešili kri, dodajajo konzervansi, snovi za stabilizacijo in antibiotike. Čas shranjevanja je povezan z vrsto konzervansa. Najdaljše obdobje je 36 dni.
• Heparinized. Vsebuje heparin, natrijev klorid in glukozo, ki ga stabilizirajo. Uporablja se v prvih 24 urah, uporablja se v napravah, ki zagotavljajo krvni obtok.
• Svež citrat. Materialu se doda samo stabilizacijska snov, ki preprečuje strjevanje, natrijev citrat. Ta kri se uporablja v prvih 5-7 urah.

Polna kri se uporablja veliko manj pogosto kot sestavine in pripravki na njej, kar je posledica velikega števila tveganj, stranskih učinkov in kontraindikacij. Transfuzija komponent krvi in ​​zdravil je učinkovitejša, saj je možno vplivati ​​na smer.

• Suspenzija eritrocitov. Sestoji iz mase eritrocitov in konzervansa.
• Zamrznjene rdeče krvne celice. Plazmo in krvne celice, razen eritrocitov, odstranimo iz krvi z uporabo centrifug in raztopin.
• Masa eritrocitov. S centrifugo se kri razdeli na plasti in nato 65% plazme.
• Masa trombocitov. Dobimo z uporabo centrifuge.
• Masa levkocitov. Uporaba levkocitne mase je indicirana pri septičnih lezijah, ki jih ni mogoče pozdraviti z drugimi metodami, z nizko koncentracijo levkocitov in zmanjšanjem levkopoeze po kemoterapevtskem zdravljenju.
• Tekoča plazma. Uporablja se v prvih 2-3 urah. Vsebuje uporabne elemente in beljakovine.
• Suha plazma. Narejen je s pomočjo vakuuma iz predhodno zamrznjenega.
• Protein. Uporablja se v športu, vir aminokislin.
• Albumin. Nanašajte z ascitesom, hudimi opeklinami in pri odstranjevanju iz stanja šoka.

Eritrociti in hemoglobin

Transfuzijski material je shranjen v posebnih posodah.

Kakšna so tveganja za transfuzijo krvi?

Motnje in bolezni po transfuziji krvi so običajno povezane z zdravstvenimi napakami v kateri koli fazi priprave za postopek.

Glavni vzroki zapletov:

• Neskladje s krvnimi lastnostmi prejemnika in darovalca. Pojavi se transfuzijski šok.
• Preobčutljivost za protitelesa. Pojavijo se alergijske reakcije, celo anafilaktični šok.
• Material slabe kakovosti. Zastrupitev s kalijem, febrilne reakcije, toksični šok.
• Napake med transfuzijo krvi. Prekrivanje lumena v posodi s krvnim strdkom ali zračnim mehurčkom.
• Transfuzija velikega volumna krvi. Zastrupitev z natrijevim citratom, sindrom velike transfuzije, pljučno srce.
• Okužena kri. Če material donorja ni bil pravilno preizkušen, so lahko prisotni patogeni mikroorganizmi. S transfuzijo se prenašajo nevarne bolezni, vključno s HIV, hepatitisom, sifilisom.

Kakšna je korist od transfuzije krvi?

Da bi razumeli, zakaj se transfuzijo kri, je vredno razmisliti o pozitivnih učinkih postopka.

Donatorski material, vnesen v obtočni sistem, opravlja naslednje funkcije:

• Zamenjava. Volumen krvi se obnovi, kar pozitivno vpliva na srce. Sistemi za transport plina se obnavljajo, sveže krvne celice pa delujejo kot izgubljene.
• Hemodinamično. Delovanje telesa se izboljšuje. Poveča se pretok krvi, srce deluje bolj aktivno, obnavlja se krvni obtok v majhnih žilah.
• Hemostatična. Izboljša se homeostaza, poveča se koagulacija krvi.
• Razstrupljanje. Transfundirana kri pospešuje čiščenje telesa pred strupenimi snovmi in povečuje odpornost.
• Spodbujanje. Transfuzija povzroča nastajanje kortikosteroidov, kar pozitivno vpliva na imunski sistem in splošno stanje bolnika.

V večini primerov pozitivni učinki postopka prevladajo nad negativnimi, zlasti ko gre za reševanje življenj in okrevanje po hudih boleznih. Pred izpustom po transfuziji krvi bo zdravnik priskrbel priporočila glede prehrane, telesne dejavnosti in odpisovanja zdravil.