Kaj je hemoroidi? Takšno vprašanje se pojavlja pri ljudeh, ki so prvič doživeli nelagodje v anusu. Hemoroidi so povečanje kavernoznih teles (žil), ki jih spremljajo njihovo redčenje, deformacija in nastanek hemoroidov. Ljudje pogosto pravijo, da je hemoroidna bolezen krčna bolezen anusnih žil. Uničenje črevesnih sten lahko povzroči analno krvavitev in izgubo vozlišč iz anusa.
Kako izgleda? Pogosteje je vneto izboklino, ki izhaja iz anusa. Možne so krvavitve in izločanje sluzi.
Faze bolezni
V medicinski terminologiji se razlikujejo zunanje, notranje in kombinirane oblike bolezni. V primeru kombiniranega hemoroida pride do poškodbe notranjih in zunanjih hemoroličnih kavernoznih teles.
Hemoroidi so dve različni vaskularni strukturi: notranji (submukozni) hemoroidni pleksus in zunanji (podkožni). Rektum je opremljen z mrežo žil, ki tesno povezujejo črevo. Takšen pleksus prispeva k zanesljivemu tesnjenju anusa. Vendar pa se s slabšo inervacijo ta sistem žil na mestih zavojev in zlomov začne povečevati, pri čemer nastajajo venska stagnacija. Rezultat je pojav hemoroidov.
Odlikuje se asimptomatska faza, akutna in krvavitev brez prolapsa vozlišč, kronični hemoroidi s prolapsom vozlišč.
Stopnja razvoja bolezni:
- Stopnja 1: Povečana vozlišča so vidna skozi lumen danke. Pri iztrebljanju lahko pride do nelagodja.
- Faza 2: V procesu črevesja ali med napenjanjem vozlišča padejo zunaj anusa. Pojavi se lahko perianalna srbenje in izcedek.
- Faza 3: Hemoroidi padajo naključno, ne umaknite se sami. Vozlišča so dobro občutena in jih lahko opazimo med rutinskim pregledom.
- 4. faza: akutni hemoroidi. Vozlišča padejo dovolj močno, skozi katere se gleda sluznica danke. V tej fazi se pojavijo simptomi, kot so razjede, tromboza, neprostovoljno izločanje plina in ohlapna blata.
Višja je stopnja bolezni, zdravljenje je težje in daljše
Vzroki hemoroidov
Glavni dejavniki, ki izzovejo pojavnost bolezni, so:
- Sedeči in neaktivni življenjski slog.
- Vse težave s črevesjem (driska, zaprtje).
- Nenadzorovana uporaba prekajenih, začinjenih in slanih.
- Nosečnost in porod.
- Vnetje medeničnih organov.
- Vadite težke športe.
- Zloraba kajenja in alkohola.
- Prekomerna uporaba analnega seksa.
Kot vidimo, je večina dejavnikov neločljivo povezana z življenjsko dejavnostjo sodobne osebe. Človek je šel proti naravi in se kaznoval s tako neprijetno bolečino kot hemoroidi.
Najpogosteje pacienti iščejo pomoč proktologa, ki so že sami diagnosticirali. To je posledica dejstva, da so z anketnega vidika vsi anorektalni simptomi hemoroidi. Zdravnik za natančno diagnozo ni dovolj le bolnikovih pritožb, potrebovali boste popolno anamnezo in instrumentalne metode diagnoze.
Pomembno je razumeti, da mora zdravnik po pregledu opraviti diagnozo! Samo on lahko predpiše najučinkovitejše zdravljenje glede na izrazite simptome.
Simptomi bolezni
Glavni znaki bolezni:
- Krvavitev se pojavi med blatom ali takoj po njej. Najpogosteje gre za škrlatno kri, manj pogosto za strdke in za temnejši krvni izcedek.
- Bolečine povzroča tromboza hemoroidov, morda ob sočasni prisotnosti analne razpoke.
- Otekanje in prolaps hemoroidov.
- Izpusti (vodni ali sluzni).
- Perianalna srbenje.
- Inkontinenca stola.
Tabela: Klinični simptomi hemoroidne bolezni
Sledi škrlatne krvi na toaletni papir, perilo, v stranišču
Bolečine med in po blatu
Mehki udarci se čutijo okoli anusa
Kdo je v nevarnosti
Nastajanje hemoroidov prispeva k nagnjenosti k bolezni, ki jo spremljajo zgoraj opisani negativni dejavniki.
Zgodnja terapija s hemoroidi je uporaba rektalnih svečk. Njihovo delovanje je drugačno: ustavijo bolečino, vnetje, vzpostavijo normalen pretok krvi. Tradicionalna medicina priporoča izdelavo sveč krompirja in njihovo uporabo med črevesjem.
Nenavadno je, da se lahko hemoroidi razvijejo tudi pri otrocih. Kršitev črevesne mikroflore, nezdrava prehrana, ki povzroča stagnacijo blata, dolgotrajno sedenje na loncu, pogoste in dolgotrajne joke: vse to so dejavniki, ki lahko pri otroku povzročijo to bolezen.
Pri starejših so najpogostejši hemoroidi. V tem primeru je njegov videz posledica oslabitve venske stene, ki vodi v stagnacijo krvi. Za starejše ljudi so dodani še drugi dejavniki: visok krvni tlak, srčno popuščanje, prekomerna teža, sindrom razdražljivega črevesja.
Kaj je najbolj učinkovito zdravljenje?
Zdravljenje hemoroidov se pogosto pripisuje dvema komponentama. To je konzervativno (medicinsko) zdravljenje, minimalno invazivne tehnike in kirurški poseg. Osnova konzervativnega zdravljenja je normalizacija črevesnega in črevesnega gibanja. Dieterapija, vazelinsko olje in pripravki laktuloze se uporabljajo za vplivanje na volumen in konsistenco blata.
Iz prehrane so izključeni izdelki, ki spodbujajo stimulacijo črevesne gibljivosti (kava, čaj, alkohol). Uporablja se tudi lokalna terapija: protivnetna, analgetična svečka in mazila. Konzervativne metode se uporabljajo v začetnih fazah in v akutnem obdobju, ko so za bolnika kontraindicirane druge metode zdravljenja.
Zdravljenje bolezni z uporabo minimalno invazivnih tehnik je zelo učinkovito. Način zdravljenja je odvisen od stopnje razvoja hemoroidov in njegove faze. Uporabljamo naslednje metode: skleroterapijo, infrardečo fotokoagulacijo, transanalno vezavo z lateksnimi obroči. V 3. in 4. fazi je možna le ena možnost zdravljenja - operacija (hemoroididektomija).
Vsako zdravljenje hemoroidov se izvede šele po kolonoskopiji, da se izključi verjetnost tumorja debelega črevesa.
Obstaja več telesnih vaj, ki so lahko učinkovite tako za preprečevanje hemoroidov kot tudi za njegovo zdravljenje:
- Ležite na hrbtu in se osredotočite na komolce in dvignite noge in medenico. Ostanite v tem položaju 2-3 minute. Vajo morate opraviti večkrat na dan.
- Vaja za krepitev mišic medeničnega dna. Sedeti morate na stol, vtakniti anus in ga držati v tem položaju 10 sekund, nato se sprostite.
- Prejšnja vaja se izvaja hitreje 40-50 krat 10 minut zjutraj in zvečer.
Kako zdraviti hemoroide med nosečnostjo bo povedal zdravniku. V tem obdobju je nevarno jemati zdravila.
Doma se bolezni zdravijo s kopeli in zdravilnimi rastlinami. Zdravniki priporočajo pitje zeliščnih čajev, losjone.
Ne pozabite na glavno pravilo! Hemoroidi sami ne izginejo. Če je bolečina izginila in srbenje izginilo - to ni zdravilo. Nalezljiva bolezen lahko kadarkoli znova moti. Najboljša rešitev bi bila dokončanje celotnega poteka konzervativnega zdravljenja pri specializiranem zdravniku.
Avtor članka: Alexey Egorov Proctologist
Hemoroidi - kaj je to, simptomi, znaki pri odraslih, vzroki, faze, zdravljenje in preprečevanje
Hemoroidi so krčna ekspanzija venskega pleksusa rektuma, anus, ki povzroči nastanek značilnih hemoroidov, ki so nagnjeni k vnetju, krvavitvi in izpadanju iz anusa.
Po statističnih podatkih, petina odrasle populacije našega planeta trpi zaradi hemoroidov. Vendar vsi ne prepoznajo njihovega problema in poiščejo zdravniško pomoč, zato je število bolnikov s to boleznijo veliko več kot le informirani s strani pristojnih virov.
Kakšna je bolezen, kakšni so simptomi in vzroki za pojav hemoroidov pri odraslih in kaj je predpisano kot profilaksa, bomo v članku podrobneje preučili.
Kaj je hemoroidi?
Hemoroidi so bolezen, ki se pojavlja kot posledica motenj cirkulacije v žilah hemoroidnega pleksusa spodnjega danca, ki ga spremljajo krčne žile in venska tromboza in je pogosto zapletena zaradi krvavitve.
Pri hemoroidih se pojavi zmanjšanje venskega tona, žilna stena danke pa se sprošča pod pritiskom vhodne krvi. Nastanejo krčne žile danke. Tako se pojavi hemoroid.
Posledično lahko tromboza nastane v vozlišču zaradi kršitve krvnega obtoka, ki je akutna faza hemoroidov in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj to poslabša potek bolezni, povečajo se bolečine in vnetja.
Kršitev krvnega obtoka v medeničnih organih povzroči izgubo naravnega tonusa žilnih sten. S prehodom življenja se te stene raztezajo iz krvnega tlaka in potisnejo črevo skozi anus. Odsotnost hudih bolečinskih simptomov ali njihova popolna odsotnost vodi do tega, da ljudje sploh ne gredo k zdravniku.
Hkrati se razvijejo hemoroidi, ki jih bolnik ne upošteva. Nato se pojavijo zunanji hemoroidi in bolezen je zapletena.
Kot vse bolezni so hemoroidi akutni in kronični, v večini primerov pa se oblikujejo postopoma od primarne ekspanzije kavernoznih žil danke.
- Kronična bolezen se razvija in napreduje v daljšem časovnem obdobju, kar povzroča nevarnost kadar koli zapleteno zaradi akutnih hemoroidov.
- Akutna oblika bolezni se pojavi pri trombozi in vnetju hemoroidov (akutni hemoroidni tromboflebitis).
Glede na mehanizem nastanka hemoroidov se deli na:
- prirojena (dedna);
- pridobljene.
Pridobljena pa se deli na:
- primarno - izvira kot samostojna bolezen;
- sekundarni - to je simptom ali zaplet drugega obolenja (npr. ciroza jeter, adenoma prostate).
Notranji hemoroidi so izolirani, ko so povečani samo notranji hemoroidi in zunanji, ko so zunanja vozlišča povečana. Obstaja tudi povečanje notranjih in zunanjih lokacij, potem pa lahko govorimo o kombiniranih hemoroidih.
- Notranji hemoroidi so hipertrofija venskega pleksusa rektuma nad sfinkterji. Tako ni mogoče sami prepoznati patoloških sprememb. V fazi 3-4 bolezni se iz rektalnega kanala v zunanjost pojavijo hemoroidni izboklini, ki jih lahko vidimo. Glavni simptomi hemoroide notranje lokalizacije - prisotnost krvi na blatu med gibanjem črevesja, bolečine med črevesjem in zaprtjem.
- Z zunanjimi hemoroidi se vozlišča oblikujejo v neposredni bližini anusa, zato se njihova občutljiva površina pogosto prebije in krvavitev se pojavi pri svetlo škrlatni krvi. Bolečina pri zunanjih hemoroidih je precej ostra in močna, toda v smislu samodiagnoze ta vrsta ne predstavlja težav.
- Kombinirana oblika.
Vzroki
Na osnovi pojava hemoroidov je disfunkcija žil, povečanje arterijskega pretoka krvi in zmanjšanje iztoka krvi iz venskih pleksusov, kar pa vodi do njihove ekspanzije in nastanka hemoroidov. Pravzaprav sodobni znanstveniki še niso dosegli pravega vzroka, toda ta teorija velja za najbolj zanesljivo.
Hemoroidi so ena najpogostejših vaskularnih bolezni. Po statističnih podatkih trpijo vsakih 7 od 10 ljudi.
To je predvsem posledica sedečega in večinoma sedečega načina življenja, značilnega za sodobnega človeka. V odsotnosti potrebne motorične aktivnosti, venska kri stagnira v medenični regiji, kar je glavni vzrok za hemoroide. Zato so ljudje sedeči poklici (vozniki, programerji, računovodje, drugi pisarniški delavci itd.) Glavni rizični skupini.
Vzroki hemoroidov:
- dedna nagnjenost k hemoroidom;
- pogosto zaprtje;
- driska;
- dolgotrajno sedenje na stranišču, napenjanje med črevesnim gibanjem;
- nosečnost in porod;
- prekomerno uživanje začinjene, konzervirane hrane, ki povzroča draženje v analnem predelu;
- pogosta uporaba močne kave, čaja, alkoholnih pijač;
- sedeči, pogosto sedeči način življenja;
- močan fizični napor;
- dviganje uteži;
- prekomerna telesna teža;
- analni seks;
- stresne situacije;
- bolezni medeničnih organov.
Prvi znaki hemoroidov
Pri krčnih žlezah rektuma je pomembno, da ne zamudite začetnih simptomov bolezni. V zgodnjih fazah bolezni lahko zdravimo s konzervativno terapijo. Prvi simptomi hemoroidov se kažejo v nelagodju v anusu. Bolniki se na to področje navadno pritožujejo zaradi težke teže, ki ne izgine niti po črevesju. Poleg tega patologijo spremljajo:
- pekoč občutek in srbenje v anusu;
- odvajanje kavstične sluzi;
- hiperemija kože okoli anusa;
- analne razpoke;
- napenjanje.
Pri bolnikih se lahko pojavijo prvi simptomi hemoroidov, vendar temu temu ne pripisujejo pomena ali ne prepoznajo njihovega problema. Navsezadnje večina bolnikov ne gre za zdravniško pomoč, občutek sramote in zadrege.
Eksacerbacije hemoroidov v začetnih fazah kratkotrajne, in njegovi simptomi niso izraziti.
Do poslabšanja pride, če:
- oslabljeno blato
- v obdobju prenašanja otroka
- po kršitvi prehrane ali zlorabi alkohola.
Stopnje razvoja
Hemoroidi gredo skozi 4 stopnje razvoja, od katerih ima vsak svoje simptome in zahteva individualen pristop k zdravljenju.
- 1. faza Zanjo je značilen neboleč hemoroid, ki ima rahlo izboklino v lumnu anusa. Ne izključuje možnosti krvavitve, ki je ne spremlja bolečina. Anoskopski pregled določa prisotnost vozlišč, vnetje sluznice in razširjeno stanje kapilar. Dejanje iztrebljanja lahko v nekaterih primerih spremljajo krvavitve in nelagodje.
- 2. faza Zanj je značilno prolaps vozlišč, ki se pojavi le, ko je dejanje iztrebljanja, ki ga spremlja njihovo poznejše dopolnjevanje. Krvavitev in nelagodje pogosto spremljata srbenje in izcedek.
- Hemoroidi zahtevajo ročno zmanjšanje v tretji fazi, saj sami ne izginejo in na začetku tega obdobja se pojavijo z deformacijskim dejanjem, nato pa začnejo padati, ko dvigujejo uteži in druga dejanja, ki povečujejo intraabdominalni pritisk;
- Četrto fazo je značilna trajna izguba hemoroidov, nezmožnost njihovega zmanjšanja, grožnja kršitev, tromboza in močna krvavitev.
Simptomi hemoroidov pri odraslih
V večini primerov se hemoroidi razvijajo postopoma. Prvič, obstaja občutek srbenja, pekočega, težkega dela v anusu, bolečine in zaprtja. Potem se bolečine intenzivirajo, pojavi se hemoroidna krvavitev, pride do izgube hemoroidov.
Nevarnost bolezni je, da se lahko razvije tromboza in celo nekroza hemoroida, za katero je značilna huda klinična slika.
Simptomi hemoroidov pri odraslih:
- Nelagodje v anusu, izraženo v občutku tujega telesa. Ta simptom se ponavadi pojavi pri črevesnih motnjah (zaprtje ali driska), motnjah v prehrani, zlorabi alkohola;
- Škrlatna krvavitev po črevesju (vidimo jih lahko na primer na toaletnem papirju ali v blatu);
- Izguba hemoroidov. V začetni fazi se ponastavijo, potem zahtevajo »ročno« posredovanje;
- Stalna bolečina (zlasti med črevesnim gibanjem), srbenje v anusu.
Hemoroidi
Med vsemi boleznimi danke je najpogostejša hemoroidi. Število ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, vsako leto nenehno narašča, delovno sposobni pa so ogroženi. Pojav hemoroidov povzroča kršitev iztoka krvi iz žil danke. Pri bolnikih s hemoroidi je nelagodje v anusu in pogosto krvavitev s tega območja.
Simptomi hemoroidov
Hemoroidi so lahko akutni in kronični, vendar je katerakoli oblika faze istega procesa. Za kronično obliko hemoroidov je značilna sproščanje rdeče obarvane krvi med iztrebljenjem, izguba hemoroidov, občutek dolgočasne otrpljene bolečine v anusu in srbenje. V akutni fazi hemoroidov se pojavi vnetje vozlišč, ki povzroči hudo bolečino v anusu.
V kronični fazi poteka hemoroidov se razlikujejo štiri stopnje:
1. Na prvi stopnji, med blatom, prične teči škrlatkasta kri in ni izgube hemoroidov;
2. v drugi fazi kroničnih hemoroidov izpadajo hemoroidi, vendar so postavljeni neodvisno;
3. Za tretjo stopnjo je značilen prolaps hemoroidov, ki ga je treba ročno ročno postaviti v analni kanal;
4. V četrti fazi se pojavi krvavitev, ki je ni mogoče ročno premestiti v analni kanal.
V akutni fazi hemoroidov so tri faze:
1. na prvi stopnji pride do hemoroidne tromboze, pri kateri se ne vnamejo;
2. v drugi fazi se trombozi doda vnetje hemoroidov;
3. V tretji fazi se vozlišča okoliških tkiv vnamejo.
Vzroki hemoroidov
Da bi razumeli, zakaj se pojavijo hemoroidi, morate malo razumeti anatomijo anusa. V spodnjem delu je rektum obdana s široko mrežo venskih pleksusov, ti hemoroidne vene (kavernozni telesi). Te iste hemoroidne vene se nahajajo po celotnem obodu rektuma. V ustreznih odsekih rektuma se nahajata spodnji kavernozum in zgornji korpusni kalosum. Spodnji organi ohranjajo vezno tkivo: vtkana je v stene venskih žil, zaradi česar se ne razširjajo več kot je potrebno. V notranjosti kavernoznih teles so napolnjene s krvjo, zato pomagajo pri ohranjanju fekalnih mas do mišice, ki pokriva anus (tako imenovani sfinkter).
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemoroidov
Med dejavniki, ki izzovejo razvoj hemoroidov, opazimo:
Vrste hemoroidov
Odvisno od tega, kateri od kavernoznih teles vneta, so zunanji, notranji in kombinirani hemoroidi. Zunanji hemoroidi so vnetni proces v spodnjem kavernoznem telesu, ki se nahaja pod kožo okrog analnega sfinktra, v neposredni bližini izhoda iz rektuma. Izraz "notranji hemoroidi" se nanaša na vnetje zgornjega korpusa. V večini primerov se vnetje pojavi v zunanjih in notranjih kavernoznih vozlih. Takšno hemoroide imenujemo kombinirano. Če je anus predstavljen kot urni gumb, so hemoroidi v večini primerov 3, 7 in 11 ure.
Preprečevanje hemoroidov
1. Če vaše delo vključuje dolgotrajno sedenje, morate biti moteni, hoditi, aktivno se gibati vsako uro 10-15 minut.
2. Voznikom se svetuje, da ne vozijo več kot tri ure. Občasno morate izstopiti iz vozila, ogreti se.
3. Mehke stole doma in na delovnem mestu je treba nadomestiti s trdimi.
4. V vašo prehrano vključite obroke, ki ne povzročajo zaprtja (juhe, žita). Poleg tega se je treba izogibati dolgotrajnemu napenjanju, saj to pogosto povzroči izpadanje vozlov in krvavitev.
5. Upoštevati je treba, da pogoste blage blato povzroča draženje analnega področja, zato morate jesti živila, ki ne morejo povzročiti driske.
6. Zmanjšajte vnos alkohola, kot tudi slano in začinjeno hrano.
7. Po blatu operite s hladno vodo.
8. Ženskam, ki nosijo otroka, svetujemo, da opravijo gimnastiko in vsakodnevne sprehode.
Diagnoza hemoroidov
Diagnosticiranje hemoroidov ni težko. Običajno postane diagnoza jasna na stopnji anketiranja bolnika in med začetnim ambulantnim pregledom. Po pregledu se izkaže, da stopnja izgube vozlišč, kot tudi verjetnost njihovega zmanjšanja, prisotnost in stopnja krvavitve, pregleduje kožo v anusu.
Za izključitev onkologije je izvedena študija sluznice regij sigmoide in rektuma (sigmoidoskopski postopek).
Diferenciacija bolezni:
Zdravljenje akutnih hemoroidov
Prvič, v primeru akutnega hemoroida priporočamo konzervativno zdravljenje. Uporabljeni so lokalni in splošni anestetiki, protivnetna zdravila, mazila, čistilni klistirji. Poleg tega se uporabljajo flebotonični pripravki.
Ob prisotnosti bolečine so predpisani narkotični analgetiki (Movalis, Voltaren, Diklofenak, Neise, Ketonal) ter kombinirani topikalni pripravki (Proctoglivenol, Ultraprokt, Hepatrombin G itd.). Če se vnetje razširi na tkiva, ki obkrožajo vozlišče in podkožno tkivo, uporabite mazila, ki imajo močan protivnetni učinek (mazilo Vishnevsky, Levasin, Levomekol itd.).
Da bi se znebili akutnih in kroničnih hemoroidov danes, je obvezna uporaba zdravil, ki povečujejo tonus krvnih žil (flebotonično). Najbolj učinkovit je Detraleks.
Med krvavitvijo se uporabljajo sveče, ki vsebujejo adrenalin, in hemostatske snovi lokalnega delovanja (adrokson, beriplast, spongostan).
Konzervativno zdravljenje prinaša le začasen učinek. Tako je po preteku akutnega vnetja potrebno nadaljevati minimalno invazivno zdravljenje ali, če je potrebno, opraviti operacijo. Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni.
Zdravljenje kroničnih hemoroidov
Minimalno invazivne metode zdravljenja se uporabljajo pri bolnikih s prvim in drugim hemoroidom. Te metode se ne priporočajo v naslednjih primerih:
Sclerotherapy je vnos v hemoroidno mesto zgojevalne snovi (1,5-2 mililitre), ki povzroči, da se posode držijo skupaj in poravnajo. Priporočljivo je injicirati sklerozirajočo snov v največ dva hemoroida, sicer se lahko razvije bolečinski sindrom. Postopek skleroterapije lahko ponovite po 12-14 dneh od trenutka prve seje.
Ligacija z lateksnimi obroči se uporablja za zdravljenje notranjih hemoroidov. Na njihovo podlago je postavljen obroč iz lateksa, ki moti prehrano. Po 7-10 dneh so vozlišča zavrnjena skupaj z obroči. V nekaterih primerih je treba izvesti več podobnih postopkov vsakih 14-16 dni.
Metoda koagulacije je voditi vlakno pred stikom s hemoroidi. Posledično je na vozlišče vplivala toplotna energija, ki vodi do opustošenja in lepljenja posod. Med enim postopkom se vrh svetlobnega vodnika nanese na vozlišče od 2 do 6-krat.
Med krioterapijo se hemoroidi zamrznejo 2-3 minute. Ko se vozel odmrzne, se ugasne in na njegovem mestu se pojavi rana. V večini primerov se krioterapija izvaja v lokalni anesteziji.
Glavna pomanjkljivost vseh minimalno invazivnih metod je, da ne odpravijo pravega vzroka hemoroidov - pretiranega pretoka krvi.
Kirurško zdravljenje hemoroidov
Do danes je standard pri zdravljenju hemoroidov - kirurgija, ki se uporablja za zdravljenje hemoroidov v tretji in četrti fazi. Ta metoda vključuje izrezovanje hemoroidov in utripajočih oskrbovalnih plovil (noga). Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici teden do 9 dni. Na splošno bolnik ostane invalid na dva tedna.
Nekaj časa po operaciji lahko pacient doživlja nelagodje v anusu, bolečine, lahko se zgodi, da se brazgotina umiri. V poznem pooperativnem obdobju ni izključena ponovitev bolezni, prav tako zmanjšanje kompresijske zmogljivosti anusa in kršitev ekspanzije anusa.
Simptomi, vzroki in zdravljenje hemoroidov
Po statističnih podatkih, petina odrasle populacije našega planeta trpi zaradi hemoroidov. Kaj je hemoroidi in kako izgleda, vzroki, kakšni so simptomi hemoroidov, kaj je nevarno za hemoroide, ali je nevarno za življenje in kako ga zdraviti? Odgovori na ta pogosta vprašanja so v našem članku.
Kaj je hemoroidi?
Hemoroidi so bolezen anorektalnega področja (anus), ki temelji na degenerativno-distrofnih spremembah v venski mreži rektalne submukoze z nastajanjem hemoroidnih stožcev (vozlišč). Hemoroidni udarci, v procesu napredovanja bolezni, se lahko vnamejo, krvavijo, izpadajo, se zadržijo, trombozo, ki pacientu prinese veliko trpljenja in včasih povzroči nevarnost za njegovo življenje.
Vzroki hemoroidov
Vzroki hemoroidov se delijo na vaskularne in mehanske:
- Osnova vaskularnih motenj je povečan dotok krvi v analno regijo skozi arterijske žile in oslabljen odtok žil, kar vodi do hipertrofije kavernoznih teles in nastajanja hemoroidnih stožcev. Žilne bolezni se pojavljajo v ozadju sedečega načina življenja, podhranjenosti, kroničnega zaprtja, nosečnosti ali zlorabe alkohola.
- Mehanski vzroki za pojav hemoroidov so hipertrofija hemoroidov pod vplivom neželenih dejavnikov, ki povzročajo prekomerno raztezanje in distrofične spremembe mišičnih vlaken rektalne vzdolžne mišice. Posledično se hemoroidna vozlišča premaknejo v smeri anusa in padejo iz njega.
Hemoroidi so multifaktorična bolezen, zaradi katere so:
- kronično zaprtje ali driska;
- hipodinamika in dolgo bivanje v sedečem položaju. Še posebej pogosto prizadenejo hemoroide predstavniki takšnih poklicev, kot so vozniki, pisarniški delavci, blagajniki itd.
- težko fizično delo (bolniki so graditelji, nosači, uteži);
- nezdrava in nezdrava prehrana (zloraba začinjene hrane, neustrezen režim pitja, uživanje živil, ki so slabe vlaknine);
- zloraba alkohola;
- genetska predispozicija;
- rojstvo otroka, naravni porod;
- debelost, zlasti v trebušnem tipu, ko je maščoba shranjena v trebuhu);
- sistematična hipotermija v medenični regiji;
- kronična patologija srca in krvnih žil;
- tumorji v medenici.
Notranji hemoroidi so hipertrofija venskega pleksusa rektuma nad sfinkterji. Tako ni mogoče sami prepoznati patoloških sprememb. V fazi 3-4 bolezni se iz rektalnega kanala v zunanjost pojavijo hemoroidni izboklini, ki jih lahko vidimo. Glavni simptomi hemoroide notranje lokalizacije - prisotnost krvi na blatu med gibanjem črevesja, bolečine med črevesjem in zaprtjem.
Zunanje ali zunanje hemoroidi - krčne hemoroidne vene analnega območja. To pomeni, da je vnetje pod nivojem analnega sfinktra in bolnik lahko neodvisno preveri, kako so videti poškodovana vozlišča. V tem primeru se bolniki redko pritožujejo zaradi izločanja krvi med gibanjem črevesa, vendar pa so v nasprotju z bolniki z notranjim hemoroidom zaskrbljeni zaradi močne bolečine v anusu.
Kombinirani hemoroidi - hipertrofija hemoroidnih vein danke in safenskih žil analnega območja. Kombinirani hemoroidi združujejo simptome prvih dveh vrst.
Klinična slika hemoroidov
V večini primerov se hemoroidi pojavljajo kronično z obdobji poslabšanja in remisije. Če se ne zdravi, napreduje in povzroči nepopravljive spremembe v venskem aparatu anorektalnega področja.
Pri bolnikih se lahko pojavijo prvi simptomi hemoroidov, vendar temu temu ne pripisujejo pomena ali ne prepoznajo njihovega problema. Navsezadnje večina bolnikov ne gre za zdravniško pomoč, občutek sramote in zadrege.
Poslabšanje bolezni v začetnih fazah kratkotrajne in simptomi hemoroidov niso izraziti. Eksacerbacija se pojavi, ko se v obdobju rodenja, po kršitvi prehrane ali zlorabi alkohola, pojavijo motnje blata.
Na žalost se večina primerov hemoroidov diagnosticira v poznejših fazah, ker bolniki gredo k zdravniku, ko nimajo moči, da bi preživeli. Če se zdravljenje hemoroidov začne s časom, se obdobja poslabšanja podaljšajo in remisija je kratkoročna. Obstajajo lahko tudi različni zapleti bolezni, o katerih bomo kasneje govorili.
V obdobju remisije bolnik nima nobenih znakov hemoroidov, če vzdržuje zdrav način življenja, se pravilno hrani in ne dviguje prekomernih uteži.
V procesu razvoja poteka štiri faze hemoroidov:
- Hemoroidi so rahlo hipertrofirani in segajo v lumen rektalnega kanala. Bolniki lahko včasih opazijo kri na blatu med deformacijo.
- Hemoroidi se povečajo do precejšnje velikosti in padejo ven iz anusa, neodvisno vrnejo nazaj.
- Hemoroidi izpadajo iz danke med črevesnim gibanjem, torej po vadbi. Nastavite jih lahko samo ročno.
- Hemoroidi izpadajo iz danke in jih ni mogoče ponovno premestiti. Bolezen je pogosto zapletena s krvavitvijo, lahko je kršitev hemoroidov, tromboza, okužba - to je tisto, kar so hemoroidi nevarni za življenje bolnika.
Simptomi hemoroidov
Naslednji simptomi hemoroidov kažejo na pojav težave:
- krvavitev med ali po gibanju črevesja. Krvavitev je lahko v obliki kapljic, trakov na blatu, oznak na platnu, zelo redko v obliki masivnih krvavitev;
- izguba hemoroidov iz anusa. V prvi in drugi fazi bolezni se vozlišča spustijo, v poznejših fazah pa jih bolniki ročno spustijo v rektalni kanal;
- bolečine stalnega jokavosti, ki se povečajo po odhodu na stranišče;
- občutek neugodja in teže v anusu;
- srbenje v anusu, ki je posledica iztoka sluzi iz rektumskega kanala. Ta tekočina draži kožo v bližini anusa;
- otekanje mehkih tkiv v anusu.
To je seznam glavnih funkcij. Težko je natančno reči, kateri simptomi se bodo pojavili pri določenem bolniku. Vendar pa bo poznavanje splošnih simptomov koristno za vse.
Kaj lahko povzroči bolezen?
Poglejmo, kaj hemoroidi ogrožajo bolnike - ali je nevarno in so njegovi zapleti tako grozni.
Hemoroidi so lahko zapleteni zaradi naslednjih pogojev:
- Krvavitev iz hemoroidnih stožcev, ki so lahko nepomembni v obliki kapljic ali tankega toka, in v redkih primerih - masivnih. Ta zaplet je skoraj vedno povezan z dekompatiacijo. Krvavitev s hemoroidi ne vpliva na stanje bolnika, lahko pa včasih vodi do anemije.
- Izguba hemoroidov iz anusa. Ta zaplet je značilen za fazo 2-3 bolezni. V začetnih fazah razvoja hemoroidov, vozlišča izpadajo po odhodu na stranišče, vendar z napredovanjem bolezni pride do izgube vozlišč med manjšim fizičnim naporom in celo kihanjem, kašljanjem, intenzivnim smehom. Bolniki imajo svoje prste za ponastavitev hemoroidov v rektalni kanal.
- Kršitev hemoroidov v anusu se pojavi zaradi vnetnega ali refleksnega spazma analnega sfinktra. Bolniki se pritožujejo zaradi neznosne bolečine in prisotnosti padlih vozlišč v anusu. Če bolniku ne pomagamo pravočasno, se lahko pojavi tromboza.
- Tromboza hemoroidov je najhujši zaplet hemoroidov, v katerem ni samo lokalnih sprememb v anusu, temveč tudi kršitev bolnikovega splošnega stanja. Stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo. Pri pregledu anorektalne regije so hemoroidi napeti, otečeni, povečani, temno rdeče barve, včasih z območjem nekroze. Pri bolnikih se lahko pojavijo splošno slabo počutje, izguba apetita, povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.
Diagnostične metode
Za diagnosticiranje bolezni je pomembno temeljito »preučiti« hemoroide in njegove glavne simptome, zgodovino bolezni in ugotoviti prisotnost izzivalnih dejavnikov.
Po anketi zdravnik nadaljuje s fizičnim pregledom. Glavna metoda pri diagnozi notranjih hemoroidov je digitalni pregled danke.
Za diagnosticiranje bolezni je pomembno, da natančno preučite hemoroide in njegove glavne simptome.
Kako se opravi pregled rektalnega prstov?
Rektalni pregled se opravi po odstranitvi akutne bolečine. Pacient leži na boku, noge se preganjajo v kolenskih sklepih in udovice privlači v prsni koš. Zdravnik obleče rokavice, v anus vstavi kazalec, premazan z vazelinom, in palpira notranjo površino danke.
Ta metoda vam omogoča:
- oceni stanje tkiv rektalnega kanala;
- oceni funkcionalne sposobnosti sfinkterja anusa;
- ovrednotiti lajšanje rektalne sluznice;
- določi stanje tkiv, ki se nahajajo okoli rektuma;
- najdejo hemoroide, razpoke in druge poškodbe sluznice;
- določite, kje in na kateri razdalji od sfinkterja anusa je hemoroid;
- ocenite velikost hemoroidov, njihovo bolečino in doslednost;
- ugotovili prisotnost krvavitev iz danke.
Da bi pojasnili diagnozo, lahko uporabimo metode, kot so anoskopija, kolonoskopija (rektomanoskopija) za hemoroide in irrigoskopija.
Anoskopija (pregled notranje površine rektalnega kanala s pomočjo posebnega aparata - anoskopa) vam omogoča pregled rektuma za 8-12 cm.
Kolonoskopija ali rektomanoskopija se ne izvaja toliko za diagnozo hemoroidov, kot za razlikovanje od druge patologije, na primer raka. S pomočjo rektomanoskopa lahko pregledate 25 cm debelega črevesa.
Zdravljenje
Zdravljenje hemoroidov je odvisno od resnosti manifestacij in stopnje bolezni.
Obstajata dve metodi za zdravljenje hemoroidov: konzervativni in operativni.
Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil sistemskega in lokalnega delovanja in se uporablja v začetnih fazah bolezni. Konzervativna terapija je namenjena lajšanju bolečin, preprečevanju zapletov in poslabšanjem ter se uporablja za predoperativno pripravo in pooperativno rehabilitacijo bolnikov.
Zdravljenje z zdravili za hemoroide vključuje naslednje vrste terapevtskih sredstev:
- nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki se uporabljajo za lajšanje vnetnega procesa in bolečine v anusu. Bolnikom se predpisujejo zdravila, kot so Analgin, Diklofenak, Nise, Ibuklin;
- venotonike za normalizacijo tonusa venskih žil - Detralex, Phlebodia, Venoton, Troxevasin;
- hemostatike za zaustavitev krvavitve iz hemoroidnega stožca - Vikasol, Ditsinon, kalcijev klorid;
- Mazilo na osnovi nitroglicerina za lajšanje spazma analnega sfinktra;
- mazilo na osnovi heparina za preprečevanje hemoroidne tromboze;
- laksativi za normalizacijo blata - Duphalac, Normase, Bisocadil.
Kirurško zdravljenje hemoroidov se uporablja z neučinkovitostjo konzervativne terapije ali v primeru zapletov.
Za kirurško zdravljenje hemoroidov se lahko uporabijo minimalno invazivne tehnike in hemoroidektomija.
Kirurško zdravljenje hemoroidov se uporablja z neučinkovitostjo konzervativne terapije ali v primeru zapletov.
Izvajajo se takšne minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov, kot so: t
Prednost teh metod je, da ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije, sam postopek dobro prenaša bolnik, tveganje za zaplete v postoperativnem obdobju pa se znatno zmanjša.
Pomanjkljivost teh tehnik je, da se hemoroidi lahko ponovno pojavijo. Tudi minimalno invazivne metode so primerne za zdravljenje le 2-3 stopenj hemoroidov.
Hemorroidektomija je »zlati« standard zdravljenja hemoroidov 4. faze, pri katerih se izločijo hemoroidi in rektalna sluznica.
Diet
Hrana za hemoroide ni nič manj pomembna kot zdravljenje ali operacija. Jedo mora biti delno - 5-6 krat na dan v majhnih količinah. Način pitja naj bo dovolj - 1,5-2,5 litra negazirane vode brez sladkorja na dan.
Hrano je treba zdraviti z nežnimi postopki toplotne obdelave - kuhanjem, pečenjem, dušenjem, parom in tudi zadostno količino vlaken.
Ko hemoroidi dobrodošli uporabo takih izdelkov, kot so "kislo mleko", buče, bučke in bučke, paradižnik, kumare, pesa, korenje in druge zelenjave, sadje, žita, polnozrnati kruh.
Raje kašo, solate, zlasti vinaigrette, kuhana ali dušena pusto meso, piščanec, ribe, parov patties, juhe, casseroles.
Za hemoroide ni priporočljivo jesti stročnic, čokolade, kakava, pikantnih začimb, belega zelja, belega kruha, kave, redkev, kislice, močnega čaja, želeja, riža. Alkohol je strogo prepovedan.
Kako zdraviti doma
Doma, kot dodatek tradicionalnim metodam, lahko uporabite tradicionalne recepte za zdravljenje hemoroidov.
Pomagal bo razbremeniti vnetje in okrepiti žilne stene žil danke in vosek iz planinega pochechuynogo, šipka ali listov malin, ki se jemljejo peroralno. Popolnoma se je pokazal sok s pese s hemoroidi.
Prav tako lahko na domu tople kopeli z ognjiča, čebulo lupine ali lovca.
Osvobodite srbenje v anusu losjona s hladno vodo, razbito jagodičevje pepela ali izvleček kumaric.
Če ni kontraindikacij in zdravnik ne moti, potem lahko sami pripravite rektalne svečke iz surovega krompirja ali zamrznjenih ekstraktov zdravilnih zelišč.
Kateri zdravnik naj stopi v stik?
Kaj zdravnik zdravi hemoroide? Če ste zaskrbljeni zaradi nelagodja, teže, srbenja in bolečine v anusu, zaprtju ali če opazite izločanje krvi med ali po gibanju črevesa, se posvetujte s proktologom ali koloproktologom. Ti strokovnjaki prepoznajo in zdravijo hemoroide.
Kot rezultat lahko rečemo, da je hemoroidi precej neprijetna bolezen, katere glavna manifestacija je nastanek hemoroidnih stožcev. In prej ko pacient išče zdravniško pomoč, več možnosti za zdravljenje bolezni in izogibanje zapletom.
9 pripomb k članku "Simptomi, vzroki in zdravljenje hemoroidov"
Težavo si je opomogel od te bolezni... Na srečo se je bolezen umirila. Priporočila vsem: če se je začelo, ne pretiravajte. Še bolj se bo poslabšalo.
Zdravljenje hemoroide takoj! Že v zgodnji fazi ne bo nobenih težav. Simptome je težko zamenjati z nečim drugim. Zdravil sem se s svečami in mazilom, trajalo je 5 dni.
Imel sem tudi prve "zvonove" manifestacij te bolezni. Pridržujem se prehranske hrane, ki jo priporočam v članku, in začnem izvajati terapevtske vaje. Boleče občutljiva bolezen, ne potrebujem takšnih težav.
Sveče morske krhlika se lahko uporabljajo za zdravljenje hemoroidov, ali pa bodo le dodatno zdravilo?
Hvala! Odličen članek! Našli ste odgovor na skoraj vsa vaša vprašanja. Vendar obstaja še nekaj - kako lahko natančno diagnosticirate začetno stopnjo hemoroidov doma? Če je tako, kakšen je glavni simptom za izključitev drugih bolezni? In kaj naj grem v okrožne poliklinike, ker ni proktologov?
V okrožni kliniki se kirurg ukvarja z diagnozo in zdravljenjem hemoroidov! Na žalost ni posebnega simptoma, s katerim se hemoroidi razlikujejo od drugih bolezni. Toda ta specialist vam bo pomagal ugotoviti, tudi tisti isti kirurg. Zdravnik bo upošteval prisotnost dejavnikov tveganja, pregledal danko in odločal! Glavna stvar je, da ne začnejo bolezni, ampak takoj pojdite k specialistu!
Dietetna hrana mi bo pomagala, ker za zdaj ne vidim druge poti. Ne bom šel k proktologu.
Da, v naših klinikah zagotovo ni dovolj proktologov. Vsi bolniki ne vedo takoj, da imajo hemoroide. In ni možnosti za preverjanje in včasih odločnost.
Poiščite na internetu dokazano indonezijsko ljudsko zdravilo za hemoroide - zdravilo "Vasir" in zdravljenje za zdravje.
Hemoroidi: Simptomi in zdravljenje
V naši kulturi je dno telesa in njegove funkcije tema, o kateri ni običajno govoriti v dostojni družbi. Zato bolezni, ki prizadenejo te dele telesa, povzročajo trpljenje ne samo fizičnih, temveč tudi psiholoških lastnosti. Na žalost ena od teh bolezni - hemoroidi - ni tako redka, kot bi si želeli; prizadene vsaj 10-15% celotne odrasle populacije na Zemlji. Najpogosteje ljudje od 30 do 50 let trpijo zaradi hemoroidov, moški pa so štirikrat pogostejši kot ženske. Žal, ne vsi bolniki, občutek znakov začetka bolezni, pojdite k zdravniku. Mnogim ljudem preprečuje lažna sramota, raje se sami zdravijo, kot le poslabšajo njihov položaj. Toda hemoroidi, tako kot druge bolezni, so najlažje zdraviti v zgodnjih fazah.
Kaj je hemoroidi in njegovi vzroki
Zadnji del prebavnega trakta, zadnji segment debelega črevesa, se imenuje danka; začne se nekje na ravni tretjega križnega vretenca in se konča pri anusu. Krv je oskrbljena s petimi arterijami (ena je neparna in se imenuje hemoroidna), odtok krvi pa se izvaja z zelo razvejano mrežo žil, ki se nahaja v submukoznem sloju danke. V spodnjem delu rektuma ali v hemoroidnem območju so pod sluznico pereče ali kavernozne telesa, ki jih prebija mreža drobnih žil. Običajno morajo stene teh žil podpirati vezivno tkivo, če pa je oslabljeno, se pretok krvi poveča, iztok pa je moten, stene žil nabreknejo, kavernozna telesa so napolnjena s krvjo s prebitkom in izboklino, napolnijo celotno votlino in se včasih celo pojavijo skozi anus. Hemoroidi so zelo otečeni in izbočeni kavernozni telesi. Včasih pojav hemoroidov povzroči mehanske vzroke, ko se pod vplivom nekaterih faktorjev mišična vlakna vzdolžne mišice rektuma raztegnejo in oslabijo, kar povzroči, da se hemoroidi premaknejo v anus in iz nje padejo. Število vozlišč pri bolnikih je zelo različno - od enega do več, kar lahko zapolni celotno analno področje. Njihove velikosti se pojavljajo tudi najbolj različne - od 5 mm do 3 cm.
Čeprav natančni vzroki za nastanek in razvoj hemoroidov še niso identificirani, se šteje, da k temu prispevajo naslednji dejavniki:
Sedeči način življenja. Še posebej pojavnost hemoroidov je dovzetna za ljudi, ki morajo biti zaradi narave svojih dejavnosti dolgo časa v sedečem ali stoječem položaju. Ko oseba že dolgo sedi ali stoji, se v medeničnih organih zadržuje kri, ki lahko moti pretok krvi skozi žile.
Fizično delo. Vendar pa vaja ni rešitev; Ljudje, ki delajo na območjih, ki zahtevajo dolgo in stalno težko fizično delo, trpijo tudi zaradi hemoroidov.
Zapleti pri iztrebljanju - ali driska ali kronična zaprtost. Oba pogoja povzročata povečanje pritiska v trebušni votlini, kar vodi v povečanje hemoroidov in njihovo izgubo.
Nepravilna prehrana. Povečana poraba alkohola, začinjena hrana povzroča arterijski dotok v kavernozno telo danke, kar prispeva k njihovi ekspanziji. Hrana, slaba vlaknina, povzroča zaprtje in veliko maščobnih živil - driska.
Hipotermija ali pregretje medeničnega področja. Oba stanja poslabšata krvni obtok in prispevata k stagnaciji krvi v medenici.
Nosečnost, porod. V tem stanju ženska poveča pritisk v predelu trebuha, iztok krvi skozi žile pa je lahko moten. Kot rezultat lahko nastanejo hemoroidi.
Debelost. Še posebej pojav hemoroidov, dovzetnih za ljudi, katerih maščobe se večinoma odlagajo v trebuh.
Nekatere spolne prakse, vključno z analnim seksom.
Različne bolezni: bolezni jeter (ko so zlomljeni venski odtok krvi, pritisk poveča v venah, kar prispeva k razvoju hemoroidov); bolezni medeničnega organa (mehur, prostata); neoplazme in / ali vnetja medenice, črevesja.
Dedni vzroki: funkcionalna insuficienca vezivnega tkiva, moteno živčno uravnavanje tonusa venske stene, patologija srca in krvnih žil.
Simptomi hemoroidov
Hemoroidi se pojavljajo postopoma in neopazno; oseba ne doživlja nobene posebne nevšečnosti, razen da občasno po črevesnem gibanju čutijo nelagodje, bolečino, srbenje v anusu. Mehka tkiva v anusu lahko nabreknejo. Sluz se lahko izloči iz danke, draži analno odprtino in povzroči gorenje. Včasih ima bolnik občutek, da je v anusu tujka; po blatu, pogoste boleče bolečine. Ti pojavi se poslabšajo zaradi kršitve prehrane ali motenj prebavil. Toda najpogosteje, ljudje poiščejo zdravnika po odkrivanju krvi v blatu, toaletni papir ali spodnje perilo v obliki majhnih kapljic, trakov ali, v redkih primerih, z intenzivno krvavitvijo.
Vendar pa krvavitev iz anusa ni vedno povezana s hemoroidi (še posebej, če je bolnik starejši od 40 let). Rektalna krvavitev se lahko pojavi tudi pri naslednjih boleznih:
rak danke
rektuma
kolitis, polipi, kandidule
Bolnik mora paziti, da je pojav krvavitve povezan s spremembo vedenja črevesja, videzom blata drugačne barve ali teksture kot običajno. S takimi simptomi se morate takoj posvetovati z zdravnikom - po možnosti krvavitev drugje v prebavnem traktu.
Kako se manifestirajo hemoroidi
Hemoroidi so lahko zunanji ali notranji. Pri zunanjih hemoroidih se hemoroidi, ki nastanejo iz spodnjega venskega pleksusa in se nahajajo neposredno na anusu, razširijo. Ker vnetje ni v rektumu, ampak zunaj njega, če želite, lahko to področje pregledate s svojimi očmi. Krvavitev s to vrsto hemoroidov je skoraj odsotna, vendar so bolniki zelo zaskrbljeni zaradi bolečine v rektalnem predelu. Zunanja vozlišča so pogosto vneta, poškodovana zaradi grobega perila in pogosteje prerojena v onkološke formacije. Ta vrsta hemoroidov je razmeroma redka - ne trpi več kot 10% celotnega števila pacientov.
Notranji hemoroidi se nahajajo v submukoznem sloju danke, možno jih je videti s prostim očesom le v poznejših fazah bolezni, ko je lupina kavernoznih teles tako deformirana, da gleda skozi anus. Glavni simptomi notranjih hemoroidov so prisotnost krvi v blatu (čeprav je najpogosteje škrlatna, arterijska, možna je tudi pojava temne venske krvi s strdki), bolečine pri iztrebljanju. V kasnejših fazah bolezni hemoroidi izstopijo iz anusa; najprej se umaknejo znotraj sebe, pozneje pa morajo pacienti to opraviti ročno.
Obstaja tudi kombinirani hemoroidi, pri katerih se deformirajo tako kavernozni rektumski kot tudi subkutani venski pleksus analne regije.
Hemoroidi so lahko akutni (ko se simptomi hitro razvijejo, vozlišča se vnamejo, vnetje preide v sosednja tkiva, bolnik trpi zaradi bolečin; možne so tudi nekrotične spremembe vozlišč zaradi tromboze) in kronične. Nato bolezen traja dolgo časa, mesece in celo let, hkrati pa občasno postane akutna - pojavi se krvavitev, vozlišča padejo, postanejo stisnjena in povzročajo veliko nevšečnosti. V času remisije, ob upoštevanju previdnostnih ukrepov, bolnik čuti malo nelagodja.
Faze razvoja bolezni
Večino primerov hemoroidov diagnosticiramo v poznih fazah - bodisi zato, ker bolniki niso bili pozorni na simptome, pripisujejo jih drugim razlogom ali zaradi lažne sramote zapoznelega obiska pri zdravniku. Obstajajo štiri faze hemoroidov.
Prva faza. Simptomi se izražajo implicitno, pojavljajo se samo v posebnih primerih (npr. Pri črevesnih motnjah, po težkem fizičnem delu, dolgih stoječih ali sedečih na kraju samem, motnjah v hrani, pregrevanju ali prehladitvi). Včasih bolnik čuti nelagodje med blatom, pekoč občutek in srbenje. Ob pregledu zdravnik ugotavlja prisotnost stagnacije krvi in raztezanje sten posode. Če lahko v tej fazi diagnosticirate hemoroide, je zdravljenje hitro in brez težav.
Druga faza. Hemoroidi se povečajo, njihove stene postanejo tanjše, na njih se lahko oblikujejo majhne vrzeli, kar vodi do krvavitve. Bolnik po težkih fizičnih naporih, zapletenem črevesnem gibanju ali hipotermiji lahko v blatu doživlja sledove krvi na toaletnem papirju ali spodnjem perilu, vendar je krvavitev zelo majhna in hitro mine. Hemoroidi so nekoliko povečani in lahko izčrpajo anus po črevesju, vendar se sami spet umaknejo. Njihov videz je posledica povečanega pritiska v trebušni votlini z visoko napetostjo, bodisi fizičnega dela ali močnega kašlja. Na tej stopnji se lahko še vedno posvetite konzervativnemu zdravljenju.
Tretja faza. Analni sfinkter je podvržen distrofičnim spremembam in oslabi, zaradi česar je padla hemoroida mogoče ročno nastaviti. Bolnika skrbi huda srbenje, pogoste in močne krvavitve. Konzervativno zdravljenje ni več mogoče.
Četrta stopnja. Vozlišča so tako razširjena, da jih ni mogoče popraviti. Mišice anusa so močno oslabljene, sfinkter se zmanjša. Za izgubo vozlišč zadostuje celo najmanjša telesna aktivnost. Sama vozlišča imajo lahko obliko pečata, so vneta; vnetje lahko vpliva tudi na bližnja tkiva.
Zapleti hemoroidov
Na srečo, zapleti hemoroidov niso zelo pogosti. Čeprav se večina bolnikov s hemoroidi prestraši zaradi vida krvi, se ne sprosti toliko, da predstavlja nevarnost za življenje. Vendar pa se lahko pri dolgotrajni trdovratni krvavitvi razvije anemija.
Prejemanje sluzi iz anusa povzroča srbenje in lahko povzroči ekcem.
Z nadaljnjim razvojem bolezni, ko so hemoroidi že prešli v tretjo ali četrto fazo, ročno premeščanje vozlišč daje bolniku veliko nevšečnosti. In že lahko padejo ne samo po črevesju, ampak tudi z močnim kašljem, kihanjem, fizičnim naporom.
V redkih primerih lahko izpadle hemoroide stisnejo mišice analnega sfinktra, kar povzroča hude bolečine. Če vozlišča ne popravijo, se lahko razvije tromboza. To je najtežji možni zaplet hemoroidov, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V tem stanju so hemoroidni vozliči otečeni, napeti, močno povečani, kar lahko povzroči gnojno okužbo v bolnikovem telesu. Bolniki izgubijo apetit, njihova temperatura se dvigne, slabo se počutijo.
Vsaka bolezen se poslabša, če se ne zdravi. Hemoroidi niso nobena izjema - če se ne zdravi, napreduje, kar lahko privede do nepopravljivih sprememb v venah danke.
Hemoroidi med nosečnostjo in porodom
Razlog za razvoj hemoroidov pri nosečnicah je stiskanje žil kavernoznih teles rektuma s povečano maternico, ki povzroča motnje iztoka krvi, prelivanje krvnih žil in nastanek hemoroidov. Tudi pojav hemoroidov pri nosečnicah lahko povzroči zaprtje, ko fekalne mase raztezajo stene danke in poškodujejo votline. Praviloma je v zadnjih mesecih nosečnosti ženska prisiljena voditi sedeči način življenja, ki prav tako ne prispeva k zdravemu telesu. Med porodom so mišice presredka napete, kavernozni organi rektuma se raztegnejo in poškodujejo. Z močnim raztezanjem mišic presredka lahko analni sfinkter oslabi in posledično izpadajo vozlišča.
Pogosto ženske, ki so rodile, zamenjujejo simptome hemoroidov s posledicami poroda in takoj ne obiščejo zdravnika, kar povzroča razvoj bolezni.
Kateri zdravnik naj zdravi, če sumite na hemoroide?
Če je oseba motena zaradi neprijetnega občutka v anusu, srbenja in sledi krvi, se posvetujte s proktologom ali koloproktologom.
Diagnoza bolezni
Ponavadi je za diagnozo hemoroidov dovolj vizualni pregled analnega dela pacientovega telesa. V tem primeru pacient bodisi zavzame položaj kolena, ali pa vzame ginekološki stol. Zdravnik pregleda pacientov anus, pri čemer posebno pozornost posveti stanju kože, prisotnosti hemoroidov, njihovi velikosti in položaju.
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik izvede druge študije:
Digitalni rektalni pregled. Zdravnik pregleda tkiva analnega kanala, oceni stanje sluznice rektuma, organe in tkiva, ki ga obdajajo, določa lokacijo hemoroidov, njihovo velikost in stopnjo bolečine ter ali je krvavitev. Res je, da natančne velikosti vozlišč ni mogoče ugotoviti - ko groping, se praviloma zmanjšajo. V tem primeru lahko pacient leži na boku, na hrbtu ali stoji na vseh štirih, zdravnik z rokavico pa s kazalcem pregleda notranjost danke. Po pregledu s prstom lahko zdravnik predpiše anoskopijo in sigmoidoskopijo.
Anoskopija. Z anoskopijo v hrbet vstavimo posebno napravo, ki zdravniku omogoča pregled površine rektuma za 10-15 cm, zdravnik pa z anoskopom ugotovi, kje so prizadeti kavernozni organi, ali obstajajo tumorski procesi in vnetne bolezni v danki. Tudi anoskop se uporablja za testiranje - biopsijo in brise. Ta postopek je neboleč in nima praktično nobenih kontraindikacij; izjema - faza poslabšanja vnetnih bolezni. Nato zdravnik priporoča, da najprej odstranite vnetje in nato opravite pregled.
Čeprav je anoskopija dokaj enostaven postopek, zahteva predhodno pripravo. Da nič ne prepreči pregleda danke, se bolnik ne bi smel prehranjevati prejšnjo noč, prav tako pa naredil dva čistilna klistira - enega za pol dneva pred postopkom, drugi - za nekaj ur pred njim. Možno je tudi, da bo zdravnik pozval bolnika, naj dan prej vzame odvajalnik.
Da bi odpravili tveganje za razvoj onkološke patologije, lahko zdravnik predlaga, da je bolnik podvržen sigmoidoskopiji - sigmoidnemu in rektalnemu pregledu. V tej študiji lahko zdravnik še dodatno pregleda notranjo površino danke - do 25 cm, če pa je iz nekega razloga nemogoče izvesti sigmoidoskopijo (recimo, da ima bolnik patološke motnje danke), namesto tega opravimo kolonoskopijo - ko pregledamo notranjo površino danke. s pomočjo endoskopa.
Zaradi tega pristopa lahko zdravnik dobi jasno sliko o bolezni, na kateri stopnji je in kako se bo razvil. Na poti lahko prepoznate druge bolezni, ki vplivajo na delovanje telesnih sistemov v bližini. Pogosto hemoroide spremljajo bolezni analnega dela telesa in debelega črevesa, ki jih povzroča krvavitev iz hemoroidov. Včasih je tudi sindrom razdražljivega črevesja.
Kako zdraviti hemoroide
Po diagnozi se zdravnik odloči, kakšno zdravljenje naj predpiše. Toda z vsemi stopnjami hemoroidov, od prve do zadnje, se izvaja zdravljenje, ki omogoča ustavitev simptomov bolezni - zmanjšanje bolečin, ustavitev krvavitve. Če hemoroidi v prvi ali drugi fazi, se lahko pozdravi z uporabo tako imenovanih. konzervativno zdravljenje - to je uporaba zdravil, ki bodo lajšala bolečine, preprečevala zaplete in prispevala k postoperativni rehabilitaciji bolnikov. Najboljši rezultati so doseženi s skupno uporabo zdravil, tako zunanjimi kot notranjimi.