logo

Popoln pregled discirkulacijske encefalopatije: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je discirkulacijska encefalopatija, katere bolezni vodijo v njen razvoj. Katere metode se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze. Zdravljenje te bolezni in oskrba bolnikov.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Discirkulacijska encefalopatija (okrajšava DE) je napaka v delovanju možganov, ki se pojavi zaradi razpršene poškodbe tkiv zaradi kronične insuficience cerebralne oskrbe s krvjo (to je v možganskih žilah).

V primeru kronične insuficience oskrbe s krvjo v možgansko tkivo, je v krvi stalno pomanjkanje kisika in hranil. Praviloma je DE posledica razširjene lezije malih krvnih žil, zato se celične motnje pojavljajo v možganih.

Skoraj nemogoče je odpraviti patološke spremembe majhnih možganskih žil in posledice dolgotrajnega pomanjkanja kisika in hranil. DE je počasi napredujoča bolezen, ki v hudih primerih vodi do popolne invalidnosti, samopomoči in socialnih veščin.

Problem DE se ukvarja z nevrologi in psihiatri.

Razlogi

Vzroki DE združujejo njihove škodljive učinke na možganske krvne žile. Zanje spadajo:

  • ateroskleroza možganov;
  • hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • bolezni srca in ožilja z znaki kronične okvare obtoka;
  • motnje srčnega ritma;
  • arterijsko hipotenzijo.

Vse te bolezni povzročajo poslabšanje oskrbe krvi v možganih zaradi zmanjšanega pretoka krvi ali oslabljenih žilnih sten. Zaradi kronične pomanjkljivosti kisika in hranil se pojavi difuzna smrt možganskih celic in njena atrofija.

Ko so možganske žile popolnoma blokirane z aterosklerotičnimi plaki, bolniki razvijejo več majhnih kapi, ki ne povzročajo opaznih simptomov. Vendar pa taki ljudje povečujejo tveganje za discirkulacijsko encefalopatijo.

Simptomi

Glavne simptome DE lahko razdelimo na kognitivne in nevrološke motnje. Poleg teh simptomov se pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo pojavijo čustvene motnje, ki se kažejo v nenadnih nihanjih razpoloženja, brezrazličnem joku ali smehu, inertnosti, izgubi zanimanja za okoliške razmere.

Kognitivne motnje

Kognitivno poslabšanje je poslabšanje mentalnih sposobnosti, ki predvsem vpliva na spomin, razmišljanje, sposobnost učenja, reševanja vsakodnevnih problemov in dojemanje novih informacij.

Zgodnji znaki kognitivnih motenj v DE:

  1. Počasi razmišljaj.
  2. Težave pri načrtovanju vaših dejanj.
  3. Težave z razumevanjem.
  4. Težave so osredotočene.
  5. Spremembe v vedenju ali razpoloženju.
  6. Težave s kratkoročnim spominom in govorom.

V začetnih fazah DE so lahko ti simptomi komaj opazni, včasih jih jemljejo zaradi znakov neke druge bolezni - na primer depresije. Vendar njihova prisotnost kaže, da ima oseba določeno stopnjo možganske poškodbe in da potrebuje zdravljenje.

Sčasoma se klinična slika kognitivnih motenj poslabša. Napredovanje bolezni se razvija počasi, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko pojavi precej hitro, več mesecev ali let. Pozni simptomi kognitivnih motenj v DE vključujejo naslednje:

  • Znatno upočasnitev razmišljanja.
  • Dezorientacija v času in kraju.
  • Izguba spomina in izrazita težava pri koncentraciji.
  • Težko najti prave besede.
  • Težke spremembe osebnosti - na primer agresivnost.
  • Depresija, nihanje razpoloženja, pomanjkanje zanimanja ali navdušenje.
  • Vse več težav pri opravljanju vsakodnevnih nalog.

Nevrološke motnje

Poleg kognitivnih motenj se pri bolnikih s hudo DE razvijejo nevrološki simptomi, ki vključujejo:

  • omotica;
  • glavobol;
  • nestabilnost med hojo, motnje hoje;
  • slabo usklajevanje gibanj;
  • počasno gibanje;
  • tremor udov;
  • težave z govorom in požiranjem;
  • izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo discirculacijske encefalopatije, zdravniki pogovorijo s pacientom ali njegovimi sorodniki o simptomih, ki ga motijo, ugotovijo prisotnost bolezni, ki lahko vodijo v poslabšanje oskrbe krvi v možganih. Po tem se opravi splošni in nevrološki pregled, vključno z določitvijo refleksov tetive, mišičnega tonusa in moči, občutljivosti, koordinacije in ravnotežja.

Za potrditev diagnoze uporabite laboratorijski in instrumentalni pregled, oceno kognitivnih motenj.

Laboratorijski testi

S pomočjo laboratorijskih testov poskuša pojasniti vzroke za razvoj DE. Za to določite:

  1. Popolna krvna slika z levkocitno formulo.
  2. Indikatorji strjevanja krvi (koagulogram).
  3. Profil lipidov (raven različnih vrst holesterola).
  4. Raven glukoze v krvi.
  5. Ravni ščitničnega hormona.

Instrumentalni pregled

Namen instrumentalnega pregleda za DE je vizualizirati poškodbe krvnih žil in možganskega tkiva ter identificirati vzroke za to bolezen.

Glavni pregledi za pridobitev slike možganskega tkiva:

    Računalniška tomografija (CT) je neboleč pregled, pri katerem je veliko število rentgenskih žarkov posneto pod različnimi koti. Nato računalnik z uporabo prejetih informacij ustvari podrobno sliko možganov. CT zagotavlja informacije o strukturi možganov, omogoča odkrivanje žarišč kapi in mikrostrokov, spremembe krvnih žil in tumorjev. Včasih se za podrobnejšo vizualizacijo in povečanje diagnostične vrednosti pregleda izvede CT s kontrastom, pri čemer se mu daje intravensko radiološko zdravilo.

  • Magnetna resonanca (MRI) je metoda, ki uporablja radijske valove in močna magnetna polja za vizualizacijo možganov. Ta pregled traja dlje kot CT, vendar je tudi popolnoma neboleč. S pomočjo MRI lahko dobite podrobnejše informacije o kapi, mikrotestih in patologiji možganskih žil.
  • Z DE opravljajo tudi številne druge raziskave:

    1. Ultrasonografija karotidnih arterij je pregled, ki lahko odkrije aterosklerozo ali strukturne spremembe iz glavnih žil, ki oskrbujejo možgane z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi.
    2. Elektroencefalografija - metoda zapisovanja električne aktivnosti možganov.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa, na katerem so krvne žile. Če ima oseba poškodbo možganskih arterij, najpogosteje prizadene stanje mrežničnih žil.
    4. Elektrokardiografija je metoda beleženja električne aktivnosti srca, s katero se lahko odkrijejo mnoge njegove bolezni, ki vodijo do srčnega popuščanja, kot so aritmije.

    Vrednotenje kognitivnih funkcij

    Glavni problem za bolnike z ED in ljudi, ki so jim blizu, je kognitivna okvara. Za oceno kognitivnih funkcij obstaja veliko posebnih nevropsiholoških testov, ki so zasnovani za oceno bolnikove sposobnosti:

    • govoriti, pisati, razumeti ustni in pisni govor;
    • delo s številkami;
    • zazna in zapomni informacije;
    • pripravi akcijski načrt;
    • učinkovito odgovoriti na hipotetične situacije.

    Zdravljenje

    Zdravljenje z discirkulacijsko encefalopatijo je namenjeno zaustavitvi ali upočasnitvi napredovanja možganske poškodbe, preprečevanju razvoja kapi in zdravljenju bolezni, ki vodijo do cerebrovaskularne insuficience.

    Običajno terapevtski načrt vključuje spremembe življenjskega sloga:

    • Zdrava hrana.
    • Normalizacija teže.
    • Prenehanje kajenja in pitje alkohola.
    • Fizična aktivnost

    Zdravljenje z zdravili za DE poteka na naslednjih področjih:

    1. Antihipertenzivna terapija je namenjena normalizaciji krvnega tlaka. Ohranjanje normalne ravni krvnega tlaka lahko pomaga zavirati ali upočasniti napredovanje TE. Najpogosteje pri prisotnosti kronične cerebrovaskularne insuficience zdravniki priporočajo uporabo zdravil, ki spadajo v skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ali blokatorjev angiotenzinskih receptorjev (kandesartan, losartan), ker imajo zaščitne lastnosti v odnosu do možganov, krvnih žil, srce in ledvice. Če ta zdravila niso dovolj za nadzor krvnega tlaka, se jih kombinira z drugimi zdravili - diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, nebivolol), zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin). Samo zdravnik lahko predpiše zdravila, primerna za bolnika z DE.
    2. Zmanjševanje holesterola v krvi. Ker je možganska ateroskleroza še en glavni vzrok za nastanek ED, se bolnikom s to boleznijo pogosto predpisujejo zdravila, ki znižujejo raven holesterola. Najpogosteje uporabljeni statini (atorvastatin, rosuvastatin), ki poleg zniževanja holesterola izboljšajo tudi stanje notranje plasti krvnih žil (endotelij), zmanjšajo viskoznost krvi, ustavijo ali upočasnijo napredovanje ateroskleroze in imajo antioksidativni učinek.
    3. Antiplateletna terapija. Eden od bistvenih sestavin načrta zdravljenja za DE. Antiprombocitna zdravila vplivajo na trombocite in jim preprečujejo lepljenje (agregacija), s tem pa izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Aspirin se najpogosteje predpisuje v majhnih odmerkih.

    Ta tri področja zdravljenja z drogami za discirkulacijsko encefalopatijo priznavajo skoraj vsi zdravniki. Poleg tega mnogi nevrologi priporočajo uporabo naslednjih vrst zdravljenja:

    • Antioksidantna terapija - metoda zdravljenja, ki temelji na predpostavki koristi zdravil, ki zavirajo škodljive učinke prostih radikalov. Sem spadajo vitamin E, askorbinska kislina, aktovegin, meksidol.
    • Uporaba drog skupaj ukrepanje. Menijo, da ta orodja normalizirajo strjevanje krvi, pretok krvi skozi majhne možganske žile, venski odtok iz možganov in imajo tudi antioksidantne, angioprotektivne in nevroprotektivne lastnosti. Najpogosteje nevrologi predpisujejo vinpocetin, pentoksifilin, piracetam, cinarizin.
    • Metabolno zdravljenje. Mnogi zdravniki verjamejo, da je izboljšanje presnove v možganskih celicah sestavni del zdravljenja discirkulacijske encefalopatije. Najpogosteje predpisani cerebrolizin, korteksin, glicin.
    • Izboljšanje kognitivnih funkcij. Za zdravljenje motenj v spominu, razmišljanju, presoji in akcijskem načrtovanju se droge najpogosteje predpisujejo, kar povečuje raven nevrotransmiterjev. Donepezil, galantamin, memantin jim pripadajo.

    Pri večini bolnikov discirculatory encefalopatije ni mogoče popolnoma odpraviti s pomočjo zdravljenja z zdravili. Dober rezultat zdravljenja je ustaviti ali upočasniti napredovanje bolezni in kognitivne motnje.

    Olajšati življenje bolnikom s hudo discirkulacijsko encefalopatijo

    Obstaja veliko različnih metod, ki se lahko uporabijo za olajšanje vsakdanjega življenja bolnikom s hudo DE. Te vključujejo:

    • Poklicna terapija - identificirati probleme v vsakdanjem življenju, ki lahko vključujejo oblačenje ali pranje in njihove rešitve.
    • Terapija govora - pomaga odpraviti težave pri komunikaciji.
    • Fizikalna terapija je koristna za odpravljanje težav pri gibanju.
    • Psihoterapija - izboljšanje spomina, mentalnih sposobnosti, socialne interakcije.
    • Spremembe doma - na primer, zagotavljanje dobre razsvetljave v vseh prostorih, odstranjevanje spolzkih mest in preprog, dodajanje ograj in ograj, ustvarjanje udobnega okolja, nedrsečih čevljev.

    Pri bolnikih z DE lahko pride do poslabšanja in tesnobe v vseh novih pogojih (npr. V bolnišnici), kadar so izpostavljeni prekomernemu hrupu, kadar so izpostavljeni množicam tujcev, če je to potrebno za opravljanje kompleksnih nalog.

    Skrb za bolnika s hudo DE je fizično in psihološko izčrpavajoč proces. Oseba, ki jo naredi, lahko čuti jezo, jezo, krivdo, razočaranje, žalost in žalost. Zato je zelo pomembno, da posvetite več pozornosti svojemu zdravju, da se sprostite, da zadostite svojim potrebam, tako za ljudi, ki skrbijo za bolnike z ED, kot za bolnike same.

    Napoved

    Prognoza je odvisna od stopnje in vzroka te bolezni. Discirculacijska encefalopatija možganov praktično ni primerna za popolno ozdravitev. Cilj terapije je upočasniti ali zaustaviti napredovanje kognitivnih motenj in nevroloških simptomov.

    DE poveča smrtnost, tveganje poškodb zaradi padcev.

    Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

    Discirkulacijska encefalopatija: opis, vzroki in zdravljenje

    V sodobnem življenjskem ritmu ljudje svojemu zdravju namenjajo le malo pozornosti in se nanašajo na zdravnike le v skrajnih primerih. Pogosto takšne manifestacije, kot so občutek utrujenosti, utrujenost, glavoboli, ostanejo brez ustrezne pozornosti. Vendar pa lahko služijo kot prve manifestacije resnih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti v začetnih fazah. Ena od teh strašnih bolezni je discirkulacijska encefalopatija. Oseba, ki je slišala takšno diagnozo, takoj postavi vprašanje: kaj je to in kako se z njim ravna? To je možganska bolezen, ki se je razvila kot posledica kronične okužbe. Slabši pretok krvi povzroča patološko spremenjene biokemične reakcije celic, okvaro oskrbe živčnega tkiva in smrt nevronov. Pravočasno zdravljenje preprečuje napredovanje bolezni in zmanjšuje verjetnost za razvoj akutnih motenj možganske cirkulacije.

    Oskrba možganov s krvjo

    Možgani dobivajo kri iz dveh vaskularnih bazenov: vertebrobazilarnega sistema in notranjega sistema karotidne arterije (ali karotide).

    Vretensko-bazilarni vaskularni bazen zagotavlja pretok krvi:

    • možgansko deblo - vzgoja, kjer so položeni vitalni refleksni centri, jedra lobanjskih živcev;
    • mali možgani - središče usklajevanja in ravnotežja;
    • skorje okcipitalne regije, tudi delno parietalne in časovne;
    • večino talamusa.

    Discikularni procesi v veliki večini primerov se pojavijo prav v vertebro-bazilarnem sistemu. Dejstvo je, da vretenčne (vertebralne) arterije gredo v poseben kanal vratnih vretenc. Pogosto najdemo degenerativno-distrofne spremembe na tem področju, poškodbe, premike, ki deformirajo arterije in zmanjšajo pretok krvi v možganske strukture.

    Sistem notranjih karotidnih arterij zagotavlja:

    • skorja prednjega, parietalnega, časovnega območja;
    • bela snov v hemisferah;
    • subkortikalne tvorbe;
    • notranja kapsula.

    Vertebralno-bazilarni in karotidni žilni bazeni so povezani s komunikacijskimi arterijami. Tako se oblikuje zaprt sistem kroga Willisa, ki poveča kompenzacijske sposobnosti možganskih žil s popolno ali delno zaustavitvijo ene ali druge arterije iz krvnega obtoka. Vendar pa je klasična različica strukture tega sistema najdena v največ 50% primerov. Komunikativne arterije morda ne delujejo v celoti ali so popolnoma odsotne, v tem primeru govorijo o nezaklenjenem Willisovem krogu. Discirculacijska encefalopatija je prav tako pogosta pri ljudeh, ki imajo zaprt in odprt Willisov krog.

    Vzroki razvoja

    Glavni dejavniki, ki povzročajo motnje cirkulacije posameznih majhnih delov možganskega tkiva, so:

    • ateroskleroza;
    • arterijska hipertenzija;
    • bolezni srca;
    • patologija reologije (fluidnost) sistema krvi in ​​hemostaze;
    • degenerativno-distrofični procesi vratne hrbtenice;
    • diabetes mellitus;
    • vnetje žilne stene;
    • žilne anomalije;
    • hiperholesterinemija;
    • hipodinamija;
    • kajenje in kronična alkoholna zastrupitev;
    • pogoste stresne situacije.

    Nekateri napačno verjamejo, da je discirkulacijska encefalopatija veliko starejših.

    Toda kljub dejstvu, da se sčasoma verjetnost za razvoj bolezni poveča za večkrat, se znaki kronične ishemije (zmanjšane oskrbe s krvjo) možganov pojavijo tudi pri precej mladih delovno aktivnih.

    Mehanizem razvoja bolezni

    Nezadosten pretok krvi vodi v postopno zmanjševanje normalne ravni krvnega nasičenja v možganskem tkivu, spremembe v biokemičnih celičnih reakcijah pod vplivom kronične hipoksije in smrti skupin nevronov, pri čemer so njihove funkcije izklopljene. Posledica tega je majhna točka razpršena v možganskem tkivu, nastanejo več žarišč z okvarjenimi funkcijami. Najpogosteje so lokalizirane v beli snovi in ​​globokih delih možganov.

    Pomembno je vedeti: ko so se pojavili nevrološki simptomi (vrtoglavica, glavobol, tinitus in drugi), ki so se sčasoma povečali, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

    Klinična slika

    Manifestacije bolezni so neposredno odvisne od lokalizacije nastalih lezij, vendar lahko zaradi njihove naključne lokacije obstaja več vodilnih kliničnih simptomov.

    V klinični sliki se razlikujejo zaporedne stopnje, ki odražajo resnost možganskih poškodb.

    Discirkulacijska encefalopatija 1 stopinje se kaže v diseminiranih nevroloških simptomih, od katerih je nemogoče identificirati enega glavnih nevroloških sindromov. To je posledica majhnega števila žarišč ovirane oskrbe s krvjo v snovi možganov. Bolniki poročajo o ponavljajočih se glavobolih, omotici, splošni slabosti, utrujenosti, čustveni labilnosti in drugih nespecifičnih težavah, ki kažejo na splošno trpljenje možganov. V nevrološkem statusu lahko ugotovimo rahlo asimetrijo refleksov tetive, elemente vestibularne insuficience in pojave vegetativne disfunkcije.

    Če je mogoče določiti vodilni nevrološki sindrom, je postavljena diagnoza stopnje 2 discikularne encefalopatije. Najpogosteje v tej fazi bolezni se v klinični sliki pojavijo:

    • vestibulo-ataktični sindrom, ki združuje patologijo VIII para lobanjskih živcev in cerebelarnih motenj (vrtoglavica, tinitus, nestabilnost hoje, nestabilnost v Rombergovi drži, dismetrija in mimopadanija pri koordinacijskih testih, zmanjšanje mišičnega tonusa);
    • piramidni sindrom, ki se pojavi, če je poškodba kortikalno-spinalnega trakta odgovorna za prostovoljna gibanja. Bolnik se pritožuje zaradi šibkosti in nerodnosti v udih, negotovega posedovanja. V nevrološkem statusu se zmanjša mišična moč, hiperrefleksija, spastičnost, patološki znaki zaustavitve, simptomi ustnega avtomatizma.
    • ekstrapiramidni sindrom, značilen za poraz subkortikalnih jeder. Najpogosteje se pojavlja žilni parkinsonizem. Bolniki so zaskrbljeni zaradi togosti, drhtanja rok, brade, glave. Glede na vrsto orodja se poveča mišični tonus, opazi se hipokinezija. Redko lahko opazimo, nasprotno, striatni sindrom z manifestacijami hiperkineze in hipotenzije;
    • sindrom občutljivih motenj, ki se pojavi, ko so med ishemično vpletene medialne zanke in talamokortikalni trakt. Bolnik je zaskrbljen zaradi občutka otrplosti kože. V nevrološkem statusu se odkrijejo možgansko-prevodniške in kortikalne motnje površinske in globoke občutljivosti.
    • sindrom kognitivne patologije, ki se oblikuje s porazom asociativnih povezav projekcijskih con možganske skorje. Stopnja 2 se kaže v zmernem zmanjšanju spomina in odvračanju pozornosti.

    3. stopnja se razvije z izrazitim kognitivnim upadom vse do razvoja demence, pomanjkanja kritičnosti stanja, dezorientacije v mestu, lastne osebnosti in velikih čustvenih motenj (apatija, agresija in pomanjkanje volje). V tem obdobju se lahko pojavijo epileptični paroksizmi in halucinacije. Takšni bolniki potrebujejo stalno oskrbo in nadzor od najbližjih.

    V praksi zdravniki še vedno razlikujejo predhodnika osnovne bolezni - začetne manifestacije cerebralne cirkulatorne insuficience, ko obstajajo le subjektivne pritožbe pacienta v odsotnosti nevrološkega pomanjkanja na pregledu pri specialistu.

    Diagnostika

    Obseg diagnostičnih postopkov je odvisen od stopnje bolezni. Da bi potrdili diagnozo, je treba obstoječi kompleks simptomov razložiti s prisotnostjo sprememb v žilnem sistemu možganov. V ta namen izvedite popoln nevrološki pregled, vključno z:

    • pogovor s pacientom in njegovimi sorodniki za določitev glavnih dejavnikov tveganja za razvoj bolezni in značilnih težav;
    • pregled bolnika z oceno fizikalnih parametrov (krvni tlak, srčni utrip, auskultacija srca in večjih žil) in nevrološki status, da se ugotovi značilen kompleks sindroma;
    • laboratorijski testi, ki upoštevajo podatke o reoloških lastnostih krvi, njenem lipidnem spektru, sistemu hemostaze, vsebnosti glukoze in specifičnih markerjih vaskulitisa;
    • instrumentalna diagnostika (EKG, 24-urno spremljanje krvnega tlaka, radiografija vratne hrbtenice s funkcijskimi testi, Dopplerjev ultrazvok žil glave in vratu, računsko in jedrsko magnetno resonančno slikanje možganov).

    Napoved

    Prognoza je neposredno odvisna od trajanja bolezni, stopnje napredovanja kronične oskrbe s krvjo v nekaterih delih možganov, ustreznosti zdravljenja in prisotnosti zapletov. Takoj začeti kompetentno zdravljenje zmanjšuje stopnjo razvoja bolezni in preprečuje resne posledice, kot je razvoj akutnih motenj možganske cirkulacije in vaskularne demence. Najdaljša remisija daje 1 stopnjo bolezni, medtem ko 3-stopinjska stopnja skoraj ni mogoče zdraviti.

    Metode zdravljenja

    Discirkulacijsko encefalopatijo zdravimo ambulantno. V bolnišnici so hospitalizirani samo bolniki z dekompenziranim stanjem in velika verjetnost za razvoj akutne cerebrovaskularne bolezni.

    Zdravljenje mora biti usmerjeno v zmanjšanje stopnje kronične insuficience oskrbe krvi v možganskih predelih, stabilizacijo bolnikov, sprožitev kompenzacijskih mehanizmov revaskularizacije, preprečevanje razvoja kapi in odpravljanje dejavnikov, ki so privedli do bolezni.

    Pomembno: Osnovno zdravljenje vključuje vplivanje na glavne dejavnike tveganja in normalizacijo oskrbe možganov s krvjo.

    Da bi popravili temeljne vzroke za razvoj bolezni za trajno uporabo, so predpisani: t

    • antihipertenzivna terapija. Delovni tlak pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo je 110-150 / 80 mm Hg. Pod temi vrednostmi se tlak ne zmanjša, tako da ne povzroči hemodinamskega učinka z razvojem sekundarnega poslabšanja oskrbe s krvjo. Izbrana zdravila so zaviralci angiotenzinske konvertaze in antagonisti angiotenzina II v kombinaciji z diuretiki.
    • terapijo za zniževanje lipidov. Statini se uporabljajo za vplivanje na aterogene lipidne frakcije.
    • antiplateletna terapija. Pri patologiji hemostaze trombocitov so predpisane enterične oblike derivatov acetilsalicilne kisline.

    Poleg osnovne terapije v obdobjih sub- in dekompenzacije se uporablja tudi zdravljenje z nevrotrofnimi zdravili. Te vključujejo:

    • antioksidanti;
    • presnovne droge;
    • nootropi;
    • vazoaktivna sredstva;
    • zdravila kombiniranega tipa.

    Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih elementov obstoječega nevrološkega pomanjkanja (glavoboli, omotica, upad kognitivnih sposobnosti, sindrom napadov).

    Poleg tega pogosto za zdravljenje 1 in 2 stopinj pogosto zateči k uporabi fizioterapije:

    • magnetna terapija;
    • darsonval;
    • laserska terapija;
    • električni;
    • različne kopeli.

    Preprečevanje

    Preprečevanje discirkulacijske encefalopatije se zmanjša na osnove zdravega načina življenja. Potrebno je prilagoditi prehrano z zmanjšanjem porabe hitrih ogljikovih hidratov, maščob in soli, da bi se odrekli slabim navadam. Potrebno je izvajati fizično aktivnost z elementi kardiovaskularnih vaj in se izogibati čustvenim sunkom. Vsakih 6 mesecev je nujno obiskati zdravnika za celovit zdravniški pregled.

    Zdravljenje cerebralne discirkulacijske encefalopatije

    Vsaka možganska težava, ki povzroča nepopravljive spremembe v njej, je lahko za človeka usodna. Na njih se nanaša discirkulacija encefalopatije.

    Discirculatory encephalopathy je bolezen, pri kateri vsak del možganov začne stradati in ne prejema običajne količine hranil in kisika. Ta bolezen vodi do dejstva, da tkiva nabreknejo, izgubijo svojo funkcionalnost in umrejo. Discirkulacijska encefalopatija je nevarna. Razlogi za njegov pojav - neuspeh krvnih žil, majhnih in velikih.

    Območje tveganja

    Prvi znaki discirculacijske encefalopatije so glavoboli, šibkost, motnje spomina in depresija. Spremembe v možganih na tej stopnji se lahko še vedno spremenijo, če se zdravljenje začne takoj. Diagnozo ne postavlja lokalni zdravnik, ampak nevrolog. In pred tem bo moral bolnik opraviti temeljit pregled. Diagnoza vključuje:

    • kardiogram;
    • pregled žilnega sistema glave in vratu;
    • elektroencefalografija;
    • pregled fundusa;
    • MRI;
    • psihološki testi za spomin, čustvo in razmišljanje.

    Pomembno: cerebralna cirkulacijska encefalopatija kot diagnoza bo zabeležena, če bodo spremembe nastale več kot šest mesecev s postopnim poslabšanjem zdravja.

    Bolezen je pogosta pri starejših in starejših od 45 let. Zaposleni v duševnem delu so v posebnem območju tveganja, saj njihovi možgani pogosto delujejo s polno zmogljivostjo, vendar brez fizičnega napora. Starejša oseba, večja je možnost, da mu bo postavljena diagnoza »discirculacijske encefalopatije«. To je ona, ki vodi do senilne demence ali ishemične kapi. Discirculacijsko encefalopatijo upravičeno imenujemo nevarno, saj so invalidnost in smrtnost zaradi nje najpogostejši po vsem svetu.

    Bolezen se razvije hitreje, če:

    • neuravnotežena prehrana;
    • prekomerna telesna teža;
    • zloraba alkohola;
    • kajenje;
    • hormonska odpoved;
    • stabilen, visok krvni tlak;
    • diabetes mellitus;
    • poškodbe glave ali vratu;
    • ateroskleroza;
    • nepravilno zdravljenje bolezni materničnega vratu in vretenc.

    VBN se lahko pozdravi, ker je reverzibilen proces. Ta vrsta napake je pogosta. Vertebrobazilarni aparat se zlahka povrne v normalno stanje, če upoštevate priporočila zdravnika. Če pa se v VBB pojavijo nepopravljivi procesi zaradi nepravilnega zdravljenja ali njegove odsotnosti, so lahko posledice hude. Še huje je stanje, ko trpi celotna CSD. Prognoza za takšne bolnike je vedno razočaranje.

    Stopnje in stopnje bolezni

    Za pravilno delovanje možganov je potrebna stalna in popolna prehrana. Vse to je odvisno od možganske cirkulacije. Vsaka motnja tega sistema povzroča resne težave. Discirculatory cerebral encephalopathy ni izjema. Bolezen se začne z dejstvom, da kapilare nekega dela možganov ne prinesejo dovolj krvi. To vodi do izgube funkcionalnosti stene posode, kar vodi v prehod različnih tekočin v možgane. Zaradi edema nevroni ne prejmejo normalne prehrane in umrejo. In to je mikroinfarktacija možganov.

    Bolezen prinese prvi udarec v subkortikalno belo snov. To pomeni, da bo možganom težje obdelovati in kontrolirati signale iz okončin. Siva snov je naslednja, ki trpi zaradi izumiranja, ki ga ljudje trpijo zaradi miselne motnje. V prednjem in temporalnem režnju skoraj polovica celic umre. To vodi do žarišč nekroze in smrti.

    Discirkulacijska encefalopatija ima tri stopnje, ki v veliki meri vplivajo na klinično sliko, metode zdravljenja in prognozo:

    Discirculatory encephalopathy 1 stopnja je značilna: t

    • lahki glavoboli;
    • pomanjkanje vitalne energije;
    • nespečnost;
    • ostro spremembo razpoloženja od solz do ekstremne agresije;
    • omotica;
    • glitches v sluhu, vidu in govoru;
    • rahlo odrevenelost rok ali nog.

    Na tej stopnji lahko možgani še vedno samostojno uravnavajo situacije, simptomi discirkulacijske encefalopatije pa izginejo v enem dnevu.

    Discirkulacijska encefalopatija 2 stopinj vodi k nadaljnjemu poslabšanju bolnika. Zgornji znaki so povezani:

    • tinitus;
    • povečuje se intenzivnost vrtoglavice in glavobolov;
    • stalna zaspanost in šibkost;
    • motnje spomina;
    • nezmožnost zaznavanja govora;
    • popolna sprememba vedenjskih navad;
    • sprememba glasu;
    • ustnice začnejo trzati.

    Discirculatory encephalopathy 3. stopnjo je značilno še večje poslabšanje zdravja, vendar oseba sam ne niti razumeti, kaj se dogaja z njim. Moralne vrednote postanejo nepomembne, stalna razdražljivost in agresivnost. Vizija ali sluh pade ali popolnoma izgine. Hodi postaja tresoča in negotova. Razvoj sindroma demence. Brez zunanje pomoči človek ne more služiti samemu sebi.

    Pogosto je diagnoza »discirculacijske encefalopatije stopnje 3« vprašanje: kako dolgo lahko z njo živite? Vse je individualno, vendar je invalidnost takšnega bolnika popolnoma zagotovljena. Najhujše je, če se diagnosticira discirkulacijska encefalopatija mešane geneze. Težje ga je zdraviti, napoved pa je pogosto razočaranje.

    Kaj povzroča bolezen?

    Diagnostični ukrepi niso namenjeni le identifikaciji bolezni, ampak tudi ugotovitvi vzroka, ki ga je povzročil. Razvoj možganske encefalopatije prispeva k morebitni poškodbi žilnega sistema. Najpogosteje je to posledica:

    1. Ateroskleroza, ki blokira krvne žile s plasti holesterola. Lumen je resno zmanjšan ali popolnoma blokiran. Kri ne pride v možgansko področje, kar povzroča lakoto. Aterosklerotični vzrok je najpogostejši pri postavljanju diagnoze venskih cerebralnih obtočnih motenj.
    2. Arterijska hipertenzija poškoduje posodo, kar povzroči poplavljanje možganskega področja s krvjo ali plazmo in njeno oteklino.
    3. Hipotenzija, pri kateri je v žilah pomanjkanje krvnih žil in zaradi počasnega gibanja, celice stradajo.
    4. Krv z visoko viskoznostjo vodi tudi v slabo cirkulacijo, kar povzroča nastanek krvnih strdkov, zaradi katerih nastopijo nekrotična žarišča.
    5. Osteohondroza, pri kateri kostni procesi ali krči stisnejo arterijo hrbtenice, kar vodi do nezadostnega pretoka krvi v možgane.
    6. Poškodba možganov ali hrbtenice, pri kateri nastanejo hematomi. Stisnejo vaskularni sistem poškodovanega območja in povzročijo okvaro možganskih celic.
    7. Nenormalni razvoj obtočil v telesu.
    8. Kajenje tobaka, ki povzroča krče možganskih žil.
    9. Bolezni krvnega obtoka in žilnega sistema.
    10. Hormonska okvara. Ko je napačna proizvodnja hormonov odgovorna za normalno delovanje celotnega organizma.

    Terapija

    Prva stopnja bolezni se lahko najpogosteje ozdravi s spreminjanjem vaših navad in normalizacijo prehrane. Ampak, če je discirculatory encefalopatija 2 stopinj ali 3, potem je nemogoče storiti brez zdravil, ki obnovijo pretok krvi v bazilarni bazen in prinašajo živčne celice v redu.

    Zdravila

    Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije 2-3 stopinje se izvaja v kompleksu z jasnim režimom zdravljenja. Najpogosteje so predpisana naslednja zdravila:

    • znižanje krvnega tlaka, kot je lizinopril, če je vzrok bolezni hipertenzija. Blokirajo določen encim, ki poveča pritisk. Gladke mišice plovil se sprostijo in razširijo lumen, kar vodi do zmanjšanja tlaka;
    • zaviralci kalcija, kot je nimodipin. Pogosto discirculatory encefalopatije 3 stopinj, kot tudi drugi, pojavi zaradi njegovega presežka. Pri jemanju zdravila se žilni ton zmanjša, sprostijo in razširijo lumen, ki možganom zagotavlja potrebno količino krvi. V začetni fazi zdravilo dajemo intravensko in nato v obliki tablet;
    • beta blokatorji, kot je atenolol. Z njim se normalizira delo srca, zmanjša se pritisk in srčni utrip, kar vodi do normalizacije pretoka krvi v možgane. Poleg tega se iz telesa izločajo natrijeva sol in odvečna voda;
    • Tablete za zaščito in krepitev krvnih žil, kot Curantil. Pomaga razširiti kapilare in povečati lumen. Možgani začnejo dobivati ​​dovolj krvi, brez lepljenja trombocitov;
    • diuretiki, ki zmanjšujejo volumen krvi in ​​znižujejo krvni tlak;
    • sredstva za redčenje krvi. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je Aspirin. Z njim se trombociti ne držijo skupaj, kar je najboljša preventiva pri trombozi;
    • zmanjšanje holesterola v krvi, kot je nikotinska kislina, ki vam omogoča izboljšanje prehrane možganskih celic in krvnih žil;
    • izboljšati spomin in razmišljanje. Običajno za ta sredstva z elektroforezo. Poleg glavnega namena so močni antioksidanti, ki ščitijo ljudi pred poškodbami prostih radikalov. Normalizirajte povezave živčnih celic in prenos impulzov skozi njih.

    Encefalopatija druge in tretje stopnje se zdravi s posebej razvitim zdravilom Vasobral, ki ne le izboljša pretok krvi v možgane, temveč tudi obnovi njegovo funkcijo. Z njim se število strdkov zmanjša, presnovni proces v celicah se normalizira, kar vodi do odpornosti možganov na lakoto s kisikom. Tveganje za zabuhlost v 2. stopnji se zmanjša za 74%.

    Fizioterapija

    Kako zdraviti bolezen brez tablet? Če je to začetna faza, potem lahko to storite z dieto in fizioterapijo. Toda, če je bil vzrok bolezni kronična in je privedlo do dejstva, da je nastala encefalopatija kompleksne geneze, potem je potrebno zdraviti le v tandemu, ki združuje tablete, prehrano in fizioterapijo - učinek na telo fizičnih dejavnikov, ki imajo terapevtski učinek. Minimalni tečaj za zdravljenje cerebralne discikularne encefalopatije je 10 postopkov.

    Izločanje discikulacijske encefalopatije se izvaja:

    1. Elektromagnetna, ki stimulira možgansko aktivnost s trenutnim. Ima nizko frekvenco in moč. Vdor toka skozi veke. S tem postopkom izboljšamo presnovne procese, normaliziramo nevronske povezave med živčnimi končiči.
    2. Galvanska terapija, ki prizadene vrat in ramena s tokom šibke sile. Dekompenzacija kapilar je normalizirana, pretok krvi v njih se poveča. Pogosto se postopek poveča z jodom in kalijevim orotatom.
    3. UHF-terapija, pri kateri elektromagnetno polje visoke frekvence tvori ionski tok v krvi. To poveča njeno gibanje skozi majhne kapilare in obogati možgane s kisikom. Vse negativne manifestacije cefalgičnega tipa izginejo ali se zmanjšajo.
    4. Laser, ki nadaljuje delo disfunkcionalnih območij v območju vratnega ovratnika. Živčne celice delujejo bolje, pretok krvi se povečuje, kri se utekočinja, kar poveča njeno hitrost gibanja.
    5. Terapevtske kopeli, ki so kisik, ogljikov dioksid in radon. Po prvem postopku se spanje normalizira, vrtoglavica preide in tinitus.
    6. Terapevtska masaža, ki je akupunktura, limfna drenaža in normalno v predelu vratu in ovratnika. V prvem primeru gre za določene točke, ki normalizirajo možgane. Edem dobro odstrani masažo limfno drenažo tip, in običajno - lajša krče, ki vplivajo na arterije.

    Narodno zdravilo

    Zdravljenje discirculacijske encefalopatije z ljudskimi zdravili se že dolgo uporablja in daje dobre rezultate. Simptomi in zdravljenje bodo povezani, vendar morate razumeti, da so te metode uporabne, če je treba preprečiti discirkulacijsko encefalopatijo. Zdravljenje folk zdravil v hudi fazi je lahko poleg glavnega zdravljenja. DEP najpogosteje obravnavamo:

    1. Zbiranje trave. Uporabite, na primer, "Zbirka krimsko", ki jo sestavljajo cvetni listi šipka, detelja, listi breze, podlage, rajske, licorice, lipe, origana, sadja maline in šipka, vse je vzeto v enakih razmerjih. Čaj pripravimo iz žlice mešanice in kozarec vrele vode. Potek zdravljenja je 3 mesece. Dobro pomaga pri sedativnem zbiranju cerebrovaskularne encefalopatije, ki ga sestavljajo kamilica, meta, melisa, baldrijana in limonina lupina. Trajanje recepcije od 2 do 3 mesece.
    2. Kavkaški balzam, ki je narejen iz propolisa, kavkaške dioksoreje in rdeče detelje. Klinika je normalizirana že v drugem tednu. Človek čuti izjemno energijo.
    3. Glog, ki je močan stimulans za srce in kri. Je zaužita tako surova kot tudi za infuzije in decoctions. S pravilnim pristopom, po 7 dneh dajanja, glavoboli izginejo.

    Diet

    Eden od vzrokov težav v možganih je debelost. Zato je treba prehrano oblikovati tako, da se teža zmanjša in nato ohrani na normativni ravni. Ne uporabljajte kardinalnih tehnik, ki dajejo hitre rezultate. Obroki morajo biti uravnoteženi, vendar nizkokalorični. Treba je dati prednost zelenjavi in ​​sadju, pa tudi živalskim beljakovinam. Slednji mora biti prehranski tip. Pomembno je tudi ohranjanje vodne bilance.

    Napoved

    Če vertebralno-bazilarne anomalije vodijo do tega, da oseba ne more delati in skrbeti zase, mu bo dodeljena invalidnost. V tem primeru mora biti stopnja bolezni 2 ali 3. Dodeljena je naslednja skupina invalidov:

    • 3. skupina - bolezen ima 2. stopnjo, bolnik se lahko sam poskrbi, delovna dejavnost pa je nemogoča, pomoč zunanjih sodelavcev je selektivna;
    • Skupina 2 - stopnja bolezni 2-3, življenjska aktivnost je omejena, težave s spominom, so izrazite nevralgične napake, ponavljajoči se kapi;
    • Skupina 1 - 3. faza, ki hitro napreduje, kar povzroča odpoved motoričnih funkcij, cirkulacijo, izrazito demenco in agresivnost.

    Prognoza za bolnike s stopnjo 1-2 z dobrim zdravljenjem je pogosto pozitivna in lahko dolgo živijo. Druga stopnja bolezni se lahko ustavi v razvoju 5-7 let. Če ni zdravljenja, je invalidnost zagotovljena. Višja je stopnja, večja je nevarnost zapletov in poslabšanje kakovosti življenja. Na 3. stopnji je napredovanje bolezni hitro, zaradi česar je zdravljenje težko in drago. Toda lahko zakasni smrt. Smrt v tem primeru se najpogosteje pojavi zaradi srčnega infarkta, možganske kapi ishemičnega tipa in srčno-žilnega kolapsa. Če ne upoštevate priporočil zdravnika, potem je nov napad discikulacijske encefalopatije in njegov prehod v novo fazo 1,5-2 leta. Ampak najboljša stvar je, da preprosto spremljate svoje zdravje, jeste, delate vaje, kar je najboljši način za preprečevanje discirkulacijske encefalopatije.

    Disskirculacijska encefalopatija (DEP): diagnoza, simptomi in stopnje, zdravljenje

    Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno napredujoča, kronična lezija živčnega tkiva možganov zaradi motenj cirkulacije. Med vsemi vaskularnimi boleznimi nevrološkega profila je DEP na prvem mestu po pogostosti.

    Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starejšo starostjo, vendar se je v zadnjih letih stanje spremenilo, bolezen pa je že diagnosticirana v delovno sposobnem prebivalstvu 40-50 let. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepovratne spremembe v možganih vodijo ne samo do spremembe vedenja, mišljenja, čustvenega stanja pacientov. V nekaterih primerih trpi sposobnost za delo, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in oskrbo pri opravljanju običajnih gospodinjskih nalog.

    Osnova za razvoj discirkulacijske encefalopatije je kronična poškodba živčnega tkiva zaradi hipoksije, ki jo povzroča vaskularna bolezen, zato se DEP šteje za cerebrovaskularno bolezen (CSD).

    • Več kot polovica primerov DEP je povezana z aterosklerozo, ko lipidni plaki ovirajo normalno gibanje krvi skozi možganske arterije.
    • Še en pomemben vzrok za motnje krvnega obtoka v možganih je hipertenzija, pri kateri se pojavijo krči majhnih arterij in arteriolov, nepopravljiva sprememba v žilnih stenah v obliki degeneracije in skleroze, kar v končni fazi vodi do težav pri dovajanju krvi do nevronov.
    • Poleg ateroskleroze in hipertenzije, sladkorne bolezni, spinalne patologije, ko je pretok krvi skozi vretenske arterije, vaskulitis, nenormalnost razvoja možganskih žil in poškodbe lahko vzrok za vaskularno encefalopatijo.

    Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, obstaja kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in hipertenzija, hipertenzija in sladkorna bolezen, lahko pa pride do več bolezni hkrati, nato pa govorijo o encefalopatiji mešanega izvora.

    DEP temelji na kršitvi oskrbe možganov s krvjo zaradi enega ali več dejavnikov.

    DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki ga povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerna telesna teža, kajenje, zloraba alkohola, prehranske napake, sedeči življenjski slog. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča preprečevanje DEP še pred pojavom simptomov patologije.

    Razvoj in manifestacije discirkulacijske encefalopatije

    Glede na vzrok obstaja več vrst vaskularne encefalopatije:

    1. Hipertenzivno.
    2. Ateroskleroza.
    3. Venska.
    4. Mešano

    Spremembe v krvnih žilah so lahko drugačne, vendar je njihov učinek v vsakem primeru kršitev krvnega pretoka, manifestacije različnih vrst encefalopatije so stereotipne. Večina starejših bolnikov ima diagnozo mešane oblike bolezni.

    Narava poteka encefalopatije je lahko:

    • Hitro napreduje, če vsaka faza traja približno dve leti;
    • Prebivanje s postopnim povečevanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem inteligence;
    • Klasična, ko se bolezen raztegne mnogo let, prej ali slej vodi do demence.

    Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DEP, želijo vedeti, kaj lahko pričakujejo od patologije in kako se z njo spopasti. Encefalopatijo lahko pripišemo boleznim, pri katerih je breme odgovornosti in skrb za ljudi okoli sebe. Sorodniki in prijatelji bi morali vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašala z bolnim družinskim članom.

    Komunikacija in sožitje z bolnikom z encefalopatijo je včasih težka naloga. To ni samo potreba po fizični pomoči in oskrbi. Še posebej težavno je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni otežen. Bolnik morda ne razume drugih ali razume na svoj način, hkrati pa ne vedno takoj izgubi zmožnost ukrepanja in glasovne komunikacije.

    Sorodniki, ki ne razumejo popolnoma bistva patologije, lahko vstopijo v razpravo, se razjezijo, se žalijo, poskušajo prepričati pacienta v nekaj, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa s sosedi ali znanci deli svoje argumente o tem, kaj se dogaja doma, in se pritožuje zaradi neobstoječih težav. Včasih gre za pritožbe različnim organom, začenši s stanovanjskim oddelkom in konča s policijo. V takšnih razmerah je pomembno, da izvajamo potrpežljivost in taktnost, vedno se spominjamo, da se pacient ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnil bolniku, je popolnoma neuporaben, zato je bolje vzeti bolezen in se poskusiti sprijazniti s povečano demenco pri ljubljeni osebi.

    Na žalost ni redkih primerov, ko so odrasli otroci, ki so obupani, doživljajo impotenco in celo jezo, pripravljeni zavrniti skrb za bolnega starša, ki to dolžnost prenese na državo. Takšna čustva se lahko razumejo, vendar si morate vedno zapomniti, da so starši nekoč dali vso svojo potrpežljivost in moč rastočim otrokom, niso spali ponoči, se zdravili, pomagali in bili nenehno v bližini, zato je skrb za njih neposredna odgovornost odraslih otrok.

    Simptomi bolezni so kršitve intelektualne, psiho-emocionalne sfere, motnje gibanja, odvisno od resnosti, ki določajo stopnjo DEP in prognozo.

    Klinika ima tri stopnje bolezni:

    1. Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki ne ovirajo bolnika pri delu in vodi normalno življenje. Nevrološki status ni prekinjen.
    2. V drugi fazi se simptomi poslabšajo, očitno se poslabša razum, pojavijo motorične motnje, duševne motnje.
    3. Tretja stopnja, ki je najtežja, je žilna demenca z močnim upadom inteligence in razmišljanja, kršitvijo nevrološkega statusa, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nesposobnega bolnika.

    DEP 1 stopinje

    Discirkulacijska encefalopatija 1 stopnja se običajno pojavi s prevlado kršitev čustvenega stanja. Klinika se razvija postopoma, postopoma, drugi opazijo spremembe v značaju, odpisujejo jih na starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno fazo DEP trpi za depresijo, vendar se ne nagibajo k temu, da se nanje pritožujejo, hipohondrično, apatično. Depresija nastopi iz manjšega razloga ali brez nje, v ozadju popolnega dobrega počutja v družini in na delovnem mestu.

    Bolniki z DEP z 1 stopnjo koncentrirajo svoje pritožbe na somatsko patologijo, pri čemer ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej jih motijo ​​bolečine v sklepih, hrbtu in trebuhu, ki ne ustrezajo dejanskemu obsegu poškodb notranjih organov, medtem ko apatija in depresija ne skrbita veliko za bolnika.

    Zelo značilno za DEP je sprememba čustvenega ozadja, podobno neurasteniji. Obstajajo možna nihanja razpoloženja od depresije do nenadnega veselja, nerazumnega joka, napadov agresije na druge. Pogosto je moten spanec, pojavlja se utrujenost, bolečine v glavi, zmedenost in pozabljivost. Razlika med DEP in nevrastenijo je kombinacija opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

    Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključuje težave s koncentracijo, izgubo spomina, utrujenost med duševno dejavnostjo. Bolnik izgubi svojo nekdanjo organizacijo, ima težave z načrtovanjem časa in odgovornosti. Spominja se dogodkov v svojem življenju, komajda reproducira informacije, ki jih je pravkar prejel, ne spomni se dobro, kar je slišal in bral.

    V prvi fazi bolezni se že pojavijo nekatere motorične motnje. Obstajajo lahko težave z vrtoglavico, nestabilnostjo hoje in celo slabostjo pri bruhanju, vendar se pojavijo le med hojo.

    DEP 2 stopinj

    Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, ko se zgoraj omenjeni simptomi povečajo, pride do znatnega zmanjšanja inteligence in razmišljanja, motenj spomina in pozornosti, vendar bolnik ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretirava svoje sposobnosti. Težko je jasno razlikovati med drugo in tretjo stopnjo DEP, vendar je popolna izguba delovne sposobnosti in možnost neodvisnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

    Močno upadanje intelekta ovira uresničevanje delovnih nalog in ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, izgubi se zanimanje za običajne hobije in hobije, pacient pa lahko več ur dela kaj neuporabnega ali celo nič ne dela.

    Motena orientacija v prostoru in času. Ko je šel v trgovino, lahko oseba, ki trpi zaradi DEP-ja, pozabi na načrtovane nakupe in se ob odhodu ne spomni vedno takoj na pot domov. Sorodniki se morajo zavedati takšnih simptomov, in če bolnik zapusti hišo, je bolje zagotoviti, da ima vsaj kak dokument ali opombo z naslovom, saj so pogosti primeri iskanja doma in sorodnikov takih bolnikov, ki so nenadoma izgubljeni.

    Čustveno kraljestvo še naprej trpi. Premiki razpoloženja umaknejo apatiji, brezbrižnosti do dogajanja in drugim. Stik s pacientom postane skoraj nemogoč. Očitne motnje gibanja niso dvomljive. Bolnik hodi počasi in se premeša z nogami. Zgodi se, da je sprva težko začeti hoditi, potem pa je težko ustaviti (kot parkinsonizem).

    Močan DEP

    DEP je močno izražen v demenci, ko bolnik popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejanj, je apatičen in se ne more orientirati v prostoru in času. Na tej stopnji je koherenten govor moten ali celo odsoten, pojavijo se bruto nevrološki simptomi v obliki znakov ustnega avtomatizma, značilne so motnje v delovanju medeničnega organa, možne so motnje gibanja do pareze in paralize, konvulzivni napadi.

    Če je bolnik v fazi demence še vedno sposoben vstati in hoditi, se morate spomniti na možnost padcev, ki so preobremenjeni z zlomi, zlasti pri starejših ljudeh z osteoporozo. V tej skupini bolnikov so lahko resni zlomi smrtni.

    Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Pacient, kot majhen otrok, ne more samostojno jesti, hoditi na stranišče, paziti nase in večino časa preživeti v sedenju ali ležanju v postelji. Vse odgovornosti za ohranjanje njegove življenjske dejavnosti nosijo njegovi sorodniki, ki zagotavljajo higienske postopke, dietetično hrano, ki jo je težko zadaviti, prav tako spremljajo stanje kože, da ne bi zamudili pojava preležanin.

    V določeni meri lahko pri hudi encefalopatiji sorodniki postanejo celo lažji. Nega, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije, kar pomeni, da ne obstajajo predpogoji za spore, zamere in jezo na besedah, v katerih se bolnik ne zaveda. V fazi demence ne pišejo več pritožb in se ne trudijo z zgodbami svojih sosedov. Po drugi strani je težko psihološko breme opazovati stalno izumrtje ljubljene osebe brez možnosti pomoči in razumevanja.

    Nekaj ​​besed o diagnozi

    Simptomi začetne encefalopatije morda niso opazni za bolnika ali njegove sorodnike, zato je posvetovanje z nevrologom prva stvar.

    Skupina tveganja vključuje vse starejše osebe, diabetike, hipertenzivne bolnike, ljudi z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil ne le splošno stanje, temveč bo opravil tudi preproste teste za prisotnost kognitivnih motenj: od vas zahteva, da narišete uro in označite čas, ponovite besede, izrečene v pravilnem vrstnem redu itd.

    Za diagnozo DEP se je potrebno posvetovati z oftalmologom, opraviti elektroencefalografijo, ultrazvokom z Dopplerjem glave in vratu. Za izključitev drugih bolezni možganov so prikazane CT in MRI.

    Pojasnitev vzrokov DEP vključuje EKG, krvni test za spekter lipidov, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom in v nekaterih primerih z žilnim kirurgom.

    Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

    Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije mora biti celovito, da bi odpravili ne le simptome bolezni, temveč tudi vzroke za spremembe v možganih.

    Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ima ne le medicinski vidik, ampak tudi socialno in celo ekonomsko, saj bolezen vodi do invalidnosti in na koncu do invalidnosti, bolnikom v težkih fazah pa je potrebna zunanja pomoč.

    Zdravljenje DEP je namenjeno preprečevanju akutnih žilnih motenj v možganih (kapi), korekciji toka vzročne bolezni in obnavljanju delovanja možganov ter pretoku krvi v njej. Zdravljenje z zdravili je lahko dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika, da se bojuje proti bolezni. Najprej je vredno pregledati način življenja in prehranjevalne navade. Odprava dejavnikov tveganja, bolnik močno pomaga zdravniku v boju proti bolezni.

    Pogosto se zaradi težav pri diagnosticiranju začetnih stopenj zdravljenje začne z drugo stopnjo DEP, ko kognitivne motnje niso več v dvomih. To pa ne omogoča le upočasnitev napredovanja encefalopatije, temveč tudi pacientovo stanje na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih tudi delo.

    Terapija discikulacijske encefalopatije brez zdravil vključuje:

    • Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
    • Diet;
    • Odpravljanje slabih navad;
    • Fizična aktivnost

    Prekomerna teža se šteje za dejavnik tveganja za razvoj tako hipertenzije kot ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da se vrne v normalno stanje. Da bi to naredili, potrebujete prehrano in vadbo, ki je izvedljiva za bolnika v povezavi z njegovim stanjem. Če se vaš življenjski slog vrne v normalno stanje in razširi telesno aktivnost, je vredno opustiti kajenje, kar ima škodljiv vpliv na žilne stene in možgansko tkivo.

    Prehrana pri DEP mora prispevati k normalizaciji presnove maščob in stabilizaciji krvnega tlaka, zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob, ki jih nadomestijo z rastlinskimi, zato je bolje zavreči mastno meso v korist rib in morskih sadežev. Količina soli ne sme presegati 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostna količina izdelkov, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol bo treba opustiti, saj njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzije, maščobni in visoko kalorični prigrizki - neposredna pot do ateroskleroze.

    Mnogi pacienti, ki so že slišali za potrebo po zdravem prehranjevanju in se celo razburili, menijo, da se bodo morali odreči številnim znanim živilom in dobrotam, vendar to ni povsem res, ker istega mesa ni treba ocvrti na maslu, dovolj je, da ga zavre. Ko DEP koristno svežo zelenjavo in sadje, ki so zanemarili sodobni človek. V prehrani je prostor za krompir, čebulo in česen, zelenjavo, paradižnik, pusto meso (teletina, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreški in žita. Salate je bolje napolniti z rastlinskim oljem, vendar je treba majonezo opustiti.

    V zgodnjih fazah bolezni, ko so se pravkar pojavili prvi znaki motene možganske aktivnosti, je dovolj, da ponovno razmislimo o načinu življenja in prehrani, pri čemer namenjamo dovolj pozornosti športnim aktivnostim. Z napredovanjem patologije obstaja potreba po terapiji z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen, in simptomatska, zasnovana za odpravo simptomov DEP. V hujših primerih je možno tudi kirurško zdravljenje.

    Zdravljenje z drogami

    Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije vključuje boj proti visokemu krvnemu tlaku, vaskularno lezijo zaradi aterosklerotičnega procesa, motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisana zdravila različnih skupin.

    Uporabi za odpravo hipertenzije:

    1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze - prikazani pri bolnikih s hipertenzijo, zlasti pri mladih. V to skupino spadajo znani Kapropril, lizinopril, losartan itd. Dokazano je, da ta zdravila zmanjšujejo stopnjo srčne hipertrofije in srednje, mišične, arteriole, kar prispeva k izboljšanju krvnega obtoka na splošno in zlasti mikrocirkulacije.
      Zaviralci ACE se predpisujejo bolnikom s sladkorno boleznijo, srčnim popuščanjem, aterosklerotičnim poškodbam ledvičnih arterij. Če dosežemo normalno število krvnega tlaka, je bolnik veliko manj dovzeten za kronično ishemično poškodbo možganov, pa tudi za kapi. Odmerke in režim zdravljenja te skupine izberemo individualno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.
    1. Beta-blokatorji - atenolol, pindolol, anaprilin itd. Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak in pomagajo pri ponovnem delovanju srca, kar je še posebej uporabno za bolnike z aritmijami, koronarno boleznijo srca in kroničnim srčnim popuščanjem. Beta-blokatorji se lahko predpisujejo vzporedno z zaviralci ACE, diabetesom, astmo, nekatere vrste prevodnih motenj v srcu pa lahko ovirajo njihovo uporabo, zato kardiolog izbere zdravljenje po podrobnem pregledu.
    2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzročajo hipotenzivni učinek in lahko pomagajo normalizirati srčni ritem. Poleg tega zdravila v tej skupini odpravljajo žilni spazem, zmanjšujejo napetost sten arteriole in s tem izboljšujejo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, kar ima pozitiven učinek tudi v fazi demence. Dobre rezultate dobimo z uporabo kalcijevih antagonistov s hudimi glavoboli, povezanimi z DEP.
    3. Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) so zasnovana za zmanjšanje pritiska z odstranitvijo odvečne tekočine in zmanjšanjem količine krvi v obtoku. Predpisani so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

    Naslednja faza zdravljenja DEP po normalizaciji pritiska bi morala biti boj proti motnjam v presnovi maščob, saj je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za vaskularno patologijo možganov. Najprej bo zdravnik bolniku svetoval prehrano in telesno vadbo, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne bo prišel, bo vprašanje zdravljenja odvisnosti od drog rešeno.

    Za korekcijo hiperholesterolemije so potrebni:

    • Pripravki na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
    • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
    • Statini imajo najbolj izrazit hipolipidemični učinek, prispevajo k regresiji ali stabilizaciji obstoječih plakov v možganskih žilah (simvastatin, lovastatin, lescol).
    • Sekvestranti maščobnih kislin (holestiramin), preparati na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

    Najpomembnejša stran patogenetskega zdravljenja DEP je uporaba sredstev, ki spodbujajo vazodilatacijo, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki izboljšajo metabolične procese v živčnem tkivu.

    Vasodilatorji

    Vasodilatorna zdravila - cavinton, trental, cinarizin, aplicirana intravensko ali predpisana v obliki tablet. Ko je krvni pretok moten v karotidni arteriji, ima kavavon najboljši učinek, z vertebro-bazilarno insuficienco - stugeron, cinarizin. Sermion daje dober rezultat s kombinacijo ateroskleroze možganov in okončin, kot tudi zmanjšanje inteligence, spomina, mišljenja, patologije čustvene sfere, oslabljene socialne prilagoditve.

    Pogosto discirculatory encephalopathy na ozadju ateroskleroze spremlja obstrukcijo odtok venske krvi iz možganov. V teh primerih učinkovito zdravilo Redergin, aplicirano intravensko, v mišicah ali tabletah. Vasobral je zdravilo nove generacije, ki ne le učinkovito širi možganske žile in povečuje pretok krvi v njih, temveč tudi preprečuje združevanje oblikovanih elementov, kar je še posebej nevarno pri aterosklerozi in žilnih spazmih zaradi hipertenzije.

    Nootropic in Neuroprotectors

    Bolnika z discirkulacijsko encefalopatijo ni mogoče zdraviti brez sredstev, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu, ki imajo zaščitni učinek na nevrone v hipoksičnih pogojih. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat izboljšajo presnovne procese v možganih, preprečijo nastanek prostih radikalov, zmanjšajo agregacijo trombocitov v žilah z mikrocirkulacijo, odpravijo žilni spazem, omogočijo vazodilatacijski učinek.

    Imenovanje nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča umsko budnost in odpornost na stres. Z zmanjšanjem spomina in sposobnosti zaznavanja informacij so prikazani Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dolgo časa, saj učinek večine od njih prihaja 3-4 tedne po začetku zdravljenja. Navadno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki se nato nadomestijo z oralno uporabo. Učinkovitost nevroprotektivne terapije se poveča z dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine skupine B, nikotinske in askorbinske kisline.

    Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregante in antikoagulante, ker je tromboza eden glavnih vzrokov za žilne nesreče, ki se razvijajo v ozadju DEP. Da bi izboljšali reološke lastnosti krvi in ​​zmanjšali njeno viskoznost, je aspirin primeren v majhnih odmerkih (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, a varfarin, klopidogrel lahko predpisujete pod stalnim nadzorom strjevanja krvi. Normalizacijo mikrocirkulacije spodbujajo zvončki, pentoksifilin, ki je indiciran za starejše bolnike s pogostimi oblikami ateroskleroze.

    Simptomatsko zdravljenje

    Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju nekaterih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje so pogosti simptomi DEP, pri katerih se uporabljajo pomirjevala in pomirjevala: valerijana, maternica, relanij, fenazepam itd. In psihoterapevt mora predpisati ta zdravila. Ko depresija kaže antidepresive (Prozac, Melipramine).

    Motnje gibanja zahtevajo fizioterapijo in masažo, medtem ko je vrtoglavica predpisana v višjih razmerah, cavinton, sermion. Znaki oslabljene inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni s pomočjo zgoraj navedenih nootropic in nevroprotektorjev.

    Kirurško zdravljenje

    Pri hudem progresivnem poteku DEP, ko stopnja vazokonstrikcije možganov doseže 70% ali več, se lahko v primerih, ko je bolnik že doživel akutne oblike motenj krvnega pretoka v možganih, izvedejo kirurške operacije, kot je endarterektomija, stentiranje in anastomoza.

    Prognoza za diagnozo DEP

    Discirculacijska encefalopatija je vrsta bolezni, ki onemogočajo bolezen, zato je lahko določena kategorija bolnikov invalidna. Seveda, v začetni fazi poškodbe možganov, ko je zdravljenje z zdravili učinkovito in ni potrebe po spremembi delovnih aktivnosti, invalidnost ni dovoljena, ker bolezen ne omejuje življenjske dejavnosti.

    Hkrati pa huda encefalopatija in poleg tega vaskularna demenca, kot skrajna manifestacija možganske ishemije, zahtevata, da je bolnik priznan kot invalid, ker ni sposoben opravljati delovnih nalog in v nekaterih primerih potrebuje nego in pomoč v vsakdanjem življenju. O vprašanju dodelitve določene skupine invalidnosti odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialnosti, ki temelji na stopnji kršitve delovnih veščin in samopostrežbe.

    Prognoza za DEP je resna, vendar ne brezupna.

    Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasno zdravljenje z 1 in 2 stopnjo okvarjenega delovanja možganov lahko živi več kot ducat let, kar ni mogoče reči o hudi vaskularni demenci.

    Prognoza se znatno poslabša, če ima bolnik z DEP pogoste hipertenzivne krize in akutne manifestacije možganskih motenj krvnega pretoka.