Diabetična stopala: začetna faza, fotografija, simptomi in zdravljenje

Eden od najpogostejših zapletov sladkorne bolezni je razvoj diabetične noge, ki je nalezljiva poškodba globokih stopalskih tkiv zaradi zmanjšanja pretoka krvi v arterijskih (glavnih) žilah in motnje nevrološke narave.

• Pojavi se po pol dvajsetih letih po pojavu sladkorne bolezni v dekompenzacijski (terminalni) fazi bolezni.

Hkrati pa obstaja celo vrsto patoloških sprememb v živčnem, žilnem in mišično-skeletnem sistemu, ki se kažejo v različnih stopnjah resnosti.

Nevarnost, s to boleznijo, so celo najmanjše poškodbe in modrice, ki imajo veliko tveganje za nastanek razjed in nekrotičnih poškodb na območjih poškodb.

S podaljšano dinamiko sladkorne bolezni se razvijejo procesi diabetičnega stopala zaradi uničujočega učinka visoke vsebnosti glukoze v krvi na tkivne, mišične, kostne in žilne strukture.

Razviti v dveh scenarijih - nevropatsko in perfuzijsko, zaradi:

• Neuspeh v krvnem obtoku spodnjih okončin zaradi žilnih bolezni;
• Poškodbe živčnega tkiva in njihovih receptorjev;
• Infekcijski učinki;
• Poškodba stopala.

Oblike manifestacije (razvrstitev)

Na prvem mednarodnem simpoziju o problemu SDS (sindrom diabetične noge) je evropska medicinska skupnost v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja (1991) razvila klasifikacijo te bolezni na podlagi prevladujočih lezij:

1. Nevropatsko, s prevladujočimi motnjami inervacije.
2. Ishemično, zaradi motenj v mikrovaskularnem sistemu.
3. Nevro-ishemična, ki združuje oba dejavnika poraza.

V skladu s temi kršitvami so bile ugotovljene nekatere oblike bolezni. Najpogostejša manifestacija je oblika nevropatskega stopala.

Drugo mesto v genezi razvoja spada v ishemično stopalo, manifestacija tega sindroma v mešani obliki pa je redka pojavnost. Delitev bolezni na oblike je omogočila zdravnikom, da izberejo najboljšo možnost zdravljenja in preprečijo verjetno neugodno prognozo.

Hitri prehod na strani

Začetna faza diabetične noge + fotografija

V začetni fazi razvoja diabetičnega stopala se spremembe v strukturi območja gležnja in stopala pogosto imenujejo »manjše težave«, čeprav takšne na videz manjše spremembe bistveno povečajo tveganje za globalne težave, ki povzročajo resne posledice (glej sliko).

Začetna faza diabetične noge

Kaj naj stori?

1. Vraščeni nohti na nogi Ta proces povzroča nepravilno rezanje vogalov nohtne plošče. Posledično vogali nohtov rastejo v tkivo, kar povzroča boleče gnojne procese.
2. Zatemnitev nohtne plošče. To je lahko posledica čevljev, ki se ne ujemajo z velikostjo, pritisk na noht povzroča krvavitve pod ploščo za nohte. Če takšnega procesa ne spremlja nadaljnja resorpcija krvavitve, se namesto njega razvije gnojni proces.
3. Gobe ​​za nohte. To lahko takoj opazimo tako, da opozorimo na strukturne spremembe nohta in njegovo barvo. Plošča za nohte se zgosti in postane motna. Lahko nastanejo procesi pritiskanja, tako pod prizadetim nohtom, kot tudi na sosednjih ploščah, zaradi pritiska na njih odebeljenega, prizadetega nohta.
4. Nastanek kurjih očes in žuljev. Odstranite jih s paro in nato rezanjem ali uporabo posebnih obližev, v večini primerov se konča s krvavitvijo in gnojenjem. V tem primeru lahko pomagajo ortopedski vložki.
5. Koža se raztrga v območju nohtov. Zmanjšana občutljivost na bolečine pogosto povzroči kožne odrezke pri debelih in slabovidnih bolnikih, ki niso vedno pravilno odrezali nohtov. V krajih, kjer je sladkorna bolezen, je zelo enostavno oblikovati dolgoročne in slabo zdravilne razjede.
6. Razpokane pete. Razpokane pete povzroča suha koža, ki se pri hoji bosi ali v čevljih z nepokrito peto zlahka razpoči. Takšne razpoke se zlahka zatre, kar prispeva k nastanku diabetičnih razjed.
7. Glivična lezija kože stopala prispeva k nastanku razpok in na podlagi njene suhosti vodi do podobnih rezultatov - ulceroznih tvorb.
8. Distrofne zglobne deformacije so prsti, podobni kladivom, kosti, ki štrlijo iz podnožja palca, prispevajo k žulju in stiskanju kože v štrlečih sklepnih delih.

Takšni nepomembni znaki za običajno osebo - za sladkorno boleznijo se lahko spremenijo v najresnejši zaplet diabetesa - diabetična stopala gangrenoznih vrst.

V začetni fazi bolezni lahko vse te bolezni spremljajo:

• hlajenje in hladnost kože v predelu gležnja in stopal;
• nočna bolečina in bolečina v mirovanju;
• intermitentna klavdikacija;
• bleda koža;
• pomanjkanje pulza na hrbtnih arterijskih žilah stopala.

Glavni znaki in simptomi

Izraz simptomatskih znakov sindroma diabetičnega stopala je tesno odvisen od narave lezije, povezane s posebno patološko obliko bolezni.

Nevropatske znake zaradi trofičnih sprememb v okončinah opazimo pri več kot 60% bolnikov s sladkorno boleznijo, ki se kažejo:

• Poraz živčnih struktur, ki povzročajo motnje v inervaciji, vplivajo na kožo, kosti, sklepe in mišične strukture okončin.
• Sindrom avtonomnih perifernih lezij (ANS), ki vodi do sekretornih funkcionalnih motenj v znojnih žlezah, kar povzroča prekomerno suho kožo.
• Diabetična osteoartropatija, za katero je značilno specifično deformacijo kosti in sklepov v ozadju njihove inervacije.
• Ulcerozne neboleče tvorbe. Neobčutljivost na bolečino povzroča poškodba bolečih živčnih receptorjev in uničenje živčnih struktur, ki tkivam zagotavljajo oskrbo s krvjo in limfo (trofično) ter motijo ​​občutljivost na bolečino pri najmanjši palpaciji, kar povzroča znake parestezije v gležnju in stopalih. V procesu razvoja bolezni opazimo - izgubo različnih vrst občutljivosti.

Značilnost ishemične stopala so:

• Huda bolečina na prizadetih območjih, zaradi razvoja ishemije tkiva, zaradi kršitev v obtoku tkiva. Zaradi mikro-krožnih motenj je v tkivih povečana koncentracija toksičnih stranskih produktov presnove, kar prispeva k razvoju hude bolečine.
• Zaradi zmanjšanega polnjenja krvnih žil opazimo bledo kožo, zmanjšamo lokalne temperaturne kazalnike in atrofične patologije, v obliki tanjšanja kože in znakov alopecije (alopecija) na območjih poškodb.
• Draženje živčnih receptorjev povzroča občutno bolečino v ulcerirani koži in sosednjih tkivih.

Simptomi mešane oblike (nevroiskemični) se kažejo v agregatu, kar vpliva na žilne in živčne strukture stopal. Posledično so za simptome bolezni značilni ishemični procesi v tkivih in patologije nevropatske narave.

Manifestacije nekaterih znakov patološkega procesa so neposredno povezane s stopnjo kliničnega poteka bolezni.

1. Pri ničelni stopnji bolezni so znaki posledica procesov sklepnih in kostnih deformacij, razvoja hiperkeratoze in nastajanja koruze. Razjed je odsoten.
2. V prvi fazi so površinske razjede že omejene na kožo.
3. V drugi fazi patološkega procesa se pojavijo ulceracije, ki vplivajo ne samo na površino kože, temveč tudi na globlje plasti tkiva - celulozo, mišice in kite, brez vpliva na kost.
4. V tretji fazi bolezni se razvije ulcerozni proces z vpletenostjo kostnega tkiva v patološki proces.
5. Četrta faza je posledica omejenega procesa gangrene.
6. V peti fazi patologije so znaki obsežnega gangrenoznega procesa. Razvija se hitro, v ozadju kompleksnih obtočnih motenj in dodajanja anaerobnih okužb. Postopki so večinoma nepovratni in pogosto vodijo v amputacijo okončine ali smrt pacienta.

To je glavni razlog za začetek pravočasnega zdravljenja diabetičnega stopala brez kirurškega posega, ko je še možno.

Zdravljenje diabetične noge, zdravila

Glavni poudarek pri zdravljenju diabetične noge je zdravilo antibakterijske in simptomatske terapije, ki odpravlja simptome bolezni in deluje neposredno na določen patogen.

Zdravljenje z drogami

Glavna faza zdravljenja je predpisovanje antibakterijske terapije, antibiotikov, ki preprečujejo infekcijske in gnojne zaplete. To so penicilinska skupina antibiotikov (Amoxiclav in Ceftriaxone), skupina cefalosporinov (ceftriakson, cefepim) in fluorokinoloni (Ciprofloksacin in Ofloksacin).

Za odpravo bolečih simptomov diabetičnega stopala se ne uporabljajo običajna nesteroidna zdravila proti bolečinam. Ker so namenjene za odpravo vnetne bolečine in v primerih diabetične noge, je bolečina običajno posledica označene ishemije tkiva.

Bolečina se izloča z zdravili narkotičnih lastnosti (tramadol, morfin), antidepresivi in ​​antikonvulzivi (amitriptilin in gabapentin).

Pomemben dejavnik zdravljenja je:

• Posebej izdelan za ortopedske čevlje za diabetično stopalo iz mehkega materiala brez togosti prstov, nepravilnosti v notranjosti čevlja, s trdim rolerjem, v strogem skladu z velikostjo stopala.
• Razkladanje nizkih polic z odsotnostjo prednjega podplata, ki zagotavlja izločanje bremen na kritičnih delih stopala in njihovo prerazporeditev na območje pete. Kaj prispeva k izboljšanju krvnega obtoka in hitrem celjenju ran.
• Posebne ortoze v obliki ortopedskih vložkov, za korekcijo izrazitih kostnih in sklepnih deformacij stopala, kot tudi za enakomerno porazdelitev obremenitev med hojo.

V določenih fazah zdravljenja vključujejo posebno fizioterapijo gimnastike in korekcijo prehrane, brez prisotnosti v izdelkih iz čistega sladkorja, ki jo nadomestijo s sladkornimi nadomestki in izbiro nadomestnih izdelkov, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate.

Kirurški poseg

Kirurški posegi so potrebni za preprečevanje napredovanja patologije in širjenja infekcij, ko je potrebno odstraniti okužene razjede ali nekrotično tkivo.

Naravo operativne manipulacije določajo posamezni kazalci, glede na patološke spremembe. Vključujejo:

• Čiščenje okuženih gnojnih žarišč (reorganizacija);
• Kirurška ekscizija nekrotičnih žarišč z metodo nekrotomije;
• Odpiranje in odvajanje flegmona;
• Različne tehnike plastične kirurgije, ki odpravljajo okvare rane.

Preprečevanje sindroma diabetične stopala

Preprečevanje patologije je posledica upoštevanja najbolj preprostih pravil:

• Ohranjanje stopal toplim;
• Preprečevanje in pravočasno zdravljenje ran, prask in drugih kožnih sprememb na stopalih;
• Dnevna higiena stopal;
• Spremljanje glukoze v krvi;
• Izbira udobnih čevljev;
• Pravočasno zdravljenje, možne patologije.

Ne pozabite, da je učinkovitost vsakega zdravljenja odvisna od njihove pravočasnosti. Klasična beseda Ayurvede, da se lahko katera koli bolezen ustavi v kateri koli fazi njenega razvoja, v tem primeru morda ne bo delovala.

Kaj je diabetična stopala: faze in zdravljenje

Diabetes mellitus z napredovanjem ali nepravilnim zdravljenjem prinaša veliko resnih zapletov. Med njimi - sindrom diabetične noge (VTS). Ta bolezen povzroča nastanek ulceroznega tkiva, ki se pogosto razvije v gangreno. V večini bolnikov z diabetesom mellitusom (DM) se SDS v različni meri odkrije.

Vzroki

V celotnem delovanju različnih patoloških procesov, ki jih povzroča dekompenzirana sladkorna bolezen, bolnik razvije diabetično stopalo. Specifični znaki anatomskih in funkcionalnih sprememb v tkivih so nekroza, ulcerozni defekti, bolečine v nogah, deformacija okončin in gangrena. Glavne patogenetske povezave sindroma so okužbe, nevropatija, angiopatija.

Z diabetesom mellitusom se raven glukoze v krvi dvigne, kar povzroča energijsko stradanje celic, odvisnih od insulina, prispeva k motnji izmenjave ogljikovih hidratov in maščob v organizmu. Posledično so prizadeta različna tkiva in organi. Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju diabetičnih stopalskih sprememb:

• nepravilna porazdelitev obremenitve zaradi poškodbe kosti;
• povečana krhkost krvnih žil zaradi uničenja kapilar;
• izkrivljanje presnove maščob zaradi odlaganja holesterola na stene krvnih žil;
• živčnih celic zaradi degenerativnih sprememb v perifernih živcih.

Prvi znaki diabetičnega stopala

Diabetiki imajo zmanjšano prekrvavitev v žilah, ki hranijo spodnje okončine. Ne da bi dobili ustrezno količino hranil, postane koža na nogah še posebej občutljiva na poškodbe. Opekline, mehurji in odrgnine pri bolnikih s sladkorno boleznijo so boleči in se zdravijo zelo počasi. Praviloma pacient malo pozornosti posveča primarnim znakom diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni, včasih pa ga sploh ne opazi, dokler se ne začne gangrena.

Še ena manifestacija bolezni - koža na nogah ne znoj, ostanejo suhe ves čas. Če diabetik ne sprejme sanacijskih ukrepov, potem suha koža povzroči luščenje, razpoke, ki se sčasoma spremenijo v razjede. Drugi simptomi:

• srbenje, pekoče ulcerativne kožne lezije;
• blokiranje mišic stopala;
• upognjeni prsti (v obliki krempljev);
• deformacija kosti udov;
• odrevenelost, bolečine v nogah;
• krči;
• težave pri hoji, šepanje.

Vrste diabetične noge

Zdravniki uporabljajo Wagnerjevo lestvico za oceno resnosti SDS, pri čemer so merila trije dejavniki: globina uničenja mišičnega tkiva in epidermisa, stopnja okužbe, gangrena in njegova resnost. Razvrstite bolezen in obliko razvoja. Na podlagi prevladujoče komponente se razlikujejo tri vrste VTS:

• Nevropatsko. Pojavi se pri 60% bolnikov s sladkorno boleznijo. Na podlagi trofičnih sprememb v tkivih spodnje okončine so prizadeta tista področja stopala, ki so prizadeta v večji meri. To so medfalange, palec, podplat. Na teh področjih se koža opazno zgosti, razvijejo se kurja, pod epidermisom nastanejo razjede z edematno rdečimi robovi.
• Ishemična. Pojavlja se le pri 5-10% bolnikov s sladkorno boleznijo. Vzrok poškodbe je šibek pretok krvi zaradi poškodb krvnih žil. Glavna značilnost ishemične oblike bolezni je huda bolečina v predelu stopala in spodnjega dela noge. Pri hoji, fizičnih naporih ali drugih aktivnostih se pojavi bolečina ali se poveča, oslabi med počitkom. Drugi simptomi te oblike SDS so zmanjšanje temperature kože, bleda koža in atrofija.
• Mešano Pojavlja se pogosteje kot druge. V mešani obliki patologije se nevropatske in ishemične oblike VTS izražajo enako. Za to vrsto bolezni so značilni simptomi, ki so značilni za prejšnja dva.

Spremembe stopal, ki povečajo tveganje za globoke poškodbe

Čeprav se nekatere poškodbe spodnjih okončin ne obravnavajo kot resni znaki bolezni, lahko povečajo tveganje za globlje poškodbe. Majhni problemi VTS, ki imajo resne posledice:

• Vraščen noht Razvija se kot posledica nepravilnega rezanja plošč za nohte. Ko ostanejo vogali nohta, ko zraste, se potopi v najbližje tkivo, kar povzroča bolečino in zgostitev. Ko se pojavi prvo vnetje, mora bolnik s sladkorno boleznijo nemudoma stopiti v stik s kirurgom, da odstrani rob nohtne plošče.
• Zatemnitev nohta. Vzrok tega pojava je lahko subungalni izliv, ki ga povzroča nošenje ozkih čevljev. Včasih povzroči zgostitev. Če sama ne preide, je potrebna kirurška intervencija.
• Glivične poškodbe nohtne plošče. Če so nohti debelejši, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine, potem je to posledica glive. Zgoščena nohtna plošča stisne naslednji prst, kar lahko povzroči tudi gnojenje. V primeru glivične okužbe se obrnite na dermatologa.
• Prsti in žulji. V njih se pogosto razvijejo krvavitev in krvavitev. Koruze je treba takoj odstraniti s plovcem in jih v vroči vodi. Za odstranitev natoptysh, je bolje, da se obrnete ortoped za izbiro ortopedskih vložki.
• Kožni odrezki stopal. Pri obrezovanju nohtov zaradi zmanjšane občutljivosti kože, ko je sladkorna bolezen lahko poškodovana. Na mestu reza se pogosto oblikuje razjeda. Za zdravljenje je potrebno rano oprati s katerimkoli dezinfekcijskim sredstvom, nanesite sterilno oblogo.
• Razpokane pete. Ko hodite bosi ali v odprtih čevljih, se lahko koža na kocničarju razpokne. Razpoke se hitro spremenijo v diabetične razjede. Znebiti se suhe kože na petah bo pomagalo mazila in kreme in vsebnost sečnine (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Povečana kost palca. Deformacija nog vodi do nastanka žuljev na štrlečih delih stopala. Sčasoma se kost poveča, palec pa se deformira v prvem sklepu. Da bi popravili situacijo, so potrebni ortopedski čevlji, ki odpravljajo pritisk na ta del stopala.

Diagnostika

Zdravniška ocena diabetičnih lezij stopala vključuje temeljito anamnezo, fizični pregled, laboratorijske teste, rentgenske posnetke in posvetovanja z različnimi strokovnjaki. Pregled vključuje študijo vitalnih funkcij za bolnika (srčni utrip, temperatura, hitrost dihanja, krvni tlak). Pri razjedah na okončinah bo pregled vključeval tudi sondiranje rane za določitev globine in histološko preiskavo. Zdravnik se lahko odloči, da bo bolnik opravil vse ali več naslednjih študij:

• popolna krvna slika za ugotavljanje prisotnosti in resnosti okužbe;
• testi na ledvicah;
• testi jetrnih encimov;
• Rentgenski pregled poškodb kosti, prisotnost tujih teles v mehkih tkivih, poškodbe zaradi okužbe;
• Ultrazvok z uporabo Dopplerjevega učinka za odkrivanje motenega pretoka krvi v žilah zgornjih in spodnjih okončin;
• MRI (magnetna resonanca) za odkrivanje znakov osteomielitisa;
• ovrednotenje gleženjskega brahialnega indeksa za preučevanje ravnotežja sistoličnega krvnega tlaka med zgornjimi in spodnjimi okončinami in ocenjevanje stopnje ateroskleroze;
• transkutano oksimetrijo, da se ugotovi viabilnost tkiva;
• angiografijo za odkrivanje lokalizacije in stopnje stenoze ali okluzije arterij nog.

Zdravljenje diabetične noge

Če je diagnoza sindroma narejena pravočasno, se lahko znebite bolezni pri kompleksnem zdravljenju. Zakasnitev in / ali samozdravljenje lahko povzroči amputacijo celotnega uda. Nekaj ​​specialistov se ukvarja z zdravljenjem pacienta: endokrinolog, terapevt, angiosergeron, podolog. Družinski zdravnik se ukvarja s primarno diagnozo, definicijo terapevtske taktike, napotitvijo za posvetovanje z drugimi strokovnjaki.

Endokrinolog se ukvarja z ohranjanjem primarne bolezni - diabetesa. Angiokirurg je specializiran za težave s plovili, izvaja aktivnosti za obnovo oskrbe s krvjo in, če je potrebno, sodeluje pri amputaciji udov. Podolog je zdravnik, katerega delo vključuje skrb za stopala, zdravljenje vraščenih nohtov, zdravljenje diabetične noge.

Konzervativna terapija

Standardi zdravljenja SDS imajo dve smeri, ki se pogosto uporabljata v kombinaciji: uporaba zdravil za izboljšanje presnovnih procesov in uporaba orodij za odpravo glavnih simptomov. Dodatno imenovani:

• antibiotiki (na podlagi analize materiala, vzetega iz razjed): Amoksiklav, ceftriakson, cefepim, ciprofloksacin, Ofloksacin;
• zdravila proti bolečinam: morfin, tramadol, plazadol;
• antidepresivi: amitriptilin, anafranil, doksepin.
• antikonvulzivi: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
• vazodilatatorna zdravila: pentoksifilin, agapurin, tioktacid;
• antiseptiki za zdravljenje stopal in razjed: Miramistin, vodikov peroksid.

Ne glede na obliko diabetesa se bolnik z razvojem diabetične noge prenaša na insulin. Predpisani so mu zdravili za boj proti visoki ravni sladkorja v krvi (glibenklamid, glipizid, repaglinid, nateglinid). Druga skupina zdravil so antihiperglikemična sredstva. Priljubljeni predstavniki teh zdravil:

• Pioglitazon. Antidiabetična zdravila. S spodbujanjem proizvodnje insulina pankreas ne preobremeni, ampak zmanjša odpornost celic na ta hormon. V skladu z navodili, zdravilo se uporablja v 15-30 mg na dan. Trajanje tečaja se določi individualno. Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki: zamegljen vid, anemija, sinusitis, faringitis, alergije, otekanje. Ne predpisujte zdravil ob prisotnosti diabetične ketoacidoze s hudimi okvarami jeter, rakom sečnega mehurja.
• Acarbose. Zdravilo iz skupine inhibitorjev a-glukozidaze. Upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov, zmanjša postprandialno glikemijo, odpravi možnost izločanja insulina. Določite znotraj, odvisno od telesne teže bolnika. Pri teži do 60 kg se uporabi dnevni odmerek 25-50 mg. Pri velikem bolniku se predpisuje 100 mg / dan za 6 mesecev ali dlje. Neželeni učinki možne kršitve ritma iztrebljanja, zmanjšanje koncentracije kalcija, dispepsija. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih s težavami s presnovo ogljikovih hidratov, presnovnimi motnjami in debelostjo.

Kirurško zdravljenje

V povezavi z zdravljenjem z zdravili se izvaja kirurško zdravljenje VTS. Operacije so namenjene boju proti ishemiji okončin in gnojno-nekrotičnemu procesu. Kirurško zdravljenje vključuje:

• sanacija (odpiranje in odvajanje flegmona stopala);
• necrotomija (izrezovanje in odstranjevanje nekrotičnega tkiva);
• sekvestrektomija (odstranitev velikih področij nekroze);
• resekcija sklepov (delna ali popolna);
• amputacija in disartikulacija prstov;
• visoko odrezanje okončine na ravni stegna ali spodnjega dela noge s progresivno gangreno).

Preprečevanje diabetične noge

Bolezen je veliko težje zdraviti kot preprečiti. Preprečevanje diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni vključuje:

• strog nadzor glukoze;
• skladnost s pravili higiene stopal;
• izogibanje stiku spodnjih okončin z vročo ali hladno vodo;
• stalno preverjanje čevljev za prisotnost tujih predmetov, ki prispevajo k pojavu ran;
• Če pride do poškodb, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Gimnastika za noge

Igranje športa s sladkorno boleznijo je sestavni del zdravljenja bolezni. Z razvojem VTS je potrebno vsakodnevno izvajati nekatere gimnastične vaje, da bi se izognili napredovanju patologije:

• Sedite na stol, naslonite se, poravnajte. Nogo počasi dvignite v vodoravni položaj. Ko je ude vzporedna s tlemi, potegnite nogavico proti sebi, jo zaklenite za 5 sekund, nato jo spustite. Vaja ponovite 3-krat za vsako nogo.
• Vstani od stola, počivaj roke na hrbtu. Dvignite se na nogavice in spustite. Opravite počasi vadbo 1-2 minuti.
• Lezite na podplat, noge dvignite pokonci. Udarec udarja v kolenih, izmenično v desno in levo naredite krožno gibanje spodnjega dela noge. Vadite 1 minuto.

Značilnosti nege stopal za sladkorno bolezen

Praviloma se v primeru kakršnekoli sladkorne bolezni občutljivost v spodnjih okončinah izgubi v 4-5 letih. Da bi se izognili zapletom v obliki VTS, potrebujete kakovostno oskrbo stopal. Za to potrebujete:

• dnevno pregledati stopala za kurja očesa, praske, razpoke;
• Sperite spodnje okončine z milom vsaj 2-krat / dan na sobni temperaturi vode, nato obrišite z brisačo;
• pozimi nosite tople nogavice, da preprečite zmrzovanje;
• odrežite žeblje v polkrogu, da ne ostane ostrih vogalov;
• če se koža med pedikuro poškoduje, jo takoj namažite z antiseptikom (jod, alkohol);
• znebite se slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Diabetična obutev

Diabetična nega stopal vključuje pravilno izbiro čevljev. Ortopedski izdelki imajo dodatne funkcije, na katere morate biti pozorni pri izbiri:

• širina čevlja je večja kot običajno, da se stopalo ne stisne;
• vložki imajo zračno strukturo, ki preprečuje znojenje stopal;
• izdelki nimajo veliko šivov za preprečevanje trenja nog;
• modeli so večinoma narejeni iz velcro in vezalk za varno pritrditev;
• ortopedski čevlji nimajo visokih pet in platform;
• zaprti modeli lahko koži preprečijo poškodbe.

Diabetična stopala

Diabetična stopala - posebne anatomske in funkcionalne spremembe v tkivih stopala, ki jih povzročajo presnovne motnje pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo. Znaki diabetične noge so bolečine v nogah, hiperkeratoza in kožne razpoke, popačenje distalnih udov, razjede in nekroza mehkih tkiv, v hudih primerih - gangrena stopala ali golenice. Diagnoza sindroma diabetične stopala vključuje zunanji pregled, določitev različnih vrst občutljivosti, Doppler in vaskularno angiografijo, rentgensko slikanje stopal, mikrobiološko preiskavo vsebine razjed, itd. Zdravljenje diabetičnega stopala zahteva integriran pristop: normalizacijo glikemije, izcedek prizadete okončine, lokalno zdravljenje razjed, terapija z antibiotiki; za hude poškodbe se uporabljajo kirurške tehnike.

Diabetična stopala

Pod endokrinologijo razumemo sindrom diabetičnega stopala kot kompleks mikrocirkulacijskih in nevrotrofnih motenj v distalnih delih spodnjih okončin, ki vodijo v razvoj nekrotičnih razjed kože in mehkih tkiv, poškodb kosti in sklepov. Spremembe, ki označujejo diabetično stopalo, se običajno razvijejo 15–20 let po pojavu sladkorne bolezni. Ta zaplet se pojavi pri 10% bolnikov, pri 40 do 50% bolnikov s sladkorno boleznijo pa so ogroženi. Vsaj 90% primerov diabetičnega stopala je povezano s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Trenutno je organizacija oskrbe bolnikov s diabetično stopaljo daleč od popolnega: v skoraj polovici primerov se zdravljenje začne v poznejših fazah, kar vodi do potrebe po amputaciji udov, invalidnosti bolnikov in povečanju smrtnosti.

Vzroki in mehanizmi razvoja diabetičnega stopala

Glavna patogenetska povezava sindroma diabetičnega stopala sta angiopatija, nevropatija in okužba. Dolgotrajna nepopravljena hiperglikemija pri sladkorni bolezni povzroča specifične spremembe v krvnih žilah (diabetična makroangiopatija in mikroangiopatija) ter periferne živce (diabetična nevropatija). Angiopatije vodijo v zmanjšanje elastičnosti in prehodnosti krvnih žil, povečanje viskoznosti krvi, ki jo spremlja kršitev inervacije in normalno tkivno trofizem, izguba občutka živčnih končičev.

Povečana glikozilacija beljakovin povzroči zmanjšanje gibljivosti sklepov, kar vodi do hkratne deformacije kosti okončine in motenj normalne biomehanske obremenitve stopala (osteoartropatija diabetikov, Charcotova stopala). Zaradi spremenjenega krvnega obtoka, zmanjšane občutljivosti in zaščitne funkcije tkiv, vsaka, celo manjša, poškodba stopal (manjša poškodba, odrgnina, razpoke, mikrorezki) povzroči nastanek nezdravilnih trofičnih razjed. Ulcerozne poškodbe stopal so pogosto okužene s stafilokoki, kolibakterijami, streptokoki, anaerobno mikrofloro. Bakterijska hialuronidaza sprosti okolna tkiva, kar prispeva k širjenju okužb in nekrotičnih sprememb, ki pokrivajo podkožno maščobo, mišično tkivo, kostno-ligamentne aparate. Ko okužene razjede poveča tveganje za absces, celulitis in gangreno okončine.

Čeprav potencialno tveganje za razvoj diabetične stopala obstaja pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo, so pri osebah s periferno polinevropatijo, vaskularno aterosklerozo, hiperlipidemijo, koronarno arterijsko boleznijo, hipertenzijo, zlorabi alkohola in kajenju večje tveganje.

Tveganje za globoke poškodbe pri sladkorni bolezni povečuje lokalne spremembe v tkivu - tako imenovane manjše težave stopal: vrasli noht, okužbe glivičnih nohtov, mikoze kože, kurje oči in žulji, razpokane pete, slaba higiena stopal. Razlog za nastanek teh napak so lahko nepravilno ujemajoče se čevlje (preveč ozko ali tesno). Zmanjšanje občutljivosti okončine ne omogoča pacientu, da čuti, da je čevelj preveč pritisnjen, drgne in poškoduje stopalo.

Klasifikacija diabetičnih oblik stopal

Upoštevajoč prevlado ene ali druge patološke komponente, so izolirane ishemične (5-10%), nevropatske (60-75%) in mešane - nevroiskemične (20-30%) oblike diabetične noge. V ishemični obliki diabetične noge je oskrba krvi z okončino prevladujoča zaradi poraza velikih in majhnih žil. Ishemični sindrom se pojavi s hudim trajnim edemom, intermitentno klavdikacijo, bolečinami v nogah, utrujenostjo nog, pigmentacijo kože itd.

Nevropatska diabetična stopala se razvijejo, ko je prizadet živčni aparat distalnih okončin. Znaki nevropatskega stopala so suha koža, hiperkeratoza, anhidroza okončin, zmanjšanje različnih vrst občutljivosti (vročina, bolečina, otipavanje itd.), Deformacije stopala, ravne noge, spontani zlomi.

Pri mešani obliki diabetičnega stopala so enako izraziti ishemični in nevropatski dejavniki. Glede na resnost pojava med sindromom diabetične noge se razlikujejo naslednje faze:

0 - visoko tveganje za razvoj diabetične stopala: obstaja deformacija stopala, kalus, hiperkeratoza, vendar ni razjed 1 - stopnja površinskih razjed, omejena na kožo 2 - stopnja globokih razjed, ki vključujejo kožo, podkožno maščobo, mišično tkivo, kite, vendar brez kostne lezije 3 - stopnja globokih razjed s kostnimi lezijami 4 - stopnja omejene gangrene 5 - stopnja obsežne gangrene.

Simptomi diabetičnega stopala

Ishemična oblika

Pri prvem nastopu se ishemična oblika sindroma diabetičnega stopala kaže v bolečinah v nogah med hojo, utrujenosti nog, intermitentni klavdikaciji, ki ji sledi vztrajno otekanje stopala. Stopalo je bledo in hladno na otip, pulzacija na arterijah stopala je šibka ali odsotna. V ozadju blede kože se pogosto pojavijo hiperpigmentacijska območja.

Značilno je, da je navzočnost kurjih očes, ne-zdravilnih razpok na prstih, petah, bočni površini I in V metatarsophalangeal sklepov, gleženj. Kasneje se na njihovem mestu razvijejo boleče razjede, katerih dno je prekrito s črno in rjavo krasto. Bogata eksudacija ni tipična (nekroza suhe kože).

Med ishemično obliko diabetičnega stopala se razlikujejo 4 stopnje: bolnik s prvo stopnjo lahko brez bolečin hodi približno 1 km; od drugega - okoli 200 m; pri tretji - manj kot 200 m, v nekaterih primerih se bolečina pojavi v mirovanju; Za četrto stopnjo je značilna kritična ishemija in nekroza prstov, ki vodi do gangrene stopala ali spodnjega dela noge.

Nevropatska oblika

Nevropatska oblika diabetičnega stopala se lahko pojavi glede na vrsto nevropatskega ulkusa, osteoartropatije in nevropatskega edema. Nevropatska lezija se razvije v predelu stopala, ki je pod največjim pritiskom - med prstnimi prsti, na palcu itd. Tu se tvorijo žulji, gosta področja hiperkeratoze, pod katerimi se pojavi ulkus. Pri nevropatskih razjedah je koža topla in suha; obraba stopal, globoke razpoke, boleče razjede s hiperemičnimi, oteklimi robovi.

Za osteoartropatijo ali Charcotov sklep, kot obliko diabetične noge, je značilno uničenje osteoartikularnega aparata, ki se kaže v osteoporozi, spontanih zlomih, otekanju in deformaciji sklepov (običajno v kolenu). V primeru nevropatskega edema se v podkožnem tkivu pojavi kopičenje intersticijske tekočine, kar še poslabša patološke spremembe na stopalih.

Za različne vrste nevropatskih diabetičnih stopal, ohranjanje pulzacij v arterijah, zmanjšanje refleksov in občutljivosti, neboleče ulcerozno-nekrotične poškodbe tkiv s precejšnjo količino eksudata, lokalizacija razjed na mestih povečane obremenitve (na prstih, na podplatu), specifične deformacije stopal (kljukasto) prsti, štrleče kostne glave).

Diagnoza diabetičnega stopala

Bolnike z visokim tveganjem za razvoj diabetične stopala ne smejo opazovati le endokrinolog, diabetolog, ampak tudi podolog, vaskularni kirurg, ortopedski kirurg. Pomembno vlogo pri ugotavljanju sprememb ima samopregled, katerega namen je pravočasno odkrivanje znakov, značilnih za diabetično stopalo: razbarvanje kože, suhost, oteklost in bolečina, ukrivljenost prstov, glivične poškodbe itd.

Diagnoza diabetičnega stopala vključuje zbiranje anamneze s specifikacijo trajanja sladkorne bolezni, pregled stopala z definicijo gleženjsko-brahialnega indeksa in refleksov, ocena otipne, vibracijske in temperaturne občutljivosti. Pri sindromu diabetične stopala je posebna pozornost namenjena laboratorijskim diagnostičnim podatkom - kazalcem glukoze v krvi, glikoziliranega hemoglobina, holesterola, lipoproteinov; prisotnost v urinu sladkorja in ketonskih teles.

V ishemični obliki diabetične noge se izvajajo USDDG krvnih žil spodnjih okončin, rentgenska angiografija in periferna CT arteriografija. Če sumite na osteoartropatijo, se opravi rentgenski posnetek stopala v 2 projekcijah, rentgenski in ultrazvočni denzitometriji. Prisotnost ulcerozne okvare zahteva pridobitev rezultatov bakposev izcedka in robov razjed na mikroflori.

Zdravljenje diabetične noge

Glavni pristopi k zdravljenju diabetičnega stopala so: korekcija presnove ogljikovih hidratov in krvnega tlaka, razkladanje prizadete okončine, lokalno zdravljenje ran, sistemska terapija z zdravili, z neučinkovitostjo - kirurško zdravljenje. Za optimizacijo ravni glukoze v krvi pri diabetes mellitusu tipa 1 se izvede prilagoditev odmerka insulina; v primeru sladkorne bolezni tipa 2 - prenos bolnika na zdravljenje z insulinom. Ers-blokatorji, zaviralci ACE, antagonisti kalcija, diuretiki se uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka.

V prisotnosti gnojno-nekrotičnih lezij (zlasti v nevropatični obliki diabetične noge) je treba zagotoviti način raztovarjanja prizadete okončine z omejevanjem gibov, uporabo bergel ali invalidskih koles, posebnih ortopedskih pripomočkov, notranjih vložkov ali čevljev. Prisotnost razjed pri sindromu diabetične stopala zahteva sistematično zdravljenje rane - izrezovanje nekrotičnega tkiva, apretiranje z antibakterijskimi in antiseptičnimi sredstvi. Tudi okoli razjede je treba odstraniti žulje, natoptysh, področja hiperkeratoze, da se zmanjša obremenitev na prizadetem območju.

Sistemsko antibiotično zdravljenje za sindrom diabetičnega stopala se izvaja s širokim spektrom protimikrobnih sredstev. V okviru konzervativnega zdravljenja diabetične stopala so predpisani pripravki iz a-lipoične kisline, antispazmoliki (drotaverin, papaverin), hemodializa v serumu, infuzijske raztopine.

Hude poškodbe spodnjih okončin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje, zahtevajo kirurški poseg. V ishemični obliki diabetične stopala uporabljamo endovaskularno dilatacijo in stentiranje perifernih arterij, tromboembolektomijo, poplite-foot-bypass kirurgijo, arterizacijo žil stopala itd. Po indikacijah poteka drenaža globokih gnojnih žarišč (absces, celulitis). Pri gangreni in osteomielitisu je tveganje za amputacijo / eksartikulacijo prstov ali stopala visoko.

Prognoza in preprečevanje diabetičnega stopala

Okvare rane pri diabetični stopali so slabo konzervativne, zahtevajo dolgoročno lokalno in sistemsko zdravljenje. Z razvojem razjede stopal je potrebna amputacija 10-24% bolnikov, kar spremlja invalidnost in povečanje umrljivosti zaradi razvoja zapletov. Problem diabetičnega stopala narekuje potrebo po izboljšanju ravni diagnoze, zdravljenja in kliničnega pregleda bolnikov s sladkorno boleznijo.

Preprečevanje sindroma diabetične stopala vključuje obvezno spremljanje ravni glukoze v krvi doma, redno spremljanje diabetologa, upoštevanje predpisane prehrane in zdravljenja. Treba je zavrniti nošenje ozkih čevljev v korist posebnih ortopedskih vložkov in čevljev, skrbno skrbeti za stopala, izvajati posebne vaje za stopala, da bi preprečili poškodbe spodnjih okončin.

Opazovanje bolnikov s sladkorno boleznijo je treba opraviti v specializiranih oddelkih ali kabinetih. Posebno nego stopal, atraumatske manipulacije in lokalno zdravljenje organizira specialist za podiatrijo.

Diabetična stopala: kaj je to, kaj so vzroki, simptomi (fotografija) in zdravljenje sindroma diabetičnega stopala

Diabetična stopala (sindrom diabetične noge ali VTS) je eden najhujših učinkov diabetesa. Razvoj te bolezni se pojavi pri večini ljudi (90%), ki trpijo zaradi sladkorne bolezni že 15 let ali več.

Začetna faza VTS ni tako nevarna kot naprednejši primeri. Na tej stopnji še vedno obstaja možnost, da se ustavi razvoj sindroma diabetičnega stopala. Vendar, če oseba ne gre k zdravniku in se začne samozdraviti, potem bo v najboljšem primeru bolečina preprosto bolela, v najslabšem primeru pa bo prišlo do gangrene in kirurg bo moral amputirati prizadeti del.

Na samem začetku je skoraj nemogoče odkriti znake razvoja sindroma diabetične noge. Šele po določenem času se bolečina pojavi v nogi, ki se postopoma krepi in zaradi katere oseba ne more normalno hoditi. Tkivo stopala ali stopal začne umirati. Enako velja za sklepe, krvne žile, živce in kosti.

Vzroki za razvoj in pojav sindroma diabetične stopala

Razvoj diabetične noge se pojavlja pod vplivom različnih procesov (patoloških), ki jih sproži sam diabetes.

Oseba, ki ima sladkorno bolezen, ki jo spremljajo vraščeni nohti, morajo različne okužbe (glivične) takoj zdraviti. V nasprotnem primeru lahko vsi ti dejavniki sprožijo razvoj sindroma diabetičnega stopala.

Diabetes mellitus, ki ga spremlja arterijska hipertenzija, srčna ishemija, uživanje alkohola, ateroskleroza in kajenje, v večini primerov izzove razvoj bolezni.

Opomba! Z najmanjšo izgubo občutka v nogah je treba spremljati vse spremembe skozi ves čas in takoj oditi v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Preiskovalni dejavniki:

• ozke čevlje. Nepravilno izbrani čevlji, čevlji ali superge so najpogostejši vzrok za diabetično stopalo;
• kajenje. V ljubiteljih cigaret kri v nogah slabo kroži, zato se krvne žile hitreje razgrajujejo;
• moteno cirkulacijo krvi v stopalih;
• deformacija udov. Ti vključujejo ravne noge. Takšne nepravilnosti vplivajo na splošno stanje nog in zahtevajo nošenje posebnih vložkov, ki olajšajo hojo;

Če ima sladkorna bolezen enega od teh dejavnikov, je najbolje, da obiščete zdravnika.

Patogeneza sindroma diabetičnega stopala

• V začetni fazi se koncentracija krvnega sladkorja v telesu občasno povečuje, kar slabi žilne stene in jih nazadnje uničuje. To povzroča pojav kršitve v krvnem obtoku. Zaradi tega večina kisika in hranil ne doseže tkiv, občutljivost in stopnja zaščite sta zmanjšani. Moteni presnovni procesi.
• Nevropatija (senzorična) se razvije. To pomeni, da se občutljivost stopal zmanjša in popolnoma izgine. Zaradi prizadete kože noga ne prejme nobenega signala.
• Nevropatija povzroča dehidracijo in suho kožo nog. Z drugimi besedami, sekretorne funkcije so oslabljene. Če v tej fazi ne začnete zdravljenja, se na stopalih oblikujejo razpoke, kasneje pa tudi razjede (ponavadi se za osebo pojavijo neopazno).

Ker se v telesu razvijajo različni patološki procesi, pacient preprosto ne more čutiti svojih nog in celo različnih poškodb na njih (praske, kosi, žulji, mehurji, natoptiš - kasneje se spremeni v razjede in lahko prizadene kosti, kite). Običajno v takih primerih je edina rešitev problema amputacija prizadete okončine.

Simptomi diabetičnega stopala

Ne smete zanemariti vseh simptomov, ki se pojavijo pri koži stopal. Pogosteje kot ne, te na videz nepomembne stvari pomenijo razvoj sindroma diabetične stopala.

Znaki diabetične stopala pri sladkorni bolezni:

• otekanje okončin.
• pojavljanje rdečkastih ali modrikastih madežev na koži (glej sliko zgoraj).
• nizka občutljivost ali pomanjkanje le-teh.
• povišana temperatura v območju stopal zaradi morebitne nalezljive bolezni ali okvarjenega krvnega obtoka.
• trajno celjenje ran (nekatere poškodbe se zacelijo šele po nekaj mesecih, pri tem pa ostanejo madeži).
• bolečine v nogah ponoči in pri hoji.
• pojav mravljinčenja, hladnosti, grizice ali pečenja.
• težavnost in utrujenost med hojo.

Zaradi prizadetih živcev se občutljivost močno zmanjša, ker bolnik praktično ali popolnoma ne čuti bolečine zaradi razjed, razpok in drugih ran.

Pozor! Ljudje s sladkorno boleznijo morajo vsak dan pregledati noge. To se stori, da bi pravočasno zaznali začetek bolezni.

Stopnje diabetičnega stopala

Faze tvorbe diabetičnega stopala so naslednje: t

• začetno (nič). Stopala so rahlo deformirana, na njih se pojavijo blede lise in žulji;
• prvi. Oblike razjede;
• drugi. Nastale razjede prizadenejo druga področja kože in prodrejo globlje v stopalo;
• tretji. Poraz kosti in njihova kasnejša deformacija;
• četrti. Aktivni razvoj gangrene na udih;
• peti. Gangrena je pokrivala večino stopala.

Če želite izvedeti, kako noga gleda na vse stopnje bolezni, si oglejte naslednjo fotografijo:

Najbolj nevarna in huda oblika diabetične stopala, kot lahko vidite, je nastanek gangrene. Začne se razvijati v prisotnosti ne le motenega krvnega obtoka, ampak tudi okužbe (aerobne). Razvoj gangrene se pojavi hitro in na koncu, če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči smrt osebe.

Ko se dotaknete velikih razjed, lahko oseba čuti hudo bolečino. V večini primerov bolezen spremlja trajna oteklina in konstantna hladnost stopal.

Diagnostika

Če opazite prve znake diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni, je priporočljivo takoj poiskati zdravniško pomoč za nadaljnji pregled in zdravljenje diabetičnega stopala.

Pred zdravljenjem diabetične noge, zdravnik opravi vse potrebne raziskave in analize, šele nato predpisuje pravilno zdravljenje. Zdravnik opravi celovit pregled, in sicer:

• krvni test (biokemični) in urin;
• preverjanje delovanja ledvic;
• dopplerometrija;
• rentgenska slika prsnega koša in okončin;
• preverjanje občutljivosti, refleksov in žilnega pritiska;
• mikroskopski pregled majhnega območja prizadete kože;
• ultrazvok srca (ultrazvok);
• koagulacijski test krvi.

Zdravljenje VTS

Kakršni koli zapleti, ki lahko nastanejo zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja diabetičnega stopala, so nevarni za zdravje in življenje ljudi. V vsakem primeru je treba izvajati terapevtsko zdravljenje.

Če je pretok krvi dober, je za trofične razjede potrebno naslednje zdravljenje:

• izključitev vseh slabih navad (kajenje, zloraba alkohola itd.);
• natančna nega rane;
• antibiotično zdravljenje (ki se uporablja za zatiranje nadaljnje okužbe);
• razkladanje stopal;
• zdravljenje drugih bolezni, ki ne omogočajo hitrega celjenja ran.

V primeru slabega pretoka krvi je za razjede potrebno enako zdravljenje, le ob ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi.

Pri razjedah z globoko nekrozo morate:

• operacijo
• ali če ne opazimo pozitivnega učinka, potem amputiramo okončino.

Zdravljenje trofičnih ulkusov nog

Kot rezultat vseh raziskav, specialist natančno odstrani prizadeto tkivo. Zaradi tega se proces širjenja okužbe vzdolž noge ustavi. Ko je zdravnik mehansko očistil rano, ekstremo splakne s posebno raztopino ali za to uporablja antiseptike (nujno mehke). Če se površina ulkusa zdravi, na primer z jodom ali "zeleno", bo to povzročilo še večjo škodo na koži. Če se med zdravljenjem poveča tlak v stopalih, zdravnik predpiše "izcedek".

Razkladanje

Da bi zdravljenje diabetičnega stopala potekalo čim bolj uspešno, zdravnik najprej predpiše razkladanje stopala. Kljub dejstvu, da oseba praktično ne čuti nobene bolečine, je še vedno potrebno razbremeniti obremenitev na stopalu. To je zelo pomembno, vendar na žalost mnogi prezrejo to stanje, kar zmanjšuje učinkovitost splošnega zdravljenja.

Če se razjeda nahaja na spodnjem delu noge, je priporočljivo stati na nogah (biti pokonci). Ko se na hrbtni strani stopala najdejo rane, zavrnite nošenje zaprtih, ozkih čevljev in dajte prednost copatam in drugim odprtim mehkim čevljem. Če so rane na podpornem delu stopala, potem je najboljša možnost uporaba posebnih povojev na stopalu in spodnjem delu noge. Če je okužba prodrla v globlje plasti ali če ima oseba ishemijo stopala, takih naprav ni mogoče nositi. Prav tako je treba spomniti, da nošenje posebnih (ortopedskih) čevljev za preprečevanje diabetične noge ni primerno za razkladanje nog.

Odprava okužbe

Potem ko se infekcijski procesi popolnoma ustavijo, se bodo postopoma začele zdraviti različne trofične rane in razjede. V kompleksno zdravljenje ne bi smeli vključiti le običajnega pranja z uporabo posebnih antiseptikov, temveč tudi dolgoročno uporabo antibiotikov. Če so znaki diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni nevropatični, je 50% bolnikov predpisanih zdravil, ki imajo antimikrobni učinek. In če je oblika bolezni ishemična, potem so takšna zdravila predpisana vsem.

Normalizacija glukoze v krvi

Če je raven glukoze previsoka, lahko sproži nastanek novih ran, kar bo močno otežilo zdravljenje. V tem primeru morate samo izbrati prava zdravila (injekcije insulina, črpalke) za nadzor ravni sladkorja v krvi. To pomaga zmanjšati tveganje za razvoj bolezni.

Izključite vse slabe navade

Zloraba cigaret znatno poveča tveganje za žilno aterosklerozo spodnjega dela noge, kar zmanjšuje učinkovitost zdravljenja in povečuje verjetnost amputacije nog. Uporaba alkohola v velikih količinah negativno vpliva tudi na telo, kar povzroča alkoholno nevropatijo. Skupaj s prizadetimi živci povzroča nastanek trofičnih razjed. Poleg tega imajo pijači s sladkorno boleznijo visoke ravni glukoze v krvi.

Zdravljenje sladkorne bolezni, ki spremlja bolezni

Nekatere bolezni so same po sebi neprijetne, v prisotnosti sladkorne bolezni pa so lahko nevarne za zdravje. Zaradi njih se trofične razjede zdravijo veliko počasneje, kar v veliki meri povzroča nastanek gangrene in posledično odstranitev okončine. Seznam teh bolezni vključuje:

• bolezni jeter.
• maligne neoplazme.
• anemijo.
• slaba in neuravnotežena prehrana.
• uporaba citostatikov in hormonskih zdravil.
• ledvična odpoved (kronična).

V prisotnosti vsaj ene od zgoraj navedenih bolezni je potrebno zdravljenje SDS zdraviti čim prej in bolj temeljito.

Pri diagnosticiranju SDS nevroiskemične narave se odkrije tudi moten pretok krvi. V nekaterih primerih je tako moteno, da telo preprosto ne more ozdraviti še manjših ran. V odsotnosti potrebnega zdravljenja bo potrebna končna amputacija okončine. Zato je treba čim prej obnoviti vaskularno prepustnost. V večini primerov obnavljanje pretoka krvi s pomočjo zdravil ne prinaša želenega rezultata. Najpogosteje se v ta namen izvedejo operacije v notranjosti posode ali operacija obvoda.

Domače zdravljenje (recepti tradicionalne medicine)

Na samem začetku razvoja bolezni je dovoljeno zdraviti diabetično stopalo z ljudskimi zdravili. Vendar pa se je pred tem potrebno posvetovati s strokovnjakom.

• Čebelji izdelek. Med vsebuje ogromno količino hranil, ki lahko pomagajo hitreje "zategniti" rane in izboljšati pretok krvne žile. Za pripravo recepta morate vzeti 50 gramov zdrobljenih listov evkaliptusa in jih preliti z vrelo vodo. Sledi vre še četrt ure. Potem pustite, da se infuzija ohladi, in seva. Na koncu dodamo nekaj žlic medu, dobro premešamo. To orodje se uporablja tako znotraj kot zunaj v obliki losjonov ali kopeli.
• Olje klinčkov. So namočeni z velikim kosom tkanine in nežno vozli na stopalu. Spremeni tako "obkladek" je potrebno, ko je tkanina skoraj povsem suha.
• Jagode in listi borovnice. Uporabljajo se kot preventiva in zdravljenje bolezni. Jagode se lahko zaužijejo v velikih količinah. Listi so pripravljeni infuzijo. Za pripravo je treba v kozarec položiti nekaj listov borovnic, preliti z vrelo vodo in počakati, da raztopina teče. Nato vzemite infuzijo večkrat na dan (najboljša možnost je štiri). Trajanje sprejema je 30 dni.
• Raki Ta recept je nekonvencionalen, vendar se še vedno pogosto uporablja pri zdravljenju nekrotične narave diabetičnega stopala. Za pripravo recepta morate kupiti ali ujeti rake (morajo biti sveži). Nadalje jih je treba zdrobiti. Nanesite majhno količino pripravljene mase na rane in previdno zaprite s povojem ali z običajno čisto krpo. Priporočljivo je, da jo zamenjate večkrat na dan.
• Kislo mleko Recept je precej star in je znan mnogim ljudem. Tukaj ni nič posebnega. Potrebno je le, da namočite majhen kos tkanine v jogurt, nato pa ga nanesite na nogo. Po sušenju zamenjajte tkanino. Kisle snovi, ki so del jogurta, lahko zmanjšajo bolečine v stopalih.
• Kruh Da bi bil učinek zdravljenja višji, je priporočljivo vzeti natančno rženo sveže pečen kruh. Majhen košček je treba temeljito žvečiti v ustih in dobro navlažiti s slino. Dobljeno maso nanesite na razjede in zaprite z gazo.
• Juniper Listi te rastline je treba zdrobiti in predelati nastali prah rane. To orodje se dobro suši in ubije številne klice.

Kaj ne bi smeli storiti z VTS?

Po diagnosticiranju VTS je treba opustiti ozke čevlje. Prav tako ga ne smete nositi brez nogavic in hoditi bos po tleh. Bolje je, da ne poskušate odstraniti kurjih očesov doma.

Pri obdelavi razjed je nemogoče uporabiti izdelke, ki vsebujejo alkohol. Ti vključujejo na primer "zeleno" ali jod. Kot alternativo je priporočljivo zdraviti rane z Miramistinom ali običajnim peroksidom.

Ne uporabljajte mehčalcev, ki ne dovoljujejo, da zrak prehaja. V nasprotnem primeru se bakterije lahko začnejo razvijati na razjedah, za katere je takšno okolje odlično za razmnoževanje.

Značilnosti nege stopal

Lažje je preprečiti sindrom diabetičnega stopala kot ga zdraviti. Ali ne? Glavna stvar, ki jo morajo diabetiki storiti, je, da skrbijo za svoje noge in spremljajo kakršne koli spremembe.

Vse, kar morajo diabetiki vedeti:

• vsak dan pregledati noge;
• Če najdete praske, mehurje, razpoke in druge rane, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom;
• pri rezanju nohtov je nemogoče odrezati vogale, potrebno jih je le skrbno shraniti;
• vsak dan pri umivanju nog priporočamo uporabo blagih mil.
• za preprečevanje prekomerne suhe noge, morate uporabiti mastno smetano;
• stopala se ogrejte, vendar jih ne vlecite v vročo vodo;
• dnevne nogavice. Ne smejo biti tesni in ozki;
• Prepovedano je odstranjevanje rastlin z rezalnimi predmeti (britvica, itd.). Za ta postopek je najprimernejši plovec ali kozmetična datoteka;
• Ne uporabljajte kemičnih sredstev za mehčanje.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili pojav diabetične noge, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• ohranjanje higiene. Vsak dan morate umiti noge pod toplo vodo z blagim milom. Voda mora biti topla, ne vroča. Ko obrišete noge, osušite, ne drgnite;
• nosite samo udobne in kakovostne čevlje. Ne sme drgniti. Dekleta se spodbuja, da opustijo visoke pete v korist superge ali drugih udobnih in prostornih čevljev;
• s pojavom suhega stopala je treba namazati s smetano;
• odpraviti vse slabe navade (alkohol, kajenje itd.);
• včasih masaža okončin. To bo pomagalo odpraviti nevropatijo in zmanjšati bolečino;
• če najdete kakšno rano, stopalo zdravite s posebnim orodjem;
• Če imate prekomerno telesno težo, morate izgubiti težo.

Da bi preprečili razvoj PFS pri sladkorni bolezni, mora oseba stalno spremljati presnovo ogljikovih hidratov in ravni glukoze. Priporočljivo je tudi, da redno obiskujete zdravnika kot preventivni ukrep.

Napovedi

Na srečo je v sodobnem svetu medicina dosegla višine, kakršnih še ni bilo. Bolniki z lahkoto se lahko znebijo diabetične noge, ki so naslovljeni na zdravnika v začetni fazi bolezni.