"Enostavna" sladkorna bolezen

Alexey: Stara sem 19 let, diabetes mellitus sem dobila pred 2 meseci. Tri tedne sem bil v bolnišnici, zdravniki so mi predpisovali insulin - enostaven in dolgotrajen, naredili so kapalke, vzeli so ketoacidozo (sladkor je bil 21,5, ko sem šel v bolnišnico). Po izpustu je postalo bolje, zdaj delam v svoji prejšnji službi - kot natakar, pogosto v nočni izmeni.

Malo vem o sladkorni bolezni, predpisan mi je bil insulin - ga klecam, toda kar so mi zdravniki pojasnili - nisem veliko razumel. Krvni sladkor pogosto skoči - od 3,8 do 12,5 mmol, pogosto občutek slabosti, letargija, šibkost. Ali lahko preprosto pojasnite, kaj je sladkorna bolezen, kako jo zdraviti in normalizirati sladkorje? Ali moram trajno živeti kot invalid?

Alexey, žal, je sladkorna bolezen resna bolezen, ki traja do konca življenja pacienta, kar je zelo težko razložiti v »preprostem jeziku«. Toda poskusil bom.

Obstaja veliko pomembnih vprašanj, kot tudi značilnosti vašega telesa, ki jih boste zagotovo morali raziskati. Zelo je nujno, da se ukvarjate s samoizobraževanjem na področju diabetesa, prehranjevanja, saj diabetični zapleti vplivajo predvsem na tiste, ki so do njih neresni.

Diabetes v enostavnih izrazih

Kaj je sladkorna bolezen? To je kronična bolezen endokrinega sistema (poudarjam - kronična, ker je danes neozdravljiva), izražena v nezmožnosti telesa, da proizvede potrebno količino insulina za procesiranje glukoze iz hrane (s sladkorno boleznijo tipa 1) ali za katero je značilna nezmožnost uporabe glukoze iz krvi v celice.

Za začetek preberite splošne informacije o sladkorni bolezni, preberite članek:

Naslednji korak - morate se naučiti, da ste vi in ​​samo vi odgovorni za sladkorno bolezen, za raven sladkorja v krvi, za to, kar jeste. Preprosto povedano, sladkorna bolezen ni stavek. Danes, z ustrezno kontrolo bolezni, bolniki s sladkorno boleznijo živijo do 83 let in še naprej vodijo aktivno življenje (na primer dr. Bernstein je delujoči endokrinolog, ki ima diabetes tipa 1, ki je bil diagnosticiran leta 1947). In takšni primeri so dovolj, zato vam ni treba zapisovati sebe kot invalida, še posebej v vaši starosti.

Bivanje zdravo s sladkorno boleznijo zahteva veliko truda pri bolniku. Vključujejo:

• pravilno prehrano, ki jasno izračunava kemično sestavo hrane;
• telesna dejavnost;
• jemanje predpisanih zdravil ob pravem času in v ustreznih odmerkih, z ureditvijo po lastnostih vašega telesa;
• dnevno beleženje diabetesa;
• večkratne meritve krvnega sladkorja čez dan;
• vsakoletno izvajanje številnih zdravniških preiskav, kot tudi spremljanje ne le ravni glukoze v krvi, temveč tudi krvnega tlaka, ravni holesterola v krvi in ​​stanja njihovih nog.

Kaj je sladkorna bolezen tipa 1 in 2? Kakšne so njihove razlike?

V preprostih besedah, v primeru sladkorne bolezni tipa 1, telo ne proizvaja insulina, ki je potreben za transport glukoze iz krvi v celice. Tako je bolnik prisiljen injicirati insulin od zunaj.

Zelo pomembno je, da se naučite, kako pravilno izračunati odmerek insulina - potrebujete natančno toliko, kot ga dobite iz hrane. Če izgubite odmerek, se vam bo koncentracija krvnega sladkorja povečala (z zmanjšanjem insulina) ali zmanjšala (če ste injicirali preveč insulina).

Pomislite na besede Elliota Joslina: "Insulin je zdravilo za pametne, ne za bedake, bodisi zdravnike ali bolnike."

Pri drugi vrsti sladkorne bolezni je problem drugačen - insulin proizvaja trebušno slinavko, vendar ne more priti v celice in začeti z delom. Zato je diabetik prisiljen jemati tablete (metformin in druge), da pomaga celicam vzpostaviti pravilno interakcijo z insulinom za uporabo glukoze iz krvi.

Preberite več o razlikah 1 in 2 vrste sladkorne bolezni v našem materialu:

Če vzamete prave odmerke, je to prvi korak za kompenzacijo za katero koli vrsto sladkorne bolezni. Ni pomembno, ali jemljete tablete, injicirate insulin ali se zdravite v kombinaciji, saj je sladkorna bolezen težko zdraviti, če ni izbran ustrezen odmerek zdravila. Ta postopek lahko traja nekaj časa. Če se vam zviša raven sladkorja v krvi, morate o tem obvestiti svojega zdravnika in se po potrebi vrniti na bolnišnično zdravljenje, da izberete ustrezen odmerek insulina.

Sam odmerek insulina je nevaren, zato ga je treba dajati pod nadzorom zdravnika, še posebej, če se sladkorna bolezen začne pred začetkom zdravljenja, ko je bolnik še vedno neizkušen.

Kaj morate vedeti o zapletih sladkorne bolezni?

Treba je na kratko omeniti zaplete sladkorne bolezni. Preprosto povedano, sama sladkorna bolezen ni tako nevarna kot njeni dolgotrajni zapleti. Če je vaš krvni sladkor kronično povišan, potem vam kot brusni papir pokvari krvne žile. V te mikrorazpoke se vdira holesterol, snov, ki je odgovorna za "krpanje lukenj" v telesu. Pri povišanem krvnem sladkorju se srčno-žilni sistem počasi vnetje - stanje, pri katerem postelje krvnih žil (še posebej majhne) nenehno doživljajo mikropodobe, zato se v njih vedno zberejo velike količine holesterola. Posledica tega je, da sčasoma nastane mogočna bolezen - vaskularna ateroskleroza, v kateri se oblikujejo holesterolni plaki, ki vodijo do srčnih napadov in kapi.

Poleg tega, ko je sladkorna bolezen slabo kompenzirana, trpijo majhne žile, ki povzročajo zaplete v očeh in ledvicah. Sladkorna bolezen "ljubi" udarce v noge - sčasoma izgubijo občutljivost in prevodnost živcev zaradi oslabljene oskrbe s krvjo, tako da lahko vsak rez, kalus ali bolečina povzroči gangreno in amputacijo.

Za daljše obdobje odložitve razvoja diabetičnih zapletov je potrebno skrbno opazovati ravnotežje med odmerki zdravil in hrano.

Ciljni organi, ki jih prizadene diabetes / samo o sladkorni bolezni

Preberite več o zapletih sladkorne bolezni v naslednjih členih:

O prehrani bolnikov s sladkorno boleznijo

Naučite se šteti količino beljakovin in ogljikovih hidratov v hrani. Raven sladkorja v krvi se vzgaja predvsem z ogljikovimi hidrati, zlasti rafiniranimi (sladkor, čokolada, pecivo, sladkarije). Od takih "hitrih" ogljikovih hidratov je treba opustiti, ker močno povečanje krvnega sladkorja je zelo škodljivo za žile - pojavijo se njihovi krči. Če se z višjim krvnim sladkorjem dobavi več insulina, kot je potrebno, se bo sladkor dramatično zmanjšal. Ta situacija se imenuje "diabetični tobogan". Tako je strogo prepovedano bistveno znižati glukozo v krvi, prav tako pa tudi prenašati hitre ogljikove hidrate s hipoglikemijo.

Ne pozabite na beljakovine - vplivajo tudi na povečanje krvnega sladkorja, drugič pa ne toliko kot ogljikovi hidrati. Količina beljakovin je treba upoštevati tudi v prehrani in pri jemanju zdravil.

Maščobe zvišajo raven sladkorja v krvi tako malo, da se običajno ne upoštevajo pri izračunu odmerka insulina.

Preberite več o prehrani pri diabetesu:

Zdaj postaja zelo priljubljena dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nadomestitev sladkorne bolezni. Rekel bom takoj - zdravniki vam tega ne bodo priporočili, ker moderna diabetologija upošteva predpostavke, ki so nastale od sovjetskih časov, da je treba jesti dovolj ogljikovih hidratov in jih nadomestiti s precej velikimi ("industrijskimi") odmerki insulina ali tablet.

Toda nedavne študije v Evropi in Združenih državah Amerike dokazujejo, da je prehrana, omejena z ogljikovimi hidrati, dovolj dobra, da ohranja normalno raven sladkorja v krvi. Tipičen primer je dr. Richard Bernstein, ki je leta 1947 in 60. let 20. stoletja zbolel za sladkorno boleznijo tipa 1, ki je že prejel veliko zapletov in težav z ledvicami, po prehrani, ki so jo priporočali zdravniki z omejitvijo maščob in visokimi količinami ogljikovih hidratov (naši zdravniki priporočajo)., smo ga imenovali "Diet številka 9" ali "Tabela 9"). Potem je empirično ugotovil, da če omejite ogljikove hidrate v hrani, lahko daste veliko nižje odmerke inzulina in lažje nadzirate raven sladkorja v krvi (»metoda majhne obremenitve«). Na lastno odgovornost in tveganje je Bernstein začel samostojno opazovati to vrsto hrane. Kaj se vlije? Sladkor je postal idealen, holesterol se je vrnil v normalno stanje in diabetični zapleti so bili obrnjeni (v tem času so mu diagnosticirali proteinurijo - hudo zapletanje ledvic). Po štiridesetih letih, ko je bil po izobrazbi inženir, je odšel na študij na endokrinologa, da so ljudje in zdravniki začeli poslušati njegovo metodo zdravljenja sladkorne bolezni. Dr. Bernstein ima 83 let, še vedno ima zdravniško prakso v predmestju New Yorka in vsak dan se ukvarja s telovadnico.

Preberite več o prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov:

Po branju se odločite, da ste bližje - za zdravljenje sladkorne bolezni s pomočjo diete №9, ki jo priporoča večina zdravnikov, ali poskusite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Druga možnost priporočam vsem.

O hipoglikemiji v preprostem jeziku

Nato morate vedeti, kaj je hipoglikemija? Pogosto to znanje prihrani življenje diabetesa. Hipoglikemija (zdravniki in bolniki jo imenujejo bolj ljubeče - "gipa") je nevarno kratkoročno stanje pri bolniku s sladkorno boleznijo, pri katerem se raven sladkorja v krvi spusti pod sprejemljivo vrednostjo. Bolnik mora nujno jesti nekaj sladkega, da dvigne raven sladkorja v krvi na normalne vrednosti (sladkarije, 1-2 koščki sladkorja, 1-2 žlici marmelade, piškoti, med, tablete glukoze itd.). Tisti, ki pri prvih znakih „gipsa“ izvajajo »Bernsteinovo metodo« (to je precej mehkejšo, ker imajo majhne odmerke insulina), jemljejo tablete glukoze ali dekstroze (npr. Dextro4, ki jih prodajamo pri nas). Značilno je, da te tablete vsebujejo 4 g hitrih ogljikovih hidratov, kar zadostuje za natančno lajšanje hipoglikemije s točnostjo +/- 0,5 mmol / l.

To je znanstveni pristop in ga zdaj primerjajte z nasveti tradicionalnih zdravnikov, ki priporočajo uživanje 1-2 koščkov sladkorja, sladkarij, piškotov itd. Kdo ve, kako visok se bo nivo sladkorja v krvi po tem dvignil, lahko zlahka dobite hipoklikemijo. Pomembno je, da ne pretiravate s sladko, takšni skoki v krvnem sladkorju so škodljivi za krvne žile.

Več o hipoglikemiji lahko preberete v naših izdelkih:

Če imate visok krvni sladkor, ga morate hitro in učinkovito zmanjšati. Neizkušenemu sladkornemu sladkorju to ni tako enostavno, zato se prepričajte, da ste prebrali ta material:

Fizična aktivnost pri sladkorni bolezni

Telesna vadba povzroči, da telo zgori glukozo, zato zniža krvni sladkor. Vedeti morate, da morate pred vadbo zmanjšati odmerjanje insulina ali zdravil ali vzeti več ogljikovih hidratov. Potrebno se je naučiti, kako ohraniti sladkor na ravni in med obremenitvijo. Richard Bernstein, ko vadite v telovadnici, jede 0,5 tablete Dextro4 (ali 2 grama hitrih ogljikovih hidratov) vsakih 15-30 minut, kar mu omogoča, da sladkor ohrani v pravem razponu.

Fizična aktivnost znižuje odpornost proti insulinu, kar večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelimi bolniki trpi. Šport poveča občutljivost telesa na insulin, kar je zelo uporabno za zdravljenje sladkorne bolezni.

Bernstein piše o fizični aktivnosti:

»Energična, dolgotrajna vadba je naslednja raven našega programa zdravljenja sladkorne bolezni po dieti. V idealnem primeru bi morala telesna aktivnost spremljati vsak program za zmanjšanje telesne mase ali zdravljenje z insulinsko rezistenco (diabetes tipa 2).

Številne študije so vzpostavile povezavo med dobrim zdravjem in pozitivnim razmišljanjem. Če imate sladkorno bolezen tipa 1, tako kot jaz, močna vadba ne more neposredno izboljšati nadzora sladkorja v krvi, za razliko od sladkorne bolezni tipa 2, vendar lahko telesna dejavnost zelo pozitivno vpliva na vašo samozavest. To je mogoče, če ohranite raven krvnega sladkorja normalno in redno vadite. S tem, da ste v boljšem fizičnem stanju kot prijatelji, ki nimajo sladkorne bolezni. Poleg tega bom iz lastnih izkušenj povedal, da bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, ki se redno vadijo, bolj skrbijo za raven sladkorja v krvi in ​​prehrano.

Že dolgo je znano, da vadba poveča raven dobrega holesterola in zmanjša raven trigliceridov v krvi. Nedavne študije so pokazale, da bodybuilding (anaerobna in ne aerobna vadba) prav tako zmanjšuje raven slabega holesterola. Obstajajo celo dokazi, da je lahko ateroskleroza (strjevanje arterij) reverzibilna pri nekaterih posameznikih. Star sem več kot 80 let, vsak dan trdo treniram in sploh ne jem sadja, šestdeset pet let imam sladkorno bolezen tipa 1 in vsak dan jedem jajca za zajtrk. Kje je moj holesterol? Je v zelo zdravem razponu, boljši kot pri mnogih ljudeh brez sladkorne bolezni. To je deloma posledica moje diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pa tudi mojega dnevnega programa vadbe. «

Preberite več o fizični aktivnosti pri sladkorni bolezni:

Kaj morate vedeti o alkoholu?

Končno, če delate kot natakar, ali morate vedeti, kako alkoholne pijače vplivajo na raven sladkorja v krvi? Če ste diabetik, odvisen od insulina, morate biti pozorni na pitje. Etilni alkohol, ki je aktivna sestavina v žganih pijačah, kot tudi suho vino, ne vpliva neposredno na raven sladkorja v krvi, ker ga telo ne spremeni v glukozo. Vodka, žganje, gin, suho vino ne zvišujejo ravni sladkorja v krvi.

Po drugi strani lahko alkoholne pijače, ki vsebujejo ogljikove hidrate, znatno zvišajo raven sladkorja v krvi. Na primer, pivo. Če popijete eno kozarec 330 gramov, se koncentracija krvnega sladkorja ne poveča bistveno. Če pa pijete pivo v tradicionalnih visokih odmerkih, bo vaš sladkor visok. To velja tudi za alkoholne koktajle, v katerih je sladkor pomembna sestavina, kot tudi sladka in polsladka vina. Zato skrbno preučite mehanizem učinkov alkohola na diabetike in jih ne zlorabite:

Zaključek

Očitno ni "preproste" rešitve problema diabetesa. Dobra kontrola sladkorne bolezni pomeni ne le prilagojeno odmerjanje zdravil, temveč tudi celosten pristop in bogato znanje o bolezni. Trenutno še niso našli metode za popolno okrevanje od sladkorne bolezni, vendar je možno obvladati to bolezen in z njo živeti dolgo časa.

Kaj je sladkorna bolezen?

»Ne jejte veliko sladkorja - sladkorna bolezen bo!« Verjetno so mnogi to slišali že v svojem življenju več kot enkrat. Kljub temu pa žalostna usoda diabetikov preide iz mnogih sladkih zob in tisti, ki dajo sladkor v čaj brez tobaka, dobijo težko diagnozo. Poskusimo ugotoviti, kaj je sladkorna bolezen in od kod prihaja.

Diabetes je podedovan

Beseda "sladkorna bolezen" iz grščine dobesedno pomeni "iztek" ali "oslabitev". Diabetes mellitus je kronična bolezen, ki nastane zaradi dejstva, da se v telesu ne absorbira več sladkorja ali glukoze. Zaradi tega narašča njegova koncentracija v krvi.

To se lahko zgodi iz dveh razlogov. Na primer, če trebušna slinavka ne sprosti dovolj hormona insulina, ki je odgovoren za pretvorbo glukoze v energijo. Zaradi tega telesna tkiva izgubijo sposobnost za delo na prihajajočem sladkorju, začnejo „stradati“ in uporabljajo lastne rezerve, tudi če je raven sladkorja v krvi zelo visoka. Maščobne rezerve gredo v posel in ko se razgradijo, se pojavi strupeni produkt - aceton, ki se nabira v telesu in ga zastrupi.

Sladkorna bolezen prvega tipa vpliva na celotno presnovo v telesu. Aceton poveča obremenitev ledvic in jih postopoma uniči. Nekatere beljakovine, vključno s protitelesi, se prenehajo sintetizirati, zaradi česar se imunost znatno zmanjša. Povečana sinteza holesterola.

Oseba izgubi težo in slabi zaradi pomanjkanja energije. Pomanjkanje insulina je treba nenehno povrniti z injekcijami posebnih pripravkov, brez katerih lahko človek umre.

Ta bolezen se imenuje diabetes mellitus tipa 1 ali diabetes, odvisen od insulina. Pogosteje se začne v mlajših letih pri tistih, katerih sorodniki imajo tudi sladkorno bolezen. To pomeni, da je bolezen včasih podedovana, neuspeh trebušne slinavke pa lahko povzroči še eno bolezen. Toda sladkorna bolezen, odvisna od insulina, se pojavi le v 10 do 15 odstotkih primerov.

Diabetes številka 2

Preostalih 85–90 odstotkov je sladkorna bolezen tipa 2 ali neodvisna od insulina. Kot že ime pove, je pomanjkanje insulina skoraj nič s tem. In res, z insulinom druge vrste, trebušna slinavka najprej deluje tako, kot bi morala.

Pri tej bolezni mišična tkiva, za katera je glukoza glavni dobavitelj energije, ne morejo uporabljati insulina, ki ga proizvaja telo. In njene celice praktično prenehajo prejemati vitalno glukozo.

To stanje se imenuje odpornost na insulin ali neobčutljivost na insulin. Inzulinska rezistenca je lahko prirojena napaka, ki se podeduje.

Najpogosteje pa sladkorno bolezen tipa 2 najdemo pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Po statističnih podatkih ima med diabetiki, odvisnimi od insulina, več kot 80 odstotkov prekomerne telesne teže. Da bi nadzorovali svojo težo, vam naši strokovnjaki svetujejo, da posnamete vse, kar ste jedli podnevi. Pomaga analizirati prehrano in ugotoviti neravnovesja. Na naši spletni strani se lahko prijavite in dobite dostop do dnevnika o hrani in urnika teže. To vam bo pomagalo pri preprečevanju debelosti.

Prekomerna telesna teža vodi do sladkorne bolezni na dva načina.

Diabetes to storite sami

Pri debelosti je presnova motena in občutljivost celic na insulin se zmanjša. Pridobljena inzulinska rezistenca se pojavi. Mimogrede, na tej stopnji uničenja telesa lahko polna oseba pride v pravi začaran krog.

Zdrav pankreas od celic prejme signal, da jim primanjkuje glukoze in začne trdo delati. Sproščanje velikih odmerkov insulina povzroči občutek lakote, zaradi česar jesti še več. Zaradi katere telesne teže in z njo ter neobčutljivosti celic na insulin raste kot kvas. Preobremenjena trebušna slinavka se postopoma uniči.

Ateroskleroza krvnih žil, ki se pojavi med debelostjo, prav tako prispeva k uničenju trebušne slinavke. Vključno s tistimi, ki hranijo trebušno slinavko. Po drugi strani pa izgubi sposobnost pravočasnega in dovolj velikega proizvajanja insulina.

V zdravem telesu se insulin začne proizvajati skoraj takoj po vstopu glukoze v kri iz črevesja. Toda v primeru diabetesa druge vrste, trebušna slinavka začne "upočasniti" in prepozno poslati insulin, in celo v količini, ki ni dovolj za obdelavo vse glukoze, ki jo prejme s hrano. Zaradi tega se raven sladkorja v krvi dvigne, vendar celice telesa še vedno ne prejemajo energije.

Nezapleteno se je zapletlo

Ta vrsta sladkorne bolezni se ne manifestira takoj. Zdravniki so se odločili, da od začetka bolezni do trenutka očitnih simptomov, ki jih silijo, da se obrnejo na zdravnika, v povprečju, približno osem let mimo. To pomeni, da se oseba obrne po pomoč, ko je trebušna slinavka že začela izgubljati sposobnost proizvajanja insulina.

Praviloma so prve pritožbe bolnika pogoste pogoste uriniranje, stalna žeja in lakota. Pogosto pa je sladkorna bolezen drugega tipa zaznana le, če so v osebi najdeni drugi sateliti debelosti - miokardni infarkt, arterijska hipertenzija in druge bolezni srca in krvnih žil.

Pri drugi vrsti diabetesa je najpomembnejše normalizirati težo in obnoviti presnovo maščob in ogljikovih hidratov v telesu. Če pa prehrana in telesna vadba ne pomagata, bo bolnik vse življenje pod zdravniškim nadzorom in jemlje zdravila, ki znižujejo raven krvnega sladkorja.

Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus - endokrina bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormona insulina ali njegova nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst presnove, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se kaže v hiperglikemiji.

Prvi, ki je dal ime bolezni - "sladkorna bolezen" je bil zdravnik Aretius, ki je živel v Rimu v drugem stoletju našega štetja. e. Veliko kasneje, leta 1776, je zdravnik Dobson (po rojstvu Anglež), ki je pregledal urin bolnikov s sladkorno boleznijo, ugotovil, da ima sladkast okus, ki govori o prisotnosti sladkorja v njem. Torej se je diabetes začel imenovati "sladkor".

Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je nadzor sladkorja v krvi ena od glavnih nalog pacienta in njegovega zdravnika. Čim bližje je raven sladkorja do meje norme, tem manj simptomov sladkorne bolezni in manj tveganja zapletov

Zakaj sladkorna bolezen in kaj je to?

Diabetes mellitus je presnovna motnja, ki se pojavi zaradi nezadostnega izobraževanja bolnikovega telesa po lastnem insulinu (bolezen tipa 1) ali zaradi kršenja učinkov tega insulina na tkivo (tip 2). Insulin se proizvaja v trebušni slinavki, zato so bolniki s sladkorno boleznijo pogosto med tistimi, ki imajo pri delu tega organa različne težave.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se imenujejo „odvisni od insulina“ - to so tisti, ki potrebujejo redne injekcije inzulina in zelo pogosto imajo prirojeno bolezen. Značilno je, da se bolezen tipa 1 že kaže v otroštvu ali adolescenci, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija postopoma in velja za „starejšo sladkorno bolezen“. Takšni otroci se skoraj nikoli ne pojavijo in so običajno značilni za osebe, starejše od 40 let, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavlja v 80-90% primerov in je podedovana v skoraj 90-95% primerov.

Razvrstitev

Kaj je to? Diabetes mellitus je lahko dveh vrst - odvisen od insulina in od insulina.

1. Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi zaradi pomanjkanja insulina, zato se imenuje insulin-odvisna. Pri tej vrsti bolezni trebušna slinavka ne deluje pravilno: bodisi ne proizvaja insulina, bodisi ga proizvaja v količini, ki ni zadostna za obdelavo celo najmanjše količine vhodne glukoze. Posledično pride do povečanja glukoze v krvi. Praviloma tanki ljudje, mlajši od 30 let, zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 1. t V takih primerih bolnikom dajo dodatne odmerke insulina, da bi preprečili ketoacidozo in ohranili normalni življenjski standard.
2. Sladkorna bolezen tipa 2 prizadene do 85% vseh bolnikov z diabetesom mellitusom, predvsem tistih, starejših od 50 let (zlasti žensk). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo te vrste je značilna prekomerna telesna teža: več kot 70% takih bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine insulina, ki ji tkiva postopoma izgubijo občutljivost.

Vzroki diabetesa tipa I in II so bistveno drugačni. Pri ljudeh z diabetesom tipa 1 se beta celice, ki proizvajajo insulin, razgrajujejo zaradi virusne okužbe ali avtoimunske agresije, kar povzroča njeno pomanjkanje z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 beta-celice proizvedejo dovolj ali celo povečajo količino insulina, vendar tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njenega specifičnega signala.

Vzroki

Sladkorna bolezen je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalno naraščajočo razširjenostjo (zlasti v razvitih državah). To je rezultat sodobnega načina življenja in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi izstopa debelost.

Glavni vzroki za sladkorno bolezen so:

1. Prenašanje (povečan apetit), ki vodi v debelost, je eden glavnih dejavnikov pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. t Če je med osebami z normalno telesno maso incidenca sladkorne bolezni 7,8%, potem s presežkom telesne teže za 20%, je pogostnost sladkorne bolezni 25%, pri presežku telesne mase za 50% pa je pogostnost 60%.
2. Avtoimunske bolezni (napad imunskega sistema telesa na lastno tkivo telesa) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, hepatitis, lupus itd.
3. Dedni faktor. Praviloma je diabetes večkrat pogostejši pri sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Če sta oba starša bolna s sladkorno boleznijo, je tveganje za sladkorno bolezen za svoje otroke 100% vse življenje, eden od staršev je jedel 50% in 25% v primeru sladkorne bolezni s bratom ali sestro.
4. Virusne okužbe, ki uničujejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, lahko navedemo: rdečke, virusni parotitis (mumps), kozice, virusni hepatitis itd.

Oseba, ki ima dedno predispozicijo za sladkorno bolezen, ne sme postati diabetik skozi vse življenje, če se nadzoruje in vodi zdrav način življenja: pravilna prehrana, telesna dejavnost, zdravstveni nadzor itd. Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Zaradi raziskav so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za diabetes mellitus pri 5% odvisni od matere, 10% na očetovi strani, in če imata oba starša sladkorno bolezen, se verjetnost prenosa nagnjenosti k diabetesu dvigne na skoraj 70%..

Znaki sladkorne bolezni pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki sladkorne bolezni, značilni tako za bolezen tipa 1 kot za bolezen tipa 2. t Te vključujejo:

1. Občutki neugodne žeje in pogosto uriniranje, ki vodijo v dehidracijo;
2. Tudi eden od znakov je suha usta;
3. Povečana utrujenost;
4. Zasnjena zaspanost;
5. Slabost;
6. Rane in kosi se zacelijo zelo počasi;
7. Slabost, morda bruhanje;
8. Dih je pogost (morda z vonjem acetona);
9. Palpitacije srca;
10. Genitalna srbenje in srbenje kože;
11. Izguba teže;
12. Pogosto uriniranje;
13. Slabost vida.

Če imate zgoraj navedene znake sladkorne bolezni, je treba izmeriti raven sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni

Pri sladkorni bolezni je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in individualnih značilnosti bolnika.

Praviloma so simptomi diabetesa tipa 1 akutni, bolezen se začne nenadoma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravstveno stanje postopoma poslabša, v začetni fazi pa so simptomi slabi.

1. Prekomerna žeja in pogosto uriniranje sta klasična znamenja in simptomi sladkorne bolezni. Z boleznijo se v krvi kopiči prekomerni sladkor (glukoza). Vaše ledvice so prisiljene delati intenzivno, da filtrirajo in absorbirajo odvečni sladkor. Če vaše ledvice ne uspejo, se presežek sladkorja izloči z urinom z tekočino iz tkiv. To povzroča pogostejše uriniranje, kar lahko vodi v dehidracijo. Boste želeli piti več tekočine, da pogasite žejo, kar ponovno vodi k pogostemu uriniranju.
2. Utrujenost lahko povzročijo številni dejavniki. Vzrok je lahko tudi dehidracija, pogosto uriniranje in nezmožnost telesa, da deluje pravilno, saj se lahko za energijo porabi manj sladkorja.
3. Tretji simptom diabetesa je polifagija. Toda to je tudi žeja, ne za vodo, ampak za hrano. Človek jede in hkrati ne čuti sitosti, ampak napolni želodec s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.
4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom je večinoma povezan s sladkorno boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina) in je pogosto na prvem mestu. Njihovo veselje pa prehaja, ko odkrijejo pravi vzrok za izgubo teže. Treba je omeniti, da izguba teže poteka v ozadju povečanega apetita in obilne prehrane, kar pa ne more, ampak vznemiriti. Pogosto izguba teže vodi do izčrpanosti.
5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave z vidom.
6. Počasno celjenje ran ali pogoste okužbe.
7. Peko v rokah in nogah.
8. Rdeče, otečene, občutljive dlesni.

Če pri prvih simptomih sladkorne bolezni ne ukrepamo, potem sčasoma pride do zapletov, povezanih s podhranjenostjo tkiv - trofičnih razjed, vaskularnih bolezni, sprememb občutljivosti, zmanjšanega vida. Resen zaplet diabetesa mellitusa je diabetična koma, ki se pogosteje pojavlja pri insulin-odvisnem diabetesu, če ni dovolj zdravljenja z insulinom.

Stopnje resnosti

Zelo pomembna rubrika pri razvrščanju sladkorne bolezni je njena resnost.

1. Značilen je za najugodnejši potek bolezni, ki ji je potrebno kakršnokoli zdravljenje. S to stopnjo procesa je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, odsotnost glukozurije (izločanje glukoze v urinu), glikirani hemoglobin in indeksi proteinurije ne presegajo normalnih vrednosti.
2. Ta faza postopka kaže delno nadomestilo. Obstajajo znaki zapletov diabetesa in poškodbe značilnih ciljnih organov: oči, ledvice, srce, krvne žile, živci, spodnje okončine. Raven glukoze se rahlo dvigne in znaša 7-10 mmol / l.
3. Takšen potek procesa govori o njenem stalnem napredovanju in nezmožnosti nadzora nad drogami. Hkrati se spreminja raven glukoze med 13-14 mmol / l, obstojna glukozurija (izločanje glukoze v urinu), visoka proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), očitno razvite manifestacije poškodbe ciljnih organov pri sladkorni bolezni. Ostrina vida se postopoma zmanjšuje, huda hipertenzija ostaja, občutljivost se zmanjša s pojavom hude bolečine in otrplosti spodnjih okončin.
4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj hudih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritično število (15-25 ali več mmol / l) in ga je težko popraviti na kakršenkoli način. Značilen je razvoj ledvične odpovedi, diabetičnih ulkusov in gangrene okončin. Drugi kriterij za sladkorno bolezen 4. stopnje je težnja k razvoju pogostih bolnikov s sladkorno boleznijo.

Obstajajo tudi tri vrste kompenzacije motenj presnove ogljikovih hidratov: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane.

Diagnostika

Če naslednji znaki sovpadajo, se postavi diagnoza »diabetes«:

1. Koncentracija glukoze v krvi (na prazen želodec) je presegla normo 6,1 milimola na liter (mol / l). Po jedi dve uri kasneje - nad 11,1 mmol / l;
2. Če je diagnoza v dvomih, se pri standardnem ponavljanju opravi test tolerance za glukozo, ki kaže presežek 11,1 mmol / l;
3. Prekomerna raven glikiranega hemoglobina - več kot 6,5%;
4. Prisotnost sladkorja v urinu;
5. Prisotnost acetona v urinu, čeprav acetonurija ni vedno kazalec diabetesa.

Kateri kazalniki sladkorja veljajo za normo?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je norma krvnega sladkorja ne glede na vašo starost.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, okvarjena toleranca za glukozo.

Če je raven sladkorja pokazala oceno 5,5 - 6 mmol / l - to je znak vašega telesa, da se je začela kršitev presnove ogljikovih hidratov, kar pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar, ki jo morate storiti, je zmanjšati raven sladkorja v krvi, znebiti se prekomerne telesne teže (če imate prekomerno telesno težo). Omejite se na 1800 kcal na dan, vključite diabetično hrano v vaši prehrani, zavrzite sladkarije, kuhajte za par.

Posledice in zapleti sladkorne bolezni

Akutni zapleti so stanja, ki se razvijejo v dneh ali celo urah, ob prisotnosti sladkorne bolezni.

1. Diabetična ketoacidoza je resno stanje, ki se razvije kot posledica kopičenja v krvi produktov vmesne presnove maščob (ketonskih teles).
2. Hipoglikemija - znižanje ravni glukoze v krvi pod normalno vrednostjo (ponavadi pod 3,3 mmol / l) je posledica prevelikega odmerka zdravil za zniževanje glukoze, sočasnih bolezni, nenavadnih vadb ali podhranjenosti ter pitja močnega alkohola.
3. Hiroskolarna koma. Pojavlja se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z ali brez anamneze sladkorne bolezni in je vedno povezana s hudo dehidracijo.
4. Koma mlečne kisline pri bolnikih s sladkorno boleznijo povzroča kopičenje mlečne kisline v krvi in ​​se pogosteje pojavlja pri bolnikih, starejših od 50 let, zaradi kardiovaskularne, jetrne in ledvične odpovedi, zmanjšane oskrbe tkiva s kisikom in posledično kopičenja mlečne kisline v tkivih.

Pozne posledice so skupina zapletov, katerih razvoj zahteva mesece, v večini primerov pa tudi leta bolezni.

1. Diabetična retinopatija je retinalna lezija v obliki mikroaneurizmov, točkastih in pikastih krvavitev, trdih eksudatov, edemov, nastajanja novih žil. Konča s krvavitvami v fundusu, lahko povzroči odmik mrežnice.
2. Diabetična mikro- in makroangiopatija je kršitev vaskularne prepustnosti, povečanje njihove krhkosti, nagnjenost k trombozi in razvoj ateroskleroze (pojavijo se zgodaj, prizadenejo predvsem majhna žila).
3. Diabetična polinevropatija - najpogosteje v obliki dvostranske periferne nevropatije tipa "rokavice in nogavice", ki se začne v spodnjih delih udov.
4. Diabetična nefropatija - poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje albumina iz urina), nato proteinurija. Privede do razvoja kronične odpovedi ledvic.
5. Diabetična artropatija - bolečine v sklepih, »krčenje«, omejevanje gibljivosti, zmanjšanje količine sinovialne tekočine in povečanje njene viskoznosti.
6. Diabetična oftalmopatija poleg retinopatije vključuje zgodnji razvoj katarakte (motnosti leč).
7. Diabetična encefalopatija - spremembe v psihi in razpoloženju, čustvena labilnost ali depresija.
8. Diabetična stopala - poraz bolnika s sladkorno boleznijo v obliki gnojno-nekrotičnih procesov, razjed in osteoartikularnih lezij, ki se pojavijo v ozadju sprememb v perifernih živcih, žilah, koži in mehkih tkivih, kosteh in sklepih. Je glavni vzrok amputacij pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Tudi diabetes ima povečano tveganje za razvoj duševnih motenj - depresije, anksioznih motenj in motenj hranjenja.

Kako zdraviti sladkorno bolezen

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni v veliki večini primerov simptomatsko in je namenjeno odpravljanju obstoječih simptomov brez odpravljanja vzroka bolezni, saj učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni še ni bilo razvito.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju sladkorne bolezni so:

1. Kompenzacija presnove ogljikovih hidratov.
2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
3. Normalizacija telesne teže.
4. Izobraževanje pacientov.

Glede na vrsto diabetesa se bolnikom predpisuje dajanje insulina ali zaužitje zdravil z učinkom zmanjševanja sladkorja. Bolniki morajo upoštevati dieto, katere kvalitativna in kvantitativna sestava je odvisna tudi od vrste sladkorne bolezni.

• Pri sladkorni bolezni tipa 2 predpiše prehrana in zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Zdravilo se jemlje peroralno po individualni izbiri določenega zdravila in njegovem odmerku s strani zdravnika.
• Pri sladkorni bolezni tipa 1 sta predpisana insulinska terapija in prehrana. Odmerek in vrsta insulina (kratko, srednje ali dolgo delujoče) se izbere posamično v bolnišnici pod nadzorom vsebnosti sladkorja v krvi in ​​urinu.

Diabetes mellitus je treba zdraviti brez izjeme, drugače pa je prežeta z zelo resnimi posledicami, ki so navedene zgoraj. Bolj ko je diagnosticirana sladkorna bolezen, večja je možnost, da se negativne posledice popolnoma izognejo in da živijo normalno in polno življenje.

Diet

Prehrana za sladkorno bolezen je nujen del zdravljenja, kot tudi uporaba zdravil za zniževanje glukoze ali insulinov. Brez skladnosti s prehrano ni mogoče nadomestiti presnove ogljikovih hidratov. Opozoriti je treba, da v nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 zadostuje samo prehrana, ki kompenzira presnovo ogljikovih hidratov, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Pri diabetesu tipa 1 je dieta ključnega pomena za bolnika, prekinitev prehrane lahko vodi do hipo-ali hiperglikemične kome, v nekaterih primerih pa tudi do smrti pacienta.

Naloga prehranske terapije pri sladkorni bolezni je zagotoviti enoten in ustrezen fizični vnos ogljikovih hidratov v telo pacienta. Prehrana mora biti uravnotežena z beljakovinami, maščobami in kalorijami. Preprosto prebavljive ogljikove hidrate je treba popolnoma izločiti iz prehrane, razen v primerih hipoglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je pogosto treba popraviti telesno težo.

Osnovni koncept diete je prehranska enota. Enota za kruh je pogojna mera, ki je enaka 10–12 g ogljikovih hidratov ali 20–25 g kruha. Obstajajo tabele, ki kažejo število enot kruha v različnih živilih. Čez dan se mora število enot, ki jih bolnik zaužije, ostati nespremenjene; v povprečju se dnevno porabi 12–25 enot kruha, odvisno od telesne teže in telesne dejavnosti. Pri enem obroku ni priporočljivo zaužiti več kot 7 enot kruha, zaželeno je organizirati uživanje hrane, tako da je število enot kruha v različnih vnosih hrane približno enako. Prav tako je treba opozoriti, da pitje alkohola lahko vodi v oddaljeno hipoglikemijo, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspeh prehranske terapije je, da pacient vodi dnevnik hrane, v njej je vneseno vso hrano, ki jo zaužijejo, ter izračuna število enot kruha, porabljenih v vsakem obroku in na splošno na dan. Vodenje takšnega dnevnika o hrani omogoča, da se v večini primerov ugotovi vzrok epizode hipo- in hiperglikemije, pomaga pri izobraževanju pacienta, pomaga zdravniku pri izbiri ustrezne doze hipoglikemičnih zdravil ali insulinov.

Samokontrola

Samokontrola ravni glukoze v krvi je eden od glavnih ukrepov, ki omogočajo učinkovito dolgoročno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Ker na trenutni tehnološki ravni ni mogoče popolnoma posnemati sekretorne aktivnosti trebušne slinavke, se koncentracija glukoze v krvi čez dan spreminja. Na to vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši fizični in čustveni stres, raven porabljenih ogljikovih hidratov, sočasne bolezni in stanja.

Ker je bolnika nemogoče ves čas obdržati v bolnišnici, je spremljanje stanja in rahla korekcija kratkodelujočih odmerkov insulina na bolniku. Samokontrolo glikemije je mogoče izvesti na dva načina. Prva je približna s pomočjo testnih lističev, ki s pomočjo kvalitativne reakcije določajo nivo glukoze v urinu, če je v urinu glukoza, je treba preveriti aceton. Acetonurija je indikacija za hospitalizacijo in dokaze o ketoacidozi. Ta metoda ocenjevanja glikemije je precej približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov.

Sodobnejša in ustreznejša metoda ocenjevanja stanja je uporaba merilnikov glukoze v krvi. Merilnik je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, cerebrospinalna tekočina, itd.). Obstaja več merilnih tehnik. V zadnjem času so prenosni merilniki glukoze v krvi za domače meritve postali razširjeni. Dovolj je, da položite kapljico krvi na indikatorsko ploščo za enkratno uporabo, ki je pritrjena na biosenzorski aparat za glukozo oksidazo, in po nekaj sekundah je raven glukoze v krvi (glikemija) znana.

Opozoriti je treba, da se odčitki dveh merilnikov glukoze v krvi različnih podjetij lahko razlikujeta, raven glikemije, ki jo kaže merilnik glukoze v krvi, pa je praviloma 1-2 enoti višja od dejansko obstoječe. Zato je zaželeno primerjati odčitke merilnika s podatki, dobljenimi med pregledom v kliniki ali bolnišnici.

Zdravljenje z insulinom

Zdravljenje z insulinom je namenjeno maksimalni kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov, preprečevanju hipo- in hiperglikemije ter preprečevanju zapletov sladkorne bolezni. Zdravljenje z insulinom je ključno za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih situacijah za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Indikacije za predpisovanje zdravljenja z insulinom:

1. Diabetes tipa 1
2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlakemična koma.
3. Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo.
4. Pomembna dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 2.
5. Pomanjkanje učinka zdravljenja z drugimi metodami sladkorne bolezni tipa 2.
6. Pomembna izguba teže pri sladkorni bolezni.
7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število pripravkov insulina, ki se razlikujejo po trajanju delovanja (ultrakratki, kratki, srednji, podaljšani) glede na stopnjo čiščenja (monopična, monokomponentna), specifičnost vrste (človeški, prašičji, goveji, genski inženiring itd.)

V odsotnosti debelosti in močnega čustvenega stresa se insulin daje v odmerku 0,5-1 enot na 1 kilogram telesne mase na dan. Uvedba insulina je zasnovana tako, da posnema fiziološko izločanje v povezavi z naslednjimi zahtevami:

1. Odmerek insulina mora zadostovati za uporabo glukoze, ki vstopa v telo.
2. Injicirani insulini morajo posnemati bazalno izločanje trebušne slinavke.
3. Injicirani insulini morajo posnemati postprandialne vrhove izločanja insulina.

V zvezi s tem obstaja tako imenovana intenzivirana insulinska terapija. Dnevni odmerek insulina je razdeljen med podaljšan in kratko delujoč insulin. Razširjeni insulin se običajno daje zjutraj in zvečer ter posnema bazalno izločanje trebušne slinavke. Kratkodelujoči insulini se dajejo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek pa se lahko razlikuje glede na jedi, ki jih jedo ob danem obroku.

Inzulin se injicira subkutano z uporabo inzulinske brizge, injekcijskega peresnika ali posebne dozirne črpalke. Trenutno v Rusiji, najpogostejši način dajanja insulina z injekcijsko pero. To je posledica večje udobnosti, manj izrazitega nelagodja in enostavnosti dajanja v primerjavi s konvencionalnimi insulinskimi brizgami. Pero vam omogoča, da hitro in skoraj brez bolečin vnesete zahtevani odmerek insulina.

Zdravila za zmanjševanje sladkorja

Tablete za zmanjševanje sladkorja so predpisane tudi za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina. Glede na mehanizem zniževanja krvnega sladkorja se razlikujejo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

1. Biguanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenju perifernih tkiv. Biguanidi lahko dvignejo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi bolnikov z odpovedjo jeter in ledvic, kroničnimi okužbami. Biganidi se pogosteje predpisujejo za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
2. Sulfonilsečninski pripravki (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - spodbujajo proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini ohranja raven glukoze> 8 mmol / l. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipoglikemijo in komo.
3. Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnjujejo zvišanje krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Neželeni učinki - vetrovi in ​​driska.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročajo znižanje ravni sladkorja in spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina. Delovanje teh zdravil je odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
5. Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirana pri srčnem popuščanju.

Prav tako koristen terapevtski učinek pri sladkorni bolezni ima hujšanje in individualno zmerno telesno vadbo. Zaradi mišičnega napora se oksidacija glukoze poveča in vsebnost v krvi se zmanjša.

Napoved

Trenutno je prognoza za vse vrste sladkorne bolezni pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z dieto, sposobnost za delo ostaja. Napredovanje zapletov se znatno upočasni ali popolnoma preneha. Vendar je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, terapija pa je le simptomatska.

Sladkorna bolezen: vzroki, vrste, simptomi in znaki, zdravljenje, učinki

Diabetes mellitus je ena izmed najpogostejših, s težnjo po povečanju pojavnosti in kvašenju statistike bolezni. Simptomi sladkorne bolezni se ne pojavijo istega dne, proces teče kronično, s povečanjem in poslabšanjem endokrinih presnovnih motenj. Res je, da je prvenec sladkorne bolezni tipa I bistveno drugačen od zgodnje faze drugega.

Med vsemi endokrinimi boleznimi je sladkorna bolezen samozavestno vodilna in predstavlja več kot 60% vseh primerov. Poleg tega razočaranje statističnih podatkov kaže, da je 1/10 "diabetikov" otrok.

Verjetnost za pridobitev bolezni se s starostjo poveča in tako se število skupin vsakih deset let podvoji. Razlog za to je povečanje pričakovane življenjske dobe, izboljšanje metod za zgodnjo diagnozo, zmanjšanje telesne aktivnosti in povečanje števila ljudi s prekomerno telesno težo.

Vrste sladkorne bolezni

Mnogi so slišali za bolezen, kot je diabetes insipidus. Da bralcu kasneje ne zmede bolezni, ki imajo ime "sladkorna bolezen", bo verjetno koristno pojasniti njihove razlike.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrina bolezen, ki nastane zaradi nevrološke okužbe, vnetnih bolezni, tumorjev, zastrupitev in je posledica pomanjkanja in včasih popolnega izginotja ADH - vazopresina (antidiuretičnega hormona).

To pojasnjuje klinično sliko bolezni:

• Stalna suhost sluznice ustne votline, neverjetna žeja (oseba lahko pije do 50 litrov vode za 24 ur, raztezanje želodca do velikih velikosti);
• Izolacija velike količine nekoncentriranega lahkega urina z nizko specifično težo (1000-1003);
• Katastrofalne izgube teže, šibkost, zmanjšana telesna dejavnost, motnje prebavnega sistema;
• Značilna sprememba kože ("pergamentna" koža);
• Atrofija mišičnih vlaken, šibkost mišičnega sistema;
• Razvoj sindroma dehidracije v odsotnosti vnosa tekočine več kot 4 ure.

Kar zadeva popolno okrevanje, ima bolezen neugodno prognozo, učinkovitost je bistveno zmanjšana.

Kratka anatomija in fiziologija

Neparečni organ - trebušna slinavka ima mešano izločalno funkcijo. Njen eksogeni del opravlja zunanji izloček in proizvaja encime, ki sodelujejo v procesu prebave. Endokrini del, ki mu je zaupano poslanstvo notranjega izločanja, se ukvarja s proizvodnjo različnih hormonov, vključno z inzulinom in glukagonom. So ključnega pomena pri zagotavljanju stalnosti sladkorja v človeškem telesu.

Endokrino žlezo predstavljajo Langerhansovi otočki, ki jih sestavljajo:

1. A-celice, ki zasedajo četrtino celotnega prostora otočkov in se štejejo za mesto proizvodnje glukagona;
2. B celice, ki zasedajo do 60% celične populacije, sintetizirajo in kopičijo insulin, katerega molekula je dvo-verižni polipeptid, ki nosi 51 aminokislin v določenem zaporedju. Zaporedje aminokislinskih ostankov za vsakega predstavnika živalstva je različno, vendar so v zvezi s strukturno strukturo insulina za ljudi, prašiči najbolj prisotni, zakaj njihova trebušna slinavka služi predvsem kot predmet uporabe za insulin v industrijskem obsegu;
3. D celice, ki proizvajajo somatostatin;
4. Celice, ki proizvajajo druge polipeptide.

Sklepna ugotovitev je torej sama po sebi: poškodba trebušne slinavke in Langerhansovih otočkov je predvsem glavni mehanizem, ki zavira proizvodnjo insulina in sproži razvoj patološkega procesa.

Vrste in posebne oblike bolezni

Pomanjkanje insulina vodi do kršitve konstantnosti sladkorja (3,3 - 5,5 mmol / l) in prispeva k nastanku heterogene bolezni, imenovane diabetes mellitus (DM):

• Popolna odsotnost insulina (absolutna pomanjkljivost) tvori patološki proces, odvisen od insulina, ki se imenuje diabetes mellitus tipa I (IDDM);
• Pomanjkanje insulina (relativno pomanjkanje), ki sproži presnovo ogljikovih hidratov v začetni fazi, počasi, a zanesljivo vodi v razvoj insulinsko neodvisnega diabetes mellitusa (NIDDM), ki se imenuje diabetes tipa II.

Zaradi kršitve v telesu uporabe glukoze, in posledično povečanje seruma (hiperglikemija), ki je načeloma manifestacija bolezni, znaki sladkorne bolezni, to je, celotne presnovne motnje na vseh ravneh, se začnejo pojavljati sčasoma. Pomembne spremembe v hormonskem in presnovnem medsebojnem delovanju na koncu vključujejo vse funkcionalne sisteme človeškega telesa v patološkem procesu, kar še enkrat kaže na sistemsko naravo bolezni. Kako hitro se bo pojavila bolezen, je odvisno od stopnje pomanjkanja insulina, ki posledično določa vrste sladkorne bolezni.

Poleg diabetesa prve in druge vrste obstajajo posebne vrste bolezni:

1. Sekundarni diabetes, ki je posledica akutnega in kroničnega vnetja trebušne slinavke (pankreatitis), malignih novotvorb v parenhimu žleze, ciroze jeter. Številne endokrine motnje, ki jih spremlja prekomerna proizvodnja antagonistov insulina (akromegalija, Cushingova bolezen, feokromocitom, ščitnična bolezen), vodijo do razvoja sekundarne sladkorne bolezni. Veliko zdravil, ki se uporabljajo dolgo časa, imajo diabetogene učinke: diuretiki, nekateri antihipertenzivi in ​​hormoni, peroralni kontraceptivi itd.
2. Sladkorna bolezen pri nosečnicah (gestacijska), zaradi posebne interakcije hormonov matere, otroka in placente. Fetalna trebušna slinavka, ki proizvaja svoj lastni insulin, začne zavirati proizvodnjo insulina s strani materine žleze, zaradi česar se ta posebna oblika oblikuje med nosečnostjo. Vendar pa s pravilnim nadzorom gestacijski diabetes običajno izgine po porodu. Kasneje, v nekaterih primerih (do 40%) pri ženskah s podobno zgodovino nosečnosti, lahko to ogrozi razvoj diabetesa tipa II (v 6-8 letih).

Zakaj je "sladka" bolezen?

»Sladka« bolezen je precej »heterogena« skupina bolnikov, zato postaja očitno, da se je IDDM in njegov »kolega« neodvisen od insulina genetsko pojavil drugače. Obstajajo dokazi o povezavi insulin-odvisnega diabetesa z genetskimi strukturami sistema HLA (glavni kompleks histokompatibilnosti), zlasti z nekaterimi geni lokusa D-regije. Za INZSD tak odnos ni viden.

Za razvoj sladkorne bolezni tipa I je ena genetska predispozicija majhna, povzročitveni dejavniki sprožijo patogenetski mehanizem:

• Prirojena manjvrednost Langerhansovih otočkov;
• Neugoden vpliv okolja;
• Stres, živčne obremenitve;
• Poškodbe možganov;
• Nosečnost;
• Infekcijski procesi virusnega izvora (gripa, mumps, okužba s citomegalovirusom, Coxsackie);
• Nagnjenost k stalnemu prenajedanju, ki vodi do prekomerne telesne maščobe;
• Zloraba slaščic (tveganje sladkih zob več).

Preden pokrijemo vzroke za diabetes mellitus tipa II, je priporočljivo, da se osredotočimo na zelo kontroverzno vprašanje: kdo pogosteje trpi - moški ali ženske?

Ugotovljeno je bilo, da se bolezen na ozemlju Ruske federacije trenutno pogosteje pojavlja pri ženskah, čeprav je bila sladkorna bolezen že v 19. stoletju »privilegij« moškega spola. Mimogrede, v nekaterih državah jugovzhodne Azije je prisotnost te bolezni pri moških prevladujoča.

Predisponirajoči pogoji za razvoj sladkorne bolezni tipa II vključujejo:

• Spremembe v strukturni strukturi trebušne slinavke kot posledica vnetnih procesov, pa tudi po pojavu cist, tumorjev, krvavitev;
• Starost po 40 letih;
• Presežna teža (najpomembnejši dejavnik tveganja glede na INZSD!);
• Vaskularne bolezni, ki jih povzroča aterosklerotični proces in arterijska hipertenzija;
• Pri ženskah nosečnost in rojstvo otroka z visoko telesno težo (več kot 4 kg);
• Prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo;
• Močan psiho-čustveni stres (hiperstimulacija nadledvičnih žlez).

Vzroki bolezni različnih vrst sladkorne bolezni v nekaterih primerih sovpadajo (stres, debelost, vpliv zunanjih dejavnikov), vendar je začetek procesa pri diabetesu prvega in drugega tipa drugačen, poleg tega je IDDM veliko otrok in mladih, in insulin-neodvisni raje starejši.

Video: mehanizmi za razvoj diabetesa tipa II

Zakaj tako žejen?

Značilni simptomi sladkorne bolezni, ne glede na obliko in obliko, so: t

1. Suhost sluznice ust;
2. Žeja, ki jo je skoraj nemogoče pogasiti, povezana z dehidracijo;
3. Prekomerno tvorjenje urina in izločanje skozi ledvice (poliurija), kar vodi do dehidracije;
4. Povišanje koncentracije glukoze v serumu (hiperglikemija) zaradi zaviranja uporabe sladkorja v perifernih tkivih zaradi pomanjkanja insulina;
5. Pojav sladkorja v urinu (glukozurija) in ketonskih telesih (ketonurija), ki so navadno prisotni v zanemarljivih količinah, vendar z diabetesom mellitusom, se močno proizvajajo v jetrih, in ko se izločajo iz telesa, se odkrijejo v urinu;
6. Povečana vsebnost v krvni plazmi (poleg glukoze) sečnine in natrijevih ionov (Na +);
7. Izguba teže, ki je v primeru dekompenzacije bolezni značilna za katabolni sindrom, ki se razvije kot posledica razgradnje glikogena, lipolize (mobilizacija maščob), katabolizma in glukoneogeneze (transformacije v glukozo) beljakovin;
8. Kršitev lipidnega profila, povečanje skupnega holesterola zaradi frakcije lipoproteinov nizke gostote, NEFA (neesterificiranih maščobnih kislin), trigliceridov. Naraščajoča vsebnost lipidov se začne aktivno usmerjati v jetra in se tam intenzivno oksidira, kar vodi v prekomerno tvorbo ketonskih teles (aceton + β-hidroksimaslena kislina + acetoocetna kislina) in njihov nadaljnji vstop v kri (hiperketonemija). Prekomerna koncentracija ketonskih teles ogroža nevarno stanje, imenovano diabetična ketoacidoza.

Tako so lahko splošni znaki sladkorne bolezni značilni za katerokoli obliko bolezni, vendar, da ne bi zmedla bralca, je vseeno treba opozoriti na značilnosti, ki so značilne za ta ali tisti tip.

Sladkorna bolezen tipa I - "privilegij" mladih

Za IDDM je značilen oster začetek (tedni ali meseci). Simptomi sladkorne bolezni tipa I so izraziti in kažejo tipične klinične simptome te bolezni:

• Ostra izguba teže;
• Nenaravna žeja, oseba se preprosto ne more napiti, čeprav to poskuša (polidipsija);
• Velika količina sproščenega urina (poliurija);
• Znaten presežek koncentracije glukoze in ketonskih teles v serumu (ketoacidoza). V začetni fazi, ko se bolnik še vedno ne zaveda svojih težav, je verjetno, da se bo razvila diabetična (ketoacidotična, hiperglikemična) koma - stanje, ki je zelo nevarno za življenje, zato je zdravljenje z insulinom predpisano čim prej (sumi se samo na sladkorno bolezen).

V večini primerov se po uporabi insulina presnovni procesi kompenzirajo, potreba po telesu po insulinu se močno zmanjša in pride do začasnega "okrevanja". Vendar pa ta kratkotrajna remisija ne sme sprostiti niti bolnika niti zdravnika, ker se bo bolezen po določenem času ponovno spomnila. Potreba po insulinu, ko se trajanje bolezni poveča, se lahko poveča, vendar večinoma v odsotnosti ketoacidoze ne bo preseglo 0,8-1,0 U / kg.

Znaki, ki kažejo na pozne zaplete sladkorne bolezni (retinopatija, nefropatija) se lahko pojavijo v 5-10 letih. Glavni vzroki smrti IDDM so:

1. Končna odpoved ledvic, ki je posledica diabetične glomeruloskleroze;
2. Kardiovaskularne motnje, kot zapleti osnovne bolezni, ki se pojavljajo redkeje v ledvicah.

Bolezen ali spremembe, povezane s starostjo? (diabetes tipa II)

INZSD se razvija več mesecev in celo let. Težave, ki se pojavijo, oseba prenaša na različne strokovnjake (dermatolog, ginekolog, nevrolog...). Bolnik niti ne sumi, da so po njegovem mnenju različne bolezni: furunkuloza, pruritus, glivične lezije, bolečine v spodnjih okončinah, znaki sladkorne bolezni tipa II. Pogosto je INZSD odkrit po navadi (letni zdravstveni pregled) ali zaradi kršitev, ki jih bolniki sami označujejo kot spremembe, povezane s starostjo: "vid je padel", "nekaj je narobe z ledvicami", "noge sploh ne spoštujejo".... Bolniki se navadijo na svoje stanje, sladkorna bolezen pa se še naprej razvija počasi, prizadene vse sisteme, in predvsem - posode, dokler se oseba ne zlomi zaradi kapi ali srčnega napada.

Za INZSD je značilno stabilno počasno gibanje, ki praviloma ni nagnjeno k ketoacidozi.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se običajno začne z upoštevanjem diete z omejevanjem lahko prebavljivih (rafiniranih) ogljikovih hidratov in uporabo (če je potrebno) zdravil za zmanjševanje sladkorja. Insulin se predpiše, če je razvoj bolezni dosegel stopnjo hudih zapletov ali če pride do imunosti peroralnih zdravil.

Kardiovaskularna patologija, ki je posledica sladkorne bolezni, je priznana kot glavni vzrok smrti pri bolnikih z INHDD. Ponavadi je srčni napad ali kap.

Video: 3 zgodnja znaka sladkorne bolezni

Zdravila za diabetes

Osnova terapevtskih ukrepov, katerih cilj je nadomestiti sladkorno bolezen, so tri glavna načela:

• Povračilo pomanjkanja insulina;
• Regulacija endokrinih presnovnih motenj;
• Preprečevanje sladkorne bolezni, njeni zapleti in pravočasno zdravljenje.

Izvajanje teh načel se izvaja na podlagi 5 osnovnih položajev:

1. Prehrana za sladkorno bolezen je dodeljena stranki "prve violine";
2. Sistem fizičnih vaj, ki je primeren in individualno izbran, sledi prehrani;
3. Zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, se uporabljajo predvsem za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2;
4. Zdravljenje z insulinom se po potrebi predpiše za zdravilo TREASED, vendar je nujno potrebno pri sladkorni bolezni tipa 1;
5. Izobraževanje pacientov za samokontrolo (veščine za odvzem krvi s prsta, uporabo merilnika glukoze v krvi, dajanje insulina brez pomoči).

Laboratorijski nadzor, ki stoji nad temi položaji, kaže stopnjo kompenzacije po naslednjih biokemičnih študijah: t