Trigeminia

Trigeminija srca je vrsta utripov, pri kateri je vsaka tretja ekscitacija in krčenje miokarda prezgodnja. Epizode bigeminije in trigeminije se lahko pojavijo tudi pri praktično zdravih osebah, v mnogih primerih pa kažejo na prisotnost strukturnih in funkcionalnih motenj kardiovaskularnega sistema.

Vzroki trigeminije

Tudi trigeminija se lahko pojavi pri zdravi osebi. Po različnih podatkih je pogostnost odkrivanja te vrste aritmije podnevi glede na popolno zdravje 50-90%, s tendenco naraščanja s starostjo.

Pogosto pa je pojav trigeminije posledica določenih patoloških procesov v telesu, kot so:

• Slabe navade: kajenje, zloraba alkohola, jemanje mamil in drugih psihoaktivnih snovi.
• Prekomerna poraba čaja in kave.
• Strukturna poškodba miokarda.
• Endokrine bolezni.
• Elektrolitsko neravnovesje in drugo.

Po identifikaciji trigeminije ni vedno mogoče, da je mogoče ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Nadaljnja terapevtska taktika je bolj odvisna od specifične vrste aritmije kot od vzroka njenega razvoja.

Vrste trigeminije

Trigemini se razlikujejo glede na lokacijo središča prezgodnjega vzburjenja. V skladu s tem so izolirane supraventrikularne in ventrikularne trigeminije.

Vir supraventrikularne trigeminije je v središču prezgodnje vzburjenosti, ki se nahaja v srčnem prevodnem sistemu nad točko razvejanja njegovega svežnja. To področje vključuje strukture prevodnega sistema, ki segajo v atrijski miokard.

Ventrikularna trigeminija se razvije zaradi začetka prezgodnjega impulza pod vejo njegovega svežnja. Običajno so izvire ekstrasistole Purkinje vlakna, ki prodrejo v ventrikularni miokard.

Supraventrikularna trigeminija: kaj je to?

Vzrok za razvoj supraventrikularne trigeminije je patološki impulz, ki se pojavi v strukturah srčnega prevodnega sistema, ki se nahaja v območju atrijskega miokarda. S kliničnega vidika se ta vrsta aritmije ne more manifestirati na kakršenkoli način, vendar pa večina bolnikov predstavlja takšne pritožbe, kot so:

• "Prekinitve" v delovanju srca.
• Občutek "obračanja" v prsih.
• Splošno nelagodje, tesnoba.

Nekateri bolniki opisujejo tudi težko dihanje, omotico in bolečino za prsnico, ki se pojavijo med epizodo ekstrasistole. Ti simptomi pa so bolj posledica vegetativnega odziva kot pa pomembnih motenj cirkulacije.

Na EKG-ju so za supraventrikularno trigeminijo značilni prezgodnji kompleksi QRS s predhodnimi P zobmi, kot tudi nepopolna kompenzacijska pavza. Ekstrasistola se pojavi vsakih dveh normalnih srčnih utripov. Za pojasnitev diagnoze je potreben holter nadzor.

Supraventrikularna trigeminija običajno ne zahteva posebnega zdravljenja. V nekaterih primerih se bolniku pokaže antiaritmično zdravljenje z zaviralci beta ali antagonisti kalcija, kot tudi s sedativi, saj ta možnost aritmije zelo pogosto spremlja psihične in psihosomatske motnje nevrotične ravni.

Ventrikularna trigeminija

Prezgodnji utripi tipa trigeminije se razvijejo zaradi prezgodnje vzbujanja, katere vir je miokardij srčnih prekatov. Ta vrsta aritmije je veliko pogostejša od supraventrikularnih prezgodnjih utripov, pojavlja se v ozadju strukturnih sprememb v srčno-žilnem sistemu, kar vodi do drugih terapevtskih pristopov.

Klinična slika ventrikularne trigeminije je podobna klinični sliki pri supraventrikularnih, vendar so pogosto ugotovljeni objektivni simptomi aritmije:

• Nepravilen utrip.
• Neenakomerna pulzacija, ki jo določa palpacija srca.
• Auskultacija je poslušala prezgodnji utrip srca z značilnim glasnim tonom.

Ventrikularno trigeminijo je veliko pogosteje spremljala oteženo dihanje, šibkost, omotica in bolečina za prsnico.

Ventrikularna trigeminija na EKG

V tipičnih primerih elektrokardiografska značilnost ventrikularne trigeminije vključuje:

• Obstoj prezgodnjih kompleksov QRS brez prejšnjih zob P.
• Kompleksi QRS se razširijo (več kot 0,12 s), Deformirajo in so lahko podobni blokadi svežnja njegovega svežnja.
• Prisotnost popolne kompenzacijske pavze.

Ekstrasistole se pojavijo vsaki dve normalni kontrakciji (algorythmia po vrsti trigeminije). Za razjasnitev diagnoze je potreben holter monitoring, ki lahko zazna kombinacijo bigeminije in trigeminije, kot tudi druge motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Zdravljenje ventrikularne trigeminije

Zdravljenje ventrikularne trigeminije se ne razlikuje od tiste za katero koli drugo obliko prezgodnjih utripov. Obvezno je zdravljenje glavne srčne bolezni, da se kompenzira in stabilizira stanje.

Pri zdravljenju prezgodnjih utripov prekatov z vrsto trigeminije se uporabljajo različni razredi antiaritmičnih zdravil. Izbira določenega sredstva je odvisna od splošnega stanja pacienta in oblike ventrikularne triheminije.

Kaj je bigemin, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bigeminija, vzroki za to motnjo srčnega ritma. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Bigemninia je varianta srčne aritmije (pravilna izmenjava ekstrasistol in normalnih kompleksov), pri kateri vsako normalno možgansko kap spremlja ekstrasistola - prezgodnja kontrakcija srčne mišice.

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni vozel, ki se nahaja v atrijah. Izredni impulzi lahko izvirajo iz prekatov, redkeje iz ušes, tvorijo ventrikularne ali atrijske ekstrasistole. Odvisno od vira ekstrasistol se razlikujejo supraventrikularne ali ventrikularne oblike patologije. V prvem primeru impulzi vodijo do prezgodnjih kontrakcij in razvoja bigeminije v atrijah, v drugem pa v ventrikularnem miokardiju.

Bigeminije se ne sme obravnavati kot bolezen. Pogosto takšna motnja ritma ni nevarna. Pri določanju stopnje tveganja je treba upoštevati vzroke, ki vodijo do bije:

• Na primer, če je bila aloritmična ekstrasistola posledica miokardnega infarkta, lahko kaže na pomembno resnost stanja.
• V ozadju bigeminije srčni napad poveča tveganje za ventrikularne aritmije, kar lahko privede do usodnih posledic.
• Periodične kratkotrajne epizode bigeremije brez organske patologije srca se lahko obravnavajo kot varne in ne zahtevajo antiaritmične terapije.

To patologijo je mogoče popolnoma pozdraviti.

Kardiolog sodeluje pri zdravljenju bigeminije. Če je vzrok za patologijo povezan z boleznimi drugih organov (tirotoksikoza, nevrocirkulacijska distonija), je potrebno zdravljenje ustreznih strokovnjakov: endokrinologa, nevropatologa. Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov z aritmijami, svetuje srčni kirurg.

Vzroki bigeminov

Ekstrasistole so lahko povezane s funkcionalnimi motnjami, organskimi spremembami miokarda in toksičnimi učinki. Redki ekstrasistoli se pogosto pojavijo pri zdravih ljudeh. Bigeminia se običajno odkrije pri bolnikih s strukturnimi miokardnimi spremembami ali prisotnostjo defektov valvularnega sistema.

Možni funkcionalni razlogi za razvoj bigeminov:

• kajenje;
• psiho-čustveni stres;
• učinek kofeina ali alkohola;
• nevrocirkulacijska distonija;
• elektrolitske motnje.

V nekaterih primerih vzroka države ni mogoče določiti. Ta bigeminija se imenuje idiopatska.

Organski vzroki za patologijo so bolezni, ki povzročajo spremembe v srčni mišici v obliki distrofije (strukturne in presnovne motnje), nekroze (nekroza miokardnega območja), skleroze (zamenjava veznega tkiva miokarda). Toksični učinki lahko vplivajo tudi na elektrofiziološke lastnosti miokarda, ki pogosto vodi v razvoj motenj ritma.

Približno 2/3 primerov ventrikularnih ekstrasistol je povezanih s koronarno srčno boleznijo (CHD). Pri odkrivanju prezgodnjih ventrikularnih kompleksov po 40 letih se lahko povezava med aritmijami in boleznijo koronarnih arterij izključi samo s koronarno angiografijo - študijo stanja žil, ki oskrbujejo srce.

Razvoj aritmij zaradi miokardnega infarkta ali drugih oblik bolezni koronarnih arterij poslabša prognozo bolezni.

Simptomi Bigeminia

V prekatni in supraventrikularni obliki bigeminije se subjektivni občutki med posamezniki razlikujejo. Nekateri bolniki dobro prenašajo to vrsto aritmije, medtem ko se drugi počutijo veliko slabše, obstajajo občutki tesnobe in strahu. Pri stabilni bigeminiji se ekstrasistole morda ne čutijo, vendar pogosteje pri patologiji obstajajo določene oblike neugodja v prsih ali vratu.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

1. Občutek prekinitev, premori med srčnimi utripi, ki so lahko podobni padcu z višine ali potopu srca.
2. Stanje tesnobe, še posebej, če se ponoči pojavijo ekstrasistole.
3. Težko dihanje, težko dihanje.
4. Omotičnost, znižanje krvnega tlaka v trenutku napada aloritmije.
5. Bolečina v srcu.

Poleg simptomov, ki so neposredno povezani z ekstrasistolami, lahko obstajajo tudi klinične manifestacije patologije, ki so povzročile nastanek aritmij. Stabilen bigemin lahko vodi v razvoj srčnega popuščanja, povzroči nenormalnosti srčne mišice in njeno delo.

Diagnostika

Pulse - pogostost nihanja sten krvnih žil, določena z metodo palpacije. Pri bigeminiji se lahko pulz zmanjša in znaša manj kot 40 utripov na minuto. Vendar pa ne sovpada s srčnim utripom - ta parameter se določi pri poslušanju tonov v srčnem območju, pri bigeminiji pa običajno ustreza hitrosti 60–80 na minuto. To je, na primer, na vratu ali na zapestju, lahko preštejete 40 utripov na minuto, v območju srca pa 60–80 utripov.

Ta pojav se imenuje pulzni primanjkljaj. Pri poslušanju srčne aktivnosti se določi dodatni ton ekstrasistolov, pri bigeminiji pa se običajno poveča.

Instrumentalne metode raziskav v bigeminii:

• Elektrokardiografija - registracija električnih polj, ki so nastala kot posledica srčne dejavnosti.
• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled, ki lahko zazna organske bolezni srca.
• Holter monitoring je metoda za beleženje srčne električne aktivnosti med dnevom, ki omogoča odkrivanje pogostosti napadov aloritmije in prisotnosti drugih motenj ritma. V ta namen pritrdite napravo na telo, ki beleži EKG med normalnim delovanjem bolnika.
• Intrakardialna elektrofiziološka preiskava je metoda, ki se uporablja pri hudi aritmiji, ko je treba identificirati območje miokarda, ki je vir ekstrasistole. Med študijo se elektrode, ki beležijo električno aktivnost različnih delov miokarda, vnesejo v srce skozi veno.

Elektrokardiografija je preprosta in učinkovita metoda za ugotavljanje prisotnosti bigeminije. Če se pregled opravi pri stalni obliki patologije ali med napadom aritmije, se na EKG-ju odkrije zaporedna izmenjava normalnih in prezgodnjih impulzov. Izgledajo kot par kompleksov valov EKG, ki nastanejo zaradi sprememb v električnih poljih, ko vzbujevalni val potuje skozi miokard.

Kompleksi se delijo med seboj po segmentih, ki ustrezajo sprostitvi miokarda prekatov in atrij ter prehajajo vzdolž izolina (raven, ki jo običajno vzamemo kot nič). Pri supraventrikularni obliki se EKG zobje, ki ustrezajo ekstrasistolam, ne spremenijo. Z ventrikularno varianto bigeminov opazimo ekspanzijo in deformacijo kompleksov.

Zdravljenje patologije

V nekaterih primerih se lahko bigemin popolnoma odpravi. To se zgodi v situacijah, kjer je mogoče odpraviti vzrok, ki je povzročil aloritmijo, na primer tirotoksikozo, miokarditis, nalezljivo bolezen in neravnotežje elektrolitov. V hujših primerih je mogoče operacijo znebiti bigeminije - uničenja (ablacije) nidusa patoloških impulzov z uporabo visokofrekvenčnega toka.

1. Pri vseh oblikah bigeminije je indicirano zdravljenje patologije, ki je povzročila motnje v ritmu, izločanje vzročnih dejavnikov aritmije.
2. Koristno je zavračanje alkohola, kajenje, močan čaj, kava.
3. Priporočljivo je, da spoštovanje zdravega načina življenja, odpravo čustvenega stresa.
4. Za hudo subjektivno toleranco napadov bigeminije se priporočajo zdravila s pomirjevalnim učinkom: glog, tinkture materinskega pasu, pomirjevala (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmično zdravljenje

Antiaritmična zdravila za vse vrste ekstrasistolov, vključno z bigeminiji, ki se uporabljajo za stroge indikacije. Glede na študije, občasno pojavljajoče se epizode bigeminije same po sebi ne škodujejo telesu in redko povzročajo motnje krvnega obtoka.

Toda jemanje antiaritmikov lahko vodi do stranskih učinkov. Najbolj nevarni so:

• povečano tveganje za nenadno srčno smrt;
• aritmogeni učinek - krepitev obstoječe aritmije ali pojav druge motnje ritma;
• omotica, omedlevica, povečanje srčnega popuščanja, zmanjšanje števila krvnih levkocitov in druge negativne reakcije.

Odločitev o potrebi po antiaritmični terapiji je odvisna od ocene tveganja. Prvič, pri supraventrikularni bigeminiji obstaja nevarnost razvoja supraventrikularne tahikardije - motnje ritma, pri kateri pogostost krčev doseže 140-180 na minuto. Stanje je nevarno za razvoj srčnega popuščanja in zahteva nujne ukrepe za normalizacijo ritma. Drugič, atrijska fibrilacija lahko postane posledica supraventrikularne bigemije, pri kateri se atrija strinja s frekvenco nad 300 utripov na minuto. Ventrikularna bigemina je nevarna zaradi nevarnosti nenadne srčne smrti.

Indikacije za imenovanje antiaritmikov za ekstrasistole:

• pogostih napadov bigeminije, ki povzročajo moteno gibanje krvi v telesu;
• huda toleranca bolnikov na aritmijo;
• poslabšanje funkcionalne sposobnosti srčne mišice med ultrazvokom srca, ki se spremlja skozi čas.

Pri supraventrikularni bigeminiji so zdravila izbrane skupine beta-blokatorjev (inderal, atenolol, metoprolol) ali kalcijevih antagonistov (verapamil, diltiazem). Če niso dovolj učinkoviti, izberejo učinkovite droge iz drugih skupin ali kombinacijo dveh zdravil.

V ventrikularnih ekstrasistolah, ki veljajo za potencialno nevarne ali maligne, so predpisani amiodaron in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Ta zdravila lahko izboljšajo prognozo bolezni srca in zmanjšajo tveganje za smrt.

Antiaritmiki razreda 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) so predpisani samo za aritmije, ki niso povezane s koronarno arterijsko boleznijo.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija je indicirana za bigeminijo, ki povzroča motnje v pretoku krvi v telesu in povečano tveganje za nenadno smrt v primeru neučinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja. Ta kirurški poseg je možen le z ugotovljeno koncentracijo ekstrasistol. Elektrode se vnesejo skozi venski dostop in po izvedbi elektrofiziološke študije vplivajo na vir aritmije in jo uničijo.

Kliknite na sliko za povečavo

Napoved

Prognozo za bigeminijo določa nevarnost pojava življenjsko nevarnih stanj. Z tveganjem obstaja več kategorij aritmij:

Bigeminia, trigeminija (ventrikularne aloritmije): pojav, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najprej je treba opozoriti, da so bigemini in trigeminiji različice ventrikularne ekstrasistole. Ekstrasistol je vrsta motnje srčnega ritma, za katero je značilen pojav ektopičnih srčnih ritmov. Ta koncept odraža stanje, v katerem se kontrakcije atrija ali prekatov ne pojavijo v tistih poteh prevodnega sistema, kar je normalno prevajanje impulzov. Ekstrasistole so lahko atrijske in ventrikularne.

V primerih, ko se ekstrasistole izmenjujejo z normalnimi krčenjem srca z eno kontrakcijo, govorijo o srčnih bigemensih (1: 1) in ko dve normalni kontrakciji kažeta ventrikularno triheminijo (1: 2). V skladu s tem se ena izredna kontrakcija po treh normalih imenuje kvadrihemija (1: 3), po štirih pa pentaminemija. Te vrste utripov so kombinirane s konceptom aloritmije.

bigeminy na EKG: vsak drugi kompleks - ekstrasistola

Poleg tega, izolirani par extrasystoles (dva v vrsti) in pogoste skupine extrasystoles, če sledijo v vrsti v višini treh ali več. V slednjem primeru se lahko udarci štejejo za kratek pretok ventrikularne tahikardije.

Po statističnih podatkih se ekstrasistola pojavi več kot 68% ljudi. Hkrati je večina (63%) prekatnih ekstrasistolov, približno 25% je atrijskih, preostali primeri pa so v supraventrikularni bigeminiji in trigeminiji ter njihove kombinacije. Pojav ventrikularne bigeminije so opazili tudi pri več kot 60% bolnikov z ishemijo miokarda in pri več kot 80% bolnikov z akutnim miokardnim infarktom.

Vzroki Bigeminije in Trigeminije

Normalne posamične atrijske in ventrikularne ekstrasistole se običajno najdejo pri zdravi osebi. Skoraj se ne čutijo in ne povzročajo nelagodja. Pogostejših ekstrasistol, kot so alorythmia, kot tudi pogoste parne ekstrasistole in poteki ventrikularne tahikardije, ni mogoče obravnavati kot normalno varianto in so razlog za podroben pregled srčno-žilnega sistema.

Glavni razlogi za epizode bigeminov in trigeminij so torej:

• Akutni miokardni infarkt,
• Preveliko odmerjanje s srčnimi gligozidi ali tako imenovano glikozidno zastrupitvijo s preparati digitalisa in digitalisa - strofantin, digoksin, korglikon itd., T
• Pridobljene okvare mitralnih in aortnih ventilov,
• Prenesena revmatska vročica (revmatizem) s poškodbo notranje obloge srca - endokarditis,
• Posledice miokarditisa - vnetje v debelini srčne mišice in celo manjše cicatricialne spremembe so osnova za patološko kroženje impulza skozi vlakna miokarda,
• Postinfarktna kardioskleroza (PEAKS) - cikatrične spremembe normalne strukture miokarda.

Če bolnik po popolnem pregledu ni našel organske miokardne poškodbe, je verjetno, da je vzrok bigemije in trigeminije kršitev vegetativnih učinkov na srce pri vegetativno vaskularni distoniji. Ta patologija zahteva posvet z nevrologom.

Simptomi Bigeminia in Trigeminia

Simptomi prezgodnjih utripov zaradi vrste bi- ali trigeminije so kardiološki in nevrološki simptomi.

Srčne manifestacije so v pacientovem občutku ritmičnega pritiska v območju srca, izmenično z občutkom ustavljanja, izginjanja srca. To obdobje ustreza kompenzacijski pavzi na EKG. Obstaja tudi notranji tresenje, občutek pomanjkanja zraka in nelagodje za prsnico ali na levi strani prsnega koša, ki je stisnjene ali goreče narave.

Nevrološki simptomi se pojavijo zaradi motenj celotnega cikla srčnega utripa, kar povzroči nezadostno pretok krvi v možgane. V tem primeru lahko bolnik doživlja letargijo, zaspanost, utripanje muh pred očmi in omedlevica. V redkih primerih se lahko razvije kratkotrajna sinkopa, zlasti če je alotermija kombinirana z drugimi motnjami srčnega ritma.

Pri takšnih simptomih, zlasti tistih, ki so povezani z visokim ali nizkim krvnim tlakom, se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom (v kliniki ali v nujni medicinski pomoči).

Diagnostika

Diagnoza bigeminije in trigeminije se pokaže po EKG-ju.

ekstrasistole po vrsti bigeminije, trigeminije in kvadrijemije na EKG

V primeru, ko pacient zapiše periodične podobne pritožbe, na EKG pa so zabeležene le posamezne ekstrasistole, mora bolnik opraviti dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG (po Holterju). To je potrebno, da se "ujame" ekstrasistole, ovrednoti stopnjevanje ekstrasistolov z Ryan (Rayn) ali Laun (Lown) in dobi prognostično razvrstitev ekstrasistol (glej spodaj).

Poleg tega je v primeru, ko je bolnik dejansko registriran bigeminija ali trigeminija, potrebno opraviti popoln pregled, da se ugotovi vzrok aritmije. Dodeljene so dodatne metode preverjanja:

1. Splošne in biokemične krvne preiskave za odpravo vnetnega procesa ter za oceno lipidnega spektra v krvi (za aterosklerozo in koronarno bolezen),
2. Ultrazvok srca ali Echo-x (ehokardioskopija), ki vam omogoča, da ugotovite strukturne ali morfološke spremembe v srcu,
3. Vaje s telesno aktivnostjo (tekalna tekma, test s 6-minutnim sprehodom, kolesarska ergometrija) za oceno pomena telesne aktivnosti pri pojavu bigeminije in trigeminije ter za ocenjevanje tolerance telesne aktivnosti med ishemijo ali kroničnim srčnim popuščanjem.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

Zdravljenje

Če je bolnik izključil organske srčne bolezni kot vzrok za bigeminijo in trigeminijo, ga mora pregledati nevrolog z zdravljenjem vegetativno-žilne distonije.

Najprej je treba popraviti način življenja z zadostno količino hrane in način dela ter počitka. Prav tako je treba normalizirati psihološko stanje bolnika in zagotoviti psiho-čustveno udobje. Kontrastne duše, polivanje in drgnjenje z vlažno krpo so zelo dobro trenirane s srčno-žilnim sistemom.

V primeru, da ima bolnik kot vzrok določeno bolezen srca, je nujno potrebno zdravljenje. V nekaterih primerih se lahko celo kirurška korekcija bolezni srca pokaže.

Poleg primarnega zdravljenja se bolnikom predpišejo tudi beta-adrenergični blokatorji, npr. Sotalol, nebilet, koronalni, konkor in drugi ter blokatorji kalcijevih kanalčkov - diltiazem, verapamil itd., Ki lahko zmanjšajo srčni utrip in zmanjšajo prevodnost patoloških impulzov. ventrikularni miokard.

Cordarone, lidokain in kinidin za intravensko dajanje se uporabljajo kot nujna pomoč v primeru nenadnega pojava pogostih bigeminij ali trigeminij.

V primeru, ko je antiaritmično zdravljenje kontraindicirano za bolnika ali je opažena njegova slaba toleranca in / ali neučinkovitost, je treba odpraviti potrebo po RFA (radiofrekvenčni ablaciji) - to je, kauterizacija atrijskega tkiva ali ventrikla, skozi katero prehajajo patološki impulzi.

Ali so možni zapleti bigeminije in trigeminije?

Pri bolnikih s kakršnokoli ekstrasistolo - ventrikularno in atrijsko lahko pride do zapletov.

Tako lahko atrijski prezgodnji utripi spremenijo v atrijsko fibrilacijo in plapolanje, ventrikularno bigeminijo ali trigeminijo - v ventrikularno tahikardijo, v ventrikularno fibrilacijo in povzročijo asistolijo (srčni zastoj). Preprečevanje zapletov je pravočasen začetek zdravljenja bolezni, ki so privedle do bigeminija in trigeminija.

Napoved

Enotne ekstrasistole načeloma niso nevarne brez organske patologije srca, v nasprotju s skupino in parami, kar lahko povzroči paroksizem ventrikularne tahikardije.

klasifikacijska tabela za ventrikularne ekstrasistole po lownu

Prognoza za bigeminijo in trigeminijo je določena z napovedno klasifikacijo ekstrasistol Lown (Lown):

• Stopnja 1 - manj kot 30 posameznih ekstrasistol na uro
• Razred 2 - več kot 30 posamičnih ekstrasistolov na uro
• 3. stopnja - polimorfne (različne oblike) in polytopic (iz različnih delov ventrikularnega miokarda) ekstrasistole,
• 4A razred - seznanjene ekstrasistole,
• 4 razred B - skupinske ekstrasistole,
• Stopnja 5 - »zgodnje« ekstrasistole, ko se ekstrasistola pojavi v ozadju še vedno normalne kontrakcije srca.

Tako je napoved za prva dva razreda ugodna, na primer, če ima bolnik v eni uri več ekstrasistol, ki se redno izmenjujejo z normalnimi srčnimi krči po eni ali dveh.
Tretje do pete stopnje so prognostično neugodne, saj obstaja velika nevarnost za nastanek motenj s smrtnim izidom. To pomeni, da če se bigeminy in trigemini izmenjujejo s parnimi, skupinskimi ali zgodnjimi ekstrasistolami, so lahko nevarni z vidika razvoja zapletov.

Na koncu je treba opozoriti, da so ekstrasistole po tipu bigeminije in trigeminije nevarne le, če jih povzroča resna patologija miokarda. V nasprotnem primeru, na primer pri vegetativno vaskularni distoniji, ta vrsta ekstrasistolov izgine, ko se normalizira vpliv avtonomnih živcev na srce.

Kaj je bigemin, trigemenija in kvadrigeminija?

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum posodobitve članka: 9.10.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Bigeminija in trigeminija sta najpogostejša tipa aloritmije.

Aloritmija je oblika srčne aritmije. Z ustrezno funkcijo srca so miokardne kontrakcije stabilne (normalni srčni utrip). Pri tem se pojavijo impulzi v sinusnem vozlišču, ki jih v rednih presledkih prenaša v mišice.

Kakšne so njihove razlike?

Pogostost normalnega srčnega ritma je 60-90 utripov na minuto. Ko je kršena, se pojavijo ekstrasistole (izredne kontrakcije) v različnih intervalih.

Ko pridejo iz sinusnega vozlišča, se imenuje sinusna aritmija. V drugih primerih se ne oblikujejo v sinusnem vozlišču, temveč v drugih delih miokarda.

Izredna kontrakcija, ki se pojavi po vsakem normalnem impulzu, se imenuje bigeminija. Z drugimi besedami, razmerje pravilnih in prezgodnjih impulzov je 1: 1. To je najpogostejša patologija srčnega ritma. Zabeležen je v 60% primerov.

Kadar sta za dva izredna zmanjšanja ena izredna, je to trigeminia (2: 1).

V razmerju 3: 1, po treh normalnih udarcih, se zgodi ena napaka, je kvadrigeminij.

Obstaja tudi pentagemija (4: 1) in parne ekstrasistole - dvojne atipične kontrakcije.

Kako nevarno je?

Motnje srčnega ritma so vedno nevarne. Ko se pojavijo aloritmični impulzi, se pravilno gibanje krvi skozi srce ustavi, obstajajo območja s stagnacijo, turbulenco.

Zaradi tega se na območjih z "napačnim" pretokom krvi oblikujejo krvni strdki, ki se izločijo, kar povzroča smrtne zaplete.

Ekstrasistole tipa bigeminije lahko povzročijo naslednje zaplete:

• Atrijska fibrilacija (patološko stanje, ki ga povzroča vsesplošno krčenje vlaken na področju miokarda).
• Atrijsko trepetanje (atrijska fibrilacija, kjer prevladuje povečan ritem krčenja - pulz doseže 200-400 utripov na minuto).
• Srčne palpitacije, ki jih povzročajo pogoste krkavosti prekata.
• Ventrikularna fibrilacija (kaotične, neusklajene kontrakcije).
• Asistola - prekinitev bioelektrične aktivnosti miokarda. To je za pacienta zelo nevarno, saj povzroča srčni zastoj, po katerem pride do klinične smrti.

Pri napovedovanju posledic bigemine je treba upoštevati bolnikovo starost, fizično stanje in prisotnost sočasnih bolezni. Če oseba nima resnih patologij krvnih žil in tkiv srca, potem ne bo nobenih resnih zapletov.

Če se motnja ritma pojavi zaradi poškodbe miokarda, je treba zdraviti osnovno bolezen. Ignoriranje je lahko usodno.

Bigeminy sama po sebi ni bolezen. Pojav ekstrasistolov je tudi pri zdravih ljudeh. Včasih se pojavijo izredni impulzi, ki čez dan izginejo, kar je priznano kot norma.

Če odpoved srčnega utripa traja 5-15 minut na dan, se ne šteje za patologijo. Toda, ko so epizode kaotičnih kontrakcij zelo podaljšane, je treba paziti na to in opraviti pregled.

Prehodne motnje ritma so pogoste pri nosečnicah. Redke ekstrasistole ne predstavljajo nevarnosti za plod. Po rojstvu se stanje matere običajno stabilizira.

Pridobljeni bigemini pri otrocih so povezani s predhodnimi okužbami, zapletom srca po kompleksnih boleznih. Pri starejših otrocih se pojavlja v ozadju zastrupitve z drogami in zastrupitve s hrano.

Razvrstitev

Z aloritmijo se izredni impulzi ne pojavljajo v sinusnem vozlišču, kot običajne kontrakcije, ampak v drugih delih miokarda.

Pri bigeminiji in trigeminiji se središče ektopičnega signala nahaja v atriju ali prekatih.

Glede na to so aritmije dveh vrst:

• Ventrikularna (ventrikularna). Vzburilni impulzi prihajajo iz vira, ki se nahaja v prekatih. To je najpogostejša vrsta patologije - pojavlja se pri 60% ljudi z bigeminijo.
• Supraventrikularno (atrioventrikularno). Ektopični impulzi se oblikujejo v atriju ali atrioventrikularnem vozlišču, ki se nahaja v interatrijskem septumu.

Patologija ventrikularnega tipa je pogosta pri starejših. Pogosto opozarja na prisotnost miokardne bolezni.

Supraventrikularna je bolj značilna za mlade bolnike. Imajo motnjo srčnega ritma zaradi stresa, povečanega fizičnega napora.

Če se odkrije ena od vrst aloritmije, je potrebna poglobljena preiskava, da se izključijo resne bolezni srca in preprečijo zapleti.

Vzrok dejavnikov

Razlogi za nastanek alotermije so razdeljeni na zunanje in notranje.

Zunanji vzroki vključujejo funkcionalne vzroke (funkcije organov propadajo, ne da bi uničile njegovo strukturo). Za notranje - organske kršitve.

Možen je tudi idiopatski razvoj patologije, ko vzroka ni bilo mogoče identificirati.

Funkcionalne vzroke motenj ritma lahko povzročijo duševne motnje (stres, nevroza) ali zastrupitev telesa.

Ekstrasistole, ki jih sproži zastrupitev, nastanejo zaradi:

• kemična zastrupitev telesa;
• pogosto kajenje ali alkoholizem;
• zloraba kave, močnega čaja, energijskih pijač;
• antibiotično zdravljenje hudih okužb;
• dolgotrajna uporaba steroidov;
• preveliko odmerjanje s srčnimi glikozidi;
• disfunkcija ščitnice.

Zastrupitev telesa izzove ventrikularni tip bigeminije.

Organski dejavniki vključujejo naslednje bolezni:

• Ishemična bolezen srca.
• Vnetje srčnega tkiva.
• Ateroskleroza je pojav plakov na stenah koronarnih arterij, ki ovirajo cirkulacijo.
• Visok krvni tlak.
• Kardioskleroza.
• Okvare mitralnih in aortnih ventilov.
• Kardiomiopatija je kronična nevromuskularna patologija srca.
• Pljučno srce - povečanje pravega srca zaradi bolezni pljuč.
• Poraz serozne membrane srca.
• Kršitev srca zaradi močnega fizičnega napora.
• Srčne napake.

Včasih odpoved srčnega utripa povzroči operacijo. Poleg kožnih angiografij se lahko pojavijo tudi ekstrasistole, sondiranje srčne mišice.

Simptomatologija

Bigemine in trigemini nimajo posebnih simptomov. To pomeni, da ni izrazitih znakov, s katerimi bi lahko določili patologijo.

Pojav srčne aritmije je podoben drugim srčnim boleznim: neugodje za prsnico, občutek prekinitev v delovanju srca, splošno poslabšanje zdravja.

Simptomi so razdeljeni na srčne in somatske. Bolniki imajo drugačne napade. Njihovo dobro počutje je odvisno od fizičnega stanja, individualnih značilnosti, starosti.

Značilnosti bigeminije: vzroki in simptomi bolezni

Motnje naravnega srčnega ritma se imenujejo bigeminija in trigeminija. V tem stanju so dodatni urezi povezani z normalnim ritmom. Pravzaprav se to lahko imenuje neuspeh sistema, ki je odgovoren za impulze, ki nadzorujejo srčni utrip. To stanje lahko povzroči slabe posledice, še posebej, če ima oseba že nenormalno mišico v srcu. Ko se bolnik počuti iskreno, se pojavi zaskrbljen občutek. Znanstveniki poročajo, da je bolezen vzrok za nastanek krvnih strdkov znotraj osrednjega krvnega obtoka. Torej lahko izvajajo gibanje kardiovaskularnega sistema.

Lastnosti

Pogosta vrsta srčnega popuščanja je velika. Domneva se, da se v takem stanju po vsakem normalnem krčenju pojavijo ekstrasistole. Za nastanek kontrakcij, kot tudi za relaksacijo srca, je potreben električni impulz, ki se običajno oblikuje v sinusnem vozlišču. Pri patologiji je vpleten še en poudarek. Zdaj, ko vemo, kaj je biheminija, moramo razumeti vrste bolezni. Stanje je razdeljeno na dve vrsti:

1. Ventricular bigeminy. Med to vrsto impulzov proizvaja prekat. Pogosto se to stanje diagnosticira pri starejših osebah, spremlja pa ga tudi organska poškodba srca.
2. Supraventrikularno. S to vrsto impulzov prihajajo iz atrioventrikularnega vozlišča, atrija. Značilno stanje za mlade, njegovi vzroki vključujejo telesno aktivnost, stres.

Pri zdravi osebi se lahko oblikujejo tudi ekstrasistole, njihovo dovoljeno število pa je do 60 na uro.

Pomembno je! Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na srčni utrip. Zaradi pravilne določitve vzroka je mogoče izbrati kompetentno taktiko zdravljenja in opazovanje bolnika.

Razlogi

Ventrikularni prezgodnji utrip po tipu bigeminije se lahko šteje za normo. Toda med razvojem bolezni postane aritmija patologija. Menijo, da motnje v ritmu povzročajo:

• miokardni infarkt, akutna oblika bolezni;
• zastrupitev organizma, nastala na podlagi uporabe glikozidov za srce;
• prirojene ali pridobljene okvare valvularnega sistema;
• revmatizem, med katerim opazimo endokarditis;
• miokarditis;
• srčna skleroza, ki jo povzroča miokardni infarkt;
• zloraba alkohola, kave, čaja, drog in cigaret;
• hormonske spremembe pri samicah;
• stres, živčna napetost, preobremenjenost;
• napake v ravnotežju elementov v sledovih;
• vaskularna distonija;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• električna stimulacija srca;
• hipertermični sindrom;
• hiperfunkcijo ščitnice.

Obstaja več razlogov za pojav ekstrasistole po vrsti bigeminije. Nekateri od teh dejavnikov vodijo do odpovedi prevodnosti. To kršitev je mogoče odpraviti, če se izločijo dejavniki, ki izzovejo določeno stanje, in izbira pravilnega zdravljenja. Znanstveniki ugotavljajo, da je bigemin še posebej nevaren za otroke. Tako se v ozadju tega stanja pojavi izguba nadzora nad srčnim ritmom, ki vodi v smrt. Zelo pomembno je, da takoj posvetimo pozornost simptomom, ki kažejo na pojav te vrste aritmije.

Simptomatologija

Takšna aritmija se kaže v dveh vrstah simptomov: kardiološki in nevrološki. Prvi tip se kaže v naslednjih simptomih:

• bleda koža;
• obstaja strah pred smrtjo, tesnobo;
• slabost in bruhanje;
• pomanjkanje zraka;
• krčenje srca, občutek bledenja, ustavljanje;
• hladen znoj;
• neugodje za prsnim košem.

Razlikujejo se naslednji nevrološki znaki: t

• nenehno želijo spati;
• utrujenost in letargija;
• motnje vida in govora;
• tesnoba in tesnoba;
• omotica;
• včasih obstaja predzavestno stanje;
• občutljivost je izgubljena;
• moteno gibalno delovanje udov.

Obstajajo primeri, ko supraventrikularni ali ventrikularni bigemin ni spremljan s katerim koli simptomom. Vsak primer bolezni je treba diagnosticirati, da se lahko zdravljenje začne pravočasno.

Diagnostika

Preden začnete z zdravljenjem prezgodnjih utripov, morate diagnosticirati. Te manipulacije vključujejo:

1. Zbiranje zgodovine.
2. Preverjene elektrokardiografske študije o bolezni. Ta postopek je zelo pomemben, najprej ga je treba izvesti.
3. Echo-KG vam omogoča oceno aktivnosti miokarda in srčnega prevodnega sistema.
4. Ultrazvok pomaga oceniti strukturo in morfologijo centralnega organa za obtok.
5. Preizkus vadbe.
6. Splošne, biokemične preiskave krvi in ​​analiza urina.
7. Spremljanje s strani Holterja, ki se izvaja ves dan. Cilj metode je spremljanje krvnega tlaka, utripanja srca.

Bigemin na EKG-ju v supraventrikularni obliki kaže zgodnji kompleks QRS, pred njim pa se oblikuje val P. Ponavadi je ta kompleks ozek. Vidite lahko tudi nepopolno kompenzacijsko premor. Z ventrikularno obliko bolezni je študija pokazala, da QPS kompleks brez brazgotine traja več kot 0,12 sekunde. Kar zadeva kompenzacijsko premor, je popolna. Le popolna diagnoza bo pomagala pri zdravljenju bolezni.

Zdravljenje

Če ima pacient fiziološki bigemin, se zdravljenje izvede z izključitvijo izzivalnih dejavnikov, včasih zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki jih je treba zaužiti kmalu. Ko se organska oblika bolezni zateka k takšnim ukrepom:

• osvoboditev bolezni, ki je povzročila aritmijo;
• prehod na pravilno prehrano;
• spoštovanje dneva;
• uporaba zdravil, ki spadajo v antiaritmično skupino;
• radiofrekvenčna ablacija, ki je potrebna, če bolnik preseže ekstrasistole 20 tisoč na dan;
• Nadzor EKG.

Zapleti

Pri izpolnjevanju potrebnih ukrepov je napoved na splošno ugodna. To pa lahko rečemo, če govorimo o ekstrasistolah funkcionalne okvare. Med ekološkimi vrstami zdravniki težko napovedujejo. Upošteva starost bolnika, njegovo glavno bolezen ter stanje žil in miokarda. Atrijska patologija lahko privede do atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja ter ventrikularne patologije - do tahikardije, asistole in tudi do ventrikularne fibrilacije. Strokovnjaki menijo, da če je postavljena diagnoza srčne bigeminije, kako nevarna je bolezen, pravijo mišice osrednjega organa oskrbe s krvjo. Torej, če je izrazita poškodba mišic srca, je napoved slaba. V vsakem primeru mora bolnik s pojavom prvih simptomov poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi.

Kaj je srce bigeminy in kako je nevarno?

Vsaka vrsta ekstrasistole lahko kaže na nevarno motnjo srca. Ventrikularni bigemin, v katerem se normalni srčni ritem nadomesti z ektopično, se pojavi v ozadju akutne ishemije miokarda ali je zaplet kronične koronarne patologije. V redkih primerih se lahko pri zdravem človeku z avtonomnimi motnjami pojavi nenormalen ritem. V vsakem primeru morate opraviti pregled, ki ga je priporočil zdravnik in začeti zdravljenje bolezni pravočasno.

Možnosti za ekstrasistole

Običajno ritmični impulzi, ki povzročajo krčenje srčne mišice, povzroča sinusno vozlišče. Prisotnost prezgodnjih ali zunajmaterničnih impulzov tvori aritmijo: najpogosteje (v 60% primerov) se pojavijo ventrikularni prezgodnji utrip kot bigeminija, ko se po vsaki normalni kontrakciji pojavi patološki impulz, ki ni povezan z osnovnim srčnim ritmom. Ekstrasistole so lahko:

• supraventrikularna (sinusna, atrijska, atrioventrikularna);
• prekata.

Drugi po pogostnosti so atrijske vrste ekstrasistolov (30%). Poleg vira nepravilnega ritma se ekstrasistole delijo s pogostnostjo nenormalnih kontrakcij:

• srčni bigemin (razmerje pravilnega in ektopičnega ritma je 1: 1);
• trigeminija (pri 2 normalnih rezah 1 epizoda ektopične);
• parne ekstrasistole (dvojni nenormalni impulzi);
• skupina (3 ali več).

a - bigeminy; b - trigeminija.

Ko se odkrijejo aritmije, je treba ugotoviti vzročne dejavnike bolezni, da bi preprečili nevarne zaplete: redki in asimptomatski ekstrasistoli redko povečajo tveganje za srčne bolezni, vendar lahko pogosta aritmična epizode in ventrikularna bigeminija povzročijo poslabšanje črpalne funkcije srca in nastanek akutnih obtočnih motenj v koronarnih žil.

Vzroki za patološko spremembo ritma

V večini primerov se aritmične motnje bigeminskega tipa pojavijo v ozadju naslednjih vrst srčne patologije:

• akutni ishemični miokardni infarkt;
• nenormalnosti prirojenega ali pridobljenega ventila;
• revmatični endokarditis;
• kardiosklerotične spremembe miokarda;
• miokarditis katerega koli izvora;
• preseganje odmerka zdravil, ki vplivajo na delovanje srca;
• vegetativna vaskularna distonija;
• psiho-čustvene motnje tipa akutne ali kronične nevroze;
• zastrupitev gospodinjstva ali kemikalij.

Postinfarktične in postinflamatorne spremembe v srčni mišici s slabšim koronarnim krvnim tokom so glavni vzročni dejavniki za nastanek ekstrasistolov tipa bigeminije: kaj je zdravnik in kako aritmolog ve, kako zdraviti motnjo ritma, zato, ko se pojavijo simptomi in po prvem pregledu, morate strogo upoštevati nasvet zdravnika bolezni srca.

Manifestacije bolezni

Redke in naključne epizode ektopičnega ritma se navadno ne manifestirajo na kakršenkoli način in postanejo naključni diagnostični izsledki pri profilaktični EKG. Tipični simptomi ekstrasistolov po tipu bigemije vključujejo naslednje simptome:

• kratkotrajna izguba srčnega utripa, ki se pojavlja v ozadju normalnega ritmičnega delovanja srca;
• bolečine v prsih, povezane z epizodami ekstrasistol;
• poslabšanje dobrega počutja s predzavestjo.

Oseba, ki je doživela motnje v ritmu, ve, kaj je ekstrasistola in kako izrazita je patologija krvožilnega sistema v ozadju bigeminije. Pri kroničnih srčnih boleznih s pogostimi in ne močnimi napadi motenj ritma so možne naslednje manifestacije:

• šibkost in letargija, do adinamije;
• zmanjšana pozornost in spomin;
• slabost, omotica in glavoboli;
• občutek pritiska ali stiskanja v retrosternalni regiji;
• epizode respiratorne odpovedi, ki se pojavljajo na ozadju napada aritmije (za več informacij o tem, kako odstraniti napad aritmije, smo tukaj zapisali);
• psihološke motnje (strah, panika, tesnoba, čustveno vzburjenje);
• bledica kože s pojavom prekomernega znojenja.

Vsaka vrsta ekstrasistola nujno manifestira simptome različne resnosti: hitro se morate odzvati na izbrisane ali minimalne znake srčne patologije, da boste pravočasno zaznali težavo in začeli zdravljenje aritmije.

Diagnostični pregledi

Najboljši način za odkrivanje prezgodnjih utripov je izvedba elektrokardiografske študije. Bigeminy se zlahka zazna na kardiogramu - za vsako normalno epizodo krčenja, ki ji sledi ekstrasistola. Potrebno je določiti lokacijo ektopičnega ritma: zgodnje ventrikularne ekstrasistole iz ventrikla so še posebej neugodne, kadar se val R uporablja za val T prejšnjega cikla, poleg EKG (normalnih in s stresnimi testi) pa je treba izvesti naslednje študije:

• splošni klinični testi za oceno splošnega stanja telesa;
• Spremljanje EKG podnevi;
• duplex ultrazvočni pregled srca in krvnih žil.

Z rezultati ankete je treba obiskati ozke strokovnjake za svetovalno mnenje o taktiki zdravljenja.

Medicinska taktika

Izbira zdravil in principov zdravljenja je odvisna od razlogov za nastanek ekstrasistol. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje so spremembe življenjskega sloga in upoštevanje naslednjih priporočil zdravnika:

• Prenehanje kajenja, pitje alkohola in kave;
• omejevanje fizičnega napora s popolno opustitvijo trdega dela;
• obvezno spanje (nočna izmena);
• sprememba prehrane in prehrane z dodatkom zadostne količine sadja in zelenjave;
• preprečevanje stresnih situacij.

Neprekinjeno zdravljenje z zdravili lahko zagotovi dober učinek zdravljenja. Če želite popraviti patologijo srca, boste morali jemati zdravila s kardiotropnim in antiaritmičnim učinkom. Glavni cilji terapije so zagotavljanje udobja življenja in preprečevanje nevarnih posledic ekstrasistole.

Nevarnost zapletov

Glavno tveganje za bigeminijo je poslabšanje situacije s srčnim ritmom in pojavom utripanja srca ali trepetanja. Pojav asistole je še posebej nevaren, ko srce preneha delovati v ozadju aritmije.

Prognostične so naslednje vrste patologije:

• bigeminy;
• združene ali skupinske epizode;
• zgodnje ventrikularne ekstrasistole.

Zdravljenje zmanjšuje tveganje, vendar ne zagotavlja popolnega preprečevanja epileptičnih napadov, zato mora vsaka oseba z ekstrasistolom redno spremljati zdravnik in strogo upoštevati preventivni nasvet specialista.

Bigeminiya kot oblika aritmije. Vzroki in zdravljenje

Bigeminia, kot tudi trigeminija, so medicinski izrazi, ki odražajo motnje v normalnem srčnem ritmu. To ni srčni blok ali bradikardija. To je stanje, ko se v normalni ritem vstavi dodatno zmanjšanje. In morda ne enega. Pravzaprav je v sistemu napaka za vodenje impulzov krmiljenja srčnega utripa.

Takšne napake so zelo nezaželene, saj so posledice lahko slabe. Še posebej v primeru obstoječe motnje v srčni mišici. Da, in občutki plapolanja srca nosijo veliko tesnobe. Poleg tega motnja srčnega ritma ustvarja tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu. Nastali strdki lahko potujejo skozi kardiovaskularni sistem, kar povzroča resne težave. Bolje, da obiščete zdravnika.

Kaj je srčni utrip

• Atrijska sistola - krčenje.
• Ventrikularna sistola.
• Diastola - sprostitev.

Ritmični ponavljajoči se srčni utrip se imenuje srčni utrip ali srčni utrip.

To, kar povzroča normalni srčni ritem, se imenuje impulzi, ki se pojavijo v sinusnem vozlišču, srčni spodbujevalnik.

Sinusno vozlišče je del srčnega prevodnega sistema, katerega celice so lokalizirane na stičišču vrhunske vene cave in desnega atrija. To je sinusno vozlišče, ki določa normalni ritem srca in prenaša impulze skozi isto količino časa na druge celične elemente.

V primeru okvare na kateri koli ravni srčnega prevodnega sistema se pojavijo aritmije.

Kaj je aritmija in njene vrste

Vsaka motnja srčnega utripa se imenuje aritmija.
Vse možne aritmije se delijo na:

• Kršitev avtomatizma.
• Kršitev vznemirljivosti.
• Motnje vodenja.
• Mešano.

Tiste oblike aritmije, ki jih spremlja oslabljen avtomatizem, so:

1. Nomotopic - v takšnih primerih je srčni spodbujevalnik v sinusnem vozlišču:
   • Sinusna tahikardija.
   • Sinusna bradikardija.
   • Sinusna aritmija.
   • Sindrom bolnega sinusa.
   • Sinusna aritmija ne-respiratorna geneza.
2. Heterotropično - v teh primerih je srčni spodbujevalnik zunaj sinusnega vozlišča:
   • Spodnji atrijski ritem.
   • Idioventrikularni ritem.
   • Atrioventrikularni ritem.

Bolezni srčnega ritma, ki nastanejo zaradi patološke razdražljivosti (pogosto zaradi prezgodnjega vzburjenja), se delijo na:

1. Ekstrasistole:
   • Kvantitativna - monotopic, polytopic.
   • Začasno - zgodnje, pozno, vmesno (interpolirano).
   • Glede na vir - atrijsko, ventrikularno, atrioventrikularno.
   • Po frekvenci - posamezno (do 5 / min), večkratno (več kot 5 / min), skupinsko, seznanjeno.
   • Z naročanjem - alorhythmia (bigeminy, trigeminia, quadrigene), neurejen.
2. Paroksizmalne tahikardije:
   • Atrial
   • Atrioventrikularno.
   • Ventrikularno.

Aritmije, pri katerih opazimo motnje prevodnosti:

• Vodljivi podaljšek.
• Zmanjšanje prevodnosti (srčni blok).

Motnje ritma, ki združujejo več manifestacij:

• Atrijsko trepetanje.
• Atrijska fibrilacija.
• Tresenje prekatov.
• Utripanje prekatov.

Ena izmed najpogostejših vrst aritmij so ekstrasistole.

Kaj je ekstrasistola

Sprememba glavnega ritma in ekstrasistolov v strogo določenem zaporedju se imenuje alorymija.

Kaj je bigeminiya in trigeminiya

Najpogostejše vrste alotrimije so:

• Bigeminy - pojavljanje ekstrasistol po vsakem normalnem krčenju.
• Trigeminia - videz ekstrasistol skozi dva reza ali dve ekstrasistoli z eno kontrakcijo.

Da bi se srce strdilo in se sprostilo, je potreben električni impulz, ki se običajno oblikuje v sinusnem vozlišču.

Za te patološke razmere so drugi žarišča spodbujevalnik. Po tem načelu so vsi bigemini razdeljeni na dve vrsti:

• Ventrikularni bigemini - impulze proizvaja prekat. Najbolj značilna za starejše. V večini primerov jih spremljajo organske poškodbe srca.
  
• Supraventrikularni (supraventrikularni) impulzi izvirajo iz atrioventrikularnega vozlišča ali atrija. Ta vrsta je pogosto značilna za mlade starosti, vzroki katerih se lahko izraziti fizični napor, stresne situacije.

Dovoljeno je oblikovanje ekstrasistol v zdravi osebi, ki lahko na uro znaša od 30 do 60 (od 700 do 1400 na dan).

Vzroki Bigeminije in Trigeminije

Kot smo že omenili, so lahko posamezne ekstrasistole po tipu bigeminije ali trigeminije fiziološke - varianta norme.

Z razvojem katerega koli nezdravega stanja takšne aritmije postanejo patološke. Pomembno je določiti vzroke, ki vodijo do porušitve ritma:

• Akutni miokardni infarkt.
• Intoksikacija zaradi vnosa srčnih glikozidov.
• Okvare valvularnega aparata srca prirojene in pridobljene narave.
• Revmatizem, ki ga spremlja endokarditis.
• Miokarditis.
• Kardioskleroza kot posledica srčnega napada.
• Ishemična bolezen srca.
• Kajenje
• Alkoholizem.
• Odvisnost.
• Periodične spremembe v ravni hormonov pri ženskah.
• Stresne situacije.
• Neuravnoteženost elementov v sledovih - dislociranje elektrolitov.
• Vegetativna distonija.
• Neurastenične razmere.
• Osteohondroza, zlasti materničnega vratu.
• Hiperfunkcija ščitnice.
• Hipertermični sindrom.
• Prekomerna poraba kave, čaja.
• Utrujenost, huda utrujenost.
• Elektrostimulacija srca.
• Nekatere diagnostične manipulacije.

Razlogi za nastanek ekstrasistol, kot je razvidno, je precej. Nekateri od teh dejavnikov, kot je kajenje, povzročajo funkcionalne prevodne motnje, ki se lahko uspešno odpravijo po odstranitvi izzivalnega faktorja in pravilno izbranem zdravljenju.

In takih razlogov, kot so, na primer, miokardni infarkt, se nanaša na organske vzroke, ko ne samo, da je neuspeh v srčni prevodni sistem, ampak tudi kršitev strukture srčne mišice, ventili.

Pomembno je, da so pozorni na znake v njihovem stanju v času, ki lahko kažejo na pojav takšne aritmije, kot bigeminy / trigeminy.

Simptomi

• Kardiološki.
• Nevrološki.

Simptomi srca:

• Občutek srčnega utripa, ki ga spremlja občutek bledenja in ustavljanja.
• Bledica kože.
• Strah pred smrtjo.
• Prekinitve.
• Strah, tresenje.
• Slabost, včasih z bruhanjem.
• Hladen znoj
• Pomanjkanje zraka.
• Neprijetni občutki za prsnico in / ali v levi polovici prsne celice gorečega, zatiralskega značaja.

Simptomi nevrološke narave: t

• Utrujenost, utrujenost.
• Zaspanost.
• Omotičnost.
• Anksioznost, tesnoba.
• Utripajoča "muha" pred mojimi očmi.
• Zamegljen vid.
• Oslabitev govora.
• V nekaterih primerih stanje predžiganja.
• Motnje senzorične in motorične aktivnosti v zgornjih in spodnjih okončinah.

Upoštevati je treba, da v nekaterih primerih motnje ritma ne spremljajo nikakršne subjektivne občutke.

V vsakem primeru je potrebna natančna diagnoza za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Za diagnozo mora bolnik izvesti naslednje diagnostične postopke:

1. Zbiranje zgodovine.
2. EKG - prva študija, ki jo je treba izvesti. Glede na vrsto bigeminije, ki jo ima bolnik, so značilni nekateri znaki na EKG.
   • Supraventrikularni bigemini / trigeminiya kaže:
     • Prezgodnji kompleks QRS, pred katerim se umiri zob R.
     • Ozek, manj kot 0,12 sekunde, kompleks QRS (včasih je možna njegova širitev).
     • Nepopolna kompenzacijska premor.
   • Ventricular bigeminy kaže:
     • Prezgodnji kompleks QRS brez predhodnega izvleka P.
     • Kompleks QRS traja več kot 0,12 sekunde.
     • Kompleks QRS v svoji obliki spominja na blokado svežnja njegovega svežnja.
     • Prisotnost popolne kompenzacijske pavze.
3. Holter dnevno spremljanje - namen postopka je spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa 24 ur. Samo s pomočjo holterjeve študije lahko ocenimo aritmije.
4. Echo-KG - ocena aktivnosti miokarda in srčnega prevodnega sistema pacienta.
5. Ultrazvok srca - je namenjen oceni stanja strukture in morfologije celotnega srca.
6. Vaja z vadbo - ocenjena sposobnost prenašanja fizičnega napora.
7. Krvni test je splošen in biokemičen.
8. Analiza urina.

Šele po temeljiti diagnozi in ugotavljanju vzrokov za nastanek ekstrasistolov je treba začeti zdravljenje.

Zdravljenje

V primeru organske bigeminije se uporabljajo naslednji ukrepi: t

• Zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja aritmij.
• Normalizacija moči.
• Skladnost z režimom.
• Sprejemanje antiaritmičnih skupin zdravil različnih razredov, odvisno od oblike aritmije, vrste, resnosti.
• Če ima pacient ekstrasistole, ki presegajo 20.000 na dan, se uporabi radiofrekvenčna ablacija.
• Spremljanje EKG v dinamiki.

Tako kot kateri koli patološki proces v človeškem telesu, sta lahko bigeminija in trigeminija nevarna za ljudi.

Ali so možni zapleti?

V primeru funkcionalne okvare ekstrasistole, je napoved običajno ugodna, ob upoštevanju vseh potrebnih ukrepov.

V zvezi z organskimi motnjami je težje napovedati smer. V takih primerih se upošteva veliko dejavnikov:

• Starost
• Glavna bolezen.
• Stanje miokarda in krvnih žil.

Atrijski bigemin lahko povzroči takšne zaplete kot:

• Atrijska fibrilacija.
• Atrijsko trepetanje.

Ventricular bigeminy / trigeminiya lahko povzroči:

• Ventrikularna tahikardija.
• Ventrikularna fibrilacija.
• Asistola.

Skrbna diagnoza, zdravljenje osnovne bolezni in skladnost z vsemi zdravniškimi recepti bodo pripomogli k boljši prognozi bolnikov.

Napoved

Če bolnik nima resnih poškodb srca, ki so privedle do odpovedi srčnega ritma, je napoved običajno ugodna.

V vsakem primeru, ko se pojavijo prvi znaki aritmije, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izključijo nevarne bolezni.