Kako se manifestira anevrizma srca in je nevarna?

Periodični pojav suhega kašlja v osebi, občutek pomanjkanja zraka in otekanje nog lahko signalizirajo tako nevarno patologijo, kot je aneurizma srca. Ta bolezen je predvsem zaplet po srčnem napadu, vendar je lahko posledica hipoksije srčne mišice, ki je nastala iz drugih razlogov.

Pacienti morajo poznati nevarnost anevrizme in pravočasno, da opravijo predpisano zdravljenje. Izločanje te patologije je namenjeno izrezovanju anevrizme, ki ji sledi zaprtje poškodovane srčne mišice.

Značilnosti in vzroki anevrizme

Srčna anevrizma se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah!

Aneurizma srca je izboklina zunanje zunanje stene srca, ki je nastala zaradi različnih patoloških sprememb v mišični plasti - miokarda. Patologija je razdeljena na dva tipa, upoštevajoč lokalizacijo:

• anevrizma levega prekata
• anevrizma ene od sten srca

Zdravniška praksa kaže, da je poraz drugih delov srca zelo redka. Nastajanje anevrizme se pojavi v primeru, da katerikoli del srca začne prejemati manj potrebne količine kisika za svoje polno delo. Takšen pojav se lahko razvije nenadoma z dolgim ​​krčem ali nenadnim zapiranjem arterije s trombom.

Pomanjkanje kisika se lahko zgodi kronično, kadar se žila pojavi v posodi, ki prenaša kri v srce in tvori lumen. Razvoj anevrizme se lahko pojavi ne samo v ishemičnem območju, temveč tudi na tistih območjih, kjer je prirojena šibkost stene in se pojavljajo težave s kontraktilnostjo.

V večini primerov transmuralni miokardni infarkt postane glavni vzrok anevrizme.

Najpogostejši kraj lokalizacije patologije je območje anterolateralne stene ali zgornjega dela levega prekata. Ko bolnik razvije anevrizmo, se strukture miokarda uničijo, učinek intrakardialnega pritiska pa vodi do redčenja in raztezanja mrtve stene srca.

Več informacij o anevrizmi najdete v videoposnetku:

Ni zadnje mesto v oblikovanju anevrizme, ki jih zasedajo dejavniki, pod vplivom katerih na človeško telo povečuje pritisk znotraj prekatov in obremenitev na organ:

V redkih primerih so bolnikom diagnosticirane prirojene, travmatične in infekcijske bolezni srca. Vzrok travmatične anevrizme so odprte ali zaprte srčne poškodbe. V to skupino spadajo anevrizme po operaciji, ki se razvijejo, ko ima bolnik prirojene naravne okvare. Redek dogodek je srčna anevrizma, ki se pojavi pod vplivom različnih vnetnih procesov, to je tuberkuloze, sifilisa ali bakterijskega endokarditisa.

Simptomi patologije

Obstajajo akutne, subakutne in kronične srčne anevrizme.

Znaki anevrizme so odvisni od velikosti, lokacije in vzrokov.

Naslednje manifestacije lahko kažejo na razvoj patologije:

• Bolečina v prsih. Običajno je bolečina paroksizmalna, odsotna v mirovanju, vendar se pojavi med vsakim fizičnim naporom. Kajenje, stresne situacije in uporaba alkohola lahko povzročijo nelagodje v prsnici.
• Slabost Takšen simptom se razvije, ko se mišicam in živčnemu sistemu dovoli nezadostna količina kisika. Razlog je v tem, da določena količina kisika ostane v anevrizmi, ki se ne more zožiti.
• Kratka sapa. Ta manifestacija bolezni se razvije v stagnaciji anevrizme, saj se tlak v srcu poveča in se prenese na pljuča. Posledica tega patološkega stanja so težave s presnovo kisika, ki vodi do motenj dihalnega ritma.
• Aritmija. Takšen simptom lahko povzročijo težave z izvajanjem električnega impulza, zaradi katerega se srce skrči. Drug razlog za patološko stanje telesa postane preobremenitev telesa z volumnom krvi.
• Bledica kože. Koža na obrazu in na udih najprej bledi, vendar se z napredovanjem bolezni prizadene celotno telo. Vzporedno s tem simptomom se lahko na koži pojavijo gobice, zmanjšajo njegova občutljivost in zamrznejo okončine.
• Kašelj Bolnika lahko moti suh, paroksizmalni kašelj, ki ne povzroča žgečkanja v grlu in povečanja telesne temperature. Takšno patološko stanje lahko povzroči stagnacija pljučnih žil ali stiskanje tkiv z veliko anevrizmo.
• Občutek srčnega utripa. Zdrava oseba ne čuti, kako deluje njegovo srce. Oseba začne čutiti njegovo pretepanje, če je moten ritem, ali pa organ z anevrizmo poskuša potiskati veliko količino krvi.

S to patologijo se lahko pojavijo dodatni simptomi, kot so pogosta omotica, hripavost in znojenje. Poleg tega se lahko bolnik pritoži na prisotnost občutka teže v prsih in otekanje obraza in okončin.

Diagnostične metode

Z ultrazvokom lahko vizualizirate votlino anevrizme in izmerite njeno velikost

Patološka predkardialna pulzacija velja za enega najjasnejših znakov srčne anevrizme. Pri izvajanju EKG-ja so diagnosticirani simptomi transmuralnega miokardnega infarkta, ki dolgo zadržujejo zamrznjeno naravo.

Za potrditev diagnoze lahko izvedete naslednje diagnostične metode:

• EchoCG pomaga oceniti votlino anevrizme, njeno konfiguracijo in velikost ter določiti trombozo želodčne votline.
• PET (pozitronska emisijska tomografija) omogoča identifikacijo viabilnosti miokarda v žarišču aneurizme
• radiografija razkriva zastoj v pljučnem obtoku
• MRI in MSCT veljajo za zelo specifične metode za diagnosticiranje patologije, kot je srčna anevrizma, zaradi katere je mogoče ugotoviti trombozo njegove votline.

Če obstajajo dokazi v takšni patologiji kot srčna anevrizma, se zatečejo k zaznavanju organov, koronarni angiografiji in elektrofiziološki preiskavi.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Zdravljenje te patologije srca vključuje naslednje korake:

1. Na samem začetku zdravljenja izberemo zdravljenje z zdravili, namenjeno razredčenju krvi, normalizaciji srčnega utripa in zmanjšanju potrebe po miokardu.
2. V drugi fazi, če obstajajo indikacije, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju.

Zdravljenje z zdravili se uporablja, če se diagnosticira majhna anevrizma ali če oseba ne želi opraviti operacije. Glavni namen zdravil je zmanjšati obremenitev, ki je na levem prekatu.

Najpogosteje se patologija zdravi kirurško.

Poleg tega se s pomočjo zdravil preprečujejo krvni strdki, ki ogrožajo življenje aritmij. Zdravljenje z zdravili vključuje:

Izvesti kirurški poseg, če obstajajo določene indikacije. Ta vrsta zdravljenja je indicirana za hitro napredovanje srčnega popuščanja in v prisotnosti nevarnosti rupture anevrizme.

Stene anevrizme se kot paliativna intervencija okrepijo s polimernimi materiali. Radikalne vrste operacije so resekcija atrijske ali ventrikularne anevrizme, pa tudi spontana septoplastika.

Kaj je nevarna bolezen?

Aneurizma srca je nevarna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje. Brez operacije je napoved za to patologijo neugodna in mnogi bolniki z anevrizmi po infarktu umrejo v nekaj letih po nastanku bolezni.

Nekomplicirano seveda opazimo s ploščatimi kroničnimi aneurizmami srca in s precej slabšo prognozo glivičnih in sakuliranih srčnih patologij.

Preprečevanje srčne anevrizme in različnih zapletov zajema odkrivanje miokardnega infarkta in izvajanje učinkovitega zdravljenja. Poleg tega se bolnik rehabilitira s tako boleznijo, postopnim povečevanjem motoričnih obremenitev na telesu, nadzorom krvnih strdkov in odpravo težav z ritmom.

Aneurizma srca

Aneurizma srčnega trenja in izbočenje miokarda srčne komore. Aneurizma srca se lahko kaže kot kratka sapa, palpitacije, ortopne, srčna astma, hude srčne aritmije, trombembolični zapleti. Glavne diagnostične metode za srčno anevrizmo so EKG, echoCG, rentgenski pregled prsnega koša, ventrikluografija, CT, MRI. Zdravljenje srčne anevrizme vključuje izrez anevrizme v zaprtju okvare srčne mišice.

Aneurizma srca

Aneurizma srca - omejena izboklina stanjšane stene miokarda, ki jo spremlja močno zmanjšanje ali popolno izginotje kontraktilne sposobnosti patološko spremenjenega dela miokarda. V kardiologiji je srčna anevrizma odkrita pri 10-35% bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt; Pri moških, starih od 40 do 70 let, je diagnosticiranih 68% akutnih ali kroničnih srčnih anevrizm. Najpogosteje se aneurizma srca oblikuje v steni levega prekata, manj pogosto v območju interventrikularnega septuma ali desnega prekata. Velikost aneurizme srca je od 1 do 18-20 cm v premeru. Motnje kontraktilnosti miokarda na področju srčne anevrizme vključujejo akinezijo (odsotnost kontraktilne aktivnosti) in diskinezijo (protruzija stene anevrizme v sistolo in njeno depresijo v diastolo).

Vzroki aneurizme srca

V 95-97% primerov je obsežni transmuralni miokardni infarkt, predvsem levega prekata, vzrok za srčno anevrizmo. Velika večina anevrizmov je lokalizirana na področju sprednje-lateralne stene in na vrhu levega prekata srca; približno 1% - v območju desnega atrija in prekata, interventrikularnega septuma in zadnje stene levega prekata.

Masivni miokardni infarkt povzroči uničenje struktur mišične stene srca. Pod vplivom sile intrakardialnega pritiska se raztegne in razredči nekrotična stena srca. Pomembno vlogo pri nastanku anevrizme predstavljajo dejavniki, ki prispevajo k povečanju obremenitve srca in intraventrikularnega tlaka - zgodnje naraščanje, arterijska hipertenzija, tahikardija, ponavljajoči se srčni napadi, progresivno srčno popuščanje. Razvoj kronične srčne anevrizme je etiološko in patogenetsko povezan s post-infarktno kardiosklerozo. V tem primeru, pod vplivom krvnega tlaka, pride do izbočenja srčne stene v območju brazgotine vezivnega tkiva.

Prirojene, travmatične in infekcijske anevrizme so veliko manj pogoste kot postinfarktne ​​srčne anevrizme. Traumatske anevrizme povzročajo zaprte ali odprte poškodbe srca. K tej skupini lahko pripišemo postoperativne anevrizme, ki se pogosto pojavijo po operaciji, da bi popravile prirojene srčne napake (Fallotova tetradna, pljučna stenoza itd.).

Srčne anevrizme, ki jih povzročajo infekcijski procesi (sifilis, bakterijski endokarditis, tuberkuloza, revmatizem), so zelo redke.

Razvrstitev srčnih anevrizm

V času pojava se razlikuje akutna, subakutna in kronična srčna aneurizma. Akutna srčna anevrizma se oblikuje v obdobju od 1 do 2 tedna od miokardnega infarkta, subakutnega - v 3-8 tednih, kroničnega - nad 8 tednov.

V akutnem obdobju je stena anevrizme predstavljena z nekrotiziranim mestom miokarda, ki pod vplivom intraventrikularnega pritiska nabrekne navzven ali v ventrikularno votlino (če je aneurizma lokalizirana v interventrikularnem septumu).

Stena subakutne srčne anevrizme nastane z zgoščenim endokardom s skupino fibroblastov in histiocitov, novo nastalimi retikularnimi, kolagenskimi in elastičnimi vlakni; namesto uničenih miokardialnih vlaken najdemo povezovalne elemente različne stopnje zrelosti.

Kronična srčna anevrizma je vlaknena vrečka, mikroskopsko sestavljena iz treh plasti: endokardialne, intramuralne in epikardialne. V endokardiju stene kronične srčne anevrizme se pojavijo rasti vlaknastega in hialiniziranega tkiva. Stena kronične aneurizme srca se redči, včasih debelina ne presega 2 mm. V votlini kronične aneurizme srca se pogosto najde tromb v bližini stene različnih velikosti, ki lahko samo obloži notranjo površino anevrizme ali zasede skoraj ves njen volumen. Ohlapni parietalni trombi so lahko razdrobljeni in so potencialni vir tveganja za trombembolične zaplete.

Obstajajo tri vrste srčne anevrizme: mišice, vlaknate in fibromuskularne. Običajno je srčna aneurizma enkratna, čeprav je mogoče odkriti 2-3 anevrizme. Aneurizme srca so lahko resnične (predstavljene s tremi plasti), napačne (nastanejo kot posledica razpoke stene miokarda in omejene na perikardialne adhezije) in funkcionalne (tvorijo delci miokarda z nizko kontraktilnostjo, oteklino v ventrikularno sistolo).

Glede na globino in obseg poškodb je resnična srčna anevrizma lahko ravna (razpršena), sacciforma, gobasta in v obliki anevrizme v anevrizmi. Razpršena kontura anevrizme zunanje izbokline je ploska, rahlo nagnjena, na strani srčne votline pa poglobitev v obliki sklede. Sakralna aneurizma srca ima zaobljeno konveksno steno in široko osnovo. Za anevrizmo gob je značilna velika izboklina z relativno ozkim vratom. Izraz "anevrizma v anevrizmi" se nanaša na napako, ki je sestavljena iz več izboklin, ki so zaprte ena v drugo: takšne srčne anevrizme so močno stanjšane stene in so najbolj nagnjene k raztrganju. Med pregledom se pogosteje odkrijejo difuzne anevrizme srca, manj pogosto - krhke in redkeje glivične in "anevrizme v anevrizmi".

Simptomi aneurizme srca

Klinične manifestacije akutne srčne anevrizme so zaznamovane s šibkostjo, zasoplostjo, z epizodami srčne astme in pljučnim edemom, podaljšano vročino, povečanim potenjem, tahikardijo in motnjami srčnega ritma (bradikardija in tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija in prekati, blokade). Pri subakutni srčni anevrizmi se simptomi napake cirkulacije hitro razvijajo.

Klinika kronične aneurizme srca ustreza izrazitim znakom srčnega popuščanja: pomanjkanju dihanja, sinkopalnim stanjem, angini, počitku in napetosti, občutku motenj v delovanju srca; v pozni fazi - otekanje venskih vrat, edem, hidrotoraks, hepatomegalija, ascites. Pri kronični aneurizmi srca se lahko razvije fibrozni perikarditis, ki povzroči nastanek adhezij v prsni votlini.

Tromboembolični sindrom pri kronični aneurizmi srca predstavlja akutna okluzija žil okončin (ponavadi ilijačni in femoralno-poplitealni segmenti), brahiocefalni trup, arterije možganov, ledvice, pljuča, čreva. Gangrena okončine, možganska kap, ledvični infarkt, pljučna embolija, okluzija mezenteričnih žil, ponovni miokardni infarkt so lahko potencialno nevarni zapleti kronične srčne anevrizme.

Kronična ruptura srčne anevrizme je relativno redka. Raztrganje akutne aneurizme srca se ponavadi pojavi 2 do 9 dni po miokardnem infarktu in je smrtno. Klinično se razpoka srčne anevrizme kaže v nenadnem pojavu: huda bledica, ki jo hitro zamenja cianotična koža, hladen znoj, preliv vratnih krvnih žil (dokaz srčne tamponade), izguba zavesti in hlajenje okončin. Dihanje postane glasno, hrapavo, plitvo, redko. Običajno se smrt zgodi takoj.

Diagnoza srčne anevrizme

Patognomonični znak srčne anevrizme je patološka predkardialna pulzacija, ki se zazna na sprednji steni prsnega koša in se z vsakim srčnim utripom poveča.

Znaki transmuralnega miokardnega infarkta so zabeleženi na EKG-ju med srčno anevrizmo, ki pa se ne spreminja v stopnjah, ampak dolgo ostane „zamrznjen“ značaj. EchoCG vam omogoča, da vizualizirate votlino anevrizme, izmerite njeno velikost, ocenite konfiguracijo in diagnosticirate trombozo ventrikularne votline. S stresnim echoCG in PET srca, se na področju kronične srčne anevrizme ugotovi viabilnost miokarda.

Radiografija prsnega koša razkriva kardiomegalijo, stagnacijo v pljučnem obtoku. Radiopaque ventriculography, MRI in MSCT srca so zelo specifične metode za lokalno diagnozo anevrizme, določanje njene velikosti, odkrivanje tromboze njegove votline.

Po podatkih bolnikov s srčno anevrizmo se sondirajo srčne votline, koronarna angiografija, EFI. Aneurizma srca se mora razlikovati od coelomskih cist perikarda, mitralne bolezni srca, mediastinalnih tumorjev.

Zdravljenje srčne anevrizme

V predoperativnem obdobju se bolnikom s srčnimi anevrizmami predpisujejo srčni glikozidi, antikoagulanti (subkutani heparin), antihipertenzivi, kisikova terapija, kisikova terapija in barij. Kirurško zdravljenje akutne in subakutne srčne anevrizme je indicirano v povezavi s hitrim napredovanjem srčnega popuščanja in grožnjo preloma anevrizme. Pri kronični aneurizmi srca se opravi kirurški poseg, da se prepreči tveganje za trombembolične zaplete in da se revaskularizira miokard.

Kot paliativna intervencija se je s pomočjo polimernih materialov uporabila krepitev stene anevrizme. Radikalne operacije vključujejo resekcijo ventrikularne anevrizme ali atrija (če je potrebno, sledi rekonstrukcija miokardne stene s obližem), Culeyjeva septoplastika (z anevrizmo interventrikularnega septuma).

Ko napačna ali posttravmatska aneurizma srca zapre srčno steno. Če je potrebno, dodatni revaskularizacijski poseg hkrati opravi resekcijo anevrizme v kombinaciji s CABG. Po resekciji in plastiki srčne anevrizme so možni razvoj sindroma nizkega izmetanja, ponavljajoči se miokardni infarkt, aritmije (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija), neuspeh pri šivu in krvavitve, respiratorna odpoved, odpoved ledvic, možganska tromboembolija možganov.

Prognoza in preprečevanje srčne anevrizme

Brez kirurškega zdravljenja je srčna anevrizma neugodna: večina bolnikov z anevrizmi po infarktu umre v 2–3 letih po začetku bolezni. Nezapletene ploščate kronične aneurizme srca so relativno benigne; najhujša prognoza so sakularne in glivične anevrizme, ki so pogosto zapletene zaradi intrakardialne tromboze. Prizadetost srčnega popuščanja je neugoden prognostični znak.

Preprečevanje srčne anevrizme in njenih zapletov vključuje pravočasno diagnozo miokardnega infarkta, ustrezno zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov, postopno širjenje motoričnega režima, kontrolo motenj ritma in tvorbo tromba.

Aneurizma srca

Oseba ne more živeti brez srca za minuto, zato je pomembno, da spremlja njeno pravilno delovanje, ne dopušča popolne motnje. Če se odkrijejo patologije, ki uničujejo dobro usklajen sistem dela tega organa, je treba takoj sprejeti ukrepe za njihovo odpravo.

Kaj je aneurizma aorte?

Sprememba, ki negativno vpliva na srce, je lahko anevrizma, ki povzroča širjenje sten aorte, katerih mišice so občutno oslabljene. Nato bomo podrobneje preučili, kaj je srčna anevrizma in kako izgleda. Vizualno jo lahko zasledimo na določenem območju, ki doseže 3 do 5 cm, in ko je diagnoza postavljena, so formacije na površini srca podobne tumorjem, vendar predstavljajo aorto, ki je zrasla v premeru.

Kot pri vsaki bolezni, se anevrizma ne sme začeti, ker je to eden od potencialno nevarnih vzrokov za srčno popuščanje. Pomembni elementi so majhne žile, ki prenašajo vitalne snovi, in s povečanjem aorte so stisnjene, s čimer se zapre hranilni kanal. Aneurizma lahko povzroči, da glavna žila rastejo v velikosti 2 ali 3 krat, kar ni normalno.

Če se želite popolnoma znebiti anevrizme, boste morali poiskati pomoč kirurga, saj se v večini primerov bolezen odpravi s pomočjo kirurškega posega.

Če upoštevamo statistične podatke, pridobljene iz podatkov o srcu, trbušni del aorte trpi 37% različnih bolezni, vzpenjalna aorta - 23%, 40% pade na aortni lok in njegov padajoči odsek.

Vzroki

Aorta se lahko spremeni v negativni smeri, kar postane posledica razvoja anevrizme, ki še dodatno spodbuja širjenje bolezni:

• kronično vnetje mišičnih vlaken;
• podaljšan sindrom stiskanja, ko je prsni koš poškodovan, medtem ko je srčna mišica zadavljena;
• vezivno tkivo je doživelo spremembe, ki niso normalno stanje, vlakna v tem primeru izgubijo elastičnost, bolezen imenujemo Marfanov sindrom;
• obsežna ateroskleroza, ki se razvija pri ljudeh starejše starostne skupine;
• poškodbe prsnega koša itd.

Aneurizma se razdeli na prirojene in pridobljene, da se vzpostavi natančna diagnoza, da se opravi raziskava.

Prvič, ljudje, starejši od 50 let, so izpostavljeni tveganju za srčne bolezni, moški pa pogosteje trpijo kot ženske, kar je posledica neaktivnega življenjskega sloga in slabih navad, ki na splošno poslabšujejo zdravstveno stanje.

Uredniški odbor

Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.

Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo las, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.

Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, v katerih se te snovi nahajajo. V zadnjem času so strokovnjaki našega redakcijskega oddelka opravili analizo šamponov brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.

Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Sorte in faze

Ob upoštevanju dejavnikov in lokacije anevrizme se porazdeli v naslednje vrste:

• v obliki vrečke - je dobil to ime, ker je na eni strani anevrizma večja kot na drugi, kjer je zožena;
• ravno - srce in anevrizma sta na isti ravni, sama bolezen prodre globoko v organ;
• vpojna - nastane, kadar se pojavi aortna disekcija;
• goba - navzven podobna gobam, njen zgornji del opisuje območje, kjer nastane največja nevarnost;
• razpršen je odvisen od krvnega tlaka, večji je, večji je.

Bolezen poteka v določenih fazah, ki se med seboj razlikujejo na bolj nevarnih ravneh razvoja, med njimi:

• kronična - stene aorte postanejo tanjše, sam proces pa se ne razlikuje po skokih in bolečinskih občutkih povečane moči;
• subakutni - po srčnem obolenju, ko so na njem opravili operacije in brazgotine opazujemo na mestu kirurškega posega. Ta vrsta bolezni poteka mirno, brez akutnih simptomov, traja 2-3 mesece;
• za najresnejši problem srca, ki nosi veliko škodo, je akutna faza, ki se pojavi med srčnimi napadi ali obsežnimi vnetji, to se zgodi precej hitro. Opazimo ekspanzijo aorte srca, njene stene lahko v nekaj dneh počijo, kar vodi do žalostnih posledic. Da bi preprečili smrtni izid, je nujno potrebno nujno oskrbo pacienta, ki je opravil ustrezno operacijo, čemur sledi dolgoročna rehabilitacija.

Obstajajo primeri, ko je anevrizma med diagnozo opredeljena kot druga bolezen srca, vendar obstaja razvrstitev, ki pomaga, da so zaključki bolj natančni. Obstajajo vrste:

• false - rezultati magnetne resonance ali računalniške tomografije nimajo nič skupnega z manifestacijami, v procesu raziskovanja so pritrjene adhezije in tumorji, ki niso nekako povezani s to patologijo;
• funkcionalna - z majhno stopnjo verjetnosti opazimo spremembo sten posode, pri čemer se zmanjšanje ne zgodi delno ali v celoti;
• true - informacije imajo podoben značaj kot rezultati raziskav.

Možne grožnje in zapleti

Strokovnjaki morajo nenehno spremljati stanje bolnika, ne da bi omogočili nadaljnji razvoj bolezni. Pravilna diagnoza lahko prepreči zaplete različne stopnje, izbere najučinkovitejše metode za odpravo težave. Kot smo že omenili, se faza, ki se razvija takoj, imenuje akutna, poveča in raztegne stene krvnih žil v kratkem času, kar prispeva k njihovemu prelomu. Po tem se začne obsežna notranja krvavitev, če se ne ustavi, potem se lahko vse za človeka slabo konča.

Ko se opazijo prvi znaki anevrizme, se mora nujno bolan bolnik posvetovati z zdravnikom, ki je predhodno registriral sestanek, kjer bo opravil pregled. Če vse naredite pravočasno, se bo lažje znebiti bolezni.

Če zanemarite bolezen ali nepravilno zdravljenje, obstaja nevarnost zapletov, na primer sosednje žile, ki opravljajo vitalne funkcije, bodo patološko spremenjene, kar bo škodovalo stabilnemu delovanju srca. Nastajanje krvnih strdkov ni dobro, saj predstavljajo večjo grožnjo, ki jo predstavljajo pojava kapi in smrti.

Opredelitev bolezni in njenih simptomov

Aneurizme srčne aorte lahko spremljajo druge bolezni, ki otežujejo celoten proces zdravljenja. Na začetku je problematično določiti, saj se večinoma najde pred prekinitvijo. Diagnosticiranje bolezni ovira odsotnost bolecine in drugih obcutkov, le pregled in pregled ga bosta razkrila.

Prvi simptomi bolezni pri vsakem bolniku so pogosto različni, zato je smiselno govoriti o vseh vrstah možnosti.

Bolečine v prsnem košu se čutijo za prsnico in levo od nje se ne pojavijo v stanju mirovanja, temveč se močno izražajo z nepomembnimi močnostnimi obremenitvami, slabimi navadami in stresom. Vejice koronarnih arterij oskrbujejo vsa potrebna mrtva in sosednja območja, bolečina se pojavi, če je dostop blokiran s pomočjo vezivnega tkiva. Bolečina traja, dokler veje ne rastejo nazaj v veliki arteriji, po kateri se obnovi vsa področja. Preobremenitev srca prav tako ne sluti dobro, saj miokard, ki izhaja iz tega, prispeva k širjenju bolečine. Ko srčna anevrizma naraste na impresivno velikost, se druga tkiva stisnejo.

Slabost nastane zaradi pomanjkanja kisika, ki ga potrebujejo mišice in živčni sistem. Aritmija med anevrizmo se razvije zaradi stresnih situacij, močnostnih obremenitev, bolezen običajno izgine v kratkem času in v daljšem obdobju, kar povzroči povečan srčni utrip, ki se lahko normalizira po obisku kardiologa. Poleg tega so znaki anevrizme motnje v dihalnih poteh, ki povzročajo oteženo dihanje, povzroča tudi otekanje obraza in okončin.

Ko pride do prekinitve

Razpok se običajno pojavi v akutni fazi bolezni, po kateri obstaja veliko tveganje za krvavitev v telesno votlino. Zanesljivo določite vzroke poškodb na stenah aorte, kar bo pomagalo bolnikovemu stanju. Najprej je težko pacientovo dihanje, koža postane modra, tlak znatno pade, izgubi se normalen srčni ritem, možna je celo omedlevica. Če čas ne ustavi krvavitve, potem oseba umre.

Diagnostika

Bolezen je težko odkriti, zato se po pregledu simptomov možnosti za pravočasno zdravljenje že povečujejo. Za natančnejšo diagnozo morate opraviti diagnozo, ki vključuje več področij:

• pregled ob prvem obisku pri zdravniku, ki sondira prsni koš, predpiše krvni test za določitev števila levkocitov.
• diagnoza s posebno opremo je magnetna resonanca in računalniška tomografija ter elektroencefalografija. Od teh metod diagnostike strojne opreme je najučinkovitejša MRI, zahvaljujoč njej pa se stanje aorte srca najbolje preveri.

Zdravljenje

Zdravljenje srčne anevrizme se izvaja z več metodami, kot sta zdravilo in kirurški poseg. Znebiti se bolezni s pomočjo zdravil je dobro, ker zdravila pozitivno vplivajo na stene krvnih žil, kar jim daje večjo elastičnost. Antikoagulanti in glikozidi so odgovorni za izboljšanje zaščitnih lastnosti sten aorte, spremljajo tudi mikrocirkulacijo, preprečujejo njeno izgubo, ne dopuščajo nadaljnjega razvoja bolezni.

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, je določen kot zadnja možnost, če je brez nje mogoče odpraviti, in če je življenje osebe v nevarnosti. Sestavljen je iz ostre rasti anevrizme, do 5 cm, pride do rupture aorte, ki povzroča krvavitev. Poleg tega je za hude poškodbe zaželena operacija, ko je aneurizma stisnjena s prsnim košem in tako blokira pot krvi v srce.

Za operacije so na voljo naslednje možnosti:

• stene se okrepijo z vnosom raztopin v aortno votlino, ki zmanjšajo velikost posode;
• šivanje najgostejših delov zidov, medtem ko se oslabljeni odstranijo;
• med resekcijo namesto naravne prehrane srca nastane umetna povezava, v tem času je treba anevrizmo v celoti odstraniti, nato pa se stiti zdrave stene.

Določite, katera metoda zdravljenja za bolnika je najprimernejša, tako da preučite in ugotovite fazo bolezni, pri čemer upoštevajte individualne značilnosti bolnikov.

Preventivni ukrepi

Pomembno je preprečiti razvoj srčne anevrizme, upoštevati varnostne ukrepe, saj je telo odgovorno za življenjsko podporo osebe. Če se počutite slabo, slabo počutje ali očitni simptomi bolezni, boste pravočasno napotitev k specialistu rešili negativnih posledic.

Aneurizma srca: simptomi in zdravljenje

Aneurizma srca - glavni simptomi:

• Slabost
• Bolečina v prsnem košu
• Vročina
• Srčna palpitacija
• Kratka sapa
• Motnje srčnega ritma
• Napadi zadušitve
• Srčno popuščanje
• Srčna astma
• Motnje ritma dihanja

Aneurizma srca je izjemno težko patološko stanje, ki lahko v vsakem trenutku povzroči veliko izgubo krvi in ​​vodi do smrti pacienta. Anneurizma nastane zaradi redčenja in izbočenja miokardnega območja, z vsakim nadaljnjim srčnim impulzom postanejo njegove stene le tanjše, zato je le nekaj časa, ko se brez zdravljenja raztrga srčna anevrizma.

To patološko stanje ima izrazito klinično sliko:

• kratka sapa;
• srčna astma;
• kršitev dihalnega ritma;
• napadi astme in številni drugi simptomi.

Zdravljenje patologije, ne glede na to, ali jo najdemo pri otroku ali odraslem, zahteva kirurško izrezovanje hernijalne vrečke s kasnejšim šivanjem poškodovane arterije.

Prej se je verjelo, da je aortna anevrizma bolezen starejših ljudi, katerih srce je izčrpano že več let dela. V resnici pa to ni tako - bolezen prizadene tako starejše kot mlade. Tudi pri novorojenčkih se lahko diagnosticira aneurizma aorte. V primeru nastanka kile pri novorojenčkih govorijo o prirojeni patologiji, ko so se med nastajanjem notranjih organov pojavile različne motnje.

Razlogi

Razlogi za razvoj te patologije so v tanjšanju tkiv, ki nastane kot posledica miokardnega infarkta. Pri srčnem napadu se zgodi naslednje: del mišice je paraliziran, manjka potreben volumen krvi in ​​preneha opravljati svojo funkcijo, zaradi česar umre in se nadomesti z vezivnim tkivom. Po drugi strani se vezivno tkivo ne more skrčiti kot miokard in posledično izbokati navzven, tako da nastane vrsta tanke vrečke, napolnjene s krvjo.

Izkazalo se je, da je glavni vzrok za razvoj anevrizme ravno miokardni infarkt. Vendar obstajajo tudi drugi razlogi, ki povzročajo to patologijo. Te vključujejo:

• hipertenzija;
• povečana telesna dejavnost;
• prirojene anomalije, ki povzročajo srčno anevrizmo pri otrocih, zlasti takšne bolezni vključujejo napake v gladkih mišicah otrokovega srca, intrauterine okužbe, ki so preprečile pravilno oblikovanje zarodka, učinke mutagenov, kot so sevanje in nekatere druge.

Kljub temu je v 90% primerov srčna anevrizma pri novorojenčkih posledica neugodnih okoljskih razmer. Upoštevajte, da je pri novorojenčkih srčna anevrizma lahko kongenitalna, se pravi v procesu razvoja maternice, kot je bila pridobljena - razvita kot posledica neželenih zunanjih vplivov, na primer po poškodbah, modricah, tumorskih procesih v mediastinumu itd.

Kot smo že omenili, je aneurizma aorte pri odraslih posledica miokardnega infarkta, zlasti levega prekata - ta patologija se imenuje aneurizma po infarktu. Različni dejavniki lahko povzročijo bolezen, zlasti:

• kajenje;
• uporaba velikih količin tekočine;
• povečano vadbo.

Ne smemo pozabiti, da lahko aneurizma aorte povzroči ne samo srčni infarkt prekatne stene, ampak tudi druga patološka stanja. Zlasti zaprte in odprte poškodbe na prsih, vključno s kirurškim posegom. Lahko so tudi prirojene malformacije (pri novorojenčkih). Aneurizma se lahko razvije tudi v primerih, ko so organi v prsih izpostavljeni sevanju, da se izločijo vsi znaki tumorja notranjih organov (z radioterapijo).

Vzroke za razvoj aneurizme aorte lahko najdemo tudi v infekcijskih procesih v telesu - zlasti aorta trpi zaradi sifilisa, tuberkuloze, miokarditisa, infektivnega endokarditisa in drugih bolezni.

Sorte

V medicinski praksi se razlikujejo dve obliki aneurizme aorte - akutna in kronična. Tudi v ločeni podformi je dodeljena subakutna anevrizma.

Akutna aneurizma aorte se razvija v ozadju človekovega počutja in se ponavadi po nekaj tednih po srčnem napadu. Simptomi tega patološkega stanja so značilni:

• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• šibkost;
• vročina;
• moteno srčno frekvenco in srčni utrip;
• simptomi srčnega popuščanja hitro naraščajo.

Kronična aneurizma aorte je patološko stanje, prve klinične manifestacije, ki se pojavijo šest mesecev po infarktu levega prekata ali CPI. To patološko stanje je težje diagnosticirati, saj se pojavljajo simptomi kroničnega srčnega popuščanja.

Subakutna oblika se razvije kasneje kot akutno - po približno 6 tednih in je značilna simptomi srčnega popuščanja.

Največja nevarnost za življenje je akutna oblika aneurizme aorte, ki nastane kot posledica infarkta levega prekata in infarkta medpredelnega septuma. Potek te patologije je strela, zato zdravniki včasih ne sprejmejo potrebnih ukrepov, da bi rešili življenje bolnika. Ob subakutni in kronični obliki je velika verjetnost, da bodo zdravniki imeli čas, da rešijo življenje osebe, pod pogojem, da se je pravočasno obrnil v bolnišnico.

Ločeno je treba povedati o tej obliki anevrizme, kot je atrijarna septična anevrizma (MPP). Takšna bolezen na začetku razvoja ne zahteva konzervativnega ali kirurškega zdravljenja - pomembno je redno opravljati pregled pri kardiologu, da lahko opazuje, kako se takšno izobraževanje obnaša.

V istih primerih, ko se anevrizma atrijskega septuma začne povečevati in obstaja tveganje za njen preboj, se zdravnik odloči, da bo pacienta napotil v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje. Operacija na WFP je ena najbolj zapletenih in vključuje številne neželene učinke, zato je o njeni primernosti mogoče razpravljati le, če ni drugih alternativnih načinov zdravljenja.

Nekateri zdravilci predlagajo, da se anevrizmo atrijskega septuma zdravi z ljudskimi metodami - in nekateri od njih imajo učinek, vendar le podporni. Če se aneurizma WFP odkrije v zgodnji fazi, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom o zdravljenju s tradicionalnimi metodami, ki imajo lahko podporni učinek.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo jemljemo ob upoštevanju zdravstvene anamneze, pritožb bolnikov ter laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Posredno lahko sumimo na anevrizmo EKG, vendar je natančnejša diagnoza občutek utripanja v srčnem območju. Prikazane so tudi izvedbe takšnih raziskovalnih metod kot:

• Dopplerjev ultrazvok;
• ehokardioskopija;
• obremenitvena scintigrafija in nekateri drugi testi, ki omogočajo razlikovanje patologije od podobnih bolezni srca.

Zdravljenje srčne anevrizme se lahko izvaja v dveh fazah. V prvi fazi, ko je anevrizma še vedno majhna, je indicirana konzervativna terapija. V ta namen uporabite droge, kot so:

• zaviralci beta;
• sredstva za redčenje krvi;
• diuretiki;
• nitrati.

Poseben režim zdravljenja in odmerjanje zdravil izbere kardiolog v vsakem posameznem primeru.

Kirurško zdravljenje te patologije poteka v skladu s strogimi indikacijami, vključno z:

• hitra rast anevrizme;
• napredovanje srčnega popuščanja;
• ruptura stene ali septuma prekata;
• ruptura anevrizme;
• mikro udarci ali kapi itd.

Operacija je kompleksna, izvaja se v splošni anesteziji in je sestavljena iz šivanja srca znotraj zdravih sten, prav tako pa se pojavi odstranitev prizadetih tkiv aorte. Po tako zapleteni operaciji, bolnik predpiše veliko število zdravil, potrebuje počitek in popoln počitek.

Sama operacija je nevarna, ker je povezana s tveganjem za razvoj velikega števila zapletov. Najpogostejši zapleti tega postopka so:

• hiter razvoj srčnega popuščanja;
• nastajanje in ločevanje krvnega strdka;
• lomljenje stene srčne mišice itd.

Če mislite, da imate Aneurizme srca in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš kardiolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Kardiomiopatije so skupina bolezni, ki jih združuje dejstvo, da med njihovim napredovanjem opazimo patološke spremembe v strukturi miokarda. Posledica tega je, da ta srčna mišica preneha delovati v celoti. Običajno se razvoj patologije opazi v ozadju različnih zunajkardialnih in srčnih bolezni. To nakazuje, da obstaja kar nekaj dejavnikov, ki lahko služijo kot nekakšen "zagon" za napredovanje patologije. Kardiomiopatija je lahko primarna in sekundarna.

Miokarditis je generično ime za vnetne procese v srčni mišici ali miokardiju. Bolezen se lahko pojavi na ozadju različnih okužb in avtoimunskih lezij, izpostavljenosti toksinom ali alergenom. Primarno vnetje miokarda, ki se razvija kot samostojna bolezen, in sekundarno, ko je srčna patologija ena od glavnih manifestacij sistemske bolezni. S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem miokarditisa in njegovih vzrokov je napoved za okrevanje najuspešnejša.

Kronična bolezen srca, ki nastane zaradi tvorbe vezivnega tkiva v debelini srčne mišice, imenujemo kardioskleroza. Ta bolezen ni pretežno neodvisne narave in se pogosto kaže v ozadju drugih bolezni telesa. Kardioskleroza je resna bolezen, ki moti delovanje srca in se pojavi na podlagi različnih vzrokov in patogenov.

Mitralna ali mitralna stenoza je nevarna bolezen srčno-žilnega sistema. Patološki proces vodi do motenj naravnega iztoka krvi iz levega atrija v levi prekat. Z drugimi besedami, luknja med njima se zoži. V glavni skupini tveganj so ženske, stare 40–60 let. Toda moška polovica populacije je prav tako predmet te vrste bolezni srca in ožilja. Po statističnih podatkih je bolezen diagnosticirana pri 0,5–0,8% celotne populacije planeta.

Silikoza pljuč je patološko stanje, ki je posledica dolgotrajne izpostavljenosti silikatnemu prahu na dihalnih organih. Ta patološki učinek vodi v rast vezivnega tkiva in nastanek vozlišč v pljučnem tkivu.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje srčne anevrizme

Aneurizma srca je tanjšanje v vrečki in izboklina stene ene od srčnih komor. Prvič je takšno patologijo leta 1757 opisal znani angleški kirurg in anatom Günther. Kasneje je postalo znano, da je v skoraj 95% primerov vzrok za takšne srčne izbokline miokardni infarkt in so jih odkrili pri 10-35% bolnikov, ki so imeli to nevarno bolezen.

Najpogosteje se srčna anevrizma pojavi na levem prekatu in jo spremlja močno zmanjšanje ali popolna odsotnost kontraktilne sposobnosti poškodovanega dela srčnega stena. V redkih primerih se pojavijo izbokline na desnem prekatu ali interventrikularnem septumu. Skoraj 68% bolnikov s takšnimi patološkimi spremembami v steni srca so moški, stari 40-70 let. Velikost anevrizme je lahko od 1 do 20 cm v premeru.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, simptomi, diagnostičnimi metodami, zdravljenjem in prognozo srčnih anevrizm. Te informacije vam bodo pomagale oblikovati mnenje o tako nevarni patologiji in lahko zastavite kakršna koli vprašanja svojemu kardiologu.

Razlogi

Najpogostejši vzrok anevrizme v srcu je transmuralni infarkt. Večina izboklin je zaznana v apeksu in anteriorno-lateralni steni levega prekata, le 1% pa se oblikuje na zadnji steni srčne komore, desnega atrija ali prekata in interventrikularnega septuma.

Z obsežno nekrozo srčne mišice se uniči struktura miokarda. Komore srca nenehno doživljajo pritisk, ki ga ustvarja sam organ, zaradi česar se nekrotična stenska sekcija nenehno raztegne, stanjša in sčasoma izrgne.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k hitrejšemu razvoju srčne anevrizme:

Kardioskleroza, ki se po srčnem napadu razvije, lahko vpliva na pojav kronične srčne anevrizme. V takih primerih se v območju nastanka post-infarktne ​​brazgotine oblikuje sakulatna izboklina.

Veliko manj pogosto lahko pride do srčne anevrizme zaradi drugih razlogov:

1. Nalezljive bolezni (streptokokna okužba, davica, virusi gripe, Epstein-Barr ali Coxsackie, kandidiaza). Okužba vstopi v srce in povzroči razvoj miokarditisa. Vnetni proces v srčni mišici vodi v celično smrt, del miokarda pa nadomesti vezivno tkivo. V določenih pogojih se lahko pri bolniku pojavi difuzna kardioskleroza, ki vodi do redčenja in izbočenja stene srca.
2. Intrauterine malformacije srca. Pod vplivom različnih dejavnikov se srčne celice zarodka začnejo nenormalno deliti in območja drugih tkiv, ki so nagnjena k izboklinstvu, se pojavijo v tkivih miokarda. Po rojstvu in odprtju pljuč se začnejo stene srca zaznati z večjim pritiskom, na patoloških predelih miokarda pa se oblikuje prirojena aneurizma. Naslednji vzroki, ki vplivajo na materino telo, lahko povzročijo takšne miokardne malformacije: alkoholizem, kajenje, jemanje določenih zdravil, izpostavljenost poklicnim strupenim snovem, pretekle nalezljive bolezni (ošpice, rdečke, itd.).
3. Poškodbe. Vsaka travmatična poškodba sten srca (na primer med nožem ali med operacijo) povzroča brazgotinjenje in razvoj miokarditisa ali fokalne kardioskleroze. Nato se v prvih dneh ali tednih po poškodbi na steni srca oblikuje anevrizma. Takšne izbokline so nagnjene k hitremu povečanju velikosti in trganju. Zato je njihova identifikacija vedno razlog za nujno kardiokirurgijo, ki lahko prepreči srčno popuščanje.
4. Toksični miokarditis. To bolezen lahko povzročijo različne toksične spojine, ki vstopajo v pacientovo kri: kemične ali zdravilne snovi (strupi za kače in žuželke, alergeni, nekateri antibiotiki, metildopa, alkohol itd.), Povečana sečna kislina (pri bolezni ledvic) ali tiroksin (pri tirotoksikozi). Toksini povzročajo vnetje miokarda in povzročajo nastanek kardioskleroze, ki lahko povzroči pojav anevrizme.
5. Ionizirajoče sevanje. Sevanje v redkih primerih lahko povzroči razvoj kardioskleroze. Ta patologija se pojavi le, ko pride do močnega toka ionizirajočega sevanja (na primer med radioterapijo mediastinalnih neoplazem). Nastajanje anevrizme se v takih primerih pojavi precej počasi (več let).
6. Sistemske vnetne bolezni. Številne od teh bolezni so lahko otežene zaradi miokarditisa in kardioskleroze. Značilno je, da so ti učinki opaženi pri podaljšanem revmatskem miokarditisu, ta bolezen pa je še posebej agresivna pri otrocih. Protitelesa, ki jih proizvaja telo, okužijo miokardne celice, trajna poškodba tkiva pa poveča verjetnost anevrizme.
7. Idiopatska kardioskleroza. To redko bolezen povzročajo nepojasnjeni vzroki in napredujejo počasi. Stene srca postopoma izgubijo svojo moč in elastičnost, v starosti bolnika pa lahko nastane anevrizma levega prekata.

Razvrstitev

Strokovnjaki razvrščajo srčne anevrizme po različnih parametrih in določanje, ali izboklina pripada določeni skupini, omogoča strokovnjakom ne le izbiro taktik zdravljenja, ampak tudi predhodno napoved bolezni. Za razvrstitev anevrizme je pacientu dodeljen Echo-KG - študija, ki omogoča identifikacijo številnih značilnosti štrlečih sten srca.

Glede na čas pojavljanja naslednjih vrst anevrizm:

• akutni - pojavijo se v prvih 14 dneh po srčnem napadu, so slabo napovedani, se lahko zlomijo ali gredo v subakutni;
• subakutni - pojavijo se po 3-8 tednih po srčnem napadu, tveganje za njihovo rupturo se zmanjša;
• kronični - pojavijo se v kasnejših obdobjih kot subakutni, imajo močnejše stene in se redkeje lomijo.

Razvrstitev srčnih anevrizm po premeru je precej arbitrarna:

• majhna - njena struktura se skoraj ne razlikuje od post-infarktne ​​brazgotine, bolj je opazna med sistolom;
• srednji - premer lahko doseže nekaj centimetrov, ne presega perikarda;
• velikan - njegova velikost bistveno spremeni obliko srca, njen volumen pa se lahko približa volumnu levega prekata.

Velikost srčne anevrizme močno vpliva na prognozo bolezni - velika izboklina je bolj nagnjena k raztrganju in zapleteni poti.

Glede na obliko srčne anevrizme je lahko:

1. Razpršeno Običajno ima takšna anevrizma majhen premer, volumen in nastane na mestu velikega srčnega napada. Takšna tvorba ima široko osnovo, dno pa ni močno štrlelo in je skoraj na enaki ravni z miokardom. Razpršene anevrizme se redko raztrgajo, vendar se lahko njihova rast poveča.
2. V obliki torbice. Ta tvorba ima tudi široko osnovo, vendar je njeno dno močnejše. Kri v ustih te anevrizme pogosto zastane in nastanejo krvni strdki. Za razliko od difuzne anevrizme ima izboklina tanjše stene in je bolj nagnjena k raztrganju.
3. Mushroom. Takšne izbokline se lahko pojavijo v majhnih predelih brazgotin. Njihova usta so precej ozka in votlina se pod pritiskom krvi še bolj širi. Oblika anevrizme je podobna obrnjeni vrči. Stene so tanjše in nagnjene k raztrganju.
4. "Aneurizma v anevrizmi." Taka izboklina je najbolj nevarna, ker gre za difuzno in vrečasto obliko. Te anevrizme so najbolj nagnjene k rupturi in kažejo na hudo kršitev strukture srčnih tkiv.

Po statističnih podatkih so najpogosteje zaznane difuzne ali sakularne srčne anevrizme.

Odvisno od strukture sten anevrizme je lahko:

• mišice - sestavljena je predvsem iz mišičnega tkiva;
• vlaknast - je sestavljen predvsem iz vezivnega tkiva;
• fibromuskularna - je sestavljena iz vlaknastega in mišičnega tkiva.

Takšna klasifikacija redko predstavlja klinični pomen, saj verjetnost rupture anevrizme je v veliki meri odvisna od debeline stene in ne od njene sestave.

Glede na mehanizem nastanka je srčna anevrizma lahko:

• true - sestoji skoraj iz enakih plasti kot stena srca, vendar vsebuje večjo količino vezivnega tkiva;
• fiziološko - sestoji iz skoraj nespremenjenega miokardnega tkiva, ki je iz nekega razloga prenehalo pogodbeno;
• false - protruzija je omejena na fibrozne adhezije in perikard, pravzaprav je to majhna ruptura miokarda, skozi katero vstopi kri v nastalo patološko votlino.

Simptomi

Pritožbe in simptomi za srčne anevrizme so lahko zelo različni. V mnogih pogledih so njihove manifestacije odvisne od vzrokov razvoja, lokacije in velikosti izobraževanja. V nekaterih primerih se aneurizma po miokardnem infarktu morda ne pokaže sama ali pa se bolnik po resnem obolenju pridruži pojavu določenih simptomov z obdobjem okrevanja.

Z aneurizmami srca se ponavadi pojavijo naslednji simptomi: t

Bolečine prsnega koša ali srca

Ta značilnost je obvezna za srčno anevrizmo in se pojavlja pri vseh bolnikih. Ponavadi je njegov videz povezan s slabšim krvnim obtokom v srčnih žilah.

Pojav bolečine pri srčnih anevrizmah je povezan z naslednjimi postopki:

• aritmije;
• preobremenitev miokarda;
• prerastanje krvnih žil;
• stiskanje tkiv in organov (z velikanskimi anevrizmi).

Običajno z srčnimi aneurizmami se bolečina lokalizira tik za prsnico ali se rahlo premakne v levo. Pojavlja se v obliki napadov in se lahko pojavi zaradi fizičnega preobremenjenosti, po pitju, kajenju ali izpostavljenosti drugim zunanjim vzrokom.

Motnje v ritmu

Pogosto so zaznane spremembe v ritmu srčne anevrizme. Običajno se aritmije pojavljajo redno in se po kratkem času izločijo neodvisno. Pri dolgotrajnih motnjah ritma se ta simptom že obravnava kot zaplet aritmije - paroksizmalne tahikardije.

Spremembe ritma srčne anevrizme so lahko naslednje:

• občutek kratkih prekinitev srčnega utripa (zdi se, da se ustavi);
• povečan ali počasen pulz (več kot 100 ali manj kot 60 utripov na minuto).

Motnje v ritmu aneurizme pogosto povzročajo fizični ali čustveni stres. Njihov videz je povezan s pojavom strukturnih motenj v srčnem prevodnem sistemu - vlakna, ki so odgovorna za prevajanje živčnih impulzov. Poleg tega lahko aritmijo izzove preobremenitev srca s krvjo.

Srčni utrip

Običajno oseba ne čuti, kako utripa njegovo srce. Pojav srčnega utripa je posledica preveč močne kontrakcije miokarda ali aritmije. Ko se pojavi anevrizma, se poveča volumen levega prekata in ta srčna komora se začne tesno prilegati reberni regiji. Zaradi tega se začne čutiti srčni utrip.

Kratka sapa

Ta simptom se pogosto opazi pri srčnih anevrizmah. Izraža se s kršenjem ritma in globine dihanja ter se občasno pojavi. Njegov pojav je povezan z odpovedjo levega prekata.

Slabost

Pojav anevrizme vedno pomeni razvoj kongestivnega srčnega popuščanja. Srce preneha črpati potreben volumen krvi, zaradi česar živčni sistem in skeletne mišice prenehajo prejemati dovolj kisikove krvi. Zaradi tega mišično tkivo ne more delovati v polni moči in bolnik začne čutiti šibkost, letargijo in utrujenost.

Ta simptom je prisoten pri skoraj vseh bolnikih in je izrazitejši pri velikanski anevrizmi.

Pallor

Bledica kože pri vseh boleznih srca je posledica nezadostne kontraktilnosti miokarda. Na kožo se dovaja manj krvi, zaradi pomanjkanja kisika pa se posode skrčijo in vstopijo v način varčevanja. Na začetku bolnik obrne bledo kožo na obraz in okončine. Poleg tega lahko nezadostna cirkulacija krvi v koži povzroči pritožbe zaradi stalnega zmrzovanja rok in stopal, otrplosti in zmanjšane občutljivosti.

Kašelj

Ta simptom se ne pojavi pri vseh bolnikih s srčno anevrizmo. Ponavadi se pojavi z velikimi izboklinami, ki komprimirajo del pljučnega tkiva in povzročajo draženje občutljivega pleure. Kašelj se običajno pojavi, ko poskušate globoko vdihniti. Praviloma ne spremlja pojav sputuma ali piskanja.

Drug vzrok za kašelj z anevrizmo srca je lahko stagnacija krvi v pljučnem obtoku. Lahko ga spremlja sputum in piskanje.

Pozni simptomi

Pri dolgotrajnem poteku aortne anevrizme, ki je otežena zaradi srčnega popuščanja, ima bolnik naslednja stanja in simptome:

• angina mirovanja ali napetost;
• omedlevica;
• otekanje venskih vrat;
• zabuhlost;
• kopičenje tekočine v plevralni ali trebušni votlini;
• povečane jetra;
• fibrozni perikarditis.

Zapleti

Pomanjkanje zdravljenja srčne anevrizme lahko vodi do naslednjih zapletov:

• ruptura anevrizme;
• TELA;
• ponovljeni miokardni infarkt;
• okluzija nožnih žil (do gangrene);
• kap;
• okluzija mezenteričnih žil;
• infarkt ledvic;
• smrtnega izida.

Prekinitev akutne aneurizme srca se običajno pojavi 2–9 dni po srčnem napadu in povzroči smrt bolnika. In s kroničnim potekom patologije, je precej redko opaziti prelome izobraževanja.

Običajno se ruptura anevrizme pojavi nenadoma in ima naslednje simptome:

• ostra bledica, izmenično z modrino;
• hladen znoj;
• otekle vene na vratu;
• izguba zavesti;
• hladne roke in noge;
• hrupno in hrupno dihanje, ki se spreminja v površinsko in redko.

V večini primerov, ko je srčna anevrizma pretrgana, je smrt trenutna.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na pojav srcne anevrizme ob pojavu znacilnih simptomov ali na pojavu predkardialne pulzacije, ki se pojavi na steni prsnega koša in se poveca z vsako kontrakcijo miokarda. Poleg tega se pomembnost pravočasnega odkrivanja takšnih formacij daje rednemu pregledu bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt.

Naslednje instrumentalne diagnostične metode se lahko uporabljajo za odkrivanje srčnih anevrizm:

• EKG - v rezultatih so znaki transmuralnega srčnega napada, ki se ne spreminjajo postopoma, temveč imajo »zamrznjen« značaj;
• Echo-KG - vam omogoča, da določite lokacijo, velikost, obliko anevrizme, stopnjo stanjšanja sten protruzije, prisotnost trombotičnih lezij votline ali prisotnost krvi v perikardiju;
• MRI ali MSCT srca - omogočajo podrobno preučevanje vseh parametrov anevrizme (velikost, volumen, lokalizacija itd.);
• Za oceno viabilnosti miokarda na področju anevrizme se izvaja srčni PET;
• miokardna scintigrafija - ponavadi se uporablja za pripravo najučinkovitejšega načrta zdravljenja.

V nekaterih primerih se bolnikom z anevrizmo srca lahko predpišejo druge dodatne metode pregleda:

Zdravljenje

Običajno za zdravljenje anevrizme je bolniku predpisana operacija, ker Konzervativne metode ne morejo odpraviti glavne težave. Tečaji zdravljenja z zdravili se lahko izvajajo samo v primerih, ko je treba operacijo preložiti in preprečiti nastanek zapletov.

Po odkritju anevrizme se bolniku ponudi hospitalizacija za podrobnejši pregled. Če ne zazna tveganja za rupturo anevrizme in znake hudega srčnega popuščanja, se srčna kirurgija lahko odloži, konzervativna terapija in konstantno ambulantno opazovanje s strani kardiologa pa potekajo ambulantno.

V nekaterih primerih bolnik sam ne želi opraviti operacije ali pa ga zaradi kontraindikacij ni mogoče izvesti. V takšnih primerih lahko podporna terapija z zdravili traja celo življenje.

Kirurško zdravljenje

Naslednji klinični primeri so indikacije za operacijo srca za anevrizmo srca:

• motnje ritma (huda tahikardija, aritmija);
• angina, ki ni primerna za medicinsko korekcijo;
• hitro progresivno srčno popuščanje;
• odkrivanje krvnih strdkov z Echo-KG ali pojavom epizod trombembolije;
• napačna anevrizma;
• ruptura anevrizme.

Vse zgoraj navedene primere vedno spremlja veliko tveganje za življenje bolnika in po statističnih podatkih povzroči smrt 7-krat pogosteje kot asimptomatske srčne anevrizme.

V primeru srčnih anevrizem je mogoče izvesti različne kirurške operacije, izbira metode pa je odvisna od kliničnega primera. Lahko so paliativne ali radikalne.

Radikalna operacija za srčno anevrizmo se lahko izvede z naslednjimi metodami:

• resekcija anevrizme - izvedena z ventrikularno ali atrijarno anevrizmo;
• Kuli septoplasty se izvaja med interventrikularno anevrizmo septuma.

Te operacije se izvajajo na odprtem srcu in se skoraj vedno izvajajo na neaktivnem organu (to je, po tem, ko ste povezani s srčno-pljučnim strojem). Po izrezovanju anevrizme in spremenjenih tkiv lahko kirurg uporabi različne rekonstrukcijske tehnike ali okrepi mesto šivanja s sintetičnimi materiali.

Če se odkrije koronarna insuficienca, se lahko resekcija aneurizme dopolni z operacijo obvoda koronarnih arterij. V nekaterih primerih se lahko taka kardiokirurška kirurgija dopolni z anomaloplastiko ali protetičnim srčnim ventilom.

Včasih radikalnih operacij ni mogoče izvesti, v takih primerih pa paliativno posega na bolnika. Med njegovo izvedbo so stene anevrizme ojačane s polimernimi materiali, ki lahko preprečijo lomljenje tvorbe.

Po kirurškem zdravljenju je bolniku predpisan tečaj zdravljenja z zdravili. Praviloma se izpust iz bolnišnice izvede nekaj tednov po operaciji.

Možni pooperativni zapleti

Po resekciji ali plastični operaciji srčne anevrizme se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• ponovljeni miokardni infarkt - 5%;
• aritmija - 10%;
• tromboembolija možganske in periferne žile - 8%;
• levostransko srčno popuščanje - 23%;
• neuspeh pri šivanju in krvavitve - redko in običajno le po gnojnih zapletih;
• smrtni izid - od 12 do 20%.

Zdravljenje z drogami

Namen predpisovanja zdravil za srčne anevrizme je zmanjšati obremenitev srca in preprečiti nastanek krvnih strdkov. Pri tem se bolniku lahko priporoči, da vzame naslednja zdravila:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - so namenjeni normalizaciji ritma in oslabitvi srčnega utripa;
• organski nitrati - se uporabljajo, kadar je potrebno odpraviti kardialgijo, normalizirati koronarno cirkulacijo in dilatacijo srčnih žil;
• diuretiki - predpisani za hipertenzijo za zmanjšanje pritiska in zmanjšanje obremenitve srca;
• trombolitiki - uporabljajo se za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze in trombembolije.

Izbira zdravil za zdravljenje srčne anevrizme, izbira odmerkov in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika. Priprava načrta konzervativne terapije je odvisna od krvne slike, podatkov Echo-KG in EKG ter povezanih bolezni. Samopomoč pri tej patologiji je nesprejemljiva, ker lahko povzroči pretrganje anevrizme in smrti.

Napoved

Aneurizma srca je nevarna patologija in njegova napoved je pogosto neugodna. Kljub visokemu tveganju zapletov, povezanih z operacijo za njegovo odpravo, je ta metoda zdravljenja najbolj prednostna. Po operaciji srca postane napoved bolj ugodna.

Vendar v nekaterih primerih kirurško zdravljenje ni mogoče izvesti zaradi prisotnosti kontraindikacij. Takšne operacije se včasih ne morejo izvajati zaradi starosti bolnika ali povezanih bolezni. Slaba napoved za te bolnike je posledica teh posledic: t

• pomembno poslabšanje kakovosti življenja;
• nevarni zapleti srčne anevrizme;
• rast anevrizme, ki vodi do še hujših zapletov.

Prognoza za srčno anevrizmo je lahko odvisna od naslednjih dejavnikov:

• velikost anevrizme - večja je velikost izbokline, slabša je prognoza;
• oblika anevrizme - gobaste izbokline ali "anevrizma v anevrizmi" so bolj nevarne;
• lokacija anevrizme - bolj nevarna izboklina na stenah levega prekata;
• stopnja napredovanja srčnega popuščanja - prognoza se poslabša, če je izmetna frakcija nizka (volumen krvi, ki se izloči iz levega prekata);
• sočasne bolezni - nekatere patologije lahko negativno vplivajo na delovanje srca in poslabšajo prognozo anevrizme;
• starost - s starostjo, stena srca postane manj trajna, ustvarja večjo verjetnost zapletov in rupturo anevrizme, operacija pa je lahko kontraindicirana zaradi starosti ali povezanih bolezni.

Po statističnih podatkih, ko je nemogoče izvesti kirurški postopek za odpravo srčne anevrizme, večina bolnikov umre v prvih 2-3 letih po pojavu patologije.

Aneurizma srca je nevarna patologija in kaže na neprijetne simptome, ki lahko popolnoma spremenijo način življenja bolnika. Če se odkrije takšna patologija, se priporoča kirurški poseg, če pa bolnik ne more posredovati, je priporočljivo redno spremljanje s kardiologom in jemanje zdravil, ki zmanjšujejo obremenitev srca in preprečujejo razvoj resnih zapletov. Pogosto srčne anevrizme povzročijo invalidnost ali smrt bolnika.