Zakaj se razvija in kako se esencialna hipertenzija manifestira pri odraslih

Najpogostejša kardiovaskularna bolezen je esencialna hipertenzija. V nasprotnem primeru se imenuje primarna. Njegova posebnost je, da vztrajna hipertenzija ni povezana z boleznimi drugih organov. Takšni bolniki potrebujejo stalno sprejemanje zdravil za zmanjševanje tlaka. Ob neupoštevanju zdravniških receptov se razvijejo hipertenzivne krize in možne so možganske kapi.

Razvoj primarne arterijske hipertenzije

Kaj je esencialna hipertenzija je znana vsakemu kardiologu. Običajno tlak osebe ne presega 139/89 mm Hg. Primarna hipertenzija je bolezen, za katero je značilno stalno povečevanje zgornjega in spodnjega pritiska. To patologijo diagnosticiramo v 90-95% primerov, ko se pri bolnikih ugotovi visok krvni tlak. Manj pogosta sekundarna oblika hipertenzije. Odrasli so večinoma starejši od 40 let.

Pri otrocih, mlajših od 10 let, povečanje tlaka za več kot 110/70 označuje patologijo. Bolezen je vedno bolj odkrita pri mladih in mladostnikih. Pogosto se to zgodi, ko izvajamo preventivne preglede v postopku za vojaški rok. Hipertenzija se lahko pojavi tudi pri zdravih osebah med stresom ali uživanjem alkohola. V tem primeru se tlak normalizira neodvisno brez zdravil. Pri hipertenziji se to ne zgodi. Potrebno je antihipertenzivno zdravilo.

Razvrstitev primarne arterijske hipertenzije

Bistvena arterijska hipertenzija je benigna in maligna. V prvem primeru se pritisk ne povečuje pogosto. Stanje osebe se po uporabi zdravila vrne v normalno stanje. Splošno zdravje bolnika je zadovoljivo. Pri malignih boleznih se tlak pogosto dvigne na zelo visoke vrednosti.

Značilna je poškodba notranjih organov in zmanjšanje učinka zdravil. Odvisno od velikosti pritiska se razlikujejo 3 stopnje arterijske hipertenzije.

Ko prva stopnja sistoličnega krvnega tlaka ne preseže 159 mm Hg, in diastolični tlak je v območju od 90 do 99 mm Hg. Najlažje poteka.

Za hipertenzijo druge stopnje je značilen sistolični tlak od 160 do 179 mm Hg in diastolični od 100 do 109 mm Hg. Pri samozdravljenju ali nespoštovanju zdravniških receptov se lahko stanje poslabša. V tem primeru se razvije hipertenzija tretje stopnje, pri kateri zgornji pritisk doseže 180 mm Hg. in še več. Glede na možnost zapletov izločajo bolezen z nizkim, srednjim, visokim in zelo visokim tveganjem. Pri postavljanju diagnoze se vedno določi stopnja hipertenzije. Obstajajo samo trije, osnova za ločevanje pa je stanje vitalnih organov in subjektivni znaki bolezni.

Zakaj se pritisk dvigne

Ni vsakdo ve, zakaj se razvije hipertenzija, kakšna patologija je in kako nevarna je. Obstajajo naslednji dejavniki tveganja za razvoj te bolezni:

• starost;
• dolgo kajenje;
• metabolizem lipidov;
• vaskularna ateroskleroza;
• debelost;
• genetska predispozicija;
• visoka koncentracija C-reaktivnega proteina v krvi;
• zvišane ravni kateholaminov (adrenalin, norepinefrin);
• stres;
• prehranske napake;
• alkoholizem;
• podnebni dejavniki (nizek tlak, visoka vlažnost);
• prisotnost sladkorne bolezni;
• nezadostna motorična aktivnost.

Starost je zelo pomembna za razvoj hipertenzije. Pri ženskah se ta patologija razvija predvsem po 65 letih. Moški zbolijo prej. Zaznavajo jih predvsem visoki tlak predvsem po 55 letih. V tem primeru imajo fiziološke spremembe v telesu in prisotnost somatske patologije pomembno vlogo pri razvoju hipertenzije.

Do 40 let se visok krvni tlak redko zazna. Primarna hipertenzija se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki kadijo, jemljejo droge in zlorabljajo alkohol.

Te snovi prispevajo k zožitvi krvnih žil, kar poveča pritisk v krvnem obtoku. Zelo pogosto se bolezen razvije v ozadju ateroskleroze. To je stanje, pri katerem je moteno ravnovesje med lipoproteini.

Postopoma se maščobe odlagajo na steno arterij in zmanjšajo njihov očistek. Ko ateroskleroza oblikuje gosto plakete, ki motijo ​​pretok krvi in ​​prispevajo k razvoju hipertenzije. Kazalniki pritiska so odvisni od čustvenega stanja osebe. Duševno delo, anksiozni tip osebnosti, redni stresi na delovnem mestu, v šoli ali doma, izguba ljubljenih so vsi dejavniki tveganja za razvoj esencialne hipertenzije. Med izkušnjami so nastali kateholamini, ki prispevajo k zoženju krvnih žil.

Hipertenzija vpliva na debele ljudi. To je posledica velike obremenitve srca in presnovnih motenj v telesu. Če starši trpijo za hipertenzijo, bodo otroci v prihodnosti bolj verjetno razvili to patologijo. Krvni tlak je odvisen od prehrane. Presežek maščobe, preprosti ogljikovi hidrati, pomanjkanje antioksidantov in vitaminov, odvisnost od slanih in kislih živil - vse to so dejavniki tveganja za esencialno hipertenzijo.

Kaj se dogaja pri hipertenziji

Mehanizem zvišanja krvnega tlaka ni znan vsem. V stresu so opažene naslednje spremembe:

• motnje v možganih, odgovorne za normalen žilni ton;
• zoženje arterij in arteriolov;
• razvoj discirculacijskega sindroma;
• povečano izločanje mineralokortikoida (aldosteron);
• zakasnitev telesnih tekočin in soli;
• povečanje bcc (volumen cirkulirajoče krvi).

Z razvojem arterijske hipertenzije trpijo notranji organi. To je posledica zmanjšanja hitrosti gibanja krvi in ​​povečanja njegove viskoznosti. Zoženje lumena arterij vodi do zmanjšanja premera žil. To povzroča povečanje celotne periferne odpornosti. Sčasoma je permeabilnost žilne stene motena, kar vodi do motenj v delovanju organov (miokard, ledvice, pljuča).

Glavne klinične manifestacije

Potrebno je vedeti ne samo, kaj je bistvena oblika hipertenzije, temveč tudi njene klinične značilnosti. Glavna manifestacija bolezni je visok krvni tlak. Ljudje s hipertenzijo imajo naslednje simptome:

• ponavljajoč se glavobol, čutiti v okcipitalnem ali čelnem režnju;
• videz muh ali megle pred njegovimi očmi;
• tinitus;
• omotica;
• slabost;
• otekanje okončin.

Že nekaj let pritožbe morda manjkajo. To opazimo z rahlim povečanjem tlaka. Pogosto manifestacija esencialne hipertenzije je glavobol. Skrbi jo predvsem zjutraj. Mnogi ljudje na začetku niso pozorni na to in sploh ne merijo pritiska. Postopoma se glavobol nenehno trudi.

Začetni dejavniki so lahko stres in fizično delo. Druge manifestacije bolezni so šibkost, labilnost razpoloženja, razdražljivost, utrujenost, občutek motnje srca, kršitev nočnega spanja. V kasnejših fazah hipertenzije, ko motnje cirkulacije vplivajo na organe, se pojavi kratka sapa.

Pogosti simptomi so povečano znojenje, rdečina obraza, mrzlica, otrplost, bolečina v prsih. Z vpletenostjo krvnih žil oči se pojavijo motnje vida. Slabo delovanje srca in zastoj krvi se kažejo z edemi. Lokalizirane so predvsem v predelu obraza in rok. Pogosto so bile nabrekle veke.

Na podlagi hipertenzije se lahko pojavijo krize. To je resno stanje, v katerem se pritisk dvigne na zelo visoke vrednosti. Bolnike s težavami prenašajo. Ko je kriza opazili šibkost, slabost, bruhanje, glavobol, občutek strahu. Kadar se pojavijo ti simptomi, je treba izključiti miokardni infarkt in kap.

Simptomi glede na stopnjo hipertenzije

Simptomi esencialne hipertenzije so odvisni od stopnje bolezni. Tekoče oblike pogosto zahtevajo nujno oskrbo in povzročajo zaplete. Za prvo fazo primarne arterijske hipertenzije so značilne naslednje značilnosti:

• nestabilen tlak;
• redke krize;
• normalno delovanje notranjih organov in centralnega živčnega sistema.

Pri teh bolnikih se pritisk niha čez dan. Ne presega 180/115 mm.rt.st. Druga faza je težja. Ko je njen krvni tlak od 180/115 do 209/124 mm Hg. Ko se instrumentalne in laboratorijske raziskave določijo s spremembami v organih vida, možganih in srcu. Krize se stalno pojavljajo.

Nihanje tlaka v razponu od 200/125 do 300/129 mm Hg. kaže na prisotnost hude hipertenzije. To je tretja faza bolezni, ki je nevarna za njene zaplete. Takšni ljudje tvorijo encefalopatijo. Možne poškodbe vidnega živca in razvoj srčnega popuščanja.

Posledice primarne hipertenzije

Podaljšan potek esencialne hipertenzije brez ustreznega zdravljenja vodi do naslednjih posledic: t

• pogoste krize;
• sprememba srca;
• kronično srčno popuščanje;
• ventrikularne aritmije;
• poškodbe ledvic;
• motnje v možganih;
• edem;
• retinopatije.

Pomanjkanje nadzora nad pritiskom in neupoštevanje zdravniških receptov sta glavna razloga za razvoj hipertenzivnih kriz. To je nevarno stanje, ki traja od nekaj ur do več dni.

Z krizo se glavobol ne odpravi s preprostimi analgetiki. Tlak se pogosto dvigne na kritične vrednosti (220 mm Hg ali več).

Takšni ljudje ne morejo poslovati in delati. Krize jih silijo v vodoravni položaj. Pri teh bolnikih se tveganje za razvoj akutnega srčnega napada, kapi in nastanka anevrizme bistveno poveča. Pri primarni hipertenziji trpi samo srce. Njene stene se zgostijo. Razvija se hipertrofija prekatov. Te spremembe lahko ugotovimo v procesu ultrazvoka ali elektrokardiografije.

Proces miokardne kontrakcije je oslabljen. To lahko privede do srčnega infarkta, nenadne srčne smrti, aritmije in odpovedi levega prekata. Ljudje s hipertenzijo imajo pogosto anamnezo in kapi. Razvoj srčnega popuščanja se kaže v pomanjkanju dihanja, tahikardiji, zmanjšanju tolerance za vadbo.

Posledice hipertenzije in kriz vključujejo encefalopatijo. To je stanje, pri katerem je delovanje možganov oslabljeno. To se kaže z vizualnimi simptomi (nistagmus, zmanjšana ostrina vida), slabost, bruhanje, glavobol, omotica, zmedenost orientacije v prostoru, sluh in ravnotežje, zmedenost zavesti. Možne posledice poškodb možganov v primeru hipertenzije so pareza in paraliza.

Stabilen visok pritisk negativno vpliva na ledvice. To se kaže z edemi, nočnimi mešanicami, povečanjem dnevne diureze. Z esencialno hipertenzijo se pogosto razvije retinopatija. To se kaže v zmanjšanju ostrine vida. Druge patologije (angina pektoris, nefropatija, diabetes, aneurizma) so odkrite pri bolnikih s to boleznijo.

Kako prepoznati esencialno hipertenzijo

Diagnozo postavimo po temeljitem pregledu bolnika. Odsotnost sprememb notranjih organov, ki bi lahko povzročile povečanje tlaka, kaže na primarno obliko hipertenzije. Tonometrija je potrebna za diagnozo. Visok tlak je stabilen le, če se v mesecu z večkratnim merjenjem ugotovi zvišanje krvnega tlaka.

Optimalna hitrost je 120/80 mm Hg. Tlak med 120/80 in 139/89 je mejno stanje. Takšni ljudje so ogroženi. Da bi bile meritve zanesljive, je treba poznati metodo raziskovanja bolnika. Tonometrija se izvaja v udobnem in mirnem okolju (v toplem prostoru, sedi ali leži, brez tujega hrupa, po kratkem počitku).

Če oseba sedi, se roka položi na mizo, tako da se nahaja nasproti srca. Dno manšete je 2 cm nad kubitalno jamo. Napihljivi del naj zavzame vsaj 80% obsega ramen. Če je oseba zelo velika, izberite manšeto želene velikosti. Nahaja se na podlakti.

Napihovanje zraka se izvede do vrednosti 20 mm Hg. nad tisto, pri kateri je pulz izginil. Tlak se postopoma zmanjšuje. Študija se izvaja dvakrat z majhnim intervalom. Po potrebi se organizira dnevno spremljanje krvnega tlaka. Da bi odpravili sekundarno arterijsko hipertenzijo in ocenili stanje organov, so potrebne naslednje študije: t

• splošne klinične analize;
• Ultrazvok ščitnice, ledvic, srca, jeter;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija;
• biokemični krvni test;
• oftalmoskopija;
• raziskave na ravni hormonov;
• radiografija;
• tomografijo.

Če je bila že prej potrjena bistvena oblika hipertenzije, se oceni kontraktilnost srca in stanje komor (prekatov in atrij). Zunanji pregled in fizični pregled sta obvezna. Pomembno je, da od bolnika ugotovimo pogostost napadov in možne sprožilne dejavnike.

Zdravljenje esencialne hipertenzije

Glavni cilj zdravljenja bolnikov s primarno obliko hipertenzije je dolgotrajno znižanje krvnega tlaka. Stalni vnos antihipertenzivnih zdravil zmanjšuje tveganje zapletov (akutna cerebrovaskularna nesreča in srčni napad). Za zdravljenje bolnikov se uporabljajo naslednja zdravila:

• Zaviralci ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• kalcijeve antagoniste (nifedipin);
• diuretiki (furosemid);
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (amlodipin);
• alfa adrenergični blokatorji.

Ta zdravila imajo drugačen mehanizem delovanja. Osnova antihipertenzivnega učinka so naslednji postopki:

• zmanjšan žilni tonus;
• zmanjšanje periferne odpornosti;
• zmanjšanje bcc;
• počasen utrip srca;
• dilatacija krvnih žil;
• povečano izločanje natrija.

Pripravki centralnega delovanja (zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa) vplivajo tako na srce kot na centralni živčni sistem. Kadar se pri človeku zazna ateroskleroza, so dodatno predpisana zdravila za zniževanje holesterola (statini). Če se pojavijo zapleti, lahko zdravnik predpiše protitelesna sredstva, antikoagulante, srčne glikozide (preparate digitalisa) in nitrate.

Zdravljenje z zdravili se izvaja le, če druga zdravila ne dajejo želenega učinka. Če ima bolnik nevrološke simptome in encefalopatijo, so predpisana sredstva za izboljšanje možganov (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Zdravljenje bolnikov brez zdravil

Veliko vlogo pri zdravljenju esencialne hipertenzije ima pri zdravljenju brez zdravil. Vključuje dieto, vzdrževanje zdravega načina življenja, omejevanje telesne vadbe, psihoterapijo, samopodučevanje, akupunkturo, zeliščno terapijo in fizioterapijo. Pravilna prehrana lahko zmanjša tveganje nadaljnjih pritiskov in kriz.

Prehrana vključuje zmanjšanje porabe soli na 4-6 gramov na dan, popolna zavrnitev alkohola, kave in močnega čaja, izključitev iz prehrane maščobnih živil in normalizacija teže (z debelostjo). Potrebno je obogatiti prehrano z živili, ki vsebujejo kalij in magnezij. Fizična aktivnost je pomembna.

V primeru primarne arterijske hipertenzije se ne morete ukvarjati z dviganjem uteži in preobremenitvijo. Priporočene aktivnosti so lahki športi, plavanje, pogoste sprehode na svežem zraku. V začetni fazi bolezni pomagajo fizioterapija in zdravljenje zelišč. Z visokim pritiskom je koristno piti decoctions in infuzije na osnovi baldrijana in žajblja. Hipertenzija je kontraindicirana v šentjanževki, kozjem kozjem, eleutrocoku in šizandri.

Od fizioterapevtskih metod zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni pomaga elektrosonoterapiya. Če ta terapija ni učinkovita, so predpisana zdravila. Z razvojem zapletov (možganska kap, srčni napad, aneurizma) bo morda potrebno korenito zdravljenje. Če oseba opravi vse zdravniške preglede, se lahko pritisk stabilizira.

Prognoza za zdravje bolnikov

Zdravljenje ima naslednje cilje:

• podaljšanje človeškega življenja;
• normalizacija tlaka;
• zmanjšanje pogostosti kriz;
• preprečevanje zapletov;
• stanje.

Prognoza za zdravje pri esencialni hipertenziji je odvisna od stopnje in narave poteka hipertenzije (malignega ali benignega), starosti osebe, stanja vitalnih organov in skladnosti z zdravniškimi recepti. Z zgodnjim odkrivanjem te patologije in ustreznim zdravljenjem je napoved relativno ugodna. Vsak bolnik mora izmeriti pritisk 1-2 krat dnevno. Droge ne moremo nenadoma ustaviti, lahko poslabša stanje. Tretja stopnja hipertenzije, poškodbe ciljnih organov, zgodnja pojavnost simptomov bolezni, maligni potek, hitro poslabšanje človeškega stanja, pogoste krize - vse to so neugodni znaki.

Kako preprečiti esencialno hipertenzijo

Bistvena arterijska hipertenzija je stanje, ki ga je mogoče preprečiti. Z genetsko predispozicijo za bolezen je težje. Da bi zmanjšali verjetnost razvoja hipertenzije, morate upoštevati naslednja pravila:

• uravnavanje telesne dejavnosti;
• odpraviti stresne situacije;
• držati se pravilne prehrane;
• ne pijte alkohola;
• ne kadite;
• ne jemljite drog;
• uporabite hormonska zdravila samo na način, ki ga je predpisal zdravnik;
• spremlja telesno težo;
• občasno merite tlak.

Stanje plovil je odvisno od narave hrane. Koristno je jesti živila, bogata z vlakninami, vitamini C in P, minerale. Morate zavrniti mastne hrane, kumarice in kumarice. Uporaba konzerviranih izdelkov ima slab vpliv na žile in srce. Potrebno je opraviti psihološko pomoč. To še posebej velja za ljudi, ki so v stresnih situacijah ali se ukvarjajo z duševnim delom.

Med preventivnimi ukrepi je zadostna mobilnost. Priporočljivo je, da pol ure dnevno hodite na svežem zraku.

Zvečer ali zgodaj zjutraj, če starost dopušča, lahko poskrbite za počasno vožnjo. Nekateri plavajo ali gimnastiko. Moški se morajo vzdržati alkohola, saj etanol in njegovi presnovni produkti prispevajo k zožitvi krvnih žil. Torej je bistvena oblika hipertenzije zelo pogosta. Ta bolezen zahteva stalno spremljanje pritiska in zdravil. Samozdravljenje in zanemarjanje zdravniških priporočil lahko povzročita zaplete.

Bistvena hipertenzija

Bistvena arterijska hipertenzija je povečanje sistoličnega krvnega tlaka v času krčenja srca in izločanje krvi na raven 140 mm Hg. Čl. in nad to oznako in / ali diastoličnim krvnim tlakom v času sprostitve srčne mišice na raven 90 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Diagnostika in zdravljenje esencialne hipertenzije poteka v bolnišnici Yusupov. Izkušnje visokokvalificiranih zdravnikov in sodobne medicinske opreme omogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi njenega razvoja in preprečevanje zapletov.

Zdravniki bolnišnice Yusupov pozivajo, naj bodo pozorni na njihovo zdravje.

Kaj je esencialna hipertenzija, simptomi

V medicini se razlikujejo naslednji pojmi:

• esencialna arterijska hipertenzija (esencialna primarna hipertenzija);
• hipertenzivna bolezen s poškodbami srca in ledvic;
• sekundarna hipertenzija: endokrina, renovaskularna, nedoločena itd.

Resnična hipertenzija (esencialna oblika) prevzame vodilno vlogo med vsemi primeri hipertenzije. Pogostost pojavljanja je 90%.

Pri otrocih (do 10 let) je raven tlaka večja od 110/70 mm Hg nevarna. Art., Po 10 letih - 120/80 mm Hg. Diagnozo potrdimo v primerih ponavljajočih meritev tlaka štiri tedne vsaj dvakrat v različnih dneh.

V večini primerov bolezen prizadene ljudi, stare od 30 do 45 let.

Praviloma se patologija razvije asimptomatsko, naključno pa se odkrije na rutinskem pregledu pri specialistu. Ali se bolnik obrne k zdravniku, ko se pojavijo različni zapleti.

Simptomi bolezni v obliki glavobolov v parietalni regiji in vratu, tinitus, vrtoglavica ni mogoče pripisati specifičnemu, saj se te vrste bolezni pogosto pojavljajo pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom.

Z razvojem esencialne arterijske hipertenzije postanejo glavoboli intenzivni in dolgotrajni, saj jih spremlja otekanje možganov. Pri srčnih poškodbah ima esencialna hipertenzija simptome v obliki:

• otekanje spodnjih okončin;
• Ishemična bolečina v obliki kapi. V tem primeru se tveganje za aritmijo poveča petkrat, verjetnost miokardnega infarkta pa trikrat.

Pri poškodbah ledvic se pojavijo pogoste in urinirane urinacije ponoči. Simptomi esencialne hipertenzije z možganskimi poškodbami se kažejo kot povečana utrujenost, šibkost, omotica, motnje spomina.

Norme krvnega tlaka

Po splošno sprejetih standardih je optimalni krvni tlak 120/80 mm Hg. Čl. Običajno se štejejo za kazalnike v razponu, ki ni višji od 135/85 mm Hg. Čl. Mejna vrednost je omejena z oznakama 139/89 mm Hg. Čl.

Stopnje esencialne hipertenzije so enake kot pri simptomatski hipertenziji:

• prva stopnja: "zgornji" tlak meji v območju 140-155 mm Hg. Art., Dno - 90-99 mm Hg. v.
• druga stopnja: 160-179 mm Hg. Čl. sistolični tlak in 100-109 mm Hg. Čl. diastolični;
• tretja stopnja: enaka ali večja od 180/110 mm Hg. Čl.

Visok krvni tlak lahko povzroči veliko zapletov, motnje normalnega delovanja notranjih organov: ledvice, srce, možgane, fundus, krvne žile. Bolnik ima šibkost v rokah in nogah, usklajevanje gibov, spomin, motnje vida, zmanjšuje se raven inteligence. Vse to lahko povzroči kap.

Vzroki esencialne hipertenzije

Kljub vsem nedavnim napredkom v medicini vzroki primarne hipertenzije še niso bili ugotovljeni. Obstajajo samo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj te vrste bolezni. Med njimi so:

• poškodbe hrbtenjače in možganov, zaradi katerih je moten žilni ton na obrobju;
• Živčni šoki, redni stresi. V tem primeru opazimo stabilen vir vzbujanja v možganski skorji, podaljšan krč povzroči povečanje perifernega odpornosti, plovila izgubijo elastičnost;
• dedni faktor;
• prekomerna telesna teža: mnogi ljudje s prekomerno telesno težo odpišejo svojo debelost kot kršitev endokrinih žlez, se uvrščajo na sezname "bolnikov" in ne želijo ničesar spremeniti v svojem načinu življenja. Dejansko ni nobenih endokrinih motenj. Prekomerna teža je pridobljena zaradi nepravilne prehrane in prehrane, pa tudi zaradi rednega prenajedanja. S takšnim zaporedjem dogodkov lahko dobro izbrana prehrana pacientom prihrani dodatne kilograme in visok krvni tlak;
• sedeči način življenja;
• prekomerno uživanje mnogih najljubših kav. Hkrati se poveča raven kofeina v krvi, kar preprečuje, da bi se posode normalno sproščale in širile. Vedno si je treba zapomniti: »no, to je v zmernosti«;
• pretirano uživanje soli. Ohranja vlažnost v telesu in vodi do povišanja krvnega tlaka. Znano je, da Japonci porabijo sol dvakrat več kot Evropejci, in esencialna hipertenzija med japonsko populacijo je zelo pogosta;
• visok krvni tlak je lahko posledica dolgotrajne uporabe glukokortikosteroidov, hormonskih kontraceptivov in nekaterih drugih zdravil, še posebej, da vazokonstriktor kaplja iz mraza;
• zloraba alkohola in kajenje povzročata kršitve normalne regulacije žilnega tonusa.

Patološke spremembe v telesu z esencialno hipertenzijo

V začetni fazi bolezni so vsi patološki procesi v telesu reverzibilni. Z razvojem hipertenzije se pojavi nepopravljiva organska patologija.

Te spremembe vključujejo:

• kršitev tonusa žil in arterij v zrku;
• hipertrofija levega prekata;
• odlaganje v žilah srca in drugih arterijah aterosklerotičnih plakov;
• degeneracija miokarda v kombinaciji s širitvijo srca na meje neuspeha;
• nastajanje mikroaneurizm v možganskem tkivu, ki vodi do pojava kapi;
• proces težko filtriranje urina zaradi zoževanja lumnov v žilah ledvic.

Stopnja razvoja patoloških procesov je neposredno odvisna od stopnje esencialne hipertenzije.

Esencialna hipertenzija: diagnoza

Vrste diagnoze esencialne hipertenzije so naslednje: t

• analizo pritožb bolnikov. Zdravnik določi, kako dolgo je bolnik imel težave s krvnim tlakom, kakšne ukrepe je sprejel, ali je zaprosil za zdravljenje v bolnišnici. Pomembno je tudi pojasniti, kakšen pritisk pacient deluje. Telo vsake osebe je individualno, zato kazalci pritiska v nekaterih primerih, ena oseba, je višja ali nižja od sprejetih standardov, medtem ko ne nosi nobene patologije;
• analiza življenjskega sloga: specialist mora opraviti raziskave o pacientovi prehrani, telesni dejavnosti, izpostavljenosti škodljivim dejavnikom proizvodnje itd.;
• analiza prisotnosti esencialne hipertenzije pri sorodnikih bolnika;
• med pregledom zdravnik zazna šumenje srca, piskanje v pljučih, znake povečanja mase in velikosti levega prekata srca, nezadostnost kontraktilne funkcije levega prekata, izgubo elastičnosti in utrjevanje sten arterije;
• popolna krvna slika. Omogoča prepoznavanje znakov vnetja v telesu. To dejstvo dokazujejo povečane koncentracije levkocitov v krvi;
• biokemični test krvi. Njegovi rezultati omogočajo oceno stanja izmenjave lipidov, beljakovin, ogljikovih hidratov in mineralov. Raven elementov v sledovih v krvi se lahko uporabi za ocenjevanje delovanja mnogih sistemov in organov;
• analiza urina: določena z nizko gostoto urina, kar kaže na kršitve ledvic;
• EKG (elektrokardiografija): razkriva povečanje velikosti levega prekata srca in stopnjo njegove "preobremenitve";
• EchoCG (ehokardiografija): omogoča oceno velikosti srca, stanja ventilov, prisotnosti kršitev kontraktilne funkcije srca;
• ABPM (dnevno spremljanje krvnega tlaka): pregled se opravi s posebno napravo. Pritrjen je na pacientov pas in povezan s tanko gibko cevjo na manšeto. V rednih intervalih naprava črpa zrak v manšeto in meri krvni tlak. Vsi rezultati raziskave so shranjeni v pomnilniku naprave. Takšni ukrepi omogočajo natančno določanje spreminjanja pritiska čez dan in oceno učinkovitosti zdravljenja;
• Rentgenski pregled prsnega koša: ugotavljanje patologije v pljučih, širitev votline levega prekata, spremembe, ki jih povzroča pečat žilnih sten in številni drugi zapleti;
• ultrazvočni pregled ledvic: omogoča spremljanje patoloških procesov, ki jih povzroča bolezen;
• pregled z očesnim ozadjem z oftalmoskopom. Metoda omogoča identifikacijo sprememb v žilah, ki so posledica visokega krvnega tlaka.

V naši kliniki izvajamo kakršnokoli diagnozo. Izkušnje zdravnikov in sodobne medicinske opreme nam omogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi njenega razvoja in preprečevanje zapletov.

Bistvena hipertenzija: kaj je, zdravljenje

Zdravnik opravi izbiro taktike zdravljenja po oceni bolnikovega stanja in stopnje razvoja patologije. V začetnih fazah je bolnikom predpisana terapija brez zdravil, kar pomeni:

• posebno dieto, namenjeno omejevanju vnosa soli in živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob;
• zavračanje slabih navad, zlasti kajenja in zlorabe alkohola;
• odpravljanje stresa. V tem primeru dobro pomagajo joga, avto-trening, psihoterapevtska zasedanja;
• bolniki z diagnozo esencialne hipertenzije ne morejo delovati v pogojih močnega hrupa in vibracij;
• izogibanje pretiranemu fizičnemu naporu: intenzivne naporne treninge na tekalnih stezah je treba zamenjati s polurnimi sprehodi.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze. Ta skupina vključuje veliko število zdravil, ki hkrati znižujejo krvni tlak;
• blokatorji receptorjev angiotenzina 2. Zdravila širijo krvne žile in tako znižujejo krvni tlak;
• beta-blokatorji: ta vrsta zdravil lajša bolečine v srcu, upočasni srčni utrip in širi krvne žile;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov: upočasnijo prodiranje kalcija v tkiva krvnih žil in srca, počasen utrip srca, razširijo krvne žile;
• diuretična zdravila: zavirajo absorpcijo natrija v ledvicah, izločajo jo v urinu. Ta skupina zdravil je uvrščena med tiste, ki zadržujejo kalij v telesu. Vendar pa imajo šibek diuretični učinek;
• zdravila osrednje ukrepanje za zmanjšanje aktivnosti živčnega sistema. Vključena so tudi zdravila, ki znižujejo holesterol v telesu.

Esencialna hipertenzija: zapleti

Med najpogostejšimi zapleti esencialne hipertenzije so:

• hipertenzivna kriza je močno povečanje krvnega tlaka, ki se kaže v hudih glavobolih, tinitusu in zamegljenem vidu;
• razvoj "hipertenzivnega srca": stene organa postopoma zgostijo, njegova kontraktilna sposobnost pa se zmanjša. To lahko povzroči miokardni infarkt, motnje srčnega ritma, nenadno srčno smrt, srčno popuščanje;
• lezije osrednjega živčnega sistema: omotica, motnje spomina in koordinacija gibov. Pri kršitvi možganske cirkulacije se lahko pojavi kap;
• poškodbe ledvic: povečano izločanje seča ali povečana potreba po uriniranju ponoči;
• poškodbe oči: krvavitev, zoženje očesnih žil, izguba vida.

Sindrom esencialne hipertenzije pri odraslih vodi do močnega povišanja krvnega tlaka in zmanjšanja funkcij različnih organov.

Bistvena hipertenzija: preventiva

Ukrepi za preprečevanje bolezni so:

• pravilen način življenja;
• zavračanje slabih navad - kajenje in zloraba alkohola;
• pravilno prehrano in prehrano. Morate jesti več živil, ki vsebujejo vlakna in zmanjšati maščobne, začinjene in ocvrte hrane;
• telesne dejavnosti. V tem primeru ne govorimo o tem, da bi se vsakdo moral izčrpati z vsakodnevnim fizičnim naporom v telovadnici. Da bi ohranili normalno stanje telesa, je dovolj, da dnevne sprehode na svežem zraku zmerno potekajo trideset minut;
• redno opravljajo preventivne zdravniške preglede, med katerimi se meri raven krvnega tlaka.

Da bi se izognili zapletom, je treba nemudoma poiskati pomoč v bolnišnici Yusupov, kjer bodo diagnosticirali in zdravili patologijo.

Kakovost storitev v bolnišnici je na evropski ravni. Vsi diagnostični in terapevtski postopki se izvajajo na najnovejši medicinski opremi. Komore so opremljene z maksimalnim udobjem za bolnike.

Ne smete odložiti obiska pri zdravniku in za morebitne znake povečanega intrakranialnega pritiska se obrnite na visoko usposobljene zdravnike bolnišnice Yusupov za pomoč. Pokličite na telefon in zdravstveni koordinator bo odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Značilnosti razvoja, simptomi in metode zdravljenja esencialne hipertenzije

Bistvena, ali primarna, se imenuje oblika arterijske hipertenzije z dolgotrajnim in vztrajnim povečanjem tlaka, značilnim za to bolezen. Patologija je kronična in povečuje tveganje za določene motnje, vključno s kapi in srčnimi napadi. Bistvena hipertenzija zahteva stalno zdravljenje in spremembe življenjskega sloga.

Splošne značilnosti

Med kardiovaskularnimi boleznimi je najbolj razširjena esencialna hipertenzija. Med različnimi vrstami hipertenzije je ta tip diagnosticiran v 95% primerov. Kronično povišan tlak opazimo s 140 mm Hg. Čl. na sistoli in 90 mm Hg. Čl. na diastoli.

Pri otrocih se ta patologija prepozna po nižjih stopnjah. Do 10 let je ta pritisk nad 110/70 mm Hg. Art., Po - od 120/80 mm Hg. Čl.

Izvor bolezni je povezan s kršitvijo funkcionalnega stanja različnih telesnih sistemov. Posebej pomemben je živčni in endokrini sistem. Takšne kršitve vplivajo na regulacijo žilnega tonusa, zato se spremeni in povzroči krč majhnih arterij. Ob takih spremembah se pritisk dvigne.

Odvisno od značilnosti bolezni razlikujejo njegovo benigno in maligno obliko. V prvem primeru se tlak poveča v presledkih. Sprejem ustreznega pripravka hitro ustavi simptome. Z maligno naravo bolezni je značilno povečanje tlaka. Napadi se pojavijo nenadoma in jih zdravljenje slabo ustavi.

Velikost tlaka pri esencialni hipertenziji je lahko različna, ker je običajno, da ločimo 3 njene stopnje:

• Do 160/100 mm Hg Čl.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Čl.
• Od 180/110 mm Hg. Čl.

Obstaja tudi razvrstitev po dejavnikih tveganja: bolezen ima lahko nizko, zmerno, visoko in zelo visoko stopnjo.

Razlogi

Ni vedno mogoče določiti natančnega vzroka esencialne hipertenzije. Pogosto razvoj patologije sproži kombinacija več dejavnikov hkrati. Glavni vzroki bolezni so:

• dedna predispozicija;
• prekomerna telesna teža;
• nizka telesna aktivnost;
• psiho-emocionalne motnje ozadja;
• stres ali fizični napor;
• kajenje;
• zvišane ravni holesterola v krvi;
• hipodinamija;
• zloraba alkohola;
• veliko količino soli v prehrani;
• neugodne okoljske razmere;
• starostne spremembe žil (zlasti po 55 letih).

Pri ljudeh z določenimi boleznimi obstaja tveganje za razvoj esencialne hipertenzije. Med njimi so:

• kap;
• miokardni infarkt;
• angina pektoris;
• stratifikacijska anevrizma;
• kongestivno srčno popuščanje;
• odpoved ledvic;
• diabetična nefropatija;
• prediabetes (okvarjena toleranca za glukozo);
• huda hipertenzivna retinopatija;
• zvišan fibrinogen.

Simptomi esencialne hipertenzije

V začetni fazi razvoja patologije bolniki pogosto dojemajo njene simptome kot prekomerno delo. Če se tlak rahlo dvigne, je lahko klinična slika bolezni zabrisana. O tem pogosto priča samo glavobol. Posledica tega je, da oseba ne posveča pozornosti očitnim simptomom in ne dobi pravočasnega zdravljenja.

V prihodnosti postane klinična slika bolj izrazita. Glavni simptomi patologije so:

• tahikardija;
• stanje tesnobe;
• težave pri usklajevanju;
• glavobol;
• motnje spanja;
• zmanjšana pozornost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• zmanjšana občutljivost prstov;
• težave z vidom, videz muh pred očmi;
• mrzlica

Diagnostika

Za identifikacijo primarne hipertenzije je potreben celosten pristop. Diagnoza se začne z anamnezo. Strokovnjak mora analizirati bolnikove pritožbe. Po pregledu je mogoče ugotoviti hripanje v pljučih in šumenje srca.

Potrebne so meritve krvnega tlaka. Pomembno je, da ugotovimo parametre v mirovanju in med fizičnim naporom. Dobljene kazalnike je treba primerjati. Dnevno spremljanje krvnega tlaka je najbolj učinkovito. Omogoča ne le poznavanje stopnje pritiska, temveč tudi določitev dejavnikov, ki vplivajo nanj.

Pri diagnosticiranju esencialne hipertenzije se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne tehnike. Najbolj informativne so naslednje študije:

• Krvni testi. Splošna analiza razkriva znake vnetja. Biokemične raziskave so pomembne za ocenjevanje stanja in delovanja notranjih organov in telesnih sistemov.
• Analiza urina Takšna diagnostika lahko kaže na težave z ledvicami.
• Elektrokardiogram. Študija lahko razkrije hipertrofijo levega prekata.
• Ehokardiografija. Študija je pomembna za oceno strukture in velikosti srca, stanja ventilov, kontraktilnosti.
• Rentgenska slika prsnega koša. Ta študija razkriva dilatacijo levega prekata srca, aterosklerotične spremembe.
• Ultrazvočna diagnoza ledvic. Pri zvišanem krvnem tlaku se pojavijo določene spremembe v ledvicah. Ultrazvok jih lahko razkrije.
• Študija fundusa. Takšna diagnoza razkriva spremembe v krvnih žilah, povezane s povišanim tlakom.

Zdravljenje primarne hipertenzije

Pomembna točka zdravljenja - zmanjšanje tveganja za srčno-žilne zaplete. To zahteva ne le medicinsko terapijo, temveč tudi spremembo življenjskega sloga.

Zdravljenje z drogami

Konzervativno zdravljenje lahko predpiše le specialist. Pri tem bo upošteval vse pomembne značilnosti patologije, ki bodo med ogromno izbiro zdravil omogočile najti najboljše v specifičnem primeru zdravil.

Zdravljenje z zdravili se lahko izvaja na različne načine. Monoterapija vključuje uporabo ene same droge. Kombinirano zdravljenje pomeni sočasno uporabo več zdravil.

Pri esencialni hipertenziji se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Zmanjševanje krvnega tlaka je zagotovljeno z izpostavljenostjo v več smereh.
• Zaviralci receptorjev angiotenzina. Delovanje takšnih zdravil vključuje širjenje krvnih žil.
• β-blokatorji. Ta zdravila delujejo v več smereh, širijo krvne žile, upočasnjujejo srčni utrip in normalizirajo srčni utrip.
• Antagonisti kalcija.
• Diuretiki. Obstaja več skupin takšnih zdravil. Tiazidna sredstva spodbujajo izločanje natrija z vodo. Pri zdravilih, ki varčujejo s kalijem, je diuretični učinek šibek, vendar zadržujejo kalij v telesu. Najmočnejši učinek povratnih zdravil.
• Glede na pričevanje zatekel k α-blokator. Pripadajo centralno delujočemu zdravilu. Ta terapija zmanjšuje delovanje živčnega sistema, v ozadju katerega se znižuje raven krvnega tlaka. Delovanje zdravil temelji na širitvi krvnih žil in zmanjšanju celotnega krvnega holesterola v krvi.

Pri hipertenzivni krizi bolnik potrebuje počitek in počitek. V bolnišničnem okolju se običajno zatekajo k enalaprilatu, nitroglicerinu, β-blokatorjem, diuretikom, antipsihotikom.

Narodno zdravilo

Alternativna medicina je pomembna tudi pri zdravljenju esencialne hipertenzije. Uporabite lahko naslednje folk recepte:

• Stožci rdečega bora. Od njih pripravimo infuzijo. Surovine je treba oprati in posušiti, nato z njimi napolniti stekleno posodo. Njen vrh je treba zaliti z alkoholom ali vodko. Vztrajati v temi 15-20 dni. Končni izdelek mora biti temno rdeče barve. Po pol ure pred obroki je treba vzeti čajno žličko trikrat na dan.
• Infuzija divje rože. 100 gramov posušenih jagod je treba skuhati liter vrele vode in vztrajati pri termosu. Končni izdelek se lahko pije namesto čaja, vendar zmerno, saj se razlikuje v učinkih fiksiranja.
• Infuzijski viburnum. Morate vlijemo 1,5 skodelice jagod z liter vrele vode in infuzijo v stekleni posodi za 5 ur. Potem sev sestavo, drgnjenje jagod skozi sito. Dodajte kozarec medu. Vzemite 2 tedna za tretjo skodelico trikrat na dan pred ali po obroku.

Način življenja

Oseba z diagnozo esencialne hipertenzije mora spremeniti svoj način življenja. Predpogoj - zavrnitev slabih navad. Kajenje in alkohol morata biti popolnoma izključena.

V prehrani morate vključiti več rastlinskih živil. Zmanjšati je treba količino živalskih maščob. V prehrani mora biti dovolj kalcija in kalija. Ti elementi v sledovih vsebujejo mlečne izdelke, žitarice, zelenjavo in sadje. Jedo soli je treba omejiti - ne več kot 5 gramov na dan.

V prisotnosti prekomerne teže je potrebna normalizacija. Zahtevana zmerna vadba. Če ne morete igrati športa, morate več hoditi. Na dan naj bi 10.000 korakov.

Napoved

Prognoza za esencialno hipertenzijo je ugodna v primeru pravočasnega odkrivanja bolezni in njenega pravilnega zdravljenja. Za vzdrževanje stabilnega pritiska mora bolnik redno jemati predpisana zdravila, spremljati njegov življenjski slog in odpravljati dejavnike, ki povzročajo zaplete.

Prognoza je neugodna, kadar primarna hipertenzija preide v 3. fazo ali postane maligna. Sočasna poškodba ciljnih organov, pogoste hipertenzivne krize, hitro povečanje simptomov in močno poslabšanje zdravstvenega stanja negativno vplivajo na izid.

Esencialna hipertenzija brez ustreznega zdravljenja lahko vodi do določenih zapletov:

• hipertenzivna kriza;
• maligna oblika patologije;
• hipertenzivno srce, kar poveča tveganje za bolezni srca in ožilja (srčni napad, ventrikularna aritmija, srčno popuščanje);
• poškodbe osrednjega živčnega sistema;
• poškodbe ledvic;
• zabuhlost;
• očesne bolezni.

Pri hipertenzivni krizi se lahko tlak dvigne na kritično raven - 220 mm Hg. Čl. - in ga celo presega. To stanje spremlja glavobol, ki ga ni mogoče ustaviti z običajnim analgetikom. Tveganje za možgansko kap, srčni napad in anevrizmo se večkrat poveča.

Preprečevanje

Zmanjšati tveganje za razvoj patologije lahko s preventivnimi ukrepi. Pomembno je upoštevati naslednja priporočila:

• ohranjanje normalne teže;
• vodi zdravo aktivno življenje, kar pomeni zmerno gibanje, redne sprehode na svežem zraku;
• racionalna prehrana: potrebno je jesti zdravo hrano, ne zlorabljati kuhinjske soli;
• izključiti kajenje, alkohol, droge;
• izogibajte se stresu, močni psiho-čustveni preobremenitvi;
• nadzor krvnega tlaka;
• redno opravljajo preventivne preglede in zdravijo kronične bolezni.

Za preprečevanje bolezni je pomembno okrepiti krvne žile. V ta namen mora prehrana vključevati več vlaknin, vitamina C, P, mineralov. Maščobne hrane, kumarice in kisle kumarice za uporabo na minimum, vendar je bolje, da jih popolnoma opusti.

Veliko ljudi trpi za primarno hipertenzijo. Nemogoče je prezreti vse signale vašega telesa, da bi pravočasno prepoznali to patologijo in spremljajoče motnje. Pravilno izbrana shema zdravljenja in strogo upoštevanje tega bosta pomagala stabilizirati vaše stanje in ohraniti ciljne kazalnike tlaka.

Bistvena (primarna) hipertenzija

V zadnjih desetletjih se je zaradi degradacije okolja, povečanega stresa, prehranjevanja s prekomerno količino kemikalij povečala raven bolezni srca in ožilja ter hipertenzija na splošno. Hipertenzija je bolezen, ki ne povzroča le subjektivnega neugodja, ampak je tudi nevarna zaradi dolgotrajnih učinkov in zapletov.

Torej se arterijska hipertenzija šteje za dolgotrajno, stalno povečevanje števila nad 140 mmHg za sistolični, "zgornji" pritisk in 90 za diastolični, "nižji" tlak, merjeno z manšeto na pacientovem ramenu v mirovanju. Hipertenzija je lahko sekundarna ali simptomatska in se lahko pojavi pri boleznih različnih človeških organov, kot so srce in aorta, ščitnica, nadledvične žleze, ledvice, možgani, ledvična žila. Vendar se pogosteje (v 90 do 95% primerov) razvije primarna ali esencialna hipertenzija. To je vrsta povečanja tlaka, pri katerem ni vidnih bolezni drugih organov.

Prej je bila primarna hipertenzija imenovana hipertenzivna bolezen, trenutno pa so izrazi hipertenzija in hipertenzija enakovredni.

V zdravem organizmu vzdrževanje dinamičnega ravnovesja krvnega tlaka zagotavlja žilni tonus in njegova nevro-humoralna regulacija, krožni volumen krvi (BCC) in koncentracija natrija v krvi. Pri primarni hipertenzije, je kršitev procesov regulacije teh parametrov. Kakšni vzroki lahko povzročijo kršitve, zato še vedno ni natančno pojasnjeno.

Med osebami, starejšimi od 40 let, je razširjenost primarne hipertenzije 20–25%, pri ženskah pa je bolezen nekoliko pogostejša. Poleg simptomatske hipertenzije je bistvenega pomena razdeljena na stopnje in stopnje tečaja, kar je pomembno upoštevati pri zdravljenju in ugotavljanju tveganja zapletov in nenadne srčne smrti.

Primarna hipertenzija je lahko odvisna od maksimalne vrednosti tlaka:

1 stopnja resnosti - na ravni krvnega tlaka 140/90 - 159/99
2 stopinj - 160/100 do 179/109
Razred 3 - nad 180/110 mm. Hg Čl.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

I fazi. Za to ni značilno stalno naraščanje tlaka, čustveni stres, fizični napor. Poškodbe ciljnih organov in zapleti so odsotni. Lahko traja več let.

Faza II Tlak se nenehno povečuje, vendar ga hipotonične droge dobro zmanjšajo. Pogosteje se pojavijo hipertenzivne krize. Poškodbe organov - tarče, ki so najbolj občutljive na nenehno zvišan krvni tlak v arterijah, klinično in instrumentalno diagnosticirane.
Te vključujejo:

- miokardna hipertrofija,
- retinalna angiopatija (patologija retinalnih žil), ateroskleroza aorte, karotidne, femoralne in druge arterije,
- discirkulatorna encefalopatija,
- poškodbe ledvic - prisotnost beljakovin v urinu, zvišanje ravni serumskega kreatinina.

Faza III. Znatno, vztrajno povečanje pritiska, kupljeno z jemanjem le kombinacij antihipertenzivnih zdravil. Pogoste hipertenzivne krize. V tej fazi se že pojavijo zapleti - kap, srčni napad, angina pektoris, srčno popuščanje, nefropatija, disekcija aneurizme aorte, krvavitev v mrežnici.

Vzroki primarne hipertenzije

Za razliko od simptomatske hipertenzije, bistvene organske lezije drugih organov niso bistvene. Ta vrsta hipertenzije se pogosto razvije s podaljšanim psiho-emocionalnim stresom, zlasti med ljudmi, ki se ukvarjajo z intenzivnim duševnim delom, in med prebivalci velikih mest z velikim številom duševnih dražljajev. Prav tako so dovzetne za primarno hipertenzijo ljudje z anksiozno sumljivim tipom osebnosti, ki so stalno v stanju kroničnega stresa in tesnobe. Razlog za to je povečana raven stresnih hormonov v krvi (adrenalin, norepinefrin), ki nastanejo v nadledvičnih žlezah, kot tudi v stalni stimulaciji vaskularnih adrenoreceptorjev. Posode so stalno v povišanem tonu, kar povečuje odpornost na pretok krvi, zaradi česar se krvni tlak dviguje. Zožanje ledvičnih arterij povzroči moteno tvorbo snovi v njih, ki uravnavajo volumen krvi v žilni postelji (renin, angiotenzinogen). Obstaja začaran krog, ker na tej stopnji ledvice sprožijo mehanizem zadrževanja natrija in vode v telesu, kar povzroča še večji pritisk.

Poleg psihogenih vzrokov bolezni lahko naslednji dejavniki tveganja vplivajo na razvoj primarne hipertenzije:
- dednost
- povečana poraba soli (več kot 6 g na dan)
- nezdrava prehrana
- moški spol
- starost nad 55 - 60 let, čeprav se pogosto pojavi hipertenzija pri posameznikih, starih od 35 do 40 let
- kajenje
- debelost
- vrhunec pri ženskah
- sedeči način življenja
- zvišan holesterol v krvi
- diabetes
- vegetativno - vaskularna distonija

Simptomi primarne hipertenzije

Z leti se lahko poveča pritisk, ki ga oseba ne opazuje, saj slabo zdravje povezuje s prekomernim delom in ne nadzoruje stopnje pritiska. Glavne težave pri osnovni hipertenziji:

- glavobol v okcipitalnem predelu, ki se pogosto pojavlja v zvončkih v vodoravnem položaju, po stresu ali vadbi
- krvavitve iz nosu
- slabost
- splošno slabost
- utrujenost
- razdražljivost
- občutek stalne utrujenosti in "šibkosti"
- omotica
- občutek palpitacije

S porazom ciljnih organov se pojavijo simptomi, kot so:
- na strani oči - motnje vida,
- možganska - čustvena nestabilnost, anksioznost, motnje spanja, izguba sluha, nestabilnost hoje,
- ledvice - povečanje ali zmanjšanje dnevnega volumna uriniranja, povečanje nočnega uriniranja, jutranje otekanje obraza, zlasti območje pod očmi
- srce - zasoplost pri hoji ali mirovanju, bolečina v levi polovici prsnega koša, hitro, počasno ali nepravilno bitje srca, otekanje spodnjih okončin

Z razvojem zapletov klinično sliko dopolnjuje ustrezna klinična slika.

Diagnoza esencialne hipertenzije

Diagnozo primarne hipertenzije lahko postavimo na podlagi ankete, med katero niso bile ugotovljene pomembne organske spremembe v drugih organih, ki so povzročile visok pritisk. Če med pregledom notranjih organov ni bilo bolezni, ki bi povzročila sekundarno hipertenzijo, potem zdravnik domneva, da ima bolnik primarno hipertenzijo. Če se ugotovijo patološke spremembe v notranjih organih, mora zdravnik skrbno interpretirati rezultate in razumeti, da je to stanje vzrok ali posledica hipertenzije.

Da bi izključili začetne bolezni možganov, ledvic, srca in aorte, lahko endokrini sistem traja dolgo časa, tako da je veliko bolnikov hospitaliziranih v terapevtski bolnišnici za pregled. Še posebej, če je pri osebah, mlajših od 30 let, maligni potek arterijske hipertenzije - vztrajno, znatno povečanje pritiska na zelo veliko število. V slednjem primeru mora zdravnik pomisliti na simptomatsko hipertenzijo.

Pri diferencialni diagnozi primarne in sekundarne hipertenzije zdravnik poleg pregleda bolnika in merjenja pritiska na obe roki uporablja naslednje diagnostične metode:

1. Laboratorijske metode.
- testi krvi in ​​urina - rutinske raziskave
- biokemični test krvi - raven holesterola, glukoza, jetrni encimi, delovanje ledvic - sečnina in kreatinin.
- hormonske krvne preiskave lahko predpišemo pri sumu na hipo- in hipertiroidizem, tumor hipofize in nadledvične žleze (Itsenko - Cushingova bolezen, feokromocitom)
- glikemični profil, test tolerance na glukozo - ugotavljanje kršitev presnove ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen)

2. Instrumentalne metode.
- EKG Na stopnji 1 je lahko brez lastnosti. V 11 - 111 stopnjah se pojavijo znaki hipertrofije in miokardne ishemije, miokardnega infarkta.
- Ultrazvok ščitnice, ledvic, notranjih organov. Omogoča ne samo identifikacijo patologije ledvic, ki je povzročila vzrok hipertenzije (glomerulonefritis, pielonefritis), ampak tudi obratno, da bi ocenili obseg poškodb ledvičnega tkiva med primarno hipertenzijo.
- Ehokardiografija. Zaznane so lahko okvare srca in aorte, hipertrofija miokarda, oslabljena kontraktilnost, dilatacija srčnih komor, zmanjšan pretok krvi skozi njih, zmanjšanje srčnega izhoda, ateroskleroza aorte.
- Dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG. Opravljeno za popolnejšo sliko o pogojih povišanja tlaka čez dan, zaradi fizičnih naporov, počitka, prehranjevanja itd.
- Radiografija prsne votline. Pomožna metoda pri diagnozi srčnih napak, ki lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo. V primeru primarne hipertenzije v 11-111 stopnjah je mogoče zaznati hipertrofijo miokarda, dilatacijo srčnih votlin v primeru kongestivnega srčnega popuščanja.
- Koronarna angiografija. Opravi se, če bolnik razvije angino pektoris, ki se kaže klinično in / ali z EKG, miokardni infarkt je bil prenesen, pa tudi za oceno stopnje koronarne arterijske bolezni z aterosklerozo.
- MRI možganov je lahko indiciran, če obstaja sum na nevrogeno naravo sekundarne hipertenzije, na primer z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, meningoencefalitisom. Pri sekundarni hipertenziji se oceni stopnja discirkulacijske encefalopatije.
- MRI ledvic in nadledvičnih žlez je indiciran pri sumu na reninozo (tumor ledvic iz celic renina), kromafinom, feokromocitom (tumorji nadledvične žleze).

Zdravljenje primarne hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije se začne s korekcijo načina življenja in zdravljenja brez zdravil. Način življenja za bolnika z esencialno hipertenzijo je sestavljen iz naslednjih dejavnosti:

- Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Dokazano je, da strupi, ki jih vsebujejo cigarete in alkohol, vstopajo v telo, toksično učinkujejo na notranjo steno krvnih žil in povzročajo škodo.
- Omejevanje uporabe soli v hrani na 5 - 6 g na dan. Sol, namreč natrij, ki ga vsebuje, prispeva k zadrževanju tekočine v telesu, povečuje količino krvi v žilah.
- Pravilna prehrana. Treba je izključiti iz prehrane "škodljivih" živil - hitro hrano, začinjene, prekajene, začinjene, slane, mastne in ocvrte hrane. Priporočljivo je povečati vsebnost sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, žit in žit. Za pravilno delovanje celotnega organizma je treba hrano jemati hkrati, približno 4-6 krat na dan. Izbira nizkokalorične hrane brez umetnih dodatkov, skupaj z dieto, bo pomagala tudi normalizirati raven holesterola v krvi in ​​zmanjšati prekomerno telesno težo pri debelosti.
- Pravilna organizacija telesne dejavnosti. Da bi ohranili dobro stanje srčno-žilnega sistema, ni treba opravljati dviganja uteži, ekstremnih športov ali prenočiti vsak večer v telovadnici. To bo dovolj dovolj, da imajo zjutraj in zvečer vaje z nizom preprostih vaj, če bolnik trenutno nima kontraindikacij za to, in zdravnik ni priporočljivo upoštevati strog počitek.

Odlično sistematično izvajanje naslednje gimnastike iz hipertenzije pomaga:

Zdravljenje brez zdravil vključuje:
- avtotraining
- psihoterapijo
- akupunktura
- fitoterapija (baldrijana, šentjanževka, žajbelj, maternica, meta, melisa in druga zelišča)
- elektrolitsko spanje

Te metode lahko pomagajo pri začetni stopnji hipertenzije, ko ni poškodb tarčnih organov in zapletov. V nasprotnem primeru so predpisana zdravila, ena ali kombinacija:

- Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirajoči encim) in ARA II (antagonisti receptorjev angiotenzina II) ne delujejo le na osnovni mehanizem zadrževanja natrija in telesnih tekočin, ampak tudi varujejo ciljne organe pred nadaljnjimi škodljivimi učinki visokega tlaka. Pripravki - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan in drugi.
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antagonisti kalcija zmanjšujejo tonus perifernih žil, kar zmanjšuje žilno odpornost. Pripravki - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin itd.
- diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa. Pripravki - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hidroklorotiazid itd.
- druge skupine zdravil za angino pektoris, srčno popuščanje, srčni infarkt in drugi zapleti - nitrati, antitrombotični agensi, statini.

Priporočljivo je začeti zdravljenje z metodami brez zdravil (v fazi I), če ni učinka, da se predpiše eno zdravilo z majhnim odmerkom. V fazi poškodbe ciljnega organa, z razvojem zapletov, z vztrajnim povečevanjem pritiska na pomembne številke, se priporoča uporaba kombinacije zdravil. Kombinirana zdravila - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hidroklorotiazid + losartan), Aritel plus (hidroklorotiazid + bisoprolol) in mnogi drugi.

Zapleti hipertenzije

Nenadzorovan visok pritisk brez zdravljenja lahko vodi v razvoj hipertenzivne krize. Za to stanje, ki traja od nekaj ur do nekaj dni, je značilno nenehno povečevanje pritiska na pomembne številke, včasih nad 220 mm. Hg Čl. Za bolnike, ki slabo trpijo, celo rahlo povečanje pritiska, lahko povečanje krvnega tlaka do 150/100 in več, skupaj z izrazitim poslabšanjem dobrega počutja, šteje za krizo.

Za krizo je značilen zelo oster glavobol, ki ga ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam, migrena, slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave, omotica, nezmožnost pokončanja, pordelost kože, bolečine v srcu, občutek kratkega sapnika ali zasoplost.

Prva pomoč za hipertenzivno krizo je, da vzamete tableto captopril ali nifedipin pod jezikom. Bolnišnično zdravljenje je indicirano za miokardno ishemijo, diabetes mellitus, srčni napad ali kap.

Med krizo se lahko razvijejo drugi zapleti esencialne hipertenzije:
- akutni miokardni infarkt
- prehodni ishemični napad
- akutna hemoragična ali ishemična kap
- disekcija aneurizme aorte
- krvavitev v mrežnici z izgubo vida
- akutno srčno popuščanje
- pljučni edem
- akutne odpovedi ledvic

Vsak od teh stanj zahteva nujno hospitalizacijo v terapevtskem ali kardiološkem oddelku. Preprečevanje zapletov je redno, stalno dajanje predpisanih zdravil. Odmerek je treba postopoma zmanjševati, dokler zdravilo ne preneha v celoti.

Napoved

Za oceno prognoze bolnikov s hipertenzijo je bila razvita lestvica za oceno dejavnikov tveganja (Framinghamov model). V naslednjih 10 letih uporablja pet skupin tveganja za zaplete in smrt zaradi kardiovaskularnih vzrokov.
1. Manjše tveganje - manj kot 5% t
2. Nizko tveganje - 5 - 15%
3. Zmerno tveganje - 15 - 20%
4. Visoko tveganje - 20 - 30%
5. Zelo visoko tveganje - več kot 30%.

Skupina tveganja, v kateri je določen pacient, je določena z naslednjimi merili:
- odsotnost ali prisotnost dejavnikov tveganja
- stopnjo zvišanja krvnega tlaka
- prisotnost lezij tarčnih organov in s tem povezanih kliničnih stanj (srčni napad, kap, nefropatija, angina, itd.).

Na primer, pacient brez dejavnikov tveganja, brez poškodb drugih organov in brez zapletov, z rahlo nestabilnim povišanjem krvnega tlaka spada v skupino manjšega tveganja, torej je napoved ugodna. Bolnik z več dejavniki tveganja, z poškodbo organov, ki je imel srčni infarkt ali kap, s stalnim povišanjem krvnega tlaka za več kot 180/100 mm. Hg Čl. ima zelo visoko tveganje za srčno smrt, tj. napoved je slaba.