Travmatska poškodba možganov: značilnosti, posledice, zdravljenje in rehabilitacija

Travmatske poškodbe možganov se na prvem mestu med vsemi poškodbami (40%) pojavljajo najpogosteje pri osebah, starih 15–45 let. Umrljivost pri moških je 3-krat večja kot pri ženskah. V velikih mestih, vsako leto od tisoč ljudi, sedem dobi poškodbe glave, 10% pa umre, preden doseže bolnišnico. V primeru blage poškodbe ostane 10% ljudi invalidov, v primeru zmerne poškodbe - 60%, hude - 100%.

Vzroki in vrste travmatskih poškodb možganov

Kompleks poškodb možganov, njegovih membran, kosti lobanje, mehkih tkiv obraza in glave - to je kraniocerebralna poškodba (TBI).

Najpogosteje so udeleženci v nesreči trpeli zaradi poškodb glave: voznikov, potnikov javnega prevoza, pešcev, ki so jih obkolili motorni promet. Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja so gospodinjske poškodbe: naključni padci, udarci. Sledijo poškodbe pri delu in športu.

Mladi so poleti najbolj dovzetni za poškodbe - to so tako imenovane kazenske poškodbe. Starejši ljudje pozimi pogosto dobijo poškodbo glave, glavni vzrok pa je kapljica z višine.

Eden prvih, ki je klasificiral poškodbe glave, je predlagal francoski kirurg in anatom iz 18. stoletja, Jean-Louis Petit. Danes obstaja več klasifikacij poškodb.

• po resnosti: blago (pretres možganov, blaga modrica), zmerna (huda modrica), huda (huda možganska kontuzija, akutna kompresija možganov). Glasgow Coma lestvica se uporablja za določanje resnosti. Stanje žrtve je ocenjeno od 3 do 15 točk, odvisno od stopnje zmedenosti, sposobnosti odpiranja oči, govornih in motoričnih reakcij;
• po vrsti: odprta (obstajajo rane na glavi) in zaprta (ni poškodb kože glave);
• po vrsti poškodbe: izolirana (poškodba vpliva le na lobanjo), kombinirana (poškodovana lobanja in drugi organi in sistemi), kombinirana (poškodba ni bila le mehansko, telo je imelo tudi sevanje, kemično energijo itd.);
• glede na vrsto škode:
  • pretres možganov (manjša poškodba z reverzibilnimi učinki, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti - do 15 minut, večina žrtev je hospitaliziranih, po pregledu lahko zdravnik predpiše CT ali MRI);
  • kontuzija (kršitev možganskega tkiva zaradi vpliva možganov na steno lobanje, ki jo pogosto spremlja krvavitev);
  • razpršena aksonska poškodba možganov (aksoni so poškodovani - procesi živčnih celic, prevodni impulzi, možganska debla, mikroskopske krvavitve so v korpusnem žlebu možganov; ta poškodba se najpogosteje pojavlja med nesrečo - v času nenadnega zaviranja ali pospeševanja);
  • kompresija (v kranialni votlini nastanejo hematomi, zmanjša se intrakranialni prostor, opazijo žarišča zdrobljenosti, nujni kirurški poseg je potreben za reševanje človeškega življenja).

Razvrstitev temelji na diagnostičnem načelu, na podlagi katerega se oblikuje podrobna diagnoza, v skladu s katero je predpisano zdravljenje.

Simptomi TBI

Pojavi travmatske poškodbe možganov so odvisni od narave poškodbe.

Diagnoza možganskega možganskega udarca je postavljena na podlagi zgodovine. Običajno žrtev poroča, da je prišlo do glavobola, ki ga spremlja kratka izguba zavesti in enkratno bruhanje. Resnost pretresa je določena s trajanjem izgube zavesti - od 1 minute do 20 minut. V času pregleda je bolnik v jasnem stanju, lahko se pritoži zaradi glavobola. Nenormalnosti, ki niso bleda koža, običajno niso odkrite. V redkih primerih se žrtev ne more spomniti dogodkov pred poškodbo. Če ne bi prišlo do izgube zavesti, se diagnoza postavi kot dvomljiva. V dveh tednih po možganskem pretresu lahko opazimo šibkost, povečano utrujenost, potenje, razdražljivost, motnje spanja. Če ti simptomi dolgo ne izginejo, je vredno ponovno pretehtati diagnozo.

Z blago poškodbo možganov lahko žrtev za eno uro izgubi zavest, nato pa se pritoži nad glavobolom, slabostjo, bruhanjem. Pri gledanju v stran se pojavijo trzanje oči, asimetrija refleksov. Rentgenske žarke lahko pokažejo zlom kosti lobanje, v cerebrospinalni tekočini - mešanico krvi.

Možgansko kontuzijo zmerne resnosti spremlja izguba zavesti več ur, bolnik se ne spomni dogodkov pred poškodbo, same poškodbe in tistega, kar se je zgodilo po njem, pritožuje se na glavobol in ponavljajoče bruhanje. Lahko so: motnje krvnega tlaka in srčnega utripa, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, konvulzije, motnje vida, neenakomerna velikost zenice, motnje govora. Instrumentalni pregledi kažejo zlom osnove ali osnove lobanje, subarahnoidno krvavitev.

Pri hudih poškodbah možganov lahko žrtev za 1-2 tedna izgubi zavest. Hkrati je odkril hude kršitve vitalnih funkcij (hitrost srčnega utripa, tlak, hitrost dihanja in ritem, temperaturo). Gibanja očesnih jabolk niso usklajena, mišični tonus se spremeni, proces požiranja je moten, šibkost v rokah in nogah lahko doseže napade ali paralizo. To stanje je praviloma posledica zlomov forniksa in baze lobanje ter intrakranialnega krvavitve.

Pri difuzni aksonalni poškodbi možganov se pojavi dolgotrajna zmerna ali globoka koma. Trajanje je od 3 do 13 dni. Večina žrtev ima motnjo dihalnega ritma, drugačen položaj učencev vodoravno, nenamerno gibanje zenic, roke z opletenimi zapestji na komolcih.

Ko so možgani pritisnjeni, lahko opazimo dve klinični sliki. V prvem primeru obstaja »svetlobno obdobje«, med katerim žrtev ponovno pridobi zavest in nato počasi vstopi v stanje stuporije, ki je na splošno podobno omamljanju in omamljenosti. V drugem primeru pacient takoj pade v komo. Za vsako od stanj, za katere je značilno nenadzorovano gibanje oči, strabizem in navzkrižna paraliza okončin.

Podaljšano stiskanje glave spremlja otekanje mehkih tkiv, ki doseže največ 2-3 dni po sprostitvi. Žrtev je v psiho-emocionalnem stresu, včasih v stanju histerije ali amnezije. Otekle veke, šibek vid ali slepota, asimetrično otekanje obraza, pomanjkanje občutljivosti v vratu in vratu. Računalniška tomografija kaže na oteklino, hematome, zlom kosti lobanje, žarišča možganske kontuzije in poškodbe pri zdrobitvi.

Posledice in zapleti poškodbe glave

Po poškodbi možganov se številni postanejo invalidi zaradi duševnih motenj, gibov, govora, spomina, posttraumatske epilepsije in drugih vzrokov.

TBI celo blagih stopenj vpliva na kognitivne funkcije - žrtev doživlja zmedenost in zmanjšanje duševnih sposobnosti. Pri hujših poškodbah se lahko diagnosticirajo amnezija, vid in okvare sluha, veščine govora in požiranja. V hudih primerih postane govor neartikuliran ali celo popolnoma izgubljen.

Okvarjena gibljivost in delovanje mišično-skeletnega sistema se izražata v parezi ali paralizi okončin, izgubi občutljivosti za telo, pomanjkanju koordinacije. V primeru hudih in zmernih poškodb ni dovolj zaprtja grla, zaradi česar se hrana nabira v žrelu in vstopa v dihalne poti.

Nekateri ljudje, ki trpijo za TBI, trpijo zaradi akutne ali kronične bolečine. Sindrom akutne bolečine traja mesec dni po poškodbi, spremlja pa ga omotica, slabost in bruhanje. Kronični glavobol spremlja osebo vse življenje po prejemu TBI. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna, utripajoča ali stiskalna, lokalizirana ali seva, na primer, v oči. Napadi bolečine lahko trajajo od nekaj ur do več dni, v trenutkih čustvenega ali fizičnega napora se povečajo.

Bolniki trpijo zaradi poslabšanja in izgube telesnih funkcij, delne ali popolne izgube delovne sposobnosti in zato trpijo zaradi apatije, razdražljivosti in depresije.

Zdravljenje TBI

Oseba, ki ima poškodbo možganov, potrebuje zdravniško pomoč. Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnika položiti na hrbet ali na bok (če je nezavesten), je treba na rane namestiti povoj. Če je rana odprta, povijte robove rane in nato povoj.

Posadka reševalca odpelje žrtev na Oddelek za travmatologijo ali intenzivno nego. Pri bolniku se pregleduje, če je potrebno, rentgenska slika lobanje, vratu, prsne in ledvene hrbtenice, prsnega koša, medenice in okončin, opravi se ultrazvok prsnega koša in trebuha ter se za analizo vzame kri in urin. Možno je načrtovati tudi EKG. V odsotnosti kontraindikacij (stanje šoka) naredite CT možganov. Potem pacienta pregleda trumatolog, kirurg in nevrokirurg in je diagnosticiran.

Nevrolog pregleduje bolnika vsakih 4 ure in oceni njegovo stanje na lestvici v Glasgowu. V primeru motnje zavesti se bolniku pokaže intubacija sapnika. Pacientu v stanju stuporja ali komi je predpisano umetno dihanje. Bolniki s hematomi in možganskim edemom redno merijo intrakranialni tlak.

Žrtvam se predpisuje antiseptično, antibakterijsko zdravljenje. Če je potrebno - antikonvulzivna zdravila, analgetiki, magnezit, glukokortikoidi, sedatiki.

Bolniki s hematomom potrebujejo kirurški poseg. Zamuda pri delovanju v prvih štirih urah poveča tveganje za smrt na 90%.

Prognoza oživitve pri hudi travmatski poškodbi možganov različne stopnje

V primeru pretresa možganov je napoved ugodna, ob upoštevanju priporočil zdravnika. Popolna rehabilitacija je opažena pri 90% bolnikov z blago TBI. Pri 10% ostanejo kognitivne motnje, ostra sprememba razpoloženja. Vendar ti simptomi običajno izginejo v 6–12 mesecih.

Napoved za zmerno in hudo TBI temelji na oceni na Glasgowovi lestvici. Povečanje točk kaže na pozitiven trend in ugoden izid škode.

Žrtve z zmerno hudo poškodbo možganov lahko dosežejo tudi popolno okrevanje telesnih funkcij. Pogosto pa obstajajo glavoboli, hidrocefalus, vegetativna disfunkcija, motnje koordinacije in druge nevrološke motnje.

Pri hudem TBI se tveganje za smrt poveča na 30–40%. Med preživelimi skoraj sto odstotkov invalidnosti. Vzroki so izrazite duševne in govorne motnje, epilepsija, meningitis, encefalitis, možganski abscesi itd.

Pri pacientovem vrnitvi v aktivno življenje je zelo pomemben kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki se v zvezi z njim opravijo po sprostitvi akutne faze.

Rehabilitacija destinacij po travmatski poškodbi možganov

Svetovne statistike kažejo, da bo $ 1, vložen v rehabilitacijo, danes jutri prihranil 17 $ za podporo življenja žrtvi. Rehabilitacijo po TBI opravljajo nevrolog, rehabilitolog, fizioterapevt, delovni terapevt, masažni terapevt, psiholog, nevropsiholog, logoped in drugi specialisti. Njihova dejavnost je praviloma usmerjena v vrnitev pacienta v socialno aktivno življenje. Delo za obnovo pacientovega telesa je v veliki meri odvisno od resnosti poškodbe. Torej, v primeru hude poškodbe, prizadevanja zdravnikov so namenjena obnovi funkcij dihanja in požiranja, izboljšanju dela medeničnih organov. Tudi strokovnjaki si prizadevajo obnoviti višje duševne funkcije (zaznavanje, domišljijo, spomin, razmišljanje, govor), ki se lahko izgubijo.

Fizikalna terapija:

• Terapija Bobata vključuje stimulacijo pacientovih gibov s spreminjanjem položaja telesa: kratke mišice so raztegnjene, šibke so ojačane. Ljudje z omejitvami gibanja dobijo priložnost za obvladovanje novih gibov in hone naučenih.
• Vojta-terapija pomaga povezati delovanje možganov in refleksne gibe. Fizični terapevt draži različne dele pacientovega telesa, s čimer ga spodbuja k izvajanju določenih gibov.
• Zdravilo Mulligan pomaga pri lajšanju mišične napetosti in lajšanju gibov.
• Instalacija »Ekzarta« - sistemi vzmetenja, s pomočjo katerih lahko odstranite bolečinski sindrom in vrnete atrofirane mišice na delo.
• Razredi v simulatorjih. Pokaže razrede na kardiovaskularnih strojih, simulatorjih z biofeedbackom, kot tudi na stabiloplatformi - za usposabljanje koordinacije gibov.

Ergoterapija je smer rehabilitacije, ki pomaga osebi, da se prilagodi razmeram v okolju. Ergoterapevt uči pacienta, da služi samemu sebi v vsakdanjem življenju, s čimer izboljša njegovo kakovost življenja in mu omogoči, da se vrne ne samo v družbeno življenje, temveč tudi za delo.

Kinesiotiping - uvedba posebnih lepilnih trakov na poškodovane mišice in sklepe. Kineziterapija pomaga zmanjšati bolečine in lajša otekanje, pri tem pa ne omejuje gibanja.

Psihoterapija je sestavni del kakovostnega okrevanja po TBI. Psihoterapevt opravlja nevropsihološko korekcijo, pomaga pri obvladovanju apatije in razdražljivosti, ki je značilna za bolnike v posttraumatskem obdobju.

Fizioterapija:

• Elektroforeza z zdravili združuje vnos žrtve droge v telo z učinki enosmernega toka. Metoda omogoča normalizacijo stanja živčnega sistema, izboljšanje dotoka krvi v tkiva, zmanjšanje vnetja.
• Laserska terapija se učinkovito bori proti bolečinam, otekanju tkiv, ima protivnetne in reparativne učinke.
• Akupunktura lahko zmanjša bolečino. Ta metoda je vključena v kompleks terapevtskih ukrepov pri zdravljenju pareze in ima splošni psihostimulacijski učinek.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju hipoksije možganov, izboljšanju presnovnih procesov, ponovni vzpostavitvi močne duševne aktivnosti in normalizaciji čustvenega ozadja osebe.

Po poškodbah zmerne in hude stopnje poškodbe možganov se žrtve težko vrnejo na svoj običajni način življenja ali sprejmejo prisilne spremembe. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek resnih zapletov po poškodbi glave, je treba slediti preprostim pravilom: ne zavrniti hospitalizacije, čeprav se zdi, da je zdravje v redu, in ne zanemarjati različnih vrst rehabilitacije, ki s celostnim pristopom lahko pokažejo pomemben rezultat.

Kateri rehabilitacijski center po TBI lahko vzpostavite stik?

"Na žalost ni enotnega rehabilitacijskega programa za kraniocerebralne poškodbe, ki bi z absolutnim jamstvom omogočil pacientu vrnitev v prejšnje stanje," pravi specialist rehabilitacijskega centra Three Sisters. - Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da je pri TBI veliko odvisno od tega, kako hitro se začnejo ukrepi za rehabilitacijo. Na primer, Tri sestre prejmejo žrtve takoj po bolnišnici, pomagamo tudi bolnikom z stomami, preležaninami in delamo z najmanjšimi bolniki. Bolnike sprejemamo 24 ur na dan, sedem dni v tednu in ne samo iz Moskve, ampak tudi iz regij. Šolske ure izvajamo 6 ur na dan in nenehno spremljamo dinamiko okrevanja. V našem centru delujejo nevrologi, kardiologi, nevrorologi, fizioterapevti, delovni terapevti, nevropsihologi, psihologi, logopedi - vsi so strokovnjaki za rehabilitacijo. Naša naloga je izboljšati ne samo fizično stanje žrtve, temveč tudi psihološko. Pomagamo osebi, da pridobi zaupanje, da je tudi po hudi poškodbi lahko aktivna in srečna. "

Licenca za zdravstvene dejavnosti LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo izda Ministrstvo za zdravje Moskovske regije

Medicinska rehabilitacija bolnika s travmatsko poškodbo možganov lahko pomaga pri hitrejšem okrevanju in preprečevanju morebitnih zapletov.

Rehabilitacijski centri lahko nudijo zdravstveno rehabilitacijo bolniku, ki je utrpel travmatsko poškodbo možganov, s ciljem odpraviti:

• motnje gibanja;
• motnje govora;
• kognitivne motnje itd.

Nekateri centri za rehabilitacijo ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvene storitve.

Pridobite nasvet, izvedite več o rehabilitacijskem centru in rezervirajte čas zdravljenja, lahko uporabite spletno storitev.

V specializiranih rehabilitacijskih centrih z dolgoletnimi izkušnjami pri zdravljenju nevroloških patologij je priporočljivo opraviti rehabilitacijo po kraniocerebralnih poškodbah.

Nekateri rehabilitacijski centri preživijo 24/7 hospitalizacijo in lahko sprejmejo bolnike v postelji, bolnike v akutnem stanju in malo zavesti.

Če obstaja sum poškodbe glave, v nobenem primeru ne poskusite pristati žrtev ali ga dvigniti. Ne morete ga pustiti brez nadzora in zavrniti zdravstveno oskrbo.

Traumatska poškodba možganov: posledice in življenje.

Lep pozdrav, dragi gostje in bralci mojega bloga. Blog-nevrolog, ki je posvečen rehabilitaciji po kapi in poškodbah, ki vodi v motnje živčnega sistema (poškodbe glave in hrbtenjače, nalezljive bolezni, operacije itd.). Danes bomo govorili o travmatskih poškodbah možganov in o tem, kako je to polno za kasnejše življenje, to je napoved zdravja in življenja samega ob upoštevanju njegove socialne strani. Za mnoge, ki jih je prizadela poškodba glave, pa naj bo to sama oseba, ki jo je imela, ali njegova družina in sorodniki, se prej ali slej postavi vprašanje: »Kaj je naslednje...?... kako naprej? In tako naprej. In dejstvo, da je nadaljnja zelo odvisna od tega, kakšna stopnja škode je bila sprejeta.

Resnost poškodbe možganov (TBI) in posledice.

Skratka, napisal bom, kar sem želel povedati o kakovosti življenja in posledicah travmatične poškodbe možganov zaradi njene resnosti. Na konkretnih primerih iz svoje prakse bom opisal, ne da bi se poglobil v podrobnosti njihove klasifikacije in suhe izraze. Opisal bom 3 tipične primere, ki ustrezajo stopnjam resnosti poškodb, v nadaljevanju pa jih bomo podrobneje preučili.

Številka zadeve 1. Izraziti učinki, zaradi katerih lahko invalid postane zdrav, se lahko pojavi po hudi poškodbi, ki jo spremlja zlom kosti baze lobanje, intracerebralne hematome in večkratne kontuzijske žarke v snovi možganov. Prisotnost žarišč za kontuzijo smo ugotovili z računalniško tomografijo možganov. Prognoza okrevanja poslabša dolgotrajno bivanje v komi, ko je poškodovana oseba lahko več tednov ali celo mesecev v nezavesti.

Primer: moški zrele starosti je bil sprejet v bolnišnico v nezavestnem stanju, z mesta nesreče so ga odpeljali z rešilcem. Po pregledu in pregledu s strani strokovnjakov (nevrolog, nevrokirurg, resuscitator) je bila postavljena diagnoza: Odprta kraniocerebralna poškodba (OCMT). Kontuzija možganov z 01.12.2014 z več žarišči kontuzije v obeh čelnih režah. Posttravmatska subarahnoidna krvavitev (SAH). Koma 1 žlica. Povzročena rana mehkega tkiva leve temporalno-frontalne regije. Odrgnine obraza. Bolnišnično v oddelku za intenzivno nego.

Številka zadeve 2. Zmerno izraziti učinki TBI se praviloma pojavijo po zmerni poškodbi in so oslabljene funkcije, ki lahko trajajo tedne ali mesece, vendar niso izrazite.

Primer: mladenič, po udarec v glavo, ki je povzročil v pretepu izgubil zavest za 10 minut, nato pa se je zaznal in neodvisno odšel v bolnišnico, kjer je po opravljenem pregledu, mu je bila diagnosticirana zaprta kraniocerebralna poškodba (zaprta poškodba glave). Možganska kontuzija zmerne resnosti od 01.12.2014, z nastankom ene same kontuzijske žarišča v levem temporalnem režnju. (kontuzijski fokus, zaznan med računalniško tomografijo). Bolnišnično v oddelku za nevrokirurgijo.

Številka zadeve 3. Blaga travmatska poškodba možganov praviloma ne pušča trajnih učinkov. Obdobje okrevanja je pogosto omejeno na en mesec, v nekaterih primerih lahko pride do motenj spanja, ponavljajočih se glavobolov, napadov panike in motnje spomina. Ti učinki so bolj verjetni v primeru ponavljajočih se poškodb glave.

Primer: Starejša ženska, ki je zdrsnila na spolzki površini, je padla in udarila glavo po trdi površini. Za kratek čas je izgubila zavest (do 30 sekund), si opomogla, občutila slabost in glavobol. Prosila je za pomoč v rešilcu. Bil je hospitaliziran v oddelku za nujno pomoč v lokalni bolnišnici, kjer so ji po pregledu, ki jo je opravil dežurni travmatolog in nevrolog, ugotovila zaprto kraniocerebralno poškodbo. Stres možganov (SGM) od 01.12.2014, je bil hospitaliziran v nezgodnem oddelku za nadaljnje zdravljenje.

Brizganje in pretres možganov: napoved zdravja in življenja.

Zdaj bomo uredili prognozo za življenje in zdravje za vsakega od zgoraj navedenih primerov.

Številka zadeve 1. Ta primer je najresnejši od opisanih 3. Ob takih poškodbah je zelo veliko tveganje za življenje, smrtnost je visoka. Če oseba preživi, ​​potem bo najverjetneje prišlo do velikih poškodb centralnega živčnega sistema. Koncept je širok in poskušal bom podrobneje opisati, kaj je na kocki. Velika območja možganov so poškodovana in izguba funkcij je pomembna: glede gibanja se lahko zmanjša moč v vseh okončinah telesa, kot tudi v polovici telesa ali hemiparezi, ki ji po nekaj mesecih (običajno od 3) mišična rast t tonus (spastičnost). To otežuje samostojno gibanje. Nemogoče je reči nedvoumno, včasih so takšni ljudje obnovljeni na dobro raven, ko sami hodijo brez pomoči, vendar primeri nadaljnjega ležanja niso redki.

Pogosto takšne poškodbe spremlja zmanjšanje vida kot posledica izgube vidnih polj (hemianopsia), ki so odgovorne za poškodovana področja možganov ali travme optičnih živcev, kar lahko v prihodnosti vodi do njihove popolne atrofije. Znak osebe se lahko dramatično spremeni skupaj z izgubo ali zmanjšanjem duševnih sposobnosti. Možna izguba spomina za pretekle ali trenutne dogodke.

Osebnost žrtev se spremeni, včasih postanejo neprepoznavni s svojimi bližnjimi zaradi dramatične spremembe v lastnostih osebnosti in pojava novih značilnosti, pogosto negativnih. Med njimi so izbruhi agresije, brezbrižnosti, apatije ali obdobja razdražljivosti. Epileptični napadi niso redki po hudi možganski kontuziji.

Primer 2. Možganska kontuzija zmerne in blage resnosti lahko povzroči invalidnost vsaj 3-4 tedne, včasih celo več. Kljub izgubi funkcij živčnega sistema, je zmanjšanje občutljivosti (hipestezija), zmanjšanje moči v roki in (ali) nogi, neusklajeno gibanje, redko vztrajno in se ponovno vzpostavijo v nekaj mesecih. Pogoste posledice so glavoboli, ki lahko motijo ​​več mesecev, nato pa preidejo.

Običajno ni trajne invalidnosti, tisti, ki so po nekaj mesecih trpeli zaradi poškodbe glave, živijo isto življenje brez bistvenih razlik od običajnih ljudi. Do pol leta se lahko pojavijo periodične bolečine v glavi in ​​(ali) napadi panike - napadi palpitacij, potenje, strah in pomanjkanje zraka, vendar to ni vedno tako.

Primer 3. Stres možganov je najbolj blaga oblika poškodbe možganov. Večina ljudi s pretresom pride na noge k zdravniku in tudi odide, ker v bolnišnici zavrača hospitalizacijo. Če pa zdravljenje poteka v bolnišnici, trajanje zdravljenja redko presega 14 dni. Celotno obdobje zdravljenja traja do 1 mesec. O tem, kako poteka zdravljenje in katere metode se podrobneje uporabljajo v nadaljevanju članka.

Sorodne objave:

Zapisovanje navigacije

Komentarji:

Traumatska poškodba možganov: posledice in življenje. : 12 komentarjev

Močna H / M / T leva masa lobanje, invalidnost, stroški plošče, 3,5 leta, torzija nog, pijani hod.

TSPMT, trauma pri 7 letih, na levi strani lobanje je plošča.
Posledice: pozabil sem, kako se šteje, piše in govori, o tem sem se moral naučiti, vse se spominjam, kot da je bilo včeraj.
Skoraj popolnoma se je okreval in pri osmih letih je šel v šolo kot najbolj običajen otrok. Obnašam popolnoma neodvisen način življenja, tudi brez invalidnosti. 28 let je minilo od nesreče. Občasno, v glavi ni veliko glavobola. Pri pogostih spremembah vremena 2-3 krat na dan boleča tudi glava zaradi sprememb v atmosferskem tlaku. Tudi pri pogostem upogibanju ali skakanju je bolelo, čeprav na začetku tega ni bilo. Tj če morate kopati krompir, nato na kolena in plaziti, tako da ni bilo kapljic in pogostega kroženja krvi v možgane.

Mogoče tako blage posledice, ker imam od rojstva nizek krvni tlak. (ne vem)

Kaj menite, da bi lahko v prihodnosti obstajale še kakšne druge težave?

Pozdravljeni, in v prihodnosti mora človek iz enega primera opraviti kakršno koli intermitentno zdravljenje, komu se je treba obrniti?

Pozdravljeni Znesek potrebne pomoči je odvisen od narave posledic, ki jih je ta škoda pustila za sabo. Če je poškodba pustila za sabo izgubljene nevrološke funkcije, potem mora opraviti ciljno zdravljenje, izbrano za njegov poseben primer.

Vse je v tem članku zelo dvoumno, na žalost.. moj primer je bolj primeren za št. 2. Konuzija možganov (levi okcipitalni lobe). Posledice so bile opisane v primeru št. In ne takoj, ampak šele po enem letu. Vse se je dogajalo zelo hitro. Začelo se je z majhnimi stvarmi, nato pa je začelo pozabljati vse več. Moral sem zapustiti delo pri 26 letih. Pretekli dogodki so se normalno spominjali. Toda RAM praktično ni deloval. Lahko rečemo, da se skoraj ni osredotočil na to, kar se dogaja, ali na čas. In vse to se je zgodilo v 3 mesecih! Kot mi je zdravnik kasneje razložil, sem prekinil povezave med deli možganov na celični ravni. (strokovnjaki me bodo razumeli). MRI ne pokaže komunikacijske okvare na celični ravni, prikazuje le patološke spremembe v možganih. Okreval sem se približno 9 let. Ne vem, kako je izginil ta pekel. Popil sem in pojedel vse, kar bi lahko izboljšalo delovanje možganov. Zdaj ne morem pogledati nekaterih izdelkov. Nekajkrat se je poskušala umoriti od sebe, ne da bi z vsemi besedami prenesla, kako slabo je bilo, vendar je ustavila strah pred smrtjo. Ne morem reči, da sem se popolnoma opomogel. Doma delam kot svobodni delavec. Pogosto imam težave z nespečnostjo in glavoboli. Kronične utrujenosti ni bilo mogoče premagati. Pred letom dni, vrtoglavica na cesti, začel jesti živila, bogata z železom, - so opravili. Toda spomin je bil povsem obnovljen.
Na splošno sem zdaj zelo naklonjen vsem, ki imajo ali so imeli podobne težave. Vnaprej vem, da moram iti na bolje, raje bi umrl na kraju samem. Ne vem niti, kje sem v teh 9 letih našel toliko moči, da bi si prizadeval za okrevanje... Nisem videl kako drugače. Ker se je strah umrla, vendar je ni hotela trpeti in ostati v tej državi. Kot rezultat, zdaj sem 37. Lahko rečemo, da so v tem boju izgubljena najboljša leta mojega življenja.

Dober dan, moj mož je star 32 let, zdaj pa je na intenzivni negi, potem ko je udaril po glavi! Diagnoza kot v eni zgodbi, huda poškodba možganov, kontuzija! Ampak on je prišel iz kome, zdaj pa so ga postavili v sanje, da bi možgani počivali !! Kakšne bodo posledice? Želimo iti dlje v Nemčijo na zdravljenje! Hvala vnaprej

Pozdravljeni Kar zadeva posledice, pogosteje kot je opis v nadaljevanju za ta primer. Starost je mlada, pomembno je, da se v prvih mesecih po njegovi zavesti pozitivna dinamika okrevanja. Pozitivne spremembe v obliki dobrega nazadovanja motenj v mesecu ali dveh so spodbudne za dobro stopnjo okrevanja. Čas bo pokazal to dinamiko, kar je tudi pomemben dejavnik pri napovedovanju obnove nevroloških motenj.

Dober dan Hotela sem prositi za nasvet, za žene možev po chmt
Skoraj eno leto je minilo od naše nesreče, 18 dni je bil moj mož na oddelku za intenzivno nego, imel je zlom 7 rebrov, kasneje trepaning lobanje, odstranitev hematoma, nadzor nad nosnim likerjem, rudarjenje...
Vse smo obvladali, preživel in to je najpomembnejša stvar
Novembra 2017 je zaprla ploščo lobanje
Popolnoma fizično okrepljen, nič ni zlomljeno
Ampak njegovo duševno stanje... zelo težko se je navaditi in se naučiti ljubiti drugega, ljubi nekaj, sovraži pesmi, poje pesmi na ulici, v prometu govori zelo glasno, se obnaša na javnih mestih, kot na odru
V službi je ravno nasprotno, diskretno, marljivo itd.
Počutite se kot sprostitev doma in sproščanje čustev
Ne želim iti k zdravnikom
Povej mi, ali lahko kdo naleti na to? Kako naj mu pomagam?

Pozdravljeni V drugem je vprašanje, ali vaš mož razume in se zaveda tega vedenja? Če je tako, je to glavni korak k odpravljanju takšnih posledic. Za pomoč v takih primerih se morate obrniti na psihiatra in psihoterapevta.

Najprej nevrologu. Ostalo je odvisno od posledic poškodbe.

Pozdravljeni V letu 2017 me je moj mož vrgel, odletel, zadel vratni okvir mojega vratu. Obupana, ne vem, kako dolgo. Nujni MRI in incefologram so pokazali normalno. »Samo nekaj zelo majhnih žepov, ki ustrezajo njihovi starosti,« pišejo. Čudno mi je bilo 51, mislil sem, da še vedno nisem star. Rekli so, da so samo modrice, vse je v redu. Naslednji dan sem bil zelo utrujen in moja glava me je bolela. Toda po enem tednu je postalo slabo. Zelo zelo močni glavoboli, tako da sem mislil, da umiram od raka (v preteklosti, pred 20 leti, so preživeli po raku). Krvne preiskave so pokazale hudo pomanjkanje železa. Kapelnitsy 2 meseca. Potem B-12 anemija - posnetki. S pričetkom železnih kapalic so se začele spontane himotome na nogah na nogah spredaj, trajne. Nekateri so že postali rumeni, drugi so sveži in se pojavljajo 2 meseca, medtem ko železo droperji. Vereya najprej pravijo logadinnye odmerki železnih tablet 2 valenca, nato 3 valenčne vapelnitsy. Torej, od začetka zdravljenja z železom, so se začeli himatomi in SUDORRGS! Vsak dan in včasih 2-3 krat na dan. najprej 15 minut, nato povečavo na 1 uro. V takih trenutkih papirja se bo moje srce ustavilo. Konvulzije so se umirile zaradi vremena... zdaj redko. Toda pojavil se je močan klop (leva roka z varovalom, glavo navzdol in kolena). SPOMIN! potem jeseni je bila fuga. Pozabil sem, kam sem šel. Možgani otroka so bili več mesecev. In stresni refleksi so trajni. Zdaj odmeva sramežljive reflekse. Danes je bil spomin obnovljen, vendar ne do konca, rahlo gibanje, stalna utrujenost, vrtoglavica kot voda v moji glavi so močni. Ohranjanje 30 minut v moji glavi in ​​potem sem spet tako neumna. in tako večkrat na dan. Ne morem osredotočiti pozornosti. Včasih je bilo hitro razmišljanje. Ker se je mož dve leti norčal od doma, zdravniki pišejo posttravmatski stres - motnjo. (v angleščini je to Amerika). Pišejo POVRŠINO ZA PRETVORBO, depresijo, mioklonusne kretnje, motnje nenadzorovanih gibov. Menijo, da je to posledica nasilja v družini in stresa. In pošljejo me k psihiatru. Toda! Vedoč, da se je moj mož želel znebiti mene, ne morem verjeti, da tako resne posledice le od stresa. Pred poroko, pred tremi leti, sem bila zelo odporna na stres in ne morem verjeti, da klop in krči zaradi stresa. Če ne bi prišlo do pretresa možganov, bi se lahko razvil iz neke vrste toksičnosti? Mogoče mi je dal nekaj nevroleptikov? Lahko, ni prijazen do zakona in se ne boji ničesar. Moje vseh 10 nohtov je imelo najmočnejše globoke transverzale. vseh 10 nohtov. dlake so se pojavile na pol in vse to v ozadju anemije in spontanih hematomov (ko je bila topla prha, strašno so bili praskani himatomi). Moje globoko prepričanje. da sem nekaj pojedel. Konec koncev, vzrok anemije, zdravniki niso pojasnili. Dejstvo, da pišejo "CONVERSION DISORDER", mi je težko verjeti. Ni strašno, če bi nadaljeval z mano, živim v Ameriki. Medicina je nekoliko drugačna.

Pozdravljeni Vzrok bi lahko bila tudi zastrupitev. Ampak! Teh simptomov ne morejo povzročiti vsa farmakološka zdravila. Vprašanje je, od česa je še anemija? Tudi tu je pomanjkanje železa ali anemija pomanjkanja B12. To so različne oblike in razlogi so povsem drugačni. V prvem primeru je izguba krvi, v drugi, bolezen želodca, vnetja helmintov itd. Lepo bi bilo, če bi se obrnili na gastroenterologa, ponovno opravili krvni test.
Potres možganov se ne kaže na MRI, temveč le klinične manifestacije (simptomi), ki gredo brez sledu. Simptomi leto kasneje in več po pretresu niso povezani z njim. Ali je to lahko razlog za posttravmatsko stresno reakcijo (po psihološki travmi) - da, lahko. Omotičnost, izguba spomina, utrujenost in občasni občutek zmedenosti so lahko posledica anemije. Kje prihaja od vas in kaj ga povzroča? S spoštovanjem

Poškodba možganov TBI

Or Poškodba možganov ali TBI daje najrazličnejše, včasih resne posledice. Preprečevanje učinkov TBI je pomembno za preprečevanje nastanka duševnih bolezni. Preprečevanje in zgodnje odkrivanje učinkov poškodb možganov je ena glavnih specializacij naše klinike regenerativne medicine.

Naše terapevtske metode restorativne medicine v nevrologiji imajo v najkrajšem možnem času priložnost, da preprečijo posledice, pa tudi obnovijo večino procesov, ki so moteni med TBI.

Pomagamo v najtežjih situacijah, tudi če prejšnja terapija ni pomagala. To se doseže z uporabo individualno prilagojene metodologije, ki so jo razvili strokovnjaki Brain Clinics in je odobrena za uporabo pri Medicinskem odboru za mednarodno etiko.

Najboljše zdravljenje je preventiva. Toda nujna pomoč, ki je zagotovljena pravočasno in pravilno, daje dobre rezultate.

Poškodba možganov

Motnje, ki se pojavijo po travmatski poškodbi možganov, so zelo različne in so pogosto zelo nevarne.

Zdravniki izločajo akutne motnje (nastanejo takoj po poškodbi možganov) in oddaljene motnje (pojavijo se že dolgo po poškodbi).

Pokličite +7 495 135-44-02 in vam lahko pomagamo!

Po statističnih podatkih se po TBI akutni simptomi razvijejo v treh dneh, to je kritično obdobje, po katerem najverjetneje najhujše posledice poškodb možganov niso več pričakovane.

Posledice travmatske poškodbe možganov so lahko povsem nepredvidljive in zelo nevarne. Dejstvo je, da se lahko po udarcu po glavi pojavi tako imenovana »svetlobna reža«, v kateri so simptomi kraniocerebralne poškodbe popolnoma nevidni, tudi če jih pregleda izkušen zdravnik.

Nevarnost poškodb glave

Pri tem obstaja velika nevarnost, saj se lahko simptomi možganskega edema ali subarahnoidnega hematoma razvijejo šele po 24 urah ali več. V tem primeru je bolnik v veliki nevarnosti.

Več kot enkrat sem slišal od zdravnikov oddelka za nujne primere, kako so ostali subarahnoidni ali subduralni hematomi neopaženi, kar vodi do visokega tveganja za smrtnost bolnikov.

Zato je po travmatski poškodbi možganov, tudi če se počutite dobro, nujno v nekaj urah poiskati pomoč specialista, nevrologa in opraviti potrebne diagnostične postopke.

Kot posledica traumatskih poškodb možganov se lahko pojavi pretres možganov (sorazmerno manjša poškodba ali kontuzija) možganov - težje stanje.

• Najpogosteje se kažejo v hudih kršitvah zavesti v obliki:
• koma (nezavest) ali
• Sopor (država, ki spominja na omamljanje),

trajanje in resnost tega sta odvisna od stopnje mehanskega delovanja na možgansko tkivo.

Dolgoročni učinki

Dolgoročni učinki TBI lahko povzročijo nevrološke motnje: t

• motnje občutljivosti (otrplost rok, stopal, pekoč občutek, mravljinčenje v različnih delih telesa itd.), t
• motnje gibanja (tresenje, motnje koordinacije, konvulzije, zamegljen govor, omejitve gibanja itd.),
• spremembe vida (dvojno videnje, mehki fokus)
• duševne motnje.

Duševne motnje in vedenjske motnje zaradi poškodb možganov se lahko izrazijo v različnih stanj: od utrujenosti do izrazitega zmanjšanja spomina in inteligence, od motenj spanja do inkontinence čustev (jok, agresija, neustrezna evforija), od glavobolov do psihoze z blodnjami in halucinacijami.

Najpogostejša kršitev pri učinkih poškodbe možganov je astenični sindrom.

Glavni simptomi astenije po travmatski poškodbi možganov so pritožbe zaradi utrujenosti in hitre izčrpanosti, nezmožnosti prenašanja dodatnega stresa, nestabilnega razpoloženja.

Značilnost glavobolov, oteženih zaradi stresa.

Pomemben simptom astennega stanja, ki se je pojavila po travmatski poškodbi možganov, je povečana občutljivost na zunanje dražljaje (svetla svetloba, glasen zvok, močan vonj).
Zelo pomembno je vedeti, da je veliko odvisno od tega, ali se je prvič pojavil pretres možganov ali kontuzija možganov, ali pa je bolnik večkrat prenašal takšne poškodbe doma. Rezultat in trajanje zdravljenja sta neposredno odvisna od tega.

Če ima bolnik v zgodovini več kot 3 možganske kontuzije, se obdobje zdravljenja in rehabilitacije bistveno podaljša in poveča tudi verjetnost zapletov.

Diagnoza travmatske poškodbe možganov

Pri travmatskih poškodbah možganov so nujno potrebni diagnostični postopki.

Pomembno je tudi, da jih strokovnjaki pregledajo in opazujejo vsak mesec po poškodbi.
Praviloma pri diagnozi TBI uporabljajo metode magnetne resonančne tomografije, računalniške tomografije, rentgenske slike.

Zdravljenje TBI in učinki poškodbe možganov

V akutnem obdobju se izvaja antiedematozno, neurometabolično, nevro-protektivno, simptomatsko zdravljenje, ki je sestavljeno iz izbire več zdravil, ki so na voljo tako v obliki tablet kot v obliki injekcij (kapalno in intramuskularno).

Takšno zdravljenje se izvaja približno mesec dni. Po tem pacient ostane pod nadzorom svojega zdravnika, odvisno od resnosti TBI, od šestih mesecev do več let.

Najmanj tri mesece po TBI so alkoholne pijače in težki fizični napori strogo prepovedani.

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja TBI ni manj učinkovitih metod:

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in fizioterapijo imajo lahko te tehnike bolj izrazit in hiter učinek. Vendar so v nekaterih primerih kontraindicirani za uporabo.

Vsi vedo, da mora biti zdravljenje celovito, in več tehnik se bo uporabljalo med zdravljenjem, bolje bo.

Po koncu zdravljenja mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, v prihodnosti pa bo morda moral ponoviti tečaje, običajno enkrat na pol leta.

Možni zapleti

Če se ne zdravi, poškodbe možganov pogosto povzročajo zaplete. Najbolj nevarne posledice so oddaljene, ki so sprva oblikovane skrite. Kdaj, na podlagi splošnega počutja, brez vidnih simptomov, nastane kompleksna patologija. In le nekaj mesecev pozneje, ali celo let, se lahko pojavi stara poškodba možganov.

Najpogostejši med njimi so:

• glavoboli, redko pri slabosti in bruhanju,
• omotica
• prizadetost spomina
• oblikovanje duševne patologije itd.

Traumatske poškodbe možganov so nevarnost, ki je bolnik morda ne zaveda.

Po glavi se lahko pojavijo različne težave, tudi če ni vidnih simptomov (glavobol, omotica, bruhanje, pritisk na oči, preobremenjenost, zaspanost in tančica pred očmi).

V mnogih primerih lahko posledice poškodbe možganov spremljajo premik vratnih vretenc, kar lahko povzroči tudi:

• glavoboli
• bolečine v vratu
• prizadetost spomina
• kasneje se poveča utrujenost.

Poškodba možganov je pogosto "sprožilni mehanizem" bolezni, kot so:

• neuritis,
• patologija trigeminalnega in drugih obraznih živcev.

to lahko spremlja bolečina na eni strani obraza ali šibkost mišic na eni strani obraza.

Vse vrste raziskav in kompleksnega zdravljenja učinkov možganskih poškodb se izvajajo v kliniki Brain.

Posledice travmatske poškodbe možganov

Med možnimi poškodbami na delih človeškega telesa imajo kraniocerebralne poškodbe vodilni položaj in predstavljajo skoraj 50% prijavljenih primerov. V Rusiji se na vsakih 1000 ljudi vsako leto zabeleži skoraj 4 takšne poškodbe. Pogosto je TBI kombinirana s travmatizacijo drugih organov, pa tudi oddelkov: prsne, trebušne, zgornje in spodnje okončine. Takšna kombinirana škoda je veliko nevarnejša in lahko vodi do resnejših zapletov. Kakšno je tveganje za poškodbo glave, katere posledice so odvisne od različnih okoliščin?

Kakšno škodo lahko povzroči poškodba glave?

Učinki poškodb in njihova resnost močno vplivajo na učinke travmatske poškodbe možganov. Stopnja TBI je:

Z obrazcem ločimo odprte in zaprte poškodbe. V prvem primeru se poškoduje aponevroza in koža, iz rane pa lahko vidimo globlje kosti ali tkiva. Ko prodrejo rane trpijo zaradi dura mater. V primeru zaprte CCT je možna delna poškodba kože (neobvezno), vendar je aponevroza ohranjena nedotaknjena.

Možganske poškodbe so razvrščene po možnih posledicah:

• stiskanje možganov;
• modrice za glavo;
• poškodbe aksonov;
• pretres možganov;
• intracerebralno in intrakranialno krvavitev.

Stisni

To patološko stanje je posledica nabiranja zraka ali cerebrospinalne tekočine, tekočine ali koagulirane krvavitve pod membrano. Posledica je kompresija mediane možganskih struktur, deformacija možganskih prekatov, kršitev možganov. Prepoznati problem je lahko očitna letargija, vendar s shranjeno usmerjenostjo in zavestjo. Povečanje kompresije povzroči izgubo zavesti. Takšna država ogroža ne samo zdravje, temveč tudi življenje bolnika, zato je potrebna takojšnja pomoč in zdravljenje.

Pretres možganov

Eden od pogostih zapletov poškodbe glave je pretres možganov, ki mu sledi razvoj triade simptomov:

• slabost in bruhanje;
• izguba zavesti;
• izguba spomina.

Huda stopnja možganov lahko povzroči podaljšano izgubo zavesti. Ustrezno zdravljenje in odsotnost zapletenih dejavnikov dopolnjujeta popolno okrevanje in vrnitev k sposobnosti za delo. Pri mnogih bolnikih lahko po akutnem obdobju nekaj časa povzroči motnjo pozornosti, koncentracijo spomina, omotico, razdražljivost, povečano občutljivost na svetlobo in zvok itd.

Kontuzija možganov

Opažena je žariščna makrostrukturna poškodba v sredici. Glede na resnost kraniocerebralne poškodbe se možganska kontuzija razvrsti v naslednje vrste:

1. Blaga stopnja Izguba zavesti lahko traja od nekaj minut do 1 ure. Oseba, ki se je zavedla, se pritožuje zaradi pojava hudih glavobolov, bruhanja ali slabosti. Možne so kratkotrajne zaustavitve zavesti, ki trajajo do nekaj minut. Funkcije, ki so pomembne za življenje, so shranjene ali spremembe niso izražene. Lahko se pojavi zmerna tahikardija ali hipertenzija. Nevrološki simptomi so prisotni od 2 do 3 tedne.
2. Srednja stopnja. Bolnik ostane v odklopljenem stanju do nekaj ur (morda nekaj minut). Amnezija glede trenutka poškodbe in tistih dogodkov, ki so bili pred ali so se zgodili po poškodbi. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v glavi, ponavljajočega bruhanja. Ob pregledu so ugotovili motnje dihanja, srčnega utripa in tlaka. Učenci so neenakomerno povečani, okončine počutijo šibke, obstajajo težave z govorom. Pogosto se izsledijo simptomi migije, verjetno duševna motnja. Obstajajo lahko začasne motnje vitalnih organov. Glajenje organskih simptomov se pojavi po 2 do 5 tednih, potem pa se lahko še dolgo pojavijo nekateri znaki.
3. Težka stopnja. V tem primeru lahko zaustavitev zavesti doseže več tednov. Ugotovljene so grobe napake pri delovanju organov, ki so pomembne za življenje. Nevrološki status dopolnjuje klinična resnost poškodbe možganov. Pri hudih modricah se šibkost v okončinah razvije v paralizo. Obstaja poslabšanje mišičnega tonusa, epileptičnih napadov. Tudi takšna poškodba je pogosto dopolnjena z masivnimi subarahnoidnimi krvavitvami zaradi zlomov oboka ali baze lobanje.

Aksonalne poškodbe in krvavitev

Takšna poškodba vodi do aksonskih solz, v kombinaciji s hemoragičnimi majhnimi žariščnimi krvavitvami. Hkrati se v "vidno polje" pogosto vtisne corpus collosum, možgansko deblo, paraventicularne cone in bela snov v možganskih hemisferah. Klinična slika se hitro spreminja, npr. Koma se spremeni v tranzistorsko in vegetativno stanje.

Klinična slika: kako so razvrščeni učinki poškodbe glave

Vse učinke TBI lahko razvrstimo v zgodnje (akutne) in daljinske. Prve so tiste, ki nastanejo takoj po poškodbi, oddaljene se pojavijo kasneje, morda celo po letih. Absolutni znaki poškodbe glave so slabost, bolečina in kroženje glave ter izguba zavesti. Pojavi se takoj po poškodbi in lahko traja drugačen čas. Tudi zgodnji simptomi vključujejo:

• rdečina obraza;
• hematomi;
• krče;
• vidne poškodbe kosti in tkiva;
• izcedek iz ušes in nosu, itd.

Glede na to, koliko časa je minilo od trenutka travmatizacije, resnost poškodb in lokalizacija, izstopajo različne vrste dolgotrajnih učinkov traumatske poškodbe možganov.

Posledice travmatske poškodbe možganov: vrste, metode odkrivanja in zdravljenja

Traumatska poškodba možganov (TBI) po klasični definiciji je vrsta mehanske poškodbe glave, ki poškoduje vsebino lobanje (možganov, žil, živcev, možganskih membran) in kosti lobanje.

Posebnost te patologije je, da se lahko po poškodbi pojavijo številni zapleti, ki so v večji ali manjši meri prizadeti kakovost življenja žrtve. Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kateri posebni pomembni sistemi so bili poškodovani, pa tudi od tega, kako hitro je pomoč zagotovila nevrolog ali nevrokirurg ranjencem.

Naslednji članek želi v dostopnem in razumljivem jeziku predstaviti vse potrebne informacije o vprašanju travmatičnih poškodb možganov in njihovih posledicah, tako da v primeru potrebe imate jasno predstavo o resnosti tega problema in se seznanite z algoritmom nujnih ukrepov v odnosu do žrtve.

Vrste travmatskih poškodb možganov

Na podlagi izkušenj vodilnih svetovnih nevrokirurških klinik je nastala enotna klasifikacija travmatskih poškodb možganov, ki upošteva naravo poškodbe možganov in njeno stopnjo.

Najprej je treba poudariti, da so izolirali izolirano poškodbo, za katero je značilna absolutna odsotnost škode zunaj lobanje, pa tudi kombinirano in kombinirano TBI.

Poškodba glave, ki jo spremljajo mehanske poškodbe drugih sistemov ali organov, se imenuje kombinirana. V kombinaciji razumeti škodo, ki se pojavi, ko učinek na žrtve več patoloških dejavnikov - toplotne, sevanja, mehanske učinke in podobno.

Glede na možnost okužbe vsebine lobanjske votline obstajata dve glavni vrsti TBI - odprta in zaprta. Če je poškodovana koža poškodovana, se šteje, da je poškodba zaprta. Delež zaprte CCT je 70-75%, frekvenca odprtih zlomov je 30-25%.

Odprta poškodba možganov je razdeljena na penetracijsko in neprepustno, odvisno od tega, ali je bila celovitost dura mater motena. Upoštevajte, da obseg poškodbe možganov in lobanjskih živcev ne določa klinične pripadnosti poškodbe.

Zaprta TBI ima naslednje klinične možnosti:

• možganska kontuzija je najlažja oblika poškodbe glave, pri kateri so opazne reverzibilne nevrološke motnje;
• možganska kontuzija - poškodba, za katero je značilno poškodovanje možganskega tkiva na lokalnem območju;
• razlita aksonska poškodba - večkratni aksonalni odmori v možganih;
• kompresija možganov (z ali brez modrice) - kompresija možganskega tkiva;
• zlom kosti lobanje (brez intrakranialnega krvavitve ali njegove prisotnosti) - poškodba lobanje, kar povzroči poškodbo bele in sive snovi.

Resnost TBI

Odvisno od vrste dejavnikov ima lahko poškodba glave eno od treh stopenj resnosti, ki določajo resnost stanja osebe. Obstajajo naslednje resnosti:

• blagi - pretres možganov ali manjša kontuzija;
• zmerna stopnja - s kronično in subakutno kompresijo možganov v kombinaciji z možgansko kontuzijo. Z zmerno stopnjo zavesti je žrtev izklopljena;
• težka stopnja. Opaženo med akutno kompresijo možganov v kombinaciji z razpršeno aksonalno poškodbo.

Pogosto se med TBI na koži na mestu poškodbe pojavi hematom zaradi poškodbe tkiva glave in kosti lobanje.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, odsotnost izrazitih okvar glave in kosti lobanje ni razlog za neukrepanje žrtve in ljudi okoli njega. Kljub pogojni diferenciaciji blage, zmerne in hude poškodbe, vsa zgoraj navedena stanja nujno zahtevajo nujno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, ki zagotavlja pravočasno pomoč.

Simptomi poškodbe glave

Kljub dejstvu, da je poškodba glave kakršne koli resnosti in v nobenem primeru zahteva nujno posvetovanje z zdravnikom, je poznavanje njenih simptomov in zdravljenja obvezno za vsako izobraženo osebo.

Simptomi poškodbe glave, kot vsaka druga patologija, tvorijo sindrome - niz znakov, ki zdravniku pomagajo določiti diagnozo. Klasično ločimo naslednje sindrome:

Cerebralni simptomi in sindromi. Za ta simptomski kompleks je značilno:

• izguba zavesti v času poškodbe;
• glavobol (ubadanje, rezanje, stiskanje, obkrožanje);
• kršitev zavesti po določenem času po poškodbi;
• slabost in / ali bruhanje (možen neprijeten okus v ustih);
• amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so bili pred incidentom, ali tisti, ki so sledili, ali tisti, ki so sledili, ali tisti in drugi (oddajajo retrogradne, anterogradne in retroanterograde vrste amnezije);

Fokalni simptomi so značilni za lokalne (žariščne) lezije možganskih struktur. Posledično lahko poškodbe prizadenejo čelne režnjeve možganov, časovne, parietalne, zatilnice in strukture, kot so talamus, mali možgani, deblo in tako naprej.

Specifična lokalizacija lezije povzroča določen simptom in je treba opozoriti, da zunanjih (opaznih) kršitev integritete lobanje ni mogoče opaziti.

Tako zlom piramide časovne kosti ne more vedno spremljati krvavitev iz ušesa, vendar to ne izključuje možnosti poškodb na lokalni (lokalni) ravni. Ena od variant teh manifestacij je lahko pareza ali paraliza obraznega živca na poškodovani strani.

Združevanje posameznih znakov

Klasifikacijski žariščni znaki so združeni v naslednje skupine:

• vizualno (s porazom okcipitalne regije);
• slušni (s porazom časovnega in parietalno-časovnega območja);
• motorični (s porazom osrednjih delov, do izraženih motoričnih motenj);
• govor (središče Wernicke in Broca, frontalni korteks, parietalni korteks);
• koordinator (z lezijami majhnega mozga);
• občutljivi (v primeru poškodbe postcentralnega girusa so možne motnje občutljivosti).

Omeniti je treba, da le diplomirani, ki opazuje klasični raziskovalni algoritem, lahko natančno določi temo žariščnih lezij in njihov vpliv na prihodnjo kakovost življenja, zato nikoli ne pozabite na pomoč v primeru poškodbe glave!

Sindrom avtonomne disfunkcije. Ta kompleksnost simptomov nastane zaradi poškodbe avtonomnih (avtomatskih) središč. Manifestacije so zelo spremenljive in so odvisne izključno od posameznega poškodovanega središča.

V tem primeru se pogosto opazi kombinacija simptomov lezij več sistemov. Torej, hkrati, sprememba v ritmu dihanja in srčnega utripa.

Klasično ločite naslednje možnosti za avtonomne motnje:

• kršitev regulacije presnove;
• spremembe v srčnožilnem sistemu (možna je bradikardija);
• disfunkcija urinarnega sistema;
• spremembe v dihalnem sistemu;
• motnje prebavil.
• v spremenjenem stanju duha.

Duševne motnje, za katere so značilne spremembe v človeški psihi.

• čustvene motnje (depresija, manično vzburjenje);
• omamljanje somraka;
• kognitivne motnje (zmanjšana inteligenca, spomin);
• osebnostne spremembe;
• pojav produktivnih simptomov (halucinacije, blodnje drugačne narave);
• pomanjkanje kritičnega odnosa

Prosimo, upoštevajte, da so simptomi TBI lahko negativni ali nevidni za nestrokovnjake.

Poleg tega se nekateri simptomi lahko pojavijo po določenem času po poškodbi, zato je nujno, da imate poškodbo glave, če imate kakršno koli resnost, se posvetujte z zdravnikom!

Diagnoza TBI

Diagnoza kranialnih lezij vključuje:

• Zaslišanje bolnika, priče o incidentu. Določeno je, pod kakšnimi pogoji je bila poškodba prejeta, ali je posledica padca, trka ali vpliva. Pomembno je ugotoviti, ali bolnik trpi za kroničnimi boleznimi, ne glede na to, ali je bilo predhodno TBI, operacije.
• Nevrološki pregled za prisotnost specifičnih simptomov, značilnih za lezije določenega dela možganov.
• Instrumentalne diagnostične metode. Po poškodbi glave so vsi brez izjeme dodeljeni rentgenski pregled, če je potrebno, CT in MRI.

Načela zdravljenja za TBI

Pri vseh bolnikih se priporoča bolnišnično zdravljenje s strogim mirovanjem. Večina bolnikov je podvržena terapiji v oddelku za nevrologijo.

Obstajata dva glavna pristopa za obvladovanje bolnikov z učinki travme glave: kirurški in terapevtski. Obdobje zdravljenja in njegov pristop določata splošno stanje pacienta, resnost lezije, njen tip (odprta ali zaprta TBI), lokalizacija, individualne značilnosti telesa in odziv na zdravila. Po odpustu iz bolnišnice bolnik najpogosteje potrebuje rehabilitacijski tečaj.

Možni zapleti in posledice travmatskih poškodb možganov

V dinamiki razvoja posledic poškodb glave se razlikujejo 4 stopnje:

• Najostrejša ali začetna, ki traja prvih 24 ur od trenutka poškodbe.
• Akutna ali sekundarna, od 24 ur do 2 tedna.
• Rekonvalescenca ali pozna faza, njen časovni okvir - od 3 mesecev do enega leta po poškodbi.
• Dolgoročni učinki TBI ali preostalega obdobja od enega leta do konca življenja bolnika.

Zapleti po TBI so odvisni od stopnje, resnosti in lokacije poškodbe. Med motnjami lahko razdelimo dve glavni skupini: nevrološke in duševne motnje.

Nevrološke motnje

Prvič, nevrološke motnje vključujejo tako pogosto posledico poškodbe glave kot vaskularno distonijo. IRR vključuje spremembe krvnega tlaka, občutek šibkosti, utrujenost, slab spanec, neugodje v srcu in še veliko več. Opisanih je bilo več kot sto petdeset znakov te motnje.

Znano je, da pri travmatskih poškodbah možganov, ki jih ne spremlja poškodba kosti lobanje, pride do zapletov pogosteje kot med zlomom.

To je predvsem posledica sindroma tako imenovane likerske hipertenzije, z drugimi besedami, povečanega intrakranialnega tlaka. Če po prejemu kraniocerebralne poškodbe kosti lobanje ostanejo nedotaknjene, se intrakranialni tlak poveča zaradi povečanega možganskega edema. Pri zlomih lobanje se to ne zgodi, ker poškodbe kosti omogočajo dodaten volumen za progresivni edem.

Sindrom tekoče hipertenzije se običajno pojavi dve do tri leta po trpljenju možganske kontuzije. Glavni simptomi te bolezni so resni glavoboli.

Bolečine so nenehne in poslabšane ponoči in zjutraj, ker se v vodoravnem položaju izliv cerebrospinalne tekočine poslabša. Prav tako je značilna slabost, občasno bruhanje, huda šibkost, krči, palpitacije, skoki v krvnem tlaku, dolgotrajno kolcanje.

Značilni nevrološki simptomi travmatskih poškodb možganov so paraliza, motnje govora, vida, sluha, vonja. Najpogostejši zaplet preložene CCT je epilepsija, ki je resen problem, saj je slabo zdravljiva in se šteje za invalidno bolezen.

Duševne motnje

Med duševnimi motnjami po poškodbi glave je najpomembnejša amnezija. Pojavijo se praviloma v začetnih fazah, v obdobju od nekaj ur do nekaj dni po poškodbi. Lahko se pozabite na dogodke, ki so pred poškodbo (retrogradna amnezija) po poškodbi (anterogradna amnezija) ali oboje pozabili (antero-retrosis amneia).

V pozni fazi akutnih travmatičnih motenj se pri bolnikih pojavijo psihoze - duševne motnje, pri katerih se spreminja objektivna percepcija sveta, duševne reakcije te osebe pa močno nasprotujejo dejanskemu stanju. Travmatske psihoze se delijo na akutne in dolgotrajne.

Akutna travmatska psihoza se kaže v najrazličnejših vrstah sprememb v zavesti: omamljanje, akutna motorična in duševna stimulacija, halucinacije, paranoidne motnje. Psihoza se razvije po tem, ko se je bolnik po zaužitju poškodbe glave vrnil v zavest.

Tipičen primer: pacient se je zbudil, odšel iz nezavesti, se začel odzivati ​​na vprašanja, potem je vzburjenost, on izbruhne, hoče nekje pobegniti, skriti se. Žrtev lahko vidi nekaj pošasti, živali, oboroženih ljudi in tako naprej.

Nekaj ​​mesecev po incidentu se pogosto pojavijo duševne motnje vrste depresije, bolniki se pritožujejo zaradi depresivnega čustvenega stanja, pomanjkanja pripravljenosti za opravljanje tistih funkcij, ki so bile prej opravljene brez težav. Na primer, oseba je lačna, vendar se ne more prisiliti, da bi nekaj kuhal.

Možne so tudi različne spremembe osebnosti žrtve, najpogosteje v hipohondrični obliki. Bolnik začne preveč skrbeti za svoje zdravje, izumlja bolezni, ki jih nima, nenehno se pritožuje zdravnikom z zahtevo po izvedbi drugega pregleda.

Seznam zapletov travmatske poškodbe možganov je izjemno raznolik in je odvisen od značilnosti poškodbe.

Napovedovanje travmatske poškodbe možganov

Statistično je približno polovica vseh ljudi, ki so imeli TBI, popolnoma obnovila svoje zdravje, vrnitev na delo in opravljanje običajnih gospodinjskih dolžnosti. Približno tretjina poškodovanih postane delno invalidna, tretja pa izgubi sposobnost za popolno delo in ostanejo globoko invalidi do konca življenja.

Obnova možganskega tkiva in izgubljenih telesnih funkcij po travmatičnih razmerah se pojavi več let, običajno tri ali štiri, v prvih 6 mesecih pa je regeneracija najbolj intenzivna in se postopoma upočasnjuje. Pri otrocih je zaradi višjih kompenzacijskih sposobnosti telesa okrevanje boljše in hitrejše kot pri odraslih.

Ukrepe za rehabilitacijo je treba začeti takoj, takoj ko bolnik zapusti akutno fazo bolezni. Med njimi so: delo s strokovnjakom za obnovitev kognitivnih funkcij, spodbujanje telesne dejavnosti, fizioterapija. Skupaj z dobro izbrano terapijo z zdravili lahko rehabilitacijski tečaj bistveno izboljša življenjski standard bolnika.

Zdravniki pravijo, da je hitrost prve pomoči ključnega pomena pri napovedovanju izida zdravljenja TBI. V nekaterih primerih poškodba glave ostane nepriznana, ker pacient ne gre k zdravniku, saj ugotovi, da poškodba ni resna.

V takih okoliščinah se učinki travmatične poškodbe možganov kažejo v veliko večji stopnji. Ljudje, ki so po TBI v slabšem stanju in so se takoj obrnili po pomoč, imajo veliko boljše možnosti za popolno okrevanje kot tisti, ki so prejeli lahkotno škodo, vendar so se odločili, da se uležejo doma. Zato je treba pri najmanjšem sumu poškodbe glave doma, družine in prijateljev takoj poiskati zdravniško pomoč.