Cerebrastenični sindrom (CAC, Cerebrastenia) je zapleten kompleks simptomov, vključno z različnimi psiho-čustvenimi nepravilnostmi, vedenjskimi motnjami, zmanjšano duševno motnjo in sposobnostjo učenja. Bolnike s cerebralnim sindromom običajno vidi nevrolog.
Med bolniki, ki imajo diagnozo CAS, prevladujejo otroci. To ni naključje, saj so otroci možganov zelo dovzetni za neželene učinke ne samo v prvih letih življenja, temveč tudi v fazi nastanka živčnega sistema med fetalnim razvojem.
Cerebralna astenija temelji na organski poškodbi možganov, njene manifestacije pa so lahko tako raznolike, da ni vedno pravilna diagnoza, ki bi se zgodila pravočasno. Odrasli krivijo svoje manifestacije za utrujenost, starost, pretekle poškodbe ali okužbe, ne da bi posvečali ustrezno pozornost napredovanju patologije.
To stanje pri pediatriji si zasluži posebno previdnost. Otroci z blagim cerebrosteničnim sindromom imajo učne težave, so neposlušni, muhasti, starši pa teh simptomov ne smejo namenjati veliko pozornosti v upanju, da bo otrok »prerasel«.
Pri cerebrozu bolniki potrebujejo ne le ustrezno zdravljenje, temveč tudi poseben način življenja, odnos sorodnikov in prijateljev ter razumevanje učiteljev. V zvezi s tem je pravočasna diagnoza CAC in obveščanje sorodnikov o značilnostih patologije zelo smiselna.
Vzroki cerebralne astenije
Cerebrastenični sindrom povzročajo stanja, ki vodijo v strukturne (organske) spremembe v možganskem tkivu. Med njimi so najpomembnejši:
- Fetalna hipoksija ploda na podlagi patološkega poteka nosečnosti in poroda, intrauterine okužbe;
- Rojstva z asfiksijo novorojenčka;
- Predčasne;
- Jemanje nekaterih zdravil za nosečnico;
- Nevroinfekcije (meningitis, encefalitis);
- Poškodbe možganov;
- Kirurgija, zlasti pri otrocih;
- Ateroskleroza.
Glavni dejavnik tveganja za CAS je patologija nosečnosti in poroda, ko je zelo krhko in občutljivo živčno tkivo možganov izpostavljeno hipoksiji. Pomanjkanje kisika povzroča ne le kršitev zorenja možganskih struktur, ampak tudi poškodbe posameznih elementov. Ni naključje, da se cerebralna astenija najpogosteje diagnosticira pri malčkih in otrocih šolske starosti.
Travmatske poškodbe možganov, zlasti poškodbe možganov, ne minejo brez sledu. Njihovi učinki v obliki možganske astenije se lahko pojavijo tudi po več letih. Pri otrocih so poškodbe nedvomno nevarnejše kot pri odraslih, vendar visoke kompenzacijske sposobnosti živčnega tkiva ne le preprečujejo, temveč tudi učinkovito zdravijo vse manifestacije astenije.
Poseben dejavnik tveganja je kirurški poseg, v katerem možgani doživijo hipoksijo in trofične motnje. Hipotenzija, pooperativna krvavitev, motnje elektrolitov poslabšajo situacijo. Ne zadnjo vlogo igra potreba po splošni anesteziji, zdravili, ki lahko negativno vplivajo na možgane.
Če so nevroni izpostavljeni zgoraj naštetim dejavnikom, so poškodovani, povezave med njimi zlomljene, prenos živčnih impulzov je težaven, zato bolniki doživljajo težave predvsem v duševni aktivnosti. Pri otrocih so znaki cerebralne astenije zelo opazni pri obisku otroških skupin - vrtov, osnovne šole.
Pojav cerebralne astenije
Tipična manifestacija CAS je tako imenovana »razdražljiva šibkost«, ko je zmanjšanje funkcionalne aktivnosti možganov povezano z razdražljivostjo in drugimi psiho-emocionalnimi premiki.
Na začetnih stopnjah se simptomi CAS zmanjšajo na povečano utrujenost, nekaj apatije, zaspanost in željo po počitku pogosteje, tako da lahko odrasle bolnike zlahka zamenjamo s preobremenjenostjo ali pogostim stresom. Na podlagi stalnega občutka utrujenosti se pridružuje razdražljivost, ki izčrpa bolnika in jih naredi, da poiščejo pomoč.
Med napredovanjem možganske disfunkcije se med simptomi pojavijo:
- Zmanjšan spomin, sposobnost koncentracije;
- Zmanjšana sposobnost učenja;
- Velika utrujenost tudi z rahlo duševno ali telesno aktivnostjo;
- Motnje spanja - nespečnost ali, nasprotno, zaspanost;
- Glavoboli, slabost;
- Vremenska občutljivost, slaba toleranca toplote;
- Odvračanje pozornosti, nemir pri otrocih;
- Čustvena nestabilnost.
Cerebrastenični sindrom pri otrocih
Cerebrastenični sindrom pri otrocih se kaže kot motnja v splošnem razvoju, v intelektualni sferi in obnašanju. V CAC, zaradi intrauterine hipoksije in patologije poroda, so po rojstvu opazni znaki poškodbe možganov: otrok je nemiren, ne spi dobro, zaostaja v razvoju, možno je, da je apetit moten. Med tem, ko rastejo, se druge spremembe pridružijo v duševnem razvoju, moti se deadaptacija, v ekipi pa pride do deformacije.
Treba je opozoriti, da je intelekt takšnega otroka sprva zadosten, toda zaradi nezmožnosti, da bi se osredotočil na učenje, nezmožnost zapomniti celo majhno količino informacij, mladi bolniki pogosto zaostajajo v razvoju svojih vrstnikov.
Otroci s CAC so raztreseni, nemirni, lahko naredijo enako stvar približno 15-20 minut, potem pa se počutijo zelo utrujeni. Hitra utrujenost je lahko razlog, da za otroka ne bo mogoče dolgo ostati v skupini vrstnikov, »zapustiti« celotno lekcijo. Ko poučevanje pacientov naredi napake v pisni obliki, zamenjujejo in pogrešajo črke, se ne reproducirajo dobro, kar berejo.
Skupaj s hitro intelektualno izčrpanostjo je v možganski asteniji vedno prisotna mentalna komponenta. Bolniki so nagnjeni k nemotivirani agresiji, izbruhom jeze, razdražljivosti, medtem ko trpijo zaradi zmanjšane kritike o tem, kaj se dogaja in o njih samih. Otroci trpijo zaradi različnih strahov, enureze, imajo lahko občutek stalne tesnobe, verjetno so nevroze in mucanje.
Morda prisotnost vegetativnih simptomov v obliki kršitve prebavnega sistema, potenje, nihanja krvnega tlaka. Potovanje v prometu ali potreba po bivanju v zapuščenem ali vročem prostoru postane pravo mučenje in ob vsaki spremembi vremena se otrok odzove s poslabšanjem simptomov in poslabšanjem zdravja.
Pri cerebralni asteniji so otroci zelo občutljivi na okoljske razmere. Torej se močno odzivajo na svetlo svetlobo, glasne zvoke, različen hrup, zato se morajo starši zavedati takšnih manifestacij patologije, da bi ustvarili najbolj udobne pogoje za otroka.
Pri travmatskih poškodbah možganov ali z nalezljivo naravo možganske astenije se znaki patologije ne pojavijo takoj, temveč postopoma, po trpljenju vzročne bolezni. To zahteva stalno dinamično spremljanje rastočega otroka.
Cerebralna astenija pri odraslih
Cerebrastenični sindrom pri odraslih se najpogosteje pojavi po poškodbah ali vnetnih procesih v možganih. Znaki so možni po kapi - krvavitvah in možganskih infarktih, v ozadju izrazite ateroskleroze, ki vodi do hude hipoksije. V zadnjem primeru običajno prevladuje diagnoza discikularne distonije.
Pojavnost CAS pri odraslih se zmanjša na kognitivne motnje. Pacient ne more sodelovati v običajnih dejavnostih, ki zahtevajo koncentracijo, slabo se spomnijo in reproducirajo najpreprostejše informacije. Tudi branje knjig lahko povzroči težave in utrujenost. Cerebralno adinometijo spremlja stalen občutek utrujenosti, želja po počitku, spanju. Že ob večerji je bolnik zelo utrujen in ne more delati.
Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti spremlja apatija, razdražljivost in pogoste spremembe razpoloženja. Pogoste so vegetativne motnje v obliki nihanja tlaka, potenja, slabe tolerance do visokih temperatur, zamašenosti, svetle svetlobe in hrupa. Pri bolnikih pride do glavobolov, možna je nespečnost.
Posttravmatski CAC ima nekaj posebnosti. Torej so bolniki po travmatski poškodbi možganov bolj nagnjeni k vedenjskim reakcijam, izraženim v agresiji, nemotiviranem delovanju, povečani razdražljivosti. Zelo močno se odzivajo na zunanje dražljaje - svetlo svetlobo, glasen zvok.
Po poškodbi se bolnik dolgo spominja trpljenja, ki jih je doživel, je nagnjen k nenehni tesnobi in nerazumni tesnobi, motnjam spanja in občutkom. Znaki možganske astenije se morda ne pojavijo takoj, ampak nekaj tednov ali mesecev po poškodbi, zato je treba bolnika ves čas okrevanja spremljati. Zelo pomembna je pomoč in pozornost sorodnikov in prijateljev, ki lahko prilagodijo običajno življenje.
V teku možganskih motenj je lahko očitno ali prikrito. Hidden CAC je bolj nevarna možnost. Z eksplicitno obliko so vsi njeni simptomi dobro izraženi, zato takšnega pacienta strokovnjaki ne opazijo, medtem ko latentni potek patologije pogosto povzroči pozno diagnozo, bolnik pa se dolgo časa sam poskuša boriti proti bolezni, ki jo vzame za stres in pretirano delo.
Zdravljenje cerebralne astenije
Pred začetkom zdravljenja se bolnik s sumom na možgansko astenijo podrobno pregleda, vključno z oceno težav in simptomov, MRI, CT možganov, vaskularnega ultrazvoka, elektroencefalografije itd., Odvisno od vzroka bolezni.
Zdravljenje CAC mora biti celovito, vključno z zdravniškim popravkom obstoječih motenj, ter ustreznim življenjskim slogom in psihološko podporo ne le za specialiste, ampak tudi za sorodnike.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju delovanja možganov in je sestavljeno iz predpisovanja nootropnih, vaskularnih zdravil, vitaminov in mikroelementov:
- Fezam, nootropil, nicergolin, pripravki, ki vsebujejo ekstrakt Ginkgo bilobe, izboljšujejo prekrvavitev v možganih, normalizirajo presnovne procese, pomagajo pri ponovnem spominu, izboljšajo splošno čustveno ozadje;
- Antidepresivi in sedativi so indicirani za apatijo, nagnjenost k depresiji, hudo razdražljivost;
- Vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine skupine B, mikroelemente (magnezij, kalcij) - izboljšujejo trofizem in pospešujejo okrevanje po hipoksiji;
- Za nespečnost so navedene tablete za spanje.
Tudi za ljubitelje tradicionalne medicine obstajajo orodja, ki pomagajo razbremeniti nekatere simptome. Torej, infuzije iz zelišč melise, baldrijana, maternice ne bodo odveč. Ta zelišča imajo dober pomirjevalni učinek in so varna za večino odraslih bolnikov, če pa želijo dati otrokom, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.
Priljubljeni fizioterapevtski postopki, ki omogočajo bolniku, da se sprostite, razbremeni živčno napetost. Možna masaža, akupunktura. Vse vrste vodnih postopkov pomagajo zmanjšati razdražljivost - mineralne kopeli, plavanje, masažni tuš itd.
V kompleksni terapiji CAC obstaja prostor za fizioterapevtske vaje. Vaje omogočajo bolniku, da pobegne iz izkušenj in bolečih misli, izboljša prekrvavitev, poveča splošni tonus. Možne so tako skupinske kot individualne lekcije. Pomembno je, da vaje ne povzročajo preobremenitve in hude utrujenosti, ker se lahko bolnik spet počuti šibko in postane apatičen.
Bolniki s cerebralno astenijo morajo opazovati režim, hoditi več na svežem zraku, se izogibati preobremenjenosti in težkih bremen, postopoma povečevati svoj volumen, ko se okrevajo. Bolje je izključiti potovanja v prometu, glasne zvoke in svetlobo.
Otroke s cerebralno astenijo mora nadzirati nevrolog in jih zdraviti z zdravili. V vseh primerih, ko je kršena prilagoditev v ekipi ali šoli, je potrebna pomoč psihologa in poseben program usposabljanja. Možno je, da se tak otrok pošlje v specializirano izobraževalno ustanovo, kjer delajo usposobljeni strokovnjaki.
Starši otroka, ki trpi zaradi CAC, bi ga morali v vseh pogledih podpirati, pomagati, spodbujati z uspehom, vendar otroka ne preklinjajo, če pride do napak. Pomembno je ustvariti otrokovo vero v lastno moč in pozitivno iz katere koli dejavnosti. Posebna skupina bolnikov so šolarji. So zelo ranljivi, slabo zaznavajo neuspehe, učitelj pa lahko takšnega učenca »napiše« v vrsto poražencev in nalepk. Pomanjkanje akademskega uspeha pri vseh predmetih naj bi starše postavilo v stražo že v osnovnih razredih, saj pravočasno zdravljenje in poseben program usposabljanja lahko pomagata pri pravilnem razvoju v prihodnosti.
Da bi preprečili poslabšanje zdravja in vrnili negativne simptome, je priporočljivo, da bolniki z bonitetnimi agencijami počivajo bolj, da se izognejo stresu in čustvenim izkušnjam, da hodijo v tihih, mirnih krajih. Pomembna je pomoč in podpora ljubljenim, ki lahko ustvarijo pogoje za dobro razpoloženje. Ni omejitev za jemanje vitaminov in mikroelementov, v primeru vrnitve anksioznosti pa lahko bolnik sam vzame pomirjevala, ki mu jih je zdravnik že predpisal.
Ko mladenič, ki trpi zaradi cerebralne utrujenosti, konča šolo, se za starše pojavi logično vprašanje: kaj se bo zgodilo z vojaško službo. Na dober način so vojska in CAC nezdružljivi, saj lahko sprememba režima, strog okvir, tveganje poškodbe glave in velik fizični napor močno poslabšajo stanje. O vprašanju odstranitve iz vojaške službe odloča zdravniška komisija in vedno v korist bolnika.
Prognoza za CAS je na splošno dobra. Pravočasni ukrepi in stalno opazovanje vam omogočajo, da obnovite čustveno ozadje, mentalne sposobnosti, spomin. Večina bolnikov se prilagodi življenju v družbi, vrne se na delo, študira v šoli.
Cerebrastenični sindrom pri otrocih
Cerebrastenični sindrom pri otrocih je nespecifični kompleks nevroloških simptomov, ki ga povzroča nezrelost, zapoznel razvoj osrednjih mehanizmov živčne regulacije. Manifestirana astenija: povečana utrujenost, izčrpanost duševne in telesne dejavnosti, zaspanost, zmanjšana koncentracija, razdražljivost, glavobol. Diagnoza temelji na kliničnem in nevrološkem pregledu, dopolnjenem z instrumentalnimi študijami možganov, psihološkim testiranjem, laboratorijskimi testi. Zdravljenje je kompleksno, vključuje jemanje zdravil, fizioterapijo in psiho-korekcijo.
Cerebrastenični sindrom pri otrocih
Beseda "cerebrasteničen" dobesedno pomeni "slabost, nemoč možganov". Sinonimna imena sindroma so cerebrostija, astenija, astenični sindrom, astenično stanje. Prevalenca pri otrocih je 3%. Ker je glavna značilnost cerebrastije kršitev adaptivno-adaptivnih mehanizmov, se sindrom pogosteje diagnosticira med stresnimi obdobji otrokovega življenja - ob vstopu v vrtec ali šolo. Epidemiološki vrhovi so določeni pri starosti 3-4 in 6-7 let. Simptomatologija je bolj izrazita v izven sezone - spomladi, jeseni. Spolni in geografski dejavniki ne vplivajo na razširjenost patologije.
Vzroki cerebrasteničnega sindroma pri otrocih
Cerebrastenija se razvije z organsko poškodbo možganov. Vzroki za sindrom so lahko:
- Zapleti nosečnosti. Huda toksikoza, hipoksija, rezusni konflikt, zastrupitev in intrauterine okužbe negativno vplivajo na fetalni CNS. Pri izpostavljenosti škodljivim dejavnikom v poznejših fazah nosečnosti obstaja veliko tveganje za cerebrascenco.
- Zapleteni porod. Poškodbe se pojavijo med asfiksijo, izgubo krvi, poškodbami v obdobju rojstva. Pojavljajo se ishemične, hipoksične motnje, vertebrobazilarna insuficienca.
- Nevroinfekcija. Pri meningitisu, encefalitisu, otroški paralizi, mielitisu se opazijo prizadetost centralnega živčnega sistema. Astenija se razvije kot simptom, ki traja dolgo časa po okrevanju.
- Traumatska poškodba možganov. Astenične motnje so dolgotrajno ugotovljene pri 88% otrok. Resnost je odvisna od resnosti in trajanja poškodbe.
- Somatske bolezni. Simptomi so opaženi, kadar je možganska cirkulacija nezadostna. Vzroki so patologije kardiovaskularnega sistema, hipovolemija (zmanjšanje volumna krvi), hipoksemija (zmanjšanje kisika v krvi) v ozadju bolezni ledvic, šoka in drugih resnih stanj.
- Stresni dejavniki. Nepričakovana intenzivna obremenitev telesa je lahko sprožilni mehanizem cerebrasteničnega sindroma. Simptomi se pojavijo po daljšem čustvenem stresu ali šoku, v obdobju starostne fiziološke krize, ki je v nasprotju z dnevnim režimom, pogostimi spremembami časovnih pasov.
Patogeneza
Cerebrastenični sindrom se razvije v ozadju hipoksičnih, ishemičnih, infekcijskih, travmatskih poškodb možganov. Glavne manifestacije - šibkost, utrujenost, razdražljivost, glavoboli - se pojavijo zaradi nezadostne oskrbe tkiva s kisikom, zmanjšanja hitrosti prenosa živcev in pojava patoloških žarišč. Nevrološko diseminirane mikrosimptomatike pojasnjujemo s povečanim intrakranialnim tlakom, rahlimi motnjami likvrodinamike, spremembami v električni aktivnosti možganov v rezidualno-organskem tipu. Za cerebrastenijo je značilna potek regregence, zmanjšanje kliničnih manifestacij. Možna obdobja dekompenzacije, ki jih povzročajo somatske bolezni, stresne situacije, starostne krize.
Simptomi cerebrasteničnega sindroma pri otrocih
Cerebrastenija se kaže v fizični šibkosti, utrujenosti, zaspanosti in vegetativnih disfunkcijah. Dojenčki so nemirni, pogosto jokajo, čez dan veliko spijo, ponoči so budni. Zmanjšanje apetita, počasnejše povečanje telesne mase, je odvisno od celotnega razvojnega zaostanka. Pri majhnih otrocih se je zmanjšalo zanimanje za igrače. Ne marajo iger na prostem, slabo prilagojenih neznanemu okolju. Ko se zatikanje, vročina, mraz, ostri zvoki poslabšajo, otrok prosi za roke, je mučen. Ne mara potovanj, jahanja, nihanja.
Predšolski otroci so zaskrbljeni, imajo strahove (temo, pošasti, višine). Pogosti simptomi so nočno napetost, meteo-odvisnost, prekomerno znojenje ali hladnost. Čustva so labilna, nestabilna - pacienti se zlahka razburijo, jokajo, jezijo, hitro se umirijo. Redko sodelujte v igrah, ne dovolj radovedne. Stresne situacije povzročajo funkcionalne fiziološke motnje - bruhanje, driska, palpitacije, omotico.
Šolski učenci imajo simptome fizične nevšečnosti, znaki kognitivnega primanjkljaja so bolj izraziti. Opažajo se nepazljivost, zmanjšana pozornost, nezmožnost zapomniti izobraževalno gradivo. Na lekcijah pisma, otrok zgreši črke, jih spremeni na krajih, nima časa za pisanje pod diktatom, spet vpraša. Z ustnimi odgovori komaj gradi monolog, potrebuje dolgo časa, da najde prave besede, opozarja na informacije. Opazna je dnevna dinamika delovne sposobnosti: zjutraj je lažje pouk, zvečer pa se izčrpa.
Zapleti
Cerebrastenični sindrom pri otrocih povzroča zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju. Dojenčki, otroci od 1-3 let kasneje razvijejo motorične in vsakodnevne veščine, govor. Predšolski otroci, šolarji imajo težji učni načrt, šolski neuspeh se pogosto razvija. Zapleti čustvene sfere - povečana tesnoba, depresija, strahovi, fobije. V hujših primerih je potrebno študirati doma ali v posebnih izobraževalnih ustanovah za somatsko prizadete otroke. Pri mladostnikih se na podlagi astenističnega sindroma oblikuje organska motnja osebnosti.
Diagnostika
Diagnoza cerebralnega sindroma vključuje klinične, fizikalne, instrumentalne in laboratorijske metode. Potreba po širokem pregledu je posledica nespecifičnosti simptomov - izključiti je treba imunološke, infekcijske, hematološke in druge bolezni. Uporabljajo se naslednje metode:
- Klinično. Podrobno anketo, anamnezo, spremljanje poteka terapevt, nevrolog, psihiater. Vsak specialist oblikuje pogovor v skladu s predlaganimi diagnozami, dodeli dodatne objektivne preglede.
- Fizično. Splošni zdravnik opravi splošni pregled, s pritožbami na delo notranjih organov, oceni delo pljuč, srca in prebavil. Nevrolog pregleduje nastanek, simetrijo, ustreznost refleksov, reakcijo na svetlobo in zvok, razkriva zaostanek v razvoju.
- Psihologist uporablja metode proučevanja kognitivnih funkcij - pozornost, spomin, razmišljanje. Za cerebrastenijo je značilno zmanjšanje pozorno-mnističnih procesov, hitra izčrpanost, ki se kaže v poslabšanju učinkovitosti od začetka do konca raziskave.
- Instrumental. Izvajajo se EEG, REG, MRI možganov, USDG glave in vratu. Ko astenični sindrom določajo vaskularno manjvrednost, odstopanje vrednosti bioelektričnega potenciala, neravnovesje živčnih impulzov.
- Laboratorij. Dodeljena je splošni in biokemični analizi krvi. Na podlagi rezultatov so izključene okužbe, anemija, diabetes mellitus in druge bolezni, ki lahko povzročijo šibkost, utrujenost in omotico.
Zdravljenje cerebrasteničnega sindroma pri otrocih
Zdravljenje cerebroze pri otrocih - celovit dogodek. Metode zdravljenja so izbrane posamezno, upoštevajoč starost in resnost kliničnih manifestacij. Splošna shema je naslednja: t
- Sprejem zdravil. Predpisana so zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev in presnovne procese v možganih, lajšajo živčno napetost in normalizirajo budnost. Prikazane so nootropi, antianginozna zdravila, vitamini skupine B, aminokisline (metionin, lecitin, glicin, glutamin).
- Fizioterapija, terapevtska masaža, balneoterapija izboljšuje prekrvavitev, spodbuja nevromuskularno sprostitev. UHF, fototerapija povečuje prepustnost krvnih žil, spodbuja prekrvavitev, presnovne procese.
- Psihokorekcija. Otrokom, starejšim od 4-5 let, se predavajo psiholog, psihoterapevt. Popravek je namenjen razvoju kognitivnih funkcij, ponovni vzpostavitvi čustvenega ravnovesja.
Prognoza in preprečevanje
S pravilno medicinsko in psihološko-pedagoško pomočjo je napoved cerebrasteničnega sindroma pri otrocih ugodna. Klinične manifestacije postanejo manj izrazite, izginjajo z adolescenco. Da bi preprečili razvoj sindroma in njegove eksacerbacije, je treba skrbno spremljati otrokovo dobro počutje: v zgodnjih fazah ugotoviti utrujenost, ugotoviti vzrok dnevne zaspanosti, glavobolov in šolske neuspeh. Pomembno je ustvariti ugodno, mirno okolje v družini, da bi se izognili konfliktom, prepirom. Potrebno je držati se pravilnega režima dneva: otroku zagotoviti popoln spanec ponoči (vsaj 8 ur), do 6-8 let starosti - dremež, nadomestna obdobja duševnega in telesnega dela, dnevni sprehod na svežem zraku.
Cerebrastenični sindrom pri otrocih in odraslih - kaj je to?
Cerebrastenični sindrom je kompleks simptomov, ki kažejo na prisotnost nevrološke motnje. Do tega stanja pridejo patologije živčnega sistema in možganov. Za cerebrastenijo je značilna čustvena nestabilnost, zmanjšana sposobnost učenja. Bolniki imajo pogoste glavobole in avtonomne motnje. Da bi razumeli, kaj je cerebrastija, je treba ugotoviti prave vzroke za sindrom. To bo določilo načela obravnave te kršitve.
Vzroki cerebrasteničnega sindroma
Prirojene in pridobljene bolezni možganov so lahko vzrok za cerebralni sindrom pri otroku. Pogosto se bolezensko stanje razvije v ozadju nosečnosti in poroda, zapleteno:
- fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika);
- huda toksikoza v prvem trimesečju;
- zastrupitev materinega telesa;
- intrauterina okužba;
- asfiksija;
- izguba krvi in poškodbe med porodom.
Pojav cerebrostenskega sindroma pri odraslih in otrocih je posledica:
- potek možganskih patologij (meningitis, encefalitis, otroška paraliza, mielitis);
- poškodbe možganov;
- razvoj bolezni srca in ledvic, ki motijo pretok krvi.
Poleg tega je možen pojav sindroma po možganski kapi ali na ozadju živčnega preobremenitve.
V rizično skupino spadajo osebe, ki so imele operacijo možganov in operacijo s splošno anestezijo, kar negativno vpliva na centralni živčni sistem.
Vsak od teh dejavnikov zmanjšuje prevodnost živčnih impulzov, kar zmanjšuje kognitivne sposobnosti osebe.
Obrazci
Cerebralna astenija je razdeljena na dva tipa:
Za hiperdinamično obliko cerebrasteničnega sindroma so značilne naslednje značilnosti:
- pogosto nihanje razpoloženja;
- hipereksitabilnost;
- epizodična manifestacija agresije.
Za hipodinamično obliko so značilne:
- preobčutljivost;
- strah;
- šibkost
V ločeni skupini oddajajo post-travmatske cerebrostije. Za to obliko patološkega stanja je značilna povečana razdražljivost in agresivno obnašanje bolnika. Ljudje s to obliko bolezni tudi ne prenašajo močne svetlobe in glasnih zvokov.
Znaki cerebrascence se pojavijo nekaj časa po poškodbi možganov. Bolniki nenehno doživljajo anksioznost, moten je njihov spanec.
Cerebrastenija je razvrščena tudi po naravi tečaja. Dodeli skrito in eksplicitno obliko. Za prvo vrsto so značilni hudi simptomi. S skritim potekom cerebralnega sindroma bolniki pozno zdravijo patološko stanje, pri čemer njegove znake označujejo kot stres ali preobremenjenost.
Glavni simptomi
Cerebrastenični sindrom se kaže v vrsti psiho-čustvenih motenj. V začetni fazi razvoja patološkega stanja se bolniki pritožujejo zaradi povečane utrujenosti in zaspanosti. Morda izgled apatije. Hkrati se povečuje razdražljivost.
Sčasoma se primarnim asteničnim pojavom dodajo naslednji simptomi:
- težave pri spominjanju informacij;
- zmanjšana koncentracija in sposobnost učenja;
- povečana utrujenost zaradi neznatne telesne dejavnosti;
- nespečnost ali zaspanost;
- pogosti glavoboli in napadi slabosti;
- čustvena nestabilnost.
Pri odraslih, poleg kognitivnih motenj, opazimo avtonomne motnje, ki se kažejo v obliki:
- povečano znojenje;
- zvišanje krvnega tlaka;
- slaba toleranca na visoke temperature in svetlobo.
Glede na razvoj cerebralnega sindroma se pri odraslih bolnikih pojavlja huda utrujenost. Želja po počitku se pojavi po nekaj urah po začetku dela.
Cerebrastenični sindrom pri otrocih
Pri otroku se možganski sindrom manifestira kot kršitev splošnega razvoja, kognitivnih sposobnosti in vedenja. Prve znake motnje v primeru intrauterine lezije opazimo skoraj takoj.
Ko cerebroz pri otrocih, anksioznost, šibek apetit, motnje spanja. Med staranjem postane opazno, da otrok zaostaja v razvoju svojih vrstnikov.
Pomembno je omeniti, da ni neposredne povezave med cerebrastenskim sindromom pri otrocih in stopnjo inteligence. Zaostanek v razvoju se pojasni z dejstvom, da se otrok ne more osredotočiti na učenje in se spomniti vhodnih informacij.
Otroci s to motnjo dolgo časa ne morejo ostati na enem mestu in se hitro utrudijo. Šolarji s sindromom pri pisanju besedila nenehno delajo napake in ne morejo reproducirati slišanih informacij.
Poleg kognitivnih motenj pri otrocih obstajajo tudi duševne motnje, ki se kažejo v obliki:
- povečana razdražljivost;
- nagnjenost k agresiji;
- stalna tesnoba;
- nerazumni strahovi;
- nevroza.
Otroci s cerebrostenijo trpijo zaradi enureze. Prav tako je mogoče dodati simptome, značilne za avtonomne motnje:
- aktivno znojenje;
- skoki krvnega tlaka;
- disfunkcija prebavil.
Če se cerebralni sindrom razvije kot zaplet traumatske poškodbe možganov in okužbe CNS, se simptomi nevrološke motnje ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa.
Diagnoza in metode zdravljenja
Če sumite na cerebroscenco pred zdravljenjem, se izvede kompleks diagnostičnih ukrepov za potrditev predhodne diagnoze:
- zbiranje informacij o bolnikovem stanju s strani psihiatra, splošnega zdravnika, nevrologa;
- EEG, REG, MRI možganov, USDG glave in drugi diagnostični ukrepi za oceno stanja notranjih organov;
- splošni in biokemični test krvi za odpravo okužbe, sladkorne bolezni in anemije.
Pozor psihologa med pregledom bolnika se je osredotočil na simptome kognitivne motnje. Zdravnik oceni sposobnost, da si zapomni informacije in koncentracijo, mentalne sposobnosti pacienta.
Zdravljenje cerebralnega sindroma zahteva celosten pristop. Osnova terapije so zdravila, ki so izbrana na podlagi glavnih simptomov. Nootropiki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju patološkega stanja. Ta skupina zdravil izboljša delovanje možganov, poveča sposobnost živčnega sistema, da se prilagodi. Nootropiki vključujejo naslednja zdravila:
Antispazmodiki se uporabljajo za spodbujanje možganske cirkulacije:
V primeru hude apatije je predpisan potek zdravljenja z antidepresivi. Učinke hipoksije zdravimo z jemanjem vitaminov skupine B, magnezija in kalcija. Ti elementi v sledovih povečujejo trofizem tkiva.
Z organskimi poškodbami možganov so prikazani:
- nikotinska in glutaminska kislina;
- glicin;
- GABA derivati.
Za obnovitev delovanja CNS se uporabljajo adaptogeni:
Poleg zdravljenja z zdravili se cerebrastenični sindrom uspešno zdravi s pomočjo fizioterapevtskih postopkov:
- terapevtska masaža;
- balneoterapija;
- UHF;
- svetlobna terapija;
- akupunktura.
Fizikalna terapija izboljša pretok krvi, poveča vaskularno prepustnost, pospeši metabolizem.
Otrokom, starim od 4 do 5 let, se predavajo psiholog in psihoterapevt. Poziv zdravnikom te specialnosti vam omogoča, da ponovno vzpostavite psiho-čustveno stanje otroka.
Ali je preprečevanje možno?
Pojav cerebralnega sindroma pri otrocih je v glavnem posledica prirojenih razvojnih motenj. Zato preprečevanje patološkega stanja vključuje delo za preprečevanje ponovitve bolezni. Starši morajo spremljati obnašanje otrok in paziti na kakršnekoli nepravilnosti: utrujenost ali razdražljivost, pogoste glavobole itd.
Bolnikom s cerebrasteničnim sindromom svetujemo, da preživijo več časa na prostem in se izogibajo stresnim situacijam. Potrebujejo stalno podporo iz neposrednega okolja. Prav tako morajo bolniki redno jemati vitaminske komplekse.
Cerebrastenični sindrom pri otrocih in odraslih - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Ta patologija živčnega sistema zahteva pozoren odnos. Ko se pojavijo simptomi, se posvetujte s specialistom za diagnozo in zdravljenje. Kakšni so razlogi za razvoj cerebrostenske motnje, zakaj se sindrom pogosto pojavlja pri otrocih? Koristno je poznati odgovore na ta vprašanja, se seznaniti z manifestacijami bolezni in metodami zdravljenja.
Kaj je možganski sindrom
Obstaja nevrološka motnja, za katero je značilen kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi bolezni živčnega sistema, organskih poškodb možganov. V medicini se ta motnja imenuje cerebrastenični sindrom (CAC) ali cerebralna astenija. Za tako stanje, za katero so značilni:
- utrujenost;
- zmanjšanje delovne sposobnosti;
- težave s pomnilnikom;
- motnje koncentracije;
- glavoboli;
- zmanjšana sposobnost učenja;
- razdražljivost;
- odvračanje pozornosti;
- vegetativne spremembe;
- psiho-čustveno vzburjenost.
Cerebrastenia je pogosteje otrok. Do patologije pride zaradi intrauterinih razvojnih motenj, nalezljivih bolezni in nezrelosti živčnega sistema. Pri odraslih postanejo vzroki za sindrom poškodbe glave in kirurški posegi, ki povzročajo hipoksijo. Patogeneza cerebrosteničnih motenj vključuje:
- poškodbe možganskega tkiva različnih etiologij;
- pomanjkanje kisika;
- uničenje nevronskih povezav;
- zmanjšan prenos živčnih impulzov;
- izguba koncentracije;
- motnje živčnega sistema - razdražljivost, stres.
Sindrom ima podobne oblike kot številne bolezni, zaradi česar je pravočasna diagnoza težavna. Ljudje ne obravnavajo znakov patologije z ustrezno pozornost, kar poslabša razmere, zlasti za otroke. Nevrologi razlikujejo dve vrsti cerebrasteničnega sindroma:
- hiperdinamična - stanje se kaže v povečani aktivnosti, nemirnosti, dezinhibiciji;
- Hipodinamični videz zaznamujejo sramežljivost, solzljivost, letargija, utrujenost.
Razlogi
Strukturne spremembe, ki se pojavljajo v možganskih tkivih med nosečnostjo in rojstvom otroka, se štejejo kot glavni dejavnik pri razvoju možganov. Nevarni sindrom povzroča asfiksijo - kisikovo lakoto. Vzroki možganske astenije pri novorojenčkih so:
- fetalna hipoksija, ki jo povzroča patologija nosečnosti;
- nedonošenost;
- porodna travma, ki jo spremlja asfiksija;
- uporaba nosečih zdravil, ki škodljivo vplivajo na nastanek zarodnih sistemov;
- okužbe z amnionsko tekočino.
Cerebrastenični sindrom pri otrocih predšolske in šolske starosti se razvije kot posledica poškodbe glave in pretresa možganov. Kisično stradanje, ki se pojavi med kirurškimi operacijami, nima manj učinka. Razlogi za resno stanje otroka so:
- ugriz encefalitisa;
- meningitis;
- virusne okužbe.
Organske spremembe v možganskih tkivih pri odraslih povzročajo poškodbe glave. Dejavniki tveganja vključujejo bakterijske, virusne okužbe, aterosklerozo. Operacije so velika nevarnost, med katero:
- uporabo zdravil, ki negativno vplivajo na možgane;
- moten je metabolit elektrolitov;
- zaradi uporabe anestezije je prisotna kisikova lakota;
- spremembe v trofičnem tkivu;
- hipotenzija;
- krvavitev.
Simptomi cerebrasteničnega sindroma
Pacienti ne dobijo vedno pravočasnega zdravljenja za CAS. Razlog za to je podobnost simptomov pri sindromu z drugimi boleznimi, hudo prekomerno delo. Kazalci cerebrostenske motnje so:
- zaspanost;
- meteosenzibilnost na spremembe atmosferskega tlaka;
- brezkusna slabost;
- omotica;
- šibkost;
- utrujenost;
- stalna želja po počitku;
- apatija;
- sindrom kronične utrujenosti;
- razdražljivost;
- glavoboli;
- čustveno neravnovesje.
Oseba bi se morala obrniti na nevrologa, če bi zbolel za vročino in ostal v zamašenosti. Ob napredovanju cerebrastenske motnje ima bolnik:
- odvračanje pozornosti;
- zmanjšanje delovne sposobnosti;
- zmanjšanje spomina na nedavne dogodke;
- nezmožnost osredotočanja na problem;
- padec intelektualnih sposobnosti;
- tesnoba;
- motnje spanja;
- zmanjšana sposobnost učenja;
- nemir pri otroku;
- psiho-čustvena nestabilnost.
Manifestacije pri otrocih
Starši morajo biti pozorni na spremembe, ki se pojavijo pri otroku zaradi motenj v delovanju možganov. Pravočasna diagnoza, zdravljenje, skrb za ljubljene pomagajo bistveno izboljšati njegovo stanje. Možgani otroka so negativno prizadeti med fetalnim razvojem in v naslednjih letih življenja. Novorojenček z možganskimi motnjami je različen:
- nemirno vedenje;
- slab spanec;
- pomanjkanje apetita;
- razvojni zaostanek.
V predšolski in šolski dobi se sindrom manifestira kot kršitev duševnih sposobnosti, otrok postane nemiran. Otrok ima disadaptacijo - težko se je prilagoditi pogojem obstoja v ekipi. Z rastjo naslednjih manifestacij opazili patologijo:
- kapricioznost;
- učne težave;
- neposlušnost;
- nepazljivost;
- utrujenost;
- nezmožnost koncentracije.
Pri starejših otrocih so možni pojav vegetativnih simptomov - znojenje, nihanja krvnega tlaka in motnje v delovanju prebavnega sistema. Otroka mučijo strahovi, tesnoba in pogosto nevroze, mucanje in enureza. Cerebrastenična motnja spremlja:
- občutljivost na temperaturne spremembe;
- odziv hrupa, močna svetloba;
- glavoboli;
- gibalna bolezen v prometu;
- slaba akademska uspešnost;
- težave pri spominjanju informacij;
- nemotivirana agresija;
- zmanjšana kritika njihovih dejanj;
- razdražljivost;
- jeza
Manifestacije pri odraslih
Prenesene poškodbe možganov, razvoj vnetnih procesov, oslabljen krvni obtok zaradi kapi in srčnih napadov povzročajo kisikovo stradanje tkiv. Pri cerebralnih motnjah prevladujejo kognitivne (mentalne) spremembe. Zmanjšuje se intelektualna raven, ki jo spremljajo:
- problemi spominjanja informacij;
- zmanjšana koncentracija;
- hitro utrujenost od branja, reševanje preprostih problemov;
- težave pri ponovnem predvajanju nedavnih dogodkov;
- želja po počitku;
- apatija.
Za pacienta je značilna hitra psihološka, fizična utrujenost. Bolnik ima odsotnost, razdražljivost. Cerebrastenični sindrom pri odraslih spremljajo vegetativne motnje. Bolnik se pritožuje zaradi prisotnosti:
- težave z apetitom - njegova odsotnost ali stalni občutek lakote;
- nihanje razpoloženja;
- zvišanje krvnega tlaka;
- potenje;
- nespečnost;
- glavoboli;
- zaspanost;
- reakcije na temperaturo zraka, zamašenost;
- nestrpnost do dražilcev - močna svetloba, glasni zvoki, hrup.
Klinična slika možganskega sindroma, odvisno od geneze
V skladu z vzroki CAS, zdravniki razlikujejo manifestacije motenj živčnega sistema. Klinična slika je odvisna od oblike sindroma. Nevrologi ugotavljajo v skladu s genezo patologije:
- s somatskim tipom bolezni - oslabljen prenos impulzov, ki uravnavajo gibanje, občutljivost;
- v primeru posttravmatske oblike, simptomi vzbujanja živčnega sistema;
- s preostalimi manifestacijami - pojav preostalih učinkov po travmatski poškodbi možganov.
Somatsko
Ta vrsta cerebralne motnje je ena najzahtevnejših patologij. Somatski živčni sistem (SNS) prenaša občutljive, motorne impulze. Njena vlakna vežejo hrbtenjačo in možgane. Pri lezijah SNA so opazili:
- kršitev prenosa impulzov;
- nihanje razpoloženja od resničnega interesa do razdražljivosti;
- počasne reakcije;
- povečana utrujenost;
- težave pri enostavnih delovnih mestih;
- pomanjkanje zanimanja za to, kar se dogaja;
- neuspeh v delovanju celotnega organizma.
Post-travmatična
Če je vzrok bolečega stanja poškodba možganov, ima klinična slika značilnosti. Bolnik, ki se spominja na stanje, je v stanju nenehne tesnobe, tesnobe in povečane razdražljivosti. Šok lahko sproži:
- sekundarna izčrpanost živčnega sistema;
- pojav hudih zapletov;
- težave s srčno-žilnim, endokrinim sistemom.
Posttravmatska cerebrostija se razvije nekaj tednov ali mesecev po nesreči. Stanje je značilno za bolnike s šibkim živčnim sistemom. Bolnik ima vedenjske odzive:
- nemotivirana dejanja;
- agresivnost;
- nestrpnost do glasnih zvokov, svetlobe;
- motnje spanja - nespečnost ali stalna želja po spanju.
Preostalo
Ta vrsta bolezni s cerebralno motnjo temelji na rezidualnih učinkih zaradi šoka, ki je izčrpal živčni sistem. Rezidualni sindrom se razvije kot posledica posttraumatske cerebroscence, značilen je po dolgem poteku. Značilnosti: t
- potrebno je dolgo obdobje obnovitve;
- opažajo simptome, podobne posttravmatskim simptomom;
- potrebujejo pomoč in pozornost bolnikom od najdražjih;
- potrebujejo zdravniški nadzor za odpravo sekundarne živčne izčrpanosti.
Skrit in izrazit cerebrastenični sindrom
Diagnoza motnje otežuje značilnosti njene manifestacije. Kadar skrita oblika ne vsebuje svetlih simptomov bolezni. Bolnik, ki se navadi na to stanje, ga ne šteje za resnega, ne hiti k zdravniku, kar poslabša situacijo. Simptomi, podobni drugim patologijam, so opazni:
- glavobol;
- zaspanost;
- kronična utrujenost;
- nespečnost
Za izrazito obliko cerebrostenske motnje so značilni vidni znaki. Simptomi so opaženi glede na starost:
- otrok je opazen: tesnoba, kapricioznost, jok, pomanjkanje zanimanja za igrače;
- za odraslega bolnika: razdražljivost, agresivnost, utrujenost, nenadni padci tlaka, spremembe razpoloženja.
Zapleti in posledice
Cerebrastenična motnja - hud stres za živčni sistem. Sindrom povzroča resne zaplete, zlasti v primeru pozne diagnoze in brez zdravljenja. V otroštvu so opazili naslednje patološke učinke:
- zaostajanje v intelektualnem razvoju;
- nepripravljenost za izvajanje ukrepov, povezanih z duševnimi obremenitvami;
- težave pri obvladovanju šolskega kurikuluma;
- antisocialno vedenje;
- nagnjenost k negativnemu vplivu vrstnikov;
- nevroza
Zakasnjena diagnoza, nepripravljenost na zdravnika, zakasnjena terapija povzročajo tveganje resnih posledic pri odraslih bolnikih. Pacient se razvije:
- duševne motnje;
- patologija kardiovaskularnega sistema;
- depresija;
- hipohondrija;
- nevroza;
- panična motnja;
- kronična nespečnost;
- motnje prebavnega sistema.
Diagnostika
Ko bolnik odide k zdravniku s simptomi nevrastenične motnje, je težko razlikovati patologijo od bolezni, ki imajo podobne simptome. Diagnoza vključuje niz študij. Uporabljajo se naslednje metode:
- klinično - anketo med bolniki, zgodovino;
- Fizično - zunanji pregled, ocena dela notranjih organov, reakcija na zvok, svetloba, preverjanje razvojnega zamika pri otroku;
- psihodiagnostika - proučevanje kognitivnih funkcij - razmišljanje, spomin, pozornost.
Velik pomen pri diagnosticiranju laboratorijskih raziskav. Nevrologi predpisujejo biokemično in popolno krvno sliko, da bi izključili bolezni s podobnimi simptomi: okužbe, diabetes, anemijo. Posebna pozornost pri oblikovanju pravilne diagnoze je dana instrumentalni študiji:
- EEG - elektroencefalogram možganov, določa njegovo aktivnost;
- MRI - magnetna resonanca - razkriva tumorje, razvojne nepravilnosti, učinke poškodb.
Cerebrastenične motnje se določijo z diferencialnimi diagnostičnimi metodami z odpravo sumljivih bolezni. V ta namen uporabite te vrste študij:
- REG - reoencefalografija - preučuje možgansko cirkulacijo, vaskularni tonus;
- PCR diagnostika - verižna reakcija s polimerazo - razkriva nepravilnosti, bolezni na genski ravni z vzorcem DNK;
- UZDG - ultrazvočna diagnostika pretoka krvi v žile, ki oskrbujejo možgane.
Zdravljenje cerebrasteničnega sindroma
Zdravljenje motnje vključuje vrsto dejavnosti. To vključuje popravljanje življenjskega sloga, uporabo drog, psihološko podporo bližnjih ljudi in strokovnjakov. Bolnik mora:
- odpraviti moteče dejavnike - glasne zvoke, svetlobo;
- izogibajte se velikim fizičnim, psihičnim stresom;
- opazovati dnevni režim;
- spanje vsaj 8 ur;
- pogosteje hodijo v naravo;
- izogibajte se preobremenjenosti;
- otrok in odraslih, da se udeležijo sej psihologa.
Kombinirana terapija vključuje ukrepe za obnovo bolnikovega živčnega sistema, izboljšanje krvnega obtoka, sprostitev in povečanje razpoloženja. Nevrologi priporočajo bolnikom:
- pouk fizikalne terapije;
- plavanje v bazenu;
- izvajanje fizioterapevtskih sej;
- uporaba masažnih tretmajev;
- v sanatoriju.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno normalizaciji delovanja možganov, odpravljanju simptomov cerebroscence. Zdravljenje vključuje jemanje takih zdravil:
- Nootropi - aktivirajo procese v možganih, obnovijo spomin, izboljšajo čustveno ozadje - cerebrolizin, piracetam;
- spazmolitiki - lajšanje žilnih spazmov, aktiviranje krvnega obtoka - Cavinton, Dibazol;
- aminokisline - pomagajo pri nastajanju novih nevtronskih verig - glicina, nikotinske kisline.
Da bi odpravili simptome cerebrostenske motnje, zdravniki predpišejo več skupin zdravil. Med pogosto uporabljenimi sredstvi:
- adaptogeni - povečanje odpornosti telesa na stres - Pantokrin, Echinacea;
- antidepresivi - imajo sedativni učinek, lajšajo razdražljivost - Imipramin, doksepin;
- tablete za spanje - pospešijo proces zaspanja - Donormil, Melaxen;
- vitaminski kompleksi - prispevajo k hitremu okrevanju med hipoksijo, izboljšajo tkivno trofizem - Vitrum, Vitabalans, Multivit.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje cerebrostenskih motenj vključuje obvezno uporabo zdravil. Droge, vitamini, pomagajo obnoviti možgane, izboljšajo stanje bolnika. Nevrologi predpisujejo ta zdravila: