Kršitev možganske cirkulacije - patološki proces, ki vodi do ovirane cirkulacije krvi skozi žile v možganih. Taka kršitev je polna resnih posledic, ne izjema - smrtni izid. Akutni proces lahko postane kroničen. V tem primeru se znatno poveča tveganje za anevrizmo, trombozo in krvavitev. Vse te bolezni so usodne.
V prisotnosti takega patološkega procesa je nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom, zdravljenje z ljudskimi zdravili ali zdravili po lastni presoji nemogoče.
Etiologija
Kršitev krvnega obtoka v možganih lahko povzroči skoraj vsak patološki proces, travmo in celo hud stres. Kliniki določajo naslednje, najpogostejše vzroke za motnje možganske cirkulacije:
- genetska predispozicija;
- poškodbe glave;
- prej so imeli hude bolezni s poškodbami možganov, osrednjega živčnega sistema in bližnjih organov;
- hipodinamija;
- povečana čustvena razdražljivost;
- ateroskleroza;
- diabetes mellitus;
- hipertenzija;
- pogosto znižanje krvnega tlaka;
- patologije krvnih žil in krvi;
- bolezni srca;
- tromboflebitis;
- prekomerna telesna teža;
- zloraba alkohola in nikotina, jemanje drog;
- aritmije
Poleg tega zdravniki ugotavljajo, da je lahko akutna cerebrovaskularna nesreča posledica starosti. V tem primeru so ogroženi ljudje, starejši od 50 let.
Treba je razumeti, da je ta kršitev lahko posledica pogostih stresov, močnega živčnega preobremenitve, prekomernega dela telesa.
Razvrstitev
V mednarodni medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija motenj možganske cirkulacije:
Patologija kronične oblike vključuje naslednje podvrste:
- začetni znaki pomanjkanja cerebralne oskrbe s krvjo (PNHMC);
- discirculatory encephalopathy.
Zadnja podforma je razdeljena na naslednje podvrste:
- hipertenzivna;
- aterosklerotično;
- mešani
Akutne motnje možganske cirkulacije (ONMK) razlikujejo naslednje podvrste:
- prehodna cerebrovaskularna nesreča (PNMK);
- akutna hipertenzivna encefalopatija;
- kap
Vsaka od teh oblik je življenjsko nevarna in v vsakem trenutku lahko povzroči ne le resen zaplet, ampak povzroči tudi smrtni izid.
V kronični obliki obstajajo tudi faze razvoja:
- prvi je, da so simptomi nejasni. Stanje osebe je bolj značilno za sindrom kronične utrujenosti;
- druga je pomembna motnja spomina, socialna prilagoditev je izgubljena;
- tretji - skoraj popolna degradacija posameznika, demenca, slabša koordinacija gibov.
V tretji fazi razvoja motenj cirkulacije lahko govorimo o nepovratnem patološkem procesu. Vendar pa je treba upoštevati starost bolnika in splošno zgodovino. Pogovor o popolnem okrevanju je nepraktičen.
Uporablja se tudi razvrstitev glede na morfološke spremembe:
Glavne lezije vključujejo naslednje:
Naslednji patološki procesi so povezani z difuznimi morfološkimi spremembami:
- majhne cistične novotvorbe;
- majhne krvavitve;
- cicatricialne spremembe;
- nastajanje majhnih nekrotičnih lezij.
Razumeti je treba, da je motnja katerekoli oblike tega patološkega procesa lahko usodna, zato je treba zdravljenje nujno začeti.
Simptomatologija
Vsaka oblika in razvojna faza ima svoje znake oslabljenega možganskega obtoka. Splošna klinična slika vključuje naslednje simptome:
- glavoboli, brez očitnega razloga;
- slabost, ki se redko konča z bruhanjem;
- motnje spomina;
- zmanjšanje ostrine vida in sluha;
- omotica;
- pomanjkanje usklajevanja gibov.
Za prehodne motnje možganske cirkulacije so značilni naslednji dodatni simptomi:
- odrevenelost polovice telesa, ki je v nasprotju s patološkim žariščem;
- šibkost rok in nog;
- motnje govora - bolniku je težko izgovoriti posamezne besede ali zvoke;
- photopsy sindrom - pojav svetlobnih točk, temnih lis, barvnih krogov in podobnih vizualnih halucinacij;
- zaspanost;
- zastoj ušesa;
- povečano znojenje.
Ker obstaja simptom, kot je motnje govora in šibkost v udih, se klinična slika pogosto zamenjuje s kapjo. Treba je opozoriti, da v primeru PNMK akutni simptomi izginejo po enem dnevu, kar pa ne velja za možgansko kap.
V prvi fazi kronične oblike lahko opazimo naslednje simptome motenj možganske cirkulacije:
- pogoste glavobole;
- zaspanost;
- utrujenost - oseba se po dolgem počitku počuti utrujena;
- nihanje razpoloženja, temperament;
- odvračanje pozornosti;
- prizadetost spomina, ki se kaže v pogostem pozabljanju.
Pri prehodu v drugo fazo razvoja patološkega procesa lahko opazimo naslednje:
- majhne kršitve motoričnih funkcij, hoja osebe je lahko tresoča, kot da je alkoholizirana;
- koncentracija pozornosti se poslabša, bolniku težko zazna informacije;
- pogosto nihanje razpoloženja;
- razdražljivost, napadi agresije;
- skoraj vedno vrtoglavo;
- nizka socialna prilagoditev;
- zaspanost;
- skoraj izgubljena zmogljivost.
Tretja faza kronične cerebrovaskularne nesreče ima naslednje simptome:
- demenca;
- tremor za roke;
- togost gibov;
- motnje govora;
- skoraj popolna izguba spomina;
- oseba ne more zapomniti informacij.
V tej fazi razvoja patološkega procesa opazimo simptome skoraj popolne degradacije, oseba ne more obstajati brez zunanje pomoči. V tem primeru lahko govorimo o nepovratnem patološkem procesu. To je posledica dejstva, da nevroni možganov začnejo umirati že v začetnih fazah, kar ima za posledico resne posledice, če se ta proces ne ustavi pravočasno.
Diagnostika
Nemogoče je samostojno primerjati simptome in jemati zdravljenje po lastni presoji, kot v tem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete, vključno s tistimi, ki ogrožajo življenje. Pri prvih simptomih je treba nemudoma poiskati nujno medicinsko pomoč.
Da bi pojasnili etiologijo in natančno diagnozo, zdravnik predpiše naslednje laboratorijske in instrumentalne metode pregleda, če bolnikovo stanje to omogoča:
- popolna krvna slika;
- lipidni profil;
- odvzem vzorcev krvi za testiranje glukoze;
- koagulogram;
- obojestransko skeniranje za identifikacijo prizadetih plovil;
- nevropsihološko testiranje na lestvici MMSE;
- MRI glave;
- CT
V nekaterih primerih lahko diagnostični program vključuje genetsko testiranje, če obstaja sum dednega dejavnika.
Kako zdraviti to motnjo, lahko le zdravnik pove, po natančni diagnozi in etiologiji.
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka - odvisno od te osnovne terapije. Na splošno lahko zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:
- sedativi;
- neuroprotektorji;
- multivitamini;
- venotonike;
- vazodilatatorji;
- antioksidanti.
Vsa zdravila, ne glede na etiologijo, želijo zaščititi nevrone v možganih pred poškodbami. Vsa sredstva so izbrana samo individualno. Pri prehodu z zdravili mora bolnik stalno nadzorovati krvni tlak, saj obstaja veliko tveganje za nastanek kapi, srčnega napada.
Poleg zdravljenja z zdravili lahko zdravnik predpiše tudi potek fizikalne terapije. V nekaterih primerih se te dejavnosti uporabljajo za rehabilitacijo. Standardni program vključuje naslednje:
- sklop vaj "ravnotežje", katerega cilj je obnoviti usklajevanje gibanj;
- kompleksne vaje refleksov na Feldenkrais;
- mikrokineziterapija;
- Vojta vaje.
Program obnovitve vključuje tudi terapevtsko masažo in potek zdravljenja s kiropraktikom.
Možni zapleti
Motnje možganske cirkulacije so simptomi resnega in življenjsko nevarnega patološkega procesa. Tudi majhna zamuda pri zdravljenju lahko povzroči resne zaplete. V tem primeru je treba poudariti naslednje:
- popolna invalidnost;
- demenca;
- razvoj patologij kardiovaskularnega sistema.
Če ni pravočasne zdravstvene oskrbe in pravilnega zdravljenja, se zgodi smrt.
Preprečevanje
Na žalost ni posebnih metod za preprečevanje takšnega simptoma. Če pa v praksi uporabljate osnovna pravila zdravega načina življenja, lahko zmanjšate tveganje za nastanek takšne motnje. Poleg tega morate sistematično opraviti celovit preventivni zdravniški pregled. Pri prvih simptomih zgoraj navedenih kliničnih slik je nujna potreba po nujni zdravniški pomoči.
"Kršitev možganske cirkulacije" je opaziti pri boleznih:
Arteritis je ime skupine bolezni, pri kateri se vnetje pojavi v krvnih žilah. Vnetje omejuje lumen krvnih žil, zato je pretok krvi moten, kar so ugodni pogoji za nastanek krvnih strdkov. Ko je pretok krvi moten, organi ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. To vodi do razvoja različnih bolezni. Vnetni proces se lahko pojavi v vseh žilah - venah ali arterijah.
Feokromocitom je benigni ali maligni tumor, ki ga sestavljajo ekstra-nadledvična kromafinska tkiva in nadledvična medula. Pogosteje se pojavijo le ene nadledvične žleze in ima benigni potek. Treba je omeniti, da natančni razlogi za napredovanje znanstvenikov bolezni še niso bili ugotovljeni. Na splošno je feokromocitom nadledvične žleze precej redka. Običajno se tumor začne razvijati pri ljudeh, starih od 25 do 50 let. Možna je tudi tvorba feokromocitoma pri otrocih, zlasti pri dečkih.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
Pregled cerebrovaskularne bolezni: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje
Iz tega članka se boste naučili: kaj je cerebrovaskularna bolezen (skrajšano CEC), njeni vzroki in vrste. Simptomi in metode zdravljenja.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Cerebrovaskularna bolezen je možganska bolezen, ki jo povzroča postopna progresivna poškodba možganskega tkiva v ozadju kroničnih cerebrovaskularnih nesreč. V središču bolezni je patološka sprememba možganskih (možganskih) žil, ki povzroča nezadostno prekrvavitev možganskih celic in posledično stiskanje tkiv s kisikom.
CEC se razvija v stopnjah zaradi kakršnihkoli žilnih bolezni. Sprva je zaradi patologije krvnih žil moten krvni obtok možganov, zaradi česar je prišlo do izgube kisika. Kronično pomanjkanje kisika in hranilnih snovi vodi v motnje različnih možganskih funkcij. Najprej se oblikujejo prehodne in nato obstojne organske spremembe v možganskem tkivu. Klinično se to kaže v kognitivnih osebnostnih motnjah - večkratnih nihanjih razpoloženja, zmanjšanju inteligence in težavah pri spominjanju.
Cerebrovaskularne bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti, saj je neposredno odvisna od vzroka, na primer hipertenzije, ki se ne zdravi, ampak se le popravi. Bolezen je zelo pogosta. Diagnosticiramo pri več kot 50% bolnikov po 60–75 letih. Razvija se postopoma, skozi leta. Njegovi simptomi vedno vplivajo na kakovost življenja osebe, kar pogosto predstavlja resno grožnjo zaradi zapletov, med katerimi je najpomembnejša kap.
Vse vrste cerebrovaskularne insuficience zdravi nevrolog. V kroničnem toku bolezni zadostuje ambulantno opazovanje in zdravljenje. V primeru razvoja akutnih motenj možganskega krvnega obtoka je potrebna nujna hospitalizacija v specializiranem, nevrološkem, oddelku in pogosteje v reanimaciji.
Vzroki cerebrovaskularne bolezni
Glavni vzroki cerebrovaskularnih motenj so ateroskleroza in hipertenzija (visok krvni tlak).
Pri aterosklerozi se plasti holesterola odlagajo na stene možganskih žil, zožujejo lumne in motijo pretok krvi. Posledica tega je ishemija, hipoksija, nadaljnje motnje v možganih, nato pa nastanejo trajne nepopravljive spremembe v možganskem tkivu.
Faze razvoja ateroskleroze, ki so vzrok za cerebrovaskularne motnje. Kliknite na sliko za povečavo
V primeru arterijske hipertenzije se zaradi vazokonstrikcije ne razvije dovolj kisika v celice. Pogosteje se pojavijo hipertenzivne krize (poslabšanja patologije), bolj so možgani izpostavljeni hipoksiji in večje je tveganje za možgansko kap.
Vrste patologije
Cerebrovaskularna insuficienca je prehodne, akutne ali kronične narave. Različne vrste kardiovaskularnih bolezni so razvrščene glede na stopnjo resnosti in trajanje pojava kršitev.
V spodnji tabeli so navedene bolezni, ki so značilne za določeno vrsto cerebrovaskularne bolezni.
Simptomi bolezni
Simptomi cerebrovaskularne bolezni se povečujejo zelo počasi, postopoma. V začetni fazi so bolniki slabo izraženi in jih bolniki skoraj vedno razlagajo kot običajno prekomerno delo. Misli o obisku zdravnika sploh ne nastanejo.
Primarni simptomi
- Utrujenost;
- nihanje razpoloženja s pogosto razdražljivostjo;
- zmanjšanje delovne sposobnosti;
- blagi glavoboli;
- epizode vrtoglavice;
- motnje spanja;
- hrup v glavi;
- težave s pomnilnikom.
Najpogosteje se nekateri od teh simptomov pojavljajo tudi pri zdravih ljudeh različnih starosti v ozadju fizične preobremenitve, stresa ali različnih fizioloških procesov, na primer med menstruacijo pri ženskah. Zato se ne zaznavajo kot začetek resne patologije.
Nadaljnje napredovanje bolezni
Z napredovanjem cerebrovaskularne bolezni postanejo simptomi bolj izraziti:
- hrup in glavoboli slabši;
- omotica postane pogostejša, tudi pri obračanju ali nagibanju glave;
- ponoči je nespečnost, utrujenost in zaspanost podnevi;
- slaba volja se nadomesti z depresijo, apatijo ali pozornostjo posameznika do problemov njihovega lastnega zdravja;
- možne periodične motnje občutljivosti nekaterih delov okončin;
- prehodne motnje vida;
- motnje govora;
- nenadna kratkotrajna sinkopa z izgubo zavesti za nekaj sekund, imenovana sinkop, ni izključena;
- zmanjšanje inteligence, različne kršitve spomina postanejo opazne ne le za osebo, ampak tudi za tiste okoli sebe.
Tudi če se ti znaki ne upoštevajo, nepripravljenost poiskati zdravniško pomoč, je cerebrovaskularna bolezen zapletena zaradi razvoja akutnih življenjsko nevarnih stanj - akutnega ishemičnega napada in (ali) kapi.
Posledice cerebralnega obtoka so zelo hude. Nenadna prekinitev pretoka krvi v možgansko tkivo povzroči celično smrt. Glede na to, katero področje možganov prizadene ishemični napad, parezo, paralizo okončin, hudo govorno ali vidno okvaro in pogosto smrt bolnika.
Posledice cerebrovaskularne bolezni
Hudo motnjo možganske aktivnosti spremlja povečanje trajnih ireverzibilnih sprememb v možganskem tkivu. To se kaže v obliki kognitivnih in duševnih motenj: ostrega poslabšanja spomina, nezmožnosti osredotočanja na nekaj, izgube orientacije v prostoru, nastanka egocentrizma, fobij, obsesivnih misli ali celo demence. Pogosto usklajevanje gibov - tresenje (tresenje) rok, nestabilnost hoje. Nekateri imajo nistagmus - ritmično nenamerno, zelo pogosto gibanje zrkel.
Najhujši zapleti CVD:
Akutni prehodni ishemični napad je akutna začasna kršitev možganske cirkulacije z reverzibilnimi učinki. Nastajajoči nevrološki simptomi popolnoma izginejo prvi dan.
Ishemična kap je akutna insuficienca oskrbe možganov s krvjo, ki jo spremlja celična smrt na ishemičnem območju. Klinično poteka s cerebralnimi in žariščnimi simptomi, ki so odvisni od lokalizacije središča nekroze. Med znaki so opazili parezo ali paralizo okončin reverzibilne ali ireverzibilne narave, motnje govora in (ali) vida, izgubo zavesti in spomina.
Subkortikalna encefalopatija ali Binswangerjeva bolezen je progresivna atrofična poškodba bele snovi v možganih, ki vodi v postopno naraščajočo demenco, dezorientacijo, izgubo spomina in sposobnost samooskrbe v vsakdanjem življenju.
Diagnostika
Natančno diagnozo lahko določi le nevrolog na podlagi nevroloških testov, pritožb bolnikov, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Med njimi so:
- Biokemijska analiza krvi.
- Ultrazvok (triplex ali duplex skeniranje) možganskih možganov.
- Angiografija je rentgenski pregled možganskih žil po injiciranju kontrastnega sredstva v krvni obtok.
- Elektroencefalografija (EEG).
- Scintigrafija - proučevanje pretoka krvi v možganskih žilah z uporabo radioizotopov.
- Računalniška tomografija ali MRI.
Metode zdravljenja KVB
Najprej morate poskusiti odpraviti ali zmanjšati glavni vzrok cerebrovaskularne bolezni: zmanjšati telesno težo, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola, preprečevati sladkorno bolezen, redno jemati antihipertenzive za preprečevanje hipertenzivnih kriz.
Zdravljenje same bolezni je namenjeno ponovni vzpostavitvi popolne oskrbe krvi v možganskih celicah, odpravi nevroloških simptomov in zaustavitvi napredovanja bolezni. Možno je popraviti stanje tako z zdravilom kot tudi s kirurškim posegom.
Konzervativno zdravljenje odvisnosti od drog
Zdravljenje z zdravili je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila kardiovaskularno bolezen, in takojšnje odpravljanje motenj v možganih.
Zdravljenje motenj možganske cirkulacije
Stanje, imenovano akutna kršitev možganske cirkulacije, je eden glavnih vzrokov smrti v razvitih državah. Po statističnih podatkih več kot 6 milijonov ljudi vsako leto trpi zaradi možganske kapi, od katerih tretjina umre zaradi bolezni.
Vzroki možganskih obtočnih motenj
Zdravniki imenujejo kršitev krvnega obtoka možganov s težavo gibanja krvi skozi njene žile. Poškodbe žil ali arterij, ki so odgovorne za pretok krvi, povzročajo vaskularno insuficienco.
Vaskularne bolezni, ki povzročajo kršitev možganskega obtoka, so lahko zelo različne:
- krvni strdki;
- zankanje, zvijanje;
- zožitev
- embolija;
- anevrizma.
O možganski vaskularni insuficienci je mogoče govoriti v vseh primerih, ko količina krvi, ki se dejansko prenaša v možgane, ne sovpada s potrebnim.
Statistično, težave s preskrbo s krvjo najpogosteje povzročajo sklerotično žilne bolezni. Izobraževanje v obliki plaka ovira normalno prehod krvi skozi plovilo, kar zmanjšuje njegovo pretočnost.
Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, se bo plak neizogibno kopičil v trombocitih, s čimer se bo povečal v velikosti in končno tvoril krvni strdek. Bodisi bo blokiral plovilo in preprečil, da bi se kri premikala skozi njega, ali pa ga bo odtrgal tok krvi, potem pa bo dostavljen v možganske arterije. Tam zapre posodo, kar povzroči akutno kršitev možganske cirkulacije, imenovano kap.
Hipertenzija velja tudi za enega glavnih vzrokov bolezni. Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja neresen odnos do lastnega pritiska, vključno z načini, kako ga normalizirati.
V primeru, da je predpisano zdravljenje in so predpisani zdravniški recepti, se zmanjša verjetnost vaskularne insuficience.
Osteohondroza vratne hrbtenice lahko povzroči tudi težave s pretokom krvi, ker pritiska na arterije, ki hranijo možgane. Zato zdravljenje osteohondroze ni samo vprašanje, kako se znebiti bolečine, temveč bolj poskus, da bi se izognili resnim posledicam, celo smrti.
Kronična utrujenost velja tudi za enega od razlogov za nastanek cirkulacijskih težav v možganih.
Poškodbe glave so lahko tudi neposreden vzrok bolezni. Stresi, krvavitve ali modrice povzročajo stiskanje možganskih središč in posledično - kršitve možganske cirkulacije.
Vrste kršitev
Zdravniki govorijo o dveh vrstah problemov možganskega pretoka krvi: akutni in kronični. Za akutni razvoj je značilen hiter razvoj, saj gre ne le za dneve, temveč tudi za minute bolezni.
Akutne kršitve
Vse primere težav s cerebralno cirkulacijo z akutnim tokom lahko razdelimo v dve skupini:
- kap Po drugi strani pa so vse kapi razdeljene na hemoragične, pri katerih pride do krvavitve v možganskem tkivu zaradi pretrganja posode in ishemije. Pri slednjem se krvna žila iz kakršnega koli razloga prekrivajo in povzročajo hipoksijo možganov;
- prehodna kršitev možganske cirkulacije. Za to stanje so značilni lokalni problemi s plovili, ki ne vplivajo na vitalna območja. Ne morejo povzročiti resnih zapletov. Prehodna motnja od akutne se odlikuje po trajanju: če se simptomi opazijo manj kot en dan, potem se šteje, da je postopek prehoden, sicer pa kap.
Kronična okvara
Kronični zapleti krvnega pretoka v možganih se razvijejo dolgo časa. Simptomi, značilni za to stanje, so sprva zelo blagi. Šele s časom, ko bolezen izrazito napreduje, postanejo občutki močnejši.
Simptomi možganskih težav s pretokom krvi
Klinična slika za vsako vrsto vaskularnih težav ima lahko drugačen videz. Vendar pa so vsi od njih značilni skupni znaki, ki kažejo na izgubo funkcionalnosti možganov.
Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je treba ugotoviti vse pomembne simptome, tudi če je bolnik samozavesten v svoji subjektivnosti.
Naslednji simptomi so značilni za kršitev možganske cirkulacije:
- glavoboli nejasnega izvora, vrtoglavica, grizice, mravljinčenje, ki jih ne povzročajo fizični razlogi;
- imobilizacija: kot delna, ko motorične funkcije delno izgubijo eno okončino in paralizo, kar povzroči popolno imobilizacijo dela telesa;
- ostro zmanjšanje ostrine vida ali sluha;
- simptomi, ki kažejo na težave s možgansko skorjo: težave pri govoru, pisanju, izguba sposobnosti branja;
- epileptični napadi;
- močno poslabšanje spomina, inteligence, duševnih sposobnosti;
- nenaden razvoj odsotnosti, nezmožnost koncentracije.
Vsak od problemov cerebralnega pretoka krvi ima svoje simptome, katerih zdravljenje je odvisno od klinične slike.
Torej, pri ishemični kapi, so vsi simptomi zelo akutni. Bolnik bo nujno imel pritožbe subjektivne narave, vključno s hudo slabostjo, bruhanjem ali žariščnimi simptomi, ki signalizirajo kršitve organov ali sistemov, za katere je odgovoren prizadeti del možganov.
Hemoragična kap se pojavi, ko kri iz poškodovane žile vstopi v možgane. Potem lahko tekočina stisne možgansko votlino, kar povzroči različne poškodbe, kar pogosto povzroči smrt.
Prehodne motnje možganske cirkulacije, imenovane prehodne ishemične napade, lahko spremljajo delna izguba motorične aktivnosti, zaspanost, slabovidnost, govorne sposobnosti in zmedenost.
Za kronične težave cerebralne oskrbe s krvjo, za katero je značilno, da se že vrsto let počasi razvija. Zato so bolniki najpogosteje starejši, pri zdravljenju tega stanja pa je nujno treba upoštevati prisotnost sočasnih bolezni. Pogosti simptomi - zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, spomin, sposobnost koncentracije. Takšni bolniki se lahko razlikujejo glede na povečano agresivnost.
Diagnostika
Diagnoza in nadaljnje zdravljenje bolezni temelji na naslednjih parametrih:
- zgodovino, vključno s pritožbami bolnikov;
- sočasne bolezni bolnika. Diabetes mellitus, ateroskleroza, visok krvni tlak lahko posredno kažejo na težave s cirkulacijo;
- skeniranje poškodovanih plovil. Omogoča vam predpisovanje njihovega zdravljenja;
- magnetno resonančno slikanje, ki je najbolj zanesljiv način za vizualizacijo prizadetega dela možganov. Moderno zdravljenje težav s cerebralno cirkulacijo je brez MRI preprosto nemogoče.
Zdravljenje težav s cerebralno cirkulacijo
Motnje možganskega obtoka, ki so akutne, zahtevajo takojšnjo obravnavo zdravnika. V primeru kapi je nujna oskrba namenjena vzdrževanju vitalnih organov in sistemov osebe.
Zdravljenje možganskih vaskularnih težav je zagotoviti bolniku normalno dihanje, prekrvavitev, odstranitev možganskega edema, korekcijo krvnega tlaka, normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov. Pri vseh teh postopkih mora biti bolnik v bolnišnici.
Nadaljnje zdravljenje možganske kapi bo odpravilo vzrok težav s krvnim obtokom. Poleg tega se bo popravil splošni pretok krvi v možganih in obnova prizadetih območij.
Po medicinski statistiki pravočasno in pravilno zdravljenje poveča možnosti za popolno okrevanje funkcij, ki jih prizadene kap. Približno tretjina zdravih bolnikov po rehabilitaciji se lahko vrne na svoje delo.
Kronične motnje možganske cirkulacije se zdravijo z zdravili, ki izboljšajo pretok arterijske krvi. Hkrati predpiše zdravljenje, normalizira krvni tlak, raven holesterola v krvi. V primeru kroničnih motenj se pokaže samoizobraževanje spomina, koncentracije in inteligence. Med temi dejavnostmi lahko imenujemo branje, spominjanje besedil srca, drugo intelektualno usposabljanje. Procesa ni mogoče obrniti nazaj, pacient pa lahko prepreči poslabšanje situacije.
Morda vas bo to zanimalo. Zelo podobna bolezen se imenuje: cerebralna angiodistonija možganskih žil.
Kaj je cerebrovaskularna bolezen
Cerebrovaskularna bolezen (KVB) je patološko stanje, za katero so značilne progresivne poškodbe možganskih žil, zaradi česar nevroni postopoma umirajo, saj ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. V zadnjem času se pojavlja težnja k povečanju števila ljudi, ki trpijo zaradi te oblike motenj cirkulacije. Tako se bo vse več ljudi prvič naučilo, kaj je in kakšne so možne posledice cerebrovaskularne bolezni.
Že pred 30 leti je bila cerebrovaskularna bolezen diagnosticirana predvsem pri ljudeh, ki so prestali starost 60 let. Vendar pa je sedaj ta oblika cerebrovaskularne nesreče odkrita pri 70% ljudi, starih od 45 do 50 let. Prvi znaki, ki spremljajo cerebrovaskularni sindrom, danes niso redki pri tistih, ki so šele pred kratkim prešli 35-letno starostno linijo. Razvoj CEC predstavlja veliko nevarnost, zato mora bolnik ob prvih manifestacijah tega patološkega stanja opraviti celovito zdravljenje.
Glavni vzroki cerebrovaskularne bolezni
Možgani so zelo kompleksna struktura, ki omogoča nadzor nad različnimi procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Za normalno delovanje mora telo prejeti veliko kisika in hranil. Tkivo možganov je izredno občutljivo na znižanje ravni nasičenosti njihovih bistvenih snovi. Z naraščajočimi motnjami cirkulacije se nevroni množično umrejo, kar povzroča zelo škodljive učinke na celoten organizem.
V nekaterih pogledih je cerebrovaskularna bolezen skupni izraz, v katerem se skrivajo številne oblike motenj možganske cirkulacije različnih etiologij.
Izraz cerebralna bolezen lahko skrije hemoragične in ishemične vrste možganske kapi, intrakranialne krvavitve različne lokalizacije, kronično nelojalno patologijo možganov, hipertenzijo in aterosklerotično encefalopatijo itd. Za vsa ta stanja so značilne akutne ali kronične motnje možganske cirkulacije. Mednarodna klasifikacija bolezni se nanaša na veliko število patologij na razred cerebrovaskularnih motenj.
Za mnoge sodobne ljudi je zdravje na 2. ali 3. mestu, zato vedo, kaj je cerebrovaskularna bolezen po postavitvi diagnoze. Vendar pa je ta resna bolezen povezana z dvema zelo pogostima patološkim stanjem v modernih ljudeh, vključno z aterosklerozo in hipertenzijo.
Tako so najpogostejši vzroki cerebrovaskularne bolezni aterosklerotični plaki in kronično povišan krvni tlak. Ateroskleroza je trenutno zelo pogosta bolezen krvnih žil. To patološko stanje se razvije na podlagi kritičnega povečanja ravni holesterola v krvi. Levji delež holesterola vstopi v človeško telo skupaj z živili, bogato z živalskimi maščobami. Ta snov ima viskozno konsistenco in se prilepi na stene krvnih žil. Poleg tega sestava aterosklerotičnih plakov vključuje krvne elemente in nekatere druge snovi. Pojav aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah prispeva k zožitvi lumena in razvoju vnetnih procesov. Aterosklerotični plaki lahko hitro postanejo vzrok za moteno možgansko cirkulacijo.
Arterijska hipertenzija, hkratna hipertenzija, sčasoma postane vzrok za nastanek lezij in nekroze sten krvnih žil v možganih. Poleg tega kronično zvišan krvni tlak vodi do raztezanja in povečanja prepustnosti sten krvnih žil. Lumen žil se postopoma zožuje, ko se razvije stenoza. Vsi ti procesi vodijo k dejstvu, da možganske celice začnejo umirati, ne prejmejo potrebne količine kisika. Po statističnih podatkih ima približno 40% bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo v preteklosti 3-4 stopnje hipertenzije. Poleg tega je arterijska hipertenzija pogosto vzrok za kap.
Drug pogost vzrok cerebrovaskularne bolezni je sistemski vaskulitis. Bolezni te skupine spremljajo deformacije in vnetni procesi, ki vplivajo na stene krvnih žil. Poškodovana plovila ne morejo normalno opravljati svoje funkcije, kar vodi v nezadostno prehrano možganskega tkiva s kisikom in njihovo postopno smrt.
Dodatni predisponirajoči dejavniki za pojav patologije
Kljub dejstvu, da v večini primerov razvoj cerebrovaskularne bolezni sledi ateroskleroza, hipertenzija ali sistemski vaskulitis, obstajajo številni zunanji in notranji dejavniki, ki lahko v določenih okoliščinah povzročijo razvoj cerebralnih obtočnih motenj. Taki endogeni in eksogeni predispozicijski dejavniki vključujejo:
- kronične bolezni srca in ožilja;
- diabetes mellitus;
- veliko kajenje;
- alkoholizem;
- debelost;
- nalezljive bolezni;
- možganski tumorji;
- prirojene nepravilnosti cerebralne vaskularne strukture;
- nagnjenost k trombozi;
- modrice za možgane;
- bolezni krvi;
- sedeči način življenja;
- množična krvavitev katere koli etiologije;
- antifosfolipidni sindrom;
- kronični stres;
- osteohondroza vratne hrbtenice.
To ni popoln seznam patoloških stanj in zunanjih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na žile, ki hranijo možgansko tkivo. Poleg tega se aktivno preučuje vpliv dednega dejavnika na razvoj stanja, kot je cerebrovaskularna bolezen. Veliko ljudi, ki trpijo za različnimi oblikami možganskih obtočnih motenj, imajo bližnje sorodnike, ki so imeli podobne simptome v določenem starostnem obdobju. Poleg tega se spremembe, povezane s starostjo, vključno z zmanjšanjem proizvodnje številnih pomembnih hormonov in upočasnitvijo presnove, štejejo za predisponirajoče dejavnike, ki lahko povzročijo cerebrovaskularne bolezni. Pri ženskah je razvoj cerebrovaskularne bolezni lahko povezan z menopavzo in spremembami, ki so bile opažene pri tem stanju.
Simptomi cerebrovaskularne bolezni
Hitrost povečanja simptomatskih manifestacij in njihove resnosti je v veliki meri odvisna od značilnosti poteka cerebrovaskularne bolezni. V večini primerov se simptomi možganskih obtočnih motenj povečajo dolgo časa. V zgodnjih fazah razvoja patologije bolniki morda ne bodo pozorni na svoje simptome, ki se nanašajo na njih kot posledica zasedenega delovnega dne. Zgodnje manifestacije cerebrovaskularne bolezni vključujejo:
- pogoste glavobole;
- zmanjšanje delovne sposobnosti;
- motnje spanja;
- depresija;
- motnje spomina;
- povečana utrujenost;
- razdražljivost
Simptomi postajajo vse bolj intenzivni in raznoliki glede na zmanjšanje oskrbe možganskega tkiva. Glavoboli postajajo pogostejši. Veliko ljudi, ki trpijo za cerebrovaskularno boleznijo, lahko pomotoma obravnavajo obstoječe glavobole kot migrene. Nemogoče je ustaviti bolečinski sindrom s pomočjo običajnih zdravil. Poleg tega, ko je motnja možganske cirkulacije motena, se pojavijo napadi splošne šibkosti in omotice. S fizičnim naporom se lahko v očeh zatemni. Poleg tega se tinitus zjutraj pojavi v ozadju razvoja CVD. Poleg tega je zaradi podhranjenosti možganskega tkiva mogoče opaziti simptome, kot so razdražljivost in druge čustvene motnje, obstojna suha usta, astenija, tahikardija itd.
Še vedno obstaja množica znakov cerebrovaskularne bolezni, na katero pacient ne sme takoj paziti. Jasen simptom podhranjenosti v oskrbi s kisikom v možganih je zmanjšanje duševne učinkovitosti. Rešitev vseh težav v tem primeru zahteva nekaj napora. Poleg tega je oseba, ki trpi zaradi cerebrovaskularne bolezni, težko zapomniti datume, primerjati dogodke itd. Poleg zmanjšanja intelektualnih sposobnosti obstajajo tudi fobije in nerazumni strahovi, nevroze in psihoze.
Pri hudi cerebrovaskularni bolezni so opazili pojav hipohondrije, motenj govora in motenj vida. Če se zdravljenje ne začne, se simptomi poslabšajo. Pojavijo se lahko motnje gibanja.
Pogoste motorične nepravilnosti, opažene pri cerebrovaskularni bolezni, vključujejo zmanjšane reflekse, nestabilnost hoje, izgubo občutljivosti nekaterih delov telesa, paralizo in pareze okončin.
Pogosti zapleti cerebrovaskularne bolezni
Pri takem stanju, kot je cerebrovaskularna bolezen, je treba opozoriti na njegov škodljiv vpliv na kakovost človeškega življenja. V prvi fazi razvoja bolezni sedanje manifestacije na neopazen način vplivajo na življenje osebe. Bolnik lahko zaradi zmanjšane duševne sposobnosti in povečanja psiho-čustvenih motenj izgubi službo ali uniči svojo družino. Vendar pa, če napreduje več cerebrovaskularnih bolezni, to postanejo hujše. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi začetnih stanj motenj spanja cerebrovaskularne bolezni, pogosto doživijo omedlevico, izguba zavesti pa lahko povzroči resne poškodbe.
V 2. stopnji bolezni lahko bolniki zaradi duševnih motenj izgubijo sposobnost služenja sami sebi. Oseba lahko pozabi na potrebo po osebni higieni ali pravočasni prehrani. V 3. stopnji razvoja patologije pri večini bolnikov je prišlo do razvoja vaskularne demence z vsemi pojavnimi oblikami tega stanja. Vaskularno demenco pri večini bolnikov spremljajo resne kognitivne motnje, vključno z izgubo orientacije v prostoru in sposobnostjo normalnega gibanja. V tem primeru bolnik potrebuje stalno spremljanje. Pomembno prispeva k razvoju invalidnosti pri ljudeh s cerebrovaskularno boleznijo, različnimi hudimi motoričnimi okvarami. Poraz posameznih delov možganov lahko povzroči motnje notranjih organov. Bolnik lahko izgubi sposobnost normalno pogoltniti hrano, kot tudi disfunkcijo medeničnih organov.
Poleg tega se stanje bolnika z motnjami sluha, vida in govora bistveno poslabša, saj to povečuje potrebo po zunanji pomoči. Najpogostejši zaplet hudega cerebrovaskularnega obolenja so epileptični napadi. Poleg tega obstaja veliko tveganje, da bo bolezen postala akutna, izražena z ishemično ali hemoragično kapjo, prehodnimi, ishemičnimi napadi, subarahnoidnimi krvavitvami ali drugimi pogoji, ki so lahko v najkrajšem možnem času usodni.
Metode diagnoze cerebrovaskularne bolezni
Glede na to, da se simptomi cerebrovaskularne bolezni v večini primerov počasi povečujejo, se to patološko stanje pogosto pojavi pri nekaterih študijah v primeru suma na druge žilne bolezni. Za natančno diagnozo cerebrovaskularne bolezni potrebujemo ne le anamnezo in pregled bolnika, temveč tudi vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.
Diagnoza se začne z dejstvom, da se bolnikom dodeli nevrološki pregled, ki omogoča določitev obsega in narave poškodb možganskih struktur. Potrebni so posvetovalni in drugi specializirani strokovnjaki, vključno z oftalmologom, kardiologom, otolaringologom itd. Najpogosteje uporabljene laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje cerebrovaskularne bolezni so:
- splošne in biokemične krvne preiskave;
- serološke reakcije na nekatere nalezljive bolezni;
- analiza za določanje protrombinskega indeksa;
- EKG;
- urina;
- radiografija;
- duplex angioscanning;
- angiografija;
- scintigrafija možganov;
- transkranialna dopplerografija;
- MRI;
- CT;
- elektroencefalografija;
- merjenje krvnega tlaka;
- analizo za določitev deleža lipoproteinov v krvi.
V nekaterih primerih je priporočljivo posvetovati se z endokrinologom in opraviti raziskave o ravni hormonov. Poleg tega, če je v preteklosti prišlo do bolezni srca in ožilja, je mogoče prikazati dnevno spremljanje EKG. Celovit pregled vam omogoča, da natančno diagnosticirate in razvijete najboljšo strategijo za popravljanje obstoječih simptomatskih manifestacij KVB.
Zdravljenje cerebrovaskularne bolezni
Zdravljenje cerebrovaskularne bolezni se v večini primerov izvaja z medicinskimi metodami. Terapija mora najprej biti usmerjena v odpravo glavnih vzrokov za razvoj problema, ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v možganskih žilah in ustavitev obstoječih simptomov. Za izboljšanje hemodinamike se običajno predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov in zaviralci fosfodiesteraze. Zdravila, ki pripadajo tem skupinam, se izberejo za vsakega bolnika posebej, kot tudi njihovo odmerjanje.
Da bi zmanjšali tveganje za cerebrovaskularno bolezen v akutnem stanju, predpisujemo antiplateletna sredstva in antikoagulante, ki jih bolniki pogosto vzamejo do konca življenja.
Ta zdravila lahko zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Poleg tega so posamezno izbrana zdravila, ki pomagajo izboljšati oskrbo s kisikom v možganskem tkivu.
Režim zdravljenja lahko dopolnimo z drugimi zdravili, ki se razlikujejo v izrazitem nevrozračnem učinku. Če se v zgodovini bolezni omenja ateroskleroza, je mogoče prikazati uporabo sredstev, ki spadajo v skupino statinov. Poleg tega je mogoče prikazati uporabo zdravil, potrebnih za normalizacijo krvnega tlaka. Nootropiki so namenjeni izboljšanju spomina in kognitivnih funkcij. Poleg tega so antioksidanti in antispazmodiki pogosto vključeni v zdravljenje. Med različnimi skupinami, ki so najpogosteje predpisane za cerebrovaskularno bolezen, spadajo:
- Corinfar
- Cardipin.
- Cardil.
- Dilzem.
- Verapamil
- Cinnarizin.
- Cerebrolysin.
- Actovegin.
- Cerebrokurin.
- Imidazol.
- Ketoprofen.
- Mekaprin.
- Sermion.
- Cavinton
- Tanakan
- Vinpocetin.
- Fraxiparin.
- Heparin.
- Sincumar.
- Fenilin.
- Varfarin.
- Curantil.
- Acetilsalicilna kislina.
- Lipostat.
- Tykveol.
- Probukol.
- Lovastatin.
- Piracetam.
- Glicin.
- Omaron.
- Phenibut.
- Pantogam.
- Trental.
- Pentoksifilin.
- Agapurin.
- Eufilin.
- Papaverin.
- Dibazol.
Z razvojem akutnih življenjsko nevarnih stanj bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Najpogosteje se izvajajo cerebrovaskularne bolezni, angioplastika, endarterektomija ali stentiranje poškodovanih arterij. Pri izvajanju angioplastike se v prizadeto žilo vstavi kateter z balonom, ki z odpiranjem poveča lumen arterije. Endarterektomija odstrani krvne strdke, ki lahko blokirajo pretok krvi. Stenting vključuje namestitev posebne mreže, ki preprečuje nadaljnje zoženje prizadetega območja arterije.
Ljudska zdravila v boju proti cerebrovaskularni bolezni
Opozoriti je treba, da je cerebrovaskularna bolezen izjemno težka z vidika mehanizma razvoja stanja, za zdravljenje katerega je potrebna uporaba močnih zdravil po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo samo kot dodatek zdravniškemu zdravljenju.
Ni veliko ljudskih sredstev, ki lahko izboljšajo stanje osebe, ki trpi za cerebrovaskularno boleznijo. Za izboljšanje možganske cirkulacije se lahko priporoča uporaba tinkture korenine potonje. Za pripravo celjenje tinkture, morate vzeti približno 1 suhi božanski koren, ga temeljito narežemo in zlijemo 1 skodelico vrele vode. Nastalo zmes je treba vztrajati 2 uri. Pripravljen infuzijo je treba uporabiti na žlico približno 5-6 krat na dan.
Dober tonik in učinek učvrstitve daje mešanico medu s citrusi. Za pripravo tako okusne in kurativne je potrebno mleto 1 limono in 2 pomaranče v mlinček za meso. V nastali mešanici, morate dodati malo medu končne snovi izkazalo sladkast okus. Nato je treba mešanico pustiti v hladilniku približno en dan, nato pa jo vzeti v žlico 3-6 krat na dan.
Pozitiven učinek na stanje možganskega tkiva ima infuzija mladih iglic z limoninim sokom. Za pripravo takega zdravila, morate vzeti približno 100 g mladih iglic vseh iglavcev in nalijte 1 liter vrele vode. Približno dan kasneje v infuziji morate dodati sok iz ½ delov limone. To orodje nanesite na 3-krat na dan v žlico na prazen želodec. Potek zdravljenja s tem ljudskim zdravilom je treba nadaljevati vsaj 3 mesece.
Poleg tega pozitiven učinek na rjuhe pozitivno vpliva na cerebrovaskularno bolezen. To orodje je treba jemati na ½ čajne žličke 3-krat na dan. Zdravljenje s tem orodjem traja vsaj 2 tedna. Pred uporabo določenega zdravila se posvetujte z zdravnikom. Tudi zeliščna zdravila imajo svoje kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati.
Preprečevanje cerebrovaskularne bolezni
Cerebrovaskularna bolezen je izjemno zahrbtno stanje, katerega preprečevanje je treba aktivno izvajati od starosti 35 let. Zelo pomembno je, da popolnoma opustimo slabe navade, saj zelo prispevajo k kršenju krvnih žil. Poleg tega je treba pravočasno opraviti zdravljenje patologij kardiovaskularnega sistema. V prisotnosti hipertenzije je treba jemati zdravila za nadzor krvnega tlaka. Pri preprečevanju cerebrovaskularnih bolezni so pomembni tudi korekcija teže in pravilna prehrana. Zmanjšanje telesne teže ne prispeva le k izboljšanju krvnih žil, temveč vodi tudi k zmanjšanju kronično zvišanega krvnega tlaka.
Pravilna prehrana kot del preprečevanja CEC pomeni izključitev iz prehrane prekajenega mesa, pripravljenih jedi, kumaric, mastnega mesa in ocvrte hrane. Osnova prehrane morajo biti zelenjava v surovi in zaprti obliki, kaša vseh vrst, pusto meso in izdelki mlečne kisline. Hrano je treba jemati v majhnih količinah vsaj 5-krat na dan. To bo bistveno pospešilo presnovo in očistilo posode aterosklerotičnih plakov. Poleg tega je treba čim bolj uskladiti čas dela in počitka, da bi se izognili fizični preobremenitvi. Kot del preprečevanja cerebrovaskularne bolezni je priporočljivo izvesti možne fizične vaje, ki pomagajo izboljšati splošno stanje krvnega obtoka.
Prehodna cerebrovaskularna nesreča
Prehodna motnja možganske cirkulacije (PNMC) je kratkotrajna akutna možganska ishemija, ki jo spremljajo prehodni cerebralni in žariščni simptomi, ki popolnoma izginejo v največ 24 urah od začetka napada. Klinični znaki so različni zaradi vrste in topografije PFMC. Diagnoza se izvaja retrospektivno in vključuje nevrološke, oftalmološke in kardiološke preglede, pregled cerebralne oskrbe s krvjo (USDG, duplex skeniranje, MRA), rentgensko slikanje in CT hrbtenice. Zdravljenje PNMK je namenjeno normalizaciji cerebralne oskrbe s krvjo in presnove, preprečevanju ponovitve in preprečevanju nastopa možganske kapi. S hemodinamično pomembno okluzijo velikih arterij je možno kirurško zdravljenje z angioskirurgi.
Prehodna cerebrovaskularna nesreča
Prehodna motnja možganske cirkulacije ima etiološke in razvojne mehanizme, podobne ishemični kapi. Posebnost je kratko trajanje (ne dlje kot en dan) in prehodna narava vseh simptomov, ki se pojavijo. V svetovni in domači nevrologiji je splošno sprejeto, da se primeri, ko klinične manifestacije akutne cerebralne cirkulacijske motnje (ACVC) trajajo dlje kot 24 ur, običajno obravnavajo kot kap.
Prehodni ishemični napad (TIA) in možganska varianta hipertenzivne krize se štejeta za prehodne motnje možganskega krvnega obtoka. PNMK - ena najpogostejših oblik možganskih obtočnih motenj. Vendar pa je težko pridobiti zanesljive statistične podatke o strukturi pojavnosti PNMK, saj na eni strani mnogi bolniki ne iščejo pravočasne zdravstvene pomoči, po drugi strani pa zdravniki težko diagnosticirajo dejstvo PNMC le na podlagi anamneze.
Etiologija in patogeneza
V središču PNMK je zmanjšanje pretoka krvi skozi arterije, ki oskrbujejo možgane. Obstajajo številni dejavniki, ki vodijo do takšnih discirkulacijskih sprememb. Na prvem mestu med njimi so ateroskleroza in hipertenzivna bolezen. Diabetes mellitus, infektivno-alergijski in sistemski vaskulitis (Kawasakijeva bolezen, periarteritis nodosa, Wegenerjeva granulomatoza), žilne lezije pri boleznih kolagena se imenujejo tudi etiofaktorji. Določeno vlogo imajo prirojene malformacije krvnih žil - patološko mučenje, hipoplazija.
Glavni patogenetski mehanizem PNMK v tem primeru je arterijsko-arterijska embolija. Emboli so delci tromba blizu stene, ki se oblikujejo v lumenu obolele žile ali pa se razpadajoči aterosklerotični plak. Vir embolov so lahko krvni strdki, ki se tvorijo v votlih votlinah srca s pridobljenimi ali prirojenimi malformacijami, miksomom, post-infarktno anevrizmo. Embolus s pretokom krvi, ki se oblikuje v veliki arteriji, vstopi v končne veje možganskih žil, kar povzroči njihovo okluzijo in močno zmanjšanje dotoka krvi v ustrezno področje možganov.
Prehodna cerebrovaskularna nesreča se lahko ponavlja z zaprtjem karotidnih arterij. Etiofaktorji hipertenzivne cerebralne krize so krči možganskih arterij in vensko odlaganje krvi. PNMK v vertebrobazilarnem bazenu se pojavi med stiskanjem vretenčne arterije zaradi nestabilnosti vratne hrbtenice, osteohondroze, cervikalne spondiloze, poškodbe hrbtenice. V nekaterih primerih vzrok za PNMK postane kompenzacijski arterijski spazem, ki se pojavi pri hudi hipotenziji, na primer pri akutni izgubi krvi, miokardnem infarktu in hudih aritmijah. Pri okluziji subklavijske arterije je razvoj PNMK možen z mehanizmom »kraje«, ko kolateralna oskrba z roko prihaja iz vertebrobazilarnega bazena na škodo cerebralnega pretoka krvi.
Glavni patogenetski trenutek, ki zagotavlja kratkotrajnost cerebralne ishemije s PUMA, je dobro razvit sistem kolateralne cirkulacije. Zahvaljujoč temu, med arterijsko okluzijo, se krvni obtok hitro prerazporedi po alternativnih obvodnih poteh tako, da zagotavlja ustrezno prekrvavitev ishemičnega območja in popolno obnovo njenih funkcij v enem dnevu od trenutka okluzije. Če se to ne zgodi, se v ishemičnih cerebralnih celicah pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo do bolj obstojnih nevroloških motenj in so razvrščene kot ishemična kap.
Simptomi PNMK
Običajno nenaden in akuten razvoj. Splošni možganski simptomi PNMK so glavobol, šibkost, slabost (m. Bruhanje), zamegljen vid, vegetativno-žilne reakcije (vročine, tremor, potenje itd.), Kratkotrajne motnje zavesti. Fokalni simptomi so popolnoma odvisni od vrhov ishemičnega procesa. PNMK v povprečju traja od nekaj minut do nekaj ur. Patognomonična je popolna obnova okvarjenih nevroloških funkcij čez dan.
PNMK v sistemu ICA (notranja karotidna arterija) je označena s spremenljivimi območji hipestezije in / ali parestezije, ki pokrivajo specifična področja kože okončin ali obraza na nasprotnem (heterolateralnem) mestu ishemije. Lahko pride do centralne pareze, ki sega do lokalnih mišičnih skupin ali ene okončine. Hemihipestezija in hemipareza sta manj pogosta. Mišično moč se običajno zmerno zmanjša. Tipična anisorefleksija, včasih so patološki refleksi Rossolimo in Babinsky. Pogosto so označene afazije ali disartrije. Morda zmanjšanje ostrine vida na enem očesu, pojav paroksizma Jacksonove epilepsije, v nekaterih primerih pa se spremeni v generalizirano epiphrispus.
TIA v sistemu vertebrobasilar območju manifestira omotica tinitus, avtonomnem motenj, vestibularni ataksija (pomikov discoordination, spremenljivosti, motena nestabilnosti v Romberg itd.), Za slepe in slabovidne metamorphopsia, fotopsijo, delecije vidnega polja. Označen horizontalni nistagmus. Možni so disartrija, disfonija, diplopija, disfagija, pojav izmeničnih sindromov. PNMK v vertebrobazilarnem bazenu običajno spremlja glavobol v zadnji strani glave, katerega intenzivnost je povezana z gibanjem glave.
Prehodna kršitev možganske cirkulacije v možganskem deblu se kaže v sistemski omotici, parezi očesnih mišic, izgubi sluha, dvojnem vidu. Pojavijo se lahko prehodne nenormalnosti požiranja in artikulacije, hemianopije, krajevne hipestezije kože obraza. Ko se PNMK v območju medulle oblongata (retikularna tvorba, nižje oljke) zabeležijo tako imenovani. kapljicni napadi so prehodni paroksizmi nepokretnosti zaradi hude mišicne oslabelosti. Pri PNMK v srednjih predelih temporalnega režnja opazimo kratkoročni Korsakovski sindrom - izgubo orientacije v okolju in času, v kombinaciji z motnjami spomina o trenutnih dogodkih.
Opozoriti je treba, da je možna sočasna stenoza številnih arterij glave, kar vodi do pojava prehodne ishemije v več žilnih bazenih. V takšnih primerih klinika PNMK združuje simptome poškodb na vseh možganskih področjih, ki so vključena v ishemični proces.
Diagnostika PNMK
V redkih primerih bolnike med samim PAMC pregleda nevrolog. Pogosteje so pacienti, ki so bili podvrženi PNMK doma, prišli na posvetovanje z nevrologom, in ishemično epizodo lahko zabeleži lokalni zdravnik ali zdravnik za nujne primere. Nekateri bolniki sploh ne vedo o odloženi kapi, vendar je s podrobnim spraševanjem mogoče ugotoviti prisotnost podobnih napadov v preteklosti. Identifikacija v zgodovini PNMK je pomembna pri izbiri nadaljnje taktike pacienta.
V nevrološki status po odloženem PNMK običajno ni večjih nenormalnosti. Obvezno imenovanje dodatnih pregledov - posvetovanje z oftalmologom s perimetrijo in oftalmoskopijo; koagulogrami, krvni sladkor, holesterol in lipidi; REG, duplex skeniranje ali USDG posode glave in vratu, možganski MRI, MR-angiografija. Preiskave praviloma beležijo znake kronične cerebralne ishemije in discirkulacijske encefalopatije; možno odkrivanje okluzije karotidne ali vertebralne arterije.
Študijo vretenčnih arterij izvajamo s pomočjo REG in UZDG s funkcionalnimi testi (npr. Z zavoji in nagibi glave), ki jih dopolnjujejo rentgenski žarki hrbtenice v materničnem vratu ali CT hrbtenice. Pri diagnozi tromboze velikih žil, ki hranijo možgane, je priporočljivo posvetovati se z žilnim kirurgom, da se odloči o izvedljivosti kirurškega zdravljenja. Ob prisotnosti bolezni srca in ožilja se opravi posvet s kardiologom, EKG, dnevno spremljanje krvnega tlaka in ultrazvok srca.
Zdravljenje z PNMK
V blagih primerih, ko PNMK ne traja več kot eno uro, se terapija izvaja v polikliničnih pogojih. Pri hujših manifestacijah ali ponavljajočih se PNMK se je zdravljenje pokazalo v nevrološki bolnišnici. Glavne naloge pri zdravljenju PNMK so izboljšanje možganske cirkulacije in obnova ustrezne presnove možganskih tkiv.
Predpisana so zdravila za izboljšanje reoloških parametrov krvi (pentoksifilin, dekstran). Pri zdravljenju se priporoča 3-5 dnevnih intravenskih injekcij. Nato imenujemo dolgoročno uporabo acetilsalicilne kisline. Bolnikom z PNMK z kontraindikacijami za sprejem salicilatov (na primer, v prisotnosti razjede želodca), je priporočljivo bromocfor. Od neurometabolites široko uporabljajo piracetam, cerebralne gidralizat prašičev, gama-aminobutirne kisline, vitamini gr. V.
Pomembna je normalizacija števila krvnega tlaka. V ta namen se izvede intravensko ali intramuskularno dajanje dibazola, papaverina, intramuskularno dajanje magnezijevega sulfata, drotaverin. V primeru sistemske vrtoglavice in izrazitih vegetativnih simptomov, so predpisani alkaloidi beladonne, fenobarbital, ekstrakt belladonne, diazepam in klorpromazin je indiciran, kot je navedeno. Sedacijo z baldrijanom, trioksazinom, tazepamom ali Eleniumom priporočamo 1–2 tedne od časa PNMC.
Diagnosticirana stenoza karotidne arterije, ki presega 70% njegovega lumna, je indikacija za kirurško zdravljenje. Na individualni osnovi se izvede izbira najprimernejše kirurške taktike - iztekanje ali klasična karotidna endarterektomija, stentiranje, protetika, spontano subklavijsko ranžiranje. Tudi glede na indikacije se izvaja stentiranje ali protetika vretenčne arterije.
Napovedovanje in preprečevanje PNMK
Glede na popolno odpravo nastalega nevrološkega deficita ima PNMK ugodno napoved. Neugodno je ponavljanje, značilno za PNMK. Stopnja ponovitve lahko doseže do večkrat na leto. Vsaka naslednja epizoda PNMK poveča verjetnost za nastanek ishemične kapi. Najbolj ugodna prognoza za PNMK v bazenu notranje slušne arterije. Z lokalizacijo motenj v karotidnem bazenu je napoved slabša kot pri PNMK v vertebrobazilarni regiji. Običajno imajo ti bolniki kap v prvem letu.
Osnova za preprečevanje PNMK je zdrav način življenja, ki izključuje dejavnike, ki negativno vplivajo na stanje žil, kot so kajenje, jemanje velikih odmerkov alkohola in prekomerno uživanje živalskih maščob. Profilaktični ukrepi vključujejo nadzor krvnega tlaka, krvnega sladkorja, lipidnega spektra; ustrezno zdravljenje arterijske hipertenzije, sladkorne bolezni, žilnih bolezni. Sekundarna profilaksa PNMK je sestavljena iz rednega opazovanja nevrologa s ponovljenimi tečaji vaskularne terapije.