logo

Kaj je cefalgija možganov

V nevrologiji izraz "glavobol" vključuje občutek bolečine ali neugodja v območju nad obrvami in do zgornjega dela materničnega vratu. Bolečina v obraz ni več vključena v koncept glavobola in se odlikuje po posebnem izrazu - prozopalgiya - obrazna bolečina.

Cefalgija ni bolezen, ampak nespecifični simptom. S samo eno prisotnostjo ni mogoče ugotoviti diagnoze bolezni. Glavobol po eni strani označuje kršitev notranje homeostaze in je lahko eden od znakov bolezni notranjega organa ali simptom začetka patološkega procesa. Po drugi strani je poseben primer cefalgije in popolne nevrološke bolezni migrena. Cephalgia z migreno ne opravlja standardne funkcije bolečine - signalizacija poškodb tkiva, in glava boli, "tako da boli." V. Dosenko, ukrajinski patofiziolog in vodja laboratorija molekularne patofiziologije, pravi, da je migrena bolečina za bolečino.

Bolečine niso lokalizirane v samih možganih, temveč v mehkih tkivih lobanje, ki imajo živčne končiče: mišice, živce, krvne žile, podkožno maščobo, sluznice in periost. Nelagodje se pojavi v času stimulacije nociceptorjev - občutljivih nevronov. Navdušeni so v primeru morebitne nevarnosti, ko je tkivo lahko ali je že poškodovano. V notranjih organih so to visceralni nociceptorji. Najbolj občutljivi na draženje - stene arterij in venskih sinusov. Kosti lobanje in možganskega tkiva niso občutljive: nimajo receptorjev za bolečino.

Ali se odpeljejo v vojsko: ko diagnosticiramo stabilno cefalgijo, spadajo vojaški obvezniki v kategorijo B - „počasi napredujoča nevrološka bolezen z manjšo disfunkcijo centralnega živčnega sistema“. Kategorija "B" pomeni naslednje: zmožnost za službo je omejena. V rezervne enote se pošlje vojaški obveznik.

Razlogi

Cephalgia je bolezen z raznoliko naravo. Vzroki napadov glavobolov:

  1. Vaskularne in srčne bolezni. Akutne in kronične motnje krvnega pretoka v možganih, hipertenzivna bolezen, prirojene okvare žilne mreže možganov, arteriovenske malformacije, vaskulitis, ateroskleroza, IRR.
  2. Nevroinfekcije, ki dražijo možgansko sluznico: encefalitis, meningitis, meningoencefalitis. Pogoste okužbe, ki povzročajo sindrom zastrupitve in vplivajo na možganski vaskularni tonus. Okužbe s povišano telesno temperaturo.
  3. Poškodbe lobanje in možganov, ki mehansko poškodujejo intrakranialno mehko tkivo. Na primer, zlomljena kost, ki je strmoglavila v trdno lupino možganov ali fragment, ki je poškodoval steno arterije.
  4. Neoplazme v lobanji. Tumor ali cista, ki se širi, stisne okoliško tkivo in draži živčne končiče. Drugi mehanizem glavobolov za neoplazme je posledica hipertenzivnega sindroma.
  5. Bolezni organov glave in vratu, na primer vnetje sluznice nosu, ust, vnetje dlesni ali maksilofacialni sklep. Na primer, obstaja cefalgija z osteohondrozo materničnega vratu.
  6. Somatske bolezni. Cephalgia pogosto pojavlja na ozadju bolezni endokrinih žlez ali dihal, ki jih spremlja kršitev dihalnega dejanja in, kot posledica, kršitev plinske sestave krvi, kar vodi do povečanja ravni ogljikovega dioksida.
  7. Akutna in kronična zastrupitev z alkoholom, kajenjem ali mamili. Ne smemo pozabiti, da se pri narkologiji blage zastrupitve iz dveh kozarcev piva šteje za akutno zastrupitev z alkoholom, ki povzroča tudi glavobol. Cefalgija v ozadju zastrupitve se lahko pojavi v primeru prejemanja kofeina, peroralnih kontraceptivov, antibiotikov ali antikonvulzivov. Cephalgia kot posledica neustreznih zdravil dobil ime "abuzusnaya glavobol."
  8. Psihofiziološki stres, nevrotične motnje, psihosomatske bolezni.

Patofiziološki mehanizmi razvoja cefalgije:

Vaskularna cefalgija

Vaskularna cefalgija ali vaskularni tip glavobolov ali vazomotorna cefalgija.

Ta mehanizem je posledica širjenja krvnih žil zaradi sistemskega znižanja krvnega tlaka ali v primeru neusklajenosti močnega srčnega izliva in povečanja periferne odpornosti možganskih žil. Simptom cefalgije vaskularnega tipa je boleča pulzacija v templjih na obeh straneh.

V pogojih arterijske hipertenzije se pojavi cerebralna ishemija, živčne celice nimajo hranil in kisika. Tu se žilne cefalgije kažejo v dolgočasnih bolečinah. Bolniki pravijo, da imajo občutke stiskanja, bolečine, vrtoglavice in plavajoče točke pred očmi.

Druga vrsta vaskularnega mehanizma je venska cefalgija. Povzroča jo vazomotorične motnje iztoka venske in venske krvi. Razvija eno od dveh možnosti: vensko kongestijo ali vensko insuficienco.

Najbolje je, da krvavi skozi žile, ko oseba stoji ali v pokončnem položaju. Zato se sindrom vazomotorne cefalgije na venskem tipu pojavi ali poveča v ležečem položaju ali sedi z glavo navzdol. Simptom venske žilne cefalgije - glavoboli zjutraj, skupaj s splošno težo v telesu. Pogosto se v zadnjem delu glave pojavi nelagodje - to je mesto intracranialne fuzije ven. Med športom se odpravi obstojna vazomotorna cefalgija.

Stres za cefalgijo

Povzroča ga dolgotrajno krčenje mišic glave: žvečilne, okcipitalne in lasiščne mišice. V središču napetosti je dva mehanizma:

  • Psihološki stres. Vsaka nevropsihična napetost, tesnoba ali strah aktivira simpatični del avtonomnega živčnega sistema. Povečuje nevromuskularno razdražljivost, kar mišicam olajša krčenje.
  • Segmentalno-refleksni mehanizem. Deluje, ko oseba sedi v neudobni ali nenaravni drži.

Napetostna cephalgia ima zmerno intenzivnost bolečine. Nahaja se simetrično, pogosto v čelu in zatilju. Narava cefalgije - stiskanje. Ta vrsta bolečine se imenuje tudi "nevrotična čelada". Bolniki se pritožujejo, da so oblekli trdo glavico, ki se postopoma stisne in stisne glavo. Med dotikom glave so neprijetna čustva. Tudi vsak stik z glavo, na primer, česanje las in močna čustvena reakcija povzroča ali povečuje bolečino. Traja od 30 minut do 2-3 dni.

Kot bolezen je izpostavljena sefa cefalgije s takimi merili:

  1. Trajanje enega samega napada na cefalgijo traja vsaj 30 minut.
  2. Cefalgija se kaže posebej: "nevrastenična čelada", stiskalna bolečina, srednja intenzivnost, odsotnost pulzacij.
  3. Med fizičnim naporom se resnost cefalgije ne poveča.

Stresni tip cefalgije se postopoma izloči v ločeno nosologijo na enak način kot migrena.

Likorodinamični mehanizem

Glavobol s to varianto se razvije kot posledica motenega nastajanja ali odtoka cerebrospinalne tekočine. Razvija se sindrom intrakranialne hipertenzije: v lobanji se zaradi povečanja vsebnosti tekočine tlak poveča.

Za glavobol, ki ga povzroča likvorrodinamični mehanizem, so značilne bolečine v sprednjem delu. Cefalgijo spremljajo tudi možganski simptomi: omotica, slabost in bruhanje, zmanjšana natančnost vida. Če možgani nabreknejo - bolnikova zavest je motena. Izraz cefalgije se poveča pri kašlju, uriniranju, iztrebljanju in v vodoravnem položaju. Bolečina se zmanjša, ko oseba vzame pokončno držo. Značilen znak cefalgije na likvorrodinamičnem mehanizmu je Mannov simptom: ob pritisku na zrke med gibanjem se pojavijo boleče občutke.

Neuralgična cefalgija

Zanj so značilni kratkotrajni boleči napadi, ki sledijo eden za drugim. Bolniki pravijo, da je ta bolečina kot streljanje, kot je električni šok. Trigeminalna vegetativna cefalgija je vrsta nevralgičnega glavobola. Pregled je pokazal provokativne točke, s pritiskom na katerega se pojavi glavobol. Običajno se te točke nahajajo vzdolž trigeminalnega (trigeminalnega) živca na obrazu.

Psihogeni mehanizem

Opaženi v depresivnih in histeričnih osebnostih. Mehanizem je povezan s psihogeno kršitvijo nociceptivnega sistema. Cefalgija se pojavi zaradi čustvenega nemira, tesnobe. Kronična cefalgija se pogosto pojavi zaradi psihogenega mehanizma.

Mešana cefalgija

Pojavlja se kot posledica kombinacije patoloških mehanizmov, na primer med čustvenim stresom, fizičnim naporom, hipertenzijo in pomanjkanjem spanja. Cephalgia mešanega izvora se kaže v odvisnosti od prevladujočega vzroka. Na primer, če je prevladujoči dejavnik fizična aktivnost, bo klinika podobna intenzivnemu tipu cefalgije.

Diagnozo "cephalgia nejasne geneze" ali "nespecificirane cephalgia" lahko določimo, ko vzrok ni bil ugotovljen po diagnozi.

Poleg glavnih vrst glavobolov na patogenetskem tipu obstajajo tudi drugi podtipi glavobolov:

Hemikranija

Migrena cephalgia ali hemicrania. Kaj je to?

To je napad hudega glavobola na eni strani glave. Migrena, podobna cefalgiji, ima dedno predispozicijo. Ženske pogosteje trpijo zaradi tega. Spolno odvisnost povzročajo ženski hormoni - zmanjšanje progesterona in povečanje estradiola. Mehanizem temelji na kršitvi vaskularne regulacije in presnovnih nevrotransmiterjev.

Patologija poteka v treh fazah:

  1. Vasokonstrikcija in pojav aure (nelagodje v telesu, ki se pojavi pred nastopom bolečine).
  2. Širitev velikih in majhnih plovil. Stopnja serotonina se zmanjša, raven vnetnih mediatorjev se poveča. Pojavi se utripajoč glavobol.
  3. Edem okoli žil zaradi dotoka vnetnih mediatorjev. Znižanje ravni serotonina.

Migreno sproži čustveni stres, močna vadba, post in alkohol.

Kako se manifestira:

  • trajanje paroksizmalne pulzirajoče bolečine traja od 4 do 72 ur;
  • lokalizacija bolečine - na eni strani glave (levo-stranska cefalalgija);
  • povečanje telesne mase med vadbo;
  • eden od simptomov je prisoten: fotofobija, slabost, bruhanje in zdrav strah.

Komplikacije migrene - stanje migrene. To so napadi močnega utripajočega glavobola, ki se pojavijo eden za drugim brez premora. Status migrene je lahko zapleten zaradi možganskega infarkta.

Migrena ni samo glava. Abdominalna ali abdominalna migrena - močna utripajoča bolečina v trebuhu. Bolečine se izmenjujejo: najprej v želodcu, nato v glavi, nato pa ponovno v želodcu. Ta cephalgia se pojavi pri otrocih 5-10 let. Cefalgijo pri mladostnikih pogosto sproži lakota ali slaba prehrana.

Glavobol v gruči

Zanj je značilno nenadno pojavljanje hude, rezalne in pekoče bolečine v glavi. Tipična lokalizacija bolečine - frontalna, časovna ali zigomatična regija. Pogosteje se histaminska cefalgija nahaja okoli enega očesa. Včasih se bolečina razširi na celotno polovico glave ali obraza.

Koitalna cefalgija

Od latinskega "coitus" se prevaja kot "spolni odnos". Med spolnim odnosom pride do cefalgije. Pojavi se, če kopulacijo spremlja močan čustveni šok ali hud fizični napor.

Orgazmična cefalgija

Glavobol v času orgazma je posledica povečanega krvnega tlaka. Fiziološki mehanizem orgazmičnega glavobola natančno ponavlja glavobol vaskularne geneze zaradi arterijske hipertenzije.

Vertebrogenska cefalgija

Razvija se kot posledica patologij vratnega dela hrbtenice, zlasti zaradi osteohondroze.

Posttraumatska cefalgija

Posttravmatska cefalgija - to so glavoboli, ki se pojavijo po fizični poškodbi možganov ali lobanje. Je akutna in kronična. Akutni pojav se pojavi v 14 dneh po poškodbi glave in traja največ 8 tednov. Kronična posttraumatska cefalgija se pojavi tudi med prvo

14 dni po poškodbi, vendar posttravmatska trdovratna cefalalija traja več kot 3 mesece. Sorta je posttraumatska encefalopatija s cefalgijo. Pojavi se kot posledica poškodbe možganskega tkiva, ki je posledica poškodbe, sledi glavobol.

Postfunkcionalna cefalgija

Patologija se pojavi 5 dni po punkciji dural. Postfunkcionalno cefalgijo spremlja togost vratnih mišic, hrup ušesa, nagnjenje k bruhanju in fotofobija.

Cerebralna angiodistonija s cefalgijo

Pojavlja se na ozadju organskih ali funkcionalnih motenj možganskih žil. Slednji so posledica okužb, poškodb ali bolezni notranjih organov.

Cephalgia zaradi discirculatory encefalopatije

AED s cefalgijo se pojavi zaradi motnje v dotoku krvi v možgane v ozadju ateroskleroze možganskih žil ali arterijske hipertenzije.

Cephalgia med nosečnostjo

Pojavi se na ozadju toksikoze nosečnic, v ozadju eklampsije ali preeklampsije. Mehanizem glavobolov v tem primeru je zvišanje krvnega tlaka.

Kako se zdravi?

V središču zdravljenja sta dve načeli:

  • Odprava napadov bolečine.
  • Vpliv na vzrok cefalgije.

Če je narava cefalgije vazomotorna motnja, se bolniku priporoča uporaba zdravila iz skupine zaviralcev alfa ali zaviralcev beta. Prav tako so prikazani kalcijevi antagonisti. Ko venske cephalgia predpisanih zdravil, ki stabilizirajo ton žil. Pri povečanem intrakranialnem tlaku se uporabljajo diuretiki: manitol ali hidroklorotiazid.

Zdravljenje migrene je namenjeno preprečevanju naslednjih napadov. V ta namen uporabite lahka nesteroidna protivnetna zdravila, kot je aspirin. Izdelki iz ergotamina lahko odpravijo vazokonstrikcijo (hidrotartrat, dihidroergotamin).

Zdravljenje histaminskih ali grozdnih glavobolov vključuje jemanje zdravil proti migreni in antikonvulzive (karbamazepin, klonazepam).

Cephalgia: vzroki in zdravljenje glavobola

Glavobol (GB), ki se v medicinskih krogih imenuje »cefalgija«, je eden najpogostejših nespecifičnih simptomov različnih nenormalnih stanj telesa. Pod cefalgijo se običajno razume kot sindrom bolečine, ki je lokaliziran v različnih delih glave z možnim obsevanjem (refleksijo) v vratu.

Epidemiologija

Glavobol spremlja človeštvo že od antičnih časov. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se vsaj 50% odraslega prebivalstva na svetu opazi vsaj en sam napad cefalgije v enem koledarskem letu. Približno 4% odraslih ima pogoste kronične glavobole, katerih epizode so fiksne za več kot dva tedna v enem mesecu.

Na svetovni ravni je hud glavobol na tretjem mestu med razlogi, zaradi katerih je oseba prikrajšana za sposobnost polnega delovanja, poslabšanje kakovosti življenja in velike finančne stroške. Napadi cefalgije so najbolj boleči in negativno vplivajo na ljudi produktivne starosti (od 15 do 60 let), zato problem študija, diagnosticiranja in zdravljenja glavobola postane resen globalni problem.

Treba je omeniti, da večina ljudi, ki trpijo zaradi pogostih glavobolov, medicinsko osebje ne vzpostavi pravilne diagnoze in zato ne sprejme ustreznih celovitih terapevtskih ukrepov. Hkrati pa 1% človeške populacije oseb, hospitaliziranih na oddelkih za intenzivno nego klinik zaradi hudega glavobola, trpi zaradi nevarnih bolezni z verjetnim smrtnim izidom.

Cephalgia: vzroki in mehanizmi razvoja

Cephalgia lahko kaže na razvoj ali obremenjevanje kroničnih bolezni ali je znak prisotnosti akutnih bolezni. Glavobol, ki za daljše časovno obdobje premaga osebo, lahko postane samostojen resen problem, ki ima patogeni in destruktivni učinek na delovanje telesa. Glavna in pogosto edina pritožba bolnikov, ki jo daje več kot 45 somatskih in nevroloških bolezni, je glavobol.

Za informacije! Vir glavobola niso patološki procesi, ki se dogajajo neposredno v živčnih vlaknih možganov, saj nociceptorji niso prisotni v možganskih tkivih - primarni senzorični nevroni (receptorji za bolečino).

Zakaj glavobol? Do danes je bilo preučenih in opisanih več kot dvesto vrst cephalgia. V tem primeru lahko pride do glavobolskih napadov iz najbolj nedolžnih razlogov, ki ne ogrožajo njegovega življenja, ali pa so simptomi resnih bolezni, ki so polne smrti.

Glavobol je posledica draženja živčnih končičev občutljivih nociceptorjev aferentnih vlaken, ki se nahajajo v predelu glave in vratu, zlasti: t

  • v koščenem delu glave (lobanja);
  • v žvečnih in obraznih mišicah;
  • v lobanjskih živcih;
  • v spinalnih živcih;
  • v krvnih žilah glave in vratu;
  • v mišičnem aponevrotičnem sloju glave;
  • v območju očesa;
  • v oddelkih nosnih sinusov;
  • v sluznici nosu.

Aktivacija nociceptorjev se dogaja iz več razlogov, vključno z:

  • poškodbe možganov;
  • prisotnost benignih in malignih tumorjev;
  • stresne države;
  • prekomerna napetost mišic;
  • dilatacija in zožitev krvnih žil;
  • akutne motnje cirkulacije;
  • skokov arterijskega ali intrakranialnega tlaka;
  • spreminjanje vremenskih razmer;
  • duševna utrujenost in telesna izčrpanost;
  • pomanjkanje spanja;
  • akutne virusne in bakterijske okužbe;
  • kronične bolezni ORL organov;
  • zastrupitev telesa;
  • bolezni hrbtenice.

Vrste cephalgia so razdeljeni v 6 skupin zaradi patogenetskih razlogov (mehanizem bolečinskega sindroma).

  • Tip 1. Vaskularni GB. Bolniški sindrom je posledica spazma arterij, povečanja ali širjenja krvnih žil, venske insuficience, slabega venskega tlaka, hemoroloških motenj s poslabšanjem krvnega obtoka, kisikove izgube možganov.
  • Tip 2. GB napetost mišic. Cephalgia se je razvila zaradi aktivacije prenosa impulzov v mio-neuralnem sinapse (v živčnih končičih v tkivu skeletnih mišic). Ali je bolečina nastala zaradi napetosti mišic s segmentnim mehanizmom.
  • Tip 3. Liquorodynamic GB. Glavobol je povezan z intrakranialno hipertenzijo (povišan tlak v lobanji) ali intrakranialno hipotenzijo (zmanjšan tlak). Opazimo jo lahko z normalnim intrakranialnim tlakom, ko se spremeni izločanje intrakranialnih (intrakranialnih) struktur, kar spremlja napetost v krvnih žilah.
  • Tip 4. Neuralgični GB. Pojavlja se zaradi draženja ali stiskanja trigeminalnega, glosofaringealnega, časovnega, okcipitalnega živca med patološkim procesom, pri katerem so žarišča v antinociceptivnem (anestetičnem) sistemu.
  • Vnesite 5. GB mešani znak. Bolniški sindrom se začne zaradi kombiniranega učinka zgoraj navedenih dejavnikov: s sočasnim ali alternativnim aktiviranjem vaskularnih, mišičnih, likvrodinamičnih, nevralgičnih mehanizmov.
  • Tip 6. Psihalgija. Fantomska bolečina, ki se pojavi v odsotnosti pravega vira glavobola, ki je posledica okvare antinociceptivnega sistema zaradi motenj v presnovi serotonina, noradrenalina, dopamina in endogenih opiatov.

Razvrstitev glavobolov

Kakšni glavoboli obstajajo? Trenutno je najpogostejša klasifikacija za cefalgijo različica ICGB-2, ki jo je leta 2004 predlagalo Mednarodno združenje za preučevanje bolečin. Ta klasifikacija je dobro oblikovan in premišljen hierarhični sistem, v katerem so podrobno opisani opisi vsakega tipa cephalgia in podani natančni diagnostični kriteriji za določitev specifične vrste glavobola.

Glavna delitev glavobolov v tem sistemu je razvrstitev cefalgij v skupine:

  • primarni GB;
  • sekundarni GB;
  • kranialna nevralgija;
  • nerazvrščen GB.

Primarni GB so neodvisne nozološke oblike. Niso povezani z organskimi poškodbami telesa ali strukturnimi okvarami. Najpogostejše možnosti za glavobol. Imajo posebne simptome.

Ta skupina vključuje naslednje občutke bolečine in nelagodja:

  • migrena;
  • GB napetost (GBN);
  • puchkovy (gruča) GB in druge trigeminalne avtonomne cephalgia;
  • druge oblike primarnih GB.

Sekundarni GB - simptomi, ki so se razvili v ozadju ali zaradi katere koli bolezni. V tej skupini so prisotni:

  • GB, povezana s travmatskim vplivom na predele vratu in glave;
  • GB, ki je nastala zaradi lezij krvnih žil;
  • GB, povezane z intrakranialnimi patologijami ne-žilne narave;
  • GB zaradi uporabe ali odpovedi jemanja različnih strupenih snovi;
  • GB opazili pri bakterijskih ali virusnih okužbah;
  • GB, sproženo s kršitvijo samoregulacije telesa;
  • GB, ki se je začela zaradi anatomskih okvar in patologij v strukturah obraza in lobanje;
  • Povzroča somatizirana ali psihotična motnja.

Diagnostika oblik cefalgije

Določanje vrste cephalgia je lahko težka medicinska naloga in zahteva dolgoročno opazovanje bolnika. Da bi ugotovili vzrok glavobola in določili vrsto glavobola, zdravnik opravi natančno analizo bolnikove zgodovine in opravi objektivno preiskavo bolnika. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze priporočljivo opraviti naslednje dejavnosti:

  • test krvnega tlaka;
  • pregled fundusa;
  • radiografijo lobanje in vretenc;
  • računalniška tomografija (CT);
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • elektrokardiografija (EKG);
  • cerebralna in spinalna angiografija;
  • lumbalna (spinalna) punkcija.

Cefalgijo je treba razlikovati od senestopatije, neprijetne telesne občutke, ki izhaja iz določenih motenj duševne sfere.

Zdravljenje glavobolov: splošna načela

Zdravljenje napadov glavobolov se izbere izključno na individualni osnovi, vključno s kombinacijo zdravil, psihoterapije in terapije brez zdravil. Ključ za uspešno premagovanje glavobola je ugotoviti njegove vzroke in razumevanje mehanizmov za nastop napadov.

Glavni terapevtski pristopi pri zdravljenju glavobola so naslednje dejavnosti:

  • odstranitev vira bolečine;
  • vpliv na somatske komponente bolečinskega sindroma (na primer: izločanje žarišča vnetja);
  • deaktivacija nevrokemičnih stimulansov receptorjev za bolečino z uporabo narkotičnih analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • zaviranje hitrosti prenosa bolečinskih impulzov z uvedbo lokalnih anestetikov;
  • zmanjšanje koncentracije snovi P (senzorični nevrotransmiter - oddajnik impulzov bolečine). Za dosego tega cilja se izvaja uporaba opiatov z uporabo tehnik fizične stimulacije. Lahko se dodeli agensom, ki vplivajo na GABAergične strukture. Lahko se uporabljajo antiepileptiki, antidepresivi iz skupine SSRI, osrednji agonisti α2-adrenoreceptorjev;
  • vpliv na psihološke vidike bolečine z uporabo psihotropnih zdravil in uporabo psihoterapevtskih tehnik;
  • odstranitev simpatične aktivacije pri kroničnem glavobolu.

Amentia: kako se manifestira amenska omamljenost

Amentija je nekakšno utrujenost, katere prevladujoči simptomi so zmedenost, neskladnost mišljenja in govora, naključnost gibov..

Sindrom vegetativne distonije: vzroki, simptomi in zdravljenje disfunkcije

Sindrom vegetativne distonije je nenormalen pojav, ki vključuje različne variacije motenega delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Hypochondria sindrom: vzroki in metode zdravljenja

Hipohondrični sindrom - patološka motnja duševne sfere, ki se kaže v nenehni obsesivni zaskrbljenosti subjekta glede lastnega zdravja.

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih in odraslih: vzroki in zdravljenje

Povišan intrakranialni pritisk, enkrat in redno, je resnična grožnja za zdravje ljudi vseh starosti.

Akinetični mutizem: kako se manifestira patološki sindrom

Za akinetični mutizem je značilna popolna nepremičnost in tišina pacienta ob ohranjanju sposobnosti za motorično in govorno aktivnost..

Somatoformne motnje: manifestacije organske nevroze

Somatoformne motnje, imenovane tudi nevroze organov, so skupni izraz, ki se nanaša na funkcionalne nenormalnosti, za katere je značilno prevlado somatskih simptomov v kombinaciji s hudimi psiho-čustvenimi motnjami.

Opsesivna nevroza: vzroki in zdravljenje

Nevroza obsesivno-kompulzivne motnje je psihopatološki sindrom, ki vključuje različna nenormalna stanja psihogene narave, ki se kaže kot prisotnost obsesij v subjektu. Preberite več

Vrtoglavost: vzroki in načini zdravljenja

Omotičnost se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, soobstoj s popolnoma različnimi simptomi in je znak številnih somatskih bolezni, nevroloških okvar, duševnih motenj. Preberite več

Migrena: klinični simptomi in zdravljenje

Migrena, znana tudi kot "hemikranija" - razširjena kronična bolezen nevrološkega profila. Preberite več

Kako se pojavijo cefalgije možganov in kako jih zdravimo

Človeška glava je prežeta z različnimi živčnimi receptorji, ki se nahajajo v koži, kiteh, mišicah in žilah kože, okostju lobanje, možganskih membran in posod v njem. Gostota živčnih receptorjev v tkivih določa njihovo občutljivost ali neobčutljivost na bolečino.

Bolezni, ki se pojavijo v glavi, vplivajo na živčne receptorje, povzročajo glavobol ali cefalgijo, ki ima glede na etiologijo svoje značilnosti.

Razlogi

Cephalgia se pogosto pojavi kot posledica kronične utrujenosti, včasih pa je simptom resne patologije. V medicini obstaja klasifikacija bolezni, ki upoštevajo lokacijo in vzrok bolečine. Torej so vse oblike cefalgije povezane z naslednjimi vrstami:

  • Bolečina napetosti;
  • Migrena;
  • Bolečina zaradi zdravil;
  • Bolečina histamina;
  • Drugi sindromi cephalgia.

Povsem drugačen razlog lahko povzroči glavobol:

  • Draženje toksinov možganskih ovojnic;
  • Razširitev ali krč žil;
  • Previsok intrakranialni tlak;
  • Visok krvni tlak;
  • Bolezni vratne hrbtenice;
  • Nalezljive bolezni, katerih potek je povezan s povišano telesno temperaturo;
  • Bolezni oči, ušes, kosti lobanje;
  • Mišične napetosti;
  • Kršitev presnovnih procesov;
  • Psihološke težave (stres, depresija, čustveni stres);
  • Izguba telesnih tekočin;
  • Termična ali sončna udarec;
  • Motnje spanja;
  • Anemija;
  • Stroke;
  • Prisotnost slabih navad.

Izzivi za glavobol so naslednji:

  • Visok krvni tlak;
  • Trigeminalna nevralgija;
  • Sev oči;
  • Bolezni srca;
  • Patologije notranjih organov;
  • Arteritis v templjih;
  • Diabetes mellitus;
  • Cerebralna anevrizma;
  • Kronična travma ali meningitis;
  • Osteohondroza vratne hrbtenice;
  • Pomanjkanje spanja;
  • Vremenska občutljivost.

Kaj se manifestira

Etiologija bolečine med napadom glavobolov je drugačna, zaradi česar so lahko simptomi motnje podobni in različni drug od drugega. Torej bolečina v grozdih ima naslednje simptome:

  1. Akutna reakcija na svetlobne in zvočne dražljaje;
  2. Odvajanje iz oči in nosu;
  3. Dilatirani učenci;
  4. Stanje razdražljivosti, anksioznost, vznemirjenost itd.

Podobni napadi potekajo po določenem času. Toda v nekaterih primerih, če so prisotni naslednji simptomi, je potrebna takojšnja medicinska pomoč:

  • Ostre, nenadne in poslabšane bolečine, slabost in bruhanje.
  • Duševne nenormalnosti in spremembe razpoloženja, povezana bolečina, ki kažejo na pojav hemoragične kapi.
  • Povečana bolečina med fizičnim, živčnim stresom ali kašljem je lahko simptom možganskega edema.
  • Težka, ostra in neznana bolečina se pojavi, če anevrizma razpade.
  • Bolečina po poškodbi možganov pogosto kaže na krvavitev v možganih.
  • Cephalgia, ki se kaže v amneziji, motnjah vida in govora, otrplosti, pomanjkanju koordinacije motorjev, govori o manjši možganski kapi.
  • Pulsna narava v čelu, rdečina, pojav kontrastnih obročev okoli predmetov kažejo na prisotnost glavkoma v akutni obliki.
  • Enostranska bolečina v templju se kaže v prisotnosti časovnega artritisa. Med napadom se lahko pojavi kap ali izguba vida.
  • Nenadna bolečina v predelu očesnih očes se pogosto kaže s krvavitvijo v možganskih žilah.

Simptomi cefalgije so odvisni od specifične vrste patologije:

  • Vaskularno. Pojavi se z močnim raztezanjem krvnih žil s pulzacijo krvi v stanju prekomerne napetosti in prezasedenosti. Zanj je značilna pulzirajoča, sinhrona bolečina, primerljiva z udarci v glavi, ki se ustavi po kompresiji aducting arterije. Takšna bolečina je močna zjutraj, zmanjšuje se ob koncu dneva in je osredotočena na zadnji del glave. Njegova intenzivnost se povečuje s povečanjem krvnega tlaka in fizičnimi napori, ki jih včasih spremljajo slabost in bruhanje, omedlevica in krči.
  • Neuralgija enostranska bolečina, močna in streljanje. Obstajajo področja, ki povzročajo napad bolečine med draženjem. Občutljivost kože na obrazu se zmanjša.
  • Likodinamična bolečina, ki jo povzroča povečan intrakranialni tlak. Bolečina se pogosto pojavi zjutraj in se zvije, pogosto z bruhanjem in zmedeno zavestjo. Intenzivira se s kihanjem ali kašljanjem. Nizek pritisk je značilen tudi za dolgočasno razpršeno bolečino nizke intenzivnosti, ki je bolj opazna pri tresenju glave.
  • Bolečina v grozdih je zelo boleča in se kaže predvsem pri moških. Pojavi se do 3-krat čez dan, ponavadi po delu v mirovanju. Strelska bolečina je tako močna, da povzroči, da oseba pade in se požre po sobi. Napad traja približno eno uro in je značilen za solzenje, edem vek, ptozo, zamašenost nosu. Po koncu bolečine pride do opustošenja ali evforije.
  • Migrena se kaže v močni udarni bolečini, običajno na eni strani. Med napadom opazimo motnje senzoričnega in vidnega vida, slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo in povečano znojenje. "Panična" migrena izzove tahikardijo, drisko, hladne okončine, občutek pomanjkanja zraka in strah pred smrtjo. Trajanje napada - od 4 ur do 3 dni. Nadaljevalni napadi se pojavljajo pogosteje, izgubljajo intenzivnost in so po moči podobni bolečini napetosti.
  • Bolečina zaradi stresa se zgodi občasno ali je kronična. Je blag ali zmeren, pritiska in je odvisen od obremenitve. Lahko jo spremljajo fotofobija in slabost ter se poveča s česanjem in nošenjem pokrivala.
  • Cephalgia z glavkomom je koncentrirana v templjih in daje v predelu nosu.

Zakaj boli prednji del glave? Izvedite vzroke in načine zdravljenja s klikom na povezavo.

Pojdite na http://vashagolova.com/bol/snyat-bez-lekarstv.html in se naučite, kako razbremeniti glavobol brez zdravil.

Zdravljenje

Ko se bolnik pritoži na glavobol, se zbere zgodovina in se postavi diagnoza, med katero ugotovijo:

  • Trajanje in pogostost bolečin.
  • Čas pojava in lokalizacija bolečine.
  • Narava in moč manifestacije bolečine.
  • Dejavniki, ki povečujejo in zmanjšujejo bolečino.
  • Razlika čustvenega stanja pred napadom in po njem.
  • Stereotip o napadu bolečine.
  • Sočasni simptomi.
  • Družinska zgodovina.

Med pregledom se uporablja roentgenoskopija lobanje z vratno hrbtenico, MRI in CT, elektroencefalografija, ehoencefalopskopija in lumbalna punkcija. Poleg tega se priporoča posvetovanje z nevrologom, okulistom, nevrokirurgom in psihoterapevtom. Če bolečina traja več kot 12 ur, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Opozoriti je treba, da je glavobol redko usoden, vendar pogosto postane kroničen in bistveno zmanjša kakovost življenja.

Naslednje metode se uporabljajo za zdravljenje glavobola:

  1. Celoten potek zdravljenja, s katerim se ne ustavi samo bolečina, ampak tudi glavna patologija;
  2. Zdravljenje z zdravili, ki uporablja zdravila proti bolečinam in vazodilatatorje;
  3. Ohranjanje zdravega načina življenja v skladu z dnevnim režimom in pravilno prehrano.

Glede na vzroke za nastanek glavobolov je zdravljenje:

  • V primeru resnih sistemskih patologij je treba vzrok odpraviti: če so predpisani zapleti hipertenzije, kapljice z zdravili, ki znižujejo krvni tlak. Pri hudi cefalgiji se vazodilatatorji uporabljajo za izboljšanje bolnikovega stanja.
  • Neuralgične bolečine izločajo analgetiki, vendar z njihovo nizko učinkovitostjo uporabljajo novokainske blokade in fizioterapevtska sredstva.
  • Pri osteohondrozi se uporabljajo antritis in mišični glavobol, zdravljenje z analgetiki, včasih z diuretiki, ročna terapija, masaža in fizikalna terapija.
  • Za cefalalgijo, ki jo povzročajo dolgotrajna zdravila, se uporaba drog prekliče, drugi pa so predpisani, ki ne povzročajo takšnega stranskega učinka.
  • Pri vegetovaskularni distoniji se uporabljajo sedativi - maternična pasnica, baldrijana ali stimulans - Eleutherococcus. Uporablja se tudi fizioterapija, vitamini in terapevtske kopeli.
  • Glavobol z meningitisnimi abscesi, tumorji, hematomi in encefalitisom, za katere je značilno povečanje cefalgije, se zdravi s kalijem in diuretiki.
  • Cefalgijo, ki jo povzročajo težave s cirkulacijo, zdravimo z analgetiki in hormoni.

Cefalgijo pri otrocih zdravimo v interiktalnem obdobju. Da bi to naredili, iz svojega okolja odpravimo vse dejavnike, ki lahko povzročijo bolečino in vedno uporabimo celoten obseg preventivnih ukrepov. Za zdravljenje otroka iz cefalgije ni toliko zdravil.

Pri zdravljenju uporabljenih odobrenih analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in kombiniranih pripravkov, ki vsebujejo kofein.

Razširjenost in pogostost glavobolov v moderni družbi je privedla do zmanjšanja občutka nevarnosti za prebivalstvo, ko se ta simptom pojavi. Večina ljudi je navajena, da lajša napad cefalgije z zdravili proti bolečinam in pozablja, da je lahko znak hude bolezni.

Vsak glavobol bi moral služiti kot razlog za odhod na zdravnika, da bi ugotovili vzrok njegovega pojava in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Cephalgični sindrom in vaskularna distonija: simptomi, zdravljenje

Cephalgia je bolezen, ki se kaže v hudi ali zmerni bolečini v glavi. Lahko signalizirajo prisotnost resnejših bolezni. Bolečina lahko pokriva tako celotno regijo glave in njena specifična področja. Obstaja lahko drugačna bolečina. Lahko je trajna ali paroksizmalna. Možganska hidrocefalus pri odraslem vpliva na plodno delo in ovira življenje.

Bolezen je razdeljena na več tipov. Razlikujejo se infektivno strupene, žilne, nevralgične, likvrodinamične cefalgije in napetost mišic (vazomotorna). Vsak tip ima drugačen mehanizem lezije in klinične manifestacije, kar je še posebej pomembno upoštevati pri izbiri pravilnega zdravljenja.

Vzroki in simptomi bolezni

Preden boste razumeli glavne simptome cephalgic sindroma, je treba ugotoviti razloge za večino glavobolov.

  • Zastrupitev z alkoholom, kajenje, pretirana uporaba drog, droge.
  • Spazm vratu, krvne žile glave in mišice.
  • Slab spanec, pogost stres.
  • Slaba prehrana možganov: blokada krvnih žil, nezadostna oskrba s krvjo.
  • Stiskanje možganskih membran.

Intenzivnost manifestacije glavobolov je lahko drugačna. To je lahko rahlo nelagodje, ki ga mnogi navajajo, ali hude bolečine. V slednjem primeru lahko bolečina pokriva področje zgornjega dela hrbtenice in vratu.

Med glavnimi simptomi bolezni so:

  • Povečana telesna temperatura.
  • Dilatirani učenci.
  • Slabost in v nekaterih primerih bruhanje.
  • Razdražljivost in tesnoba brez razloga.
  • Zmedenost zavesti.
  • Akutna reakcija na zunanje dražljaje.

Bodite pozorni na dejavnike, ki lahko sprožijo bolezen. Te vključujejo naslednje:

  • Meningitis
  • Stres.
  • Diabetes.
  • Hipertenzija.
  • Aneurizma in kot posledica cefalgije možganov.
  • Cervikalna osteohondroza.
  • Nevralgija trigeminalnega živca.
  • Srčna patologija.
  • Povišan intrakranialni tlak.
  • Napetost organov vida.
  • Bolezni notranjih organov.
  • Arteritis časovne regije.
  • Čustveni stres.
  • Post
  • Dolgo ostanite pri računalniku.
  • Pomanjkanje svežega zraka.
  • Sedeči način življenja.

Pogosto se po poškodbi glave razvije cefalgični sindrom. Med zaskrbljujočimi dejavniki je močno povečanje bolečine med intenzivnim naporom, slabostjo, bruhanjem, duševnimi nepravilnostmi, togostjo, točkovno bolečino in manjšo kapjo.

Če čutite enega od naslednjih simptomov, morate biti pozorni in se, če je mogoče, posvetovati s specialistom.

  • Če kašljete ali kako drugače preobremenjeno, čutite bolečino v glavi. Eden od vzrokov tega simptoma je možganski edem.
  • Če se na eni strani glave v predelu templja opazi stalna bolečina, je to lahko simptom temporalnega arteritisa. Posledično lahko oseba izgubi vid ali ima kap.
  • Med bruhanjem ali slabostjo opazimo ostre bolečine, opazimo tudi odstopanja v psihi in spremenljivo razpoloženje. Pogosto taki znaki kažejo na prisotnost hemoragične kapi.
  • Glavobol zaradi napetosti (ena vrsta cefalgije) se izraža v občutku tesnega obroča na glavi. V tem primeru je bolečina lahko huda ali zmerna. V vsakem primeru ovira koncentracijo in pravilno delovanje. Vzrok za razvoj teh simptomov je lahko napetost mišic vratu, glave, čustveni stres.
  • Če ste pred kratkim prejeli poškodbo glave, vendar bolečina ne preneha, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ti simptomi lahko kažejo na krvavitev v možganih.
  • Cephalgia je pogosto posledica majhne kapi. Zmedenost, amnezija, slabša koordinacija, vid in sluh, otrplost okončin so tudi posledica te bolezni.
  • Z razvojem akutnega glavkoma se pojavi utripajoča bolečina v očeh in čelu. Poleg tega se pojavi rdečina sluznice organov vida.
  • Stalna napetost mišic v vratu (togost), skupaj z glavobolom in zvišano telesno temperaturo, lahko signalizira razvoj meningitisa.
  • Simptom rupture anevrizme je ostra in poudarjena bolečina v glavi.

Kot je bilo omenjeno na začetku članka, je bolezen razdeljena na več tipov. Upoštevajte simptome vsake vrste cefaličnega sindroma, tako da lahko določite vrsto bolezni.

Infektivno toksična cefalgija

Ko se človeško telo bori proti bolezni in škodljivim mikroorganizmom, se nekatere celice razgradijo in so strupene. Med krvnim obtokom po telesu lahko zastarele celice vstopijo v področje glave, zato se ta vrsta bolezni razvije. To stanje je značilno za SARS in gripo. Kar se tiče glavobolov, se praviloma postopoma širijo. Vse se začne z eno točko, ki postopoma pokriva celotno področje glave. Hkrati bolniki opazijo utripanje, občutek polnosti, pritisk, toploto. Obstaja občutek, da je na glavi čelada iz litega železa, na kateri so pretepli.

Infektivno toksični cefalgični sindrom se razvije iz naslednjih razlogov:

  • Hladno bolezen
  • Zastrupitev z alkoholom, hrana ali droga.
  • Vnetni procesi ENT organov in tkiv glave.
  • Nalezljive bolezni.

Astenični cefalgični sindrom se kaže kot sledi:

  • Razčlenitev.
  • Občutek utrujenosti.
  • Zmedenost zavesti.
  • Temperatura se poveča.
  • Draženje pred močno svetlobo in glasno glasbo.
  • Bruhanje.
  • Feverish stanje.

Vaskularna cefalgija

Ko se stene možganskih žil nabreknejo ali raztegnejo, se pojavi vaskularni cefalgični sindrom. To se zgodi iz več razlogov: povečanje viskoznosti krvi, povečanje volumna pulza, prelivanje krvi v ločenem delu krvnih žil, nezadosten venski tonus. Glede na vzrok obstajajo različne vrste glavobolov: luknjanje, dolgočasno, utripajoče.

Opaženi so naslednji simptomi:

  • "Muhe", zvezde in peneči krogi pred očmi, potemni.
  • Omotičnost.
  • Bliskovit obraz.
  • Utripajoči tinitus.
  • Resnost in otekanje spodnjih vek.
  • Zamašen nos, rdečina grla.
  • Arterijski spazem.

Vaskularna cefalgija se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Čustveno preobremenitev.
  • Migrena
  • Vegetativno-vaskularna distonija.
  • Povišan krvni tlak.
  • Fizična izčrpanost.

Neuralgična cefalgija

Ko se ta vrsta cefalgičnega sindroma razvije, se v nekaterih delih telesa opazi bolečina. Na primer, bolečine v okcipitalni regiji ali trigeminalnem živcu. Ko se bolnik dotakne tega dela telesa, se pojavi ostra bolečina, ki se razširi na druge dele glave. Najpogosteje je vroče in ostre. Zaradi tega se bolnik boji, da se dotakne glave, da ne bi povzročil novega napada. Med simptomi se včasih pojavijo »streljanje« pod očesno vtičnico, v uho in v čeljusti pri žvečenju hrane, premikanju in požiranju.

Liquorodynamic cephalgia

Bolečine v likvidokinamični cefalgiji so neposredno odvisne od količine cerebrospinalne tekočine. Lahko se poveča ali zmanjša, kar vodi do razlik v intrakranialnem tlaku. Zaradi poškodb in vnetnih procesov, ki vplivajo na pravilno cirkulacijo, se pojavi zastoj tekočine. Posledično nastanejo glavoboli, ki jih poslabša kihanje, kašljanje, nagibanje ali obračanje glave, oster dvig in druge napetosti.

Glavni razlogi za razvoj te vrste cefalgije:

  • Rast cističnega izobraževanja.
  • Neuspeh venskega odtoka.
  • Razvoj raka.
  • Hidrofeces
  • Možganske lupine kršijo njihovo integriteto.

Mišična napetost

Glavoboli s vazomotorno cefalgijo ali, kot pravijo v medicinskem okolju, napetosti v cefalgiji so običajno blage, stisnejo in obkrožajo glavo. To se zgodi zaradi prekomernega spazma mišic v vratu, glavi in ​​ramenskem obroču.

  • Ukrivljenost hrbtenice.
  • Napačna drža.
  • Poškodbe oči, žrela, ušes, obnosnih sinusov.
  • Osteohondroza.
  • Blagi glavoboli.
  • Slabost
  • Občutljiv na sončno svetlobo ali glasno glasbo.
  • Glavobol občutek.

Glavni razlog za razvoj te vrste bolezni je nezadostna količina kisika v žilah zaradi mišičnih krčev.

Cephalgia z vaskularno distonijo

Glavobol ali sindrom cefalgije se lahko pojavi kot ločena bolezen ali pa kaže na druge zdravstvene težave. Zelo pogosto se bolečina pojavi na ozadju vaskularne distonije. Ob istem času, med diagnozo fizičnih organov, zdravnik ne upošteva nobenih nepravilnosti.

Značilnosti in narava bolečine

Vegetativna distonija se lahko manifestira v obliki različnih glavobolov. Pogosto se pojavi občutek praznine in občutek otrplosti. Mnogi bolniki govorijo o bolečih napadih v predelu templjev in čela. Včasih se lahko bolečina razširi na oko, kar povzroči nestrpnost svetlobe.

IRR s cefalgičnim sindromom se lahko kaže tudi kot lokalizacija na določeni hemisferi, dodaten pekoč občutek in povišanje krvnega tlaka. Zelo pogosto bolečina spominja na migreno in se pojavi nenadoma in postopoma poveča prag bolečine. V večini primerov se dodatno opazita slabost in omotica.

Pogosto distonija poslabša napetost mišic in posledično pride do stiskanja žil. Posledično se IRR razvije kot vazomotorni cefalgični sindrom.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi končno ugotovili, kateri tip cephalgia se razvije pri bolniku, so predpisani nekateri laboratorijski testi. Zlasti lahko zdravnik priporoči naslednje:

  • Podvržemo CT, MRI glave in vratu.
  • Naredite encefalogram.
  • Preverite stanje fundusa, preverite intraokularni tlak in ostrino vida.
  • Ultrazvok cervikalne in glave žile.
  • Angiografija možganskih žil.
  • Rheoencephalogram za preverjanje pretoka krvi v glavi.

Zdravljenje cefalgije bo odvisno predvsem od vrste bolezni. Diagnozo se lahko postavi bodisi po prvem pregledu pri zdravniku, ko se zahtevajo vprašanja, bodisi po opravljenih pregledih (v negotovih razmerah). Na primer, če se cefalgija razvije zaradi IRR, lahko nevropatolog predpiše lahka pomirjevala, maternice, baldrijane, da rahlo umiri živčni sistem. Najverjetneje priporočamo fizioterapijo, kopeli, vitamine.

Če imate vazomotorično cefalgijo (mišična napetost), morate narediti terapevtske vaje, se prijaviti za masažo, v bazenu, po možnosti z zdravili. V tem primeru je pomembno, da opazujete vsakodnevno rutino, dobro je spati in manj stresa.

Če že dolgo doživite glavobole, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, da bi preprečili najbolj škodljive učinke na vaše zdravje.

Ko se pri delu med odraslimi opazuje hidrocefalus možganov, je vredno prekiniti delovni proces in počivati ​​ali hoditi (to bo olajšalo stanje telesa), sicer se bo razvila kronična faza. Če to ni mogoče, navlažite brisačo s hladno vodo in jo nanesite na čelo. Uporabite lahko druge metode, npr. Zdravljenje glavobolov mora temeljiti na odpravljanju vzroka preobremenitve ali stresnih situacij ter na dostopnih načinih ublažiti splošno dobro počutje.

Če govorimo o zdravljenju glavobolov na splošno, je najpogosteje predpisano:

  • Fizioterapija
  • Zdravljenje z drogami.
  • Aromaterapija.
  • Kirurški poseg.
  • Ročna terapija
  • Terapevtska gimnastika.
  • Refleksologija.
  • Osteopatija.

Zdaj veste, kaj je cephalgia in kako se manifestira. Za izključitev razvoja bolezni je pomembno upoštevati določena priporočila. Ti vključujejo spanec (potrebno število ur za počitek), zmanjšanje števila stresnih situacij, redne sprehode na svežem zraku, povečana odpornost in zavračanje slabih navad. Ne pozabite, da lahko diagnozo opravi le ustrezni specialist in opazovanje zdravnika je sestavni del okrevanja.