logo

Ultrazvok in ultrazvok brahiocefaličnih arterij (BCA)

Iz tega članka boste spoznali ultrazvok in ultrazvočno slikanje, ki se izvaja na BCA: kaj je to, glede na to, katere indikacije se izvajajo te raziskave. Priprava na raziskavo, njena tehnika in interpretacija rezultatov.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Brahiocefalične arterije (BCA) so skupno ime za več arterij, ki dobavljajo kri v možgane in se nahajajo na vratu. Med njimi spadajo veje aortnega loka (največja arterija v človeškem telesu) - brahiocefalni trup, desna skupna karotidna in subklavijska arterija, leva podklavična in skupna karotidna arterija, vretenske arterije, ki zapuščajo subklavične žile.

Ultrazvočno slikanje (ultrazvok) je metoda pridobivanja slike telesnih tkiv z njihovim odbojem ultrazvoka. Skladno s tem je ultrazvočni pregled BCA metoda za slikanje brahiocefaličnih žil z uporabo ultrazvočnih tehnik.

Dopplerjev ultrazvok (UZDG) je ena od metod ultrazvočnega pregleda, ki vam omogoča, da z Dopplerjevim učinkom ocenite smer in hitrost pretoka krvi. USDA BSA je metoda za vrednotenje teh kazalnikov v brahiocefaličnih žilah.

Metode ultrazvočnega pregleda BCA je neboleč način vizualizacije krvnih žil v možganih. Z njihovo pomočjo lahko zaznate različne anomalije strukture in bolezni, vključno z mučenjem, krčenjem in ekspanzijo, aterosklerozo in trombozo.

Ultrazvočne metode zavzemajo pomembno mesto pri diagnosticiranju patologije BCA. To je posledica njihove razpoložljivosti in visoke diagnostične vrednosti. Ultrazvok in USDG teh žil opravljajo zdravniki funkcionalne diagnostike, ki so opravili specializacijo na ultrazvočnem pregledu.

Princip ultrazvoka in ultrazvoka

Ultrazvočno slikanje je neinvazivna metoda slikanja tkiv in organov z ultrazvokom. Temelji na enakih načelih, ki jih uporabljajo ladje ali sonarji na ladjah. Ko val zvoka udari v objekt, se odbije nazaj. Z zajemanjem teh reflektiranih valov lahko izračunate razdaljo do predmeta, določite njegovo velikost, obliko in teksturo (trdno ali tekoče). V medicini se ta metoda uporablja za določanje velikosti in kontur organov, tkiv in krvnih žil ali za identifikacijo patoloških novotvorb (tumorjev).

S pomočjo senzorja zdravnik usmerja ultrazvok v telo, ki se odbija od njegovih tkiv. Odsevni valovi se zajamejo s senzorjem, pošljejo v računalnik, obdelajo in ustvarijo sliko na zaslonu.

Dopplerjeva sonografija je ena od metod ultrazvoka, katere princip temelji na spreminjanju frekvence ultrazvočnih valov po refleksiji od premikajočega se predmeta. Ker je kri premikajoč se predmet v telesu, se ta metoda pogosto uporablja za preiskavo pretoka krvi v žilah. Skoraj vse moderne naprave za ultrazvočno diagnostiko imajo funkcijo dopler sonografije, zato se pri proučevanju BCA uporabljajo konvencionalne ultrazvočne in ultrazvočne slike.

Ionizirajoče sevanje se ne uporablja za ultrazvočno slikanje, zato pacientovo telo ni izpostavljeno sevanju.

Indikacije za

Ultrazvok žilnih vrat je najpogosteje uporabljena diagnostična metoda za odkrivanje stenoze BCA, ki bistveno poveča tveganje za ishemično kap.

Glavni cilj ultrazvoka in ultrazvoka brahiocefaličnih arterij je pregledati bolnike za zoženje ali prekrivanje teh žil. Te metode se lahko uporabljajo tudi pri bolnikih s povišanim krvnim tlakom ali s hrupom nad karotidnimi arterijami. Včasih se pregled izvede v pripravi za operacijo obvoda koronarnih arterij.

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij - kaj je in zakaj je ultrazvok glave in vratu koristen?

Ultrazvočno duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij ali skrajšani ultrazvok BCA je sodobna ultrazvočna metoda za diagnosticiranje žil na glavi in ​​vratu, vključno s karotidnimi in hrbteničnimi žilami, ki oskrbujejo možgane in subklavijske arterije.

Prvič, oseba, ki je dodeljena tej študiji, lahko vpraša, kaj so brahiocefalične arterije in kje so.

Brahiocefalične žile so največje arterije in žile, ki so odgovorne za pretok krvi v tkiva glave, možganov in zgornjih okončin. Imenujejo se tudi debla.

Splošne informacije

Brahiocefalične arterije vključujejo karotidno, subklavijsko, vretenčno in njihovo stičišče, ki tvori brachiocephalic deblo. Navedena plovila in nekateri drugi v bazi možganov tvorijo krog Willisa, ki je odgovoren za porazdelitev pretoka krvi v vseh delih možganov.

Kaj je to - obojestransko skeniranje brahiocefaličnih arterij in kaj je osnova učinka tehnike?

Naprava za pregled BCA temelji na načelih eholokacije. Delovna površina izžareva in nato ujame ultrazvočne impulze. Informacije se pretvorijo v digitalni signal. Tako se slika prikaže na monitorju.

Metoda temelji na združevanju prednosti B-načina - vizualne interpretacije stanja žil in okoliških tkiv ter doppleroskopije - kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti pretoka krvi. Dopplerjev spekter lahko dopolnimo tudi z barvnim preslikavanjem.

Kaj prikazuje UZDS BCA?

Prvič, dupleksni pregled glave je dodeljen tistim bolnikom, pri katerih se sumi na aterosklerotične procese, anevrizme in deformacije ter druge patologije, in je namenjen ugotavljanju funkcionalnih in strukturnih arteriovenskih motenj. V študiji lahko specialist prepozna prisotnost plakov, krvnih strdkov, odebelitev ali krčenje žilnih sten, motnje normalne anatomske celovitosti sten, videnje zmečkanosti, okoliških tkiv, hitrosti pretoka krvi.

UZDS BCA prikazuje:

  • lumen posode;
  • krvni strdki, plaki, odmik;
  • stenoza, ekspanzija sten;
  • rupture, anevrizme, deformacije.

S pomočjo UZDS lahko diagnosticiramo BCA:

  • žilne patologije;
  • vaskularna hipoplazija;
  • kršitev tonov stene v IRR;
  • ateroskleroza;
  • arterijska aneurizma;
  • fistule med plovili;
  • angiopatija;
  • tromboza;
  • žilne poškodbe;
  • krčne žile

UZDS pomaga oceniti anatomijo vratu in glave, določiti značilnosti pretoka krvi, oceniti stanje sten in lumna. Tako lahko v zgodnji fazi diagnosticirate aterosklerotične plake, krvne strdke, stiskane arterije in njihov snop.

Kakšna je razlika od USDG?

USDG izpit najprej izmeri vaskularno prepustnost kot odziv na gibanje rdečih krvnih celic v krvi. Slika na zaslonu je enodimenzionalna, glede na stanje terena lahko presodimo prisotnost ali odsotnost vazokonstrikcije, ateroskleroze in drugih vzrokov stenoze. Pregled je običajno cenejši od UZDS.

Duplex skeniranje žil na glavi in ​​vratu, skupaj s konvencionalno Doppler sonografijo, vizualizira posode v B-načinu, kaže lokalizacijo aterosklerotičnih plakov in trombotičnih mas na notranjih stenah žil, njihove morfološke značilnosti in obseg procesa. Slika je dvodimenzionalna, v kombinaciji z DDC (barvno Doppler kartiranje) - barvno.

Takšne zmožnosti UZDS so njegova nesporna prednost, saj metoda ne le prihrani čas za diagnozo bolezni, temveč daje tudi širšo sliko sprememb v žilah. Vendar pa, kot študija, oziroma, dražje.

Značilnosti diagnoze ateroskleroze

Začetni znak ateroskleroze, ki ga lahko dokažemo z ultrazvočno študijo, ni niti plak, temveč zgoščevanje stene karotidne arterije le za delček milimetra. Pri obojestranskem skeniranju je ta indikator dobro definiran. Prav tako imenujemo debelino intima-medijskega kompleksa (ti KIM). CIM se upošteva za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Povečanje IMI za več kot 1 mm je najpogosteje povezano s takimi dejavniki tveganja, kot so: kajenje, hipertenzija, sladkorna bolezen, zvišan holesterol itd.

Ko bolezen napreduje, se oblikujejo plaki. Ponavadi so lokalizirane v ti. Karotidna bifurkacija je mesto delitve skupne karotidne arterije na notranjo in zunanjo. Prisotnost plaka v tem segmentu je resen dejavnik tveganja za možgansko kap in miokardni infarkt. Zato je zelo pomembno pravočasno odkrivanje aterosklerotičnih sprememb v zgodnjih fazah.

Duplex skeniranje razkriva mesto dislokacije plaka, njegovo obliko, velikost, strukturo in stopnjo stenoze (zožitev lumna). Ko je lumen že popolnoma zaprt, je okluzija.

Med študijo BCA so pogosto ovili stiskane arterije zaradi njihovega podaljšanja. Arterije so podaljšane zaradi ateroskleroze in visokega krvnega tlaka. Ukrivljenost vretenčnih arterij se ponavadi pojavi zaradi okvar v vratni hrbtenici. Če mučnina povzroči vpenjanje lumena, lahko povzroči kršitev možganskega pretoka krvi.

Prednosti metode

Prednosti UZDS BCA so:

  1. zelo informativen;
  2. učinkovitost raziskav;
  3. varnost in možnost ponavljanja;
  4. neboleč postopek.

Med študijo se na monitorju oblikuje podoba, podobna konvencionalnemu ultrazvočnemu pregledu, vendar je na njenem ozadju jasno vidna posoda, v kateri se tvori pretok krvi. Zaradi prednosti UZDS velja BCA za zlati standard za diagnosticiranje patologij. Pravočasna ultrazvok krvnih žil lahko reši življenja in prepreči morebitno invalidnost.

Preberite več o študiji in o tem, kako narediti obojestransko skeniranje žil glave iz videoposnetka:

Indikacije za

Posode brachiocephalic regije vključujejo intrakranialno (intrakranialno, neposredno hranjenje možganov in okoliških tkiv) in ekstrakranialno (ekstrakranialno, ki obdaja vrat, obraz, vrat itd.) V krvno omrežje. Pri obojestranskem skeniranju se ovrednotita prva in druga skupina.

Indikacije za imenovanje dvostranskega skeniranja BCA so:

  • glavobol;
  • omotica;
  • neusklajenost;
  • težave s tlakom;
  • omedlevica;
  • zvišan holesterol;
  • oslabljena občutljivost (omrtvelost) okončin;
  • zamegljen vid;
  • utripajoče muhe v očeh;
  • zmanjšanje spomina in zmanjšana koncentracija;
  • predoperativni pregled.

Neposredne indikacije za študijo so naslednje patologije:

  • ateroskleroza;
  • VSD;
  • hipertenzija;
  • bolezni srca;
  • poškodbe vratu;
  • stiskanje arterij in žil ter drugih žilnih poškodb;
  • vaskulitis;
  • bolezni krvi;
  • je doživela kap ali srčni napad.

Kontraindikacije

Uporaba naprave je popolnoma neškodljiva in ne vpliva na človeško telo. Ni omejitev glede uporabe te sodobne tehnike in za katero koli starostno skupino bolnikov.

V nekaterih primerih lahko kalcificirani aterosklerotični plaki motijo ​​preneseni ultrazvočni žarek in ovirajo diagnozo.

Ne pozabite, da strokovnost zdravnika in dobra oprema igrajo ključno vlogo pri dešifriranju rezultatov obojestranskega skeniranja, tako da, če medicinska organizacija nima strokovnjakov na tem področju ali ustreznih naprav, je bolje, da to storite z drugimi diagnostičnimi metodami.

Priprava postopka

Priprava pred študijo izključuje iz menija izdelke in jedi, ki lahko vplivajo na tonus in polnjenje krvnih žil, ki izkrivljajo rezultate študije.

Na dan študije ne morete piti čaja, kave, energije, Coca-Cola, alkohola, ne vnemo s preveč začinjene in slane jedi. Neposredno pred UZDS BTSA ne more biti v zamašenih ali prekajenih prostorih, saj lahko to spremeni tudi oskrbo krvi s krvnimi žilami.

Bolje je, da se dan pred študijo vzdržite jemanja vitaminov in nootropov. Posvetujte se s strokovnjakom, če jemljete zdravila, ki vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema.

Kako je to storjeno?

Pacient leži na hrbtu na kavču pri napravi, zdravnik postavi blazino pod vrat. Glava mora biti obrnjena v nasprotni smeri od naprave. Zdravnik podmaže površino kože z gelom, ki olajša prehod ultrazvočnega signala.

Z uporabo senzorja bo zdravnik pregledal segment po segmentu v vratu in opazoval spremembo signala na monitorju. Lahko malo pritisne tipalo na žile ali zahteva krajši čas, da preneha dihati.

Če se odkrijejo patološke spremembe, se opravi temeljitejši pregled vseh plovil, ki se raztezajo iz teh vej.

Ni neugodja med študijo ne pride: postopek občutkov ni nič drugačen od običajnega, ki ga poznajo vsi ultrazvok. Študija traja 20-30 minut.

Uporaben video o izvedbi transkranialnega duplex skeniranja možganskih žil (skozi kranialno kost):

Interpretacija rezultatov raziskav

Skener bo zabeležil potrebne indikatorje, zdravnik jih bo dodal v protokol za skeniranje. Dešifriranje Dopplerjevega spektra, kartogrami gibanja krvi ne bodo trajali več kot 10 minut, potem boste dobili rezultate.

Rezultat skeniranja je natisnjen list s seznamom preiskovanih posod in opis njihove velikosti in stanja. Dekodiranje omogoča ugotavljanje, ali posode ustrezajo anatomski normi, ali obstaja patologija, itd. Na podlagi dekripcije bo zdravnik predpisal zdravljenje, če bo potrebno.

Dekodiranje se izvede s primerjavo kazalnikov:

  1. naravo pretoka krvi;
  2. njegove hitrosti: sistolični (max) in diastolični (min);
  3. debelina stene;
  4. indeks pulzatorja (tako imenovani PI) je razmerje razlike med maks. in min. hitrostjo do povprečja (vsota maksimalne hitrosti in dveh min, deljena s 3);
  5. uporovni indeks (tako imenovani RI) je razmerje razlike med maks. in min. hitrostmi do min;
  6. sistolično-diastolično razmerje: največja hitrost deljena z min.

Pretok krvi se ocenjuje v zunanjih in notranjih karotidnih arterijah, skupnem (HCA in ICA, CCA) supra blok (NBA), primarnem (OA), vretenčnem (PA) in njenih segmentih, od katerih ima vsak svoje oznake, na primer Vo, V1, V3 Tudi v sprednji, zadnji, srednji možganski arteriji (PMA, ZMA, SMA), subklavijski (PKA), anteriorni in posteriorni vezni (PSA, ZSA) arteriji.

Normalna zmogljivost

Za različna plovila brahiocefalne cone so njihove individualne norme neločljivo povezane z rezultati duplex skeniranja. Za skupno karotidno arterijo premer 4–7 mm, sistolična hitrost krvnega pretoka 50–105 cm / sek, diastolična hitrost 9–36 cm / sek in indeks odpornosti na žile 0,6–0,9 se štejejo za normalne.

Naslednje vrednosti so sprejemljive za veje skupne karotidne arterije:

  • premer notranje veje - 3-6,5 mm; zunanja veja - 3-6 mm;
  • sistolična hitrost pretoka notranjega odcepa - 33-100 cm / s; zunanja veja - 35-105 cm / sek;
  • diastolična hitrost pretoka notranjega odcepa - 9-35 cm / s; zunanja veja - 6-25 cm / s;
  • indeks odpornosti notranjih in zunanjih vej je 0,5-0,9.

Normalni parametri vertebralnih arterij:

  • premer - 2-4,5 mm;
  • sistolična hitrost pretoka krvi - 20-60 cm / s;
  • diastolična hitrost pretoka krvi - 5-25 cm / s;
  • indeks rezistence - 0,5-0,8.

Kako dostopna je?

Takšna diagnostika zahteva uporabo drage specializirane opreme in posebej usposobljenega medicinskega osebja, tako da se cene za raziskave ne razlikujejo po svoji liberalnosti.

Povzamemo. UZDS BCA je posebna vrsta ultrazvočne diagnostike žil, ki zagotavljajo prehrano možganov, drugih organov glave, vratu in pasu zgornjih udov.

To je dostopna, varna, podrobna in informativna študija, ki lahko v desetih minutah pokaže stanje žil in ugotovi vzrok nekaterih neprijetnih simptomov. Letni pregled bo 90% predvidel razvoj možganske kapi.

SHEIA.RU

Brachiocephalic Arteries: Kaj je, anatomija, cerebralna oksimetrija

Anatomija in bolezni brahiocefaličnih arterij

Brachiocephalic arterije so glavne žile, ki sodelujejo pri oskrbi krvi v možganih in mehkih tkivih glave. Med temi arterijami so: karotidna, vretenčna, subklavijska in njihova povezava, ki tvorijo brahiocefalno deblo. Ta plovila tvorijo krog Illizijeva, ki je odgovoren za porazdelitev pretoka krvi v glavi. Poškodbe brahiocefaličnih arterij imajo lahko resne posledice. Da bi razumeli vzroke za takšne patologije, se je treba seznaniti z anatomijo teh žil.

Anatomija

Če je pretok krvi v eni arteriji Wellisian Circle moten, bodo morali preostala plovila ponovno prilagoditi intenzivnost svojega dela. Pretok krvi ne bo enakomerno porazdeljen, kar prispeva k razvoju kapi. Ateroskleroza se najpogosteje pojavlja v barchiocephalic arterijah. To se zgodi zaradi različnih poškodb krvnih žil in nabiranja trombocitov v njih, ki postopoma razpadejo in poškodujejo mišično plast arterije. Na tem mestu se razvije ateroskleroza.

Anatomija brahiocefaličnih arterij na mestu njihovega razvejanja je urejena v obliki pračice. Pretok krvi na tem mestu se vrti in poškoduje arterijo. Aterosklerotični plak se oblikuje na mestu poškodbe posode, ki se lahko poveča v širino ali dolžino.

Z rastjo plaka vzdolž plovila se pretok krvi počasi prekine, arterija se ne zamaši. Takšna patologija se imenuje sindrom ne-stenotične ateroskleroze brahiocefaličnih arterij. Resne hemodinamske motnje se ne pojavijo, saj se Velizijev krog lahko prilagodi takim spremembam. To je mogoče zaradi počasnega prestrukturiranja pretoka krvi.

Stenising ateroskleroza, in kaj lahko ta specialist določi z izvajanjem posebnih študij. V tem primeru se plaki razvijejo v lumenu posode v širini, kar vodi do njegove delne ali popolne blokade. Posledica tega procesa je ostra kršitev hemodinamičnega cikla velikizma, arterija bo nujno potrebovala pomoč. Če je arterija blokirana za več kot 60%, lahko govorimo o razvoju stenoze.

Simptomi ateroskleroze

Najpogostejša pritožba, ki so jo slišali strokovnjaki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem ateroskleroze, je omotica z ostrim ovinkom glave. Prisotnost takega simptoma je posledica patološke porazdelitve krvi na eni strani ramenskega obroča, pogosto v desni.

Poleg vrtoglavice lahko naslednji pogoji nakazujejo razvoj ateroskleroze:

  • Tinitus;
  • Pogosti glavoboli, ki jih poslabšajo nenadni premiki;
  • Nenaravno šumenje v glavi;
  • Nenadna motnja jasnosti, sindrom vidnega polja;
  • Epizodični simptomi nevralgije (šibkost okončin, otrplost);
  • Zmanjšana aktivnost možganov;
  • Izguba zavesti

Razlogi

Kar nekaj dejavnikov lahko negativno vpliva na strukturo endotelija. V procesu spremembe se pojavijo aterosklerotične poškodbe žil in njihov sindrom blokade.

Glavni dejavniki, ki jih je mogoče obravnavati kot vzrok za razvoj patologije, so:

  • kronična hipertenzija,
  • kajenje tobaka
  • zvišan holesterol v krvi.

Te bolezni in slabe navade kršijo celovitost endotelija, na tkivih katerih se pojavijo aterosklerotični plaki. Te formacije so sestavljene iz različnih struktur (uničene celice, lipidi itd.). Sčasoma se plaki združijo in zmešajo, vse bolj zapirajo lumen posode, kar ovira promet.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo aterosklerozo:

  • Prekomerna telesna teža;
  • Sedeči način življenja;
  • Uživanje velikih količin sladkorja;
  • Uporaba peroralnih kontraceptivov.

Diagnostika

Neinvazivna cerebralna oksimetrija se včasih uporablja za oceno regionalne oksigenacije možganov. Danes pa je najbolj popolna in edina natančna metoda za pregled brahiocefaličnih arterij ultrazvočna dopler sonografija. Naprava, ki se uporablja za raziskavo BCA, deluje na principu eholokacije. Z vodenjem svoje delovne površine nad proučevano površino se zajamejo ultrazvočni impulzi, ki pretvarjajo informacije v digitalni signal in prenašajo sliko na monitor.

Z uporabo te diagnostične metode lahko odkrijemo sindrom bolezni, ki se razvija, in naslednje spremembe v brahiocefaličnih arterijah:

  • Določite hitrost pretoka krvi;
  • Ocenite resnost bolezni, zlasti aterosklerozo;
  • Oglejte si stanje sten krvnih žil;
  • Ugotovite morebitne poškodbe arterij, celo v zgodnjih fazah;
  • Potrdite prisotnost ali odsotnost stenoze.

Zdravljenje

Po opravljeni študiji je zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov izbral najprimernejšo strategijo zdravljenja. Če poškodbe brahiocefaličnih arterij niso pomembne, lahko kirurško metodo izključimo, zdravljenje priporočamo konzervativno.

Obravnavanje dejavnikov tveganja za aterosklerozo je naslednje:

  1. Nadzor krvnega tlaka;
  2. Izvajanje preprečevanja telesne neaktivnosti;
  3. Opuščanje slabih navad;
  4. Nadzor ravni holesterola;
  5. Odprava stresnih situacij;
  6. Sprejemanje predpisanih antikoagulantov in antiplateletnih sredstev.

S precejšnjo poškodbo BCA je kirurški poseg nujno potreben. V tem primeru se izvede ena od dveh operacij: endovaskularna kirurgija ali odprta intervencija. Bolnik lahko sam izbere način kirurškega posega, oceni njegove finančne sposobnosti in splošno zdravje.

Med endovaskularno kirurgijo je na področju tvorbe plakov nameščen stent. Ta metoda je najbolj nežna. Po nekaj dneh lahko bolnik že vodi normalno življenje. Takšno operacijo bi izvedli vsi pacienti brez izjeme, če ne bi bilo zaradi visokih stroškov.

Odprta operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Na mestu poškodovane posode se izvede zarez v votlini, del je odstranjen. Po operaciji se arterija pod operacijo zašije ali vstavi proteza. Po operaciji mora bolnik skrbno spremljati njihovo zdravje, se držati osnov pravilne prehrane.

Zahteva stalno spremljanje ravni holesterola v krvi in ​​zavračanje vseh slabih navad. Tudi telesna teža mora biti v normalnem območju.

Tveganje za možgansko kap je neposredno povezano s stanjem arterij in žil v telesu. Ožji lumen, večja je verjetnost razpada, blokade in krvavitve. Z zmanjšanjem za 25% verjetnost kapi ni večja od 3%.

Če je prisoten sindrom stenoze in je asimptomatska, lumen pa je 40%, je verjetnost krvavitve 11%. Kljub tako nizkim stopnjam, ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, je treba takoj pregledati BCA.

Kaj je ultrazvok brahiocefalične arterije (BCA)?

Kardiovaskularne bolezni so glavni vzrok smrtnosti. Da bi preprečili takšne bolezni, je potrebno diagnosticirati in pravočasno uporabiti ukrepe, še posebej eden od njih je ultrazvočni pregled brahiocefaličnih arterij (ultrazvok BCA).

Kaj pomeni ultrazvok BSA?

  • To je ena najučinkovitejših tehnik za neinvazivno raziskovanje brahiocefaličnih žil in zaznavanje prisotnosti možne patologije. Brahiocefalične žile so glavne arterijske (BCA) in glave žile (CVV), katerih funkcija je zagotoviti oskrbo krvi v možganih in tkivih glave.
  • Za odkrivanje težav, povezanih s stanjem možganskega žilnega sistema, je v nekaterih primerih potrebno opraviti takšen tip ultrazvočnega pregleda kot ultrazvok USDG - Doppler.

Prav tako vas bo zanimalo, da preberete naš članek o podobni temi o dopplerografski študiji možganov in vratu.

Kaj prikazuje ultrazvok BSA?

Izvajanje ultrazvočnega pregleda BCA vam omogoča, da prejmete informacije o prisotnosti motenj, da diagnosticirate bolezen z ustreznim zdravljenjem.

Zmožnosti ultrazvočnih metod BSA so naslednje:

  1. V podrobni študiji arterijske stene posode se oceni spremembe v premeru, lumen;
  2. Možnost ogleda predmeta z različnih strani;
  3. Možnost pravočasnega odkrivanja bolezni prispeva k preprečevanju razvoja možganske kapi, pravilnem in pravočasnem zdravljenju;
  4. Omogoča natančno določanje, kje se nahaja aterosklerotični plak, in oceni njegovo stanje.

Tako ultrazvočni pregled BCA kaže:

  • Prehodnost krvnih žil;
  • Možne prirojene in pridobljene patologije;
  • Stanje sten posode, zlasti njena debelina, izenačenost, lumen (njegovo zoženje ali širjenje);
  • Stopnjo intenzivnosti in naravo pretoka krvi v velikih arterijah vratu;
  • Prisotnost vaskularnih lezij, zlasti ateroskleroze in njene resnosti;
  • Prisotnost anatomskih značilnosti brahiocefaličnih arterij.

Kršitve, ki jih je mogoče ugotoviti z uporabo ultrazvoka BSA:

  • Stenoza, pri kateri se žile zožijo. Ta patologija povzroča grožnjo cirkulacijskih motenj in nastop kisikove stradanje, kar lahko vodi do ishemične kapi.
  • Prisotnost intrakranialne arterijske anevrizme, ki jo spremlja pojav različnih oblik tumorjev na določenih območjih žil.
    Razpoka takšne tvorbe zaradi njene rasti lahko povzroči krvavitev tkiv, ki se nahajajo v bližini.
  • Ateroskleroza je ena najpogostejših bolezni, za katero je značilno nastajanje žarišč, ki vplivajo na možganske stene in prispevajo k njihovemu zbijanju.

Indikacije za

Ultrazvok žilnih vrat se priporoča za zdravljenje ob prisotnosti bolezni, pa tudi za preprečitev njihovega pojava.

Obstajajo določene kategorije ljudi, ki so ogrožene in so bolj dovzetne za pojav kršitev stanja brahiocefaličnih arterij.

Te vključujejo:

  1. Starejši, zlasti tisti, katerih sorodniki so bili nagnjeni k vaskularni bolezni;
  2. Ljudje z dolgo zgodovino kajenja (od 15 let in več);
  3. Pri naslednjih boleznih: sladkorna bolezen, osteohondroza materničnega vratu, avtoimunske žilne lezije, debelost;
  4. Ljudje, ki so nagnjeni k presnovnemu sindromu;
  5. Ob kršitvi ritma in možganske cirkulacije.

Tudi med neposrednimi indikacijami za obvezno opravljanje postopka ultrazvočnega pregleda BCA so:

  1. Prisotnost glavobolov;
  2. Pojav omotice in omedlevice;
  3. Nenavaden hod;
  4. Slabost vida, občutek tančice pred očmi;
  5. Videz tinitusa, občutek stalne ali občasne pulzacije;
  6. Slabitev spomina in izguba koncentracije.

Kontraindikacije

Ultrazvok brahiocefaličnih arterij nima kontraindikacij. Ta postopek se izvaja brez omejitev glede starostnih in spolnih značilnosti. To je posledica dejstva, da je ultrazvočni pregled BCA sodobna diagnostična metoda, ki nima telesne obremenitve in se lahko večkrat uporablja.

Med nosečnostjo je USDG tisti, ki vam omogoča, da v zgodnjih fazah ugotovite možno patologijo razvoja ploda. Poleg tega je postopek za izvajanje USDG prikazan otrokom brez omejitev glede starosti, višine in teže, saj je informativen in popolnoma neboleč in neškodljiv.

Metodologija

Metodologija omogoča določitev glavnih faz in razumevanje, kako ultrazvočni pregled BCA deluje.

Potrebna oprema za postopek je:

  • Ultrazvočni skener z značilnostmi, kot so:
    • kartiranje z barvnim Dopplerjem;
    • pulzno Dopplerjevo preslikavanje;
    • spektralna analiza Dopplerjevih krivulj;
  • Posebni ultrazvočni senzor.
  1. Bolnik mora ležati na hrbtu, obrniti glavo rahlo na stran, ki je nasproti strani, ki jo je treba pregledati, potem ko se pod vratom položi majhen valjček.
  2. Treba je zagotoviti, da je položaj bolnika, ki bo dal največjo površino za postopek. Zdravnik se nahaja poleg bolnika ali za glavo.
  3. Temu sledi korak nanašanja gela na kožo, da se zagotovi tesen stik s senzorjem, nato pa se senzor neposredno namesti na to mesto.

Ultrazvok brachiocephalic arterij se običajno izvaja v treh ravninah (v vzdolžni anterolateralni, vzdolžni posteriorni bočni in v prečni ravnini), da se zmanjša možnost napake.

Gibanje senzorja mora biti gladko in usmerjeno vzdolž vratu v projekciji posode. V tem času lahko na monitorju opazujete videz slik, ki jih senzor pregleda.

Možno je določiti premer posode, debelino stene in stanje, v katerem se nahaja, kot tudi ugotoviti prisotnost krvnih strdkov, aterosklerotičnih plakov, anevrizme.

Doppler sonografija omogoča tudi določitev hitrosti in smeri gibanja krvi, prav tako pa pomaga pri odkrivanju ovir, ki ovirajo proces normalnega krvnega obtoka. Na zaslonu je graf v obliki valov.

Bolnik mora med pregledom strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, saj je pogosto potrebno opraviti več funkcionalnih testov.

Prepovedano je aktivno vrtenje glave, ne morete govoriti, saj lahko to povzroči popačenje signala. Skladnost s priporočili bo zagotovila hitro in natančno oceno stanja plovil.

Postopek je neboleč, vendar se v redkih primerih bolnik po pritisku senzorja na preučevanem območju pojavi neprijeten občutek.

Postopek ultrazvočnega pregleda BCA traja v povprečju več kot 30 minut, bolnik pa dobi rezultat takoj po koncu študije.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Priprava za ultrazvok

Postopek ultrazvočnega pregleda BCA od pacienta ne zahteva posebnih priprav, ima pa svoje posebnosti, potrebo po upoštevanju določenih pravil, ki bodo zagotovila lažje pregledovanje in pridobivanje informativnih rezultatov:

  • Na dan, ko je postopek predviden, izključite uporabo čaja, kave, energentov in alkoholnih pijač, hrane z visoko vsebnostjo soli, torej tistih proizvodov, ki lahko vplivajo na stanje plovil.
  • Priporočljivo je, da pred pregledom ostanete na svežem zraku, da se ne zadržujete v slabo prezračenih ali zadimljenih prostorih.
  • Zdravilo mora biti usklajeno z zdravnikom.
  • Dve uri pred raziskavo se morate vzdržati vročih kopel in kajenja.

Skladnost s temi priporočili bo omogočila pridobitev bolj zanesljivih rezultatov in ugotovitev dejanskega stanja plovil.

Interpretacija rezultatov, normalni kazalniki

Takoj po opravljenem pregledu se bolniku izda ultrazvočni pregled BCA in zdravniško poročilo, kjer se zabeležijo podatki, pridobljeni iz postopka.

Razlaga rezultatov raziskave vključuje opis brahiocefaličnih arterij, zlasti značilnosti, kot so: pretok krvi, stanje sten, prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb, kar kaže na hitrost indikatorja. Izvajati ga mora usposobljen tehnik.

V normalni sliki stanja žil opazimo ravni potek, enakomeren premer in paralelnost sten lumena brahiocefalnih arterij.

Če je v lumnu aterosklerotični plak, so opisane naslednje značilnosti:

  • struktura;
  • velikost;
  • stopnja zoženja posode, kjer se nahaja;
  • vpliv na pretok krvi.

Če so bile med preiskavo ugotovljene deformacije plovil, je treba pri dekodiranju opisati njihov tip, lokacijo in pomen.

Prekoračitev vrednosti CIM (intima-medijskega kompleksa) (več kot 1,0 mm) kaže, da so v žilah prisotne aterosklerotične spremembe.

Če je premer vretenčnih arterij manjši od 2 mm, je mogoče govoriti o nezadostnem razvoju teh žil, če je premer večji od 5 mm, to kaže na kopičenje krvi na tem področju, saj je velikost tega kazalca 3 - 4 mm.

Poleg tega, ko dešifrira rezultate, zdravnik analizira parametre pretoka krvi, kot so:

  1. sistolična in diastolična hitrost;
  2. indeks pulziranja;
  3. odpornost.

Po tem se sprejme sklep o upornosti in okretnosti plovil.

Glede na podatke, pridobljene z ultrazvočnim pregledom BCA, lahko zdravnik opravi dodatne preglede, da pojasni diagnozo ali predpiše ustrezno zdravljenje.

Stroški raziskav

V primerjavi z drugimi ultrazvočnimi tehnikami imajo brahiocefalične arterije optimalno razmerje »rezultat - cena«.

Stroški študije so odvisni od regije Ruske federacije, klinike in se močno razlikujejo, vendar pa je v povprečju ultrazvok krvnih žil stanj od 2000 do 2.600 rubljev. Sodobnejše metode duplex in triplex skeniranja brahiocefaličnih arterij stanejo več kot 3000 rubljev.

Kaj je ateroskleroza brahiocefaličnih arterij in kako je nevarna?

Ateroskleroza je precej pogosta patologija žilnega sistema. Po statističnih podatkih je ta bolezen diagnosticirana pri vsaki šesti osebi v starosti od 27 do 30 let. Pri ljudeh po 55. - 60. letu se pri vsaki peti zadevi opazi ateroskleroza. Med aterosklerotičnimi patologijami je ateroskleroza brahiocefaličnih arterij (BCA) ena od treh vodilnih položajev.

BCA je izredno nevarna bolezen, saj jo označujejo lezije tistih arterij, ki oskrbujejo možgane. Motnje v krvnem obtoku možganov potekajo zelo hitro. Ateroskleroza BCA izzove razvoj kapi.

Možganom je zagotovljena oskrba s krvjo zaradi več arterij: veja leve podklavijske arterije, karotidne in vertebralne arterije. Od aortnega loka do možganov obstajajo velike brahiocefalične arterije, katerih prepletanje je krog Willisovega kroga, ki zagotavlja dovod krvi v možgane.

Atherosklerotični plaki holesterola se pojavijo na stenah arterij, ki povzročajo zožitev lumnov in zmanjšanje ter včasih lokalizirano zaustavitev pretoka krvi v možgane. Ta dejavnik povzroča nevarne zaplete, ki vodijo do kapi, hipoksije možganov in razvoja encefalopatije.

Poleg tega je stopnja zapletov ateroskleroze brahiocefaličnih arterij neposredno odvisna od razvrstitve bolezni.

Obstajata dve vrsti ateroskleroze:

  1. Stenozna ateroskleroza. Zanj je značilno odlaganje aterosklerotičnih plakov v obliki prečnih tuberkulov, ki se sčasoma povečajo in popolnoma zamašijo arterijo. Običajno vodi do neposredne kapi. Napoved je izjemno neugodna.
  2. Nezdružljiva ateroskleroza. Aterosklerotični plaki se lokalizirajo vzdolžno vzdolž arterijske plasti. Zato se pri nelagodni aterosklerozi brachiocephalic arterije ne zamašijo s plaki. Zmanjšana hitrost pretoka krvi. Prognoza v takšnih kliničnih primerih je ugodna, sistemsko zdravljenje pa je učinkovitejše.

Vzroki

Aterosklerotična vaskularna bolezen se pojavi zaradi več dejavnikov:

  1. Dednost. Če ima oseba bližje sorodnike s podobno diagnozo, je verjetnost ateroskleroze zelo visoka.
  2. Škodljiva hrana. Zloraba hrane z veliko holesterola vodi do debelosti. Kot rezultat, motnje metabolizma maščobe povzročajo odlaganje plasti holesterola na stenah krvnih žil, ki se postopoma povečujejo, in njihov lumen se zmanjšuje. Brachiocephalic deblo trpi zelo, ko je prekomerna telesna teža, visok holesterol v krvi nesprejemljiv.
  3. Visok krvni tlak. Hipertenzija samo poveča pojavnost aterosklerotičnih blokad. Krvni tlak je treba nadzorovati, meriti in s pomočjo zdravil zmanjšati simptome hipertenzije.
  4. Slabe navade. Vaskularni kadilci so vedno prvi, ki trpijo za patologijo krvnih žil. Škodljive dlesni v telesu utekočinjajo elastičnost žilnih sten.

Poleg teh dejavnikov brahiocefalične arterije trpijo zaradi presnovnih motenj, vključno s lipidnim procesom, hormonskimi motnjami, stalnim psiho-emocionalnim stresom in nizko telesno aktivnostjo.

Simptomi

Ateroskleroza ekstrakranialnih regij brahiocefaličnih arterij se ne manifestira takoj. Ko je lumen arterij blokiran za več kot 60%, se bolezen začne manifestirati v obliki takih simptomov:

  • oslabljen spomin in koncentracija;
  • omotica z glavobolom;
  • psiho-čustvena nestabilnost, depresija;
  • upad duševnih sposobnosti;
  • šibkost, kronična utrujenost;
  • prizadetost vida in sluha;
  • nevralgične motnje: odrevenelost prstov, omedlevica itd.

Takšni simptomi se pogosto ne pojavijo, zato jim pacient ne posveča vedno posebne pozornosti, odpisuje vse za utrujenost in stres. Vendar pa se v tem času razvijejo motnje cirkulacije.

Če se pojavi vsaj eden od teh simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal diagnozo in razvili program za zdravljenje ateroskleroze brahiocefaličnih arterij.

Diagnostika

Preden nevrolog predpiše ustrezen program zdravljenja, mora bolnik opraviti diagnostični potek, ki je naveden v takih primerih:

  • bolezni krvi;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • stiskanje krvnih žil;
  • diabetes mellitus;
  • sum na aterosklerozo;
  • hipertenzija in vaskularna distonija.

Za oceno arterij predpišejo več vrst diagnostičnih postopkov:

  1. Magnetna resonančna angiografija. Potrebno za skeniranje možganskih žil. Omogoča vam, da določite natančno lokalizacijo stenoze in njeno lestvico. Pomeni uvedbo kontrastnega sredstva.
  2. Ultrazvok. Omogoča natančno določanje velikosti in lokacije plakov holesterola. Ultrazvok pomaga oceniti pretok krvi v eni od specifičnih arterij.
  3. Duplex in triplex skeniranje. Vse nepravilnosti v krvnem obtoku in žilnih stenah vam omogočajo, da ugotovite visoko natančno ultrazvočno obojestransko preiskavo. Triplex skeniranje je najbolj natančen pregled brahiocefaličnih arterij, ki vam omogoča, da ugotovite morebitne vaskularne deformacije, prisotnost krvnih strdkov, elastičnost žilnih sten, velikost lumna, anevrizmo itd.

Vsaka diagnostična metoda omogoča vizualizacijo vseh vrst patoloških sprememb v arterijah na račun ultra-moderne opreme. Ta faktor zagotavlja natančno osnovo za pravilno diagnozo in razvoj učinkovitega programa zdravljenja ateroskleroze.

Metode zdravljenja

Glavni cilji vseh terapevtskih metod so stabilizacija krvnega tlaka, zniževanje holesterola v krvi, obnavljanje delovanja možganov in normalizacija delovne sposobnosti. Trenutno strokovnjaki uporabljajo 2 vrsti zdravljenja te patologije.

Zdravljenje z zdravili

Vključuje antitrombotična in vazodilatacijska zdravila (Curantil, Actovegin, Kavinton, Vinpocetin itd.). Bolnik jemlje zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi (atorvastatin, lovastatin itd.).

Odlično zavira nastajanje krvnih strdkov Aspirin, ki je predpisan vsem bolnikom z aterosklerozo. Za vzdrževanje telesa je treba jemati vitamine in antioksidante.

Kirurški poseg

Pri zdravljenju ateroskleroze z zdravili ni vedno opaziti učinkovitih rezultatov, kar vodi v razvoj zapletov. V takšnih primerih se uporablja kirurška metoda zdravljenja za normalizacijo krvnega obtoka in preprečevanje zapletov.

  1. Endovaskularna kirurgija (stenting) - minimalno invazivna postavitev stenta v prizadeti arteriji za razširitev lumna in normalizacijo pretoka krvi.
  2. Odprta operacija - ekscizija arterije, ki jo prizadene stenoza, s poznejšo protetiko.
  3. Premikanje - z uporabo sistema shunts, kirurgi mimo zožitev lumena ustvarijo dodatno pot pretoka krvi.

Zdravniki izberejo način kirurškega posega le individualno, pri čemer upoštevajo vse indikacije pregleda, starost bolnika in splošno stanje telesa.

Zelo pomembno je, da ne pozabimo na zdravljenje in preventivne ukrepe, ki vključujejo več pomembnih pravil:

  1. Zdrava prehrana. Iz prehrane je treba izključiti slano, mastno, dimljeno in kislo posodo. Zelo pomembno je jesti samo zdravo hrano: to je pusto meso, zelenjava, sadje, morski sadeži, nemastni mlečni izdelki in zelenice.
  2. Slabe navade. Kajenje povzroča resne motnje cirkulacijskega sistema, vključno z aterosklerozo brahiocefaličnih arterij.
  3. Fizična aktivnost. Sedeči način življenja ne omogoča normalno delovanje krvnega obtoka. Zmerna vadba bistveno prispeva k preprečevanju bolezni srca in ožilja zaradi kopičenja holesterola. Zdravniki priporočajo, da vsak dan zjutraj opravljate lahke vaje.

Zmanjšuje holesterol in normalizira metabolizem lipidov česna v kakršni koli obliki, še posebej sveže. V nekaterih primerih je hirudoterapija učinkovita.

Preden uporabite tradicionalne metode, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Brahiocefalične arterije (BCA): vloga, anatomija, patologija in metode njene diagnoze

Brachiocephalic arteries (BCA) so velike žilne stebla, ki zagotavljajo kri za enega najpomembnejših organov osebe - možganov. Ker glavni volumen krvi teče v možgane in tkiva glave točno skozi te žile, njihov poraz povzroča ne le neprijetne simptome, temveč je zelo huda zaradi hudih zapletov.

Glavni patološki proces, ki se odvija na stenah brachiocephalic arterij, menijo, ateroskleroza, tako pogosta med sodobnimi ljudmi. Zoženje arterijske plošče neizogibno vodi v obstrukcijo pretoka krvi, v tem primeru pa bodo trpeli možgani.

Različne diagnostične metode se uporabljajo za preučevanje brahiocefaličnih arterij, prisotnost patologije pa se lahko določi ne le s dragimi postopki, ampak tudi z navadnim ultrazvokom - na poceni, cenovno ugoden in varen način.

Anatomija brahiocefaličnih arterij

Predstavljene so brahiocefalične žile:

  • Ramena in njene veje;
  • Leva podklavijska arterija;
  • Leva skupna karotidna arterija (OCA).

Vse te žile izvirajo iz aortnega loka. Brachiocephalic deblo je kratka posoda do pet centimetrov v dolžino, ki na stiku ključnice z prsnico na desni daje dve veliki veji - desno podklavico in desno OCA. Leva OCA je usmerjena od aorte do levega sternoklavikularnega sklepa.

Skupne karotidne arterije imajo očistek približno 6-8 mm, vendar ne manj kot 4 mm. Ko dosežejo zgornji rob ščitnice, se razcepijo v desno in levo notranjo in zunanjo karotidno arterijo. Bifurkacija se lahko nahaja tudi na ravni hioidne kosti ali kota spodnje čeljusti. Na to mesto OCA gre z enim steblom, "ne pošiljanjem" v tkiva katerekoli arterijske veje.

Zunanja karotidna arterija (NSA), skoraj takoj po svojem izvoru, daje skupno devet arterijskih žil, ki oskrbujejo mehko tkivo in strukture glave.

Notranja karotidna arterija (ICA) se pošlje v kranialno votlino in tam, v nadklinastem delu, sodeluje pri oblikovanju Willisovega kroga in podari velike cerebralne arterije - sprednjo in srednjo možgansko arterijo.

Prva veja ICA je orbitalna prekrvavitev oči in anastomoziranje s plovili - vejami ICA. Ob teh poteh komunikacije pride do pretoka krvi, kadar je prizadet ICA.

Leva podklavična arterija prihaja iz aortnega loka in zapusti prsno votlino na ravni srednje tretjine ključnice, nato pa obe podklavijski arteriji tečeta vzporedno s to kostjo in se pošljejo v aksilarno regijo, kjer se začnejo žile, ki oskrbujejo zgornje ude. Premer subklavijskih arterij doseže 9 mm.

Pomembne veje arterij, začenši od subklavije, so vretenčarji, ki gredo v kranialno votlino in, povezujejo, tvorijo glavno (bazilarno) arterijo in razširijo posteriorne možganske arterije, ki tvorijo Willisov krog.

Torej, ko gremo navzgor in vstopamo v lobanjo, krvni tok iz ICA, HCA in subklavijskih arterij povežemo v veliko anastomozo - Willisov krog, ki preusmerja kri v pogojih kršenja prehodnosti določenega arterijskega sistema.

V nasprotju z variantno anatomijo Willisovega kroga, ki je pomembna za prehrano možganov, ima BCA dokaj stalno strukturo. Zato so zelo redko diagnosticirane vejne anomalije brahiocefalnih arterij. Med njimi so:

  1. Popolna odsotnost brahialne glave, ko se CCA in subklavijske arterije začnejo neposredno iz aorte, kot analogne posode na levi;
  2. Začetek leve hrbtenične arterije iz aorte, desno - ne iz subklavije, temveč iz OCA;
  3. Asimetrija lumnov vretenčnih arterij je pogosto več levi, njihov minimalni premer je 2 mm, največji premer pa je 5,5 mm.

Video: Anatomija brahiocefalične arterije

Ateroskleroza brahiocefaličnih arterij (BCA) - njihova glavna patologija

Ateroskleroza velja za enega najpogostejših patoloških procesov v arterijah, ki oskrbujejo možgane in okončine. Vasokonstrikcija neizogibno vpliva na delovanje možganov, ki trpi zaradi pomanjkanja arterijske oskrbe s krvjo in hipoksije.

Ateroskleroza brahiocefaličnih arterij se razvije iz istih razlogov kot podobna poškodba aorte, arterij srca, ledvic, okončin. Zrela in starost, prekomerna telesna teža, pomanjkanje telesne dejavnosti, nezdrava prehrana, slabe navade, motnje v presnovi maščob so predispozicije.

Predpogoji za nastanek plaka so poškodbe notranje plasti arterijskih sten, ki jih povzroča aktivni pretok krvi, visok intravaskularni pritisk, turbulenten pretok krvi v krakih razvejanih krvnih žil. Naraščajoča plaka lahko ostane neopažena že dolgo, saj je lumen arterij precej širok, vendar napredovanje ateroskleroze prej ali slej vodi v motnje v prenosu krvi v možgane.

Ateroskleroza BCA je lahko:

O ne-nosicidni aterosklerozi brahiocefalnih arterij govorimo, ko plaka raste predvsem vzdolž vzdolžne arterije, ne da bi pri tem povzročila njeno znatno zmanjšanje. Jasno je, da bo pretok krvi še vedno zlomljen, vendar se popolna blokada običajno ne pojavi. Ker se takšna ploščata plaketa poveča, se obtočni sistem možganov obnovi pod novimi pogoji - vklopijo se sorodniki, preusmeri se kri na komponente Willisovega kroga, možgani pa prejmejo količino prehrane, ki jo potrebuje.

Ateroskleroza se prav tako šteje za nenapetost, ko se plak ne prekriva s polovico lumna arterije. Ko bolezen napreduje, lahko postane stenotična ne-stenotična lezija - rastoči plak se bo zaprl za polovico in celo večji od premera posode.

Veliko bolj resna je situacija stenozne ateroskleroze brahiocefaličnih arterij. Istočasno pa se v lumen posode razteza aterosklerotični plak, ki vodi do hude stenoze, zlom ali poškodba zunanje ovojnice pa ogroža lokalno trombozo in popolno obstrukcijo arterije.

razvoj celotne arterijske stenoze

Ob stenozi ateroskleroze BCA se obnavlja tudi pretok krvi in ​​njegova funkcionalnost je odvisna od strukture Willisovega kroga. Glede na to, da je klasična razvejanost arterij možganske baze veliko manj pogosta pri različnih vrstah variacij, pri večini bolnikov z aterosklerozo manjka kolateralna cirkulacija, zato se tveganje za neželene učinke (npr. Kap) znatno poveča.

Najljubša področja nastajanja aterosklerotičnih plakov so tista področja, kjer se razdelijo ali spreminjajo smeri, kar vodi do turbulence pretoka krvi in ​​poškodb intime, najpogostejša lokalizacija ateroskleroze BCA pa je področje skupne arterijske arterije, ki deli zunanjo in notranjo vejo.

Zaradi poraza brahiocefaličnih arterij trpi krvni pretok v možganih, slednji se sooča s ishemijo (discirculacijsko encefalopatijo) ali se pojavi nekroza (kap). Mehanizem razvoja teh zapletov je povezan s hemodinamskimi vzroki, ko pride do delne ali popolne okluzije arterije, pa tudi z emboli, ko emboli postanejo delci plašča karotidne arterije, mikrotrombi zaradi aterosklerotičnih sprememb.

Tveganje za možgansko kap v ozadju ateroskleroze BCA se znatno poveča s trombozo, prisotnostjo ohlapne plakete s krvavitvijo v debelini ali razjeda na površini, kot tudi hudo arterijsko stenozo (70-80% ali več).

Poleg ateroskleroze so v brahiocefalnem arterijskem sistemu možni tudi drugi patološki procesi, ki vodijo do njihovega zoženja in motenega pretoka krvi. Torej pogoste spremembe krvnih žil vključujejo ovinke, zankanje, ki se običajno kirurško odpravijo. Pojavijo se tudi aneurizme teh arterij, vendar relativno redko.

Video: o stenozi karotidnih arterij - program "Živeti zdravo"

Nekaj ​​besed o simptomih in zdravljenju.

Simptomi lezij brahiocefalnih arterij so povezani predvsem s slabšo prehodnostjo arterijskih žil. Možgani imajo pomanjkanje prehranjevanja, kar povzroča številne pritožbe pacientov:

  1. Omotica;
  2. Glavoboli;
  3. Šibkost, utrujenost, duševna zaostalost;
  4. Utripajoča "muha" pred očmi, občutek pokrova;
  5. Predzavestna stanja.

Če se prekine dotok krvi v zgornje okončine, so pritožbe vključene v otrplost, izgubo občutljivosti, šibkost v rokah. Pogosto je kršitev pretoka krvi v karotidnih arterijah spremljajo čustvene motnje, nevroza, napadi panike, depresija, nespečnost.

Strokovnjaki z ugotovljeno diagnozo stenoze zaradi ateroskleroze ali kongenitalne anomalije najprej predpiše konzervativno terapijo - prehrana, pravilen način, zadostna telesna aktivnost, nadzor krvnega tlaka, vaskularna zdravila, vitamini, nevroprotektorji.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z drogami je možna operacija. V primeru lokalne spremembe v steni posode lahko kirurg odstrani to območje arterije, aterosklerotični plak sam ali s fragmentom žilne stene, proizvede plastiko, namesti stent.

Duplex skeniranje, ultrazvok brachiocephalic arterij in druge metode pregleda

Ateroskleroza vratnih žil, nenormalna razvejanost brahiocefalnih arterij so lahko asimptomatske že dolgo časa, zato ni opravljenih preiskav ali pa so odkrite spremembe kot naključne ugotovitve v zvezi z iskanjem druge patologije. Bolniki, ki imajo pritožbe, povezane z okvarjenim pretokom krvi v možganih, so običajno predpisani in študija BCA, katere poškodba lahko povzroči ishemične spremembe v živčnem tkivu.

Glavne metode diagnosticiranja vaskularnih lezij so:

  • Ultrazvok (barvno obojestransko skeniranje);
  • MR angiografija;
  • MDCT s kontrastom;
  • Radiokontrastna angiografija.

Ultrazvočno dvostransko skeniranje z uporabo Dopplerja (UZDG)

Ena izmed najbolj dostopnih študij je USDG - Dopplerjev ultrazvok, ki ne zahteva velikih materialnih stroškov, je varen in hkrati precej informativen. S pomočjo ultrazvoka lahko specialist ugotovi ne samo lastnosti anatomije, strukturne spremembe v stenah brahiocefaličnih arterij, ampak tudi določi parametre pretoka krvi z uporabo obojestranskega barvnega kartiranja.

Ultrazvočni pregled vratnih žil je indiciran za bolnike, ki imajo nekatere simptome oskrbe možganov s krvjo:

  1. Glavobol, omotica;
  2. Občutek hrupa v ušesih ali glavi;
  3. Okvarjen vid ali sluh;
  4. Zmanjšan spomin, pozornost, intelektualna zmogljivost;
  5. Nespečnost;
  6. Simptomi govornih motenj;
  7. Utrujenost okončin, šibkost v njih;
  8. Utripanje vratnih arterij.

Bolnikom s tveganjem za žilne poškodbe možganov je priporočljivo opraviti tudi USDG za zgodnje odkrivanje sprememb in preprečevanje hudih zapletov (kapi). Skupina tveganja vključuje:

  • Z diagnosticirano aterosklerozo na drugem mestu (žile na nogah, aorta, koronarne arterije itd.);
  • Ki trpijo zaradi sladkorne bolezni in drugih presnovnih motenj;
  • Ljudje, starejši od 40 let;
  • Bolniki z osteohondrozo materničnega vratu;
  • Bolniki, ki so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt.

Ultrazvok žil na glavi in ​​vratu ne zahteva nobene posebne priprave, kljub temu pa bo strokovnjak priporočil, da na dan študije zavrnete močan čaj, kavo in seveda alkohol. Vsaj dve uri pred postopkom ne smete kaditi - lahko povzroči krč žil in povzroči napačen sklep o stanju arterij.

Pri USDG brachiocephalic arterij, bolnik leži na hrbtu, vrat je osvobojen oblačil in nakita, glava se obrne v nasprotni smeri od posode, ki se pregleduje. Senzor se obdeluje s posebnim gelom in se premika vzdolž sprednje površine vratu od roba spodnje čeljusti do ključnic. Študija traja približno 15-20 minut. Glavna prednost UZDG je njena neškodljivost, zato je mogoče pregledati odsotnost kontraindikacij, torej otrok, nosečnic, starejših s številnimi hudimi sočasnimi boleznimi.

Skozi standardni ultrazvočni način zdravnik oceni širino lumena žil, prisotnost stenoze v njih, naravo razvejanosti. Dodajanje metode barvnemu Dopplerjevemu kartiranju zagotavlja informacije o značilnostih in smeri pretoka krvi.

Če se sumi na patologijo brahiocefaličnih arterij in njihovih vej, je priporočljivo začeti diagnozo s pregledovanjem perifernih delov skupne karotidne arterije, njihovih bifurkacijskih območij, saj so v tem mestu aterosklerotični plaki največkrat povzročili kronično ishemijo možganov. Če v ultrazvočnem slikanju z Dopplerjem ne najdemo ničesar v osnovnih oddelkih in če obstajajo simptomi motenega krvnega pretoka, se lahko izvede transcranialni ultrazvok - določitev stanja žil v lobanjski votlini.

Video: Ultrazvočna anatomija žilnih vrat

MR angiografija

Magnetna resonančna angiografija brahiocefalnih arterij se izvaja z ali brez uvedbe kontrasta. To je ena izmed najbolj informativnih metod za ugotavljanje strukturnih sprememb v žilnih stenah, njihove debeline, širine arterij in značilnosti njihove razvejenosti. Po določitvi lokacije, stopnje ateroskleroze, resnosti arterijske stenoze se na podlagi MR-angiografskih podatkov kirurg določi z vrsto in obsegom kirurškega zdravljenja (stentiranje, endarterektomija itd.).

Prednosti MR angiografije se lahko štejejo za zelo informativne, možnost več študij skozi celotno obdobje zdravljenja, varnost. V študiji strokovnjak oceni anatomijo krvnih žil in naravo pretoka krvi v realnem času. Oprema omogoča pridobivanje tridimenzionalne podobe različnih delov krvnega obtoka, da se ločeno preuči narava arterijskega in venskega krvnega obtoka v možganih. Glavne pomanjkljivosti so visoki stroški in dejstvo, da potrebna oprema ni na voljo v vseh klinikah.

Indikacije za MR-angiografijo so podobne kot pri USDG (omotica, patologija vida in sluha, sum na prehodne ishemične napade ali mikro-kapi, osteohondroza itd.). Skozi MR-angiografijo strokovnjak določi prisotnost anevrizme, plaki, disekcija sten arterij, področja stenoze.

MR angiografijo lahko izvajamo tako za odrasle kot za otroke. Traja približno pol ure, med katerimi mora pacient ležati nepomično na hrbtu. Če oseba zaradi starosti ali sočasnih bolezni ne more ostati nepremična, se postopek izvaja pod pogoji spanja zdravil pod nadzorom anesteziologa.

Za razliko od obojestranskega skeniranja brahiocefaličnih arterij ima MR-angiografija številne kontraindikacije, med drugim:

  • Implantirani srčni spodbujevalnik;
  • Kovinske konstrukcije, proteze, magnetno polje;
  • Ekstremna debelost;
  • Strah pred zaprtimi prostori;
  • Duševna bolezen.

Večplastna računalniška tomografija (MSCT)

Multispiralna računalniška tomografija, rentgenska metoda za pregledovanje arterij s kontrastom, velja za precej običajno metodo za diagnosticiranje žilnih vrat. Za razliko od standardne angiografije MSCT omogoča, da dobimo več odsekov krvnih žil in na njihovi osnovi gradimo tridimenzionalne slike obravnavanega območja.

Za dajanje kontrastnega materiala se vstavi intravenski kateter. Pridobljene informacije kažejo na stanje sten krvnih žil, na prisotnost ali odsotnost okvar, krčenje, nepravilen potek. Narave pretoka krvi v MSCT ni mogoče določiti.

Kontraindikacije za postopek so hude alergijske reakcije na kontrast, kronično odpoved ledvic, bronhialna astma in nekatere druge bolezni. Med indikacijami - domnevna ateroskleroza BCA, tortuoznost, anevrizma, prirojene vaskularne malformacije vratu.

Radiopaque Angiography

Kot diagnostično metodo se lahko uporabi tudi radiopaque angiografija, vendar jo poskušajo uporabljati manj in manj. To je posledica potrebe po uvedbi kontrastnega sredstva, ki je preobremenjeno z alergijskimi reakcijami in poslabšanjem vaskularnih motenj, tromboze in embolije, sama metoda pa zahteva izpostavljenost sevanju. Če obstaja možnost izvedbe USDG in MR-angiografije, rentgenska kontrastna študija nekoliko izgubi svoj pomen, vendar se še vedno izvaja pri načrtovanju možnosti kirurškega zdravljenja za patologijo BCA.