Iz tega članka se boste naučili: kaj je bradikardija, ko se šteje za varianto norme, in kdaj - patologija. Kakšen pregled boste morali opraviti, ko greste k zdravniku z bradikardijo. Ali je zdravljenje s patologijo vedno potrebno in kako se izvaja.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Bradikardija je počasen utrip srca. Običajno mora biti impulz od 60 do 90 utripov na minuto.
Bradikardija - pulz pod 60 utripov na minuto. To lahko kaže na bolezni srca ali drugih notranjih organov, lahko je simptom prevelikega odmerjanja zdravil. Toda včasih zdravniki lahko priznajo celo zelo redki pulz kot varianto norme, če ni nobenih simptomov, ki bi motili osebo, in med pregledom niso odkrili nobenih zdravstvenih težav.
Valovi elektrokardiograma označujejo depolarizacijo in repolarizacijo, ki se pojavljata v srcu. Normalni elektrokardiogram je sestavljen iz vala P, kompleksa QRS in vala T, medtem ko se P val pojavlja med atrijsko depolarizacijo pred njihovo kontrakcijo, kar je odraz procesov depolarizacije v srcu. Val T nastopi po depolarizaciji, t.j. med obnovo potenciala mirovanja kardiomiocitov prekatov. Kliknite na sliko za povečavo.
Od bradikardije, ki je nastala zaradi bolezni, se lahko znebite, zdravimo glavno patologijo. Za to potrebujete pomoč kardiologa, srčnega kirurga ali endokrinologa (včasih tudi drugih zdravnikov).
Bradikardija z nepojasnjeno etiologijo ne zahteva terapije, razen če bolniku povzroča nelagodje.
Zakaj se pojavlja bradikardija
Zaradi normalnih fizioloških razlogov se lahko pojavi počasen srčni utrip. V tem primeru ne spremljajo nobeni drugi simptomi in ne zahteva zdravljenja.
Pogosteje pa je redki utrip simptom nevarnih bolezni.
Bradikardija kot varianta norme
- Srčni utrip med spanjem postane počasnejši. V sanjah se lahko pulz giblje od 40 do 70 utripov na minuto. Šteje se za nenormalno, če srčni utrip, nasprotno, med spanjem ne postane manj pogost - to je lahko simptom hipertireoze (bolezni ščitnice).
- Prav tako je utrip počasnejši pri športnikih. Srce ljudi, ki se vsak dan srečujejo z intenzivnimi fizičnimi napori, se trenira in ni več treba krčiti toliko časa kot prej. Pri tem črpa večjo količino krvi v enem reduciranju.
- Palpitacije se lahko zaradi hipotermije upočasnijo. V tem primeru, ko se telo ogreje, se pulz normalizira.
Bradikardija kot simptom bolezni srca
Bradikardija se pojavi zaradi okvare sinusnega vozlišča. To je del srčnega prevodnega sistema, ki se nahaja v desnem atriju. To vozlišče določa srčni utrip. Zato se bradikardija, ki se je pojavila zaradi bolezni srca, imenuje tudi sindrom šibkosti sinusnega vozlišča.
Bradikardija se lahko pojavi pri naslednjih boleznih srca:
Redki pulz kot manifestacija drugih bolezni
Srčni utrip se upočasni in s takšnimi boleznimi:
Zlatenica in tifus imajo izrazite simptome. Bradikardija ni najbolj izrazit simptom in nima kliničnega pomena.
Zdravilo in strupena bradikardija
Dozirna oblika bolezni se pojavi zaradi jemanja določenih zdravil: kot neželeni učinek ali kot posledica prevelikega odmerjanja.
Strupeno se pojavi zaradi zastrupitve s strupenimi ali narkotičnimi snovmi.
Srčna bradikardija - kaj je, vzroki, simptomi in zdravljenje, preprečevanje
Bradikardija je upočasnitev dela, najpomembnejši organ v našem telesu, srce. Različni viri dajejo različnim številkam nižji normalni ritem. V bistvu jih vodi 60 udarcev na minuto, ker To je indikator dela središča avtomatizma prvega reda, sinoaurikularnega vozlišča.
Dobri, ritmični srčni utripi s frekvenco najmanj 60 in ne več kot 90 utripov na minuto so ključni za dobro prekrvavitev notranjih organov. Te značilnosti srčnega ritma so podprte z uravnoteženim vplivom avtonomnega živčnega sistema na kontraktilno aktivnost srčne mišice.
Podrobneje o tem, kaj je za bolezen, kaj vzroki in simptomi pri odraslih z bradikardijo, bomo v članku podrobneje preučili.
Kaj je srčna bradikardija?
Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavi se lahko pri popolnoma zdravih ljudeh, kot so športniki ali zdravi ljudje, ki ostanejo v stanju spanja - to je fiziološka bradikardija zaradi dobrega treninga srčne mišice.
Srce je naš namenski motor, ki deluje vse življenje. Morebitne prekinitve in zaustavitve so lahko katastrofalne. Ritem je odvisen od mnogih razlogov. Najprej je odločen, da se prilagodi vsaki človeški dejavnosti, premagati stresne razmere in bolezni. Število srčnih utripov v mirovanju pri odrasli zdravi osebi je od 60 do 90 na minuto.
Glede na število srčnih utripov se bradikardija deli na:
- Svetloba, če je srčni utrip (HR) od 50 do 60 utripov.
- Zmerna, če srce deluje s frekvenco 40-50 utripov.
- Izraženo, ko je srčni utrip manjši od 40 utripov.
Ne glede na vzrok, bradikardija temelji na oslabljeni sposobnosti sinusnega vozlišča, da proizvaja električne impulze s frekvenco nad 60 na minuto ali neustreznim širjenjem po prevodnih poteh.
Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj. Redki srčni ritem vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo in kisika, ki ogroža organe in tkiva, kar moti njihovo polno delovanje.
Razvrstitev
Levo zdravo srce in desna bradikardija
Glede na mehanizem razvoja je bradikardija razdeljena na naslednje vrste:
Sinusna bradikardija zaradi zmanjšanja aktivnosti sinusnega vozlišča srca. Najpogosteje se pojavi v kronični (ekstrakardični) obliki. Lahko pa ima tudi akutni (intrakardični) potek, ki ga povzročajo miokarditis, post-infarktni kardiosklerozo, akutni miokardni infarkt.
Nonsinus bradikardija, povezana z blokado vodenja električnih impulzov med srčnimi vozlišči:
- Kršitev impulza med sinusnim in sinoatrijskim vozliščem;
- Oslabljeno prevajanje impulzov med sinoatrijskimi in atrioventrikularnimi vozlišči.
Fetalna bradikardija
V vsaki fazi nosečnosti se lahko pojavi bradikardija ploda. V prvi polovici nosečnosti pomanjkanje kisika lahko vpliva na nastanek otroških organov, kar povzroča njihovo nerazvitost. V drugi polovici leta stradanje s kisikom povzroča motnje v razvoju centralnega živčnega sistema in pojavljanje težav med porodom.
Bradikardija je nevarna, ker lahko povzroči smrt otroka ne samo med fetalnim razvojem, ampak tudi med porodom (asfiksijo) in celo v prvih urah po rojstvu.
Najstniki
Najstniška bradikardija se pojavi v starostnem obdobju od 12 do 17 let in se pojasni s hormonskim valovanjem in prestrukturiranjem telesa, hitrim rastom, v ritmu katerega se telo prilagaja. Običajno poteka samostojno, ko izumre pubertetno (prehodno) obdobje.
Bradikardija srca pri športnikih
Športniki imajo bradikardijo - to je normalno fiziološko stanje, saj je obremenitev srca velika, črpa veliko večjo količino krvi v eni kontrakciji, zaradi česar zadostuje veliko manjše število kontrakcij na minuto, da se telesu v celoti zagotovi kisik.
Glavni vzroki fiziološke bradikardije pri športnikih in aktivni življenjski slog so povezani s povečano funkcionalnostjo njihovih dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, ki možganom zagotavljajo dovolj kisika tudi z redkimi srčnimi utripi.
Najpogostejša fiziološka bradikardija je opažena pri naslednjih športnikih:
Z drugimi besedami, usposabljanje srčne mišice spodbujajo tisti športi, v katerih oseba dolgo časa izvaja zmerno obremenitev.
Razlogi
Ne glede na razloge, ki so sprožili to stanje, je njegova osnova nespremenjena in je sestavljena iz motnje sposobnosti sinusnega vozlišča, da generira električne impulze normalne frekvence do 60 utripov / min za normalno stanje telesa, in da zagotovi neustrezno širjenje vzdolž prevodnih poti.
Razlogi, ki vplivajo na izzivanje upočasnitve srca, nam omogočajo, da bradikardijo razdelimo v tri velike skupine:
- Farmakološko (medicinsko), ki je posledica jemanja določenih tablet ali zdravil.
- Patološka. V tem primeru se bolezen razvije zaradi neke vrste odstopanja v telesnem delu.
- Fiziološki, ko počasno delo srca ne povzroča težav. Oseba s takšnim ritmom se dobro počuti.
Po fiziologiji so:
- bradikardija, registrirana pri usposobljenih osebah, športnikih. Normalno, gospodinjstvo obremenitev ni nekaj, kar je za njih za njih, telo začne dati signale o potrebi po višji frekvenci le pri skrajnih obremenitvah, nato pa pogostost srčnih kontrakcij poveča;
- tu lahko pripišemo sinusno bradiaritmijo pri otrocih in mladostnikih;
- prirojeni AV blok;
- idiopatska bradikardija.
Puls v bradikardiji se bo v teh primerih zagotovo povečal s fizičnimi napori, s sinusno bradiaritmijo pa bo tudi pravilen.
Patološka bradikardija je lahko akutna ali kronična, odvisno od specifičnega povzročitelja.
- Akutna oblika se nenadoma razvije hkrati v različnih pogojih, ki neposredno ali posredno poškodujejo srce, na primer zastrupitev, miokarditis ali srčni napad.
- Kronična bradikardija obstaja že vrsto let in je povezana s hudimi, dolgotrajnimi boleznimi srca ali drugih organov in sistemov.
Simptomi bradikardije pri odraslih
Kakšna je potreba po zmanjšanju srca z določeno frekvenco? En cilj - dostaviti hranila organom in kisiku. To je mogoče le s krvjo, ki jo črpa srce. Če napajanje ni dovolj, organi prenehajo opravljati svoje naloge ali gredo v zaščitni, ekonomičen način delovanja. Prvič, pomanjkanje prehrane vpliva na možganske celice.
Blaga ali zmerna bradikardija v bistvu ne poslabša krvnega obtoka in ne prispeva k pojavu nekaterih simptomov bolezni. Očitne manifestacije se pojavijo pri srčnem utripu pod 40 utripov ali v prisotnosti organskih poškodb organov. Prepoznajte hudo bradikardijo zaradi naslednjih simptomov:
- omotica;
- šibkost;
- omedlevica in omedlevica;
- povečana utrujenost;
- bolečine v prsih;
- težave z dihanjem;
- kršitev koncentracije, spomin;
- ostra sprememba krvnega tlaka;
- kratkoročne težave z vidom;
- primeri zmedenega razmišljanja;
- hipoksija;
- Morgagni-Edems-Stoke sindrom. Izraz tega simptoma zahteva takojšnje zdravljenje. Prezri sindrom ne more, v nekaterih primerih vodi do prenehanja dihanja.
- Simptomi blage bradikardije so navadno odsotni, zato večina bolnikov sploh ne opazi, da se je njihov utrip upočasnil, in ne gre k kardiologu.
- Na tej stopnji je zdravljenje patologije obvezen ukrep za reševanje bolnikovega življenja.
Kakšna je nevarnost za telo?
Pri bradikardiji, ki jo povzročajo bolezni srca (sindrom bolnega sinusnega sindroma), obstaja povečano tveganje za nenaden zastoj srca in ishemično možgansko kap, zlasti če so med simptomi prisotni simptomi.
V drugih primerih ni bradikardija sama po sebi nevarna, ampak bolezni, ki jih lahko pokaže (hipotiroidizem, možganski tumorji itd.).
Če med temeljitim zdravniškim pregledom strokovnjaki niso odkrili nobenih nenormalnosti, se počasen pulz sam po sebi ne šteje za nevarnega in je priznan kot individualna značilnost organizma.
Najpogosteje se pri bolnikih z bradikardijo pojavijo naslednje težave:
- srčno popuščanje;
- krvni strdki;
- kroničnih napadov bradikardije.
Diagnostika
Značilni simptomi bradikardije so odkriti pri zbiranju pritožb pacientov in pri objektivnem pregledu. Ob pregledu se določi redki pulz, ki ima v obliki sinusov pravilen ritem, slišijo se srčni zvoki normalne zvočnosti in pogosto se zazna respiratorna aritmija. Pri bolnikih z ugotovljeno bradikardijo je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.
Imenovan instrumentalni pregled, ki vključuje: t
- elektrokardiografija (EKG) - odkrivanje znakov atrioventrikularnega ali sinoatrijskega srčnega bloka, zmanjšanje srčnega utripa. Po potrebi dodeljen dnevni EKG nadzor (Holter monitoring);
- ultrazvok srca (EchoCG) - metoda omogoča oceno velikosti srca, prisotnosti žarišč degenerativnih in sklerotičnih sprememb v srčni mišici;
- ergometrija obremenitvenega cikla - omogoča oceno spremembe srčnega utripa pod vplivom merjene vaje;
Zdravljenje srčne bradikardije
Zdravljenje obravnavane bolezni se izvaja na strogo individualen način, na podlagi patologije, ki je posebej prisotna, in značilnosti bolnikovega prenosa bolezni.
- Funkcionalna in bradikardija, ki ima povprečno stopnjo resnosti, ki je ne spremljajo klinični simptomi, ne zahteva konzervativnega zdravljenja.
- Bradikardija organske, strupene ali ekstracardijačne geneze zahteva predvsem zdravljenje osnovne bolezni.
- Bradikardija zaradi drog zahteva ukinitev zdravil, ki povzročajo simptome (ali popravek njihovega vnosa).
Katere tablete predpisujejo za bradikardijo?
Poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila bradikardijo, se s pomočjo naslednjih zdravil izvede simptomatsko povečanje srčnega utripa:
- Atropin - intravensko ali subkutano po 0,6 - 2 mg 2 - 3-krat na dan;
- Isadrin - dajemo intravensko pri 2 do 20 μg na minuto v 5% raztopini glukoze, dokler ne dosežemo normalne srčne frekvence;
- Zdravilo Euphyllinum se daje intravensko pri 240 do 480 mg ali se tablete jemljejo peroralno v odmerku 600 mg enkrat na dan.
Z zmanjšanjem srčnega utripa bo bolnik potreboval holinoblokator. Skupina teh zdravil vključuje zdravila
ki blokirajo učinke parasimpatičnega živčnega sistema na telo.
Za zdravljenje bradikardije se uporabljajo ta zdravila:
Poleg tega so v tem primeru prikazani tudi antiaritmiki, ki uravnavajo srce:
Soli kalija in magnezija imajo tudi antiaritmični učinek.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje bradikardije se uporablja zelo redko in le v primerih, kjer zmanjšanje srčne frekvence pomembno vpliva na hemodinamiko. Lokacija in narava operacije je določena z vzrokom bradikardije. Pri prirojenih anomalijah v razvoju srčnega tkiva se kirurška korekcija izvaja v otroštvu, kolikor je le mogoče, da se zagotovi normalna rast in razvoj otroka.
Prva pomoč za bradikardijo
Nenaden napad bradikardije imenujemo tudi Morgagni - Edems - Stokes. Simptomi, s katerimi je mogoče prepoznati na samem začetku:
- Stanje živčnosti in tesnobe, pogosto brez vzroka;
- Razširjeni učenci;
- Rdečica kože, otekanje vratnih žil;
- Po določenem času se rdečica nadomesti z bledo;
- Huda omotica;
- Trzanje mišic obraza in okončin, ki lahko gredo v krče;
- Togost gibanja, oseba "ne čuti nog";
- Izguba zavesti;
- Inkontinenca blata in urina;
- Zmanjšana hitrost dihanja.
Z pojavom več simptomov morate takoj poklicati nujno pomoč, nato pa poskusite sami ustaviti napad.
Pomembno je! Če je bolnik izgubil zavest ali doživlja hude bolečine v srcu ali za prsnico, je treba poklicati ekipo za nujno pomoč.
Če nekdo v družini trpi za bradikardijo, morajo ostali poznati pravila nujne oskrbe, saj v primeru znatnega zmanjšanja srčne frekvence (manj kot 35 utripov na minuto) obstaja verjetnost smrti.
Kaj je treba storiti, če ima oseba močno zmanjšanje srčnega utripa pri bradikardiji?
- HR manj kot 50 na minuto
Potrebno je zagotoviti pretok zraka - odpreti okno malo (v zimskem času - prezračevalne šobe) ali iti ven. Ugoden učinek tople kopeli. Priporočljivo je piti skodelico močnega čaja, naravno kavo.
- HR manj kot 40 na minuto
Bolnika je treba položiti, dvigniti noge. Za bolečine v srcu mu lahko daste tableto nitroglicerina; v primeru prvega napada izvleček belladonne (zdrobimo dve tableti in damo pod jezik); z rekurentnimi napadi, kombiniranimi boleznimi srca in krvnih žil - Isadrin (samo po posvetovanju z zdravnikom) t
To pomeni, da je srčni utrip padel na 25 in pod utrip na minuto. Takšno stanje je nevarno, saj lahko povzroči lakoto s kisikom in resno poslabšanje krvnega obtoka v možganih.
Potrebno je poklicati rešilca in pacientu dati umetno dihanje - držati nos, narediti tri vdise od ust do ust. Po treh umetnih vdihih merimo pulz. Medtem ko ohranja patološko nizek srčni utrip, se ponavljajo inhalacijske stimulacije.
Zdravnik rešilca bo izvajal naslednje dejavnosti:
- začasno krmiljenje z defibrilatorjem;
- Atropin 0,1% - 1 ml intravenskega bolusa (do 4 ml na dan);
- dopamin 200 mg na 200 ml fiziološke raztopine intravensko;
- adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fiziološke raztopine intravensko;
- aminifilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus;
- Prednizolon 50 mg intravensko bolus.
V primeru blage ali zmerne bradikardije, ki je ne spremljajo znaki srčnega infarkta, možganske kapi, akutnega srčnega popuščanja, lahko bolnik po prekinitvi napada ostane doma pod nadzorom lokalnega zdravnika iz klinike.
Ljudska pravna sredstva
Bujoni zelišč in različne vrste tinkture bodo morda pomagali pospešiti utrip, vendar ne bodo odpravili vzroka. Bradikardija je nevarna, kot je navedeno zgoraj, ker jo lahko »navadite«, lahko pa povzroči tudi zastoj srca. Zato je z vsem spoštovanjem do tradicionalne medicine varnejše zdravljenje srčne bradikardije s tradicionalnimi metodami.
- Koren ginsenga. Vzemite 15 g suhe korenine, sesekljajte, vlijte 0,5 litra vodke, pustite 20-30 dni, pretresite vsakih 1-2 dni. Vzemite 30-40 kapljic na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je 1,5 meseca. Potem si vzemite mesečni odmor.
- Naravni grozdni sok odlično vpliva na srce. Dnevni odmerek je 400 mililitrov.
- V vodni kopeli 15 minut postavite kozarec vrele vode z dvema žlicama. l rman, potem vztrajajte še eno uro. Pripravljen juha, da sprejme trikrat dve žlici. l dnevno
- Bujon iz bradikardije. Morate vzeti 50 gramov suhega rusa in ga zlijte s pol litra vode. Kuhamo 10-15 minut in nato vztrajamo natanko eno uro. Trikrat dnevno vzemite juho na žlico;
- Pripravite naslednjo sestavo - zbirko 30 gramov. calamus z listi rowanov, 50 gr. dandelion korenine, listi ribeza in socvetja glog. Dokončana zbirka v volumnu žlico dajemo v 200 ml vrele vode, infundiramo pol ure, filtriramo. Vzemite zdravilo je treba čez dan za dva krat.
Napoved
Bolnike z bradikardijo stalno nadzoruje kardiolog, odmerek zdravila pa je treba jemati vsak dan v skladu z zdravniškimi recepti. Pomanjkanje dotoka krvi v možgane, srce in notranje organe lahko povzroči kompleksne simptome:
- pogosta omotica, izguba spomina, sprememba vedenja;
- napadi angine;
- z nenadnim padcem možnih modric in zlomov, poškodb glave;
- na delih jeter, ledvic se oblikuje funkcionalna insuficienca, kronične bolezni se poslabšajo;
- konzervativne načine za zdravljenje bradikardije s popolno blokado ne more biti usodno je možno z naslednjim nepričakovanim napadom.
Pravočasna odstranitev ekstrakardijskih vzrokov, organske poškodbe srca, toksični učinki na miokard, pravilna izbira odmerkov zdravil bo preprečila razvoj bradikardije.
Preprečevanje
- Preventivni ukrepi za bradikardijo so namenjeni pravočasnemu zdravljenju bolezni srca in ožilja, pravilnemu odmerjanju zdravil;
- Bolniku priporočamo, da pregleda svojo dnevno prehrano, omeji uživanje maščobnih in dimljenih jedi, konzerviranih živil in soli.
Tako je bradikardija nevarna le, če zanemarjate svoje telo. Navsezadnje je dovolj, da se malo več pozornosti posveti telesnim naporom, normalizira prehrano in jemlje zdravila strogo za predvideni namen, da bi pozabili na motnje srčnega ritma.
Srčna bradikardija - kaj je to, glavni simptomi in metode zdravljenja
Večina smrti v našem življenju se zgodi zaradi bolezni srca. Pri nekaterih so lahko te patologije prirojene, v drugih jih je mogoče pridobiti, toda ne glede na to problemov ni mogoče prezreti.
Če opazite počasen utrip srca, ne smete odložiti obiska pri zdravniku, ker lahko imate bradikardijo srca. Strokovnjaki bodo predpisali potreben pregled, izvedli bodo raziskavo in na podlagi vseh pridobljenih podatkov ugotovili diagnozo.
Vsak dan število primerov narašča in sodobna medicina se z njo še ne spopada. Srčna bradikardija - kaj je, kateri so glavni simptomi in vzroki, kako se zaščititi: vse to lahko preberete v našem članku spodaj.
Srčna bradikardija - kaj je to
Bradikardija je bolezen, ki jo spremlja upočasnitev delovanja srca - začne teči s hitrostjo manj kot 60 utripov na minuto.
Ta bolezen je posledica nenormalnosti v sinusnem vozlišču, ki ustvarja električne impulze za strjevanje srca. Povzroči stanje splošne šibkosti osebe, zmanjšanje telesne aktivnosti in omedlevice.
Zmanjšanje srčnega utripa vodi v motnjo oskrbe s krvjo in delovanje notranjih organov in možganov, ker ne prejmejo dovolj hranil in kisika.
Pogosto pride do bradikardije pri športnikih in v tem primeru se šteje za normalen pojav, najpogosteje pa za bolezen, ki je povezana z drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema.
Bolezen ne velja za smrtonosno, dokler srčni utrip ne pade pod 40 utripov v eni minuti. V takšni situaciji se bolnik sooča z možnim srčnim zastojem. Neustrezno zdravljenje anomalije vodi v počasnejše premikanje krvi skozi žile, kar lahko vodi do nepopravljivih posledic.
Petina celotne populacije planeta ima diagnozo bradikardije. Lahko se razvije pri odraslih in otrocih različnih starosti; Poleg tega se lahko nosečnice zaradi različnih razlogov razvijejo v fetalno bradikardijo. Da bi predpisal najučinkovitejšo obliko zdravljenja, mora zdravnik med pregledom zbrati in analizirati vse podatke o zgodovini.
Vrste patologije in vzroki
Glede na mehanizem razvoja obstajajo dve glavni vrsti bolezni:
- Sinusna bradikardija. Zanj je značilna zmanjšana aktivnost sinusnega vozlišča.
- Nonsinus bradikardija. To je povezano z blokado vodenja električnih impulzov med srčnimi vozlišči.
Bradikardija je razdeljena v več skupin, odvisno od razloga za njen razvoj:
- Fizično. To je značilno za ljudi, ki se športno ukvarjajo, kot tudi za tiste, ki nenehno doživljajo močne fizične napore. Ko srce doživlja stalni napor, se le redko skrči in to je dovolj za normalno oskrbo s krvjo. Fizična bradikardija se pojavi pod vplivom prehlada, masaže prsnega koša, nikotina.
- Zdravila. Oblikovan v ozadju jemanja določenih zdravil, praviloma velja za začasen pojav in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Bradikardija se pojavi zaradi jemanja določenih zdravil:
- zaviralci kalcijevih kanalov;
- antiaritmična zdravila;
- adrenergični blokatorji;
- simpatolitiki;
- kinidin;
- srčnih glikozidov.
- Patološka. To je posledica srčnih patologij, razvija se zelo hitro in zahteva nujno zdravljenje.
Fiziološka bradikardija. Padec pulza se pogosto opazi pri popolnoma zdravih ljudeh, na primer pri športnikih ali pri tistih, ki se ukvarjajo s fizičnim delom. Število miokardnih kontrakcij v njih se lahko zmanjša na 40-50 na minuto pri popolni odsotnosti simptomov, kot so težave z dihanjem, neugodje v prsih, omedlevica, omotica in šibkost, kar kaže na patologijo srčnega delovanja.
Ta vrsta bradikardije se imenuje fiziološka. Pri nekaterih ljudeh se ponoči pojavlja v stanju počitka, vendar ne vodi do negativnih posledic, saj se v nočnem spanju potreba po kisiku zmanjšuje.
Glavni vzroki fiziološke bradikardije pri športnikih in aktivni življenjski slog so povezani s povečano funkcionalnostjo njihovih dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, ki možganom zagotavljajo dovolj kisika tudi z redkimi srčnimi utripi.
Pogosto se fiziološka bradikardija pojavi, ko se oseba zelo utrudi, pride v stresno situacijo, je že dolgo v hladnem ali v pogojih visoke vlažnosti in temperature, na primer v savni ali parni kopeli.
Povzroči ga lahko pritisk tesno vezane kravate na grlu (karotidni sinus) ali preveč tesen ovratnik, fiziološka bradikardija pa ne ogroža zdravja ljudi, saj ne zmanjšuje dotoka krvi v možgane in druge organe. Za tovrstno bradikardijo ni potrebno zdravljenje.
Patološka bradikardija. Z različnimi spremembami v prevodnosti srčne mišice pride do patološkega tipa bradikardije, ki se običajno razdeli na dva tipa.
- Bradikardija pri zaviranju delovanja srčnega spodbujevalnika
Pojav prve vrste sinusne (sinusne) bradikardije, ki prispeva k zaviranju aktivnosti srčnega spodbujevalnika.
Povzroča ga padec tona simpatične delitve ali povečanje ekscitacije vagusnega živca pod vplivom humoralnih dejavnikov, vključno s presežkom krvi z visokimi žolčnimi kislinami, nezadostno količino hormonov, ki jih povzroča ščitnica (hipotiroidizem).
Pogoj za nastanek te vrste bradikardije so pogosto vagalni (nevrogeni) dejavniki, ki vključujejo:
- Naravno staranje telesa;
- Kršitve vegetativno-žilnega sistema;
- Različni nevrozi;
- Povišan intrakranialni tlak, ki povzroči kap (cerebralno krvavitev);
- Tumorji možganov;
- Učinki zdravil, ki se uporabljajo pri odpravljanju simptomov hipertenzije in bolezni srca (pilokarpin, beta-blokatorji, srčni glikozidi itd.);
- Myxedema;
- Elektrolitsko neravnovesje (presežek kalija v krvi);
- Nekatere nalezljive bolezni.
To vrsto sinusne bradikardije lahko povzročijo različne vrste srčnega bloka:
- Sinoaurikularna blokada - oslabljeno prevajanje impulzov v atrijah. Značilna je njegova prevodnost od sinusnega vozlišča do miokarda skozi čas.
- Atrioventrikularni blok (kršitev prehoda pulza skozi prekate), v katerem pade del ventrikularnih kontrakcij (njihovo število se lahko zmanjša na 40 na minuto).
Obstajajo tri stopnje resnosti. Za prvo (najlažjo) stopnjo je značilno počasno prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule. Pri drugi (povprečni) stopnji resnosti nekateri impulzi prenehajo doseči prekate.
Za tretjo stopnjo je značilno zmanjšanje števila kontrakcij prekatov, saj jih ne dosežejo vsi impulzi.
Sinusna bradikardija se pogosto pojavi v kronični obliki (ekstrakardija). Lahko pa ima tudi akutni (intrakardični) potek, ki ga povzročajo miokarditis, post-infarktni kardiosklerozo, akutni miokardni infarkt.
Patologija pri otrocih
Bradikardija pri otrocih je zmanjšanje števila srčnih utripov, manjše od spodnje meje normalne vrednosti za to starostno skupino. Tako bo novorojenček imel zmanjšanje srčnega utripa do 120 utripov in manj kot bradikardija, manj kot 70 utripov za otroke predšolske starosti, manj kot 62 utripov na minuto pri mladostnikih.
Bradikardija je pogosto znak patološkega procesa, ki se pojavlja v telesu, včasih pa ga lahko opazimo v normalnih pogojih. Patološka bradikardija je nevarna in zahteva zdravljenje, ki ga predpisuje le specialist kardiolog.
Otroško bradikardijo lahko izzovejo različne okoliščine v življenju otroka in stanje lastnega organizma. Zdravniki imenujejo najpogostejše vzroke te bolezni:
- motnje živčnega (nevroza) in endokrinih (presnovnih motenj) sistemov - zlasti v adolescenci;
- povečan intrakranialni tlak;
- nagnjenost k bradikardiji je opažena pri tistih otrocih ob rojstvu, pri katerih je bila ugotovljena hipoksija;
- nalezljive bolezni, ki jih prenaša otrok;
- splošno, precej močna hipotermija telesa;
- velik odmerek močnih zdravil ali njihova dolgotrajna uporaba;
- zelo pogosto po ultrazvoku, tudi med nosečnostjo, postavimo diagnozo »nagnjenost k bradikardiji«, ko je srčni utrip zarodka prenizek - to je mogoče, če otrok še ni imel organskih bolezni srca;
- zastrupitev s svincem, nikotin;
- hitra rast notranjih organov, srce;
- težave s cerebralno cirkulacijo;
- hipotiroidizem.
Včasih se lahko otrok začne bradikardijo, če se nekaj zelo boji, iz kakršnega koli razloga je predolgo zadrževal sapo. Tudi pred spanjem pri nekaterih dojenčkih se srčni utrip lahko zmanjša zaradi dogodkov in čustev, do katerih je prišlo čez dan.
To je začasen pojav, ne bolezen - v takih primerih zdravniki ne veljajo. Glede na vzroke bradikardije in splošnega stanja malega telesa obstaja več oblik bolezni.
Če starši dvomijo, ali ima otrok bradikardijo ali ne, morajo skrbno spremljati njeno stanje. Ta bolezen se najpogosteje pojavi precej jasno. Simptomi bradikardije vključujejo:
- šibkost, letargija;
- omotica;
- slab apetit;
- kratka sapa, kratka sapa;
- hladen, zelo močan znoj;
- izguba zavesti;
- skoki krvnega tlaka;
- odvračanje pozornosti;
- zmanjšanje koncentracije pozornosti;
- utrujenost;
- bolečine v prsih;
- počasna pulzacija.
Ti simptomi so preprosto pojasnjeni: delo srca je zlomljeno - ta organ ne more v istem obsegu oskrbovati telesa s krvjo. Zaradi oslabljenega krvnega obtoka celice umrejo.
To lahko vodi ne le do trajne izgube zavesti in izčrpanja srčne mišice: sčasoma se razgradi, kar vedno vodi v smrt. Da bi to preprečili, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom in čim prej začeti potrebno zdravljenje.
Če je oblika bolezni zmerna ali huda, preprečuje otroku življenje, zdravljenje pa se zmanjša na zdravljenje z antiaritmiki. Te vključujejo:
- koren ginsenga;
- belladonna;
- kofein;
- ekstrakt eleutrocoka;
- izadrin;
- belladonna;
- atropin;
- efedrin.
Vse te droge so izbrane za vsakega malega bolnika posebej. Osnova terapije je izločanje v kratkem času glavne bolezni, ki je bila vzrok za bradikardijo.
Pri lahkih oblikah je mogoče uporabiti ljudska zdravila, vendar le z dovoljenjem zdravnika in le, če so starši popolnoma prepričani, da njihov otrok trpi zaradi take bolezni.
Tradicionalna medicina priporoča dajanje otrok v takšnih primerih:
- mešanica sesekljanih orehov, sezamovega olja, sladkorja, ki se vlije z vrelo limonovo raztopino;
- močan čaj;
- alge in druge morske sadeže;
- infuzijo borovih vej.
Hkrati pa ne smemo pozabiti, da se majhen organizem lahko odzove na številna naravna sredstva tradicionalne medicine z alergijami ali intoleranco, zato morajo biti starši v tem primeru izredno pozorni.
Tu je zdravljenje z blagimi oblikami bolezni - racionalnejša in včasih uspešna možnost za samozdravljenje bradikardije. Za pomoč otroku, ki trpi zaradi bradikardije, ga lahko učite od otroštva do neke vrste mirnega športa. Ni potrebe, da bi ga naporni treningi, ki bodo zahtevali težke fizične napore.
Kompetentno izbrani sklop vaj, racionalne obremenitve, spodbujanje pozitivnih rezultatov - vse to bo pripomoglo k izboljšanju fizičnega stanja malega športnika. Priporočljivo je, da redno, dovolj dolgo (do 3-4 ure na dan) hodi v čist, svež zrak. Uporabno je lahko tudi:
- sončne kopeli;
- nežno tuširanje (več o metodah utrjevanja otrok);
- jutranja gimnastika, ki izključuje številne vaje, povezane s trupom trupa;
- bazen.
Izrazita bradikardija sinusnega otroka je lahko razlog za nujno in obvezno hospitalizacijo otroka. Včasih postane bolezen kronična, v kateri je implantiran srčni spodbujevalnik.
Današnje sodobne medicinske tehnologije (zlasti v kardiologiji) lahko delajo čudeže in zdravijo celo otroško bradikardijo.
Fetalna bradikardija
Raven razvoja sodobne medicine nam omogoča, da preverimo zdravje otroka, ko je še v maternici. Kako se otrok počuti, določa srčni utrip. Običajno se giblje od 120 do 160 utripov na minuto.
Ta indikator vitalne aktivnosti zarodka se pri vsakem načrtovanem obisku ženske preveri na ginekološko posvetovanje, in sicer od osmih tednov nosečnosti. Ob normalnem razvoju je dovolj, da slišite srčni ton z rednim stetoskopom.
Če pa je zdravnik odkril zmanjšanje srčnega utripa, potem je nosečnica poslana na dodatni pregled: izdelan je CTG (fetalni kardiotokogram), s katerim se preveri prevodnost srčne mišice zarodka, njegova razdražljivost in kontraktilnost ali Dopplerjev pregled.
Zmanjšanje srčnega utripa na 110 utripov na minuto se imenuje bazalna bradikardija. Lahko je posledica stiskanja glave ploda, hipotonije matere in številnih drugih razlogov. Ta vrsta bradikardije ni nevarna za zdravje otroka. Toda nosečnica mora poskrbeti za odpravo vzrokov za to, da bi se otroški srčni utrip vrnil v normalno stanje.
Upočasnjena bradikardija v plodu je veliko bolj nevarna, če je srčni utrip manjši od 90 utripov na minuto. To kaže na trpljenje otroka, ki ga povzroča lakota s kisikom (hipoksija zarodka). Razvija se, ko nosečnica vzame določene vrste zdravil, ko razvije gestozo (pozno toksikozo) ali anemijo (pomanjkanje železa), prezgodnjo odcepitev posteljice itd.
V vsaki fazi nosečnosti se lahko pojavi bradikardija ploda. V prvi polovici nosečnosti pomanjkanje kisika lahko vpliva na nastanek otroških organov, kar povzroča njihovo nerazvitost. V drugi polovici leta stradanje s kisikom povzroča motnje v razvoju centralnega živčnega sistema in pojavljanje težav med porodom.
Bradikardija je nevarna, saj lahko povzroči smrt otroka, ne samo med fetalnim razvojem, ampak tudi med porodom (asfiksijo) in celo v prvih urah po rojstvu. Med nosečnostjo se fetalni srčni utrip preveri z običajnim porodničnim stetoskopom in z uporabo Dopplerometrije, ki je predpisana ne le nosečnicam s kroničnimi boleznimi zgornjih dihal (bronhitis itd.), Diabetesom mellitusom ali srčnimi nepravilnostmi, ampak tudi zdravim ženskam. protokol za obvladovanje nosečnosti.
Že od druge polovice nosečnosti lahko nosečnica sama ugotovi, ali obstajajo kakršnekoli nepravilnosti v dojenčkovem pulzu, pri čemer se upoštevajo njegovi gibi. Če se otrok obrne (premakne) v materin trebuh, opravi 10 ali več dvominutnih serij, potem je vse v redu. Če je število epizod manjše, obstaja razlog za dodatno preiskavo.
Za zdravljenje bradikardije pri plodu se zdravila vnašajo v materino telo. Na splošni krvni obtok vstopajo v otroški obtočni sistem. V tem primeru se izboljša tudi pretok krvi v maternici, pri ženskah.
Zdravljenje z zdravili se izvaja na podlagi vrste bradikardije in njene resnosti, zdravja nosečnice, ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Najpogosteje predpisana kapalnica s kalcijevim glukonatom, natrijevim bikarbonatom, kokarboksilazo, askorbinsko kislino in glukozo, kisikovimi maskami. Zdravila se dajejo v naslednjem vrstnem redu:
- Najprej raztopine kokarboksilaze in natrijevega bikarbonata;
- Nato raztopino askorbinske kisline z glukozo;
- Nazadnje se injicira kalcijev glukonat.
Če so pripomočki zabeležili pojav akutne bradikardije v procesu poroda, potem se atropin injicira subkutano (če je mogoče) v rodnico in otroka rojenega.
Sinusni sindrom
Najpogostejši vzrok bradikardije v starostni in senilni starosti so degenerativno-distrofične spremembe v tkivu srčnega prevodnega sistema. V nekaterih primerih je to sindrom sinusnega vozlišča (tahi-brady), včasih - popoln atrioventrikularni blok.
Odkrivanje take bradikardije je neposredna indikacija za invazivno intervencijo - namestitev spodbujevalnika. Če je poleg registrirane bradikardije tudi padec omedlevice, je treba namestiti srčni spodbujevalnik kot nujni postopek.
Ne moremo se strinjati s prakso podaljšanega »vzdrževanja« bolnika s takšno bradikardijo na zdravilni terapiji (razen če je bradikardija posledica vnetnega edema, kot je miokardni infarkt ali miokarditis).
Bolnik z bradikardijo na ozadju sklerotičnih lezij je vedno potencialni kandidat za nenadno smrt, saj nihče ne proučuje stanja možnih voznikov ritma nižjega reda. Dogodek, ki lahko privede do napada na Morgagni-Adams-Stokes, bo privedel do nenadne smrti v drugi.
Nemogoče je prezreti takšen pojav, kot je hipertenzija pri bradikardiji. V nekaterih primerih, še posebej pri patološki bradikardiji, da bi telo ohranilo ustrezno perfuzijo vitalnih organov, skuša nadomestiti manjkajočo frekvenco s krčenjem perifernih žil.
Pogosto zdravniki začnejo zmanjševati ta pritisk, ne da bi odpravili hemodinamično pomembno bradikardijo. To vodi do katastrofalnih posledic. Naslednji razlog, ki lahko privede do bradikardije starejše osebe, je zdravilo.
Najpogosteje naletimo na bradikardijo v primeru digitalne zastrupitve, čeprav opažamo, da je digitalizacija zdaj predpisana veliko manj pogosto. Pred dvajsetimi leti je bilo drugo zdravilo po digitalisu, ki je pri starejših povzročalo bradikardijo, klopelin, ki so ga obilno absorbirali. Zdaj so β-adreno-blokatorji, kalcijevi antagonisti in njihove kombinacije napredovali.
Hkratno imenovanje diltiazem in atenolol ali dolgo delujočih zdravil (betaxolol!) Po določenem času je zagotovljeno, da vodi bolnika do neobvladljive hipotenzije in bradikardije.
Najbolj težko pri diagnosticiranju vzrokov za takšno bradikardijo je jemanje anamneze. Tudi če se starejša oseba spomni, kaj jemlje, se ne spomni vedno, ali je vzel zdravilo. Pogosto se moramo ukvarjati s prevelikim odmerkom antihipertenzivnih zdravil, digitalisom (še posebej, če pozabimo preiti z nasičenja na vzdrževalne odmerke), cordarone.
V nekaterih primerih smo naleteli na kršitev standardizacije zdravil. Bolnik je vzel generični atenolol v odmerku 150 mg / dan za dolgo časa, potem mu je sin pripeljal več paketov atenolola drugega proizvajalca.
Nekaj dni kasneje je bil bolnik v oddelku za kardiološko intenzivno nego z izrazito hipotenzijo in bradikardijo. Izkazalo se je, da je pri uporabi standardiziranega zdravila dovolj 100 mg / dan.
Takšen vzrok bradikardije kot hipotiroidizem pri starejših ljudeh se pojavi in pogosteje kot pričakovano. Nepazljivost zdravnika včasih vodi v tragične posledice v popolnoma ozdravljivem položaju.
Predstavljajte si na primer starejšo osebo, ki je doživela tudi miokardni infarkt. Ima otekanje, kratko sapo, šibkost. Dejstvo, da poleg tega obstaja tudi zaspanost, zaprtje, suha koža (dobi tudi diuretik!) Najverjetneje se ne bo opazil.
Nihče ne bo meril telesne temperature sploh, pomanjkanje povečanja, recimo, prehladov, pa bo pripisano splošni reaktivnosti bolnika s kroničnim srčnim popuščanjem. Čez nekaj časa bo takšen bolnik umrl, njegova smrt pa bo pripisana isti kronični odpovedi srca, ne da bi skušala ugotoviti, če ne v življenju, tako tudi po smrti, kako se je tam delovala ščitnica.
Tragedija te situacije je v enostavnosti popravljanja takšnega stanja z L-tiroksinom. Možnosti raziskovanja ščitničnih hormonov v pogojih okrožnih bolnišnic so povsem razumljive, toda zakaj vsi pozabimo na možnost predpisovanja poskusne terapije?
Da, zares smo začeli z zelo majhnimi odmerki, ki so jih povečevali v korakih po 12,5 mg tiroksina, toda v nekaterih primerih je bila titracija nagrajena s popolnoma fantastičnim učinkom zdravljenja.
Sinus briardia
Poglejmo nekaj vzrokov bradikardije, ki jo lahko povzroči v kateri koli starosti. Iz poteka nalezljivih bolezni vemo o bradikardiji pri statusu typhosus. Ob upoštevanju trenutne epidemiološke situacije je možno, da se bodo takšni bolniki morali soočiti. Opisane so motnje sinusnega vozlišča pri brucelozi, parazitske invazije.
V nekaterih primerih je lahko vzrok bradikardije ne samo hipotiroidizem, ampak tudi tirotoksikoza (v posebej hudih oblikah z nekrozo sinusnega tkiva). Primeri bradikardije so opisani v skoraj vseh sistemskih boleznih vezivnega tkiva, pri sladkorni bolezni, pri Friedreichovi mišični distrofiji.
Opazili smo bolnika z velikim plavajočim trombom v spodnji veni cavi, ki je dosegel prosti konec desnega atrijskega zamaška. Učinki na CNS (ki so včasih povezani z našimi medicinskimi postopki) so pogosto lahko vzrok za bradikardijo.
Spomnimo se tudi bradikardije kot sestavine sindroma hipertenzije-likerja. Prekomerni vagalni učinki lahko celo povzročijo refleksni zastoj srca. Zadnji del našega pregleda je namenjen bradikardiji, ki je, tako pri starejših kot pri mladih, na žalost znanilec smrti.
Ta bradikardija se pojavi s popolnim izčrpanjem možnosti kompenzacije in jo spremlja huda hipotenzija, hipotermija in oslabljena zavest. Elektrokardiografsko so zabeležili značilne široke ventrikularne komplekse z znatno podaljšanim intervalom QT.
Ko stanje napreduje, se migracija srčnega spodbujevalnika iz sinusnega vozlišča v gonilnike nižjega reda opazuje s končnim izidom v fibrilacijo malih valov prekatov in pogosteje neposredno v asistolijo. Ta scenarij se izvaja za skoraj vse vzroke terminalnih stanj in je končna manifestacija multiple organske odpovedi. V tem primeru ne moremo pomagati temu bolniku.
Simptomi bolezni
Zmerna bradikardija ne vodi v moteno oskrbo telesa s krvjo in pojav resnih znakov bolezni. Klinična slika je jasno vidna, če se hitrost krčenja srčne mišice spusti na 40 in pod utrip na minuto.
Če je anomalija blaga ali zmerna, se kaže v naslednjih simptomih:
- Kronična utrujenost.
- Razpokanost
- Visoko znojenje.
- Bolečina v prsnem košu.
- Odsotnost
- Težko se je osredotočiti na pozornost celo za kratek čas.
- Krvni tlak pade.
Poudariti je treba, da so simptomi motnje lahko odsotni. Znaki hude bradikardije so hujši in izrazitejši. Bolezen se kaže:
- omedlevica in polzavest;
- pogoste omotice;
- "Muhe" pred očmi;
- težave z dihanjem;
- redko obdobja zmedenega razmišljanja.
Bradikardija srca pri otrocih se v mnogih primerih pojavi brez jasnih znakov, toda glavni simptom otroške pritožbe zaradi bolečine v prsih ali utrujenosti je počasen utrip srca.
Diagnostične metode
Če se pojavijo opazni simptomi, morate počakati na sestanek s kardiologom. Pregledal vas bo, beležil vse simptome in vas prosil, da naredite EKG (elektrokardiogram). Prejeli boste graf, ki bo prikazal spremembe v ritmu srca, izvedene na površini človeškega telesa.
Danes poteka monitoring EKG, ki temelji na Holterjevem načelu. Ta sodobna metoda vam omogoča, da nadzor nad spremembami v delovanju srca poteka cel dan in hkrati naredite neprekinjen elektrokardiogram. Ta učinkovita naprava vam omogoča samodejno stalno merjenje krvnega tlaka.
Potrebno bo opraviti splošne in druge krvne preiskave (po presoji zdravnika), kot tudi preveriti ščitnične hormone. Na telefonu je taka inovacija, kot je EKG. Pacient je kadarkoli klical kliniko in tam določil njegov srčni ritem.
Hkrati mora nositi dve posebni zapestnici in eno podloženo elektrodo. Zdravnik mu pokaže položaje, v katerih mora ležati za pravilno diagnozo.
Ta metoda odpravlja potrebo po zapustitvi doma in znatno prihrani čas. Prav tako lahko zdravnik predpiše dodatno diagnostiko za celostno in natančno določanje diagnoze ali stopnje bolezni:
- ECHO - znan kot ultrazvok srca;
- elektrofiziološki pregledi;
- koronarna angiografija (natančna metoda za diagnozo koronarne bolezni srca).
Zelo pogosto se lahko bradikardija razvije brez simptomov. Torej, tudi če se počutite stalno utrujenost ali utrujenost za več tednov - to je priložnost, da se posvetuje s specialistom.
Prva pomoč
Z ostrim napadom bradikardije je treba pomagati bolniku. To storite tako:
- Položite človeka na hrbet, tako da so bile njegove noge nekoliko višje od njegovega telesa. Potem pokličite rešilca.
- Potrebno je sprostiti dih, tako da razveljavite gumbe.
- Če je bolnik izgubil zavest, ga morate poskusiti oživiti.
- Iz globoke omedlevice se lahko pridobi amonijak.
- Ko bolnik ne okreva, morajo drugi spremljati temperaturo njegovega telesa. Da bi preprečili podhladitev, je obložena z grelniki.
- Če se oseba zbudi, je treba najprej izmeriti njegov utrip.
- Lahko mu daš zdravila, ki jih vzame v takšnih primerih. Vendar se samozdravljenje ne more ukvarjati.
Pomagati osebi z bradikardijo pogosto rešiti življenje, še posebej, če se med napadom onesvesti. Konec koncev, to se lahko zgodi kjerkoli, na primer na ulici ali v prometu.
Zdravljenje
Zdravljenje bradikardije se izvaja le z izrazitimi kliničnimi manifestacijami in jasno kršitvijo hemodinamičnega procesa. Če se število srčnih utripov zmanjša na 40 na minuto in se opazi pogosta sinkopa, se uporabi eno od naslednjih zdravil:
- Atropin - vsake 3 ure intravensko (2 mg) ali subkutano (0,5 do 1,0 mg);
- Izadrin - v raztopini glukoze (5%) z intravenskim kapljanjem (2 ml na 0,5 l);
- Izoproterenol - infuzijsko (kapalno) dajanje (do 4 mg);
- Alupente (10 mg zdravila na 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida) - z intravensko kapalno metodo ali osemkratnim peroralnim dajanjem po 20 mg;
- Pripravki belladonna za zdravljenje bradikardije, ki poteka brez simptomov;
- Izvleček ginsenga ali eleutherococcusa (odmerek določi zdravnik za vsakega posameznega bolnika);
- Če ste preobčutljivi ali če imate kontraindikacije za uporabo zdravila Isadrin ali Atropina, sta predpisana tableta efedrinijevega klorida ali Ipratropijev bromid.
Za akutno obliko bradikardije, ki jo povzroča moteno prevajanje impulzov, je nujna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje, katerega cilj je odpraviti glavne vzroke za zmanjšanje srčnega utripa.
Če je bradikardija povezana z naravnim staranjem bolnikovega telesa (po 55-60 letih, z začetkom ireverzibilnih procesov) ali z zdravilom za zdravljenje, je bila neučinkovita, se bolniku predpiše pejsing (implantacija posebne naprave pod kožo bolnika, ki normalizira število srčnih utripov).
Posvetovanje s srčnim kirurgom je obvezno priporočeno za bolnike, pri katerih bradikardijo spremljajo napadi MAS (omedlevica). Njihova glavna nevarnost je v tem, da med sinkopo povečuje tveganje za zastoj srca. Glavni načini za zdravljenje srčne bradikardije:
- Če se ugotovi, da pogostost srčnih utripov na minuto ne presega 60, vendar niso ugotovili bolezni srca ali bolezni, je glavna metoda zdravljenja uporaba rednih preventivnih metod.
- Če bradikardijo povzroči druga bolezen, se morate najprej zdraviti osnovne bolezni.
- Najboljše zdravljenje je implantat srčnega spodbujevalnika. To je posebna operacija, ki se izvaja v počasnem ritmu - manj kot 40 utripov na minuto in srčni zastoj za 2–2,5 sekunde. Naprava, ki se vsadi v srčno mišico, pošilja električne impulze in neodvisno stimulira delovanje tega organa, pospešuje krvni obtok.
- Zdravljenje z zdravili - predpisuje le zdravnik.
- Zapleti in nevarne vrste bradikardije zahtevajo nujno hospitalizacijo in zdravniško pomoč.
Pri bradikardiji, tako kot pri drugih boleznih, ni nujno samozdravljenje. To lahko povzroči večjo škodo za telo, kot tudi glavni organ - srce.
Ljudje lahko živijo veliko bradikardijo. Najpomembneje je pravočasno opaziti simptome in redno izvajati preventivne metode zdravljenja. Če je zaradi profilakse opazno poslabšanje stanja, ni treba oklevati - posvetujte se s strokovnjakom.
Zdravljenje z drogami
Kadar je bradikardija sekundarni simptom neke druge bolezni, je v tem primeru najpomembnejše, da se odpravi osnovna bolezen ali vsaj obvladuje njen potek. Na primer, če je vzrok, ki je povzročil simptome bradikardije, hipotiroidizem, potem je treba obravnavati obstoječo bolezen.
Te motnje se praviloma odpravijo z zdravilom za nadomestno hormonsko terapijo. Če je zdravilo povzročilo bradikardijo, potem najpogosteje preide takoj po odpovedi ali v bližnji prihodnosti. Uporablja se lahko le teden dni ali dva sorbenta, kot sta enterosgel, liveran, beli premog.
Če so srčne aritmije posledica vegetativnih vzrokov, potem so predpisana zdravila, ki povečajo žilni tonus, npr. Ko je bradikardija posledica kakršnekoli zastrupitve, se tudi borijo proti žarišču okužbe z protivirusnimi ali antibakterijskimi zdravili.
Če obstajajo kršitve hemodinamske narave, kot so pol-omedlevice, ki jih spremlja pretirano znojenje, šibkost, vrtoglavica, preparati iz Eleutherococcusa, korena ginsenga, belladonna, efedrin, izadrin, kofein in druga zdravila, ki so izbrana individualno po diagnozi.
Če ima oseba resne motnje dobrega počutja, povezane s upočasnjevanjem srčnega ritma: omedlevica, ventrikularna aritmija, hipotenzija, kapi morajo začeti resno zdravljenje bradikardije.
Če je vzrok bolezni postal električno odpoved srca, lahko pomaga samo srčni spodbujevalnik. Ta vsadek se kirurško vsadi. Je nekakšen ritmični regulator, ki stalno proizvaja frekvenčne električne impulze, ki so enaki fiziološkim.
Po takšni implantaciji dani ritem postopoma obnovi hemodinamiko. Če je bradikardija kombinirana z organskimi srčnimi boleznimi, poslabša njen potek, bolnika je treba hospitalizirati večkrat na leto, tudi če ni napadov in poslabšanja.
Takšne kombinirane patologije lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov in lahko povzročijo druge resne zaplete med potekom teh bolezni. Te bolezni, če se ne izvajajo z resnim zdravljenjem, lahko pacienta pripeljejo do invalidnosti.
Pomembno je! Vsako zdravniško zdravljenje, ki ga predpiše le zdravnik, in sprejem folk zdravil se ne sme začeti brez posvetovanja z njim.
Vsako zdravilo nima le terapevtskega učinka na določeno patologijo, ima tudi veliko kontraindikacij, stranskih učinkov in različnih negativnih učinkov na telo, ki so lahko celo nevarnejše od same bolezni.
Zdravljenje bradikardije se izvaja le z izrazitimi kliničnimi manifestacijami in jasno kršitvijo hemodinamičnega procesa. Če se število srčnih utripov zmanjša na 40 na minuto in se opazi pogosta sinkopa, se uporabi eno od naslednjih zdravil:
- Atropin - vsake 3 ure intravensko (2 mg) ali subkutano (0,5 do 1,0 mg);
- Izadrin - v raztopini glukoze (5%) z intravenskim kapljanjem (2 ml na 0,5 l);
- Izoproterenol - infuzijsko (kapalno) dajanje (do 4 mg);
- Alupente (10 mg zdravila na 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida) - z intravensko kapalno metodo ali osemkratnim peroralnim dajanjem po 20 mg;
- Pripravki belladonna za zdravljenje bradikardije, ki poteka brez simptomov;
- Izvleček ginsenga ali eleutherococcusa (odmerek določi zdravnik za vsakega posameznega bolnika);
- Če ste preobčutljivi ali če imate kontraindikacije za uporabo zdravila Isadrin ali Atropina, sta predpisana tableta efedrinijevega klorida ali Ipratropijev bromid.
Za akutno obliko bradikardije, ki jo povzroča moteno prevajanje impulzov, je nujna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje, katerega cilj je odpraviti glavne vzroke za zmanjšanje srčnega utripa.
Stimulator srčnega utripa
Elektrostimulacija srca je začetek krčenja s pomočjo zunanjih elektronskih naprav. Stimulator vsebuje generator električnih impulzov, elektrode, oddajne impulze in mikroračunalnik, ki se lahko prosto programira z izbiro posameznih nastavitev za vsakega posameznega pacienta.
Izberete lahko frekvenco srca, moč in trajanje pulza, občutljivost in druge parametre njegovega dela. Postopek implantacije srčnega spodbujevalnika se izvaja v lokalni anesteziji. Elektroda se vstavi skozi veno pod nadzorom rentgenskega aparata, v desni prekat in včasih v desni atrij.
Med operacijo vsaditve se izvajajo meritve parametrov srca, ki omogočajo pravilno programiranje naprave. Sam stimulator se vsadka subkutano pod ključnico.
Bolnik z implantiranim srčnim spodbujevalnikom mora opraviti redne letne preglede. Na žalost prisotnost vsajenega sistema nosi določeno tveganje zapletov. Najpogostejši so:
- premikanje elektrode v srcu, ki povzroča motnje stimulacije (v tem primeru je potreben drug postopek);
- poveča prag stimulacije (zahteva reprogramiranje srčnega spodbujevalnika);
- tahikardija (posledica nepravilnega programiranja srčnega spodbujevalnika);
- lokalne okužbe: z oslabljeno imuniteto lahko doseže celo sepso.
Kako dvigniti pulz
Kako povečati srčni utrip samo pri bradikardiji? Če je diagnoza že bila postavljena, lahko oseba pri prvih simptomih odkrije napad bradikardije. Ampak v vsakem primeru morate preveriti pulz. Ko je srčni utrip na minuto veliko nižji od običajnega, je treba njihovo število povečati.
Seveda, te metode "delo" le z blagimi oblikami bolezni, ko bolnik ne izgubi zavesti, itd Po merjenju pulza, morate preveriti pritisk. Za bradikardijo je značilen upad, včasih pa so kazalniki lahko višji od norme.
In, na primer, kofein, ki poveča krvni tlak, lahko le škodi in ne pomaga. Visok krvni tlak ni vedno povezan s to boleznijo, vendar vpliva na načine za povečanje srčnega utripa. Zdravniki v tem primeru predpisujejo diuretike in inhibitorje.
Ampak hipotonija se pogosto uporablja energijske pijače, ki jim omogoča, da hitro dvignejo utrip.
Ampak za uporabo te metode ni vedno priporočljivo, saj kofein ni zelo koristen za telo. Pacient, ki se želi znebiti bradikardije, se mora najprej izogniti stresnim situacijam. S povečano anksioznostjo je treba po pogovoru s svojim zdravnikom popiti tečaj tablete za pomiritev.
Če ni kontraindikacij, lahko uporabite najbolj cenovno ugoden način za dvigovanje pulza. Ni potrebe, da bi tekli maraton ali šli ure. Dovolj je, da naredite normalno vadbo za povečanje srčnega utripa. Pomaga povečati impulz kratkotrajnega sprinta.
Prisotnost bradikardije ne pomeni, da se bo bolnik kmalu soočil s srčnim infarktom in drugimi resnimi boleznimi. Ta bolezen ni nevarna, vendar se z nezadostnim zdravljenjem lahko še vedno hitro spremeni v kronično obliko in povzroči zaplete.
Zato, brez posvetovanja kardiolog ne more storiti. Zdravnik bo pomagal pri zdravljenju bolezni s predpisovanjem ustreznih zdravil.
Ljudska pravna sredstva
Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo samo ob prisotnosti bradikardije prve in druge stopnje, pri kateri srčni utrip ne pade pod 40 utripov / min. Uporabljajo se tinkture na osnovi takšnih zelišč, kot so smilje, limonska trava, osat in rman. Recepti kuhanja decoctions: t
- Immortelle - 1 čajna žlička. Posušene socvetje smilje se prekrije s 500 ml vrele vode. Vztrajati 2-3 ure. Vzemite 1 žličko. infuzijo trikrat na dan. Po 7 uri ni priporočljivo.
- Tatarnik - košare za travo se uporabljajo za kuhanje juhe. 100 g sestavine vlijemo 1 liter vroče vode, zavremo, kuhamo na majhnem ognju 10 minut. Pred uporabo se ohladi in seva. Vsakič pred obrokom vzemite 1 žlica. l
- Za pripravo infuzije limonske trave se uporabljajo sveže sadje, ki ga je treba politi z zdravilnim alkoholom v razmerju 1 do 10. Zjutraj in zvečer vzemite kot dodatek za čaj (ne več kot 1 čajno svežo. Tinkture na skodelico).
- Suho zdrobljen rman pijte kozarec vroče vode, kuhajte 10 minut, pustite, da se ohladi. Pijte 3 žličke. dvakrat na dan.
Kaj je nevarna patologija
Treba je ugotoviti, kakšne nevarnosti za zdravje ima ta bolezen in kakšne zaplete lahko povzroči. Ta motnja lahko močno poslabša kakovost življenja in uspešnost bolnika. Bolezen ne dopušča, da bi živeli polno življenje: stalna šibkost in tveganje izgube zavesti pomeni resne omejitve ne le za delo, ampak tudi za številne običajne stvari: nošenje uteži, vožnja avtomobila, koncentracija in pozoren odnos do stvari.
Vsak nesnaga nosi tveganje poslabšanja človekovega zdravja in razvoja zapletov, saj lahko stradanje s kisikom in prehranske pomanjkljivosti povzročijo resne in celo nepopravljive motnje v srcu, krvnem obtoku ali možganih.
Nesrečnost lahko traja 15-20 minut in se pojavi večkrat na dan. Puls v tem času je zelo težko čutiti, stanje lahko spremljajo krči v udih. Zapleti, ki se lahko pojavijo pri bradikardiji, lahko povzročijo resne in usodne posledice:
- angina pektoris;
- srčna ishemija;
- nenadni padci tlaka;
- zaustavitev delovanja srčne mišice;
- klinično smrt.
Posebno nevarnost za bolnika je akutni napad bradikardije, za katerega je značilno pordelost bolnikovega obraza, omotica, izguba zavesti, redko dihanje in splošne konvulzije. V tem stanju je snemanje skoraj nemogoče.
Samo takojšnja hospitalizacija, medicinska intervencija in električna stimulacija srca lahko preprečijo resne posledice napada bradikardije.
Preprečevanje
Preprečevanje bradikardije je namenjeno odpravljanju simptomov in nadaljnjim napadom. Navsezadnje eno zdravljenje ni nikoli dovolj. Če se je pojavila bradikardija, to pomeni, da je prišlo do okvare v telesu. Pozornost je treba nameniti tudi načinu življenja.
Od slabih navad, zlasti od kajenja in alkohola, bo treba opustiti, saj so to prvi sovražniki kardiovaskularnega sistema. Kar se tiče fizičnih naporov, so omejeni le na patološko bradikardijo in v posameznih primerih. V drugih primerih je potrebno obremenitev.
Na srce vpliva tudi prehrana, zato morate kot preventivni ukrep ponovno razmisliti o prehrani. Idealna rešitev bi bila ohranitev lahke prehrane. Za to potrebujete:
- omejitev vnosa živalskih maščob in soli;
- zmanjšan vnos kalorij;
- uživanje živil, bogatih z maščobnimi kislinami (na primer oreški).
Ne podcenjujte prehrane za bradikardijo, saj nepravilna prehrana včasih izniči celotno zdravljenje. Poleg tega je s pomočjo takšnih omejitev mogoče preprečiti razvoj krvnih strdkov in srčno popuščanje. Kršenje prehrane, bolnik poslabša njegovo zdravje.