Stenting je operacija za obnovitev krvnih žil in obnavljanje oskrbe krvi v ishemičnem območju. Večinoma se izvaja na srcu in spodnjih okončinah. Z neučinkovitost te operacije lahko zateči k obolelim žiljem spodnjih okončin in koronarnih arterij.
Po stentiranju koronarnih žil se lahko pogosto pojavijo bolečine, ki običajno preidejo v 1-2 dneh. Toda to se ne zgodi vedno. Včasih bolečina lahko kaže na neučinkovito delovanje. Pojavi se, ko nezadostna funkcija stenta in potreba po operaciji obvoda koronarnih arterij.
V vsakem primeru morate v primeru bolečine v srcu brez odlašanja obvestiti zdravnika.
Stentiranje srčnih žil - opis, indikacije, pričakovana življenjska doba in pregledi
S starostjo se na notranjo sluznico koronarnih arterij odlagajo aterosklerotični plaki (maščobne snovi, sestavljene predvsem iz holesterola). Nastanejo zaradi slabe prehrane, zlorabe maščob, kajenja, pomanjkanja telesne vadbe, stresa, hipertenzije, presnovnih motenj (vključno s sladkorno boleznijo) in dednih dejavnikov.
Debeli plaki v arteriji zmanjšajo njegov lumen, zaradi česar je neenakomeren, tog, tog. Proliferacija aterosklerotičnih depozitov ovira pretok krvi v miokard, povzroča napade ishemije in posledično nekrozo območij srčne mišice.
Kaj je to in zakaj?
Koronarno stentiranje je postopek, ki je med najučinkovitejšimi in minimalno invazivnimi metodami za zdravljenje bolezni koronarnih arterij z namestitvijo kovinske mreže na zoženi segment koronarne arterije.
Perkutano koronarno intervencijo (PCV) izvajamo pri bolnikih s kritičnim zoženjem lumna miokardnih arterij. Stentiranje srčnih žil je postalo razširjeno zaradi dejstva, da:
- postopek je razmeroma preprost;
- operacija je skoraj brezkrvna (za razliko od CABG);
- ne zahteva veliko časa (v primerjavi s presaditvijo obvoda koronarnih arterij);
- operacija ne potrebuje splošne anestezije;
- majhno število zapletov;
- najkrajše obdobje obnovitve.
Indikacije
Predvideva se koronarno stentiranje:
- Pri akutnem miokardnem infarktu (AMI) brez dviga segmenta ST.
- V prvih 12 urah po nastanku simptomov v AMI z dvigom ST.
- Pri angini III-IVFK na ozadju pravilno izbrane medicinske terapije.
- Nestabilna angina:
- prvič pojavil;
- progresivno;
- zgodnji in pozni post-infarkt.
- Povrnitev angine po predhodno opravljeni miokardialni revaskularizaciji.
- Brezbolna miokardna ishemija.
Danes ni absolutnih kontraindikacij za operacijo (razen zavrnitve bolnika).
- premer arterije manjši od 2 mm;
- hude motnje strjevanja krvi;
- terminalna odpoved ledvic;
- difuzna stenoza koronarnih žil;
- alergija na jod (del radioaktivnega pripravka).
Srčni napad in stenting
Intervencija pri akutnem koronarnem sindromu je indicirana v takšnih primerih:
- prvih urah srčnega napada;
- z razvojem epizod angine pektoris v tednu po srčnem napadu;
- angina med vadbo in mirovanjem;
- asimptomatska bolezen koronarnih arterij;
- zožitev lumena srčne arterije za več kot 50%, v skladu z zaključkom ultrazvoka;
- ponavljajoča se stenoza po predhodnem stentiranju.
Vrste stentov
Stent je visokotehnološka konstrukcija, ki je cevast skelet, izdelan iz medicinske zlitine (kobalt, jeklo, krom, tantal, platina in nitiol), absorpcijski materiali ali polimeri z izboljšano biokompatibilnostjo, ki se ga razširi in nadaljuje pretok krvi v lumen zožene posode. nad njim.
Obstaja približno 400 vrst stentov, ki se razlikujejo po proizvajalcu, sestavi, celicah, premazih in stopenjskem sistemu.
Vrste oblikovanja stentov:
- Razširljiv balon:
- cevasto;
- spirala;
- žica;
- sinusni (obroč).
- Self-expanding (mreža).
Celice so razdeljene na zaprte, odprte, s tanki, različnimi debelinami nosilcev, skakalci.
- cilindrični;
- konični;
- bifurkacija;
- ultra nizek profil (za ozke žile).
Vrste stentov po vrsti pokritosti: t
- "Pasivno":
- ogljikova vlakna;
- titanov oksinitrid;
- "Umetni endotelij".
- Mehanski:
- stent cepljenke;
- z mikrogridom.
- Zdravilo:
- limuse;
- paklitaksel;
- (takrolimus, trapidil, deksametazon, heparin).
- Hibrid (kombinacija aktivnega in pasivnega).
Hibridni stenti imajo polimerno prevleko, ki sprosti snov, ki je odporna proti obraščanju z endotelijem konstrukta. Drugi sloj kapsulira stent, tako da preprečuje prodiranje kovinskih delcev v tkivo.
Najnovejši modeli imajo asimetrično prevleko z zdravilom, ki preprečuje vstop v sistemski krvni obtok.
Nov razvoj v kardiologiji so ameriški biorazgradljivi stenti, ki zagotavljajo začasno mehansko podporo za odprtje koronarne arterije s kasnejšo resorpcijo 24 mesecev. Ta skupina je namenjena za vsaditev pri mladih bolnikih ali z nekvalificiranim plakom.
Kako je namestitev?
Polno ime postopka je perkutana transluminalna balonska angioplastika (CTBA).
Pred intervencijo mora bolnik opraviti koronarno angiografijo (rentgenokontrast miokardnih žil), rezultati katere določajo ranljivost plaka, odločanje o izvedljivosti vgradnje stenta, izbiro njegove vrste, premera in velikosti.
Poleg tega se meri tudi delni rezervat koronarne cirkulacije (FFR) - sposobnost tega plovila, da srcu zagotovi dovolj veliko količino krvi. Včasih je potreben MRI.
- Pod lokalno anestezijo se izvrši punkcija velike arterije (femoralna, sevanje, rama, komolec). Najpogostejši je dostop kolka. Pod pregibno prepono je koža zarezana, žila je prebodena z iglo, vstavljena je vodilo in je nameščen uvodnik za vstavljanje instrumentov.
- Usta koronarne arterije se kateterizirajo, poseben vodnik pa se pripelje pod zožitev posode, skozi katero se bo potrebno orodje dostaviti na mesto poškodbe.
- Balon-kateter se prenaša na mesto lezije skozi prevodnik, opravi se predhodna ekspanzija mesta z aterosklerotičnim plakom.
- Balonski kateter zamenjamo z balonom s stentom in ga pod kontrolo rentgenskih žarkov pripeljemo na mesto vstavitve.
- Balon s stentom je napihnjen pod tlakom 10-14 atm.
- Balon se deflacionira in počasi odstrani iz arterije.
- Kontrolna koronarna angiografija je narejena tako, da zagotavlja pravilno postavitev stenta znotraj posode.
- Uvajalec se odstrani, kirurški šiv in aseptični povoj pa se namesti na področje reza.
Po posegu potrebujete 24 ur, da se držite počitka. Stanje mesta punkcije se skrbno spremlja ves dan. Po tem obdobju se povoj odstrani in še dva dni se bolniku dovoli, da se preseli samo v oddelku.
Video za namestitev stenta:
Stroški postopka in naprave
Stenting je precej drag dogodek. Cena stenta se lahko giblje med 800 in pol tisoč in pol, odvisno od vrste prevodnika (prisotnost obloge z zdravilom, pogostost retromboze, vrsta zlitine). Stroški namestitve so praviloma 5-10% tega zneska. Poleg tega obstajajo vladni programi in kvote, ki omogočajo pacientu, da v prvih urah akutnega koronarnega sindroma dostavi stent za majhno količino denarja. Obstajajo tudi koristi za načrtovano operacijo - bolniki, ki potrebujejo postopek glede na koronarno angiografijo, imajo možnost, da zahtevajo znaten popust v zameno.
Zapleti
Vsako leto se število zapletov iz postopka zmanjša. To je posledica izboljšanja orodij, novih shem za podporo zdravilom in kopičenja izkušenj zdravnikov.
- Srčni (pogosto razvit med CTBA):
- spazem koronarne arterije (CA);
- Disekcija KA (rupture notranjih in / ali mišičnih arterij);
- akutna okluzija posode;
- pojav neobnovitve pretoka krvi;
- perforacijo operirane posode.
- Extracardiac:
- prehodna kršitev možganskega pretoka krvi;
- alergija kontrastnega sredstva;
- hematomi, okužba, trombotična okluzija, krvavitev na mestu punkcije plovila;
- ishemija spodnjih okončin;
- retroperitonealna krvavitev;
- kontrastno inducirana nefropatija;
- laktacidoza;
- mikroembolizem.
V pooperativnem obdobju, možne motnje ritma, srčno popuščanje, v 1,1% primerov - trombocitopenija, krvavitev.
Rehabilitacija in droge: kaj in kako dolgo piti?
Bolnik je izpuščen šesti ali sedmi dan pod nadzorom zdravnika.
Pravila za vračilo:
- po operaciji na srcu, 3 dni, mora bolnik biti v enoti intenzivne nege pod nadzorom zdravnikov;
- spremljanje stanja je treba izvesti s posebnim monitorjem srca;
- Potrebno je izvesti elektrokardiogram v dinamiki (preverjanje srčnega utripa), ehokardiogram, pregled rane v predelu pasu femoralne arterije;
- dokazano je, da laboratorijski testi nadzorujejo označevalce vnetja, koagulacije, strjevanja krvi;
- Po operaciji se čez dan odstranijo postoperativni mehki kateter, po katerem se uporabi povoj;
- dan po namestitvi koronarnega stenta ne bi smela aktivna gibanja noge;
- na drugi dan je dovoljeno zviti bok in se nežno gibati okoli oddelka;
- v dveh dneh je treba piti vsaj 1 do 2 litra vode za odstranitev; rentgensko kontrastno sredstvo iz telesa;
- lahko jeste takoj po posegu;
- 7 dni po posegu je strogo omejena na telesno dejavnost;
- v prvih treh dneh ni priporočljivo, da gredo na razdaljo več kot 50 - 100 m;
- do konca prvega tedna je dovoljeno počasi hoditi do 200 m
- izločanje iz bolnišnice poteka v odsotnosti zapletov in je prikazano 3-5 dni;
- V prvih 6 mesecih po operaciji je prepovedano pretirano vadbo in šport. spolno življenje je treba omejiti na šest mesecev;
- izogibajte se hipotermiji; v primeru bolezni zgornjih dihal, ustne votline, tonzilitisa, zobnega kariesa - se posvetujte z zdravnikom za zdravljenje.
Da bi preprečili trombotične zaplete, je bolniku predpisana dvojna anti-trombocitna terapija, ki jo sestavljajo:
- "Acetilsalicilna kislina" (polnilni odmerek - 150-300 mg / dan, ki podpira - 75-100 mg na leto);
- "Klopidogrel" v odmerku 600 mg / dan, nato vzdrževanje - 75 mg. Alternativa - Trikagelor (180 mg / dan).
Bolnikom z visokim tveganjem za trombotične zaplete v prvih dveh mesecih so pokazali dodatno dajanje varfarina pod kontrolo APTT.
Potreba po razširitvi antitrombotične terapije se obravnava individualno.
Kaj je vzrok za bolečino v prsih po posegu in kaj storiti?
V 95% primerov so uspešni endovaskularni posegi in vgradnja stentov na koronarne arterije srca. Glavni vzroki za poslabšanje po posegu:
- nepravilna izbira stenta;
- kršitev metode namestitve;
- napredovanje osnovnega procesa in bolezni;
- prezgodnje uničenje stenta.
Najresnejši in najnevarnejši zaplet je tromboza zožene arterije v prvih urah po operaciji. To dokazuje dejstvo, da je lahko po stentiranju bolečina v prsih.
Glavni vzroki za bolečino po koronarnem stentu:
- Po namestitvi stenta se nadaljuje pretok krvi. Spremembe hemodinamike lahko povzročijo nelagodje in neprijeten občutek v prsih v prvih 2-4 tednih po operaciji.
- Rahla poškodba posode na katerem koli delu lahko povzroči modrico nekaj dni po posegu.
- Povišan pretok krvi lahko povzroči odmik notranje obloge posode, njeno raztrganino, razvoj pooperativne anevrizme stentirane arterije.
- Premik stenta v posodo in njegovo gibanje s krvnim tokom lahko povzroči bolečino zaradi kršitve normalne hemodinamike.
- Ponavljajoče zoženje krvnega strdka, ki je nameščen na stentu, še dodatno moti dotok krvi v srčno mišico. Najbolj nevarna pooperativna tromboza koronarnih arterij.
- Motnje sinusnega ritma in pojav aritmije zaradi povečanega pretoka krvi v srčno območje in aktivacije drugega voznika srčnega ritma.
Življenje po stentiranju in povratne informacije o postopku
En mesec po odpustu iz bolnišnice bolnik opravi ambulantne stresne teste z registracijo EKG. Dovoljena stopnja telesne dejavnosti je odvisna od rezultatov študije.
Ko pride iz bolnišnice, se oseba v sanatoriju nadaljuje. Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil je namenjena širitvi telesne aktivnosti, izbiri individualnih vaj, ki se opravljajo samostojno doma, in spremembam življenjskega sloga. Povratne informacije o postopku so zelo pozitivne - večina bolnikov se hitro vrne v normalen življenjski ritem in postane sposobna opravljati vse rutinske dejavnosti.
Kakovost in trajanje
Postoperativna prognoza je na splošno ugodna. Povečana smrtnost po CTBA opazimo samo v prvih 30 dneh. Glavni vzroki so kardiogeni šok in ishemična poškodba možganov. Konec meseca smrtnost ne presega 1,5%.
Stentiranje koronarnih arterij ni osnova za ugotavljanje invalidnosti. Lahko pa se dodeli zaradi invalidnosti, ki je povzročila bolezen, ki je postala indikacija za operacijo.
Brez dvoma CTBA izboljšuje bolnikovo kakovost življenja. Vendar pa je njegovo trajanje odvisno od sekundarnega preprečevanja bolezni srca in ožilja, rednih zdravil in upoštevanja priporočil zdravnika.
Fizična aktivnost
Dozirani fizični napor ohranja tonus krvnega obtoka in izboljšuje bolnikovo napoved življenja v prihodnosti.
Hoja, kolesarjenje, vadbena terapija, plavanje upočasni napredovanje ateroskleroze, pomaga znižati krvni tlak in normalizirati težo.
Spomnimo se, da priporočamo le dinamične obremenitve in aerobne vaje.
Prosti čas in potovanje
Po uspešni rehabilitaciji lahko z dovoljenjem lečečega zdravnika oseba brez kakršnih koli posledic prosto potuje na katero koli razdaljo, ob upoštevanju priporočil in zdravil.
Ni priporočljivo obiskati savno.
Koliko jih živi po operaciji?
Pričakovano trajanje življenja po CTBA je v glavnem odvisno od patologije, ki je postala indikacija za kirurgijo, komorbiditete, iztisni delež levega prekata in starost pacienta.
Petletno preživetje po CTBA je približno 86%.
Alkohol
Alkohol ne vpliva neposredno na delovanje stenta. Vendar je njegova uporaba v povezavi z anti-trombocitno terapijo prepovedana. Prav tako se alkoholne pijače ne priporočajo vsem ljudem s srčno-žilnimi boleznimi.
Prehrana in prehrana po stentiranju
Po operaciji morate upoštevati vseživljenjsko prehrano z nizko vsebnostjo živalskih maščob, hitrih ogljikovih hidratov, slano, ocvrto in kislo hrano, prenehati kaditi, zmanjšati vnos kofeina. Priporočamo pet do šest obrokov v majhnih količinah.
Sklepi
Koronarno stentiranje odpravlja učinke aterosklerotične žilne bolezni srca, blokade in stenoze arterij. Ta postopek ne odpravi popolnoma ishemične bolezni, katere glavni vzroki so presnovne motnje, presnovne bolezni, kajenje, zloraba alkohola, progresivna ateroskleroza. Vsak bolnik po stentiranju se mora zavedati, da je treba upoštevati priporočila zdravnika, da ne moti urnika zdravljenja. V primeru prenehanja zdravljenja in neupoštevanja preventivnih ukrepov se tveganje nenadne tromboze in blokade stentov v srčnih žilah večkrat poveča.
Obvezna registracija, redni preventivni pregled pri kardiologu ali splošnem zdravniku je predpogoj za opazovanje bolnika. To vam omogoča, da odkrijete najmanjše znake razvoja recidiva in v najkrajšem možnem času sprejmete ukrepe za odpravo koronarne stenoze, napotite bolnika k kardiokirurgu in ga ponovno namestite.
Po stentiranju srca: koliko jih živi, ali je invalidnost, rehabilitacija
Iz tega članka se boste naučili: kaj je stenting srca, kako dolgo živijo po tej operaciji, ali vpliva na dolgoživost. Zgodnje pooperativno obdobje, okrevanje po stentiranju in srčno rehabilitacijo.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".
Kardiovaskularni stenting je kirurški poseg, pri katerem se z uvedbo posebne "proteze" - stenta izvaja ekspanzija prekritih ali zoženih koronarnih arterij (glavnih krvnih žil srca).
Stent je majhna cev, katere stene so sestavljene iz mreže. Začne se na mestu zoženja koronarne arterije v zloženem stanju, nato pa se napihne in ohrani odprto prizadeto žilo, ki služi kot nekakšna proteza za žilno steno.
Po stentiranju je treba po operaciji opraviti precej kratko pooperativno obdobje do 1–2 tednov.
Nadaljnje okrevanje in rehabilitacija sta odvisni od bolezni, za katero je bilo opravljeno stentiranje, pa tudi od stopnje poškodbe srčne mišice in prisotnosti komorbidij. Na isti odvisna od napovedi, potreba, da dodeli skupino invalidnosti, prisotnost invalidnosti. Za več informacij o tem glejte naslednje razdelke članka.
Koliko živi po stentiranju
Točnega odgovora na to vprašanje ni mogoče dati. Prognoza pričakovane življenjske dobe po stentiranju ni odvisna samo od samega delovanja, temveč tudi od bolezni, za katero je bila opravljena, in od stopnje poškodbe srčne mišice (tj. Kontraktilne funkcije levega prekata). Toda izvedena raziskava je pokazala, da po stenting za eno leto, 95% bolnikov ostane živ, tri leta - 91%, pet let - 86%.
Tridesetdnevna smrtnost pri miokardnem infarktu je odvisna od načina zdravljenja:
- konzervativno zdravljenje - 13% smrtnost;
- fibrinolitična terapija - umrljivost 6–7%;
- stenting - umrljivost 3-5%.
Prognoza za vsakega posameznega bolnika je odvisna od njegove starosti, prisotnosti drugih bolezni (sladkorne bolezni), stopnje poškodbe miokarda. Da bi jo opredelili, obstajajo različne lestvice, od katerih je najbolj razširjena TIMI lestvica. Splošno priznano je, da zgodnje stentiranje izboljša prognozo miokardnega infarkta.
Opravljanje stenta s stabilno ishemično boleznijo srca v prihodnosti ne zmanjša tveganja za miokardni infarkt in ne podaljša pričakovane življenjske dobe teh bolnikov v primerjavi s konzervativno zdravljenje z zdravili.
Invalidnost po stentiranju
Samo po sebi, izvajanje stentiranja koronarnih arterij ni razlog za dodelitev invalidske skupine. Vendar lahko bolezen, za katero je bila uporabljena ta operacija, povzroči invalidnost. Na primer:
- Invalidnost 3 skupine, dodeljene bolnikom z angino pektoris ali miokardnim infarktom brez razvoja hude disfunkcije levega prekata.
- Za bolnike z angino pektoris ali anamnezo miokardnega infarkta, pri katerih srčno popuščanje omejuje njihovo sposobnost za delo in gibanje, so vzpostavljene 2 skupine.
- Invalidska skupina 1 je dodeljena bolnikom, pri katerih je miokardni infarkt ali angina pektoris povzročil hudo srčno popuščanje, kar omejuje zmožnost samopostrežbe.
Zgodnje pooperativno obdobje
Takoj po koncu postopka se pacient dostavi v postoperativni oddelek, kjer zdravstveno osebje pozorno spremlja njegovo stanje. Če je bil žilni dostop izveden skozi femoralno arterijo, potem mora bolnik po operaciji ležati v vodoravnem položaju na hrbtu z nogami, poravnanimi 6-8 ur, včasih pa tudi dlje. Razlog za to je tveganje za razvoj nevarnih krvavitev iz mesta vboda femoralne arterije.
Obstajajo posebni medicinski pripomočki za zmanjšanje trajanja potrebnega horizontalnega zadrževanja v postelji. Zaprejo luknjo v posodi in zmanjšajo verjetnost krvavitve. Ko jih uporabljate, potrebujete 2-3 ure.
Za odstranitev kontrastnega sredstva, ki se vnese v telo med stentiranjem, bolniku svetujemo, da pije čim več vode (do 10 skodelic na dan), če nima kontraindikacij za to (kot je hudo srčno popuščanje).
Če ima bolnik bolečino na mestu vboda arterije ali prsnega koša, lahko pomagajo običajna zdravila proti bolečinam - paracetamol, ibuprofen ali druga sredstva.
Če je bilo stentiranje opravljeno v skladu z načrtovanimi indikacijami in ne za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma (miokardni infarkt, nestabilna angina), je bolnik ponavadi odpuščen domov drugi dan, kar daje podrobna navodila za nadaljnje okrevanje.
Okrevanje po stentiranju
Okrevanje od srčnega stenta je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vzrokom bolezni, resnostjo bolnikovega stanja, stopnjo poslabšanja delovanja srca in mestom vaskularnega dostopa.
Nega mesta žilnega dostopa
Intervencijski postopki se izvajajo preko femoralne arterije v dimljah ali radialne arterije na podlakti. Ko je bolnik odpuščen domov, lahko na ustreznem mestu ostane povoj. Priporočila za oskrbo vaskularnega dostopa:
- Dan po posegu lahko odstranimo povoj z mesta arterijske punkcije. Najlažji način za to je pod tušem, kjer ga lahko po potrebi navlažite.
- Po odstranitvi apreture nanesite majhen obliž na to območje. Za nekaj dni je mesto vstavljanja katetra lahko črno ali modro, nekoliko oteklo in rahlo boleče.
- Kateter vsaj enkrat na dan operite z milom in vodo. To naredite tako, da v dlan vtisnete milnico in namočite krpico v njej ter nežno umijte območje, ki ga potrebujete. Na mestu vboda ne morete močno drgniti kože.
- Ko se ne tuširate, ohranite dostop do žilnega dostopa suh in čist.
- Na kožo na mestu vboda ne nanašajte krem, losjonov ali mazil.
- Nosite ohlapna oblačila in spodnje perilo, če je žilni dostop skozi femoralno arterijo.
- Za en teden se ne kopajte, ne obiskujte kopeli, savne ali bazena.
Fizična aktivnost
Zdravniki dajejo priporočila za obnovo telesne dejavnosti, glede na mesto punkcije arterije in druge dejavnike, povezane z zdravjem bolnika. V prvih dveh dneh po stentiranju je priporočljivo počivati bolj. Te dni se lahko oseba počuti utrujena in šibka. Lahko se sprehodite po hiši in se sprostite.
Priporočila po punkciji femoralne arterije:
- Med praznjenjem črevesja v prvih 3-4 dneh po stentiranju ni mogoče naprezati, da bi preprečili krvavitev s mesta vboda žile.
- V prvem tednu po stentiranju je prepovedano dviganje teže več kot 5 kg, kot tudi premikanje ali vlečenje težkih predmetov.
- 5–7 dni po posegu ne smete izvajati napornih telesnih vaj, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
- Lahko se povzpnete po stopnicah, vendar počasneje kot običajno.
- V prvem tednu po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.
Priporočila po punkciji radialne arterije:
- Med prvim dnem ne dvigajte več kot 1 kg z roko, skozi katero je bila izvedena stenting.
- V 2 dneh po posegu ne morete izvajati napornih vadb, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
- Ne uporabljajte kosilnice, motorne žage ali motornega kolesa 48 ur.
- V 2 dneh po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.
Po načrtovanem stentingu se lahko vrnete na delo v približno tednu dni, če vam to omogoča splošno zdravstveno stanje. Če je bila operacija izvedena v skladu z nujnimi indikacijami za miokardni infarkt, lahko celotno okrevanje traja več tednov, tako da se lahko vrnete na delo ne prej kot v 2-3 mesecih.
Če je bila pred stentiranjem spolna aktivnost osebe omejena na pojav bolečine v prsnem košu zaradi nezadostne oskrbe z kisikom v miokardu, se lahko po njem poveča možnost spolnosti.
Rehabilitacija
Po stentiranju in popolnem okrevanju zdravniki priporočajo kardialno rehabilitacijo, ki vključuje:
- Program vadbe, ki izboljšuje kontraktilno funkcijo miokarda in blagodejno vpliva na celoten kardiovaskularni sistem.
- Izobraževanje zdrav življenjski slog.
- Psihološka podpora.
Vaja
Rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje redno telesno dejavnost. Študije so pokazale, da ljudje, ki začnejo redno vaditi po srčnem napadu in so druge koristne spremembe v življenjskem slogu živeli dlje in imajo višjo kakovost življenja. Brez rednega fizičnega napora telo počasi zmanjšuje moč in sposobnost normalnega delovanja.
Fizična aktivnost se lahko obravnava kot vsako dejanje, ki povzroči, da telo zgori kalorije. Če oseba naredi svojo dejavnost dosledno in stalno, postane reden program.
Ta program mora združevati vaje za zdravje srca (aerobne vaje), kot so hoja, tek, plavanje ali kolesarjenje, ter vaje za moč in raztezanje, ki izboljšajo vzdržljivost in prožnost telesa.
Najboljše od vseh je, ko fizioterapevt ali rehabilitolog pripravi program vaj.
Sprememba načina življenja
Spreminjanje življenjskega sloga po stentiranju je eden najpomembnejših ukrepov za izboljšanje prognoze bolnikov. Vključuje:
- Zdrava prehrana - pomaga pri okrevanju srca, zmanjšuje tveganje zapletov in zmanjšuje možnost ponovnega nastajanja aterosklerotičnih plakov v žilah. Prehrana mora vsebovati veliko sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, rib, rastlinskih olj, pustega mesa, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Treba je omejiti uporabo soli in sladkorja, nasičenih in transmaščob, da se zavrne zloraba alkoholnih pijač.
- Prenehanje kajenja. Kajenje vodi do znatnega povečanja tveganja za razvoj koronarne srčne bolezni, saj ji odvzema s kisikom bogato kri in povečuje učinke drugih dejavnikov tveganja, vključno z visokim krvnim tlakom, ravni holesterola in telesno neaktivnostjo.
- Normalizacija telesne teže - lahko pomaga znižati krvni tlak in izboljša raven holesterola in glukoze v krvi.
- Nadzor diabetesa mellitusa je zelo pomemben ukrep za vzdrževanje zdravja bolnikov s to boleznijo. Diabetes je najbolje nadzorovati s prehrano, hujšanjem, telesno aktivnostjo, zdravili in rednim spremljanjem ravni glukoze v krvi.
- Nadzor krvnega tlaka. Normaliziranje krvnega tlaka je lahko posledica hujšanja, diete z nizko vsebnostjo soli, redne vadbe in jemanja antihipertenzivnih zdravil. Pomaga pri preprečevanju miokardnega infarkta, kapi, bolezni ledvic in srčnega popuščanja.
- Nadzor holesterola v krvi.
Psihološka podpora
Preneseni stenting, kot tudi bolezen, ki je postala vzrok za njeno izvajanje, postavlja bolnika pod stres. V vsakdanjem življenju se vsaka oseba nenehno srečuje s stresnimi situacijami. Da bi se spopadli s temi težavami, mu lahko pomagajo bližnji ljudje - prijatelji in sorodniki, ki bi morali nuditi psihološko podporo. Lahko se obrnete na psihologa, ki lahko strokovno pomaga osebi pri obvladovanju stresnih dogodkov v življenju.
Zdravljenje z zdravili po stentiranju
Jemanje drog po stentiranju je obvezno, ne glede na razlog, zaradi katerega je bilo opravljeno. Večina ljudi jemlje zdravila, ki zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v enem letu po operaciji. To je običajno kombinacija nizkega odmerka aspirina in enega od naslednjih zdravil:
- Klopidogrel.
- Prasugrel.
- Ticagrelor
Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika za jemanje teh zdravil. Če ste prenehali uporabljati zdravilo prej, lahko znatno poveča tveganje za miokardni infarkt, ki ga povzroča tromboza stenta.
Trajanje zdravljenja s klopidogrelom, prasougrelom ali tikagrelorjem je odvisno od vrste vsajenega stenta, saj je približno eno leto. Aspirin v majhnih odmerkih, ki ga mora večina bolnikov jemati do konca življenja.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".
Življenje po stentiranju
Stentiranje je medicinski operativni postopek, katerega namen je namestiti stent. Nahaja se v votlih delih koronarnih žil srca, kar omogoča razširitev nidusov, ki jih zožuje patologija. Vsako odstopanje v arterijskem drevesu povzroči njihovo zoženje, zaradi česar se pretok krvi upočasni. Miokard ima pomanjkanje kisika in postopno izgublja normalno delovanje, kar vodi do koronarne bolezni srca.
Indikacije za intervencijo
Oblikovanje in uvedba stentov v kardiologiji je pomemben impulz pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij. Preko svojih modelov ves čas delajo na izboljšavah. Sam stent je žična cev z ustreznimi celicami, ki se pri vstopu v prizadeto območje žarišča napihne s posebnim balonom. Raztegne zožitev in stisne v stene posode. Po tem se poveča lumen, kar izboljša pretok krvi v srce.
Prehodnost arterij lahko zdravimo z naslednjimi metodami:
- konzervativno zdravljenje;
- operacija obvoda koronarnih arterij;
- stentiranje prizadetih arterij;
- angioplastiko.
Zdravljenje z drogami ni vedno učinkovito, napadi angine pa še naprej mučijo bolnika. Ponujajo mu druge metode, vključno s stentiranjem srčnih žil.
Kljub minimalni invazivnosti metode ostaja operacija tuje posredovanje v telesnem delovanju. Tveganja so lahko resna. Zato moramo upoštevati koristi, ki bi jih morale upravičiti. Če želite to narediti, temeljito diagnozo srca in arterij. Obravnava se vprašanje tehnične možnosti stentiranja.
Indikacije za intervencijo:
- Angina napreduje, ko reševalna vozila "ne zapustijo hiše".
- Angina poinfarction zgodaj, napadi, ki se ponavljajo, kljub poskusom za zdravljenje.
- Angina, na katero ne vplivajo učinki drog, vendar podcenjuje kakovost življenja.
- Zgodnji predpogoji za srčni infarkt ali koronarni sindrom.
- Tveganje smrtnosti zaradi srčno-žilnih bolezni najdemo v raziskovalnem procesu.
Operacija bolnika. Ali se takoj počuti razbremenjenega? Zakaj je bolečina v srcu po stentiranju lahko strupena in razočarljiva? To je naraven proces prilagajanja telesa novim pogojem:
- Prvi razlog je sprememba hemodinamike v srcu in celotnem telesu. Za prilagoditev je potreben čas, za vsakega bolnika pa je individualen.
- Pojav tujega telesa v koronarni posodi povzroča soočenje imunskega sistema.
- Strjevanje krvi je pripravljeno za žilno trombozo, aterosklerozo.
Imeti priložnost za nov način življenja je treba popraviti.
Zapleti, posledice, tveganja
Komplikacije imajo pogojno delitev:
Intraoperativen, kar vam omogoča, da vidite spremembe med intervencijo:
- motnje srčnega ritma;
- srčni napad;
- odstranitev notranje obloge plovila;
- izbruh angine
- redka možnost smrti;
- potrebo po spremembi operacije za ranžiranje;
Postoperativne provokacije v zgodnjih fazah:
- srčno popuščanje;
- koronarna tromboza stenta, ki povzroča srčni napad;
- modrice na mestu penetracije katetra;
- anevrizma s stentom;
Postoperativne spremembe v poznih obdobjih:
- Restenoza.
Po stentiranju lahko pride do bolečin v prsni regiji zaradi takšnih zapletov. Vendar pa ni nujno, da spremljajo operacijo. Po statističnih podatkih ima 90% bolnikov dobre učinke. Sčasoma bo prišlo do stalnega okrevanja, krvni obtok se bo stabiliziral, kar bo pozitivno vplivalo na vaše dobro počutje.
Zdravnik opozori bolnika na tveganja pred operacijo. To je podobno navodilom za zdravila, ki kažejo neželene učinke, vendar to ni obvezna manifestacija. Obstoječa tveganja za stentiranje:
- Krvavitev, krvni strdki, okužba na mestu penetracije katetra.
- Srčna aritmija, ruptura koronarne arterije, miokardni infarkt, poškodbe krvnih žil.
- Nastajanje krvnih strdkov v udih ali pljučih.
- Alergija na kontrastna zdravila ali zdravila, ki se uporabljajo v stentu.
- Premik stenta.
- Okvara ledvic ali kap.
Rehabilitacija in pričakovana življenjska doba
Cilj sanacije je niz ukrepov, namenjenih:
- Nadaljujte zdravje srca.
- Odpraviti postoperativne negativne učinke, zlasti zoženje stenskih arterij.
- Upočasnite razvoj ishemije.
- Da bi povečali telesne sposobnosti pacienta, zmanjšali omejitve življenjskega sloga.
- Izboljšajte terapevtsko zdravljenje.
- Obnovite rezultate laboratorijskih testov.
- Ustvarite psihološko udobje za bolnika;
- Spremenite način življenja in oskrbo pacientov
Za popolno okrevanje telesa je obdobje bivanja v bolnišnici nezadostno. Rehabilitacija srca, sestavljena iz kompleksa wellness postopkov, bo nepogrešljiva pri utrditvi rezultatov terapije. Prilagodite se novemu življenju in pomagajte posebnemu programu usposabljanja. To obdobje je priporočljivo preživeti v sanatoriju za kardiologijo. Glavne dejavnosti rehabilitacije:
- zdravljenje z zdravili;
- dietna hrana;
- vadbena terapija;
- redne preglede zdravnika;
- izobraževalno delo.
Bolnik mora razumeti, da operacija ni zdravljenje osnovne bolezni. Še naprej trpi zaradi ateroskleroze. Olajšave po stentiranju bi morale opozoriti na boj proti holesterolu. Zato je trajanje bivanja na zemlji v rokah pacienta. Vsak bolnik ima svoje individualne sposobnosti telesa, povezane patologije. Z upoštevanjem priporočil zdravnika, katerega bistvo je v zdravem načinu življenja, spreminjanju odnosa do prehrane, obnavljanju presnovnih procesov, lahko živimo srečno do konca.
Dodelitev invalidnosti
Koronarna stenting ni razlog za skupino invalidov. Namen operacije je obnoviti zdravje in učinkovitost pacienta. Vendar lahko omejitev dela ob prisotnosti bolezni, za katero je bila proizvedena, privede do tega, na primer:
- 3. skupina invalidnosti je določena za bolnike, ki so doživeli srčni napad brez posebne kršitve delovanja levega prekata ali angine.
- Invalidnost 2. skupine je dodeljena v primeru bolezni srca, kar je privedlo do omejitve gibanja in dela.
- Prva skupina invalidnosti je namenjena bolnikom s srčno boleznijo v obliki angine in srčnega napada, ki so izgubili sposobnost samopostrežbe.
Obnova obremenitev po stentiranju
Če je bila operacija uspešna, se lahko bolnik po rehabilitaciji vrne v prejšnje življenje. Najpomembnejša stvar za osebo je njegova delovna dejavnost. Področje intelektualnega dela vam omogoča, da se takoj vključite v delo. Rada, povezana s telesno dejavnostjo, ima časovno omejitev. Preveriti je potrebno možnost obremenitev v vsakem vremenu, v kolikšni meri po stentiranju ne povzročajo bolečine v srčnih žilah.
Aktivne obremenitve so pomembne za obnovo prejšnjega življenja:
- So pomočniki pri ocenjevanju priložnosti za obvladovanje vsakdanjega življenja.
- Dejavnost v obliki hoje, plavanja, kolesarjenja, izboljšuje funkcionalnost kardiovaskularnega sistema.
- Med fizično aktivnostjo se zavira napredovanje ateroskleroze, miokard se strdi, hipertenzija se stabilizira, maščobe se sežgejo
Fizična rehabilitacija se začne takoj po operaciji. Dejavnost se postopoma povečuje ob upoštevanju individualnosti organizma. Vaje so izbrane na podlagi bolnikovega počutja, seznama njegovih bolezni, da bi izključili vzroke za srčne bolečine po stentiranju. Za vse to je odgovoren zdravnik. Usposabljanje se lahko izvaja v zdravstvenem centru pod nadzorom ali doma po individualnem načrtu. Doma, preverjen pritisk, srčni utrip.
Zdravila in prehrana
Dolgotrajno opravljanje stenta je odvisno od bolnikove zavesti o vseh zapletenosti procesa. Bolečine v srcu po stentiranju se lahko poslabšajo zaradi zanemarjanja zdravniških receptov. Rehabilitacija je nemogoča brez jemanja zdravil. Njihovo delovanje prispeva k izkoreninjenju tveganja obnove stenoze srca. Terapevtsko terapijo izvajamo v skladu z navodili.
- Preprečevanje blokade koronarnih arterij
- Krvna koagulacijska motnja. Po operaciji je predpisan polnilni odmerek disagregacijskih zdravil: acetilsalicilna kislina in Plavix.
- Normalizacija ravni holesterola se pojavi z uporabo statinskih zdravil.
Trajanje zdravila Plavix lahko zdravnik prilagodi glede na laboratorijske indikacije. "Acetilsalicilna kislina" je pacientovo življenje. V primeru stenta bolečine v srcu in poslabšanja zdravja se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in prilagoditev zdravljenja.
Učinek jemanja statinskih zdravil je okrepljen z uravnoteženo prehrano. Prehrana ni stroga, ni težko prenesti. Iz menija je treba izključiti mastne, ocvrte, prekajene, začinjene, slane in ogljikove hidrate. Meso in ribe pustih sort, ki se porabijo v kuhani obliki. Prehrana frakcijsko do 6-krat, vendar v majhnih porcijah. Diet je namenjen zmanjšanju telesne teže, kar zavira razvoj ateroskleroze.
Zelo verjetno je, da bo stentiranje izboljšalo kakovost življenja bolnikov. Če upoštevate pravila rehabilitacije in priporočila zdravnika, lahko skoraj pozabite na bolečine v prsni regiji.
Narava in trajanje bolečine po stentiranju
Eden od zapletov koronarnega stentinga je pojav kardialgije po operaciji. Razlogi za razvoj bolečine so: razširjena ateroskleroza, ishemična bolezen ali blokada stenta (restenoza). Za nadaljevanje možganske kapi vrste angine je potreben dodaten pregled, da se izključi ponavljajoči se miokardni infarkt.
Preberite v tem članku.
Vzroki bolečine v zgodnjem pooperativnem obdobju
Stenting je zelo učinkovit način za obnovitev koronarne cirkulacije v primeru poškodb srčnih žil. Ta operacija lahko odpravi učinke ateroskleroze, ne pa njenega vzroka (kajenje, hipertenzija, dislipidemija, starost).
Napadi angine se zato lahko vrnejo v zgodnjih in poznih postoperativnih obdobjih, še posebej, če bolnik ni prenehal kaditi, piti alkohola, ne upošteva prehrane in ne upošteva priporočil za jemanje zdravil.
Manj pogosto, bolečine sindrom je povezan s poškodbami stene arterije med operacijo, nepravilen izbor stenta v velikosti, nastanek napačne anevrizme. Možna je tudi postoperativna blokada vzpostavljenega žilnega okvira. Njeno tveganje se povečuje z:
- visoka aktivnost strjevanja krvi;
- okvarjeno delovanje jeter in ledvic;
- sladkorna bolezen saharina (najpogostejši dejavnik);
- hipertenzija;
- atrijska fibrilacija.
Ponavljajoče zoženje lumena (restenoza) je povezano z anatomskimi značilnostmi arterij (manj kot 2,5 mm v premeru) in razširjeno aterosklerozo (več kot 20 mm v dolžino).
Sama tehnika, ki vključuje drobljenje aterosklerotičnega plaka z vsaditvijo njegovih delov v steno arterije, lahko služi kot vir ponavljajoče se tvorbe tromba na tem območju. Po plastiki se arterija zruši kot odziv na raztezanje (negativno remodeliranje), včasih postane njegov lumen zunaj stenta manjši kot pred operacijo.
Za preprečevanje zapletov se uporabljajo posebni zdravilni premazi stentov in posebni materiali, ki se lahko sčasoma raztopijo, kar zmanjšuje tveganje vnetnega procesa v pooperativnem obdobju. Prav tako je vsem bolnikom predpisana antikoagulantna terapija, vazodilatatorji.
In več o rehabilitaciji po ranžiranju.
Zakaj boli srce, leva roka, ramena po stentiranju
Sindrom bolečine v srcu se lahko pojavi kot vrsta kardialgije, ki se zgodi z angino. Posebnost inervacije srca je pogost pojav sevanja (odbite) bolečine. Za njih je značilno širjenje na levo polovico telesa, roka, pod lopatico, na področje ramenskega sklepa.
Pojav bolečine v vratno-prsni hrbtenici, ki je povezan z osteohondrozo, pogosto zaznano kot kardialgija, ni mogoče izključiti. V tem primeru se znaki, povezani s stiskanjem korenin hrbtenjače, intenzivirajo z obračanjem telesa, dihanjem, dvigovanjem rok. V primeru miokardialne ishemije se napad začne v ozadju visoke obremenitve - fizična aktivnost ali psiho-emocionalni stres, ki ga odstrani Nitroglicerin.
Da bi ugotovili točen vzrok bolečine, je priporočljivo izvajati EKG v načinu spremljanja, ultrazvočni pregled z Dopplerjem, rentgensko slikanje prsnega koša in koronarno angiografijo. Če sumite na ponovitev miokardnega infarkta, preverite vsebnost mioglobina in kreatin fosfokinaze v krvi.
Kako dolgo bo bolečina po srčnem napadu in vaskularni kirurgiji
V odsotnosti zapletov stentinga bolečina ne traja več kot 2 do 4 tedne, medtem ko se lahko pojavijo manjši neudobje v prsih ali občasno mravljinčenje, dolgočasno ali boleče bolečine.
Pri ponovnem napadu angine pektoris je potreben poglobljen klinični in instrumentalni pregled, ker se recidivi angine bolečine obravnavajo kot povečano tveganje za ponovni srčni napad srčne mišice. Lahko tudi pomenijo začetek restenoze na mestu nameščenega stenta.
Lokalizacija in glavni znaki napada angine
Metode obravnave bolečine
Na intenziteto neprijetnih občutkov v srcu lahko vplivajo:
- popolno prenehanje kajenja in zlorabe alkohola;
- pravilna prehrana, razen maščobnih živil živalskega izvora, delno hidrogenirana olja (margarina, omake, industrijske sladice), sladkarije;
- meni naj vključuje: ribe, oreške, stročnice, pusto meso, nemastne mlečne izdelke, polnozrnate žitarice, svežo in kuhano zelenjavo;
- dozirana fizična aktivnost za izboljšanje prilagajanja srčne mišice prisotnosti stenta;
- nadzor in popravljanje krvnega tlaka, krvnega sladkorja in holesterola.
Oglejte si video o rehabilitaciji v kardiologiji:
Predpogoj za vzdrževanje ustrezne koronarne žilne prehodnosti je uporaba:
- antikoagulanti (varfarin);
- antitrombocitna sredstva (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
- vazodilatatorji (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
- zdravila za zniževanje lipidov (Simgal, Liprimar).
Pravilno izbrana medicinska terapija izboljša reološke lastnosti krvi in razbremeni krče koronarnih žil ter tako zmanjša vzroke bolečine v srcu po stentiranju. Če je potrebno, se lahko za lajšanje napadov priporoča tudi uporaba nitroglicerina skupaj z tableto Aspirina.
In tukaj več o stentiranju možganov.
Bolečine srca po srčnem napadu in kasnejše stentiranje koronarnih žil so lahko povezane z nadaljevanjem angine. Nevarno je, ker je pogosto predhodnica ponavljajočega se miokardnega infarkta. Vzrok za bolečinski sindrom je tudi blokada trombotičnih mas stentov ali poškodbe arterije med operacijo.
Med normalnim potekom obdobja okrevanja se stanje bolnika stabilizira ves mesec. Za preprečevanje zapletov je potrebna popolna zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana, izmerjena fizična aktivnost in jemanje priporočenih zdravil.
Jemanje alkohola po srčnem napadu ni priporočljivo. Čeprav nekateri trdijo, da to ni mogoče le, temveč je potrebno tudi za ženske in moške, tudi po stentiranju. Koliko lahko pijete pivo, rdeče vino in vodko?
Stentiranje se izvede po srčnem napadu, da se posode popravijo in zmanjšajo zapleti. Rehabilitacija poteka z uporabo drog. Zdravljenje se nadaljuje. Zlasti po obsežnem srčnem napadu je potrebna kontrola obremenitve, krvnega tlaka in splošne rehabilitacije. Ali invalidnost daje?
Pitje kave po srčnem napadu ne morejo vsi. Pravzaprav, kot ne vseh jeder, je prepovedano. Ali je mogoče po srčnem napadu, hipertenzivnih bolnikih in aritmijah piti kavo?
Če se izvede koronarna angiografija srčnih žil, bo študija pokazala strukturne značilnosti za nadaljnje zdravljenje. Kako je? Kako dolgo je verjeten vpliv? Kakšno usposabljanje je potrebno?
Začetek vadbene terapije po srčnem napadu od prvih dni. Kompleks vaj se postopoma povečuje. Da bi to naredili, zdravniki določijo stopnjo fizikalne terapije, za katero je bolnik pripravljen po miokardnem infarktu in stentingu, če ga je bilo.
Rehabilitacija po obvodu srca je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?
Če je vnetje aneurizme aorte, lahko operacija reši življenja. Pacient mora vedeti, kakšne operacije se izvajajo, pomembne kazalnike za kirurški poseg, rehabilitacijo in prognozo, posledice posega. In tudi o življenjskem slogu in prehrani.
Življenjsko nevarno trombozo ledvične arterije je težko zdraviti. Razlogi za nastanek so napake na ventilu, udarec v trebuh, namestitev stenta in drugo. Simptomi so podobni akutni ledvični koliki.
Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.
Srčni napad po srčnem napadu in stentingu
Prehrana po stentiranju srčnih žil
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
Stentiranje krvnih žil, zlasti koronarnih arterij, je pomembna operacija, ki pomaga zmanjšati stanje bolnika. Pomaga pri izogibanju resnim zapletom, pomaga pri ponovnem pretoku krvi.
- Pomen
- Zapleti
- Rehabilitacija
- Diet
- Napoved
Odločitev o kirurškem posegu sprejme zdravnik, vendar si ga ne more privoščiti vsakdo zaradi znatnih stroškov.
Morate se potruditi, da bi to naredili, sicer lahko stane življenje. Seveda bo operacija koristila le, če boste v rehabilitacijskem obdobju sledili prehrani in telesni dejavnosti. Zelo pomembno je, da spremljate stanje telesa, potem boste videli dober rezultat.
Pomen
Življenjski slog in sodobna ekologija močno vplivata na zdravje in povzročata motnje v različnih organih in sistemih. Najprej trpijo srce in krvne žile. Stenting pomaga normalizirati krvni obtok. Ta operacija se je začela izvajati leta 1993. To je bilo resnično odkritje glede na naraščajoče število ljudi s srčnimi boleznimi.
Statistični podatki pravijo, da je bila starost bolnikov s podobnimi težavami približno 50 let. Danes se zmanjšuje in vedno več takšnih bolezni najdemo pri mladih.
To je posledica ekologije, delovnih pogojev, življenjskega standarda in genetske predispozicije. Potrebno je razumeti, kako pomembno je opraviti stentiranje, kot ga je predpisal zdravnik, in kako živeti po tej operaciji.
Srce je glavni organ. S tem je zagotovljen krvni obtok. Če slabo deluje, tkiva ne prejemajo več potrebnih elementov, kar vodi do razvoja različnih bolezni. Za oskrbo komponent telesa s potrebnimi hranilnimi snovmi in kisikom je potrebna obsežna mreža koronarnih arterij in njihovo pravilno delovanje.
Če se v arterijah pojavijo negativne spremembe, se dotok krvi v srce poslabša - pojavijo se nevarne bolezni. Zgoščevanje koronarnih žil, ki povzroča poškodbo miokarda in koronarno bolezen, je postalo pogost pojav.
Strokovnjaki so dolgo časa izvajali operacije na podlagi popolnega kirurškega posega. To ni vedno prineslo pričakovanih koristi. Po takšnih postopkih je bilo dolgo obdobje okrevanja.
Izumili smo metode z majhnim učinkom, da bi se izognili resni operaciji. Ena od teh je koronarna stenting.
Izgleda kot stent za plovila
Mnogi bolniki imajo močan strah pred takšno operacijo. Pomembno je, da ljudje razumejo, da če je zdravnik svetoval, naj se stentira, je to edini način za reševanje življenj in izogibanje zapletom.
Stent je tanka cev, sestavljena iz kovinskih celic. S katetrom se vnese v poškodovano posodo, napihne s posebnim balonom in stisne v arterijske stene, pri čemer jih loči. To prispeva k obnavljanju pretoka krvi skozi arterijo.
Običajno se operacija izvaja pod lokalno anestezijo, saj se punkcija opravi na mestu, kjer sta vstavljena kateter in stent. Anestezija ne bo občutila bolečine, zato se vam ni treba bati. Oseba dobi pomirjevalo. Med operacijo ne čuti bolečine tudi zato, ker notranje stene arterij nimajo živčnih končičev.
Na video posnetku si lahko ogledate postopek stentinga, ki je modeliran v 3D.
Zapleti
Mnogi se bojijo pojava zapletov po operaciji, vendar se tveganje za njihov razvoj brez postopka poveča večkrat. Ker je operacija manj travmatična, so posledice po njej minimalne. V redkih primerih se lahko pojavijo nekateri zapleti:
- kršitev celovitosti tkiva med operacijo in odpiranjem krvavitev;
- težave z ledvicami;
- hematomi na območju vboda;
Manj pogosto lahko pride do blokade arterij. Upoštevati je treba, da je bolnik po stentiranju pod stalnim nadzorom, zato bodo v nujnih primerih sprejeti potrebni ukrepi. V primeru obstrukcije arterij se izvede nujna operacija.
Da bi zmanjšali tveganje zapletov na minimum, je treba po operaciji upoštevati vse ukrepe, ki jih bo povedal zdravnik. Obdobje rehabilitacije je zelo pomembno, vključuje več pomembnih točk in prehrano.
Rehabilitacija
Pogosto oseba pred prepoznavanjem resnih težav s krvnimi žilami vodi napačen način življenja. Premika se veliko ali malo, kadi, pije alkohol, doživlja pogost stres in jede izdelke, ki poslabšujejo njegovo stanje.
Po operaciji morate spremeniti te navade in začeti živeti iz nič.
- Po operaciji se mora bolnik držati strogega mirovanja. V tem času se izvaja še posebej natančen nadzor, ki vam omogoča, da vidite učinke posega.
- Po odpustu mora pacient zagotoviti mir. Pomembno je, da se izognete telesni aktivnosti. Ne morete vzeti vroče prhe ali kopel. Ni potrebe, da tvegate nevarne situacije, dokler se stanje ne normalizira, ne bi smeli priti za volanom. Dejstvo, da se morate vzdržati obremenitev, ne pomeni, da se ne morete premakniti. Gibanja so koristna, vendar zmerna. Potrebno je hoditi v mirni sprehajalni stopnji, najprej pa naj bo razdalja majhna.
- Pomembno je, da jemljete posebna zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
Stentiranje odpravlja učinke ishemije, vendar vzrok, ki je povzročil aterosklerozo in zoženje posode, ostane. To pomeni, da dejavniki tveganja ostajajo. Rehabilitacija predvideva, da je potrebno izvesti celo vrsto postopkov, tudi z dobrim zdravjem. Ne morete prenehati jemati predpisanih zdravil ali neodvisno spreminjati odmerka.
Bolniki želijo hitro vstopiti v ritem življenja, ki jim je znan, vendar ne smete hiteti. Stenting je resen postopek, ki zahteva upoštevanje določenega urnika.
Pomembno je, da preprečite zvišanje krvnega tlaka, če pa se to zgodi, morate vzeti predpisana zdravila, da se izognete razvoju srčnega napada. Če je bilo stentiranje opravljeno osebi, ki ima sladkorno bolezen, mora uporabiti zdravila, ki znižujejo raven krvnega sladkorja.
Po določenem obdobju lahko bolnik opravi nekaj vaj. Pomembno je upoštevati nekaj pravil.
- Gimnastika se izvaja vsak dan vsaj 30 minut. To bo pomagalo vzdrževati ustrezno težo, okrepiti mišično tkivo in normalizirati pritisk.
- Vaje je treba opraviti po obdobju rehabilitacije.
Zelo pomembna točka, ki je po operaciji ni mogoče pozabiti, je prehrana. Pravilna prehrana - ključ do dobrega zdravja.
Diet
Namen prehrane je normalizacija teže. Pomaga zmanjšati negativne dejavnike, ki prispevajo k razvoju CHD. Med jemanjem morate upoštevati nekatere pomembne točke.
- Izdelki morajo vsebovati najmanj maščobe. Maščobe živalskega izvora morajo biti popolnoma izključene iz prehrane.
- Moral bi zapustiti močan čaj in kavo.
- Morate prenehati jesti maslo, bolje ga nadomestiti z zelenjavo.
- Nova prehrana mora vključevati veliko sadja, zelenjave in jagodičja.
- Zaželeno je, da se meniji razširijo s polinenasičenimi kislinami.
- Treba je omejiti uporabo soli.
- Morate jesti 6-krat na dan v majhnih porcijah. Ponoči ne moreš jesti. Ne jejte 3 ure pred spanjem.
- Čez dan ne smete jesti več kot 2300 kalorij.
Napoved
Stenting je relativno varno delovanje, ki prinaša dobre nagrade. Tveganje zapletov je zelo majhno. Po njem se pacient ne vrne le na normalno življenje, temveč tudi obnovi delovanje.
Napačen življenjski slog po operaciji bo zopet povzročil blokado arterijskega lumena, zato boste morali spremljati prehrano in režim, nato pa bo postopek prinesel vidne koristi.
Kako prepoznati koronarno bolezen srca: simptomi pri ženskah, moških in otrocih
Vzroki
Med pogostimi vzroki bolezni koronarnih arterij zdravniki imenujejo kronične bolezni in napačen življenjski slog. Tu so glavni dejavniki, ki vodijo do bolezni srca:
- nepravilna prehrana, ki prispeva k povečanju holesterola v krvi;
- nezadostna motorična aktivnost;
- prekomerna telesna teža;
- kajenje, zloraba alkohola;
- pomanjkanje kalija, magnezija, vitaminov skupin A, E, C;
- uporaba hormonskih zdravil;
- stalni stres;
- dednost;
- kronične bolezni (hipertenzija, diabetes, ateroskleroza).
Sorte
Obstaja več vrst koronarnih bolezni srca:
- Nenadna smrt zaradi akutne koronarne insuficience je srčni zastoj, ki ima za posledico bodisi uspešno oživljanje bodisi smrt bolnika.
- Angina pektoris je varianta IHD, pri kateri se po naporu ali mirovanju pojavijo periodični napadi bolečine.
- Srčni napad - smrt dela srčne mišice zaradi dolgega "postenja". Razvrstitev miokardnega infarkta najdete v posebnem članku.
- Kardioskleroza po infarktu je rast brazgotin, ki postopoma nadomešča tkivo srčne mišice.
- Aritmija - heterogenost srčnih ritmov (povečan ali počasen srčni utrip, prekinitev ritma).
- Srčno popuščanje - pojav edema in kratka sapa zaradi dolgotrajnega "postenja" srčne mišice.
Prvi in naslednji znaki pri moškem
Pri moški polovici populacije je bolezen veliko pogostejša kot pri ženskah. Pri moških se znaki srčne ishemije štejejo za „klasične“:
- Občutek nelagodja, ki se po fizičnem delu pojavi v prsih. Takšna manifestacija bolezni koronarnih arterij je značilna za zgodnje faze bolezni.
- Šivanje, pečenje ali tlačno bolečino, ki se pojavi v prsih, vendar daje čeljusti, vratu, lopatici ali levi roki. Pojavi se po fizičnem ali psihičnem stresu in spontano (s temperaturnimi razlikami, nenadnimi premiki).
- Dispneja, ki se pojavi po močnem naporu. Če bolezen napreduje, se lahko po dihanju pojavi tudi po hoji ali mirovanju.
- Splošna šibkost, utrujenost, slabost, omotica, omedlevica, povečano hladno znojenje.
- Pri aritmijah se lahko pojavijo motnje srčnega ritma: srce se hitro premika, nato pa upočasni in zamrzne.
- Pri angini se lahko pojavijo periodični napadi, katerih trajanje ne presega nekaj minut. Po naporu ali stresu bolnik nenadoma čuti pomanjkanje zraka, pekočo bolečino, tesnost prsnega koša.
- Ko miokardni infarkt pride do nenadne bolečine, ki se kaže v kratkotrajnih napadih. Intenzivnost bolečine pri vsakem napadu se poveča in v eni uri postane neznosna.
Ženski simptomi
Pri ženskah se ishemična bolezen srca pojavlja redko, saj ženski spolni hormoni - estrogeni - preprečujejo razvoj ateroskleroze. Toda po menopavzi se tveganje za razvoj te bolezni dramatično poveča.
Na splošno so simptomi in znaki koronarne arterijske bolezni pri ženskah podobni značilnostim bolezni pri moških, vendar poleg klasične bolečine v prsih pri ishemiji srca pogosto doživljajo druge neprijetne simptome: slabost, slabost, zgago, kratko sapo. Ženske CHD pogosto zamenjujejo bolezni prebavnega sistema.
Ženske imajo psihične manifestacije: nerazumen občutek anksioznosti, panični strah, ki ga spremlja pomanjkanje zraka. Pojavi se lahko apatično stanje.
Manifestacije v otroštvu
V otroštvu se ishemija srca skoraj ne manifestira. Otrok ponavadi ne čuti bolečine v predelu prsi. Vendar morajo starši paziti na zaskrbljujoče simptome:
- otrok zaostaja v razvoju;
- ne pridobiva dobro teže;
- ima bledo barvo kože;
- pogosto več prehladov;
- hitro se utrudi;
- med fizičnim naporom se počuti malo zadihano.
Vse to je lahko znak začetka ishemične bolezni srca pri otrocih. Otroka je gotovo treba pokazati kardiologu in začeti zdravljenje.
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi simptomi, se mora bolnik posvetovati s splošnim zdravnikom in nato s kardiologom. Za identifikacijo bolezni bo zdravnik predpisal naslednje študije:
- EKG in Echo;
- krvni testi za holesterol in lipoproteine;
- funkcionalni in farmakološki testi (študija reakcije srca na vadbo in zdravljenje);
- računalniška tomografija.
Zadnja študija je predpisana za izključitev bolezni srca ali žilne anevrizme.
Mnogi bolniki se ne odzivajo na stalno bolečino in živijo z njo. In zaman. Srčne celice, ki nenehno izgubljajo prehrano, odmrejo, kar lahko kasneje povzroči miokardni infarkt in nenadno smrt.
Zdravljenje
Pravilno zdravljenje lahko predpiše samo kardiolog. Običajno je zdravljenje bolezni koronarnih arterij kompleksno in vključuje naslednje dejavnosti:
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
- profilakso napadov z nitrati;
- redčenje krvi z antitrombocitnimi sredstvi ali antikoagulanti;
- preprečevanje ateroskleroze s statini in fibrati;
- obnovitev dovajanja kisika v srce z uporabo blokatorjev beta, antagonistov kalcija, postopkov za hiperbarično oksigenacijo;
- magnezija in kalija.
Ta video pojasnjuje več o simptomih ishemije, diagnozi in zdravljenju koronarne bolezni srca:
CHD je bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zato bo moral bolnik ponovno pretehtati svoj življenjski slog: odreči se nikotinu in alkoholu, se odpravi na dieto, obogati prehrano z vitamini in minerali, zmanjša težo in se izogne stresu. Vse predpisana zdravila, ki jih bo bolnik moral vzeti za življenje. Vendar pa bo, zahvaljujoč njim, dobil nadzor nad ishemično boleznijo in bo sposoben voditi polno življenje.
Življenje po stentiranju
Stentiranje je medicinski operativni postopek, katerega namen je namestiti stent. Nahaja se v votlih delih koronarnih žil srca, kar omogoča razširitev nidusov, ki jih zožuje patologija. Vsako odstopanje v arterijskem drevesu povzroči njihovo zoženje, zaradi česar se pretok krvi upočasni. Miokard ima pomanjkanje kisika in postopno izgublja normalno delovanje, kar vodi do koronarne bolezni srca.
Indikacije za intervencijo
Oblikovanje in uvedba stentov v kardiologiji je pomemben impulz pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij. Preko svojih modelov ves čas delajo na izboljšavah. Sam stent je žična cev z ustreznimi celicami, ki se pri vstopu v prizadeto območje žarišča napihne s posebnim balonom. Raztegne zožitev in stisne v stene posode. Po tem se poveča lumen, kar izboljša pretok krvi v srce.
Prehodnost arterij lahko zdravimo z naslednjimi metodami:
- konzervativno zdravljenje;
- operacija obvoda koronarnih arterij;
- stentiranje prizadetih arterij;
- angioplastiko.
Zdravljenje z drogami ni vedno učinkovito, napadi angine pa še naprej mučijo bolnika. Ponujajo mu druge metode, vključno s stentiranjem srčnih žil.
Kljub minimalni invazivnosti metode ostaja operacija tuje posredovanje v telesnem delovanju. Tveganja so lahko resna. Zato moramo upoštevati koristi, ki bi jih morale upravičiti. Če želite to narediti, temeljito diagnozo srca in arterij. Obravnava se vprašanje tehnične možnosti stentiranja.
Indikacije za intervencijo:
- Angina napreduje, ko reševalna vozila "ne zapustijo hiše".
- Angina poinfarction zgodaj, napadi, ki se ponavljajo, kljub poskusom za zdravljenje.
- Angina, na katero ne vplivajo učinki drog, vendar podcenjuje kakovost življenja.
- Zgodnji predpogoji za srčni infarkt ali koronarni sindrom.
- Tveganje smrtnosti zaradi srčno-žilnih bolezni najdemo v raziskovalnem procesu.
Operacija bolnika. Ali se takoj počuti razbremenjenega? Zakaj je bolečina v srcu po stentiranju lahko strupena in razočarljiva? To je naraven proces prilagajanja telesa novim pogojem:
- Prvi razlog je sprememba hemodinamike v srcu in celotnem telesu. Za prilagoditev je potreben čas, za vsakega bolnika pa je individualen.
- Pojav tujega telesa v koronarni posodi povzroča soočenje imunskega sistema.
- Strjevanje krvi je pripravljeno za žilno trombozo, aterosklerozo.
Imeti priložnost za nov način življenja je treba popraviti.
Zapleti, posledice, tveganja
Komplikacije imajo pogojno delitev:
Intraoperativen, kar vam omogoča, da vidite spremembe med intervencijo:
- motnje srčnega ritma;
- srčni napad;
- odstranitev notranje obloge plovila;
- izbruh angine
- redka možnost smrti;
- potrebo po spremembi operacije za ranžiranje;
Postoperativne provokacije v zgodnjih fazah:
- srčno popuščanje;
- koronarna tromboza stenta, ki povzroča srčni napad;
- modrice na mestu penetracije katetra;
- anevrizma s stentom;
Postoperativne spremembe v poznih obdobjih:
- Restenoza.
Po stentiranju lahko pride do bolečin v prsni regiji zaradi takšnih zapletov. Vendar pa ni nujno, da spremljajo operacijo. Po statističnih podatkih ima 90% bolnikov dobre učinke. Sčasoma bo prišlo do stalnega okrevanja, krvni obtok se bo stabiliziral, kar bo pozitivno vplivalo na vaše dobro počutje.
Zdravnik opozori bolnika na tveganja pred operacijo. To je podobno navodilom za zdravila, ki kažejo neželene učinke, vendar to ni obvezna manifestacija. Obstoječa tveganja za stentiranje:
- Krvavitev, krvni strdki, okužba na mestu penetracije katetra.
- Srčna aritmija, ruptura koronarne arterije, miokardni infarkt, poškodbe krvnih žil.
- Nastajanje krvnih strdkov v udih ali pljučih.
- Alergija na kontrastna zdravila ali zdravila, ki se uporabljajo v stentu.
- Premik stenta.
- Okvara ledvic ali kap.
Rehabilitacija in pričakovana življenjska doba
Cilj sanacije je niz ukrepov, namenjenih:
- Nadaljujte zdravje srca.
- Odpraviti postoperativne negativne učinke, zlasti zoženje stenskih arterij.
- Upočasnite razvoj ishemije.
- Da bi povečali telesne sposobnosti pacienta, zmanjšali omejitve življenjskega sloga.
- Izboljšajte terapevtsko zdravljenje.
- Obnovite rezultate laboratorijskih testov.
- Ustvarite psihološko udobje za bolnika;
- Spremenite način življenja in oskrbo pacientov
Za popolno okrevanje telesa je obdobje bivanja v bolnišnici nezadostno. Rehabilitacija srca, sestavljena iz kompleksa wellness postopkov, bo nepogrešljiva pri utrditvi rezultatov terapije. Prilagodite se novemu življenju in pomagajte posebnemu programu usposabljanja. To obdobje je priporočljivo preživeti v sanatoriju za kardiologijo. Glavne dejavnosti rehabilitacije:
- zdravljenje z zdravili;
- dietna hrana;
- vadbena terapija;
- redne preglede zdravnika;
- izobraževalno delo.
Bolnik mora razumeti, da operacija ni zdravljenje osnovne bolezni. Še naprej trpi zaradi ateroskleroze. Olajšave po stentiranju bi morale opozoriti na boj proti holesterolu. Zato je trajanje bivanja na zemlji v rokah pacienta. Vsak bolnik ima svoje individualne sposobnosti telesa, povezane patologije. Z upoštevanjem priporočil zdravnika, katerega bistvo je v zdravem načinu življenja, spreminjanju odnosa do prehrane, obnavljanju presnovnih procesov, lahko živimo srečno do konca.
Dodelitev invalidnosti
Koronarna stenting ni razlog za skupino invalidov. Namen operacije je obnoviti zdravje in učinkovitost pacienta. Vendar lahko omejitev dela ob prisotnosti bolezni, za katero je bila proizvedena, privede do tega, na primer:
- 3. skupina invalidnosti je določena za bolnike, ki so doživeli srčni napad brez posebne kršitve delovanja levega prekata ali angine.
- Invalidnost 2. skupine je dodeljena v primeru bolezni srca, kar je privedlo do omejitve gibanja in dela.
- Prva skupina invalidnosti je namenjena bolnikom s srčno boleznijo v obliki angine in srčnega napada, ki so izgubili sposobnost samopostrežbe.
Obnova obremenitev po stentiranju
Če je bila operacija uspešna, se lahko bolnik po rehabilitaciji vrne v prejšnje življenje. Najpomembnejša stvar za osebo je njegova delovna dejavnost. Področje intelektualnega dela vam omogoča, da se takoj vključite v delo. Rada, povezana s telesno dejavnostjo, ima časovno omejitev. Preveriti je potrebno možnost obremenitev v vsakem vremenu, v kolikšni meri po stentiranju ne povzročajo bolečine v srčnih žilah.
Aktivne obremenitve so pomembne za obnovo prejšnjega življenja:
- So pomočniki pri ocenjevanju priložnosti za obvladovanje vsakdanjega življenja.
- Dejavnost v obliki hoje, plavanja, kolesarjenja, izboljšuje funkcionalnost kardiovaskularnega sistema.
- Med fizično aktivnostjo se zavira napredovanje ateroskleroze, miokard se strdi, hipertenzija se stabilizira, maščobe se sežgejo
Fizična rehabilitacija se začne takoj po operaciji. Dejavnost se postopoma povečuje ob upoštevanju individualnosti organizma. Vaje so izbrane na podlagi bolnikovega počutja, seznama njegovih bolezni, da bi izključili vzroke za srčne bolečine po stentiranju. Za vse to je odgovoren zdravnik. Usposabljanje se lahko izvaja v zdravstvenem centru pod nadzorom ali doma po individualnem načrtu. Doma, preverjen pritisk, srčni utrip.
Zdravila in prehrana
Dolgotrajno opravljanje stenta je odvisno od bolnikove zavesti o vseh zapletenosti procesa. Bolečine v srcu po stentiranju se lahko poslabšajo zaradi zanemarjanja zdravniških receptov. Rehabilitacija je nemogoča brez jemanja zdravil. Njihovo delovanje prispeva k izkoreninjenju tveganja obnove stenoze srca. Terapevtsko terapijo izvajamo v skladu z navodili.
- Preprečevanje blokade koronarnih arterij
- Krvna koagulacijska motnja. Po operaciji je predpisan polnilni odmerek disagregacijskih zdravil: acetilsalicilna kislina in Plavix.
- Normalizacija ravni holesterola se pojavi z uporabo statinskih zdravil.
Trajanje zdravila Plavix lahko zdravnik prilagodi glede na laboratorijske indikacije. "Acetilsalicilna kislina" je pacientovo življenje. V primeru stenta bolečine v srcu in poslabšanja zdravja se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in prilagoditev zdravljenja.
Učinek jemanja statinskih zdravil je okrepljen z uravnoteženo prehrano. Prehrana ni stroga, ni težko prenesti. Iz menija je treba izključiti mastne, ocvrte, prekajene, začinjene, slane in ogljikove hidrate. Meso in ribe pustih sort, ki se porabijo v kuhani obliki. Prehrana frakcijsko do 6-krat, vendar v majhnih porcijah. Diet je namenjen zmanjšanju telesne teže, kar zavira razvoj ateroskleroze.
Zelo verjetno je, da bo stentiranje izboljšalo kakovost življenja bolnikov. Če upoštevate pravila rehabilitacije in priporočila zdravnika, lahko skoraj pozabite na bolečine v prsni regiji.