Raynaudov sindrom: simptomi in zdravljenje, vrste bolezni in stopnje njegovega razvoja

Raynaudov sindrom je redka in nenavadna bolezen. Razlogi za njegovo pojavljanje še niso popolnoma razumljeni. Lahko je samostojna bolezen in je posledica druge bolezni.

Spregovorimo o tem, kaj moderna medicina pozna o tej bolezni in njenih sortah ter kakšne metode zdravljenja obstajajo.

Opis bolezni

Raynaudov sindrom (bolezen ali pojav) je kršitev oskrbe s krvjo zaradi hudega zoženja perifernih žil. Prsti in prsti ponavadi trpijo, manj pogosto konica nosu, jezika ali brade. Pojavnost sindroma lahko kaže na prisotnost bolezni vezivnega tkiva in je lahko neodvisna bolezen.

Sindrom je leta 1863 prvič opisal nevropatolog Maurice Raynaud. Zdravnik se je odločil, da lahko opiše drugo obliko nevroze. Toda njegova predpostavka še ni bila potrjena.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kljub temu, da je sindrom že dolgo opisan, ni natančnih podatkov o vzrokih za nastanek sindroma. Trenutno so zdravnikom znani le naslednji dejavniki tveganja:

• hipotermija;
• stres;
• preobremenitev;
• pregrevanje;
• endokrine motnje;
• poškodbe možganov;
• dedni faktor.

V rizično skupino spadajo osebe, katerih dnevna delovna aktivnost je povezana s povečano obremenitvijo prstov ali delom v pogojih močnih vibracij. Na primer, tiskarji in glasbeniki (zlasti pianisti).

Raynaudov pojav se lahko razvije tudi v ozadju drugih bolezni, vključno z:

• Revmatska: skleroderma (žilno vnetje), eritematozni lupus (lezija vezivnega tkiva), periarteritis nodosa (arterijsko vnetje), revmatoidni artritis (vnetje sklepov) in drugi.
• Vaskularni: posttrombotični sindrom (o njem tukaj), obliterirna ateroskleroza žil spodnjih okončin (poškodbe arterij).
• Različne krvne bolezni: trombocitoza (povečanje trombocitov), ​​mielom (maligni tumor).
• Stiskanje nevrovaskularnega snopa.
• Kršitev nadledvičnih žlez.

Razvrstitev in stopnja

Obstajata dve vrsti Raynaudovega sindroma:

• Primarna - bolezen se razvija sama in ni povezana z drugimi boleznimi.
• Sekundarni - pojav, ki ga povzročajo druge bolezni.

Potek bolezni je razdeljen na tri stopnje:

• angiospatik - začetna faza;
• angioparalitik - se lahko razvije več let skupaj z dolgoročnimi remisijami;
• atrophoparalytic - zadnja faza, za katero je značilna smrt tkiv in poškodbe sklepov. V tej fazi bolezen začne hitro napredovati, kar vodi do smrti prizadetih okončin in posledično bolnikove invalidnosti.

Za lažje prepoznavanje simptomov in pravočasno zdravljenje si oglejte te fotografije vseh faz Raynaudovega sindroma (bolezni):

4 fotografije, ki kažejo napredovanje bolezni.

Nevarnost in zapleti

Obstajajo primeri, ko se bolezen preneha samostojno v prvi fazi po več napadih. Toda tudi če se to ni zgodilo, je potek bolezni zelo dolg, boleče napade, ki se pogosteje in trajneje povečujejo in trajajo prej ali slej, se morajo posvetovati z zdravnikom.

Tretja faza je najbolj nevarna zaradi pojava kožnih razjed, nekroze tkiva in celo izgube udov. Vendar se pojavlja samo v zelo zanemarjenih primerih in pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi pojava Raynauda zaradi druge hude bolezni.

Simptomatologija

Raynaudov sindrom se najpogosteje pojavlja na rokah, manj pogosto na nogah, v posameznih primerih na bradi in konici nosu.

Glavni simptom bolezni je napad, ki je razdeljen na tri faze:

• 1 faza - koža prizadetih okončin postane zelo bleda. Traja od 5 do 10 minut in se začne po vzroku, ki povzroča bolezen (hipotermija, stres). Pallor se pojavi zaradi ostrega zoženja krvnih žil, kar vodi do okvarjenega pretoka krvi. Bolj koža, slabša je oskrba s krvjo.
• 2 faza - blede površine se počasi začnejo obarvati modro. To je posledica dejstva, da kri v žile vstopa pred krčem krvnih žil.
• 3 faza - prizadeta območja postanejo rdeča. Napad se konča, arterije se širijo in obnavlja se dotok krvi.

Poleg tega je med opaženim napadom:

• Sindrom bolečine, ki lahko spremlja celoten napad in se lahko pojavi le v prvi in ​​tretji fazi.
• Utrujenost se običajno pojavi po bolečini, lahko pa jo tudi nadomesti. Med obnavljanjem krvnega obtoka nenapetost spremlja rahlo mravljinčenje.

Kdaj naj grem k zdravniku in kateri?

Priporočljivo se je posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje takoj po pojavu prvih simptomov napadov Raynaudovega sindroma (bolezni). Izbrati morate izkušenega revmatologa, saj je Raynaudov sindrom zelo redka.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Izkušen zdravnik lahko diagnosticira Raynaudov sindrom le z zunanjimi simptomi. Za določitev vzroka bolezni pa je treba izvesti obsežno raziskavo, ki jo sestavljajo:

• splošni krvni test;
• imunološka analiza krvi;
• krvni test za strjevanje;
• Ultrazvok ščitnice;
• kapillaroskopija (pregled žil za stopnjo infestacije);
• tomografija in rentgenski pregled vratne hrbtenice;
• Doppler ultrazvok krvnih žil.

Kako zdraviti?

Postopek zdravljenja Raynaudove bolezni je zelo dolg, saj vzrok bolezni ni znan. V celotnem trajanju zdravljenja se je treba izogibati dejavnikom, ki povzročajo bolezen:

• kajenje;
• pitje kave;
• hipotermija;
• učinki vibracij;
• kemične interakcije;
• dolgo delo na tipkovnici;
• stresne situacije.

Glavni način za boj proti bolezni - konzervativno zdravljenje, ki združuje zdravila s številnimi terapevtskimi tehnikami.

Najbolj učinkovita zdravila pri zdravljenju Raynaudovega sindroma so:

• Vasodilatatorji: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. V naprednejših primerih je predpisan Vazaprostan, katerega potek obsega 15 do 20 infuzij.
• Antiplatelet (izboljša prekrvavitev): Trental, Agapurin.
• Antispazmodično: Platyphylline, No-shpa.
• V nekaterih primerih se uporabljajo zaviralci ACE, ki znižujejo krvni tlak.

Zdravljenje z zdravili je vedno kombinirano s terapevtskimi tehnikami:

• fizioterapija;
• refleksologija (učinek na aktivne točke človeškega telesa);
• elektroforeza;
• akupunktura;
• toplotni postopki;
• ekstrakorporalna hemokorekcija (čiščenje krvi);
• regulacija perifernega obtoka;
• hiperbarična oksigenacija (obdelava s kisikom v tlačni komori);
• psihoterapijo.

Lažje premikanje močnih napadov bo pomagalo:

• segrevanje prizadete okončine v topli vodi ali volni;
• Mehka masaža;
• ogrevalno pijačo.

Ta video opisuje alternativno metodo zdravljenja bolezni - magnetno terapijo:

V primerih, ko je konzervativno zdravljenje nemočno ali bolezen hitro napreduje, se uporabi kirurški poseg. Sestoji iz izvajanja simpatektomije. Med to operacijo se odstrani del avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za zožitev krvnih žil.

Naučite se vse o kliniki in simptomih tromboze kavernoznega sinusnega materiala iz tega materiala - imamo veliko koristnih informacij.

Črevesna tromboza je lahko smrtna. To je izredno nevarna bolezen - o tem izveste več.

Napovedi in preventivni ukrepi

Pri odpravljanju vzrokov bolezni je prognoza za primarni pojav Raynauda zelo ugodna. V primeru sekundarnega sindroma je vse odvisno od resnosti bolezni, ki je povzročila bolezen.

Za preventivne namene je priporočljivo:

• se vzdržijo kajenja, pitja alkohola in kave;
• jesti prav;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• vzemite kontrastne kopeli - obnavlja proces termoregulacije;
• masaža rok in stopal;
• se izogibajte hipotermiji;
• Kapsule ribjega olja jemljite vsako leto v treh mesecih.

Kljub temu, da vzroki Raynaudovega sindroma niso povsem znani, je nekaj jasno - le zdrav način življenja in skrb za vaše telo bosta preprečila to bolezen. Če imate prve znake sindroma, je bolje, da se takoj posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje bo dolgo, vendar učinkovito in vas bo rešilo pred tako groznimi posledicami, kot je izguba udov.

Raynaudova bolezen - vse, kar morate vedeti o patologiji

Normalno stanje, občutljivost in barva kože je odvisna od njene oskrbe s krvjo. Francoski zdravnik Maurice Raynaud je pred več kot 150 leti odkril bolezen, ki povzroča ostro zoženje krvnih žil s posledično sklerozo in tkivno fibrozo. To patologijo diagnosticira 3-5% prebivalcev planeta, predvsem odraslih.

Raynaudova bolezen - kaj je pri ženskah?

Opisana kršitev je dolgotrajna motnja oskrbe stopal in rok, prstov. Včasih proces vključuje ušesa, nos in ustnice. Pomembno je, da pravočasno ustavite Raynaudovo bolezen - simptomi in zdravljenje postajajo vse hujši z napredovanjem patologije. Iz neznanega razloga je bolezen, ki jo obravnavamo, bolj dovzetna za mlade ženske (bolezen se pojavi 5-krat pogosteje kot pri moških) od 20 do 40 let.

Kaj je nevarna Raynaudova bolezen?

Pri pomanjkanju krvi in ​​kisika se pojavi hipoksija kože in mehkih tkiv, opazi se njihova nekroza. V napredni fazi Raynaudove bolezni se prizadeta območja najprej nabreknejo, nadomeščajo globoke in neozdravljive razjede. V najboljšem primeru se bo tkivo zacelilo, včasih pa bo doživelo smrt in gangreno. Takšni zapleti vplivajo na mišice, sklepe in kosti.

Raynaudova bolezen - vzroki

Točen izvor predstavljenih vaskularnih motenj zdravniki še niso ugotovili. Obstajajo dejavniki, ki povzročajo Raynaudovo bolezen - vzroke, ki verjetno povzročajo patologijo:

• poklicne dejavnosti;
• pogosta in dolgotrajna hipotermija okončin;
• revmatične in endokrine bolezni;
• mehanske poškodbe prstov;
• sprememba reoloških lastnosti krvi;
• kronični stres;
• hude okužbe;
• prirojena insuficienca lateralnih rogov hrbtenjače;
• bolezni perifernega živčnega sistema;
• disfunkcija nadledvične žleze;
• lokalne napake krvnih žil v prstih;
• angiospazme koronarnih arterij.

Raynaudove bolezni - simptomi

Klinična slika bolezni ustreza stopnji napredovanja bolezni. Dlje kot se razvije patologija, bolj izrazita Raynaudova bolezen je - simptomi pri ženskah, odvisno od resnosti bolezni:

1. Stopnja angiospastike. Konice prstov ali stopala postanejo otrpljena, postanejo hladna in bleda in izgubijo občutljivost. Napad traja od nekaj minut do 1 ure, potem koža dobi normalen videz in temperaturo.
2. Angioparalitna stopnja. Tkiva prizadetih območij so izpostavljena hudemu krču, ki se počuti kot mravljinčenje ali bolečina. Koža postane ledena in modro-vijolična, opazimo otekanje prstov.
3. Trophoparalytic stopnja ali huda Raynaudova bolezen. Vsi zgoraj opisani znaki se poslabšajo in pogosteje. Na brezkrvnih kožnih mehurčkih se oblikuje tekočina rdečkasta vsebina, včasih pa so tudi prekleti. Nekrotična razjeda se pojavijo na mestu razpokanih mehurjev. Sčasoma se poglabljajo ali brazgotine. V redkih primerih smrt tkiva doseže kost.

Raynaudova bolezen - diagnoza

Razvoj te patologije je težko potrditi zaradi podobnosti njenih simptomov s sindromom z istim imenom. Pomembno je razlikovati med drugimi žilnimi motnjami in Raynaudovo boleznijo - diferencialna diagnostika je potrebna za izključitev naslednjih stanj:

• endarteritis obliterans;
• pojav skalenskih mišic;
• kompresija subklavijske arterije;
• tirotoksikoza;
• sistemska skleroderma;
• klimakterijsko obdobje;
• Sjogrenov sindrom;
• vibracijska bolezen;
• dodatno cervikalno rebro;
• syringomyelia;
• kemična zastrupitev in drugo.

Raynaudov sindrom in Raynaudova bolezen - razlika

Skoraj enaka imena se uporabljajo za različne patologije, ki so pomembne za pravilno diagnosticiranje. Bolezen in Raynaudov sindrom se razlikujeta v vzroku značilne klinične slike. V prvem primeru je bolezen samostojna bolezen s specifičnimi simptomi. Sindrom je posledica napredovanja drugih bolezni, vključno z Raynaudovo boleznijo, ki je eden njegovih simptomov. Takšna vaskularna motnja je značilna za naslednje motnje:

• sistemski eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• skleroderma;
• dermatomiozitis;
• vaskulitis;
• kompresija nevrovaskularnih snopov;
• patologije simpatičnih ganglij;
• diencefalne motnje;
• kronične bolezni krvi in ​​žil;
• tromboza žil in arterij;
• prirojene patologije vezivnega tkiva;
• feokromocitom;
• jemanje nekaterih močnih zdravil.

Raynaudove bolezni - testi

Prvič, zdravnik previdno pregleda bolnika in zbere podrobno zgodovino. Raynaudovo bolezen diagnosticirajo predvsem njene značilne značilnosti. Včasih skrbno preučevanje vaskularnega vzorca na področju ploščice za nohte pomaga pri določanju patologije. Področje medicine, ki preučuje Raynaudovo bolezen, je nevrologija, zato se izvajajo dodatni testi. Hladni test velja za najbolj informativen - ocenjuje se stanje okončin po potopitvi (za nekaj minut) v vodo s temperaturo 10 stopinj.

Drugi testi, ki lahko pomagajo ugotoviti bolezen Maurice-Raynaud:

• rentgenske žile;
• arterijska dopler sonografija;
• krvne preiskave (biokemične za vsebnost fibrina);
• elektrokardiografijo.

Kako zdraviti Raynaudovo bolezen?

Terapija obravnavane patologije se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Prva možnost je primerna, če je diagnosticirana z nekomplicirano boleznijo Raynauda - zdravljenje je omejeno na lajšanje simptomov in izboljšanje dobrega počutja. Ta pristop zagotavlja dolgotrajno in pogosto vseživljenjsko terapijo. Kirurški poseg je predpisan za hude stopnje bolezni, ko je njegovo napredovanje preobremenjeno z amputacijo udov in drugimi nevarnimi posledicami.

Raynaudova bolezen - kateri zdravnik naj stopi v stik?

Najprej je priporočljivo obiskati terapevta za splošni pregled in zbiranje anamneze. Zdravnik splošne medicine vam bo povedal, kateri specialist zdravi Raynaudovo bolezen:

• nevrolog;
• vaskularni kirurg;
• nevropatolog.

Raynaudova bolezen - zdravljenje, droge

Pri izbiri zdravljenja z zdravili zdravnik predpiše:

• spazmolitiki - Papaverin, Spasmonet, Buscopan;
• adrenergični blokatorji (centralni in periferni) - doksazosin, Prazozin, Zokson;
• vazodilatatorji - pentoksifilin, teobromin, piracetam;
• ganglio blokatorji - Imekhin, Pirilen, Temekhin;
• pomirjevala - Atarax, Diazepam, Fenazepam;
• zaviralci kalcija - amlodipin, nifedipin, Felodip;
• antidepresivi - Azafen, Prozac, Befol;
• inhibitorji cikloksida - metindol, indometacin, askorbinska kislina;
• nesteroidni analgetiki - Ketanov, Naproksen, Ibuprofen;
• protivnetna zdravila - Movalis, Nalgezin, Diklofenak,;
• antibiotiki - eritromicin, klindamicin, ciprofloksacin;
• vitamini - nikotinamid, rutin, nikotinska kislina.

Neodvisno je možno zmanjšati resnost kliničnih manifestacij patologije in zmanjšati napade žilnih krčev. Za zdravljenje Raynaudove bolezni doma:

1. Popolnoma in redno jejte.
2. Za spremljanje normalne temperature udov, ki ne dopušča hipotermije.
3. Počivajte, vzdržujte optimalno budnost in spanje.
4. Izogibajte se prekomernega čustvenega stresa.
5. Odreži se slabih navad, zlasti kajenja.
6. Dnevne vaje za roke in noge.
7. Za masažo okončin.

Raynaudova bolezen se dobro odziva na naslednje fizioterapevtske metode izpostavljenosti:

• darsonvalizacija;
• ultravijolično obsevanje;
• elektroforeza z lidazo ali kalcijem;
• diatermija;
• galvanske kopeli;
• akupunktura;
• vakuumska, laserska in magnetna terapija.

Raynaudova bolezen - zdravljenje ljudskih zdravil

Alternativna medicina ima več možnosti za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v tkivih. Najboljši način za zdravljenje Raynardove bolezni z ljudskimi zdravili je zdravljenje iglavcev. Vzemite vodo pri temperaturi približno 37 stopinj in v njej dodajte 7-10 kapljic eteričnega olja jelke. V takem kopel naj se sprostite za 10-15 minut. Med postopkom lahko naredite lažjo masažo prstov in globoko vdihnite dišeče pare.

• suhi koreni Leuzea - ​​15 g;
• hladna voda - 500 ml.

1. Drobno narežite zelenjavne surovine.
2. Nalijte korenine z ledeno vodo, pustite pol ure.
3. Postavite gredico na peč in zavrite.
4. Kuhanje pomeni 2-5 minut.
5. Posodo pokrijemo s pokrovom, raztopino vztrajamo 2 uri.
6. Filtrirajte tekočino.
7. Pijte 90-100 ml zdravila 5-krat na dan.
8. Nadaljujte s terapijo 2 tedna.

Čaj za izboljšanje krvnega obtoka

• sveži listi jagode - 40-45 g;
• vrela voda - 300-350 ml.

1. Nežno zdrobite in zmešajte surovo.
2. Pour listi z vrelo vodo, pustite za 5-15 minut.
3. Pijte 150-180 ml čaja 2-krat na dan, lahko se sladite z marmelado ali medom.

Raynaudova bolezen - operacija

Opisana patologija ni popolnoma ozdravljena, zato tudi ob strogem upoštevanju vseh priporočil in pravilno izbranem zdravljenju počasi, vendar napreduje. Edini način za odpravo Raynaudove bolezni je operacija. Kirurgija (simpatektomija) omogoča odstranitev ali »izklop« poškodovanih živčnih vlaken, ki izzovejo krče žil. Sodobni kirurgi za izvedbo postopka uporabljajo endoskopsko opremo, saj z minimalno travmo dosežejo odlične rezultate.

Raynaudova bolezen - prognoza

Prisotna vaskularna motnja redko povzroči invalidnost ali resne zaplete, zlasti s pravočasno in ustrezno terapijo. Doslej ni povsem metod za zdravljenje Raynaudove bolezni, vendar je napoved za življenje z določeno diagnozo ugodna. Glavna stvar je, da natančno sledite vsem priporočilom strokovnjaka, redno opravite preventivne terapije in spremljate temperaturo okončin.

Simptomi Raynaudovega sindroma

Raynaudov sindrom je posebna motnja, ki temelji na krčenju kožnih kapilar v predelu prsta, konici nosu, ušesih, bradi ali jeziku. Lahko se manifestira kot neodvisna Raynaudova bolezen in kot sekundarni sindrom pri različnih boleznih. Menijo, da so ženske bolj nagnjene k tej bolezni kot moški.

Kakšen je Raynaudov sindrom, ki se razlikuje od Raynaudove bolezni?

Prvič je klinično sliko, značilno za Raynaudov sindrom, leta 1862 opisal Francoz Maurice Raynaud in jo poimenoval Raynaudov fenomen.
Kasneje je bil ta pojav razdeljen na dve vrsti: neodvisno Raynaudovo bolezen in istoimenski sindrom. Razlika med njima je, da se znaki Raynaudovega pojava kot samostojne bolezni manifestirajo neodvisno, sekundarni sindrom pa je del klinične slike drugih bolezni.

Najbolj značilni simptomi Raynaudovega sindroma

Stopnja angiospastike. Pojavijo se krči kapilar končnih prstov roke (običajno 2-3), stopala (1-3 prsti), včasih konica nosu, brada, ušesne mečice. Nato se krč nadomesti s širjenjem krvnih žil, koža postane rdeča in postane toplejša.
Praviloma obstaja simetrična lezija obeh okončin. Med napadom, ki traja od 20 minut do več ur, pacienti opazijo ostro utrujenost, izgubo občutljivosti prstov, mravljinčenje in na koncu napada - bolečino in toploto.
Sčasoma se območje poškodbe poveča in vsi prsti so vključeni v postopek, razen prvega (velik).

• Angioparalitna stopnja. Prsti postanejo modri, opazen je edem.
• Trofoparalitična faza. Tveganje za nalezljive kožne spremembe (npr. Mačji) se povečuje, pojavijo se madeži smrti mehkega tkiva in nastajanje razjed, ki se ne zdravijo. Falange prstov se nekoliko poravnajo, turgor kože se zmanjša.

V zgodnji fazi lahko Raynaudovi simptomi postanejo praktično nevidni in se kažejo samo s povečano hladnostjo rok, mravljinčenjem in drugimi simptomi, ki jih lahko pripišemo običajni preobčutljivosti na mraz.

Opredelili ste simptome Raynaudovega sindroma: kaj storiti

Nato morate ugotoviti vzrok pojava Raynauda in se vključiti v zdravljenje. Če želite to narediti, morate obiskati zdravnika in opraviti ustrezno preiskavo.
Najpogostejši vzroki Raynaudovega sindroma so:

• Različne revmatične bolezni, zlasti sklerodermija: Raynaudov sindrom je na splošno lahko njegov zgodnji znak manifestacije.
• Vpliv poklicnih dejavnikov: vibracije, vinilklorid.
• Vaskularne bolezni, vključno vaskulitis.
• Sprejem nekaterih zdravil: zaviralci beta, ergotamin itd.
• Patologija živčnega sistema: na primer s sindromom karpalnega kanala.
• Nekaj ​​variant tumorske rasti: razvoj paraneoplastičnega sindroma, feokromocitom.

Zdravnik bo pomagal določiti najverjetnejši vzrok Raynaudovega sindroma v vsakem primeru.

Kako je diagnoza

Diagnoza sindroma je določena na podlagi vodilnih podpornih znakov:

1. Simetrična lokalizacija žilnih napadov.
2. Epileptične napade ponavljajte 2 leti.
3. Provokacija žilnih napadov z razburjenostjo ali mrazom.
4. Prisotnost pulzacij na vseh arterijah je na voljo palpacija.
5. Gangrena je lokalizirana na koži terminalnih falang.

Med instrumentalnimi preiskavami, ki so najpogosteje predpisane: t

• Angiografija žil okončin (kaže spremembe v majhnih arterijah in arteriolih distalnih regij).
• Capillaroscopy od nohtov posteljo (preuči delovanje kapilar).
• Laserska Dopplerjeva fluometrija (pojasni vpliv simpatičnega živčnega sistema).

Kako ravnati z Raynaudovim sindromom

Za zdravljenje Raynaudovega sindroma se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Glavni dejavniki uspešnega zdravljenja so kompleksnost in trajanje zdravljenja.

1. Sprememba načina življenja: zaželeno je odpraviti kajenje, preprečiti podhladitev, poklicne nevarnosti.
2. Zdravljenje osnovne bolezni, ena od manifestacij katere je Raynaudov sindrom.
3. Zdravila: redna uporaba vazodilatatorjev, npr. Blokatorji kalcijevih kanalčkov (Corinfar, Nifedipin), kot tudi zaviralci ACE (Captopril), pomenijo izboljšanje reoloških lastnosti krvi (Dipyridamole, Pentoxifylline) in mnogih drugih.
4. Fizioterapija: hiperbarična oksigenacija, induktotermija, UHF, galvanske kopeli, aplikacije blata, vadbena terapija, masaža.
5. Kirurške metode vključujejo simpatektomijo in so predpisane v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če opazite, da se po stiku z vodo ali na ulici nenadoma obarva modra, se prsti obnesete, potem začnejo srbeti in boleti, se morate posvetovati z revmatologom. V iskanju vzrokov bolezni pomaga nevrolog, onkolog. V zdravljenju so pogosto vključeni fizioterapevt, maser ter kirurg.

Raynaudove bolezni. Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Raynaudova bolezen je paroksizmalno patološko stanje majhnih krvnih žil, ki se kaže v vazospazmu in okvarjenem dotoku arterijske krvi v okončinah (stopala in / ali roke), nosu, bradi, ušesih. Pojavi se na ozadju dolgotrajnega stresa, pod vplivom nizkih temperatur in drugih dejavnikov. Ta vaskularna bolezen prizadene predvsem prste rok (ponavadi II-IV prste, še manj pa palec) in stopala. Veliko manj pogosti je poraz nosu, brade ali ušes. Ko je izpostavljen enemu od dejavnikov, se pojavi krč (zožitev) majhnih žil, ki lahko povzroči bolečino, otrplost, občutek utripanja in mravljinčenja ter spremembo barve kože.

To patologijo je prvič opisal francoski terapevt Maurice Raynaud in je dobil ime po njem. Leta 1862 je objavil poročilo o mladi ženski, katere prsti so spremenili barvo pod vplivom mraza ali stresa.

Po vsem svetu Raynaudova bolezen prizadene od 5% do 10%, kar je od 15 do 30 milijonov ljudi. V različnih državah se razširjenost bolezni giblje med 2% in 16% prebivalstva. Najpogostejša bolezen je v Franciji, Veliki Britaniji, v Italiji in Španiji. To kaže, da je bolezen redka v državah s toplimi podnebji. Med bolniki z Raynaudovo boleznijo prevladujejo ženske, pogosteje v rodni dobi. Po nekaterih podatkih je razmerje med ženskami in moškimi z Raynaudovo boleznijo od 2: 1 do 8: 1. Pri ženskah se bolezen kaže v zgodnejši starosti kot pri moških. Tako je do 50 let razmerje med moškimi in ženskami 1: 5.2. S povečanjem starosti bolnikov je to razmerje izenačeno in je 1: 1,1 (moški / ženske).

Anatomija kože in uravnavanje tona malih žil

Koža je popolna telesna dlaka osebe, ki ščiti telo pred vplivi zunanjih dejavnikov. Skupna površina kožne prevleke pri odraslem je približno 1,5 - 2,3 m 2. Debelina kože brez podkožne maščobe je 0,5 do 4 milimetre. Debelina podkožnega maščevja se zelo razlikuje. Masa kože odrasle osebe je približno 5% njegove telesne teže.

Na površini kože so številni utori (bolj in manj izraziti), gube, depresije. Izraziti (grobi) utori so gube na dlaneh, obrazne gubice in drugi.

Glavne funkcije kože so:

• zaščitna funkcija - zaščita pred mehanskimi, kemičnimi in biološkimi (mikroorganizmi) dejavniki;
• zaznavanje okoljskih dražljajev - pritisk, toplota, temperatura in drugi dražljaji se zaznavajo skozi različne receptorje (občutljivi živčni končiči ali specializirane celice, ki spreminjajo zaznano draženje v živčni impulz);
• termoregulacija - nadzorovana s plovili in žlezami z zoženjem žil pri nizkih temperaturah, da se ohrani toplota, razširijo posode pri visokih temperaturah za povečanje prenosa toplote, potenje, ki ohranja telo, ko vlaga izhlapi s površine kože;
• dihanje (izmenjava plina) - kisik vstopa v telo skozi kožo in sprosti se ogljikov dioksid;
• deponiranje (kumulativno) - pod določenimi pogoji lahko razširjene žile na koži zadržijo do 1 litra krvi;
• izločajoča (izločajoča) funkcija - skozi znoj in lojnice, toksine, se izloča presežek različnih snovi (sol, voda).

Koža je sestavljena iz zunanje plasti (povrhnjice) in notranje plasti (dermis in hipoderma), ki sta po svoji strukturi in razvoju različni.

Glavni sloji kože so:

• povrhnjica;
• dermis;
• hipoderma (podkožno maščobno tkivo).

Epidermis

Epidermis je zunanji sloj kože, sestavljen iz večplastnega ploščatega keratinizacijskega epitela (plast celic, ki obdajajo povrhnjico in sluznice notranjih organov). Glavna funkcija povrhnjice je zaščita pred delovanjem negativnih okoljskih dejavnikov, imunskega nadzora, preprečevanja izgube vlage in drugih.

Epidermis sestavljajo:

• Osnovna plast (notranja). Bazalni sloj je najgloblji. V tem sloju pride do regeneracije (obnove) povrhnjice. V notranjem sloju so celice, ki vsebujejo melanin - kemično snov, ki koži in lasem daje barvo.
• Sloj konice. Spinalna plast je najdebelejša. Nahaja se nad bazalno plastjo. Bazalni in bodičasti sloji se imenujejo plasti kalčkov, ker se v njih pojavi delitev celic in pride do fiziološke in obnovitvene (s poškodbo celovitosti kože) regeneracije kože.
• Zrnata plast. Zrnata plast je sestavljena iz 1-2 vrstic celic vretena.
• Briljantna plast. Sijoča ​​plast se nahaja nad zrnato plastjo in je sestavljena iz 1 do 2 vrst ravnih celic brez jedra.
• Horny layer (zunanji). Horny layer - površinski sloj povrhnjice v stiku z zunanjim okoljem. Njegova glavna funkcija je ovira in zaščita pred okoljskimi dejavniki. Ta plast vsebuje samo pohotne luske. Njegova debelina se lahko spreminja glede na vpliv mehanskih obremenitev - zato je v predelu stopal in dlani koža bolj groba kot v drugih delih telesa. V tem sloju se pojavi fiziološko luščenje - odpadanje mrtvih celic.

Derma

Dermis ali sama koža se nahaja med povrhnjico in podkožno maščobo. Koži daje moč, hrani in diha (izmenjava plina). V tej plasti kože prehajajo krvne žile in živci, obstajajo pa tudi lasni mešički, žleze. Iz tega kožnega sloja rastejo nohti.

Glavne funkcije dermisa so:

• termoregulacija - se pojavi zaradi povečanja ali zmanjšanja pretoka krvi v žilah, znojenje z znojnih žlez (pri potenju se vlaga izloči s površine kože, kar vodi do njenega ohlajanja);
• zagotavljanje občutljivosti kože - v bistvu so vsa živčna vlakna in kožni receptorji v dermisu;
• zagotavlja elastičnost in elastičnost kože - dermis vsebuje kolagena (70–80%) in elastinska vlakna (1–3%), ki dajejo koži elastičnost, moč in elastičnost.

Derma je razdeljena na:

• papilarna plast (ki se nahaja neposredno pod epidermisom) - nastane iz ohlapno veznega tkiva;
• mrežasto plast (globlje) - nastane z gostim vlaknastim veznim tkivom.

Hipodermija (podkožna maščoba)

Inervacija kože

Človeški živčni sistem zagotavlja usklajeno delovanje notranjih organov in sistemov ter ureja njihove funkcije. Zaradi živčnega sistema telo komunicira z zunanjim okoljem. To omogoča telesu, da se prilagodi razmeram v okolju.

Živčni sistem je razdeljen na:

• Osrednji živčni sistem. Osrednji živčni sistem vključuje možgane in hrbtenjačo. Glavna funkcija centralnega živčnega sistema je pridobiti informacije o aferentnih (centripetalnih) živčnih vlaknih s periferije, analizirati prejete informacije in ustvariti odziv ter jih prenesti nazaj na organe in sisteme na živčna vlakna (centrifugalni motor) na organe in sisteme.
• Periferni živčni sistem. Periferni živčni sistem vključuje vse živce, živčna vozlišča in pleksuse zunaj centralnega živčnega sistema. Glavna naloga je pridobivanje informacij iz zunanjega okolja, notranjih organov in sistemov ter prenosa v osrednji živčni sistem in nazaj v organe.

Po drugi strani pa se periferni živčni sistem deli na:

• Somatski živčni sistem. Somatski živčni sistem zagotavlja inervacijo mišic, sklepov in kože. Regulira vsa zavestna gibanja mišic in prenos informacij, ki prihajajo iz zunanjega okolja (pridobljenega s senzornimi organi skozi posebne receptorje), skozi aferentna vlakna v centralni živčni sistem in nazaj v mišice preko eferentnih živčnih vlaken.
• Vegetativni živčni sistem. Avtonomni živčni sistem je oddelek živčnega sistema, ki uravnava delovanje notranjih organov, žlez, limfatičnih in krvnih žil. Če lahko aktivnost somatskega živčnega sistema nadzira oseba (zavestni gibi mišic), potem aktivnost avtonomnega živčnega sistema ne spoštuje volje osebe - je avtonomna (neodvisna). To pomeni, da oseba ne more nadzorovati svojega srčnega utripa, premera učencev, dela notranjih organov in mnogih drugih funkcij telesa.

Avtonomni živčni sistem je razdeljen na:

• Simpatični živčni sistem. Odgovoren za mobilizacijo telesnih sil, povečanje razdražljivosti tkiv, izboljšanje presnove. Simpatični centri (živčni pleksus) se nahajajo v prsni in ledveni hrbtenjači. Živčna vlakna iz teh središč so poslana v vozlišča (zgostitve) živčnega trupa. Živčni trup je veriga vozlišč na desni in levi vzdolž hrbtenice. Živčna vlakna iz vozlišč se pošljejo neposredno v organe in žile. V simpatičnem živčnem sistemu je prenos živčnih impulzov posledica posebne kemične snovi, noradrenalina. Pot impulznega prenosa in receptorji (živčni končiči, ki spreminjajo zunanje dražljaje v živčni impulz), s katerimi medsebojno deluje norepinefrin, se imenujejo adrenergični. V steni arteriole (majhne krvne žile) so α₁ - adrenoreceptorji. Njihova stimulacija vodi do zoženja lumena krvnih žil.
• Parasimpatični živčni sistem. Odgovorna za obnovo telesne energije, uravnava mnoge procese med spanjem. Parasimpatično središče se nahaja v možganskem deblu in v sakralni hrbtenjači. Živčni procesi segajo iz središč neposredno v organe. Parasimpatični živčni sistem ne oživlja žil okončin.

V 1 centimetru kože prehaja približno 300 senzoričnih živčnih končičev. Živčni končiči so povezani s centralnim živčnim sistemom (možgani, hrbtenjačo) skozi številne živčne vodnike. Vpliv okoljskih dejavnikov zaznavajo posebne strukture kože - receptorji. Sprejeti signal se prenaša preko naraščajočih senzoričnih živčnih vlaken (aferentnih) v centralni živčni sistem (hrbtenjača in možgane). V osrednjih območjih se analizira sprejeti signal in oblikuje odziv, ki prenaša ukaz na spuščena vlakna motornega živca (eferentna) na periferijo. Obstaja znojenje, krčenje mišic, spremembe v premeru lumena krvnih žil in drugih procesov.

Glede na opravljeno funkcijo se razlikujejo:

• občutljiva živčna vlakna (hladno zaznavajo posebni receptorji - bučke Krause);
• sekretorna živčna vlakna;
• vazomotorna živčna vlakna;
• vlakna motornega živca.

Inervacijo kože opravljajo veje spinalnih živcev somatskega živčnega sistema. Tudi v koži so simpatična živčna vlakna avtonomnega živčnega sistema.

Krvna oskrba kože in uravnavanje oskrbe s krvjo

Krvna oskrba kože poteka s tremi skupinami arterij - kožnimi vejami arterij, mišično-kožnimi arterijami, periostalno-kožnimi arterijami. Arterije se razhajajo, komunicirajo med seboj (ustvarjajo anastomoze), tvorijo globoka in površinska arterijska omrežja.

Značilnost kožnih žil je veliko število arterio-venskih anastomov (sporočil). Največ takih anastomozov se nahaja v koži prstov, konici nosu in ušesih, kjer je opazen intenzivnejši pretok krvi.

Nervozna regulacija dotoka krvi v kožo zagotavljajo simpatična adrenergična živčna vlakna. To še posebej velja za anastomoze ven in arterij. Povečanje tona adrenergičnih simpatičnih vlaken vodi do zoženja lumena krvnih žil in zaviranje aktivnosti teh vlaken vodi v povečanje lumena žil.

Glavni dejavnik, ki uravnava pretok krvi v koži, je telesna temperatura. Z zmanjšanjem temperature se lumen kožnih žil zmanjša in pretok krvi zmanjša, kar omogoča zadrževanje toplote. Ko se temperatura dvigne, se poveča lumen žil, izboljša se pretok krvi. Ko se to zgodi, prenos toplote in hlajenje telesa.

Mehanizem razvoja Raynaudove bolezni

Vzroki in mehanizmi razvoja Raynaudove bolezni še vedno niso dobro razumljeni. Vegetativni živčni sistem, nekateri mediatorji (biološko aktivne kemikalije) in drugi so vključeni v razvoj Raynaudove bolezni.

Potek Raynaudove bolezni je ugoden. Izjemno redko ta bolezen povzroči površinske razjede na prstih in nogah, vendar nikoli ni zapletena zaradi gangrene - smrti tkiva zaradi oslabljenega pretoka krvi. Raynaudova bolezen ni povezana z drugimi kombiniranimi boleznimi, vendar jo lahko včasih spremljajo glavoboli zaradi vazospazma (zožitev). Mikroskopski pregled ne kaže sprememb v strukturi krvnih žil, lahko pa pride do manjših sprememb.

Glavni mehanizmi razvoja Raynaudove bolezni so:

• Povečana aktivacija simpatičnih živcev kot odziv na mraz ali stres. Kožo okužijo simpatična adrenergična živčna vlakna, ki povzročajo krč (krčenje) krvnih žil. Zato je ena od hipotez za razvoj Raynaudove bolezni preobčutljivost simpatičnega živčnega sistema.
• Okvarjena prilagoditev srčno-žilnega sistema stresu. V stresu se aktivira simpato-adrenalni sistem. Aktivacija tega sistema vodi do vazospazma, hitrega srčnega utripa, povišanja krvnega tlaka in drugih sprememb. Zaradi teh sprememb se telo prilagodi stresu. Toda s podaljšanim delovanjem stresnih dejavnikov postane prilagoditev (prilagoditev) škodljiva.
• Lokalna kršitev. Lokalne motnje se kažejo v funkcionalnih poškodbah plovil. Struktura posode ni prizadeta. Lokalne motnje lahko povzroči preobčutljivost na mraz adrenergičnih receptorjev gladkih mišic arterij, ki oskrbujejo prste okončin. Preobčutljivost avtonomnega adrenergičnega sistema vodi do vazospazma in okvarjenega pretoka krvi v okončinah.
• Vpliv kemično aktivnih vazokonstriktorskih snovi. Vzrok žilnega krča in okvarjenega pretoka krvi v okončinah sta lahko kemično aktivne vazokonstriktorske snovi, ki krožijo v krvi - endotelin, tromboksan, 5-hidroksitriptamin. Pomanjkanje dušikovega oksida ali njegova povečana razgradnja lahko povzroči tudi vazospazem. Običajno dušikov oksid povzroči sprostitev gladkih mišic žil, povečanje njihovega očistka in izboljšanje pretoka krvi.

Dejavniki tveganja za Raynaudovo bolezen so:

• spol - Raynaudova bolezen je pogostejša pri ženskah;
• starost - bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejša med 15. in 30. letom starosti;
• podnebje - patologija je veliko pogostejša pri ljudeh, ki živijo v hladnih podnebjih;
• dednost - prisotnost patologije v družinskih članih povečuje tveganje za Raynaudovo bolezen (pri 1/3 bolnikov so tudi bolniki s Raynaudom trpeli bližnji sorodniki).

Primarna preventiva Raynaudove bolezni (tj. Preprečevanje nastopa bolezni) ne obstaja, saj vzroki za razvoj patologije niso znani. Sekundarna preventiva Raynaudove bolezni je namenjena zmanjšanju pogostosti napadov Raynaudove bolezni, preprečevanju napredovanja bolezni in njenih zapletov.

Sekundarna preventiva Raynaudove bolezni vključuje:

• izogibajte se hipotermiji in izpostavljenosti nizkim temperaturam - ne držite hladnih predmetov v rokah (hladne pijače, sladoled), kopajte v hladni vodi;
• izključitev iz prehrane močnega čaja, kava - kofein povzroča krč žil in poslabša potek bolezni;
• odstranjevanje vazokonstriktorskih zdravil - peroralnih kontraceptivov, zaviralcev beta;
• Izogibanje učinkom vibracij - dolgotrajna izpostavljenost vibracijam (delo z električnim vrtalnikom, električna žaga) moti normalno cirkulacijo krvi v kapilarah;
• prenehanje kajenja - nikotin prispeva k vazospazmu, prispeva k napredovanju bolezni (kajenje ene cigarete lahko zmanjša temperaturo prstov za 2 - 3 ° C);
• ogrevanje udov - v hladnem vremenu nosite tople rokavice in nogavice, čevlje z visokim podplatom, lahko uporabljate grelnike in grelnike doma;
• redna vadba - telesna dejavnost pomaga izboljšati prekrvavitev v okončinah;
• izogibanje stresu in čustvenemu preobremenjenosti - različne sprostitvene tehnike bodo imele koristen učinek;
• izključitev dejavnikov, ki kršijo krvni obtok v prstih - nošenje majhnih obročev, vrečke v rokah.

Razvrstitev Raynaudovih bolezni

Krč žil okončin in simptomi, ki jih le-ta povzroči (razbarvanje kože, občutek otrplosti prstov, bolečina, pekoč občutek) se imenujejo Raynaudov pojav. Mnogi dejavniki in komorbiditeti so lahko vzrok za Raynaudov pojav.

Odvisno od vzroka razvoja Raynaudovega pojava so:

• Raynaudov primarni pojav (Raynaudova bolezen) - Raynaudov primarni pojav (ali Raynaudova bolezen) je neodvisna patologija, ki je ne povzročajo druge bolezni (predstavlja 90% vseh primerov);
• Raynaudov sekundarni pojav (Raynaudov sindrom) je posledica komorbidnih bolezni, pri katerih je moten tudi pretok krvi v okončinah in pojavijo se simptomi, ki so značilni za Raynaudovo bolezen.

Kako se Raynaudova bolezen razlikuje od Raynaudovega sindroma?

Obstajata dve ločeni patologiji - Raynaudova bolezen in Raynaudov sindrom. Te bolezni se med seboj pomembno razlikujejo zaradi pojavnosti, razvojnega mehanizma, možnih zapletov in zdravljenja. Zato je zelo pomembno pravilno diagnosticirati in predpisati ustrezno zdravljenje, da se preprečijo nepopravljivi zapleti.

Če se bolezen razvije iz neznanega razloga in ni posledica drugih povezanih bolezni, je ta patologija Raynaudova bolezen. Raynaudova bolezen (ali Raynaudov pojav) je primarna bolezen, ki se manifestira s krčenjem žil pod vplivom stresa ali mraza in zmanjšanjem pretoka krvi v okončinah.

Trenutno zdravniki ne morejo razložiti vzrokov Raynaudove bolezni.
Najbolj očitni razlogi so preobčutljivost na mraz in izrazita reakcija na stres. V nekaterih primerih vpliv enega od dejavnikov na razvoj Raynaudove bolezni prevladuje nad drugim.

Raynaudov sindrom je sekundarna patologija zaradi komorbiditet (bolezni krvi, krvnih žil, vezivnega tkiva in drugih). Številne bolezni prizadenejo krvne žile in živce, zaradi česar je lahko pretok krvi v okončinah moten. To vodi do otrplosti, razbarvanja, mravljinčenja, pečenja in drugih simptomov, ki so podobni Raynaudovim simptomom. Ti znaki se imenujejo Raynaudov sindrom (sindrom - kombinacija simptomov). Vzroki in mehanizmi razvoja Raynaudovega sindroma se razlikujejo od tistih pri Raynaudovi bolezni. Ker so vzrok Raynaudovega sindroma pogostejše resne bolezni, lahko to povzroči resne zaplete. Pri sindromu je pretok krvi moten, zaradi česar tkiva trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil, kar vodi v njihovo smrt (nekroza). Zdravljenje v tem primeru je amputacija (kirurška odstranitev) prizadete okončine.

Glavni vzroki Raynaudovega sindroma so:

• Avtoimunske bolezni. Pri avtoimunskih boleznih so lastne celice telesa prepoznane kot tuje in napadene z imunskim sistemom. Primer takšnih bolezni je revmatoidni artritis.
• Kolagenoze (sistemske bolezni vezivnega tkiva in krvnih žil). Med kolagenoze spadajo sistemska skleroderma (avtoimunska bolezen veznega tkiva, v kateri je poškodovano vezno tkivo s poškodbami žil in notranjih organov), Sjogrenov sindrom (avtoimunska bolezen veznega tkiva), sistemski vaskulitis (bolezen, za katero so značilni vnetje in uničenje sten posode) in drugi. Pri teh boleznih so prizadete žile in vezno tkivo. To vodi do zoženja krvnih žil, motenega krvnega obtoka (zlasti v okončinah z Raynaudovim sindromom), ishemične poškodbe kože (poškodbe zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi zaradi oslabljenega krvnega obtoka).
• Arterijska bolezen. Različne bolezni arterij povzročajo kršitev strukture in delovanja krvnih žil. Vnetni procesi (Buergerjeva bolezen), obstrukcija lumena krvnih žil (ateroskleroza) in druge patologije vodijo do motenega krvnega obtoka in Raynaudovega sindroma.
• Hormonske motnje in bolezni endokrinih žlez Menopavza (prenehanje menstruacije), bolezni ščitnice, jajčnikov, sladkorna bolezen lahko povzročijo kršitev celovitosti in delovanja krvnih žil in živčnih vlaken. Posledično je moten krvni obtok okončin, kar se kaže v spremembi barve kože, ščemenja, odrevenelosti in drugih simptomov, ki so značilni za Raynaudovo bolezen.
• Ponavljajoča gibanja ali vibracije. Dolgotrajna izpostavljenost vibracijam (delo v proizvodnji) ali sistematično ponavljajoče se hitro premikanje prstov (tipkanje na tipkovnici, igranje glasbenih instrumentov) lahko povzroči moteno cirkulacijo krvi v udih. To poveča tveganje za Raynaudov sindrom.
• Slabe navade. Kajenje je vzrok dejavnika Raynaudovega sindroma, saj povzroča vazokonstrikcijo okončin in obraza.
• Nevrološke motnje. Ko nevrološke poškodbe motijo ​​normalno delovanje živčnih vlaken. Eden od primerov je sindrom karpalnega kanala. Sindrom karpalnega tunela je patologija, ki se pojavi s podaljšanim stiskanjem medianega živca roke. To se zgodi pri tipkanju na tipkovnici. Sindrom se kaže v občutku bolečine, otrplosti. Roke postanejo bolj dovzetne za mraz.
• Sprejem nekaterih zdravil. Pojav Raynaudovega sindroma lahko sproži vnos nekaterih zdravil. Taka zdravila vključujejo vazokonstriktorska zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta), zdravila za zdravljenje migrene (nevrološka bolezen, ki se kaže z napadi glavobolov), zdravila za kemoterapijo (uporabljajo se za raka) in drugi. Da bi preprečili pojav Raynaudovega sindroma, je treba zdravila jemati le pod nadzorom zdravnika.
• Brizgane operacije. Prenesene poškodbe rok in nog, pa tudi operacija, hipotermija lahko vodijo do Raynaudovega sindroma.