logo

Eritematozni lupus

Eritematozni lupus je avtoimunska patologija, pri kateri je poškodba krvnih žil in vezivnega tkiva ter posledično človeška koža. Bolezen je sistemska, tj. v več telesnih sistemih pride do kršitve, ki negativno vpliva na celoto in na posamezne organe, zlasti na imunski sistem.

Občutljivost bolezni na ženske je večkrat višja kot pri moških, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi ženskega telesa. Najbolj kritična starost za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) velja za puberteto, med nosečnostjo in v določenem intervalu po njem, dokler telo ne preide v fazo okrevanja. Poleg tega se ločena kategorija za pojav patologije šteje za otrokovo starost v obdobju od 8 let, vendar to ni odločilen parameter, ker ne izključuje prirojenega tipa bolezni ali njene manifestacije v zgodnjih fazah življenja.

Vzroki SLE

Ni enega samega vzroka bolezni. In znanstveniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, kaj točno lahko povzroči razvoj bolezni v določenem primeru. Obstaja več teorij o eritematoznem lupusu, kot dednem faktorju ali spremembi hormonskega ozadja telesa, vendar se v večini njihovih mnenj znanstveniki držijo teorije o kombinaciji dejavnikov, ki imajo močnejši učinek za razvoj patologije.

Najpogostejši vzroki za SLE so:

  1. Genetska predispozicija je najbolj očitna in najbolj sporna teorija, ker ima tako zagovornike kot nasprotnike. Znanstveno je dokazano, da je ob rojstvu dvojčkov, od katerih je eden bolan z eritematoznim lupusom, možnost naknadnega odkrivanja patologije pri drugem otroku več kot 50%. Po drugi strani pa ni nobene uradne potrditve, da obstaja gen SLE, ki ga lahko podedujemo. Tako na podlagi znanstvenih dejstev bolezen ni podedovana. Statistični podatki kažejo nasprotno: v prisotnosti patologije pri enem od staršev ima otrok v 60% primerov prirojeno obliko ali pa se bolezen razvije kasneje.
  2. Bakterijsko-virusna teorija - vsi bolniki z eritematoznim lupusom imajo v svoji krvi Epstein-Barrov virus, ki znanstvenike vodi do ideje o njegovi neposredni interakciji in bolezni. Treba je omeniti, da ta virus spada v herpes in je najpogostejši na zemlji. Več kot 90% vseh prebivalcev planeta ima Epstein-Barjeve celice v krvi, ne glede na prisotnost bolezni. Zato nasprotniki virusne teorije zavračajo to dejstvo v razvoj eritematoznega lupusa.
  3. Hormonska teorija - pri ženski polovici populacije v času odkritja SLE v krvi določajo rast hormonov estrogen in prolaktin. To je v prid tej teoriji, po drugi strani pa ni nobenega določenega zaporedja, v katerem se ravni hormonov povečujejo. Če so pred eritematoznim lupusom prisotne povečane koncentracije hormonov, je to lahko vzrok bolezni. Če pa se količina estrogena in prolaktina po začetku bolezni natančno poveča, to vpliva na eritematozni lupus. Takšne argumente zagovarjajo nasprotniki hormonske teorije, saj spet ni prepričljivih statističnih podatkov ali znanstvenih raziskav v korist ene od strank.
  4. Solarni vpliv - še posebej neposredna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju na človeški koži za dolgo časa. Zagovorniki teorije pravijo, in znanstveno je dokazano, da izpostavljenost neposredni sončni svetlobi ni le škodljiva za površinske plasti kože, ampak ima tudi sposobnost vplivanja na spremembe v delovanju mnogih organov in sistemov, mutira celice telesa. V tem primeru pride do sinteze imunskih celic v patogeni, ki povzroča različne bolezni ali izostri potek obstoječih patologij. Na primeru SLE je to najbolj opazno, saj so prvi simptomi spremembe v koži. Nasprotniki te teorije niso na voljo.

Kljub razpoložljivosti dokazov in izpodbijanja so znanstveniki enotni v svojem mnenju, da v večini primerov obstaja kombinacija različnih dejavnikov, ki lahko pomembno vplivajo na zmanjšanje imunskih sil telesa in razvoj patologije.

Skupine tveganj

Poleg osnovnih teorij obstaja več dejavnikov tveganja, ki posredno prispevajo k razvoju ali napredovanju eritematoznega lupusa:

  • dermatitis;
  • kroničnih infekcijskih procesov;
  • Pomoč;
  • zmanjšanje imunskih sil telesa;
  • pogoste stresi in bolezni živčnega sistema;
  • kajenje;
  • zloraba alkohola;
  • druge sistemske bolezni;
  • endokrine bolezni;
  • prekomerno strojenje;
  • motnje hormonskih ravni.

Mehanizem razvoja bolezni

Pod vplivom enega, in v večini primerov več dejavnikov, z zmanjšano funkcionalnostjo imunskega sistema, se v telesu pojavi določen »neuspeh«, v katerem začne zaznati domorodne celice kot patogene in na njih proizvajati ustrezna protitelesa. Pri interakciji z antigeni se rodi določen imunski kompleks, ki se lahko nahaja v najbolj ranljivem organu ali sistemu.

Ta tvorba je že po svoji naravi patogena, kar na različne načine izzove vnetni proces in zatiranje zdravih celic. V osnovi je poškodba vezivnega tkiva telesa in krvnih žil. Proces vodi v kršitev celovitosti kože, njeno vrsto in zmanjšuje krvni obtok na področju vnetja. Pri kompleksnejših oblikah bolezni lahko prizadenejo vsi organi in sistemi.

Simptomatologija

Simptomi eritematoznega lupusa so odvisni od prizadetega območja in stopnje bolezni.

Klasični simptomi SLE so:

  • slabost;
  • šibkost;
  • vročina;
  • pigmentne lise z lupljenjem na obrazu;
  • poslabšanje kroničnih bolezni.

Treba je opozoriti, da se bolezen pojavi z določenimi obdobji aktivnosti in upadom vnetnega procesa v stanje popolnega zdravja. Tovrstni tečaj velja za najnevarnejši, ker pacient ne zahteva pomoči, saj je "vse konec". Vendar pa se po določenem času, še posebej, dokler se funkcionalne sposobnosti imunskega sistema ne zmanjšajo, ponovno pojavijo simptomi eritematoznega lupusa, vendar v večjem volumnu. V odsotnosti zdravilnega učinka se patološki proces iz lokalne kožne lezije prenese na vitalne organe, iz katerih se razvija nadaljnji razvoj bolezni.

Lokalni simptomi

Glede na organ lezije so simptomi naslednji:

  • koža - simptomi se pojavijo na obrazu na licih, nasolabialnem trikotniku, koži čela. Navzven je lezija tipa metulj, simetrično locirana na obeh straneh sprednje površine. Razlogi za to so pogosto dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, kot tudi po stresnih situacijah. Poleg obraza se lahko na odprtih predelih kože pojavijo izpuščaji, kot sta vrat in roke. V začetni fazi se lisice pojavijo kot rdečica, nato pa se začnejo luščiti, tvoriti mikrokraske in cicatricialne spremembe;
  • sluznice - eritematozni lupus se kaže v pojavu ulceroznih lezij v ustni in nosni votlini po vrsti stomatitisa. Velikost razjed se lahko spreminja od mikroskopske do dokaj velike (2-3 cm), kar povzroča določene neprijetnosti pri prehranjevanju in dihanju;
  • mišično-skeletni sistem - opazimo vse simptome artritisa. V večini primerov so prizadeti sklepi okončin, med katerimi se razvije vnetni proces tkiv. V gibanju ni nobenih omejitev, vendar obstajajo boleči občutki v motorični funkciji in povečanje vida v skupnem mestu. Patološki proces v primeru poškodbe mišično-skeletnega sistema je v glavnem lokaliziran v majhnih sklepih, kot so falange prstov na roki in nogi, vendar se pogosto pojavi v predelu kolka;
  • dihalni sistem - pride do poškodbe pljučnega tkiva, ki povzroča plevritis in druge vnetne procese, ki v akutnem poteku patologije ogrožajo pacientovo življenje;
  • srčno-žilni sistem - srce postane organ lezije, ko se zaradi tvorbe veznega tkiva mitralni ventil zlije z atrijskimi ventili, kar povzroči srčno popuščanje in ishemično bolezen. Tveganje za miokardni infarkt se večkrat poveča, ker je mišično tkivo dovzetno za zamenjavo vezivnega tkiva s sočasno prisotnostjo vnetnega procesa;
  • ledvični sistem - razvijajo se različne vrste nefritisa, ki je za pacientovo življenje izredno nevaren. V prvih dneh procesa so opazne spremembe v urinarnem sistemu;
  • živčni sistem - odvisno od obsega bolezni, lahko poškodbe osrednjega živčnega sistema izražajo tako v obliki migrenskih glavobolov kot tudi razvoj nevroloških bolezni širšega obsega, možno je, da je možganska kap.

Razvrstitev

SLE ima tri glavne faze pretoka:

  1. Akutni potek - s takšnim razvojem bolezni se stanje bolnika dramatično poslabša, kar celo kaže na točen dan nastopa prvih simptomov v zgodovini. Oseba se počuti utrujena, vročina se pojavi s temperaturo 38-40 ° C, bolečine v mišicah in sklepih. Klinična slika se hitro razvija in v 1-1,5 meseca patološki proces pokriva celotno telo. Napoved v tem primeru je razočaranje, in bolnikovo življenje ne presega 2 leti.
  2. Subakutni potek - simptomi in hitrost njihovega videza je manj hitra, kar lahko sčasoma traja od 1 leta ali več. Bolezen pogosto zamenja faza aktivnosti in remisije, stanje bolnika ni kritično. Prognoza v tem primeru je ugodna s pravočasnim zdravljenjem.
  3. Kronični potek - eritematozni lupus ima dolga leta počasno stanje, v katerem se v akutni fazi pojavijo blagi 1-2 simptomi. Znaki bolezni ne vplivajo na vitalne organe, patološki proces ni škodljiv za zdravje in pacientu praktično ne povzroča neprijetnosti. Vendar pa je, pod pogojem trajanja bolezni, izpostavljenost temu skoraj nemogoča, razen za simptomatsko zdravljenje v fazi bolezni.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za SLE se izvajajo različno, saj vsak od njegovih simptomov označuje patologijo določenega organa. Da bi razlikovali med mejami, uporabite sistem, ki ga je leta 1982 ustanovilo Ameriško reumatološko združenje. Njegovo glavno pravilo je, da ima bolnik vsaj štiri simptome od 11, ki so predstavljeni na seznamu, kar vključuje glavne manifestacije patologije.

  1. Eritem kot metulj - tvorba simetričnih lis v obrazih in ličnikih na obeh straneh nasolabialnega trikotnika.
  2. Diskoidni izbruhi - asimetrični pigmentni madeži s pilingom. Lokalizacija je lahko odprt del telesa, na primer obraz, področje zgornjega dela prsnega koša, bližje vratu, zgornjim in spodnjim okončinam. Kraji so nagnjeni k lupljenju in nastajanju brazgotin.
  3. Fotosenzibilizacija - pigmentacija, ki se povečuje z izpostavljenostjo odprti sončni svetlobi ali umetnemu ultravijoličnemu sevanju.
  4. Nastajanje razjed na površini sluznice ustne in nosne votline.
  5. Simptomi po vrsti artritisa - vnetni procesi v sklepih. Simptom se upošteva, če v območju sklepov ni deformacije, razen vnetnega procesa in bolečine, kot tudi v količini vsaj 2.
  6. Serositis je vnetna bolezen pljučnega in srčnega sistema. Zlasti opažamo plevritis in perikarditis.
  7. Na strani ledvic - odkrivanje beljakovinskih spojin v urinu.
  8. Na strani živčnega sistema - tesnoba, neuravnoteženo čustveno stanje, psihoza in napadi brez vidnih nevroloških nepravilnosti.
  9. Krvni sistem - sprememba sestave krvi, zlasti trombocitov in limfopenije.
  10. Imunski sistem - odkrivanje protiteles ali antigenov v krvi, zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa ali lažno pozitivno znamenje Wassermana za šest mesecev.
  11. Povečanje indeksa protiteles brez jedra brez očitne utemeljitve.

Vseh 11 parametrov je precej specifičnih in vsaka posebej opisuje specifično patologijo. V skupnem znesku vsaj štirih pozitivnih znakov je postavljena predhodna diagnoza »sistemskega eritematoznega lupusa«, po katerem se izvajajo številni dodatni in osredotočeni laboratorijski testi za določitev protiteles v telesu pacienta.

Veliko vlogo pri diagnozi igra zbiranje anamnestičnih podatkov, iz katerih je nujno priznana dedna dovzetnost za SLE in druge sistemske bolezni ter odkrivanje tistih v bližnji družini. Poleg tega se ugotavljajo vse kronične in infekcijske patologije, obdobje njihovega pojavljanja in najmanjše podrobnosti zdravljenja. Za podrobnejše podatke zdravnik pregleda obstoječo zgodovino bolezni ali zaprosi zdravstvene ustanove na prejšnjem kraju bivanja.

Posebno pozornost namenjamo stanju imunskega sistema v tem trenutku in verjetno v preteklem letu, ki temelji na testih in podatkih o zgodovini bolezni. To lahko v večji meri pomaga oceniti sposobnosti organizma in ob potrditvi diagnoze oblikuje bolj pravilno zdravljenje.

Terapija

Zdravljenje bolnika s sistemskim eritematoznim lupusom omogoča individualni pristop, ki je odvisen od poteka bolezni in resnosti simptomov.

Najprej se zdravnik odloči za hospitalizacijo, kar je potrebno v naslednjih primerih:

  • podaljšano telesno temperaturo (več kot 39 ° C za 3 dni) brez nagnjenosti k zmanjšanju in reakciji na antipiretik;
  • stanja, ki ogrožajo pacientovo življenje - sum na srčni infarkt, možgansko kap, pljučnico in druge patologije, vključno z nevrološkimi z izgubo zavesti;
  • odkrivanje v krvni preiskavi močno zmanjšanje krvnih celic;
  • ostro napredovanje bolezni s hudimi simptomi SLE.

V takih primerih, ki so se zgodili doma ali na javnem mestu, je treba poklicati reševalno vozilo za nujne ukrepe in nadaljnjo hospitalizacijo.

Zdravljenje eritematoznega lupusa ima simptomatsko usmerjenost in obvezno posvetovanje s strokovnjaki, katerih področje vpliva na vnetni proces.

Standardno zdravljenje je naslednje:

  • v času poslabšanja je predpisana hormonska terapija s ciklofosfamidom in prednizonom, tako v posameznih odmerkih kot med zdravljenjem, ki je odvisna od stopnje procesa in hormonskega ozadja bolnika;
  • s porazom mišično-skeletnega sistema se predpisujejo nehormonska protivnetna zdravila - diklofenak;
  • s stabilnim temperaturnim obešanjem - antipiretiki (paracetamol).

Učinki na izpuščaj proizvajajo različne kreme in mazila, pri katerih je aktivna snov tudi prednizon ali snovi, ki vsebujejo hormone. V tem primeru zdravnik nujno upošteva skupni odmerek zdravil, ki lahko vstopijo v telo, kar zmanjša uporabo določenega tipa.

Pripravki 4-aminokinolinske skupine (delagil) se uporabljajo za kronični potek, kot samostojna vrsta terapije in v kombinaciji s hormonsko terapijo.

Pomembno je ohraniti imunski sistem. Glede na stanje telesa lahko uporabljamo imunomodulatorje in vitaminsko terapijo s hkratnim dopolnjevanjem vodno-solne in mineralne bilance.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem je napoved sistemskega eritematoznega lupusa ugodna. Bolniki so popolnoma ozdravljeni, vendar morajo po končanem tečaju opraviti redne preglede in teste za nadzor in preprečevanje tveganja pri prizadetih organih.

Negativni izid je možen v primeru zapletov in sočasnih nalezljivih bolezni, vendar se takšen razvoj v večini primerov zgodi, ko bolnik sam zanemari svoje zdravje in popolnoma ignorira simptome. V vseh drugih primerih, tudi pri kroničnem poteku patologije, se bolniki počutijo zadovoljivi, pod pogojem rednega bolnišničnega zdravljenja in upoštevanja zdravniških receptov.

Eritematozni lupus, kaj je ta bolezen? Fotografija, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Eritematozni lupus je avtoimunska patologija, pri kateri je poškodba krvnih žil in vezivnega tkiva ter posledično človeška koža. Bolezen je sistemska, tj. v več telesnih sistemih pride do kršitve, ki negativno vpliva na celoto in na posamezne organe, zlasti na imunski sistem.

Občutljivost bolezni na ženske je večkrat višja kot pri moških, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi ženskega telesa. Najbolj kritična starost za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) velja za puberteto, med nosečnostjo in v določenem intervalu po njem, dokler telo ne preide v fazo okrevanja.

Poleg tega se ločena kategorija za pojav patologije šteje za otrokovo starost v obdobju od 8 let, vendar to ni odločilen parameter, ker ne izključuje prirojenega tipa bolezni ali njene manifestacije v zgodnjih fazah življenja.

Kaj je ta bolezen?

Sistemski eritematozni lupus (SLE, Libman-Sachsova bolezen) (lat. Lupus erythematodes, angleški sistemski lupus eritematosus) je difuzna bolezen vezivnega tkiva, za katero so značilne sistemske imunsko kompleksne lezije vezivnega tkiva in njegovih derivatov z lezijami mikrovaskulature.

Sistemska avtoimunska bolezen, pri kateri protitelesa, ki jih proizvaja človeški imunski sistem, poškoduje DNK zdravih celic, je vezivno tkivo pretežno poškodovano s prisotnostjo vaskularne komponente. Ime bolezni je bilo posledica značilnega znaka - izpuščaja na nosu in licih (prizadeto območje spominja na metulja v obliki), ki je, kot je veroval v srednjem veku, podoben volčjim ugrizom.

Zgodovina

Ime lupus erythematosus je dobil od latinske besede “lupus” - volk in “eritematozus” - rdeče. To ime je bilo dodeljeno zaradi podobnosti kožnih znakov s poškodbami po ugrizu lačnega volka.

Zgodovina primera eritematoznega lupusa se je začela leta 1828. To se je zgodilo, ko je francoski dermatolog Biett prvič opisal simptome kože. Veliko kasneje, po 45 letih, je dermatolog Kaposhi opazil, da imajo nekateri bolniki skupaj s kožnimi simptomi bolezni notranjih organov.

Leta 1890 odkril ga je angleški zdravnik Osler, da se lahko sistemski eritematozni lupus pojavi brez kožnih manifestacij. Opis pojava LE- (LE) celic je odkrivanje celičnih fragmentov v krvi leta 1948. identifikacijo bolnikov.

Leta 1954 v krvi obolelih protiteles, ki delujejo proti lastnim celicam, so našli določene beljakovine. To odkrivanje se uporablja pri razvoju občutljivih testov za diagnosticiranje sistemskega eritematoznega lupusa.

Vzroki

Vzroki bolezni niso povsem razumljivi. Namestili so le ocenjene dejavnike, ki prispevajo k nastanku patoloških sprememb.

Genetske mutacije - so pokazale skupino genov, povezanih s specifičnimi motnjami imunskega sistema in nagnjenostjo k sistemskemu eritematoznemu lupusu. Odgovorni so za proces apoptoze (osvoboditev telesa nevarnih celic). Ko so možni škodljivi organizmi zakasnjeni, se zdrave celice in tkiva poškodujejo. Drug način je dezorganizirati proces upravljanja imunske obrambe. Reakcija fagocitov postane preveč močna, ne ustavi se z uničenjem tujih agentov, njihove celice se vzamejo za "tuje".

  1. Starost - najbolj sistemski eritematozni lupus prizadene ljudi, stare od 15 do 45 let, vendar obstajajo primeri, ki so se zgodili v otroštvu in starejših.
  2. Dednost - obstajajo primeri družinskih bolezni, ki se verjetno prenašajo iz starejših generacij. Vendar je tveganje za bolnega otroka majhno.
  3. Rase - Ameriške študije so pokazale, da so črni ljudje trikrat pogosteje bolni, zato je ta razlog bolj izrazit pri indijanskih indijancih, domačinih iz Mehike, Azijcev in Špancev.
  4. Spol - med znanimi bolnimi ženskami 10-krat več kot moški, zato znanstveniki poskušajo vzpostaviti povezavo s spolnimi hormoni.

Med zunanjimi dejavniki je najbolj patogeno intenzivno sončno sevanje. Strast za strojenje lahko sproži genetske spremembe. Obstaja mnenje, da so ljudje, ki so strokovno odvisni od dejavnosti na soncu, mraza in močnih nihanj temperature okolja (mornarji, ribiči, kmetijski delavci, gradbeniki) pogosteje bolni s sistemskim lupusom.

Pri pomembnem deležu bolnikov se klinični znaki sistemskega eritematoznega lupusa pojavljajo v obdobju hormonskih sprememb, v času nosečnosti, menopavze, hormonske kontracepcije, v obdobju intenzivnega puberteta.

Bolezen je povezana tudi z okužbo, čeprav še ni mogoče dokazati vloge in stopnje vpliva kateregakoli patogena (ciljno delo na vlogi virusov je v teku). Poskusi, da bi ugotovili povezavo s sindromom imunske pomanjkljivosti ali da bi ugotovili nalezljivost bolezni do sedaj, so neuspešni.

Patogeneza

Kako se pri zdravih osebah razvije sistemski eritematozni lupus? Pod vplivom določenih dejavnikov in zmanjšane funkcije imunskega sistema v telesu ne uspe, ki začne proizvajati protitelesa proti "native" celicam telesa. Torej, tkiva in organi telo zaznava kot tuje objekte in sproži se program samouničenja.

Ta telesna reakcija je patogene narave, kar na različne načine povzroča razvoj vnetnega procesa in zaviranje zdravih celic. Najpogosteje so prizadete krvne žile in vezno tkivo. Patološki proces vodi v kršitev celovitosti kože, spremembo videza in zmanjšanje krvnega obtoka v leziji. Z napredovanjem bolezni prizadene notranje organe in sisteme celotnega organizma.

Razvrstitev

Glede na območje poškodbe in naravo poteka bolezni se razvrščajo v več vrst:

  1. Eritematozni lupus, povzročen z jemanjem nekaterih zdravil. To vodi do pojava simptomov SLE, ki lahko spontano izginejo po prekinitvi zdravljenja. Zdravila, ki lahko vodijo v razvoj eritematoznega lupusa, so zdravila za zdravljenje arterijske hipotenzije (arteriolarski vazodilatatorji), antiaritmičnih, antikonvulzivnih zdravil.
  2. Sistemski eritematozni lupus. Bolezen je nagnjena k hitremu napredovanju s porazom katerega koli organa ali sistema v telesu. Pojavlja se z vročino, slabostjo, migrenami, izpuščajem na obrazu in telesu ter bolečinami drugačne narave v katerem koli delu telesa. Najbolj značilne so migrene, artralgija, bolečine v ledvicah.
  3. Neonatalni lupus. Pojavlja se pri novorojenčkih, pogosto v kombinaciji s poškodbami srca, resnimi motnjami imunskega in obtočnega sistema, nenormalnim razvojem jeter. Bolezen je zelo redka; ukrepi konzervativnega zdravljenja lahko učinkovito zmanjšajo manifestacije neonatalnega lupusa.
  4. Diskoidni lupus. Najpogostejša oblika bolezni je Biettin centrifugalni eritem, katerega glavni znaki so kožni simptomi: rdeči izpuščaj, zgoščevanje povrhnjice, vnetne plasti, ki se spremenijo v brazgotine. V nekaterih primerih bolezen povzroči poškodbe sluznice ust in nosu. Različni diskoidi so eritematozni lupus Kaposi-Irganga, za katerega je značilna ponavljajoča se in globoka poškodba kože. Značilnosti poteka te oblike bolezni so znaki artritisa kot tudi zmanjšanje človeške učinkovitosti.

Simptomi eritematoznega lupusa

Kot sistemsko bolezen je za eritematozni lupus značilni naslednji simptomi:

  • sindrom kronične utrujenosti;
  • otekanje in bolečina v sklepih ter bolečine v mišicah;
  • nepojasnjena vročina;
  • bolečine v prsih z globokim dihanjem;
  • povečano izpadanje las;
  • rdeč, izpuščaj na obrazu ali sprememba barve kože;
  • občutljivost na sonce;
  • otekanje, otekanje nog, oči;
  • otekle bezgavke;
  • Plavanje ali beljenje prstov, na nogah, v mrazu ali ob stresu (Raynaudov sindrom).

Posamezniki doživljajo glavobole, krče, omotico, depresivna stanja.

Novi simptomi se lahko pojavijo več let po diagnozi. Pri nekaterih bolnikih trpi en telesni sistem (sklepi ali koža, hematopoetski organi), pri drugih obolelih pa lahko prizadenejo številne organe in imajo večorgansko naravo. Zelo resnost in globina uničenja telesnih sistemov je različna za vse. Pogosto prizadene mišice in sklepe, povzroča artritis in mialgijo (bolečine v mišicah). Kožni izpuščaji so pri različnih bolnikih podobni.

Če ima bolnik več pojavov organov, se pojavijo naslednje patološke spremembe:

  • vnetje ledvic (lupus nefritis);
  • vnetje krvnih žil (vaskulitis);
  • pljučnica: plevritis, pneumonitis;
  • bolezni srca: koronarni vaskulitis, miokarditis ali endokarditis, perikarditis;
  • krvne bolezni: levkopenija, anemija, trombocitopenija, tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • poškodbe možganov ali centralnega živčnega sistema, kar povzroča: psihozo (sprememba vedenja), glavobol, vrtoglavico, paralizo, motnje spomina, težave z vidom, konvulzije.

Kako izgleda eritematozni lupus?

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Izraz simptomov te avtoimunske bolezni se lahko pri različnih bolnikih zelo razlikuje. Kožne lezije, sklepi (predvsem roke in prsti), srce, pljuča in bronhi, pa tudi prebavni organi, nohti in lase, ki postanejo bolj krhki in nagnjeni k proliferaciji, pa tudi možgani, so običajno mesta za lokalizacijo lezij. in živčnega sistema.

Faze bolezni

Sistemski eritematozni lupus ima glede na resnost simptomov bolezni več stopenj:

  1. Akutna faza - v tej fazi razvoja, eritematozni lupus močno napreduje, poslabša se splošno stanje bolnika, pritožuje se na stalno utrujenost, dvig temperature do 39-40 stopinj, vročino, bolečino in bolečine v mišicah. Klinična slika se hitro razvija, že v enem mesecu bolezen zajema vse organe in tkiva v telesu. Prognoza za akutni eritematozni lupus ni pomirjujoča in pogosto pri bolniku ni daljša od 2 let;
  2. Subakutna faza - stopnja napredovanja bolezni in resnost kliničnih simptomov nista enaka kot v akutni fazi in od časa bolezni do začetka simptomov lahko traja več kot 1 leto. V tej fazi se bolezen pogosto zamenja z obdobji poslabšanja in stabilne remisije, napoved je na splošno ugodna in stanje bolnika je neposredno odvisno od ustreznosti predpisanega zdravljenja;
  3. Kronična oblika - bolezen ima počasno obliko poteka, klinični simptomi so blagi, notranji organi praktično niso prizadeti in telo kot celota deluje normalno. Kljub sorazmerno blagemu eritematoznemu lupusu je v tej fazi nemogoče zdraviti bolezen, edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je ublažiti resnost simptomov s pomočjo zdravil v času poslabšanja.

Zapleti SLE

Glavni zapleti, ki izzovejo SLE:

1) bolezni srca:

  • perikarditis - vnetje vreče srca;
  • utrjevanje koronarnih arterij, ki hranijo srce zaradi kopičenja trombotičnih strdkov (ateroskleroza);
  • endokarditis (okužba poškodovanih srčnih ventilov) zaradi zapiranja srčnih zaklopk, kopičenja krvnih strdkov. Pogosto opravimo presaditev ventila;
  • miokarditis (vnetje srca), ki povzroča hude aritmije, bolezni srčne mišice.

2) Pri 25% bolnikov s SLE se razvijejo ledvične bolezni (nefritis, nefroza). Prvi simptomi so otekanje nog, prisotnost beljakovin in krvi v urinu. Okvara ledvic je zelo nevarna za normalno delo. Zdravljenje vključuje uporabo močnih zdravil za SLE, dializo, presaditev ledvic.

3) Bolezni krvi, smrtno nevarne.

  • zmanjšanje rdečih krvnih celic (oskrba celic s kisikom), bele krvne celice (zatiranje okužb in vnetij), trombociti (prispevajo k strjevanju krvi);
  • hemolitična anemija, ki jo povzroča pomanjkanje rdečih krvnih celic ali trombocitov;
  • patoloških sprememb krvotvornih organov.

4) Pljučne bolezni (30%), plevritis, vnetje mišic prsnega koša, sklepov, vezi. Razvoj akutnega eritematoznega lupusa (vnetje pljučnega tkiva). Pljučna embolija - blokada arterij z emboli (krvnimi strdki) zaradi povečane viskoznosti krvi.

Diagnostika

Predpostavka o prisotnosti eritematoznega lupusa je možna na podlagi rdečih žarišč vnetja na koži. Zunanji znaki eritematoze se lahko sčasoma spremenijo, zato je težko natančno diagnosticirati. Potrebno je uporabiti kompleks dodatnih pregledov:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • določanje jetrnih encimov;
  • Analiza jedrskega telesa (ANA);
  • Radiografija prsnega koša;
  • ehokardiografija;
  • biopsijo.

Diferencialna diagnostika

Kronični eritematozni lupus se razlikuje od lichen planusa, tuberkulozne levkoplakije in eritematoznega lupusa, zgodnjega revmatoidnega artritisa, Sjogrenovega sindroma (glej suha usta, sindrom suhega očesa, fotofobija). S porazom rdečega roba ustnic se kronična SLE razlikuje od abrazivnega predkabularnega heilitisa Manganotti in aktiničnega heilitisa.

Ker je poškodba notranjih organov pri različnih nalezljivih procesih vedno podobna, se SLE razlikuje od lymske bolezni, sifilisa, mononukleoze (infekcijske mononukleoze pri otrocih: simptomi), okužbe s HIV.

Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Zdravljenje mora biti čim bolj primerno za posameznega bolnika.

Hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih:

  • pri stalnem naraščanju temperature brez očitnega razloga;
  • v primeru življenjsko nevarnih stanj: hitro progresivna odpoved ledvic, akutni pnevmonitis ali pljučna krvavitev.
  • s pojavom nevroloških zapletov.
  • z zmanjšanjem števila trombocitov, eritrocitov ali krvnih limfocitov.
  • v primeru, ko poslabšanja SLE ni mogoče zdraviti ambulantno.

Za zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa v obdobju poslabšanja se hormonska zdravila (prednizon) in citostatiki (ciklofosfamid) pogosto uporabljajo po določenem vzorcu. S porazom mišično-skeletnega sistema in s povišanjem temperature so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili (diklofenak).

Za ustrezno zdravljenje bolezni telesa se je potrebno posvetovati s strokovnjakom na tem področju.

Pravila za napajanje

Nevarni in škodljivi izdelki za lupus:

  • velike količine sladkorja;
  • vse ocvrte, mastne, slane, prekajene, konzervirane;
  • izdelki, ki so alergijske reakcije;
  • sladke pijače, energenti in alkoholne pijače;
  • ob prisotnosti težav z ledvicami je kontraindicirana hrana, ki vsebuje kalij;
  • konzervirana hrana, klobase in klobase tovarniške priprave;
  • trgovina majoneza, ketchup, omake, povoji;
  • pecivo s smetano, kondenzirano mleko, z umetnimi polnili (marmelade, marmelade);
  • hitra hrana in izdelki z nenaravnimi nadevi, barvili, riperji, ojačevalci okusa in vonja;
  • izdelki, ki vsebujejo holesterol (žemljice, kruh, rdeče meso, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, omake, povoji in juhe, ki temeljijo na pripravi smetane);
  • izdelki z dolgim ​​rokom uporabnosti (kar pomeni, da se proizvodi hitro razgradijo, vendar so zaradi različnih kemičnih dodatkov v sestavi, lahko hranijo zelo dolgo časa - tukaj lahko na primer pripišemo mlečne izdelke z letnim rokom uporabnosti).

Z uživanjem teh zdravil lahko pospešite napredovanje bolezni, ki je lahko usodna. To je največji učinek. In vsaj minimalno bo stopnja spanja lupusa postala aktivna, zaradi česar se bodo vsi simptomi poslabšali in zdravstveno stanje se bo bistveno poslabšalo.

Življenjska doba

Preživetje 10 let po diagnozi sistemskega eritematoznega lupusa - 80%, po 20 letih - 60%. Glavni vzroki smrti: lupusni nefritis, nevroupulus, interkurentne okužbe. Obstajajo primeri preživetja 25-30 let.

Na splošno je kakovost in dolgoživost sistemskega eritematoznega lupusa odvisna od več dejavnikov:

  1. Starost bolnika: mlajši je bolnik, večja je aktivnost avtoimunskega procesa in bolj agresivna je bolezen, kar je povezano z večjo reaktivnostjo imunskega sistema v mladosti (več avtoimunskih protiteles uniči lastna tkiva).
  2. Pravočasnost, pravilnost in ustreznost terapije: dolgotrajna uporaba hormonov glukokortikosteroidov in drugih zdravil lahko doseže dolgo obdobje remisije, zmanjša tveganje zapletov in posledično izboljša kakovost življenja in njegovo trajanje. Poleg tega je zelo pomembno, da se zdravljenje začne pred razvojem zapletov.
  3. Varianta poteka bolezni: akutni potek je zelo neugoden in v nekaj letih se lahko pojavijo hudi, smrtno nevarni zapleti. In s kroničnim potekom, ki je 90% primerov SLE, lahko živite polno življenje do starosti (če upoštevate vsa priporočila revmatologa in terapevta).
  4. Skladnost z režimom bistveno izboljša prognozo bolezni. Da bi to dosegli, morate biti pod stalnim nadzorom zdravnika, se držati njegovih priporočil, nemudoma se obrnite na zdravnika, če se pojavijo kakršni koli simptomi poslabšanja bolezni, izogibajte se stiku z sončno svetlobo, omejite vodne postopke, vodite zdrav način življenja in upoštevajte druga pravila za preprečevanje poslabšanj.

Če ste imeli diagnozo lupusa, to ne pomeni, da je življenje konec. Poskusite premagati bolezen, morda ne v dobesednem smislu. Da, verjetno boste nekoliko omejeni. Toda milijoni ljudi z resnejšimi boleznimi živijo svetlo, polno vtisov življenja! Lahko tudi vi.

Preprečevanje

Namen preprečevanja je preprečiti nastanek recidivov, da se pacienta dolgo zadrži v stanju stabilne remisije. Preprečevanje lupusa temelji na celostnem pristopu:

  • Redni kontrolni pregledi in posvetovanja z revmatologom.
  • Sprejem zdravil je strogo v predpisanem odmerku in v določenih intervalih.
  • Skladnost z režimom dela in počitka.
  • Polno spanje, vsaj 8 ur na dan.
  • Prehrana s redukcijo soli in dovolj beljakovin.
  • Utrjevanje, hoja, gimnastika.
  • Uporaba mazil, ki vsebujejo hormone (na primer Advantan) za kožne lezije.
  • Uporaba kreme za zaščito pred soncem.

Lupus, kakšna je bolezen simptom foto razlog

Bolezni tipa kože se pogosto pojavljajo pri ljudeh in se kažejo v obliki obsežnih simptomov. Narava in vzročni dejavniki, ki povzročajo te pojave, so pogosto predmet razprave med znanstveniki že vrsto let. Ena izmed bolezni, ki ima zanimivo naravo izvora, je lupus. Bolezen ima številne značilne lastnosti in nekaj osnovnih vzrokov za nastanek, o katerih bomo razpravljali v gradivu.

Sistemski eritematozni lupus, kakšna je bolezenska slika


Lupus je znan tudi kot SLE - sistemski eritematozni lupus. Kaj je lupus je resna difuzna bolezen, povezana z delovanjem vezivnega tkiva, ki se manifestira kot lezija sistemskega tipa. Bolezen ima avtoimunski značaj, med katerim pride do poraza protiteles, ki nastanejo v imunskem sistemu, zdravih celičnih elementih, kar vodi do prisotnosti žilnega elementa z lezijo vezivnega tkiva.

Ime bolezni je bilo posledica dejstva, da je značilen za nastanek posebnih simptomov, med katerimi je najpomembnejši izpuščaj na obrazu. Lokaliziran je na različnih mestih in v obliki spominja na metulja.

Po podatkih iz srednjeveškega obdobja porazi spominjajo na kraje z ugrizi volka. Lupusna bolezen je pogosta, njeno bistvo je omejeno na posebnosti telesnega zaznavanja lastnih celic, oziroma spremembe v tem procesu, zato je celotno telo poškodovano.

Po statističnih podatkih SLE prizadene 90% žensk, prvi znaki manifestacije se pojavijo v mladosti od 25 do 30 let.

Pogosto se bolezen ne pojavi v času nosečnosti ali po njej, zato obstaja domneva, da so ženski hormoni glavni dejavniki izobraževanja.

Bolezen ima družinsko lastnino, vendar nima dednega faktorja. Veliko bolnih ljudi, ki so že imeli alergije na hrano ali droge, obstaja tveganje, da bo prišlo do bolezni.

Lupus povzroča bolezni


Sodobni zdravstveni zastopniki že dolgo razpravljajo o naravi bolezni. Najpogostejše prepričanje je obsežen vpliv družinskih dejavnikov, virusov in drugih elementov. Imunski sistem posameznikov, izpostavljenih bolezni, je najbolj dovzeten za zunanje vplive. Bolezen, ki se pojavlja pri zdravilih, je redka, zato se po prenehanju zdravljenja njegovo delovanje preneha.

Za vzročne dejavnike, ki najpogosteje vključujejo nastanek bolezni, so.

  1. Dolgo bivanje pod vplivom sončne svetlobe.
  2. Kronični pojavi z virusno naravo.
  3. Stres in čustveni stres.
  4. Pomembna hipotermija v telesu.

Za zmanjšanje dejavnikov tveganja za razvoj bolezni je priporočljivo preprečiti vpliv teh dejavnikov in njihovih škodljivih učinkov na telo.

Simptomi in znaki eritematoznega lupusa


Bolne osebe ponavadi trpijo zaradi nenadzorovanih temperaturnih nihanj na telesu, bolečin v glavi in ​​šibkosti. Pogosto se pojavi hitra utrujenost in očitne bolečine v mišicah. Ti simptomi so dvoumni, vendar vodijo do večje verjetnosti prisotnosti SLE. Naravo lezije spremljajo številni dejavniki, v katerih se manifestira lupusna bolezen.

Manifestacije dermatološkega načrta

Kožne spremembe se pojavijo pri 65% bolnikov, ki so zboleli, vendar le 50% ima značilne »metulje« na licih. Pri nekaterih bolnikih se lezija manifestira v obliki simptomov, kot je izpuščaj na telesu, lokaliziran na samem telesu, udih, nožnici, ustni votlini, nosu.

Pogosto je za bolezen značilna nastanek trofičnih razjed. Pri ženskah se opazi izpadanje las, nohti pa postanejo močna krhkost.

Manifestacije ortopedskega tipa

Mnogi ljudje, ki trpijo za to boleznijo, doživljajo hude bolečine v sklepih, majhni elementi na rokah in zapestjih so tradicionalno prizadeti. Obstaja tako pojav, kot je resna artralgija, v primeru SLE pa ne pride do uničenja kostnega tkiva. Deformirani sklepi so poškodovani, kar je pri 20% bolnikov nepopravljivo.

Hematološki znaki bolezni

Pri moških in ženskah, pa tudi pri otrocih se oblikuje pojav LE celic, ki ga spremlja nastanek novih celic. Vsebujejo glavne dele jedra drugih celičnih elementov. Polovica bolnikov trpi zaradi anemije, levkopenije, trombocitopenije, ki je posledica sistemske bolezni ali neželenega učinka zdravljenja.

Manifestacije srčnega značaja

Ti znaki se lahko pojavijo tudi pri otrocih. Pri bolnikih lahko pride do perikarditisa, endokarditisa, poškodbe mitralne zaklopke, ateroskleroze. Te bolezni se ne pojavijo vedno, vendar so v skupini z večjim tveganjem pri ljudeh, ki so bile predhodno diagnosticirane s SLE.

Značilni dejavniki, povezani z ledvicami

Ko se bolezen pogosto pokaže kot lupusni nefritis, ki ga spremlja poškodba ledvičnega tkiva, je opazno odebelitev glomerularnih kletnih membran. Hematurija in proteinurija sta pogosto edini znak. Zgodnja diagnoza prispeva k dejstvu, da pogostost akutne odpovedi ledvic pri vseh simptomih ne presega 5%. Obstajajo lahko abnormalnosti pri delu v obliki žada - to je ena najresnejših poškodb organov s pogostnostjo izobraževanja, ki je odvisna od stopnje aktivnosti bolezni.

Nevrološke manifestacije

Obstaja 19 sindromov, ki so značilni za zadevno bolezen. To so kompleksne bolezni v obliki psihoz, konvulzivnih sindromov, parestezij. Bolezni spremlja še posebno obstojna narava toka.

Dejavniki, ki diagnosticirajo bolezen

  • Izpuščaj na ličničnem predelu ("lupus metulj") - izpuščaj na nogah in zgornjih udih je zelo redek (5% primerov), ni lokaliziran v obraznem lupusu;
  • Eritem in enantem, za katere so značilni razjede v ustih;
  • Artritis na perifernih sklepih;
  • Pleuritis ali perikarditis pri akutnih manifestacijah;
  • Okvarjeni učinki na ledvice;
  • Težave pri delu centralnega živčnega sistema, psihoze, konvulzivnega stanja posebne frekvence;
  • Oblikovanje pomembnih hematoloških motenj.

Pojavlja se tudi vprašanje: eritematozni lupus - srbenje ali ne. Dejstvo je, bolezen ne boli in ne srbi. Če je od zgoraj navedenega seznama v vsakem trenutku od začetka razvoja slike vsaj 3-4 merila, zdravniki ustrezno diagnozo.

Poleg tega se lupusna bolezen manifestira v valovih, na drugih stopnjah se lahko dodajo nekateri elementi simptomov.

  • Rdeča dekolteja v pošteni spolnosti;
  • izpuščaj v obliki obroča na telesu;
  • vnetni procesi na sluznicah;
  • poškodbe srca in jeter ter možganov;
  • opazne bolečine v mišicah;
  • občutljivost okončin na temperaturne razlike.

Če ne boste pravočasno ukrepali, bo splošni mehanizem delovanja telesa prišlo do kršitve, ki bo povzročila veliko težav.

Lupusna bolezen je nalezljiva ali ne


Veliko jih zanima, ali je lupus nalezljiv? Odgovor je negativen, ker nastajanje bolezni poteka izključno znotraj telesa in ni odvisno od tega, ali je bolnik stopil v stik z ljudmi, okuženimi z lupusom, ali ne.

Testi za eritematozni lupus


Glavne analize so ANA in komplement, kot tudi splošna analiza krvne tekočine.

  1. Darovanje krvi bo pomagalo določiti prisotnost fermentnega elementa, zato ga je treba za začetek in nadaljnje vrednotenje upoštevati. V 10% primerov lahko odkrijemo anemijo, ko govorimo o kroničnem poteku procesa. Stopnja ESR v bolezni je vse pomembnejša.
  2. Analiza ANA in komplementa bo pokazala serološke parametre. Ključna točka je identifikacija ANA, saj se diagnoza pogosto razlikuje od bolezni avtoimunske narave. V mnogih laboratorijih je določena vsebnost C3 in C4, saj so ti elementi stabilni in jih ni treba obdelovati.
  3. Eksperimentalne karakterne analize se opravijo tako, da se določijo in oblikujejo specifični (specifični) označevalci v urinu, tako da je mogoče določiti bolezen. Potrebne so za oblikovanje slike o bolezni in zdravljenja pri odločanju.

Kako opraviti to analizo, morate vprašati zdravnika. Tradicionalno se proces dogaja kot pri drugih sumih.

Zdravljenje eritematoznega lupusa

Uporaba zdravil

Bolezen vključuje jemanje zdravil za povečanje imunosti in splošno izboljšanje kakovostnih parametrov celic. Da bi odpravili simptome in zdravili vzroke za nastanek bolezni, je predpisan kompleks zdravil ali zdravil ločeno.

Zdravljenje sistemskega lupusa poteka po naslednjih metodah.

  • Z manjšimi manifestacijami bolezni in potrebo po odpravi simptomov, specialist predpiše glukokortikosteroidi. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je prednizon.
  • Imunosupresivi citostatične narave so pomembni, če se stanje poslabša zaradi prisotnosti drugih simptomatskih dejavnikov. Bolnik mora piti azatioprin, ciklofosfamid.
  • Najbolj obetaven učinek, ki je namenjen zatiranju simptomov in učinkov, so blokatorji, ki vključujejo infliksimab, etanercept, adalimumab.
  • Extracorporeal detoxification sredstva - hemosorpcija, izmenjava plazme - so se izkazali široko in lokalno.

Če je za bolezen značilna preprostost oblike, pri kateri se pojavi tradicionalna kožna lezija (izpuščaj pri odraslih ali izpuščaj pri otroku), je dovolj, da uporabimo preprost kompleks zdravil, ki pomagajo odpraviti ultravijolično sevanje. Če se primeri izvajajo, se hormonska terapija in zdravila uporabljajo za povečanje imunosti. Glede na akutne kontraindikacije in neželene učinke predpiše zdravnik. Če so primeri še posebej hudi, je predpisana terapija s kortizonom.

Terapija s pomočjo ljudskih sredstev

Zdravljenje ljudskih zdravil je pomembno tudi za mnoge bolne ljudi.

  1. Breze iz omake so pripravljene z opranimi in posušenimi listi, zbranimi pozimi. Surovine, ki so bile prej privedene v majhno stanje, se vlijejo v steklene posode in zagotavljajo shranjevanje v temnem prostoru. Za decoction je bil pripravljen z visoko kakovostjo, morate poklicati 2 TSP. zbiranje in vlijemo vrelo vodo v količini 1 skodelice. Kuhanje bo trajalo 1 minuto, vztrajanje pa bo odloženo za 30 minut. Po obdelavi končnega sestavka ga je treba razdeliti v 3 odmerke in ga piti ves dan.
  2. Odvka korenine vrbe je primerna za otroke in odrasle. Glavno merilo je mlada starost rastline. Oprane korenine je treba posušiti v pečici, zdrobiti. Surovine za kuhanje bodo zahtevale 1 cl. l., količina vrele vode - kozarec. Parjenje traja eno minuto, proces infuzije - 8 ur. Po izsušitvi kompozicije ga morate vzeti z dvema žlicama, interval je enak 29-dnevnim časovnim intervalom.
  3. Terapija s pehtranovo mazilo. Za kuhanje boste potrebovali svežo maščobo, ki se stopi v vodni kopeli in ji dodamo pehtran. Mešanje komponent poteka v razmerju 5: 1. V pečici je treba vse to hraniti približno 5-6 ur pri nizkih temperaturah. Po napenjanje in hlajenje, mešanica se pošlje v hladilnik in se lahko uporablja za 2-3 mesecev za mazanje lezije 2-3 krat na dan.

Pravilno uporabo zdravila lahko bolezen lupus odpravite v kratkem času.

Zapleti bolezni

Pri različnih posameznikih se bolezen odvija na poseben način, kompleksnost pa je vedno odvisna od resnosti in organov, ki jih bolezen prizadene. Najpogosteje izpuščaj na rokah in nogah, kot tudi izpuščaji na obrazu niso edini simptomi. Običajno bolezen poišče poškodbo v ledvičnem predelu, včasih je potrebno pacienta pripeljati na dializo. Drugi pogosti učinki so žilne in srčne bolezni. Izpuščaj, katerega fotografija je vidna v materialu, ni edina manifestacija, saj je bolezen globlje.

Predvidene vrednosti

10 let po diagnozi je stopnja preživetja 80%, 20 let kasneje pa se ta številka zmanjša na 60%. Dejavniki, kot so lupusni nefritis in infekcijski procesi, so pogosti vzroki smrti.

Ste naleteli na lupusno bolezen? Ali ste uspeli ozdraviti in premagati bolezen? Delite svoje izkušnje in mnenja na forumu za vse!