logo

Hodgkinova bolezen

Hodgkinova bolezen (Hodgkinova bolezen) je maligna bolezen, ki se začne razvijati v limfoidnem tkivu in je značilna za prisotnost specifičnih celic v prizadetih bezgavkah.

SPLOŠNO

Bolezen je dobila ime po T. Hodgkin, ki je v prvi polovici XIX. Stoletja podrobno opisal 7 primerov bolezni. Vse epizode Hodgkinove bolezni so bile smrtne.

Hodgkinova bolezen prizadene vse organe, ki vsebujejo limfoidno tkivo. To so: vranica, adenoidi, tkivo kostnega mozga, timus, prebavni trakt in tonzile, vendar so bezgavke znotraj prsnega koša, vratu in pazduho najpogosteje patološko spremenjene. Pri bolnikih s kršitvijo celične imunosti sepse pogosto postane vzrok smrti.

Dejstva o Hodgkinovi bolezni:

  • Hodgkinov limfom je tretji najpogostejši rak pri otrocih, vendar se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti.
  • Zabeležena sta dva obdobja močnega povečanja pojavnosti: od 20 do 30 let in v starosti - po 60 letih.
  • Moški trpijo zaradi malignega granuloma 1,5-krat pogosteje kot ženske.
  • Hodgkinov limfom najpogosteje prizadene Evropejce s pošteno kožo, primeri bolezni med afriškimi Američani in Azijci so redki.

Narava Hodgkinove bolezni ostaja nejasna, vendar nekateri znanstveniki menijo, da je Hodgkinova bolezen virusnega izvora. Prav tako ni izključen dedni dejavnik v etiologiji bolezni.

RAZLOGI

Vzroki Hodgkinove bolezni in številne onkološke bolezni niso preučevali. Mnenja strokovnjakov na tem področju se razlikujejo, zato je mogoče ugotoviti več dejavnikov, ki lahko vplivajo na razvoj patološkega procesa. Ena stvar je jasna - celice limfnega sistema pod vplivom natančno neznanih dejavnikov začnejo nenadzorovano delitev in se podvržejo mutacijam.

Vzroki:

  • Nalezljivi dejavniki - bolezen Hodgkinovega limfoma se pogosto odkrije pri bolnikih, pri katerih je prišlo do infekcijske mononukleoze. Epstein-Barr virus, ki lahko povzroči nastanek tumorjev, se odkrije v 20-60% biopsij bolnikov z limfomom.
  • Zmanjšana imunost. Bolniki z depresivnim imunskim sistemom zaradi okužbe z virusom imunske pomanjkljivosti ali presaditvijo organov so dovzetni za limfogranulomatozo. Pri otrocih s prirojenimi boleznimi imunskega sistema (Louis-Barov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom) se tveganje za bolezni z Hodgkinovim limfomom znatno poveča.
  • Avtoimunske bolezni. Celiakija, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus in Sjogrenov sindrom so predisponirajoči dejavniki.
  • Genetska predispozicija.
  • Vpliv kemikalij, ki lahko povzročijo maligno degeneracijo celic (anilinske barve, pesticidi, benzeni, aromatski ogljikovodiki).
  • Poklicna dejavnost. Patologijo pogosto opazimo pri ljudeh, ki se ukvarjajo s kmetijstvom, predelavo lesa, proizvodnjo oblačil, kemiki in zdravniki.

V prid šibko virulentne okužbe kot patogena, to kaže na dejstvo odkrivanja več primerov bolezni v eni ekipi ali med krvnimi sorodniki.

KLASIFIKACIJA

Histološke različice bolezni:

  • nodularna skleroza;
  • mešana celica;
  • limfoidno osiromašenje;
  • prevladujoča limfoidna oblika;
  • razvrstiti.

Nodularna skleroza je najpogostejša oblika bolezni, ki se pojavi pri 50% bolnikov. Limfni vozlišča v votlini prsnega koša so dovzetna za poškodbe, v njih se oblikujejo vozliči vezivnega tkiva z velikim številom specifičnih celic. Ta varianta limfoma najdemo predvsem med mladimi ženskami.

Klinična razvrstitev:

  • Stopnja I - patološke spremembe se odkrijejo v eni skupini bezgavk ali v enem organu, ki vsebuje limfatične tkivne vključke, včasih je Hodgkinova bolezen izpostavljena ne-limfnim strukturam ali tkivom - ta pojav se imenuje ekstranodalna poškodba;
  • Faza II - poraz dveh ali več bezgavk, ki se nahajajo (nad ali pod) iz diafragme, ali vpletenost limfoidnega organa s sočasnim povečanjem v 1-2 skupinah bezgavk na isti strani glede na diafragmo;
  • Faza III - več limfnih vozlov se poveča od zgoraj in pod diafragmo, patološki proces se lahko pojavi s sočasno vključitvijo notranjega organa ali tkiva;
  • IV. Stopnja - difuzna lezija enega ali več notranjih organov ali tkiv, ki jih lahko spremljajo spremembe v bezgavkah.

Odvisno od prisotnosti sindroma zastrupitve in dinamike aktivnosti strukturnih elementov za podrobno opisovanje stopnje Hodgkinove bolezni, ti znaki določajo.

Razvrstitev IV. Stopnje bolezni:

  • In - zastrupitev je odsotna;
  • B - znaki zastrupitve, izguba telesne teže v zadnjih šestih mesecih;
  • a - biološka aktivnost v smislu krvnih testov manjka;
  • b - razkritje biološke aktivnosti.

SIMPTOMI

Hodgkinova bolezen je dolgotrajna brez simptomov in se pogosto diagnosticira v poznejših fazah. Klinična slika bolezni je odvisna od lokacije prizadetega območja.

Lokalni simptomi:

  • Povečana bezgavka se šteje za prvi in ​​glavni simptom patologije. Prvič, pacient opazi povečanje v materničnem vratu, kasneje v pazduho in dimeljskih regionalnih bezgavkah. S hitrim razvojem Hodgkinove bolezni je ta proces neboleč. Včasih se najprej vključijo vozlišča trebušne ali prsne votline - to stanje povzroča kašljanje, težko dihanje, izgubo apetita, bolečino in občutek teže na tem področju.
  • Poraz notranjih organov. Ko postane Hodgkinova bolezen razširjena, začnejo rasti notranji organi. Predvsem postopek vključuje tkivo jeter in vranico. Posledično se ledvice premaknejo in stisnejo želodec. Človek čuti bolečine v hrbtu in v trebuhu. Efuzija se nabira okoli pljuč in plevralnih votlin, kar povzroča poškodbo pljučnega tkiva. V 15–20% primerov so metastaze najdene v kostnem tkivu prsnice, vretenc, reber in medeničnih kosti.

Pogosti simptomi Hodgkinove bolezni:

  • Vročina ima naravo valovanja in je dobro nadzorovana z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
  • Povečano znojenje ponoči.
  • Slabost
  • Pomanjkanje apetita.
  • Boleč pruritus.
  • Progresivna brezvezna izguba vsaj 10% teže v zadnjih šestih mesecih.
  • Anemija
  • Občutljivost na okužbe.

DIAGNOSTIKA

Zgodnje odkrivanje Hodgkinove bolezni je težko zaradi nespecifičnosti ali popolne odsotnosti kakršnih koli znakov patologije. Poleg tega metode presejanja za Hodgkinovo bolezen ne obstajajo. Če sumite na limfogranulomatozo, se obrnite na onkologa ali hematologa.

Edina zanesljiva metoda, ki pomaga določiti natančno diagnozo, je biopsija bezgavk. Diagnostična značilnost pri proučevanju vzetega materiala je prisotnost specifičnih celic Reed-Berezovsky-Sternberg in / ali nezrelih Hodgkinovih celic.

Dodatni pregledi pomagajo določiti razširjenost raka in določijo stopnjo Hodgkinove bolezni.

Dodatne diagnostične metode:

  • ultrazvočni pregled;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • CT, MRI, PET;
  • scintigrafija;
  • trepanobiopsija za analizo kostnega mozga;
  • laparoskopija za diagnostične namene;
  • imunofenotipizacija;
  • niz laboratorijskih testov (klinična analiza, hitrost sedimentacije eritrocitov, alkalna fosfataza, Coombsov test, ledvični in jetrni testi);
  • EchoCG in EKG za preverjanje delovanja srca.

Krvna preiskava navadno kaže na povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in zmanjšanje njihovega števila. Poleg tega se pri bolnikih s tako diagnozo lahko odkrijejo limfocitopenija, trombocitopenija in eozinofilija (s hudim srbenjem kože).

Skupni onkološki proces se kaže v nenormalnih rezultatih biokemične analize, ki kaže na poškodbo jeter.

OBRAVNAVA

Izbira terapije je odvisna od starosti bolnika, stopnje bolezni in vrste tumorja.

Glavne metode zdravljenja:

Kemoterapija temelji na uporabi posebnih kemikalij - citostatikov, ki lahko zavirajo proces razmnoževanja in rasti tumorskih celic. Hkratna uporaba več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja pomaga učinkoviteje reševati bolezen. Sheme za takšno zdravljenje so običajno skrajšane od prvih črk v imenu uporabljenih zdravil. Najpogostejši so: CACOR, ABVD, OEPA in BEASORR. Glede na prevalenco in stopnjo Hodgkinove bolezni izvajamo od 2 do 6 ciklov kemoterapije.

Radioterapija je zatiranje celic s ciljno izpostavljenostjo rentgenskim žarkom. Obsevanje je podvrženo določenim skupinam bezgavk. Okoliške organe ščitijo svinčni filtri. Praviloma traja sevanje traja približno 2-3 tedne.

Kombinacija sevanja in kemoterapije. Po 2–6 zaporednih tečajih kemoterapije za zatiranje preostalih tumorjev je predpisano sevanje. Ta metoda se šteje za najbolj učinkovito in vam omogoča, da dobite dolgo (za 10-20 let) odpust.

Kadar kombinirana terapija nima želenega učinka, so potrebni visoki odmerki kemoterapevtskih zdravil z nadaljnjo presaditvijo kostnega mozga. Odmerjanje citostatikov je tako visoko, da poleg malignih celic umrejo tudi najbolj odporne limfoidne celice. Glede na ta tveganja se pred začetkom zdravljenja zbere kostni mozeg za nadaljnjo avtotransplantacijo po aktivni terapiji.

Zdravljenje se začne v bolnišnici in se nadaljuje ambulantno. Novejše terapije pomagajo doseči remisijo pri 70–90% bolnikov.

ZAKLJUČKI. T

Hodgkinova bolezen je zapletena zaradi rasti tumorjev, širjenja metastaz in zmanjšane imunosti. Poleg tega se za zdravljenje limfoidne granulomatoze uporabljajo metode, ki imajo množico neželenih učinkov.

Zapleti Hodgkinove bolezni:

  • širjenje rakavih celic po telesu;
  • rak možganov ali hrbtenjače;
  • pritisk neoplazme na dihala;
  • sindrom nadpovprečne vene cave;
  • nagnjenost k nalezljivim boleznim;
  • sepsa;
  • disfunkcija ščitnice;
  • perikarditis in miokarditis brez simptomov;

Stranski učinki izpostavljenosti:

  • opekline kože;
  • zmeda;
  • izpadanje las;
  • šibkost;
  • glavoboli;
  • slabost in bruhanje;
  • spodbujanje nastajanja novih tumorjev;
  • izpuščaj;
  • izguba teže;
  • neplodnost

Neželeni učinki kemoterapije:

  • levkocitoza;
  • trombocitopenija;
  • aplastična anemija;
  • šibkost in utrujenost;
  • zaprtje, driska;
  • izpadanje las;
  • povečano tveganje za pojav sekundarne levkemije;
  • nagnjenost k okužbam;
  • razjede na sluznici ust;
  • anoreksija.

PREPREČEVANJE

Učinkoviti ukrepi za primarno preprečevanje Hodgkinove bolezni niso bili razviti. Vendar pa morate upoštevati pravila varnosti pri delu in doma, da zmanjšate škodljive učinke. Pomembno je okrepiti obrambo telesa s strjevanjem, prehranjevanjem in privrženostjo.

Posebna pozornost je namenjena preprečevanju recidivov. Ljudem, ki so imeli Hodgkinovo bolezen, svetujemo, da se držijo režima in da ne izstopijo iz svojega običajnega življenja. Izzivanje novega kroga Hodgkinove bolezni lahko povzroči prekomerno insolacijo in nosečnost. Da bi preprečili neželene dogodke, ženskam svetujemo, da načrtujejo nosečnost najkasneje 2 leti po okrevanju.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Uporaba sodobnih metod zdravljenja pomaga doseči stabilno remisijo pri več kot 50% bolnikov s Hodgkinovim limfomom. Uporaba učinkovitih intenzivnih kombiniranih programov zdravljenja omogoča preživetje 80–90% bolnikov.

Po statističnih podatkih je stopnja preživetja 90% za zdravljenje Hodgkinove bolezni I. in II. Faze, napoved za III. In IV. Fazo je manj ugodna - okoli 80% bolnikov doseže remisijo. S to diagnozo je petletna stopnja preživetja enaka popolni ozdravitvi za bolezen, saj se ponovitve z limfoidno granulomatozo pojavijo pri 10–30% bolnikov. Le v 2–5% primerov se odkrijejo oblike patologije, odporne na vse znane oblike zdravljenja.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Glioma optičnega živca je neoplazma, primarni benigni tumor, ki izhaja iz glialnih delov optičnega živca, počasi naraščajočega astrocitoma.

Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza) pri otrocih

Hodgkinova bolezen se nanaša na limfome, ki zasedajo tretje mesto med otroškimi tumorji.

Limfomi so razdeljeni na dva glavna tipa: Hodgkinovo bolezen (Hodgkinov limfom ali Hodgkinov limfom) in ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom). Znatno se razlikujejo po kliničnem poteku, mikroskopski strukturi, metastazih in odzivu na zdravljenje.

Hodgkinova bolezen je pogostejša pri starejših otrocih in mladostnikih.

Hodgkinova bolezen je dobila ime po Thomasu Hodgkinu, ki je to bolezen prvič opisal leta 1832.

Ta limfom se pojavi v limfoidnem tkivu imunskega in hematopoetskega sistema (bezgavke, vranica, timus, adenoidi, tonzile, kostni mozeg, prebavila in mnogi drugi organi, ki vsebujejo limfoidno tkivo.

Zato se lahko Hodgkinova bolezen pojavi v vseh organih, ki vsebujejo limfoidno tkivo, vendar se pogosteje pojavlja v bezgavkah v prsnem košu, vratu in aksilarnih predelih. Ob limfnih poteh se tumorske celice lahko razširijo na druge bezgavke, ponavadi najprej v bližnje skupine bezgavk. Redko tumorske celice v krvnih žilah dosežejo jetra, pljuča in kostni mozeg.

Vrste Hodgkinove bolezni

Tumorske celice pri Hodgkinovi bolezni so po imenih avtorjev, ki so jih prvi opisali, poimenovali po celicah Reed-Sternberg.

Na podlagi mikroskopskih podatkov je bilo ugotovljenih več vrst Hodgkinove bolezni. Takšna enota je zelo pomembna različne vrste bolezni se razlikujejo po kliničnem poteku, distribuciji in zdravljenju.

GLAVNE VRSTE (MOŽNOSTI) HODGKINOVIH BOLEZNI SO:

  • Nodularna skleroza (mediastinalne bezgavke so pogosteje prizadete)
  • Mešane celice (najpogostejši podtip pri otrocih)
  • Obogaten z limfociti (varianta prevlade limfoidov)
  • Z zaviranjem limfocitov (varianta limfatičnega izčrpanja) - najredkejši podtip pri otrocih.

Incidenca Hodgkinove bolezni

Hodgkinova bolezen se pojavlja tako pri otrocih kot pri odraslih, najpogosteje pa v dveh starostnih obdobjih: v zgodnji odraslosti (15–40 let, ponavadi starosti 25–30 let) in zreli starosti (po 55 letih).

Pri starosti enega leta se Hodgkinova bolezen ne pojavi. Do 5 let je Hodgkinova bolezen izjemno redka. V 10-15% primerov se bolezen pojavi pri osebah, mlajših od 16 let.

Incidenca Hodgkinove bolezni v otroštvu je 0,7–0,8 primerov na 100 000 otroških populacij, kar je bistveno nižje od incidence pri odraslih. Standardizirana stopnja pojavnosti v Rusiji je 1,9 na 100 000 otroških populacij. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta, v starostni skupini do 10 let pa je še posebej pomembno prevladovanje fantov (3: 1).

Dejavniki tveganja za Hodgkinovo bolezen

Trenutno obstaja več dejavnikov, ki lahko prispevajo k nastanku Hodgkinove bolezni.

Infektivna mononukleoza (ki jo povzroča virus Epstein-Barr) do neke mere poveča tveganje za razvoj Hodgkinove bolezni. Vendar pa 50% bolnikov s Hodgkinovo boleznijo ni imelo predhodne okužbe.

Imunosupresijo spremlja tudi povečano tveganje za Hodgkinovo bolezen. To je možno v primerih, kot so sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), presaditev organov, sindromi prirojene imunske pomanjkljivosti, na primer ataksija-telangiektazija.

Obstajajo primeri Hodgkinove bolezni v isti družini. Poleg tega, če je eden od dvojčkov zbolel s Hodgkinovo boleznijo, potem ima drugi večjo možnost za razvoj iste bolezni.

Žal trenutno ni zanesljivih načinov za preprečevanje razvoja Hodgkinove bolezni pri otrocih in odraslih.

Diagnoza Hodgkinove bolezni

Zgodnja diagnoza Hodgkinove bolezni pri otrocih je lahko težavna zaradi dejstva, da so pri nekaterih bolnikih simptomi lahko popolnoma odsotni, v drugih pa so lahko nespecifični in jih je mogoče opaziti pri drugih ne-tumorskih boleznih, na primer okužbah.

Poleg tega za Hodgkinovo bolezen trenutno ni metode presejanja (odkrivanje simptomov).

V ozadju popolnega dobrega počutja pri otroku se na vratu, v aksilarni ali dimeljski regiji vidi povečana limfna vozla. Včasih lahko oteklina v bezgavkah izgine sama, vendar se kmalu znova pojavi. Nastajajoča bezgavka se postopoma povečuje, vendar je ne spremlja bolečina. Včasih videz takih vozlišč na več področjih.

Povečanje velikosti bezgavk je možno tudi z okužbo. V odsotnosti okužbe se takoj posvetujte z zdravnikom.

S povečanjem bezgavk v prsih (mediastinum) je njihovo odkrivanje v zgodnjih fazah težko brez uporabe posebnih metod preiskave. Nadaljnje povečanje v teh vozliščih lahko povzroči kompresijo sapnika, kar povzroča kašljanje in oteženo dihanje. Pri nekaterih bolnikih so zvišana telesna temperatura, obilno nočno znojenje ali izguba telesne teže, srbenje kože, povečana utrujenost, izguba apetita.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, boljša je prognoza (izid) bolezni.

Edina zanesljiva metoda za razjasnitev diagnoze Hodgkinove bolezni je biopsija (če vzamemo del tumorja za mikroskopsko preiskavo), čemur sledi imunološka študija, ki potrjuje Hodgkinovo bolezen.

Določanje stopnje Hodgkinove bolezni

Izboljšanje stopnje širjenja tumorskega procesa (stopnja bolezni) je pomembno za izbiro taktike zdravljenja bolnika in za oceno prognoze (izida) bolezni.

Hodgkinova bolezen se običajno pojavi v eni ali več bližnjih bezgavkah in se nato postopoma razširi na druge bezgavke in organe. V redkih primerih se lahko Hodgkinova bolezen razvije predvsem v koži, tonzilah, jetrih, vranici in ne v bezgavkah.

DIAGNOSTIČNE METODE

Rentgenska slika prsnega koša razkriva povečane bezgavke v prsni votlini (mediastinum).

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) - omogoča identifikacijo razširjenih bezgavk vseh lokalizacij, prisotnost tumorskih žarišč v jetrih in vranici.

Računalniška tomografija (CT) omogoča podrobno preučevanje bezgavk v prsni votlini, trebuhu in medenični regiji.

Magnetna resonanca (MRI) je še posebej uporabna pri pregledovanju možganov in hrbtenjače.

Skeniranje limfnega sistema z galijem-67 je potrebno za določitev stopnje vključenosti v tumorski proces bezgavk.

Na splošno lahko krvni test pokaže zmanjšanje števila eritrocitov (anemija), povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) pri bolnikih s skupnim procesom, v biokemičnem krvnem testu pa so znaki poškodbe jeter.

V študiji kostnega mozga, zlasti pri bolnikih z anemijo, visoko vročino in nočno znojenje, se pojasni prisotnost ali odsotnost tumorskih celic v kostnem mozgu.

Po podrobnem pregledu bolnika se ugotovi stopnja bolezni - od 1 do 4 - odvisno od stopnje širjenja tumorskega procesa.

Znaki “A” ali “B” se dodajo stopnji, kar kaže na odsotnost ali prisotnost simptomov, kot je izguba telesne mase za več kot 10% v zadnjih 6 mesecih, znatno povečanje temperature brez očitnega razloga, močna nočno potenje, srbeča koža.

Poleg tega se upoštevajo znaki biološke aktivnosti bolezni glede na krvne parametre (ravni ESR, fibrinogena, haptoglobina), katerih prisotnost ali odsotnost je označena s simboli "b" in "a".

HODZHKINOV PROGRESIVNI ALI REKURENTNI BOLEZNIK

Pod napredovanje bolezni pomeni nadaljnjo rast tumorja, kljub potekajočemu zdravljenju. Relapse pomeni vrnitev bolezni po koncu celotnega programa zdravljenja. Poleg tega je lahko recidiv v primarnem tumorju in na drugem mestu.

Zdravljenje hodgkinove bolezni

Glavni cilj zdravljenja vsakega otroka s Hodgkinovo boleznijo je popolna ozdravitev.

Kemoterapija in radioterapija sta glavna zdravljenja za te otroke.

Presaditev kostnega mozga se uporablja pri nekaterih bolnikih, kadar so druge metode neučinkovite. Operativna metoda ima omejeno vrednost pri zdravljenju otrok s Hodgkinovo boleznijo in se uporablja predvsem za izvedbo tumorske biopsije.

Kemoterapija

Kemoterapija se nanaša na uporabo zdravil proti raku za ubijanje malignih celic. Vendar pa se nekatera zdravila uporabljajo v notranjosti, drugi - intravensko. Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. To kaže, da zdravilo doseže krvni obtok in se razširi po celem telesu in deluje na tumorske celice.

Pri kemoterapiji se hkrati uporabljajo zdravila različnih mehanizmov delovanja, kar poveča učinkovitost zdravljenja. Znane so številne kombinacije kemoterapijskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje otrok s Hodgkinovo boleznijo, najpogosteje pa se uporabljajo naslednji: ACOPP - adriamicin, ciklofosfamid, vinkristin (onkovini), natulan (prokarbazin), prednizon.

ABVD - adriamicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin.

OEPA - onkovin, etopozid, prednizon, adriamicin.

BEACOPP - bleomicin, etopozid, adriamicin, ciklofosfamid, vinkristin (onkovin), prokarbazin (natulan), prednizon.

Med zdravljenjem se lahko uporabljajo različne alternativne kombinacije zdravil s kemoterapijo. Poleg tega se glede na stopnjo širjenja (stopnja) bolezni uporablja od 2 do 6 ciklov kemoterapije.

NEŽELENI UČINKI KEMOTERAPIJE

Antineoplastična zdravila vplivajo ne le na maligne, temveč tudi na normalne celice telesa, kar vodi do različnih stranskih učinkov.

Celice kostnega mozga, lasni mešički in epitelij epitela (epitelijske celice) ustne votline in gastrointestinalni trakt so hitro rastoče celice. Neželeni učinki so odvisni od vrste, posameznih in celotnih odmerkov zdravil, kot tudi od trajanja kemoterapije.

Zaradi kemoterapije se lahko pri otroku pojavijo izpadanje las, razjede v ustih, krvavitve, slabost, bruhanje in drugi pojavi.

Ti neželeni učinki so začasni in izginejo po prekinitvi zdravljenja. Poleg tega obstajajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati ali preprečiti neželene učinke kemoterapije.

Nekatera zdravila proti raku lahko povzročijo dolgotrajne učinke več mesecev in let po koncu zdravljenja. Zdravila lahko poškodujejo srce, pljuča, vplivajo na rast in sposobnost nadaljevanja dirke.

Pri napovedovanju neplodnosti pri starejših otrocih se lahko sperma zbira in ohranja pred začetkom kemoterapije. Vedeti morate, da zdravila, ki povzročajo neplodnost, vključujejo:

BCNU (carmustine),

CCNU (lomustin),

ciklofosfamid,

natulan (procarbazin)

in drugih redkeje uporabljenih drog.

Resnost dolgoročnih učinkov kemoterapije je lahko različna in je v veliki meri odvisna od starosti bolnika v času zdravljenja.

Ne smemo pozabiti tudi na možnost nadaljnjega pojavljanja drugega malignega tumorja, zlasti levkemije.

ZRAČNA TERAPIJA

Pri otrocih s Hodgkinovo boleznijo se uporablja zunanje sevanje, v tem primeru, ko obstaja velika tumorska masa, in kemoterapija ne more popolnoma uničiti tumorskih celic na katerem koli območju. Praviloma se radioterapija kombinira s kemoterapijo, vendar se obe metodi uporabljata ločeno.

Zdravljenje se začne s kemoterapijo, radioaktivna terapija pa se dodeli preostalemu tumorju. Enkraten odmerek sevanja je običajno 1,8-2 grama, skupno - 20-36 sivih tonov. Radioterapija običajno traja 2-3 tedne.

Pri neposrednih stranskih učinkih radioterapije je treba opozoriti na poškodbe zunanje kože v obliki rdečice, slabosti, slabosti in blagega blata (odvisno od območja izpostavljenosti).

Najresnejši dolgoročni učinek radioterapije je razvoj drugega tumorja. Dekleta, ki so prejemala radioterapijo na prsnem košu, imajo lahko povečano tveganje za rak dojke. Poleg tega obsevanje prsnega koša poveča tveganje za pljučni rak, zlasti pri kadilcih.

Radioterapija jajčnikov in mod, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo, poveča tveganje za neplodnost.

PRESAJANJE KOSTNEGA MEŠČINA IN PERIFERNE STEČE

Nekateri otroci s Hodgkinovo boleznijo doživljajo odpornost (imuniteto) na kemoterapijo in sevanje. V tem primeru je treba uporabiti velike odmerke kemoterapijskih zdravil, ki resno poškodujejo ali celo uničijo kostni mozeg pacienta, ki proizvaja krvne celice.

Odvzem kostnega mozga ali perifernih matičnih celic pri bolniku, ki mu sledi presaditev v času hudega zatiranja krvotvornih celic, pomaga pri izvajanju kemoterapije z visokimi odmerki in daje bolniku možnosti za zdravljenje.

NAPOVED (IZVOZ) HODZHKINOVIH BOLEZNI

Zaradi sodobnega zdravljenja se je 5-letna stopnja preživetja (praktično zdravilo) otrok bistveno izboljšala in znaša 90-95% na stopnjah 1 in 2, 80-85% pri 3 in približno 75% na 4. stopnji.

Na preživetje bolnikov poleg faze vplivajo tudi drugi dejavniki, kot je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), število območij prizadetih bezgavk, tumorska masa, tip tumorja, število levkocitov in rdečih krvnih celic, spol in starost otroka.

Kaj se zgodi po koncu zdravljenja?

Po zaključku celotnega programa zdravljenja ima lahko otrok več mesecev neželene učinke kemoterapije in sevanja. Zato je tako pomembno dinamično opazovanje v kliniki in občasen pregled otroka, da bi ugotovili in zdravili neželene učinke in zaplete ter pravočasno postavili diagnozo ponovitve (povratka) bolezni ali drugega tumorja.

Hodgkinova bolezen

Lymphogranulomatosis (sinonimi: Hodgkinova bolezen, maligni granulom, Engod Hodgkinova bolezen, Hodgkinov limfom) je maligna bolezen limfoidnega tkiva, za katero je značilna prisotnost ogromnih celic Reed-Berezovsky-Sternberg, ki se odkrijejo z mikroskopskim pregledom prizadetih limfnih vozlov.

Vsebina

Zgodovina opisa

Leta 1832 je Thomas Hodgkin opisal sedem bolnikov, ki so imeli povečano število bezgavk in vranice, splošno izčrpanost in izgubo moči. V vseh primerih je bila bolezen smrtna. Po 23 letih je C. Wilkes to stanje imenoval Hodgkinova bolezen, preučil primere, ki jih je opisal Hodgkin, in jim dodal 11 svojih lastnih opazovanj.

Etiologija in epidemiologija

Bolezen spada v veliko in precej raznoliko skupino bolezni, povezanih z malignimi limfomi. Glavni vzrok bolezni ni povsem jasen, vendar o epidemioloških podatkih, kot so: naključje po kraju in času, občasni večkratni primeri pri sorodnikih, ki niso krvni, govorijo o nalezljivi naravi bolezni in še posebej o virusnih (virus Epstein-Barr)., EBV)). Virusni gen odkrijemo s posebnimi študijami v 20-60% biopsij. To teorijo potrjujejo nekatere povezave bolezni z infekciozno mononukleozo. Drugi dejavniki, ki prispevajo, so lahko genetska občutljivost in morda kemikalije.

Ta bolezen se pojavlja le pri ljudeh in pogosteje prizadene belo raso. Limfogranulomatoza se lahko pojavi v vsaki starosti. Obstajata dva vrhova incidence: starost 20-29 let in več kot 55 let. Tako moški kot ženske, z izjemo otrok do 10. leta starosti (fantje so pogosto bolni), prav tako pogosto trpijo za limfogranulomatozo, moški pa so še vedno nekoliko bolj verjetni, s razmerjem 1,4: 1.

Incidenca bolezni je približno 1/25000 ljudi / leto, kar je približno 1% stopnje pri vseh malignih novotvorbah na svetu in približno 30% vseh malignih limfomov.

Patološka anatomija

Odkrivanje velikanskih celic Reed-Berezovsky-Sternberg in njihovih mononuklearnih prekurzorjev, Hodgkinovih celic, v vzorcih biopsije je nepogrešljiv kriterij za diagnozo limfogranulomatoze. Po mnenju mnogih avtorjev so samo te celice tumorske celice. Vse druge celice in fibroza so odraz imunskega odziva telesa na rast tumorja. Glavne celice limogranulomatoznega tkiva bodo praviloma majhne, ​​zrele T-limfocite fenotipa CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 z različnim številom B-limfocitov. V različnih stopnjah so prisotni histiociti, eozinofili, nevtrofilci, plazemske celice in fibroza. V skladu s tem obstajajo 4 glavne histološke vrste:

  • Lymphohistiocytic varianta - približno 15% primerov Hodgkinove bolezni. Pogosteje so moški, mlajši od 35 let, bolni, najdemo jih v zgodnjih fazah in ima dobro prognozo. Prevladujejo zreli limfociti, redke so celice Reed-Berezovskega-Sternberga. Možnost nizke malignosti.
  • Različica z nodularno sklerozo je najpogostejša oblika, 40-50% vseh primerov. Običajno se pojavlja pri mladih ženskah, pogosto se nahaja v bezgavkah mediastinuma in ima dobro prognozo. Zanjo so značilne vlaknene vrvice, ki delijo limfoidno tkivo na "vozlišča". Ima dve glavni značilnosti: celice Reed-Berezovski-Sternberg in lacunarne celice. Lacunarne celice so velike, imajo veliko jeder ali eno večplastno jedro, njihova citoplazma je široka, lahka, pena.
  • Mešana varianta celic - približno 30% primerov Hodgkinove bolezni. Najpogostejša možnost v državah v razvoju je pri otrocih, starejših in osebah z aidsom. Pogosteje so moški bolni, klinično ustreza II-III stopnji bolezni s tipičnimi splošnimi simptomi in težnjo po posploševanju procesa. Mikroskopsko sliko odlikuje velik polimorfizem z različnimi celicami Reed-Berezovsky-Sternberg, limfociti, plazemskimi celicami, eozinofili, fibroblasti.
  • Različica z zatiranjem limfoidnega tkiva je redka, manj kot 5% primerov. Klinično ustreza bolezni IV. Bolj pogosti pri starejših bolnikih. V popolni odsotnosti limfocitov v biopsiji prevladujejo celice Reed-Berezovskega-Sternberga v obliki plasti ali vlaknatih pramenov ali kombinacija le-teh.

Simptomi, klinična slika

Bolezen se običajno začne s povečanjem limfnih vozlov v ozadju popolnega zdravja. V 70-75% primerov gre za cervikalne ali supraklavikularne bezgavke, 15-20% aksilarnih in bezgavk mediastinuma ter 10% dimeljskih vozlov, vozlišč trebušne votline itd. Povečane bezgavke so neboleče in elastične.
Ker je pogosto prizadeto limfno tkivo v prsnem košu, je lahko prvi simptom bolezni težko dihanje ali kašljanje zaradi pritiska na pljuča in bronhije povečanih bezgavk, najpogosteje pa se z naključnim rentgenskim pregledom odkrijejo poškodbe mediastinuma.
Povečane bezgavke se lahko spontano zmanjšajo in ponovno povečajo, kar lahko povzroči težave pri postavljanju diagnoze.
Pri majhni skupini bolnikov so opazni pogosti simptomi: zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba telesne mase in apetit. Običajno so to starejši ljudje (starejši od 50 let) z mešano histološko različico celic ali različico z zaviranjem limfoidnega tkiva. Znana Pel-Ebsteinova vročica (temperatura 1-2 tedna, ki ji sledi apireksija), je zdaj opaziti veliko manj pogosto. Zaradi pojava teh simptomov v zgodnjih fazah je napoved težja.
Nekateri bolniki imajo generaliziran pruritus in bolečine v prizadetih bezgavkah. Slednje je še posebej značilno po jemanju alkoholnih pijač.

Poškodbe organov in sistemov

  • Povečano bezgavko mediastinuma opazimo v 45% primerov I - II stopnje. V večini primerov ne vpliva na kliniko in prognozo, lahko pa povzroči stiskanje sosednjih organov. Lahko govorimo o pomembnem povečanju, če širina tumorja na radiografiji presega 0,3 (MTI> 3 Mass Thorac Index) glede na širino prsnega koša.
  • Vranica - splenomegalija, je prizadeta v 35% primerov in praviloma v poznejših fazah bolezni.
  • Jetra - 5% v začetnih fazah in 65% v terminalu.
  • Pljuča - obolenje pljuč je opaženo pri 10–15% opazovanj, ki jih v nekaterih primerih spremlja tudi izliv plevrita.
  • Kožni mozeg je redka pri primarni in 25–45% v IV.
  • Ledvice so izjemno redko opazovanje in se lahko pojavijo z intraabdominalnimi bezgavkami.
  • Živčni sistem - glavni mehanizem poškodbe živčnega sistema je stiskanje korenin hrbtenjače v prsni ali ledveni del z gostimi konglomerati povečanih bezgavk s pojavom bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta.

Okužbe

Zaradi kršitve celične imunosti pri Hodgkinovi bolezni se pogosto razvijejo okužbe: virusne, glivične, protozojske, ki jih še dodatno poslabša kemoterapija in / ali radioterapija. Med virusnimi okužbami je herpes zoster prvo mesto (Herpes zoster - virus varicella zoster). Med glivičnimi boleznimi so najpogostejši kandidiaza in kriptokokni meningitis. Toksoplazmoza in pljučnica, ki ju povzroča pnevmocistis (Pneumocystis jiroveci), so pogoste protozojske okužbe. Ko se med kemoterapijo razvije levkopenija, se lahko razvijejo banalne bakterijske okužbe.

Faza bolezni limfogranulomatoze

Glede na obseg bolezni obstajajo 4 stopnje Hodgkinove bolezni (razvrstitev po Ann Arbor):

  • 1. faza - tumor se nahaja v bezgavkah ene regije (I) ali v istem organu zunaj bezgavk.
  • 2. faza - poraz limfnih vozlov na dveh ali več področjih na eni strani diafragme (zgornji, spodnji) (II) ali organskih in bezgavk na eni strani trebušne prepone (IIE).
  • 3. faza - poraz limfnih vozlov na obeh straneh diafragme (III), ki jih spremlja ali ne poraz organa (IIIE), ali poraz vranice (IIIS) ali vse skupaj.
    • Faza III (1) - tumorski proces je lokaliziran v zgornjem delu trebušne votline.
    • Faza III (2) - poškodba bezgavk v medenični votlini in vzdolž aorte.
  • 4. faza - bolezen se širi poleg limfnih vozlov na notranje organe: jetra, ledvice, črevesje, kostni mozeg itd., Z njihovo difuzno lezijo.
Za pojasnitev lokacije z uporabo črk E, S in X je njihova vrednost navedena spodaj.

Dešifriranje črk v imenu odra

Vsaka stopnja je razdeljena na kategorije A in B spodaj.

  • Črka A - odsotnost simptomov bolezni pri bolniku
  • Črka B - prisotnost enega ali več naslednjih elementov:
    • nepojasnjeno hujšanje za več kot 10% začetnega v zadnjih 6 mesecih, t
    • nepojasnjena zvišana telesna temperatura (t> 38 ° C), t
    • težko znojenje.
  • Črka E - tumor se širi na organe in tkiva, ki se nahajajo v bližini prizadetih skupin velikih bezgavk.
  • Črka S - poraz vranice.
  • Črka X je obsežno izobraževanje.

Diagnoza

Glavno merilo za diagnozo je odkrivanje velikanskih celic Reed-Berezovsky-Sternberg in / ali Hodgkinovih celic v vzorcu biopsije, ki je izločen iz bezgavk. Uporabljajo se tudi sodobne medicinske metode: (ultrazvočni pregled organov trebušne votline, računalniška rentgenska ali magnetna resonančna tomografija organov prsnega koša). Če se odkrijejo spremembe v bezgavkah, je potrebno histološko preverjanje diagnoze.

Obvezne metode: Kirurška biopsija Podrobna zgodovina s poudarkom na ugotavljanju ali ne simptomih skupine B Popoln fizikalni pregled z vrednotenjem limfadenopatije Laboratorijska študija s polnim hemogramom (hematokrit, rdeče krvne celice, ESR, levkocitni tip, globulini, Coombsov test, testi delovanja jeter itd..) Radiografija prsnega koša v dveh projekcijah Mikelogram in biopsija kostnega mozga Študije po indikacijah: Računalniška tomografija Laparotomija za določanje stopnje in splenektomije Torakotomija in limfna biopsija njihovi mediastinalne vozlišča scintigrafijo z galija

Podatki iz laboratorijskih preiskav

Periferna krvna slika ni specifična za to bolezen. Označeno z:

  • Dvig ESR
  • Limfocitopenija
  • Anemija različne stopnje
  • Avtoimunska hemolitična anemija s pozitivnim Coombsovim testom (redko)
  • Zmanjšanje Fe in TIBC
  • Manjša nevtrofilija
  • Trombocitopenija
  • Eozinofilija, zlasti pri bolnikih s pruritusom

Antigeni

Pri diagnosticiranju Hodgkinove bolezni sta lahko koristna dva antigena.

  • CD15, identificiran kot monoklonsko protitelo Leu M1 in povezano s krvnim antigenom Lewis X; deluje kot adhezivni receptor, najdemo ga v vseh podtipih Hodgkinove bolezni, razen pri limfohistiocitični varianti.
  • Antigen CD30 (Ki-1), ki se pojavlja v vseh celicah Reed-Berezovsky-Sternberg.

Zdravljenje

Trenutno se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

Kadar je I - II stopnja Hodgkinove bolezni, v odsotnosti simptomov, zdravljenje praviloma vključuje le obsevanje v odmerku 3.600–4.400 cCy (1000-cCy tedensko), s katerim doseže do 85% dolgotrajnih remisij. Radioterapijo izvajamo s posebnimi napravami. Sežajo določene skupine bezgavk. Učinek sevanja na druge organe se nevtralizira s pomočjo posebnih zaščitnih filtrov.

Za kemoterapijo se režim ABVD (doksorubicin, bleomicin, vinblastin, dakarvazin) trenutno uporablja v ciklih 28 dni vsaj 6 mesecev. Slabost režima MOPP (mekloretamin, vinkristin (oncovin), prokarbazin, prednizon) je razvoj levkemije v daljni prihodnosti (po 5-10 letih). Zdravljenje s ChlVPP (klorambucil, vinblastin, prokarbazin, prednizon).

Najbolj obetavna in učinkovita terapija je kombinirana kemoterapijska terapija, ki vam omogoča, da v več kot 90% bolnikov dobite dolgotrajno 10-20-letno remisijo, kar je enako popolnemu zdravljenju.

Praviloma večina bolnikov s Hodgkinovo boleznijo začne zdravljenje v bolnišnici, nato pa se ob dobri prenašanju zdravil še naprej zdravi ambulantno.

Napoved

Trenutno se zdravljenje Hodgkinove bolezni, ki je še vedno maligna bolezen, izvaja precej uspešno (v 70-84% primerov je mogoče doseči 5-letno remisijo). Po podatkih National Cancer Institute (ZDA) se lahko bolniki, katerih popolna remisija traja več kot 5 let po koncu zdravljenja, štejejo za trajno ozdravljeno. Število ponovitev se giblje med 30-35%.
Najpogosteje se uporabljajo vsaj trije sistemi kliničnih prognostičnih dejavnikov, ki jih predlagajo največje zadružne skupine: EORTC (Evropska organizacija za raziskave in zdravljenje raka), GHSG (nemška Hodgkinova limfomska študijska skupina) in NCIC / ECOG (National Cancer Institute of Canada in Vzhodna kooperativna onkološka skupina).

Kakšno bolezen je Hodgkinov limfom in kako ga zdravimo?

Limfni sistem je eden glavnih "spremljevalcev" človeškega telesa. Čisti celice, žile in tkiva pred škodljivimi snovmi in je tudi del kardiovaskularnega sistema.

Imuniteta je odvisna od stanja bezgavk, zato je Hodgkinov limfom resna patologija limfnega sistema z malignim potekom.

Kaj je limfom Hodgkin?

Bolezen ima več imen: Hodgkinovo bolezen, Hodgkinovo bolezen, maligni granulom - tumor, ki napada limfni sistem. Pravzaprav je rak tega sistema sam.

Pri Hodgkinovem limfomu se pojavi povečanje bezgavk - materničnega vratu, nadklavikularno ali dimeljsko. Bolezen spremeni bele krvne celice v limfocitih, preoblikujejo se v maligne. Kasneje se jetra, vranica in pljuča začnejo spreminjati.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih (do 4 leta) limfogranulomatoza skoraj ni razvita. Bližje mladostnikom se povečuje tveganje za bolezen.

Glavni vrhovi pojavnosti:

  1. od 14-15 do 20 let;
  2. po 50 letih.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Vrste in stopnje bolezni

Hodgkinova bolezen velja za "ugodno" onkološko bolezen in oseba ima veliko možnost, da se znebi bolezni.

WHO razkriva nekaj vrst limfoma Hodgkin:

  • Nodularna skleroza. Najpogosteje diagnosticirana oblika je 80 odstotkov bolnikov, ki so pogosto ozdravljeni;
  • Mešani tip celic. Pojavlja se v 20 odstotkih primerov granulomov. Precej agresivna oblika, vendar je prognoza še vedno ugodna;
  • Limfoidna distrofija. Zelo redka oblika, približno 3% primerov. Težko ga je prepoznati, vendar je napoved slaba;
  • Hodgkinov limfom z velikim številom limfocitov je prav tako redka oblika bolezni;
  • Nodularni limfom. Druga redka vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Simptomi se ne manifestirajo, ima zelo počasen potek.

Hodgkinov limfom ima postopno napredovanje:

  1. 1. stopnja je prizadeta le en del bezgavk (na primer samo cervikalna vozlišča). Pravzaprav ga človek ne čuti.
  2. 2. stopnja - pokriva dva in več delov limfnega sistema na eni strani prsnega koša. Postopek lahko začne zajemati sosednje organe.
  3. 3. faza - prizadene obe strani diafragme, pa tudi dimeljske bezgavke, vranico.
  4. 4. faza - bolezen prizadene celotni limfni sistem in druge notranje organe - jetra, vranico, možgane.

V prvi fazi bolezni ni praktično nobenih simptomov ali pa jih lahko zamenjamo z običajno SARS. Zato je pomembno, da se vsako leto pregleda, na primer, da se opravi krvni test in obišče terapevt.

Napoved

Maligni granulom je dobro zdravljiv in oseba se lahko popolnoma znebi te bolezni. Glavna stvar - čas za identifikacijo bolezni. Potem so možnosti velike - več kot 85 odstotkov bolnikov z diagnozo Hodgkinovega limfoma je popolnoma ozdravljenih.

Napoved je odvisna od več dejavnikov:

  • Faza bolezni. Bolniki s stopnjo 2 dosežejo remisijo v 90 odstotkih primerov. S 3-4 - v 80 odstotkih.
  • Prisotnost metastaz. Mnogi organi in sistemi so lahko prizadeti tako, da njihovo okrevanje ni več mogoče.
  • Nevarnost ponovitve bolezni. Po zdravljenju lahko 15-25 odstotkov bolnikov vrne bolezen. V tem primeru je napoved razočaranje.
  • Včasih se Hodgkinova bolezen preprosto ne odziva na nobeno terapijo. Vendar pa je to redko.

Vzroki

Zakaj se pojavlja Hodgkinov limfom, ni znano. Obstajajo samo teorije in predpostavke:

  • Okužbe in virusi (virus Epstein-Barr, herpes tipa 8, infekcijska mononukleoza). Povzroča hitro uničenje oblik limfocitov;
  • Dedna predispozicija;
  • HIV (zaradi zmanjšane imunosti);
  • Izpostavljenost rakotvornim snovem (na primer škodljivim dejavnikom pri delu);
  • Bolezni imunskega sistema.

Hodgkinov limfom ni nalezljiv. Toda natančnega vzroka bolezni še nismo našli.

Simptomi

V začetni fazi razvoja je Hodgkinov limfom skoraj nemogoče opaziti. Bolezen se najpogosteje najde že v fazah 3-4 bolezni.

Maligni granulom ima pri odraslih naslednje simptome:

  • Povečane bezgavke. Najbolj znani znak. Najpogosteje se poveča vratna ali podmandibularna bezgavka, oseba se počuti dobro. V drugih primerih bolezen zajema področje dimelj. Limfni vozlišča lahko zrastejo v ogromne velikosti, vendar so ponavadi neboleči. Fotografija prikazuje pozno fazo Hodgkinovega limfoma.
  • Poškodbe jeter, vranice. V primeru Hodgkinovega limfoma se ti organi povečajo, včasih zelo veliko, vendar ne skrbijo za bolnike.
  • Krhkost kosti, pogoste zlomi. Ti simptomi se pojavijo, ko metastaze pridejo v okostni sistem.
  • Srbenje. Pojavi se zaradi povečanja koncentracije levkocitov.
  • Agonistični kašelj ne mine po uporabi tablet.
  • Kratka sapa. Lahko je tako pri gibanju kot v mirnem stanju in se pojavi zaradi previsokega dotoka bronhijev.
  • Težko požiranje. Zaradi močnega povečanja števila bezgavk, slina in hrana skorajda ne pridejo v želodec.
  • Edem.
  • Zaprtje in driska, bolečine v trebuhu.
  • Slabost in bruhanje.
  • Prekomerno znojenje.
  • Včasih se lahko pojavijo odrevenelost v rokah ali nogah, težave z ledvicami. Toda pri Hodgkinovem limfomu je to redko.

Poleg tega je imunska obramba telesa oslabljena in ljudje lahko čutijo:

  1. Temperatura naraste na 39-40 stopinj. Hladi, bolečine v mišicah se lahko začnejo. Vse to pacient vzame za manifestacije gripe, vendar se taki simptomi ponavljajo znova in znova.
  2. Kronična utrujenost, ki ne omogoča običajnih stvari.
  3. Bolnik hitro izgubi težo v samo šestih mesecih, ima pogoste okužbe, vključno s pljučnico.

Da bi preprečili razvoj bolezni, skrbno spremljajte stanje bezgavk, zlasti pri otrocih. Preberite tukaj o limfadenitisu pri otrocih.

Diagnoza bolezni

Zaradi pomanjkanja simptomov ob začetku bolezni in večstranskih manifestacij že v poznih fazah je Hodgkinov limfom težko diagnosticirati. Običajno terapevt pošlje bolnikovega hematologa. Raziskovanje predpiše specializirani zdravnik:

  1. Splošni krvni test. Osnovna analiza ne določa tumorja, vendar vam omogoča, da ocenite nekatere funkcije organov in sumite, da je bilo nekaj narobe. Opaziti je treba: zmanjšanje hemoglobina, trombocitov. Povečali se bodo levkociti, monociti, bazofili in eozinofili. Limfociti so znatno zmanjšani. Nasprotno se je ESR povečal (več kot 25).
  2. Biokemijska analiza krvi. Zdravnik v taki analizi vidi videz beljakovin vnetja, njihovo spremembo: fibrinogen, C-reaktivni protein, a2-globulin. V poznejših fazah bolezni poveča bilirubin, močno skoči ALAT, ASAT.

Za diagnozo Hodgkinove bolezni uporabljamo tudi:

  • Rentgen Pomagalo bo videti povečanje limfnih vozlov, kot tudi spremembe v notranjih organih.
  • Ultrazvok. Uporablja se za preučevanje velikosti bezgavk, stopnje poškodb, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v organih.
  • CT Računalniška tomografija omogoča podrobno preučevanje kraja, kjer se nahaja tumor, in njegove sestave. In tudi za oceno stanja telesa v trenutku kot celoto.
  • FGDS. Potrebno je določiti metastaze limfoma.
  • Punkcija kostnega mozga. Uporablja se v primeru metastaz v tkivu, kjer vzamejo kos.
  • Biopsija limfnih vozlov. Natančno določa patološke celice. Za to odstranite prizadeto bezgavko in jo pregledajte pod mikroskopom.

Razvoj otrok

Novorojenci in otroci, mlajši od 4 let, običajno ne razvijejo take vrste raka limfnega sistema. Najpogostejša starost bolnikov s povprečno 14 let. Toda okoli 4 odstotke otrok v osnovni in šolski dobi se še vedno razboli.

Otroci ne čutijo začetka bolezni. Kasneje pa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Otrok se pogosto utrudi, postane lačen in brezbrižen do vsega.
  • Opazimo lahko povečanje limfnih vozlov v vratu ali dimljah, ki dolgo ne minejo.
  • Otrok hitro izgublja telesno težo, malo poje.
  • Pojavili se bodo simptomi pruritične dermatoze.
  • Skoči na telesno temperaturo, nato se pojavi, nato pa ponovno izgine.
  • Lahko se pojavi hudo znojenje, zlasti ponoči.
  • Vse to otroku ne moti. Vendar pa se kasneje, zelo počasi, simptomi povečajo, začnejo se spreminjati jetra in vranica.

Če zdravnik sumi Hodgkinovo bolezen, je otrok diagnosticiran na enak način kot odrasla oseba. V primeru potrditve pomislekov se pošljejo v bolnišnico.

Bolezen pri nosečnicah

To je velik problem, tako pri diagnozi kot pri zdravljenju. Vse manipulacije je treba izvajati pod nadzorom ginekologa.

Zaradi nosečnosti lahko ženska čuti občutno poslabšanje zdravja, vendar se na srečo bolezen razvije počasi, kar pomeni, da imajo zdravniki čas, da poskušajo doseči bolnika s stabilno remisijo.

V zgodnjih fazah je radioterapija nesprejemljiva. V hujših primerih zdravniki priporočajo splav zaradi nevarnosti za pacientovo življenje.

Zdravljenje nosečnice je praktično izključeno. Zdravniki sprejmejo taktiko čakanja. Svojim pacientom skušajo pomagati pripeljati otroka do roka, po porodu pa takoj začnejo zdravljenje. Seveda je dojenje izključeno. Ni nevarnosti prenosa bolezni na otroka.

Zdravljenje

Bolnik je hospitaliziran v onkološkem oddelku in za njega je izbrana najprimernejša metoda zdravljenja:

  1. Radioterapija;
  2. Kemoterapija;
  3. Kirurški poseg.

Radioterapija je najbolj učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Potek zdravljenja je približno mesec dni. V tem času se porabi 15 sej in oseba najverjetneje vstopi v stabilno remisijo.

V poznejših fazah se sevanju dodaja medicinska terapija, tj. Kemoterapija z antibakterijskimi in protitumorskimi zdravili (Adriamycin, Bleomecin), blokatorji sinteze nukleinskih kislin (Ciklofosfamid) in drugi.

V prvih dveh stopnjah je običajno dovolj ena radioterapija ali terapija z obsevanjem ter dva ciklusa kemije. Na 3-4 stopnjah preživite vsaj 9 tečajev kemoterapije.

Merila za ustrezno zdravljenje:

  1. Zmanjšanje ali celo izginotje nekaterih simptomov limfoma;
  2. Zmanjšanje velikosti bezgavk;
  3. Pri raziskavah tumorske celice izginejo.

Če se bolezen ne odzove na zdravljenje, je predpisana tako imenovana shema DHAP, ki jo sestavljajo trije zdravili: Cisplatin, Cytarabine in Dexamethasone.

V skrajnih primerih, ko druga sredstva ne pomagajo, se uporabi kirurški poseg. Odstranijo se prevelike formacije, slezena se lahko odstrani. S kirurško metodo zatekel rešiti bolnikovo življenje.

Za zatiranje stranskih učinkov kemoterapije in radioterapije je bolniku predpisana zdravila, ki povečajo imuniteto in vitamine.

Preprečevanje

Jasnih smernic za preprečevanje bolezni ni. Priporočljivo je, da se zaščitite pred okužbo z virusi in virusom HIV, posledicami rakotvornih snovi in ​​pravočasno za odkrivanje in zdravljenje različnih vrst herpesa.

Hodgkinova bolezen je rak limfnega sistema. Na srečo ima zelo velik odstotek ozdravitve - več kot 90 odstotkov v drugi fazi. Potrebna je le budnost in letni zdravniški pregled.