Srčni blok na elektrokardiogramu

Srce ima neverjetno sposobnost, da prenaša živčne impulze od Kiss-Fleckovega sinoatrijskega vozlišča do Purkinjevih prevodnih vlaken. Ta razhroščeni mehanizem se imenuje srčni prevodni sistem (PSS). Na ta način so koordinirane atrijske in ventrikularne kontrakcije ter zagotovljena normalna srčna aktivnost.

Vendar pa v prevodnih poteh vse ni vedno gladko in lahko pride do nepravilnosti, ki povzročajo upočasnitev vzbujalnega impulza ali njegovo popolno odsotnost. V takih primerih govorimo o srčnem bloku.

Kot kaže raziskava zdravih ljudi, srčni bloki niso vedno anatomske patologije, ampak so funkcionalne narave. Večina sprememb v ritmu je povezana z lokacijo problemskega področja v PSS. Simptomi se pogosto pojavljajo le v hudih primerih. In praviloma odkrijemo srčni blok na EKG-ju.

Razvrstitev motenj prevodnosti

Osredotočenost na lokacijo škode je blokada razdeljena na naslednje vrste:

• sinoatrijski;
• intraatrial;
• intraventrikularno;
• prečno.

Sinoatrijski

Sinoatrijska ali sinoaurikularna blokada je poškodba sinusnega vozlišča v predelu desnega atrijskega zamaška. Obstaja kršitev ritma krčenja, kar povzroči popolno zmanjšanje celotne srčne mišice. Takšna pavza lahko podvoji časovni interval med krčenjem. Periodičnost je lahko naključna ali zaporedna.

Ta kršitev ima oznako - CA. Pogosteje prizadene ženski spol kot moški po 50. letu starosti. Običajno je razdeljen na naslednje vrste:

Niz manifestacij patologije je odvisen od vrste blokade SA:

• Bolezni I so asimptomatske, brez objektivnih sprememb v srčnem delu.
• Če ima patologija II stopnjo manifestacije, se lahko pojavijo motnje na delu vestibularnega aparata in prekinitve v delovanju srca (prezgodnja depolarizacija in krčenje srca ali njegovih posameznih komor ali izrazito zmanjšanje srčnega utripa).
• Popolna blokada lahko poteka v dveh scenarijih. V prvem primeru, če atrioventrikularno križišče postane del srčne mišice, v kateri nastajajo impulzi, ki določajo srčno frekvenco, bolniki morda ne bodo občutili neuspeha ritma. In ko se spojina AV ne manifestira, se lahko s kratkotrajno blokado SA v III. Stopnji pojavi izguba zavesti, med dolgotrajno pa se lahko pojavi tudi nenadna smrt.

Prognoza patološkega stanja je odvisna od verjetnih vzrokov za nastanek, trajanja napada, vrste blokade in splošnega stanja bolnikovega srčnega delovanja. Na splošno velja, da so sinoaurikularne lezije manj nevarne od tistih, ki se pojavijo z AV prehodnimi motnjami.

Intraatrial

Intra atrijska blokada se kaže v motnjah širjenja vzbujanja v atrijih. To patologijo opazimo z velikimi anatomskimi spremembami v mišičnih plasteh preddvorov, ki jim pogosto sledi atrijska fibrilacija.

Takšna patologija je lahko popolna ali nepopolna in je pogosto opažena s stenozo mitralne zaklopke. Šteje se, da je hkraten znak povečanja v desnem atriju. Praviloma nima posebnih simptomov. V večini primerov se po načrtovani EKG naključno odkrije.

Intraventrikularno

Intraventrikularna blokada vpliva na noge, veje in razvejanje intraventrikularnih MSS. Obstajajo 3 glavne oblike te patologije:

• Blokada nog snopa Gis - prekinitev valovanja vzbujanja v eni od snopov. Ta patologija je lahko popolna, nepopolna, enostranska, dvostranska, trajna ali prehodna.
• Periferni vejni blok je pogostejši pri hudih poškodbah srčne mišice. Kombinacija manifestacij patologije je lahko raznolika. Posebnost te patologije - vse vrste motenj cirkulacije.
• Intraventrikularni blok v kombinaciji s skrajšanim atrioventrikularnim intervalom (sindrom WPW). Ta patologija se pogosto pojavlja pri praktično zdravih ljudeh in praviloma je močnejši spol bolj verjeten. Pogosto se nepričakovano začnejo in tudi nenadoma končajo s palpitacijami srca, pogosto pa se vzdržuje pravilen pravilen ritem.

Prečno

Prečna (atrioventrikularna) blokada pomeni kršitev prevajanja impulzov vzdolž poti med atriji in prekati. Takšna blokada se lahko pojavi naključno ali z določeno frekvenco in je lahko tudi različnega trajanja.

V skladu z značilnimi elementi elektrokardiograma in celotnim simptomom lahko patološki proces razdelimo na 3 različice transverzalne (AV) blokade:

• Stopnja 1 - atrioventrikularna prevodnost skozi AV vozlišče se upočasni, vendar pa lahko vsi atrijski impulzi dosežejo prekate;
• 2 stopnja - nepopolna, pri kateri atrijski impulzi selektivno dosežejo prekate (obstajajo tri vrste Mobitza);
• 3 stopinje - polno, pri čemer se prehod impulzov popolnoma ustavi.

Kombinacija simptomov se kaže samo s popolno blokado. V drugih primerih se glavni organ kardiovaskularnega sistema presenetljivo prilagodi, tako da bolnik skorajda ne čuti odstopanj.

Znaki popolne AV blokade se dosledno razvijajo:

• bolnika nenadoma premaga napad panike;
• v glavi je »iluzija gibanja«;
• pacient lahko izgubi zavest;
• intgumenti obraza najprej postanejo rdeči in nato bledi;
• ritmični premiki arterijskih sten niso zaznavni;
• dihanje postane redko, vendar globoko;
• konvulzije obraza, ki se premikajo v mišično-skeletni sistem;
• povečanje premera učencev;
• spontano izločanje in izločanje urina.

Senzorji monitorja so pritrjeni na prsni koš. Bolnik je podvržen normalnemu, običajnemu načinu življenja. Naprava hkrati med dnevom stalno ustvarja EKG zapis, ki se nato analizira. To vam omogoča, da določite pogostost blokad, njihovo odvisnost od časa dneva in telesne dejavnosti pacienta. Dekodiranje, zabeleženo na kardiogramu, pomaga pri pravilnem zaključku.

Če je pregled pokazal prehod prve stopnje AV blokade na 2. stopnjo 2. vrste (Moritz 2) na delno (ali popolno) blokado 3. stopnje, to pomeni, da bolnik potrebuje obvezno zdravljenje. Glavna metoda za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca je vstavitev trajnega ali začasnega spodbujevalnika (EX) bolniku. Začasna elektrostimulacija je potrebna, na primer, v primeru akutnega srčnega bloka, ki ga povzroči miokardni infarkt.

Šele ko se odkrije srčna patologija, se izvaja individualno izbrana terapija, ki lahko vpliva tudi na pogostost blokad. V vsakem primeru, če so bile ugotovljene kakršne koli blokade, je to zvonec iz osnovne bolezni. Takšni bolniki morajo vsaj enkrat na vsakih 6 mesecev narediti kardiogram in se registrirati pri kardiologu.

Kaj je srčni blok, zakaj se pojavi njegova stopnja, zdravljenje?

Ta članek vsebuje popolne informacije o patologiji srčnega bloka. Zakaj se pojavi, kakšne blokade obstajajo, kako se manifestirajo in kakšno zdravljenje je potrebno. Prognoza bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Srčni bloki so patologije vzbujevalnega vala od atrijskih do prekatov. Resnost kršitve je lahko od upočasnjevanja impulza do njegovega popolnega ustavljanja.

Običajno se energijski impulz, ki vodi do krčenja srca, pojavi v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v atrijih. Nadalje, vzbujanje prehaja v atrioventrikularno vozlišče na vhodu v ventrikule in vzdolž živčnih vlaken snopa His, se razširi na celotno miokardijo. Dosledno in ritmično krčenje srčnih mišic je jamstvo za normalen pretok krvi v vseh organih.

Pri patologiji se impulzna prevodnost blokira, ventrikle pa se manj pogosto kot atrije. V hudih primerih pride do zastoja srca.

V tem članku bomo govorili o atrioventrikularnem bloku.

• Poleg atrioventrikularnega bloka (AV blok) se lahko pojavi motnja v fazi prenosa vzbujanja iz sinusnega vozlišča v atrioventrikularni blok - taka patologija se imenuje disfunkcija sinusnega vozlišča. V številnih člankih jo zmotno imenujemo sinoatrijska blokada.
• Redke vrste impulzov prevodnosti med atrijami v kliničnih manifestacijah in inherentno posnemajo atrioventrikularno, zato niso bile ločena enota.

V pogojih atrioventrikularnega bloka (AV blok), kadar obstaja pomanjkanje ventrikularne funkcije, pride do kršitve oskrbe notranjih organov s krvjo. Še posebej so prizadeti možgani in srce, za kar so potrebne visoke ravni kisika in hranilnih snovi. Klinične manifestacije patologije so povezane predvsem s slabšim pretokom krvi v teh organih.

Oslabitev impulzov se lahko pojavi na vseh ravneh:

• atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče),
• prtljažnik njegovega,
• razvejanost svežnja njegovih.

Nižje kot je blok, slabši je potek bolezni in njena prognoza.

Glede na stopnjo in stopnjo motnje so lahko klinične manifestacije popolnoma odsotne ali pa so tako izrazite, da bolnik ne more opravljati niti gospodinjskih opravil.

Obstajajo primeri, ko ni nobenih simptomov - potem blokada ne zahteva zdravljenja in so predmet le opazovanja v dinamiki. Če obstajajo manifestacije bolezni, lahko zdravljenje vključuje tako konzervativno zdravljenje z uporabo le zdravil kot tudi metode za začasno ali trajno obliko električne stimulacije srčne mišice. Odvisno od specifične situacije je možno ali nemogoče popolno ozdravitev.

Terapevti, kardiologi in aritmologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s srčnim blokom. Intrakardialno implantacijo srčnega spodbujevalnika izvajajo endovaskularni srčni kirurgi.

Vrste srčnega bloka

Na vprašanje, kaj je srčni blok, je treba ugotoviti, kaj so in kako so v medicinski praksi razdeljeni.

EKG srca (elektrokardiografija)

Srce je organ osebe, ki se nenehno raziskuje in proučuje. V XIX stoletju so znanstveniki ugotovili, da telo med delovanjem proizvaja elektriko. Izdelali smo kardiografijo za proučevanje električnega polja. Ta enota beleži srčni ritem. Naprava je dolgo časa zabeležila indikacije na fotografskem filmu, nato se je kardiograf izboljšal. Sedaj se EKG srca izvede z uporabo povezanega kardiograma z računalnikom, snemanje pa na termalni papir.

Srce Biotok

V vsaki državi je reševalno vozilo opremljeno s kardiografom. Z njim lahko hitro odstranite kardiogram in ugotovite vzrok akutne bolezni srca. Zagotovite prvo pomoč in dostavite osebo v bolnišnico.

V človeškem srcu so štiri kamere:

• dve atriji (opravljata dodatne funkcije in imajo tanke stene)
• dva ventrikla (ki opravljata glavne funkcije in imajo debele particije). Tudi prekati srca so med seboj ločeni.

Absolutno vse komponente srca proizvajajo električna polja različnih stopenj:

• Avtomatizacija je neodvisna produkcija impulzov, ki povzročajo tresenje srca.
• Sposobnost organa, da postane aktiven pod vplivom impulzov.
• Sposobnost srca, da vodi impulze od točke "A" do končne točke.
• Miokard opravlja kontrakcije in slabosti pod vplivom srčnih impulzov.
• Srce zagotavlja svojo aktivnost v obliki ciklov.

Na splošno je miokard elektronevralen v mirnem položaju. V tem primeru se pod vplivom vzbujevalnih impulzov ustvarijo električni tokovi.

V živem srcu je določeno okolje za ustvarjanje električnega toka. V času kontrakcije imajo atrije negativno polarnost v primerjavi s prekati, ki so v tem času sproščene in imajo pozitiven naboj. Različne polaritete in obstaja električni tok, ki ga zabeleži elektrokardiograf.

Impulzi srca, zabeleženi na EKG

Priprava

Elektrokardiogram srca ne predstavlja nobene nevarnosti. Obvezen postopek za posredovanje EKG nosečnicam. Ne poškoduje otroka.

Priprava za izvedbo postopka "elektrokardiogram" nima težav v primerjavi z drugimi raziskovalnimi procesi. Preden lahko EKG srca jemlje pijačo in hrano. Prepovedano je jemati kakršnokoli energijo in kavo. Prav tako se morate odreči nikotinu, nargili in alkoholnim pijačam.

Ni vam treba iti v bolnišnico za dan ali dva, da bi opravili elektrokardiogram, lahko pa pridete na oddelek v času, ki ga določi zdravnik.

Holding

Za EKG je bolnik v sobi, opremljeni s kardiografom in potrebnimi orodji. Človek zavzame vodoravno pozicijo na čaru.

Za pridobitev zanesljivih podatkov je potrebna zadostna prevodnost. Za ta del kože na udih, na prsih premazan z mokro gobo. Poleg tega se na rokah in nogah nosijo posebne obleke (elektrode). Na prsnem košu je nameščenih šest naivnežev. Bolnik je pripravljen na postopek. Kardiografska dela.

Podatki o električni aktivnosti se prenesejo v računalnik in zabeležijo na termični papir v obliki posebnih krivulj. EKG se odvija v mirnem in uravnoteženem stanju osebe. Preveč razburljivosti je ovira za odstranitev podatkov. Prišli bodo v napačno obliko. V zvezi s tem ni možnosti za pravilno odločitev.

Pridobivanje podatkov traja približno deset minut. V tem času oseba ne čuti ničesar (bolečina, slabost, slabo počutje). Ne čuti nelagodja. Po opravljenem elektrokardiogramu zdravnik dešifrira podatke, pridobljene z elektrokardiogramom, in rezultate daje osebam v roke za nadaljnji obisk zdravnika.

EKG postopek

Dešifriranje

Elektrokardiogram srca ima številne zobe, pa tudi intervale med njimi. Pri dekodiranju EKG poglejte širino, višino in obliko zob ter smer. Zdravnik analizira vse sestavine, ki kažejo čas miokardne kontrakcije (srčni ritem).

Glede na rezultate dekodiranja elektrokardiograma lahko določimo približen položaj organa v prsnem košu. Pri ocenjevanju in izračunu površine zob pride do natančnega dekodiranja teh indikatorjev elektrokardiograma. Zobje v elektrokardiogramu imenujemo P, Q, R, S, T, U.

Absolutno vse črke so odgovorne za ločen del srca:

• R - atrijska depolarizacija;
• Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• U-val kaže repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.
• Zob, katerih smer je navzgor - so pozitivni in ki so dol - so negativni. R je stalno navzgor, Q in S pa navzdol.

EKG dekodiranje je delo kardiologov. Obstaja norma EKG kazalnikov, ki jih vodijo dekodiranje. Analiza elektrokardiograma poteka v fazah z uporabo smeri električne osi.

• Srčni utrip 60-80 utripov na minuto, sinusni pulz.
• Izračun intervala QT (390-450 ms.) Z uporabo formule. Če obstajajo nepravilnosti (interval se podaljša ali skrajša), kardiolog predlaga bolezen.
• Položaj električne osi srca se odčita iz izolina vzdolž višine zob (R nad S). Če pride do odstopanja, je to problem s prekati.
• Kompleks QRS - odsotnost vala Q. Širina kompleksa je 120ms.
• ST segment je na izolinu, T-val je usmerjen navzgor, daljši je od kompleksa QRS.

Vsak bolničar mora vedeti, kolikšen je indeks EKG, da lahko hitro ukrepa v izrednih razmerah.

Težave s srcem

Odčitki elektrokardiograma igrajo pomembno vlogo pri določanju miokardnega infarkta. Skozi takšne indikacije lahko vidimo območja poškodb miokarda, kot tudi stare brazgotine. Včasih po zaključku zdravnika lahko najdete tako izraz hipertrofijo levega prekata. To srce že dolgo trpi zaradi stresa (debelosti). V takih primerih se električna os premakne v levo in S> R.

Sinusna aritmija. Lahko se šteje za "preostanek srca". To je normalno stanje zdrave osebe.

Srčni blok

Srčni bloki so:

• Sinoaurikularna motnja ritma. Premor je enak dvakratnemu intervalu med kontrakcijami. Taki kazalniki so samovoljni ali dosledni. V tem primeru utrip izgubi pogostost udarca. V teh primerih je potrebna vadba ali ustrezna zdravila, ki bodo dala srce v pravi ritem. Takšna blokada se lahko doseže, če je udaril v karotidno arterijo ali v oči.
• Intra atrijsko - lahko odkrijemo le z EKG. Val P se deformira ali razširi na 0,11 sek. To velja za določeno stopnjo dokaza hipertrofije desnega atrija.
• Atrioventrikularni blok se nanaša na neuspeh pulza, da potuje po poti od atrija do prekatov.

Obstaja več vrst srčnega bloka:

• nepopoln srčni blok - večina impulzov z zakasnitvijo v času dosežejo prekate;
• polni - impulzi ne dosežejo prekatov.
• Blokada njegovega svežnja. Desna noga snopa His - R-val visok in širok, z blokado leve noge - R majhna, S široka. Obe nogi sta deformiteta in spremembe v komori ventrikla.

Kardiologi prav tako razlikujejo stopnjo kršitve med AV blokado:

• Mladi - blokada 1 stopnja na 2%;
• Mladi s težavami srca in krvnih žil - blokada 1 stopinje 5%;
• 60 let s patologijo kardiovaskularnega sistema - AV-blokada vseh stopenj - 15%;
• 70 let in starejši - 40%;
• Ljudje z miokardnim infarktom - AV blokada prve, druge ali tretje stopnje - 13%;
• Jatrogena AV blokada - 3% vseh ljudi;
• Atrioventrikularni blok zaradi zgodnje smrti - 17% vseh spremljanih.

Imejte otroka

Glavna metoda za odkrivanje slabe funkcionalnosti srca je EKG. S pomočjo pridobljenih podatkov lahko določimo motnje ritma, Wolff-Parkinson-White sindrom in podobno. Indikacije omogočajo identifikacijo takšnih odstopanj od norme kot sinusna aritmija, izolirana nepopolna blokada desne noge snopa His. Vse te indikacije za patologijo starajo in se sčasoma prenašajo.

Starejši kot postane otrok, bolj se spreminja kardiogram. Toda s takšnim simptomom je potrebno stalno spremljanje otrokovega srca. EKG - diagnoza srčnih aritmij. Z drugimi besedami, s pomočjo elektrokardiograma lahko preprečimo številne patologije kardiovaskularnega sistema.

EKG srčni blok

Srčni blok je zmanjšanje prevodnosti impulza med njegovimi deli. Zaradi tega pojava je moten proces samodejnega krčenja prekatov in atrij. Simptomi pri blokiranju impulza se lahko razlikujejo. V začetni fazi je patologija asimptomatska. Najbolj zanesljiv način diagnosticiranja in ocenjevanja bolnikovega stanja je elektrokardiografija. Srčni bloki na EKG-ju so natančno prikazani, kar omogoča razlikovanje med vrstami in predpisovanje zdravljenja.

Kaj je blokada?

V srcu srca je njena sposobnost vodenja električnih impulzov. Povzročajo krčenje mišične plasti, kar povzroči pretok krvi. Iz levega prekata vstopa v sistemski krvni obtok skozi aorto, nato pa teče v desni atrij, iz katerega se premika v desni prekat. Od tod se začne majhen krog krvnega obtoka, tako da tekočina vstopa v levi atrij. Zaradi delovanja ventilske naprave vstopi v levi prekat in postopek se ponovi.

Avtomatizem srca je mogoč, zahvaljujoč posebnemu mehanizmu za zmanjšanje njegovih struktur. Prvič, atrijska pogodba, nato prekatne komore (ti dve fazi predstavljata sistolo) in sočasna sprostitev vseh mišic imenujemo diastola. Električni impulzi, ki povzročajo krčenje mišic, nastajajo v naslednjih strukturah:

• sinoatrijsko vozlišče;
• atrioventrikularno vozlišče;
• Svoj snop, iz katerega se odcepi majhne veje - Purkinje vlakna.

Vzroki motenj prevodnosti

Zdravo srce deluje neprekinjeno in električni impulzi v njem se proizvajajo neprekinjeno. Manjše prevodne motnje, ki se klinično ne kažejo, so lahko normalna varianta pri posameznikih, ki imajo hude fizične napore, kot tudi pri prirojenih anomalijah ventilskega aparata. Bolj resne bolezni so povezane z organskimi poškodbami miokardnega tkiva.

Bolezni, ki lahko povzročijo blokade, vključujejo:

• miokarditis - vnetje mišične plasti srca, ki ga povzroča bakterijska ali virusna okužba, ter avtoimunski procesi;
• kardiomiopatija - patologije, povezane z odebelitvijo ali redčenje sten srca (lahko se pojavijo med ishemijo, kronično hipertenzijo, endokrinimi ali presnovnimi motnjami);
• kardioskleroza - zamenjava normalnega miokardnega tkiva z brazgotino, ki se pojavi po kapi ali srčnem napadu;
• miokardni infarkt;
• okvare srca (prirojene ali pridobljene);
• akutna zastrupitev.

HELP! Študija EKG omogoča oceno stopnje prevodnosti srca, ne pa tudi vzroka kršitev. Če sumite na kronične bolezni srca in ožilja, je dodeljen dodaten sklop testov.

Vrste blokad

EKG blokade predstavljajo motnjo normalnega ritma miokardnih kontrakcij, podaljševanje vrzeli med zobmi in druge znake. Za diagnostiko prevajanja so bolniki povezani z elektrodami, ki pretvarjajo električne signale v impulz za delovanje zapisovalnika. S pomočjo na nepretrganem papirju se izkaže podoba toplega ritma. Za dešifriranje kardiograma se v njem razlikujejo zobje in intervali med njimi. Zobje predstavljajo trenutke krčenja srca - snemalnik se premika in vleče oster ali gladek val. Intervali počitka (neposredni) na EKG - to je preostali del miokarda.

Skupno obstaja več objektov, ki so pomembni za diagnozo blokad:

• P-val se pojavi v času atrijske kontrakcije;
• P-Q interval - odraža časovni interval med kontrakcijo preddvorov in prekatov (v tem času impulz skozi vozlišča preide v njegov sveženj in se porazdeli po Purkinjevih vlaknih);
• Kompleks QRS je čas, v katerem je atrijska pogodba (točka R prevodnost impulza vzdolž mišične membrane prekatov, najvišja v kardiogramu);
• Interval S-T - obdobje, ki je potrebno za popolno širjenje električnega impulza skozi ventrikule;
• T-val je repolarizacija prekatov (njihovo okrevanje po kontrakciji);
• obdobje T-Р - diastola, to je popolna sprostitev miokarda.

Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo EKG nepravilnosti, se razlikujejo različne vrste blokad. Najpogostejša je atrioventrikularna. Obstaja tudi sinoatrijski, intraaterialni in blokada Guissovega sprožilca.

Sinoatrijska (sinoaurikularna) blokada

Sinoatrijska blokada se pojavi z lezijo vozlišča, ki se nahaja na ravni desnega atrijalnega zamaška. Zaradi takšnih sprememb v normalnem ritmu srca izpadajo popolni cikli miokardne kontrakcije. Intervali med zaporednimi kosi lahko 2-krat presežejo normalne vrednosti. Ta pojav se pojavlja stalno ali občasno, zato je lahko diagnoza z metodo EKG težavna.

Sinoaurikularna blokada je pogostejša pri ženskah, starejših od 50 let. Patologije, ki lahko povzročijo:

• povečanje tonusa vagusa (vagusnega živca);
• šok za območje sončnega pleksusa ali močan pritisk na zrke;
• jemanje določenih skupin zdravil, vključno s srčnimi glikozidi in kinidinom.

Blokada SA na EKG je dolga pavza med kontrakcijami miokarda, to je povečanje diastolnega obdobja. Razlikovati blokade 1 in 2 stopinj, in tudi popolno motnjo prevodnosti. V prvi fazi je bolezen asimptomatska. Pri 2 stopnjah resnosti bolnika motijo ​​motnje v delovanju srčne mišice in motnje v delu vestibularnega aparata. S popolno blokado obstaja nevarnost nenadne sinkope in celo smrti.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (AV) blokada je kršitev prevoda električnega impulza med atriji in prekati. Imenuje se tudi atrijska prekata. Lahko je delna ali popolna, trajna ali pa se pojavi spontano. Najbolj zanesljiv način diagnoze je dnevno holtersko spremljanje. V tem postopku so senzorji pritrjeni na prsni koš bolnika za en dan. V tem obdobju je vadba kontraindicirana, vendar je dovoljena zmerna aktivnost. Tako je mogoče slediti delu srca, odvisno od časa dneva in intenzivnosti stresa.

1 stopnja

Atrioventrikularni blok 1 stopnja je predstavljen z upočasnjenim širjenjem pulza od atrija do prekatov. Če je ta čas običajno od 0,15 do 0,18 sekunde, nato pa z blokado prve stopnje, se poveča na 0,2 sekunde. Na EKG-ju se prikaže povečanje intervala PQ.

AV blok 1 stopinja je lahko kronična ali spremlja akutni potek določenih bolezni. Torej se manifestira v obdobju poslabšanja revmatizma in poteka po stabilizaciji bolnikovega stanja. Vendar pa se pri številnih boleznih stalno diagnosticira. Te vključujejo:

• kardioskleroza, ki se pojavi po akutnem miokarditisu;
• ateroskleroza koronarnih arterij, ki napajajo miokard (zlasti desno arterijo);
• sifilis, ki se pojavi pri poškodbi miokarda;
• septični pojavi.

V začetni fazi je patologija asimptomatska. Pogosteje najdemo na načrtovanem EKG-ju ali med diagnozo osnovne bolezni.

2 stopinji

Atrioventrikularni blok 2 stopnja se pojavi s poslabšanjem prevodnosti med atriji in prekati, v primerjavi s stopnjo 1. Na EKG-ju je mogoče opaziti eno samo kontrakcijo prekata. Tak pojav se pojavi na vsakem 3., 4. ali 5. redukciji in se imenuje Samoilov-Wenkerbachova obdobja.

Še en znak druge stopnje AV bloka je v začetnem pregledu, brez EKG. Med prisluškovanjem (poslušanjem) srca morate hkrati držati prst na pulzu. Tako lahko ugotovite izgubo posameznih zmanjšanj.

3 stopinje

AV blokada 3 stopinj se imenuje popolna. V tem primeru je nemogoče vodenje električnih impulzov med atriji in prekati. To stanje je življenjsko nevarno, saj so spremembe lahko nepopravljive. Poln AV blok je zaznan redko - lahko ga zazna v manj kot 1% vseh izvedenih EKG.

Simptomi atrioventrikularnega bloka

Klinične značilnosti AV bloka se razlikujejo glede na stopnjo. V začetnih fazah, z rahlo motnjo prevodnosti, se patologija ne manifestira in se lahko odkrije le na načrtovani EKG. V prihodnosti je značilna vrsta simptomov:

• splošna utrujenost, razdražljivost, pogosto nihanje razpoloženja, napadi panike;
• omotica, omedlevica;
• rdečina kože na obrazu in nato beljenje;
• oslabitev pulza - na velikih arterijah je težko prisluhniti;
• dihanje postane globlje, njegova frekvenca se zmanjša;
• mišični krči, ki se začnejo v obrazu, nato gredo na trup in okončine;
• razširjene zenice;
• nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Takšni simptomi so značilni za hude prevodne motnje. Pri bolnikih se lahko občasno pojavijo napadi in ni nujno, da se pojavijo številni klinični znaki. V primeru blage patologije se bolnik pritožuje zaradi omotice, občutka tinitusa in izgube občutka okončin. Z zmerno resnostjo je možna tudi omedlevica.

Znaki na EKG

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo atrioventrikularne blokade je elektrokardiografija. Dekodiranje rezultatov je vključevalo kardiologa. Tipični simptomi, ki kažejo na razvoj AV blokade, so:

• ohranitev ritma atrijske kontrakcije - P val se pojavlja v rednih intervalih;
• intervali med ventrikularnimi kompleksi postajajo redkejši, vendar lahko ohranijo svoj ritem;
• atrijski zob (P) izgubi povezavo s prekatom in se lahko pojavi kjerkoli na EKG.

Intra atrijska blokada

Intra atrijski blok je vodilna motnja med levim in desnim preddvorom. Pogosto jo spremlja atrijska fibrilacija. Njen glavni vzrok so organske spremembe v mišičnem sloju srca (miokarda) v atrijih. V večini primerov je asimptomatska in jo je mogoče odkriti na načrtovani EKG. Kot druge vrste blokad je lahko delna ali popolna.

Intraventrikularna blokada

Intraventrikularna blokada je kršitev prevoda impulza vzdolž nog, snopov in majhnih vej intraventrikularnega prevajalnega sistema srca. Glede na strukturo, ki je bila poškodovana, je mogoče razlikovati več vrst:

• blokada svežnja njegove veje - prekinitev prevoda pulza na tem področju;
• periferni vejni blok - huda patologija, ki je pogosto povezana z različnimi miokardialnimi motnjami v oskrbi s krvjo;
• intraventrikularni blok v kombinaciji z zmanjšanjem obdobja med ventrikularnimi in atrijskimi kontrakcijami, ki ga spremlja tahikardija, ki se pogosteje pojavlja pri moških.

Blokada nog njegovega svežnja je lahko popolna ali nepopolna, stalna ali kratkotrajna, manifestira se samo na eni strani ali je dvostranska. Obstaja več vrst kršitev:

• popolna in nepopolna blokada PNPG (desna noga njegovega snopa);
• popolna in nepopolna blokada LNPG (levi sveženj njegovega);
• dvostransko popolno ali nepopolno blokado.

V praksi je pogostejša blokada leve noge. S takšno kršitvijo se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi: impulz gre skozi neokrnjeno nogo in se širi med prekate. Na EKG-ju je mogoče opaziti spremembo v smeri T-vala in podaljšanje obdobja prekata prekatov.

Metode zdravljenja

Način zdravljenja je izbran individualno in je odvisen od osnovne bolezni, ki je povzročila blokado. V nekaterih primerih zdravljenje ni predpisano, če ni nevarnosti hipoksije in razvoja srčnega popuščanja. Če je zdravljenje potrebno, lahko vključuje naslednje korake:

• če je vzrok motnje prevodnosti povečanje tonusa vagusnega živca (določenega z uporabo atropinskega testa), so potrebni antiholinergiki in sedativi (Zelenin kapljice, kapljice Bellatamininala);
• med napadom atrioventrikularnega bloka se uporabljajo atropinski in efedrinski pripravki, v nekaterih primerih je potrebna posredna masaža srca;
• popolna blokada postane indikacija za namestitev spodbujevalnika;
• za izboljšanje prehrane in oskrbe s krvjo miokarda - srčnih glikozidov.

Elektrokardiografija je ena od glavnih metod za diagnosticiranje srčnega delovanja. Omogoča vam identifikacijo različnih prevajalskih motenj v začetnih fazah in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Na osnovi EKG je nemogoče postaviti diagnozo - to je le način za ocenjevanje prevajanja impulzov, prevodnosti in avtomatizacije srčne mišice.

Kaj je EKG srca, njihovi vzroki in simptomi

Edinstvena sposobnost srca je njena sposobnost, da oskrbuje vsako celico telesa s krvjo. To je mogoče le s srčnim utripom 50-90 utripov na minuto. V tem primeru mora biti ritem krčenja pravilen.

Sicer lahko pride do izgube kisika, ki se lahko razvije med blokado. Srčni blok na EKG-ju je zelo dobro viden.

Posebnost takega stanja

Srčni blok predstavlja niz bolezni, za katere je značilno počasno prenašanje signalov v srcu. Glavni razlog za to je razvoj prirojenih nepravilnosti ali zamenjava mišičnega tkiva srca s cicatricialnimi.

Če ne izvajate intenzivnega zdravljenja blokade, lahko to vodi do razvoja bradikardije ali kisikove izgube možganskih celic.

V zgodnjih fazah bolezni telo povezuje svoje notranje rezerve in se bori proti blokadi. V tem primeru bolnik ne čuti nobenih simptomov.

Znaki bolezni

V poznejših fazah bolezni bolnik kaže naslednje simptome:

• omotica;
• omedlevica;
• cianoza obraza, ki se pojavi po močnem rdečici;
• šibek utrip;
• redko in globoko dihanje;
• krči v spodnjih okončinah ali hrbtnih mišicah;
• nehoteno izločanje urina in blata;
• razširjene zenice oči.

Potek bolezni poteka v treh fazah:

1. Enostavno Simptomi so blagi. Bolnik čuti samo glavobol ali omotico.
2. Povprečje. Začetni znaki blokade so dodali tudi omedlevico.
3. Težka Vsi zgoraj navedeni simptomi so zelo jasni. Napad lahko traja 10-15 minut.

Po statističnih podatkih tovrstne napade razvije približno 26–65% bolnikov. Pogostost njihovega popolnoma individualnega za vsakega bolnika.

Vrste blokad

Ko se klasifikacija blokad vodi po njeni lokalizaciji:

1. Sinoaurikularno. To vrsto bolezni povzročajo nenormalne kontrakcije celotnega srca. Razlika med ritmičnimi krči se je skoraj podvojila. Pogostost kršitev pri vsakem bolniku je individualna. Zdravnik lahko ugotovi razvoj te vrste blokade s poslušanjem bolnika: pri zadrževanju dihanja ali med vadbo se srčni utrip občutno upočasni. Na elektrokardiogramu se premor podvoji.
2. Intra atrial. Znake te vrste blokade lahko vidimo le na EKG. V tem primeru bo P-val precej širši od normalnega in njegova višina bo dosegla 0,11 sekunde. Poleg tega ima zobje deformirano obliko. Kar se tiče intervala PQ, je znatno podaljšan. Ta vrsta blokade je značilna za razvoj mitralne stenoze ali hipertrofije desnega prekata.
3. Atrioventrikularno. Motnje krčenja srca v tem primeru je posledica spremembe v prevodu živčnih impulzov med atriji in srčnimi prekati. Pri tej vrsti bolezni imajo lahko napadi različno trajanje in pogostnost. Po drugi strani pa je atrioventrikularni blok razdeljen na naslednje podvrste:
4. nepopolna - večina živčnih impulzov še vedno potuje od atrija do prekatov, čeprav z zamudo;
5. polni - signali ne preidejo v ventrikule, kar je posledica nepravilnega srčnega ritma.

Da bi ugotovili vrsto blokade, morate opraviti celoten potek pregleda, ki nujno vključuje elektrokardiogram.

Razlogi

Obstaja kar nekaj razlogov za razvoj srčnega bloka. Med najpomembnejšimi so:

• miokarditis - vnetje srca srca, ki je posledica virusne bolezni ali kršitve imunskega sistema bolnika;
• Kardiomiopatija - skupina bolezni, ki jih sproži sprememba strukture atrija ali prekatov. Pogosto je vzrok kardiomiopatije tudi ishemična bolezen srca;
• kardioskleroza - je posledica zamenjave mišičnega tkiva na brazgotini;
• akutni miokardni infarkt - približno 20% bolnikov je imelo srčni napad, ki je povzročil blokado;
• pridobljene ali prirojene malformacije;
• visok krvni tlak.

Natančna določitev vzroka blokade bo pomagala pri predpisovanju najučinkovitejšega zdravljenja in ohranjanju srčnega utripa bolnika.

Diagnostika

Strokovnjak lahko ugotovi začetno stopnjo razvoja bolezni med poslušanjem bolnika. Za odkrivanje naprednejših in zapletenih vrst bolezni je potreben EKG.

Kardiogram bo jasno pokazal kršitev višine, debeline in trajanja vala R. Poleg tega znaki blokade EKG kažejo dvakratno povečanje intervala PQ.

V nekaterih primerih med pregledom EKG specialist ne more natančno diagnosticirati. Pri tem se uporablja metoda dnevnega spremljanja elektrokardiograma ali EKG odstranjevanja s povečano fizično aktivnostjo. V tem primeru je mogoče podrobneje opazovati spremembo pogostosti in trajanja krčenja srca v teku dneva ali z naraščajočo obremenitvijo.

Enako pomembna je tudi radiografija srca. S to metodo imajo strokovnjaki priložnost natančno določiti vzrok, ki je privedel do blokade srca.

Zdravljenje

Strokovnjaki začnejo zdravljenje blokade z odpravo osnovne bolezni, ki jo je povzročila. V začetni fazi se intenzivno zdravljenje ne izvaja.

Ko se ugotovijo funkcionalni vzroki blokade, ki so značilni predvsem za športnike ali ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, strokovnjaki izvajajo zdravljenje, ki izboljšuje presnovo v miokardu. Takšna zdravila vključujejo riboksin, meksidol, aktovegin ali ubikinon.

Z razvojem popolne blokade imajo prednost zdravila, kot so izoprenalin ali orciprenalin. Po končanem zdravljenju se bolnika ponovno pregleda. Če se pozitivni trend ne doseže, se sprejme odločitev, da se vsadi srčni spodbujevalnik.

Da bi odpravili ali ublažili stanje bolnika z napadi, lahko osebi pod jezikom daste nekaj tablet Isadrin. Za bolj kompleksne simptome med napadom lahko vnesete Atropin ali Adrenalin.

Pri nenadnem srčnem zastoju mora bolnik narediti umetno masažo srca in umetno dihanje. Po tem takoj pokličite strokovnjaka.

Ljudje, ki so diagnosticirani s srčnim blokom, morajo zagotovo spremeniti svoj življenjski slog. Prehrana mora vključevati manj živalskih maščob in več ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob rastlinskega izvora.

Druga in tretja faza razvoja bolezni zahtevata zmanjšanje telesne aktivnosti na minimum.

Potrebno je peš več na svežem zraku, da ne bi bil živčen. Predpogoj je tudi popolna prekinitev kajenja in uživanje alkoholnih pijač.

Ne smemo pozabiti, da bo pravočasen dostop do strokovnjakov in upoštevanje njihovih priporočil pomagal preprečiti razvoj kompleksnih faz srčnega bloka. Blagoslovi vas!

EKG blokada

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Motnje napredovanja električnih impulzov vzdolž poti srčne mišice se imenujejo blokade. Značilni znaki motenj prevodnosti miokarda so prekinitve delovanja srca, napadi aritmij, bolečine v prsnem košu. V hujših primerih se srčni utrip upočasni na 20 utripov na minuto. Manifestacije blokad se odražajo na EKG.

Možnosti patologije

Blokada je ovira, ki preprečuje gibanje živčnega impulza vzdolž poti srca. Električni signali se lahko upočasnijo ali pa so popolnoma odsotni. Bloki so lokalizirani v različnih delih prevodnega sistema in so razdeljeni na več tipov:

• sinoatrijski (v sinusnem vozlišču);
• intraatrial (med sinusnim in atrioventrikularnim vozliščem);
• snop Njegova (položen na snopove noge in veje leve noge, na več snopov);
• kombinaciji (kombinacija več vrst kršitev).

Nepopolna blokada ovira napredovanje električnega signala. Popolna obstrukcija preprečuje prenos atrijske vzburjenosti v ventrikle, ki delijo aktivnost teh delov srčne mišice.

Sinoatrijska blokada

Prihaja do sinokalne blokade:

• v sinusnem vozlišču (brez impulza ali nima zadostne sile);
• v prehodnem območju (signal iz sinusnega vozlišča ne preide v atrij);
• v uho (oddelek srca ne zazna impulza).

Obstajajo tri stopnje patologije, vsaka ima značilne lastnosti, ki so opazne na EKG-ju. Druga stopnja sinoatrijske blokade je razdeljena na dve vrsti - Mobitz 1 (periodičnost Samoilov-Wenckebach) in Mobitz 2.

Običajno sinusno vozlišče proizvaja impulz, ki potuje skozi prehodno območje v atrij. Razburjen je, na kardiogramu je zabeležen normalen P-val. Ko sem stopala sinoatrijska blokada zaradi težav v prehodnem območju, se signal upočasni - ta patologija ni vidna na EKG. Da bi jo prepoznali, je potrebno zabeležiti potencial v sinusnem vozlišču ali električno stimulacijo atrija.

Ko blokiranje II stopnjo električnega signala včasih ne mimo. Število impulzov pred padcem srčnega utripa je lahko različno, kot tudi število izpadov. III stopnjo kršitve je značilna popolna odsotnost impulza Toda srce deluje neutrudno - vlogo sinusnega vozlišča v takih primerih opravljajo drugi oddelki. EKG zabeležen ektopični ritem.

Bolezni sinoatrijske prehodnosti, ki so vidne na kardiogramu:

Intra atrijska blokada

Običajno je električni signal od spodbujevalnika do AV vozlišča dovolj hiter. Ovire ga upočasni. Na elektrokardiogramu se to kaže s spremembo v P-valu (razširitev). Druge nepravilnosti morda niso. Intra atrijska blokada ima enako resnost kot sinoatrij. Njegovo glavno merilo je R-val, ki presega 0,1 s.

Vizualizacija intraatrijalnih prevajalskih motenj na kardiogramu:

Ovire za vodenje v njegovem svežnju

Pri prepoznavanju blokad svežnja Hisovega svežnja imajo pomembno vlogo vodniki, ki sprejemajo impulze skozi elektrode. Naloge je mogoče razdeliti na levo in desno - odgovorne so za ustrezne dele srca in odražajo značilnosti napredovanja sinusnega signala v določenih delih srčne mišice.

Vodi aVF, III, V₁ in V₂ glej desno, aVL, I, V₅ in V₆ - na levo. Na levi steni ustrelil I in aVL, V₅ in V₆ - iz prsnega koša; na desni - III in aVF, V₁ in V₂ - iz prsnega koša. Če se pojavijo dvomi v zvezi z nepravilnostmi v vodilu, je treba preveriti, ali je AVF v skladu z vodilnimi indikatorji III, V₁ in V₂ - sprememba se ponavadi ponovi v vsaj enem od njih.

Levo in desno vodi registra zrcala patologije. Vektorji z usmerjenostjo na elektrodo na kardiogramu »izvlečejo« pozitivni zob, z nasprotno smerjo - negativno. Za označevanje manjših zob uporabite male črke. Kršitve prehodnosti električnih impulzov vzdolž njegovega svežnja se delijo na nepopolne in popolne.

Blokada desne noge

Ovira v desnem kraku njegovega svežnja (PNPG) blokira gibanje impulza vzdolž njega. V tem primeru je indikativna vrednost V₁ in V₆. Brez obstrukcije signal potuje skozi atrije skozi AV vozlišče in energizira septum med prekati. Ker signal na desni nogi ne gre, so navdušeni le levi deli. Navdušenje je treba prenesti na desno stran na "krožnih poteh". Traja dlje.

Postopek prenosa električnega signala med blokado PNPG:

Blokada srca: popolna in delna, različnih lokalizacij - vzroki, znaki, zdravljenje

Motnje v prehodu impulza med sinusno-atrijskim vozliščem in začetkom razvejanja gisovskega žarka, ki se imenuje srčni blok, povzročajo odpovedi srčnega utripa in zmanjšujejo dotok krvi v možgane.

Srčni blok, v katerem se upočasni prepustnost impulza vzbujanja, se šteje za delno. Če se pulz ne prenese v celoti, se oblikuje popoln srčni blok.

Ko pride do delne blokade, se večina bolnikov počuti popolnoma zdravih, odpisuje rahlo nagnjenje k utrujenosti po napornem dnevu, stresu itd., Ker ne čutijo nobenih pomembnih motenj v srčnem delovanju. V mnogih primerih jo odkrije na EKG med naslednjim rutinskim pregledom ali pri iskanju zdravniške pomoči. Poleg tega beseda „blokada“ povzroča paniko pri mnogih ljudeh. Torej, kaj je ta bolezen in kakšna nevarnost predstavlja osebi? Poskusimo pojasniti.

Kaj je srčni blok?

delovanje srčnega prevodnega sistema

Za začetek, normalno delovanje srca spodbujajo električni impulzi, ki se tvorijo v sinusnem vozlišču. Iz nje so porazdeljeni vzdolž atrija, katerih krčenje prispeva k nadaljnjemu prenosu impulza, skozi atrioventrikularni vozel do atrioventrikularnega snopa Giss. Iz nje se distribuira na spletna mesta z manjšimi posledicami. Z zmanjšanjem avtomatizma sinusnega vozlišča se prehod impulzov upočasni, pojavi se povečanje (podaljšanje) intervala med atrioventrikularnimi kontrakcijami.

Včasih impulz sploh ne gre skozi sistem ožičenja. V tem primeru ne pride do atrijske ali ventrikularne kontrakcije. Pride dolga pavza (atrijska asistola), ki se imenuje Wenckebachovo obdobje. Ko se pojavi, se prevodnost ponovno vzpostavi zaradi ektopičnega ritma, ki smo ga imenovali "varčevanje". In naslednji atrioventrikularni interval je že normalne dolžine. Simptomi nepopolne (delne) blokade srca so skoraj popolnoma odsotni, saj ne motijo ​​oskrbe možganov s krvjo. Najpogosteje pa delni srčni blok spremlja rahlo omotičnost in rahlo nevšečnost.

Za popoln blok srca je značilen pojav bradisistole - močno zmanjšanje števila prekatov (do 30-40), ko število atrijskih kontrakcij ostaja normalno. To skoraj vedno povzroči pomembno poslabšanje krvnega obtoka. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa, omotice, oči nenadoma potemnijo.

Včasih padec srčne aktivnosti (močno zmanjšanje prekatov na 15 na minuto) povzroči možgansko ishemijo. Istočasno pride do napada Morgagni-Adams-Stokes (MAS): epileptiformni napadi se razvijejo in oseba nekaj minut izgubi zavest. Pred njegovo pojavnostjo razvije šibkost, v glavi se pojavi občutek močne toplote, nato pa se nenadoma obrne in izgubi zavest. To stanje se imenuje takojšnja blokada. Razvija se, ko se prekine sinusni ritem v ventrikularni avtomatizem. Ponavljajoči se ponovljeni napadi MAS so pogosto vzrok smrti.

Video: srčni blok na EKG-ju

Videoposnetek odraža intermitentno (občasno) blokado desnega ali levega dela svežnja njegovega.

Blokada srca - na kratko o sortah

Naslednje vrste blokad se razlikujejo od tistih, kjer se nahajajo ovire, ki povzročajo moteno prehodnost impulzov.

Sinoatrijska blokada

Sinoatrijska (SA) blokada ponavadi povzroči prekomerno vzbujanje vagusnega živca ali organske poškodbe sinusnega vozlišča. Za to je značilna motnja prevodnosti med atriji in sinusno-atrijalnim vozliščem, ki jo spremlja izguba celotnega srčnega utripa, ki se zazna med akuskultacijo (poslušanje). Vzorec odlaganja je nepravilen.

Sinoatrijska blokada se razvija tudi pod vplivom glikozidov, predpisanih za zdravljenje bolezni srca, kalijevih in kinidinskih pripravkov. Najdemo ga tudi pri ljudeh z odličnim zdravjem, ki se ukvarjajo z različnimi športi, v času povečane telesne aktivnosti.
Delna (nepopolna) blokada, povezana z zmanjšanjem aktivnosti sinusnega vozlišča, je asimptomatska. Zdravljenje za to vrsto blokade ni potrebno. S precejšnjim zmanjšanjem aktivnosti sinusnega vozlišča, ki je posledica povečane razdražljivosti vagusnega živca, poteka potek zdravljenja z atropinom, ki ga dajemo subkutano, lahko uporabimo simpatikomimetike.

Intra atrijska blokada

Ko se pojavi, je prepustnost vzbujanja motena znotraj atrija.

Atrioventrikularni blok

Vzrok atrioventrikularnih (AV) blokad je patologija prehoda stimulativnih prekatov impulza hkrati vzdolž vseh treh vej njegovega svežnja. Razdeljeni so v stopnje, ki določajo resnost bolezni.

1 stopnja

Srčni blok 1 stopnja se pojavi, ko pride do zakasnitve prehoda električnega impulza skozi atrioventrikularno regijo. Odkrije se samo preko EKG-ja. Če je srčna aktivnost normalna, trajanje impulza od preddvorov do prekatov (P - Q) znaša 0,18 s. Ko se razvije blokada 1. stopnje, se interval prevajanja impulzov (P-Q) poveča na 0,3 s in več.

2 stopinji

Za blokado 2 stopinje je značilno nadaljnje povečanje prevodnih motenj vzdolž atrioventrikularnega vozlišča. Ta kršitev ima tri vrste (Mobitz).

1. EKG s prvim tipom Mobitz I kaže postopno povečanje P - Q intervala, s pojavom Wenckebachovih obdobij (ventrikularni kompleksi občasno opustijo).
2. Za Mobitz II (drugi tip) je interval P-Q ostal nespremenjen, vendar je opažen propad ventrikula.
3. Tretji tip (Mobitz III) AV stopnjo srčnega bloka 2 spremlja povečanje patologije prehodnosti električnega impulza s krčenjem kontrakcij. Elektrokardiogram kaže, da se ventrikularni kompleks QRS pogosteje zmanjšuje.

3 stopinje

Z blokiranjem 3. stopnje se prenos impulzov na atrioventrikularno vozlišče popolnoma ustavi. In začnejo se spontano krčiti, ne glede na drug drugega. Miokardne patologije, zastrupitev z zdravili in drugi dejavniki povzročajo popolno blokado.

Intraventrikularna blokada

Intraventrikularna blokada (ventrikularna), povezana z nastankom patologije poti pod atrioventrikularnim vozliščem: v gisovskem snopu ali eni ali več njegovih nogah. Spodbujevalni impulz pri tej vrsti blokade, usmerjen v ventrikule, je zakasnjen ali sploh ni posredovan.

vrste intraventrikularne blokade

Video: lekcija o srčni blokadi

Etiologija

• V bistvu so vzroki za blokado srca v napredovanju bolezni, kot so:
  1. miokarditis tirotoksičnega, davnega ali avtoimunskega tipa;
  2. razpršene bolezni vezivnega tkiva;
  3. okvare srca in tumorji;
  4. sarkodioza in amiloidoza;
  5. miksedem;
  6. sifilis, ki je prizadel srčne in miokardne okvare, ki jih povzroča revmatizem;
  7. miokardnega infarkta ali kardioskleroze.
• Nič manj pogosti vzroki so zastrupitve z drogami zaradi prevelikega odmerjanja določenih zdravil: kinidina (proti aritmiji), korinfarja, verapamila, digitalisa in številnih drugih. Še posebej nevarni v vseh vrstah srčnih blokov so preparati digitalisa.
• Nepopolna blokada se pogosto pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh. Najpogosteje jo povzroča prekomerno razburjenje živčnega vagusa, ki ga povzročajo povečane obremenitve med treningom ali fizičnim delom.
• Opaženi so bili primeri kongenitalne blokade, ki izhajajo iz prenatalne razvojne patologije. Hkrati so novorojenčki diagnosticirani s srčno boleznijo itd.
• Nekatere vrste kirurških posegov, ki se uporabljajo pri odpravljanju različnih okvar srca in drugih nepravilnosti, lahko povzročijo tudi blokado.

Blokada intraventrikularne lokalizacije

Najpogostejši je intraventrikularni blok srca. Ima več sort, ki so razvrščene na podlagi katere od vej patologije njegovega svežnja. Mehanizem, s katerim se ekscitatorni impulz prenese na ventrikle iz atrij, vključuje tri vejne segmente. Imenujejo se njegove noge. Najprej je veja do trebušne slinavke (desni prekat). Imenuje se njegov sveženj (desno). Sledi levi segment (noga), ki je usmerjen navzdol. Kot nadaljevanje glavnega debla je debelejši od drugih. Tik pod odsekom razvejan do trebušne slinavke, je levi segment razdeljen na hrbtne in prednje veje. Na hrbtni veji se vzbujanje prenaša v septum, na sprednji veji - neposredno v prekat, ki se nahaja na levi strani.

Škoda na katerikoli veji Gisovega svežnja prispeva k nastanku enobarvne blokade. Če je prevodnost zlomljena v dveh vejah, je to blokada z dvema gredi. Če se patologija razvije v vseh treh nogah (popolni poraz žarka), to pomeni, da se pojavi popolna trismerna transverzalna blokada atrioventrikularnega (distalnega) tipa.

Glede na lokacijo prevodne patologije se pojavijo blokade desnega prekata in levega prekata. Ob pojavu patologije prevodnosti na sprednjem ali zadnjem delu levega segmenta Gisovskega snopa se oblikuje blokada levega prekata srca.

1. Patologija prevajanja prednjega zgornjega levega pedala večinoma napreduje z razvojem bolezni, ki vodijo do zgostitve stene levega prekata (njene hipertrofije). To so lahko miokarditis, anomalije medpredelnega septuma, aortne bolezni srca, srčni napad itd. Prekoračenost ekscitacije ob prednjem delu stranske stene je kršena. Porazdeljena je nenormalno, začenši z nižjimi deli in postopoma naraščajoča. To pomeni, da je porazdelitev med ventrikli najprej razburjena, nato se impulz prenese v spodnji del zadnje stene. Ob koncu obdobja za anastomozo vzbujanje doseže prednjo stransko steno. Na kardiogramu je razvidno, da je interval QRS širši kot pri normalnem prenosu impulzov za 0,02 s. R-val je večje višine in S-val je globlje. Hkrati se oblikujejo nenormalni Q zobje.
2. Ko ekscitacija popolnoma preneha prenašati skozi Gisov žarek (vzdolž leve noge), se pojavi blokada levega prekata. Toda v segmentu na desni strani impulz prehaja v normalnem ritmu. In šele po pojavu razburjenja v desnem delu septuma in trebušne slinavke, se impulz pošlje v levi prekat. Vzrok je kršitev prevodnosti te vrste hude bolezni srca, kar povzroča zaplete v obliki različnih napak miokarda in sistema impulzov.
3. Ko blokada levega prekata nepopolnega prehoda električnega impulza na razvejanost upočasni. Oddano je v NN transseptalno, v retrogradni smeri (od leve proti desni) vzdolž desne veje gisovskega snopa, začenši z RV.

Razvoj blokade desnega prekata v večini primerov povzročijo bolezni, ki vodijo v njeno prekomerno raztezanje in nastanek stenskega zgoščevanja. Anomalije te vrste so pogosto posledica zastrupitve telesa z zdravili, predpisanimi za odpravljanje nepravilnosti v srcu (zaviralci beta, kinidin, itd.). Blokada trebušne slinavke se pogosto razvije pri ljudeh, katerih srce je povsem zdravo. Nenormalnost prepustnosti impulza v tem primeru je v tem, da se septum in LV prvič vzbujata in šele nato se impulz prenese na RV.

Iz zgoraj navedenega sledi zaključek: patologija prehoda vzbujalnega impulza v kateremkoli od oddelkov gisovskega greda je delna blokada ene od prekatov, na strani katere je prišlo do patološke prekinitve veje. Istočasno se vzbujanje do blokiranega ventrikla prenaša z anomalnim načinom "zaobitja": skozi septum in prekat, ki ustreza normalno delujoči veji.

Možno je razkriti blokade znotraj ventrikularno na splošno z metodami elektrokardiografske raziskave. Kardiogram kaže, da je odstopanje električne osi v levo pod kotom do 90 ° z negativno vrednostjo z blokado levega prekata, ki je posledica slabše prevodnosti prednjega segmenta. Odstopanje električne osi na desno pod kotom do 90 ° s pozitivno vrednostjo pomeni blokado levega zadnjega dela. Kompleks QRS ostaja nespremenjen. Za pojasnitev diagnoze se izvaja holterjev monitoring (odčitavanje za en dan ali več).

Video: lekcija o blokadi Guisovih snopov

Kaj je nevarno srce?

Najbolj nevaren je popoln atrioventrikularni blok, saj ima resne posledice, ki se kažejo v naslednjem:

1. Pojav kroničnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja omedlevica in kolaps. Sčasoma bo napredovala, kar bo povzročilo poslabšanje bolezni srca in ožilja (zlasti CHD), kroničnih ledvičnih bolezni itd.
2. Ob počasnem ritmu se razvijejo ektopične aritmije, vključno s ventrikularno tahikardijo.
3. Pogosti zaplet je bradikardija, ki vodi do hipoksije (kisikove stiske) možganov in napadov MAS, pri katerih je pogost pojav pri starejših ljudeh vzrok demence.
4. Včasih MAS napad povzroči ventrikularno fibrilacijo, ki vodi do nenadne smrti. Zato je pomembno pravočasno zagotoviti nujno pomoč: če je potrebno, opravite masažo srca (posredno) ali pa s silo prezračite pljuča.
5. V primeru srčnega infarkta ali stanja po infarktu lahko popolni srčni blok povzroči kardiogeni šok.

Diagnosticiranje

Z izgubo dela kontrakcij prekatov se zmanjša njihovo število. To se zgodi, tako v celoti, in pri delni blokadi, vključno s funkcionalno. Za določitev narave njegovega pojava se uporablja tako imenovani atropinski test. Atropin se daje bolniku. Nepopolna blokada, katere pojav ni povezan s patološkimi spremembami, potem dobesedno prehaja čez pol ure.

Na elektrokardiogramu so spremenjeni samo zobje, kar kaže, da stimulacijski impulz krčenja prehaja iz atrija v prekat zelo počasi. Ko je srčni blok druge stopnje delno blokiran, kardiogram kaže, da impulz poteka z upočasnitvijo. Zabeleži se atrijska kontrakcija atrija, vendar ni zoba, ki bi prikazoval krčenje prekatov. Delna blokada desne noge je zabeležena na kardiogramu z majhnimi spremembami v prsih regij prsnega koša na desni strani in pojavom majhnih zarez na S.

Metoda zdravljenja patologije

Zdravljenje srčnega bloka (antrioventrikularno) je predpisano glede na vrsto in vzrok njegovega pojava. Za antrioventrikularni blok prve stopnje zadostuje stalno spremljanje bolnika. Zdravljenje z zdravili se izvaja v primeru poslabšanja stanja. Če se blokada razvije v ozadju bolezni srca (miokarditis ali akutni miokardni infarkt), se osnovna bolezen najprej izloči. Metoda zdravljenja blokade 2. in 3. stopnje je izbrana ob upoštevanju lokalizacije prevajalskih motenj.

• Če je blokada paroksimalnega tipa, se zdravljenje izvede s simpatikomimetičnimi zdravili (izadrin) ali subkutano z atropinom.
• Pri blokiranju distalnega tipa zdravljenja zdravilo ne daje želenega učinka. Edino zdravljenje je elektrostimulacija srca. Če je blokada akutna in se pojavi kot posledica miokardnega infarkta, se izvede začasna električna stimulacija. Z vztrajno blokado je treba nenehno izvajati električno stimulacijo.
• V primeru nenadne popolne blokade, če elektrostimulacije ni mogoče izvesti, se tableta Izuprela ali Euspirana (ali pol tablete) namesti pod bolnikov jezik. Za intravensko dajanje so ta zdravila razredčena v raztopini glukoze (5%).
• Popoln srčni blok, ki se razvija na ozadju digitalisne zastrupitve, se odpravi z odpravo glikozidov. Če se blokada, katere ritem ne presega 40 utripov na minuto, ohrani tudi po odpravi glikozidov, se Atropin intravensko aplicira. Poleg tega se dajejo intramuskularne injekcije zdravila Unitol (do štirikrat na dan). Če je potrebno (iz zdravstvenih razlogov), opravite začasno električno stimulacijo.

Pod vplivom zdravil na živčni vagus ni nič nenavadnega, da srce preide v delni srčni blok.

Pomagajte si sami

V primeru nepopolne blokade ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar je treba paziti, da se zmanjša verjetnost njenega prehoda v hujše oblike. In nastajajočih simptomov, kot so vrtoglavica, težka v prsih, tudi, ni mogoče prezreti. Zato je priporočljivo pregledati svoj način življenja in prehrano, odreči se slabim navadam. Če imate kakršnokoli neugodje zaradi blokade, storite naslednje:

1. Za omotico in šibkost lezite (ali sedite). Med hojo ustavite.
2. Opravite preprosto dihalno vajo:
   • globoko vdihnite;
   • medtem ko vdihavate nekaj sekund (daljše, bolje), zadržite dih;
   • povsem izdihnite ves zrak.
   • Vaja se ponavlja do izboljšanja.
     
3. Pri blokiranju srca, alkohola ali vodne tinkture majskega lilija cvetov v dolini dobro pomaga. Koristne infuzije cvetja in sadja gloga:
   • Za pripravo alkoholnih tinktur se del cvetov šmarnice vnese v treh delih vodke 10 dni. Vzemite, razredčite 10 kapljic na pol kozarca vode.
   • Pri pripravi infuzije z vodo, eno žličko cvetja zvarimo z vrelo vodo (200 g) in eno uro infundiramo. Popijte dve žlici do 5-krat na dan.

Popoln srčni blok

Razmislite, kakšna je popolna intraventrikularna blokada zaradi patoloških sprememb na EKG. Velikost poškodbe vsakega odcepitve leve noge Gisovskega je prikazana z odstopanjem izolina v smeri negativnih ali pozitivnih vrednosti. Nahaja se nevtralno (ničelni položaj), ko se vzbujanje v prekate prenaša v normalnem ritmu. V primeru kršitve prehoda pulza se zapiše razširitev kompleksa QRS, ki v nekaterih primerih doseže več kot 0,18 s.

S precejšnjim povečanjem depolarizacije, ki jo povzročajo motnje prevodnosti v Giss snopu, pride do zgodnje repolarizacije. Na elektrokardiogramu se ta postopek zabeleži na naslednji način:

• Segment ST v levem prsnem košu se premakne pod izolin; T-val ima obliko negativnega ne-enakostraničnega trikotnika.
• ST segment v desnem prsnem košu je višji od izolina, T val s pozitivno vrednostjo.

Pri blokadi desnega prekata nastopi naslednje:

1. Nastane nizek S-val večje širine;
2. R zob, nasprotno ozek, vendar visok;
3. Kompleks QRS ima obliko črke M.
4. Sekundarna repolarizacija (zgodnja) je prikazana v prsih, ki vodi desno od konveksnega segmenta navzgor, ki ima rahlo premik navzdol. Hkrati T-val - z inverzijo (obrnjeno).

Celokupni atrioventrikularni blok, ki se pojavi zaradi patoloških sprememb v miokardu ali na podlagi prevelikega odmerjanja nekaterih vrst zdravil, se lahko razvije vzdolž distalnega ali proksimalnega tipa.

• Proksimalni tip bloka se pojavi, ko se ventrikularni spodbujevalnik nahaja v atrioventrikularnem vozlišču. Na EKG-ju je ta vrsta blokade označena z normalnim (ne širšim) kompleksom QRS, pogostost prekatov je precej visoka (do 50 na minuto).
• V distalnem tipu ima ventrikularni spodbujevalnik nižjo idioventrikularno lokacijo. To je sveženj njegovih z vsemi posledicami. Imenuje se avtomatsko središče tretjega reda. Elektrokardiogram kaže, da se število prekatov zmanjša, ne presega 30 na minuto. To je razvidno iz širitve kompleksa QRS za več kot 0,12 s in razslojevanja na ventrikularnem kompleksu QRS v valu P in ima lahko spremenjeno obliko (če se avtomatski impulz pojavi pod točko začetka razvejanja Gissovega snopa). Ventrikularni kompleks ohrani svojo konstantno obliko, če se začetna lokalizacijska točka avtomatskega impulza nahaja v samem snopu.

Pri atrioventrikularnem bloku je sočasno krčenje prekatov in atrij. To daje povečan zvok prvega tona, ki se je imenoval "pištola". Dobro ga slišite, ko poslušate. Simptomatologija te vrste blokade je odvisna od stopnje oslabljenega krvnega obtoka in vzrokov za to. Če je pogostost prekatov dovolj visoka (ne manj kot 36 na minuto) in ni nobenih povezanih bolezni, potem bolniki ne doživljajo neugodja in neugodja. V nekaterih primerih, ko se zmanjša pretok krvi v možganih, se pojavi omotica in um se občasno zmede.

S povečanjem intervala med ventrikularnimi kontrakcijami se lahko delni AV blok polni, kar povzroči akutno okvaro krvnega obtoka v možganih. Pogosto ga spremlja rahel mrk zavesti, bolečina v srcu. V hujših primerih se pojavijo napadi MAS, ki jih spremljajo krči, za kratek čas pa oseba izgubi zavest. Dolgotrajno zaprtje prekata lahko povzroči trenutno smrt zaradi ventrikularne fibrilacije.

Zdravljenje popolne blokade zdravil

Zdravljenje popolne blokade katerekoli vrste se izvaja na podlagi etiologije in patogeneze.

1. Če je razlog za to čezmerna uporaba zdravil, se prilagodi odmerek do popolne odprave.
2. Za odpravo blokade, ki jo povzroča srčna geneza, je treba uporabiti beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, izoprenalin).
3. Olajšanje MAS poteka s tableto izadrina pod jezikom, podkožno ali intravensko pa z vnosom atropina. Ko se pojavi stabilno srčno popuščanje, se predpisujejo vazodilatatorji in diuretiki. Uporaba srčnih glikozidov je možna v majhnih odmerkih s stalnim spremljanjem bolnikovega stanja.
4. Nastala aritmija se izloči s kinidinom.
5. Za zdravljenje blokade, ki se pojavi v kronični obliki, se uporabljajo zdravila simptomatske izpostavljenosti: corinfar, belloid, teopek.

Radikalne metode vključujejo vsaditev srčnega spodbujevalnika. Indikacije za njegovo uporabo so:

• nizka frekvenca ventrikularnih kontrakcij;
• podaljšana asistolija (več kot 3 s);
• pojav MAS napadov;
• popolna blokada zapletena s stabilnim srčnim popuščanjem, angino pektoris in drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Napoved

Ugodna prognoza je podana le z delnimi blokadami. Razvoj popolne blokade tretje stopnje vodi do popolne invalidnosti, še posebej, če jo otežuje srčno popuščanje ali se pojavi v ozadju miokardnega infarkta. Implantacija srčnega spodbujevalnika bo omogočila ugodnejše projekcije. Z njihovo uporabo pri nekaterih bolnikih je možno delno okrevanje delovne sposobnosti.

Posebnosti lokalizacije srčnega bloka

Snop njegove in njegove blokade

Blokada svežnja njegovega ima posebne značilnosti. Lahko je konstanten ali se pojavlja občasno. Včasih je njegov pojav povezan z določenim srčnim utripom. Najpomembnejše pa je, da se ta vrsta srčnega bloka ne poslabša zaradi hudega tečaja. In čeprav sama po sebi ta blokada ne predstavlja grožnje za zdravje ljudi, lahko služi kot znanilec resnejših bolezni srca (zlasti miokardnega infarkta). Zato je potrebno redno pregledovati srce skozi EKG.

Patološke motnje prevajanja, katerih lokalizacija postane njegov sveženj, lahko predstavljajo grožnjo za življenje. To pojasnjuje dejstvo, da je srčni spodbujevalnik četrtega reda. V njem se regenerirajo impulzi nižje frekvence (ne več kot 30 na minuto). Opozoriti je treba, da se v sinusnem vozlišču oblikuje pulz najvišje frekvence (do 80 na minuto). Atrioventrikularno vozlišče drugega reda, ki sledi, generira impulze z zmanjšanjem frekvence na 50 na minuto. Gisovsky žarek (ritem voznika tretjega reda) generira impulze s frekvenco 40 na minuto. Zato se v primeru oviranja vznemirljivega impulza vzdolž srčnih spodbujevalnikov vseh nivojev avtomatsko oblikujejo v Purkinjevih vlaknih. Vendar njihova frekvenca pade na 20 na minuto. In to vodi do bistvenega zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo, povzroča hipoksijo in povzroča patološke nepopravljive motnje v njenem delu.

Sinoatrijski blok srca

kršitev nastajanja ali prevajanja impulzov na ravni sinusnega vozlišča

Posebna značilnost sinoatrijske blokade (SB) je, da se lahko pojavlja sočasno z drugimi vrstami srčnih aritmij in prevodnimi patologijami. Sinoatrijska blokada je včasih posledica šibkosti sinusnega vozlišča. Lahko je trajna, prehodna ali ima latentno obliko.

Obstajajo tri stopnje njegove manifestacije.

• V prvi fazi poteka prehod impulza vzdolž sinusno atrijske regije. Ugotovimo ga lahko samo z elektrofiziološkimi raziskavami.
• V drugi fazi je treba upoštevati dve vrsti SS. Z razvojem prvega tipa se občasno blokira en sam impulz na izhodu iz atrij. Včasih je več impulzov zaporedoma blokiranih z Vekenbachovo frekvenco. Interval P - P, ki ustreza premoru, se podaljša. Toda njegova vrednost je manjša od dvakratnega intervala R-R, ki je pred premorom. Postopoma so intervali, ki sledijo dolgi premori, krajši. Zaznana pri izvajanju standardnega EKG-ja, na katerem je prikazana impulzna frekvenca brez sprememb.
• Za drugo vrsto je značilno nenadno poslabšanje prevodnosti impulza, v katerem ni Vekenbachovih obdobij. Na kardiogramu je zabeležena pavza v obliki podvojitve, potrojitve itd. pavza p - str.
• Tretja stopnja je popolna kršitev prevodnosti pulza v atriju.

Atrijska blokada

Ena od redkih srčnih aritmij je atrijski blok. Kot vse druge vrste ima tri stopnje.

1. Vzbujalni impulz je pozen.
2. Periodično blokiranje vznemirljivega pulza, ki prihaja v levi atrij.
3. Prekinitev atrijske aktivnosti ali popolne prevodne motnje.

Za tretjo stopnjo je značilen avtomatizem nastajanja impulzov iz dveh virov naenkrat: sinusno-atrijski in gastro-atrijski vozel. To je posledica dejstva, da se zaradi nastale patologije sinusnega vozlišča število impulzov v njem močno zmanjša. Hkrati se pospeši število impulzov v AV vozlišču. To vodi do sočasnega zmanjšanja prekatov in atrij, ne glede na drug drugega. Ta vrsta blokade ima drugo ime - "disociacija pred sito-prekat" ali disociacija z interferenco. Na elektrokardiogramu se zabeleži skupaj z običajnimi okrajšavami. Ob poslušanju od časa do časa se sliši bolj resonančen »topovski« ton.

Srčni blok v otroštvu

V otroštvu in adolescenci se oblikujejo enake vrste blokad kot pri odraslih, ki se razlikujejo le v vzroku njihovega pojava: pridobljeno (zaradi bolezni) ali prirojena etiologija. Pridobljene oblike pri otrocih in mladostnikih so sekundarne in se po kirurškem posegu razvijejo kot zaplet pri odpravljanju različnih srčnih obolenj ali ob boleznih z vnetno ali infekcijsko etiologijo.

Prirojene blokade lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Difuzna lezija materinskega vezivnega tkiva.
• Prisotnost sladkorne bolezni tipa II (odvisna od insulina) pri materi. Ta sindrom se imenuje bolezen Legerne.
• Ne v celoti oblikovana desna noga Gisovega svežnja.
• Anomalija razvoja medpredmetnih in interventrikularnih pregrad.
• M.Levova bolezen.

Najbolj nevarna je III. Stopnja atrioventrikularne ali popolne transverzalne blokade, ki jo povzroči poraz vseh treh nog Gissovega snopa. Ko se pojavijo, je prevodnost pulza v ventrikle iz preddvorov popolnoma odsotna. Ne vedno ima izrazitih simptomov. Njegova edina manifestacija je bradikardija.

Toda pri napredovanju poteka postopno raztezanje srčnih komor, zmanjšana hemodinamika s upočasnjevanjem splošnega pretoka krvi. To vodi do poslabšanja oskrbe možganov in miokarda s kisikom. Zaradi hipoksije so pri otrocih ugotovljene nevropsihiatrične motnje. Slabo si zapomnijo in asimilirajo izobraževalno gradivo, zaostajajo za vrstniki v fizičnem razvoju. Otrok ima pogosto omotico, šibkost, rahlo omedlevico. Vsaka stresna situacija in povečanje telesne dejavnosti lahko privede do omedlevice.

Za zdravljenje popolne blokade pri otrocih se uporabljajo protivnetni in hormonski pripravki, antioksidanti, nootropi in vitaminski kompleksi. Hude oblike, pri katerih je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je priporočljivo odstraniti elektrokardiostimulacijo. Srčni spodbujevalniki se uporabljajo tudi pri zdravljenju prirojenih oblik blokade srca, ki jih spremlja bradikardija. Nujna pomoč pri izgubi zavesti (MAS napad) je izvedba zaprte (posredne) masaže srca, vnosa atropina ali adrenalina. Priporoča se stalno spremljanje prevodnosti skozi EKG.

Prirojeni srčni bloki pogosto povzročijo smrt otroka v prvem letu njegovega življenja. Pri novorojenčku se kažejo naslednji simptomi:

1. Cianoza ali cianoza kože, ustnic;
2. Okrepljena anksioznost ali, nasprotno, pretirana letargija;
3. Otrok noče vzeti prsi;
4. Povečal se je znojenje in hitro bitje srca.

Pri blažjih oblikah zdravljenja ni potrebno. Toda otrok potrebuje stalno spremljanje s kardiologom. V nekaterih primerih je priporočena operacija, ki lahko reši življenje otroka.