Blokada podnožja veje snopa

Blokada krakov njegovega snopa je kršitev intrakardialne prevodnosti, za katero je značilno upočasnitev ali popolna prekinitev prevajanja vzbujevalnih impulzov vzdolž ene ali več vej njegovega svežnja. Blokada snopa njegove veje lahko zazna le z instrumentalnim pregledom ali simptomatskimi manifestacijami motenj ritma, vrtoglavice in napadi izgube zavesti. Blokada stopala veje snopa se diagnosticira z elektrokardiografijo. Obravnava blokade svežnja njegove veje se omeji na odpravo vzrokov prevodnih motenj; v nekaterih primerih bo morda treba namestiti umetni spodbujevalnik.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada nog Gis snopa je nepopolna ali popolna prekinitev prehoda električnega impulza skozi celične snope srčnega prevodnega sistema, kar vodi do spremembe v zaporedju prekritja ventrikularnega miokarda. V kardiologiji se blokada svežnja njegove veje ne obravnava kot samostojna bolezen. Praviloma deluje kot posledica in hkrati tudi elektrokardiografski simptom katerekoli neodvisne srčne patologije. Po EKG-ju je blokada snopa njegove veje diagnosticirana pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških; med osebami, starejšimi od 60 let, se njegova pogostnost poveča na 1-2%.

Svoj snop je del srčnega prevodnega sistema, ki ga predstavljajo skupine modificiranih mišičnih vlaken. V interventrikularnem septumu je njegov sveženj razdeljen na dve nogi - desno in levo. Po drugi strani pa je leva noga razdeljena na sprednje in zadnje veje, ki se spuščajo na obeh straneh interventrikularnega septuma. Najmanjše veje intraventrikularnega prevodnega sistema so Purkinjeova vlakna, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico in so neposredno povezana z kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do miokardnih kontrakcij pride zaradi širjenja električnih impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča, skozi atrije do atrioventrikularnega vozlišča, nato pa skozi snop njegove in njegove noge do Purkinjevih vlaken.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi. Desni kračni blok nastane, ko bolezni, ki vključujejo zastoje in hipertrofija desnega prekata - mitralno stenozo atrijska veziva za napake, trikuspidalne ventil insuficience, ishemične bolezni srca, cor pulmonale, hipertenzija, akutni miokardni infarkt (zadnediafragmalnom ali verhneverhushechnom) in drugi.

Aterosklerotična kardioskleroza, okvare aortne zaklopke, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardialna distrofija povzročijo blokado leve noge noge. V redkih primerih se blokada bloka bloka razvije v ozadju pljučne embolije, hiperkalemije in zastrupitve z srčnim glikozidom.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Klasifikacijska blokada panožnega bloka

Upoštevajoč anatomsko strukturo snopa His, lahko blokada postane enosmerna, dvožična in trismerna. Enoprostorna blokada vključuje primere lezije le ene noge (veje) njegovega snopa: blokada desne noge, blokada leve prednje ali leve zadnje veje. Blokade dveh snopov so hkratna lezija dveh vej njegovega snopa: prednja in zadnja veja leve noge, desna noga in prednja leva veja, desna noga in zadnja leva veja. Pri blokadi s tremi snopi so prizadete vse tri veje njegovega svežnja.

Glede na stopnjo kršitve impulza blokiranja nog njegovega svežnja so lahko nepopolne in popolne. V primeru nepopolne blokade je motena prevodnost pulza vzdolž enega od krakov njegovega snopa, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni moteno. V tem primeru ekscitacijo miokarda prekatov zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se pojavi z zamudo.

Tako se pri upočasnitvi procesa širjenja impulza vzdolž vej njegovega svežnja nahaja nepopoln srčni blok I stopnja. V tem primeru, če vsi impulzi ne dosežejo prekatov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku II. Stopnje. Za popolno blokado (ali blokado III. Stopnje) je značilna absolutna nezmožnost izvajanja impulzov od atrij do prekatov, pri čemer slednji začnejo samostojno sklepati pogodbe s hitrostjo 20-40 utripov. v minutah

Blokada stopal njegovega snopa je lahko prehodna (občasna) ali stalna (nepovratna). V nekaterih primerih se blokada snopa njegove veje razvije le, ko se srčni utrip spremeni (bradikardija, tahikardija).

Značilnosti blokade različnih opcijskih blokov

Blokada nog snopa His nima neodvisnih kliničnih manifestacij; v večini primerov kažejo simptome osnovne bolezni in posebne spremembe EKG. V nekaterih primerih, ko se srčni izpad zmanjša, lahko blokado snopa njegovega svežnja spremljajo pogoste omotice, huda bradikardija in včasih - nezavesti.

Razmislite o glavnih kliničnih možnostih za blokiranje njegovega svežnja.

Blokada bloka desnega snopa

V primeru popolne blokade desne noge snopa His, se impulz in vzbujanje miokarda desnega prekata in desne polovice MILV izvajajo vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken iz levega prekata in od leve polovice MILV. V primeru nepopolne blokade je zabeleženo upočasnitev vodenja električnega impulza vzdolž desne noge njegove veje. Včasih se pri praktično zdravih mladostnikih odkrije nepopolna blokada njegovega desnega svežnja; v tem primeru velja za varianto fiziološke norme.

EKG-znaki popolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja so širitev S-vala, povečanje amplitude in širitev R-vala, QRS-kompleks ima obliko qRS z razširitvijo do 0,12 s. in še več.

Blokada bloka levega snopa

S popolno blokado levega dela njegovega svežnja se val vzbujanja ne prenaša vzdolž stebla noge, dokler se ne razveže ali se ne razširja hkrati na obe veji leve noge (blokada z dvema gredama). Vzbujevalni val se prenese v miokard levega prekata z zakasnitvijo od desne polovice MILV in desnega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken. Na EKG - odstopanje EOS na levi strani, razširitev kompleksa QRS na 0,12 sekunde. ali več.

V središču blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega je kršitev impulza na anterolateralno steno miokarda levega prekata. V tem primeru se po vzbujanju MUZhP in spodnjih odsekov zadnje stene vzdolž anastomoze Purkinjevih vlaken vzbujevalni val od spodaj navzgor širi od anterolateralne stene levega prekata.

Med blokado posteriorne veje levega dela snopa His je motena prevodnost do spodnjega dela hrbtnega dela miokarda levega prekata. Val aktivacije se širi od sprednje in anterolateralne stene levega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken do spodnjih hrbtnih odsekov levega prekata, t.j.

Za nepopolno blokado leve noge snopa His je značilno upočasnitev impulza vzdolž glavnega levega trupa ali vzdolž obeh vej leve noge. Hkrati se del miokarda levega prekata vzbudi z impulzi, ki se širijo po desni nogi.

Blokada z dvema gredi

V kombinaciji z blokado desne noge snopa His, blokado leve anteriorne veje, se električni impulz širi vzdolž hrbtne veje levega dela snopa njegovega, kar povzroča vzbujanje najprej spodnjih hrbtnih odsekov miokarda levega prekata, nato pa njegove anterolateralne delitve. Po tem se impulz počasi razširi na miokard desnega prekata vzdolž kontraktilnih vlaken.

Zamik pri vzbujanju anterolateralne stene levega prekata in desnega prekata se odraža na EKG v obliki ekspanzije kompleksa QRS na 0,12 sekunde, zaseg vzpenjajočega kolena S-vala, negativnega T-vala, EOS-odstopanja na levo.

V primeru kombinirane blokade desnega svežnja Hisovega svežnja z blokado zadnje leve veje, se impulz izvede skozi prednjo levo vejo, anterolateralne anastomoze levega prekata do spodnjega dela levega prekata, nato pa kontraktilna vlakna do desnega prekata. EKG odraža znake blokade leve zadnje veje in desne noge njegovega snopa, odklon EOS na desno. Ta kombinacija kaže na pogoste in globoke spremembe v miokardu.

Blokada s tremi snopi

Nepopolno blokado treh svežnjev spremlja širjenje vzbujalnega impulza v ventrikule vzdolž najmanj prizadete veje njegovega snopa. Hkrati je označen atrioventrikularni blok I ali II.

V primeru popolne blokade s tremi svežnji postane prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule nemogoče (AV-blokada tretje stopnje), kar vodi do disociacije atrijskih in ventrikularnih ritmov. Istočasno se prekata prekine v lastnem idioventrikularnem ritmu, za katerega je značilna nizka frekvenca in aritmija, kar lahko vodi do nastanka atrijske fibrilacije in asistole različnega trajanja.

EKG vzorec s popolno blokado snopa njegove veje ustreza znaku blokade AV ene ali druge stopnje.

Diagnoza in zdravljenje blokade vejnega bloka

Glavna metoda za odkrivanje blokade svežnja njegovega svežnja je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevno spremljanje EKG. Za identifikacijo podatkov o organskih poškodbah srca se izvajajo ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Če se odkrije blokada vejnega bloka snopa, je potrebno posvetovanje s pacientom s kardiologom, aritmologom ali srčnim kirurgom.

Ni posebne terapije za blokado svežnja njegovega svežnja; za to motnjo je treba zdraviti osnovno bolezen. Ko blokado snop Njegova, zapletena z angino, hipertenzija, srčno popuščanje, zdravljenje z nitrati, srčni glikozidi, antihipertenzivi. Pri blokadi AV je treba upoštevati indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika. Pri blokiranju njegovih snopov, ki se pojavljajo brez kliničnih manifestacij, se izvaja dinamično opazovanje.

Napovedovanje blokade bloka bloka

Prognoza snopa njegovega svežnja pri asimptomatskih bolnikih je ugodna. V prisotnosti organske patologije srca se napoved določi z osnovno boleznijo. V zameno pa blokada snopa njegovega svežnja povečuje tako tveganje nenadne smrti pri tej kategoriji bolnikov kot tudi razvoj dolgotrajnih zapletov.

Napredovanje napake, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija in srčno popuščanje povečujejo verjetnost neželenega izida.

Kaj je nevarna blokada desne veje podružnice His

Snop Njegova je mesto srčne mišice, ki je odgovorna za prevodnost električnih impulzov od desnega atrija do ventrikularnega miokarda. Snop Njegova je sestavljen iz debla, ki se nahaja med srčnimi prekati.

Tri noge se razhajajo proti desnemu in levemu prekatu. Če je prenos nekega impulza iz nekega razloga moten, potem je blokada svežnja njegovih.

Značilnost bolezni

Le malo jih ima idejo, kaj je njegov sveženj. Snop njegovega povzroči, da se ventrikule skrčijo v atrijskem ritmu. V svoji sestavi:

• Leva noga;
• desna prednja noga;
• desna zadnja noga.

Na koncu se noge razdelijo na majhne elemente, imenovane Purkinjeve žarke.

Srčni blok je lahko asimptomatski. Blokade so razdeljene na več vrst:

Bolezen se pojavi v popolni in delni obliki.

Nepopolna različica je označena s počasnim prenosom impulzov, če se ugotovi popolna blokada, impulz ni v celoti izveden.

Kršitev prehodnosti pulza je običajno posledica komorbidij ali je eden od simptomov srčne patologije.

Skupina tveganja vključuje osebe, starejše od 60 let, najpogosteje moške. Starejša oseba, večje je tveganje za razvoj bolezni.

Nepopolna blokada desne noge

V primeru nepopolne blokade se prevajanje impulzov prekine le v eni nogi. Impulz poteka v počasnem ritmu.

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja je delna odpoved električnega impulza v srčni ventrikul. Bolezen nima izrazitih simptomov, vendar je v nekaterih primerih nevarna in otežuje potek osnovne bolezni.

Če je vzrok za patološke pojave snop njegovega, lahko zapišemo blokado desne noge snopa njegovega elektrokardiograma. Včasih je med napadom zaskrbljen zaradi pomanjkanja sape, pojavlja se omotica.

Vzroki nepopolne pravilne blokade

Blokada PNPP se pojavi iz različnih razlogov. Lahko so prirojene in pridobljene.

Prirojeni vzroki vključujejo:

• prirojene srčne napake;
• poškodba medpredelnega septuma;
• motnje interventrikularnega septuma;
• kršitev srčnega prevajanja pri otrocih;
• stenoza pljučnih žil;
• motnje v razvoju njegove desne noge.

Pridobljeni dejavniki so:

• patologije miokarda;
• preveliko odmerjanje zdravil;
• presežek kalija v krvi;
• mišična distrofija, progresivna narava;
• zaprta poškodba prsnice;
• neoplazme srca;
• obstruktivna pljučna bolezen.

Nepopolni srčni blok ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje ljudi. Ampak samo, če ni nobene povezane resne bolezni. Delna blokada nikoli ne preide v polno obliko, saj lahko potek nekaterih bolezni povzroči blokado, ki vključuje:

• ishemična bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• revmatizem;
• hipertrofija srčne mišice;
• bronhialna astma, ki jo spremlja respiratorna odpoved;
• tromboembolija koronarnih žil;
• emfizem;
• kronični bronhitis.

Simptomi nepopolne desne blokade

Blokada desne noge srca je asimptomatska. Najpogosteje so znaki blokade blagi. Če obstaja močan simptom, to pomeni, da ima bolnik povezane bolezni.

V tem primeru so možne naslednje klinične manifestacije:

• bolečine v srcu;
• kratka sapa;
• motnje srčnega ritma;
• povečana utrujenost.

Če zgoraj navedenih patologij ni, blokada ni pripisana ločeni bolezni in se šteje za njeno manifestacijo norme in se v tem primeru obravnava kot značilnost funkcije avtonomnega živčnega sistema, ki ima prehodno naravo. V vsakem primeru je potrebno redno zdravniško spremljanje.

Diagnostika

Nepopoln blok desnega srca v večini primerov velja za fiziološko normo. V posebnih primerih patologija zahteva posebno pozornost. Pred določitvijo diagnoze morate opraviti diagnostični pregled.

Vključuje naslednje postopke:

• biokemični krvni test;
• klinični krvni test;
• EKG za dnevno namestitev;
• ehokardiografija;
• magnetna resonančna tomografija.

Le na podlagi rezultatov pridobljenih podatkov lahko zdravnik dokončno postavi diagnozo.

Zdravljenje desne nepopolne blokade

Če BPNPG spremljajo bolezni srca, se zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, običajno izvaja v naslednji smeri:

• krepitev telesa z vitamini B1, B2, PP;
• jemanje pomirjevala;
• zdravila za stabilizacijo pritiska;
• sredstva za redčenje krvi;
• zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi;
• ob prisotnosti srčnega popuščanja pijejo diuretike in glikozide.

Če niso prisotne nobene povezane patologije, zdravila niso potrebna. Priporočljivo je, da se vključite v krepitev telesa, zmanjšanje stresa, tako fizičnega kot čustvenega. Ne pozabite na redne sprehode na svežem zraku.

Popolna blokada njegove desne noge

Polna blokada desne noge se pojavi v primerih, ko preneha električni impulz na desno prekat. Vzrok njegovega pojavljanja je v večini primerov povečanje desne prekatne žleze, takšna patologija je možna ob prisotnosti bolezni srca, ki otežuje potek bolezni.

Popolna blokada se diagnosticira na EKG. Bolezen nima značilnih simptomov, v nekaterih primerih pa se lahko bolnik pritoži zaradi rahlega poslabšanja zdravja.

Patologija se lahko razvije kot posledica preteklih nalezljivih bolezni, kot so gripa, vneto grlo, škrlatinka in ošpice. Takšne motnje se lahko pojavijo pri otrocih. V tem primeru bolezen zahteva pozornost od zdravnikov.

Bolezen srca je lahko vzrok za popolno desno blokado. Te vključujejo:

• srčni napad;
• ishemična bolezen srca;
• hipertenzija;
• patologija v interventrikularnih in interatralnih septah;
• kronična pljučna bolezen;
• prirojene srčne bolezni.

Blokada njegove desne noge ni nevarna, vendar se lahko ventrikularna aritmija in druge srčne bolezni razvijejo v ozadju. Zato je treba opraviti redne preglede in letni EKG.

Zdravljenje popolne blokade

Celotno BPNG diagnosticirajo EKG in ultrazvok. Bolezen je mogoče določiti med poslušanjem srca, saj je moten srčni ton. Zdravljenje bolezni poteka le na recept ob prisotnosti sočasne bolezni.

Narava zdravljenja je odvisna od kompleksnosti sočasne bolezni, če ima popolna blokada izrazite simptome, zdravniki predpišejo:

• kompleks vitaminov;
• antioksidanti (preductal, ubikinon);
• antianginično zdravilo za koronarno bolezen srca (nitroglicerin);
• antihipertenzivnih zdravil v prisotnosti hipertenzije (Losartan, Valsartan)
• lahki sedativi kot dodatna podpora;
• antiholinergična sredstva;
• diuretiki za srčno popuščanje;
• srčni glikozidi, če pride do srčnega popuščanja.

Za popolno in delno blokado je potrebna terapija z vitamini.

Z njihovo pomočjo lahko obnovite prevodnost impulza. Običajno kompleks vitaminov vključuje:

Antioksidanti pomagajo pri obnavljanju tkiva, ta zdravila pa prispevajo k sproščanju razpadajočih produktov.

Če je popolna blokada kombinirana z levo stransko blokado, je edina odrešitev vsaditev elektrostimulatorja.

Zapleti

V večini primerov blokada desnega svežnja njegovega svežnja ne predstavlja takšne nevarnosti, ki se pojavi, ko je leva noga blokirana. A bolezen ima lahko posledice

Kot zapleta se lahko razvije ventrikularna tahikardija. Bolezen se kaže v pospeševanju srčnega utripa, ki v nekaterih primerih doseže 120 utripov na minuto. Bolezen lahko povzroči resne posledice.

Obstaja tudi tveganje za ventrikularno fibrilacijo. Ta huda bolezen, če se ne zdravi, vodi v smrt, kronično srčno popuščanje pa se lahko razvije tudi kot zaplet.

Da bi se izognili resnim posledicam, je treba opraviti redne preglede in zdravljenje obstoječih bolezni. Pomembno je prilagoditi prehrano in odstraniti iz menija vse škodljive izdelke za zdravje srca.

Nevarnosti blokiranja njegovega svežnja za zdravje ljudi

Blokada snopa njegovega svežnja (BNPG) je kršitev intrakardialne prevodnosti, ki jo povzroči poškodba snopa njegovega. Diagnoza patologije se izvede med instrumentalno študijo z odstranitvijo elektrokardiograma. Izkazuje bolezni motenj srčnega ritma, vrtoglavice in razvoja sinkope.

Kaj je blokada podnožja veje

Blokada stopala snopa Njegova - delna / popolna kršitev prehoda električnega impulza skozi prevodni sistem srca. V kardiologiji praksa ni dodeljena neodvisni bolezni in se šteje kot znak obstoječe bolezni srca. Najdeno v 0,6% prebivalstva, veliko pogosteje pri moških. Pogostost diagnoze se s starostjo povečuje.

Pomoč! Koda ICD-10 je odvisna od območja poškodbe.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj države.

Vzroki BPNPG (blokada desne noge svežnja njegovih) so:

• hipertenzija;
• stenoza mitralne zaklopke;
• patološko širjenje desnega srca;
• ishemična bolezen srca;
• sarkoidoza;
• akutno obdobje miokardnega infarkta.

Povzroča BLNPG (blokada levega svežnja njegovega):

Pomembno je! Zoženje / absolutno zaprtje aorte in drugih aortnih defektov postanejo vzrok faktorja dvojno-efektorskih blokad.

Poleg prej obravnavanih vzrokov lahko izzovejo BNPG:

• kardiopatologija - revmatizem, srčno popuščanje itd.;
• sprememba ravni elektrolitov;
• dolgotrajna zdravila, zlasti antiaritmiki;
• učinek strupenih sestavin;
• bolezni endokrinega izvora, na primer visok krvni sladkor;
• konstantno pomanjkanje kisika v telesu, zlasti zaradi astme.

Značilnosti in simptomi vsake vrste BNPG

Za vsako od sort, značilnih za njihove simptome in kliniko.

Blokada desne noge snopa njegovega (skrajšano BPNPG)

Vzroki fokalnih BPNPG so neposredno odvisni od obstoječe oblike motenj prevodnosti. Osnova za primarno blokado so:

• jemanje antiaritmikov razredov 1A in 1C;
• odstopanja v ravnotežju elektrolitov;
• poškodbe prsnega koša;
• tvorba krvnih strdkov v lumnu pljučne arterije;
• miokarditis, itd.

Pomembno je! BPNPG je tipičen zaplet, ki spremlja stanje po infarktu. Še posebej, če spremembe vplivajo na desni prekat srca ali hrbtne stene.

BPNPG spremlja takšne bolezni: t

• CHD;
• valvularne napake;
• organske poškodbe miokardnih celic.

Pri približno 20% vseh diagnosticiranih primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka za razvoj bolezni.

Blokada bloka levega snopa (BLNPG)

Značilnost popolne blokade PNRP je odsotnost širjenja vzbujanja do točke divergence noge. Pojav blokade z dvema snopoma ni izključen, obe veji sta izključeni iz postopka.

NBPNPG (nepopolna blokada desne noge snopa njegovega) spremlja počasno držanje pulza. Vzbujanje miokardnih celic levega prekata nastane zaradi impulzov, ki potekajo skozi desno vejo njegovega snopa.

Simptomi blokade prednje veje levega snopa His (BPVLNPG)

Stanje blokade PVLNPG v večini primerov pacient ne opazuje. To je naključno diagnosticirano med odstranitvijo kardiograma. Znaki EKG postajajo premik električne osi QRS v levo in pojav izrazitih R (up) in S (navzdol) zob.

Zelo redko to stanje spremlja razvoj aritmij, vendar ga ne smemo obravnavati kot značilen klinični simptom.

Blokada zadnje veje leve noge snopa njegove (BZVLNPG)

V primeru popolne blokade območja sodelovanja v procesih vzbujanja, ne sprejema. Nobenih značilnih znakov ni.

Dvocevni BNPG

V dvodimenzionalni obliki je na začetku vznemirjena posteriorna nizka cona miokarda levega prekata. Nato se razširi na anterolateralne regije in naprej na tkivo miokarda desnega prekata.

Patologija je jasno vidna na EKG in izražena v širitvi kompleksa QRS in nekaterih drugih spremembah.

Pomembno je! Diagnoza kombinirane blokade kaže na resne spremembe v miokardu.

Tri-snop BNPG

V primeru nepopolne oblike se prenos vzbujevalnega impulza opravi po manj poškodovani veji in spremlja razvoj atrioventrikularnega bloka prve / druge stopnje.

S popolno blokado je prehod ekscitatornih impulzov po poti »atrij - prekat« popolnoma ustavljen. To se izraža v neenotnosti ritmov. Krčenje prekatov poteka v idioventrikularnem aritmičnem načinu, ki je vzrok za atrijsko fibrilacijo in asistolijo.

Simptomi blokade vejnega bloka

Večina primerov blokade je popolnoma asimptomatska. To še posebej velja za nepopolno blokado z enim pramenom. Stanje se povsem naključno diagnosticira med kardiogramom.

Vendar pa so klinični simptomi popolne blokade desne noge fiksirani pri bolniku, tudi če ni znakov organske bolezni srca. Znaki patologije so:

• spremembe v delovanju srčne mišice;
• razvoj vrtoglavice;
• sinkopa in sinkopa;
• netoleranca za vadbo;
• povečana utrujenost, splošna šibkost;
• bolečina v srcu in občutek prekinitve v njegovem delu.

Ni izključena razvoj klinične slike, ki odraža glavno patologijo. To je lahko kardiološki profil in bolezni drugih organov in sistemov.

Težji simptomi spremljajo tako kompleksne kardiopatologije:

Spremlja jih razvoj različnih oblik srčnega bloka z lezijami ventrikularnega miokarda.

Blokada njegovega snopa desne noge pri otrocih

Pri otroku lahko patološko stanje nastane v obdobju intrauterinega razvoja, to je med nosečnostjo ženske. Lahko pa jo pridobimo tudi na podlagi bolezni srca in ožilja.

Razlogi lahko govorijo:

• nezadostna oskrba s krvjo - stiskanje kisika zaradi kisika lahko povzroči miokardno ishemijo;
• Njegova smrt v svežnju - stanje hipoksije lahko povzroči smrt miokardnih celic in njihovo nadomestitev z nefunkcionalnim brazgotinami;
• srčno popuščanje;
• patologija srčne mišice zaradi organskih poškodb;
• nenormalna struktura srca - motnje intrauterinega razvoja;
• vnetje miokardnega tkiva;
• operacija srca;
• avtoimunska patologija - lahko povzroči napake v delovanju miokarda;
• patološko povečanje kazalnikov krvnega tlaka - pri otrocih lahko povzroči spremembe v strukturi srca, še posebej, da povzroči razvoj LVH (hipertrofija levega prekata), ki ga spremlja kršitev njegove funkcionalnosti.

Vzroki prirojene blokade so:

• multifokalna lezija vezivnega tkiva pri nosečnicah;
• diabetes, odvisen od insulina;
• nenormalen razvoj veje desnega snopa;
• motnje v strukturi sten v srčni votlini.

Stanje se lahko razvije kot posledica zaprte srčne poškodbe. Lahko je:

• udarec v prsni koš med padcem ali potiskom;
• nepravilno opravljene medicinske manipulacije med operacijo srčne mišice.

Primarni simptomi so:

• nezavest in predzavest;
• napadi omotice;
• periodični razvoj bronhospazma;
• utrujenost in nepojasnjena šibkost;
• srčni napad;
• bradikardija - počasen srčni utrip;
• kisikovo stradanje možganskih celic;
• splošni razvojni zaostanek;
• povečanje levega prekata in atrija;
• napadi angine;
• kardiopatija;
• okvare srca.

Diagnostika

Diagnoza patologije pri bolnikih pri odraslih in otrocih temelji na instrumentalnih testih in analizah. To je:

• splošni in biokemični krvni test;
• raziskave bolnikovega urina;
• vzpostavitev hormonskega statusa - pomaga pri ugotavljanju vzrokov bolezni, ki ni povezana z okvarjenim delovanjem srca in krvnih žil;
• odstranitev elektrokardiograma - pomaga dobiti opis obstoječih odstopanj in določiti obliko blokade;
• Holter (dnevno) spremljanje - pomaga identificirati obstoječe motnje prevajanja;
• Odstranitev EKG po stimulaciji miokarda z električnim impulzom;
• Ehokardiografija - uporablja se za ugotavljanje vzroka blokade.

Dešifriranje dobljenih rezultatov je v pristojnosti specialista in mu pomaga najti potrebno zdravljenje.

Zdravljenje blokade stopala veje snopa

Za patologijo ni posebnega zdravljenja. Ker je BNPG le simptom, zdravniki zdravijo osnovno bolezen, ki je povzročila blokado.

Če je bolezen povzročila hipertonična bolezen, angina pektoris ali srčno popuščanje, se bolniku po protokolu zdravljenja predpišejo naslednja zdravila:

• sredstva iz skupine nitratov;
• srčni glikozidi;
• zdravila, ki stabilizirajo kazalnike krvnega tlaka.

Priporočljivo je, da to stanje zdravite z vgradnjo srčnega spodbujevalnika med tvorbo AV blokov.

V primeru asimptomatskega poteka je bolniku predpisana nadaljnja nega.

Življenje z blokado njegovega svežnja

Če bolnikovo dobro počutje ne zasenči razvoj kliničnih manifestacij patološkega kardiovaskularnega stanja, lahko živi v znanem načinu, ne da bi omejil fizični napor. Drugih kontraindikacij ni.

Pri odkrivanju blokad z dvema in tremi žarki je treba upoštevati naslednja priporočila:

• omejevanje fizičnega in psiho-čustvenega stresa;
• pogost počitek;
• pravilna prehrana;
• opustitev kajenja in alkohola.

V primeru vgradnje električnega spodbujevalnika mora pacient s seboj nositi držalo EX-kartice. Poleg tega morate med pogovorom na mobilnem telefonu slušalko pritrditi ne na levo, temveč na desno uho.

Odstranitev kontrolnega EKG-ja poteka enkrat na leto. Postopek se lahko izvaja pogosteje, če zdravnik to vidi kot nujnost.

Zapleti

Zapleti kakršne koli blokade lahko delujejo:

• paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija - srčna aritmija, za katero je značilna asinhrona ventrikularna kontrakcija;
• popoln srčni zastoj.

Popolna blokada njegovega stopala lahko povzroči takšne zaplete osnovnega vzroka bolezni:

• razvoj srčnega popuščanja - nezmožnost telesa, da zagotovi ustrezno oskrbo krvi s telesom;
• prekrivanje lumena posode z ločenimi delci tromba.

Preprečevanje nastanka patologije se zmanjša na pravočasno odpravo bolezni, sistematične obiske zdravstvenih ustanov, izvajanje vseh predpisanih priporočil. To je še posebej pomembno za ljudi z diagnozo bolezni srca in ožilja.

Napoved

Zato je treba opozoriti, da je blokada njegovega svežnja le simptomatični znak srčne bolezni, ne pa tudi bolezen. Zaznana je med odstranitvijo kardiograma ali na podlagi ankete bolnika.

Celotna prognoza stanja je v veliki meri odvisna od vzroka, to je bolezni, ki deluje kot vzrok za to kršitev.

• Z enostransko desno stransko blokado, v odsotnosti srčnih in pljučnih zapletov, je prognoza dobra.
• Popolna blokada leve noge v kombinaciji z nekrozo miokardnih celic prejme slabe napovedi zdravnikov. Smrtnost v akutnem obdobju doseže 50%.
• Blokade treh sklopov imajo tudi neugodne napovedi izida. Velika verjetnost nastanka asistole in posledična smrt pacienta.

Blokada snopa njegove veje je patološko srčno stanje, ki zahteva medicinsko spremljanje. Zato je pri razvoju neprijetnih simptomov priporočljivo dobiti zdravniški nasvet.

Blokada desnega svežnja njegovega snopa: vzroki, glavni simptomi, diagnostične metode, zdravljenje in preprečevanje

V našem času ne boste srečali osebe, ki bi lahko rekla, da je popolnoma zdrav. Nenehno napetost in napačen način življenja opravljata svoje delo. Naše srce je podvrženo stalnemu stresu, obrabi, kar nadalje vodi do napak pri njegovem delu.

Mnogi ne želijo iti v bolnišnico, ker se bojijo slišati, da so njihove zdravstvene težave. Vendar se ne bi smeli šaliti s srčnimi boleznimi. Samo s pomočjo sodobnih metod diagnostike in zdravljenja lahko podaljšate življenje.

Če niste imeli nobenih simptomov bolezni srca, vendar opravite pregled, ste diagnosticirali blokado njegovega desnega svežnja, ne hitite do panike. Potrebno je vprašati vsega zdravnika in opraviti dodatno diagnozo. Včasih ni potrebno posebno zdravljenje. V tem članku bomo preučili, kakšno vrsto patologije, njeno vrsto, vzroke, značilne simptome, ki se kažejo v EKG in metodah zdravljenja.

Kaj je njegov sveženj

Blokada bloka desnega snopa

Svoj snop se nahaja pod atrioventrikularnim vozliščem (atrioventrikularno vozlišče), vendar med njimi ni jasne meje. Njegova dolžina je približno 2 cm, vendar je ta indikator lahko drugačen, odvisno od individualnih značilnosti osebe.

Sestavni deli svežnja njegovih so:

Penentrating ali začetno. To je del paketa His, označen s tem, da ni v stiku z miokardom. Prav tako je njegova značilnost ta, da ta segment ni občutljiv na moteno delovanje koronarnih arterij.

Če pa se bolezen razvije v vlaknastem tkivu, ki obkroža snop, potem prodirajoči del hitro razplamti.

Razvejan ali membranski. Ta del žarka se nahaja v interventrikularnem septumu. Najprej vstopi v membranski del septuma, nato pa gre v miokard.

V začetnem segmentu so celice, ki se nahajajo na dnu atrioventrikularnega vozlišča, ki imajo funkcijo srčnega avtomatizma. Te celice proizvedejo 40-60 impulzov na 1 minuto. Avtomatizem žarka imenujemo avtomatizem drugega reda. Njegov sveženj je razdeljen na desne in leve noge.

Leva ima manjšo dolžino, vendar se deli na dva dela. Njegovo deblo se nahaja nad interventrikularnim septumom, desna in leva noga pa se razhajata na trebušni slinavki in levem prekatu. Nato se noge raztezajo v majhna Purkin'eova vlakna v srčni mišici.

Opozoriti je treba, da je glavna naloga teh struktur, da vodijo impulze iz desnega atrija ali bolje iz sinusnega vozlišča v ventrikule. Posledica tega je, da se prekata prekriža z enako frekvenco in močjo kot atriji.

Blokada desnega podnožja veje - splošne značilnosti

Človeško srce je sestavljeno iz mišic, ki imajo avtonomijo in prevodnost. Tkiva miokarda lahko ustvarijo in vodijo vzburjenje. Dejstvo, da človeško srce proizvaja krčenje in oskrbuje celotno človeško telo s krvjo, je mogoče le z delom miokardialnih vlaken.

Majhna skupina celic v prevodnem sistemu srca, ki meri le okoli 2 cm, se imenuje njegov sveženj. Imenuje se tudi atrioventrikularni snop. Vključuje leve in desne noge in se nahaja v bližini medceličnega septuma in dveh vozlišč:

Za popolno razumevanje razlik te bolezni, si morate predstavljati, kako deluje človekovo srce. Sposobnost srca za ustvarjanje ritmov je mogoča samo zaradi prisotnosti specializiranih celic srčnega spodbujevalnika (z drugimi besedami, srčnih spodbujevalnikov). Te vključujejo:

1. sinusna atrija;
2. sinoatrijska vozlišča, ki se nahajajo v desnem atriju.

Ritem iz njih se prenaša v atrije in od tam do njegovega svežnja do prekatov. Prekinitve prenosa svežnja Njegove so neposredno povezane s kršitvijo ritma. In če je ritem zlomljen, potem srce ne deluje pravilno, kar lahko privede do katastrofalnih posledic. Glede na to, ali je blokada nastala - popolna ali nepopolna, obstajajo različne posledice.

V primeru nepopolne blokade je odstopanje delno, v primeru popolne blokade pa pride do konca prevajanja impulzov. Kot kaže svetovna medicinska praksa, je ta napaka najpogostejša pri starostnikih, študije pa kažejo, da je najpogosteje moška polovica populacije. Več mladih je predmet tega pojava manj pogosto. Tveganje bolezni se s starostjo povečuje.

Vzroki za patologijo

Blokada njegovega desnega svežnja opazimo pri mladih in starejših. Po statističnih podatkih je pri moških takšna kršitev pogostejša. 30% mladih bolnikov nima nobenih bolezni srca zaradi bolezni srčnega prevajanja.

Anatomska struktura vej njegovega svežnja je taka, da je lahko blokada enosmerna, dvožična in trismerna. Vzroki za ta pojav so različni. Nadaljnje napovedi bodo odvisne od teh razlogov. Dejavniki, ki povzročajo to patologijo, so:

• ishemična bolezen srca (CHD);
• prirojene srčne napake;
• miokardni infarkt;
• poškodba prsnice;
• kardiomiopatija (poškodba srčne mišice);
• hiperkalemija (presežek kalija v krvi);
• preveliko odmerjanje zdravil za srce;
• progresivna mišična distrofija;
• sifilis;
• operacija srca;
• razširitev desnega prekata;
• kajenje;
• zloraba alkohola;
• avtonomne motnje v nevrozi;
• hormonske motnje;
• hipoksijo pri boleznih dihal.

Tudi blokada desne noge snopa His se lahko razvije zaradi hipertrofije desnega prekata, mitralne stenoze, pomanjkanja tricuspidnega ventila. Takšna kršitev je lahko prirojena in se šteje za varianto norme, ki ne zahteva zdravljenja.

Srčni blok je lahko funkcionalen. To pomeni, da se lahko pojavi pod določenimi obremenitvami in preide samostojno, vendar ne predstavlja nobene nevarnosti. Navedeni razlogi so pridobljeni.

Toda napake, ki povzročajo blokado, so lahko prirojene. Na primer, otroci, katerih matere so imele sladkorno bolezen med nosečnostjo, imajo lahko prirojeno Lenegrevo bolezen (prevodne motnje). Srčne napake različnih etiologij, nepravilnosti v atrijski septal, stenoza pljučne arterije so tudi prirojeni dejavniki, ki lahko povzročijo poškodbe srčne mišice.

Simptomi

Kako lahko sumimo na to kršitev? Če je blokada desne noge snopa He nepopolna, potem so odsotni izraziti simptomi. Odkrije se lahko samo s pregledom z EKG. Ker pa je takšna patologija lahko »satelit« drugih bolezni srca, so lahko simptomi prisotni v obliki sprememb srčnih tonov pri poslušanju.

Na primer, med auskultacijo (poslušanje) se sliši delitev II tona in njegovo ojačanje med vdihavanjem, ker se zapiranje loput ventilov upočasni.

Poleg te funkcije so lahko tudi:

• omotica;
• omedlevica;
• kratka sapa;
• občutek kratkega dihanja;
• šibkost;
• utrujenost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• napadi panike.

Blokada svežnja njegove veje je lahko popolna ali delna (nepopolna), obstojna in prehodna. Tudi ob popolni blokadi lahko pride do odsotnosti simptomov, če ni resnih bolezni srca. Podobne kršitve je mogoče najti le pri EKG.

Včasih so motnje v srčnem sistemu povezane z dejstvom, da je oseba v otroštvu imela številne nalezljive bolezni, kot so vneto grlo, ošpice, gripa, škrlatinka. Do takrat, ko je odkrit, zdravljenje ni več potrebno.

Razvrstitev

BNPG je razvrščen po različnih merilih. Če ga obravnavamo s stališča prevajanja impulzov, potem je nepopoln, ko se impulz upočasni, vendar še vedno preide. Popolna blokada je absolutna prekinitev prenosa impulza.

Ločevanje s številom neprevodnih žarkov:

1. Odnopuchkovaya - desno stopalo trpi pogosteje, vendar prevodnost lahko izgine le v levi ali samo v hrbtu.
2. Dvojni nosilec - pokriva vejo levo; eno vejo leve in desne noge.
3. Tri žarka - nepopolna ali popolna blokada desne in leve noge.

Razvrstitev po vrstah razvoja:

• Intermitent - med EKG, se pojavi in ​​izgine.
• Trajno - sledi v študiji nenehno.
• Prehod - blokada desnega svežnja njegovega na EKG-ju se občasno pojavi.
• Izmenično Za to obliko so značilne manifestacije blokade na desni, nato pa na levi nogi.

Faze vzbujanja prekatov med blokado PNPG

Proces vzbujanja prekatov med blokado PNPG lahko razdelimo v tri stopnje:

• Normalna depolarizacija interventrikularnega septuma.
• Normalna depolarizacija LV.
• Zapoznela vzburjenost trebušne slinavke.

Faze vzbujanja prekatov med blokado PNPG so predstavljene na elektrokardiogramu z dvofaznimi kompleksi v prsnih vodih:

• v svincu V1 - kompleksno rSR “s širokim razponom R“;
• v svincu V6 - qRS kompleks s širokim konico S.

Prva faza ventrikularne depolarizacije je normalna - ekscitacija interventrikularnega septuma. Najprej, LDLH vzbuja levo stran septuma. Običajno elektrokardiogram prikazuje majhen septalni r-val v svincu V1 in majhen q-val v vodi V6.

Jasno je, da blokada PNPG ne sme vplivati ​​na septalno stopnjo vzbujanja prekatov, saj je njena stimulacija odvisna od LNPG. Druga faza vzbujanja prekatov je hkratna depolarizacija LV in trebušne slinavke. Blokada PNPG prav tako ne bi smela vplivati ​​na to fazo, saj je LV praviloma električno prevladujoča nad desno, kar povzroča pojav globokih S zob v desnem predelu prsnega koša in visokim R zobom v levih prsih.

Sprememba kompleksa QRS pri blokadi PNPG - posledica podaljšanja časa, ki je potreben za vzbujanje trebušne slinavke. To pomeni, da se po popolni depolarizaciji LV nadaljuje depolarizacija trebušne slinavke.

Zakasnjena depolarizacija trebušne slinavke - tretja faza vzbujanja prekatov. Električni potenciali v tej fazi so usmerjeni v desno in odražajo počasno širjenje depolarizacijskega vala vzdolž RV. Zaradi tega se v desni prsni vodi (na primer v svincu V1) ta stopnja ventrikularne vzburjenosti elektrokardiografsko manifestira kot pozitivni široki R-val.

Počasno širjenje v desno od zakasnjenih potencialov depolarizacije trebušne slinavke vodi do nastanka širokega negativnega S-vala v levem prsnem delu (npr. V svincu V6). Če razumete mehanizem teh faz, lahko predložite elektrokardiogram prsnega koša med blokado PNPG.

Za dodelitev V1 je kompleks rSR 'kompleks s širokim R' rogom. V svincu V6 je zabeležen kompleks QRS s širokim S valom, visok široki val R v desnem torakalnem vodi in globok S-val v levem koncu pa odražata počasno širjenje zapoznelega depolarizacijskega potenciala v življenjski dobi.

Da bi predlagali prisotnost blokade PNPG, je treba oceniti vodila V1 in V6. Tipični kompleksi QRS v teh vodih poenostavljajo diagnozo.

Nepopolna blokada

Pri nekaterih bolnikih je nepopolna blokada njegovega desnega svežnja značilnost njihove fiziologije. Vendar pa opustiti popolno preiskavo srca v tem primeru ni vredno. Skrbna diagnoza bo določila natančen vzrok blokade in odpravila nastanek neželenih zapletov.

Ta patologija se lahko razvije v ozadju naslednjih pogojev:

• ishemična nekroza miokardnega območja;
• novotvorbe v srčni mišici;
• trdovraten visok krvni tlak;
• zamenjava celic srčne mišice z brazgotinami;
• presnova beljakovin v srčnih tkivih;
• napake srčnega ventila;
• hud hipotiroidizem;
• presežek kalija v telesu;
• v ozadju zdravljenja odvisnosti od drog;
• poškodbe prsnega koša.

Z nepopolno blokado desne noge ne določi popolne odsotnosti vzburjenosti. Opažamo, vendar je proces precej počasen. V nekaterih primerih je nepopolna BPNPG fiksirana s povečanjem povprečne mišične plasti trebušne slinavke in je manifestacija te posebne patologije in ne posledica kršitve splošne prevodnosti.

Prepoznavanje nepopolnega BPNPG na EKG je zelo težko. Ta patologija lahko močno izkrivlja rezultate kardiograma. Poleg tega je to stanje lahko začasno in spremenljivo. Znaki blokade se pojavijo in nato izginejo, elektrokardiogram lahko zabeleži odstopanja, ki jih nadomestijo normalne vrednosti. To so tako imenovane prehodne blokade.

Najpogosteje se pojavijo na ozadju poškodbe tkiva organa ali prevodnega sistema pod vplivom faktorjev obremenitve, presnovnih motenj ali sekundarne srčne bolezni. S prehodno blokado se kompleksi QRS, ki se zabeležijo, ko so želodci "blokiranih" nog vzburjeni, periodično izmenjujejo z običajnimi kompleksi QRS.

Popolna blokada

Popolna blokada njegovega desnega svežnja se ponavadi kaže v Wilsonovi blokadi in kaže na jasno motnjo širjenja samodejne ritmične samoizbude skozi mišične strukture prekatov in ni tako redka.

Za takšno blokado je značilno dejstvo, da se trebušna slinavka ne zmanjša s prenosom živčnih impulzov, ki izhajajo iz desne noge, ampak zaradi tistih, ki se širijo iz LV. Vendar lahko ti rezultati EKG dajo tudi neodvisno povečanje ali druge patologije trebušne slinavke.

Glavni znaki patološkega stanja:

• kršitev pulznih valov;
• hitro in težko dihanje tudi z minimalnim stresom;
• »Iluzija gibanja« v glavi;
• stanje blizu sinkope;
• izguba zavesti;
• povečana utrujenost;
• zaspanost;
• razčlenitev;
• depresije.

Popolna blokada PNPG na EKG je mogoče opaziti pri naslednjih pogojih:

• angina pektoris, infarkt, aterosklerotična kardioskleroza;
• vnetje srčne mišice ali povečanje trebušne slinavke;
• patološka fistula med desnim in levim atrijem;
• povečanje in širjenje desnega srca;
• miokardiodistrofija na ozadju endokrinih in avtoimunskih motenj.

Vzrok za patologijo so lahko tudi povezane bolezni, ki povzročajo povečanje in obremenitev srčnih komor na desni. Praviloma so to različni pljučni patološki procesi: bronhialna astma, emfizem, pljučna arterijska tromboembolija, dolgotrajna pljučnica, kronični bronhitis.

Občasno je BPNPG lahko posledica močne čustvene obremenitve ali strahu, tudi pri zdravih ljudeh.

V popolnem EKG zaključku je pri diagnosticiranju te patologije indicirana narava srčnega utripa, celotna količina bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsako kontrakcijo, označujejo blokado in omenjajo tudi podaljšanje intervala QT. Vendar pa za potrditev diagnoze samo kardiogram pogosto ni dovolj, zato zateči k dodatnim diagnostičnim metodam.

Blokada njegovega snopa desne noge pri otrocih

Pri otrocih se ta patologija lahko pojavi v razvoju ploda, v času nastanka srca. Ali po rojstvu zaradi predhodno prenesenih bolezni srca in ožilja. Znaki te bolezni bodo naslednji:

• slaba oskrba s krvjo, pomanjkanje kisika vodi do ishemije srca;
• smrt njegovega svežnja zaradi kisikove izgube povzroči miokardni infarkt, nastane brazgotina;
• kot posledica srčnega popuščanja;
• bolezni, ki so posledica poškodbe miokarda; nerazvitost srca v prenatalnem obdobju;
• vnetje v srčni mišici; kirurški posegi;
• v prisotnosti avtoimunske bolezni se lahko pojavi okvara srca;
• zvišanje krvnega tlaka, zaradi česar se lahko pri visokih obremenitvah pojavi sprememba v strukturi in delovanju srca.

Prirojena blokada pri otrocih je lahko posledica:

• difuzna lezija veznega tkiva bodoče matere;
• če ima nosečnica sladkorno bolezen (odvisno od insulina);
• nerazvitost njegovega pravega svežnja;
• patološki razvoj sten srca.

Ta patologija je lahko posledica poškodbe srca. Do tega lahko pride zaradi nepravilno opravljenih kirurških posegov, ki so posledica kapi prsnega koša med padcem ali sunkom ali v prometni nesreči.

Če je prišlo do nepopolne blokade svežnja njegovega svežnja, potem ni potrebna posebna obdelava. Edina stvar, ki jo je treba storiti, je preprečiti prehod na hujše oblike. Ne prezrite simptomov, ki se pojavijo.

Takoj, ko je v prsnem košu prisoten občutek stiskanja, je treba omotico postaviti v posteljo. Vadite z dihanjem: globoko vdihnite, izdihnite, zadržite dih za nekaj sekund in nato izdihnite preostali zrak. Ta vaja je zaželena večkrat. Ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Zdravnik zbira podatke o anamnezi življenja (pritožbe staršev, simptomi, kakšno zdravljenje je bilo opravljeno, sprememba klinične slike, ali je bila mati med nosečnostjo bolna, ali obstaja genetska predispozicija pri pojavu takšnih patoloških stanj). Otroka pregleda: meri srčni utrip, utripa, izvaja auskultacijo organov prsne votline in s pomočjo tolkala določa mejo srca. Dodeli laboratorijske teste. Naprej je zdravljenje.

Ko se zdravilo uporablja vitamini, krepilne droge, prehrana je predpisana. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje. Zdravnik predpiše diuretike, antiholinergična zdravila, simpatomimetiki, glukokortikosteroidi.

Če zdravljenje z zdravili ne prinese pozitivnega rezultata, se upošteva možnost kirurškega posega. S tem postopkom je nameščen spodbujevalnik.

Diagnostika

Če se pritožujete nad srčnim delom, morate obiskati kardiologa. Če imate bolečine v srcu, utrip (motnje srčnega ritma), težko dihanje, utrujenost, se posvetujte z zdravnikom. Čeprav so takšni simptomi lahko znak drugih bolezni, ki niso povezane s srcem, bo mogoče ugotoviti le po pregledu.

Za diagnozo morate narediti:

• elektrokardiogram;
• Ultrazvok;
• dnevno spremljanje EKG.

Elektrokardiogram je postopek, ki zabeleži krivuljo, ki odraža aktivnost srčne mišice. Takšna diagnoza je najlažja in najbolj dostopna v običajni kliniki. Zahvaljujoč EKG-ju lahko vidite, kako so blokirani električni impulzi.

Ultrazvok (ultrazvok) vam omogoča, da v realnem času vidite delo srca. Ta diagnostična metoda je trenutno na voljo. Dnevno spremljanje (po Holterju) pomaga pri določanju delovanja srca podnevi. Posebna naprava je pritrjena na telo pacienta in odpravlja kakršnekoli kršitve med nočnim spanjem in med vadbo čez dan.

S takšno preiskavo je mogoče ugotoviti, ali je blokada mimo. Pri holterjevem spremljanju se vodi dnevnik, v katerega pacient vnese vse pritožbe.

Znaki EKG

Značilne značilnosti EKG za BPNPG:

• V svincu V1 je zabeležen EKR (rSR ') EKG, v nekaterih primerih sta oba dela R' zoba ločena drug od drugega z zarezo (njen izvor ni popolnoma jasen), ki se nahaja na njenem naraščajočem kolenu.
• V svincu V6 se zabeleži EKG tipa EKG.
• Segment STV1 se nahaja pod konturo in zobnik TV1 je negativen.
• Segment STV6 je dvignjen in priključek TV6 je pozitiven.

Na BPNPG je kompleks QRS širok in presega 0,12 s (6 celic). Diagnozo »blokade desnega svežnja njegovega« postavijo EKG spremembe v prsih:

• V vodih V1, V2 ima kompleks QRS obliko rsR '(lahko ima obliko: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-oblika): zob R'V1 je običajno širok in visok (R'V1> rV1) ).
• Segment STV1, V2 se običajno nahaja pod konturo, pri čemer je izboklina obrnjena navzgor.
• TV1 zob negativen, njegov vrh se nahaja blizu konca zoba (včasih je v drugih prsnih vodih opazen negativen T-val: V1-V4).
• V vodih V5, V6 ima kompleks QRS obliko qRS.
• SV6 zob širok, zaobljen, večinoma plitk, včasih nazobčan.
• Višina zoba RV5, V6 se lahko nekoliko zmanjša v primerjavi z normo.
• Segment STV5, V6 se običajno nahaja na izolinu ali rahlo povišanem.
• TV5 zob, V6 pozitiven.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da se pri premikanju od desnih prsnih vodov (V1, V2) v levo (V5, V6) prvi obroč r povečuje, spreminja se v R, drugi zobnik R 'pa se zmanjšuje, postopoma pa se spreminja v S-val (to se jasno vidi na EKG-ju). v desno tabelo).

Pri BPNPG se električna os srca pogosteje nahaja navpično, lahko pa je normalna, manj pogosto zmerno zavrnjena v desno ali pa se zabeleži os tipa SI-SII-SIII. EKG oblika v vodilih udov:

• Elektrokardiogram QRS-kompleksa v nalogah I, aVL je podoben elektrokardiogramu v nalogah V5, V6 in ima vrsto qRS.
• Elektrokardiogram kompleksa QRS v nalogah III, aVF je podoben elektrokardiogramu v nalogah V1, V2 in ima vrsto rsR '(rSR').
• Pri vodenju aVR opazimo pozen R-val, medtem ko ima kompleks QRS obliko QR ali rSR ’, TaVR zob je negativen.

Za BPNPG je značilno podaljšanje električne sistole prekatov QT. V primeru nepopolne blokade desne noge se lahko pojavi razburjenje, vendar nekoliko počasneje. Pogosto nepopolno BPNPG opazimo s hipertrofijo desnega prekata in je manifestacija hipertrofije in ne kršitev prevodnosti.

V primeru nepopolnega BPNPG je kompleks QRS oblikovan kot blokada desne noge, vendar je širina QRS v območju 0.08-0.11 s:

• V prsnih vodih V1, V2 je kompleks QRS v obliki: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (čas aktivacije desnega prekata v teh vodnikih se poveča).
• V prsnih vodih V5, V6 je zabeležen kompleks qRS (zobje SV5, V6 je nekoliko širši).
• Pogosto je prišlo do poznega zoba RaVR.
• V nekaterih primerih se zmanjša STV1, V2 segment in negativni del TV1, V2, vendar so ti znaki manj izraziti kot pri popolni blokadi.

V EKG zaključku po naravi ritma navedite lokacijo električne osi srca; dajo značilnost blokade desne noge (popolna, nepopolna); omemba podaljšanja električne sistole prekatov; splošna značilnost EKG. Če je istočasno hipertrofija desnega ali levega prekata, potem je njen opis običajno podan splošnim značilnostim EKG.

Zdravljenje

Kot ste morda uganili, morate zdraviti samo tiste variante blokade, v kateri obstaja povečano tveganje za razvoj srčne smrti, ali pa je izrazita desinhronizacija v delu zgornjega (atrijskega) in spodnjega (prekata) srca.

Praviloma govorimo o bolnikih, ki imajo klinično pomembne in zanesljive znake srčnega popuščanja. Takšni bolniki so običajno hospitalizirani v intervencijskem oddelku za kardiokirurgijo in aritmologijo ali v diagnostičnem oddelku kardiološke bolnišnice.

Hospitalizacija je potrebna za:

• izberite dobro zdravljenje z zdravili, če je v ozadju blokade diagnosticirana aritmija;
• izključiti akutni miokardni infarkt v primeru akutne blokade njegovega snopa (vedno je sumljiv, vendar je res, da je prizadeta leva noga, ne pa desna noga);
• izvajajo elektrofiziološke intrakardialne raziskave;
• vstavite srčni spodbujevalnik ali izvedite sinhronizacijo srca.

Da bi pomirili mlade in njihove starše, lahko rečemo, da srčni spodbujevalnik ni nameščen »samo tako«.

Za to morajo obstajati zelo strogi kazalniki, na primer:

• Nadomestna blokada nog (kadar pride do "hoje" kršitve leve ali desne noge;
• Atrioventrikularni blok 3 stopinje ob prisotnosti omedlevice;
• Blokada nog, ki se je pojavila pri akutnem miokardnem infarktu;
• Hudo srčno popuščanje 3 ali 4 funkcionalni razred, kljub pravilnemu zdravljenju.

Tako postane jasno, da "zdravljenje" sploh ni blokada desnega svežnja njegovega svežnja, temveč tista stanja in bolezni, ki jih lahko poslabša ali izzove. Na koncu moram reči, da je za preprečitev zmede in dvoumne razlage, če obstajajo znaki blokade med EKG, zaželeno, da bolnik opravi ultrazvok srca.

Šele potem bo mogoče oceniti debelino interventrikularnega septuma in ugotoviti, da je ali ni hipertrofije sten levega in desnega prekata. Le v tem primeru bo imela diagnoza blokade katerekoli noge resnično diagnostično vrednost, saj bo določena na podlagi prisotnosti ali odsotnosti hipertrofije miokarda.

Bolniku s srčnim blokom je predpisana dieta. V prehrani morajo biti sveža zelenjava, sadje in sokovi. Iz menija morate izključiti ocvrto, začinjeno in konzervirano hrano. Pri srčnem popuščanju se lahko izvajajo dihalne vaje.

Vaje normalizirajo srčni utrip, zmanjšajo hipoksijo, pospešijo izmenjavo plina in oskrbujejo celice s kisikom. Aerobna vadba zmanjša utrujenost in poveča učinkovitost. Dihalna gimnastika je kontraindicirana, če ima bolnik radikulitis, akutni tromboflebitis, hude poškodbe hrbtenjače ali stanje po infarktu.

Če je bolnik opravil operacijo, da bi namestil srčni spodbujevalnik, bodo v tem primeru dihalne vaje pomagale okrepiti srce in razviti sklepe. Zdravniki priporočajo tri osnovne vaje na dan. Prva vaja se imenuje "Val".

Začetni položaj leže. Noge so upognjene v kolenih, noge so tesno pritrjene na tla. Ko vdihnete, se obseg prsnega koša poveča, ko izdihnete, se spusti in želodec se napihne. Ponovite to vajo mora biti 15-20 krat.

Naslednja vaja "Žaba". Začetni položaj sedi na stolu. Širina kolen. Komolci naj bodo na kolenih. Na izdihu spustite glavo navzdol, da se bo vaše čelo dotaknilo kolen. Na vdih se dvignemo v izhodiščni položaj. Dih je enakomeren in počasen.
Za naslednjo nalogo sedite na tla in prekrižajte noge v položaju lotosa.

Postavite dlani v naročje. Hrbet je ravno. Brada je rahlo dvignjena. Dih je globok in lahek. Med dihanjem se trebuh ne sme spreminjati. Ko izdihnete, zadržite dih za nekaj sekund. Trajanje vadbe 5-7 minut.

Zdravljenje z drogami

Če ni srčnih obolenj in patologij, je glavni simptom bolezni kršitev srčnega ritma bronhopulmonarnega sistema, nato pa se spremlja dinamika razvoja bolezni. Vendar pa je v primeru, ko so vzroki za patologijo različne bolezni, potrebno zdraviti bolezen, ki spremlja to patološko stanje.

Običajno predpisujejo takšna zdravila:

• Vitamini: nikotinska kislina, riboflavin, tiamin.
• Sedativi na fitobazici.
• Zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah: kardiomagil, aspirin, tromboas. Statini: atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.
• Antiinflamatorna nesteroidna sredstva: diklofenak, nimesulid (pri vnetnih procesih).
• Sredstva z antioksidacijskim delovanjem: Preductal, Carnitine, Ubiquinone, Mexidol.
• Glikozidi in diuretiki: Digoksin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamid.

Pri ishemiji srca pripisujemo Cardict in Nitroglicerin. Če je blokada povzročena s hipertenzijo, predpišite Losartan, antagoniste valsartana, perindopril, zaviralce lizinoprila in ACE. Prav tako je mogoče uporabiti antagoniste kalcijevih kanalčkov (amlodipin, Verapamil) ali beta-blokatorje (Bisoprolol).

Vendar pa je treba upoštevati dejstvo, da ta zdravila zmanjšujejo pogostost srčnih kontrakcij. V primeru blokade, ki jo izzovejo bronhopulmonalne bolezni, se za inhalacijo uporabljajo adrenomimetiki in glukokortikosteroidi: Beclazon, Berotec, Berodual. Za popolno in delno blokado je potrebna terapija z vitamini.

Z njihovo pomočjo lahko obnovite prevodnost impulza. Običajno kompleks vitaminov vključuje:

• tiamin;
• nikotinska kislina;
• riboflavina.

Antioksidanti pomagajo pri obnavljanju tkiva, ta zdravila pa prispevajo k sproščanju razpadajočih produktov. Če je popolna blokada kombinirana z levo stransko blokado, je edina odrešitev vsaditev elektrostimulatorja.

Kirurško zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili lahko specialist ponudi tudi operacijo, in sicer namestitev spodbujevalnika. V ta namen vstavite elektrodo v desno prekat skozi centralno veno. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• Pogoste izgube zavesti.
• Maligni procesi v srcu.
• Neučinkovitost zdravljenja z drogami.

Tudi bolnik s to patologijo se priporoča prehrana s prevlado sveže porabe sadja in zelenjave. Hkrati omejite vnos maščob in sladkorjev.

Narodno zdravilo

Seveda, s hitrim razvojem medicine in znanosti, inovativne tehnologije, danes v naših lekarnah lahko najdete droge iz skoraj vseh bolezni. Žal pa še niso našli zdravil, ki ne bi prinesla nekaterih negativnih učinkov na človeško telo.

V zvezi s tem je vprašanje zdravljenja s tradicionalnimi metodami in sredstvi tako pereče. Danes, da bi v veliki meri izboljšali stanje pacienta s to boleznijo, je nastal cel kompleks ukrepov in sredstev, ki vključuje tako vnos različnih tinktur in zeliščnih pripravkov kot tudi nekatere fizikalne postopke.

Treba je omeniti, da bolniki niso priporočeni težka vadba.

Iz vaj so prikazane samo hladna voda in različne vrste dihalnih vaj. Od naravnih folk pravna sredstva izolirane zeliščne infuzije, ki je namenjena za ohranjanje imunskega živčnega in endokrinih sistemov v normalnem delovnem stanju. Poleg njegovih pozitivnih učinkov so koristni učinki na ledvice in jetra.

Za pripravo takšne tinkture z mikrofitoterapevtskimi funkcijami so potrebne naslednje sestavine:

• 20 gr. močvirje kalama.
• 30 gr. Listi breze so viseli.
• 40 gr. barve glog rdeče.
• 20 gr. rože smilje, peščeno.
• 20 gr. starejši cvetovi črni.
• 30 gr. koren baldrijana.
• 10 gr. Origano navaden.
• 20 gr. zelišče Hypericum.
• 30 gr. Cvetovi ognjiča.
• 10 gr. listi koprive dioica.
• 20 gr. cvetovi lipe v obliki srca.

To je glavni seznam sestavin za pripravo zeliščne infuzije. Da pa dosežete večji učinek, jim lahko dodate:

• listi poprove mete - 10 gr.
• koren regrata - 20 gr.
• listi trpotec - 20 gr.
• maternica - 30 gr.
• Kamilica - 20 g.
• rman - 20 gr.
• listi črnega ribeza - 30 gr.
• poljska preslica - 20 gr.
• serija treh delov - 10 gr.
• šipka - 50 gr.

Celoten seznam komponent je zahteval razbijanje. Zdrobljena zelišča in korenine so osnova za izdelavo napitkov. Dobro se morajo premešati. Takšna razmerja bodo dovolj za dolgo časa, ker za pripravo tega zeliščnega ekstrakta za 0,5 litra vrele vode morate dodati samo 0,5 g mešanice.

Nastalo pijačo je treba pustiti, da vztraja vsaj pol ure. Kombinacija vseh teh rastlin in sadja ima izjemno ugoden učinek na človeško telo. Na EKG bloku desne in leve noge priporočamo, da to zeliščno tinkturo vzamete trikrat na dan v količini 100 ml pred vsakim obrokom.

Najbolje je, da pivo infundirate in vztrajate vsak dan zjutraj. Če ostanejo presežki, jih lahko uporabite za pranje ali izpiranje ust in žrela. V povprečju, če ni bilo ugotovljeno nelagodje na recepciji, potem je treba piti takšno zeliščno infuzijo za dolgo časa - vsaj 2 leti brez prekinitve.

Prav tako je eden od priljubljenih receptov tinkture za normalizacijo živčnega sistema, izboljšanje srčnega utripa, krepitev spanja, normalizacija sten krvnih žil, recept, ki temelji na tinkturi takih rastlin:

• 4 žlice. čajne žličke.
• 1.5 Čl. žlice baldrijana.
• 2 žlici. žlice gloga.
• 2 žlici. žlice.
• 1 žlica. žlička ognjiča.
• 1 žlica. žlico mete.

Seznam sestavin ni tako velik kot v prejšnjem receptu, vendar je učinek nič manj koristen. In še bolje, da ga vzamete v zeliščno infuzijo. Urnik je preprost: trikrat na dan v količini od 1 do 10 kapljic. Potrebno je začeti ustrezno z minimalnim in sčasoma povečati odmerek.

Potek zdravljenja je treba izvesti v presledkih: 1,5 meseca, tinkturo, 3 tedne počitka. Po premoru se tečaj lahko ponovi. Vsaka motnja v delovanju srca vodi do neželenih učinkov in morda do drugih bolezni.

Ta bolezen, v takšni ali drugačni obliki, ni redko najdena v zdravstveni dokumentaciji pacientov, vendar je prognoza drugačna. Pogosto, če bolnik nima vzporednih bolezni dihal in srca in ožilja, je prognoza zelo ugodna.

Posledice

Glede na vrsto blokade so lahko posledice drugačne. V primeru nepopolne blokade bodo kršitve neresne, s polno zmožnostjo izvajanja impulzov pa se lahko popolnoma izgubijo. Po številnih študijah se popolna blokada desne noge snopa Njegova običajno pojavi v starosti, najpogosteje pri moških.

Patologijo spremlja kršitev krčenja srčne mišice. Takšne države so lahko tako začasne kot trajne. Popolna blokada desne noge snopa lahko odkrije le z dolgoročnim spremljanjem dela srčne mišice.

Pri zdravem človeku se impulzi prenašajo najprej v medcelični septum, nato v levi prekat. V primeru blokade se signal prenaša skozi tkivo srčne mišice in ne neposredno. Prenos impulzov s to metodo vodi do sprememb v tkivih desnega prekata, zaradi česar se širi in deformira.

Čas zadrževanja desnega prekata v vzbujenem stanju tudi bistveno odstopa od norme. S popolno blokado se prenos signala odvija le skozi tkiva interventrikularnega septuma. Vznemirjenje se hitro premakne v levi prekat, zaradi nepravilnosti v strukturi srca, vpliva na mrežo vlaken.

V primeru delne izgube prevodnosti se prenos signala zgodi pozno zaradi prehoda le vzdolž enega kraka žarka. Zato so nekateri srčni utripi preprosto izključeni. Upočasnitev impulzov se lahko pojavi pod vplivom dejavnikov, kot so:

• motnje pri izmenjavi elektrolitov;
• zastrupitev telesa;
• uporabe nekaterih močnih drog.

Zaradi pojava podobnih napak v delovanju srčne mišice se prenos signala pojavi z zamudo, v desnem delu srca pa vzbujanje ne doseže normalne ravni.

Končno diagnozo lahko naredimo na podlagi rezultatov EKG. Vse motnje srčnega ritma bodo jasno vidne na kardiogramu. V tem primeru se odstopanja pojavljajo v obliki povečanih zob s spuščenimi območji.

Preprečevanje bolezni srca

Vsako leto bolezni srca in ožilja vzamejo milijone življenj. To povečanje smrtnosti je posledica dejstva, da v večini primerov ljudje vodijo nezdrav življenjski slog. Zloraba alkohola, kajenje, pisarniško delo, pomanjkanje telesne dejavnosti vodi v dejstvo, da tudi ljudje v mladosti trpijo zaradi težav s srcem.

Stanje se še poslabša zaradi dejstva, da je družba prenehala jesti pravilno. Snacking junk food vodi do debelosti, ki negativno vpliva na srčno delo. Zato mora preprečevanje vključevati spremembo običajnega načina življenja. Obstajajo preprosta pravila, ki bodo znatno zmanjšala tveganje za razvoj bolezni srca.

Jejte več zelenjave in sadja. Izberite pusto meso in ga pecite, ne prepražite. Strokovnjaki svetujejo, da zmanjšate porabo nasičenih maščob. Čez dan je bolje piti zeleni čaj, saj ima koristne lastnosti in blagodejno vpliva na vaskularni sistem. Preživite vsaj 8 ur spanja.

Potrebna je redna vadba. Samo 20 minut dnevne hoje bo zmanjšalo tveganje za smrt zaradi bolezni srca. Izogibajte se pasivnemu kajenju, ki ni nič manj škodljivo. Bolje je zamenjati trdo pijačo z rdečim suhim vinom. Poskusite odpraviti stresne situacije.

Ne pozabite, da blokada desnega srca ne pomeni, da je človeško življenje omejeno in dolgočasno.
"alt =" ">