Kaj je blokada levega prekata srca: vzroki, znaki in terapija

Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana blokada levega prekata srca, ne razumejo vedno, kaj je in kako se znebiti bolezni. Ta patologija je povezana z resno kršitvijo v delovanju miokarda.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto privede do hitrega razvoja srčnega popuščanja pri bolniku. Ignoriranje bolezni je lahko usodno.

Da bi rešili sebe in svoje najdražje zaradi hudih posledic, je zaželeno, da se o zadevni bolezni zdravimo čim več.

Splošna ideja o bolezni

Kot je znano, pride do krčenja glavnega človeškega organa zaradi učinka električnih impulzov. Vplivajo na vse mišične dele srca.

Na začetku se signal iz sinusnega vozlišča razširi na atrije, nato pa gre do prekatov in preostalega značilnega organa. Blokada levega prekata srca je povezana z zaviranjem ekscitatornega impulza ali njegovo popolno prekinitvijo.

Pacient ne more vedno čutiti razvoja anomalnega procesa. Konec koncev imajo simptomi bolezni v večini primerov šibek izraz.

Pomembna značilnost je sprememba srčnega utripa. Lahko pade na 25 do 45 udarcev na minuto. To vodi v nezadostno dovajanje kisika v miokard, razvije se hipoksija. Bolniki s srčnim blokom se pogosto pritožujejo nad dispnejo.

To stanje lahko zlahka zamenjamo z boleznimi, kot so:

• miokardni infarkt;
• hipertenzija, arterijska hipertenzija;
• bolezni srca;
• koarktacija aorte.

Zato lahko le kvalificirani strokovnjak prepozna identifikacijo srčne bolezni.

Vzroki bolezni

Blokada levega prekata srca se pojavi iz več razlogov. Kljub sprejetim stereotipom se zaradi slabega zdravja ne razvija vedno. Bolezen najdemo tudi pri mladih, športnikih.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nepravilnostim:

1. Kirurški poseg (npr. Zamenjava aortnega ventila z vsadkom).
2. Prirojene nenormalnosti (čeprav je izjemno redka, običajno poleg srčnega bloka tudi novorojenčki imajo druge težave, povezane z značilnim organom).
3. Zastrupitev s skupino zdravil (npr. Glikozidi).
4. Kardioskleroza.
5. Nastajanje srčnih tumorjev.
6. Poškodbe srčne mišice.
7. Kardiomiopatija.
8. Difuzne bolezni vezivnega tkiva.
9. Diabetes
10. Prekomerna aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema.

Dodatni vzroki za napredovanje patologije so lahko neravnovesje glavnih elektrolitov, koronarne bolezni in drugih.

Znaki bolezni

Klinična slika je drugačna in je odvisna predvsem od stopnje bolezni, povezanih anomalij pri delu glavnega organa osebe, pogojev. V nekaterih primerih se bolnik ne zaveda prisotnosti srčnega bloka.

Bodite pozorni! Ko ta bolezen ni vedno zmanjšanje števila srčnih utripov (bradikardija).

Glavni simptomi so:

• utrujenost, šibkost, zasoplost, bolečine v srcu, omotica, omedlevica (manifestacije se čutijo med povečanim fizičnim naporom);
• ščemenje v templjih;
• napadi, pri katerih se srčni utrip spusti na 35 utripov na minuto, se pojavi modrikasta polt, vrtoglavica, temne oči, bolečine v srcu (možne so krče).

Spazmi se pojavijo na ozadju akutnega pomanjkanja kisika v možganih.

Vsaka vrsta blokade ima svoje lastnosti in značilnosti na elektrokardiogramu.

Klasifikacija patologije

Srčni blok se lahko pojavi v katerem koli delu levega svežnja njegovega. Ker je noga razdeljena na zadnji in sprednji del, obstaja več razvrstitev.

Torej, naslednje možnosti patologije:

• blokada prednjega ali spodnjega pol-bloka levega prekata;
• popolna in nepopolna blokada levega prekata.

Treba je podrobneje preučiti zgoraj navedene vrste bolezni.

Nepopolna vrsta blokade. V nekaterih primerih in pod določenimi pogoji se ne šteje za patologijo. Vzroki za nastanek bolezni so: hipertenzija, motnje v delovanju aorte, poškodbe koronarne arterije, kardiomiopatija. Pri tem se je treba bati samo prehoda iz nepopolne oblike bolezni v popoln srčni blok.

Popolna blokada ni tako neškodljiva. Zanj je značilen prenehanje električnega impulza, hkrati pa sta blokirana zadnja in sprednja dela veje njegovega snopa. Poleg tega je njegov razvoj poln cirkulacijskih motenj. Po nenormalnem delovanju srca in ustavitvi dela prekata, lahko sledi takojšnja smrt.

Glavni režim zdravljenja

Zdravljenje srčnega bloka se pogosto izvaja s predpisovanjem določenih zdravil.

Standardni režim zdravljenja je sestavljen iz 4 skupin zdravil:

1. Tablete, namenjene blokiranju delovanja kalijevih in natrijevih kanalov.
2. V kombinaciji z drugimi zdravili je priporočljivo jemati zdravila iz razreda zaviralcev beta. Prispevajo k normalizaciji srčnega ritma.
3. Sredstva za inhibicijo srčnega prevodnega sistema.

Dobro dokazana zdravila: atropin sulfat, ortsiprenalina sulfat.

Kakovostno zdravljenje je treba izbrati individualno, saj navedena sredstva niso univerzalna.

Strokovnjak bo opravil potrebne preglede, priporočil ustrezna zdravila in določil pravilen odmerek.

Če so zdravila neučinkovita, se odločijo za kirurško operacijo, zaradi katere se srčni spodbujevalnik začasno ali trajno uvede bolniku.

Tudi za obdobje zdravljenja vam zdravniki svetujejo, da se držite prehrane in odrekate slabim navadam.

Kakovost življenja bolnikov z blokado levega prekata srca (informacije o tem, kaj je to, je v celoti podana prej) je odvisna od pomembnih dejavnikov.

Poleg tega je napoved prirojene patologije ugodnejša (v primerjavi s pridobljeno vrsto bolezni).

Ampak, ki deluje takoj, ohranjanje zdrave pameti, lahko znebite skoraj vseh bolezni, in ventrikularna blokada ni nobena izjema.

Kaj je srčni blok, zakaj se pojavi njegova stopnja, zdravljenje?

Ta članek vsebuje popolne informacije o patologiji srčnega bloka. Zakaj se pojavi, kakšne blokade obstajajo, kako se manifestirajo in kakšno zdravljenje je potrebno. Prognoza bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Srčni bloki so patologije vzbujevalnega vala od atrijskih do prekatov. Resnost kršitve je lahko od upočasnjevanja impulza do njegovega popolnega ustavljanja.

Običajno se energijski impulz, ki vodi do krčenja srca, pojavi v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v atrijih. Nadalje, vzbujanje prehaja v atrioventrikularno vozlišče na vhodu v ventrikule in vzdolž živčnih vlaken snopa His, se razširi na celotno miokardijo. Dosledno in ritmično krčenje srčnih mišic je jamstvo za normalen pretok krvi v vseh organih.

Pri patologiji se impulzna prevodnost blokira, ventrikle pa se manj pogosto kot atrije. V hudih primerih pride do zastoja srca.

V tem članku bomo govorili o atrioventrikularnem bloku.

• Poleg atrioventrikularnega bloka (AV blok) se lahko pojavi motnja v fazi prenosa vzbujanja iz sinusnega vozlišča v atrioventrikularni blok - taka patologija se imenuje disfunkcija sinusnega vozlišča. V številnih člankih jo zmotno imenujemo sinoatrijska blokada.
• Redke vrste impulzov prevodnosti med atrijami v kliničnih manifestacijah in inherentno posnemajo atrioventrikularno, zato niso bile ločena enota.

V pogojih atrioventrikularnega bloka (AV blok), kadar obstaja pomanjkanje ventrikularne funkcije, pride do kršitve oskrbe notranjih organov s krvjo. Še posebej so prizadeti možgani in srce, za kar so potrebne visoke ravni kisika in hranilnih snovi. Klinične manifestacije patologije so povezane predvsem s slabšim pretokom krvi v teh organih.

Oslabitev impulzov se lahko pojavi na vseh ravneh:

• atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče),
• prtljažnik njegovega,
• razvejanost svežnja njegovih.

Nižje kot je blok, slabši je potek bolezni in njena prognoza.

Glede na stopnjo in stopnjo motnje so lahko klinične manifestacije popolnoma odsotne ali pa so tako izrazite, da bolnik ne more opravljati niti gospodinjskih opravil.

Obstajajo primeri, ko ni nobenih simptomov - potem blokada ne zahteva zdravljenja in so predmet le opazovanja v dinamiki. Če obstajajo manifestacije bolezni, lahko zdravljenje vključuje tako konzervativno zdravljenje z uporabo le zdravil kot tudi metode za začasno ali trajno obliko električne stimulacije srčne mišice. Odvisno od specifične situacije je možno ali nemogoče popolno ozdravitev.

Terapevti, kardiologi in aritmologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s srčnim blokom. Intrakardialno implantacijo srčnega spodbujevalnika izvajajo endovaskularni srčni kirurgi.

Vrste srčnega bloka

Na vprašanje, kaj je srčni blok, je treba ugotoviti, kaj so in kako so v medicinski praksi razdeljeni.

Blokada levega prekata srca

Državna medicinska univerza Saratov. V.I. Razumovski (NSMU, mediji)

Stopnja izobrazbe - Specialist

1990 - Rjazanski medicinski inštitut poimenovan po akademiku I.P. Pavlova

Srce je organ z avtomatizmom. To pomeni, da samostojno upravlja svoje delo s pomočjo električnih impulzov, ki nastajajo v posebnih vozliščih in se izvajajo v miokardiju, ki ga sestavljajo posebne celice - kardiomiociti. Ko je motnja prevajanja impulzov, pravijo o blokadi enega ali drugega srčnega odseka. Glede na kraj, kjer je vodljivost kršena, razvrstite vrsto blokade. Na splošno se vsi srčni bloki imenujejo motnje ritma.

Klasifikacija blokade levega prekata

Kaj je to - blokada levega prekata srca? In kako je lahko nevarno? V medicini uporabljajo dva izraza - blokado levega prekata srca ali blokado leve noge snopa njegovega. Z njo električni impulz vstopi v mišico levega prekata, zaradi česar se strdi in potisne kri, obogateno s kisikom, skozi aorto v splošno cirkulacijo. Če pulz ne prejme ali je zakasnjen, se levi prekat zmanjša v počasnem ritmu ali pa sploh ne zmanjša. V prvem primeru pride do nepopolne blokade, v drugi - popolne blokade prekata.

Intraventrikularna blokada je razdeljena glede na stopnjo poškodbe:

1. I stopnja je upočasnitev impulza. Pogosto se niti ne šteje za patologijo. Stimulacija prekata se pojavi z rahlo zakasnitvijo, kar kaže upočasnitev pulza na 50 utripov na minuto.
2. Razred II niso vsi impulzi, ki gredo skozi levo nogo njegovega svežnja.
3. Stopnja III je skupni blok, kadar impulz ne doseže prekata. V tem primeru začnejo atrij in ventrikul ločeno strniti, pojavijo se ektopične žarišča vzburjenja, možno je fibrilacija. Pogostost kontrakcij se zmanjša na 20 - 40 udarcev.

Po naravi blokade toka je:

1. Trajna ali nepopravljiva. To so trajne motnje srčnega ritma, ki niso ozdravljene.
2. Intermitenten ali epizodičen, ko med napadi pride obdobje prekinitve.
3. Izmenično, kadar je kršena prevodnost različnih vej leve noge njegove veje.

Blokada levega prekata srca se ne obravnava kot ločena bolezen, ampak je vedno posledica neke vrste srčne patologije.

Nepopolna blokada

Nepopolna blokada levega prekata je stanje, ki ne ogroža življenja in se lahko pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh vseh starosti. Pogosto se dogaja pri športnikih po težkih fizičnih naporih, s prenehanjem katerega se normalna srčna funkcija ponovno vzpostavi.

Pri otrocih je nepopolna blokada lahko prirojeno in pridobljeno stanje. Če ni drugih bolezni srca, se nepopolna blokada diagnosticira samo na EKG, ne kaže posebnih simptomov in nima pomembnega vpliva na kakovost življenja otroka. Edina omejitev za to bo fizična aktivnost v obliki telesne vzgoje ali športa.

Po statističnih podatkih se pri starejših najpogosteje razvije nepopolna blokada. Na to vpliva splošno staranje telesa, prisotnost bolezni srca in krvnih žil. Blokada je za to kategorijo največja nevarnost, saj lahko z lahkoto preide iz nepopolnih do popolnih, z vsemi posledicami, do smrtnega izida.

Simptomi

Pri mladih se lahko nepopolna blokada sploh ne pokaže ali pa jo spremljajo manjši znaki v obliki rahle vrtoglavice, izgube utripov, blage dispneje. Včasih se samo manifestira kot občutek utrujenosti.

Pri starejših so simptomi nepopolne blokade posledica srčnih bolezni. Če se pogosto pojavijo napadi blokade, se lahko pridruži občutek, da srce preneha in omotica spremlja tinitus.

Popolna blokada

Popoln srčni blok je prekinitev normalnega krčenja levega prekata. Dolga premor se imenuje asistolija. Na tej točki telo poskuša obnoviti delovanje srca in pojavijo se ektopični ritmi. So nadomestek in povzročajo kontrakcijo prekatov. Zdravniki jih imenujejo varčevanje. Popolna blokada povzroči bradysystole - počasen srčni utrip. V pogojih kisikove izgube se razvije srčno popuščanje, ki lahko vodi do nenadne smrti.

Ker levi prekat črpa kisik v vse celice v telesu, ima takšna motnja srca resne posledice. Najnevarnejša od njih je oslabljena oskrba možganov s kisikom - ishemija. V hipoksičnih pogojih je najresnejše stanje MAS sindrom - Morgagni-Adams-Stokes. Spremljajo ga konvulzije in izguba zavesti. Nasledniki napada so simptomi:

• nenadna šibkost;
• občutki močne toplote v glavi;
• bledica
• omedlevica ali omedlevica.

Če se napad MAS začne brez predhodnih znakov, govorijo o trenutni blokadi.

Simptomi

Znaki popolne blokade so izraziti:

• huda kratka sapa;
• bolečine v srcu;
• srčni utrip;
• omotica.

Možna zmeda. Simptomi zaradi kisikove izgube. Lahko so posledica obsežne poškodbe srčne mišice in razvoja miokardnega infarkta.

Vzroki blokade levega prekata srca

Blokada levega prekata je lahko posledica bolezni srca:

• srčni napad;
• vnetne poškodbe srčne mišice (miokarditis);
• vnetje notranje obloge srca (endokarditis);
• kardioskleroza;
• kardiomiopatija - poškodba srčne mišice s povečanjem velikosti srca in motenj prevodnosti;
• revmatizem;
• kalcifikacijo.

Drugi vzroki so zunajkrvni:

Blokada levega prekata srca, kaj je to

Srčni blok - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje srčnega bloka

27. januar 2015

Vedno več ljudi trpi zaradi težav s srcem. Presežek fizičnega in čustvenega stresa, kronične bolezni, slabe navade - vse to ne vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema. Ena najnevarnejših organskih patologij je srčni blok, bolezen, ki se pojavi bodisi kot samostojna bodisi proti drugim boleznim. Torej, stanje, v katerem se prenos impulza skozi srčno mišico upočasni ali ustavi, se imenuje srčni blok. Kaj je ta bolezen, kakšni so vzroki za njen razvoj, simptomi, znaki, kako se zaščititi pred njim?

Patologija se lahko pojavi sama ali kot posledica ali zaplet drugih bolezni. V prvem primeru je vlogo genetske predispozicije. Če ima oseba v družini težave s srcem, je bolj verjetno, da bo prizadeta bolezen, imenovana srčni blok. Ni vsakdo ve, da je to resno tveganje, in v mnogih primerih se pacienti niti ne zavedajo možnih okvar v srčno-žilnem sistemu, medtem ko še naprej živijo normalno. Kongenitalne nepravilnosti so še en dejavnik, ki prispeva k razvoju srčnih težav pri ljudeh.

Srčni blok se lahko razvije tudi v ozadju bolezni, kot so miokarditis, angina pektoris, kardioskleroza, miokardni infarkt, zgostitev srčne mišice itd. Še en razlog je prevelik odmerek zdravil ali nepravilno dajanje zdravil. Iz tega sledi, da morate vedno upoštevati priporočila zdravnika ali natančno prebrati navodila za uporabo.

Blokada je lahko lokalizirana v različnih delih telesa, kar določa njeno razvrstitev in zdravljenje.

Pri atrijskih (synotrialnih) blokadah na ravni atrijske mišice se upočasni prevajanje živčnega impulza. Če ostane atrij, potem se to stanje imenuje tudi levi srčni blok, če je prav, potem pravi. Ta patologija se zlahka zamenja z bradikardijo - počasnim srčnim utripom. Včasih lahko zdrava oseba manifestira to vrsto blokade. Hudo stopnjo spremljajo krči in omedlevica.

Atrijalno-želodčna ali atrioventrikularna blokada se razvije zaradi oslabljenih impulzov od atrija do prekatov. Blokada prekata srca - stanje, v katerem je v svežnju njegovega snopa kršena prevodnost. Težave, kot so kardiomiopatija, koronarna bolezen srca, infekcijski endokarditis, miokarditis, miokardni infarkt, lahko povzročijo bolezen. Drugo stanje je srčni blok. Drugo skupno ime za bolezen je bolezen podnožja. Če je zaznana le blokada desnega srca srca (ali levo), potem to ne ogroža življenja. Še huje, če ima bolnik blokado obeh nog, je potrebna takojšnja hospitalizacija in ustrezno zdravljenje.

Atrioventrikularni blok І in degrees

Če se pri bolniku pojavi atrioventrikularni srčni blok (kar bo pokazal elektrokardiogram), potem sta stanje in prognoza odvisna od stopnje, pri kateri so trije. Ko opazimo prvo stopnjo, zakasnjeno vodenje impulzov. Vzroki za razvoj so najpogosteje elektrolitske motnje, akutni miokardni infarkt, miokarditis, povečan tonus vagusnega živca in preveliko odmerjanje srčnih zdravil. Zanemarjanje bolezni lahko vodi do povečanja stopnje ali napredovanja blokade.

Za drugo stopnjo je značilen vstop v ventrikle vseh impulzov. Klinični znaki stanja: bolečina v prsnem košu, omotica, hipoperfuzija, bradikardija, nizek krvni tlak, nereden pulz. Profesionalno usposabljanje, akutni miokarditis, operacija ventila, srčne napake, vagotonija lahko povzročijo razvoj bolezni.

Atrioventrikularni blok III.

Blokada tretje stopnje ali popolna blokada je stanje, pri katerem se impulz sploh ne izvaja. Kontrakcije prekata in atrij se pojavljajo neodvisno druga od druge. Pri bolnikih lahko pride do naslednjih simptomov: bolečina v prsnem košu, slabost, bruhanje, težko dihanje, šibkost, omotica, znojenje, poslabšanje zavesti, nenadna smrt.

Vzroki za blokado so presnovne motnje, akutna revmatična vročina, miokarditis, miokardni infarkt, zapleti po operaciji, preveliko odmerjanje zdravil.

Nepopoln srčni blok

Ta bolezen se pogosto pojavlja pri mladih in se celo šteje za varianto norme. Edina nevarnost, ki jo predstavlja nepopoln srčni blok, je ta, da se to stanje lahko še poveča. V večini primerov je razvoj bolezni povezan z organskimi srčnimi motnjami: kardiomiopatijo, disfunkcijo aortne zaklopke, hipertenzivno srčno boleznijo, boleznijo koronarnih arterij. Diagnoza nepopolne blokade se izvede z uporabo elektrokardiograma.

Včasih bolnikom diagnosticiramo "nepopolno blokado desnega stopala srca" (njegov sveženj). Ta bolezen je lahko prirojena ali pridobljena v naravi in ​​je povezana z delno motnjo v prehodu električnega impulza vzdolž desne noge njegovega. Dobro deluje, ne zahteva posebne obravnave in se le redko spremeni v popolno blokado. Nepopolna blokada srčnega pretoka tudi ni nevarna, vendar je potrebno spremljanje, da se prepreči napredovanje.

Srčni blok pri otrocih

Ko dirigentske celice drugega in tretjega tipa, ki so odgovorne za prenos impulzov v kontraktilni miokard skozi celoten prevodni sistem, slabo delujejo, se pri otrocih razvije srčni blok. Glede na lokalizacijo je lahko blokada prekata (levi in ​​desni blok srca), atrioventrikularna ali sinuatrijska blokada, v celoti - popolna in nepopolna, glede na snop njegovega - prečno ali vzdolžno.

Srčne težave pri otroku so lahko prirojene in pridobljene. Če imajo otroci patologijo srca katerekoli narave, je treba takoj poiskati zdravnike (pediatra, kardiologa) in začeti zdravljenje. Pojav srčnega bloka v otroštvu bo otroku odvzel možnost, da vodi normalno življenje, njegovi simptomi bodo nenehno preganjali in pričakovana življenjska doba se bo znatno zmanjšala. Zato je pomembno preprečiti razvoj zapletov bolezni srca, spremljati zdravje otroka, s kakršnimi koli sredstvi, da se borimo za svoje življenje.

Diagnostika

Diagnosticiranje srčnega bloka v zgodnji fazi je lahko uspešen korak k okrevanju. Zato je priporočljivo zaprositi za pomoč, če vas motijo ​​minimalni znaki in ne, ko je reševalno vozilo že vzeto. Nevarnost bolezni je odvisna od vsakega posameznega primera. In če lahko z nepopolnim pacientom nadaljuje normalno življenje, se lahko popolna oblika spremeni v resne zaplete, celo smrt.

Patologijo je mogoče diagnosticirati z rezultati elektrokardiograma, ki v času študije omogoča oceno stanja organa. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da je lahko pojav blokad periodičen. Prehodne blokade preiskujejo z uporabo testa tekalne steze, holterjevega monitoringa, ehokardiografijo pa lahko določimo tudi za potrditev diagnoze.

Zdravljenje blokad je razdeljeno na več pomembnih korakov. Prvič, to je pravočasna diagnoza, nato - določitev narave in vzrokov. Poleg tega bi morala biti večina ukrepov usmerjena v odpravo vzroka (če je pridobljeno). V nekaterih primerih (nepopolna blokada) se izvaja samo opazovanje. Šele nato nadaljujte s takojšnjim zdravljenjem blokad, ki so glede na resnost lahko medicinske ali kirurške narave.

Pri zdravljenju z zdravili, kot so zdravilo Orciprenalin sulfat, izoprenarinski hidroklorid, se najpogosteje predpisujejo atropini. Resno stanje bolnika in neučinkovitost zdravil sta lahko znak začasnega ali trajnega koraka. Implantacijo srčnih spodbujevalnikov opravljajo predvsem bolniki, stari 60-70 let.

Neugodne napake v filmih, ki jih verjetno nikoli niste opazili, verjetno je zelo malo ljudi, ki ne bi radi gledali filmov. Toda tudi v najboljšem filmu obstajajo napake, ki jih gledalec lahko opazi.

10 očarljivih starševskih otrok, ki danes zelo drugače gledajo Čas muhe, in nekega dne so majhne znane osebnosti postale odrasle osebnosti, ki niso več prepoznavne. Ljubki fantje in dekleta se spremenijo v a.

Zakaj potrebujem majhen žep na kavbojkah? Vsi vedo, da je majhen žep na kavbojkah, a le malo ljudi se je spraševal, zakaj bi bil potreben. Zanimivo je, da je bil prvotno prostor za xp.

20 fotografij mačk, izdelanih ob pravem času Mačke so neverjetna bitja in vsi vedo za to. In so neverjetno fotogenični in vedno vedo, kako biti ob pravem času v pravilih.

Nikoli ne delaj tega v cerkvi! Če niste prepričani, ali se pravilno obnašate v cerkvi ali ne, potem verjetno ne delate pravega. Tukaj je seznam groznih.

15 simptomov raka, ki jih ženske najpogosteje ignorirajo Številni znaki raka so podobni simptomom drugih bolezni ali stanj, zato jih pogosto ne upoštevamo. Bodite pozorni na svoje telo. Če opazite.

Blokada levega prekata srca

Zdravljenje blokade levega prekata

Pozdravljeni, dragi zdravnik! Moje ime je Olesya, star sem 29 let, visok in tanek. Pred približno šestimi leti smo naredili EKG, ki je zaključil: hipoksija spodnje stene miokarda levega prekata. Zdravljenje ni bilo predpisano. Pred nekaj tedni me je mučila vztrajna bolečina v hrbtu, levi lopatici, levi dojki, včasih pa tudi šče. To kliče, potem pa "žvečiti", nato cvili. Šel sem do terapevta, naredil EKG, zaključek: ishemija spodnje stene miokarda levega prekata. Naredili so ultrazvok srca, na splošno je vse normalno, brez elementov.

Pozdravljeni, v zadnjih dveh letih so zaskrbljeni zaradi zelo hude bolečine v srcu, in popolnoma drugačne narave, nato pa močno kolitis, potem je občutek zožitve, nenadoma postane hladno, obstaja tudi občutek, da je srce močno stisnjeno ali raztegnjeno. Preverjeno je bilo več kot enkrat, zdravniki krivijo vse na golšo, bodisi endokrino, bodisi difuzno, ni jasnih odgovorov. Po mnenju zdravnikov so krvni testi in EKG normalni, le da je več levkocitov, kot je potrebno. In EKG sinusna tahikardija.

Pozdravljeni! Star sem 39 let, poročen. Pritisk je bil vedno od 110 do 70. Za 8 mesecev je prišlo do resne stresne situacije, zdaj pa vidim, da je bil pritisk 130 zjutraj popoldne. Kaj je lahko problem. Hvala!

Blokada levega prekata srca: vzroki, značilnosti, možne posledice

Nezmožnost katerega koli dela srca, da izvede vzbujanje (impulz), se imenuje blokada. Lahko je polna ali delna, stalna ali začasna. Obstajajo intra-atrijska, sinoatrijska, atrioventrikularna in intraventrikularna blokada. Ta stanja so lahko blaga, včasih se pojavijo tudi pri zdravih ljudeh, vendar so pogosto posledica naslednjih bolezni:

• kardioskleroza
• zastrupitev,
• ishemična bolezen
• revmatična srčna bolezen.

Če to stanje spremlja moten krvni obtok, je potrebno nujno zdravljenje. Sestavljen je iz boja proti osnovni bolezni, vendar je lahko nujno potreben tempo.

Blok levega prekata in povezana stanja

Levi prekat potisne v aorto nasičeno s kisikom kri, tako da je blokada levega prekata srca resen pogoj za življenje. Če je njegova funkcija oslabljena, zdravnik najprej ugotovi, kako se je pojavila blokada. Na to je odvisno usposobljeno diagnozo bolezni srca.

Akutno stanje je nevarno, ker se za njim lahko zakrije miokardni infarkt, kar v tem primeru zahteva še več nujnih ukrepov. Poleg tega se lahko kažejo naslednje bolezni:

• koarktacija aorte,
• aortno boleznijo srca,
• arterijska hipertenzija, hipertenzija.

Blokada sama po sebi ni obravnavana, temveč je nujno potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki je bila njen vzrok. Ob popolni blokadi opazimo izrazito bradikardijo, frekvenco ritma zmanjšamo na 25-45 utripov / min. Hipoksija (pomanjkanje kisika) notranjih organov, oseba se počuti premalo. To stanje se lahko spremeni v srčno popuščanje in povzroči nenadno smrt. V primeru nepopolne blokade se sliši izguba pulznega in srčnega tona, ne ogroža življenja.

Diagnostika

To stanje katerega koli dela srca se ne kaže nujno z akutnimi kliničnimi simptomi. Praviloma se odkrije blokada levega prekata srca, zahvaljujoč EKG-ju, ki kaže široke, deformirane zobe S, podaljšek celotnega kompleksa QRS. Zobje se od običajnega razlikujejo po širokem vrhu ali celotni cepitvi, medtem ko imajo normalno dolžino.

Pri nepopolnem stanju blokade levega prekata na EKG-ju opazimo upočasnjeno vzburjenje. Pogosto ob tem opazimo hipertrofijo levega prekata in podaljšamo tudi električno ventrikularno sistolo. Pomemben kazalnik je lokacija električne osi srca, ki praviloma odstopa levo. Če se čas impulza poveča za 0,12 sekunde ali več, se blokada imenuje popolna, če je ta indikator manjši, potem je nepopoln.

Dva imena za eno bolezen

Blokada levega prekata se v medicini imenuje blokada leve noge snopa njegovega, ki je razdeljen na 2 veji. Vendar pa strokovnjaki menijo, da je oznaka v imenu levega prekata bolj pismena, saj se v takem stanju lahko poškoduje ne samo noga, temveč tudi njegov sveženj. Izraz blokada levega prekata se neposredno nanaša na njegovo zmanjšano aktivacijo s potiskanjem krvi v aorto.

Blokada levega prekata srca

Da bi razumeli, kaj je blokada levega prekata srca. Potrebno je vedeti, kako srce deluje v zdravi osebi in kako je organiziran njen vodilni sistem.

Srce je sestavljeno iz prekatov in atrij, ki se izmenično zožujeta, kar zagotavlja cirkulacijo krvi v našem telesu. Nekatere strukture srca proizvajajo električne impulze, pod vplivom katerih deluje. Blokada je nezmožnost katerega koli dela srca, da izvede impulz.

Leva noga prekata srca ima tri veje - sprednjo, srednjo in posteriorno. Če vlakna nog delujejo normalno, se vzbujevalni impulz hkrati prenaša na srčno mišico. Blokada katerega koli od njih vodi do napak pri prenosu, zaradi česar se pojavljajo tudi napake pri pogostosti krčenja.

Blokada levega ventrikularnega stebla srca. običajno odkrijejo z EKG. Toda v tem, kje se nahaja veja, se je blokada pojavila, da EKG ne more določiti. Znaki blokade so običajno zelo šibki. Pri bolnikih se lahko pojavijo aritmije, vendar to ni odločilen kazalnik za določanje diagnoze.

Pogosto se blokada razvije na podlagi debelosti in diabetesa. Mnogi bolniki vzamejo simptome osnovne bolezni za simptome blokade levega prekata srca, čeprav je v resnici napoved te bolezni precej ugodna.

Pri starejših ljudeh pride do blokade zaradi staranja celotnega organizma. Običajno blokada levega prekata srca ne zahteva zdravljenja in hospitalizacije. Če se pri pregledu bolnikov odkrijejo odstopanja električne osi od norme, se izvede celovita obravnava glavnih bolezni. Glavna stvar je, da poskušamo odpraviti vzrok njihovega pojava.

Blokada levega prekata srca se ne šteje za nevarno za človeško življenje, ker kot pulzno vzburjenje, čeprav v obvozih, bo tako ali drugače povzročilo strjevanje srca.

Kaj je krepatura?

Krepatura - sindrom z zakasnjenimi (zapoznelimi) bolečinami v mišicah. Preprosto povedano, to je bolečina v mišicah, žalitev.

Sorodne objave:

Kaj je blokada levega prekata srca: vzroki, znaki in terapija

Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana blokada levega prekata srca, ne razumejo vedno, kaj je in kako se znebiti bolezni. Ta patologija je povezana z resno kršitvijo v delovanju miokarda.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto privede do hitrega razvoja srčnega popuščanja pri bolniku. Ignoriranje bolezni je lahko usodno.

Da bi rešili sebe in svoje najdražje zaradi hudih posledic, je zaželeno, da se o zadevni bolezni zdravimo čim več.

Splošna ideja o bolezni

Kot je znano, pride do krčenja glavnega človeškega organa zaradi učinka električnih impulzov. Vplivajo na vse mišične dele srca.

Na začetku se signal iz sinusnega vozlišča razširi na atrije, nato pa gre do prekatov in preostalega značilnega organa. Blokada levega prekata srca je povezana z zaviranjem ekscitatornega impulza ali njegovo popolno prekinitvijo.

Pacient ne more vedno čutiti razvoja anomalnega procesa. Konec koncev imajo simptomi bolezni v večini primerov šibek izraz.

Pomembna značilnost je sprememba srčnega utripa. Lahko pade na 25 do 45 udarcev na minuto. To vodi v nezadostno dovajanje kisika v miokard, razvije se hipoksija. Bolniki s srčnim blokom se pogosto pritožujejo nad dispnejo.

To stanje lahko zlahka zamenjamo z boleznimi, kot so:

• miokardni infarkt;
• hipertenzija, arterijska hipertenzija;
• bolezni srca;
• koarktacija aorte.

Zato lahko le kvalificirani strokovnjak prepozna identifikacijo srčne bolezni.

Vzroki bolezni

Blokada levega prekata srca se pojavi iz več razlogov. Kljub sprejetim stereotipom se zaradi slabega zdravja ne razvija vedno. Bolezen najdemo tudi pri mladih, športnikih.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nepravilnostim:

1. Kirurški poseg (npr. Zamenjava aortnega ventila z vsadkom).
2. Prirojene nenormalnosti (čeprav je izjemno redka, običajno poleg srčnega bloka tudi novorojenčki imajo druge težave, povezane z značilnim organom).
3. Zastrupitev s skupino zdravil (npr. Glikozidi).
4. Kardioskleroza.
5. Nastajanje srčnih tumorjev.
6. Poškodbe srčne mišice.
7. Kardiomiopatija.
8. Difuzne bolezni vezivnega tkiva.
9. Diabetes
10. Prekomerna aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema.

Dodatni vzroki za napredovanje patologije so lahko neravnovesje glavnih elektrolitov, koronarne bolezni in drugih.

Znaki bolezni

Klinična slika je drugačna in je odvisna predvsem od stopnje bolezni, povezanih anomalij pri delu glavnega organa osebe, pogojev. V nekaterih primerih se bolnik ne zaveda prisotnosti srčnega bloka.

Bodite pozorni! Ko ta bolezen ni vedno zmanjšanje števila srčnih utripov (bradikardija).

Glavni simptomi so:

• utrujenost, šibkost, zasoplost, bolečine v srcu, omotica, omedlevica (manifestacije se čutijo med povečanim fizičnim naporom);
• ščemenje v templjih;
• napadi, pri katerih se srčni utrip spusti na 35 utripov na minuto, se pojavi modrikasta polt, vrtoglavica, temne oči, bolečine v srcu (možne so krče).

Spazmi se pojavijo na ozadju akutnega pomanjkanja kisika v možganih.

Vsaka vrsta blokade ima svoje lastnosti in značilnosti na elektrokardiogramu.

Klasifikacija patologije

Srčni blok se lahko pojavi v katerem koli delu levega svežnja njegovega. Ker je noga razdeljena na zadnji in sprednji del, obstaja več razvrstitev.

Torej, naslednje možnosti patologije:

• blokada prednjega ali spodnjega pol-bloka levega prekata;
• popolna in nepopolna blokada levega prekata.

Treba je podrobneje preučiti zgoraj navedene vrste bolezni.

Nepopolna vrsta blokade. V nekaterih primerih in pod določenimi pogoji se ne šteje za patologijo. Vzroki za nastanek bolezni so: hipertenzija, motnje v delovanju aorte, poškodbe koronarne arterije, kardiomiopatija. Pri tem se je treba bati samo prehoda iz nepopolne oblike bolezni v popoln srčni blok.

Popolna blokada ni tako neškodljiva. Zanj je značilen prenehanje električnega impulza, hkrati pa sta blokirana zadnja in sprednja dela veje njegovega snopa. Poleg tega je njegov razvoj poln cirkulacijskih motenj. Po nenormalnem delovanju srca in ustavitvi dela prekata, lahko sledi takojšnja smrt.

Glavni režim zdravljenja

Zdravljenje srčnega bloka se pogosto izvaja s predpisovanjem določenih zdravil.

Standardni režim zdravljenja je sestavljen iz 4 skupin zdravil:

1. Tablete, namenjene blokiranju delovanja kalijevih in natrijevih kanalov.
2. V kombinaciji z drugimi zdravili je priporočljivo jemati zdravila iz razreda zaviralcev beta. Prispevajo k normalizaciji srčnega ritma.
3. Sredstva za inhibicijo srčnega prevodnega sistema.

Dobro dokazana zdravila: atropin sulfat, ortsiprenalina sulfat.

Kakovostno zdravljenje je treba izbrati individualno, saj navedena sredstva niso univerzalna.

Strokovnjak bo opravil potrebne preglede, priporočil ustrezna zdravila in določil pravilen odmerek.

Če so zdravila neučinkovita, se odločijo za kirurško operacijo, zaradi katere se srčni spodbujevalnik začasno ali trajno uvede bolniku.

Tudi za obdobje zdravljenja vam zdravniki svetujejo, da se držite prehrane in odrekate slabim navadam.

Kakovost življenja bolnikov z blokado levega prekata srca (informacije o tem, kaj je to, je v celoti podana prej) je odvisna od pomembnih dejavnikov.

Poleg tega je napoved prirojene patologije ugodnejša (v primerjavi s pridobljeno vrsto bolezni).

Ampak, ki deluje takoj, ohranjanje zdrave pameti, lahko znebite skoraj vseh bolezni, in ventrikularna blokada ni nobena izjema.

Kaj pomeni blokada levega prekata?

Srce odraslega naredi 100 tisoč kosov na dan. Zdravo telo jih proizvaja enakomerno in redno. Vendar pa obstajajo situacije, ko oseba čuti nenormalen srčni utrip: hitro ali počasi, v različnih intervalih, bodisi ustavi ali doda »dodatno« krčenje.

To vedenje srca se imenuje patologija srca. Ena od njih je povezana z električnimi signali, zaradi katerih se srce avtonomno skrči, tudi če ni prisotnih živčnih vlaken v bližini organa. Blokada levega prekata srca - kaj je to: stanje ali bolezen, pri kateri je moten ritem ali prevodnost?

Srčni blok - kaj je to?

Mišični organ deluje z električnim tokom. Blokada je ovira, ki stoji na poteh srca in preprečuje, da bi impulz šel skozi njih. Impulzi v tem stanju upočasnijo ali pa sploh ne minejo. Bloki se nahajajo v različnih delih srčnih poti.

Blokada, ki je lokalizirana na eni od nog - levo, se imenuje blokada njegovega levega svežnja. Ovira se lahko pojavi ne na sami nogi, temveč na eni od njenih vej. Potem patologija obstaja pod imenom - blokada zadnje veje leve noge snopa njegovega ali blokada sprednje veje LDAP.

Vsak srčni blok ogroža nepravilen srčni ritem, pri katerem so impulzi naključno upočasnjeni ali niso prejeti. Sinusni vozel, ki se nahaja na vrhu organa - glavni dirigent srčnega utripa. Pri tem nastajajo neposredni električni tokovi in ​​od tod iztekajo nižje v atrioventrikularno vozlišče, tokovni razdelilnik in skozi njega v srčne odseke in veje prekatov.

Običajno mora kri vstopiti v atrij in vstopiti v prekat. V nasprotju z ritmom in izvedbo tega ne pride. Kršitev prevodne zmogljivosti srca je atrijska fibrilacija. Stanje blokade se razvije zaradi kaotičnega krčenja atrija, ki zavira pretok nepravilnih električnih impulzov.

Tveganja

Starejša oseba postane večja, tveganje za srčno blokado in aritmično delo. Fibrilacijo povzročajo druge bolezni srca in so lahko tudi prirojene. Posledica oslabljenih impulzov je srčni napad ali kap. Pri vseh bolnikih, ki imajo to bolezen, se ne pojavijo zapleti. Redno spremljanje s kardiologom, diagnostika in preventiva bodo pomagali preprečiti neprijetne in življenjsko nevarne posledice.

Levo prekat srca je ena najpomembnejših komor v organu, kjer se začne velik krog s krvjo bogatim kisikom. Leva srčna votlina je odgovorna za neprekinjen pretok krvi po telesu. V nasprotju z desnim odsekom ima leva bolj razvita mišičja in izrazito podolgovato obliko. Impulzi, ki ne pridejo ali prihajajo z motnjami v levi prekat, povzročijo popolno in nepopolno blokado.

Popolna blokada levega prekata je nevarno in težko tekoče stanje, pri katerem signali sploh ne prihajajo iz atrija. Obstajajo kosi, vendar se pojavljajo v svojem ritmu in neodvisno drug od drugega. Ventrikularni kompleks prejme impulz iz svojega dela prevodnega sistema, to je iz Gissovega sistema žarka.

Ti želodčni centri srca so središča reda III, saj proizvajajo impulze veliko manj pogosto kot sinusni vozel. Pogostost kontrakcij doseže le 20–35 udarcev na minuto.

Ta patologija se izraža z določenimi simptomi:

Nenadoma se pojavi leva popolna blokada, ki vpliva na delo pljuč, kar vodi v otekanje dihalnega sistema in to signalizira z modrimi ustnicami in intigumenti, zadušitvijo, penastim kašljem.

Patološki procesi na levi strani srca v nekaterih primerih vodijo do nenadne smrti.

Nepopolna blokada levega prekata srca je povezana s kršitvijo prehoda električnih signalov iz atrioventrikularnega vozlišča, ki nadzoruje sinhronizacijo atrijskih črpalk in komor (levo in desno).

Srčni utrip se kontrolira na naslednji način: impulzi so normalni, začenši od stene organa, preidejo iz atrijskih poti skozi sinhronizacijsko vozlišče do prekatov. Ko pride do odpovedi v vozlišču, se signali iz atrija preklopijo v prekat v nasprotju z impulznim mehanizmom v območju levega srčnega kraka.

Ta vrsta blokade se lahko pojavi v kateri koli starosti in se ne šteje za bolezen. Dodeljena ji je I in II stopnja. Simptomi so lahko odsotni, ker prekrvitev možganov tukaj ni motena. Znaki tega stanja so lahko:

• šibkost, zaspanost;
• impulzne prekinitve;
• blago slabo počutje;
• omotica.

Razvoj blokade zmanjša srčni utrip na 25–45 udarcev na minuto. Hkrati obstaja velika verjetnost hipoksije zaradi zmanjšanja količine kisika, ki se prenaša v telesna tkiva. Izguba s kisikom se kaže kot kratka sapa. Ta situacija ogroža srčno popuščanje.

V primeru nepopolne blokade je predpisana skrbna diagnoza srca in spremljanje pri specialistu. Delni srčni blok se lahko spremeni v stanje nevarnih stanj, ko napovedi zadevajo invalidnost in preživetje.

Diagnostika

Blokada levega prekata je lahko vidna z elektrokardiogramom. To je glavna informativna metoda, ki zazna vse vrste blokad. Pri stopnji blokade na elektrokardiogramu se navadno opazi atrioventrikularno upočasnjevanje, povezano z gibanjem impulza iz sinusnega vozlišča v prekat. To je razvidno iz podaljšanega intervala.

Če se v kardiogramu pojavijo pomembnejše spremembe, v obliki vsakega drugega, tretjega impulza, ki ne doseže prekata, se to imenuje atrioventrikularni blok II.

Za vsakih 3 in 4 atrijskih kontrakcij je več prekatov in po vsakem tretjem atrijskem krčenju prekine ven komora. Pri blokadi III. Stopnje so atrijski zobje prekriti na ventrikularnih, gredo pred ali po njih, deformirajo se na kardiogramu. To kaže popolno neenotnost srčnega ritma.

Metode ehografije in MRI se uporabljajo za iskanje osnovne bolezni, ki je povzročila kršitev pulznega prevajanja levega prekata.

Razlogi

Razvoj srčnega bloka se ne pojavi le zaradi prirojenih dejavnikov (redkih) ali slabega zdravja. Stanje je opaziti pri fizično razvitih ljudeh, ki spremljajo zdravje: piloti, športniki. V večini primerov so vzroki za nastanek različnih bolezni, zlasti srca:

• infekcijski, revmatični, alergijski miokarditis;
• prej so doživeli srčni napad;
• otekanje srca;
• kardioskleroza;
• ishemična bolezen;
• hipotiroidizem;
• bronasta diabetes;
• sarkodioza;
• sifilis

Obstajajo drugi dejavniki, ki povzročajo blokado:

• kirurške metode, na primer gostinstvo srca ali atrijske plastike atrijskega septuma;
• zastrupitev z zdravili: litijeve soli, hindini, glikozidi;
• hipertrofijo tkiv srčnega sistema.

Za znake aritmije, hipoksije in drugih, navedenih zgoraj, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom in opraviti pregled.

Pomembno vedeti! Ventrikularna blokada se zdi svetlo v ozadju zadovoljivega zdravstvenega stanja in obstaja že dolgo časa z obdobji izboljšanja, ko bolnik zanje ne pripisuje pomena in se prilagaja.

Omilitveni ukrepi

Atrijska fibrilacija je stanje, ki se lahko nenadoma zgodi sam zase. Napad aritmije lahko odstranite sami pred pojavom zdravnika:

• Globoko vdihnite s kratkim zadrževanjem diha. Obstaja občutek, da potisnemo zrak navznoter.
• Pritrdite 2 prsta na vrat. Poskusite najti pulzirajočo arterijo, ki bo prste prilegala spodnji čeljusti.
• Iskanje pulza, nežno masirajte karotidno arterijo.
• V primeru tahikardije pritiskajte na zrke. Na zaprte veke položite 2 prsta, zmerno pritiskajte z določenim ritmom na zrkla.
• Po potrebi uporabite metodo potapljanja v mrzlo vodo. Potrebna bo ledena voda, v kateri se ponikne 1-2 sekunde. Refleksivno upočasni srčni utrip.

Pomembno vedeti! Te metode ne bodo omogočile rešitve problema, vendar bodo pripomogle k zamudi časa, dokler zdravnik ne prispe.

Prvo načelo nadaljnjega zdravljenja je zdravilo proti strjevanju krvi in ​​krvnim strdkom. Sodobna tehnika vključuje uporabo defibrilatorja in vnos razelektritve, ki sproži sinusno vozlišče.

Če se blok vzdržuje, da se ponovno vzpostavi normalno sporočilo o impulzih, obstaja postopek ablacije - zgostitev žarišč vzbujanja znotraj atrija. Postopna in učinkovita metoda omogoča govoriti o hitri zamenjavi zdravil pri zdravljenju stanj srčnega popuščanja.

Če želite obnoviti sinusni ritem s popolno blokado, se morate obrniti na aritmologa, ki vključuje namestitev spodbujevalnika, ki bo uravnaval srčni utrip. Atrioventrikularna blokada se praktično ne zdravi z zdravili.

Odkrita blokada srca zahteva, da bolnik upošteva naslednja obvezna pravila:

• opustitev kajenja in prekomernega alkohola;
• izvzetje kofeinskih pijač;
• trajno zdravljenje strogo predpiše zdravnik, ne da bi preskočil in se ne umaknil s tečaja;
• zmerna telesna dejavnost, ki ne povzroča neugodja.

Stanje blokade levega prekata srca, če se odvija prikrito, je posledica velikih srčnih bolezni, povzroča nevarne zaplete in se ne more zdraviti z zdravljenjem z drogami v zadnjih fazah? Obstaja samo eno priporočilo - kardiografija in posvet s kardiologom sta nepogrešljiva. Na podlagi pridobljenih podatkov in individualnih značilnosti bolnika se imenuje terapevtska tehnika, vključno z zdravim režimom vsak dan.

Blokada srca: popolna in delna, različnih lokalizacij - vzroki, znaki, zdravljenje

Motnje v prehodu impulza med sinusno-atrijskim vozliščem in začetkom razvejanja gisovskega žarka, ki se imenuje srčni blok, povzročajo odpovedi srčnega utripa in zmanjšujejo dotok krvi v možgane.

Srčni blok, v katerem se upočasni prepustnost impulza vzbujanja, se šteje za delno. Če se pulz ne prenese v celoti, se oblikuje popoln srčni blok.

Ko pride do delne blokade, se večina bolnikov počuti popolnoma zdravih, odpisuje rahlo nagnjenje k utrujenosti po napornem dnevu, stresu itd., Ker ne čutijo nobenih pomembnih motenj v srčnem delovanju. V mnogih primerih jo odkrije na EKG med naslednjim rutinskim pregledom ali pri iskanju zdravniške pomoči. Poleg tega beseda „blokada“ povzroča paniko pri mnogih ljudeh. Torej, kaj je ta bolezen in kakšna nevarnost predstavlja osebi? Poskusimo pojasniti.

Kaj je srčni blok?

delovanje srčnega prevodnega sistema

Za začetek, normalno delovanje srca spodbujajo električni impulzi, ki se tvorijo v sinusnem vozlišču. Iz nje so porazdeljeni vzdolž atrija, katerih krčenje prispeva k nadaljnjemu prenosu impulza, skozi atrioventrikularni vozel do atrioventrikularnega snopa Giss. Iz nje se distribuira na spletna mesta z manjšimi posledicami. Z zmanjšanjem avtomatizma sinusnega vozlišča se prehod impulzov upočasni, pojavi se povečanje (podaljšanje) intervala med atrioventrikularnimi kontrakcijami.

Včasih impulz sploh ne gre skozi sistem ožičenja. V tem primeru ne pride do atrijske ali ventrikularne kontrakcije. Pride dolga pavza (atrijska asistola), ki se imenuje Wenckebachovo obdobje. Ko se pojavi, se prevodnost ponovno vzpostavi zaradi ektopičnega ritma, ki smo ga imenovali "varčevanje". In naslednji atrioventrikularni interval je že normalne dolžine. Simptomi nepopolne (delne) blokade srca so skoraj popolnoma odsotni, saj ne motijo ​​oskrbe možganov s krvjo. Najpogosteje pa delni srčni blok spremlja rahlo omotičnost in rahlo nevšečnost.

Za popoln blok srca je značilen pojav bradisistole - močno zmanjšanje števila prekatov (do 30-40), ko število atrijskih kontrakcij ostaja normalno. To skoraj vedno povzroči pomembno poslabšanje krvnega obtoka. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa, omotice, oči nenadoma potemnijo.

Včasih padec srčne aktivnosti (močno zmanjšanje prekatov na 15 na minuto) povzroči možgansko ishemijo. Istočasno pride do napada Morgagni-Adams-Stokes (MAS): epileptiformni napadi se razvijejo in oseba nekaj minut izgubi zavest. Pred njegovo pojavnostjo razvije šibkost, v glavi se pojavi občutek močne toplote, nato pa se nenadoma obrne in izgubi zavest. To stanje se imenuje takojšnja blokada. Razvija se, ko se prekine sinusni ritem v ventrikularni avtomatizem. Ponavljajoči se ponovljeni napadi MAS so pogosto vzrok smrti.

Video: srčni blok na EKG-ju

Videoposnetek odraža intermitentno (občasno) blokado desnega ali levega dela svežnja njegovega.

Blokada srca - na kratko o sortah

Naslednje vrste blokad se razlikujejo od tistih, kjer se nahajajo ovire, ki povzročajo moteno prehodnost impulzov.

Sinoatrijska blokada

Sinoatrijska (SA) blokada ponavadi povzroči prekomerno vzbujanje vagusnega živca ali organske poškodbe sinusnega vozlišča. Za to je značilna motnja prevodnosti med atriji in sinusno-atrijalnim vozliščem, ki jo spremlja izguba celotnega srčnega utripa, ki se zazna med akuskultacijo (poslušanje). Vzorec odlaganja je nepravilen.

Sinoatrijska blokada se razvija tudi pod vplivom glikozidov, predpisanih za zdravljenje bolezni srca, kalijevih in kinidinskih pripravkov. Najdemo ga tudi pri ljudeh z odličnim zdravjem, ki se ukvarjajo z različnimi športi, v času povečane telesne aktivnosti.
Delna (nepopolna) blokada, povezana z zmanjšanjem aktivnosti sinusnega vozlišča, je asimptomatska. Zdravljenje za to vrsto blokade ni potrebno. S precejšnjim zmanjšanjem aktivnosti sinusnega vozlišča, ki je posledica povečane razdražljivosti vagusnega živca, poteka potek zdravljenja z atropinom, ki ga dajemo subkutano, lahko uporabimo simpatikomimetike.

Intra atrijska blokada

Ko se pojavi, je prepustnost vzbujanja motena znotraj atrija.

Atrioventrikularni blok

Vzrok atrioventrikularnih (AV) blokad je patologija prehoda stimulativnih prekatov impulza hkrati vzdolž vseh treh vej njegovega svežnja. Razdeljeni so v stopnje, ki določajo resnost bolezni.

1 stopnja

Srčni blok 1 stopnja se pojavi, ko pride do zakasnitve prehoda električnega impulza skozi atrioventrikularno regijo. Odkrije se samo preko EKG-ja. Če je srčna aktivnost normalna, trajanje impulza od preddvorov do prekatov (P - Q) znaša 0,18 s. Ko se razvije blokada 1. stopnje, se interval prevajanja impulzov (P-Q) poveča na 0,3 s in več.

2 stopinji

Za blokado 2 stopinje je značilno nadaljnje povečanje prevodnih motenj vzdolž atrioventrikularnega vozlišča. Ta kršitev ima tri vrste (Mobitz).

1. EKG s prvim tipom Mobitz I kaže postopno povečanje P - Q intervala, s pojavom Wenckebachovih obdobij (ventrikularni kompleksi občasno opustijo).
2. Za Mobitz II (drugi tip) je interval P-Q ostal nespremenjen, vendar je opažen propad ventrikula.
3. Tretji tip (Mobitz III) AV stopnjo srčnega bloka 2 spremlja povečanje patologije prehodnosti električnega impulza s krčenjem kontrakcij. Elektrokardiogram kaže, da se ventrikularni kompleks QRS pogosteje zmanjšuje.

3 stopinje

Z blokiranjem 3. stopnje se prenos impulzov na atrioventrikularno vozlišče popolnoma ustavi. In začnejo se spontano krčiti, ne glede na drug drugega. Miokardne patologije, zastrupitev z zdravili in drugi dejavniki povzročajo popolno blokado.

Intraventrikularna blokada

Intraventrikularna blokada (ventrikularna), povezana z nastankom patologije poti pod atrioventrikularnim vozliščem: v gisovskem snopu ali eni ali več njegovih nogah. Spodbujevalni impulz pri tej vrsti blokade, usmerjen v ventrikule, je zakasnjen ali sploh ni posredovan.

vrste intraventrikularne blokade

Video: lekcija o srčni blokadi

Etiologija

• V bistvu so vzroki za blokado srca v napredovanju bolezni, kot so:
  1. miokarditis tirotoksičnega, davnega ali avtoimunskega tipa;
  2. razpršene bolezni vezivnega tkiva;
  3. okvare srca in tumorji;
  4. sarkodioza in amiloidoza;
  5. miksedem;
  6. sifilis, ki je prizadel srčne in miokardne okvare, ki jih povzroča revmatizem;
  7. miokardnega infarkta ali kardioskleroze.
• Nič manj pogosti vzroki so zastrupitve z drogami zaradi prevelikega odmerjanja določenih zdravil: kinidina (proti aritmiji), korinfarja, verapamila, digitalisa in številnih drugih. Še posebej nevarni v vseh vrstah srčnih blokov so preparati digitalisa.
• Nepopolna blokada se pogosto pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh. Najpogosteje jo povzroča prekomerno razburjenje živčnega vagusa, ki ga povzročajo povečane obremenitve med treningom ali fizičnim delom.
• Opaženi so bili primeri kongenitalne blokade, ki izhajajo iz prenatalne razvojne patologije. Hkrati so novorojenčki diagnosticirani s srčno boleznijo itd.
• Nekatere vrste kirurških posegov, ki se uporabljajo pri odpravljanju različnih okvar srca in drugih nepravilnosti, lahko povzročijo tudi blokado.

Blokada intraventrikularne lokalizacije

Najpogostejši je intraventrikularni blok srca. Ima več sort, ki so razvrščene na podlagi katere od vej patologije njegovega svežnja. Mehanizem, s katerim se ekscitatorni impulz prenese na ventrikle iz atrij, vključuje tri vejne segmente. Imenujejo se njegove noge. Najprej je veja do trebušne slinavke (desni prekat). Imenuje se njegov sveženj (desno). Sledi levi segment (noga), ki je usmerjen navzdol. Kot nadaljevanje glavnega debla je debelejši od drugih. Tik pod odsekom razvejan do trebušne slinavke, je levi segment razdeljen na hrbtne in prednje veje. Na hrbtni veji se vzbujanje prenaša v septum, na sprednji veji - neposredno v prekat, ki se nahaja na levi strani.

Škoda na katerikoli veji Gisovega svežnja prispeva k nastanku enobarvne blokade. Če je prevodnost zlomljena v dveh vejah, je to blokada z dvema gredi. Če se patologija razvije v vseh treh nogah (popolni poraz žarka), to pomeni, da se pojavi popolna trismerna transverzalna blokada atrioventrikularnega (distalnega) tipa.

Glede na lokacijo prevodne patologije se pojavijo blokade desnega prekata in levega prekata. Ob pojavu patologije prevodnosti na sprednjem ali zadnjem delu levega segmenta Gisovskega snopa se oblikuje blokada levega prekata srca.

1. Patologija prevajanja prednjega zgornjega levega pedala večinoma napreduje z razvojem bolezni, ki vodijo do zgostitve stene levega prekata (njene hipertrofije). To so lahko miokarditis, anomalije medpredelnega septuma, aortne bolezni srca, srčni napad itd. Prekoračenost ekscitacije ob prednjem delu stranske stene je kršena. Porazdeljena je nenormalno, začenši z nižjimi deli in postopoma naraščajoča. To pomeni, da je porazdelitev med ventrikli najprej razburjena, nato se impulz prenese v spodnji del zadnje stene. Ob koncu obdobja za anastomozo vzbujanje doseže prednjo stransko steno. Na kardiogramu je razvidno, da je interval QRS širši kot pri normalnem prenosu impulzov za 0,02 s. R-val je večje višine in S-val je globlje. Hkrati se oblikujejo nenormalni Q zobje.
2. Ko ekscitacija popolnoma preneha prenašati skozi Gisov žarek (vzdolž leve noge), se pojavi blokada levega prekata. Toda v segmentu na desni strani impulz prehaja v normalnem ritmu. In šele po pojavu razburjenja v desnem delu septuma in trebušne slinavke, se impulz pošlje v levi prekat. Vzrok je kršitev prevodnosti te vrste hude bolezni srca, kar povzroča zaplete v obliki različnih napak miokarda in sistema impulzov.
3. Ko blokada levega prekata nepopolnega prehoda električnega impulza na razvejanost upočasni. Oddano je v NN transseptalno, v retrogradni smeri (od leve proti desni) vzdolž desne veje gisovskega snopa, začenši z RV.

Razvoj blokade desnega prekata v večini primerov povzročijo bolezni, ki vodijo v njeno prekomerno raztezanje in nastanek stenskega zgoščevanja. Anomalije te vrste so pogosto posledica zastrupitve telesa z zdravili, predpisanimi za odpravljanje nepravilnosti v srcu (zaviralci beta, kinidin, itd.). Blokada trebušne slinavke se pogosto razvije pri ljudeh, katerih srce je povsem zdravo. Nenormalnost prepustnosti impulza v tem primeru je v tem, da se septum in LV prvič vzbujata in šele nato se impulz prenese na RV.

Iz zgoraj navedenega sledi zaključek: patologija prehoda vzbujalnega impulza v kateremkoli od oddelkov gisovskega greda je delna blokada ene od prekatov, na strani katere je prišlo do patološke prekinitve veje. Istočasno se vzbujanje do blokiranega ventrikla prenaša z anomalnim načinom "zaobitja": skozi septum in prekat, ki ustreza normalno delujoči veji.

Možno je razkriti blokade znotraj ventrikularno na splošno z metodami elektrokardiografske raziskave. Kardiogram kaže, da je odstopanje električne osi v levo pod kotom do 90 ° z negativno vrednostjo z blokado levega prekata, ki je posledica slabše prevodnosti prednjega segmenta. Odstopanje električne osi na desno pod kotom do 90 ° s pozitivno vrednostjo pomeni blokado levega zadnjega dela. Kompleks QRS ostaja nespremenjen. Za pojasnitev diagnoze se izvaja holterjev monitoring (odčitavanje za en dan ali več).

Video: lekcija o blokadi Guisovih snopov

Kaj je nevarno srce?

Najbolj nevaren je popoln atrioventrikularni blok, saj ima resne posledice, ki se kažejo v naslednjem:

1. Pojav kroničnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja omedlevica in kolaps. Sčasoma bo napredovala, kar bo povzročilo poslabšanje bolezni srca in ožilja (zlasti CHD), kroničnih ledvičnih bolezni itd.
2. Ob počasnem ritmu se razvijejo ektopične aritmije, vključno s ventrikularno tahikardijo.
3. Pogosti zaplet je bradikardija, ki vodi do hipoksije (kisikove stiske) možganov in napadov MAS, pri katerih je pogost pojav pri starejših ljudeh vzrok demence.
4. Včasih MAS napad povzroči ventrikularno fibrilacijo, ki vodi do nenadne smrti. Zato je pomembno pravočasno zagotoviti nujno pomoč: če je potrebno, opravite masažo srca (posredno) ali pa s silo prezračite pljuča.
5. V primeru srčnega infarkta ali stanja po infarktu lahko popolni srčni blok povzroči kardiogeni šok.

Diagnosticiranje

Z izgubo dela kontrakcij prekatov se zmanjša njihovo število. To se zgodi, tako v celoti, in pri delni blokadi, vključno s funkcionalno. Za določitev narave njegovega pojava se uporablja tako imenovani atropinski test. Atropin se daje bolniku. Nepopolna blokada, katere pojav ni povezan s patološkimi spremembami, potem dobesedno prehaja čez pol ure.

Na elektrokardiogramu so spremenjeni samo zobje, kar kaže, da stimulacijski impulz krčenja prehaja iz atrija v prekat zelo počasi. Ko je srčni blok druge stopnje delno blokiran, kardiogram kaže, da impulz poteka z upočasnitvijo. Zabeleži se atrijska kontrakcija atrija, vendar ni zoba, ki bi prikazoval krčenje prekatov. Delna blokada desne noge je zabeležena na kardiogramu z majhnimi spremembami v prsih regij prsnega koša na desni strani in pojavom majhnih zarez na S.

Metoda zdravljenja patologije

Zdravljenje srčnega bloka (antrioventrikularno) je predpisano glede na vrsto in vzrok njegovega pojava. Za antrioventrikularni blok prve stopnje zadostuje stalno spremljanje bolnika. Zdravljenje z zdravili se izvaja v primeru poslabšanja stanja. Če se blokada razvije v ozadju bolezni srca (miokarditis ali akutni miokardni infarkt), se osnovna bolezen najprej izloči. Metoda zdravljenja blokade 2. in 3. stopnje je izbrana ob upoštevanju lokalizacije prevajalskih motenj.

• Če je blokada paroksimalnega tipa, se zdravljenje izvede s simpatikomimetičnimi zdravili (izadrin) ali subkutano z atropinom.
• Pri blokiranju distalnega tipa zdravljenja zdravilo ne daje želenega učinka. Edino zdravljenje je elektrostimulacija srca. Če je blokada akutna in se pojavi kot posledica miokardnega infarkta, se izvede začasna električna stimulacija. Z vztrajno blokado je treba nenehno izvajati električno stimulacijo.
• V primeru nenadne popolne blokade, če elektrostimulacije ni mogoče izvesti, se tableta Izuprela ali Euspirana (ali pol tablete) namesti pod bolnikov jezik. Za intravensko dajanje so ta zdravila razredčena v raztopini glukoze (5%).
• Popoln srčni blok, ki se razvija na ozadju digitalisne zastrupitve, se odpravi z odpravo glikozidov. Če se blokada, katere ritem ne presega 40 utripov na minuto, ohrani tudi po odpravi glikozidov, se Atropin intravensko aplicira. Poleg tega se dajejo intramuskularne injekcije zdravila Unitol (do štirikrat na dan). Če je potrebno (iz zdravstvenih razlogov), opravite začasno električno stimulacijo.

Pod vplivom zdravil na živčni vagus ni nič nenavadnega, da srce preide v delni srčni blok.

Pomagajte si sami

V primeru nepopolne blokade ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar je treba paziti, da se zmanjša verjetnost njenega prehoda v hujše oblike. In nastajajočih simptomov, kot so vrtoglavica, težka v prsih, tudi, ni mogoče prezreti. Zato je priporočljivo pregledati svoj način življenja in prehrano, odreči se slabim navadam. Če imate kakršnokoli neugodje zaradi blokade, storite naslednje:

1. Za omotico in šibkost lezite (ali sedite). Med hojo ustavite.
2. Opravite preprosto dihalno vajo:
   • globoko vdihnite;
   • medtem ko vdihavate nekaj sekund (daljše, bolje), zadržite dih;
   • povsem izdihnite ves zrak.
   • Vaja se ponavlja do izboljšanja.
     
3. Pri blokiranju srca, alkohola ali vodne tinkture majskega lilija cvetov v dolini dobro pomaga. Koristne infuzije cvetja in sadja gloga:
   • Za pripravo alkoholnih tinktur se del cvetov šmarnice vnese v treh delih vodke 10 dni. Vzemite, razredčite 10 kapljic na pol kozarca vode.
   • Pri pripravi infuzije z vodo, eno žličko cvetja zvarimo z vrelo vodo (200 g) in eno uro infundiramo. Popijte dve žlici do 5-krat na dan.

Popoln srčni blok

Razmislite, kakšna je popolna intraventrikularna blokada zaradi patoloških sprememb na EKG. Velikost poškodbe vsakega odcepitve leve noge Gisovskega je prikazana z odstopanjem izolina v smeri negativnih ali pozitivnih vrednosti. Nahaja se nevtralno (ničelni položaj), ko se vzbujanje v prekate prenaša v normalnem ritmu. V primeru kršitve prehoda pulza se zapiše razširitev kompleksa QRS, ki v nekaterih primerih doseže več kot 0,18 s.

S precejšnjim povečanjem depolarizacije, ki jo povzročajo motnje prevodnosti v Giss snopu, pride do zgodnje repolarizacije. Na elektrokardiogramu se ta postopek zabeleži na naslednji način:

• Segment ST v levem prsnem košu se premakne pod izolin; T-val ima obliko negativnega ne-enakostraničnega trikotnika.
• ST segment v desnem prsnem košu je višji od izolina, T val s pozitivno vrednostjo.

Pri blokadi desnega prekata nastopi naslednje:

1. Nastane nizek S-val večje širine;
2. R zob, nasprotno ozek, vendar visok;
3. Kompleks QRS ima obliko črke M.
4. Sekundarna repolarizacija (zgodnja) je prikazana v prsih, ki vodi desno od konveksnega segmenta navzgor, ki ima rahlo premik navzdol. Hkrati T-val - z inverzijo (obrnjeno).

Celokupni atrioventrikularni blok, ki se pojavi zaradi patoloških sprememb v miokardu ali na podlagi prevelikega odmerjanja nekaterih vrst zdravil, se lahko razvije vzdolž distalnega ali proksimalnega tipa.

• Proksimalni tip bloka se pojavi, ko se ventrikularni spodbujevalnik nahaja v atrioventrikularnem vozlišču. Na EKG-ju je ta vrsta blokade označena z normalnim (ne širšim) kompleksom QRS, pogostost prekatov je precej visoka (do 50 na minuto).
• V distalnem tipu ima ventrikularni spodbujevalnik nižjo idioventrikularno lokacijo. To je sveženj njegovih z vsemi posledicami. Imenuje se avtomatsko središče tretjega reda. Elektrokardiogram kaže, da se število prekatov zmanjša, ne presega 30 na minuto. To je razvidno iz širitve kompleksa QRS za več kot 0,12 s in razslojevanja na ventrikularnem kompleksu QRS v valu P in ima lahko spremenjeno obliko (če se avtomatski impulz pojavi pod točko začetka razvejanja Gissovega snopa). Ventrikularni kompleks ohrani svojo konstantno obliko, če se začetna lokalizacijska točka avtomatskega impulza nahaja v samem snopu.

Pri atrioventrikularnem bloku je sočasno krčenje prekatov in atrij. To daje povečan zvok prvega tona, ki se je imenoval "pištola". Dobro ga slišite, ko poslušate. Simptomatologija te vrste blokade je odvisna od stopnje oslabljenega krvnega obtoka in vzrokov za to. Če je pogostost prekatov dovolj visoka (ne manj kot 36 na minuto) in ni nobenih povezanih bolezni, potem bolniki ne doživljajo neugodja in neugodja. V nekaterih primerih, ko se zmanjša pretok krvi v možganih, se pojavi omotica in um se občasno zmede.

S povečanjem intervala med ventrikularnimi kontrakcijami se lahko delni AV blok polni, kar povzroči akutno okvaro krvnega obtoka v možganih. Pogosto ga spremlja rahel mrk zavesti, bolečina v srcu. V hujših primerih se pojavijo napadi MAS, ki jih spremljajo krči, za kratek čas pa oseba izgubi zavest. Dolgotrajno zaprtje prekata lahko povzroči trenutno smrt zaradi ventrikularne fibrilacije.

Zdravljenje popolne blokade zdravil

Zdravljenje popolne blokade katerekoli vrste se izvaja na podlagi etiologije in patogeneze.

1. Če je razlog za to čezmerna uporaba zdravil, se prilagodi odmerek do popolne odprave.
2. Za odpravo blokade, ki jo povzroča srčna geneza, je treba uporabiti beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, izoprenalin).
3. Olajšanje MAS poteka s tableto izadrina pod jezikom, podkožno ali intravensko pa z vnosom atropina. Ko se pojavi stabilno srčno popuščanje, se predpisujejo vazodilatatorji in diuretiki. Uporaba srčnih glikozidov je možna v majhnih odmerkih s stalnim spremljanjem bolnikovega stanja.
4. Nastala aritmija se izloči s kinidinom.
5. Za zdravljenje blokade, ki se pojavi v kronični obliki, se uporabljajo zdravila simptomatske izpostavljenosti: corinfar, belloid, teopek.

Radikalne metode vključujejo vsaditev srčnega spodbujevalnika. Indikacije za njegovo uporabo so:

• nizka frekvenca ventrikularnih kontrakcij;
• podaljšana asistolija (več kot 3 s);
• pojav MAS napadov;
• popolna blokada zapletena s stabilnim srčnim popuščanjem, angino pektoris in drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Napoved

Ugodna prognoza je podana le z delnimi blokadami. Razvoj popolne blokade tretje stopnje vodi do popolne invalidnosti, še posebej, če jo otežuje srčno popuščanje ali se pojavi v ozadju miokardnega infarkta. Implantacija srčnega spodbujevalnika bo omogočila ugodnejše projekcije. Z njihovo uporabo pri nekaterih bolnikih je možno delno okrevanje delovne sposobnosti.

Posebnosti lokalizacije srčnega bloka

Snop njegove in njegove blokade

Blokada svežnja njegovega ima posebne značilnosti. Lahko je konstanten ali se pojavlja občasno. Včasih je njegov pojav povezan z določenim srčnim utripom. Najpomembnejše pa je, da se ta vrsta srčnega bloka ne poslabša zaradi hudega tečaja. In čeprav sama po sebi ta blokada ne predstavlja grožnje za zdravje ljudi, lahko služi kot znanilec resnejših bolezni srca (zlasti miokardnega infarkta). Zato je potrebno redno pregledovati srce skozi EKG.

Patološke motnje prevajanja, katerih lokalizacija postane njegov sveženj, lahko predstavljajo grožnjo za življenje. To pojasnjuje dejstvo, da je srčni spodbujevalnik četrtega reda. V njem se regenerirajo impulzi nižje frekvence (ne več kot 30 na minuto). Opozoriti je treba, da se v sinusnem vozlišču oblikuje pulz najvišje frekvence (do 80 na minuto). Atrioventrikularno vozlišče drugega reda, ki sledi, generira impulze z zmanjšanjem frekvence na 50 na minuto. Gisovsky žarek (ritem voznika tretjega reda) generira impulze s frekvenco 40 na minuto. Zato se v primeru oviranja vznemirljivega impulza vzdolž srčnih spodbujevalnikov vseh nivojev avtomatsko oblikujejo v Purkinjevih vlaknih. Vendar njihova frekvenca pade na 20 na minuto. In to vodi do bistvenega zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo, povzroča hipoksijo in povzroča patološke nepopravljive motnje v njenem delu.

Sinoatrijski blok srca

kršitev nastajanja ali prevajanja impulzov na ravni sinusnega vozlišča

Posebna značilnost sinoatrijske blokade (SB) je, da se lahko pojavlja sočasno z drugimi vrstami srčnih aritmij in prevodnimi patologijami. Sinoatrijska blokada je včasih posledica šibkosti sinusnega vozlišča. Lahko je trajna, prehodna ali ima latentno obliko.

Obstajajo tri stopnje njegove manifestacije.

• V prvi fazi poteka prehod impulza vzdolž sinusno atrijske regije. Ugotovimo ga lahko samo z elektrofiziološkimi raziskavami.
• V drugi fazi je treba upoštevati dve vrsti SS. Z razvojem prvega tipa se občasno blokira en sam impulz na izhodu iz atrij. Včasih je več impulzov zaporedoma blokiranih z Vekenbachovo frekvenco. Interval P - P, ki ustreza premoru, se podaljša. Toda njegova vrednost je manjša od dvakratnega intervala R-R, ki je pred premorom. Postopoma so intervali, ki sledijo dolgi premori, krajši. Zaznana pri izvajanju standardnega EKG-ja, na katerem je prikazana impulzna frekvenca brez sprememb.
• Za drugo vrsto je značilno nenadno poslabšanje prevodnosti impulza, v katerem ni Vekenbachovih obdobij. Na kardiogramu je zabeležena pavza v obliki podvojitve, potrojitve itd. pavza p - str.
• Tretja stopnja je popolna kršitev prevodnosti pulza v atriju.

Atrijska blokada

Ena od redkih srčnih aritmij je atrijski blok. Kot vse druge vrste ima tri stopnje.

1. Vzbujalni impulz je pozen.
2. Periodično blokiranje vznemirljivega pulza, ki prihaja v levi atrij.
3. Prekinitev atrijske aktivnosti ali popolne prevodne motnje.

Za tretjo stopnjo je značilen avtomatizem nastajanja impulzov iz dveh virov naenkrat: sinusno-atrijski in gastro-atrijski vozel. To je posledica dejstva, da se zaradi nastale patologije sinusnega vozlišča število impulzov v njem močno zmanjša. Hkrati se pospeši število impulzov v AV vozlišču. To vodi do sočasnega zmanjšanja prekatov in atrij, ne glede na drug drugega. Ta vrsta blokade ima drugo ime - "disociacija pred sito-prekat" ali disociacija z interferenco. Na elektrokardiogramu se zabeleži skupaj z običajnimi okrajšavami. Ob poslušanju od časa do časa se sliši bolj resonančen »topovski« ton.

Srčni blok v otroštvu

V otroštvu in adolescenci se oblikujejo enake vrste blokad kot pri odraslih, ki se razlikujejo le v vzroku njihovega pojava: pridobljeno (zaradi bolezni) ali prirojena etiologija. Pridobljene oblike pri otrocih in mladostnikih so sekundarne in se po kirurškem posegu razvijejo kot zaplet pri odpravljanju različnih srčnih obolenj ali ob boleznih z vnetno ali infekcijsko etiologijo.

Prirojene blokade lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Difuzna lezija materinskega vezivnega tkiva.
• Prisotnost sladkorne bolezni tipa II (odvisna od insulina) pri materi. Ta sindrom se imenuje bolezen Legerne.
• Ne v celoti oblikovana desna noga Gisovega svežnja.
• Anomalija razvoja medpredmetnih in interventrikularnih pregrad.
• M.Levova bolezen.

Najbolj nevarna je III. Stopnja atrioventrikularne ali popolne transverzalne blokade, ki jo povzroči poraz vseh treh nog Gissovega snopa. Ko se pojavijo, je prevodnost pulza v ventrikle iz preddvorov popolnoma odsotna. Ne vedno ima izrazitih simptomov. Njegova edina manifestacija je bradikardija.

Toda pri napredovanju poteka postopno raztezanje srčnih komor, zmanjšana hemodinamika s upočasnjevanjem splošnega pretoka krvi. To vodi do poslabšanja oskrbe možganov in miokarda s kisikom. Zaradi hipoksije so pri otrocih ugotovljene nevropsihiatrične motnje. Slabo si zapomnijo in asimilirajo izobraževalno gradivo, zaostajajo za vrstniki v fizičnem razvoju. Otrok ima pogosto omotico, šibkost, rahlo omedlevico. Vsaka stresna situacija in povečanje telesne dejavnosti lahko privede do omedlevice.

Za zdravljenje popolne blokade pri otrocih se uporabljajo protivnetni in hormonski pripravki, antioksidanti, nootropi in vitaminski kompleksi. Hude oblike, pri katerih je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je priporočljivo odstraniti elektrokardiostimulacijo. Srčni spodbujevalniki se uporabljajo tudi pri zdravljenju prirojenih oblik blokade srca, ki jih spremlja bradikardija. Nujna pomoč pri izgubi zavesti (MAS napad) je izvedba zaprte (posredne) masaže srca, vnosa atropina ali adrenalina. Priporoča se stalno spremljanje prevodnosti skozi EKG.

Prirojeni srčni bloki pogosto povzročijo smrt otroka v prvem letu njegovega življenja. Pri novorojenčku se kažejo naslednji simptomi:

1. Cianoza ali cianoza kože, ustnic;
2. Okrepljena anksioznost ali, nasprotno, pretirana letargija;
3. Otrok noče vzeti prsi;
4. Povečal se je znojenje in hitro bitje srca.

Pri blažjih oblikah zdravljenja ni potrebno. Toda otrok potrebuje stalno spremljanje s kardiologom. V nekaterih primerih je priporočena operacija, ki lahko reši življenje otroka.