logo

Biokemijski pregled v prvem trimesečju nosečnosti

Nosečnice lahko premagajo različne strahove o zdravju svojega otroka. Biokemični pregled prvega trimesečja, popolnoma varen za mater in otroka, je bil razvit posebej za ugotavljanje bolezni v zgodnji nosečnosti. Skupaj z drugimi raziskovalnimi metodami zagotavlja visoko natančnost rezultatov.

Kaj je biokemijski pregled v prvem trimesečju?

Biokemijski pregled prvega trimesečja je niz postopkov za analizo specifičnih krvnih proteinov nosečnice. Glede na rezultate analize strokovnjaki sklepajo o odsotnosti ali prisotnosti kromosomskih nepravilnosti ploda.

Ta test je popolnoma varen, v nasprotju z invazivnimi, kar lahko povzroči spontani splav.

Pregled prvega trimesečja se izvede od 11 do 13 tednov nosečnosti.

Biokemijski pregled se ne izvaja ločeno od drugih testov prvega trimesečja, saj njegovi rezultati ne bodo zadostovali za oceno zdravja zarodka in ne morejo biti povezani s trajanjem nosečnosti.

Video: prenatalni pregled prvega trimesečja nosečnosti

Potreba po raziskavah

Biokemični pregled je priporočljiv za vse ženske, ne glede na prisotnost ali odsotnost indikacij za to.

Vendar pa obstajajo posebne navedbe za raziskavo:

  • ženske, starejše od 35 let;
  • nevarnost spontanega splava;
  • spontani splav v preteklosti;
  • izpustitev splava v zgodovini;
  • nalezljive bolezni med nosečnostjo;
  • otroci z motnjami v razvoju;
  • ugotovljene kromosomske nepravilnosti v preteklih nosečnostih;
  • jemanje prepovedanih drog;
  • dedne bolezni očeta in matere;
  • alkoholizem;
  • odvisnost;
  • kajenje;
  • poklicne nevarnosti;
  • tesen odnos otroka in očeta;
  • izpostavljenost očetu in materi.

Katere patologije je mogoče identificirati

Biokemijski pregled je namenjen odkrivanju kromosomskih nepravilnosti pri plodu - Down sindromu in Edwardsovem sindromu.

Downov sindrom

Kromosomske nepravilnosti, ki jih predstavlja povečano število kromosomov 21 ali njegovih segmentov. Drugo ime za sindrom je trisomija na kromosomu 21. V povprečju se pojavi enkrat za 700 primerov nosečnosti in 1 čas za 1100 primerov poroda, saj se številne nosečnice zatečejo k splavu po spoznanju o prisotnosti te bolezni pri plodu.

Otroci, rojeni s tem sindromom, imajo posebne zunanje lastnosti: sploščen obraz, skrajšane okončine in lobanjo, posebno obliko oči, prečno gubo v dlani. Praviloma obstajajo odstopanja v razvoju kardiovaskularnega sistema, zmanjšana imunost pa povzroča pogoste nalezljive bolezni.

Stopnja duševne zaostalosti je odvisna od stopnje nenormalnosti v telesu in kakovosti vzgoje otroka.

Edwardsov sindrom

Kromosomske nepravilnosti zaradi kromosoma trisomije 18. Najbolj pogosto Edwardsov sindrom prizadene dekleta. Tveganje za otroka s tako boleznijo se povečuje s povečevanjem starosti matere.

Otroci imajo ob rojstvu nizko telesno težo in številne nepravilnosti v duševnem in telesnem razvoju: nenormalnosti lobanje in kosti, okvare srca, zmanjšan tonus mišic.

Približno 60% dojenčkov, rojenih s Edwardsovim sindromom, umre na tri mesece, do 10% otrok s patologijo živi do enega leta, ostali pa živijo s hudimi zdravstvenimi motnjami in oligofrenijo.

Priprava za odvzem krvi za analizo

Priprava za analizo je treba izvesti nekaj dni pred tem. Izključite iz prehrane sladko, oreščki, morski sadeži, mastne, začinjene in prekajene jedi, citrusi. Ne pozabite, da nosečnice ne morejo piti alkohola, še posebej pred analizo.

Sama analiza se izvede na prazen želodec zjutraj, pet ur preden je mogoče popiti kozarec negazirane pitne vode.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate analize

Obstajajo posebni primeri, v katerih je zanesljiva ocena rezultatov analize zelo težka in pogosto celo nemogoča:

  • pri večplodnih nosečnostih je zelo težko izračunati tveganje za otroka s posebnimi potrebami, saj je treba rezultate deliti z več otroki;
  • In vitro oploditev bo vrednosti β-hCG višje, PAPP-A pa nižja od povprečja;
  • Prekomerna telesna teža pri materi je pogost vzrok za napake v analizah, saj se ženska raven hormonov spreminja in njena uspešnost se bo povečala;
  • nizka materinska teža povzroča nizke stopnje;
  • diabetes daje lažne rezultate testov;
  • kajenje mater ali alkoholizem;
  • prehladi med testom;
  • nevarnosti spontanega splava.

Normalna raven β-hCG do tedna nosečnosti

β-hCG je glikoprotein, ki ga proizvaja trofoblast placente, je zelo pomemben v prvem trimesečju nosečnosti, njegova raven se poveča v prvih mesecih in nato postopoma zmanjša, v drugi polovici nosečnosti pa ostane na približno enaki ravni. Če jo hranimo v krvi matere, lahko govorimo o prisotnosti različnih motenj v razvoju ploda ali zdravju ženske.

Pri povišanih vrednostih β-hCG se lahko pojavijo:

  • Downov sindrom pri plodu;
  • večplodna nosečnost;
  • diabetesa ali maternalne trofoblastne bolezni.

Zmanjšane ravni β-hCG lahko govorijo o:

  • Edwardsov sindrom;
  • placentna insuficienca;
  • ogrožen spontani splav;
  • zunajmaternične nosečnosti.

Rezultat analize za β-hCG ne zadostuje za diagnozo, zato je treba vse podatke pregledati skupaj.

Norme PAPP-A

PAPP-A je beljakovina, ki jo proizvaja posteljica in je odgovorna za njen razvoj in funkcionalnost ter za imunski odziv med nosečnostjo. Sinteza se pojavi skozi celotno nosečnost in se poveča sorazmerno s trajanjem.

Če je raven PAPP-A znižana, lahko to pomeni:

  • Downov sindrom;
  • Edwardsov sindrom;
  • Sindrom Cornelia de Lange;
  • ogrožen spontani splav;
  • placentna insuficienca;
  • bolezni jeter pri materah.

Visoko povišane vrednosti PAPP-A so znak ogroženih spontanih splavov ali okužb.

Izračun koeficienta IOM in njegova razlaga

Po biokemičnem pregledu ultrazvoka in prvega trimesečja bo zdravnik izračunal koeficient MoM. Prikazuje stopnjo odstopanja rezultatov od povprečne normalne vrednosti.

Pomembno je: potrebno je izračunati tveganje in opraviti njegovo dekodiranje v isti zdravstveni ustanovi, kjer ste opravili teste, saj ima lahko vsak laboratorij svoje merske enote, koeficient koeficientov itd.

Normalna vrednost koeficienta MoM je 0,5–2,5, pri večplodnih nosečnostih do 3,5.

Najbolj zanesljivi rezultati so tisti, ki jih obdeluje poseben računalniški program. Upošteva podatke, pridobljene z ultrazvokom, biokemičnim pregledom, starostjo matere, njeno težo, boleznimi in celo narodnostjo. Rezultat je individualno tveganje kromosomskih nepravilnosti za vsakega pacienta v obliki frakcije (1:20, 1: 100, 1: 2000, itd.). Če je tveganje 1: 400, to pomeni, da se pri 400 nosečnostih s podobnimi podatki rodi 1 bolni otrok. Visoko tveganje je manj kot 1: 380.

Vrednotenje rezultata laboratorij izda naslednji zaključek:

  1. Test je pozitiven. Tveganje za otroka z motnjami v razvoju je zelo veliko. Dodeljeni dodatni testi (3D ultrazvok, amniocenteza, biopsija horionske vile itd.)
  2. Test je negativen. Tveganje za otroka z nepravilnostmi je zelo majhno, ni potrebe po dodatnih testih.

Pri vrednotenju vseh pridobljenih analiz in zgodovini ženske z računalniškim programom natančnost rezultatov doseže 85%.

Če je bil test pozitiven, ne paničite in takoj opravite splav. Poiščite nasvet od genetike in opravite številne dodatne študije, ki bodo natančno določile prisotnost ali odsotnost bolezni pri vašem otroku. Lahko se ponovno biokemijsko pregleda v drugem laboratoriju, če obdobje brejosti ne presega 13 tednov in 6 dni. Upoštevajte, da vrednost enega od preskusov še vedno ne kaže nobenega odstopanja, morate skupaj z zdravnikom preučiti vse pridobljene materiale in šele nato narediti zaključke.

Dodatne analize

Poleg PAPP-A in β-hCG obstajajo še drugi hormoni, ki analizirajo tveganje za razvoj bolezni.

AFP ali alfa-fetoprotein je beljakovina, ki jo proizvaja korpus luteum jajčnikov in od petega tedna jeter zarodka. Vrednost AFP v prvem trimesečju ne sme presegati 15 E / ml.

Pri zvišanih vrednostih AFP pri otroku lahko zazna:

  • Downov sindrom;
  • motnje v razvoju centralnega živčnega sistema;
  • jetrna nekroza ali popkovna kila.

Nizka raven hormonov lahko pomeni zamujeno prekinitev nosečnosti.

Prosti estradiol je zelo pomemben hormon za pravilen potek nosečnosti. Raven hormona v prvem trimesečju je 1030-2210 pg / ml.

Odstopanja od norme lahko govorijo o:

  • placentna insuficienca;
  • ogrožen spontani splav in prezgodnji porod;
  • bolezni jeter pri nosečnicah.

Ne zanemarite priložnosti, da opravite krvni test za biokemično testiranje, možno je, da boste za popolno nošenje zdravega otroka potrebovali zdravilo ali kakšen drug popravek med nosečnostjo. Izberite usposobljenega strokovnjaka, ki bo lahko pravilno dešifriral rezultate in dal natančno oceno pridobljenih podatkov.

Biokemijski pregled 1 trimester

Položaj se obvezuje. Ne pijte in ne kadite, ne jemljite brezbrižno zdravila, pazite, kaj jeste. Ne nosite oblačil blizu drug drugega, da se izognete tveganim situacijam in nevarnim mestom. In vendar - redno obiskujte zdravnika in ga preizkusite. Nekatera pravila, ki se morajo držati noseči ženski, so lahko nenavadna ali celo ne zelo prijetna, vendar se večina strinja, da so koristni za mater in otroka.

Dodatni testi - ali so potrebni?

Standardni laboratorijski testi, ki se izvajajo skoraj ves čas nosečnosti, so splošni testi krvi in ​​urina. V prvem trimesečju jemljemo tudi kri za biokemijo, sladkor, krvno skupino, faktor Rh, AIDS, sifilis, hepatitis. Opravi se tudi elektrokardiogram in opravi vaginalni bris - preverjanje okužb. Poleg obveznih testov lahko zdravnik ponudi tudi druge študije v zgodnjih fazah nosečnosti. Najpogosteje gre za ultrazvočni pregled, test okužbe s TORCH in biokemični pregled v prvem trimesečju. Izvajajo se na zahtevo pacienta ali na zahtevo zdravnika. Obstajajo bolj specifične študije za to obdobje, vendar so predpisane le, če obstajajo določene indikacije.

Če je učinek ultrazvoka na plod še vedno možen, je doniranje dodatnega dela krvi popolnoma neškodljivo. Vendar pa se podatki, pridobljeni na podlagi posebnih krvnih preiskav, štejejo za zelo dragocene, ker obstaja možnost, da se odkrijejo možne patologije v zgodnjih fazah in takoj začnejo optimizirati situacijo. Na žalost v večini naših klinik ni možnosti za izvedbo takšnih laboratorijskih študij kot biokemijski pregled v prvem trimesečju in identifikacija kompleksa TORCH. Zato morajo te analize pogosto opraviti v zasebnih laboratorijih za svoj denar. To je eden od glavnih razlogov, zakaj takšna diagnoza ni potrebna.

Kaj je biokemijski pregled v prvem trimesečju

Biokemijski pregled prvega trimesečja je merjenje nekaterih snovi v krvi, ki pomagajo identificirati kršitve pri nastajanju osrednjega živčnega sistema ploda, pa tudi sindrome Down in Edwards. Študija se osredotoča na raven plazemskih beljakovin, povezanih z nosečnostjo, A (angleški abrap. PAPP-A) in humani horionski gonadotropin (hCG), ki so znane ženskam v testih nosečnosti. Včasih se biokemični pregled prvega trimesečja imenuje tudi »dvojni test«, ker določa količino dveh placentnih proteinov. V drugem trimesečju se analiza opravi na podlagi treh kazalnikov, ki jih imenuje "trojni test".

To se običajno opravi za vsak primer, saj nihče ni popolnoma zavarovan pred takšnimi težavami. Vendar pa obstajajo tudi rizične skupine, za katere je prehod biokemičnega pregleda v prvem trimesečju posebnega pomena:

  • Zrele ženske, starejše od 35 let;
  • Pari v sorodnem zakonu;
  • Družine, ki imajo otroka ali sorodnika s kromosomskimi nepravilnostmi, genetske patologije;
  • Pari, pri katerih sta eden ali oba zakonca prejela dozo sevanja pred začetkom dela v škodljivih podjetjih;
  • Bolniki z grožnjo spontanega splava ali spontanimi splavi prej, kot tudi po virusnih ali bakterijskih okužbah (vključno s reproduktivnim sistemom);
  • Ženske, ki so jemale nekaj nevarnih za zdravljenje zarodka v zgodnji nosečnosti.

Tudi o izvajanju te analize lahko vztraja v zvezi z odstopanjem od norm po ultrazvoku. Toda tudi če nimate nobenih dokazov, vam ne bo odveč, da opravite to analizo, če, seveda, možnosti dopuščajo. Ni škode zaradi tega, ampak vi in ​​vaš zdravnik bosta mirnejši.

Biokemijski pregled za dekodiranje 1. trimesečja

Pomembno je vedeti, da spremembe v delovanju nekaterih posebnih snovi v krvi lahko kažejo na prisotnost fetalnih nenormalnosti, vendar niso povsem zanesljiv vir za diagnozo. Končna odločitev je sprejeta na podlagi celovitih informacij. Zato je bolje, da razlago podatkov zaupamo strokovnjaku. Toda, če vzamemo rezultate testov iz laboratorija, jih zelo malo ljudi ne gleda - še posebej, ko gre za tako pomembne trenutke.

Pri biokemičnem pregledu 1 trimestra je stopnja za vsako snov določena glede na trajanje nosečnosti. Običajno se krv za ta test daje v obdobju 9-13 tednov.

Stopnja hCG po tednu:

  • 9–10 teden –20 000–95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
  • 11–12 tedensko - 20 000–90 000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
  • 13-14 teden - 15 000–60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A po tednu:

  • 9-10 teden –0,32-2,42 mU / ml;
  • 11-12 tednov - 0,46-4,76 mU / ml;
  • 13-14 teden - 1,03-8,54 mU / ml

Poleg kvantitativnih podatkov dobimo še en koeficient, ki za biokemijsko pregledovanje prvega trimesečja pogojno prikazuje razmerje razmerja - MoM (angleški abbr., Večkratnik povprečne vrednosti). Idealno bi bilo, da bi bilo to razmerje blizu enega, toda kazalniki v razponu 0,5-2 so dober rezultat. Če res želite vnaprej priti v situacijo, je bolje, da vas vodi ta preprost indikator, kompleksni izračuni pa pustite zdravniku.

Na podatke o biokemičnem pregledu v prvem trimesečju lahko vplivajo številni dejavniki:

  • Večplodna nosečnost;
  • Teža bolnika je majhna in prekomerna;
  • Nosečnost kot posledica oploditve in vitro (IVF, tako imenovana umetna oploditev);
  • Vnos zdravil;
  • Med preskusom zmanjšajte učinek - na primer, mraz;
  • Nosečnostni diabetes;
  • Kajenje bodoče mame;
  • Težave prenašanja, grožnja neuspeha.

Toda tudi če je nekaj narobe v rezultatih analize, ki bi morala biti po vašem razumevanju normalna, ne hitite s sklepi. Dešifriranje biokemičnega pregleda v prvem trimesečju je, prvič, naloga strokovnjakov in ne vtisnih žensk zaradi svojega položaja. In drugič, to je le ena od metod za zgodnjo diagnozo nepravilnosti, ki ne zagotavlja gotove in nepremične diagnoze. Torej, v nobenem primeru ne panike, ampak preprosto pojdite na uradu zdravnika za pojasnilo.

Preganjanje strahu pred ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju

Presejanje (od angleščine. "Screening") je koncept, ki vključuje številne dejavnosti za odkrivanje in preprečevanje bolezni. Na primer, presejanje med nosečnostjo daje zdravniku popolne informacije o različnih tveganjih za pojav patologij in zapletov pri razvoju otroka. Tako je mogoče vnaprej sprejeti vse ukrepe za preprečevanje bolezni, vključno z najhujšimi.

Kdo mora biti pregledan v prvem trimesečju

Zelo pomembno je, da naslednje ženske študirajo:

  • poročen z otrokovim očetom
  • ki so imeli 2 ali več spontanih splavov (prezgodnji porod)
  • bila je zamrznjena nosečnost ali mrtvorojenček
  • Ženska je med nosečnostjo doživela virusno ali bakterijsko bolezen
  • sorodniki imajo genetske patologije
  • ta par že ima otroka s Patau, Down sindromom ali drugimi
  • prišlo je do epizode zdravljenja z zdravili, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabiti, čeprav so bili predpisani v skladu z vitalnimi znaki
  • noseča več kot 35 let
  • Oba bodoča starša želita preveriti verjetnost, da imata bolni plod.

Kaj iščete na prvem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo

Prvi pregled prikazuje simetrijo polobel možganov, prisotnost nekaterih njenih struktur, ki so v tem obdobju obvezne. Tudi pri 1 pregledu:

  • dolge cevaste kosti, izmerjena dolžina kosti ramena, stegnenice, podlaktice in spodnjega dela noge
  • je želodec in srce na določenih mestih
  • velikosti srca in odhajajočih plovil
  • velikosti trebuha.

Kakšno patologijo odkriva ta pregled

Prvi pregled nosečnosti je informativen v smislu odkrivanja:

  • patologija osnovnega CNS - nevralne cevi
  • Patau sindrom
  • omfalokela - popkovna kila, kadar se drugo število notranjih organov nahaja zunaj trebušne votline in v hernijalni vreči čez kožo
  • Downov sindrom
  • triploidija (trojni kromosomi namesto dvojnega)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opittsa sindrom
  • sindrom de Lange.

Datumi študije

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma vašega zadnjega obdobja, izračunati, koliko časa morate opraviti to prvo študijo.

Kako se pripraviti na študijo

Pregled prvega trimesečja poteka v dveh fazah:

  1. Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Če se to opravi transvaginalno, potem usposabljanje ni potrebno. Če je trebušna metoda, je potrebno, da je bil mehur poln. Če želite to narediti, pijte pol litra vode za pol ure pred študijo. Mimogrede, drugi presejalni test med nosečnostjo je transabdominalen, vendar ne zahteva priprave.
  2. Biokemijski pregled. Ta beseda se imenuje krvni vzorec iz žile.

Glede na dvostopenjsko študijo priprava za prvo študijo vključuje:

  • Polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom
  • 4 ure pred odvzemom krvi iz vene.

Poleg tega potrebujete prehrano pred diagnozo 1. trimesečja, da lahko krvni test da natančen rezultat. Izključiti je treba vnos čokolade, morskih sadežev, mesa in mastnih živil dan pred načrtovanim obiskom ultrazvoka med nosečnostjo.

  • vsega prejšnjega dne se zanikajte alergenih izdelkov: citrusov, čokolade, morskih sadežev
  • izključiti popolnoma mastne in ocvrte hrane (1-3 dni pred študijo)
  • pred preskusom (običajno 12 tednov pred presejalnim testom) zjutraj obiščite stranišče, potem pa ne urinirajte 2-3 ure ali uro in pol pred postopkom, pijte pol litra vode brez plina. To je potrebno, če bo študija izvedena skozi trebuh.
  • če ultrazvočno diagnozo opravimo z vaginalnim senzorjem, potem priprava za testiranje v prvem trimesečju ne vključuje polnjenja mehurja.

Kako poteka študija?

V njem, kot tudi pregled 12 tednov, sta dve stopnji:

  1. Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Lahko se izvaja tako z vaginalno metodo kot tudi skozi trebuh. Zdi se, kot da se ne razlikuje od ultrazvoka na 12 tednih. Razlika je v tem, da jo izvajajo sonologi, specializirani posebej za prenatalno diagnozo, na vrhunski opremi.
  2. Vzorčenje krvi iz vene v višini 10 ml, ki ga je treba izvesti na prazen želodec in v specializiranem laboratoriju.
Kako se izvaja testiranje prvega trimesečja? Najprej opravite prvi ultrazvok med nosečnostjo. Običajno se izvaja transvaginalno.

Če želite opraviti raziskavo, se boste morali sleči pod pasom, ležati na kavču, upogibati noge. Zdravnik bo zelo previdno vstavil tanek poseben senzor v kondom v vašo nožnico in ga med preizkusom malo premaknil. Ne boli, vendar po raziskavi tega ali naslednjega dne na blazinici lahko najdete majhno količino krvavitve.

Kako se opravi prvi pregled s transabdominalnim senzorjem? V tem primeru se bodisi slačite do pasu, ali pa preprosto dvignite obleko, da odprete trebuh za pregled. S takim ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju se bo senzor gibal skozi trebuh brez povzročanja bolečine ali neugodja.

Kako je naslednja faza raziskave? Z rezultati ultrazvoka boste darovali kri. Na istem mestu boste določili nekaj podatkov, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov.

Ne boste dobili rezultatov takoj, ampak čez nekaj tednov. Tako je tudi prvi pregled nosečnosti.

Dešifriranje rezultatov

1.Normalni ultrazvočni podatki

Dešifriranje prvega pregleda se začne z interpretacijo ultrazvočnih podatkov. Stopnja ultrazvoka:

Kopchik-parietalna velikost (KTR) sadja

Pri 10 tednih pregleda je ta velikost v tem razponu: od 33-41 mm prvi dan v tednu od 10 do 41-49 mm - 6. dan v 10. tednu.

Pregled 11 tednov - stopnja KTR: 42-50 mm prvi dan 11. tedna, 49-58 - 6. dan.

V 12-tedenski nosečnosti je ta velikost: 51-59 mm pri 12 tednih natančno, 62-73 mm - na zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina območja vratu

Ultrazvok 1 trimestra za ta glavni marker kromosomskih nepravilnosti:

  • v 10 tednih - 1,5-2,2 mm
  • 11-tedenski presejalni pregled je predstavljen s stopnjo 1,6-2,4
  • v 12. tednu je ta številka 1,6-2,5 mm
  • 13 tednov - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebona

Dekodiranje ultrazvoka 1 trimester nujno vključuje oceno nosne kosti. To je marker, s katerim lahko domnevamo razvoj Downovega sindroma (za to se opravi prvi trimesečni pregled):

  • 10-11 tednov je treba kost že odkriti, vendar njena velikost še ni bila ocenjena
  • 12 tednov ali teden pozneje kaže, da je ta kost normalna vsaj 3 mm.

4. Pogostost krčenja srca

  • po 10 tednih - 161-179 utripov na minuto
  • 11 tednov - 153-177
  • v 12 tednih - 150-174 utripov na minuto
  • 13 tednov - 147-171 utripov na minuto.

5. Biparietalna velikost

Prva presejalna študija med nosečnostjo ovrednoti ta parameter glede na obdobje:

  • v 10 tednih - 14 mm
  • v 11 - 17 mm
  • 12-tedenski pregled mora pokazati rezultat vsaj 20 mm
  • v 13 tednih je BPD povprečno 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka v prvem trimesečju se ocenjuje, ali obstajajo označevalci fetalnih razvojnih nenormalnosti. Prav tako analizira, kako dolgo traja razvoj otroka. Na koncu se ugotovi, ali je naslednji ultrazvok presejalnega testa potreben v drugem trimesečju.

Kakšne so norme hormonov, določa 1 presejanje

Preverjanje prvega trimesečja ne ocenjuje le rezultatov ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna faza, na kateri se ocenjuje, da ima plod resne okvare, je hormonska (ali biokemična) ocena (ali krvni test v prvem trimesečju). Obe fazi sta genetski pregled.

1. horionski gonadotropin

To je hormon, ki na domačem testu nosečnosti obarva drugi trak. Če je pregled v prvem trimesečju pokazal zmanjšanje njegove ravni, to kaže na patologijo placente ali povečano tveganje za Edwardsov sindrom.

Zvišanje hCG na prvem presejanju lahko kaže na povečano tveganje za razvoj Downovega sindroma pri plodu. Čeprav z dvojčkom, je tudi ta hormon bistveno povišan.

Prvi presejalni test med nosečnostjo: stopnja vsebnosti krvi v tem hormonu (ng / ml):

  • 10. teden: 25.80-181.60
  • 11. teden: 17.4-130,3
  • dešifriranje perinatalne študije 1 trimestra na 12. teden glede na hCG kaže na vrednost 13,4–128,5
  • 13. teden: 14.2-114.8.

2. Protein A, povezan z nosečnostjo (PAPP-A) t

To beljakovino običajno proizvaja posteljica. Njegova koncentracija v krvi se povečuje s povečanjem gestacijske starosti.

Kako razumeti podatke

Program, v katerega so vneseni podatki ultrazvočne diagnostike v prvem trimesečju, kot tudi raven dveh zgoraj omenjenih hormonov, izračunata kazalnike analize. Imenujejo se "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov presejanja za prvo trimesečje zapisano v obliki, ki ni v ravni hormonov, temveč v takem parametru, kot je »MoM«. To je koeficient, ki kaže odstopanje vrednosti pri določeni nosečnici od določene izračunane mediane.

Za izračun MoM je eden od indikatorjev hormona deljen s srednjo vrednostjo, izračunano za dano lokacijo za dano gestacijsko starost. Norme MOM pri prvem pregledu - od 0,5 do 2,5 (pri dvojčkih, trojčkih - do 3,5). Idealna vrednost MoM, blizu "1".

Tveganje MOM je odvisno od starostnega tveganja pri presejalnem pregledu v prvem trimesečju: to pomeni, da je primerjava opravljena ne le z izračunano mediano v tem obdobju nosečnosti, ampak tudi z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Vmesni rezultati pregleda v prvem trimesečju običajno kažejo količino hormonov v enotah MOM. Tako obrazec vsebuje vnos "HCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" in tako naprej. Če je MoM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je raven kroničnega hepatitisa pod 0,5 mediane: to kaže na povečano tveganje za Edwardsov sindrom. Zvišanje vrednosti hCG nad 2,5 srednje vrednosti kaže povečanje tveganja za nastanek sindroma Downa. Zmanjšanje PAPP-A pod 0,5 MoM pomeni, da obstaja tveganje za oba zgoraj omenjena sindroma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja v študiji?

Običajno se rezultati diagnoze v prvem trimesečju končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena v frakcijah (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta frakcija se glasi takole: pri 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se samo 1 otrok rodi s Downovo patologijo.

Razlaga pravil pregledovanja 1 trimestra. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje nizko, rezultat presejalnega testa pa mora biti opisan kot „negativen“. Vse številke po frakciji morajo biti velike (večje od 1: 380).

Slab prvi pregled je označen z zapisom »visokega tveganja« v zaključku 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manjši od 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je pregled prvega trimesečja slab, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kaj storiti:

  • vam omogoči, da ponovno študirate v drugem, nato pa v trimesečnem pregledu
  • predlagajo (ali celo vztrajajo) pri invazivni diagnozi (biopsija horionskih vil, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere se bo odločalo o tem, ali naj se ta nosečnost podaljša.

Kaj vpliva na rezultate

Kot v kateri koli študiji, obstajajo lažno pozitivni rezultati prve perinatalne študije. Torej z:

  • IVF: HCG rezultati bodo višji, PAPP - nižji za 10-15%, kazalci prvega pregleda ultrazvoka se bodo povečali LZR
  • debelost bodoče matere: v tem primeru se stopnje vseh hormonov povečajo, medtem ko se z nizko telesno maso, nasprotno, zmanjšajo
  • presežek za trimesečje z dvojnim: medtem ko so norme rezultatov za takšno nosečnost neznane. Zato je ocena tveganja otežena; možna je le ultrazvočna diagnostika
  • diabetes mellitus: 1. presejanje bo pokazalo zmanjšanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za interpretacijo rezultata. V tem primeru se lahko prekine nosečnost
  • amniocenteza: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če je bila manipulacija izvedena v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Po amniocentezi moramo počakati dlje, preden opravimo prvi perinatalni presejalni test za nosečnice.
  • psihološko stanje nosečnice. Veliko ljudi piše: "Bojim se prvega pregleda." Lahko vpliva tudi na rezultat in je nepredvidljiv.

Nekatere značilnosti patologije

Prvi pregled nosečnosti v primeru fetalne patologije ima nekatere značilnosti, ki jih zdravniki vidijo pri ultrazvočni diagnozi. Razmislite o perinatalnem pregledu trisomije kot najpogostejših patoloških sprememb, ki jih je odkrila ta raziskava.

1. Downov sindrom

  1. večina plodov nima vidne nosne kosti v obdobju 10-14 tednov
  2. 15 do 20 tednov je ta kost že vizualizirana, vendar je krajša od običajne
  3. gladke konture obraza
  4. z dopplerometrijo (v tem primeru jo je možno izvajati tudi v tem obdobju) opazimo povratni ali drugi patološki pretok krvi v venskem kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. nagnjenost k zmanjšanju frekvence srčnega utripa
  2. obstaja popkovna kila (omfalokele)
  3. ni vidnih kosti nosu
  4. namesto dveh popkovnih arterij - ena

3. Sindrom Patau

  1. skoraj vsi imajo palpitacije srca
  2. moten razvoj možganov
  3. razvoj ploda se upočasni (neskladnost dolžine kosti z izrazom)
  4. motnje v razvoju nekaterih delov možganov
  5. popkovna kila.

Kje poiskati raziskave

V Moskvi se na primer CIR ni zelo slabo priporočil: izvajanje in pregled v prvem trimesečju se lahko opravi v tem centru.

Ultrazvočni pregled 1. trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z definicijo hormonov) je približno 4000-4100 rubljev.

Koliko je presejanje 1 trimestra po vrsti analize: ultrazvok - 2000 rubljev, določitev hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Mnenja o pregledu 1 trimestra. Mnoge ženske so nezadovoljne s kakovostjo izračuna: od primerov, ko se pojavlja »visoko tveganje«, so pogosto opazili rojstvo popolnoma zdravega otroka. Ženske pišejo, da je najbolje najti vrhunskega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki lahko potrdi ali odpravi dvome o zdravju otroka.

Zato je diagnoza prvega trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga identificirati najhujšo patologijo ploda v zgodnjih fazah. Ima lastno usposabljanje in ravnanje. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti ženske.

Kaj je biokemijski pregled v prvem trimesečju: dekodiranje in normativi

Prevajanje iz angleščine pomeni »razvrščanje« - pravzaprav ta raziskava igra vlogo »razvrščanja«, ki deli nosečnice na tiste, katerih kazalniki se ujemajo z normalnim okvirom, in tisti, ki morajo opraviti dodatno diagnostiko. Kakšna je analiza in za kaj je vzeta kri? Biokemijski pregled prvega trimesečja (natančneje 11-13 tednov) je kompleks diagnostičnih ukrepov, ki so sestavljeni iz ultrazvočnega pregleda in biokemičnega krvnega testa.

Uporablja se za ugotavljanje tveganja za nastanek hudih nepravilnosti ploda, pa tudi za genetske nepravilnosti in hude prirojene bolezni.

Negotovost je strašljiva, zato poskušajmo razumeti koncepte, tako da se na pragu biokemičnega dela projekcije prve tretjine nosečnosti počutimo samozavestni in kompetentni.

Kaj definirati?

Ženska dvakrat vzame biokemijo krvi za celotno obdobje nošenja otroka - za obdobje 11-13 tednov in 16-20 tednov. V ta namen bolnik na prazen želodec vzame vensko kri.

Kaj to kaže?

Prvi presejalni test se imenuje tudi »dvojni test«, saj se v analizi v krvi določita dva glavna kazalca: hCG in PAPP-A. Poskusimo ugotoviti, kaj je vsak od njih.

Določena skoraj takoj po spočetju. Ta indikator se povečuje in dosega najvišje vrednosti do konca prvih treh mesecev nosečnosti. Nato se število, ki določa HCG, zmanjša in se po določenem obdobju nosečnosti ustavi pri eni vrednosti.

V vseh devetih mesecih naj bi se njena količina povečala sorazmerno s trajanjem. Funkcionalno je PAPP-A odgovoren za imunski odziv nosečnice med nosečnostjo in določa razvoj placente in njeno normalno delovanje.

Video

Video spodaj vam bo pomagal dobiti idejo o tem, kaj je biokemični pregled in zakaj je to storjeno.

Kako?

Priprava prvega biokemičnega pregleda med nosečnostjo vključuje več korakov:

  1. Najprej se opravi ultrazvočni pregled - to je obvezen pogoj za pregled, saj bodo nekateri analizni kazalci odvisni od natančnega obdobja nosečnosti, ki ga bo prikazal ultrazvok.
  2. Krv iz vene se vzame strogo na prazen želodec, bolje je, da ne pijemo. Če ste dolgo čakali, si privoščite majhen prigrizek, lahko pa jeste samo po odvzemu krvi.
  3. Na predvečer študije (in po možnosti nekaj dni pred tem) je vredno omejiti prehrano, razen nekaterih živil.

Diet

Da bi bil rezultat biokemičnega dela presejanja zanesljiv, zdravniki priporočajo, da bolniki sledijo kratkotrajni prehrani na predvečer darovanja krvi.

Najbolje je, da se prehranske omejitve upoštevajo že 3-5 dni pred postopkom.

Med prehrano odstranite iz prehrane:

  • industrijski sladkarije, zlasti čokolada, gume in večbarvne dražeje;
  • čaj, kava, kakav;
  • ribe, zlasti rdeče;
  • morski sadeži;
  • kumarice, konzervirane in prekajene izdelke;
  • drobovina;
  • meso

Če ženska vzame droge, ki ne igrajo bistvene vloge, jo mora nekaj dni, preden daruje kri, zapustiti.

Posvetujte se z zdravnikom.

Vitamini in nekatera druga zdravila lahko vplivajo na rezultate analize.

To lahko povzroči veliko razburjenja, nepotrebne prihodnje mame.

Dešifriranje rezultatov

Značilnost tega kazalca kot hCG je njegova odvisnost od obdobja nosečnosti.

Tabela 1. Pravila hCG.

Tako povečanje kot zmanjšanje hCG kažejo na pomanjkljivost pri razvoju otroka ali nekaterih stanj matere. Na primer, med nosečnostjo z dvojno (trojno) ali hudo toksemijo, kazalniki morda ne sodijo v normo. Povečano vrednost hCG lahko zazna:

  • večplodne nosečnosti;
  • Downov sindrom, najbolj znana oblika genomske patologije;
  • huda toksikoza;
  • bolnik ima diabetes.

Zmanjšana hCG lahko kaže na prisotnost takih pogojev, kot so: t

  • zunajmaternična nosečnost;
  • placentna insuficienca;
  • visoko tveganje za spontani splav;
  • Edwardsov sindrom, za katerega je značilno več malformacij.

Še naprej dešifriramo: norme PAPP-A in odstopanja od njih

Kadar se dobesedno dešifrira iz angleščine, se izraz »PAPP-A« prevede kot »A-plazemski protein, povezan s procesom brejosti«. Njene normalne vrednosti so odvisne od izraza.

Tabela 2. Norme PAPP-A.

Odstopanja v PAPP-A imajo diagnostično vrednost. Povečanje kazalnika kaže, da ima več otrok, vendar je zmanjšanje lahko posledica številnih dejavnikov:

  • bledenje nosečnosti;
  • visoko tveganje za spontani splav;
  • okvara nevralne cevi;
  • Nekatere vrste trisomije, najbolj znana od katerih je bil Down Syndrome.

Kljub pomembnosti študije diagnoze ni mogoče izdelati na podlagi biokemičnega pregleda. Odstopanja v podatkih hCG in PAPP-A so razlog za dodatno preiskavo bodoče matere. Biokemija krvi v prvem trimesečju je prikazana vsem ženskam, ki se pripravljajo na materinstvo. Postopki se izvajajo na zahtevo ženske, zdravniki pa ne priporočajo, da ne upoštevajo načrtovanih pregledov.

Skupina tveganja

Obstajajo bolniki, za katere je biokemijski pregled še posebej pomemben, saj so potencialna rizična skupina:

  • tveganje za starost - nosečnice, starejše od 30 let (ko nosijo prvega otroka), in starejše od 35 let (pri prevozu drugega in naslednjih otrok);
  • ženske, ki so že imele več zamujenih splavov ali splavov;
  • bolniki, ki so v zgodnji fazi nosečnosti samostojno uživali zdravila, ki so nevarna za normalno tvorbo otroka;
  • ženske, ki so imele nalezljivo bolezen v zgodnjih fazah nosečnosti;
  • bolniki, ki imajo sorodnike z genetskimi malformacijami ali boleznimi;
  • ženske, ki so prej rodile otroke z genetskimi nepravilnostmi;
  • nosečnice, ki so poročene z bližnjim sorodnikom;
  • bolniki, ki so bili izpostavljeni sevanju pred zanositvijo ali zgodnjo nosečnostjo (ali je bil zakonec izpostavljen takim učinkom);
  • zaključek ultrazvoka, kar kaže na genetske nepravilnosti.

Norma MoM

Kljub temu, da se prvi biokemijski pregled imenuje dvojni, zdravnik določi tri kazalnike. Rezultat ankete večinoma ocenjuje MOM - koeficient, ki je odgovoren za stopnjo odstopanja podatkovnih analiz posamezne ženske od povprečja.

Kje in koliko?

Zdravnik pošlje nosečnici biokemično analizo in ta postopek je brezplačen. Ampak, če ona želi opraviti tako preiskavo s svojo odločitvijo, v zasebnem pregledu klinike bo stala 5 - 9 tisoč rubljev.

Vzorčenje krvi poteka v laboratoriju poliklinike, perinatalnega ali diagnostičnega centra.

Zaključek

Biokemijski pregled ni obvezen postopek, vendar je zelo priporočljiv za vsako nosečnico. Prav ta analiza omogoča odkrivanje tudi redkih, a potencialno možnih odstopanj, da bi lahko pravočasno sprejeli težko odločitev ali začeli z medicinskimi postopki.

Pregled v prvem trimesečju nosečnosti

Splošne informacije

Že pred časom nosečnice niso vedele za takšen postopek, kot so prenatalni ali perinatalni pregledi. Zdaj bodo vse prihodnje matere podvržene takemu pregledu.

Kaj je presejanje med nosečnostjo, zakaj se izvaja in zakaj so njegovi rezultati tako pomembni? Na ta in druga vprašanja, ki se nanašajo na perinatalni presejalni test, ki so ga v tem gradivu dali mnogi nosečnice, smo poskušali odgovoriti.

Da bi se izognili kakršnemu koli napačnemu razumevanju predstavljenih informacij, je treba pred preučitvijo zgornjih tem vprašanj opredeliti nekatere medicinske izraze.

Kaj je ultrazvočni pregled in biokemija materinega seruma

Prenatalni pregled je posebna vrsta standardnega postopka, kot je pregled. Ta celovit pregled je sestavljen iz ultrazvočne diagnostike in laboratorijskih krvnih preiskav, v tem primeru biokemije materinega seruma. Identifikacija nekaterih genetskih nepravilnosti v zgodnji fazi je glavna naloga take analize med nosečnostjo kot presejalni test.

Prenatalno ali perinatalno pomeni prenatalno, termin skrining v medicini pa se nanaša na vrsto študij velikega populacijskega sloja, ki se izvajajo z namenom oblikovanja ti rizične skupine, ki je nagnjena k določenim boleznim.

Obstaja univerzalni ali selektivni pregled.

To pomeni, da presejalne študije ne vključujejo le nosečih, ampak tudi drugih kategorij ljudi, na primer otrok iste starosti, da ugotovijo bolezni, značilne za to obdobje življenja.

S pomočjo genetskega pregleda se lahko zdravniki naučijo ne le o težavah v razvoju otroka, temveč se pravočasno odzovejo na zaplete med nosečnostjo, ki jih ženska morda niti ne zaveda.

Pogosto so bodoče matere, ko so slišale, da morajo večkrat preiti ta postopek, začeti paniko in vnaprej skrbeti. Vendar pa se nič ne bojite, le vnaprej morate vprašati ginekologa o tem, zakaj potrebujete presejalni test za nosečnice, kdaj in kar je najpomembnejše, kako poteka ta postopek.

Začnimo torej z dejstvom, da se standardni pregled opravi trikrat med celotno nosečnostjo, tj. v vsakem trimesečju. Spomnimo se, da je trimesečje obdobje, ki je sestavljeno iz treh mesecev.

Pregled v prvem trimesečju nosečnosti

Kaj je presejanje za prvo trimesečje? Za začetek, odgovorimo na skupno vprašanje, koliko tednov je to prvo trimesečje nosečnosti. V ginekologiji obstajajo le dva načina za zanesljivo določitev trajanja nosečnosti - koledar in porod.

Prvi temelji na dnevu spočetja, drugi pa na menstrualnem ciklu pred oploditvijo. Prvi trimester je torej pojem, ki se po koledarski metodi začne prvi teden po spočetju in konča na štirinajstem tednu.

V skladu z drugo metodo je v prvem trimesečju 12 porodniških tednov. V tem primeru se obdobje šteje od začetka zadnje menstruacije. Relativno nedavno je bil za nosečnice predpisan presejalni test.

Vendar pa je zdaj veliko matere bodoče samice zainteresirane za takšno raziskavo.

Poleg tega Ministrstvo za zdravje močno priporoča, da se brez izjeme opravijo študije za vse nosečnice.

Res je, da je to storjeno prostovoljno, ker nihče ne more prisiliti ženske, da bi opravila kakšno analizo.

Omeniti je treba, da obstajajo kategorije žensk, ki so preprosto dolžne iz različnih razlogov opraviti presejalni pregled, na primer:

  • noseča od petintridesetih let dalje;
  • bodoče matere, v zgodovini katerih obstajajo informacije o prisotnosti nevarnosti spontanega spontanega splavljanja;
  • ženske, ki so imele nalezljive bolezni v prvem trimesečju;
  • nosečnice, prisiljene iz zdravstvenih razlogov, da v zgodnjih fazah prepovejo zdravljenje z zdravili;
  • ženske z različnimi genetskimi nepravilnostmi ali anomalijami v razvoju ploda pri predhodnih nosečnostih;
  • ženske, ki so pred tem rodile otroke s kakršno koli invalidnostjo ali motnjami v razvoju;
  • ženske z diagnozo zamrznjene ali regresivne nosečnosti (prenehanje razvoja ploda);
  • ženske, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog ali alkohola;
  • nosečnicah, v družini ali družini očeta nerojenega otroka, so bili zabeleženi primeri dednih genetskih nepravilnosti.

Kako dolgo traja prenatalni pregled v prvem trimesečju? Pri prvem presejalnem pregledu med nosečnostjo se to obdobje določi v intervalu od 11 tednov do 13 porodniških tednov nosečnosti in 6 dni. Tega raziskovanja ni smiselno izvajati pred določenim obdobjem, saj bodo njegovi rezultati neinformativni in popolnoma neuporabni.

Prva ultrazvok v 12. tednu nosečnosti se naredi ženski po naključju. Ker se v tem času konča obdobje zarodka, se začne fetalno ali fetalno obdobje bodočega človeškega razvoja.

To pomeni, da se zarodek spremeni v plod, tj. Obstajajo očitne spremembe, ki govorijo o razvoju polnopravnega živega človeškega telesa. Kot smo že povedali, je presejalna raziskava kompleks ukrepov, ki zajema ultrazvočno diagnostiko in biokemijo ženske krvi.

Pomembno je razumeti, da pregled ultrazvoka v prvem trimesečju nosečnosti igra enako pomembno vlogo kot laboratorijski testi krvi. Navsezadnje, da bi genetika na podlagi ankete naredila pravilne zaključke, mora preučiti tako rezultate ultrazvoka kot tudi biokemijo pacientove krvi.

Na koliko tednov je bil izveden prvi pregled, smo govorili, zdaj pa preidimo na dešifriranje rezultatov obsežne študije. Zelo pomembno je natančneje preučiti norme rezultatov prvega pregleda med nosečnostjo, ki so jih ugotovili zdravniki. Seveda lahko le strokovnjak na tem področju, ki ima potrebno znanje in, kar je najpomembneje, izkušnje, da kvalificirano oceno rezultatov analize.

Menimo, da je priporočljivo, da katera koli nosečnica pozna vsaj splošne informacije o glavnih kazalnikih prenatalnega presejanja in njihovih normativnih vrednotah. Za večino prihodnjih matere je značilno, da je preveč sumljivo glede vsega, kar je povezano z zdravjem svojih prihodnjih otrok. Zato bodo veliko bolj mirni, če bodo vnaprej vedeli, kaj lahko pričakujejo od študije.

Interpretacija presejalnega trimestra po ultrazvoku, stopnje in možna odstopanja

Vse ženske vedo, da morajo med nosečnostjo opraviti več kot enkrat ultrazvok (v nadaljevanju: ultrazvok), ki zdravniku pomaga slediti intrauterinemu razvoju nerojenega otroka. Da bi pregledali ultrazvok, da bi dobili zanesljive rezultate, morate vnaprej pripraviti ta postopek.

Prepričani smo, da velika večina nosečnic vedo, kako to narediti. Vendar pa bomo ponovili, da obstajata dve vrsti raziskav - transvaginalni in transabdominalni. V prvem primeru je senzorska naprava vstavljena neposredno v vagino, v drugem pa je v stiku s površino prednje trebušne stene.

Slika ploda pri 13 tednih nosečnosti

Za transvaginalni ultrazvok ni posebnih pravil za pripravo.

Če boste imeli transabdominalni pregled, potem pred postopkom (približno 4 ure pred ultrazvočnim pregledom) ne smete malo iti v stranišče, čez pol ure pa priporočamo, da popijete do 600 ml navadne vode.

Dejstvo je, da je treba pregled opraviti nujno na mehurju, napolnjenem s tekočino.

Da bi zdravnik lahko pridobil zanesljive rezultate ultrazvočnega pregleda, morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  • obdobje pregleda - od 11. do 13. porodniškega tedna;
  • Fetalni položaj mora omogočati strokovnjaku, da izvede potrebne manipulacije, sicer bo mumija morala „vplivati“ na otroka, tako da se obrne;
  • velikost parietala trte (v nadaljevanju KTP) ne sme biti manjša od 45 mm.

Kaj je CTE med nosečnostjo na ultrazvoku

Pri opravljanju ultrazvoka bo specialist nujno raziskal različne parametre ali velikosti ploda. Te informacije vam omogočajo, da ugotovite, kako dobro je otrok oblikovan in ali se pravilno razvija. Stopnje teh kazalnikov so odvisne od trajanja nosečnosti.

Če vrednost enega ali drugega parametra, dobljenega kot rezultat ultrazvočnega pregleda, odstopa od norme navzgor ali navzdol, se to šteje za znak prisotnosti nekaterih patologij. Parietalna velikost trte je eden najpomembnejših začetnih kazalcev pravilnega razvoja ploda.

Obseg CTE se primerja z maso zarodka in trajanjem nosečnosti. Ta indikator se določi z merjenjem razdalje od otrokove kosti do repne kosti. Na splošno velja, da večji kot je indeks KTR, daljše je obdobje brejosti.

KTR norm

Če je ta kazalnik nekoliko višji ali obratno nekoliko nižji od norme, ni razloga za paniko. Govori le o značilnostih razvoja tega otroka.

Če vrednost KTP na veliko odstopa od standardov, potem to pomeni razvoj velikega fetusa, tj. Domnevno bo porodna teža otroka presegla povprečne vrednosti 3-3,5 kg. V primerih, ko je KTR bistveno manjši od normativnih vrednosti, je to lahko znak, da:

  • nosečnost se ne razvije, kot bi morala, v takih primerih mora zdravnik skrbno preveriti srčni utrip ploda. Če je umrl v maternici, potem ženska potrebuje nujno zdravniško pomoč (kuretina maternične votline), da se prepreči možna nevarnost za njeno zdravje (razvoj neplodnosti) in življenje (okužba, krvavitev);
  • telo nosečnice proizvaja nezadostno količino hormonov, ponavadi progesterona, ki lahko vodijo do spontanega spontanega splavljanja. V takih primerih zdravnik predpiše dodatni pregled bolnika in predpiše zdravila, ki vsebujejo hormone (Utrozhestan, Dufston);
  • mati trpi zaradi nalezljivih bolezni, vključno z spolnimi boleznimi;
  • fetus ima genetske nepravilnosti. V takih primerih zdravniki predpišejo dodatne raziskave skupaj z biokemično analizo krvi, ki je del prve presejalne analize.

Prav tako je treba poudariti, da pogosto pride do primerov, ko nizka KTR kaže na nepravilno določeno obdobje nosečnosti. To se nanaša na varianto norme. Vse, kar ženska potrebuje v takem položaju, je čez nekaj časa opraviti ponovni ultrazvočni pregled (običajno po 7-10 dneh).

Fetalni BPR (biparietalna velikost)

Kaj je ta BPR na ultrazvoku med nosečnostjo? Pri opravljanju ultrazvočnega pregleda ploda v prvem trimesečju zdravniki zanimajo vse možne značilnosti nerojenega otroka. Ker njihova študija daje strokovnjakom maksimalne informacije o tem, kako se zgodi intrauterin razvoj malega človeka in ali je vse v redu z njegovim zdravjem.

Kaj je ta plod BPR? Za začetek dešifrirajte medicinsko kratico. BPR je biparietalna velikost glave zarodka, tj. razdalja med stenami parietalnih kosti lobanje, preprosto velikost glave. Ta indikator velja za enega glavnih pri določanju normalnega razvoja otroka.

Pomembno je omeniti, da BDP ne kaže le, kako dobro in dobro se otrok razvija, ampak tudi pomaga pri pripravi zdravnika na prihajajočo porod. Ker če velikost glave bodočega otroka odstopa od norme v veliki smeri, potem preprosto ne bo mogel skozi matični rodni kanal. V takih primerih je predpisan načrtovani carski rez.

Tabela standardov BDP po tednu

Če BPR odstopa od uveljavljenih norm, lahko to navede:

  • o prisotnosti takšnih patologij pri plodu kot nezdružljivega z življenjem, kot je možganska kila ali tumor;
  • o dovolj velikem številu nerojenega otroka, če so drugi osnovni parametri zarodka več tednov pred uveljavljenimi razvojnimi standardi;
  • o spazmodičnem razvoju, ki se bo po določenem času normaliziral, če bodo drugi osnovni parametri zarodka ustrezali normi;
  • o razvoju fetalnih možganskih hidrocefalusov zaradi prisotnosti nalezljivih bolezni pri materi.

Odstopanje tega kazalca navzdol kaže, da se otrokovi možgani razvijajo nepravilno.

Debelina ovratnika (TVP)

TVP fetus - kaj je to? Prostor ovratnika zarodka ali velikost vratnega kraka je kraj (ali bolj podolgovata tvorba), ki se nahaja med vratom in zgornjo dermalno membrano telesa dojenčka, v katerem se kopiči tekočina. Študijo te vrednosti izvajamo ob pregledu prvega trimesečja nosečnosti, saj je v tem času mogoče prvič izmeriti TBP in ga nato analizirati.

Od 14. tedna nosečnosti se ta tvorba postopoma zmanjšuje, do 16. tedna pa skoraj ni več vida. Določeni standardi so bili določeni tudi za TVP, ki so neposredno odvisni od trajanja nosečnosti.

Na primer, norma debeline ovratnika prostora v 12 tednih ne sme presegati razpona od 0,8 do 2,2 mm. Debelina ovratnika v 13 tednih mora biti v razponu od 0,7 do 2,5 mm.

Pomembno je omeniti, da strokovnjaki za ta kazalnik določijo povprečne najnižje vrednosti, odstopanje od katerega kaže na izboljšanje prostora ovratnika, ki se, tako kot širitev NTI, šteje za anomalijo.

Fetalna miza za plod po tednu

Če ta indikator ne ustreza standardom za TVP v 12 tednih in drugih obdobjih nosečnosti, navedenih v zgornji tabeli, potem ta rezultat najverjetneje kaže na prisotnost naslednjih kromosomskih nepravilnosti:

  • trisomija 13, bolezen, znana kot Patauov sindrom, za katero je značilna prisotnost dodatnih 13 kromosomov v človeških celicah;
  • trisomija kromosoma 21, znana vsem kot Down sindrom, je človeška genetska bolezen, pri kateri je predstavljen kariotip (to je celoten sklop kromosomov) namesto 46 kromosomov na 47. mestu;
  • monosomija na X-kromosomu, genomska bolezen, poimenovana po znanstvenem odkritju Shereshevsky-Turnerjevega sindroma, za katere so značilne takšne anomalije fizičnega razvoja, kot je nizka rast in spolni infantilizem (nezrelost);
  • trisomija 18 je kromosomska bolezen. Za Edwardsov sindrom (drugo ime te bolezni) je značilna množica malformacij, ki so nezdružljive z življenjem.

Trisomija je aneuploidna varianta, tj. spremembe v kariotipu, v katerem je v človeški celici dodaten tretji kromosom namesto običajnega diploidnega niza.

Monosomija je varianta aneuploidije (kromosomske nenormalnosti), pri kateri v kromosomih ni kromosomov.

Kakšna so pravila za trisomijo 13, 18, 21, ugotovljena med nosečnostjo? To se zgodi, da v procesu delitve celic ne uspe. Ta pojav je v znanosti dobil ime aneuploidije. Trisomija je vrsta aneuploidije, v kateri je namesto para kromosomov v celici prisoten dodatni tretji kromosom.

Z drugimi besedami, otrok od staršev podeduje še dodatnih 13, 18 ali 21 kromosomov, kar povzroča genetske nepravilnosti, ki preprečujejo normalen telesni in duševni razvoj. Po statističnih podatkih je Down sindrom najpogostejša bolezen, ki jo povzroča 21 kromosomov.

Otroci, rojeni s Edwardsovim sindromom, kot tudi v primeru Pataujevega sindroma, običajno ne živijo do enega leta, za razliko od tistih, ki nimajo sreče, da se rodijo z Downovim sindromom. Takšni ljudje lahko živijo do velike starosti. Vendar se takšno življenje lahko imenuje obstoj, še posebej v državah post-sovjetskega prostora, kjer se ti ljudje štejejo za izgnance in se skušajo izogniti in jih ignorirati.

Da bi izključili takšne anomalije, morajo nosečnice, zlasti iz rizične skupine, opraviti presejalni pregled. Raziskovalci trdijo, da je razvoj genetskih nepravilnosti neposredno odvisen od starosti nosečnice. Mlajša ženska, manj verjetno je, da bo njen otrok imel kakršnekoli nepravilnosti.

Za vzpostavitev trisomije v prvem trimesečju nosečnosti se s pomočjo ultrazvoka preveri prostor za ovratnico ploda. V prihodnosti nosečnice redno opravljajo krvne preiskave, pri čemer so za genetiki najpomembnejši kazalci ravni alfa-fetoproteina (AFP), inhibin-A, humanega horionskega gonadotropina (hCG) in estriola.

Kot smo že omenili, je tveganje za genetske nepravilnosti pri otroku odvisno predvsem od starosti matere. Vendar pa obstajajo primeri, ko je trisomija določena tudi pri mladih ženskah. Zato zdravniki pri presejalnih preiskavah preučujejo vse možne znake nepravilnosti. Domneva se, da lahko izkušeni specialist za ultrazvok že med prvim presejalnim pregledom prepozna težave.

Simptomi Down sindroma, pa tudi Edwards in Patau

Za trisomijo 13 je značilno močno zmanjšanje ravni PAPP-A (PAPP, beljakovine) A-plazme, povezane z nosečnostjo. Tudi marker tega genetskega obolenja se zmanjša ali poveča hCG. Isti parametri igrajo pomembno vlogo pri določanju, ali ima plod Edwardsov sindrom.

Če ni tveganja za trisomijo 18, se v biokemični krvni preiskavi zabeležijo normalne PAPP-A in b-hCG (podenota brez beta hCG). Če te vrednosti odstopajo od standardov, določenih za vsako določeno obdobje nosečnosti, bo verjetno otrok imel genetske okvare.

Pomembno je omeniti, da v primeru, ko med prvim pregledom specialist določi znake, ki kažejo na tveganje trisomije, se ženska pošlje na nadaljnji pregled in posvet z genetiki. Za dokončno diagnozo bo nosečnica morala opraviti takšne postopke, kot so:

  • biopsija horiona, t.j. pridobivanje vzorca horionskega tkiva za diagnozo anomalij;
  • amniocenteza je punkcija amnijske membrane za pridobitev vzorca amnijske tekočine za nadaljnje študije v laboratoriju;
  • placentocentezo (placentna biopsija), s to invazivno diagnostično metodo, strokovnjaki vzamejo vzorec tkiva posteljice s posebno iglo za punkcijo, ki predre prednjo trebušno steno;
  • cordocentesis, metoda za diagnosticiranje genetskih nepravilnosti med nosečnostjo, pri kateri se analizira fetalna popkovnična kri.

Na žalost, če je nosečnica opravila katero od zgornjih študij in je bila potrjena diagnoza prisotnosti genetskih nepravilnosti med biološkim pregledom in ultrazvočnim testom, bodo zdravniki predlagali, da se nosečnost zaključi. Poleg tega lahko te invazivne preiskovalne metode v nasprotju s standardnimi presejalnimi študijami sprožijo številne resne zaplete do spontanega spontanega splava, zato jih zdravniki zatečejo v precej redkih primerih.

Nosna kost po 12 tednih, tabela normativov

Nosna kost je rahlo podolgovata, štirikotna, konveksna pred parovano kostjo obraza osebe. Na prvem pregledu za ultrazvok strokovnjak določi dolžino kosti otrokovega nosu. Domneva se, da se v prisotnosti genetskih nepravilnosti ta kost nepravilno razvije, t.j. njegova okostenitev se zgodi pozneje.

Torej, če nosna kost manjka ali je njena velikost pri prvem pregledu premajhna, potem kaže na možno prisotnost različnih anomalij. Pomembno je poudariti, da merijo dolžino nosne kosti pri 13 tednih ali pri 12 tednih. Ko se pregleda 11 tednov, specialist pregleda samo njegovo prisotnost.

Treba je poudariti, da če obstaja neskladje med velikostjo nosne kosti in uveljavljenimi normami, če pa so drugi osnovni kazalniki dosledni, res ni razloga za skrb. To stanje je lahko posledica individualnih značilnosti razvoja tega otroka.

Srčni utrip (HR)

Ta parameter, saj srčni utrip igra pomembno vlogo ne samo v zgodnjih fazah, temveč tudi med nosečnostjo. Nenehno merjenje in spremljanje srčnega utripa ploda je že potrebno, da bi opazili odstopanja in, če je potrebno, rešili življenje otroka.

Zanimivo je, da čeprav miokard (srčna mišica) začne upadati že tretji teden po zanositvi, lahko slišite samo srčni utrip iz šestega porodničnega tedna. Domneva se, da mora v začetni fazi razvoja ploda ritem njegovega srčnega utripa ustrezati materinemu pulzu (povprečno 83 utripov na minuto).

Toda že v prvem mesecu intrauterinega življenja se bo srčni utrip otroka postopoma povečal (približno 3 utripov na minuto na dan), do devetega tedna nosečnosti pa bo dosegel 175 utripov na minuto. Določite srčni utrip zarodka z ultrazvokom.

Med prvim ultrazvočnim pregledom strokovnjaki ne upoštevajo le srčnega utripa, temveč tudi pogledajo, kako se razvija otrokovo srce. Za to se uporablja tako imenovani štirikotni rez, tj. metoda instrumentalne diagnoze srčnih napak.

Pomembno je poudariti, da odstopanje od standardov takšnega kazalnika, kot je srčni utrip, kaže na prisotnost napak v razvoju srca. Zato zdravniki skrbno preučujejo strukturo atrija in srčnih ventriklov zarodka. V primeru odkritja kakršnih koli nepravilnosti, strokovnjaki napotijo ​​nosečnico na dodatne teste, npr. Ehokardiografijo (EKG) z Dopplerjem.

Od dvajsetega tedna bo ginekolog predporodne klinike prisluhnil otrokovemu srcu z močjo posebne cevi ob vsakem načrtovanem obisku nosečnice. Takšen postopek, kot je srčna auskultacija, se zaradi njegove neučinkovitosti ne uporablja v prejšnjih obdobjih zdravnik ne more slišati srčnega utripa.

Toda ko se otrok razvije, bo njegovo srce vedno bolj jasno in bolj jasno. Auskultacija pomaga ginekologu pri določanju položaja zarodka v maternici. Na primer, če je srce bolje slišati na popku matere, je otrok v transverzalnem položaju, če je popka levo ali nižje, potem je plod v predstavitvi glave in če je nad popkom, potem v medenici.

Od 32. tedna nosečnosti se za nadzor srčnega utripa uporablja kardiotokografija (skrajšano KTR). Pri opravljanju zgoraj navedenih vrst preiskav lahko strokovnjak popravi plod:

  • bradikardija, t.j. nenormalno nizek srčni utrip, ki je običajno začasen. To odstopanje je lahko simptom prisotnosti avtoimunskih bolezni pri materi, anemija, preeklampsija in vpenjanje kablov, ko nerojeni otrok ne prejme dovolj kisika. Prirojene srčne napake so lahko tudi vzrok za bradikardijo, zato da je treba žensko poslati na dodatne preglede, da bi izključili ali potrdili to diagnozo;
  • tahikardijo, t.j. visok srčni utrip Strokovnjaki izjemno redko določajo takšno odstopanje. Če pa je srčni utrip precej višji od predpisanega v normah, to kaže na hipertiroidizem ali hipoksijo matere, razvoj intrauterinih okužb, anemijo in genetske nepravilnosti ploda. Poleg tega lahko zdravilo, ki ga jemlje ženska, vpliva na srčni utrip.

Poleg zgoraj navedenih lastnosti pri izvedbi prvega ultrazvoka presejanja, strokovnjaki analizirajo tudi podatke:

  • o simetriji možganskih polobel ploda;
  • približno velikost oboda njegove glave;
  • približno razdaljo od okcipitalne do čelne kosti;
  • približno dolžino kosti ramen, bokov in podlakti;
  • o strukturi srca;
  • o lokaciji in debelini horiona (placenta ali "otroški prostor");
  • o količini vode (plodovnica);
  • o stanju grla materničnega vratu;
  • o številu žil v popkovini;
  • odsotnost ali prisotnost hipertoničnosti maternice.

Kot rezultat ultrazvoka, poleg že omenjenih genetskih nepravilnosti (monosomija ali Shereshevsky-Turnerjev sindrom, trisomija 13, 18 in 21 kromosomov, in sicer Down-sindrom, Patau in Edwards), lahko ugotovimo naslednje razvojne patologije:

  • nevralna cev, na primer malformacija hrbtenice (meningomyelocele in meningokele) ali kranialna hernija (encefalokela);
  • Sindrom Corne de Lange, anomalija, pri kateri so zabeležene več malformacij, ki vodijo do fizičnih nepravilnosti in duševne zaostalosti;
  • triploidija, genetska malformacija, pri kateri pride do okvare v kromosomu, praviloma fetus ne preživi v prisotnosti take patologije;
  • omfalokela, embrionalna ali popkovna kila, patologija sprednje trebušne stene, pri kateri se v hernijalni vreči zunaj trebušne votline razvijejo nekateri organi (jetra, črevo in drugo);
  • Smith-Opitzov sindrom, genetska motnja, ki prizadene presnovne procese, kar posledično vodi v razvoj mnogih hudih patologij, kot so avtizem ali duševna zaostalost.

Biokemijski pregled 1 trimester

Pogovorimo se podrobneje o drugi fazi kompleksnega pregleda za nosečnice. Kaj je biokemijski pregled v prvem trimesečju in kakšni standardi so določeni za njegove glavne kazalnike? Pravzaprav biokemijski pregled ni nič drugega kot biokemična analiza krvi nosečnice.

Ta študija se izvaja samo po ultrazvoku. To je posledica dejstva, da zdravnik zaradi ultrazvočnega pregleda ugotovi natančno trajanje nosečnosti, od katere so neposredno odvisne normativne vrednosti glavnih kazalnikov biokemije krvi. Zapomnite si, da je biokemijski pregled potreben le z ultrazvočnimi rezultati.

Kako se pripraviti na prvi presejalni test med nosečnostjo

Govorili smo o tem, kako delajo, in kar je najpomembneje, ko se opravlja pregled ultrazvoka, moramo zdaj posvetiti pozornost pripravi za izvedbo biokemične analize. Kot v primeru katerega koli drugega krvnega testa, je treba to študijo pripraviti vnaprej.

Če želite dobiti zanesljiv rezultat biokemičnega pregleda, boste morali natančno upoštevati naslednja priporočila:

  • kri za biokemični pregled se daje strogo na prazen želodec, zdravniki niti ne priporočajo piti navadno vodo, da ne omenjamo hrane;
  • nekaj dni pred presejanjem morate spremeniti običajno prehrano in začeti slediti nežni prehrani, v kateri ne morete jesti preveč mastne in začinjene hrane (da ne bi zvišali ravni holesterola), kot tudi morske sadeže, oreške, čokolado, agrume in druge alergene, čeprav še niste imeli alergijske reakcije na karkoli prej.

Strogo upoštevanje teh priporočil bo omogočilo pridobitev zanesljivih rezultatov biokemičnega pregleda. Verjemite mi, bolje je trpeti nekaj časa in zapustiti svoje najljubše jedi, tako da ne boste skrbeli za rezultate analize. Konec koncev, vsako odstopanje od uveljavljenih norm, zdravniki bodo razlagali kot patologijo v razvoju otroka.

Pogosto na vseh vrstah forumov, namenjenih nosečnosti in porodu, ženske govorijo o tem, kako so se rezultati prvega pregleda, ki so bili pričakovani s takšnim navdušenjem, izkazali za slabe, in so bili prisiljeni ponoviti vse postopke. Na srečo so nosečnice dobile dobre novice o zdravstvenem stanju svojih otrok, saj popravljeni rezultati kažejo na odsotnost kakršnih koli razvojnih motenj.

Vse skupaj je bilo, da nosečnice niso bile pripravljene, kot bi morale biti za pregled, kar je sčasoma pripeljalo do nezanesljivih podatkov.

Predstavljajte si, koliko živcev je bilo porabljenih in grenke solze, medtem ko so ženske čakale na nove rezultate raziskave.

Tak ogromen stres ne gre brez sledu za zdravje katerekoli osebe, še bolj pa za nosečnico.

Biokemijski pregled prvega trimesečja, transkript rezultatov

Pri prvi biokemični presejalni analizi igrajo glavno vlogo pri diagnosticiranju kakršnihkoli nepravilnosti pri razvoju ploda taki kazalniki, kot so proste človeške β-podenote humanega korionskega gonadotropina (v nadaljevanju hCG), kot tudi PAPP-A (plazemski protein A, povezan z nosečnostjo). Podrobno preučite vsakega od njih.

PAPP-A - kaj je to?

Kot smo že omenili, je PAPP-A pokazatelj biokemične analize krvi nosečnice, ki pomaga strokovnjakom določiti prisotnost genetskih nepravilnosti v razvoju ploda že zgodaj. Polno ime te vrednosti zveni kot beljakovina, povezana z nosečnostjo A, ki je dobesedno prevedena v rusko - plazemski protein, povezan z nosečnostjo A.

To je beljakovina (beljakovina), ki jo placenta proizvaja med nosečnostjo in je odgovorna za skladen razvoj nerojenega otroka. Zato se indikator, kot je PAPP-A, izračunan 12 ali 13 tednov med nosečnostjo, šteje za značilni marker za določanje genetskih nepravilnosti.

Obvezno je opraviti analizo za preverjanje ravni PAPP-A:

  • nosečnice nad 35 let;
  • ženske, ki so prej rodile otroke z motnjami v genetskem razvoju;
  • bodoče matere, katerih družina ima sorodnike z motnjami genetskega razvoja;
  • ženske, ki so imele bolezni, kot so citomegalovirus, rdečke, herpes ali hepatitis, tik pred nosečnostjo;
  • nosečnicam, ki so že prej imele zaplete ali spontane splave.

Regulativne vrednosti indikatorja, kot je PAPP-A, so odvisne od trajanja nosečnosti. Na primer, hitrost PAPP-A v 12 tednih je od 0,79 do 4,76 mU / ml, pri 13 tednih pa od 1,03 do 6,01 mU / ml. V primerih, ko se kot rezultat testa ta indikator razlikuje od norme, zdravnik predpiše dodatne študije.

Če je analiza pokazala nizko raven PAPP-A, potem lahko kaže na prisotnost kromosomskih nenormalnosti v razvoju otroka, na primer Down sindrom, pa tudi tveganje za spontani splav in regresijo nosečnosti. Ko se ta indikator poveča, je najverjetneje posledica dejstva, da zdravnik ni mogel izračunati pravilnega trajanja nosečnosti.

Zato se biokemija krvi daje le po ultrazvočnem pregledu. Vendar pa lahko visoka PAPP-A kaže tudi na verjetnost razvoja genetskih nepravilnosti v razvoju ploda. Zato bo zdravnik v primeru odstopanja od norme napotil žensko na dodatni pregled.

Človeški horionski gonadotropin

Znanstveniki so to ime poimenovali temu hormonu po naključju, saj se lahko zaradi nosečnosti zanesljivo seznanimo z nosečnostjo že 6-8 dni po oploditvi jajčeca. Omeniti je treba, da se hCG začne proizvajati v prvih urah nosečnosti.

Poleg tega njegova stopnja hitro narašča in do 11.-12. Tedna nosečnosti tisočkrat presega začetne vrednosti. Potem človeški horionski gonadotropin postopoma izgubi svoj položaj in njegovi kazalniki ostanejo nespremenjeni (od drugega trimesečja) do rojstva. Vse testne trakove, ki pomagajo določiti nosečnost, vsebujejo hCG.

Če je raven humanega horionskega gonadotropina povišana, lahko to kaže:

Ko je raven hCG pod predpisanimi mejami, piše:

  • o možnem fetalnem Edwardsaujevem sindromu;
  • o tveganju za spontani splav;
  • o placentni insuficienci.

Po tem, ko je nosečnica opravila ultrazvok in biokemijo krvi, mora strokovnjak dešifrirati rezultate pregleda in izračunati možna tveganja za razvoj genetskih nepravilnosti ali drugih bolezni z uporabo posebnega računalniškega programa PRISCA (Prisca).

Povzetek obrazca bo vseboval naslednje informacije:

  • o starostnem tveganju za razvojne nepravilnosti (odvisno od starosti nosečnice, možnih sprememb pri odstopanjih);
  • o vrednostih biokemičnih parametrov analize krvi žensk;
  • tveganje možnih bolezni;
  • Koeficient MoM.

Da bi čim bolj natančno izračunali možna tveganja za nastanek teh ali drugih nenormalnosti v plodu, strokovnjaki izračunajo tako imenovani koeficient MoM (večkratnik mediane). V ta namen se v program vnesejo vsi pridobljeni podatki o pregledu, ki gradi graf odstopanja vsakega indikatorja analize posamezne ženske od povprečne stopnje, določene za večino nosečnic.

MoM se šteje za normalno, vendar ne presega območja vrednosti od 0,5 do 2,5. Na drugi stopnji se ta koeficient prilagodi glede na starost, raso, prisotnost bolezni (npr. Sladkorna bolezen), slabe navade (npr. Kajenje), število predhodnih nosečnosti, IVF in druge pomembne dejavnike.

V zaključni fazi se strokovnjak končno odloči. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno interpretira rezultate pregleda. V spodnjem video posnetku zdravnik pojasni vse ključne točke, povezane s prvim pregledom.

Cena pregledovanja 1 trimesečje

Vprašanje, koliko ta študija stane in kje je bolje preživeti, zadeva številne ženske. Dejstvo je, da ne more vsaka državna klinika opraviti tak poseben pregled brezplačno. Na podlagi povratnih informacij na forumih veliko nosečnic sploh ne zaupajo brezplačnim zdravilom.

Zato se lahko pogosto srečamo z vprašanjem o tem, kje lahko opravimo projekcije v Moskvi ali drugih mestih. Če govorimo o zasebnih ustanov, nato pa v dokaj dobro znani in dobro dokazani laboratorij INVITRO biokemični pregled se lahko opravi za 1600 rubljev.

Res je, da ta strošek ne vključuje ultrazvočnega pregleda, ki ga mora pred izvedbo biokemične analize zahtevati strokovnjak. Zato je treba opraviti ultrazvočni pregled ločeno v drugem kraju in nato v laboratorij za darovanje krvi. In to je treba storiti na isti dan.

Drugi pregled med nosečnostjo, kdaj in kdaj je vključen v študijo

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je vsaka ženska dolžna opraviti tri presejalne preglede v celotnem obdobju nosečnosti. Danes ginekologi napotijo ​​vse nosečnice na to preiskavo, tisti, ki iz kakršnega koli razloga preskočijo pregled.

Toda za nekatere kategorije žensk bi morale biti takšne raziskave obvezne. To velja predvsem za tiste, ki so pred tem rodili otroke z genetskimi motnjami ali malformacijami. Poleg tega je nujno treba opraviti pregled:

  • ženske, stare 35 let, ker je tveganje za razvoj različnih bolezni v plodu odvisno od starosti matere;
  • ženske, ki so v prvem trimesečju za nosečnice jemale droge ali druga prepovedana zdravila;
  • ženske, ki so že prej utrpele dva ali več splavov;
  • ženske, ki trpijo zaradi ene od naslednjih bolezni, ki jih podeduje otrok - sladkorna bolezen, bolezni mišično-skeletnega sistema in srčno-žilnega sistema ter nenormalnosti;
  • ženske, ki imajo tveganje za spontani splav.

Poleg tega je treba nosečnice pregledati, če so bili pred zakonsko zanositvijo ali zakonci izpostavljeni sevanju, prav tako pa so imeli bakterijske in nalezljive bolezni tik pred nosečnostjo. Kot pri drugem poskusu prvič, mora nosečnica opraviti tudi ultrazvočni pregled in opraviti biokemični krvni test, ki se pogosto imenuje trojni test.

Datumi drugega pregleda med nosečnostjo

Torej bomo odgovorili na vprašanje, koliko tednov opravi drugi pregled med nosečnostjo. Kot smo že ugotovili, se prva študija izvede v zgodnjih fazah nosečnosti, in sicer od 11 do 13 tednov v prvem trimesečju. Naslednja presejalna študija se izvaja v tako imenovanem »zlatem« obdobju brejosti, tj. v drugem trimesečju, ki se začne v 14. tednu in se konča v 27. tednu.

Zlato drugo tromesečje se imenuje, ker se v tem obdobju vse začetne bolezni, povezane z nosečnostjo (slabost, slabost, zaspanost in druge), umaknejo, in ženska se lahko popolnoma veseli novega stanja, ker čuti močan val moči.

Ženska mora vsake dve tedni obiskati svojega ginekologa, da lahko spremlja potek nosečnosti.

Zdravnik priporoča noseči materi glede njenega zanimivega položaja, žensko pa obvesti, kakšne preglede ima in kdaj naj preide. Običajno nosečnica opravi analizo urina in popolno krvno sliko pred vsakim obiskom ginekologa, drugi pregled pa poteka od 16 do 20 tednov nosečnosti.

Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju - kaj je to?

Pri drugem pregledu se najprej izvede ultrazvok, da se določi natančna gestacijska starost, tako da bodo kasnejši strokovnjaki pravilno interpretirali rezultate biokemičnega krvnega testa. Na ultrazvoku zdravnik pregleda razvoj in velikost notranjih organov zarodka: dolžino kosti, obseg prsnega koša, glave in trebuha, razvoj malih možganov, pljuč, možganov, hrbtenice, srca, mehurja, črevesja, želodca, oči, nosu in simetrijo obraza.

Na splošno se analizira vse, kar se vizualizira z ultrazvokom. Poleg preučevanja glavnih značilnosti razvoja otroka strokovnjaki preverjajo:

  • kako se nahaja posteljica;
  • debelina placente in njena stopnja zrelosti;
  • število žil v popkovini;
  • stanje sten, podaljškov in materničnega vratu;
  • količina in kakovost plodovnice.

Norme za ultrazvočni pregled 2. trimesečja nosečnosti: